Các phác đồ kiểm soát đường huyết trong hồi sức cấp cứu.

1. Giới thiệu Liên hệ
* DIEUTRI © September 23, 2009 ­ 2018
* Website nội bộ, không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn chuyên môn y tế, chẩn đoán hoặc điều trị.
* Phụ trách: Tiến Phong ­ Phương Phương ­ Trà My.
Trang chủ / Thông tin / Thông tin y học tiếng Việt
Các phác đồ kiểm soát đường huyết trong hồi sức
cấp cứu
Ngày: 2012-6-24
By member of dieutri.vn
Tiêm tĩnh mạch insulin loại tác dụng nhanh khi kết quả xét nghiệm đường huyết mao
mạch >11 mmol/L. Liều bắt đầu là 5 U hoặc 10 đơn vị.
Các bệnh nhân đã được loại trừ các biến chứng chuyển hoá cấp tính: nhiễm toan xêtôn,
tăng áp lực thẩm thấu…(có phác đồ riêng)
Phác đồ tiêm insulin nhanh tĩnh mạch ngắt quãng (Sliding
scales)
Tiêm tĩnh mạch insulin loại tác dụng nhanh khi kết quả xét nghiệm đường huyết mao mạch
>11 mmol/L. Liều bắt đầu là 5 U hoặc 10 đơn vị
Theo dõi định kỳ đường huyết mao mạch 4h/Lần. Tuỳ kết quả đường huyết mao mạch làm
tại giường để quyết định liều insulin:
Khi đường huyết mao mạch > 16,5 mmol/L: Tiêm 10U insulin TM.
Khi đường huyết mao mạch từ 11,1­ 16,5 mmol/L: Tiêm 5 U insulin TM.
Khi đường huyết mao mạch < 11 mmol/L: Dùng liều duy trì.
9,91­ 11 mmol/L: Tiêm 4U insulin nhanh TM.
9,1 ­ 9,9 mmol/L: Tiêm 3 U insulin nhanh TM.
8,25­ 9,1 mmol/L: Tiêm 2U insulin nhanh TM.
< 8,25 mmol/L: Không tiêm insulin.
Phác đồ truyền insulin tĩnh mạch
Đích điều trị cần đạt
Đưa nồng độ đường huyết của bệnh nhân xuống dưới 8.25 mmol/l (150 mg/dl) và duy trì
nồng độ trong khoảng từ 7­8.25 mmol/l (126­150 mg/dl) trong suốt thời gian điều trị.
Bảng 1. Phác đồ truyền insulin tĩnh mạch
Nồng độ ĐH (mmol/l) Liều insulin (đv/giờ)
< 7 Ngừng
7 ­ 8.2 0.2
8.3 – 9.5 0.5
9.6 – 11.0 1
11.1 ­ 14.0 2
14.1 ­ 17.0 3
17.1 ­ 20.0 4
>20 6
Liều bolus và truyền khởi đầu: lấy trị số đường huyết đo được (mmol/l), giá trị này được tính
là số đơn vị insulin nhanh, tiêm tĩnh mạch bolus và bắt đầu truyền với liều thu được.
Theo dõi đường huyết mao mạch: theo dõi đường huyết mao mạch mỗi 2 giờ, điều chỉnh tốc
độ truyền insulin tĩnh mạch theo kết quả đường máu thu được.
Xử trí tác dụng phụ của phác đồ
Hạ đường huyết: Khi nồng độ đường huyết < 3.3 mmol/l (60 mg/dl).
Truyền tĩnh mạch 100 ml glucose 20%. Truyền lại liều glucose 20% hay truyền tĩnh mạch
glucose 5­10% nếu vẫn còn tình trạng hạ đường huyết.
Hạ Kali máu: Khi nồng độ K+ huyết tương < 3 mmol/l cần bù kali tuỳ theo xét nghiệm kali
máu.
Phác đồ dành cho y tá
Điều chỉnh liều insulin truyền tĩnh mạch theo bảng sau
Nồng độ ĐH (mmol/l) Liều insulin (đv/giờ)
< 7 Ngừng
7 ­ 8.2 0.2
8.3 – 9.5 0.5
9.6 – 11.0 1
11.1 ­ 14.0 2
14.1 ­ 17.0 3
17.1 ­ 20.0 4
>20 6
Theo dõi đường mao mạch theo chỉ định.
Báo cho bác sĩ khi
Dừng truyền insulin (đường huyết < 7 mmol/l).
Đường máu mao mạch > 14 mmol/l trong 3 lần làm liên tiếp.
Tốc độ hạ đường huyết quá nhanh: Giảm liều insulin quá 3 đơn vị giữa 2 lần theo dõi liên
tiếp (Ví dụ : lúc 8h Đường máu mao mạch 18 mmol/l, liều insulin truyền tĩnh mạch 4 đơn vị/h,
lúc 10h Đường máu mao mạch10, liều insulin giảm còn 1 đơn vị/h..báo BS).
Bài xem nhiều nhất
CÁCH NÀO LÀM GIẢM NGỨA HỌNG VÀ HO HIỆU QUẢ?
LÀM DỊU HỌNG NGAY KHI BỊ NGỨA HỌNG
GIẢM NGỨA HỌNG VÀ HO DO THỜI TIẾT
Ngừng tuần hoàn
Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất
Xử trí tăng Kali máu
Sử dụng hiệu quả insulin điều trị đái tháo đường
Thăm dò thông khí phổi và khí máu động mạch
Thở ô xy
Thông khí nhân tạo và chỉ định (thở máy)
Đại cương về suy thận mạn tính
Hội chứng cai rượu cấp
Quy trình kỹ thuật thở ô xy
Theo dõi và chăm sóc bệnh nhân thở máy
Chăm sóc bệnh nhân hôn mê
Tìm kiếm
Trang chủ Chẩn đoán & điều trị Sách y học Bệnh lý Dược lý Thuốc A - Z Xét nghiệm Thông tin Phác đồ - Test