SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
“Public Health Care”
Oleh :
Ns. Ni Luh Cicha Kusumadewi, S.Kep., M.Kes
SISTEM KESEHATAN
• Sistem kesehatan adalah suatu jaringan penyedia pelayanan kesehatan
(supply side) dan orang-orang yang menggunakan pelayanan tersebut
(demand side)
• Ada di setiap wilayah, serta negara dan organisasi yang menghasilkan
sumber daya tersebut, dalam bentuk manusia maupun dalam bentuk
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA
INPUT PROSES OUTPUT
SDM
OBAT/
PERBEKALAN
DANA
PEMBERDAYAAN
MASYAKARAT
UPAYA KESEHATAN
MANAJEMEN
KESEHATAN
TUJUAN
LINGKUP SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN
Pelayanan kesehatan yang ada sekarang ini dapat diselenggarakan oleh pihak pemerintah maupun
swasta.
• 1. Primary Health Care (Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama)
• 2. Secondary Helath Care (Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua)
• 3. Tertiary Health Services (Pelayanan Kesehatan Tingkat Ketiga)
RUMAH SAKIT ???
DEFINISI RUMAH SAKIT
• Menurut UU RI No. 44 Tahun 2009 Pasal 1 Ayat 1
 Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna serta menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan
dan gawat darurat
DEFINISI RUMAH SAKIT
• Menurut WHO (world health organization)
 Rumah Sakit adalah bagian integral suatu organisasi sosial dan
kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan (komprehensif),
penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif)
kepada masyarakat
KLASIFIKASI RUMAH SAKIT
1. Berdasarkan Jenis Pelayanan
a. Rumah Sakit Umum b. Rumah Sakit Khusus
KLASIFIKASI RUMAH SAKIT
2. Berdasarkan Fasilitas dan Kemampuan Pelayanan Rumah Sakit
a. Klasifikasi RS Umum
RS Umum
Kelas A
RS Umum
Kelas B
RS Umum
Kelas C
RS Umum
Kelas d
b. Klasifikasi RS Khusus
RS Khusus
Kelas A
RS Khusus
Kelas B
RS Khusus
Kelas C
3. Berdasarkan Pengelolaan
a. Rumah Sakit Publik b. Rumah Sakit Privat
a. Rumah Sakit Jangka
Panjang
b. Rumah Sakit Jangka
Pendek
4. Berdasarkan Lama Perawatan
5. Berdasarkan Afiliasi Pendidikan
a. Rumah Pendidikan
b. Rumah Sakit Non
Pendidikan
a. Rumah Sakit
Terakreditasi
b. Rumah Sakit belum
terakreditasi
4. Berdasarkan Status Akreditasi
PUSKESMAS
APA ITU PUSKESMAS?
A. DEFINISI PUSKESMAS
• Pusat pengembangan kesehatan masyarakat yg memberikan pelayanan
kesehatan dan membina peran serta masyarakat daerah
• Menurut Kepmenkes No. 128 Tahun 2004  Puskesmas didefiniskan
sebagai unit pelaksana teknis (UPT) dari Dinas Kesehatan yg bertanggung
jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu wilayah
kecamatan
B. FUNGSI PUSKESMAS
1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan
2. Pusat pemberdayaan masyarakat
3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama
C. FASILITAS PENDUKUNG PUSKESMAS
1. Puskesmas Pembantu 2. Puskesmas Keliling
3. Bidan Desa 4. Posyandu
D. KEGIATAN POKOK PUSKESMAS
1. Kesejahteraan Ibu dan Anak
2. Keluarga berencana (KB)
3. Usaha peningkatan gizi
4. Kesehatan Lingkungan
5. Pencegahan Pemberantasan Penyakit
Menular
6. Penyuluhan kesmas
11. Kesehatan sekolah
12. Kesehatan olahraga
13. Kesehatan gigi dan mulut
14. Kesehatan mata
15. Laboratorium sederhana
16. Kesehatan lanjut usia
17. Pengobatan tradisional
SISTEM RUJUKAN
DEFINISI
• Sistem rujukan adalah penyelenggaraan kesehatan yg
mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab secara
timbal balik baik struktural maupun fungsional terhadap
permasalahan kesehatan
JENIS RUJUKAN
1. Rujukan
Medis
2. Rujukan Kesehatan
• Menyangkut masalah kesehatan yang
bersifat kuratif dan rehabilitatif
• Menyangkut masalah kesehatan
yang bersifat preventif dan
promotif
ASURANSI KESEHATAN
DEFINISI ASURANSI KESEHATAN
• Suatu mekanisme pengalihan risiko (sakit) dari risiko pererongan menjadi
risiko kelompok.
• Dengan adanya jaminan asuransi, beban ekonomi yang harus dipikul oleh
masing-masing peserta asuransi akan menjadi lebih ringan dan
mendapatkan kepastian
UNSUR ASURANSI KESEHATAN
• Perjanjian • Perlindungan
• Pembiayaan Premi Oleh
Masyarakat
Jenis Asuransi
Kesehatan
Social Health
Insurance
Private Voluntary Health
Isurance
Regulated Private
Health
FASILITAS KESEHATAN YG MELAYANI
ASURANSI KESEHATAN
Puskesmas Rumah Sakit
Pemerintah
Rumah Sakit Pemerintah TNI/Polri dan Swasta yg telah
terdaftar
Unit Pelayanan Transfusi Darah/
PMI
Apotek dan optic yang ditunjuk /
terdaftar
PELAYANAN KESEHATAN YG
MENDAPATKAN JAMINAN ASURANSI
• Rawat jalan dan rawat inap
• Pelayanan gawat darurat
• Persalinan
• Pelayanan transfusi darah
• Pelayanan obat sesuai daftar dan plafon harga obat yg
disediakan
• Tindakan operasi
• Pelayanan cuci darah
• Penunjang diagnostik seperti laboratorium, USG, CT scan, MRI
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
• Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Atau Jamkesnas
menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial bersifat wajib
(mandatory)
• Tujuannya untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan
masyarakat yg telah membayar iuran atau iurannya dibayarkan
pemerintan
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
• JKN dilaksanakan mulai tahun 2014 (namun baru
mencangkup anggota TNI/Polri) serta penduduk miskin
dan tidak mampu
• JKN menargetkan tahun 2019 seluruh masyarakat
Indonesia sudah masuk dalam kepesertaan JKN
MANFAAT
• Peserta mendapatkan jaminan kesehatan meliputi fasilitas primer,
sekunder dan tersier
• Menjamin kesehatan medis mulai dari administrasi, pemeriksaan,
pengobatan dan konsultasi medis dan non medis seperti
akomidasi ambulan
• Manfaat lainnya mencangkup pelayanan promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitative
• Menjamin pelayanan kesehatan sebanyak jumlah anggota
keluarga didalam 1 KK
TERIMAKASIH

Sistem Pelayanan Kesehatan...........pptx

  • 1.
    SISTEM PELAYANAN KESEHATAN “PublicHealth Care” Oleh : Ns. Ni Luh Cicha Kusumadewi, S.Kep., M.Kes
  • 2.
    SISTEM KESEHATAN • Sistemkesehatan adalah suatu jaringan penyedia pelayanan kesehatan (supply side) dan orang-orang yang menggunakan pelayanan tersebut (demand side) • Ada di setiap wilayah, serta negara dan organisasi yang menghasilkan sumber daya tersebut, dalam bentuk manusia maupun dalam bentuk
  • 3.
    SISTEM PELAYANAN KESEHATANDI INDONESIA INPUT PROSES OUTPUT SDM OBAT/ PERBEKALAN DANA PEMBERDAYAAN MASYAKARAT UPAYA KESEHATAN MANAJEMEN KESEHATAN TUJUAN
  • 4.
    LINGKUP SISTEM PELAYANAN KESEHATAN Pelayanankesehatan yang ada sekarang ini dapat diselenggarakan oleh pihak pemerintah maupun swasta. • 1. Primary Health Care (Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama) • 2. Secondary Helath Care (Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua) • 3. Tertiary Health Services (Pelayanan Kesehatan Tingkat Ketiga)
  • 5.
  • 9.
    DEFINISI RUMAH SAKIT •Menurut UU RI No. 44 Tahun 2009 Pasal 1 Ayat 1  Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna serta menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat
  • 10.
    DEFINISI RUMAH SAKIT •Menurut WHO (world health organization)  Rumah Sakit adalah bagian integral suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat
  • 14.
    KLASIFIKASI RUMAH SAKIT 1.Berdasarkan Jenis Pelayanan a. Rumah Sakit Umum b. Rumah Sakit Khusus
  • 15.
    KLASIFIKASI RUMAH SAKIT 2.Berdasarkan Fasilitas dan Kemampuan Pelayanan Rumah Sakit a. Klasifikasi RS Umum RS Umum Kelas A RS Umum Kelas B RS Umum Kelas C RS Umum Kelas d
  • 16.
    b. Klasifikasi RSKhusus RS Khusus Kelas A RS Khusus Kelas B RS Khusus Kelas C
  • 17.
    3. Berdasarkan Pengelolaan a.Rumah Sakit Publik b. Rumah Sakit Privat a. Rumah Sakit Jangka Panjang b. Rumah Sakit Jangka Pendek 4. Berdasarkan Lama Perawatan
  • 18.
    5. Berdasarkan AfiliasiPendidikan a. Rumah Pendidikan b. Rumah Sakit Non Pendidikan a. Rumah Sakit Terakreditasi b. Rumah Sakit belum terakreditasi 4. Berdasarkan Status Akreditasi
  • 19.
  • 21.
  • 22.
    A. DEFINISI PUSKESMAS •Pusat pengembangan kesehatan masyarakat yg memberikan pelayanan kesehatan dan membina peran serta masyarakat daerah • Menurut Kepmenkes No. 128 Tahun 2004  Puskesmas didefiniskan sebagai unit pelaksana teknis (UPT) dari Dinas Kesehatan yg bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disatu wilayah kecamatan
  • 23.
    B. FUNGSI PUSKESMAS 1.Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan 2. Pusat pemberdayaan masyarakat 3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama
  • 24.
    C. FASILITAS PENDUKUNGPUSKESMAS 1. Puskesmas Pembantu 2. Puskesmas Keliling 3. Bidan Desa 4. Posyandu
  • 25.
    D. KEGIATAN POKOKPUSKESMAS 1. Kesejahteraan Ibu dan Anak 2. Keluarga berencana (KB) 3. Usaha peningkatan gizi 4. Kesehatan Lingkungan 5. Pencegahan Pemberantasan Penyakit Menular 6. Penyuluhan kesmas 11. Kesehatan sekolah 12. Kesehatan olahraga 13. Kesehatan gigi dan mulut 14. Kesehatan mata 15. Laboratorium sederhana 16. Kesehatan lanjut usia 17. Pengobatan tradisional
  • 26.
  • 27.
    DEFINISI • Sistem rujukanadalah penyelenggaraan kesehatan yg mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab secara timbal balik baik struktural maupun fungsional terhadap permasalahan kesehatan
  • 29.
    JENIS RUJUKAN 1. Rujukan Medis 2.Rujukan Kesehatan • Menyangkut masalah kesehatan yang bersifat kuratif dan rehabilitatif • Menyangkut masalah kesehatan yang bersifat preventif dan promotif
  • 30.
  • 31.
    DEFINISI ASURANSI KESEHATAN •Suatu mekanisme pengalihan risiko (sakit) dari risiko pererongan menjadi risiko kelompok. • Dengan adanya jaminan asuransi, beban ekonomi yang harus dipikul oleh masing-masing peserta asuransi akan menjadi lebih ringan dan mendapatkan kepastian
  • 33.
    UNSUR ASURANSI KESEHATAN •Perjanjian • Perlindungan • Pembiayaan Premi Oleh Masyarakat
  • 34.
    Jenis Asuransi Kesehatan Social Health Insurance PrivateVoluntary Health Isurance Regulated Private Health
  • 35.
    FASILITAS KESEHATAN YGMELAYANI ASURANSI KESEHATAN Puskesmas Rumah Sakit Pemerintah Rumah Sakit Pemerintah TNI/Polri dan Swasta yg telah terdaftar Unit Pelayanan Transfusi Darah/ PMI Apotek dan optic yang ditunjuk / terdaftar
  • 36.
    PELAYANAN KESEHATAN YG MENDAPATKANJAMINAN ASURANSI • Rawat jalan dan rawat inap • Pelayanan gawat darurat • Persalinan • Pelayanan transfusi darah • Pelayanan obat sesuai daftar dan plafon harga obat yg disediakan • Tindakan operasi • Pelayanan cuci darah • Penunjang diagnostik seperti laboratorium, USG, CT scan, MRI
  • 37.
    JAMINAN KESEHATAN NASIONAL •Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Atau Jamkesnas menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial bersifat wajib (mandatory) • Tujuannya untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yg telah membayar iuran atau iurannya dibayarkan pemerintan
  • 38.
    JAMINAN KESEHATAN NASIONAL •JKN dilaksanakan mulai tahun 2014 (namun baru mencangkup anggota TNI/Polri) serta penduduk miskin dan tidak mampu • JKN menargetkan tahun 2019 seluruh masyarakat Indonesia sudah masuk dalam kepesertaan JKN
  • 39.
    MANFAAT • Peserta mendapatkanjaminan kesehatan meliputi fasilitas primer, sekunder dan tersier • Menjamin kesehatan medis mulai dari administrasi, pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis dan non medis seperti akomidasi ambulan • Manfaat lainnya mencangkup pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative • Menjamin pelayanan kesehatan sebanyak jumlah anggota keluarga didalam 1 KK
  • 40.