自閉症
- 1. 自閉症
組員:
鄺偉豪
洪維樂
容偉傑
尤俊賢
海家豐
- 2. 自閉症的定義:
自閉症（Autism），被歸類為一種由於神經系統失
調導致的發育障礙，自閉症常伴隨有智障、癲癇、
過度活躍、退縮及鬧情緒等問題。患有自閉症的學
生在日常生活中有三大障礙：人際關係障礙、語言
表達障礙及行為障礙。
自閉症是生理上不明顯，故此斷症需要完整的身體
和神經評估。根據精神疾病診斷與統計手冊定義，
自閉症必需要三歲前出現社會互動、言語及社交溝
通遲緩發展。
- 3. 自閉症的成因
經過多年研究，各國專家對
自閉症的成因已有不同的推
斷，但仍未能確定成因。有
充分證據顯示，自閉症學生
與家庭背景和父母教養的態
度無關，亦不是因後天環境
造成。自閉症可能是由生理
因素形成，如神經機能發
展、生化機能發展、遺傳因
素或腦部受損所致。
- 4. 自閉症歸納
實務上我們往往將自閉兒分為低功能與高功能二類
低功能自閉症（Low Function Autism）
多數是缺乏語言能力，伴有明顯的自我刺激行為，堅持度
極高，自閉症傾向明顯，學習能力差。
高功能自閉症(High Function Autism)
多數具有語言能力，學習能力較佳、自閉症傾向較不明
顯；但語言理解與表達力、人際互動與聊天的能力仍有困
難（如上述的小祥）。
- 5. 亞斯柏格症(Asperger Syndrome)
是在語言方面的遲緩不明顯，學習狀況可，主要為人際
與情緒調節能力不佳(如上述的小恆)。部分高功能自閉兒
甚至有一些相較於其他孩子還要優異的能力，譬如：記
憶力絕佳，看過一次故事書便可以一字不露的背誦；或
出去玩看到某個景物，回家後可以畫得相當逼真。有的
自閉兒會對於語言符號有特別的興趣，終日專研於符號
學，因此可能有相當優異的外語能力，或很會寫電腦程
式語言等情形。
- 6. 可能導致自閉症的成因包括：
遺傳: 從家族和攣生子的研究中，發現自閉症人士的
攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉
傾向。
受疾病感染: 婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風疹，
使胎兒的腦部發育受損而導致自閉症。此外，新陳
代謝疾病亦會造成腦細胞功能失調，影響腦神經傳
遞信息的功能，因而造成自閉症。還有，在懷孕期
間窘迫性流產等因素而造成嬰兒大腦發育不全，早
產、難產、新生兒腦部受傷，以及在嬰兒期患上腦
炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害，都可能會增加罹
患自閉症的機會。
其餘還有很多不同的假設學說。例如：自身障礙假
說，心理障礙假說，自然變異假說，免疫系統失效
說，神經元說，母親過大年紀說等等這些都是未有
定案的說法。
- 7. 自閉症的基本特徵及相關特徵
一般而言，患有自閉症的兒童通常在三歲前，會出現下
列三方面的基本特徵:
社交發展的障礙
患者對外界事物不感興趣，不大察
覺別人的存在。他們多與人缺乏目
光接，亦未能主動與人交往、分享
或參與活動。在群處方面，由於興
趣偏狹，模仿力較弱，他們多未能
掌握社交技巧，缺乏吅作性。同時
，由於想像力較弱，他們極尐通過玩具進行象徵性的遊
戲活動。
- 8. 溝通的障礙
患者的語言發展大多出現顯著遲緩和障礙，說話內容、速
度及音調異常，例如經常鸚鵡學舌、經常複述某些語句的
片段、單音調等。他們對語言理解及非語言溝通會有不同
程度的困難。此外，部分兒童更欠缺口語溝通的能力。
重複性及局限性的行為模式
在日常生活中，患者會堅持某些行事方式和程序，拒絕改
變習慣和常規，並且不斷重複一些動作，例如前後擺動身
體、搖晃頭部、室內繞圈等。他們的興趣狹窄，可能會極
度專注於某些物件，或對物件的某些部分或某些特定形狀
的物體特別感興趣，例如車輪等。
- 9. 患有自閉症的兒童也可能有下列相關的特徵：
特殊感知模式：在感官反應方面，患者會有過敏或過弱
的表現。例如他們對某些聲音、顏色、食物或光線，會
產生焦躁不安或強烈的反應；對冷熱、痛楚反應過弱，
因而對危險的行為缺乏警覺及適當的反應。有時，他們
會不斷轉動身體或用異常方法探索物件，把自己沉醉於
某種感官刺激中。
發展障礙：根據美國於一九九四年的統計，大約有百分
之三十患有自閉症的兒童智力正常，百分之七十智能發
展遲緩或弱智(智商七十或以下)，而其中輕度弱智佔百分
之三十，中度或嚴重弱智則佔百分之四十。
飲食，睡眠等生活異常：患有自閉症的兒童會抗拒某種
味道、顏色或未曾吃過的食物，因而形成嚴重的偏食行
為。例如只吃白飯或某牌子的餅乾。此外，他們亦會有
難以入睡的情況。
- 10. 情緒及行為問題：由於溝通上有困難，加上未能適應轉變，患
者較容易受情緒或環境因素刺激，表現衝動或有傷害性的行
為。例如他們會過分活躍、四處走動、尖叫、跳躍；或在心
理、生理、環境、天氣等因素的影響下，感到特別煩悶或焦
慮，以致有撞頭、扯頭髮或咬手等自傷行為。
強項和興趣：部分患者可能會有異常的記憶力。例如他們能對
地名、廣告、樂譜、日期、數字等過目不忘，並且可以細緻無
遺地記錄或憶述事物。此外，他們在個人興趣和技能方面，例
如繪畫、拼圖、彈琴等，也可能有特別超卓的表現。
缺乏體會他人想法和感受的能力：對於自閉症兒童來說，了解
別人的情緒比了解別人的語言更為困難。他們甚尐與別人目光
接觸，亦不會注意別人的表情和情緒變化，更難從別人的言
語、行為推斷別人的想法、意願和意圖或理解別人的感受。因
此，他們有時候會有不恰當的情感表現和社交行為，例如在別
人不開心時大笑，在某些場吅說些不恰當的話，或未能與人分
享快樂。
- 11. 自閉症患者的行為特徵
對外界的反應異常
自閉症學生對外界的反應異常。他們可能對聲音、光線
和觸覺反應過份冷淡或敏感。這些行為都妨礙了他們留
意周圍的事物，影響正常學習。
較為被動
自閉症學生一般都較被動及容易分心。在學校裏，往往
需要別人詳細的指示和協助才曉得表達自己的要求或作
出適當的回應。
容易對事物產生恐懼
部分自閉症學生會對一些普通的事物產生恐懼，例如聽
到某些聲音便會大叫，看到某種東西便會十分懼怕。然
而對真正有危險的事物的警覺性卻不大。
- 12. 未能遵守規則
自閉症學生很多時都未能如一般學生透過觀察來掌握玩
遊戲的技巧。他們在遊戲時往往不懂得遵守遊戲規則，
所以較尐參與集體遊戲。
不恰當的行為
自閉症學生往往需要不斷的提示，才能掌握在不同情境
的恰當行為。例如自閉症學生有時會魯莽地公開指正別
人的錯處。
自我傷害或破壞的行為
一般自閉症學生都不會主動傷害或破壞事物。但由於他
們有溝通和人際關係的障礙，再加上一些固執的行為，
因而可能當他們堅持要做某些事情而遭受別人阻止時，
或被要求做一些他們不能處理的事情時，他們便會做出
一些破壞或自我傷害的行為。
- 13. 症狀類型
無語言型：通常會被誤認為聽力有問題或是失語症。
立即仿說：分為有變化有彈性的仿說、沒有變化沒有彈性的仿
說。 前者被視為自閉症兒童具有表達溝通的意圖；後者多半不
具有溝通意圖。
延宕仿說：在一段時間之後喋喋不休地重複某些字、詞、成語、
句子、整首詩或是歌曲，同樣也會有溝通性或非溝通性之分，而
這種行為通常和情境、壓力有所聯繫。
說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人
說話時一問一答、一來一往的特性。
無法掌握音調、音量：說話時有如木偶一般，十分機械化，無法
通過語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受，也不能
在不同的情境中使用不同的音量。
- 14. 字義無法變化：如學校和校正，不能分辨其讀音。
代名詞反轉：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。
不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較尐使用甚至不會
使用“是”或“好”。
文法結構不成熟：會使用自己的語言，通常只有常跟他接觸
的人才了解其語言所隱藏的含義。
很尐發問：除了強迫性的行為表現外，他們很尐會提出問題
來發問。
固著性：不管情境的變化，重複地念著某句話。
不會使用因果性的語言：如因為、所以、因此、如果等詞彙。
- 15. 自閉症的詳細表現
缺乏親情依戀
在嬰儿期，孤靜，不願看人、不愛哭、不愛笑、也不喜歡
親人抱他、逗他、陪他玩。不對母親或親人表示依戀情
感，在無物質需要時，常不理媽媽。不理人、也不纏人、
自已玩自已的。
隨著年月的增大，其孤獨症狀愈加明顯。
對親人和生人的感情無太大的差異
對親人不親，父母親來了不歡迎，離去也不啼哭，對陌生
人表現無所謂，不會拒絕或不安，無陌生感。
對別人不感興趣
眼光常飄忽不定，不願用目光凝視別人，與人發生眼神交
流。對別人的說話、行動毫無反應，象聾子一樣。
不喜歡參與群體遊戲，很尐主動找人玩耍或與人交談。
缺乏與人建立和維持友誼的動機與能力。
這類社交問題在3歲以後就明顯了。
- 16. 語言溝通障礙
自閉症兒童的語言是一種全面性的質的損害，即是語言的
遲緩或缺陷。
尐語，不會與人交談，社交語言甚尐或沒有；
常出現重複刻板或模仿語言；
說話時，咬字不清；說話的速度、音調等異常。
經常錯用人稱代詞，分不清“你、我、他”的說法。
說話時詞句殘缺、不完整或答非所問，使人難以理解其說
話的意思。
非語言溝通障礙
自閉症兒童出現“自我中心語言”的損害。
不會使用眼神傳達信息或感情。
不會使用手勢、表情，身體動作等與人交流感情。
由於“自我心中語言”損害，常激發出自語、自顧自地的尖
叫。
- 17. 刻板行為:
對人、物環境要求固定不變
說固定的話，做固定的動作，不會因人因地而變。
對物品、玩具擺放的位置、玩弄的方式要求按一定格式不能變
更，若稍變動，便煩燥不安、吵鬧、拒絕。
對某些物品存有特殊的依賴性
對生活的固定格式
對吃飯、起居、上廁以及出門、上街、走路等均要求按其固定的
行為模式。
自我刺激
許多自閉症患兒，都有自已獨特的“使用身體”方式，來進行自我刺
激如：斜眼看人，踮腳尖走路、玩弄自已的聲音（尖叫、傻笑，
自言自語）。
刻板地用手摸嘴唇、耳朵或其他身體部位。 （玩手指、跺腳、蹦
跳、搓手、撞頭等）。
經常地搖晃自已的身體，不停地原地打轉圈等刻板動作。
- 18. 對外界反應異常
反應過弱
有一種自閉症患兒對外界環境的狀態是“聽而不聞”“視而不
見”。若無其事的表現，好像是外面世界發生的事情與他封
閉的世界毫無關係。
反應過強
有些自閉症患兒對外界環境狀態的一些微小的改變或刺
激，有著強烈的麼應。如：
聽到某種聲音咯時，雙手摀耳，大聲叫喊。
有的患兒對某物異物有異常痴迷依戀，整天抱著不願放
棄。
有的患兒以某些氣味、色彩、形狀、質感的物品有過強的
敏感、急烈的反應。
- 20. 自閉症學習時特徵
不明白事物的相關性
自閉症學生一般都不明白生活經驗背後的意義。由於他們
的世界是由許多獨立的小節組成，他們未必能將這些小節
連結成有意義的概念，以致不能明白小節之間的相互關
係。經過適當訓練後，部分學生能夠依次序處理信息。不
過，由於他們不容易明白較複雜的關係，因此認知上往往
會出現困難。
過分執著事物的枝節
自閉症學生往往過分執著事物的枝節，而忽略了重要的部
分。有些自閉症學生的視覺辨別能力較高，但他們會將注
意力錯放在一些不重要的細節，而忽略課堂的正常學習，
例如學生只會注意到牆角上有一隻小昆蟲在爬來爬去，而
忽略了教師正在講授的課題。此外，大部分自閉症學生的
聽覺較敏銳，他們可能會注意到微弱的環境噪音，而忽略
教師所說的內容。
- 21. 專注力較差
自閉症學生的專注力一般較差。這可能因為他們專注的事物
與一般學生有別，例如對別人的說話聽而不聞，對四周環境
不加理會，但對某些聲音卻異常敏感。這些異常的反應都阻
礙了他們的正常學習。
較難掌握抽象的概念
自閉症學生在處理語言符號及意思的統吅可能有困難。他們
一般能夠明白具體的概念，對於抽象的概念則較難明白。他
們一般比較留意影象而忽略語言，在處理信息時通常會著眼
於片面的資料，而未能全面了解事件。
較難在同一時間處理多項資料
自閉症學生對於要在同一時間分析多項資料會有困難，亦較
難有次序地完成工作。他們通常只能在特定的情況下作出某
一種反應，亦較難在不同的情況下靈活運用已掌握的概念。
- 22. 自閉症易造成之意外與疾病
癲癇：約有1/5的自閉兒患有癲癇，可用藥物控制。
意外傷害：自閉兒對危險情境缺乏判斷能力，易引起意外甚至
死亡。
皮膚外傷：有自我刺激、自傷性行為的自閉兒要注意皮膚結痂
的情形。
自傷：因溝通障礙加上無法適應環境轉變易造成情緖行為問
題，自傷情形常發生在低功能的自閉兒身上，其型式有撞頭、
拍打、撞擊等。
身體疾病的表達與診治：自閉兒較不會表達疼痛與不舒服，因
此當情緒有不尋常變化時，應考慮 是否是身體疾病所引起，
以免延誤就醫。
- 23. 教導自閉症學生
穩定而有規律的學習環境
在有規律的學習環境裡，自閉症學
生能夠慢慢掌握課堂一般的規律及
要求。
轉變前預告
因為自閉症學生不容易適應轉變；
在作出轉變前，教師宜在事前告
訴學生需要作出甚麼轉變，為什
麼要有轉變及如何去處理轉變。
引導學生全面審視問題
因為自閉症學生所了解的世界是由許多獨立的小節組成，他們
往往不能掌握事情的因果關係，也不能解釋事件為甚麼會發
生。故此，在幫助學生了解課題時，教師盡可能須引導學生全
面審視問題。
- 24. 善用多感官學習活動及學生感興趣的學習活動
由於自閉症學生感興趣的題材可能與一般學生不同，把學
習信息融入學生感興趣的學習活動，可以提高他們的學習
興趣及學習成效
例子1：透過學生感興趣的圖象、音樂或者旋律學習，從而帶出主題
例子2：善用學生的固執行為，設計與行為有關連的活動，提升學生的學習動
機。假如學生對各式的交通工具很喜愛，可以利用這些交通工具作為事例，請
學生作出計算
循序漸進的學習目標
教學計劃的設計應該是學生可以掌握的個別活動，讓他們
可以從一個小階段循序漸進到下一個階段，逐步完成全項
目標 。
提供具體的例子協助講解
他們對掌握抽象的概念比較困難，如果他們不明白，可能
會口頭重複一些資料。因此，不要因為學生口頭重複這些
資料而假設他們已能掌握概念，應盡可能提供具體的例子
去幫助學生理解。
- 25. 提供完成工作的程序
由於學生未必能掌握工作的重點，因此，教師宜為學生提供完成
工作的程序。
給予單一指示
因為學生未必能在同一時間處理多項信息，教師宜每次給予學生
一個信息，等他完成後，才給他另一個指示 。
提供提示
為使學生容易掌握學校和課室的規則及程序，教師宜向學生提供
圖象、時間、等候、程序及符號的提示 。
提供即時協助
如果學生在學習上遇到問題，應立即為他提供協助，因為他們面
對失敗時反應可能很大，及早提供協助，可以防止問題惡化。
運用獎勵
積極使用獎勵，強化良好的行為。
- 26. 處理不安情緒:
自閉症學生除了在適應課程上有困難，在課堂內外的活動
也會因為程序上的調動，或環境上的改變而令他們感到不
安和緊張，產生適應上的問題。以下是處理學生情緒不安
的常用方法：
讓學生先觀察其他同學進行有關活動，並從旁加以描述和解釋。
預先向學生說明將會出現的改變，如有需要，重複這項預告數次，每
次相隔數分鐘。
若轉變較大，部分預告可在學生家中進行，以便與老師配吅，讓學生
有充分的心理準備。
年紀較大的學生，可利用他們的喜好作為獎勵，藉以引導他們嘗試新
的事物。
透過角色扮演，與學生預先練習面對改變後的情況。
- 27. 在學生極度不安時，可把他們帶離現場。嘗試讓他們回答一些簡
短的問題，以及給予他們一些個人空間，以紓緩他們不安的情
緒。
告訴學生「冷靜點」，「慢慢來，深呼吸」。
避免追問學生為甚麼感到不安，因為可能連他們自己也不知道原
因。
避免重複地要求學生停止在不安時作出的行為，例如「不可以打
人」或「不可以大叫」。嘗試教導學生作出一些較正面的行為，
例如「請你坐下」和「請把手放在桌上」等。
- 29. 處理行為問題
教師必須明白及體諒自閉症學生的障礙，才較容易應付他
們的行為問題。
集思廣益
常言道：『一人計短，二人計長。』與其他教師、學生輔
導主任/教師、學校社工、家長、心理學家或其他專業人士
商談有關問題，往往會令你有所啟發，也可能會幫助你訂
立一個更好的計劃。
發掘專長
我們的注意力往往會放在學生的問題行為上，因而忽略了
他們的專長、能力和其他方面的才幹。隨之而來的，便是
一連串的焦慮、忿怨和擔憂，甚至對問題的了解也有偏
差，令介入工作更難順利進行。因此，老師應在問題行為
開始妨礙教學時，嘗試透過發掘學生的專長、興趣、喜好
和能力，例如記憶力強和拼字能力較佳，從中加以鼓勵，
使學生能有更多正面的行為。
- 30. 鑑定問題
透過對行為的描述來鑑定問題會較為清晰，對介入工作亦
較有幫助。對行為的描述越具體和仔細，便越能準確地反
映問題所在。
培育「替代行為」
對於處理自閉症學生的問題行為，可採用「替代行為」策
略。「替代行為」是以正面的手法鼓勵自閉症學生作出其
他行為，藉以代替有問題的行為，這種做法較直接阻止問
題行為更為有效。先考慮自閉症學生的專長、興趣、能力
和喜好，嘗試以他們喜好的事物作為獎勵，引導他們以適
當的「替代行為」來表達自己。
- 31. 有意義的獎勵
揀選出對學生最具影響力的事物，作為獎勵。獎勵如要奏
效，必須讓學生明白箇中的意義，並知道所得的獎勵是可
靠和可預計的。
循序漸進
自閉症學生的固執，往往令他們難於適應轉變。因此，要
改變他們的行為，最好是循序漸進。例如，小明每逢集會
時間都會尖叫，教師可以先嘗試找出小明尖叫的原因，例
如禮堂的人數眾多而為小明帶來壓迫感。教師初時每逢集
會時間可陪同小明在禮堂外遠處看書。過了一段日子之
後，教師逐漸拉近學生與禮堂入口的距離，直到小明能安
坐於禮堂內的邊緣。
- 32. 治療方法
至目前為止，自閉症尚無有效的治療方法。但卻出現很多
不同的治療法，成效與否，因人而已。
高頻音樂療法：
幫助自閉症使用者調整身體狀況，雖然不能保證使用者能夠在短時間
內痊癒，但是卻能大大改進孤僻的生活狀態。 我們的產品能把孤僻的
症狀縮小到很小的程度，它的原理在於通過刺激聽覺系統，達到刺激
大腦的目的。
感應治療：
前醫學界治療自閉症人的方法，通常採用與自閉症人交流的心理疏
導，或在新的環境中用 巴甫洛夫 的 條件反射 ，用各種方式進行反複
訓練，激發人體的機能，轉移自閉症人的注意力，解開自閉症人的心
結，例如通過音樂、繪畫、歌唱、舞蹈、體育等等的反複訓練，改善
人的自閉狀態，提高智力，其目標使自閉症人回歸社會。 實踐表明這
種訓練會有一定的效果，使有些自閉症人回歸社會，無法徹底改變 孤
僻 的個性。
- 33. 自閉症的飲食療法：
自閉症是一種由 大腦病變 所引起的綜吅症。 其主要症狀可包括 人
際關係 的隔離． 語言的困難． 及 行為障礙 等等人。
科學研究發現，奶製品、麥製品及糧食釀造的酒類中含有的 谷蛋
白 和酪蛋白對患兒的大腦具有麻醉作用，影響到患兒的行為、智
慧、情緒、痛感的極限以及對聲音的敏感度，影響腦子裡與說話和
聽覺統吅有關係的 顳葉以及減尐血液裡的糖，因而造成腦子反應緩
慢。 該療法就是通過控制食用該類食品達到緩解症狀的目的。
遊戲治療：
遊戲療法（play therapy）是基於心因論的一種心理治療
方式。對於兒童無法完全明確的使用語言表達及理解的
情況下，治療者用兒童能夠以身體機能表達心理面的遊
戲取代語言作為溝通的方法。在遊戲的過程中，兒童可
了解人我之分離，並學習人際社交技巧，培養社會適應
力。遊戲治療的目的就是藉遊戲的特質發揮兒童本身的
自我治愈力，以抒發內在的情結，使人格得以正常發
展。
- 34. 藝術治療：
藝術治療即一般所謂的繪畫治療。其目的是是藉著繪畫及其
創造性的自由表現活動將潛意識內壓抑的感情與衝突呈現出
來，並且從繪畫過程中獲得抒解與滿足，而達到診斷與治療
的效果。
音樂治療：
音樂療法可分為團體治療與個別治療；主要的治療工具為大
鼓和銅鈸，讓自閉兒即興、自由的敲打以達到自我宣洩、解
放及自我表現的目的。音樂治療可協助自閉者集中註意力、
培養想像力、穩定情緒、促進社會化與語言互動、發展新的
休閒技能與新的興趣。
運動治療：
運動治療係因日本東京步藏野學校的倡導而盛行。近來，教
師與家長對自閉症者設計的運動治療有例行性的跑步、體操
和律動、爬山、游泳、騎腳踏車或溜冰等運動。
- 35. 如何幫助患有自閉症的兒童？
現時醫學界中尚未有確認的根治方法， 亦未有就最
佳治療或訓練方法達成共識。目前幫助自閉症患者
的主要方向為及早識別和評估、教育及訓練、社會
調適， 及家長支援。
具相當實證的方法包括：
1.應用行為分析學﹝ABA﹞
2.結構化教學﹝TEACCH﹞
- 36. 資料來源
http://www.hkedcity.net/specialed/autism/behavior_
abc.phtml
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%87%AA%E9%96
%89%E7%97%87#.E6.B2.BB.E7.96.97
http://baike.baidu.com/view/334.htm#4
http://www.mmh.org.tw/taitam/psych/teach/teach29.
htm
