1. BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN ULANGAN TENGAH SEMESTER II
TAHUN PELAJARAN 2012/2013
Pada hari ini ………………………. Tanggal ……….…………………. Bulan Maret tahun dua ribu tiga
belas :
a. Telah diselenggarakan Ulangan Tengah Semester dari pukul ……….…….……… s.d. pukul ………..
….. ………
Pada Sekolah : SMPN 1 MANIIS
Ruang : …………. (…………………….)
Kelas : …………..(…………………….)
Jumlah Peserta Seharusnya : ………… (…………………….) Orang
Jumlah Peserta yang hadir : ………… (…………………….) Orang, yakni Nomor : …..……..
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Jumlah Peserta yang tidak hadir : ……………………………………….. Orang, yakni Nomor : ……
……………………..………………………………………………..
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
b. Telah dibuka sampul Ulangan Umum untuk Mata Pelajaran ………………………………………….*)
dengan Nomor Kode ……………………………..**) di ruang Ulangan Umum dengan disaksikan oleh
para peserta, yang berisi Lembar Soal sebanyak ………………………. Eksemplar, lembar Berita Acara
…………………. Lembar, dan Blanko Daftar Hadir sebanyak …………………………… lembar.
Sebelum dibuka dalam keadaan baik.
c. Catatan Selama Pelaksanaan Ujian Tengah Semester Sekolah ***)
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………..
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang Membuat Berita Acara
Pengawas I, Pengawas II,
1. Tanda Tangan : ……………….. Tanda Tangan : ………………..
2. Nama : ……………….. Nama : ………………..
3. NIP : ……………….. NIP : ………………..
Keterangan :
*) Diisi dengan mata pelajaran yang diujikan pada waktu itu
**) Diisi sesuai dengan nomor/kode yang tercantum pada bagian kanan sampul
***) Diisi apabila terjadi hal-hal antara lain :
- Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
- Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir / alasan ketidakhadiran
- Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dll.