Borang permohonan sukarelawan minggu suai kenal politeknik Ibrahim Sultan meminta maklumat peribadi, waris, pengalaman berpersatuan dan kemahiran tambahan pelajar. Pelajar perlu menyatakan penyakit kronik dan saiz baju. Borang perlu dihantar sebelum 1 Mei 2012 dan calon yang berjaya akan dimaklumkan dalam 2 minggu.

1. BORANG PERMOHONAN
SUKARELAWAN MINGGU SUAI KENAL SESI JULAI 2012
Sila sertakan 1 keping
BAHAGIAN A: Maklumat Peribadi
gambar (Sila tulis maklumat
diri secara ringkas
1. Nama : ………………………………………………………………………….. dibelakang gambar)
2. NRIC : ……………………………………
3. ID Pelajar : ……………………………………
4. Kursus : ……………………………………………
5. No. H/P : ……………………….. E-Mail : ……………………………………
6. Alamat Surat Menyurat : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
BAHAGIAN B : Maklumat Waris
1. Nama Waris : ……………………………………………………………………… Hubungan: ………….…
2. No. Tel : …………………………
BAHAGIAN C: Lain-lain Maklumat Berkenaan
1. Pengalaman berpersatuan di Politeknik Ibrahim Sultan:
Kelab/ Persatuan Jawatan
………………………………………. ……………………………………
………………………………………. ……………………………………
2. Pengalaman MSK
Sesi : ……………..... Jawatan: ……………………………………….…..
3. Lain-lain Kebolehan (Mengacara, Menyanyi, Bersukan, dll. Sila nyatakan)
…………………………………………………………………………………………………………………….

2. 4. Penyakit (Jantung, Sawan, Asma dll. Sila Nyatakan)
…………………………………………………………………………………………………………………….
5. Saiz Baju (Sila bulatkan mana yang berkenaan) : S M L XL 2XL 3XL
Saya mengakui bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar dan bersetuju untuk menjadi
SUKARELAWAN MINGGU SUAI KENAL SESI JULAI 2012 Politeknik Ibrahim Sultan. Saya juga tidak akan
mengambil apa-apa tindakan terhadap pihak penganjur sekiranya kemalangan atau perkara yang tidak diingini
sepanjang program berlangsung.
Tandatangan Akuan: Untuk Kegunaan Urusetia:
Tarikh Terima:
………………………………………………….. LAYAK/ TIDAK LAYAK
( ) Catatan:
Tarikh:
*Borang hendaklah dihantar selewat-lewatnya sebelum 1 Mei 2012 ke Bilik Gerakan JPP atau melalui E-mail: jpp_pis@yahoo.com
Permohonan yang berjaya akan dihubungi dalam tempoh 2 minggu dari tarikh tutup permohonan.