.

1. PUSAT SUMBER SEKOLAH
SMK TAMAN PANGLIMA
34000 TAIPING
BORANG PERMOHONAN
PENGAWAS PUSAT SUMBER SEKOLAH 2012
A) LATAR BELAKANG PERIBADI
NAMA : ....................…………………………………………………………………………….
KELAS : ……………………………………...……………………….…………………………..
ALAMAT : ....…………………………………………………………… ………………..
....…………………………………………………………… ………………………….
………………………….………………………….....…………………………………
NO. TELEFON : …………………………………
B) LATAR BELAKANG AKADEMIK
C.G.P.A PEPERIKSAAN I / 2012 : …………………………………………..
C) LATAR BELAKANG KOKURIKULUM
JAWATAN DALAM KELAB , PERSATUAN , PAKAIAN SERAGAM & SUKAN
……………………………………………………………………………………………..………………………
……………………………………………………………………………………………..…………………………
D) LATAR BELAKANG PENGALAMAN & KEMAHIRAN (JIKA ADA)
PENGALAMAN : ADA / TIADA
: JIKA ADA : SILA NYATAKAN DI MANA (NAMA SEKOLAH) & TAHUN
…………………………………………………………….………………………….
…………………………………………………………….………………………….
……………………………………………………………………………………….
1
BORANG PSS / 6

2. E) “RECOMMENDATION” ( DARI GURU-GURU)
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………… ………………………………….
( ) tarikh
nama & tandatangan guru
F) KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Saya ……………………………………………………………………………………. ibu bapa / penjaga *
kepada…………………………………………………………………………….Tingkatan ………………
dengan ini membenarkan anak saya menyertai Lembaga Pengawas Pusat Sumber Sekolah Menengah
Taman Panglima Sesi 2010/2011.
………………………………………. ……………………….
( ) (tarikh)
* sila potong yang tidak berkenaan.
** pelajar yang terpilih sahaja akan dipanggil temuduga
*** keputusan muktamad
**** pelajar mesti bersedia untuk menerima tugasan harian dan mingguan
2