Orta kulak (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share

Orta kulak (fazlası için www.tipfakultesi.org )

  • 1,803 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
1,803
On Slideshare
1,765
From Embeds
38
Number of Embeds
2

Actions

Shares
Downloads
7
Comments
0
Likes
0

Embeds 38

http://www.tipfakultesi.org 21
http://tipfakultesi.org 17

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. ORTA KULAK HASTALIKLARI ve OT İ T İ S MED İ A Dr. İbrahim KetenciErciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Kayseri Ketenci
  • 2. TravmaK Ketenci
  • 3. TRAVMA Künt kafa travmalarının %30-75’i temporal kemik travması ile birlikte Kafa kaidesi kırığı Periorbital ekimoz (Rakun gözleri) Mastoid ekimoz (Battle işareti) Hemotimpanum Ketenci
  • 4. Temporal Kemik Travması  İşitme Kaybı  Dizziness/Vertigo  BOS Otoresi  Fasial Sinir Yaralanması H Ketenci
  • 5. Longitudinal Kırıklar Temporal Kemik kırıklarının % 80’i % 15-20 Fasial Sinir tutulumu Y DKY yırtılması İTİK veya MTİK Ketenci
  • 6. Transvers Kırıklar Temporal kemik kırıklarının % 20 ‘si % 50 Fasial Sinir tutulumu DKY sağlam, SNİK T Ketenci
  • 7. OT İ T İ S MED İ A Çocukluk yaş grubunda rastlanan en sık bakteriyel enfeksiyon. Çocukların % 60 - 85i en az bir kez ortaD kulak enfeksiyonu geçirmektedir. Ketenci
  • 8. OT İ T İ S MED İ A Akut otitis media Akut nekrotizan otitis media Büllöz mirinjit Efüzyonlu otitis media Tüberküloz otitis media Kronik otitis media k Otitis medianın komplikasyonları Ketenci
  • 9. AKUT OT İ T İ S MED İ A (AOM)  Akut süpüratif otitis media  Orta kulak ve mastoid hücrelerin mukoperiostiumunun akut piyojenik enf.  Kendi kendini sınırlayan bir enfeksiyondur.  Çocukların % 75’i beş yaşından önce en az bir AOM atağı geçiriyor  % 10 vakada 8 haftaya kadar effüzyon O Ketenci
  • 10. Predispozan Faktörler Cins : Erkeklerde fazla Mevsim : Kış Yaş : 6 - 18 ay Irk Kreş, okul Anne sütü Biberon pozisyonu% Evde sigara içilmesi Allerji Ketenci
  • 11. Etyopatogenez AOM nın östaki borusunun yeterli koruma fonksiyonu yapmaması sonucu ortaya çıktığı kabul edilmektedir. Östaki borusunun görevleri : Orta kulak boşluğunu Havalandırmak, Korumak,A Sekresyonu uzaklaştırmak. Ketenci
  • 12. Etkenler Streptokokus pneumonia (% 20-40) Haemofilus influenza (% 15-30) Branhamella catarrhalis (% 10-15) Streptococcus pyogenes Virüsler (%20sinde) S Ketenci
  • 13. Östaki Borusu Bu ajanlar NF’te yerleşir. Adenoid dokusu bir rezervuar rolü oynar. Enf. ajanları östaki yolu ile orta kulağaV geçer. Çocuklarda östaki daha kısa, geniş ve düzdür Ketenci
  • 14. AOM’nın Evreleri 1-Hiperemi evresi 2-Eksüdasyon evresi % 95 -% 99 3-Süpürasyon evresi 4-Rezolüsyon evresi 5-Koalesans ve mastoidit evresi 6-Komplikasyon evresi d Ketenci
  • 15. Hiperemi Evresi Mukoperiosteumda hiperemi (1-2 gün) Sx Ateş % Kulak ağrısı FM Kulak zarı hiperemik İşitme genellikle normaldir. Ketenci
  • 16. Ketenci
  • 17. Eksüdasyon Evresi Genişleyen damarlardan serum sızması sonucu eksüda birikir. (2-3 gün) Sx Ateş ve ağrı artar. İşitme azlığı ortaya çıkar. FM Kulak zarı hiperemik ve bombedir. Işık reflesi kaybolmuştur. KKetenci
  • 18. I Ketenci
  • 19. Süpürasyon Evresi Kulak zarı delinir ve eksüda drene olur. Sx Kulak akıntısı ile hekime gelirler. Ateş düşer, ağrı azalır İşitme artar. FM Dış kulak yolunda pürülan akıntı (4-8 gün) Temizlendikten sonra zarın hiperemik, masere ve perfore olduğu görülür KKetenci
  • 20. u Ketenci
  • 21. Rezolüsyon evresi Yeterli tedavi edilirse veya doğal seyri esnasında komplikasyon olmazsa, önemli bir sekel bırakmadan iyileşir. FM Perforasyon : Genellikle küçüktür. Zarda kalıcı büyük perforasyonlar akut nekrotizan otitis mediada görülür. Effüzyon : Yeterli tedavi olmaz ise orta kulakta efüzyon kalabilir. KKetenci
  • 22. k Ketenci
  • 23. Tedavi Antibiotik (10 gün)  Amoksisilin, ko-trimaksazol, makrolid  Amok-klavulanat, oral sefalosporin (sef aks)  Seftriakson, klindamisin (Komp varsa) Dekonjestan (+)  Lokal (6 ay altı -)  Sistemik (2 ya ş altı -) Antihistaminik (-) Analjezik  Parasetamol  İ buprofen Parasentez KKetenci
  • 24. A.Nekrotizan OM ß-hemolitik streptokoklar Kızamık, kızıl, pnömoni, influenza gibi sistemik hastalıkların seyri esnasında Yumuşak doku ve kemikçiklerde nekroz Pürülan, pis kokulu otore Kalıcı, büyük perforasyonlar Ted : Penisilin P Ketenci
  • 25. T Ketenci
  • 26. Büllöz Mirinjit İnfluenza virüsleri, EBV, h. influenza, s. pneumonia, mikoplazma Subepitelial tabakada DKY ve zarda hemorajik mor renkli büller (Tek taraflı) Şiddetli kulak ağrısı Büller patlatılır, analjezik KKetenci
  • 27. Ketenci
  • 28. Effüzyonlu OM (EOM) Sekretuar OM, Seröz OM...... Akut enfeksiyon olmaksızın Orta kulakta sıvı bulunmasıdır. Çocukluk yaş grubunda görülen işitme azlığının en sık nedenidir. Tüm çocukların %30u üç veya daha fazla EOM=SOM atağı geçiriyor Orta kulakta goblet hücrelerinde artış KKetenci
  • 29. O Ketenci
  • 30. EOM Fizyopatoloji Yetersiz tedavi edilen AOM Sekretuar teori Östaki disfonksiyonu Allerji KKetenci
  • 31. Özel EOM’lar Süt Otiti Yatarak beslenme sonucu, tedavi gerekmez NF Kanseri Erişkin hasta, tek taraflı SOM Barotravma Hemotimpanum Yarık damak anomalisiA Tensor veli palatini defekti Ketenci
  • 32. T Ketenci
  • 33. EOM-Semptom ve Bulgu • En önemli semptom işitme azlığıdır • Kulak zarı mat, vaskülarize ve donuk gri • Zar genellikle retrakte, bazen bombe retrakte • İleri vakalarda retraksiyon cebi ve adezyon • İletim tipi işitme kaybı, lisan gecikmesi • SNİK (sıvıdaki metabolitler sonucu) • PTO: İTİK 25 - 35 dB • Timpanometri:Tip B, Tip C • OKB : - 150 ile - 400 daPa KKetenci
  • 34. EOM-Tedavi Antibiotik Dekonjestan Antihistaminik Steroid ? Takip Ventilasyon Tüpü Adenoidektomi Ketenci
  • 35. VT Ketenci
  • 36. Atelektazi Kulak zarında çökme Promontoryum ve kemikçiklere yaklaşır Orta kulak boşluğu daralır Basınç azalması Ketenci
  • 37. Adeziv Otit Kulak zarının promontoryum ve kemikçik sistemine yapışması Geri dönüşüm zor Ketenci
  • 38. Retraksiyon Po ş u ( cebi) Kulak zarında lokalize çöküntüler Arka üst kadran ve Pars Flaksida İşitme azlığı 40-50 dB İTİK Kolesteatom riski Ketenci
  • 39. Tüberküloz OM Mycobacterium tuberculosis Sinsi ve ağrısız bir seyir, Seröz kokusuz bir akıntı Birden fazla perforasyon ve granülasyon Pulmoner tbc sekonder. Östaki yolu veya hematojen yol ile Anti-tüberküloz tedavi Ketenci
  • 40. Kaynaklar Önerci M. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Tanı ve tedavide ilk adım.s. 7-25, Matsa Matbaacılık, Ankara, 2002. Koç C. Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi. S. 89-305. Güneş Kitabevi, Ankara, 2004. Cummings CW (çeviri editörü: Koç C). Cummings Otolaringoloji Baş ve Boyun Cerrahisi. 4. baskı. Güneş Kitabevleri, Ankara, 2007. Çelik O. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi. Turgut Yayıncılık, İstanbul, 2002.A Ketenci