7. OT İ T İ S MED İ A
Çocukluk yaş grubunda rastlanan en sık
bakteriyel enfeksiyon.
Çocukların % 60 - 85'i en az bir kez orta
D kulak enfeksiyonu geçirmektedir.
Ketenci
8. OT İ T İ S MED İ A
Akut otitis media
Akut nekrotizan otitis media
Büllöz mirinjit
Efüzyonlu otitis media
Tüberküloz otitis media
Kronik otitis media
k
Otitis medianın komplikasyonları
Ketenci
9. AKUT OT İ T İ S MED İ A
(AOM)
Akut süpüratif otitis media
Orta kulak ve mastoid hücrelerin
mukoperiostiumunun akut piyojenik enf.
Kendi kendini sınırlayan bir enfeksiyondur.
Çocukların % 75’i beş yaşından önce en az bir
AOM atağı geçiriyor
% 10 vakada 8 haftaya kadar effüzyon
O
Ketenci
10. Predispozan Faktörler
Cins : Erkeklerde fazla
Mevsim : Kış
Yaş : 6 - 18 ay
Irk
Kreş, okul
Anne sütü
Biberon pozisyonu
%
Evde sigara içilmesi
Allerji
Ketenci
11. Etyopatogenez
AOM 'nın östaki borusunun yeterli
koruma fonksiyonu yapmaması sonucu
ortaya çıktığı kabul edilmektedir.
Östaki borusunun görevleri :
Orta kulak boşluğunu
Havalandırmak,
Korumak,
A Sekresyonu uzaklaştırmak.
Ketenci
13. Östaki Borusu
Bu ajanlar NF’te yerleşir.
Adenoid dokusu bir rezervuar rolü oynar.
Enf. ajanları östaki yolu ile orta kulağa
V
geçer.
Çocuklarda östaki daha kısa, geniş ve
düzdür
Ketenci
17. Eksüdasyon Evresi
Genişleyen damarlardan serum sızması
sonucu eksüda birikir. (2-3 gün)
Sx
Ateş ve ağrı artar.
İşitme azlığı ortaya çıkar.
FM
Kulak zarı hiperemik ve bombedir.
Işık reflesi kaybolmuştur.
KKetenci
19. Süpürasyon Evresi
Kulak zarı delinir ve eksüda drene olur.
Sx
Kulak akıntısı ile hekime gelirler.
Ateş düşer, ağrı azalır
İşitme artar.
FM
Dış kulak yolunda pürülan akıntı (4-8 gün)
Temizlendikten sonra zarın hiperemik, masere
ve perfore olduğu görülür
KKetenci
21. Rezolüsyon evresi
Yeterli tedavi edilirse veya doğal seyri
esnasında komplikasyon olmazsa, önemli
bir sekel bırakmadan iyileşir.
FM
Perforasyon : Genellikle küçüktür. Zarda
kalıcı büyük perforasyonlar akut nekrotizan
otitis mediada görülür.
Effüzyon : Yeterli tedavi olmaz ise orta
kulakta efüzyon kalabilir.
KKetenci
28. Effüzyonlu OM (EOM)
Sekretuar OM, Seröz OM......
Akut enfeksiyon olmaksızın Orta kulakta
sıvı bulunmasıdır.
Çocukluk yaş grubunda görülen işitme
azlığının en sık nedenidir.
Tüm çocukların %30'u üç veya daha fazla
EOM=SOM atağı geçiriyor
Orta kulakta goblet hücrelerinde artış
KKetenci
31. Özel EOM’lar
Süt Otiti
Yatarak beslenme sonucu, tedavi gerekmez
NF Kanseri
Erişkin hasta, tek taraflı SOM
Barotravma
Hemotimpanum
Yarık damak anomalisi
A Tensor veli palatini defekti
Ketenci
36. Atelektazi
Kulak zarında çökme
Promontoryum ve
kemikçiklere yaklaşır
Orta kulak boşluğu
daralır
Basınç azalması
Ketenci
37. Adeziv Otit
Kulak zarının
promontoryum ve
kemikçik sistemine
yapışması
Geri dönüşüm zor
Ketenci
38. Retraksiyon Po ş u ( cebi)
Kulak zarında lokalize
çöküntüler
Arka üst kadran ve
Pars Flaksida
İşitme azlığı
40-50 dB İTİK
Kolesteatom riski
Ketenci
39. Tüberküloz OM
Mycobacterium tuberculosis
Sinsi ve ağrısız bir seyir,
Seröz kokusuz bir akıntı
Birden fazla perforasyon ve
granülasyon
Pulmoner tbc sekonder.
Östaki yolu veya hematojen
yol ile
Anti-tüberküloz tedavi
Ketenci
40. Kaynaklar
Önerci M. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Tanı ve
tedavide ilk adım.s. 7-25, Matsa Matbaacılık, Ankara,
2002.
Koç C. Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi.
S. 89-305. Güneş Kitabevi, Ankara, 2004.
Cummings CW (çeviri editörü: Koç C). Cummings
Otolaringoloji Baş ve Boyun Cerrahisi. 4. baskı.
Güneş Kitabevleri, Ankara, 2007.
Çelik O. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş
Boyun Cerrahisi. Turgut Yayıncılık, İstanbul, 2002.
A
Ketenci