2. Rinosinüzit
Burun ve Sinüs
mukozas n n
enflamasyonudur
RinosinRinosinüüzitzit
Burun ve SinBurun ve Sinüüss
mukozasmukozas nn nn
enflamasyonudurenflamasyonudur
6. Epiteli olu(turan hücreler
1- Non silier silendirik hücreler
2 - Goblet hücresi
3 - Bazal hücre
4 - Silyal silendirik hücre
7. Bifazik mBifazik muukkuuss öörtrtüüssüü
ÜÜst kat:st kat: KalKal n ve viskn ve visköözz ;; JELJEL
Alt kat:Alt kat: Silialar ile temastaSilialar ile temasta ;; SOLSOL
31. Maksiller sinüsMaksillerMaksiller sinsinüüss
A4r : Yanak üstünde, periorbital veya di( a4r s gibi
Hassas nokta: Maksiller sinüs üzeri (canine fossa)
Ba(a4r s : Temporal
AA44rr :: YanakYanak üüststüündende, periorbital, periorbital veyaveya didi(( aa44rr ss gibigibi
HassasHassas noktanokta:: MaksillerMaksiller sinsinüüss üüzerizeri ((canine fossacanine fossa))
BaBa((aa44rr ss :: TemporalTemporal
32. Frontal sinüsFrontalFrontal sinsinüüss
A4r : Al n ve göz üzeri
Hassas nokta: Orbita superomediali, f. sinüs üzeri
Ba(a4r s : Frontal yerle(imli ve (iddetli
AA44rr :: AlAl nn veve ggöözz üüzerizeri
HassasHassas noktanokta:: Orbita superomedialOrbita superomedialii, f, f.. sinsinüüss üüzerizeri
BaBa((aa44rr ss :: FrontalFrontal yerleyerle((imliimli veve ((iddetliiddetli
36. Majör SemptomlarMajMajöör Semptomlarr Semptomlar
• Fasial a4r ve bas nç hissi
• Fasial konjesyon veya dolgunluk hissi
• Nazal obstrüksiyon
• Pürülan ak nt
• Hiposmi veya anosmi
• Ate( (Akut)
•• FasialFasial aa44rr ve basve bas nnçç hissihissi
•• FasialFasial konjesyonkonjesyon veya dolgunluk hissiveya dolgunluk hissi
•• Nazal obstrNazal obstrüüksiyonksiyon
•• PPüürrüülanlan akak ntnt
•• HiposmiHiposmi veyaveya anosmianosmi
•• AteAte(( (Akut)(Akut)
Lanza ve Kennedy (Task force on Rhinosinusitis AAOHNS)LanzaLanza ve Kennedy (ve Kennedy (TaskTask forceforce onon RhinosinusitisRhinosinusitis AAOHNS)AAOHNS)
37. Minör FaktörlerMinMinöör Faktr Faktöörlerrler
• Ba(a4r s
• Halitozis
• Dental a4r
• Öksürük
• Halsizlik
• Kulak a4r s ve bas nç hissi
•• BaBa((aa44rr ss
•• HalitozisHalitozis
•• DentalDental aa44rr
•• ÖÖksksüürrüükk
•• HalsizlikHalsizlik
•• Kulak aKulak a44rr ss ve basve bas nnçç hissihissi
Lanza ve Kennedy (Task force on Rhinosinusitis AAOHNS)LanzaLanza ve Kennedy (ve Kennedy (TaskTask forceforce onon RhinosinusitisRhinosinusitis AAOHNS)AAOHNS)
38. Anterior RinoskopiAnteriorAnterior RinoskopiRinoskopi
• Burun bo(lu4undaki
sekresyonlar n yeri, rengi
ve k vam , krutlanma
• Burun mukozas
• Nazal septum ve
konkalar n
de4erlendirilmesi
•• Burun boBurun bo((lulu44undakiundaki
sekresyonlarsekresyonlar nn yeri, rengiyeri, rengi
ve kve k vamvam ,, krutlanmakrutlanma
•• Burun mukozasBurun mukozas
•• NazalNazal septumseptum veve
konkalarkonkalar nn
dede44erlendirilmesierlendirilmesi
48. BT ne zaman istenmelidir ?BT ne zaman istenmelidir ?BT ne zaman istenmelidir ?
• Yo4un bir tedaviye cevap al namad 4 taktirde
KBB uzman taraf ndan
• Komplikasyon riski ta( yan olgularda
• Pre-operative de4erlendirme
•• YoYo44un bir tedaviye cevap alun bir tedaviye cevap al namadnamad 44 taktirdetaktirde
KBB uzmanKBB uzman taraftaraf ndanndan
•• Komplikasyon riski taKomplikasyon riski ta(( yan olgulardayan olgularda
•• PrePre--operativeoperative dede44erlendirmeerlendirme
49. Kültür - çocukKKüültltüürr -- ççocukocuk
SinusSinus andand AllergyAllergy HealthHealth PartnershipPartnership, 2000, 2000
S. pneumoniae (%35-42)S. pneumoniae (%35S. pneumoniae (%35--42)42)
H. influenzae (%21-28)H. influenzae (%21H. influenzae (%21--28)28)
M. catarrhalis (%21-28)M. catarrhalis (%21M. catarrhalis (%21--28)28)
S. pyogenes (%3-7)S.S. pyogenespyogenes (%3(%3--7)7)
Anaeroblar (%3-7)AnaeroblarAnaeroblar (%3(%3--7)7)
50. Kültür - eri=kinKKüültltüürr -- erieri==kinkin
Sinus and Allergy Health Partnership, 2000SinusSinus andand AllergyAllergy HealthHealth PartnershipPartnership, 2000, 2000
S. pneumoniae (%20-43)S. pneumoniae (%20S. pneumoniae (%20--43)43)
H. influenzae (%22-35)H. influenzae (%22H. influenzae (%22--35)35)
M. catarrhalis (%2-10)M. catarrhalis (%2M. catarrhalis (%2--10)10)
S. aureus (%0-8)S. aureus (%0S. aureus (%0--8)8)
Anaeroblar (%0-9)AnaeroblarAnaeroblar (%0(%0--9)9)
Strep species (%3-9)StrepStrep speciesspecies (%3(%3--9)9)
Di4er (%4)DiDi44er (%4)er (%4)
53. Tedavi prensipleriTedavi prensipleriTedavi prensipleri
• Enfeksiyonun kontrolü
• Ostium aç kl 4 n n sa4lanmas
• Doku ödeminin azalt lmas
• Drenaj n kolayla(t r lmas
•• Enfeksiyonun kontrolEnfeksiyonun kontrolüü
•• OstiumOstium aaçç klkl 44 nn n san sa44lanmaslanmas
•• DokuDoku öödeminin azaltdeminin azalt lmaslmas
•• DrenajDrenaj n kolaylan kolayla((tt rr lmaslmas
54. TedaviTedaviTedavi
• Destek tedavi
• Dekonjestan
• Antibiotik
• Antihistaminik
• Mukolitik
• Non-steroid antienflamatuar
• Kortikosteroid
•• Destek tedaviDestek tedavi
•• DekonjestanDekonjestan
•• AntibiotikAntibiotik
•• AntihistaminikAntihistaminik
•• MukolitikMukolitik
•• NonNon--steroidsteroid antienflamatuarantienflamatuar
•• KortikosteroidKortikosteroid
55. Destek TedavisiDestek TedavisiDestek Tedavisi
• 6-10 bardak su
• Buhar
• Lokal s cak tatbiki
• Tuzlu su
• NSAID
• Dekonjestan
• :stirahat
• Sigara - so4uk ve kuru havadan sak nma
•• 66--10 bardak su10 bardak su
•• BuharBuhar
•• Lokal sLokal s cak tatbikicak tatbiki
•• Tuzlu suTuzlu su
•• NSAIDNSAID
•• DekonjestanDekonjestan
•• ::stirahatstirahat
•• SigaraSigara -- soso44uk ve kuru havadan sakuk ve kuru havadan sak nmanma
56. Antienflamatuarlar, rinosinüzit, rinofarenjit ve
sekretuar otitis media gibi üst solunum yolu
hastal klar nda inflamatuar süreci kontrol etmede
etkilidir.
AntienflamatuarlarAntienflamatuarlar, rinosin, rinosinüüzit,zit, rinofarenjitrinofarenjit veve
sekretuarsekretuar otitisotitis mediamedia gibigibi üüst solunum yolust solunum yolu
hastalhastal klarklar ndanda inflamatuarinflamatuar ssüüreci kontrol etmedereci kontrol etmede
etkilidir.etkilidir.
Bellussi L and Parsali D. Treatment of Upper Airways
Inflammation with Nimesulide. Drugs 46 (Suppl 1) 107-110, 1993
BellussiBellussi LL andand ParsaliParsali D.D. TreatmentTreatment ofof UpperUpper AirwaysAirways
InflammationInflammation withwith NimesulideNimesulide.. DrugsDrugs 46 (46 (SupplSuppl 1) 1071) 107--110, 1993110, 1993
Antienflamatuar Kullan mAntienflamatuarAntienflamatuar KullanKullan mm
59. Antibiotik Kullan m nda
dikkate al nmas gerekenler
AntibiotikAntibiotik KullanKullan mm ndanda
dikkate aldikkate al nmasnmas gerekenlergerekenler
• Geni( spektrum
• Sinüs mukozas na iyi penetrasyon
• Minimal yan etki
• Hasta uyumu
• Fiyat
• Tad
• Direnç sorunlar
•• GeniGeni(( spektrumspektrum
•• SinSinüüs mukozass mukozas na iyina iyi penetrasyonpenetrasyon
•• Minimal yan etkiMinimal yan etki
•• Hasta uyumuHasta uyumu
•• FiyatFiyat
•• TadTad
•• DirenDirençç sorunlarsorunlar
60. Direnç SorunlarDirenDirençç SorunlarSorunlar
• S. pneumonia penisilin direnci•• S.S. pneumoniapneumonia penisilin direncipenisilin direnci
H. influenza
beta-laktamaz üretimi
M. catarrhalis
H.H. influenzainfluenza
betabeta--laktamazlaktamaz üüretimiretimi
M.M. catarrhaliscatarrhalis
61. S.S. pneumoniaepneumoniae::
penisiline orta derecede ve direnpenisiline orta derecede ve direnççlili
susu==larlar nn ggöörrüülme slme s klkl 44 –– 19991999
Pen-OD (MIC 0.12–1 mg/l)PenPen--ODOD (MIC 0.12(MIC 0.12––1 mg/l)1 mg/l)Pen-D (MIC 2 mg/l)PenPen--DD (MIC(MIC 2 mg/l)2 mg/l)
Alexander Project 1999Alexander Project 1999
SW USA
13% 28%
SW USASW USA
13%13% 28%28%
Sao Paulo
29% 1%
Sao PauloSao Paulo
29%29% 1%1%
Mexico City
28% 25%
Mexico CityMexico City
28%28% 25%25%
NE USA
11% 22%
NE USANE USA
11%11% 22%22%
Johannesburg
55% 25%
JohannesburgJohannesburg
55%55% 25%25%
Riyad
44% 18%
RiRiyyadad
44%44% 18%18%
Hong Kong
6% 74%
Hong KongHong Kong
6%6% 74%74%
Türkiye
30% 2 - 4%
TTüürkiyerkiye
30%30% 22 -- 4%4%
62. Antibiotik Tedavisini Ne Kadar
Süre Yapmal y z?
AntibiotikAntibiotik Tedavisini Ne KadarTedavisini Ne Kadar
SSüüre Yapmalre Yapmal yy z?z?
• 2. günde etki görülür
• 10 gün
• 14 gün
•• 2. g2. güünde etki gnde etki göörrüüllüürr
•• 10 g10 güünn
•• 14 g14 güünn