Orta kulak (fazlası için www.tipfakultesi.org )

1,889 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,889
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
61
Actions
Shares
0
Downloads
13
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Orta kulak (fazlası için www.tipfakultesi.org )

  1. 1. ORTA KULAK HASTALIKLARI ve OT İ T İ S MED İ A Dr. İbrahim KetenciErciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Kayseri Ketenci
  2. 2. TravmaK Ketenci
  3. 3. TRAVMA Künt kafa travmalarının %30-75’i temporal kemik travması ile birlikte Kafa kaidesi kırığı Periorbital ekimoz (Rakun gözleri) Mastoid ekimoz (Battle işareti) Hemotimpanum Ketenci
  4. 4. Temporal Kemik Travması  İşitme Kaybı  Dizziness/Vertigo  BOS Otoresi  Fasial Sinir Yaralanması H Ketenci
  5. 5. Longitudinal Kırıklar Temporal Kemik kırıklarının % 80’i % 15-20 Fasial Sinir tutulumu Y DKY yırtılması İTİK veya MTİK Ketenci
  6. 6. Transvers Kırıklar Temporal kemik kırıklarının % 20 ‘si % 50 Fasial Sinir tutulumu DKY sağlam, SNİK T Ketenci
  7. 7. OT İ T İ S MED İ A Çocukluk yaş grubunda rastlanan en sık bakteriyel enfeksiyon. Çocukların % 60 - 85i en az bir kez ortaD kulak enfeksiyonu geçirmektedir. Ketenci
  8. 8. OT İ T İ S MED İ A Akut otitis media Akut nekrotizan otitis media Büllöz mirinjit Efüzyonlu otitis media Tüberküloz otitis media Kronik otitis media k Otitis medianın komplikasyonları Ketenci
  9. 9. AKUT OT İ T İ S MED İ A (AOM)  Akut süpüratif otitis media  Orta kulak ve mastoid hücrelerin mukoperiostiumunun akut piyojenik enf.  Kendi kendini sınırlayan bir enfeksiyondur.  Çocukların % 75’i beş yaşından önce en az bir AOM atağı geçiriyor  % 10 vakada 8 haftaya kadar effüzyon O Ketenci
  10. 10. Predispozan Faktörler Cins : Erkeklerde fazla Mevsim : Kış Yaş : 6 - 18 ay Irk Kreş, okul Anne sütü Biberon pozisyonu% Evde sigara içilmesi Allerji Ketenci
  11. 11. Etyopatogenez AOM nın östaki borusunun yeterli koruma fonksiyonu yapmaması sonucu ortaya çıktığı kabul edilmektedir. Östaki borusunun görevleri : Orta kulak boşluğunu Havalandırmak, Korumak,A Sekresyonu uzaklaştırmak. Ketenci
  12. 12. Etkenler Streptokokus pneumonia (% 20-40) Haemofilus influenza (% 15-30) Branhamella catarrhalis (% 10-15) Streptococcus pyogenes Virüsler (%20sinde) S Ketenci
  13. 13. Östaki Borusu Bu ajanlar NF’te yerleşir. Adenoid dokusu bir rezervuar rolü oynar. Enf. ajanları östaki yolu ile orta kulağaV geçer. Çocuklarda östaki daha kısa, geniş ve düzdür Ketenci
  14. 14. AOM’nın Evreleri 1-Hiperemi evresi 2-Eksüdasyon evresi % 95 -% 99 3-Süpürasyon evresi 4-Rezolüsyon evresi 5-Koalesans ve mastoidit evresi 6-Komplikasyon evresi d Ketenci
  15. 15. Hiperemi Evresi Mukoperiosteumda hiperemi (1-2 gün) Sx Ateş % Kulak ağrısı FM Kulak zarı hiperemik İşitme genellikle normaldir. Ketenci
  16. 16. Ketenci
  17. 17. Eksüdasyon Evresi Genişleyen damarlardan serum sızması sonucu eksüda birikir. (2-3 gün) Sx Ateş ve ağrı artar. İşitme azlığı ortaya çıkar. FM Kulak zarı hiperemik ve bombedir. Işık reflesi kaybolmuştur. KKetenci
  18. 18. I Ketenci
  19. 19. Süpürasyon Evresi Kulak zarı delinir ve eksüda drene olur. Sx Kulak akıntısı ile hekime gelirler. Ateş düşer, ağrı azalır İşitme artar. FM Dış kulak yolunda pürülan akıntı (4-8 gün) Temizlendikten sonra zarın hiperemik, masere ve perfore olduğu görülür KKetenci
  20. 20. u Ketenci
  21. 21. Rezolüsyon evresi Yeterli tedavi edilirse veya doğal seyri esnasında komplikasyon olmazsa, önemli bir sekel bırakmadan iyileşir. FM Perforasyon : Genellikle küçüktür. Zarda kalıcı büyük perforasyonlar akut nekrotizan otitis mediada görülür. Effüzyon : Yeterli tedavi olmaz ise orta kulakta efüzyon kalabilir. KKetenci
  22. 22. k Ketenci
  23. 23. Tedavi Antibiotik (10 gün)  Amoksisilin, ko-trimaksazol, makrolid  Amok-klavulanat, oral sefalosporin (sef aks)  Seftriakson, klindamisin (Komp varsa) Dekonjestan (+)  Lokal (6 ay altı -)  Sistemik (2 ya ş altı -) Antihistaminik (-) Analjezik  Parasetamol  İ buprofen Parasentez KKetenci
  24. 24. A.Nekrotizan OM ß-hemolitik streptokoklar Kızamık, kızıl, pnömoni, influenza gibi sistemik hastalıkların seyri esnasında Yumuşak doku ve kemikçiklerde nekroz Pürülan, pis kokulu otore Kalıcı, büyük perforasyonlar Ted : Penisilin P Ketenci
  25. 25. T Ketenci
  26. 26. Büllöz Mirinjit İnfluenza virüsleri, EBV, h. influenza, s. pneumonia, mikoplazma Subepitelial tabakada DKY ve zarda hemorajik mor renkli büller (Tek taraflı) Şiddetli kulak ağrısı Büller patlatılır, analjezik KKetenci
  27. 27. Ketenci
  28. 28. Effüzyonlu OM (EOM) Sekretuar OM, Seröz OM...... Akut enfeksiyon olmaksızın Orta kulakta sıvı bulunmasıdır. Çocukluk yaş grubunda görülen işitme azlığının en sık nedenidir. Tüm çocukların %30u üç veya daha fazla EOM=SOM atağı geçiriyor Orta kulakta goblet hücrelerinde artış KKetenci
  29. 29. O Ketenci
  30. 30. EOM Fizyopatoloji Yetersiz tedavi edilen AOM Sekretuar teori Östaki disfonksiyonu Allerji KKetenci
  31. 31. Özel EOM’lar Süt Otiti Yatarak beslenme sonucu, tedavi gerekmez NF Kanseri Erişkin hasta, tek taraflı SOM Barotravma Hemotimpanum Yarık damak anomalisiA Tensor veli palatini defekti Ketenci
  32. 32. T Ketenci
  33. 33. EOM-Semptom ve Bulgu • En önemli semptom işitme azlığıdır • Kulak zarı mat, vaskülarize ve donuk gri • Zar genellikle retrakte, bazen bombe retrakte • İleri vakalarda retraksiyon cebi ve adezyon • İletim tipi işitme kaybı, lisan gecikmesi • SNİK (sıvıdaki metabolitler sonucu) • PTO: İTİK 25 - 35 dB • Timpanometri:Tip B, Tip C • OKB : - 150 ile - 400 daPa KKetenci
  34. 34. EOM-Tedavi Antibiotik Dekonjestan Antihistaminik Steroid ? Takip Ventilasyon Tüpü Adenoidektomi Ketenci
  35. 35. VT Ketenci
  36. 36. Atelektazi Kulak zarında çökme Promontoryum ve kemikçiklere yaklaşır Orta kulak boşluğu daralır Basınç azalması Ketenci
  37. 37. Adeziv Otit Kulak zarının promontoryum ve kemikçik sistemine yapışması Geri dönüşüm zor Ketenci
  38. 38. Retraksiyon Po ş u ( cebi) Kulak zarında lokalize çöküntüler Arka üst kadran ve Pars Flaksida İşitme azlığı 40-50 dB İTİK Kolesteatom riski Ketenci
  39. 39. Tüberküloz OM Mycobacterium tuberculosis Sinsi ve ağrısız bir seyir, Seröz kokusuz bir akıntı Birden fazla perforasyon ve granülasyon Pulmoner tbc sekonder. Östaki yolu veya hematojen yol ile Anti-tüberküloz tedavi Ketenci
  40. 40. Kaynaklar Önerci M. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Tanı ve tedavide ilk adım.s. 7-25, Matsa Matbaacılık, Ankara, 2002. Koç C. Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi. S. 89-305. Güneş Kitabevi, Ankara, 2004. Cummings CW (çeviri editörü: Koç C). Cummings Otolaringoloji Baş ve Boyun Cerrahisi. 4. baskı. Güneş Kitabevleri, Ankara, 2007. Çelik O. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi. Turgut Yayıncılık, İstanbul, 2002.A Ketenci

×