jaundice in neonate, by Dr Nagwa Rizk, pediatric department, Nursing college, Port said University, Port said. Presented in the NICU nursing workshop, organized by Nursing syndicate in Suez canal & Sinai in cooperation with Port said university college of nursing & Port said neonatology society, December,2014 Port said

2. ‫مقدمة‬
‫الصفرر‬ ‫تظهر‬(‫اليرقفن‬)‫ال‬ ‫اليفال‬ ‫يفا‬ ‫عفنة‬‫ثفنيا‬
‫ففن‬‫ف‬‫اليرق‬ ‫ففن‬‫ف‬‫أن‬ ‫ففالة‬‫ف‬‫ال‬ ‫ففة‬‫ف‬‫ا‬ ‫ففع‬‫ف‬‫الثنل‬ ‫أا‬(‫ففرر‬‫ف‬‫الص‬)
‫ف‬‫ف‬‫ر‬ ‫ال‬ ‫فالة‬‫ف‬‫ل‬ ‫فط‬‫ف‬‫ادال‬ ‫فل‬‫ف‬‫ظ‬ ‫الأل‬ ‫ف‬‫ف‬‫ن‬ ‫فظ‬‫ف‬ ‫يظ‬ ‫ي‬ ‫ف‬‫ف‬‫ال‬
‫ففنر‬‫ف‬ ‫اةت‬ ‫ففتةعا‬‫ف‬‫ية‬ ‫ففل‬‫ف‬‫عنص‬ ‫ففيل‬‫ف‬‫نرص‬ ‫ففل‬‫ف‬‫نل‬ ‫ففا‬‫ف‬‫يه‬
‫ف‬‫ف‬‫ق‬ ‫ف‬‫ف‬‫دي‬ ‫عير‬ ‫ف‬‫ف‬‫ت‬ ‫أي‬ ‫ةا‬ ‫فر‬‫ف‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫فن‬‫ف‬‫ر‬ ‫اد‬ ‫فا‬‫ف‬‫ي‬‫ة‬
‫هننل‬ ‫أنراض‬ ‫عألر‬ ‫يعرا‬.

3. ‫مقدمة‬
‫ا‬ ‫ح‬ ‫ر‬‫ر‬ ‫رالصارة‬‫ر‬‫رحاال‬‫ر‬‫أكث‬(‫را‬‫ر‬‫رةيحق‬)‫ردارة‬‫ر‬‫عن‬‫ا‬ ‫ر‬‫ر‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫ارة‬ ‫بالاةيحقرا‬ ‫اسمر‬ ‫الديثارةراللة‬‫ا‬ ‫الةرالي‬
‫ا‬ ‫ارهريايحقرا‬ ‫اسعنر‬ ‫يالةالي‬ ‫ةافي‬ ‫واكل‬‫ا‬ ‫بيعر‬
‫مي‬ ‫ولامناسلقاءاه‬ ‫وسي‬.

4. ‫الصفرة‬ ‫تعريف‬(‫اليرقان‬)
‫ا‬ ‫ح‬ ‫رة‬‫ارة‬ ‫اة‬ ‫افر‬ ‫ةاماة‬ ‫اقي‬ ‫اعاف‬ ‫اررس‬ ‫ه‬‫ا‬ ‫ر‬
‫ررحوليناي‬‫ر‬‫ررحوليناورةبيلي‬‫ر‬‫بارةبيلي‬ ‫رر‬‫ر‬‫سم‬‫ا‬ ‫رر‬‫ر‬‫رريايم‬‫ر‬‫نتج‬
‫رراص‬‫ر‬‫ارةعحي‬ ‫رر‬‫ر‬ ‫ررناس‬‫ر‬‫ام‬ ‫رر‬‫ر‬‫بيع‬ ‫ا‬ ‫ررع‬‫ر‬ ‫ال‬ ‫ررا‬‫ر‬‫رإلهم‬
‫ا‬ ‫رراة‬‫ر‬ ‫ارة‬ ‫رر‬‫ر‬‫اه‬ ‫ررا‬‫ر‬‫رردالاةتق‬‫ر‬‫ارةعب‬ ‫ررال‬‫ر‬‫ايق‬ ‫رر‬‫ر‬‫ررحرءاي‬‫ر‬ ‫رة‬
‫ا‬ ‫لاهررر‬ ‫ررر‬ ‫اوا‬ ‫حيررروارةبرررحر‬ ‫حالهرررااعرررنا‬ ‫و‬
‫اليليرحول‬ ‫اقري‬ ‫بيعيةاسعرال‬ ‫ليةارة‬ ‫رةع‬‫اعنردا‬ ‫ينارةرد‬
‫بيعيرةاولايههرحارة‬ ‫دوةارة‬ ‫نارة‬ ‫اض‬ ‫رة‬‫ا‬ ‫لرال‬
‫حاعلبارة‬ ‫رألص‬.

5. ‫الصفرة‬ ‫أنواع‬(‫اليرقان‬)
‫هناك‬‫الصفراء‬ ‫من‬ ‫نوعان‬:
‫حرءا‬ ‫ص‬‫فميالةالييةا‬
‫حرءا‬ ‫وص‬‫محضية‬.

6. ‫الصفراء‬‫الفسيولوجية‬
‫ا‬ ‫رر‬‫ر‬‫ةاف‬ ‫رري‬‫ر‬‫ررةالم‬‫ر‬‫ررحالدري‬‫ر‬‫حرءاسهه‬ ‫رر‬‫ر‬ ‫ارة‬ ‫رر‬‫ر‬‫وه‬
‫رعاعرن‬ ‫الرةيردلةعنهاالاسن‬ ‫فارة‬ ‫اه‬ ‫الالرة‬‫أيا‬
‫با‬ ‫رررر‬‫ر‬‫اسم‬ ‫رررر‬‫ر‬‫افه‬ ‫ة‬ ‫رررر‬‫ر‬‫رررراليلاوة‬‫ر‬‫ررررحياعو‬‫ر‬‫م‬
‫رررررررر‬‫ر‬‫بيعي‬ ‫رررررررريالةالييةاأوارة‬‫ر‬‫م‬ ‫حرءارة‬ ‫رررررررر‬‫ر‬ ‫لاة‬‫ةا‬
(Physiological jaundice)‫ل‬‫ا‬ ‫ررر‬‫ر‬‫ي‬ ‫وست‬
‫ارةثاةرثاأوارة‬ ‫ارةيرال‬ ‫افر‬‫ف‬ ‫لعههااسههرحاعراة‬‫ا‬ ‫حرلر‬
‫الاأسبالع‬ ‫حاةن‬ ‫لاوسمت‬ ‫لعدارةاللة‬.

7. ‫الصفراء‬‫المرضية‬
‫ا‬ ‫فه‬‫ر‬ ‫االيرثاسحس‬‫ف‬‫ر‬‫حاكثيرح‬ ‫اوأ‬ ‫هاةر‬‫اهمربةا‬
‫ررررررحا‬‫ر‬‫ي‬ ‫ا‬ ‫ررررررع‬‫ر‬ ‫ررررررحولينال‬‫ر‬‫رةبيلي‬(‫ا‬ ‫ررررررالرة‬‫ر‬‫ال‬
25‫مج‬/‫ةيمريلتح‬)‫ةرباس‬ ‫ا‬ ‫لاوقردايرىةذاكةر‬‫لرفا‬
‫افر‬ ‫راك‬ ‫لاأوام‬ ‫امخر‬ ‫لاشل‬ ‫خلاص‬ ‫ارة‬ ‫ف‬
‫ال‬ ‫رةن‬.

10. ‫المرضية‬ ‫الصفراء‬
‫ا‬‫ف‬ ‫اعراة‬ ‫ارةاللة‬ ‫حرءاالديث‬ ‫اص‬ ‫اأ‬ ‫ورغ‬‫لا‬
‫امرنار‬‫ف‬‫ر‬‫سمبباقلواوهمبةاقليلرةايرد‬‫رالا‬ ‫أل‬
‫لاأهر‬ ‫حضيةا‬ ‫حرءارة‬ ‫الاة‬ ‫الال‬ ‫ي‬‫يامرنا‬
‫اس‬ ‫اأ‬ ‫ه‬ ‫رة‬‫اةةا‬ ‫ارة‬ ‫تال‬‫ع‬ ‫وسعاةجال‬‫افعرالا‬
‫اعاهمبةارةبيليحول‬ ‫ةتجنباررس‬‫ين‬.

11. ‫مهمة‬ ‫معلومة‬:‫المرتبطة‬ ‫الصفراء‬
‫الطبيعية‬ ‫بالرضاعة‬
‫هناكا‬‫با‬ ‫ايم‬ ‫ارةاللة‬ ‫حرءاالديث‬ ‫هالعاهاةرامناص‬"‫ح‬ ‫رة‬‫رءا‬
‫بيعية‬ ‫ةالاةحضاعةارة‬ ‫حسب‬ ‫رة‬"‫اسببهااهالاةبن‬ ‫لاويعال‬‫رةثدي‬.
‫د‬ ‫يقافاةبنارةثدياة‬ ‫حيوا‬ ‫اةةاعنا‬ ‫ارة‬ ‫خصاه‬ ‫اس‬‫ف‬ ‫عاة‬‫ا‬24
‫امني‬‫ف‬‫ل‬‫الد‬ ‫ناع‬ ‫ارةلبنارة‬ ‫ساعةاورستخدر‬.‫وت‬ ‫كرارهخ‬
‫ةالا‬ ‫حسب‬ ‫حرءارة‬ ‫ايعاهبامنارة‬ ‫ارة‬ ‫حرءلافإ‬ ‫رة‬‫ةحضاعةا‬
‫بيعية‬ ‫رة‬.‫اعنارة‬ ‫استالقفارأل‬ ‫باءالع‬ ‫حالعضارأل‬ ‫ين‬‫حضاعةا‬
‫ةباأ‬ ‫ا‬ ‫ناع‬ ‫لهاارةحضاعةالاةلبنارة‬ ‫ام‬ ‫بيعيةاوس‬ ‫رة‬‫ا‬ ‫اسخت‬
‫حرء‬ ‫رة‬.

12. ‫مهمة‬ ‫معلومة‬:‫المرتبطة‬ ‫الصفراء‬
‫الطبيعية‬ ‫بالرضاعة‬
‫ارلوةبامنارةاللة‬ ‫رارةنالعافبارليا‬ ‫سههحارعحرياه‬‫ا‬
‫ايةارةحضاعةامناةب‬ ‫اك‬ ‫اسبباالدويةاهالاعد‬ ‫ويعال‬‫نا‬
‫اةالةيدهااروا‬ ‫امحرصاررضاعارل‬ ‫ارمااةقلةاعد‬ ‫اكة‬ ‫رل‬
‫جاه‬ ‫ارةالةيداعلبارةتعلوالاةثدذاوع‬ ‫اقدر‬ ‫ةعد‬‫رارةنالعا‬
‫اعدةامحرص‬ ‫ياة‬ ‫ايمببا‬ ‫اوكة‬ ‫اررضاعارة‬ ‫ياة‬
‫ا‬ ‫ارةبحر‬ ‫ارءام‬ ‫حوجارة‬ ‫اولاةتاةبا‬ ‫رةبحر‬

13. ‫الصفرة‬ ‫حدوث‬ ‫أسباب‬(‫اليرقان‬)
‫األسباب‬:-
‫الا‬ ‫رأل‬‫بتمحين‬ ‫رة‬.
‫ا‬ ‫عد‬‫اورة‬ ‫ارأل‬ ‫سالرفواة‬.
‫الا‬ ‫رأل‬‫امناسلالثارةد‬ ‫ينايعاهال‬ ‫رة‬.
‫الا‬ ‫رأل‬‫امنارةتعميحارةالرري‬ ‫ينايعاهال‬ ‫رة‬‫ا‬
‫حرء‬ ‫ارة‬ ‫ةعحرصارةد‬.
‫الا‬ ‫رأل‬‫تناقارةالةيد‬ ‫امنارل‬ ‫ينايعاهال‬ ‫رة‬‫يا‬
(‫يعميا‬ ‫رألس‬.)

14. ‫عالج‬‫الصفراء‬
‫لا‬‫ررريالةالييةا‬‫ر‬‫م‬ ‫حرءارة‬ ‫ررر‬‫ر‬ ‫ررراجارة‬‫ر‬‫ت‬ ‫س‬‫ررربا‬‫ر‬‫ة‬
‫حررا‬ ‫ررت‬‫ر‬‫ارس‬ ‫رر‬‫ر‬‫ام‬‫ف‬‫ا‬‫رردريجي‬‫ر‬‫ولاس‬ ‫رر‬‫ر‬‫جاوس‬ ‫رر‬‫ر‬‫ع‬
‫رالارةع‬‫ر‬ ‫رباه‬‫ر‬‫راعداعل‬‫ر‬‫اسم‬ ‫ر‬‫ر‬‫راعةاورةت‬‫ر‬‫رةحض‬‫ردا‬‫ر‬‫ب‬
‫يايماعداعلبارةتخ‬ ‫ارألمحارة‬ ‫لاةعام‬‫لصا‬
‫ارةد‬ ‫رئداف‬ ‫منارةبيليحولينارة‬.

15. ‫التمريضية‬ ‫العناية‬

16. ‫للحالة‬ ‫الممرضة‬ ‫تقييم‬:
‫التاريخ‬‫المرضى‬:
•‫اللا‬ ‫ياارة‬ ‫رهي‬(‫ارةجل‬ ‫ي‬ ‫اهقصاأه‬ ‫مث‬‫ا‬ ‫الكال‬
6‫اصا‬ ‫فالس‬‫ةيهايدرويينا‬.)
•‫ا‬ ‫مد‬‫اوهالعارةاللة‬ ‫رة‬
•‫ظهالرا‬‫اةي‬ ‫الهةارأل‬ ‫حرءاوم‬ ‫رة‬.

17. ‫اآلتية‬ ‫لألعراض‬ ‫الطفل‬ ‫فحص‬:
‫ا‬ ‫ةال‬‫رةجلد‬
‫ا‬ ‫ةال‬‫اف‬ ‫ةبارةبحسقاة‬ ‫ا‬ ‫ي‬ ‫حاي‬ ‫اأص‬ ‫رة‬‫االاةةا‬
‫باشح‬ ‫حرءاغيحارة‬ ‫اعارة‬ ‫ررس‬.
‫ا‬ ‫ةال‬‫االاةةا‬ ‫وحرراف‬ ‫ةبارل‬ ‫ا‬ ‫ي‬ ‫اي‬ ‫رة‬
‫باشح‬ ‫حرءارة‬ ‫رة‬.

18. ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كريات‬ ‫تكسير‬ ‫أعراض‬
‫الب‬ ‫ش‬.
‫ا‬ ‫سوخ‬‫ال‬ ‫مالسالاة‬ ‫م‬.
‫سحعةا‬‫ضحلاصارةقلب‬.

19. ‫الحاالت‬ ‫هذه‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫خطوات‬:
‫تغذية‬‫الطفل‬:
‫اساعةاأواساعتين‬ ‫اك‬ ‫رضاعارة‬ ‫ا‬ ‫يت‬.
‫حيوارةالري‬ ‫اعنا‬ ‫اسالرئ‬ ‫عنالدءارستخدر‬ ‫ي‬‫د‬.
‫بيعيةاولايج‬ ‫يقافارةحضاعةارة‬ ‫ا‬ ‫لايجال‬‫ا‬ ‫ال‬
‫حيوارة‬ ‫اعنا‬ ‫ارةجلالكال‬ ‫اةي‬ ‫اءام‬ ‫ع‬.
‫للطفل‬ ‫اليومية‬ ‫الرعاية‬

20. ‫الضوئي‬ ‫العالج‬:
‫الهدف‬:‫حرءا‬ ‫امحكبارة‬ ‫الي‬ ‫ارةوالءالت‬ ‫يقال‬
(‫رةبليحولين‬)‫ةبامحكب‬ ‫اءا‬ ‫ارة‬ ‫وباف‬ ‫يالاي‬ ‫رة‬‫اصا‬
‫ارةبالل‬ ‫حريهااف‬ ‫ا‬ ‫ايت‬ ‫ولا‬ ‫سهلةارة‬.

21. ‫الخطوات‬:
•‫ا‬ ‫يت‬‫اةلو‬ ‫اةلتعحياكام‬ ‫لسارة‬ ‫ام‬ ‫ي‬ ‫اي‬ ‫ل‬‫ا‬ ‫الءام‬
‫يةارألعواءارةتناسليةا‬ ‫سغ‬‫رةخاريية‬.
•‫اكارةوالءاعلبا‬ ‫حالن‬ ‫اغامقةالاسم‬ ‫اة‬ ‫اض‬ ‫سالض‬‫رة‬‫عينين‬.
•‫ايبعدارةوالءا‬ ‫يجباأ‬50-60‫تحاعنارة‬ ‫سنتي‬.
•‫بيعيةاووقت‬ ‫قارةوالءاوقتارةحضاعةارة‬ ‫غ‬ ‫يجبا‬
‫حض‬ ‫اورة‬ ‫ايةاعينارأل‬ ‫اة‬ ‫عتاة‬ ‫صاورةحعايةارة‬ ‫رة‬‫ةا‬
‫مناسعييحارةوالء‬.

22. ‫الخطوات‬:
•‫ارةعيناوقتارةحضاعة‬ ‫اة‬ ‫رةةاض‬ ‫ا‬ ‫يت‬.
•‫بالاةالريدالنم‬ ‫اسع‬ ‫ارةت‬ ‫اةي‬ ‫اارة‬ ‫ياة‬ ‫يجبا‬‫بةا‬20-
25%‫قدا‬ ‫اس‬ ‫ارةت‬ ‫ةتعاليضارةمالرئ‬
•‫ا‬ ‫يت‬‫ا‬ ‫ارة‬ ‫سغييحاوض‬‫حرر‬ ‫لاست‬
‫بعض‬‫الضوئ‬ ‫العالج‬ ‫عن‬ ‫الناتجة‬ ‫الجانبية‬ ‫األعراض‬‫ي‬
‫خفيف‬ ‫جلدي‬ ‫طفح‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫لين‬ ‫مثل‬.

23. ‫الدم‬ ‫تغيير‬:
‫الهدف‬:‫الصفراء‬ ‫إزالة‬(‫البليروبين‬)‫الدم‬ ‫في‬
‫بأجسام‬ ‫المغطاة‬ ‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫كريات‬ ‫وإزالة‬
‫مضادة‬.
‫متخد‬ ‫ارة‬ ‫هالعارةد‬:‫ا‬ ‫اكام‬ ‫اة‬ ‫ايعال‬ ‫يجباأ‬
‫حرءامتحسبة‬ ‫يااال‬ ‫وةيمتا‬.
‫امنافيحوساصارألمح‬‫ف‬‫ا‬‫اةي‬ ‫ا‬ ‫ارةد‬ ‫ايعال‬ ‫يجباأ‬‫ريا‬
‫عدية‬ ‫رة‬.
‫ا‬‫ف‬‫ا‬‫ي‬ ‫ا‬ ‫ا‬ ‫ارةد‬ ‫ايعال‬ ‫يجباأ‬(‫امنا‬ ‫اأق‬ ‫امن‬ ‫أ‬48
‫تبحع‬ ‫ساعةامنارة‬.)

25. ‫الخطوات‬:
‫التحضير‬‫الدم‬ ‫لتغيير‬:
‫قناعا‬(‫ماس‬)–‫رةحةرءارةخاصا‬(‫ياو‬)–‫ا‬ ‫ا‬ ‫ق‬
(‫يالرهتب‬.)
‫مةارإلفاقة‬ ‫ال‬.
‫الررئ‬ ‫أةويةا‬.
‫اسح‬ ‫ح‬ ‫قم‬.

26. ‫ادوات‬‫تغيير‬‫وتشمل‬ ‫الدم‬:
•‫وصلةا‬‫اصةاأواعدةا‬ ‫رلاعيةا‬2‫يية‬ ‫وصلياي‬.
•‫عدةا‬2‫القنةا‬(‫سحهجة‬( )20‫م‬)‫أوا‬(10‫م‬.)
•‫ارةخارجامنارة‬ ‫افارغاةلد‬ ‫تالذاة‬ ‫م‬.
•‫ارةد‬ ‫اصاةنق‬ ‫ا‬ ‫اةي‬ ‫ام‬ ‫يها‬.
•‫هيبارينا‬5000‫ا‬ ‫اف‬ ‫والد‬5‫مللب‬.
•‫الهاصاسغييحارةد‬ ‫ام‬ ‫ورقياسمجي‬.

27. ‫الدم‬ ‫تغيير‬ ‫قبل‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬:
•‫يجبا‬‫بيباع‬ ‫اللارة‬ ‫امناال‬ ‫رةتعكداامناهاليةارة‬‫لبا‬
‫اعلبارإليحرء‬ ‫مالرفقةارأله‬.
•‫بيب‬ ‫ارة‬ ‫لالبام‬ ‫ارة‬ ‫يلةارةد‬ ‫ارةتعكداامناف‬ ‫يت‬
‫مئالل‬ ‫رة‬.
•‫الر‬ ‫ال‬ ‫اأةورصارإلفاقةاسامةاوسع‬ ‫ارةتعكدامناأ‬ ‫يت‬‫ا‬
‫تا‬ ‫م‬.
•‫ارأليدياييدر‬ ‫سغم‬.

28. ‫الدم‬ ‫تغيير‬ ‫قبل‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬:
•‫ارةتدفئة‬ ‫تايها‬ ‫اس‬ ‫ارة‬ ‫يالض‬.
•‫اسغيي‬ ‫الرلامد‬ ‫افظاعليياهاةئاا‬ ‫اوي‬ ‫يثبتارة‬‫حارةد‬.
•‫اعلبا‬ ‫ارة‬ ‫اسالصي‬ ‫يت‬‫مالهيتالرا‬ ‫يها‬‫ةقياسار‬‫ماصا‬ ‫ةع‬
‫يالية‬ ‫رة‬.
•‫ا‬ ‫يت‬‫ا‬ ‫ع‬‫ارآلسية‬ ‫اةي‬ ‫رةت‬:
•‫اورةتالرفو‬ ‫يلةارةد‬ ‫ف‬.
•‫همبةا‬‫ا‬ ‫اليلالليناف‬ ‫رةهي‬‫رةد‬.‫وا‬‫همبةا‬‫رةبليحول‬‫ارةد‬ ‫يناف‬.

29. ‫الدم‬ ‫تغيير‬ ‫قبل‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬:
•‫اسغييحار‬ ‫اع‬ ‫اقب‬ ‫اأياشئالاة‬ ‫بارة‬ ‫لايع‬‫امنا‬ ‫ةد‬
1-3‫مة‬ ‫ارةالريديةارة‬ ‫اةي‬ ‫ائيارة‬ ‫ع‬ ‫ا‬ ‫ساعاصام‬.
•‫ا‬‫ف‬‫ا‬‫ام‬ ‫ةاس‬ ‫اظحوفامعق‬ ‫الرصاف‬ ‫ارةخ‬ ‫است‬ ‫يجباأ‬.
•‫يجبا‬‫اأواةف‬ ‫امنارة‬ ‫باة‬ ‫اس‬ ‫ال‬ ‫ا‬ ‫اك‬ ‫اسمج‬ ‫أ‬
‫ا‬ ‫ال‬ ‫ا‬ ‫اوقتاك‬ ‫اسمجي‬ ‫ةييام‬ ‫ا‬ ‫ة‬‫وا‬‫ارألكمج‬ ‫سحكي‬‫ينا‬
‫ا‬ ‫اعلبايها‬ ‫ارة‬ ‫اوض‬ ‫م‬‫الهيتالر‬ ‫رة‬.
•

30. ‫الدم‬ ‫تغيير‬ ‫أثناء‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬:
•‫يجبا‬‫ارةالقتا‬ ‫اك‬ ‫ارة‬ ‫حضةام‬ ‫ارة‬ ‫اسه‬ ‫أ‬
‫ا‬ ‫ياليةاك‬ ‫ماصارة‬ ‫ارةع‬ ‫وسمج‬15‫ةقيقةاوسبلغا‬
‫بيبالعياسغييح‬ ‫رة‬.
•‫ا‬ ‫بيباعنداسغييحاك‬ ‫سبليغارة‬100‫اة‬ ‫م‬.
•‫ا‬ ‫اسحسباكحرصارةد‬ ‫ن‬ ‫اة‬ ‫افتح‬ ‫اك‬ ‫لطارةد‬
‫حرء‬ ‫رة‬.
•

31. ‫الدم‬ ‫تغيير‬ ‫بعد‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬:
•‫ا‬ ‫يت‬‫اوسحس‬ ‫العدارةتغييحامباشح‬ ‫اعينةاة‬ ‫أ‬‫ةبا‬ ‫ا‬
‫حرءا‬ ‫اهمبةارة‬ ‫لي‬ ‫اس‬ ‫اةع‬ ‫ع‬ ‫رة‬(‫رةبلي‬‫حولين‬)
‫ا‬ ‫الةيال‬ ‫اورة‬ ‫اكاملةاورةعاةميال‬ ‫اة‬ ‫وصالر‬
‫ارةد‬ ‫اف‬ ‫ورةبالساسيال‬.
•‫جارةوالئ‬ ‫تارةع‬ ‫اس‬ ‫ارة‬ ‫اوض‬ ‫يت‬.
•‫ا‬ ‫اك‬ ‫ارةد‬ ‫اقياسارةمعحاف‬ ‫يت‬4–6‫ساعاص‬.
•‫ا‬ ‫اقياسارةبليحوليناك‬ ‫يت‬6‫ساعاص‬.

32. ‫الدم‬ ‫تغيير‬ ‫بعد‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬:
•‫ا‬ ‫ناك‬ ‫يطارةب‬ ‫اقياسام‬ ‫يت‬6‫ا‬ ‫د‬ ‫ساعاصاة‬24
‫ساعة‬.
•‫ا‬ ‫اف‬ ‫يفاأواويالةاة‬ ‫الهةاالدوثاأياه‬ ‫ام‬ ‫يت‬
‫رةبحر‬.
•‫حي‬ ‫املفارة‬ ‫الهاصاف‬ ‫ارة‬ ‫ي‬ ‫اي‬ ‫اسمجي‬ ‫يت‬‫ض‬.

33. ‫ا‬ ‫ح‬ ‫ارة‬ ‫الر‬(‫رةيحقا‬)‫ا‬ ‫علبارة‬
‫ا‬ ‫الديثارةاللة‬:
•‫أكثحا‬‫ا‬ ‫ح‬ ‫الالصارة‬(‫رةيحقا‬)‫الاالدي‬ ‫عندارأل‬‫ا‬ ‫ث‬
‫ولاةالالدهااوةعناأالياه‬ ‫ةاوس‬ ‫االالصاسلي‬ ‫اه‬ ‫رةاللة‬‫اا‬
‫ارةبيليحوليناي‬ ‫اقي‬ ‫اعاشديداف‬ ‫كراالدثاررس‬‫ا‬ ‫عناأ‬
‫اه‬ ‫ةباسحرك‬ ‫اويىةيا‬‫ف‬‫ر‬‫ايد‬‫ف‬‫ر‬‫يح‬ ‫ا‬ ‫ارةيحقا‬ ‫يعال‬‫ا‬ ‫اة‬ ‫رة‬
‫ا‬ ‫ال‬ ‫صالةارة‬ ‫اوسعكيارةدماغاو‬ ‫اةماغارة‬ ‫ف‬‫ةةا‬
‫اباهتيج‬ ‫ارةنالوياوقداي‬ ‫بارةيحقا‬ ‫اسم‬ ‫يح‬‫ا‬ ‫ة‬ ‫ةاة‬
‫حك‬ ‫ارة‬ ‫ل‬ ‫اورة‬ ‫لاةتخلفارةعقل‬.

34. ‫لترسيب‬ ‫المبكرة‬ ‫األعراض‬
‫الصفراء‬(‫البليروبين‬)‫المخ‬ ‫في‬(‫كرني‬‫كترس‬).
‫ا‬ ‫فقدر‬‫صاورةحضاعة‬ ‫اعلبارة‬ ‫رةقدر‬.
‫رةبعاءا‬‫بيع‬ ‫غيحارة‬.
‫رسخاكا‬‫بيع‬ ‫اغيحا‬ ‫اةالض‬ ‫رة‬.
‫سغييحا‬‫ا‬ ‫ارة‬ ‫اوع‬ ‫ف‬(‫ة‬ ‫ةرو‬.)
‫الحكاصا‬‫بيعية‬ ‫غيحا‬.
‫صالصا‬‫نجاص‬ ‫س‬.

35. ‫اصةا‬ ‫الالصا‬:
•‫ا‬ ‫ك‬‫ا‬ ‫ارألولاةلاللة‬ ‫ارةيال‬ ‫ايههحامن‬ ‫يحقا‬
‫اةقيو‬ ‫ب‬ ‫ا‬ ‫اسقيي‬ ‫يمتدع‬.
•‫حاأكثحامنا‬ ‫ايمت‬ ‫ايحقا‬ ‫ك‬15‫اسقي‬ ‫ايمتدع‬ ‫يال‬‫ا‬ ‫ي‬
‫ا‬‫ف‬‫ا‬ ‫ي‬ ‫ا‬ ‫االتباةالاكا‬ ‫ب‬.
•‫ارة‬ ‫األيضاةبحر‬ ‫اةال‬ ‫ايتحرفوام‬ ‫ايحقا‬ ‫ك‬‫ا‬
‫اةقيو‬ ‫ب‬ ‫ا‬ ‫تاجاةتقيي‬ ‫ي‬.