Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

التنفس الصناعى فى حديثى الولادة د اسامه حسين

3,906 views

Published on

Neonatal mechanical ventilation by dr Osama Hussein, president of Port said neonatology society. Presented in the NICU nursing workshop, organized by Nursing syndicate in Suez canal & Sinai in cooperation with Port said university college of nursing & Port said neonatology society, December,2014 Port said

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

التنفس الصناعى فى حديثى الولادة د اسامه حسين

  1. 1. ‫الصنـــاعي‬ ‫التنفس‬‫الصنـــاعي‬ ‫التنفس‬
  2. 2. ‫الصصناع‬ ‫التنفصس‬ ‫فكرة‬ ‫تقوم‬‫الصصناع‬ ‫التنفصس‬ ‫فكرة‬ ‫تقوم‬‫ي‬‫ي‬‫استخدام‬ ‫علصى‬‫استخدام‬ ‫علصى‬ ‫الحنجرية‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫وتوصيله‬ ‫ضبطه‬ ‫يتم‬ ‫جهاز‬‫الحنجرية‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫وتوصيله‬ ‫ضبطه‬ ‫يتم‬ ‫جهاز‬ ‫ل‬‫ل‬‫المضغوط‬ ‫بالهواء‬ ‫المخلوط‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬‫المضغوط‬ ‫بالهواء‬ ‫المخلوط‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫خل ل‬ ‫المناسصب‬ ‫والضغصط‬ ‫بالمعد ل‬‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫خل ل‬ ‫المناسصب‬ ‫والضغصط‬ ‫بالمعد ل‬ ‫محددة‬‫محددة‬‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫مساعدة‬ ‫بهدف‬ ،‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫مساعدة‬ ‫بهدف‬ ،‫ي‬‫ي‬‫للطفل‬‫للطفل‬ ،‫بكفاءصة‬ ‫بوظائفصه‬ ‫القيام‬ ‫علصى‬،‫بكفاءصة‬ ‫بوظائفصه‬ ‫القيام‬ ‫علصى‬‫من‬ ‫يتمكصن‬ ‫حتصى‬‫من‬ ‫يتمكصن‬ ‫حتصى‬ ‫بنفسه‬ ‫الوظائف‬ ‫بتلك‬ ‫القيام‬‫بنفسه‬ ‫الوظائف‬ ‫بتلك‬ ‫القيام‬‫ال‬ ‫دون‬‫ال‬ ‫دون‬‫ا‬‫ا‬‫على‬ ‫عتماد‬‫على‬ ‫عتماد‬ ‫الجهاز‬‫الجهاز‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ 2
  3. 3. 11‫ا‬ -‫ا‬ -‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫حاد‬ ‫ضطراب‬‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫حاد‬ ‫ضطراب‬ ‫الجزئص‬ ‫الضغصط‬‫الجزئص‬ ‫الضغصط‬‫ي‬‫ي‬‫الشريابنصى‬ ‫الدم‬ ‫فصي‬ ‫للسكسصجين‬‫الشريابنصى‬ ‫الدم‬ ‫فصي‬ ‫للسكسصجين‬))PaOPaO22((‫من‬ ‫أقصل‬‫من‬ ‫أقصل‬5050 ‫الطرق‬ ‫بإحدى‬ ‫للطفل‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬‫الطرق‬ ‫بإحدى‬ ‫للطفل‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬ ‫بترسكيز‬ ‫الخرى‬ ‫البسيطة‬‫بترسكيز‬ ‫الخرى‬ ‫البسيطة‬6060--8080٪٪ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫ي‬‫الشريابن‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أسكسيد‬ ‫لثابني‬‫الشريابن‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أسكسيد‬ ‫لثابني‬‫ي‬‫ي‬))PaCOPaCO22(( ‫من‬ ‫أسكثر‬‫من‬ ‫أسكثر‬6060––6565‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬ ‫الشريابنى‬ ‫الدم‬ ‫حمضية‬‫الشريابنى‬ ‫الدم‬ ‫حمضية‬))arterial pHarterial pH((‫من‬ ‫أقل‬‫من‬ ‫أقل‬7,257,25 ‫استخدام‬ ‫دواعى‬‫استخدام‬ ‫دواعى‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ 3
  4. 4. 22‫حال ت‬ -‫حال ت‬ -‫و‬ ‫الشديدة‬ ‫التنفصس‬ ‫صصعوبة‬‫و‬ ‫الشديدة‬ ‫التنفصس‬ ‫صصعوبة‬‫ا‬‫ا‬‫توقع‬ ‫مصع‬ ‫الصصدر‬ ‫بنجذاب‬‫توقع‬ ‫مصع‬ ‫الصصدر‬ ‫بنجذاب‬ ‫التنفس‬ ‫بعملية‬ ‫فشل‬‫التنفس‬ ‫بعملية‬ ‫فشل‬ 33--‫أو‬ ‫طويلة‬ ‫لفترا ت‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬‫أو‬ ‫طويلة‬ ‫لفترا ت‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬‫متكرر‬ ‫بشكل‬‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫استخدام‬ ‫دواعى‬‫استخدام‬ ‫دواعى‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ 4
  5. 5. ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ) ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬) ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬IMVIMV((
  6. 6. ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬ ‫الصناعى‬ ‫التنفس‬‫الصناعى‬ ‫التنفس‬ ) ‫المتوافق‬ ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬) ‫المتوافق‬ ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬SIMVSIMV((
  7. 7. ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫المسابند‬‫المسابند‬//‫المتحكم‬‫المتحكم‬ ))A/C VentilationA/C Ventilation((
  8. 8. 11‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ - ‫الضبط‬ ‫التعريف‬ ‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬ ‫النجنبية‬ ‫مابين‬ ‫يتراوح‬ 18-25‫ماء‬ ‫سم‬ ‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫ضغط‬ ‫أعلى‬ ‫الشهيق‬ ‫عملية‬ ‫أثناء‬ PIP ‫من‬4-5‫ماء‬ ‫سم‬ ‫داخل‬ ‫الموجب‬ ‫الضغط‬ ‫الزفير‬ ‫بنهاية‬ ‫فى‬ ‫الرئة‬ PEEP ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 8
  9. 9. 11(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ - ‫الضبط‬ ‫التعريف‬ ‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬ ‫النجنبية‬ ‫مابين‬20-40 ‫دورة/الدقيقة‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫التنفس‬ ‫معد ل‬ ‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫حسب‬ Rate /minute ‫مابين‬40-100٪ ‫السكسجين‬ ‫بنسبة‬ ‫المستنشق‬ FiO2 ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 9
  10. 10. 11(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ - ‫الضبط‬ ‫التعريف‬ ‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬ ‫النجنبية‬ 8-10‫الدقيقة‬ /‫لتر‬ ‫)أكسجين‬ ‫الغاز‬ ‫تدفق‬ ‫معدل‬ +‫ه‬(‫مضغوط‬ ‫واء‬ Flow 0,35-0,5‫ثانية‬ ‫الشهيق‬ ‫إعطاء‬ ‫زمن‬ ‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫حسب‬ Ti ‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ل‬1,2:1 ‫إلى‬ ‫الشهيق‬ ‫زمن‬ ‫نسبة‬ ‫الزفير‬ ‫زمن‬ I:E ratio ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 10
  11. 11. ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 11
  12. 12. 22‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ - -‫أ‬-‫أ‬‫الدوات‬ ‫تجهيز‬‫الدوات‬ ‫تجهيز‬ –‫ال‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫مقاييس‬‫ال‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫مقاييس‬‫ن‬‫ن‬‫الحنجرية‬ ‫ابيب‬‫الحنجرية‬ ‫ابيب‬ –‫معقم‬ ‫مستقيم‬ ‫نصل‬ ‫ذو‬ ‫منظارحنجرة‬‫معقم‬ ‫مستقيم‬ ‫نصل‬ ‫ذو‬ ‫منظارحنجرة‬ –‫أمبوباج‬‫أمبوباج‬‫وماسك‬‫وماسك‬‫للطفل‬ ‫مناسب‬‫للطفل‬ ‫مناسب‬ –‫بلستر‬‫بلستر‬ –‫طبيب‬ ‫سماعة‬‫طبيب‬ ‫سماعة‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 12
  13. 13. 0-1 0 0 -1-3 -2-5 -10-1 End of expiration Normal Inspiration Normal
  14. 14.  Free flow oxygen  Assisted ventilation 1. Positive pressure ventilation Manual Mechanical 2. CPAP ( FiO2 + Flow) (FiO2 + Flow + Inspiratory pressure + End expiratory pressure + Time of inspiration+ Rate) (FiO2 + Flow + End expiratory pressure)
  15. 15. 0-1 0 0 -1-3 -2-5 -1-3 0-1 3 2+1 4+3 35+5 36+6 46-5 End of expiration Normal Inspiration NormalAuto PEEP 6 CPAP
  16. 16. ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫لتركيب‬ ‫اللزمة‬ ‫الدوات‬‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫لتركيب‬ ‫اللزمة‬ ‫الدوات‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 16
  17. 17. 22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ - -‫ج‬-‫ج‬‫الهوائية‬ ‫بالقصبة‬ ‫النبوبة‬ ‫دخول‬ ‫مسافة‬ ‫تحديد‬‫الهوائية‬ ‫بالقصبة‬ ‫النبوبة‬ ‫دخول‬ ‫مسافة‬ ‫تحديد‬ ‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫النف‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫النف‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ = ‫المناسب‬ ‫الطول‬= ‫المناسب‬ ‫الطول‬66‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬ = ‫المناسب‬ ‫الطول‬2+6‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬ 17
  18. 18. ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 18
  19. 19. 22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ - -‫د‬-‫د‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫وقت‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫وقت‬،،‫الت‬ ‫ملظحظة‬ ‫يجب‬‫الت‬ ‫ملظحظة‬ ‫يجب‬‫ي‬‫ي‬:: –‫الطفل‬ ‫لون‬‫الطفل‬ ‫لون‬ –‫التنفس‬ ‫معدل‬‫التنفس‬ ‫معدل‬ –‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ –‫النبض‬ ‫معدل‬‫النبض‬ ‫معدل‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 19
  20. 20. ‫ﻫ‬‫ﻫ‬--‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫بعد‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫بعد‬ –‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ا‬‫ا‬‫لبنبوبة‬‫لبنبوبة‬‫الصحيح‬‫الصحيح‬‫بالمبوباج‬‫بالمبوباج‬ –‫جيد‬ ‫البنبوبة‬ ‫تثبيت‬‫جيد‬ ‫البنبوبة‬ ‫تثبيت‬ًً‫ا‬‫ا‬ –‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫تشفيط‬‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫تشفيط‬ –‫للطفل‬ ‫أشعة‬ ‫عمل‬‫للطفل‬ ‫أشعة‬ ‫عمل‬ –‫صناع‬‫ص‬‫الص‬ ‫صس‬‫ص‬‫التنف‬ ‫جهاز‬ ‫صيل‬‫ص‬‫توص‬‫صناع‬‫ص‬‫الص‬ ‫صس‬‫ص‬‫التنف‬ ‫جهاز‬ ‫صيل‬‫ص‬‫توص‬‫ي‬‫ي‬‫ضبط‬ ‫صد‬‫ص‬‫بع‬‫ضبط‬ ‫صد‬‫ص‬‫بع‬ ‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬ ‫قراءاته‬‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬ ‫قراءاته‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ - 20
  21. 21. 33‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫بنسبة‬ ‫لتحليل‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ -‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫بنسبة‬ ‫لتحليل‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ - ‫الصناع‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫يحتاج‬‫الصناع‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫يحتاج‬‫ي‬‫ي‬‫الغازات‬ ‫لنسبة‬ ‫مستمر‬ ‫لتقييم‬‫الغازات‬ ‫لنسبة‬ ‫مستمر‬ ‫لتقييم‬ ‫الصحية‬ ‫ظحالته‬ ‫تطور‬ ‫لمتابعة‬ ‫بالدم‬‫الصحية‬ ‫ظحالته‬ ‫تطور‬ ‫لمتابعة‬ ‫بالدم‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 21
  22. 22. ‫الطفل‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫الطبيعية‬ ‫المعدلت‬‫الطفل‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫الطبيعية‬ ‫المعدلت‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ ‫المقبول‬ ‫المدى‬ ‫الدم‬ ‫غازات‬ 7,35–7,45 ‫الدم‬ ‫تفاعل‬)pH( 50–70‫زئبق‬ ‫مم‬‫ي‬ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫للكسجين‬ ‫الشريابني‬)PaO2( 45–50‫زئبق‬ ‫مم‬‫ي‬ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫لثابني‬ ‫الشريابني‬ ‫الدم‬)PaCO2( 20-22‫ملل‬‫ي‬‫لتر‬ / ‫ايكويفلنت‬ ‫ال‬ ‫مستوى‬) ‫بيكربوبنات‬HCo3( 89-93٪ ) ‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬SaO2( 22
  23. 23. ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ 11--‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫متابعة‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫متابعة‬ ‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬ ‫لما‬ ‫الجهاز‬ ‫قراءات‬ ‫ضبط‬ ‫توافق‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬ ‫لما‬ ‫الجهاز‬ ‫قراءات‬ ‫ضبط‬ ‫توافق‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ال‬‫ال‬‫تذكرة‬‫تذكرة‬ ‫جيد‬ ‫متصلة‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫جيد‬ ‫متصلة‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ًً‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫ا‬‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫ا‬ ‫الجد‬ ‫على‬ ‫المتكاثف‬ ‫الماء‬ ‫بخار‬ ‫من‬ ‫التخلص‬‫الجد‬ ‫على‬ ‫المتكاثف‬ ‫الماء‬ ‫بخار‬ ‫من‬ ‫التخلص‬‫ا‬‫ا‬‫ل‬ ‫الداخلي‬ ‫ر‬‫ل‬ ‫الداخلي‬ ‫ر‬‫ل‬‫ل‬‫وصلت‬‫وصلت‬ ‫ال‬‫ال‬‫ا‬‫ا‬‫تبع‬ ‫للبنذارات‬ ‫ستجابة‬‫تبع‬ ‫للبنذارات‬ ‫ستجابة‬ًً‫ا‬ً‫فور‬ ‫الطبيب‬ ‫وإبل غ‬ ‫ا‬‫ا‬ً‫فور‬ ‫الطبيب‬ ‫وإبل غ‬ ‫ا‬ 23
  24. 24. ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ ‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬ ‫التأكد‬‫التأكد‬‫عدم‬ ‫من‬‫عدم‬ ‫من‬‫الوصل

×