Recommended
More Related Content
Similar to KMB HIPERTENSI
Similar to KMB HIPERTENSI (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
KMB HIPERTENSI
- 2. ApaituHipertensi? Tekanan darah persisten dimana tekanan sistolik lebih tinggi dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih tinggi dari 90 mmHg
- 3. FaktorResiko Yang tidak dapat dikontrol • Umur : > 50 thn • Sex : Wanita > pria • Genetik • Etnik
- 4. FaktorResiko Yang dapat dikontrol • Merokok • Dislipidemia/hiperkoles terol • Diabetes Mellitus: tjd hiperinsulinemia dan hipertropi struktural • Obesitas • Alkohol • Emosi: rangsangan SS Simpatis • Gaya hidup • Status sosial ekonomi
- 5. JenisHipertensi Hipertensi primer/esensial • Tidak diketahui penyebabnya • Biasanya dimulai sebagai proses intermitten pd individu > 30 thn • Contributing factor meliputi peningkatan aktifitas SS Simpatis, kelebihan produksi hormon vasokonstriktor dan pengikat natrium, intake natrium berlebihan, BB berlebih, DM dan intake alkohol berlebihan
- 6. Jenis Hipertensi Hipertensi sekunder: bisa dikendalikan • Umumnya disebabkan oleh ggn pd fungsi ginjal dan hubungannya dengan jantung • Meningkatnya tahanan perifer total terjadi stlh hipertensi timbul dan bukan sebagai penyebab hipertensi • Penyebab hipertensi sekunder: penyempitan aorta, penyakit ginjal, kelainan endokrin, kelainan neurologis, obat- obatan (NSAID, estrogen, kontrasepsi) dan kehamilan
- 7. KlasifikasiHipertensi MenurutWHO Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg) Normotensi < 140 < 90 Hipertensi ringan 140 – 180 atau 90 – 105 Borderline 140 – 160 atau 90 - 95 Hipertensi sedang berat > 180 atau > 105 Hipertensi sistolik terisolasi > 140 dan < 90
- 8. KlasifikasiHipertensi MenurutJNC Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg) Optimal < 120 dan < 80 Normal < 130 dan < 85 High normal 130 – 139 atau 85 - 89 Hipertensi Stage I 140 – 159 atau 90 - 99 Stage II 160 – 179 atau 100 – 109 Stage III >180 atau > 110
- 9. Manifestasi klinik • Sakit kepala • Keletihan • Penurunan toleransi aktifitas • Palpitasi • Angina • Dyspnea • Perdarahan hidung/epistaksis • Pusing • Insomnia • Asimptomatis, Kadang2 gejala timbul bila telah tjd komplikasi pada target organ: mata, ginjal, jantung, otak
- 10. Komplikasihipertensi:Mata • Pandangan kabur • Perubahan pd retina spt perdarahan, eksudat • Penyempitan pembuluh darah • Edema papil • Retinopati hipertensi
- 11. EFEK HIPERTENSI PADA JANTUNG • Pembesaran ruang jantung kiri • Penyempitan pembuluh darah koroner (iskemia) – akibat pengapuran aterosklerosis dan peningkatan kebutuhan oksigen otot jantung • Gagal jantung
- 12. Komplikasi hipertensi • a) Stroke • b) Infark miokard • c) Gagal ginjal • d) Ensefalopati (kerusakan otak) • e) Kejang
- 13. Komplikasi: Kedaruratan hipertensi • Terjadi bila peningkatan tekanan darah harus diturunkan dalam 1 – 24 jam yang mengancam jiwa dan memerlukan penanganan segera dalam perawatan intensif krn dapat menimbulkan kerusakan serius pada organ lain • Terjadi pada hipertensi tidak terkontrol dan penghentian pengobatan tiba-tiba
- 14. WOC Hipertensi Umur > 50 thn Sex Wanita Genetik Merokok Konsumsi alkohol Emosi Gaya Hidup Perubahan membran PD Perub fungsional PD perifer Pe↓an elastisitas PD TP ↑, CO ↓ Kerusakan endotel PD Adhesi trombosit TP ↑ Pe↑an intake sodium Retensi sodium di ginjal Merangsang SS Simpatis CO ↑ Konsumsi makanan berlemak Dislipidemia DM Obesitas Hiperinsulinemia Penumpukan lemak di PD Merusak endotel PD Atherosklerosis TP ↑ HIPERTENSI Pe↑an preload Perubahan aliran darah perifer Ketidakseimbangan suplai & kebutuhan Keletihan, kelemahan, dyspnea MK: intoleransi aktivitas MK: Risti Pe↓ CO Nyeri suboksipital, kaku leher MK: Nyeri
- 15. Pemeriksaan Diagnostik • Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik • Urinalisis rutin • Elektrolit dan uric acid serum • BUN dan kreatinin • Glukosa darah • Hitung darah lengkap • Lipid serum, kolesterol dan trigliserida • EKG • Ekhokardiografi
- 16. Penatalaksanaan Non farmakologi/gaya hidup • Kurangi intake garam • Kendalikan berat badan • Hindari rokok, alkohol dan stress • Hindari obat hormonal/KB, kortikosteroid • Pembatasan kafein • Kendalikan gula darah • Modifikasi makanan berlemak • Olah raga/aerobik • Teknik relaksasi • Suplemen Kalium, kalsium, magnesium
- 17. Penatalaksanaan Farmakologi • Diuretik: tiazid, furosemid, spironolakton menurunkan volume darah, tekanan darah dan curah jantung • Beta blokker: atenolol, nadolol menekan sekresi renin • Kalsium antagonis: Nifedipin, diltiazem, verapamil menghambat pengeluaran kalsium, menyebabkan vasodilatasi • ACE inhibitor: captoril, lisinopril, Quinapril menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II • Vasodilator
- 18. Prioritas Keperawatan • Mempertahankan /meningkatkan fungsi kardiovaskular • Mencegah komplikasi • Memberikan informasi tentang proses dan program pengobatan • Mendukung kontrol aktif pasien terhadap kondisi
- 19. MASALAH KEPERAWATAN • Penatalaksanaan regimen terapeutik tidak efektif b.d adanya hambatan, kurangnya dukungan sosial, ketidakpercayaan terhadap pengobatan atau personel kesehatan • Tidak efektif dalam mempertahankan kesehatan b.d kurangnya sumber informasi, ketidakmampuan untuk mengambil keputusan, kurang pengetahuan tentang patologi, komplikasi dan manajemen penyakit • Kecemasan b.d penatalaksanaan yang kompleks, kemungkinan komplikasi, perubahan gaya hidup
- 20. MASALAH KEPERAWATAN • Disfungsi seksual b.d gangguan struktur atau fungsi tubuh • Gangguan gambaran diri b.d diagnosis penyakit • Perfusi jaringan tidak efektif (cerebral, kardiovaskular, renal) b.d interupsi aliran darah
- 21. Rencana Keperawatan Penatalaksanaan regimen terapeutik tidak efektif Mendengar aktif • Tentukan tujuan interaksi • Tunjukkan ketertarikan terhadap pasien • Dukung untuk mengemukakan perasaan • Perhatikan adany perasaan yang atau pesan yang tidak disampaikan • ………………... Modifikasi perilaku • Identifikasi motivasi pasien untuk berubah • Bantu pasien dalam mengidentifikasi kekuatan dan beri reinforcement • Perkenalkan pasien pada kelompok yang telah sukses dalam kasus yang sama • Dukung keputusan konstruktif tentang kebutuhan kesehatan • Susun program perubahan perilaku • ……………… Identifikasi resiko Petunjuk sistem kesehatan
- 22. Rencana Keperawatan Resiko tinggi penurunan curah jantung Intervensi Kolaborasi: • Berikan obat-obatan sesuai indikasi • Diuretik • Inhibitor simpatis • Vasodilator • Agen anti adrenergik • Agen anti angiotensin • Calcium channel blocker • Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi • Siapkan untuk pembedahan bila ada indikasi
- 23. Daftar Referensi • Black, J. M., Hawks, J. H. & Keene, A. M. (2001). Medical surgical nursing: Clinical management for positive outcome (6th ed.). Philadelphia: WB Saunders Company. • Lewis, S. M., Heikemper, M. M.. & Dirksen, S.R. (2004). Medical surgical nursing: Assessment and management of clinical problems (6th Ed). Missouri: Mosby Inc. • McCance, K. L. & Huether, S. E. (2002). Pathophisiology: The biologic basic for disease in adults & children (4th ed.). Missouri: Mosby Inc. • Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U. (2000). Cardiac nursing (4th ed.). Philadelphia: Lippincott.