1. PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
PUSKESMAS SEI SUKA
Jln. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka
Kode pos. 21257
Daftar nama-nama siswa pelatihan UKS (Dokter Kecil)
Nama Tempat/Tanggal lahir JK Kelas
1. Naya Chisa Aznura Tg. Gading/16-09-2002 P IV (empat)
2. Ikhwani Pasha Susilo Medan/03-11-2002 P IV (empat)
3. Rafiandy Abdullah. H Tebing Tinggi/07-10-2002 L IV (empat)
4. Yose Harahata Siregar Tg. Gading/06-07-2002 L IV (empat)
5. Rakhael Adji Mhd Medan/02-03-2002 L IV (empat)
6. Tri Muhartin Akbar Tebing Tinggi/30-03-2001 L V (lima)
7. Batara Pratama Manurung Tg. Gading/29-11-2001 L V (lima)
8. Elena Crisye Gloria. S Tg. Gading/08-01-2001 P V (lima)
9. Rara Pramudhita Sei Suka Deras/19-11-2001 P V (lima)
10. Syafira Hasanah Medan/15-03-2001 P V (lima)
Diketahui Oleh :
Ka. SD N. 016397 Perk Sipare pare
SRI SISWATI S,Pd.SD
NIP. 19620802 198504 2 001
Sei Suka, 10 Oktober 2011
10 Oktober 201
Kepala Puskesmas Sei Suka
Kabupaten Batu Bara
Dr. I S N E R I
NIP.19680304 200604 2 004
2. PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
PUSKESMAS SEI SUKA
Jln. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kec. Sei Suka
Kode Pos. 21256
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 090/ /SPPD/PKM/2011
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Puskesmas Sei Suka
2. Nama Pegawai yang diperintah : HERAWATI
3. NIP : 02.4.048.2130
Pangkat dan Golongan menurut PGPS – 1968 : -
4. a. Jabatan : Bidan Desa
b. Gaji Pokok :
c. Tingkat menurut peraturan Perjalanan Dinas :
Maksud Perjalanan :
5. Alat Angkutan yang dipergunakan : Roda 2 (dua)
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas sei Suka
b. Tempat Tujuan : Posyandu Dusun II Laut Tador
7. a. Lamanya perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 8 Pebruari 2011
c. Tanggal kembali : 8 Pebruari 2011
Pengikut : Nama :
1……………………..
2……………………..
Pembebanan anggaran
a. Instansi/ Proyek : a.
: b.
b. Mata Anggaran :
8. Keterangan lain- lain :
Ditetapkan di : Sei Suka
Pada Tanggal : 8 Pebruari 2011
Kepala Puskesmas Sei Suka
Kecamatan Sei Suka
dr. I S N E R I
NIP.19680304 200604 2 004
3. PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
PUSKESMAS SEI SUKA
Jl. Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kec. Sei Suka
Kode Pos. 21256
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Nama : HERAWATI
2. NIP/NRPTT : 02.4.048.2130
3. Pangkat/Gol. : -
4. Tempat Yang dikunjungi : Posyandu Laut Tador Dusun II
5. Waktu kunjungan : 16 Pebruari 2011
6. Masalah yang dibahas/Temuan yang diperoleh :
7. Saran-saran tindak lanjut yang diusulkan :
8. Mengetahui
Nama :
Jabatan :
Tanda Tangan :
9. Diisi oleh pengelola proyek/staf :
1. Tolak ukur :
2. Jlh.biaya dipakai :
3. T.Tangan/Paraf :
Sei Suka, 16 Pebruari 2011
Yang Melakukan Perjalanan Dinas
(HERAWATI)
NRPTT. 02.4.048.2130
4. PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
PUSKESMAS SEI SUKA
JL. LINTAS SUMATERA DESA TANJUNG SERI
KODE POS : 21257
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
Nomor : 850/1979/PKM/2011
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Pemerintahan pada Puskesmas Sei Suka, menerangkan
bahwa :
Nama : NURAINI
Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Labuhan Ruku
Kecamatan : Talawi
Kabupaten : Batu Bara
Setelah diperiksa kesehatan badannya ternyata “ SEHAT “ dan memenuhi syarat untuk :
MELENGKAPI PERSYARATAN ADMINISTRASI KE BANK.
Demikian Surat keterangan ini diperbuat dengan mengingat Sumpah Kedokteran .
1. Tinggi Badan : 171 cm
2. Berat Badan : 56 kg
3. Golongan Darah : -
4. Tekanan Darah : 130/70 mmHg
5. Buta Warna : NEGATIF (-)
Tanjung Seri, 10 Oktober 2011
Dokter Puskesmas Sei Suka
( dr. SRI WAHYUNI )
NIP. 19820417 201001 2 007
5. PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
DINAS KESEHATAN
Jln. Perintis Kemerdekaan No. 78 Lima Puluh-21255
Telp. 0622-96899 Fax. 0622-96784
Lima Puluh, 8 Desember 2010
Kepada Yth.
Irjen Bina Gizi Kemkes
Jl. H. Rasuna Said
Jakarta
Dengan hormat,
Dengan ini kami mohon kepada Bapak untuk dapat mengalokasikan bantuan MP ASI Biskuit untuk
wilayah Kabupaten Batu Bara Provinsi Sumatera Utara, dengan sasaran sebagai berikut :
No Nama Puskesmas
Sasara Anak Balita
(12-24 bln)
Jumlah Anak Balita
(12-24 bln) Gakin
1 Pagurawan
2 Indrapura
3 Pematang Panjang
4 Lima Puluh
5 Kedai Sianam
6 Simpang Dolok
7 Tanjung Tiram
8 Ujung Kubu
9 Sei Balai
10 Labuhan Ruku
11 Petatal
JUMLAH
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas terkabulnya kami ucapkan terima kasih.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Batu Bara
Dr. Surya Dharma
7. JADWAL PIKET SABTU BULAN JUNI
Minggu I (04 Juni 2011) Minggu II (11 Juni 2011)
1. JAYARTINA 1. ALPIAN
2. NURHABIBAH SIREGAR 2. NURAINI
3. ZAINA NOVITA 3. SRI WAHYUNI PURBA
4. ISKANDAR LUBIS 4. NURDILA
5. RIKA IKASARTIKA
Minggu III
