1. KARTU KELUARGA
No. 6308080620061991
Nama Kepala Keluarga : H.HARDI Kecamatan : HAUR GADING
Alamat : DESA PULANTANI Kabupaten : HULU SUNGAI UTARA
RT/RW : 004/IV/- Kode Pos : 71471
Desa/Kelurahan : PULANTANI Provinsi : KALIMANTAN SELATAN
No. Nama Lengkap NIK
Jenis
Kelamin
Tempat Lahir/Persalinan
Tanggal
Lahir
Agama Pendidikan/Program Jenis Pekerjaan/Profesi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1. H.HARDI 6308082006910005 LAKI-LAKI PULANTANI/DI RUMAH 20-06-1991 ISLAM S1/ADMINISTRASI NEGARA DOSEN/PNS/KEPALA TU DI KANTOR/PERUSAHAAN
2. Hj.SITI HAMIDAH 6308081503199400 PEREMPUAN AMUNTAI/DI RSU 15-03-1994 ISLAM S1/ADMINISTRASI NEGARA PEDAGANG/KEPALA SEKOLAH/STAF KEUANGAN
3. SISKA PRATIWI 6308080812200120 PEREMPUAN AMUNTAI/DI RSU 08-12-2001 ISLAM SLTA,SMA,SMK,MAN PELAJAR/MAHASISWA
4. ANDRE 6308082508200555 LAKI-LAKI AMUNTAI/DI RSU 25-08-2005 ISLAM SLTP,SMP,MTs/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA
5. - - - - - - - -
6. - - - - - - - -
7. - - - - - - - -
8. - - - - - - - -
9. - - - - - - - -
10. - - - - - - - -
No.
Status
Pernikahan
Status Hubungan
Dalam Keluarga
Kewarganegaraan
Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No. Paspor No.KITAS Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1. KAWIN KEPALA KELUARGA WNI - - H.DARSANI Hj.WAHIDAH
2. KAWIN ISTERI WNI - - H.HAMDI Hj.MASRUPAH
3. BELUM KAWIN ANAK KANDUNG WNI - - H.HARDI Hj.SITI HAMIDAH
4. BELUM KAWIN ANAK KANDUNG WNI - - H.HARDI Hj.SITI HAMIDAH
5. - - - - - - -
6. - - - - - - -
7. - - - - - - -
8. - - - - - - -
9. - - - - - - -
10. - - - - - - -
Dikeluarkan Tanggal :
LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL KAB. HSU
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
H. HARDI Drs. M. NOOR KHAIRIL
31 Januari 2015
NIP. 195410051986031010Tanda Tangan/Cap Jempol

2. KARTU KELUARGA
Lembar 1 : Asli ( Kepala Keluarga
)
Setiap Kepala Keluarga wajib memilki Kartu
Keluarga
Pelanggaran terhadap ketentuan ini dapat
dikenakan sanki

3. 1. Matematika
2. Matematika
3. B.Indonesia
4. B.Indonesia
Istirahat
5. FIQIH
6. FIQIH
7. IPA
SHALAT
8. IPA
1. IPS
2. IPS
3. B.INDONESIA
4. B.INDONESIA
Istirahat
5. FIQIH
1. PPKN
2. PPKN
3. IPA
4. IPA
Istirahat
5.
AL-
QUR’AN.H.
6.
AL-
QUR’AN.H.
7. IPS
SHALAT
1. IPS
2. Matematika
3. Matematika
Istirahat
1. B.INDONESIA
2. B.INDONESIA
3. PENJASKES
4. PENJASKES
Istirahat
5.
AL-
QUR’AN.H.
6. B.ARAB
7. B.ARAB
SHALAT
1. Aqidah
2. AQIDAH
3. SBK
4. SBK
Istirahat
5. Matematika
6. Matematika
SENIN SELAS
A
RABU
Kamis
Jum’at
Sabtu
JADWAL PELAJARAN SEKOLAH MI INTISYARUL MABARRAT
TAHUN PELAJARAN 2015/2016 SEMESTER II

4. 6. SKI
7. SKI
SHALAT
4. Matematika
5. Matematika
7. MUHADARAH
Nama
Heldawati
Class Semester
III Tiga II Dua
Tahun Pelajaran
2015/2016
Alamat : Desa Pulantani RT.04 No.017 Kode Pos
71471
Kec.H.G Kab.HSU Ibukota Amuntai

5. Prov.Kal-Sel

7. Nama Madrasah : MAN 5 Amuntai Kelas : XI (sebelas)
Alamat : Jl.Sirajul Huda No.013 Kec. H.G. Kab. HSU (71471) Program Studi : ILMU SOSIAL
Nama Siswa : HARDI Semester : 1
Nomor Induk : 00507 Tahun Pelajaran : 2008 / 2009
No. MATA PELAJARAN
STANDAR
KETUNTASAN
BEL. MINIMAL
NILAI HASIL BELAJAR
ANGKA HURUF
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur’an Hadist 65 60 Enam Nol / Enam Puluh
b. Fiqih 70 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
c. Aqidah Akhlak 65 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
d. Sejarah Kebudayaan Islam - - -
2. Pendidikan Kewarganegaraan 60 80 Delapan Nol / Delapan Puluh
3. Bahasa Indonesia 60 77 Tujuh Tujuh / Tujuh Puluh Tujuh
4. Bahasa Arab 60 60 Enam Nol / Enam Puluh
5. Bahasa Inggris 55 50 Lima Nol / Lima Puluh
6. Matematika 55 60 Enam Nol / Enam Puluh
7. Sejarah 60 60 Enam Nol / Enam Puluh
8. Geografi 70 90 Sembilan Nol / Sembilan Puluh
9. Ekonomi 60 60 Enam Nol / Enam Puluh
10. Sosiologi 65 68 Enam Delapan / Enam Puluh Delapan
11. Seni Budaya 60 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
12. Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan 60 80 Delapan Nol / Delapan Puluh
13. Teknologi Informasi & Komunikasi 60 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
14. Keterampilan / Bahasa Asing - - -
15. Muatan Lokal
a. Tajwid 60 50 Lima Nol / Lima Puluh
b. Baca Tulis Al-Qur’an 65 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
16. Pengembangan Diri
17.
18.
19.
J u m l a h N i l a i 1.135 Seribu Seratus Tiga Puluh Lima
T o t a l J u m l a h
Peringkat Kelas ke : 25 Dari 29 Siswa ( i )
PPK = Pengetahuan dan Pemahaman Konsep
KEGIATAN EKSTRA KURIKULER
No. JENIS KEGIATAN PREDIKAT KETERANGAN
1. Muhadharah B Baik
2. Kepramukaan B Baik
3. Shalat Berjama’ah B Baik
K E P R I B A D I A N KETIDAK HADIRAN
No. KEPRIBADIAN PREDIKAT KETERANGAN No. ALASAN KETIDAK HADIRAN LAMA (HARI)
1. Kelakuan B Baik 1. Sakit 1
2. Kerajinan/Kedisiplinan B Baik 2. Izin -
3. Kerapihan B Baik 3. Tanpa Keterangan -
4. Kebersihan B Baik
Diberikan di : Jingah Bujur
Tanggal : 27 Desember 2008
Mengetahui :
Orang Tua / Wali Wali Kelas
( H.DARSANI ) ( NURLENA, S.Ag.S.Pd )
NIP. 150292138
No. CATATAN GURU

8. 1. a. Tidak Tuntas
b. Tuntas
c. Tuntas
d. -
2. Tuntas
3. Tuntas
4. Tuntas
5. Tidak Tuntas
6. Tuntas
7. Tuntas
8. Tuntas
9. Tuntas
10. Tuntas
11. Tuntas
12. Tuntas
13. Tuntas
14. -
15. a. Tidak Tuntas
b. Tuntas
CATATAN WALI KELAS
Mengetahui
Orang Tua / Wali Wali Kelas
Diberikan di : Jingah Bujur H.DARSANI NURLENA,S.Ag.S.Pd
Tanggal : 27 Desember 2008 NIP.150292138
Nama Madrasah : MAN 5 Amuntai Kelas : XI (sebelas)
Alamat : Jl.Sirajul Huda No.013 Kec. H.G. Kab. HSU (71471) Program Studi : ILMU SOSIAL
Nama Siswa : HARDI Semester : 2
Rajin-rajinlah belajar &
berusaha selalu & semoga
tercapai cita-citanya
Amin.....!!!!`

9. Nomor Induk : 00507 Tahun Pelajaran : 2008 / 2009
No. MATA PELAJARAN
STANDAR
KETUNTASAN
BEL. MINIMAL
NILAI HASIL BELAJAR
ANGKA HURUF
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur’an Hadist 65 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
b. Fiqih 70 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
c. Aqidah Akhlak 65 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
d. Sejarah Kebudayaan Islam - - -
2. Pendidikan Kewarganegaraan 60 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
3. Bahasa Indonesia 60 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
4. Bahasa Arab 60 60 Enam Nol / Enam Puluh
5. Bahasa Inggris 55 60 Enam Nol / Enam Puluh
6. Matematika 55 58 Lima Delapan / Lima Puluh Delapan
7. Sejarah 60 63 Enam Tiga / Enam Puluh Tiga
8. Geografi 70 75 Tujuh Lima / Tujuh Puluh Lima
9. Ekonomi 60 60 Enam Nol / Enam Puluh
10. Sosiologi 65 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
11. Seni Budaya 60 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
12. Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan 60 80 Delapan Nol / Delapan Puluh
13. Teknologi Informasi & Komunikasi 60 68 Enam Delapan / Enam Puluh Delapan
14. Keterampilan / Bahasa Asing - -
15. Muatan Lokal
a. Tajwid 60 61 Enam Satu / Enam Puluh Satu
b. Baca Tulis Al-Qur’an 65 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
16. Pengembangan Diri
17.
18.
19.
J u m l a h N i l a i 1.125 Seribu Seratus Dua Puluh Lima
T o t a l J u m l a h
Peringkat Kelas ke : 26 Dari 29 Siswa ( i )
PPK = Pengetahuan dan Pemahaman Konsep
KEGIATAN EKSTRA KURIKULER
No. JENIS KEGIATAN PREDIKAT KETERANGAN
1. Muhadharah C Cukup
2. Kepramukaan A Amat Baik
3. Shalat Berjama’ah D Kurang
K E P R I B A D I A N KETIDAK HADIRAN
No. KEPRIBADIAN PREDIKAT KETERANGAN No. ALASAN KETIDAK HADIRAN LAMA (HARI)
1. Kelakuan C Cukup 1. Sakit 2
2. Kerajinan/Kedisiplinan C Cukup 2. Izin 4
3. Kerapihan C Cukup 3. Tanpa Keterangan 3
4. Kebersihan B Baik
Keputusan : Dengan memperhatikan hasil yang dicapai maka ditetapkan Diberikan di :
Jingah Bujur
Naik ke Kelas : XII ( Dua Belas ) Tanggal : 27 Juni 2009
Tinggal di Kelas : ......... ( ................. )
Mengetahui :
Orang Tua / Wali Wali Kelas Kepala Madrasah
( H.DARSANI ) ( NURLENA, S.Ag.S.Pd ) ( Drs.RUSHADI )
NIP. 19700308 199903 2 001 NIP. 19680406 199303 1 003
No. CATATAN GURU
1. a. Tuntas
b. Tuntas

10. c. Tuntas
d. -
2. Tuntas
3. Tuntas
4. Tuntas
5. Tuntas
6. Tuntas
7. Tuntas
8. Tuntas
9. Tuntas
10. Tuntas
11. Tuntas
12. Tuntas
13. Tuntas
14. -
15. a. Tuntas
b. Tuntas
CATATAN WALI KELAS
Mengetahui
Orang Tua / Wali Wali Kelas
Diberikan di : Jingah Bujur H.DARSANI NURLENA,S.Ag.S.Pd
Tanggal : 27 Juni 2009 NIP.19700308 199903 2 001
Rajin-rajinlah belajar &
berusahalah semaksimal
mungkin & semoga tercapai
cita-citanya Amin.....!!!!`

12. LAPORAN PENILAIAN HASIL BELAJAR
Nama Madrasah : MAN 5 Amuntai Kelas : X (Sepuluh) B
Alamat : Jl.Sirajul Huda No.013 Kec. H.G. Kab. HSU (71471) Program Studi :
Nama Siswa : HARDI Semester : 1
Nomor Induk : 00507 Tahun Pelajaran : 2007 / 2008
No. MATA PELAJARAN KKM ASPEK PENILAIAN
NILAI
CATATAN GURU
Angka Huruf
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al-Qur’an Hadist
65
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
79
Tujuh Puluh
Sembilan
Tuntas / Lulus
Penerapan
70 Tujuh Puluh
b. Fiqih
70
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
62
Enam Puluh
Dua
Penguasaan materi baik,tapi
perlu pendalaman
Penerapan
70 Tujuh Puluh
c. Akidah Akhlak
60
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
63
Enam Puluh
Tiga
Tuntas / Lulus
Penerapan
65
Enam Puluh
Lima
2. Pendidikan Kewarganegaraan
60
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
68
Enam Puluh
Delapan
Tuntas / Lulus
Penerapan
65
Enam Puluh
Lima
3. Bahasa Indonesia
60
Mendengarkan
80
Delapan
Puluh
Tuntas / Lulus
Berbicara
80
Delapan
Puluh
Membaca
80
Delapan
Puluh
Menulis
80
Delapan
Puluh
4. Bahasa Arab
60
Mendengarkan
60 Enam Puluh Tuntas / Lulus
Berbicara
70 Tujuh Puluh
Membaca
70 Tujuh Puluh
Menulis
60 Enam Puluh
5. Bahasa Inggris
50
Mendengarkan
45
Empat Puluh
Lima
Semua KD Kurang dikuasai
Berbicara
45
Empat Puluh
Lima
Membaca
50 Lima Puluh
Menulis
43
Empat Puluh
Tiga
6. Matematika
50
Pemahaman Konsep
77
Tujuh Puluh
Tujuh
Tuntas / Lulus
Penalaran dan Komunikasi
77
Tujuh Puluh
Tujuh
Pemecahan Masalah
77
Tujuh Puluh
Tujuh
7. Fisika
56
Pemahaman dan Penerapan
Konsep
66
Enam Puluh
Enam
Tuntas / Lulus
Kinerja ilmiah
60 Enam Puluh
8. Kimia
56
Pemahaman dan Penerapan
Konsep
60 Enam Puluh Tuntas / Lulus
Kinerja ilmiah
60 Enam Puluh
9. Biologi
60
Pemahaman dan Penerapan
Konsep
68
Enam Puluh
Delapan
Tuntas / Lulus
Kinerja ilmiah
65
Enam Puluh
Lima
10. Sejarah
60
Penguasaan Konsep
60 Enam Puluh Tuntas / Lulus
Kinerja Ilmiah
61
Enam Puluh
Satu
11. Geografi
56
Penguasaan Konsep
70 Tujuh Puluh Tuntas / Lulus
Kinerja Ilmiah
65
Enam Puluh
Lima

13. No. MATA PELAJARAN KKM ASPEK PENILAIAN
NILAI
CATATAN GURU
Angka Huruf
12. Ekonomi
60
Penguasaan Konsep
69
Enam Puluh
Sembilan
Tuntas / Lulus
Kinerja Ilmiah
70 Tujuh Puluh
13. Sosiologi
67
Penguasaan Konsep
80
Delapan
Puluh
Tuntas / Lulus
Kinerja Ilmiah
70 Tujuh Puluh
14. Seni Budaya
60
Apresiasi
75
Tujuh Puluh
Lima
Tuntas / Lulus
Kreasi
80
Delapan
Puluh
15. Pendidikan Jasmani Olahraga
dan Kesehatan
60
Kemampuan Gerak Dasar
80
Delapan
Puluh
Tuntas / Lulus
Keterampilan Cabang Olahraga
74
Tujuh Puluh
Empat
Kebugaran dan Kesehatan
74
Tujuh Puluh
Empat
Pilihan: Akuatik/Pendidikan Luar
Sekolah
72
Tujuh Puluh
Dua
16. Teknologi Informasi dan
Komunikasi
60
Etika Pemanfaatan
74
Tujuh Puluh
Empat
Tuntas / Lulus
Pengolahan dan Pemanfaatan
Informasi
70 Tujuh Puluh
Tugas Proyek
70 Tujuh Puluh
17. Keterampilan
65
a. Menjahit Penguasaan Konsep
-
Kreasi Produk Kerajinan
-
b. Seni Tilawah Penguasaan Konsep
-
Kreasi Olah Suara
-
18. Muatan Lokal
70
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
65
Enam Puluh
Lima
Tidak Lulus
Penerapan
66
Enam Puluh
Enam
JUMLAH NILAI
3268
Tiga Ribu
Dua Ratus
Enam Puluh
Delapan
Peringkat Kelas Ke : 22 Dari 33 Siswa ( i )
PENGEMBANGAN DIRI
Bimbingan Konseling
.............................................................................................................................................................................................................................
...
Kerajinan ,, Kemandirian,, Sedang
.............................................................................................................................................................................................................................
...
.............................................................................................................................................................................................................................
...
Pemandu EkstraKurikuler
.............................................................................................................................................................................................................................
...
.............................................................................................................................................................................................................................
...
.............................................................................................................................................................................................................................
...
.............................................................................................................................................................................................................................
...
Mengetahui,
Orang Tua/Wali
( H.DARSANI )
Ketidak hadiran Hari
1. Sakit -
2. Izin -
3. Tanpa Keterangan 1
Diberikan di : Jingah Bujur
Tanggal : 29 Desember 2007
Wali Kelas X (Sepuluh ) b
( Sarimawati S.Ag )
NIP.

14. LAPORAN PENILAIAN HASIL BELAJAR
Nama Madrasah : MAN 5 Amuntai Kelas : X (Sepuluh) B
Alamat : Jl.Sirajul Huda No.013 Kec. H.G. Kab. HSU (71471) Program Studi :
Nama Siswa : HARDI Semester : 2
Nomor Induk : 00507 Tahun Pelajaran : 2007 / 2008
No. MATA PELAJARAN KKM ASPEK PENILAIAN
NILAI
CATATAN GURU
Angka Huruf
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al-Qur’an Hadist
70
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
71
Tujuh Puluh
Satu
Tuntas / Lulus
Penerapan
70 Tujuh Puluh
b. Fiqih
70
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
67
Enam Puluh
Tujuh
Tidak Tuntas / Lulus
Penerapan
70 Tujuh Puluh
c. Akidah Akhlak
60
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
74
Tujuh Puluh
Empat
Tuntas / Lulus
Penerapan
70 Tujuh Puluh
2. Pendidikan Kewarganegaraan
60
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
60 Enam Puluh Tuntas / Lulus
Penerapan
60 Enam Puluh
3. Bahasa Indonesia
60
Mendengarkan
63
Enam Puluh
Tiga
Tuntas / Lulus
Berbicara
60 Enam Puluh
Membaca
60 Enam Puluh
Menulis
60 Enam Puluh
4. Bahasa Arab
60
Mendengarkan
43
Empat Puluh
Tiga
Belajar Lebih Rajin
Berbicara
60 Enam Puluh
Membaca
60 Enam Puluh
Menulis
60 Enam Puluh
5. Bahasa Inggris
61
Mendengarkan
65
Enam Puluh
Lima
Tuntas / Lulus
Berbicara
63
Enam Puluh
Tiga
Membaca
66
Enam Puluh
Enam
Menulis
62
Enam Puluh
Dua
6. Matematika
55
Pemahaman Konsep
70 Tujuh Puluh Tuntas / Lulus
Penalaran dan Komunikasi
70 Tujuh Puluh
Pemecahan Masalah
70 Tujuh Puluh
7. Fisika
56
Pemahaman dan Penerapan
Konsep
62
Enam Puluh
Dua
Tuntas / Lulus
Kinerja ilmiah
60 Enam Puluh
8. Kimia
56
Pemahaman dan Penerapan
Konsep
56
Lima Puluh
Enam
Tuntas / Lulus
Kinerja ilmiah
58
Lima Puluh
Delapan
9. Biologi
65
Pemahaman dan Penerapan
Konsep
58
Lima Puluh
Delapan
Tuntas / Lulus
Kinerja ilmiah
60 Enam Puluh
10. Sejarah
60
Penguasaan Konsep
75
Tujuh Puluh
Lima
Tuntas / Lulus

15. Kinerja Ilmiah
75
Tujuh Puluh
Lima
11. Geografi
60
Penguasaan Konsep
60 Enam Puluh Tuntas / Lulus
Kinerja Ilmiah
60 Enam Puluh
No. MATA PELAJARAN KKM ASPEK PENILAIAN
NILAI
CATATAN GURU
Angka Huruf
12. Ekonomi
60
Penguasaan Konsep
60
Enam Puluh
Tuntas / Lulus
Kinerja Ilmiah
60 Enam Puluh
13. Sosiologi
70
Penguasaan Konsep
80
Delapan
Puluh
Tuntas / Lulus
Kinerja Ilmiah
70 Tujuh Puluh
14. Seni Budaya
60
Apresiasi
60
Enam Puluh
Tuntas / Lulus
Kreasi
60 Enam Puluh
15. Pendidikan Jasmani Olahraga
dan Kesehatan
60
Kemampuan Gerak Dasar
76
Tujuh Puluh
Enam
Tuntas / Lulus
Keterampilan Cabang Olahraga
82
Delapan
Puluh Dua
Kebugaran dan Kesehatan
66
Enam Puluh
Enam
Pilihan: Akuatik/Pendidikan Luar
Sekolah
68
Enam Puluh
Delapan
16. Teknologi Informasi dan
Komunikasi
65
Etika Pemanfaatan
75
Tujuh Puluh
Lima
Tuntas / Lulus
Pengolahan dan Pemanfaatan
Informasi
70 Tujuh Puluh
Tugas Proyek
70 Tujuh Puluh
17. Keterampilan
65
a. Menjahit Penguasaan Konsep
-
Kreasi Produk Kerajinan
-
b. Seni Tilawah Penguasaan Konsep
50 Lima Puluh Semua Masih Kurang
Kreasi Olah Suara
43
Empat Puluh
Tiga
Semua Masih Kurang
18. Muatan Lokal
70
Penguasaan Konsep dan Nilai-
nilai
50 Lima Puluh Tidak Lulus
Penerapan
60 Enam Puluh Perbanyak hapalan
JUMLAH NILAI
3181
Tiga Ribu
Seratus
Delapan
Puluh Satu
Peringkat Kelas Ke : 27 Dari 32 Siswa ( i )
PENGEMBANGAN DIRI
Bimbingan Konseling
Kebersihan & Kerapian : B Kedisiplinan : C
Kerja Sama : B Kesopanan : B Kejujuran : B
Kemandirian : B Kerajinan : B Ketaatan : B
.............................................................................................................................................................................................................................
...
Pemandu EkstraKurikuler
Shalat : B Wudhu : B Baca Al-Qur’an : K.
.............................................................................................................................................................................................................................
...
.............................................................................................................................................................................................................................

16. ...
.............................................................................................................................................................................................................................
...
Keputusan : Dengan Memperhatikan Hasil yang dicapai maka ditetapkan
Naik ke Kelas : XI ( SEBELAS )
Tinggal di Kelas : ........ ( ................. )
Mengetahui,
Orang Tua/Wali
( H.DARSANI )
Ketidak hadiran Hari
4. Sakit 1
5. Izin 1
6. Tanpa Keterangan 1
Diberikan di : Jingah Bujur
Tanggal : 28 Juni 2008
Wali Kelas X (Sepuluh ) b
( Sarimawati S.Ag )
NIP.
Mengetahui,
Kepala MAN 5 Amuntai
(Drs. Rushadi)
NIP. 150 258 319

17. Nama Madrasah : MAN 5 Amuntai Kelas : XII (Dua Belas)
Alamat : Jl.Sirajul Huda No.013 Kec. H.G. Kab. HSU (71471) Program Studi : ILMU SOSIAL
Nama Siswa : HARDI Semester : 1
Nomor Induk : 00507 Tahun Pelajaran : 2009 / 2010
No. MATA PELAJARAN
STANDAR
KETUNTASAN
BEL. MINIMAL
NILAI HASIL BELAJAR
ANGKA HURUF
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur’an Hadist 65 85 Delapan Lima / Delapan Puluh Lima
b. Fiqih 65 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
c. Aqidah Akhlak - - -
d. Sejarah Kebudayaan Islam 65 70
2. Pendidikan Kewarganegaraan 63 64 Enam Empat / Enam Puluh Empat
3. Bahasa Indonesia 60 85 Delapan Lima / Delapan Puluh Lima
4. Bahasa Arab 60 63 Enam Tiga / Enam Puluh Tiga
5. Bahasa Inggris 55 69 Enam Sembilan / Enam Puluh Sembilan
6. Matematika 57 66 Enam Enam / Enam Puluh Enam
7. Sejarah 65 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
8. Geografi 70 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
9. Ekonomi 60 62 Enam Dua / Enam Puluh Dua
10. Sosiologi 60 71 Tujuh Satu / Tujuh Puluh Satu
11. Seni Budaya 60 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
12. Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan 65 74 Tujuh Empat / Tujuh Puluh Empat
13. Teknologi Informasi & Komunikasi 64 60 Enam Nol / Enam Puluh
14. Keterampilan / Bahasa Asing - - -
15. Muatan Lokal
a. Tajwid - - -
b. Baca Tulis Al-Qur’an - - -
16. Pengembangan Diri
17.
18.
19.
J u m l a h N i l a i 1039
T o t a l J u m l a h
Peringkat Kelas ke : 22 Dari 26 Siswa ( i )
PPK = Pengetahuan dan Pemahaman Konsep
KEGIATAN EKSTRA KURIKULER
No. JENIS KEGIATAN PREDIKAT KETERANGAN
1.
2.
3.
K E P R I B A D I A N KETIDAK HADIRAN
No. KEPRIBADIAN PREDIKAT KETERANGAN No. ALASAN KETIDAK HADIRAN LAMA (HARI)
1. Kelakuan A Amat Baik 1. Sakit
2. Kerajinan/Kedisiplinan A Amat Baik 2. Izin
3. Kerapihan A Amat Baik 3. Tanpa Keterangan
4. Kebersihan A Amat Baik
Diberikan di : Jingah Bujur
Tanggal : 31 Desember 2009
Mengetahui :
Orang Tua / Wali Wali Kelas
( H.DARSANI ) ( Hj.Ruhanah,S.Pd.I )
NIP. 150 411 525

18. No. CATATAN GURU
1. a. Tuntas
b. Tuntas
c. -
d. Tuntas
2. Tuntas
3. Tuntas
4. Tuntas
5. Tuntas
6. Tuntas
7. Tuntas
8. Tuntas
9. Tuntas
10. Tuntas
11. Tuntas
12. Tuntas
13. Tidak Tuntas
CATATAN WALI KELAS
Mengetahui
Orang Tua / Wali Wali Kelas
Diberikan di : Jingah Bujur H.DARSANI Hj.Ruhanah,S.Pd.I
Tanggal : 31 Desember 2009 NIP.150 411 525
Nama Madrasah : MAN 5 Amuntai Kelas : XII (Dua Belas)
Rajin-rajinlah belajar &
berusaha selalu & semoga
tercapai cita-citanya
Amin.....!!!!`

19. Alamat : Jl.Sirajul Huda No.013 Kec. H.G. Kab. HSU (71471) Program Studi : ILMU SOSIAL
Nama Siswa : HARDI Semester : 2
Nomor Induk : 00507 Tahun Pelajaran : 2009 / 2010
No. MATA PELAJARAN
STANDAR
KETUNTASAN
BEL. MINIMAL
NILAI HASIL BELAJAR
ANGKA HURUF
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur’an Hadist 65 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
b. Fiqih 65 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
c. Aqidah Akhlak - - -
d. Sejarah Kebudayaan Islam 65 45
2. Pendidikan Kewarganegaraan 63 71 Tujuh Satu / Tujuh Puluh Satu
3. Bahasa Indonesia 60 80 Delapan Nol / Delapan Puluh
4. Bahasa Arab 60 65 Enam Lima / Enam Puluh Lima
5. Bahasa Inggris 55 60 Enam Nol / Enam Puluh
6. Matematika 57 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
7. Sejarah 65 63 Enam Tiga / Enam Puluh Tiga
8. Geografi 70 70 Tujuh Nol / Tujuh Puluh
9. Ekonomi 60 74 Tujuh Empat / Tujuh Puluh Empat
10. Sosiologi 60 73 Tujuh Tiga / Tujuh Puluh Tiga
11. Seni Budaya 60 73 Tujuh Tiga / Tujuh Puluh Tiga
12. Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan 65 80 Delapan Nol / Delapan Puluh
13. Teknologi Informasi & Komunikasi 64 73 Tujuh Tiga / Tujuh Puluh Tiga
14. Keterampilan / Bahasa Asing - - -
15. Muatan Lokal
a. Tajwid - - -
b. Baca Tulis Al-Qur’an - - -
16. Pengembangan Diri
17.
18.
19.
J u m l a h N i l a i 1032
T o t a l J u m l a h
Peringkat Kelas ke : 22 Dari 26 Siswa ( i )
PPK = Pengetahuan dan Pemahaman Konsep
KEGIATAN EKSTRA KURIKULER
No. JENIS KEGIATAN PREDIKAT KETERANGAN
1.
2.
3.
K E P R I B A D I A N KETIDAK HADIRAN
No. KEPRIBADIAN PREDIKAT KETERANGAN No. ALASAN KETIDAK HADIRAN LAMA (HARI)
1. Kelakuan A Amat Baik 1. Sakit
2. Kerajinan/Kedisiplinan A Amat Baik 2. Izin
3. Kerapihan A Amat Baik 3. Tanpa Keterangan
4. Kebersihan A Amat Baik
Keputusan : Dengan memperhatikan hasil yang dicapai, maka siswa ini ditetapkan
TAMAT
TIDAK TAMAT
Mengetahui :
Orang Tua / Wali Wali Kelas Kepala Madrasah
( H.DARSANI ) ( Hj.Ruhanah,S.Pd ) ( Drs.H.M.JOHANSYAH,MM )
NIP. 150 411 525 NIP. 19521226 197611 1 001
No. CATATAN GURU
1. a. Tuntas
Diberikan di : Jingah Bujur
Tanggal : 26 April 2010

20. b. Tuntas
c. -
d. Tidak Tuntas
2. Tuntas
3. Tuntas
4. Tuntas
5. Tuntas
6. Tuntas
7. Tidak Tuntas
8. Tuntas
9. Tuntas
10. Tuntas
11. Tuntas
12. Tuntas
13. Tidak Tuntas
CATATAN WALI KELAS
Mengetahui
Orang Tua / Wali Wali Kelas
Diberikan di : Jingah Bujur H.DARSANI Hj.Ruhanah,S.Pd.I
Tanggal : 26 April 2010 NIP.150 411 525
Rajin-rajinlah belajar &
berusaha selalu & semoga
tercapai cita-citanya
Amin.....!!!!`