Terveellinen työ, keventämisen keinot käyttöön -seminaari 22.10.2020 Kari-Pekka Martimo, Ilmarinen

1. Keinot taata
hyvä toimintakyky
läpi työuran
Kari-Pekka Martimo, LT, Dos.
Työterv.huollon ja työlääket. erik.lääk.

2. ILMARINEN
Sidonnaisuudet kahden
viimeisen vuoden ajalta
Päätyö
– Johtaja, työkykyriskien ennakointi ja tutkimus, työeläkeyhtiö Ilmarinen
Sivutoimet
– Hallituksen puheenjohtaja, Kiipulasäätiö ja Avire Oy
Luottamustoimet terveydenhuollon alalla
– Lääkäriliiton valtuuskunnassa 2013-, Lääkärikompassi Oy:n
hallituksen puheenjohtaja
– Valviran pysyvä asiantuntija 2016-2020
– Suomen Vakuutuslääkärien yhdistyksen hallituksen jäsen 2020-
Koulutustoiminta
– Luennoitsijana Lääkäripäivien, STLY:n, Edumar Oy:n, Professio OY:n
ja lääkeyhtiöiden (Lundbeck, Pfizer) koulutuksissa
Muut sidonnaisuudet
– Ei merkittäviä osakeomistuksia
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

3. ILMARINEN
Aiheita
• Tarvitaanko työuralla toiminta- vai työkykyä?
• Mikä uhkaa työuraa ja rajoittaa
toimintakykyä?
• Työ liikuntaelinsairauksien riskinä
• Työ liikuntaelinsairauksista kuntouttajana
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

4. ILMARINEN
Toimintakyky – työkyky – työllistymiskyky
PERUSTERVEYDENHUOLTO
ERIKOISSAIRAANHOITO
TYÖTERVEYSHUOLTO
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo
TE-PALVELUT
SAIRAUS
TOIMINTAKYKY TYÖKYKY TYÖ JA
TYÖPAIKKA
TYÖLLISTYMISKYKYTYÖ-
MARKKINAT

5. ILMARINEN22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

6. ILMARINEN22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

7. ILMARINEN22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo
ETK 2020

8. ILMARINEN
Työperäinen vai työhön liittyvä?
Työhön liittyvät sairaudet
• Monet sairaudet vaikuttavat myös työkykyyn –
toisaalta hyvin suunniteltu, tekijälleen sopiva työ
edistää terveyttä.
• Työterveyshuoltolaissa tarkoitetaan työhön liittyvillä
sairauksilla MYÖS sairauksia, jotka eivät ole työn
aiheuttamia, mutta jotka vaikuttavat toiminta- ja
työkykyyn.
Työperäiset sairaudet
• Sisältävät sekä ammattitaudit että muut sairaudet,
joiden synnyssä työhön liittyvillä tekijöillä on osuutta.
• Raja vaihtelee eri maissa, koska ammattitaudin käsite
riippuu tutkimustiedon lisäksi myös maassa
noudatettavasta lainsäädännöstä ja
korvauskäytännöstä.
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

9. ILMARINEN
Yleisiä väärinkäsityksiä
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo
Kaikki liikuntaelinvaivat aiheutuvat
työstä.
Itse asiassa liikuntaelinvaivat aiheutuvat pelkästään työstä vain harvoin, jollei ole kyseessä työtapaturma.
- Ne ovat yleisiä työelämässä ja sen ulkopuolella.
- Joissakin töissä oireet voivat haitata enemmän, mutta se ei tarkoita, että työ ne aiheuttaisi.
Liikuntaelinvaiva johtuu aina vauriosta
tai sairaudesta.
Tämä on totta vain harvoin!
- Useimmiten vaivan syynä on vain vähäinen tai ei mitään vauriota tai sairautta.
- Röntgen- tai laboratoriotutkimuksissa ei yleensä löydy mitään oireita selittävää.
Työ on aina pahaksi
liikuntaelinvaivoissa.
Useimmiten ei pidä paikkaansa!
- Työ voi tuntua vaikealta oireiden vuoksi, mutta sopivassa työssä jatkaminen ei aiheuta mitään pysyvää vauriota.
Liikuntaelinvaivat paranevat vain
levolla ja sairauslomalla.
Ei pidä paikkaansa!
- Useimmiten parasta suositusten mukaista hoitoa on palata tavanomaisiin päivittäisiin toimiin mahdollisimman pian.
- Useimmat jatkavat työssään vaivoista huolimatta tai palaavat sinne muutaman sairauslomapäivän jälkeen, vaikka
oireet jatkuisivatkin.
- Pitkäaikainen sairausloma on erittäin harvoin hyödyllinen.
Liikuntaelinvaivoissa ei saa palata
töihin ennen kuin on täysin oireeton.
Ei pidä paikkaansa!
- Sopiva työ kuntouttaa ja työhön paluu lyhyen sairausloman jälkeen on tärkeä osa kuntoutumista. Jokaisella on
oikeus palata töihin ja saada tukea mahdollisimman varhain – oireet huomioiden.
- Sairauslomalta voi palata töihin myös ennen sairausloman päättymistä, kun asiasta sopii työnantajan ja tarvittaessa
työterveyshuollon kanssa. Sairauslomatodistus on vain suositus poissaolon pituudesta.

10. ILMARINEN
Työkyvyttömyyden kroonistuminen
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo
Kipu-
kokemus
Altistavat
tekijät
Kivun
ilmeneminen
Vähän pelkoa
Altistusta
Toipuminen
Katastrofointia
Paljon pelkoa
Kivun välttämistä
Liiallista tarkkailua
Käytön puutetta
Työkyvyttömyyttä
Masennusta
Ympäristötekijät

11. ILMARINEN
Toiminta- ja työkyvyn edistäminen
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo
PRIMAARI-
PREVENTIO JA
PROMOOTIO
SEKUNDAARI-
PREVENTIO
TERTIAARI-
PREVENTIO
TERVEYS/
SAIRAUS
Voimavara- ja riskitekijöiden
tunnistamista ja niihin
vaikuttamista, esim. painon-
hallinta, työturvallisuus, liikunta,
päihteet, tuki (työ)elämän
kriiseissä
Sairauden (esim. tuki- ja
liikuntaelinvaivat) tai sen
esiasteiden varhaista
tunnistamista ja hoitoa,
esim. lääkehoito, vuoro-
vaikutuksellinen tuki
Sairauden pahenemisen
estämistä ja toimintakyvyn
ylläpitämistä, esim.
lääkinnällinen kuntoutus
TYÖKYKY
Voimavara- ja riskitekijöiden
tunnistamista ja niihin
vaikuttamista, esim. työn
sujuvuus ja koettu mielekkyys,
osaamisen kehittäminen,
työyhteisön ilmapiiri, yksilön
voimavarat ja niihin liittyvä tuki
Työkyvyn heikentymisen
varhaista tunnistamista ja siihen
puuttumista, esim.
sairauspoissaoloseuranta,
”presenteismi”,
sairaanhoitokäyntien työhön
liittyvyys
Työkyvyttömyyden
pitkittymisen ehkäisemistä,
esim. työhön paluun ja työssä
pärjäämisen tuki, ammatillinen
kuntoutus

12. ILMARINEN
Työkyvyttömyyden polku
Liiallinen/haitallinen työkuormitus
Työhön liittyvä oireilu
Työsuorituksen heikkeneminen
Työtuottavuuden alentuminen
Lisääntynyt työterveyspalveluiden
käyttö
Pitkittyvät sairauspoissaolot
Kuntoutustuki tai
työkyvyttömyyseläke
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

13. ILMARINEN
Jäljellä olevan työkyvyn arviointi
• Mitä työtehtäviä työntekijälle kuuluu?
• Mistä hän suoriutuu ongelmitta?
• Missä aiheutuu ongelmia, kuinka usein ja kuinka vakavia?
• Esimiehen näkökulma työtehtäviin ja niissä
suoriutumiseen?
• Yhteistyössä ehdotuksia yleisimpiin ja vakavimpiin työssä
selviytymisen ongelmiin
• Ratkaisujen valinta, vastuut ja aikataulutus
• Seuranta (sekä suunnitelman toteutumisen että sen
onnistumisen osalta)
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

14. ILMARINEN
Korvaavien/kevennettyjen/muokattujen
työtehtävien suunnittelu
• Sopivat työtehtävät valitaan liikuntaelinoireiden ja työntekijän tuntemusten mukaan
– Selkäkipuinen
◦ työssä ei taakan nostelua eikä kiertyneitä työasentoja jatkuvasti
– Käsikipuiselle (kyynärpää, ranne, sormet)
◦ työ ei edellytä toistuvia liikkeitä eikä puristelua jatkuvasti
– Olkapääkivut
◦ työskentely mahdollista hartiatason alapuolella
– Alaraajaongelmat
◦ mahdollista työskennellä valinnaisesti istuen/seisten
• Vaihtoehtoina myös oman ammattitaidon kehittäminen, perehtyminen, perehdyttäminen tai
työtapaturman selvitys ja korjaavien toimenpiteiden etsiminen
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

15. ILMARINEN
Muokatun työn muodot
• Työntekijän itse tai esimiehen kanssa tehdyt muutokset
– Työn tekemisen tapa ja työnjako
– Työaika ja tauotus
– Työmäärä ja tavoitteet
• Työterveyshuollon suosituksesta tehtävät tilapäiset
muutokset työntekijän omassa työssä
• Tilapäiset korvaavat työtehtävät, jotka poikkeavat
työntekijän normaaleista töistä
• Osasairauspäiväraha (Kela)
• Työkokeilu (TTH)
• Työeläkekuntoutus, mm.
– Valmennus/koulutus sopivampiin tehtäviin
– Uudelleensijoitus
Esimerkkejä:
- Apuvälineet
- Työtehtävien rajaaminen
- Työtahdin muuttaminen
- Töiden järjesteleminen
uudelleen
- Aikataulutuksen muutos
- Työnjako muutetaan
- Toinen työpiste
- Keskittyminen niihin
tehtäviin, jotka pystyy
tekemään
- Vaihtoehtoja työmatkan
tekemiseen
- Etätyö
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

16. ILMARINEN
Työkokeilu työterveyshuollon päätöksellä
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo
Peruste Työterveyshuoltolaki
Lääketieteelliset
edellytykset
Työkykyongelmien varhaisessa vaiheessa ilman työkyvyn menettämisen
uhkaa
Työ Omalla työpaikalla uusia työtehtäviä, selvästi mukautettuja omia
työtehtäviä tai työtehtävien tekemistä erityisjärjestelyin (enintään n. 3 kk)
Muut edellytykset Työterveyshuolto vastaa yhdessä työnantajan kanssa työkokeilun
seurannasta ja valvonnasta.
Etuuden suuruus Kelan kuntoutusraha; 75 % vuosityötulojen kolmassadasosasta
Maksetaan Työnantajalle, joka maksaa palkan, vakuutukset ja mahd.
luontaisetuudet
Tarvittavat
asiakirjat
Kelaan kuntoutusrahahakemus sähköisesti ja työterveydestä KU114
(http://www.kela.fi/documents/10192/3041302/KU114.pdf)

17. ILMARINEN
Lopuksi
• Riittävä toimintakyky on työkyvyn edellytys, mutta ei vielä
takaa sitä.
• Toimintakyvyn riittävyys on suhteessa työtehtävän
vaatimuksiin ja odotuksiin työssä.
• Osatyökykyinen-termin sijaan suosittelen täsmätyökykyistä
– täsmäytetään ”sopiva työ sopivalle henkilölle”.
• Työssä esiintyvien riskien lisäksi on keskusteltava työn
kuntouttavasta vaikutuksesta.
• Vaihtoehtoja pitkittyvälle sairauspoissaololle on, kun niitä
vain halutaan käyttää!
22.10.2020Keinottaatatoimintakyky/KPMartimo

18. Parempaa työelämää
Ilmarinen.fi
Kiitos