1. Gūžas locītavas
endoprotezēšana
Pēteris Ļoļāns
MF V ,10.gr.

2. Endoprotezēšana
Gūžas locītavas komponentu
(femura galviņa un/vai
acetābuls) aizstāšana ar
endopretēzi , kuras
komponenti izgatavoti no
metāla sakausējuma,
keramikas vai polietilēna

3. Gūžas EP opcijas
• Totāla Ep
• Hemiendoprotezēšana (unipolāra vs
bipolāra)
• Virsmu aizvietojošā EP (THBR)
• Revīzijas EP
Fiksācija
• Cementa
• Bezcementa
a) Trabekulāra (ieaugšana)
b) Rupjā (apaugšana)
c) Pressfiting
d) Pieguļošā fiksācija ar skrūvēm

7. Totāla EP ,
hemiendoprotezēšana ,
THBR

8. Artikulējošo virsmu
opcijas
Acetābuls Ķeramika Metāls Akrila
Polietilēns
Galviņa
Ķeramika izmanto izmanto izmanto
Metāls izmanto izmanto izmanto
Akrila
Polietilēns

9. Artikulējamie
komponenti

11. Endoprotezēšanas tehnika
• Anteroversija 10-25 grādi, optimums 12-15
• Lateroversija 35-50grādi, optimums 45
• Kolodiafizārais leņķis 120 -135 grādi
• Offset
• EP stabilitāte

12. Anteroversija,lateroversija

13. Offset,kolodiafizārais
leņķis
•

14. Kaula sagatavošana EP
• Femura kakliņa nozāgēšana, izņemšana kopā ar
galviņu
• Acetābula frēzēšana (sfēriskā frēze)
Ja cementa , tad urbumu veidošana – stabīlai
fiksācija , poraina kaulviela.
• Femura kanāla frēzēšana
Konusveidīgs rasps , sapresē kompakto kaulvielu ,
paralēli intramedulāram kanālam , sākums no fossa
piriformis ,intramedulārā kanāla slēgšana.

15. Acetābula frēzēšana

16. Femura sagatavošana

17. Cementa fiksācija
• Komponentus fiksē ar kaulu cementu (PMMA)
• Pressfiting tehnika
• Implanta diamentram jābūt par 4 mm mazākam
nekā izfrēzētā gultne
• Spiediens uz cementu implantējamā vietā 5-6 min . ,
tad implantē implantu (lielākā viskozitāte)
• Starp acetābula komponentu un kaulu jābūt 2mm
cemta , vienmērīgi.
• Femura komponenta cementa apvalkam jābūt
5mm (vismaz)

18. Fiksācija acetābulā

20. Fiksācijā femurā

22. Bezcementa
endoprotezēšana
• Kaula sagatavošana implantam tāda pati kā
cementa fiksācijas tehnikā
• Femura raspēšanai izmanto savādāku raspu , bet
būtība nemainās
• Ja izmanto Pressfiting tehniku, tad implants
acetābulam ir 2 mm lielāks
• Ja izmanto piegulošo tehniku, tad implanta izmērs
tāds pats kā acetābula gultne, to parasti fiksē ar
skrūvēm

24. EP stabilitāte
• EP tehnika
a)ateroversija,lateroversija, offset
b)EP galviņas diametrs, kakliņa resnums
c) EP komponentus savstarpēji fiksē mīksto audu
iestiepums (saites , muskuļi)
• Pacienta līdzestība
a) Nesaliekt gūžas locītavu vairāk kā 90 rādi , nekrustot
kājas un pēdas , neko necelt no zemes saliecoties
,neveikt ārejo rotāciju > lai izvairīties no EP luksācijas.

25. Paldies par uzmanību!