SẢN PHỤ KHOA

1. 1
SIEÂU AÂM CHAÅN ÑOAÙN
BEÄNH LYÙ TEÁ BAØO NUOÂI
BS. CKII. HUYØNH VAÊN NHAØN

2. 2
I. DANH TÖØ
BLTBN laø moät beänh lyù do söï taêng sinh cuûa teá
baøo nuoâi. Ñaây laø danh töø chung cho 3 theå loaïi
beänh töø laønh ñeán aùc:
Thai tröùng (toaøn phaàn & baùn phaàn)
Thai tröùng xaâm laán
Ung thö teá baøo nuoâi

3. 3
II. THAI TRÖÙNG
1. Di truyeàn hoïc: 2 theå loaïi khaùc nhau
 Loaïi 46xx, keát hôïp giöõa 1 tröùng khoâng nhaân
& 1 tinh truøng nhaân ñoâi.
Loaïi 46xy, keát hôïp giöõa 1 tröùng khoâng nhaân &
2 tinh truøng (1x & 1y).
=>Trong baát kyø tröôøng hôïp naøo thì nguoàn goác
cuûa TT vaãn laø töø ngöôøi cha

4. 4

5. 5
2. Beänh lyù hoïc
Ñaëc ñieåm cuûa thai tröùng:
Phuø vaø phì ñaïi cuûa loâng nhau
Khoâng coù söï hieän dieän cuûa maïch
maùu loâng nhau
Coù söï taêng sinh cuûa teá baøo nuoâi
Khoâng coù phoâi (+/-)

6. 6
3. Hình aûnh treân sieâu aâm
 Ñieån hình: hình aûnh "chuøm nho"hay "toå ong":
ñoù laø 1 khoái laép ñaày buoàng töû cung, caáu taïo bôûi nhieàu
nang nhoû, xen keõ vôùi nhöõng vuøng echo daày.
 Khoâng ñieån hình: thöôøng gaëp ôû tam caù nguyeät ñaàu
Hình aûnh “blighted ovum”: tuùi thai caêng phoàng, bôø moûng,
khoâng coù phoâi
Hình aûnh “doïa saåy thai”: tuùi thai bôø vieàn moûng, moùp meùo
hoaëc nhau thoaùi hoùa, khoâng coù phoâi
Doppler: low impedance, high flow
(chaån ñoaùn phaân bieät high impedance, low flow trong u xô
thoaùi hoùa)

7. 7
4. Nhöõng daïng khaùc cuûa thai tröùng:
 Thai tröùng baùn phaàn:
_ Tam boäi nhieãm saéc theå
_ Khoâng coù hình aûnh ñieån hình cuûa thai tröùng
_Chaån ñoaùn phaân bieät vôùi thai löu: ñoâi khi khoù
 Thai tröùng vaø thai:
_ Hieám gaëp
_Coù söï hieän dieän cuûa moâ tröùng vaø phoâi thai

8. 8
5. Sieâu aâm giuùp gì cho vieäc tieân löôïng thai
tröùng?
 Giuùp ñaùnh giaù nguy cô cao hoaëc thaáp:
_Söï hieän dieän cuûa nang hoaøng tuyeán 2 beân
_Söï hieän dieän cuûa moâ tröùng coøn soùt laïi sau naïo
_Cuøng phoái hôïp vôùi caùc phöông tieän theo doõi khaùc
nhö HCG, chuïp ÑMTC, X quang phoåi
Theo doõi sau ñieàu trò:
_ Xaùc ñònh söï gia taêng cuûa HCG laø do coù thai laïi
hoaëc do beänh coøn toàn taïi
_ Phaùt hieän söï hieän dieän cuûa caùc nhaân di caên taïi choã
hoaëc nhaân di caên xa.

9. 9
III. Thai tröùng xaâm laán:
_ 12- 15% sau naïo thai tröùng
_ Khoái phaûn aâm hoãn hôïp xaâm laán vaøo cô töû
cung sau khi huùt naïo tröùng:
Daáu hieäu khaù tin caäy

10. 10
IV. Choriocarcinoma:
_ Laø daïng aùc tính nhaát trong soá caùc beänh lyù teá
baøo nuoâi
_ 3- 5 % tröôøng hôïp thai tröùng => chorio
_ Trong soá chorio:
50% ñeán töø mole
22,5% töø thai thöôøng
25% töø thai saåy
2,5% töø TNTC

11. 11
_ Hình aûnh sieâu aâm:
Khoái phaûn aâm hoãn hôïp ôû thaønh töû cung, cô töû cung,
aâm ñaïo… coù daáu hieäu xuaát huyeát beân trong
Nang hoaøng tuyeán: gaëp trong 25%- 50% tröôøng
hôïp, daïng phaûn aâm trong, nhieàu thuyø, vaùch moûng.
NHT thöôøng toàn taïi 2- 4 thaùng sau naïo mole
=>khoâng duøng nhö 1 yeáu toá xaùc dònh söï coøn hieän
dieän cuûa beänh
Caùc daáu hieäu di caên xa
Ñoâi khi raát khoù chaån ñoaùn vì hình aûnh khoâng ñieån
hình, caàn söï hoã trôï cuûa HCG vaø chuïp ÑMTC

12. 12
V. Caùc daïng khaùc phaân bieät vôùi
beänh teá baøo nuoâi:

13. 13
1. Hydropic degeneration of the placenta:
 Coù yù kieán cho raèng ñaây laø 1 daïng cuûa thai tröùng
baùn phaàn
 Hình aûnh sieâu aâm gioáng nhö cuûa thai ngöøng
phaùt trieån hoaëc thai tröùng baùn phaàn
2.Placental site trophoplastic tumor:
 Tröôùc ñeán nay vaãn ñöôïc chaån ñoaùn laø chorio
khoâng taêng HCG => caàn coù 1 söï thoáng nhaát veà
chaån ñoaùn cuûa GPBL
 Hình aûnh sieâu aâm gioáng thai tröùng xaâm laán

14. 14
3. Nhaân xô töû cung thoaùi hoùa nöôùc:
 Caàn coù söï caån troïng khi chaån ñoaùn
4. Ung thö NMTC:
Coù khi cho hình aûnh toå ong=> döïa vaøo kinh
nghieäm cuûa nhaø sieâu aâm

15. 15

16. 16

17. 17

18. 18

19. 19

20. 20
Thai tröùng
# 8 tuaàn

21. 21
Thai tröùng
# 12 tuaàn

22. 22
Thai tröùng
baùn phaàn

23. 23

24. 24