NỘI TIẾT

1. Khoa Y ĐHQG TPHCM Module Nội tiết 2012-2013
THỰC TẬP LÂM SÀNG
Niên học 2012-2013
Tên sinh viên:……………………………………………………………………………………….
Lớp:…………………………………………………………………………....................................
Nhóm:………………………………………………………………………………………………
NỘI QUY THỰC TẬP
I. CHUYÊN CẦN
- Thời gian thực tập: từ 7h00 đến 11h00
- Đi trễ hoặc về sớm 2 lần xem nhƣ vắng không phép.
- Vắng 1 buổi không phép sẽ không được thi thực tập lâm sàng.
II. CÁC QUY ĐỊNH KHI THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN
1. Sinh viên mặc áo blouse, mang khẩu trang, đeo bảng tên khi thực tập.
2. Nhóm thực tập sẽ đƣợc chia thành các tổ nhỏ và đƣợc phân công phụ trách các giƣờng bệnh khác
nhau, học tập theo các mục tiêu đã đề ra.
3. Tuyệt đối tuân thủ các quy định của bệnh viện thực tập, tạo mối quan hệ tốt với các bác sĩ, nhân
viên y tế tại bệnh viện.
4. Luôn đảm bảo vệ sinh trong môi trƣờng bệnh viện: rửa tay trƣớc và sau khi khám bệnh; cẩn thận
với các vật sắc nhọn, máu, dịch tiết; báo cáo ngay khi có nguy cơ phơi nhiễm.
5. Luôn tôn trọng bệnh nhân và thân nhân. Bảo mật các thông tin trong hồ sơ bệnh án.

2. Khoa Y ĐHQG TPHCM Module Nội tiết 2012-2013
C U ỰC Ậ
Mục tiêu tổng quát: học được kỹ năng
1. Tiếp xúc với bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh nhân.
2. Hỏi bệnh sử và thăm khám có hệ thống (không bỏ sót hệ thống nào), hƣớng vào lý do đến khám.
3. Ghi chép bệnh án.
Mục tiêu chuyên biệt: học được kỹ năng
1. Tự giới thiệu với bệnh nhân và ngƣời nhà bệnh nhân.
2. Giao tiếp để bệnh nhân tin tƣởng và cung cấp thông tin trên tinh thần tôn trọng bệnh nhân và giữ bí mật
nghề nghiệp.
3. Khai thác bệnh sử và thăm khám phù hợp với tuổi, tình trạng của bệnh nhân, khả năng tiếp xúc của bệnh
nhân và ngƣời nhà.
4. Khai thác bệnh sử và thăm khám phù hợp với lý do đến khám hay nhập viện.
5. Đặt câu hỏi và khám một cách có hệ thống.
6. Ghi chép vào bệnh án những thông tin thu thập đƣợc.
YÊU CẦU THỰC TẬP LÂM SÀNG NỘI TIẾT
1. Nắm đƣợc tiêu chí chẩn đoán bệnh đái tháo đƣờng.
2. Chẩn đoán các biến chứng cấp và mạn tính của bệnh đái tháo đƣờng.
3. Biết các nhóm thuốc hạ đƣờng huyết uống (cơ chế, chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ).
4. Biết các loại insulin (chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ) và cách tiêm chích.
5. Chẩn đoán đƣợc một bệnh nhân cƣờng giáp (chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt, nguyên nhân).
6. Nắm vững các xét nghiệm cận lâm sàng tuyến giáp.
7. Biết các phƣơng pháp điều trị bệnh Basedow.
8. Biết các biến chứng khi sử dụng thuốc corticoid.
9. Kỹ năng khám: bàn chân bệnh nhân tiểu đƣờng, biến chứng loét, nhiễm trùng bàn chân, biến chứng
mạch máu, biến chứng thần kinh.
10. Kỹ năng khám: bƣớu giáp; biến chứng mắt Basedow.
Cuối đợt thực tập sẽ thi lâm sàng do bác sĩ bệnh viện đánh giá

3. Khoa Y ĐHQG TPHCM Module Nội tiết 2012-2013
CHỈ U ĐÁ GIÁ THỰC TẬP LÂM SÀNG
Nội dung Thực hiện ngày
(GV xác nhận)
1. Tiếp xúc với bệnh nhân
- Tự giới thiệu với bệnh nhân…………………………......
- Tiếp xúc với ngƣời nhà bệnh nhân…................................
- Có thái độ đúng mực đối với bệnh nhân.................................
- Hỏi bệnh nhân lý do đến khám……………………….....
- Đánh giá nhanh tình trang của bệnh nhân (tri giác, sắc mặt, thông
khí…)………………………………………...
- Làm bệnh án (xem phần bệnh án)……………………….
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
2. Khám cơ bản
- Hỏi về thân nhiệt và đo thân nhiệt………………………
- Bắt mạch và tính nhịp tim…………………….................
- Đo nhịp thở……………………………………………...
- Đo huyết áp ở tay (và chân)……………………………..
- Đo chiều cao, cân nặng và BMI; phân loại BMI………..
- Đo vòng eo………………………………………………
- Đo vòng hông…………………………………………...
- Tính tỉ số vòng eo/vòng hông…………………………...
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
3. Khám da, lông, tóc, móng
- Màu sắc của da…………………………………………..
- Nhiệt độ da………………………………………………
- Vết rạn da……………………………………………….
- Niêm mạc môi, má………………………………………
- Tóc ……………………………………………………...
- Phân bố và độ rậm lông ………………………………...
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
4. Khám tuyến giáp
- Nhìn; phối hợp cho bệnh nhân nuốt ……………………
- Sờ (bƣớu, đồng nhất, có nhân, cân xứng 2 bên) ……….
- Nghe (tiếng thổi tâm thu) ……………………………...
………………………
………………………
………………………
………………………

4. Khoa Y ĐHQG TPHCM Module Nội tiết 2012-2013
5. Khám mắt Basedow
- Dấu hiệu lid-lag……………………………………..
- Lồi mắt………………………………………………
- Xốn mắt……………………………………………..
- Chảy nƣớc mắt………………………………………
- Phù kết mạc…………………………………………..
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
6. Khám thần kinh ngoại biên
- Khám cảm giác
+ Monofilament 10gram………………………….
+ Cảm giác nông
 Cảm giác đau……………………………….
 Xúc giác…………………………………….
 Thống nhiệt…………………………………
+ Cảm giác sâu
 Rung âm thoa……………………………….
 Đếm ngón chân………………………………
- Khám sức cơ 2 chân……………………………………
- Khám phản xạ
+ Gân cơ tứ đầu đùi………………………………..
+ Gân gót………………………………………….
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
7. Khám bàn chân đái tháo đường
- Nhận biết đƣợc các kiểu biến dạng bàn chân
+ Bàn chân Charcot……………………………….
+ Ngón chân hình vuốt……………………………
+ Ngón cái vẹo ngoài………………………………
- Bắt động mạch mu chân và động mạch chày sau………
- Phát hiện đƣợc các tổn thƣơng
+ Nốt chai…………………………………………
+ Nứt gót………………………………………….
+ Nứt kẽ ngón…………………………………….
+ Móng mọc vào trong……………………………
+ Nấm móng………………………………………
- Mô tả đƣợc 7 tinh chất của vết loét
+ Vị trí…………………………………………….
+ Kích thƣớc………………………………………
+ Đáy vết loét……………………………………..
+ Dịch tiết…………………………………………
+ Áp xe……………………………………………
+ Mô xung quanh………………………………….
- Nhận biết đƣợc các kiểu vết loét
+ Vết loét nhiễm trùng
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………

5. Khoa Y ĐHQG TPHCM Module Nội tiết 2012-2013
+ Loét lỗ đáo
+ Vết loét thiếu máu nuôi
…………………………
…………………………
8. Phân tích kết quả cận lâm sàng đái tháo đường
- HbA1C……………………………………………….......
- Đƣờng huyết tƣơng lúc đói………………………………
- Đƣờng huyết tƣơng 2 giờ sau khi uống 75g glucose…….
- Đƣờng huyết tƣơng bất kỳ……………………………….
- Lipid....................................................................................
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
9. Phân tích kết quả cận lâm sàng tuyến giáp
- T3 tự do……………………………………. ……….
- T4 tự do……………………………………………..
- TSH…………………………………………………
- Cholesterol………………………………………….
- Siêu âm………………………………………………
- Xạ hình………………………………………………
- Điện tâm đồ………………………………………….
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
10. Cách chăm sóc bàn chân đái tháo đường …………………………
11. Kỹ thuật tiêm chích insulin……………………………. …………………………
BỆNH ÁN NỘI TIẾT
I. HÀNH CHÍNH
II. LÝ DO NHẬP VIỆN
III. BỆNH SỬ
IV. TIỀN CĂN
V. LƢỢC QUA CÁC CƠ QUAN
VI. KHÁM
VII. TÓM TẮT BỆNH ÁN
VIII. CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ
IX. ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG
X. KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG ĐÃ CÓ

6. Khoa Y ĐHQG TPHCM Module Nội tiết 2012-2013
XI. BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁN
XII. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
BẢNG TỰ ĐÁ Á ỰC TẬP CỦA SINH VIÊN
I. Ưu điểm (những yếu tố giúp bạn hoàn thành tốt các công việc)
II. Khuyết điểm (những yếu tố khiến bạn cảm thấy khó khăn, hạn chế khi làm việc)
III.Ý kiến đóng góp cải thiện vấn đề thực tập lâm sàng.