AN TOÀN TRUYỀN MÁU

1. AN TOµN
TRUYÒN M¸U
PGS. BS. Nguyễn Quang Tùng
Bộ môn Huyết học - Truyền máu
Trường đại học Y Hà Nội

2. n ATTM: quy trình khÐp kÝn gåm nhiÒu giai ®o¹n
trong ®ã truyÒn m¸u l©m sµng lµ kh©u cuèi
cïng.
n TM l©m sµng gồm: l­u trữ vµ sö dông.
n Sö dông m¸u vµ c¸c chÕ phÈm bao gåm:
1. ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ hợp lý
2. Phát máu an toàn
3. Thực hiện truyền máu đúng quy định
4. Phßng vµ xö trÝ kÞp thêi c¸c tai biÕn.
Khái niệm

3. nguyªn t¾c chØ ®Þnh
truyÒn m¸u vµ c¸c chÕ phÈm
N¾m ch¾c môc ®Ých truyÒn m¸u
CÇn míi truyÒn, kh«ng cÇn kh«ng truyÒn.
CÇn gì truyÒn ®ã.
H¹n chÕ hÕt søc truyÒn m¸u toµn phÇn.

6. MTP
MTP
KHC
HT
KHC
KTC
Cryo

7. Lo¹i CP Bảo quản Thêi h¹n Ghi chó
KHC vµ MTP 2-6 ®é C 4-6 tuÇn
KTC 22 ®é C 3-5 ngµy L¾c
KBC 22-24 ®é C 24h
HT vµ Cryo - 30 ®é C 2 năm
ĐiÒu kiÖn bảo quản vµ h¹n sö dông
M¸u toµn phÇn?

8. M¸u toµn phÇn
n M¸u toµn phÇn: hång cÇu vµ c¸c thµnh phÇn
huyÕt t­¬ng. 1 ®v = 250ml - 350ml.
n ChØ ®Þnh: suy giảm k/n vËn chuyÓn oxy kÌm
víi c¸c triÖu chøng giảm thÓ tÝch tuÇn hoµn.
Ø MTP cßn ®­îc sö dông trong quy trình
truyÒn thay m¸u (exchange transfusion).
Ø TruyÒn m¸u tù th©n.

9. Chèng chØ ®Þnh:
n Víi môc ®Ých chèng thiÕu m¸u, nhÊt lµ khi cã thÓ sö
dông c¸c ph­¬ng ph¸p ®iÒu trÞ thiÕu m¸u kh¸c nh­
thuèc vitamin B12, s¾t hoÆc erythropoietin ®ång thêi
tình tr¹ng l©m sµng bÖnh nh©n cho phÐp chê ®îi c¸c
ph­¬ng ph¸p nµy ph¸t huy t¸c dông.
n Víi môc ®Ých lµm tăng thÓ tÝch tuÇn hoµn hoÆc lµm
tăng ¸p lùc thÈm thÊu tuÇn hoµn.
n Víi môc ®Ých ®iÒu chØnh c¸c rèi lo¹n ®«ng m¸u.

10. Khèi Hång cÇu
Cho c¸c tr­êng hîp thiÕu m¸u néi khoa:
1. Kh«ng cã møc Hb chuÈn cho tÊt cả c¸c BN
thiÕu m¸u.
2. L­îng Hb + tình tr¹ng l©m sµng BN → chØ
®Þnh khèi HC.
C¸c lo¹i chÕ phÈm:
n KHC röa: Tan m¸u MD, bquản trong 24h.
n KHC ®«ng l¹nh: nhãm m¸u hiÕm, 20 năm.
n KHC läc b¹ch cÇu: ghÐp, l©y nhiÔm…

11. n ChØ ®Þnh khèi HC: Hb < 70 g/l (hoÆc < 80g/l).
Víi BN trªn 65 tuæi, cã bÖnh tim m¹ch hoÆc h«
hÊp, nªn chØ ®Þnh sớm hơn (Hb < 80g/l hoÆc <
90g/l).
n Kh«ng chØ ®Þnh khèi HC khi Hb>=100g/l.
n Cã thÓ sö dông KHC O khi kh«ng tìm ®­îc
nhãm m¸u phï hîp

12. Khèi TiÓu cÇu
ChØ ®Þnh: BN chảy m¸u do giảm TC vÒ sè l­îng
hoÆc chÊt l­îng.
n Đèi víi những tr­êng hîp cã giảm TC nh­ng kh«ng
chảy m¸u vµ TC giảm ®Õn møc nµo thì cã chØ ®Þnh
truyÒn → ?
n 2 loại KTC:
1. Pool từ nhiều người (4-6 người)
SLTC: 140.10^9, V: 150 ml
2. KTC từ 1 người cho (tách bằng máy)
SLTC: 300.10^9, V: 300 ml

13. Một số gợi ý về chỉ định:
1. Víi BN kh«ng cã XH: TC ≤ 10 G/l (hoÆc ≤ 20 G/l)
®Æc biÖt ë những bÖnh nh©n ung th­ hoÆc sau ho¸
trÞ liÖu.
2. Víi c¸c BN cÇn phÉu thuËt: TC ≤ 50 G/l (cã thÓ
≤100 G/l khi phÉu thuËt n·o, tim…)
3. TruyÒn khèi TC khi TC ≤ 50 G/l vµ bÖnh nh©n
®ang cã héi chøng xuÊt huyÕt nÆng.

14. Khèi B¹ch cÇu
n ChØ ®Þnh: c¸c BN giảm BC h¹t trung tÝnh (<0,5G/l)
®ang cã tình tr¹ng nhiÔm trïng vµ kh«ng ®¸p øng víi
kh¸ng sinh phæ réng phèi hîp.
n Th­êng chØ ®Þnh truyÒn 3-4 ngµy liªn tôc.
n Tr­íc khi truyÒn khèi BC, nªn dïng corticoid hoÆc
thuèc chèng dÞ øng.

15. HuyÕt t­¬ng t­¬i ®«ng l¹nh
Ø ThiÕu hôt c¸c yÕu tè ®«ng m¸u.
Ø Bệnh lý rối loạn đông máu: DIC, TTP, bÖnh gan...
Ø Dự phòng khi thiÕu hôt c¸c yÕu tè ®«ng m¸u kh«ng g©y chảy
m¸u nh­ng cÇn can thiÖp phÉu thuËt.
Ø Đang ®iÒu trÞ thuèc chèng ®«ng m¸u thuéc nhãm kh¸ng vitamin
K xuÊt hiÖn biÕn chøng chảy m¸u.
Ø TruyÒn m¸u sè l­îng lín (>10 ®¬n vÞ trong 24h) g©y rèi lo¹n
®«ng m¸u – chảy m¸u.
Là huyết tương toàn phần được bảo quản
ngay sau khi tách các tế bào máu

16. HuyÕt t­¬ng ®«ng l¹nh
Ø ThiÕu hôt c¸c yÕu tè ®«ng m¸u không phải Hemophilia
A.
Ø Bù albumin và protein: bệnh gan, bỏng…
Là huyết tương đã tách yếu tố VIII và sợi huyết
được bảo quản ngay sau khi tách các tế bào máu

17. Tña l¹nh yÕu tè VIII
ChØ ®Þnh:
n C¸c bÖnh hemophili A, bÖnh Willebrand
n C¸c tr­êng hîp thiÕu hôt sîi huyÕt, DIC.
n BÖnh thiÕu yÕu tè XIII.

18. CÁC PHẢN ỨNG TRUYỀN MÁU THƯỜNG GẶP:
PHÂN LOẠI, ĐỀ PHÒNG VÀ XỬ TRÍ

19. Ph©n lo¹i PHẢN øng truyÒn m¸u
A. Theo thêi gian xuÊt hiÖn
1. Phản øng sím
n MiÔn dÞch: tan m¸u cÊp, sèt kh«ng do tan m¸u, dÞ øng,
phản øng phản vÖ, phï phæi cÊp
n Kh«ng miÔn dÞch: nhiÔm khuÈn, qu¸ tải tuÇn hoµn,
truyÒn m¸u khèi l­îng lín...
2. Phản øng muén
n MiÔn dÞch: tan m¸u muén, phản øng miÔn dÞch ®ång
lo¹i, ghÐp chèng chñ
n Kh«ng miÔn dÞch: nhiÔm c¸c virus, tăng s¾t…

20. B. Ph©n lo¹i theo c¬ chÕ bÖnh sinh
1. Do miÔn dÞch: tan m¸u cÊp, muén, sèt kh«ng do tan
m¸u, ®ång miÔn dÞch, dÞ øng, phản vÖ, phï phæi cÊp,
ghÐp chèng chñ….
2. Do nhiÔm trïng: nhiÔm khuÈn (virus, sèt rÐt, giang
mai, vi khuÈn)
3. Do truyÒn m¸u khèi l­îng lín: qu¸ tải tuÇn hoµn,
nhiÔm ®éc citrat, rèi lo¹n ®«ng m¸u , tăng kali m¸u, h¹
th©n nhiÖt
4. Nguyªn nh©n kh¸c: tăng s¾t , t¾c m¹ch khÝ.

21. A. Tan m¸u do bÊt ®ång miÔn dÞch
I. PHẢN ỨNG TAN MÁU CẤP
BÖnh sinh: Do bÊt ®ång nhãm m¸u hÖ ABO, HC ng­êi
cho bÞ ng­ng kÕt bëi KT cã trong HT ng­êi nhËn víi
sù cã mÆt cña bæ thÓ g©y tan m¸u.
1. Nguyªn nh©n:
n Do sai sãt kü thuËt.
n Do sai sãt hµnh chÝnh.
2. BiÓu hiÖn l©m sµng:
n DiÔn biÕn nhanh, ®ét ngét: Đau l­ng, sèt, rÐt run,
®au ngùc, cã thÓ khã thë, tôt huyÕt ¸p, ®¸i huyÕt s¾c
tè hoÆc v« niÖu,…

22. 3. Xö trÝ:
n Ngõng truyÒn, duy trì ®­êng truyÒn b»ng c¸c dung
dÞch ®¼ng tr­¬ng, dïng ngay corticoid, kh¸ng
histamin, thuèc chèng sèc...
n Mêi ngay b¸c sü trùc vµ nh©n viªn phßng ph¸t m¸u.
n KiÓm tra l¹i c¸c thñ tôc hµnh chÝnh.
n Lµm xÐt nghiÖm Coombs, Hct, bilirubin., chøc
năng thËn, ®«ng m¸u c¬ bản , Hb niÖu.
4. Dù phßng:
n Phải tu©n thñ nghiªm ngÆt quy trình truyÒn m¸u.

23. II. PHẢN ỨNG TAN MÁU MUỘN
1. BÖnh sinh: do bÊt ®ång MD KN HC c¸c nhãm m¸u
nh­ Kell, Duffy, Kidd, Rh,…
KT (IgG) t¹o ra do BN mÉn cảm víi c¸c KN l¹ ë lÇn
truyÒn m¸u tr­íc ®ã.
n BiÓu hiÖn: truyÒn m¸u kh«ng hiÖu quả hoÆc biÓu hiÖn
cña tan m¸u trªn l©m sµng vµ xÐt nghiÖm
2. Xö trÝ
n DiÔn biÕn nhÑ kh«ng cÇn xö trÝ.
n DiÔn biÕn nÆng xö trÝ nh­ trong tan m¸u cÊp.
n Dù phßng : chän m¸u phï hîp ë ng­êi truyÒn m¸u
nhiÒu lÇn

24. III. PHẢN øng sèt kh«ng do tan m¸u
1. BÖnh sinh: Do KN BC, TC ë m¸u ng­êi cho phản øng
víi KT ®Æc hiÖu trong m¸u ng­êi nhËn.
Phản øng KN-KT cã mÆt cña bæ thÓ giải phãng ra c¸c
chÊt g©y sèt.
2. L©m sµng: Sèt, rÐt run.
3. ĐiÒu trÞ: ngõng truyÒn, dïng corticoide, h¹ sèt.
4. Dù phßng:
n Läc BC, TC tr­íc khi truyÒn.

25. IV. Phï phæi cÊp do truyÒn m¸u
1. BÖnh sinh: Do cã KT ®ång loµi ®Æc hiÖu BC, TC cã s½n
trong m¸u ng­êi cho hoÆc ng­êi nhËn.
n Th­êng gÆp ë phô nữ ®Î nhiÒu hoÆc truyÒn m¸u nhiÒu
lần.
n T­¬ng t¸c KN-KT lµm ng­ng tËp TC, BC ë vi m¹ch
phæi, giải phãng c¸c chÊt ho¹t m¹ch, tăng tÝnh thÊm
thµnh m¹ch, tho¸t HT vµ TB m¸u gây phï phæi cÊp.
2. Xö trÝ: ngõng truyÒn, dïng corticoide, ®iÒu trÞ nh­ phï
phæi cÊp.
3. Dù phßng: truyÒn m¸u tõng phÇn, truyÒn m¸u läc BC,
TC, HCR.

26. V. PHẢN ỨNG DỊ ỨNG DO TRUYỀN MÁU
Næi mµy ®ay
BÖnh sinh: Do dÞ nguyªn hoµ tan trong chÕ phÈm dÉn ®Õn
giải phãng histamin vµ c¸c chÊt g©y ho¹t m¹nh tõ tÕ bµo
mastocyt cã g¾n kh¸ng thÓ (IgG, IgE) .
1. Hay gÆp ë bÖnh nh©n cã tiÒn sö dÞ øng,
2. L©m sµng: BN næi mµy ®ay, ngøa.
3. Xö trÝ: Ngõng truyÒn, dïng kh¸ng histamin.
4. Dù phßng: Kh¸ng histamin tr­íc truyÒn, lo¹i bá bít HT

27. Sèc phản vÖ:
n HiÕm gÆp, th­êng thÊy ë bÖnh nh©n thiÕu hôt IgA.
n BiÓu hiÖn: xảy ra sím sau truyÒn, biÓu hiÖn sèc
n Xö lý: Ngõng truyÒn , ®iÒu trÞ nh­ sèc phản vÖ.
n Dù phßng: CÇn truyÒn HCR, truyÒn m¸u lÊy tõ
ng­êi thiÕu IgA, truyÒn m¸u tù th©n

28. PHẢN ỨNG MIỄN DỊCH ĐỒNG LOÀI
TM cã thể g©y phản øng MD ®ång loµi do KN t­¬ng
®ång TC, HLA cã mÆt trªn TB lympho vµ TC hoÆc
KN HC ngoài hệ ABO.
Đång MD chèng HC:
n C¸c KN kh«ng phải A, B cña HC ®ång loµi g©y ®¸p
øng MD t¹o KT chèng HC. Khi truyÒn HC cã KN t­
¬ng tù sÏ g©y phản øng KN + KT g©y tan m¸u.
n Xö lý vµ dù phßng: ĐiÒu trÞ corticoide.
n Lµm kü phản øng chÐo, tìm ®¬n vÞ m¸u phï hîp.
n TruyÒn m¸u tõng phÇn, HCR.

29. Đång MD chèng TC:
n Do kh¸c nhau vÒ hÖ HLA giữa ng­êi cho vµ ng­êi
nhËn.
n GÆp ë ng­êi truyÒn m¸u nhiÒu lÇn, truyÒn TC tõ
nhiÒu c¸ thÓ và g©y phản øng MD t¹o KT chèng TC.
n Xö lý vµ dù phßng: Thay thÕ HT lo¹i bá KT cña bÖnh
nh©n.
n TruyÒn TC tõ mét c¸ thÓ phï hîp HLA

30. Đång MD chèng BC:
n Do kh¸c nhau vÒ hÖ HLA. Xảy ra ë BN truyÒn m¸u
nhiÒu lÇn cã lÉn BC, g©y ®¸p øng MD t¹o KT chèng
BC ng­êi nhËn.
n Xö trÝ vµ dù phßng: truyÒn m¸u tõng phÇn, läc BC tr­
íc khi truyÒn.

31. B. C¸c bÖnh nhiÔm trïng do tm
n LÊy m¸u trong giai ®o¹n cöa sæ kh«ng ph¸t
hiÖn ®­îc bÖnh nguyªn. Cã thÓ nhiÔm HBV,
HCV, HIV, giang mai, sèt rÐt.
n C¸c chÕ phÈm m¸u bÞ nhiÔm vi khuÈn trong
qu¸ trình thu gom, sản xuÊt vµ l­­ trữ.

32. I. nhiÔm c¸c virus
Viªm gan C (HCV)
n 95% viªm gan sau TM lµ do HCV.
n L©m sµng: Kh«ng rÇm ré.
n ChÈn ®o¸n: XÐt nghiÖm anti-HCV, men gan.
Viªm gan B (HBV)
n Ýt gÆp do truyÒn m¸u. Tuy cã sµng läc nh­ng vÉn cã thÓ l©y
do lÊy m¸u ë giai ®o¹n cöa sæ.
n ChÈn ®o¸n: Tìm dÊu Ên viªm gan ë huyÕt thanh: HBsAg,
HBeAg, anti-HBc, anti-HBs.

33. NhiÔm HIV
Lµ nguy c¬ lín do TM. M¸u ng­êi cho bÞ nhiÔm HIV
kh«ng ®­îc sµng läc b»ng kü thuËt ®ñ nh¹y hoÆc ch­a cã
dÊu Ên ®Æc hiÖu HIV trong huyÕt thanh, khi sµng läc cho
kÕt quả (-). M¸u nµy truyÒn cho BN sÏ bÞ l©y nhiÔm HIV.
Dù phßng
n Tìm nguån cho m¸u an toµn.
n Bæ sung XN sµng läc cã ®é nhËy cao ®Ó rót ng¾n thêi
gian cöa sæ.
n Thùc hiÖn TM tõng phÇn, läc BC, TM tù th©n.
n ChØ ®Þnh truyÒn m¸u x¸c ®¸ng

34. II. Do nhiÔm c¸c vi trïng
Xo¾n khuÈn giang mai
n Do kh«ng sµng läc hoÆc sµng läc trong GĐ cöa sæ.
n Dù phßng:
n Sµng läc huyÕt thanh víi kit cã ®é nh¹y cao.
n Bảo quản m¸u dµi ngµy ë nhiÖt ®é 4-6 oC
(c¸ch nµy kh«ng phï hîp víi KBC, KTC).
NhiÔm KST sèt rÐt
n L©m sµng: Sau truyÒn 1-3 ngµy BN sèt.
n XN tìm KST sèt rÐt trªn lam.
n Dù phßng: XN sµng läc kü ng­êi cho m¸u.

35. C. biÕn chøng do tm khèi l­îng lín
n Lµ thay mét khèi l­îng m¸u b»ng chÕ phÈm m¸u
t­¬ng ®­¬ng trong 24 giê.
n GÆp trong chÊn th­¬ng, ghÐp gen, phÉu thuËt
m¹ch m¸u.

36. I. Rèi lo¹n ®«ng m¸u vµ nhiÔm ®éc citrat
1. Rèi lo¹n ®ông m¸u
n Nguyªn nh©n: TM khèi l­îng lín (MTP, KHC) cã Ýt BC, TC,
yÕu tè ®«ng m¸u, m¸u BN bÞ pha lo·ng m¸u ng­êi nhËn, do
vËy TC vµ c¸c yÕu tè ®«ng m¸u bÞ giảm trong tuÇn hoµn g©y
dÔ chảy m¸u.
n Xö lý: Lµm XN TC vµ c¸c yÕu tè ®«ng m¸u ®Ó ®iÒu chØnh.
2. NhiÔm ®éc citrat
n Nguyªn nh©n: TM nhiÒu lÇn kÌm chÊt chèng ®«ng cã citrat,
lµm tăng citrat trong m¸u g©y rèi lo¹n chøc năng tim do
giảm canxi m¸u.
n Xö lý: Tiªm calci.

37. II. H¹ th©n nhiÖt
n Nguyªn nh©n: L­îng lín m¸u bảo quản l¹nh,
khi truyÒn vµo c¬ thÓ sè l­îng nµy sÏ lµm h¹
th©n nhiÖt.
H¹ th©n nhiÖt cã thÓ g©y giảm canxi m¸u,
giảm trao ®æi oxy tæ chøc g©y rèi lo¹n nhÞp
tim, tiªn l­îng xÊu.
n Xö lý: M¸u nên ®­îc lµm Êm tr­íc khi truyÒn.

38. III. TĂNG KALI MÁU
n Tăng Kali: do m¸u truyÒn vµo ®· ®­îc bảo quản l©u
ngµy cã tăng Kali.
n BiÓu hiÖn l©m sµng: cña tăng Kali ht.
n Xö trÝ : thải K, dù phßng b»ng truyÒn m¸u t­¬i hoÆc
hång cÇu röa.

39. NhiÔm s¾t
n BiÓu hiÖn l©m sµng: x¹m da, tæn th­¬ng tim,
gan, hÖ néi tiÕt.
n Xö trÝ : thải s¾t ®­êng uèng hoÆc tiªm
Các biến chứng khác

40. BÖnh ghÐp chèng chñ do truyÒn m¸u
n BÖnh sinh: Do c¸c lympho T cña m¸u ng­êi cho truyÒn
vµo ng­êi nhËn bÞ suy giảm MD. C¸c lympho nµy
phản øng víi KN t­¬ng ®ång tæ chøc cña ng­êi nhËn
ho¹t ho¸ TCD8 vµ TCD4, sản xuÊt ra c¸c cytokin g©y
huû ho¹i tæ chøc ng­êi nhËn.
n L©m sµng: Sèt, rèi lo¹n tiªu ho¸, ban XH.
n ĐiÒu trÞ: Dïng thuèc øc chÕ MD.
n Dù phßng: ChiÕu tia x¹ vµo tói m¸u nh»m bÊt ho¹t
lympho T

41. ?

42. Quy chế Truyền máu
(Ban hành kèm theo Quyết định
số 06/2007/QĐ-BYT
ngày 19/01/2007
của Bộ trưởng Bộ Y tế)

43. C¸c Khoa L©m sµng
n LÜnh m¸u
n Trả l¹i ®¬n vÞ m¸u ch­a sö dông.
n ChØ ®Þnh truyÒn m¸u
n Thùc hiÖn truyÒn m¸u
n Ph¸t hiÖn vµ xö trÝ tai biÕn

44. Điều 32. Điều kiện cung cấp máu, chế phẩm máu
trong cùng một Viện, Bệnh viện
Cơ sở điều trị khi lĩnh máu, chế phẩm máu phải :
1. Cử nhân viên y tế đi lĩnh máu;
2. Có Phiếu dự trù với chữ ký của bác sĩ điều trị;
3. Có mẫu máu xét nghiệm của người bệnh;
4. Có phương tiện bảo quản, vận chuyển máu và chế phẩm
máu phù hợp.
LÜnh m¸u

45. TrẢ l¹i ®¬n vÞ m¸u ch­a sö dông
Điều 37. Việc trả lại máu và chế phẩm máu
chưa sử dụng trong cùng một Viện, Bệnh viện.
a) Đơn vị máu và chế phẩm còn nguyên vẹn;
b) Không có biểu hiện tan máu được phát hiện bằng mắt thường, không
có màu sắc bất thường;
c) Máu và chế phẩm máu trả lại phải được bảo quản, vận chuyển ở điều
kiện thích hợp theo đúng quy định. (Nếu vượt ngoài khoảng 2-6 độ C
quá 30 phút thì không được trả lại).
d) Có giấy cam đoan đơn vị máu, chế phẩm máu còn nguyên vẹn và bảo
quản ở điều kiện thích hợp cho từng loại theo đúng quy định của Quy
chế này trong suốt thời gian từ lúc nhận đến lúc trả lại.

46. Sö dông m¸u vµ chÕ phÈm
1. Chuẩn bị phương tiện, dụng cụ, thuốc để thực hiện truyền
máu và xử trí kịp thời khi có tai biến.
2. Lập kế hoạch, dự trù máu, chế phẩm và thông báo tới cơ
sở cung cấp máu của bệnh viện.
3. Chỉ định truyền máu và chế phẩm máu khi thực sự cần
cho người bệnh.
4. Thông báo cho người bệnh hoặc người nhà về lợi ích và
nguy cơ có thể xảy ra do truyền máu.
5. Chỉ dẫn các biểu hiện của các tác dụng không mong
muốn có liên quan đến truyền máu cho người bệnh.
ĐiÒu 38: ChØ ®Þnh truyÒn m¸u

47. Thùc hiÖn truyÒn m¸u
1. Lĩnh máu
2. Thực hiện kiểm tra, đối chiếu.
3. Định lại nhóm máu tại giường và p.ư chéo.
4. Theo dõi chặt chẽ tình trạng người bệnh.
5. Ghi chép đầy đủ diễn biến tình trạng người bệnh.
6. Thông báo các phản ứng liên quan đến truyền máu cho
cơ sở cung cấp máu để phối hợp xử trí kịp thời.
7. Báo cáo kết quả truyền máu.
Điều 39. Thực hiện truyền máu, theo dõi kết quả truyền máu

48. Thùc hiÖn truyÒn m¸u
Định lại nhóm máu tại giường:
a) Truyền MTP, chế phẩm hồng cầu, bạch cầu: sử dụng
HT mẫu định lại nhóm máu ABO của người bệnh và
đơn vị máu trước truyền;
b) Truyền chế phẩm tiểu cầu, huyết tương: sử dụng HT
mẫu định lại nhóm máu ABO của người bệnh và làm
phản ứng chéo giữa mẫu máu người bệnh và mẫu
chế phẩm.
Điều 39. Thực hiện truyền máu, theo dõi kết quả truyền máu

50. Thùc hiÖn truyÒn m¸u
n Việc ủ ấm máu không được làm tan máu, không làm tăng
nguy cơ nhiễm khuẩn và phải theo yêu cầu sau:
1. Không được ủ ấm mỗi đơn vị máu, chế phẩm máu quá
30 phút.
2. Thời gian từ khi ủ ấm đến khi kết thúc truyền máu không
quá 06 giờ.
3. Ủ ấm máu không vượt quá nhiệt độ 37độ C.
Điều 40. Ủ ấm máu

51. Xö trÝ tai biÕn TruyÒn m¸u
1. Khi cã biÓu hiÖn bÊt th­êng: ngõng truyÒn
vµ b¸o BS. ®iÒu trÞ.
2. Tr­êng hîp nÆng, tö vong:
n B¸o c¸o l·nh ®¹o bÖnh viÖn.
n LËp b¸o c¸o.
n Bµn giao c¬ së cung cÊp m¸u: ®¬n vÞ chÕ phÈm,
d©y truyÒn m¸u vµ c¸c thuèc ®­îc sö dông t¹i
thêi ®iÓm ®ã.
Điều 46. Ph¸t hiÖn vµ xö trÝ…

52. Khoa XÐt nghiÖm/HH-TM
n Dù trï vµ lÜnh-trả ®¬n vi m¸u tõ Trung t©m
TM.
n X¸c ®Þnh ®¬n vÞ m¸u phï hîp vµ Ph¸t m¸u.
n T­ vÊn truyÒn thay thÕ nhãm m¸u.
n L­u trữ chÕ phÈm vµ mÉu bÖnh phÈm.

53. Điều 33. Cung cấp máu và chế phẩm máu cho người
bệnh được điều trị trong cùng viện, bệnh viện
Khi cung cấp máu, chế phẩm máu, cơ sở cung cấp máu
và chế phẩm máu phải thực hiện:
1. Định nhóm hệ ABO mẫu máu người bệnh và đơn vị máu,
chế phẩm máu bằng hai phương pháp huyết thanh mẫu
và hồng cầu mẫu.
a) Chế phẩm tiểu cầu, huyết tương và tủa lạnh phải định
nhóm bằng phương pháp hồng cầu mẫu.
b) Việc định nhóm máu người bệnh phải do hai nhân viên
thực hiện hai lần trên cùng một mẫu máu hoặc trên hai
mẫu máu của cùng một người bệnh.

54. Khoản 3, điều 33: Thực hiện XN hoà hợp
a) Truyền máu toàn phần, khối hồng cầu, khối bạch cầu:
n Xét nghiệm hoà hợp trong ống nghiệm ở môi trường
nước muối sinh lý, nhiệt độ phòng:
+ Ống 1: HC của đơn vị máu với huyết thanh người nhận.
+ Ống 2: Huyết tương của đvị máu với hồng cầu người nhận.
n Xét nghiệm hoà hợp dùng huyết thanh chống globulin.
b) Khi truyền chế phẩm tiểu cầu, huyết tương:
Huyết tương của đơn vị máu với hồng cầu người nhận
trong ống nghiệm ở môi trường nước muối và nhiệt độ
phòng./.

55. !