SlideShare a Scribd company logo

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ

SoM
SoM

thận

1 of 39
Download to read offline
Bệnh viện Nhi Đồng 1
Thành phố Hồ Chjí MInh
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
Slide 1
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TS.BS Huỳnh Thoại Loan
I. Sinh lý bệnh của hiện tượng phù
II. Nguyên nhân
III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù
IV. Xét nghiệm cận lâm sàng
V. Điều trị
VI. Kết luận và khuyến cáo
Bệnh viện Nhi Đồng 1
Thành phố Hồ Chjí MInh
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
Slide 2
 Phù là hiện tượng gia tăng dịch tại vùng mô kẽ và mô sưng nề
lên, có thể khu trú hoặc toàn thân. Phù toàn thân hay còn gọi là
phù anasarca.
 Phù có thể khu trú tại càc màng bao gồm báng bụng, tràn dịch
màng phổi.
I. Sinh lý b nh c a hi n t ng phùệ ủ ệ ượ
Bệnh viện Nhi Đồng 1
Thành phố Hồ Chjí MInh
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
Slide 3
Bệnh viện Nhi Đồng 1
Thành phố Hồ Chjí MInh
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
Slide 4
 Cơ chế bệnh sinh của hiện tượng phù:
 Thay đổi huyết động vùng mao mạch tạo điều kiện thuận lợi
để dịch di chuyển từ lòng mạch ra mô kẽ.
 Dịch mô kẽ không thể thoát theo đường bạch huyết vào hệ
tĩnh mạch.
 Hiện tượng ứ đọng dịch và muối (do chế độ ăn, hay do truyền
dịch) dẫn đến tăng thể tích tuần hoàn và từ đó làm gia tăng
áp lực thủy tĩnh.
I. Sinh lý b nh c a hi n t ng phùệ ủ ệ ượ
Bệnh viện Nhi Đồng 1
Thành phố Hồ Chjí MInh
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
Slide 5
I. Sinh lý bệnh của hiện tượng phù
I.1 Thay đổi huyết động vùng mao mạch
 Di chuyển dịch từ lòng mạch ra mô kẽ xảy ra khi có thay đổi một
trong các thành phần sau theo luật Starling.
 Tăng áp lực thủy tĩnh
 Giảm áp lực keo
 Gia tăng tính thấm thành mạch.
I.2 Dẫn lưu hệ bạch huyết bị tắc nghẽn
 Dẫn lưu hệ bạch huyết bị khiếm khuyết do phát triển bất thường,
tắc nghẽn, hay rối loạn chức năng.
Bệnh viện Nhi Đồng 1
Thành phố Hồ Chjí MInh
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
Slide 6
I. Sinh lý bệnh của hiện tượng phù
I.3 Ứ đọng nước và muối
 Hiện tượng ứ đọng nước muối có thể nguyên phát (suy thận)
hoặc thứ phát do giảm cung lượng tim (suy tim), do kháng lực
mạch máu toàn thân (xơ gan).

Recommended

HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANHỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANSoM
 
HÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU
HÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG  ÁP LỰC THẨM THẤUHÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG  ÁP LỰC THẨM THẤU
HÔN MÊ NHIỄM CETON ACID VÀ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤUSoM
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙTIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙSoM
 
SUY TIM
SUY TIMSUY TIM
SUY TIMSoM
 
ECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM
ECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIMECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM
ECG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIMSoM
 
Bệnh án trình bệnh
Bệnh án trình bệnhBệnh án trình bệnh
Bệnh án trình bệnhNhan Tam
 
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNGXUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNGSoM
 

More Related Content

What's hot

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANTIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANSoM
 
CÁCH TIẾP CẬN PHÙ, HỘI CHỨNG THẬN HƯ
CÁCH TIẾP CẬN PHÙ, HỘI CHỨNG THẬN HƯCÁCH TIẾP CẬN PHÙ, HỘI CHỨNG THẬN HƯ
CÁCH TIẾP CẬN PHÙ, HỘI CHỨNG THẬN HƯSoM
 
KHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGKHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGSoM
 
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂUBỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂUSoM
 
SUY THẬN MẠN
SUY THẬN MẠNSUY THẬN MẠN
SUY THẬN MẠNSoM
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNGTIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNGSoM
 
TIẾP CẬN HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT
TIẾP CẬN HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾTTIẾP CẬN HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT
TIẾP CẬN HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾTSoM
 
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶPCÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶPSoM
 
Viêm tụy cấp
Viêm tụy cấpViêm tụy cấp
Viêm tụy cấpYen Ha
 
KHÁM HỆ NIỆU
KHÁM HỆ NIỆUKHÁM HỆ NIỆU
KHÁM HỆ NIỆUSoM
 
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠNTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠNSoM
 
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯSoM
 
GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI
GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙIGÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI
GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙISoM
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓATIẾP CẬN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓASoM
 
Hon me toan ceton và TALTT
Hon me toan ceton và TALTTHon me toan ceton và TALTT
Hon me toan ceton và TALTTTran Huy Quang
 
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠNCHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠNSoM
 
HSCC Suy gan cấp.docx
HSCC Suy gan cấp.docxHSCC Suy gan cấp.docx
HSCC Suy gan cấp.docxSoM
 

What's hot (20)

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANTIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
 
Thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch
Thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạchThuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch
Thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch
 
CÁCH TIẾP CẬN PHÙ, HỘI CHỨNG THẬN HƯ
CÁCH TIẾP CẬN PHÙ, HỘI CHỨNG THẬN HƯCÁCH TIẾP CẬN PHÙ, HỘI CHỨNG THẬN HƯ
CÁCH TIẾP CẬN PHÙ, HỘI CHỨNG THẬN HƯ
 
KHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGKHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNG
 
CRP-PCT
CRP-PCTCRP-PCT
CRP-PCT
 
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂUBỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
 
SUY THẬN MẠN
SUY THẬN MẠNSUY THẬN MẠN
SUY THẬN MẠN
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNGTIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BÁNG BỤNG
 
TIẾP CẬN HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT
TIẾP CẬN HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾTTIẾP CẬN HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT
TIẾP CẬN HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT
 
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶPCÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
 
Viêm tụy cấp
Viêm tụy cấpViêm tụy cấp
Viêm tụy cấp
 
KHÁM HỆ NIỆU
KHÁM HỆ NIỆUKHÁM HỆ NIỆU
KHÁM HỆ NIỆU
 
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠNTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
 
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
 
GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI
GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙIGÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI
GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓATIẾP CẬN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
 
Tâm phế mạn
Tâm phế mạnTâm phế mạn
Tâm phế mạn
 
Hon me toan ceton và TALTT
Hon me toan ceton và TALTTHon me toan ceton và TALTT
Hon me toan ceton và TALTT
 
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠNCHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
 
HSCC Suy gan cấp.docx
HSCC Suy gan cấp.docxHSCC Suy gan cấp.docx
HSCC Suy gan cấp.docx
 

Similar to TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ

Hội chứng xuất huyết ở trẻ em
Hội chứng xuất huyết ở trẻ emHội chứng xuất huyết ở trẻ em
Hội chứng xuất huyết ở trẻ emMartin Dr
 
Ton thuong than cap o tre so sinh bs thoai loan bv nhi dong 1
Ton thuong than cap o tre so sinh  bs thoai loan bv nhi dong 1Ton thuong than cap o tre so sinh  bs thoai loan bv nhi dong 1
Ton thuong than cap o tre so sinh bs thoai loan bv nhi dong 1Hùng Nguyễn
 
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯSoM
 
Đề tài: Xây dựng bản đồ đột biến gen F8 đối với bệnh nhân hemophilia A tại Vi...
Đề tài: Xây dựng bản đồ đột biến gen F8 đối với bệnh nhân hemophilia A tại Vi...Đề tài: Xây dựng bản đồ đột biến gen F8 đối với bệnh nhân hemophilia A tại Vi...
Đề tài: Xây dựng bản đồ đột biến gen F8 đối với bệnh nhân hemophilia A tại Vi...Dịch vụ viết bài trọn gói ZALO: 0936 885 877
 
BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNGBIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNGSoM
 
Sách chỉ nội tiết và thận
Sách chỉ nội tiết và thậnSách chỉ nội tiết và thận
Sách chỉ nội tiết và thậnTuấn Lê
 
NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EM
NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EMNHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EM
NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EMSoM
 
NHAU BỌNG NON
NHAU BỌNG NONNHAU BỌNG NON
NHAU BỌNG NONSoM
 
Bệnh học viêm thận cấp
Bệnh học viêm thận cấpBệnh học viêm thận cấp
Bệnh học viêm thận cấpThanh Phong
 
Tang huyet ap
Tang huyet apTang huyet ap
Tang huyet apthao thu
 
THUYÊN TĂC ỐI
THUYÊN TĂC ỐITHUYÊN TĂC ỐI
THUYÊN TĂC ỐISoM
 
Bệnh Hemophilia - 2020- Đại học Y dược TPHCM
Bệnh Hemophilia - 2020- Đại học Y dược TPHCMBệnh Hemophilia - 2020- Đại học Y dược TPHCM
Bệnh Hemophilia - 2020- Đại học Y dược TPHCMUpdate Y học
 
CÁC TÌNH TRẠNG TĂNG ĐÔNG VÀ XÉT NGHIỆM TĂNG ĐÔNG MÁU
CÁC TÌNH TRẠNG TĂNG ĐÔNG VÀ XÉT NGHIỆM TĂNG ĐÔNG MÁUCÁC TÌNH TRẠNG TĂNG ĐÔNG VÀ XÉT NGHIỆM TĂNG ĐÔNG MÁU
CÁC TÌNH TRẠNG TĂNG ĐÔNG VÀ XÉT NGHIỆM TĂNG ĐÔNG MÁUSoM
 
Tiếp Cận Bệnh Nhân Tiêu Chảy Cấp - TBFTTH
Tiếp Cận Bệnh Nhân Tiêu Chảy Cấp - TBFTTHTiếp Cận Bệnh Nhân Tiêu Chảy Cấp - TBFTTH
Tiếp Cận Bệnh Nhân Tiêu Chảy Cấp - TBFTTHTBFTTH
 
Quy Trình Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa Trên Mức Độ Nặng
Quy Trình Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa Trên Mức Độ Nặng Quy Trình Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa Trên Mức Độ Nặng
Quy Trình Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa Trên Mức Độ Nặng nataliej4
 
Tăng áp tĩnh mạch cửa
Tăng áp tĩnh mạch cửaTăng áp tĩnh mạch cửa
Tăng áp tĩnh mạch cửaHùng Lê
 
33 tang ap tmc 2007
33 tang ap tmc 200733 tang ap tmc 2007
33 tang ap tmc 2007Hùng Lê
 

Similar to TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ (20)

Hội chứng xuất huyết ở trẻ em
Hội chứng xuất huyết ở trẻ emHội chứng xuất huyết ở trẻ em
Hội chứng xuất huyết ở trẻ em
 
Ton thuong than cap o tre so sinh bs thoai loan bv nhi dong 1
Ton thuong than cap o tre so sinh  bs thoai loan bv nhi dong 1Ton thuong than cap o tre so sinh  bs thoai loan bv nhi dong 1
Ton thuong than cap o tre so sinh bs thoai loan bv nhi dong 1
 
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
 
Đề tài: Xây dựng bản đồ đột biến gen F8 đối với bệnh nhân hemophilia A tại Vi...
Đề tài: Xây dựng bản đồ đột biến gen F8 đối với bệnh nhân hemophilia A tại Vi...Đề tài: Xây dựng bản đồ đột biến gen F8 đối với bệnh nhân hemophilia A tại Vi...
Đề tài: Xây dựng bản đồ đột biến gen F8 đối với bệnh nhân hemophilia A tại Vi...
 
Phát hiện đột biến gen F8 của bệnh nhân hemophilia A, HOT
Phát hiện đột biến gen F8 của bệnh nhân hemophilia A, HOTPhát hiện đột biến gen F8 của bệnh nhân hemophilia A, HOT
Phát hiện đột biến gen F8 của bệnh nhân hemophilia A, HOT
 
BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNGBIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BIẾN CHỨNG MẠN TÍNH CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
 
Sách chỉ nội tiết và thận
Sách chỉ nội tiết và thậnSách chỉ nội tiết và thận
Sách chỉ nội tiết và thận
 
NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EM
NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EMNHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EM
NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ EM
 
NHAU BỌNG NON
NHAU BỌNG NONNHAU BỌNG NON
NHAU BỌNG NON
 
Bệnh học viêm thận cấp
Bệnh học viêm thận cấpBệnh học viêm thận cấp
Bệnh học viêm thận cấp
 
Tang huyet ap
Tang huyet apTang huyet ap
Tang huyet ap
 
THUYÊN TĂC ỐI
THUYÊN TĂC ỐITHUYÊN TĂC ỐI
THUYÊN TĂC ỐI
 
Bệnh Hemophilia - 2020- Đại học Y dược TPHCM
Bệnh Hemophilia - 2020- Đại học Y dược TPHCMBệnh Hemophilia - 2020- Đại học Y dược TPHCM
Bệnh Hemophilia - 2020- Đại học Y dược TPHCM
 
CÁC TÌNH TRẠNG TĂNG ĐÔNG VÀ XÉT NGHIỆM TĂNG ĐÔNG MÁU
CÁC TÌNH TRẠNG TĂNG ĐÔNG VÀ XÉT NGHIỆM TĂNG ĐÔNG MÁUCÁC TÌNH TRẠNG TĂNG ĐÔNG VÀ XÉT NGHIỆM TĂNG ĐÔNG MÁU
CÁC TÌNH TRẠNG TĂNG ĐÔNG VÀ XÉT NGHIỆM TĂNG ĐÔNG MÁU
 
Tiếp Cận Bệnh Nhân Tiêu Chảy Cấp - TBFTTH
Tiếp Cận Bệnh Nhân Tiêu Chảy Cấp - TBFTTHTiếp Cận Bệnh Nhân Tiêu Chảy Cấp - TBFTTH
Tiếp Cận Bệnh Nhân Tiêu Chảy Cấp - TBFTTH
 
Bài thuốc Bổ dương hoàn ngũ điều trị đái tháo đường týp 2, HAY
Bài thuốc Bổ dương hoàn ngũ điều trị đái tháo đường týp 2, HAYBài thuốc Bổ dương hoàn ngũ điều trị đái tháo đường týp 2, HAY
Bài thuốc Bổ dương hoàn ngũ điều trị đái tháo đường týp 2, HAY
 
Quy Trình Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa Trên Mức Độ Nặng
Quy Trình Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa Trên Mức Độ Nặng Quy Trình Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa Trên Mức Độ Nặng
Quy Trình Chăm Sóc Bệnh Nhân Xuất Huyết Tiêu Hóa Trên Mức Độ Nặng
 
Choáng
ChoángChoáng
Choáng
 
Tăng áp tĩnh mạch cửa
Tăng áp tĩnh mạch cửaTăng áp tĩnh mạch cửa
Tăng áp tĩnh mạch cửa
 
33 tang ap tmc 2007
33 tang ap tmc 200733 tang ap tmc 2007
33 tang ap tmc 2007
 

More from SoM

Hấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột nonHấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột nonSoM
 
Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy SoM
 
Điều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấpĐiều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấpSoM
 
Quá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khíQuá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khíSoM
 
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docxCÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docxSoM
 
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết ápCác yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết ápSoM
 
Điều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của timĐiều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của timSoM
 
Chu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của timChu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của timSoM
 
Nhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesusNhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesusSoM
 
Cấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầuCấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầuSoM
 
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào SoM
 
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfSoM
 
hen phế quản.pdf
hen phế quản.pdfhen phế quản.pdf
hen phế quản.pdfSoM
 
cơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdfcơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdfSoM
 
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfđợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfSoM
 
khó thở.pdf
khó thở.pdfkhó thở.pdf
khó thở.pdfSoM
 
các test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdfcác test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdfSoM
 
ngất.pdf
ngất.pdfngất.pdf
ngất.pdfSoM
 
rung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdfrung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdfSoM
 
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdfđánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdfSoM
 

More from SoM (20)

Hấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột nonHấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột non
 
Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy
 
Điều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấpĐiều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấp
 
Quá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khíQuá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khí
 
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docxCÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
 
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết ápCác yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
 
Điều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của timĐiều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của tim
 
Chu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của timChu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của tim
 
Nhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesusNhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesus
 
Cấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầuCấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầu
 
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
 
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
 
hen phế quản.pdf
hen phế quản.pdfhen phế quản.pdf
hen phế quản.pdf
 
cơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdfcơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdf
 
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfđợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
 
khó thở.pdf
khó thở.pdfkhó thở.pdf
khó thở.pdf
 
các test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdfcác test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdf
 
ngất.pdf
ngất.pdfngất.pdf
ngất.pdf
 
rung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdfrung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdf
 
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdfđánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
 

Recently uploaded

SGK Giải phẫu Miệng thực quản .pdf
SGK Giải phẫu Miệng thực quản        .pdfSGK Giải phẫu Miệng thực quản        .pdf
SGK Giải phẫu Miệng thực quản .pdfHongBiThi1
 
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...Nguyễn đình Đức
 
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ Hay.doc
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ             Hay.docSINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ             Hay.doc
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ Hay.docHongBiThi1
 
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdfSGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdfHongBiThi1
 
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdfvirad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdfHongBiThi1
 
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .docSINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .docHongBiThi1
 
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdfSGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdfHongBiThi1
 
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.docSINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.docHongBiThi1
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdfTungThanh32
 
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ IIIHNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ IIIssuser787e5c1
 
SGK Hội chứng vành cấp Y6 .pdf
SGK Hội chứng vành cấp Y6           .pdfSGK Hội chứng vành cấp Y6           .pdf
SGK Hội chứng vành cấp Y6 .pdfHongBiThi1
 
SGK Rối loạn nhịp Y6 .pdf
SGK Rối loạn nhịp Y6                .pdfSGK Rối loạn nhịp Y6                .pdf
SGK Rối loạn nhịp Y6 .pdfHongBiThi1
 
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6 .pdf
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6        .pdfSGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6        .pdf
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6 .pdfHongBiThi1
 
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở .pdf
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở  .pdfvirad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở  .pdf
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở .pdfHongBiThi1
 

Recently uploaded (14)

SGK Giải phẫu Miệng thực quản .pdf
SGK Giải phẫu Miệng thực quản        .pdfSGK Giải phẫu Miệng thực quản        .pdf
SGK Giải phẫu Miệng thực quản .pdf
 
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
 
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ Hay.doc
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ             Hay.docSINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ             Hay.doc
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ Hay.doc
 
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdfSGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
 
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdfvirad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
 
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .docSINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
 
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdfSGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
 
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.docSINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdf
 
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ IIIHNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
 
SGK Hội chứng vành cấp Y6 .pdf
SGK Hội chứng vành cấp Y6           .pdfSGK Hội chứng vành cấp Y6           .pdf
SGK Hội chứng vành cấp Y6 .pdf
 
SGK Rối loạn nhịp Y6 .pdf
SGK Rối loạn nhịp Y6                .pdfSGK Rối loạn nhịp Y6                .pdf
SGK Rối loạn nhịp Y6 .pdf
 
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6 .pdf
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6        .pdfSGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6        .pdf
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6 .pdf
 
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở .pdf
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở  .pdfvirad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở  .pdf
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở .pdf
 

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ

  • 1. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 1 TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ TS.BS Huỳnh Thoại Loan I. Sinh lý bệnh của hiện tượng phù II. Nguyên nhân III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù IV. Xét nghiệm cận lâm sàng V. Điều trị VI. Kết luận và khuyến cáo
  • 2. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 2  Phù là hiện tượng gia tăng dịch tại vùng mô kẽ và mô sưng nề lên, có thể khu trú hoặc toàn thân. Phù toàn thân hay còn gọi là phù anasarca.  Phù có thể khu trú tại càc màng bao gồm báng bụng, tràn dịch màng phổi. I. Sinh lý b nh c a hi n t ng phùệ ủ ệ ượ
  • 3. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 3
  • 4. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 4  Cơ chế bệnh sinh của hiện tượng phù:  Thay đổi huyết động vùng mao mạch tạo điều kiện thuận lợi để dịch di chuyển từ lòng mạch ra mô kẽ.  Dịch mô kẽ không thể thoát theo đường bạch huyết vào hệ tĩnh mạch.  Hiện tượng ứ đọng dịch và muối (do chế độ ăn, hay do truyền dịch) dẫn đến tăng thể tích tuần hoàn và từ đó làm gia tăng áp lực thủy tĩnh. I. Sinh lý b nh c a hi n t ng phùệ ủ ệ ượ
  • 5. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 5 I. Sinh lý bệnh của hiện tượng phù I.1 Thay đổi huyết động vùng mao mạch  Di chuyển dịch từ lòng mạch ra mô kẽ xảy ra khi có thay đổi một trong các thành phần sau theo luật Starling.  Tăng áp lực thủy tĩnh  Giảm áp lực keo  Gia tăng tính thấm thành mạch. I.2 Dẫn lưu hệ bạch huyết bị tắc nghẽn  Dẫn lưu hệ bạch huyết bị khiếm khuyết do phát triển bất thường, tắc nghẽn, hay rối loạn chức năng.
  • 6. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 6 I. Sinh lý bệnh của hiện tượng phù I.3 Ứ đọng nước và muối  Hiện tượng ứ đọng nước muối có thể nguyên phát (suy thận) hoặc thứ phát do giảm cung lượng tim (suy tim), do kháng lực mạch máu toàn thân (xơ gan).
  • 7. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 7 II. Nguyên nhân 1. Gia tăng áp lực thủy tĩnh do ứ nước và muối. a. Suy tim  Phù trong suy tim là do gia tăng áp lực tĩnh mạch do ứ đọng nước và muối.  Hiện tượng này làm tăng áp lực thủy tĩnh tại mao mạch và làm gia tăng vận chuyển dịch từ lòng mạch vào mô kẽ.  Vị trí phù thay đổi và tùy theo bệnh lý tim.
  • 8. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 8 II. Nguyên nhân a. Suy tim  Các dấu hiệu lâm sàng khác của suy tim ở trẻ lớn là: nhịp tim nhanh, thở nhanh, ran ngáy ở phổi, nhịp tim gallop, gan to, và phù.  Mặc dù phù mặt có thể gặp trong suy thất phải, nhưng ít gặp ở trẻ em hơn người lớn. Phù ngoại vi ít gặp ở trẻ nhỏ bị suy tim.
  • 9. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 9 II. Nguyên nhân b. Viêm cầu thận cấp  Phù trong viêm cầu thận cấp có thể toàn thân hoặc khu trú.  Phù chủ yếu do hiện tượng ứ đọng muối và nước.  Viêm cầu thận cấp có thể do nhiều nguyên nhân:  Thường nhất là viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu trùng  Các nguyên nhân khác như: bệnh thận IgA, viêm thận bẩm sinh (hội chứng Alport), bệnh cầu thận tăng sinh màng  Các bệnh toàn thận kèm viêm cầu thận bao gồm: bệnh luput ban đỏ, ban Henoch-Schonlein, bệnh tự kháng thể kháng bào tương bạch cầu, bệnh màng đáy cầu thận...  Nồng độ C3 huyết thanh giúp ích cho chẩn đoán phân biệt các loại viêm cầu thận.
  • 10. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 10 II. Nguyên nhân c. Suy thận:  Trẻ bị suy thận cấp hay mạn đều phù do hiện tượng ứ đọng nước và muối.  Có rất nhiều nguyên nhân gây suy thận cấp và mạn. d. Thuốc  Các thuốc điều trị cao huyết áp làm giãn mạch có thể gây ra ứ đọng nước và muối làm gia tăng áp lực thủy tĩnh. Ví dụ các thuốc như minoxidil và các thuốc ức chế canxi.
  • 11. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 11 II. Nguyên nhân 2. Gia tăng áp lực thủy tĩnh do tắc nghẽn a. Tắc tĩnh mạch:  Phù khu trú do tắc tĩnh mạch do chèn ép từ bên ngoài, do huyết khối, hoặc sung huyết.  Tùy theo nguyên nhân gây tắc mà phù khu trú tại vùng tổn thương.  Mức độ nặng của phù tùy theo vị trí huyết khối và hệ thống tĩnh mạch bàng hệ. Thông thường, viêm tắc tĩnh mạch kèm đau, sưng, và đôi khi sờ thấy tĩnh mạch.
  • 12. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 12 II. Nguyên nhân a. Tắc tĩnh mạch:  Sau đây là các nguyên nhân gây ra hoặc tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch ở trẻ em :  Đặt catheter tĩnh mạch, nhất là trẻ sơ sinh  Bệnh tim bẩm sinh tím  Viêm mạch máu  Tăng độ nhớt máu (bệnh đa hồng cầu, bệnh hồng cầu liềm)  Thuốc (ví dụ thuốc ngừa thai)  Tình trạng bất động  Bệnh lý ác tính  Bệnh toàn thân (thận hư, bệnh luput ban đỏ)  Các bệnh di truyền: bất thường protein C, protein S, anti- thrombin III, yếu tố V Leiden hay bệnh homocystin niệu.
  • 13. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 13 II. Nguyên nhân b. Xơ gan:  Xơ gan là tổn thương nhu mô gan không hồi phục với hiện tượng xơ trong gan. Trẻ xơ gan có thể tăng áp tĩnh mạch cửa làm tăng áp lực tĩnh mạch dưới gan, làm xuất hiện báng bụng và phù hai chân
  • 14. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 14 II. Nguyên nhân 3. Giảm áp lực keo  Tình trạng giảm albumin máu dẫn đến giảm áp lực keo làm dịch thoát ra từ lòng mạch ra mô kẽ.  Giảm albumin máu gặp trong suy gan, suy dinh dưỡng, bệnh ruột mất protein, và hội chứng thận hư. 4. Gia tăng tính thấm thành mạch:  Thay đổi tính thấm thành mạch thường do các yếu tố nội tại như cytokin (như yếu tố hoại tử mô, interleukin), và các yếu tố gây dãn mạch khác như histamine, bradykinin, prostaglandin, và yếu tố bổ thể (C2a), và ngoại lai (ví dụ nọc rắn).
  • 15. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 15 II. Nguyên nhân Phù mạch  Phù mạch kèm hiện tượng phù lớp da ở sâu và niêm mạc do tăng tính thấm thành mạch. Các vùng có thể bị ảnh hưởng thường là mặt, môi, lưỡi, hoặc thanh quản. Phù mạch có thể phân biệt với phù toàn thân bằng các đặc tính sau:  Xuất hiện rất nhanh (vài phút đến vài giờ)  Phân bố không đối xứng  Ảnh hưởng môi, thanh quản, ruột.  Vài dạng phù mạch kèm phản ứng phản vệ.
  • 16. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 16 II. Nguyên nhân 5. Hội chứng thận hư (HCTH)  Hội chứng thận hư là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của tình trạng phù toàn thân ở trẻ em.  Hội chứng này bao gồm tiểu protein, giảm albumin máu, và tăng lipid máu, kèm phù toàn thân.
  • 17. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 17 II. Nguyên nhân 6. Rối loạn chức năng hoặc tắc nghẽn hệ bạch huyết  Trong các trường hợp này trẻ sẽ có hiện tượng phù khu trú do dẫn lưu bạch huyết vượt quá khả năng của hệ bạch huyết dẫn đến hiện tượng tích tụ dịch nhiều protein ỏ vùng mô kẽ.  Các bất thường này có thể là nguyên phát hay thứ phát.
  • 18. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 18 II. Nguyên nhân  Phù bạch huyết nguyên phát: đây là trường hợp phù bạch huyết do bẩm sinh hoặc mắc phải kèm các bất thường bệnh mạch bạch huyết, gồm các bất thường như sau:  Giảm số lượng các nhánh mạch bạch huyết  Thiểu sản mạch bạch huyết (↓ đường kính mạch bạch huyết)  Tăng sản mạch bạch huyết (↑ đường kính các nhánh mạch bạch huyết)  Bất sản mạch bạch huyết (không có một số thành phần trong hệ thống bạch hyết)  Xơ hạch bạch huyết
  • 19. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 19 II. Nguyên nhân  Phù bạch huyết thứ phát: gặp trong các trường hợp sau:  Bệnh ung thư  Nhiễm trùng: bệnh giun chỉ, do tác nhân Wuscheria bancrofti thường gây phù bạch huyết ở trẻ em.  Bệnh tự miễn: mạch bạch huyết có thể bị ảnh hưởng trong một số bệnh: sarcoidosis, viêm khớp thiếu niên dạng thấp, bệnh Crohn
  • 20. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 20 III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù  Mục tiêu của việc đánh giá bệnh nhân phù bao gồm:  Xác định cơ chế bệnh sinh gây phù, phân biệt phù toàn thân hay phù khu trú.  Nhận định các trường hợp phù có thể gây nguy hiểm tính mạng như: phản vệ, phù mạch kèm phù tahnh quản, giảm cung lượng tim (đặc biệt do viêm cơ tim hoặc viêm màng ngoài tim co thắt), bệnh gan, và bệnh thận.
  • 21. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 21 III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù I.1 Bệnh sử:  Vị trí xuất hiện phù  Thời gian xuất hiện các triệu chứng, giúp phân biệt nguyên nhân bẩm sinh và mắc phải  Các triệu chứng kèm theo hướng đến bệnh lý cơ quan như khó thở trong phù phổi.  Các dấu hiệu hướng đến chẩn đoán viêm họng do liên cầu khuẩn trong trường hợp viêm cầu thận cấp hậu nhiễm.
  • 22. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 22 III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù I.1 Bệnh sử:  Tiền sử gia đình trong bệnh phù mạch có tính cách gia đình  Tình trạng tăng cân đột ngột trong HCTH  Thời điểm xuất hiện phù, ví dụ phù ở bé gái mới sinh, có thể trong HC Turner  Tiền sử dị ứng, dùng thuốc gợi ý phù mạch do dị ứng
  • 23. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 23 III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù I.2 Khám lâm sàng  Đánh giá tăng trưởng  Đánh giá toàn diện hệ tim mạch, các dấu hiệu sinh tồn. Phát hiện nhịp tim nhanh, thở nhanh, tiếng gallop, ran ở phổi, hoặc gan to ở bệnh nhân suy tim, thở nhanh và ran ở phổi khi bệnh nhân phù phổi. Cao huyết áp có thể gặp ở bệnh nhân suy thận cấp hoặc mạn, hoặc việm cầu thận cấp. Cần lưu ý huyết áp theo tuổi, giới, và chiều cao.)
  • 24. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 24 III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù I.2 Khám lâm sàng  Đánh giá mức độ phù  Phù: ngoại vi có thể phát hiện bằng dầu ấn lõm, thường xuất hiện vùng hai chân khi bệnh nhân ở tư thế đứng, hoặc vùng cùng cụt nếu bệnh nhân thường xuyên nằm.  Nếu phù không ấn lõm, có thể là phù bạch huyết hay phù niêm.
  • 25. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 25 III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù I.2 Khám lâm sàng  Đánh giá phù như sau:  Phù toàn thân: Cần xác định xem bệnh nhân có kèm tràn dịch màng phổi, phù phổi, báng bụng, phù bìu, phù môi lớn, hoặc các vết rạn da do phù.  Khám phổi để phát hiện tràn dịch màng phổi bằng dấu hiệu gõ đục vùng thấp, ran trong phù phổi.  Khám bụng để xác định báng bụng, bụng căng, gõ đục vùng thấp và dấu hiệu sóng vỗ vùng bụng. Bệnh nhân HCTH có thể có phù mi mắt.
  • 26. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 26 III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù I.2 Khám lâm sàng  Đánh giá phù như sau:  Phù khu trú: trong trường hợp phù khu trú, cần định vị để xác định vị trí tắc tĩnh mạch hoặc mạch bạch huyết.  Cần loại trừ các trường hợp viêm mô tế bào ngoài phù, bệnh nhân có sốt, dấu hiệm viêm vùng sưng nề.  Nếu bệnh nhân phù mặt, cần đánh giá ngay đường thông khí xem có tắc nghẽn đe dọa tính mạng.
  • 27. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 27 III. Biểu hiện lâm sàng và đánh giá bệnh nhân phù Chìa khóa để nhận diện các dấu hiệu và triệu chứng ở bệnh nhân phù đề tìm ra nguyên nhân là sự kết hợp của chúng
  • 28. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 28 IV. Xét nghiệm cận lâm sàng IV.1 Các xét nghiệm lâm sàng  TPTNT, CTM, xét nghiệm sinh hóa (creatinin huyết thanh, BUN, albumin, chức năng gan), siêu âm tim, và các xét nghiệm khác gợi ý hoặc xác định nguyên nhân gây phù. IV.2 Chẩn đoán hình ảnh:  Các biện pháp chẩn đoán hình ảnh khác nhau tùy theo kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm.  Siêu âm thận: Đây là một xét nghiệm an toàn cung cấp nhiều thông tin nên được chỉ định trong đa số bệnh nhân bệnh thận. Siêu âm cho thông tin về kích thước thận và chẩn đoán thận đa nang và thận ứ nước.
  • 29. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 29 IV. Xét nghiệm cận lâm sàng IV.2 Chẩn đoán hình ảnh:  X quang ngực: giúp ích trong phát hiện suy tim và hoặc phù phổi cấp.  Siêu âm tim: giúp đánh giá chức năng tâm thất, phát hiện tràn dịch màng tim, và giúp chẩn đoán bệnh lý tim trong trường hợp có nghi ngờ.  Sinh thiết thận: được xem xét trong trường hợp nghi viêm cầu thận cấp, đặc biệt ở trẻ có suy giảm chức năng thận, bổ thể bình thường, và hoặc kèm tiểu protein nặng. Sinh thiết thận cũng được chỉ định trong các trường hợp suy thận cấp hoặc bán cấp không rõ nguyên nhân.
  • 30. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 30 V. Điều trị  Các nguyên nhân gây phù trong các bệnh cảnh sau đây sẽ được điều trị cụ thể tùy trường hợp bệnh:  HCTH  Suy thận cấp và mạn.  Xơ gan  Thuyên tắc tĩnh mạch.  Suy tim  Bệnh viêm ruột mất protein.  Phản ứng phản vệ.  Phù mạch di truyền  Phù do mạch bạch huyết.
  • 31. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 31 V. Điều trị Điều trị tổng quát  Mục tiêu: góp phần hổ trợ điều trị nguyên nhân. Trong một số trường hợp không thể điều trị nguyên nhân, chỉ có điều trị hổ trợ:  Hạn chế muối  Lợi tiểu  Truyền albumin
  • 32. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 32 V. Điều trị Hạn chế muối và dịch  Hạn chế muối thường được áp dụng trong các trường hợp phù toàn thân: gồm bệnh nhân suy thận, viêm cầu thận cấp, suy tim, báng bụng xơ gan, và HCTH.  Chế độ ăn hạn chế muối cung cấp cho bệnh nhân 2-3 mEq muối/kg/ngày, là lượng cần thiết cho bệnh nhân có thể phát triển. Ví dụ trẻ 10 kg, sẽ nhận 20-30 mEq sodium một ngày tương đương 460-690 mg sodium mỗi ngày.
  • 33. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 33 V. Điều trị Hạn chế dịch  Cần thực hiện trên bệnh nhân phù toàn thân, nhưng cần cân nhắc đối với bệnh nhân có giảm thể tích tuần hoàn không do nguyên nhân tim mạch, bao gồm các bệnh nhân HCTH và xơ gan.  Giới hạn dịch tùy thuộc từng bệnh nhân và nguyên nhân gây phù. Trên bệnh nhân HCTH, cần giới hạn muối mà không cần hạn chế dịch, có thể làm gia tăng nguy cơ tăng đông trên bệnh nhân
  • 34. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 34 V. Điều trị Lợi tiểu  Bệnh nhân phù và có kèm gia tăng thể tích lòng mạch cần dùng lợi tiểu  Trẻ suy tim kèm gia tăng áp lực thủy tĩnh và tăng thể tích tuần hoàn do ứ đọng nước muối cần lấy dịch ra ngoài. Bệnh nhân cần được điều trị với lợi tiểu quai.  Đối với bệnh nhân HCTH, cần sử dụng lợi tiểu thận trọng, đặc biệt bệnh nhân có giảm albumin máu nặng, có thể gây ra trụy tim mạch.  Ngoài ra, còn dẫn đến tăng nguy cơ suy thận và tăng đông vốn dĩ rất mẫn cảm trên nhóm bệnh nhân nầy.
  • 35. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 35 V. Điều trị Truyền albumin tĩnh mạch  Vài bệnh nhân phù do giảm áp lực keo có thể cần truyền albumin kèm dùng lợi tiểu quai. Ví dụ trong các trường hợp sau:  Trẻ bị HCTH  Trẻ bệnh ruột mất protein hay suy dinh dưỡng thiếu protein  Trẻ xơ gan và báng bụng nặng  Các bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn trên được truyền albumin 0,5g- 1g/kg trong 4 giờ kèm theo furosemide liều 1-2 mg/kg
  • 36. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 36 VI. Kết luận và khuyến cáo VI.1 Đánh giá  Thầy thuốc nên nhận định ngay các trường hợp phù gây đe dọa tính mạng bệnh nhân. Bước đầu tiên là hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng hướng đến chẩn đoán.  Trọng tâm của bệnh sử là vị trí phù, thời gian xuất hiện triệu chứng, và các biểu hiện khác, các dấu hiệu lâm sàng, tiền sử cá nhân và gia đình, tuổi xuất hiện phù, tiền sử dị ứng và các thuốc đang sử dụng.
  • 37. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 37 VI. Kết luận và khuyến cáo VI.2 Xét nghiệm  Trừ trường hợp bệnh sử và thăm khám lâm sàng giúp cho chẩn đoán, nên thực hiện các xét nghiệm sau trên bệnh nhân phù.  TPTNT tìm protein niệu  CTM  Xét nghiệm sinh hóa: albumin máu và chức năng gan thận.  Dựa trên kết quả của các xét nghiệm nầy, bệnh sử, khám lâm sàng, các xét nghiệm hổ trợ khác và chẩn đoán hình ảnh sẽ được chỉ định
  • 38. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 38 VI. Kết luận và khuyến cáo VI.3 Xử trí  Xử trí hiệu quả nhất là điều trị nguyên nhân. Tuy nhiên trong một số trường hợp có thể dùng điều trị hỗ trợ hoặc khi điều trị nguyên nhân không thể tiến hành được.
  • 39. Bệnh viện Nhi Đồng 1 Thành phố Hồ Chjí MInh TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ Slide 39 Thanks for your attention

Editor's Notes

  1. Introduction to Software Testing Software Testing Fundamentals Methods and Metrics Software Testing - Testing Across the Entire Software Development Life Cycle The art of Software Testing
  2. Introduction to Software Testing Software Testing Fundamentals Methods and Metrics Software Testing - Testing Across the Entire Software Development Life Cycle The art of Software Testing