مرجع تذكرة الدوائي الموقع لم يقبل نشر كامل الكتاب بسبب الحجم لتحميل الكتاب كاملاً للجوال pdf https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAZ1p2dzRqM0tkWlE للكمبيوتر https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAU1Q0YVl5SWhIblU مايكروسوفت وورد word https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAYUNzQmY5X05WY2s

1. ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
1071 ‫ر‬‫إنتيكافي‬
1073 ‫ر‬‫فامسيكلوفي‬
1074 ‫م‬‫الصوديو‬ ‫فوسكارنت‬
1078 ‫ر‬‫غانسيكلوفي‬
1082 ‫ر‬‫اإلندينافي‬ ‫سلفات‬
1087 ‫ا‬‫ألف‬ ‫إنترفيرون‬
1101 ‫ا‬‫بيت‬ ‫إنترفيرون‬
1103 multiple sclerosis ‫املتعدد‬ ‫التصلب‬
1106 ‫ن‬‫الميفودي‬
1110 ‫ة‬‫الطبيعي‬ ‫املناعية‬ ‫الغلوبولينات‬
1119 )‫عار‬ ُ‫الس‬ ‫(لقاحات‬ ‫َب‬‫ل‬َ‫ك‬‫ال‬ ‫لقاحات‬
1124 ‫ن‬‫ريبافيري‬
1127 ‫ن‬‫زيدوفودي‬
‫املناعة‬ ‫مختلي‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫األخماج‬
1045 Infections in immunocompromised patients
‫اإلنفلونزا‬
1045 influenza
‫احلصبة‬
1047 Measles
‫التنفسي‬ ‫اخمللوي‬ ‫الفيروس‬ ‫خمج‬
1047 Respiratory syncytial virus infection
)‫(سارس‬ ‫الشديدة‬ ‫احلادة‬ ‫التنفسية‬ ‫املتالزمة‬
1048 Severe acute respiratory syndrome SARS
‫الثآليل‬
1049 Warts
1050 ‫ر‬‫أباكافي‬
1052 ‫ر‬‫أسيكلوفي‬
1057 ‫ر‬‫أديفوفي‬
1058 ‫ر‬‫أمبرينافي‬
1060 ‫ر‬‫سيدوفوفي‬
1062 ‫ن‬‫ديدانوزي‬
1067 ‫ز‬‫إفافيرن‬
1069 ‫ني‬‫إمتريسيتاب‬
1070 ‫د‬‫إنفوفيرتي‬
1025...............................................‫الفيروسات‬ ‫مضاد‬ ‫اختيار‬
‫الشائع‬ ‫الرشح‬
1025 Common cold
‫الدماغ‬ ‫التهاب‬
1025 Encephalitis
‫األمعاء‬ ‫و‬ ‫املعدة‬ ‫التهاب‬
1026 gastro-enteritis
‫النزفية‬ ‫احلمات‬
1026 Haemorrhagic fevers
‫الكبد‬ ‫التهاب‬
1027 Hepatitis
‫احلأل‬ ‫فيروسات‬ ‫أخماج‬
1031 Herpesvirus infections
‫للخاليا‬ ‫املضخم‬ ‫الفيروس‬ ‫أخماج‬
1032 Cytomegalovirus infections
‫إبشتني-بار‬ ‫فيروس‬ ‫أخماج‬
1034 Epstein-Barr virus infections
‫البسيط‬ ‫احلأل‬ ‫أخماج‬
1034 Herpes simplex infections
‫احلماقية‬ ‫النطاقية‬ ‫األخماج‬
1037 Varicella-zoster infections
‫اإليدز‬ ‫و‬ ‫املكتسب‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫خمج‬
1038 HIV infection and AIDS
‫الفيروسات‬‫مضادات‬
Antivirals

2. : ‫باهتلا‬ ‫غامدلا‬ ‫رايتخا‬ ‫داضم‬ ‫تاسوريفلا‬ ‫تاداضم‬ ‫تاسوريفلا‬1025 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫؛‬ ‫الفيروسية‬ ‫األخماج‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫توصف‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬
. ‫اخلمج‬ ‫جتاه‬ , ‫فقط‬ ‫قصيرة‬ ‫لفترة‬ ‫عادة‬ , ‫حماية‬ ‫لتأمني‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫تضاعف‬ ‫تثبط‬ ‫و‬ ‫فعالة‬ ‫لتكون‬ ‫اخلمج‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫مبكر‬ ‫تبدأ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬
‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫للفيروسات‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫هناك‬ . ‫الفيروس‬
‫للوقاية‬ ‫املتوافر‬ ‫للتمنيع‬ ‫بديل‬ ‫تؤمن‬ ‫ال‬ ‫و‬ . ‫املتضاعفة‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫الكامنة‬ ‫الفيروسات‬
.‫الفيروسي‬‫اخلمج‬‫من‬‫األمد‬‫طويلة‬
‫الفيروسات‬‫مضاد‬‫اختيار‬
‫األخماج‬ ‫من‬ ‫طيف‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫و‬ ‫ملعاجلة‬ ‫فعالة‬ ‫للفيروسات‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
‫الداعمة‬ ‫املعاجلات‬ ‫و‬ ‫النوعية‬ ‫غير‬ ‫األعراض‬ . ‫أدناه‬ ‫يوصف‬ ‫كما‬ ‫الفيروسية‬
‫املطاوعة‬ ‫غير‬ ‫الفيروسية‬ ‫األخماج‬ . ‫الفيروسية‬ ‫األخماج‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هامة‬
‫األطفال‬ ‫شلل‬ , mumps ‫النكاف‬ ‫تشمل‬ ‫للفيروسات‬ ‫املضادة‬ ‫لألدوية‬ ‫للمعاجلة‬
.rubella‫األملانية‬‫احلصبة‬‫و‬,rabies‫السعار‬,poliomyelitis
‫الشائع‬‫الرشح‬
Commoncold
‫التنفسي‬ ‫للسبيل‬ ‫الفيروسي‬ ‫للمرض‬ ‫يستعمل‬ ‫الشائع‬ ‫الرشح‬ ‫مصطلح‬
‫كل‬ ‫في‬ ‫سبب‬ ‫أشيع‬ ‫هي‬ Rhinoviruses ‫األنفية‬ ‫الفيروسات‬ . ‫العلوي‬
‫املكللة‬ ‫الفيروسات‬ , adenoviruses ‫الغدية‬ ‫الفيروسات‬ . ‫العمرية‬ ‫اجملموعات‬
‫شبه‬ ‫الفيروسات‬ ‫و‬ , enteroviruses ‫املعوية‬ ‫الفيروسات‬ , coronaviruses
‫في‬ ‫اخلامجة‬ ‫املتعضيات‬ . ‫مسببة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ metapneumovirus ‫الرئوية‬
.‫مختلفة‬‫مصلية‬‫أمناط‬‫من‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫اجملموعات‬‫هذه‬
‫مفرزات‬ ‫تشمل‬ ‫األعراض‬ . ‫أيام‬ 10 ‫إلى‬ 4 ‫تدوم‬ ‫و‬ ‫لذاتها‬ ‫محددة‬ ‫عادة‬ ‫الرشح‬ ‫حاالت‬
‫من‬‫القليل‬‫هناك‬‫؛‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬‫سعال‬‫و‬,‫حلق‬‫وجع‬,‫عطاس‬,‫أنف‬‫انسداد‬‫و‬‫أنفية‬
‫تالي‬ ‫أو‬ ‫مرافق‬ ‫جرثومي‬ ‫خلمج‬ ‫يؤهب‬ ‫قد‬ ‫الرشح‬ . ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫أو‬ , ‫الرأس‬ ‫وجع‬ , ‫العروءات‬
‫اد‬ َّ‫الس‬ ‫الرئوي‬ ‫الداء‬ ‫أو‬ ‫الربو‬ ‫سورات‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫حتصل‬ ‫قد‬ ‫؛‬ ‫التنفسي‬ ‫السبيل‬ ‫أعلى‬ ‫في‬
‫عن‬ ‫ينجم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احلاد‬ ‫اجليوب‬ ‫التهاب‬ ‫أو‬ ‫احلاد‬ ‫الوسطى‬ ‫األذن‬ ‫التهاب‬ . ‫املزمن‬
.‫مخاطي‬‫م‬ُّ‫ور‬َ‫ت‬‫و‬‫أوستاش‬‫نفير‬‫انسداد‬
2. Douglas RM, et al. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 2007
(accessed 02/04/08).
3. Mossad SB. Treatment of the common cold. BMJ 1998; 317: 33–6.
4. Caruso TJ, et al. Treatment of naturally acquired common colds with zinc: a structured
review. Clin Infect Dis 2007; 45: 569–74.
5. Linde K, et al. Echinacea for preventing and treating the common cold. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue1. Chichester: John Wiley; 2006
(accessed 02/04/08).
6. Caruso TJ, Gwaltney JM. Treatment of the common cold with Echinacea: a structured
review. Clin Infect Dis 2005; 40: 807–10.
7. Fleischer R, Laessig K. Safety and efficacy evaluation of pleconaril for treatment of the
common cold. Clin Infect Dis 2003; 37: 1722.
‫الدماغ‬‫التهاب‬
Encephalitis
parenchyma‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ن‬ْ‫ت‬َ ‫امل‬‫اخلاليا‬‫على‬‫تؤثر‬‫حادة‬‫التهابية‬‫آلية‬‫إلى‬‫يشير‬‫الدماغ‬‫التهاب‬
‫الدماغ‬ ‫و‬ ‫السحايا‬ ‫التهاب‬ . ‫السحايا‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫متميز‬ ‫نوع‬ ‫يعتبر‬ ‫؛‬ ‫للدماغ‬
‫الفيروسي‬‫اخلمج‬.‫السحايا‬‫و‬‫الدماغ‬‫منت‬‫من‬‫كل‬‫يشمل‬meningoencephalitis
herpes ‫البسيط‬ ‫احلأل‬ ‫فيروس‬ ‫كون‬ ‫مع‬ , 4-1
‫الدماغ‬ ‫اللتهاب‬ ‫األشيع‬ ‫السبب‬ ‫هو‬
‫سليمي‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫مشمولة‬ ‫متعضية‬ ‫أشيع‬ )‫الفصل‬ ‫(بداية‬ simplex virus
‫املعوية‬ ‫الفيروسات‬ ‫تشمل‬ ‫الدماغ‬ ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫قد‬ ‫أخرى‬ ‫فيروسات‬ . ‫املناعة‬
-‫إبشتني‬ ‫فيروس‬ , )poliovirus ‫السنجابية‬ ‫الفيروسة‬ ‫(مثل‬ enteroviruses
‫احلصبة‬ , Lassa fever ‫السا‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ , influenza ‫اإلنفلونزا‬ , Epstein-Barr ‫بار‬
‫السعار‬,)paramyxoviruses‫اخملاطانية‬‫(الفيروسات‬mumps‫النكاف‬‫و‬measles
varicella ‫احلماقي‬ ‫النطاقي‬ ‫الفيروس‬ ‫و‬ , rubella ‫األملانية‬ ‫احلصبة‬ , rabies
‫يسبب‬ HIV ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫و‬ CMV ‫للخاليا‬ ‫املضخم‬ ‫الفيروس‬ . zoster
‫عام‬ ‫في‬ . ‫املناعة‬ ‫مختلي‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫حصري‬ ‫بشكل‬ ‫الدماغ‬ ‫التهاب‬
‫عائلة‬ ‫إلى‬ ‫تنتمي‬ ‫التي‬ ‫و‬ , Nipah ‫نيفا‬ ‫فيروس‬ ‫و‬ Hendra ‫هندرا‬ ‫فيروس‬ , 1990
‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫أنها‬ ً‫ا‬‫حديث‬ ‫اكتشف‬ , paramyxoviridae ‫اخملاطانية‬ ‫الفيروسات‬
‫البشر‬ ‫إلى‬ ‫االنتقال‬ ‫لكن‬ , ‫اخلفافيش‬ ‫هي‬ ‫الفيروسات‬ ‫لهذه‬ ‫املستودع‬ . ‫الدماغ‬
‫و‬ ‫األحصنة‬ ‫مثل‬ ‫الثانويني‬ ‫املضيفني‬ ‫مع‬ ‫اللصيق‬ ‫التماس‬ ‫عبر‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫املنقولة‬‫الدماغ‬‫التهاب‬‫فيروسات‬‫بأنها‬‫تعرف‬‫الفيروسات‬‫من‬‫مجموعة‬.‫اخلنازير‬
‫أخماج‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )arboviruses ‫املفصلية‬ ‫(الفيروسات‬ ‫املفصليات‬ ‫من‬
:‫تشمل‬‫و‬.‫الدماغ‬‫التهاب‬‫السريرية‬‫التظاهرات‬‫أهم‬‫يكون‬‫حيث‬
‫املسببة‬ ‫الفيروسات‬ ‫تعدد‬ ‫إلى‬ً‫ا‬‫نظر‬ , ‫مرجح‬ ‫غير‬ ‫لقاح‬ ‫أو‬ ‫واحد‬ ‫شافي‬ ‫دواء‬ ‫تطوير‬
‫كابحات‬ , ‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬ . ‫عرضية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫املصلية‬ ‫األمناط‬ ‫من‬ ‫الكبير‬ ‫العدد‬ ‫و‬
‫ال‬ ‫لكنها‬ ‫األعراض‬ ‫تخفف‬ ‫االحتقان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬ , ‫السعال‬
‫فشلت‬ ‫للفيروسات‬ ‫املضادة‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ . ‫املرض‬ ‫مدة‬ ‫من‬ ‫تنقص‬
‫هناك‬‫كان‬‫اذا‬‫فقط‬‫تستطب‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬‫و‬‫فائدة‬‫إظهار‬‫في‬‫مستمر‬‫بشكل‬
‫بشكل‬‫استعملت‬‫سي‬‫الفيتامني‬‫من‬ً‫ا‬‫جد‬‫كبيرة‬‫جرعات‬.1
‫ثانوي‬‫جرثومي‬‫خمج‬
‫الرغم‬‫على‬‫أنه‬‫استنتجت‬2
‫مجموعية‬‫مراجعة‬‫لكن‬‫الرشح‬‫معاجلة‬‫و‬‫ملنع‬‫شائع‬
‫حدوث‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ ‫فشل‬ ‫فقد‬ , ‫املنشورة‬ ‫الدراسات‬ ‫في‬ ‫الفائدة‬ ‫على‬ ‫األدلة‬ ‫من‬
‫غير‬ ‫اجلرعة‬ ‫عالية‬ ‫الروتينية‬ ‫الوقاية‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫ما‬ ‫السكان‬ ‫عموم‬ ‫عند‬ ‫الرشح‬
‫املعرضني‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ ‫العام‬ ‫لالستعمال‬ ‫مبررة‬
, ‫للمعاجلة‬ . ‫الباردة‬ ‫للبيئات‬ ‫أو‬ ‫الشديدة‬ ‫الفيزيائية‬ ‫الفعالية‬ ‫من‬ ‫قصيرة‬ ‫لفترات‬
‫الدراسات‬ ‫إحدى‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫غ‬ 4 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫التي‬ ‫للجرعات‬ ‫فائدة‬ ‫تظهر‬ ‫لم‬
‫أخرى‬ ‫أدوية‬ . 2
‫األعراض‬ ‫بدء‬ ‫عند‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫غ‬ 8 ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫بها‬ ‫مشكوك‬ ‫فائدة‬ ‫أوردت‬
‫أقراص‬ ‫و‬ , ‫ب‬ 2 ‫ألفا‬ ‫االنترفيرون‬ , ‫البدينة‬ ‫اخلاليا‬ ‫مثبتات‬ ‫شملت‬ ‫جتربتها‬ 3
‫جرت‬
‫في‬ ‫الفائدة‬ ‫بعض‬ ‫أظهرت‬ ‫األنفية‬ ‫ضمن‬ ‫اإلنترفيرونات‬ . ‫الزنك‬ ‫حتوي‬ ‫اص‬ َّ‫ص‬َ‫م‬
‫املقبولة‬ ‫غير‬ ‫األنفية‬ ‫الضارة‬ ‫للتأثيرات‬ ‫العالي‬ ‫احلدوث‬ ‫لكن‬ , ‫الوقائي‬ ‫االستعمال‬
‫كانت‬ ‫بالزنك‬ ‫املعاجلة‬ ‫دراسات‬ ‫نتائج‬ . ‫املوعود‬ ‫االنترفيرونات‬ ‫دور‬ ‫إفشال‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬
‫األنفي‬ ‫الزنك‬ ‫جل‬ ‫من‬ ‫فائدة‬ ‫أوردت‬ ‫الدراسات‬ ‫إحدى‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫قاطعة‬ ‫غير‬
‫نبتة‬ ‫استعمال‬ ‫لدعم‬ ‫املتسقة‬ ‫األدلة‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫هناك‬ , ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ . 4
‫منتجات‬ ‫توافر‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 5,6
‫الرشح‬ ‫منع‬ ‫أو‬ ‫ملعاجلة‬ Echinacea ‫القنفذية‬
‫الهوائية‬‫باألقسام‬‫املعاجلة‬‫أن‬‫األدلة‬‫بعض‬‫هناك‬‫و‬‫كبير‬‫بشكل‬‫تختلف‬‫القنفذية‬
‫بدأت‬ ‫اذا‬ ‫البالغني‬ ‫عند‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ E. purpurea ‫األرجوانية‬ ‫القنفذية‬ ‫من‬
‫جرت‬ , viral capsid binder ‫الفيروسية‬ ‫للقفيصة‬ ‫رابط‬ , ‫البليكوناريل‬ . 5 ً‫ا‬‫مبكر‬
‫املقاومة‬ ‫ناحية‬ ‫من‬ ‫الفموية‬ ‫الصيغ‬ ‫حول‬ ‫القلق‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫لكن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫دراسته‬
‫تبدو‬‫األنفية‬‫ضمن‬‫الصيغة‬‫؛‬‫الفموية‬‫احلمل‬‫مانعات‬‫مع‬‫التداخالت‬‫و‬‫الفيروسية‬
.7
‫أكثر‬‫واعدة‬
1. Arroll B, Kenealy T. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Availa-
ble in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley;
2005 (accessed 02/04/08).

3. : ‫ةيفزنلا تامحلا‬‫رايتخا‬ ‫داضم‬ ‫تاسوريفلا‬ ‫تاداضم‬ ‫تاسوريفلا‬1026 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫القواعد‬ , ‫الرعاية‬ ‫بيوت‬ ‫في‬ ‫األمعاء‬ ‫و‬ ‫املعدة‬ ‫التهاب‬ ‫من‬ ‫باملاء‬ ‫املنقولة‬ ‫التفشيات‬
)‫سابورو‬ ‫فيروس‬ ‫(مثل‬ ‫السابورية‬ ‫الفيروسات‬ . ‫الرحالت‬ ‫سفن‬ ‫و‬ , ‫العسكرية‬
‫هذه‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬ ‫املرض‬ ‫بينما‬ . ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫أشيع‬ ‫بشكل‬ ‫تشاهد‬
‫غثيان‬‫هي‬‫عادة‬‫األعراض‬,‫ساعة‬72‫إلى‬24‫يدوم‬‫و‬‫عادة‬ً‫ا‬‫طفيف‬‫يكون‬‫الفيروسات‬
‫و‬ , ‫عضلي‬ ‫ألم‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬ , ‫إقياء‬ , ‫إسهال‬ ‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫أعراض‬ . ‫بطني‬ ‫مغص‬ ‫و‬
‫عند‬ ‫لإلسهال‬ ‫هام‬ ‫سبب‬ ‫للخاليا‬ ‫املضخم‬ ‫الفيروس‬ . ‫الشدة‬ ‫منخفضة‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬
.)‫أدناه‬,‫املناعة‬‫نقص‬‫فيروس‬‫مع‬‫املترافق‬‫الهزال‬‫(انظر‬‫اإليدز‬‫مرضى‬
‫تعويض‬ ‫عبر‬ ‫إماهة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫املهم‬ ‫من‬ ‫سبب‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫احلاد‬ ‫اإلسهال‬ ‫في‬
‫«األدوية‬ .23 ‫الفصل‬ ‫(انظر‬ ‫املسنني‬ ‫و‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫الكهارل‬ ‫و‬ ‫السوائل‬
‫اإلسهال‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫ال‬ ‫الفيروسات‬ ‫مضادات‬ . )1850 ‫ص‬ »‫الهضمية‬
‫تكون‬ ‫قد‬ ‫حيث‬ , ‫للخاليا‬ ‫املضخم‬ ‫الفيروس‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬ ‫ذلك‬ ‫عدا‬ ‫ما‬ , ‫الفيروسي‬
‫من‬‫برنامج‬.‫مفيدة‬‫الفوسكارنت‬‫أو‬,‫الفالغانسيكلوفير‬,‫الغانسيكلوفير‬‫أدوية‬
‫الفيروس‬‫مرض‬‫مدة‬‫معتبر‬‫بشكل‬‫يخفض‬‫أنه‬‫وجد‬‫النيتازوكسانيد‬‫من‬‫أيام‬‫ثالثة‬
‫الشخصية‬ ‫النظافة‬ ‫و‬ ‫لأليدي‬ ‫املتكرر‬ ‫الغسل‬ . 4
‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫العجلي‬
‫األسطح‬ ‫و‬ ‫الثياب‬ ‫غسل‬ . ‫آلخر‬ ‫شخص‬ ‫من‬ ‫اخلمج‬ ‫انتشار‬ ‫متنع‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجليدة‬
‫لقاحات‬ ‫تطوير‬ ‫جرى‬ . ‫اخلمج‬ ‫منع‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫سيسهم‬ ‫امللوث‬ ‫املاء‬ ‫غلي‬ ‫و‬ , ‫امللوثة‬
.ً‫ا‬‫حالي‬‫مرخص‬‫بعضها‬‫و‬‫الطفولة‬‫إسهال‬‫ملنع‬‫العجيلي‬‫للفيروس‬‫متعددة‬‫حية‬
1. Desselberger U. Rotavirus infections: guidelines for treatment and prevention. Drugs
1999; 58: 447–52.
2. Musher DM, Musher BL. Contagious acute gastrointestinal infections. N Engl J Med
2004; 351: 2417–27.
3. Casburn-Jones AC, Farthing MJG. Management of infectious diarrhoea. Gut 2004; 53:
296–305.
4. Rossignol J-F, et al. Effect of nitazoxanide for treatment of severe rotavirus diarrhoea:
randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet 2006; 368: 124–9.
‫النزفية‬‫احلمات‬
Haemorrhagicfevers
‫مبرض‬ ‫تتميز‬ ‫الفيروسية‬ ‫األمراض‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫هي‬ ‫الفيروسية‬ ‫النزفية‬ ‫ات‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬
, ‫لألعضاء‬ ‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ‫م‬ ‫قصور‬ , ‫شديد‬ ‫نزيف‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫يتلوه‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫حمي‬
‫إلى‬ ‫هي‬ ‫و‬ , ‫القوارض‬ ‫أو‬ , ‫القرادات‬ , ‫البعوض‬ ‫عبر‬ ‫عادة‬ ‫تنتقل‬ ‫الفيروسات‬ . ‫موت‬ ‫و‬
‫الدماغ‬ ‫التهاب‬ ‫في‬ ‫لالستعمال‬ ‫التحري‬ ‫حتت‬ ‫البليكوناريل‬ . ‫جدلي‬ ‫استعمالها‬
.‫املعوية‬‫بالفيروسات‬
‫هذه‬ ‫مع‬ ‫التماس‬ ‫تقليل‬ ‫و‬ ‫املرض‬ ‫توطن‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫القرادات‬ ‫و‬ ‫البعوض‬ ‫ضبط‬
‫لقاح‬ ‫و‬ ‫الياباني‬ ‫الدماغ‬ ‫التهاب‬ ‫لقاح‬ . ‫األخماج‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫هامة‬ ‫سبل‬ ‫النواقل‬
‫خطر‬‫لديهم‬‫الذين‬‫لألفراد‬‫الفعال‬‫للتمنيع‬‫متوافرة‬‫بالقراد‬‫املنقول‬‫الدماغ‬‫التهاب‬
‫بعض‬ ‫في‬ ‫متوافرة‬ ‫بالقراد‬ ‫املنقول‬ ‫الدماغ‬ ‫اللتهاب‬ ‫املناعية‬ ‫الغلوبولينات‬ ‫و‬ ‫اخلمج‬
.‫اخلمج‬‫جتاه‬‫املنفعل‬‫للتمنيع‬‫البلدان‬
1. Whitley RJ, Gnann JW. Viral encephalitis: familiar infections and emerging pathogens.
Lancet 2002; 359: 507–14.
2. Chaudhuri A, Kennedy PGE. Diagnosis and treatment of viral encephalitis. Postgrad
Med J 2002; 78: 575–83.
3. Steiner I, et al. Viral encephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for
management. Eur J Neurol 2005; 12: 331–43.
4. Solomon T, et al. Viral encephalitis: a clinician’s guide. Pract Neurol 2007; 7: 285–302.
5. Gould EA, et al. Does antiviral therapy have a role in the control of Japanese encepha-
litis? Antiviral Res 2008; 78: 140–9.
‫األمعاء‬‫و‬‫املعدة‬‫التهاب‬
gastro-enteritis
‫التهاب‬ . 3-1
‫أوالي‬ ‫أو‬ , ‫جراثيم‬ , ‫فيروسات‬ ‫عن‬ ‫ينجم‬ ‫قد‬ ‫األمعاء‬ ‫و‬ ‫املعدة‬ ‫التهاب‬
‫األطفال‬‫عند‬‫باألخص‬,‫اإلسهال‬‫إحداث‬‫في‬‫هام‬‫سبب‬‫الفيروسي‬‫األمعاء‬‫و‬‫املعدة‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫األخرى‬‫األعراض‬‫و‬‫لإلسهال‬‫املسببة‬‫الفيروسات‬.‫املناعة‬‫مختلي‬‫املرضى‬‫و‬
, astrovirus ‫النجمي‬ ‫الفيروس‬ , adenovirus ‫الغدي‬ ‫الفيروس‬ ‫تشمل‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫الفيروس‬ ‫و‬ norovirus ‫النوروكية‬ ‫الفيروس‬ ‫(مثل‬ calicivirus ‫الكأسي‬ ‫الفيروس‬
‫العجلي‬‫الفيروس‬‫خمج‬.rotavirus‫العجلي‬‫الفيروس‬‫و‬,)sapovirus‫السابورية‬
‫قد‬ ‫و‬ ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫املتوطن‬ ‫احلاد‬ ‫لإلسهال‬ ‫سائد‬ ‫سبب‬ ‫يعتبر‬
‫حتت‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫اخلمج‬ . ‫اإليدز‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫مزمن‬ ‫أو‬ ‫حاد‬ ‫إسهال‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫يسبب‬
‫ملدة‬ ‫إقياء‬ ‫و‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫يظهر‬ ‫العجلي‬ ‫الفيروس‬ ‫خمج‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫سريري‬
‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫أعراض‬ . ‫أيام‬ 5 ‫إلى‬ 4 ‫مدة‬ ‫يدوم‬ ‫مائي‬ ‫بإسهال‬ ‫متبوع‬ , ‫أيام‬ 3 ‫إلى‬ 2
‫فيروس‬ ‫(مثل‬ Noroviruses ‫النوروكية‬ ‫الفيروسات‬ . ‫رأس‬ ‫وجع‬ ‫و‬ ‫بطني‬ ‫مغص‬
‫األكبر‬‫األطفال‬‫عند‬‫األمعاء‬‫و‬‫املعدة‬‫اللتهاب‬‫أشيع‬‫سبب‬)Norwalkvirus‫نورووك‬
‫سبب‬ ‫كانت‬ . ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫شديد‬ ‫مرض‬ ‫يسبب‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ , ‫البالغني‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫سن‬
•‫الدماغ‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫تشمل‬ bunyaviruses ‫البنياوية‬ ‫الفيروسات‬
La Crosse ‫الالكروس‬ ‫فيروس‬ ‫و‬ California encephalitis virus ‫الكاليفورني‬
)‫البعوض‬‫عبر‬‫ينتقل‬‫(كالهما‬virus
•)‫ب‬ ‫مجموعة‬ ‫املفصلية‬ ‫الفيروسات‬ ً‫ا‬‫(سابق‬ flaviviruses ‫املصفرة‬ ‫الفيروسة‬
‫فيروس‬,Japaneseencephalitisvirus‫الياباني‬‫الدماغ‬‫التهاب‬‫فيروس‬‫تشمل‬
‫وادي‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ , St Louis encephalitis virus ‫لويس‬ ‫سانت‬ ‫دماغ‬ ‫التهاب‬
‫و‬ , Rocio virus ‫روسيو‬ ‫فيروس‬ , Murray Valley encephalitis virus ‫موراي‬
‫الفيروسات‬ ‫و‬ )‫البعوض‬ ‫عبر‬ ‫تنتقل‬ ‫(كلها‬ West Nile virus ‫النيل‬ ‫غرب‬ ‫فيروس‬
, louping ill virus ‫القفزي‬ ‫الداء‬ ‫فيروس‬ , ‫اجملموعة‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫بالقراد‬ ‫املنقولة‬
‫الغربية‬‫و‬‫الشرقية‬‫الفيروسات‬‫أنواع‬‫حتت‬‫و‬,Powassanvirus‫بواسان‬‫فيروس‬
EasternandWesternsubtypeviruses
•‫عبر‬ ‫(ينقل‬ ‫القرادية‬ ‫كولورادو‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫فيروس‬ ‫تشمل‬ ‫القهقرية‬ ‫الفيروسات‬
)‫القرادات‬
•‫و‬,‫الغربية‬,‫الشرقية‬‫الفيروسات‬‫تشمل‬togaviruses‫الطخائية‬‫الفيروسات‬
)‫البعوض‬‫عبر‬‫(ينقل‬Venezuelanequinevirus‫اخليلي‬‫فنزويال‬‫فيروس‬
‫املرضى‬‫عند‬‫به‬‫الشك‬‫يجب‬,‫الفيروسي‬‫الدماغ‬‫التهاب‬‫فيها‬‫يتوطن‬‫التي‬‫املناطق‬
‫الذي‬ ‫(و‬ ‫الصحو‬ ‫مستوى‬ ‫تغير‬ , ‫الرقبة‬ ‫في‬ ‫تيبس‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫بح‬ ‫يأتون‬ ‫الذين‬
‫املنتشر‬ ‫الدماغية‬ ‫الوظيفة‬ ‫خلل‬ ‫عالمات‬ ‫و‬ , )‫الغيبوبة‬ ‫و‬ ‫النعاس‬ ‫بني‬ ‫يتراوح‬ ‫قد‬
‫الذين‬‫املرضى‬‫و‬‫شائعة‬‫النوبات‬.)‫تهيج‬‫و‬,‫الشخصية‬‫في‬‫تغيرات‬,‫ذهان‬,‫(هالوس‬
.‫دائم‬‫عصبي‬‫بضرر‬‫يبقوا‬‫قد‬‫الدماغ‬‫التهاب‬‫من‬‫يتعافون‬
‫يوصى‬,‫الفيروسي‬‫الدماغ‬‫اللتهاب‬‫األشيع‬‫السبب‬‫هو‬‫البسيط‬‫احلأل‬‫فيروس‬‫أن‬‫مبا‬
‫يتم‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ً‫ا‬‫بدئي‬ ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫األسيكلوفير‬ ‫دماغ‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بإعطاء‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫السحايا‬‫اللتهاب‬‫للجراثيم‬‫املضادة‬‫(املعاجلة‬.‫املسبب‬‫الفيروس‬‫حتديد‬
‫اللتهاب‬‫نوعية‬‫معاجلة‬‫توجد‬‫ال‬.)‫األعراض‬‫سبب‬‫معرفة‬‫حني‬‫إلى‬ً‫ا‬‫جتريبي‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬
‫املنفعل‬‫التمنيع‬‫تشمل‬‫و‬,‫التجريبية‬‫املعاجلات‬‫أن‬‫الرغم‬‫(على‬‫احللئي‬‫غير‬‫الدماغ‬
‫بعناية‬‫املرضى‬‫تدبير‬‫من‬‫البد‬‫و‬,)5
‫التطوير‬‫حتت‬,‫املثبطة‬‫الرنا‬‫جزيئات‬‫استعمال‬‫و‬
‫لكن‬ , 4
‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . ‫نشطة‬ ‫داعمة‬

4. : ‫دبكلا باهتلا‬ ‫رايتخا‬ ‫داضم‬ ‫تاسوريفلا‬ ‫تاداضم‬ ‫تاسوريفلا‬1027 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الكبد‬‫التهاب‬
Hepatitis
‫الفيروسي‬‫الكبد‬‫التهاب‬‫فإن‬,‫األسباب‬‫من‬‫العديد‬‫له‬‫الكبد‬‫التهاب‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬
‫متييز‬ ‫جرى‬ . ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫الكبد‬ ‫تستهدف‬ ‫عوامل‬ ‫عن‬ ‫ناجمة‬ ‫أخماج‬ ‫يصف‬
‫جرى‬ ‫و‬ ‫اإلنسان‬ ‫عند‬ ‫اخلمج‬ ‫عن‬ ‫مسؤولة‬ ‫بأنها‬ ‫الكبد‬ ‫اللتهاب‬ ‫فيروسات‬ ‫خمسة‬
‫املسار‬‫من‬‫كجزء‬‫يحصل‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫الكبد‬‫التهاب‬.E‫و‬,A,B,C,D‫تسميتها‬
,CMV‫للخاليا‬‫املضخم‬‫الفيروس‬‫تشمل‬‫و‬,‫األخرى‬‫الفيروسية‬‫لألخماج‬‫السريري‬
‫النطاقي‬ ‫الفيروس‬ , ‫األملانية‬ ‫احلصبة‬ , ‫النطاقي‬ ‫احلأل‬ ‫فيروس‬ , ‫إبشتني-بار‬ ‫فيروس‬
.‫الصفراء‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫أخماج‬‫و‬,‫احلماقي‬
‫الكبد‬ ‫التهاب‬ . ‫البرازي‬ ‫الفموي‬ ‫السبيل‬ ‫عبر‬ ‫ينتشر‬ E ‫و‬ A ‫نوع‬ ‫من‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬
‫أو‬,‫الوالدة‬‫حول‬‫االنتقال‬,‫امللوثة‬‫الدموية‬‫املنتجات‬‫عبر‬‫تنتشر‬D‫و‬,B,C‫نوع‬‫من‬
ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫و‬ ‫حاد‬ ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفيروسات‬ ‫هذه‬ ‫كل‬ . ‫اجلنسي‬ ‫التماس‬
. ‫مزمن‬ ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ D ‫و‬ , B , C ‫الكبد‬ ‫التهابات‬ ‫؛‬ ‫صاعق‬
‫إعادة‬ ‫خالل‬ ‫أو‬ ‫الرئيسي‬ ‫اخلمج‬ ‫خالل‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احلأل‬ ‫فيروسات‬
‫أخماج‬ ‫تدبير‬ ‫(ملناقشة‬ . ‫املناعة‬ ‫مختلي‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الكامن‬ ‫اخلمج‬ ‫تفعيل‬
‫البعوض‬‫عبر‬‫ينتقل‬‫الصفراء‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫فيروس‬.)‫الفصل‬‫بداية‬‫انظر‬,‫احلأل‬‫فيروسات‬
.‫املمنعني‬‫غير‬‫األفراد‬‫عند‬‫خاطف‬‫كبد‬‫التهاب‬‫يسبب‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬
‫التهاب‬ ‫و‬ ‫الكبدية‬ ‫اخللية‬ ‫تنخر‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫احلاد‬ ‫الفيروسي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬
‫إلى‬ ‫الالعرضي‬ ‫اخلمج‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫تتباين‬ ‫السريرية‬ ‫التظاهرات‬ . ‫الكبد‬
, ‫قهم‬ , ‫بطن‬ ‫بألم‬ ‫يتميز‬ ‫العرضي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ . ‫الصاعق‬ ‫الكبدي‬ ‫الفشل‬
‫الكبد‬ ‫أنزميات‬ ‫ارتفاع‬ ‫و‬ , ‫إقياء‬ , ‫غثيان‬ , ‫الدرجة‬ ‫منخفضة‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ , ‫يرقان‬ , ‫إرهاق‬
‫ترانسفيراز‬ ‫أمينو‬ ‫األالنني‬ ‫و‬ AST ‫ترانسفيراز‬ ‫أمينو‬ ‫اإلسبارتات‬ ‫األمني‬ ‫(ناقالت‬
‫تليف‬‫إلى‬‫يؤدي‬‫أن‬‫ميكن‬‫لكن‬‫عادة‬‫العرضي‬‫املزمن‬‫الفيروسي‬‫الكبد‬‫التهاب‬.)ALT
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املزمن‬ ‫و‬ ‫احلاد‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ . ‫الكبدية‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانة‬ ‫أو‬ , ‫تشمع‬ , ‫كبدي‬
,‫غيبوبة‬,‫كبدي‬‫دماغي‬‫باعتالل‬‫يتميز‬,‫كبد‬‫فشل‬‫و‬‫خاطف‬‫كبد‬‫بالتهاب‬‫يتعقد‬
‫عوامل‬ ‫يتشاركان‬ C ‫و‬ B ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ . ‫موت‬ ‫و‬
3 ‫أو‬ 2 ‫بـ‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫اخملموجني‬ ‫األشخاص‬ ‫من‬ ‫معتبرة‬ ‫أعداد‬ ‫هناك‬ , ‫لالنتقال‬ ‫اخلطر‬
‫النزفية‬‫الضنك‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫في‬5%‫من‬‫أقل‬‫بني‬‫تتراوح‬‫و‬‫متباينة‬‫الوفيات‬.ً‫ا‬‫وضوح‬‫أكثر‬
‫و‬‫الصفراء‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫في‬30%‫إلى‬15‫إلى‬,‫األمثلية‬‫الداعمة‬‫العناية‬‫مع‬‫السا‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫و‬
.‫ماربورغ‬‫و‬‫إيبوال‬‫فيرس‬‫أخماج‬‫في‬80%‫إلى‬70‫و‬,‫النزفية‬‫الكونغو‬‫و‬‫القرم‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬
‫تدبير‬ ‫أساس‬ ‫هي‬ ‫األمثلية‬ ‫الداعمة‬ ‫العناية‬ ‫و‬ , ‫املصدر‬ ‫عزل‬ , ‫اخلمج‬ ‫من‬ ‫االحتراز‬
‫ليست‬ً‫ا‬‫عموم‬.ً‫ا‬‫جد‬‫هام‬‫اللسع‬‫منع‬‫و‬‫الناقل‬‫ضبط‬.‫الفيروسية‬‫النزفية‬‫احلمات‬
‫ينقص‬‫قد‬‫الريبافيرين‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫النزفية‬‫للحمات‬‫نوعية‬‫دوائية‬‫معاجلة‬‫هناك‬
‫رمبا‬‫و‬,‫كلوية‬‫مبتالزمة‬‫املصحوبة‬‫النزفية‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫أو‬‫السا‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫مرضى‬‫عند‬‫الوفيات‬
‫للتمنيع‬ ‫لقاحات‬ ‫تطوير‬ ‫جرى‬ . ‫البوليفية‬ ‫النزفية‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫و‬ ‫الكونغو‬ ‫و‬ ‫القرم‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬
‫وادي‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬,‫األرجنتينية‬‫النزفية‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫للح‬‫عالي‬‫خطر‬‫لديهم‬‫الذين‬‫لألفراد‬‫الفاعل‬
‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫و‬ ‫الضنك‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬ ‫أخرى‬ ‫لقاحات‬ ‫تطوير‬ ‫يجري‬ ‫و‬ , ‫الصفراء‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫و‬ , ‫ريفت‬
‫و‬ ‫القرم‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬ ‫مناعية‬ ‫غلوبولينات‬ ‫تتوافر‬ . ‫ماربورغ‬ ‫و‬ ‫إيبوال‬ ‫بفيروسات‬ ‫النزفية‬
, ‫ملنع‬ ‫اإلرشادات‬ . ‫املرض‬ ‫جتاه‬ ‫املنفعل‬ ‫للتمنيع‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫النزفية‬ ‫الكونغو‬
‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫من‬ ‫أصدرت‬ ‫الصفراء‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫و‬ ‫الضنك‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ , ‫ضبط‬
‫لبعض‬ ‫نشرت‬ ‫النزفية‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫لتدبير‬ ‫اإلرشادات‬ . 3
‫األخرى‬ ‫املنظمات‬ ‫و‬ 1,2
‫العاملية‬
6
‫األمراض‬ ‫ضبط‬ ‫مركز‬ ‫و‬ 6
‫لألمريكيتني‬ ‫الصحية‬ ‫املنظمة‬ . 4,5
‫األوربية‬ ‫البلدان‬
.‫الرئوية‬‫هانتا‬‫فيروس‬‫متالزمة‬‫لتدبير‬‫إرشادات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫أصدرتا‬
1. Vainio J, Cutts F. Yellow fever. Geneva: WHO, 1998. Also available at: http://www.who.
int/vaccines-documents/DocsPDF/ www9842.pdf (accessed 02/04/08)
2. WHO. Prevention and control of dengue and dengue haemorrhagic fever: comprehen-
sive guidelines. New Delhi: WHO, 1999. Also available at: ht tp://www.searo.who.int /
EN/Section10/Section332/Section554.htm (accessed 02/04/08)
3. Lloyd LS. Best practices for dengue prevention and control in the Americas. Washing-
ton DC: Environmental Health Project, 2003. Also available at: http://www.ehproject.
org/PDF/ Strategic_papers/SR7-BestPractice.pdf (accessed 02/04/08)
4. Advisory Committee on Dangerous Pathogens. Management and control of viral haem-
orrhagic fevers. London: HMSO, 1996. Also available at: http://www.hpa.org.uk/web/
HPAwebFile/ HPAweb_C/1194947341973 (accessed 28/08/08)
5. Viral haemorrhagic fevers. Euro Surveill 2002; 7 (Mar.) 31–52. Also available at:
http://www.eurosurveillance.org/images/ dynamic/EM/v07n03/v07n03.pdf (accessed
28/08/08)
6. Pan American Health Organization. Hantavirus in the Americas: guidelines for diag-
nosis, treatment, prevention, and control. Washington, DC: PAHO, 1999. Also avail-
able at: http:// www.paho.org/English/AD/DPC/CD/hantavirus-americas.htm (accessed
02/04/08)
7. CDC. Hantavirus pulmonary syndrome — United States: updated recommendations for
risk reduction. MMWR 2002; 51 (RR09): 1–12. Also available at: http://www.cdc.gov/
mmwr/ PDF/rr/rr5109.pdf (accessed 02/04/08)
‫عند‬ ‫النزفية‬ ‫احلمات‬ ‫عن‬ ‫املسؤولة‬ ‫األهم‬ ‫الفيروسات‬ .ً‫ا‬‫جغرافي‬ ‫محددة‬ ‫بعيد‬ ‫حد‬
:‫تشمل‬‫اإلنسان‬
•‫اجلنوب‬ ‫النزفية‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫متالزمات‬ ‫تسبب‬ arenaviruses ‫الرملية‬ ‫الفيروسات‬
‫و‬ , ‫البرازيلية‬ , ‫البوليفية‬ , ‫األرجنتينية‬ ‫النزفية‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫(تشمل‬ ‫أمريكية‬
)‫القوارض‬‫عبر‬‫(تنقل‬Lassafever‫السا‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫و‬)‫الفنزويلية‬
•Ebola ‫النزفية‬ ‫إيبوال‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫تسبب‬ filoviruses ‫اخليطية‬ ‫الفيروسات‬
Marburg haemorrhagic ‫النزفية‬ ‫ماربورغ‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫و‬ haemorrhagic fever
‫معروف‬‫غير‬‫لها‬‫الطبيعي‬‫املضيف‬,fever
•‫املفصلية‬ ‫بالفيروسات‬ً‫ا‬‫سابق‬ ‫تعرف‬ ‫(كانت‬ flaviviruses ‫املصفرة‬ ‫الفيروسات‬
yellow fever ‫الصفراء‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫و‬ dengue fever ‫الضنك‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫تسبب‬ )‫ب‬ ‫نوع‬
‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫و‬ Kyasanur forest fever ‫كياسانور‬ ‫غابة‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫و‬ , )‫البعوض‬ ‫عبر‬ ‫(تنقل‬
)‫القرادات‬‫عبر‬‫(تنقل‬Omskhaemorrhagicfever‫النزفية‬‫أومسك‬
•‫و‬ ‫كلوية‬ ‫متالزمة‬ ‫مع‬ ‫نزفية‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫تسبب‬ hantaviruses ‫هانتا‬ ‫فيروسات‬
)‫القوارض‬‫عبر‬‫(تنقل‬‫الرئوية‬‫هانتا‬‫فيروس‬‫متالزمة‬
•Crimean‫النزفية‬‫الكونغو‬‫و‬‫القرم‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫يسبب‬nairovirus‫النيروبي‬‫الفيروس‬
)‫القرادات‬‫عبر‬‫(ينقل‬Congohaemorrhagicfever
•Rift Valley fever ‫ريفت‬ ‫وادي‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫يسبب‬ phlebovirus ‫الوريدي‬ ‫الفيروس‬
)‫البعوض‬‫عبر‬‫(تنقل‬
‫تكون‬‫العموم‬‫في‬‫؛‬‫اخلامج‬‫للفيروس‬ً‫ا‬‫وفق‬‫احلضانة‬‫مدة‬‫و‬‫النوعية‬‫األعراض‬‫تتباين‬
‫متبوعة‬ ‫و‬ )‫أيام‬ 7 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫عادة‬ ‫لكن‬ ‫يوم‬ 21 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫(ما‬ ‫قصيرة‬ ‫احلضانة‬ ‫فترة‬
, ‫عضلي‬ ‫ألم‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬ )‫السا‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫تدريجي‬ ‫(أو‬ ‫مفاجئ‬ ‫ببدء‬
,‫الغثيان‬,‫اإلسهال‬,‫القهم‬,‫البطن‬‫ألم‬‫مثل‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬‫اضطرابات‬‫و‬,‫طفح‬
‫من‬ ‫(نزيف‬ ‫شديدة‬ ‫نزفية‬ ‫تظاهرات‬ ‫لديهم‬ ‫يتطور‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . ‫اإلقياء‬ ‫و‬
‫التهاب‬ , )‫األسود‬ ‫البراز‬ ‫أو‬ , ‫الدموية‬ ‫البيلة‬ , ‫الدم‬ ‫نفث‬ , ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫أو‬ ‫اجللد‬
ً‫ا‬‫اعتماد‬ . ‫شائعة‬ ‫الغيبوبة‬ ‫و‬ , ‫التنفسي‬ ‫و‬ , ‫الكلوي‬ , ‫الدوراني‬ ‫القصور‬ , ‫الكبد‬
‫آالم‬ , )‫الكونغو‬ ‫و‬ ‫القرم‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫و‬ ‫الصفراء‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫(ا‬ ‫اليرقان‬ , ‫املسبب‬ ‫الفيروس‬ ‫على‬
‫تكون‬ ‫قد‬ )‫هانتا‬ ‫(فيروس‬ ‫الرئوية‬ ‫األعراض‬ ‫أو‬ , )‫الضنك‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬( ‫املفاصل‬ ‫و‬ ‫العضالت‬

5. : ‫دبكلا باهتلا‬ ‫رايتخا‬ ‫داضم‬ ‫تاسوريفلا‬ ‫تاداضم‬ ‫تاسوريفلا‬1028 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫دراسات‬ ‫من‬ ‫النتائج‬ . 10
‫اجللد‬ ‫حتت‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫املعطى‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫من‬ً‫ال‬‫قلي‬ ‫أكثر‬
‫الفيروسات‬ ‫مضاد‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫أن‬ ‫أظهرت‬ ‫عديدة‬
‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫و‬ HBeAg 12
‫سلبي‬ ‫و‬ ‫إيجابي‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫عند‬ , ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬
‫ملدة‬ً‫ا‬‫أسبوعي‬‫مرة‬‫اجللد‬‫حتت‬‫ألفا‬‫املطعم‬‫اإلنترفيرون‬‫إعطاء‬‫عند‬,13
‫مزمن‬‫ب‬‫كبد‬
.‫ساعة‬48
‫الدراسات‬ . ‫أقل‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫لكن‬ ‫لإلنترفيرون‬ ‫مشابهة‬ ‫فعالية‬ ‫له‬ ‫الالموفودين‬
, ‫النسيجية‬ ‫اخلواص‬ ‫على‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫مفضلة‬ ‫تأثيرات‬ ‫أظهرت‬ 14,15
‫املرض‬‫تطور‬‫ي‬ِّ‫ترقـ‬‫تراجع‬‫ذلك‬‫يشمل‬‫و‬,‫للمرض‬‫احليوية‬‫الكيميائية‬‫و‬,‫الفيروسية‬
.‫متطور‬‫تليف‬‫أو‬‫تشمع‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫الكبدية‬‫اخللية‬‫سرطانة‬‫تطور‬‫و‬
‫أشهر‬ 6 ‫ملدة‬ ‫عادة‬ ‫تستمر‬ ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫بالل‬ ‫املعاجلة‬ , HBeAg ‫إيجابي‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫معاجلة‬ ‫يتطلبوا‬ ‫قد‬ HBeAg ‫سلبي‬ ‫املرضى‬ ‫بينما‬ , ‫املصل‬ ‫انقالب‬ ‫بعد‬ ‫األقل‬ ‫على‬
.10
‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫عند‬‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬‫معدالت‬‫إلى‬ً‫ا‬‫نظر‬ً‫ا‬‫زمني‬‫محدودة‬‫غير‬
‫أسبوع‬48‫ملدة‬adefovirdipivoxil‫أديفوفير‬‫ديبيفوكسيل‬‫باستعمال‬‫الدراسات‬
‫لوغاريتم‬ 3.5 ‫رتبة‬ ‫من‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫دنا‬ ‫في‬ ‫وسطي‬ ‫انخفاض‬ ‫أظهرت‬
‫حوالي‬‫و‬HBeAg16
‫إيجابي‬‫مزمن‬‫ب‬‫كبد‬‫التهاب‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫عشري‬
HBeAg‫سلبي‬‫مزمن‬‫ب‬‫كبد‬‫التهاب‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫عشري‬‫لوغاريتم‬4
144‫ملدة‬HBeAgّ‫سلبي‬‫املرضى‬‫عند‬‫ديبيفوكسيل‬‫باألديفوفير‬‫االستمرار‬‫عند‬.17
‫أوقفوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الفيروسي‬ ‫احلمل‬ ‫ارتد‬ ‫بينما‬ , ‫الفائدة‬ ‫استمرت‬ ‫أسبوع‬
‫الرصد‬ ‫مستوى‬ ‫حتت‬ ‫كان‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫دنا‬ . 17
‫أسبوع‬ 48 ‫عند‬ ‫املعاجلة‬
. 17
‫الترتيب‬ ‫على‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ 144 ‫و‬ 96 ‫بعد‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 79% ‫و‬ 71% ‫عند‬
‫أمينو‬‫األالنني‬‫مستوى‬‫في‬‫حتسن‬‫لديهم‬HBeAg‫سلبي‬‫و‬‫إيجابي‬‫املرضى‬‫معظم‬
.16,17
‫الكبدية‬‫النسج‬‫في‬‫و‬‫املصلي‬ALT‫ترانسفيراز‬
‫معاجلة‬‫تشمل‬,‫املزمن‬B‫الكبد‬‫التهاب‬‫ملعاجلة‬‫عليها‬‫يوافق‬‫التي‬‫األحدث‬‫األدوية‬
. ‫التيلبيفودين‬ ‫و‬ ‫اإلنتاكافير‬ ‫هي‬ , ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫لل‬ ‫مقاوم‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫انخفاض‬ ‫أظهرت‬ ‫أسبوع‬ 48 ‫ملدة‬ ‫لإلنتيكافير‬ ‫اليومي‬ ‫االستعمال‬ ‫مع‬ ‫الدراسات‬
‫املرضى‬‫عند‬‫عشري‬‫لوغارمت‬6.9‫حوالي‬‫الفيروسي‬B‫الكبد‬‫التهاب‬‫دنا‬‫في‬‫وسطي‬
‫عشري‬‫لوغاريتم‬5‫حوالي‬‫و‬HBeAg18
‫إيجابي‬‫مزمن‬‫ب‬‫كبد‬‫التهاب‬‫لديهم‬‫الذين‬
‫من‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫حاد‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫لدى‬ ‫أعلى‬ ‫للفيروسات‬ ‫املضادة‬
AASLD) 4
( ‫الكبد‬ ‫أمراض‬ ‫لدراسة‬ ‫األمريكية‬ ‫اجلمعبة‬ . ‫مؤسس‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬
‫أشهر‬ 6 ‫لفترة‬ ‫املطعم‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫أو‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫إعطاء‬ ‫اعتبار‬ ‫يجب‬ ‫أنه‬ ‫قالت‬
‫بعد‬ ‫أشهر‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫اخلمج‬ ‫استمر‬ ‫اذا‬ ‫احلاد‬ C ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫ملعاجلة‬ ‫األقل‬ ‫على‬
‫السريرية‬ ‫الفعالية‬ ‫مجموعة‬ ‫من‬ ‫مشابهة‬ ‫نظر‬ ‫وجهات‬ ‫نشر‬ ‫جرى‬ . ‫التشخيص‬
‫قبل‬ ‫من‬ ‫و‬ 6
‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫لفيروس‬ ‫و‬ ‫اجلنسية‬ ‫للصحة‬ ‫البريطانية‬ ‫للجمعية‬
.7
‫االسكتلندية‬‫اجلامعية‬‫اإلرشادات‬‫شبكة‬
‫إيجابي‬ ‫خمج‬ ‫من‬ ‫مصلي‬ ‫حتويل‬ ‫حتقيق‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫املزمن‬ B ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫معاجلة‬
‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫الذي‬ ‫(و‬ ‫إي‬ ‫املستضد‬ ‫سلبي‬ ‫مزمن‬ ‫خمج‬ ‫إلى‬ )HBeAg( ‫إي‬ ‫املستضد‬
‫التضاعف‬ ‫لكبح‬ , )‫املرض‬ ‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ ‫و‬ ‫الفيروسي‬ ‫التضاعف‬ ‫من‬ ‫أخفض‬ ‫معدالت‬
‫اخللية‬ ‫سرطانة‬ ‫أو‬ ‫تشمع‬ ‫إلى‬ ‫املزمن‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫تطور‬ ‫تأخير‬ , ‫الفيروسي‬
. ‫الكلوية‬ ‫الكبب‬ ‫التهاب‬ ‫مثل‬ ‫كبدية‬ ‫خارج‬ ‫االختالطات‬ ‫ملعاجلة‬ ‫و‬ , ‫الكبدية‬
. ‫الفيروسية‬ ‫املقاومة‬ ‫خطر‬ ‫لتخفيض‬ ‫هام‬ ‫الفيروسي‬ ‫للتضاعف‬ ‫الكامل‬ ‫الكبح‬
‫متقدم‬ ‫أو‬ ‫فعال‬ ‫كبدي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫فقط‬ ‫بها‬ ‫يوصى‬ ‫املعاجلة‬
‫األدوية‬ . )HBV DNA( ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫دنا‬ ‫من‬ ‫مرتفعة‬ ‫مستويات‬ ‫مع‬ ‫و‬
‫(اإلنترفيرون‬ ‫املناعة‬ ‫الت‬ِ‫د‬‫ع‬ُ‫م‬ ‫تشمل‬ ‫املزمن‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫ملعاجلة‬ ‫املستعملة‬
‫النكليوزيديةالنكليوتيدية‬ ‫املضاهئات‬ ‫و‬ )2a ‫ألفا‬ ‫املطعم‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫و‬ 2b ‫ألفا‬
‫حتري‬ ‫يجري‬ . )‫تينوفوفير‬ ‫و‬ , ‫تيلبيفودين‬ , ‫إنتاكافير‬ , ‫أديفوفير‬ , ‫(الميفودين‬
.8
‫التطوير‬‫حتت‬‫الكليفودين‬‫و‬‫ب‬‫الكبد‬‫التهاب‬‫في‬‫لالستعمال‬‫إمتريسيتابني‬
‫حتليل‬ . ‫املزمن‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫لتدبير‬ ‫عليه‬ ‫يوافق‬ ‫دواء‬ ‫أول‬ ‫كان‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬
‫مزمن‬ ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫أعلى‬ ‫مئوية‬ ‫نسبة‬ ‫وجد‬ 9
‫مقارن‬
‫ألفا‬ ‫باإلنترفيرون‬ ‫معاجلتهم‬ ‫جرت‬ ‫و‬ , )HBeAg( ‫إي‬ ‫املستضد‬ ‫إيجابي‬ ‫كانوا‬ ‫و‬
‫غير‬ ‫الضبط‬ ‫مبجموعة‬ ‫مقارنة‬ ‫املستضد‬ ّ‫سلبي‬ ‫أصبحوا‬ , ‫أشهر‬ 6 ‫إلى‬ 3 ‫ملدة‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يستعمل‬ ‫عندما‬ ‫فعالية‬ ‫أعلى‬ ‫له‬ ‫أن‬ ‫وجد‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ . ‫املعاجلة‬
‫عالي‬ ‫مستوى‬ ‫لديهم‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫حديث‬ ‫مكتسب‬ B ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
. 10
‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫دنا‬ ‫من‬ ‫منخفضة‬ ‫مستويات‬ ‫و‬ , ‫املعاجلة‬ ‫قبل‬ ALT ‫لـ‬
‫حتى‬ ‫أو‬ ‫الفعالية‬ ‫بنفس‬ ‫اجللد‬ ‫حتت‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬ ‫الدراسات‬
‫معدالت‬ ‫لديهم‬ ‫أن‬ ‫وجد‬ C ‫أو‬ B ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ . ‫فيروسات‬
‫أسرع‬ ‫بحصول‬ ‫تكهن‬ ‫مع‬ , ‫الكبد‬ ‫بالتهاب‬ ‫املتعلقة‬ ‫الوفيات‬ ‫و‬ ‫ة‬ َ‫اض‬َ‫ر‬َ ‫امل‬ ‫من‬ ‫أعلى‬
.1
‫الكبدية‬‫اخللية‬‫سرطانة‬‫و‬,‫االنتهائي‬‫الكبدي‬‫املرض‬‫و‬,‫للتشمع‬
‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫جتاه‬ ‫الفعال‬ ‫التمنيع‬ ‫عبر‬ ‫الفيروسي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫منع‬ ‫ميكن‬
, A ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫جتاه‬ ‫بالتمنيع‬ ‫يوصى‬ . ‫الصفراء‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫و‬ , B ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ , A
‫ملن‬ ‫و‬ , ‫الناعور‬ ‫مرضى‬ , ‫املرض‬ ‫توطن‬ ‫مناطق‬ ‫إلى‬ ‫للمسافرين‬ , ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬
‫بعد‬ ‫الوقاية‬ . ‫حياتهم‬ ‫طبيعة‬ ‫أو‬ ‫مهنهم‬ ‫نتيجة‬ ‫عالي‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫أن‬ ‫يعتبر‬
‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫في‬ ‫به‬ ‫موصى‬ A ‫الكبد‬ ‫اللتهاب‬ ‫املناعي‬ ‫بالغلوبولني‬ ‫التعرض‬
‫يوصون‬‫آخرون‬‫بينما‬,A‫الكبد‬‫التهاب‬‫مرضى‬‫مع‬‫وثيق‬‫و‬‫منزلي‬‫متاس‬‫على‬‫هم‬‫ملن‬
‫به‬ ‫يوصى‬ B ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫بلقاح‬ ‫التلقيح‬ . ‫الطبيعية‬ ‫املناعية‬ ‫بالغلوبولينات‬
‫البالغني‬ ‫و‬ ‫املمنعني‬ ‫غير‬ ‫للرضع‬ ‫و‬ ‫الرضع‬ ‫متنيع‬ ‫برامج‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫متكرر‬ ‫بشكل‬
‫به‬ ‫موصى‬ B ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫املناعي‬ ‫الغلوبولني‬ . ‫اخلمج‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
‫بفيروس‬ ‫مخموجني‬ ‫مرضى‬ ‫مع‬ ‫للتماس‬ ‫املعرضني‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫املنفعل‬ ‫للتمنيع‬
,B‫الكبد‬‫التهاب‬‫بفيروس‬‫اخملموجني‬‫األفراد‬‫عند‬‫الكبد‬‫زرع‬‫بعد‬‫و‬B‫الكبد‬‫التهاب‬
‫و‬ , ‫للخمج‬ ‫عالي‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫لألفراد‬ ‫بفيروس‬ ‫احملدث‬ ‫الضرر‬ ‫منع‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫برنامج‬‫من‬‫كجزء‬‫يعتبر‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬‫املرض‬‫توطن‬‫مناطق‬‫إلى‬‫املسافرين‬‫ذلك‬‫يشمل‬
.‫املرض‬‫فيها‬‫يتوطن‬‫التي‬‫البلدان‬‫في‬‫للرضع‬‫املعياري‬‫التمنيع‬
‫تتوافر‬ ‫ال‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ , ‫بعيد‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫عرضي‬ ‫احلادة‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫أخماج‬ ‫معاجلة‬
‫عند‬ ‫معاجلة‬ ‫دون‬ ‫يزول‬ ‫احلاد‬ B ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ . ‫للفيروسات‬ ‫مضادة‬ ‫فعالة‬ ‫معاجلة‬
‫سريرية‬ ‫استجابات‬ ‫أوردت‬ 2
‫صغيرة‬ ‫رائدة‬ ‫دراسة‬ . ‫املناعة‬ ‫سليمي‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬
‫حاد‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬ ‫مريض‬ 15 ‫من‬ 13 ‫عند‬ ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫لل‬ ‫سريعة‬ ‫حيوية‬ ‫كيميائية‬ ‫و‬
‫لكن‬,‫العرضي‬‫يكون‬‫أن‬‫األشيع‬‫احلاد‬C‫الكبد‬‫التهاب‬.B‫الكبد‬‫التهاب‬‫من‬‫شديد‬
‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ 3
‫ألفا‬ ‫باإلنترفيرون‬ ‫املعاجلة‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ ‫تشخيصه‬ ‫حال‬ ‫في‬
‫عدد‬ ‫عند‬ 5
‫دراسة‬ . 4
‫مزمن‬ ‫خمج‬ ‫إلى‬ ‫التطور‬ ‫خطر‬ ‫يخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أنه‬ ‫األدلة‬
‫يحصل‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫أنه‬ ‫استنتجت‬ ‫حاد‬ C ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫ممن‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫صغير‬
‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ 6 ‫برنامج‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬ , ‫أسبوع‬ 12 ‫خالل‬ ‫عفوي‬ ‫شفاء‬
‫للمعاجلة‬ ‫االستجابة‬ ‫معدالت‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ , peginterferon alfa-2b ‫املطعم‬ 2b

6. : ‫دبكلا باهتلا‬ ‫رايتخا‬ ‫داضم‬ ‫تاسوريفلا‬ ‫تاداضم‬ ‫تاسوريفلا‬1029 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫على‬ . ‫املرضى‬ ‫من‬ 50% ‫عند‬ ‫الفيروسي‬ ‫د‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫تضاعف‬ ‫تثبيط‬ ‫و‬ ALT
‫االستجابات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ً‫ا‬‫شائع‬ ‫كان‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ , ‫حال‬ ‫أية‬
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املتابعة‬ . ‫سنوات‬ 4 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫إلى‬ ‫استمرت‬ ‫احليوية‬ ‫الكيميائية‬
‫ميكن‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫أن‬ ‫كشفت‬ ‫سنة‬ 14 ‫إلى‬ 2 ‫ملدة‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫اجملموعة‬ ‫لنفس‬
.38
‫املريض‬‫بقيا‬‫و‬‫األمد‬‫طويلة‬‫النتيجة‬‫يحسن‬‫أن‬
‫أو‬ ‫الفيروسي‬ ‫التضاعف‬ ‫تخفيض‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫املزمن‬ ‫سي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫معاجلة‬
‫بالتالي‬‫و‬,‫الكبد‬‫تشمع‬‫ي‬ِّ‫ترقـ‬‫تأخير‬,‫الفيروسي‬‫سي‬‫الكبد‬‫التهاب‬‫على‬‫القضاء‬
‫كبدية‬ ‫خارج‬ ‫االختالطات‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ , ‫الكبدية‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانة‬ ‫تكرارية‬ ‫إنقاص‬
‫اإلنترفيرون‬ ‫تاله‬ ‫و‬ , 2b ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫كانت‬ ‫األولى‬ ‫املتوافرة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫للخمج‬
‫اإلنترفيرونات‬‫بهذه‬‫املعاجلون‬‫املرضى‬.ً‫ا‬‫أسبوعي‬‫مرات‬3‫اجللد‬‫حتت‬‫عطى‬ُ‫ي‬,2a‫ألفا‬
‫لها‬ ‫لكن‬ , )SVR( ‫مستدامة‬ ‫فيروسية‬ ‫استجابة‬ ‫لتحقيق‬ 20% ‫فرصة‬ ‫لديهم‬
‫غير‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫مع‬ ‫اليومي‬ ‫الفموي‬ ‫الريبافيرين‬ ‫توليف‬ . ‫عالي‬ ‫نكس‬ ‫معدل‬
‫من‬‫أسبوع‬48‫بعد‬SVR‫املستدامة‬‫الفيروسية‬‫االستجابة‬‫معدل‬‫حسن‬‫املطعم‬
‫وردت‬60%‫حوالي‬‫إلى‬SVR‫معدالت‬‫في‬‫أخرى‬‫حتسينات‬.40%‫حوالي‬‫إلى‬‫املعاجلة‬
. ‫اليومي‬ ‫الفموي‬ ‫الريبافيرين‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫إدخال‬ ‫منذ‬
)56%‫إلى‬SVR54(‫الريبافيرين‬‫و‬‫ألفا‬‫املطعم‬‫اإلنترفيرون‬‫أن‬‫وجدت‬39,40
‫الدراسات‬
‫التي‬ ‫العوامل‬ . )47% ‫إلى‬ SVR 44( ‫الريبافيرين‬ ‫و‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬
‫العالي‬ ‫الفيروسي‬ ‫احلمل‬ , 1 ‫الفيروسي‬ ‫اجليني‬ ‫النمط‬ ‫هي‬ SVR ‫بضعف‬ ‫تتنبأ‬
‫اإلنترفيرون‬ ‫مع‬ 39
‫دراسة‬ . ‫كبد‬ ‫تشمع‬ ‫وجود‬ ‫و‬ , ‫اجلسم‬ ‫وزن‬ ‫زيادة‬ , ‫املعاجلة‬ ‫قبل‬
‫عند‬ 42% ‫حوالي‬ SVR ‫أظهرت‬ ‫الريبافيرين‬ ‫و‬ 2b ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫أو‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ 80% ‫حوالي‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ , 1 ‫جيني‬ ‫منط‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫بفيرس‬ ‫اخملموجني‬ ‫املرضى‬ , ‫هذا‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ . 3 ‫و‬ 2 ‫جيني‬ ‫منط‬ ‫لديهم‬
‫معيارية‬ ‫جرعة‬ ‫مع‬ ‫أسبوع‬ 48 ‫ملدة‬ ‫معاجلة‬ ‫يتطلبون‬ 1 ‫اجليني‬ ‫النمط‬ ‫من‬ ‫سي‬
‫مغ‬ 800 ‫الريبافيرين‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ 24 ‫مع‬ ‫مقارنة‬ )ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 1.2 ‫أو‬ 1( ‫الريبافيرين‬ ‫من‬
SVR‫أن‬‫اقترحت‬46-42
‫أخرى‬‫دراسات‬.14
3‫أو‬2‫اجليني‬‫بالنمط‬‫اخملموجني‬‫عند‬ً‫ا‬‫يومي‬
‫برنامج‬ ‫عبر‬ 3 ‫و‬ 2 ‫اجليني‬ ‫بالنمط‬ ‫اخملموجني‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫حتقيقها‬ ‫ميكن‬
‫مستوى‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫باألخص‬ ‫صحيح‬ ‫هذا‬ . ‫أسبوع‬ 16 ‫إلى‬ 12 ‫معاجلة‬
‫عند‬ . ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أسابيع‬ 4 ‫بعد‬ ‫يرصد‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫سي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫رنا‬
‫و‬ ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬ ‫توليف‬ . 30
‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫بالل‬ ‫املفردة‬ ‫املعاجلة‬ ‫فعالية‬ ‫بنفس‬ ‫أنه‬ ‫وجد‬
‫و‬ ‫اإلمييتريسيتابني‬ ‫لكن‬ 31
‫وحده‬ ‫التيلبيفودين‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫كان‬ ‫التيلبيفودين‬
.30
‫وحده‬‫األديفوفير‬‫من‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫كانا‬‫األديفوفير‬
‫املوافق‬ ‫املعاجلات‬ ‫كل‬ ‫أن‬ ‫تنص‬ 10
‫الكبد‬ ‫أمراض‬ ‫لدراسة‬ ‫األمريكية‬ ‫اجلمعية‬ ‫بينما‬
‫املطعم‬‫اإلنترفيرون‬‫هو‬‫املفضل‬‫اخليار‬‫فإن‬,‫بدئية‬‫كمعاجلة‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬‫عليها‬
‫عند‬ , ‫اإلنتاكافير‬ ‫أو‬ ‫ديبيفوكسيل‬ ‫األديفوفير‬ ‫النكليوزيدية‬ ‫املضاهئات‬ ‫أو‬ ‫ألفا‬
‫اإلنترفيرون‬‫؛‬HBeAg‫سلبي‬‫أو‬‫إيجابي‬‫مزمن‬‫ب‬‫كبد‬‫التهاب‬‫لديهم‬‫الذين‬‫البالغني‬
‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التيلبيفودين‬ ‫و‬ ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬ ‫النكليوزيدية‬ ‫املضاهئات‬ ‫أو‬ ‫ألفا‬
‫يوصى‬ , HBeAg ‫إيجابي‬ ‫مزمن‬ ‫ب‬ ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ .ً‫ا‬‫أيض‬
‫عطى‬ُ‫ي‬ HBeAg ‫إيجابي‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬ ‫أو‬ ‫املعياري‬ ‫ألفا‬ ‫باإلنترفيرون‬
‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫و‬ ‫أشهر‬ 4 ‫ملدة‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫عطى‬ُ‫(ي‬ ‫محددة‬ ‫ملدة‬ ‫اإلنترفيرون‬
‫ملدة‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫نكليوزيدنكليوتيد‬ ‫املضاهئ‬ ‫بينما‬ , )‫شهر‬ 12 ‫ملدة‬ ‫املطعم‬
‫سينتكسون‬HBeAgّ‫سلبي‬‫املرضى‬‫معظم‬.‫املصل‬‫انقالب‬‫بعد‬‫أشهر‬6‫إضافية‬
‫ملدة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫املرضى‬ ‫هؤالء‬ ‫عند‬ . ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬
, )‫شهر‬ 12 ‫ملدة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫و‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫من‬ ‫(كل‬ ‫محددة‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ .ً‫ا‬‫زمني‬ ‫محددة‬ ‫غير‬ ‫نكليوتيدي‬ ‫أو‬ ‫نكليوزيدي‬ ‫مبضاهئ‬ ‫املعاجلة‬ ‫لكن‬
‫تعاد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )‫مطعم‬ ‫أو‬ ‫(معياري‬ ‫ألفا‬ ‫باإلنترفيرون‬ ‫للمعاجلة‬ ‫يستجيبوا‬ ‫لم‬
6 ‫معاجلة‬ ‫بعد‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫يفشلون‬ ‫من‬ . ‫نكليوزيدي‬ ‫مبضاهئ‬ ‫معاجلتهم‬
‫يعطيا‬‫أن‬‫ميكن‬‫التينوفوفير‬‫أو‬‫األديفوفير‬.‫بديل‬‫برنامج‬‫إلى‬‫يحولوا‬‫أن‬‫يجب‬‫أشهر‬
. ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫لل‬ ‫مقاوم‬ ‫ب‬ ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬ ‫مع‬
‫معاوض‬ ‫كبد‬ ‫تشمع‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬
‫اإلرشادات‬ . ‫الكبدية‬ ‫املعاوضة‬ ‫زوال‬ ‫و‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫تأجج‬ ‫يسبب‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬
.36-33
‫األخرى‬‫للبلدان‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تتوافر‬
‫مع‬ ً‫ا‬‫جتاوب‬ ‫أقل‬ ‫د‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫بفيروس‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫اخملموجني‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫مرضى‬
‫دراسة‬.‫وحده‬‫ب‬‫الكبد‬‫التهاب‬‫بفيروس‬‫اخملموجني‬‫املرضى‬‫من‬‫باإلنترفيرون‬‫املعاجلة‬
‫األسبوع‬ ‫في‬ ‫مرات‬ 3 ‫عطى‬ُ‫ت‬ )‫وحدة‬ ‫مليون‬ 9( ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫بجرعة‬
‫ترانسفيراز‬ ‫أمينو‬ ‫أالنني‬ ‫ألنزمي‬ ‫الطبيعية‬ ‫القيم‬ ‫استعادة‬ ‫أوردت‬ ‫ساعة‬ 48 ‫ملدة‬
‫املعاجلة‬ . HBeAg 19
‫سلبي‬ ‫مزمن‬ ‫ب‬ ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫ب‬ ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ , ‫أسبوع‬ 96 ‫مدة‬ ‫تستمر‬ ‫باإلنتاكافير‬
‫أن‬ ‫وجد‬ ‫الدراسات‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫في‬ . 20
‫فائدتها‬ ‫على‬ ‫حافظت‬ , HBeAg ‫إيجابي‬
‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫كبح‬ ‫في‬ ‫الفموي‬ ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬ ‫من‬ ‫قوة‬ ‫أكثر‬ ‫اإلنتاكافير‬
‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫الالموفودين‬ ‫على‬ ‫متفوق‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫التيلبيفودين‬ . ‫ب‬
‫سلبي‬‫مرض‬‫لديهم‬‫من‬‫عند‬‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬‫فعالية‬‫بنفس‬‫و‬HBeAg‫إيجابي‬‫املزمن‬
22
‫اللصاقة‬ ‫مكشوفة‬ ‫صغيرة‬ ‫دراسة‬ . 21
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ 52 ‫بعد‬ HBeAg
‫أسبوع‬24‫ملدة‬‫األديفوفير‬‫أو‬,‫أسبوع‬52‫ملدة‬‫األدافوفير‬‫أو‬‫التيلبوفيدين‬‫باستعمال‬
B ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ , ‫أسبوع‬ 28 ‫ملدة‬ ‫بالتلبوفيدين‬ ‫متبوعة‬
‫التيلبوفيدين‬‫مع‬HBV‫دنا‬ً‫ا‬‫اتساق‬‫أكثر‬‫و‬‫أكبر‬‫انخفاضات‬‫أوردت‬,HBeAg‫إيجابي‬
HBV ‫دنا‬ ‫كبح‬ , ‫أسبوع‬ 52 ‫بعد‬ . ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ 24 ‫بعد‬ ‫األديفوفير‬ ‫مع‬ ‫منه‬
‫حولوا‬ ‫الذين‬ ‫أو‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫التيلبوفيدين‬ ‫أعطوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫أكبر‬ ‫كان‬
‫األديفوفير‬ ‫أعطوا‬ ‫من‬ ‫عند‬ ‫منه‬ ‫أسبوع‬ 24 ‫بعد‬ ‫التيلبوفودين‬ ‫إلى‬ ‫األديفوفير‬ ‫من‬
.‫أسبوع‬52‫مدة‬
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫قلق‬ ‫مصدر‬ ‫الفيروسات‬ ‫ملضادات‬ ‫املقاومة‬ ‫تطور‬
ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫استجابوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 14% ‫حوالي‬ . ‫نكليوزيدنكليوتيد‬ ‫باستعمال‬
‫زادت‬‫و‬‫املعاجلة‬‫من‬‫األولى‬‫السنة‬‫خالل‬‫دوائية‬‫مقاومة‬‫لديهم‬‫تطورت‬‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫لل‬
‫موصى‬‫غير‬‫بالتالي‬‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬‫؛‬‫املعاجلة‬‫من‬‫سنوات‬5‫بعد‬70%‫حوالي‬‫املقاومة‬
‫ديبيفوكسيل‬‫األديفوفير‬‫مقاومة‬‫تظهر‬‫لم‬.23
‫األول‬‫اخلط‬‫من‬‫كمعاجلة‬ً‫ا‬‫عموم‬‫به‬
, 11% ‫حوالي‬ ‫الوقت‬ ‫مرور‬ ‫مع‬ ‫ازداد‬ ‫املعدل‬ ‫لكن‬ , ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫واحدة‬ ‫سنة‬ ‫بعد‬
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ . 16,17,24,25
‫الترتيب‬ ‫على‬ 5 ‫و‬ , 4 , 3 ‫السنوات‬ ‫في‬ 29% ‫و‬ , 18%
‫من‬ 6% ‫من‬ ‫أقل‬ ‫عند‬ ‫مقاومة‬ ‫طفرات‬ ‫تطور‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫ديبيفوكسيل‬ ‫باألديفوفير‬
‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫لل‬‫سابقة‬‫مقاومة‬‫لديهم‬‫تطورت‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬ً‫ال‬‫فعا‬‫كان‬‫و‬‫املرضى‬
‫املقاومة‬ ‫معدل‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 2 ‫حتى‬ ‫مقاومة‬ ‫يظهر‬ ‫لم‬ ‫اإلنتيكافير‬ . 17
‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫املعاجلة‬ . 26
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 1 ‫بعد‬ 4% ‫إلى‬ 2 ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫لليلبوفيدين‬
‫املقاومة‬‫منع‬‫أجل‬‫من‬‫حتريها‬‫يجري‬‫مختلفة‬‫نكليوتيدية‬‫و‬‫نكليوزيدية‬‫مبضاهئات‬
‫ألفا‬ ‫املطعم‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫إلى‬ ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬ ‫إضافة‬ . 27
‫الفعالية‬ ‫حتسني‬ ‫و‬ ‫الدوائية‬
‫األديفوفير‬ ‫و‬ ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬ ‫توليف‬ . 13,28,29
‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫الفعالية‬ ‫يحسن‬ ‫لم‬

7. : ‫دبكلا باهتلا‬ ‫رايتخا‬ ‫داضم‬ ‫تاسوريفلا‬ ‫تاداضم‬ ‫تاسوريفلا‬1030 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫اإلنترفيرون‬ ‫أعطوا‬ ‫ملن‬ 12% ‫و‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬ ‫باإلنترفيرون‬ ‫مفردة‬ ‫معاجلة‬ ‫أعطوا‬ ‫ملن‬
‫لإلنترفيرون‬ ‫بكثير‬ ‫أخفض‬ SVR ‫معدل‬ ‫وجد‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫الريبافيرين‬ ‫مع‬ ‫ألفا‬
‫التهاب‬ ‫بفيروس‬ ‫مرافق‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ , ‫الريبافيرين‬ ‫مع‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬
‫من‬ ‫سي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ )29%( 1 ‫اجليني‬ ‫النمط‬ ‫من‬ ‫سي‬ ‫الكبد‬
‫ملعاجلة‬ ‫تراتيجيات‬ِ‫اس‬ ‫لتطوير‬ ‫مطلوبة‬ ‫أخرى‬ ‫دراسة‬ ‫و‬ )62%( 3 ‫و‬ 2 ‫اجليني‬ ‫النمط‬
‫املناعة‬‫نقص‬‫لفيروس‬‫البريطانية‬‫اجلمعية‬‫إرشادات‬.56,58
1‫اجليني‬‫بالنمط‬‫اخلمج‬
‫أوصت‬ ‫سي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫خمجي‬ ‫ترافق‬ ‫تدبير‬ ‫و‬ ‫ملعاجلة‬ 59
‫أسبوع‬ 48 ‫ملدة‬ ‫الريبافيرين‬ ‫و‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫باستعمال‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫مبعاجلة‬
‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫مرض‬ ‫و‬ ‫متوسط‬ ‫كبدي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫أمراض‬ ‫لدراسة‬ ‫األمريكية‬ ‫اجلمعية‬ ‫من‬ ‫قدمت‬ ‫مشابهة‬ ‫توصيات‬ . ‫الضبط‬ ‫جيد‬
‫الفيروسية‬ ‫االستجابة‬ ‫تقييم‬ ‫تقييم‬ ‫بإعادة‬ ‫توصي‬ 7,60
‫أخرى‬ ‫إرشادات‬ . 4
‫الكبد‬
‫استجابة‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫عند‬ ‫فقط‬ ‫املعاجلة‬ ‫تستمر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ 12 ‫و‬ 4 ‫األسبوع‬ ‫في‬
)‫أسبوع‬24(‫املعاجلة‬‫من‬‫أقصر‬‫فترات‬‫أن‬‫اقترحوا‬60
‫اخلبراء‬‫بعض‬.‫مبكرة‬‫فيروسية‬
‫النمط‬ ‫من‬ ‫املرضى‬ . 3 ‫و‬ 2 ‫جينية‬ ‫أمناط‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫تعتبر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫لكن‬ ‫الرابع‬ ‫األسبوع‬ ‫بحلول‬ ‫فيروسية‬ ‫استجابة‬ ‫لديهم‬ ‫ليس‬ ‫الذين‬ 4 ‫و‬ 1 ‫اجليني‬
‫إلى‬ 60 ‫أطول‬ ‫معاجلة‬ ‫برنامج‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ 12 ‫األسبوع‬ ‫بحلول‬ ‫يستجيبون‬
‫بالتالي‬ ‫و‬ , ‫الريبافيرين‬ ‫مع‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫معتبر‬ ‫انحاللي‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ . ‫أسبوع‬ 72
‫و‬ ‫إبداله‬ ‫يجب‬ ‫أمكن‬ ‫حيث‬ ‫و‬ , ‫جتنبه‬ ‫يجب‬ ‫الزيدوفودين‬ ‫مع‬ ‫املتزامن‬ ‫االستعمال‬
‫نتيجة‬ ‫الريبافيرين‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أبد‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫الديدانوزين‬ . ‫الستافودين‬ ‫استعمال‬
, ‫العضلي‬ ‫االعتالل‬ , ‫اللبني‬ ‫اض‬َّ‫م‬َ‫حل‬‫ا‬ ‫مثل‬ , ‫للحياة‬ ‫مهددة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الختالطات‬
.61-59
‫الدهني‬‫التنكس‬‫و‬,‫البنكرياس‬‫التهاب‬,‫العصبي‬‫االعتالل‬
1. Núñez M, et al. Treatment of chronic hepatitis B in the human immunodeficiency virus-
infected patient: present and future. Clin Infect Dis 2003; 37: 1678–85.
2. Schmilovitz-Weiss H, et al. Lamivudine treatment for acute severe hepatitis B: a pilot
study. Liver Int 2004; 24: 547–51.
3. Myers RP, et al. Interferon for acute hepatitis C. Available in The Cochrane Database of
Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2001 (accessed 02/04/08).
4. Strader DB, et al. American Association for the Study of Liver Diseases. Diagnosis,
management, and treatment of hepatitis C. Hepatology 2004; 39: 1147–71. Also avail-
able at: http://www.aasld.org/practiceguidelines/Documents/ Practice%20Guidelines/
hepatitisc.pdf (accessed 28/08/08)
5. Santantonio T, et al. Efficacy of a 24-week course of PEG-interferon α-2b monothera-
py in patients with acute hepatitis C after failure of spontaneous clearance. J Hepatol
2005; 42: 329–33.
‫نقص‬ ‫بفيروس‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫اخملموجني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫املزمن‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫معاجلة‬
‫فعالية‬ ‫يخفض‬ ‫املكتسب‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫خمج‬ . ‫املكتسب‬ ‫املناعة‬
‫و‬ ‫ألفا‬ ‫لإلنترفيرون‬ ‫االستجابة‬ ‫يخفض‬ ‫حيث‬ ‫؛‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫اللتهاب‬ ‫احلالية‬ ‫املعاجلة‬
‫اإلرشادات‬ . 1
‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫لل‬ ‫املقاومة‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫طفرات‬ ‫حدوث‬ ‫يزيد‬
‫تطويرها‬ ‫جرى‬ ‫له‬ ‫املزامن‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫خمج‬ ‫لتدبير‬
‫البريطانية‬ ‫اجلمعية‬ ‫إرشادات‬ . 55-53
‫اخلبراء‬ ‫مجموعات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫قبل‬ ‫من‬
‫فعاليتها‬ ‫و‬ ‫الفيروسات‬ ‫ملضادات‬ ‫املالئم‬ ‫االختيار‬ ‫تناقش‬ 53
‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫لفيروس‬
‫املتطلبني‬ ‫غير‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫فيروس‬ ‫و‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫جتاه‬
‫باألدوية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫معاجلة‬ , ‫املتاعة‬ ‫نقص‬ ‫لفيروس‬ ‫ملعاجلة‬
‫ملدة‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ . ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫لفيروس‬ ‫مضادة‬ ‫فعالية‬ ‫لها‬ ‫ليس‬ ‫التي‬
‫تشمع‬ ‫لديهم‬ ‫ليس‬ ‫و‬ HBeAg ‫إيجابي‬ ‫للمرضى‬ ‫مالئمة‬ ‫تعتبر‬ ‫أشهر‬ 6 ‫إلى‬ 4
.‫فعالية‬‫أكثر‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫ألفا‬‫املطعم‬‫اإلنترفيرون‬‫أن‬‫تقترح‬‫محدودة‬‫أدلة‬‫لكن‬
‫كبديل‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬‫ديبيفوكسيل‬‫األديفوفير‬‫باستعمال‬‫األمد‬‫طويلة‬‫املعاجلة‬
‫فيروس‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫معاجلة‬ ‫يتطلبون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ . ‫ألفا‬ ‫باإلنترفيرون‬ ‫للمعاجلة‬
‫إما‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحده‬ ‫التينوفوفير‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫اللتهاب‬ ‫و‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬
‫املضاد‬ ‫البرنامج‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬ ‫أو‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ , ‫اإلمتريسيتابني‬ ‫أو‬ ‫ميفودين‬ ّ‫ا‬‫الل‬
‫باستعمال‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫لفيروس‬ ‫الناجحة‬ ‫املعاجلة‬ . 53
‫القهقرية‬ ‫للفيروسات‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫ب‬ ‫الكبد‬ ‫اللتهاب‬ ‫شديد‬ ‫تفاقم‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ HAART
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫اخملموجني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫سي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫معاجلة‬ . ‫مزامن‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬
‫معدالت‬ ‫تراجع‬ ‫و‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫املناعة‬ ‫نقص‬ ‫بفيروس‬
‫بنفس‬ ‫ليست‬ ‫سي‬ ‫الكبد‬ ‫اللتهاب‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ . ‫االستجابة‬
‫التهاب‬‫لديهم‬‫من‬‫عند‬‫هي‬‫كما‬‫الفيروسني‬‫بكال‬‫اخملموجني‬‫املرضى‬‫عند‬‫الفعالية‬
‫باملعاجلة‬‫مستدامة‬‫فيروسية‬‫استجابات‬‫أظهرت‬58-56
‫الدراسات‬,‫فقط‬‫سي‬‫كبد‬
. ‫اخلمجني‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الريبافيرين‬ ‫و‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬ ‫باإلنترفيرون‬
‫باإلنترفيرون‬ ‫أعطوا‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ 27% ‫حوالي‬ SVR ‫معدل‬ ‫أوردتا‬ 57,58
‫دراستان‬
‫باإلنترفيرون‬ ‫عوجلوا‬ ‫من‬ ‫عند‬ 20% ‫إلى‬ 12 ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫الريبافيرين‬ ‫مع‬ ‫ألفا‬ ‫املطعم‬
SVR ‫معدل‬ ‫أوردت‬ APRICOT 56
‫أبريكوت‬ ‫دراسة‬ ‫مجموعة‬ . ‫الريبافيرين‬ ‫مع‬ ‫ألفا‬
20% ‫مع‬ ‫مقارنة‬ , ‫الريبافيرين‬ ‫مع‬ ‫ألفا‬ ‫باإلنترفيرون‬ ‫املعاجلني‬ ‫للمرضى‬ 40% ‫حوالي‬
‫(تصل‬ ‫للمعاجلة‬ ‫أطول‬ ‫مدة‬ , 1 ‫اجليني‬ ‫النمط‬ ‫من‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫حققوا‬ ‫الذين‬ ‫(املرضى‬ ‫االستجابة‬ ‫بطيئي‬ ‫عند‬ ‫مالئمة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ , )‫أسبوع‬ 72 ‫إلى‬
‫الفيروسي‬ ‫الرنا‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫لكن‬ ‫الفيروسي‬ ‫احلمل‬ ‫في‬ ‫عشري‬ ‫لوغاريتم‬ 2 ‫هبوط‬
SVR44%‫معدل‬,47
‫الدراسات‬‫إحدى‬‫في‬.47,48
)12‫األسبوع‬‫بحلول‬ً‫ا‬‫مرصود‬‫مازال‬
‫مقارنة‬ , ‫أسبوع‬ 72 ‫ملدة‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫استمروا‬ ‫الذين‬ ‫االستجابة‬ ‫بطيئي‬ ‫عند‬ ‫ورد‬
.‫أسبوع‬48‫معاجلة‬‫تلقوا‬‫من‬‫عند‬SVR28%‫معدل‬‫مع‬
‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫و‬ , 51
‫كندا‬ , 7,49,50
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫أصدرت‬ ‫مفصلة‬ ‫إرشادات‬
‫ألفا‬ ‫م‬َّ‫ع‬‫املط‬ ‫باإلنترفيرون‬ ‫توصي‬ ‫كلها‬ . ‫املزمن‬ ‫سي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫لتدبير‬ 4,52
‫كخيار‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫الفموي‬ ‫الريبافيرين‬ ‫مع‬ ‫اجللد‬ ‫حتت‬ ً‫ا‬‫أسبوعي‬ peginterferon alfa
. ‫شديد‬ ‫إلى‬ ‫متوسط‬ ‫سي‬ ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫للمعاجلة‬ ‫أول‬
‫لكن‬ 4,49
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ 24 ‫بـ‬ ‫عادة‬ ‫يوصى‬ , 3 ‫و‬ 2 ‫اجليني‬ ‫النمط‬ ‫من‬ ‫للخمج‬
‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫كافية‬‫تكون‬‫قد‬‫املعاجلة‬‫من‬‫أسبوع‬16‫أو‬12‫أن‬‫اقترح‬‫بعضهم‬
.7,52
‫الرابع‬‫األسبوع‬‫بحلول‬‫رصده‬‫ميكن‬‫ال‬‫فيروسي‬‫رنا‬‫مع‬3‫أو‬2‫جيني‬‫منط‬‫لديهم‬
‫مبكر‬ ‫توقع‬ . ‫عادة‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫أسبوع‬ 48 ‫ملدة‬ ‫املعاجلة‬ , 1 ‫اجليني‬ ‫للنمط‬ ‫بالنسبة‬
‫برصد‬ ‫يكون‬ 1 ‫اجليني‬ ‫النمط‬ ‫من‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫املعاجلة‬ ‫لفشل‬
‫احلمل‬ ‫في‬ ‫عشري‬ ‫لوغاريتم‬ 2 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫هبوط‬ ‫مع‬ ‫سي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫رنا‬
‫عند‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫أن‬‫اقترح‬4,7,50
‫بعضهم‬.‫املعاجلة‬‫من‬‫أسبوع‬12‫بعد‬‫الفيروسي‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫البريطانية‬‫اجلمعية‬‫بينما‬,‫النقطة‬‫هذه‬‫عند‬‫يعتبر‬‫أن‬‫ميكن‬‫املرضى‬‫هؤالء‬
‫سي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫فيروس‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫أسبوع‬ 24 ‫بعد‬ ‫املعاجلة‬ ‫بإيقاف‬ ‫توصي‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫(باإلنترفيرون‬ ‫املعاجلة‬ ‫إعادة‬ ‫تقترح‬ ‫اإلرشادات‬ ‫بعض‬ . ‫الرصد‬ ‫مستوى‬ ‫في‬ ‫مازال‬
‫تليف‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املنتكسني‬ ‫و‬ ‫املستجيبني‬ ‫غير‬ ‫عند‬ )‫الريبافيرين‬ ‫و‬ ‫املطعم‬
‫املرضى‬ . ‫الريبافيرين‬ ‫دون‬ ‫أو‬ ‫مع‬ ‫اإلنترفيرون‬ ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫تلقوا‬ ‫الذين‬ ‫و‬ ‫تشمع‬ ‫أو‬ ‫معتبر‬
48 ‫ملدة‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫مبعاجلة‬ ‫يعاجلوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫أخرى‬ ‫جينية‬ ‫بأمناط‬ ‫أخماج‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
.50,52
‫أسبوع‬
B ‫املزمن‬ ‫الكبد‬ ‫اللتهاب‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫كداعم‬ ‫الثيمالفاسني‬ ‫حتري‬ ‫يجري‬
.C‫و‬