تتناول الوثيقة قائمة شاملة للأدوية والعلاجات الجلدية، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات والعلاج بالأشعة. تشمل الوثيقة تعريفات متعددة للأمراض الجلدية المختلفة وطرق العلاج الموضعية المتاحة. كما تهدف إلى تقديم معلومات مفيدة للممارسين في مجال الأمراض الجلدية.

1. ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
1813 ‫ني‬‫أسيتريت‬
1815 ‫ل‬‫البنزوي‬ ‫بيروكسيد‬
1817 ‫ل‬‫كالسيبوتريو‬
1820 ‫ت‬‫أسيتا‬ ‫سيبروتيرون‬
1824 ‫ل‬‫ديترانو‬
1825 ‫ن‬‫هدروكينو‬
1826 ‫ني‬‫إيزوتريتينوئ‬
1835 ‫ني‬‫ميتوكسال‬
1840 ‫ح‬‫اليبرو‬
1842 ‫م‬‫السيلينيو‬ ‫سلفيد‬
1843 ‫ن‬‫القطرا‬ ‫زيوت‬ ‫و‬ ‫القطران‬
1845 ‫ني‬‫تريتينوئ‬
1799 ‫ي‬‫الفقاع‬ ‫البشرة‬ ‫انحالل‬
1799 ‫ل‬‫الشك‬ ‫متعددة‬ ‫ى‬َ‫ام‬َ‫م‬ ُ‫احل‬
1800 ‫التعرق‬ ‫فرط‬
1800 ‫ماك‬ ُ‫الس‬
1800 ‫ن‬‫التقرا‬ ‫اضطرابات‬
1800 ‫ح‬‫املسط‬ ‫احلزاز‬
1801 ‫ب‬‫املتصل‬ ‫احلزاز‬
1801 -‫ء‬‫بالضو‬ ‫احملدثة‬ ‫اجللدية‬ ‫التفاعالت‬
1802 -‫ء‬‫بالدوا‬ ‫احملدثة‬ ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬
1803 ‫الضوئي‬ ‫ياخ‬ ِ‫الش‬
1803 ‫ة‬‫الضوئي‬ ‫احلساسية‬ ‫اضطرابات‬
1804 ‫ع‬‫قا‬ُ‫الف‬ ‫شبيه‬ ‫و‬ ‫قاع‬ُ‫الف‬
1805 ‫غ‬‫التصب‬ ‫اضطرابات‬
1806 ‫احلكة‬
1806 ‫ف‬‫الصد‬
1808 ‫ي‬‫الغنغرين‬ ‫اجللد‬ ‫تقيح‬
1808 ‫الوردية‬
1809 ‫ي‬‫املث‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬
1809 ‫ي‬‫السم‬ ‫التنخري‬ ‫البشرة‬ ‫انحالل‬
1809 ‫ة‬‫الوعائي‬ ‫الوذمة‬ ‫و‬ ‫الشرى‬
1810 ‫الثآليل‬
1811 ‫ت‬‫التقرحا‬ ‫و‬ ‫اجلروح‬
1791...............................................................................‫تعاريف‬
1791.............................................‫اجللدية‬ ‫األدوية‬ ‫مجموعات‬
1791 ‫للقشرة‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
1791 ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
1791 ‫ي‬‫املناع‬ ‫اجلهاز‬ ‫معدالت‬
1792 ‫التقران‬ ‫ت‬ ّ‫ا‬‫حال‬
1792 ‫الضوئية‬ ‫ات‬ َ‫س‬ ِ‫س‬ َُ‫املح‬
1792 ‫غ‬‫الصبا‬ ‫الت‬ِ‫د‬َ‫ع‬ُ‫م‬
1792 ‫الريتينوئيدات‬
1792 ‫الشمسية‬ ‫الواقيات‬
1793 ‫د‬ ‫الفيتامني‬ ‫مشتقات‬
1793 ‫ح‬‫اجلرو‬ ‫تدبير‬ ‫عوامل‬
1793...............................................‫لألدوية‬ ‫املوضعي‬ ‫اإلعطاء‬
1793............................................. ‫اجللدية‬ ‫االضطرابات‬ ‫تدبير‬
1793 )‫الشباب‬ ‫(حب‬ ‫د‬ُ‫الع‬
1795 )‫(الثعلبة‬ ‫ة‬ َّ‫احلاص‬
1795 ‫احلروق‬
1796 ’‫ر‬‫داري‬ ‫داء‬
1796 ‫ل‬‫الشك‬ ‫حلئي‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬
1797 -‫ء‬‫بالدوا‬ ‫احملدثة‬ ‫اجللدية‬ ‫التفاعالت‬
1797 ‫األكزميا‬
‫الشمس‬‫واقيات‬‫و‬‫اجللدية‬‫األدوية‬
DermatologicalDrugsandSunscreens

2. : ‫تالدعم‬ ‫زاهجلا‬ ‫نملا‬‫فيراعت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1791 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ألمراض‬ ‫نوعي‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫بعضها‬ . ‫اآلفات‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫واسع‬ ‫لطيف‬ ‫عرضة‬ ‫اجللد‬
‫موضعية‬‫أخماج‬‫عن‬‫ناجم‬‫بعضها‬.‫املرض‬‫تراجع‬‫مع‬‫يختفي‬‫و‬‫معينة‬‫مجموعية‬
‫في‬ ‫اجللدية‬ ‫األخماج‬ ‫(انظر‬ ‫مالئم‬ ‫جراثيم‬ ‫مبضاد‬ ‫يعالج‬ ‫أن‬ ‫األفضل‬ ‫و‬ ‫معينة‬
‫مضادات‬ ‫و‬ , 222 ‫ص‬ »‫اجلراثيم‬ ‫«مضادات‬ .3 ‫الفصل‬ , ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ ‫فصول‬
‫من‬ ‫للضرر‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫عرضة‬ ‫اجللد‬ . )760 ‫ص‬ »‫الفطور‬ ‫«مضادات‬ .8 ‫الفصل‬ , ‫الفطور‬
‫(شيخوخة‬ ‫اجللد‬ ‫في‬ ‫تنكسية‬ ‫تغيرات‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫الشمسي‬ ‫لإلشعاع‬ ‫التعرض‬
‫هي‬ ‫(و‬ actinic keratoses ‫السفعية‬ ‫التقرانات‬ , )‫ضوئي‬ ‫شياخ‬ ‫أو‬ ‫للجلد‬ ‫مبكرة‬
‫بعض‬ , ‫للجلد‬ ‫اخلبيثة‬ ‫التنشؤات‬ ‫و‬ , )‫اجللدية‬ ‫للسرطانات‬ ‫طالئع‬ ‫أو‬ ‫خطر‬ ‫عوامل‬
‫بني‬‫تتراوح‬,‫أخرى‬‫عوامل‬‫و‬‫عالجية‬‫لعوامل‬‫ضارة‬‫تأثيرات‬‫هي‬‫اجللدية‬‫االضطرابات‬
‫انحالل‬‫أو‬‫للحياة‬‫مهددة‬‫ستيفينز-جونسون‬‫متالزمة‬‫إلى‬‫طفيف‬‫حساسية‬‫فرط‬
‫احلساسية‬ ‫و‬ , ‫بالدواء‬ ‫احملدثة‬ ‫اجللدية‬ ‫التفاعالت‬ ‫(انظر‬ ‫السمي‬ ‫التنخري‬ ‫البشرة‬
‫املرضي‬ ‫منشؤها‬ ‫مازال‬ ‫جلدية‬ ‫اضطرابات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ . )‫بالدواء‬ ‫احملدثة‬ ‫الضوئية‬
.ً‫ا‬‫متام‬‫مفهوم‬‫غير‬
‫تعاريف‬
‫هام‬ )‫سطحها‬ ‫خواص‬ ‫و‬ , ‫لونها‬ , ‫(شكلها‬ ‫اجللدية‬ ‫لآلفات‬ ‫الشكل‬ ‫و‬ ‫التوزع‬ ‫وصف‬
‫لوصف‬ ‫تستعمل‬ ‫عديدة‬ ‫مصطلحات‬ ‫هناك‬ . ‫اجللدية‬ ‫االضطرابات‬ ‫تشخيص‬ ‫في‬
:‫اجللدية‬‫اآلفات‬
•‫جتويف‬‫في‬‫للقيح‬‫جتمع‬–abscess‫خراج‬
•‫سم‬ 0.5 ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫بسائل‬ ‫مملوءة‬ ‫متحددة‬ ‫آفة‬ – )blister ‫(نفطة‬ bulla ‫فقاعة‬
‫القطر‬‫في‬
•‫زهمي‬‫شعري‬‫جريب‬‫في‬‫الزهم‬‫و‬‫الكيراتني‬‫من‬‫صمة‬–comedo‫زؤان‬
•‫اجللد‬‫إلى‬‫الدموي‬‫الوعاء‬‫خارج‬‫الدم‬‫خروج‬–)bruise‫(أو‬ecchymosis‫كدمة‬
•‫وعائي‬‫توسع‬‫بسبب‬‫أحمر‬‫تصبغ‬–erythema‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬
•‫اجللد‬‫سماكة‬‫كامل‬‫على‬‫متزق‬–fissure‫شق‬
•‫عرضه‬‫من‬‫أكبر‬‫طوله‬‫للجلد‬‫تسمك‬–horn‫قرن‬
‫اجللدية‬‫األدوية‬‫مجموعات‬
‫وأو‬ ‫موضعية‬ ‫دوائية‬ ‫معاجلة‬ ‫يشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجللدية‬ ‫االضطرابات‬ ‫معاجلة‬
‫طب‬‫في‬‫املستعملة‬‫األدوية‬‫من‬‫للعديد‬‫الدوائية‬‫اخلواص‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫مجموعية‬
cryotherapy ‫ة‬َّ‫ي‬ِّ‫ر‬َ‫الق‬ ‫املعاجلة‬ ‫مثل‬ ‫الفيزيائية‬ ‫الطرائق‬ .ً‫ا‬‫متام‬ ‫مفهومة‬ ‫غير‬ ‫اجللد‬
‫و‬ , ‫اإلشعاعية‬ ‫املعاجلة‬ , ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫باألشعة‬ ‫اإلشعاع‬ , )‫بالبرد‬ ‫(املعاجلة‬
‫طب‬ ‫في‬ ‫املستعملة‬ ‫الرئيسية‬ ‫األدوية‬ ‫مجموعات‬ ‫بعض‬ . ً‫ا‬‫أيض‬ ‫دور‬ ‫لها‬ ‫اجلراحة‬
.‫أدناه‬‫موصوفة‬‫اجللد‬
‫ة‬‫للقشر‬‫املضادة‬‫األدوية‬
antidandruffdrugs
‫تستعمل‬‫و‬‫للفطور‬‫مضادة‬‫و‬‫للجراثيم‬‫مضاد‬‫خواص‬‫لها‬‫للقشرة‬‫املضادة‬‫األدوية‬
.‫الرأس‬‫لفروة‬‫املثي‬‫اجللد‬‫التهاب‬‫و‬‫القشرة‬‫لتدبير‬‫الشامبو‬‫في‬‫باألخص‬
‫ة‬‫القشري‬‫الستيروئيدات‬
Corticosteroids
‫(قشراني‬‫لاللتهاب‬‫املضادة‬‫خلواصها‬‫االستعمال‬‫واسعة‬‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬
‫ما‬ ‫عادة‬ . ‫العديدة‬ ‫اجللد‬ ‫حاالت‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫للمناعة‬ ‫الكابحة‬ ‫خواصها‬ ‫و‬ )‫سكري‬
‫مطلوبة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجملموعية‬ ‫املعاجلة‬ ‫لكن‬ , ‫موضعية‬ ‫محضرات‬ ‫تستعمل‬
‫االستعماالت‬ ‫و‬ ‫األفعال‬ . ‫الشديدة‬ ‫التفاقمات‬ ‫لضبط‬ ‫أو‬ ‫الشديدة‬ ‫للحاالت‬
‫أدناه‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫انظر‬ . ‫كامل‬ ‫فصل‬ ‫في‬ ‫أكبر‬ ‫بتفصيل‬ ‫تناقش‬ ‫القشرية‬ ‫للستيروئيدات‬
.‫اجللد‬‫طب‬‫في‬‫املستعملة‬‫األخرى‬‫املناعة‬‫لكابحات‬
‫ي‬‫املناع‬‫اجلهاز‬‫معدالت‬
ImmuneSystemModifiers
‫مشمولة‬ ‫و‬ , ‫األكزميا‬ ‫أو‬ ‫الصدف‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ ‫تستعمل‬ ‫املناعة‬ ‫كابحات‬ ‫بعض‬
‫كابحة‬ ‫خواص‬ ‫مع‬ ‫تنشؤات‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ ‫أخرى‬ ‫مناعة‬ ‫كابحات‬ . ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬
,‫اآلزاثيوبيرين‬‫تشمل‬‫أخرى‬‫فصول‬‫في‬‫تغطى‬‫و‬‫اجللد‬‫طب‬‫في‬‫تستعمل‬‫للمناعة‬
‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . ‫التاكروليموس‬ ‫و‬ , ‫امليتوتريكسات‬ , ‫السيكلوسبورين‬
‫(انظر‬ ‫للمناعة‬ ‫الكابحة‬ ‫و‬ ‫لاللتهاب‬ ‫املضادة‬ ‫لتأثيراتها‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫االستعمال‬ ‫واسعة‬
•‫للجلد‬‫تقرني‬‫تسمك‬–keratosis‫تقران‬
•‫العالمات‬‫زيادة‬‫مع‬‫سميك‬‫قاسي‬‫جلد‬–lichenification‫حتزز‬
•‫سطح‬ ‫فوق‬ ‫ارتفاع‬ ‫دون‬ ‫اجللد‬ ‫بنية‬ ‫أو‬ ‫لون‬ ‫في‬ ‫لتغير‬ ‫مساحة‬ – macule ‫بقعة‬
‫احمليط‬‫اجللد‬
•‫من‬ ‫أكبر‬ ‫عمق‬ ‫و‬ ‫بقطر‬ ‫عادة‬ , ‫كرة‬ ‫أو‬ ‫قبة‬ ‫بشكل‬ ‫صلبة‬ ‫آفة‬ – nodule ‫يدة‬َ‫ُق‬‫ع‬
‫سم‬0.5
•‫حلمة‬‫بشكل‬‫كتلة‬–papilloma‫ي‬ِ‫َيم‬‫ل‬ُ‫ح‬‫ورم‬
•‫سم‬0.5‫من‬‫أقل‬‫بقطر‬‫عادة‬,‫مرتفعة‬‫صلبة‬‫آفة‬–papule‫حطاطة‬
•‫إبري‬‫رأس‬‫ذات‬‫اجللد‬‫في‬‫الدم‬‫من‬‫بقعة‬–petechia‫حبرة‬
•‫عادة‬ , ‫حولها‬ ‫عما‬ ‫مرتفعة‬ ‫السطح‬ ‫منبسطة‬ ‫متحددة‬ ‫آفة‬ – plaque ‫لويحة‬
‫معتبر‬‫عمق‬‫دون‬‫لكن‬‫سم‬2‫من‬‫أكبر‬‫بقطر‬
•‫احلبرة‬‫من‬‫أكبر‬,‫اجللد‬‫في‬‫الدم‬‫من‬‫بقعة‬–purpura‫فرفرية‬
•‫اجللد‬‫في‬‫للقيح‬‫تراكم‬–pustule‫بثرة‬
•‫اخملططة‬‫القرنية‬‫من‬‫قشرة‬‫أو‬‫مسطحة‬‫لويحة‬–scale‫حرشفة‬
•‫أبيض‬‫أو‬‫أرجواني‬,‫زهري‬‫بلون‬,‫اخلط‬‫تشبه‬)‫(ضمورية‬‫َلية‬‫ث‬َ‫ح‬‫آفة‬–stria‫سطر‬
•‫اجللدية‬‫الدموية‬‫لألوعية‬‫دائم‬‫مرئي‬‫توسع‬–telangiectasia‫الشعيرات‬‫توسع‬
‫الصغيرة‬
•‫النسيج‬ ‫تقشر‬ ‫عن‬ ‫ناجم‬ ‫البشرة‬ ‫و‬ ‫األدمة‬ ‫سماكة‬ ‫لكامل‬ ‫فقد‬ – ulcer ‫قرحة‬
‫ندبة‬‫يسبب‬‫الشفاء‬‫؛‬‫املتنخر‬
•‫سم‬0.5‫من‬‫أقل‬‫بقطر‬‫بسائل‬‫مملوءة‬‫متحددة‬‫آفة‬–vesicle‫حويصل‬
•‫محاطة‬,‫للضغط‬‫قابلة‬,‫بيضاء‬,‫مرتفعة‬,‫الوذمة‬‫من‬‫مساحة‬–wheal‫انتبار‬
‫أحمر‬‫مبحيط‬ً‫ا‬‫غالب‬

3. : ‫ةيسمشلا تايقاولا‬‫تاعومجم‬ ‫دلجلا ةيودألا‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1792 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
. ‫ال��ك��ي��م��ي��ائ��ي��ة‬ ‫��س‬�‫��م‬�‫��ش‬�‫ال‬ ‫����ات‬�‫����ي‬�‫واق‬ . 1 ‫�������دول‬�‫اجل‬
UVA‫ممتصات‬•‫األننترانيالت‬
•‫ميرادميات‬
•‫الكبريتي‬‫كافور‬‫حمض‬‫مشتقات‬
•‫إكامسول‬
•‫ديبينزويلميتانات‬
•‫آفوبنزون‬
•‫ميتان‬‫ديبنزويل‬
•‫ميتان‬‫ديبنزويل‬‫إيزوبروبيل‬
12.Wolfsen HC, et al. Photodynamic therapy for dysplastic Barrett esophagus and early
esophageal adenocarcinoma. Mayo Clin Proc 2002; 77: 1176–81.
13. Kelty CJ, et al. Photodynamic therapy for Barrett’s esophagus: a review. Dis Esopha-
gus 2002; 15: 137–44.
14. Sivaprasad S, Hykin P. The role of photodynamic therapy in ophthalmology. Br J Hosp
Med 2006; 67: 647–50.
‫غ‬‫الصبا‬‫الت‬ِ‫د‬َ‫ع‬ُ‫م‬
PigmentModifiers
‫في‬ ‫اجللد‬ ‫لتفتيح‬ ‫تستعمل‬ ‫الهدروكينون‬ ‫مثل‬ ‫التصبغ‬ ‫تخفض‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬
‫يستعمل‬ ‫أسيتون‬ ‫ديهيدروكسي‬ . chloasma ‫الكلف‬ ‫مثل‬ ‫التصبغ‬ ‫فرط‬ ‫حاالت‬
‫دائم‬ ‫بشكل‬ ‫الصباغ‬ ‫إلزالة‬ ‫يستعمل‬ ‫املونوبنزون‬ ‫و‬ , ‫البهاق‬ ‫في‬ ‫اجللد‬ ‫إلعتام‬
‫وحده‬ ‫إما‬ , ‫األغمق‬ ‫للجلد‬ ‫يستعمل‬ ‫اإلريثرولوز‬ . ‫املكثف‬ ‫البهاق‬ ‫في‬ ‫اجللد‬ ‫من‬
. ‫الصنعية‬ ‫الشمسية‬ ‫مرة‬ ُ‫الس‬ ‫محضرات‬ ‫في‬ , ‫أسيتون‬ ‫الديهدروكسي‬ ‫مع‬ ‫أو‬
.‫البهاق‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تستعمل‬)‫(أعاله‬‫الضوئية‬‫احملسسات‬
‫ت‬‫الريتينوئيدا‬
Retinoids
‫أ‬ ‫الفيتامني‬ ‫مضاهئات‬ ‫هي‬ , ‫األدابالني‬ ‫الريتينوئيد‬ ‫مضاهئ‬ ‫و‬ , ‫الريتينوئيدات‬
‫و‬ , ‫الصدف‬ , ‫الشباب‬ ‫حب‬ ‫تشمل‬ ‫املتنوعة‬ ‫اجللد‬ ‫حاالت‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫املستعملة‬
.‫التقران‬‫اضطرابات‬
‫ة‬‫الشمسي‬‫الواقيات‬
Sunscreens
: ‫نوعني‬ ‫هناك‬ . ‫الشمس‬ ‫ضوء‬ ‫من‬ ‫اجللد‬ ‫حلماية‬ ‫تستعمل‬ ‫الشمسية‬ ‫الواقيات‬
UVA ‫اإلشعاع‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫تعكس‬ ‫أو‬ ‫عامتة‬ )‫عضوية‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫(عاكسة‬ ‫فيزيائية‬ ‫عوامل‬
‫احلاملة‬‫مجموعتها‬‫بسبب‬‫التي‬‫و‬)‫عضوية‬‫أو‬‫(ممتصة‬‫كيميائية‬‫عوامل‬‫و‬,UVB‫و‬
‫انظر‬,‫(للتعاريف‬UV‫الـ‬‫طيف‬‫ضمن‬‫الضوئية‬‫األمواج‬‫من‬‫معني‬‫طيف‬‫متتص‬‫للون‬
‫أكسيد‬ ‫تشمل‬ ‫الفيزيائية‬ ‫الشمس‬ ‫واقيات‬ . )‫بالضوء‬ ‫احملدثة‬ ‫اجللدية‬ ‫التفاعالت‬
‫املشمولة‬ ‫الكيميائية‬ ‫الشمس‬ ‫لواقيات‬ ‫تصنيف‬ . ‫الزنك‬ ‫أكسيد‬ ‫و‬ ‫التيتانيوم‬
‫واقيات‬ ‫جتمع‬ ‫املنتجات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ . ‫أدناه‬ , 1 ‫اجلدول‬ ‫في‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬
.‫الوقاية‬‫توسيع‬‫أجل‬‫من‬‫مختلفة‬‫مجموعات‬‫من‬‫الشمس‬
‫مضادات‬ , ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ , ‫«املسكنات‬ .1 ‫(الفصل‬ ‫األداليموماب‬ . )‫أعاله‬
‫مضادات‬,‫االلتهاب‬‫مضادات‬,‫«املسكنات‬.1‫(الفصل‬‫إيتانيرسيبت‬,)1‫ص‬»‫احلمى‬
, ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ , ‫«املسكنات‬ .1 ‫(الفصل‬ ‫اإلنفليكسيماب‬ ‫و‬ , )1 ‫ص‬ »‫احلمى‬
.‫الصدف‬‫معاجلة‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تستعمل‬‫للمناعة‬‫معدالت‬)1‫ص‬»‫احلمى‬‫مضادات‬
‫ن‬‫التقرا‬‫ت‬ ّ‫حالا‬
Keratolytics
‫من‬ ‫املتقرنة‬ ‫للطبقات‬ ‫التقشر‬ ‫تسهيل‬ ‫و‬ ‫تطرية‬ ‫في‬ ‫تساعد‬ ‫التقران‬ ‫ت‬ ّ‫حالا‬
,‫القشرة‬‫و‬‫املثي‬‫اجللد‬‫التهاب‬,‫الشباب‬‫حب‬‫مثل‬‫حاالت‬‫في‬‫تستعمل‬‫و‬,‫البشرة‬
.‫التقرن‬‫مفرطة‬‫االضطرابات‬‫و‬
‫ة‬‫الضوئي‬‫ات‬ َ‫س‬ ِ‫س‬ َُ‫املح‬
Photosensitisers
‫حساسية‬‫معتبر‬‫بشكل‬‫تزيد‬psoralen‫السورالني‬‫صف‬‫من‬‫الضوئية‬‫ات‬ َ‫س‬ ِ‫س‬َُ‫املح‬
‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫و‬ , UVA ‫أ‬ ‫البنفسجي‬ ‫فوق‬ ‫للضوء‬ ‫اجللد‬
‫التائية‬ ‫اخلاليا‬ ‫ملفوما‬ , ‫البهاق‬ , ‫الصدف‬ ‫مثل‬ ‫اضطرابات‬ ‫لتدبير‬ )PUVA( ‫الضوئية‬
‫الدينامية‬ ‫املعاجلة‬ ‫ملناقشة‬ . ‫الشكل‬ ‫متعددة‬ ‫الضوئية‬ ‫االندفاعات‬ ‫و‬ , ‫اجللدية‬
‫التنشؤات‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫بالضوء‬ ‫املفعلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫تستعمل‬ ‫التي‬ , ‫الضوئية‬
.‫الصوديوم‬‫بروفيمير‬‫الستعمال‬‫املراجع‬‫انظر‬,‫اخلبيثة‬
1. Bown SG. New techniques in laser therapy. BMJ 1998; 316: 754–7.
2. Hsi RA, et al. Photodynamic therapy in the treatment of cancer: current state of the art.
Drugs 1999; 57: 725–34.
3. Ost D, et al. Photodynamic therapy in lung cancer. Oncology 2000; 14: 379–86.
4. Wilson JHP, et al. Photodynamic therapy for gastrointestinal tumors. Scand J Gastro-
enterol 1991; 26 (suppl 188): 20–5.
5. Tachibana K, et al. Eliminating adult T-cell leukaemia cells with ultrasound. Lancet
1997; 349: 325.
6. Walther MM. The role of photodynamic therapy in the treatment of recurrent superficial
bladder cancer. Urol Clin North Am 2000; 27: 163–70.
7. Metz JM, Friedberg JS. Endobronchial photodynamic therapy for the treatment of lung
cancer. Chest Surg Clin North Am 2001; 11: 829–39.
8. Biel MA. Photodynamic therapy in head and neck cancer. Curr Oncol Rep 2002; 4:
87–96.
9. Moghissi K. Role of bronchoscopic photodynamic therapy in lung cancer management.
Curr Opin Pulm Med 2004; 10: 256–60.
10. Bown SG, et al. Photodynamic therapy for cancer of the pancreas. Gut 2002; 50:
549–57.
11. Brown SB, et al. The present and future role of photodynamic therapy in cancer treat-
ment. Lancet Oncol 2004; 5: 497–508.

4. : ‫ا بح( دُعلا‬‫ل‬‫)بابش‬‫يعضوملا ءاطعإلا‬ ‫دألل‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1793 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫املراهم‬‫و‬‫الكرميات‬‫الغسوالت‬
‫الوجه‬‫غ‬30‫إلى‬15‫مل‬100
‫اليدين‬‫كلتا‬‫غ‬50‫إلى‬25‫مل‬200
‫الرأس‬‫فروة‬‫غ‬100‫إلى‬50‫مل‬200
‫كلتا‬ ‫أو‬ ‫الذراعني‬ ‫كلتا‬
‫الرجلني‬
‫غ‬200‫إلى‬100‫مل‬200
‫اجلذع‬‫غ‬400‫مل‬500
‫املناسل‬‫و‬‫املغنب‬‫غ‬25‫إلى‬15‫مل‬100
‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬‫محضرات‬‫على‬‫تنطبق‬‫ال‬‫الكميات‬.‫مالحظة‬
‫اجللدية‬‫االضطرابات‬‫تدبير‬
.‫أدناه‬‫يناقش‬‫اجللدية‬‫احلاالت‬‫أشيع‬‫بعض‬‫تدبير‬
)‫الشباب‬‫(حب‬‫د‬ُ‫الع‬
Acne
‫زيادة‬ ‫تشمل‬ ‫الشائعة‬ ‫اخلصائص‬ ‫؛‬ ‫الزهمية‬ ‫الشعرية‬ ‫للجريبات‬ ‫اضطراب‬ ‫العد‬
Propionibacterium ‫ة‬َّ‫ي‬ِّ‫د‬ُ‫الع‬ ‫بالبروبيونية‬ ‫التوطن‬ , ‫اجلريبات‬ ‫تقرن‬ , ‫الزهم‬ ‫إنتاج‬
‫(رؤوس‬ ‫مغلق‬ ‫أو‬ ‫مفتوح‬ ‫بزؤان‬ ‫يتميز‬ ‫الطفيف‬ ‫العد‬ . ‫املوضعي‬ ‫االلتهاب‬ ‫و‬ , acnes
‫و‬ ‫احلطاطات‬ ‫مثل‬ ‫ملتهبة‬ ‫آفات‬ ‫إلى‬ ‫يتطور‬ ‫بعضها‬ , )‫بيضاء‬ ‫رؤوس‬ ‫و‬ ‫سوداء‬
‫هناك‬‫يكون‬‫قد‬‫و‬,ً‫ا‬‫انتشار‬‫أكثر‬‫البثرات‬‫و‬‫احلطاطات‬,‫املتوسط‬‫العد‬‫في‬.‫البثرات‬
‫إلى‬‫إضافة‬‫كيسات‬‫أو‬‫ُقيدية‬‫ع‬‫خراجات‬‫بوجود‬‫يتميز‬‫الشديد‬‫العد‬.‫طفيف‬‫تندب‬
.‫شديد‬‫تندب‬‫إلى‬‫تؤدي‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬,‫االنتشار‬‫واسعة‬‫بثرات‬‫و‬‫حطاطات‬
‫عند‬ ‫شائع‬ . acne vulgaris ‫الشائع‬ ‫د‬ُ‫الع‬ ‫هو‬ ‫للعد‬ ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫األكثر‬ ‫النمط‬
‫قلة‬,‫زالت‬‫قد‬‫احلاالت‬‫معظم‬‫تكون‬‫أعمارهم‬‫من‬‫العشرينات‬‫بحلول‬‫و‬,‫املراهقني‬
‫د‬‫الفيتامني‬‫مشتقات‬
VitaminDDerivatives
‫حتفز‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫ألنه‬ ‫الصدف‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫د‬ ‫الفيتامني‬ ‫مشتقات‬ ‫بعض‬
‫التي‬ ‫األخرى‬ ‫د‬ ‫الفيتامني‬ ‫مشتقات‬ ‫ذكر‬ . ‫الكيراتينية‬ ‫اخلاليا‬ ‫تكاثر‬ ‫تكبح‬ ‫و‬ ‫التمايز‬
.‫د‬‫الفيتامني‬‫مواد‬‫حتت‬‫يوجد‬‫أن‬‫ميكن‬‫الصدف‬‫في‬‫دراستها‬‫متت‬
‫ح‬‫اجلرو‬‫تدبير‬‫عوامل‬
WoundManagementAgents
‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫القرحات‬ ‫و‬ ‫اجلروح‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫عديدة‬ ‫ضمادات‬ ‫و‬ ‫مركبات‬
‫فصول‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫فإن‬ , ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫مشمول‬ ‫بعضها‬ ‫أن‬
.‫أخرى‬
‫لألدوية‬‫املوضعي‬‫اإلعطاء‬
‫بأهمية‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الصيغة‬ ‫و‬ ‫احلامل‬ , ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫تطيق‬ ‫التي‬ ‫لألدوية‬ ‫بالنسبة‬
‫وحدها‬ ‫تستعمل‬ ‫املرهمية‬ ‫األسس‬ ‫و‬ ‫الكرميات‬ ‫بعض‬ , ‫الواقع‬ ‫في‬ . ‫الفعال‬ ‫الدواء‬
‫تنسب‬‫املوضعية‬‫للمحضرات‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫بينما‬,‫املرطبة‬‫و‬‫الواقية‬‫خلواصها‬
‫يعتمد‬ ‫الصيغة‬ ‫اختيار‬ . ‫احلافظة‬ ‫املواد‬ ‫و‬ ‫املثبتات‬ ‫مثل‬ ‫احلامل‬ ‫ملكونات‬ ً‫ا‬‫أحيان‬
gels ‫الهالمات‬ ‫و‬ lotions ‫الغسوالت‬ . ‫املتأثرة‬ ‫املنطقة‬ ‫و‬ ‫املعالج‬ ‫اجللد‬ ‫حالة‬ ‫على‬
‫تأثيرات‬ ‫لها‬ )‫ماء‬ ‫في‬ ‫زيت‬ ‫(مستحلبات‬ ‫الكرميات‬ . ‫املشعرة‬ ‫املناطق‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬
.‫النضحية‬‫و‬‫احلادة‬‫للحاالت‬‫تستعمل‬‫و‬,‫اجللد‬‫من‬‫بسرعة‬‫متتص‬,‫مطرية‬‫و‬‫مبردة‬
‫باألخص‬ ‫مناسبة‬ ‫و‬ ‫الكرميات‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫سادة‬ )‫زيت‬ ‫في‬ ‫ماء‬ ‫(مستحلبات‬ ‫املراهم‬
‫و‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫سادة‬ )‫مرهمية‬ ‫أسس‬ ‫ضمن‬ ‫مدخلة‬ ‫(مساحيق‬ ‫املعاجني‬ . ‫اجلافة‬ ‫لآلفات‬
‫تشمل‬ً‫ال‬‫استعما‬‫أقل‬‫صيغ‬.‫املتحددة‬‫لآلفات‬‫تستعمل‬‫و‬‫الواقية‬‫خلواصها‬‫مفيدة‬
‫كل‬ ‫في‬ ‫مطلوبة‬ ‫احملضرات‬ ‫من‬ ‫منطية‬ ‫كميات‬ . ‫التعفير‬ ‫مساحيق‬ ‫و‬ , ‫الغروانيات‬
, 2 ‫اجلدول‬ ‫في‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫للبالغ‬ ‫محددة‬ ‫مناطق‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫للتطبيق‬ ‫أسبوع‬
.‫أدناه‬
UVB‫ممتصات‬•‫أمينوبنزوات‬
•‫أمينوبنزويك‬‫حمض‬
•‫ليزادميات‬
•‫بادميات‬
•O‫بادميات‬
•‫الكافور‬‫مشتقات‬
•‫إنزاكامني‬
•‫سينامات‬
•‫أميلوكزات‬
•‫سينوكزات‬
•‫سينامات‬‫ميتوكسي‬‫ديوالمني‬
•‫أوكتينوكزات‬
•‫أوكتوكريلني‬
•‫ساليسيالت‬
•‫هوموساالت‬
•‫أوكتيساالت‬
UVB‫و‬UVA‫ممتصات‬•‫بنزوفينونات‬
•‫بنزون‬‫أوكسي‬‫دي‬
•‫ميكسينون‬
•‫بنزون‬‫أوكسي‬
•‫سوليسوبنزون‬
‫خواص‬‫لها‬‫الساليسيليك‬‫حلمض‬‫مشتقات‬‫هي‬‫السالول‬‫و‬‫التروالمني‬‫سيليكات‬
‫للشمس‬‫كواقيات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫استعملت‬‫لكن‬,‫ِّنة‬‫ك‬‫س‬ُ‫م‬

5. : ‫ا بح( دُعلا‬‫ل‬‫)بابش‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1794 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫تدعو‬ ‫قد‬ . 3,6
‫األقل‬ ‫على‬ ‫أشهر‬ 3 ‫مدة‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ . 6 ً‫ا‬‫مع‬
‫املعاجلة‬ ‫جتنب‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ ‫بالكلية‬ ‫أشهر‬ 6 ‫مدة‬ ‫يصل‬ ‫برنامج‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬
‫بعد‬ ‫استجابة‬ ‫هناك‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ . 6
‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫مبررة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫لكن‬ ‫األطول‬
‫استعمال‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ . 3
‫للجراثيم‬ ‫املضادة‬ ‫املعاجلة‬ ‫تغيير‬ ‫يجب‬ , ‫أسابيع‬ 8 ‫إلى‬ 6
‫البرنامج‬ ‫انتهاء‬ ‫بعد‬ . ‫للزؤان‬ ‫احلالة‬ ‫الفعالية‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ ‫موضعي‬ ‫ريتينوئيد‬
‫بنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحده‬ ‫موضعي‬ ‫ريتينوئيد‬ ‫متابعة‬ ‫تتم‬ , ‫للجراثيم‬ ‫املضاد‬
‫مانعات‬‫يتطلنب‬ً‫ا‬‫أيض‬‫و‬‫متوسط‬‫ُد‬‫ع‬‫لديهن‬‫الالتي‬‫النساء‬.3,6
‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫حا‬ُ‫م‬‫كمعاجلة‬
‫غير‬ ‫بروجيسترون‬ ‫يحوي‬ ‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫حمل‬ ‫مبانع‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫معاجلتهن‬ ‫ميكن‬ ‫فموية‬ ‫حمل‬
.2,4
‫أندروجيني‬
‫تقارير‬ً‫ا‬‫أيض‬‫هناك‬‫؛‬3
‫الفموي‬‫اإليزوتريتينوئني‬‫باستعمال‬‫عادة‬‫يعالج‬‫الشديد‬‫العد‬
‫املرخص‬ ‫االستطباب‬ ‫هذا‬ ‫خارج‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفموي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫أن‬ ‫عن‬
‫عندما‬.1
‫نفسية‬‫شدة‬‫أو‬‫تندب‬‫يسبب‬‫الذي‬‫أو‬‫للمعاجلة‬‫املقاوم‬‫شدة‬‫األقل‬‫للعد‬
‫الفموية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬
‫عالمات‬‫لديهن‬‫الالتي‬‫النساء‬‫عند‬.6
‫البنزويل‬‫بيروكسيد‬‫و‬‫موضعي‬‫ريتينوئيد‬‫مع‬
‫السيبروتيرون‬ ‫لتوليفة‬ ‫الداعم‬ ‫االستعمال‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , 4-2
‫األندروجينية‬ ‫لفرط‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يؤمن‬ ‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫كمحضر‬ ‫(يتوافر‬ ‫استراديول‬ ‫إثينيل‬ ‫مع‬ ‫لألندروجني‬ ‫املضاد‬
. )‫أندروجيني‬ ‫(غير‬ ‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫حمل‬ ‫مانع‬ ‫استعمال‬ ‫البديل‬ . )‫للحمل‬ ‫مانعة‬ ‫فعالية‬
‫تكون‬‫عندما‬‫النساء‬‫عند‬‫لإلندروجني‬‫املضادة‬‫خلواصه‬‫استعمل‬‫السبيرونوالكتون‬
.‫مستطبة‬‫غير‬‫االستروجينات‬
, ‫ضوئي‬ ‫محسس‬ ‫باستعمال‬ ‫الدينامية‬ ‫الضوئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬
.‫العد‬‫في‬‫مفيد‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬,‫-5أمينوليفولينيك‬‫حمض‬‫مثل‬
1. Goulden V. Guidelines for the management of acne vulgaris in adolescents. Pediatr
Drugs 2003; 5: 301–13.
2. James WD. Acne. N Engl J Med 2005; 352: 1463–72.
3. Zaenglein AL, Thiboutot DM. Expert committee recommendations for acne manage-
ment. Pediatrics 2006; 118: 1188–99. Also available at: http://pediatrics.aappublica-
tions.org/cgi/reprint/ 118/3/1188.pdf (accessed 25/09/07)
4. Haider A, Shaw JC. Treatment of acne vulgaris. JAMA 2004; 292: 726–35.
5. Dreno B. Topical antibacterial therapy for acne vulgaris. Drugs 2004; 64: 2389–97.
6. Dréno B, et al. European recommendations on the use of oral antibiotics for acne. Eur
J Dermatol 2004; 14: 391–9.
‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املوضعية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ .ً‫ال‬‫حتم‬ ‫أفضل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬
‫اإلريترومايسني‬ ‫و‬ , ‫الكليندامايسني‬ , ‫التتراسيكلني‬ . ‫االلتهابي‬ ‫للعد‬ ‫باألخص‬
‫تطور‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫الفعالية‬ ‫في‬ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫متكافئة‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫و‬ , ‫عادة‬ ‫تستعمل‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫استعمل‬ ‫أميد‬ ‫النيكوتني‬ . ‫متزايدة‬ ‫مشكلة‬ ‫اجللد‬ ‫فلورا‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫املقاومة‬
.‫املتوسط‬‫إلى‬‫الطفيف‬‫االلتهابي‬‫العد‬‫في‬ً‫ا‬‫موضعي‬
‫للعد‬ ‫األول‬ ‫اخلط‬ ‫من‬ ‫كمعاجلة‬ ‫وحده‬ ‫يستعمل‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ , ً‫ا‬‫عموم‬
‫يسود‬ ‫عندما‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املوضعية‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫و‬ , ‫الطفيف‬ ‫االلتهابي‬
‫االلتهابي‬ ‫العد‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املوضعية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ . 1,2
‫الزؤان‬
‫بنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫أو‬ ‫موضعي‬ ‫ريتينوئيد‬ ‫إضافة‬ ‫؛‬ ‫وحدها‬ ‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫لكن‬
‫من‬ ‫العديد‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫املقاومة‬ ‫تطور‬ ‫خطر‬ ‫يخفض‬ ‫و‬ ‫الفعالية‬ ‫يحسن‬
‫مع‬ ‫ريتينوئيد‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫ما‬ ‫درجة‬ ‫إلى‬ ‫التهابي‬ ‫و‬ ‫زؤاني‬ ‫ُد‬‫ع‬ ‫لديهم‬ ‫املرضى‬
‫موضعي‬ ‫جراثيم‬ ‫مضاد‬ ‫و‬ ‫بنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫مع‬ ‫ريتينوئيد‬ ‫أو‬ , ‫بنزويل‬ ‫بيروكسيد‬
‫قد‬ ‫ما‬ , ‫الضبط‬ ‫حتت‬ ‫االلتهابية‬ ‫اآلفات‬ ‫تصبح‬ ‫و‬ ‫سريري‬ ‫حتسن‬ ‫يحصل‬ ‫إن‬ ‫ما‬ . 3
‫الريتينوئيد‬ ‫متابعة‬ ‫و‬ ‫إيقافها‬ ‫ميكن‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ , 4
‫أسبوع‬ 12 ‫إلى‬ 8 ‫يتطلب‬
‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫أسابيع‬ 8 ‫إلى‬ 6 ‫خالل‬ ‫حتسن‬ ‫هناك‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ . 3
‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫حا‬ُ‫م‬ ‫كمعاجلة‬
‫أخرى‬ ‫برامج‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . 5
‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫يجب‬ , ‫للجراثيم‬ ‫املضادة‬
.3
‫فورات‬‫حصول‬‫عند‬
‫ليس‬ ‫و‬ ‫الفموية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ ‫باستعمال‬ ‫يعالج‬ ‫أن‬ ‫يفضل‬ ‫املتوسط‬ ‫العد‬
‫استعمال‬‫ميكن‬.‫بينها‬‫من‬‫اخملتار‬‫الدواء‬‫هو‬‫التتراسيكلني‬‫أن‬‫يبدو‬‫التي‬‫و‬,‫املوضعية‬
. ‫األوكسيتتراسيكلني‬ ‫أو‬ , ‫الليميسيلني‬ , ‫الدوكسيسيلني‬ , ‫التتراسيكلني‬
‫اجللد‬‫تصبغ‬‫يسبب‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬‫؛‬‫فعال‬‫أنه‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ورد‬‫املينوسيكلني‬
‫للتتراسيكلينات‬ ‫البدائل‬ .ً‫ا‬‫مناعي‬ ‫متواسطة‬ ‫تفاعالت‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬
‫مشكلة‬ ‫املقاومة‬ . ‫الترميوثوبرمي‬ ‫و‬ , ‫الكوترميوكسازول‬ , ‫اإلريترومايسني‬ ‫تشمل‬
‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫بالتالي‬ ‫يستعمل‬ ‫و‬ , ‫اإلريترومايسني‬ ‫مع‬ ‫باألخص‬ , ‫هامة‬
‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ , ‫املقاومة‬ ‫تطور‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫للحد‬ . 3,6 ً‫ا‬‫أيض‬
‫التالية‬ ‫للبرامج‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضاد‬ ‫نفس‬ , ‫احلاجة‬ ‫من‬ ‫أطول‬ ‫ملدة‬
‫تستعمل‬‫أال‬‫يجب‬‫املوضعية‬‫و‬‫الفموية‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬‫و‬,3,6
‫املريض‬‫انتكس‬‫اذا‬
‫املتأثرة‬ ‫اجللد‬ ‫مناطق‬ . ‫األربعينيات‬ ‫و‬ ‫الثالثينيات‬ ‫في‬ ‫ملعاجلة‬ ‫بحاجة‬ ‫تظل‬ ‫منهم‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫العد‬ . ‫الظهر‬ ‫و‬ , ‫الصدر‬ ‫أعلى‬ , ‫الكتفني‬ , ‫الوجه‬ ‫هي‬ ‫عادة‬
‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫و‬ )‫البدء‬ ‫متأخر‬ ‫(العد‬ ‫املسنني‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫العمر‬ ‫منتصف‬ ‫بعد‬ ً‫ا‬‫متأخر‬
, ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ , ‫األندروجينات‬ ‫تشمل‬ , ‫معينة‬ ‫أدوية‬ . )‫الطفلي‬ ‫(العد‬
‫أندروجينية‬‫بروجيسترونات‬‫حتوي‬‫التي‬‫الهرمونية‬‫احلمل‬‫مانعات‬,‫الكورتيكوتروبني‬
‫مضادات‬‫بعض‬‫و‬,‫امليتوكسالني‬,‫الليثيوم‬,‫اإليزونيازيد‬,‫الليفونورجيستريل‬‫مثل‬
, ‫الزيوت‬ , ‫القطران‬ ‫مثل‬ ‫مواد‬ ‫كذلك‬ ‫و‬ , ‫الشكل‬ ‫عدي‬ ‫طفح‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الصرع‬
.‫الزيتية‬‫التجميل‬‫مواد‬‫و‬
, ‫الزهمية‬ ‫الشعرية‬ ‫اجلريبات‬ ‫في‬ ‫اجلرثومي‬ ‫احملتوى‬ ‫تخفيض‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫املعاجلة‬
‫التي‬ ‫املتقرنة‬ ‫الطبقات‬ ‫إزالة‬ ‫و‬ , ‫االلتهاب‬ ‫تخفيض‬ , ‫الزهم‬ ‫إنتاج‬ ‫معدل‬ ‫تخفيض‬
‫و‬ , ‫الريتانوئيدات‬ , ‫التقران‬ ‫حاالت‬ ‫تشمل‬ ‫املستعملة‬ ‫األدوية‬ . ‫اجلريبات‬ ‫تسد‬
‫احملضرات‬‫استعمال‬‫ميكن‬,‫فعالة‬‫تكن‬‫لم‬‫املوضعية‬‫احملضرات‬‫اذا‬.‫اجلراثيم‬‫مضادات‬
‫تكون‬‫ما‬‫عادة‬‫األمد‬‫طويلة‬‫املعاجلة‬‫و‬,‫عادة‬‫بطيئة‬‫للمعاجلة‬‫االستجابة‬.‫الفموية‬
.‫ضرورية‬
, ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫باستعمال‬ ‫باألخص‬ , ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫يعالج‬ ‫الطفيف‬ ‫العد‬
abrasives ‫الكاشطة‬ ‫املواد‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫الريتينوئيدات‬
‫حمض‬ ‫أو‬ ‫الكبريت‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫احملضرات‬ ‫و‬ , ‫شك‬ ‫محل‬ ‫فعاليتها‬ ‫لكن‬
, ‫املهيجة‬ ‫ة‬ َ‫ض‬ِّ‫ب‬َ‫ق‬ُ ‫امل‬ ‫املواد‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ ‫الغية‬ ‫بعضهم‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫تعتبر‬ ‫الصفصاف‬
‫على‬ , ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . ‫للجراثيم‬ ‫املضادة‬ ‫الصوابني‬ ‫و‬ , ‫القوية‬ ‫املنظفات‬
.‫تستعمل‬‫أال‬‫يجب‬,‫احملضرات‬‫بعض‬‫في‬‫وجودها‬‫من‬‫الرغم‬
, ‫للكيراتني‬ ‫حالة‬ ‫طفيفة‬ ‫خواص‬ ‫و‬ ‫للجراثيم‬ ‫مضاد‬ ‫فعل‬ ‫له‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬
‫األوسع‬‫الدواء‬‫يكون‬‫رمبا‬.‫عادة‬‫جيد‬‫بشكل‬‫يستجيبان‬‫االلتهاب‬‫و‬‫الزؤان‬‫من‬‫كل‬‫و‬
‫لبيروكسيد‬ ‫بديل‬ ‫األزيالئيك‬ ‫حمض‬ . ‫توافره‬ ‫بسبب‬ ‫الطفيف‬ ‫العد‬ ‫في‬ً‫ال‬‫استعما‬
‫الريتينوئيدات‬ . ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫لكنه‬ , ‫أقل‬ ‫موضعي‬ ‫تهيج‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البنزويل‬
‫واسع‬ ‫التريتينوئني‬ ‫؛‬ ‫االلتهابي‬ ‫و‬ ‫الزؤاني‬ ‫العد‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫فعالة‬ ‫املوضعية‬
,‫األدابالني‬.‫الفعالية‬‫متساويا‬‫يعتبران‬‫التازاروتني‬‫و‬‫اإليزوتريتينوئني‬‫لكن‬‫االستعمال‬
, ً‫ا‬‫أيض‬ ‫مشابهة‬ ‫فعالية‬ ‫له‬ , ‫ريتينوئيدية‬ ‫فعالية‬ ‫مع‬ ‫النافثوئيك‬ ‫حلمض‬ ‫مشتق‬

6. : ‫ورحلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1795 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ليفي‬ ‫بنسيج‬ ‫الشعرية‬ ‫للجريبات‬ ‫استبدال‬ ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫تشمل‬ ‫الندبية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬
‫جانب‬ ‫إلى‬ . ‫دائم‬ ‫بشكل‬ ‫الشعر‬ ‫فقد‬ ‫قبل‬ ‫العملية‬ ‫إيقاف‬ ‫هو‬ ‫املعاجلة‬ ‫هدف‬ ‫و‬
‫من‬ ‫عدد‬ ‫هناك‬ . ‫حكة‬ ‫و‬ , ‫حترشف‬ , ‫تقشر‬ , ‫بثرات‬ ‫هناك‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ , ‫الشعر‬ ‫خسارة‬
‫ليست‬ ‫لكن‬ , ‫عديدة‬ ‫معاجلات‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ ‫و‬ ‫الندبية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫أنواع‬
‫ارتشاح‬ ‫تظهر‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫من‬ ‫اخلزعة‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫عند‬ . 6,7
‫معيارية‬ ‫معاجلة‬ ‫هناك‬
‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اآلفة‬ ‫ضمن‬ ‫وأو‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ , ً‫ا‬‫أساس‬ ‫ملفاوي‬
‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . ‫اجملموعية‬ ‫املعاجلة‬ ‫إلى‬ ‫تضاف‬ ‫أو‬ ‫محدود‬ ‫ملرض‬ ‫وحدها‬
‫املكثف‬ ‫للمرض‬ ‫أخرى‬ ‫فموية‬ ‫معاجلات‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ ‫و‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجملموعية‬
,‫ميكوفينوالت‬‫موفيتيل‬,‫إيزوتريتينوين‬,‫كلوركني‬‫هدروكسي‬‫تشمل‬‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ ‫امل‬‫أو‬
‫مثل‬‫أخرى‬‫موضعية‬‫معاجلات‬‫من‬‫فائدة‬‫عن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تقارير‬‫هناك‬.‫سيكلوسبورين‬‫و‬
‫بكثرة‬ ‫الندبية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ ‫في‬ . ‫التازاروتني‬ ‫و‬ , ‫التاكروليموس‬ , ‫البيميكروليموس‬
. ‫التقيح‬ ‫و‬ ‫اجلريبات‬ ‫خمج‬ ‫لضبط‬ ‫الفموية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ ‫تستعمل‬ , ‫الت‬َ‫د‬َ‫الع‬
‫سالخ‬ ‫َل‬‫ل‬ِ‫ه‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫استعمل‬ ‫الفموي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
.neutrophilicdissectingcellulitis‫الت‬َ‫د‬َ‫بالع‬
1. Price VH. Treatment of hair loss. N Engl J Med 1999; 341: 964–73.
2. MacDonald Hull SP, et al. British Association of Dermatologists. Guidelines for the
management of alopecia areata. Br J Dermatol 2003; 149: 692–9. Also available
at: http:// www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/Alopecia_Areata.pdf (accessed
25/09/07)
3. Hordinsky MK. Medical treatment of noncicatricial alopecia. Semin Cutan Med Surg
2006; 25: 51–5.
4. Stough D, et al. Psychological effect, pathophysiology, and management of androge-
netic alopecia in men. Mayo Clin Proc 2005; 80: 1316–22.
5. Shapiro J. Hair loss in women. N Engl J Med 2007; 357: 1620–30.
6. Ross EK, et al. Update on primary cicatricial alopecias. J Am Acad Dermatol 2005;
53: 1–37.
7. Price VH. The medical treatment of cicatricial alopecia. Semin Cutan Med Surg 2006;
25: 56–9.
‫ق‬‫احلرو‬
Burns
‫اإلرواء‬ ‫هي‬ ‫للحروق‬ ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫حرارة‬ ‫أو‬ ‫حروق‬ ‫عن‬ ‫تنجم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احلروق‬
. ‫اجلسم‬ ‫حرارة‬ ‫انخفاض‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ ‫دقيقة‬ 20 ‫ملدة‬ ‫فاتر‬ ‫أو‬ ‫بارد‬ ‫ماء‬ ‫باستعمال‬
‫في‬ ‫املسبب‬ ‫العامل‬ ‫يزيل‬ ‫و‬ ‫احلرارة‬ ‫عن‬ ‫الناجمة‬ ‫احلروق‬ ‫في‬ ‫اجللد‬ ‫ضرر‬ ‫من‬ ‫يحد‬ ‫هذا‬
‫احلروق‬‫على‬‫ذلك‬‫بعد‬‫يستعمل‬‫الصوديوم‬‫بيكربونات‬‫محلول‬.‫الكيميائية‬‫احلروق‬
‫بقعي‬ ‫فقد‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫فائدة‬ ‫أظهرت‬ ‫الديفنسيبرون‬ ‫باستعمال‬
‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ . ‫الكاملة‬ ‫و‬ ‫الشاملة‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ , ‫للشعر‬ ‫مكثف‬
‫أو‬ ‫اجملموعي‬ ‫سورالني‬ ‫مع‬ )PUVA( ‫أ‬ ‫البنفسجي‬ ‫فوق‬ ‫اإلشعاع‬ ‫مع‬ ‫الضوئية‬
‫الفعالية‬ ‫و‬ ‫اخلطيرة‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫احتمال‬ ‫لكن‬ , ‫امليتوكسالني‬ ‫مثل‬ ‫املوضعي‬
.‫استعمالها‬‫من‬‫حتد‬‫احملدودة‬
‫عند‬‫األندروجينات‬‫عبر‬‫محدث‬‫للشعر‬‫وراثي‬‫ترقق‬‫هي‬‫املنشأ‬‫األندروجينية‬‫ة‬َّ‫احلاص‬
‫دورة‬ ‫في‬ ‫النمو‬ ‫طور‬ ‫يصبح‬ , ‫الوقت‬ ‫مرور‬ ‫مع‬ . 1 ً‫ا‬‫جيني‬ ‫املعرضني‬ ‫النساء‬ ‫و‬ ‫الرجال‬
‫ضعيف‬‫أرق‬‫و‬‫أقصر‬‫شعر‬‫يعطي‬‫ما‬,‫أصغر‬‫تصبح‬‫الشعر‬‫جريبات‬‫و‬‫أقصر‬‫الشعرة‬
‫(الصلع‬ male pattern alopecia ‫النمط‬ ‫ذكورية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ . ‫الرأس‬ ‫لفروة‬ ‫التغطية‬
‫الرأس‬‫فروة‬‫من‬‫األمامية‬‫املنطقة‬‫في‬‫الشعر‬‫خلط‬‫تراجع‬‫يشمل‬1,3,4
)‫النمط‬‫ذكوري‬
. ‫الرجال‬ ‫عند‬ ‫بالعمر‬ ‫التقدم‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫تترافق‬ . ‫الرأس‬ ‫قمة‬ ‫عند‬ ‫الشعر‬ ‫فقد‬ ‫أو‬
‫األمناط‬ ‫في‬ ‫منه‬ ‫النمط‬ ‫ذكورية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ ‫في‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫املوضعي‬ ‫املينوكسيديل‬
‫في‬‫األندروجينات‬‫دور‬‫بسبب‬.‫متواضعة‬‫فعالية‬‫ذو‬‫يظل‬‫لكنه‬,‫ة‬َّ‫للحاص‬‫البقعية‬
‫ألفا‬5‫مثبط‬.‫رودكتاز‬‫ألفا‬5‫مثبطات‬‫و‬‫األندروجني‬‫مضادات‬‫جتربة‬‫ميكن‬‫احلالة‬‫هذه‬
‫ذكورية‬ ‫ة‬َّ‫حاص‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫الرجال‬ ‫عند‬ ‫فائدة‬ ‫ذو‬ ‫أنه‬ ‫ظهر‬ ‫الفيناستريد‬ ‫رودكتاز‬
‫آخر‬ ‫مثبط‬ , ‫ألفاتراديول‬ . ‫فقط‬ ‫الذكور‬ ‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ‫محدود‬ ‫لكنه‬ , ‫النمط‬
‫للمحافظة‬ . ‫املوضعي‬ ‫لالستعمال‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫متوافر‬ , ‫رودكتاز‬ ‫ألفا‬ 5 ‫لـ‬
‫مستمر‬‫بشكل‬‫الفيناستيريد‬‫أو‬‫املينوكسيديل‬‫استعمال‬‫يجب‬,‫الفعالية‬‫على‬
‫أندروجينية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ . ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ ‫خالل‬ ‫ستفقد‬ ‫فائدة‬ ‫أية‬ ‫أن‬ ‫حيث‬
‫لفقد‬‫مشابه‬‫منط‬‫هناك‬‫؛‬5
)‫النمط‬‫أنثوية‬‫ة‬َّ‫(حاص‬‫النساء‬‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬‫حتصل‬‫املنشأ‬
‫منه‬‫النساء‬‫عند‬‫أخف‬‫و‬ً‫ا‬‫انتشار‬‫أكثر‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫الترقق‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫الشعر‬
‫لديهن‬‫ليس‬‫املنشأ‬‫أندروجينية‬‫ة‬َّ‫حاص‬‫لديهن‬‫الالتي‬‫النساء‬‫معظم‬.‫الرجال‬‫عند‬
‫على‬.‫املوضعي‬‫املينوكسيديل‬‫باستعمال‬‫يعاجلن‬‫و‬‫األندروجني‬‫من‬‫مرتفعة‬‫تراكيز‬
‫أو‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫مثل‬ ‫أندروجني‬ ‫مضاد‬ ‫استعمال‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , ‫حال‬ ‫أية‬
‫األندروجينية‬ ‫فرط‬ ‫من‬ ‫مرافقة‬ ‫عالمات‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫للنساء‬ ‫السبيرونوالكتون‬
.)‫السيبروتيرون‬‫أسيتات‬‫حتت‬‫(انظر‬‫الشعرانية‬‫مثل‬
)‫(الثعلبة‬‫ة‬َّ‫احلاص‬
Alopecia
‫النمط‬ ‫هي‬ ‫األندروجينية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ ‫لكن‬ ‫عديدة‬ ‫أسباب‬ ‫لها‬ )‫الشعر‬ ‫(فقد‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬
‫اضطرابات‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ , ‫خلقية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ . ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫األكثر‬
‫عوز‬‫بسبب‬‫أو‬,‫جلدية‬‫اضطرابات‬‫أو‬,‫شديدة‬‫فيزيائية‬‫أو‬‫عاطفية‬‫شدة‬,‫مجموعية‬
,‫التنشؤات‬‫مضادات‬‫تشمل‬‫األمثلة‬‫؛‬‫ة‬َّ‫حاص‬‫تسبب‬‫أن‬‫ميكن‬‫األدوية‬‫بعض‬.‫غذائي‬
‫الندبية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ ‫في‬ . ‫وارفرين‬ ‫و‬ , ‫فيراباميل‬ , ‫هيبارين‬ , ‫ديازوكسيد‬ , ‫بيتا‬ ‫حاصرات‬
‫فقد‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ )‫(تندب‬ ‫الشعر‬ ‫جلريبات‬ ‫تخريب‬ ‫هناك‬ , cicatricial alopecia
alopeciaareata‫البقعية‬‫ة‬َّ‫احلاص‬‫في‬‫الدوائية‬‫املعاجلة‬‫جتربة‬‫ميكن‬.‫للشعر‬‫دائم‬
‫معاجلة‬ . ‫متواضع‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫أو‬ ‫عادة‬ ‫ناجحة‬ ‫غير‬ ‫لكنها‬ ‫األندروجينية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ ‫و‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫به‬ ‫املشكوك‬ ‫الدواء‬ ‫إزالة‬ ‫أو‬ , ‫ة‬َّ‫حاص‬ ‫تسبب‬ ‫مرافقة‬ ‫كامنة‬ ‫حالة‬ ‫أية‬
‫الندبية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫جتربتها‬ ‫جرت‬ ‫املعاجلات‬ ‫بعض‬ . ‫الشعر‬ ‫منو‬ ‫إعادة‬ ‫حتدث‬
‫الدوائية‬ ‫غير‬ ‫اخليارات‬ . ‫الدائم‬ ‫الشعر‬ ‫فقد‬ ‫و‬ ‫التندب‬ ‫عملية‬ ‫إليقاف‬ ‫محاولة‬ ‫في‬
‫زرع‬ ‫جراحة‬ ‫أو‬ , ‫التجميلية‬ ‫الشعر‬ ‫منتجات‬ , ‫املستعار‬ ‫الشعر‬ ‫استعمال‬ ‫تشمل‬
.‫الشعر‬
‫محددة‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫للشعر‬ ‫فقد‬ ‫فيه‬ ‫يحصل‬ ‫ذاتي‬ ‫مناعي‬ ‫اضطراب‬ ‫هي‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬
‫احلجم‬ ‫في‬ ‫تتباين‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املتأثرة‬ ‫املناطق‬ . ‫عادة‬ ‫شعر‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫اجللد‬ ‫من‬ً‫ا‬‫جيد‬
‫كامل‬‫أو‬)alopeciatotalis‫الشاملة‬‫ة‬َّ‫(احلاص‬‫الفروة‬‫كامل‬‫إلى‬2
‫سم‬1‫حوالي‬‫من‬
.)alopeciauniversalis‫الكلية‬‫ة‬َّ‫(احلاص‬‫اجلسم‬‫شعر‬
‫العديد‬‫عند‬‫و‬‫معاجلة‬‫تطلب‬‫ال‬‫قد‬‫البقعية‬‫ة‬َّ‫احلاص‬‫من‬‫املعزولة‬‫أو‬‫الصغيرة‬‫البقع‬
‫مشكلة‬‫الشعر‬‫فقد‬‫أصبح‬‫اذا‬.‫أشهر‬‫بضعة‬‫خالل‬‫لينمو‬‫الشعر‬‫يعود‬‫املرضى‬‫من‬
‫خيارات‬‫جتربة‬‫جرت‬.‫الفعالية‬‫كاملة‬‫ليست‬‫لكنها‬‫معاجلة‬‫تأمني‬‫ميكن‬,‫جمالية‬
‫احلقن‬‫موضع‬‫في‬‫الشعر‬‫منو‬‫تنبه‬‫اآلفة‬‫ضمن‬‫الستيروئيدات‬.3-1
‫للمعاجلة‬‫عديدة‬
‫الستيروئيدات‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ . ‫احملدود‬ ‫الشعر‬ ‫لفقد‬ ‫فائدة‬ ‫ذات‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬
‫ميكن‬ . ‫ية‬ِّ‫ق‬َ‫تر‬ُ ‫امل‬ ‫الشديدة‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ , ‫املستمرة‬ ‫أو‬ ‫املتقطعة‬ , ‫الفموية‬ ‫القشرية‬
‫غسول‬ ‫و‬ , ‫موضعي‬ ‫ديترانول‬ , ‫قوية‬ ‫موضعية‬ ‫قشرية‬ ‫ستيروئيدات‬ ‫استعمال‬
‫التماسية‬ ‫املناعية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫جدل‬ ‫محل‬ ‫فعاليتها‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫مينوكسيديل‬

7. : ‫يئلح دلجلا باهتلا‬ ‫كشلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1796 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫تتباين‬ ‫الشدة‬ . ‫مميزة‬ ‫صفة‬ ‫األظافر‬ ‫تورط‬ . ‫تتقشر‬ ‫و‬ , ‫تنضح‬ , ‫تخمج‬ ‫وأو‬ ‫تتهيج‬
‫هام‬ ‫باردة‬ ‫مالبس‬ ‫ارتداء‬ ‫و‬ , ‫الصابون‬ ‫بدائل‬ ‫استعمال‬ , ‫املطريات‬ ‫؛‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬
. ‫الطفيفة‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫كافي‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫املرضى‬ ‫كل‬ ‫عند‬ ‫التهيج‬ ‫لضبط‬
‫حمض‬ ‫مثل‬ ‫الكيراتني‬ ‫ت‬ ّ‫حلالا‬ ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬ ‫عبر‬ ‫تعالج‬ ‫شدة‬ ‫األكثر‬ ‫احلاالت‬
‫أو‬ , ‫التريتينوئني‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫مثل‬ ‫املوضعية‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫أو‬ ‫الساليسيليك‬
‫أجل‬‫من‬‫املرضى‬‫بعض‬‫عند‬‫مفيدة‬‫املوضعية‬‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬.‫التازاروتني‬
‫الفموية‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ . ‫بالريتينوئيد‬ ‫احملدث‬ ‫التهيج‬ ‫تخفيف‬
,ً‫ا‬‫امتداد‬ ‫األكثر‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫مطلوبة‬ )‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫أو‬ , ‫اإلتريتينات‬ , ‫(األسيتريتني‬
‫و‬ ‫السيكلوسبورين‬ ‫جتربة‬ ‫كذلك‬ ‫جرت‬ . ‫املوضعية‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫مع‬ ‫توليفها‬ ‫مت‬ ‫و‬
‫الغذائية‬ ‫للمكمالت‬ ‫استجابة‬ ‫أوردوا‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫؛‬ ‫املوضعي‬ ‫الفلورويوراسيل‬
‫لدعم‬ ‫فقط‬ ‫مفردة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ . ‫األساسية‬ ‫الدسمة‬ ‫احلموض‬ ‫باستعمال‬
‫في‬ ‫فقط‬ ‫جتربتها‬ ‫ميكن‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫بالليزر‬ ‫املعاجلة‬ ‫أو‬ ‫اجلراحة‬ ‫استعمال‬
.‫دة‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬‫احلاالت‬
1. Burge S. Management of Darier’s disease. Clin Exp Dermatol 1999; 24: 53–6.
2. Cooper SM, Burge SM. Darier’s disease: epidemiology, pathophysiology, and manage-
ment. Am J Clin Dermatol 2003; 4: 97–105.
3. Sehgal VN, Srivastava G. Darier’s (Darier-White) disease/keratosis follicularis. Int J
Dermatol 2005; 44: 184–92.
‫ل‬‫الشك‬‫حلئي‬‫اجللد‬‫التهاب‬
Dermatitisherpetiformis
‫تتشكل‬ ‫البشرة‬ ‫حتت‬ ‫للنسيج‬ ‫نادر‬ ‫منفط‬ ‫اضطراب‬ ‫الشكل‬ ‫حلئي‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬
‫هي‬ ‫عادة‬ ‫املتأثرة‬ ‫املناطق‬ . ‫بشدة‬ ‫حاكة‬ ‫و‬ ‫متهيجة‬ ‫حطاطات‬ ‫و‬ ‫حويصالت‬ ‫فيه‬
ً‫ا‬‫مبكر‬ ‫عادة‬ ‫يظهر‬ ‫املرض‬ . ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫و‬ , ‫الكتفني‬ , ‫اإلليتني‬ , ‫املرفقني‬ , ‫الركبتني‬
‫فترات‬‫متر‬‫قد‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,‫مزمنة‬‫حالة‬‫هو‬‫و‬‫العمر‬‫منتصف‬‫أو‬‫البالغ‬‫حياة‬‫في‬
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫خلل‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬ ‫عند‬ . ‫أشهر‬ ‫لعدة‬ ‫تدوم‬ ‫الهدأة‬ ‫من‬
‫أو‬ ‫بالغلوتني‬ ‫معوي‬ ‫(اعتالل‬ ‫للغلوتني‬ ‫حساسية‬ ‫بفرط‬ ‫يتميز‬ ‫طفيف‬ ‫امتصاصي‬
‫جرى‬ ‫؛‬ ‫بالدابسون‬ ‫كبحها‬ ‫ميكن‬ ‫اجللدية‬ ‫اآلفات‬ . )celiac disease ‫البطني‬ ‫الداء‬
‫سلفابيريدين‬ ‫أو‬ ‫السلفاميتوكسيبيريدازين‬ ‫من‬ ‫السلفونأميدات‬ ‫استعمال‬
‫األعراض‬‫من‬‫كل‬‫حتسن‬‫أن‬‫ميكن‬‫البروتني‬‫منخفضة‬‫حمية‬.5-1
‫للدابسون‬‫كبدائل‬
.6-4,2
‫اجللد‬‫اضطراب‬‫و‬‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬
‫يكون‬ ‫قد‬ . )‫أدناه‬ , ‫التقرحات‬ ‫و‬ ‫احلروق‬ ‫(انظر‬ ‫طبيعي‬ ‫ملحي‬ ‫محلول‬ ‫باستعمال‬
‫شاش‬ ‫مثل‬ , ‫الصق‬ ‫غير‬ ‫ضماد‬ ‫؛‬ ‫الصغرى‬ ‫اجلروح‬ ‫حلروق‬ ‫مطلوب‬ ‫هو‬ ‫ما‬ ‫كل‬ ‫هذا‬
‫مثل‬ , ‫املوضعية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ . ‫احلاجة‬ ‫حسب‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫البارافني‬
‫ميكن‬ , ‫املافينيد‬ ‫أسيتات‬ ‫و‬ , ‫الفضة‬ ‫نترات‬ , ‫الفضة‬ ‫سلفاديازين‬ , ‫الكلورهكزيدين‬
‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )‫داكني‬ ‫(محلول‬ ‫الصوديوم‬ ‫هيبوكلوريت‬ . ‫احلاجة‬ ‫حسب‬ ‫تطبق‬ ‫أن‬
‫امليتة‬ ‫النسج‬ ‫إزالة‬ . ‫فائدته‬ ‫حول‬ ‫تختلف‬ ‫اآلراء‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ً‫ا‬‫أيض‬ ‫قيمة‬ ‫ذا‬
‫حتت‬‫(انظر‬‫شديدة‬‫مجموعية‬‫معاجلة‬‫تتطلب‬‫األخماج‬.‫التدبير‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫أساسي‬
.)222‫ص‬»‫اجلراثيم‬‫«مضادات‬.3‫الفصل‬,‫اجللد‬‫أخماج‬
‫ميكن‬ ‫ما‬ ‫بأسرع‬ ‫هذا‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬ . ‫جلد‬ ‫زرع‬ ‫تتطلب‬ ‫السماكة‬ ‫كاملة‬ ‫احلروق‬ ‫جروح‬
‫جزئية‬‫العميقة‬‫للجروح‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يعتبر‬‫أن‬‫ميكن‬‫اجللد‬‫تطعيم‬.‫املريض‬‫استقرار‬‫بعد‬
‫التطعيم‬ ‫عملية‬ ‫تتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ , ‫ممتدة‬ ‫املزروعة‬ ‫املساحة‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ . ‫السماكة‬
‫ذات‬ ‫من‬ ‫اجللد‬ ‫من‬ ‫يكفي‬ ‫ما‬ ‫توافر‬ ‫مع‬ )‫أسبوع‬ ‫حوالي‬ ‫فواصل‬ ‫(على‬ ‫مراحل‬ ‫على‬
‫اجللد‬ ‫رقع‬ ‫لدعم‬ ‫مؤقتة‬ ‫جلدية‬ ‫بدائل‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . ‫املريض‬
.‫واحدة‬‫مرحلة‬‫على‬‫اجلرح‬‫بإغالق‬‫السماح‬‫و‬‫الذاتية‬
1. Monafo WW. Initial management of burns. N Engl J Med 1996; 335: 1581–6.
2. Clarke J. Burns. Br Med Bull 1999; 55: 885–94.
3. Ramzy PI, et al. Thermal injury. Crit Care Clin 1999; 15: 333–52.
4. Demling RH, Seigne P. Metabolic management of patients with severe burns. World J
Surg 2000; 24: 673–80.
5. Murphy KD, et al. Current pharmacotherapy for the treatment of severe burns. Expert
Opin Pharmacother 2003; 4: 369–84.
6. Herndon DN, Tompkins RG. Support of the metabolic response to burn injury. Lancet
2004; 363: 1895–1902.
7. Hudspith J, Rayatt S. First aid and treatment of minor burns. BMJ 2004; 328: 1487–9.
8. Hettiaratchy S, Papini R. Initial management of a major burn: I—overview. BMJ 2004;
328: 1555–7.
9. Hettiaratchy S, Papini R. Initial management of a major burn: II—assessment and resus-
citation. BMJ 2004; 329: 101–3.
10. Holland AJA. Pediatric burns: the forgotten trauma of childhood. Can J Surg 2006;
49: 272–7.
11. Benson A, et al. Burns. BMJ 2006; 332: 649–52. Correction. ibid.; 755.
‫ر‬‫داري‬‫داء‬
Darier’sdisease
‫شائع‬ ‫غير‬ ‫وراثي‬ ‫اضطراب‬ )keratosis follicularis ‫اجلريبي‬ ‫(التقران‬ ‫دارير‬ ‫داء‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫هذه‬ . ‫اجلسم‬ ‫على‬ ‫املتقرنة‬ ‫احلطاطات‬ ‫من‬ ‫مبجموعة‬ ‫يتميز‬ ‫و‬ )‫أدناه‬ ‫(انظر‬
‫يوصف‬ ‫احلرق‬ ‫أذية‬ ‫مدى‬ . ‫القلوية‬ ‫احلروق‬ ‫على‬ ‫اخلل‬ ‫حمض‬ ‫محلول‬ ‫و‬ ‫احلمضية‬
‫احلرق‬ ‫عمق‬ ‫و‬ , ‫حسابه‬ ‫ميكن‬ ‫املتأثر‬ ‫اجلسم‬ ‫سطح‬ . ‫العمق‬ ‫و‬ ‫املساحة‬ ‫حسب‬
, )‫ثانية‬ ‫(درجة‬ ‫نسبية‬ ‫سماكة‬ ‫؛‬ )‫أولى‬ ‫(درجة‬ ‫سطحي‬ ‫أنه‬ ‫على‬ ‫يصنف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫كامل‬ ‫أو‬ ‫؛‬ ‫عميقة‬ ‫نسبية‬ ‫سماكة‬ ‫أو‬ ‫سطحية‬ ‫إلى‬ ‫أكثر‬ ‫تصنف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫و‬
‫الصدمة‬ ‫هي‬ ‫احلروق‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫الرئيسية‬ ‫املشكالت‬ . )‫ثالثة‬ ‫(درجة‬ ‫السماكة‬
.‫خمج‬‫و‬,‫استقالبية‬‫شذوذات‬,‫االستنشاق‬‫أذية‬,‫احلجم‬‫ناقصة‬
‫الدوران‬‫نفوذية‬‫زيادة‬‫بسبب‬‫احلرق‬‫منطقة‬‫في‬‫بسرعة‬‫السوائل‬‫تتراكم‬,‫احلرق‬‫بعد‬
‫شمل‬‫اذا‬‫احلجم‬‫بنقص‬‫صدمة‬‫يحدث‬‫أن‬‫ميكن‬‫الدوران‬‫من‬‫السائل‬‫فقد‬‫و‬‫الشعري‬
.‫اجلسم‬‫سطح‬‫من‬20%‫إلى‬15‫احلرق‬
‫نتيجة‬ ‫باألساس‬ ‫هي‬ ‫التنفسي‬ ‫السبيل‬ ‫في‬ ‫وذمة‬ ‫حتدث‬ ‫التي‬ ‫اإلنشاق‬ ‫أذية‬
.‫الوذمة‬‫زوال‬‫حني‬‫إلى‬‫مطلوب‬‫الرغامى‬‫ضمن‬‫التنبيب‬.‫السامة‬‫للغازات‬‫للتعرض‬
‫التقبض‬ ‫ملعاجلة‬ 2
‫بيتا‬ ‫ناهضات‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫باألكسجني‬ ‫املعاجلة‬ ‫تستعمل‬
‫في‬ ‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫سيستيئني‬ ‫األسيتيل‬ ‫و‬ ‫الهيبارين‬ ‫إنشاق‬ . ‫القصبي‬
.‫الرئوي‬‫القصور‬‫إنقاص‬
‫تدرك‬ . ‫الكبيرة‬ ‫احلرق‬ ‫أذية‬ ‫من‬ ‫ملحوظ‬ ‫تدرك‬ ‫و‬ ‫استقالب‬ ‫فرط‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫تدرك‬ ‫و‬ ‫اجلروح‬ ‫شفاء‬ ‫تعوق‬ , ‫ضعف‬ ‫و‬ ‫العضالت‬ ‫تضييع‬ ‫يسبب‬ ‫البروتني‬ ‫فقد‬ ‫و‬
‫في‬ ‫زيادة‬ ‫تشمل‬ ‫االستقالبية‬ ‫لالضطرابات‬ ‫أخرى‬ ‫تأثيرات‬ . ‫املناعة‬ ‫تعوق‬ ‫و‬ , ‫اجللد‬
‫العضلة‬ ‫استهالك‬ ‫زيادة‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫تسرع‬ , ‫عظام‬ ‫تلني‬ , ‫كبد‬ ‫تضخم‬ ‫و‬ ‫الكبد‬ ‫دهن‬
‫هام‬ ‫أمر‬ ‫التغذوية‬ ‫باملتطلبات‬ ‫لإليفاء‬ ‫املعوية‬ ‫التغذية‬ . ‫لألكسجني‬ ‫القلبية‬
‫اإلجمالي‬ ‫ك‬ُّ‫ر‬َ‫د‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫لتقليل‬ ‫جتربتها‬ ‫جرت‬ ‫أخرى‬ ‫معاجلات‬ . ‫االستقالبي‬ ‫للتدبير‬
‫ابتنائية‬ ‫تأثيرات‬ ‫لها‬ ‫أدوية‬ , ‫الغلوتامني‬ ‫و‬ ‫األرجينني‬ ‫األمينية‬ ‫احلموض‬ ‫تشمل‬
‫الكاتيكول‬ ‫مناهضة‬ ‫و‬ , ‫السوماتروبني‬ ‫و‬ , ‫األوكساندرولون‬ , ‫اإلنسولني‬ ‫تشمل‬
‫البروبرانولول‬‫مثل‬‫بيتا‬‫حاصرات‬‫باستعمال‬‫أمني‬
‫بسرعة‬ ‫تتكاثر‬ ‫الدقيقة‬ ‫املتعضيات‬ . ‫احلروق‬ ‫جروح‬ ‫تدبير‬ ‫من‬ ‫هام‬ ‫جزء‬ ‫اخلمج‬ ‫منع‬
‫و‬ , ‫املناعية‬ ‫الوظيفة‬ ‫لتعطيل‬ ‫كفاية‬ ‫الشديدة‬ ‫تلك‬ ‫باألخص‬ , ‫احلروق‬ ‫جروح‬ ‫في‬
‫تنظف‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫احلروق‬ ‫جروح‬ . ‫للحروق‬ ‫الرئيسي‬ ‫القاتل‬ ‫االختالط‬ ‫اإلنتان‬ ‫يبقى‬

8. : ‫يزكألا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1797 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
, onychomadesis ‫األظفار‬ ‫تساقط‬ ‫تشمل‬ ‫بالدواء‬ ‫احملدثة‬ ‫األظافر‬ ‫تغيرات‬
paronychia‫داحس‬,onycholysis‫الظفر‬‫انفكاك‬,nailfragility‫الظفر‬‫هشاشة‬
‫عابر‬ ‫التأثير‬ . ‫وعائية‬ ‫تغيرات‬ ‫و‬ , pigmentation ‫تصبغ‬ , )‫الظفر‬ ‫حول‬ ‫ما‬ ‫(التهاب‬
‫األظافر‬ ‫في‬ ‫تغيرات‬ ‫تسبب‬ ‫أنها‬ ‫الوارد‬ ‫األدوية‬ . ‫الدواء‬ ‫سحب‬ ‫مع‬ ‫يختفي‬ ‫و‬ ‫عادة‬
‫و‬ , ‫التتراسيكلينات‬ , ‫الريتينوئيدات‬ , ‫السورالينات‬ , ‫التنشؤات‬ ‫مضادات‬ ‫تشمل‬
.‫الزيدوفودين‬
‫في‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫طفيفة‬ ‫تكون‬ ‫بالدواء‬ ‫احملدثة‬ ‫اجللدية‬ ‫التفاعالت‬ ‫غالبية‬
‫في‬ . ‫به‬ ‫املشكوك‬ ‫للدواء‬ ‫السريع‬ ‫للسحب‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫الشديدة‬ ‫التفاعالت‬
‫التفاعل‬ ‫يزول‬ ‫احلاالت‬ ‫معظم‬ ‫في‬ . ‫أدوية‬ ‫عدة‬ ‫إيقاف‬ ‫يعني‬ ‫قد‬ ‫هذا‬ , ‫احلاالت‬ ‫بعض‬
‫كان‬ ‫اذا‬ ‫تكشف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدواء‬ ‫من‬ ‫أخرى‬ ‫جرعة‬ . ‫العرضية‬ ‫املعاجلة‬ ‫عبر‬ ‫اجللدي‬
‫أن‬‫من‬‫شدة‬‫أكثر‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫التفاعالت‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫بالدواء‬‫محدث‬‫الطفح‬
.‫خطير‬‫تفاعل‬‫حصول‬‫بعد‬‫محاولتها‬‫عدم‬‫يجب‬‫حيث‬‫الدواء‬‫إدخال‬‫بإعادة‬‫تسمح‬
1. Smith AG. Important cutaneous adverse drug reactions. Adverse Drug React Bull 1994;
167: 631–4.
2. Roujeau JC, Stern RS. Severe adverse cutaneous reactions to drugs. N Engl J Med
1994; 331: 1272–85.
3. Wolkenstein P, Revuz J. Drug-induced severe skin reactions: incidence, management
and prevention. Drug Safety 1995; 13: 56–68.
4. Lee A, Thomson J. Drug-induced skin reactions. Pharm J 1999; 262: 357–62.
5. Piraccini BM, Tosti A. Drug-induced nail disorders: incidence, management and prog-
nosis. Drug Safety 1999; 21: 187–201. 6. ten Holder SM, et al. Cutaneous and systemic
manifestations of drug-induced vasculitis. Ann Pharmacother 2002; 36: 130–47.
7. Wolf R, et al. Life-threatening acute adverse cutaneous drug reactions. Clin Dermatol
2005; 23: 171–81.
‫ا‬‫األكزمي‬
Eczema
‫اجللدية‬‫احلاالت‬‫من‬‫عدد‬‫إلى‬‫تشير‬)‫اجللد‬‫اللتهاب‬‫كمرادف‬ً‫ا‬‫غالب‬‫(تستعمل‬‫األكزميا‬
‫األنواع‬ ‫في‬ ‫تتباين‬ ‫املتأثرة‬ ‫اجللد‬ ‫مناطق‬ . ‫حكة‬ ‫و‬ ‫البشرة‬ ‫بالتهاب‬ ‫تتميز‬ ‫التي‬
‫احلادة‬ ‫األكزميا‬ ‫في‬ . ‫معينة‬ ‫خواص‬ ‫تتشارك‬ ‫اجللد‬ ‫آفات‬ ‫لكن‬ , ‫األكزميا‬ ‫من‬ ‫اخملتلفة‬
‫األكزميا‬‫في‬.‫نفاطات‬‫و‬,‫حويصالت‬,‫حطاطات‬‫مع‬‫ملتهب‬‫و‬‫أحمر‬‫عادة‬‫اجللد‬‫يكون‬
‫و‬,ً‫ا‬‫تصبغ‬,ً‫ا‬‫حترشف‬,ً‫ا‬‫جفاف‬‫أكثر‬‫يكون‬‫لكن‬‫اخلواص‬‫نفس‬‫اجللد‬‫يظهر‬‫قد‬‫املزمنة‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ج‬َ‫أر‬ ‫أكزميا‬ ‫(تشمل‬ ‫املنشأ‬ ‫خارجية‬ ‫أنها‬ ‫على‬ ‫تصنف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األكزميا‬ .ً‫ا‬‫تسمك‬
‫داخلية‬ ‫أو‬ )photosensitivity ‫ضوئية‬ ‫حساسية‬ ‫أو‬ , irritant ‫جية‬ُّ‫هي‬َ‫ت‬ , allergic
‫هذه‬ ‫تسبب‬ ‫السلفونأميدات‬ ‫و‬ ‫الصرع‬ ‫مضادات‬ ‫بعض‬ . ‫البدء‬ ‫بطيئة‬ ‫و‬ ‫متأخرة‬
‫يتظاهر‬ ‫املصل‬ ‫داء‬ . ‫الذهب‬ ‫أمالح‬ ‫و‬ , ‫الدابسون‬ , ‫األلوبورينول‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , ‫املتالزمة‬
14 ‫إلى‬ 8 ‫بعد‬ ‫عادة‬ ‫يتطور‬ ‫و‬ ‫مفاصل‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫مفصلي‬ ‫ألم‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ , ‫كطفح‬
‫الوعائي‬ ‫االلتهاب‬ ‫تفاعالت‬ . ‫اللقاحات‬ ‫و‬ ‫املصلية‬ ‫احملضرات‬ ‫جرعات‬ ‫من‬ ‫يوم‬
, ‫األلوبورينول‬ ‫مثل‬ ‫بأدوية‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫بعد‬ ‫يوم‬ 21 ‫إلى‬ 7 ‫بعد‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫الفصل‬,‫احلساسية‬‫بفرط‬‫األوعية‬‫التهاب‬‫(انظر‬‫السلفونأميدات‬‫و‬,‫البنسيلينات‬
‫األوعية‬‫على‬‫عادة‬‫يؤثر‬‫األوعية‬‫التهاب‬.)1700 ‫ص‬»‫القشرية‬‫«الستيروئيدات‬.21
ً‫ا‬‫أيض‬‫يؤثر‬‫أن‬‫ميكن‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,‫فرفرية‬‫يحدث‬‫ما‬‫السفلية‬‫لألطراف‬‫الصغيرة‬
‫مهدد‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫حيث‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫و‬ , ‫الكبد‬ , ‫الكلية‬ ‫أوعية‬ ‫على‬
.‫للحياة‬
maculopapular exanthematic ‫النمشية‬ ‫احلطاطية‬ ‫البقعية‬ ‫االندفاعات‬
‫األدوية‬ . ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫األكثر‬ ‫بالدواء‬ ‫احملدث‬ ‫اجللدي‬ ‫التفاعل‬ ‫تكون‬ ‫رمبا‬ eruptions
, ‫الكلوربرومازين‬ , ‫الكاربامازبني‬ ‫تشمل‬ ‫الطفوح‬ ‫هذه‬ ‫تسبب‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫التي‬
‫محدث‬‫يكون‬‫ما‬‫عادة‬‫الشرى‬.‫السلفونأميدات‬‫و‬,‫البنسيلينات‬,‫النتروفورانتوئني‬
‫املناطق‬‫على‬‫اجللدي‬‫التفاعل‬‫يقتصر‬‫حيث‬‫الضوئية‬‫باحلساسية‬‫الطفح‬.‫بالدواء‬
‫(انظر‬ ‫ضوئية‬ ‫حساسية‬ ‫أو‬ ‫ضوئية‬ ‫سمية‬ ‫نتيجة‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫للضوء‬ ‫املعرضة‬
‫ضوئية‬ ‫سمية‬ ‫تفاعل‬ ‫يحدث‬ ‫األميودارون‬ . )‫بالدواء‬ ‫احملدثة‬ ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬
‫اضطرابات‬ ‫(انظر‬ ‫تصبغية‬ ‫تغيرات‬ ‫تسبب‬ ‫األدوية‬ ‫بعض‬ . ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫عند‬
‫التغيرات‬‫و‬‫الضوئية‬‫احلساسية‬‫من‬‫كل‬‫يسبب‬‫أن‬‫ميكن‬‫الكلوربرومازين‬.)‫التصبغ‬
‫(انظر‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫بعدد‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الشكل‬ ‫ية‬ِّ‫د‬ُ‫ع‬ ‫االندفاعات‬ . ‫التصبغية‬
‫و‬ pemphigus ‫الفقاع‬ ‫متاثل‬ ‫جلدية‬ ‫تفاعالت‬ ‫أحدث‬ ‫األدوية‬ ‫بعض‬ . )‫أعاله‬ , ‫د‬ُ‫الع‬
‫أن‬ ‫أو‬ ‫ثيول‬ ‫مجموعة‬ ‫حتوي‬ ‫املتورطة‬ ‫األدوية‬ ‫معظم‬ . pemphigoid ‫الفقاع‬ ‫شبيه‬
,‫البنسيالمني‬,‫الكابتوبريل‬‫تشمل‬‫األمثلة‬.‫ثيول‬‫مجموعة‬‫يولد‬‫الدواء‬‫استقالب‬
‫هي‬ ‫الثابتة‬ ‫الدواء‬ ‫اندفاعات‬ . ‫الريفامبيسني‬ ‫و‬ , ‫البيروكسيكام‬ , ‫البنسيلينات‬
‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫الدواء‬ ‫فيها‬ ‫يؤخذ‬ ‫مرة‬ ‫كل‬ ‫نفسها‬ ‫املواضع‬ ‫في‬ ‫تظهر‬ ‫التهابية‬ ‫لطاخات‬
.‫التتراسيكلني‬‫و‬,‫السلفونأميدات‬,‫الدابسون‬‫تشمل‬‫و‬‫عديدة‬‫أدوية‬‫مع‬‫حتصل‬‫أن‬
1. Fine J-D. Management of acquired bullous skin diseases. N Engl J Med 1995; 333:
1475–84.
2. Fry L. Dermatitis herpetiformis. Baillieres Clin Gastroenterol 1995; 9: 371–93.
3. Garioch JJ. Dermatitis herpetiformis and its management. Prescribers’ J 1996; 36:
141–5.
4. Fry L. Dermatitis herpetiformis: problems, progress and prospects. Eur J Dermatol
2002; 12: 523–31.
5. Zone JJ. Skin manifestations of celiac disease. Gastroenterology 2005; 128 (suppl):
S87–S91.
6. Garioch JJ, et al. 25 years’ experience of a gluten-free diet in the treatment of derma-
titis herpetiformis. Br J Dermatol 1994; 131: 541–5.
‫ء‬‫بالدوا‬‫احملدثة‬‫اجللدية‬‫التفاعالت‬
Drug-inducedskinreactions
‫يحاكي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجللدي‬ ‫التفاعل‬ . ‫الضارة‬ ‫اجللدية‬ ‫للتفاعالت‬ ‫شائع‬ ‫سبب‬ ‫األدوية‬
‫التفريقي‬ ‫التشخيص‬ ‫في‬ ‫بالتالي‬ ‫مشمول‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫عفوي‬ ‫يحدث‬ ‫الذي‬ ‫اجللد‬ ‫اضطراب‬
‫نوعية‬ ‫تغيرات‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدواء‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . ‫اجللدية‬ ‫األمراض‬ ‫ملعظم‬
. ‫التحسس‬ ‫من‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫أو‬ ‫األولى‬ ‫اجلرعة‬ ‫بعد‬ ‫يتطور‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التفاعل‬ . ‫محددة‬
‫لتصبح‬‫أشهر‬‫عدة‬‫تتطلب‬‫أن‬‫ميكن‬‫الشعر‬‫على‬‫التأثيرات‬‫أو‬‫التصبغية‬‫التغيرات‬
.‫بالدواء‬‫احملدثة‬‫األظافر‬‫تغيرات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫وردت‬.‫ظاهرة‬
‫للحياة‬ ‫مهددة‬ ‫شديدة‬ ‫تفاعالت‬ ‫إلى‬ ‫طفيف‬ ‫طفح‬ ‫بني‬ ‫يتراوح‬ ‫التفاعالت‬ ‫مدى‬
‫البشرة‬ ‫انحالل‬ ‫و‬ , ‫ستيفينز-جونسون‬ ‫متالزمة‬ , ‫شرى‬ ‫مع‬ ‫وعائية‬ ‫وذمة‬ ‫تشمل‬
,‫حساسية‬‫فرط‬‫متالزمات‬‫تشمل‬‫أخرى‬‫ضارة‬‫جلدية‬‫تفاعالت‬.‫السمي‬‫التنخري‬
.‫أوعية‬‫التهاب‬‫و‬,‫املصل‬‫داء‬
‫هي‬ )‫أدناه‬ , ‫الشكل‬ ‫متعددة‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(انظر‬ ‫ستيفينز-جونسون‬ ‫متالزمة‬
, ‫الفموي‬ ‫للبلعوم‬ ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫على‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يؤثر‬ ‫منفط‬ ‫شديد‬ ‫جلدي‬ ‫تفاعل‬
‫البشرة‬ ‫انحالل‬ . ‫عروءات‬ ‫و‬ , ‫ألم‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫يترافق‬ ‫و‬ ‫املناسل‬ ‫و‬ , ‫العينني‬
‫املسموط‬ ‫اجللد‬ ‫متالزمة‬ ‫أو‬ Lyell›s syndrome ‫ليل‬ ‫(متالزمة‬ ‫السمي‬ ‫التنخري‬
‫التفاعل‬‫من‬‫شدة‬‫أكثر‬‫منط‬,‫الفصل‬‫بداية‬‫توصف‬‫كما‬)scaldedskinsyndrome
, ‫السلفونأميدات‬ . ‫البشرة‬ ‫من‬ ‫معتبرة‬ ‫كميات‬ ‫تتساقط‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫حيث‬ ‫اجللدي‬
.‫التفاعلني‬‫كال‬‫مع‬‫ترافقت‬‫عديدة‬‫أدوية‬‫بني‬‫من‬‫األلوبورينول‬‫و‬,‫الكاربامازبني‬
, ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫و‬ ‫طفح‬ ‫يشمل‬ ‫التحساس‬ ‫ذاتي‬ , ‫شديد‬ ‫تفاعل‬ ‫احلساسية‬ ‫فرط‬ ‫متالزمة‬
‫تكون‬‫أن‬‫متيل‬.‫دموية‬‫شذوذات‬‫و‬,‫ملفاوية‬‫عقد‬‫اعتالل‬,‫مفصلي‬‫ألم‬,‫جلد‬‫التهاب‬

9. : ‫يزكألا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1798 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫من‬‫كمعاجلة‬‫و‬‫متقطع‬‫بشكل‬‫فقط‬‫تستعمل‬‫أن‬‫يجب‬‫األدوية‬‫هذه‬‫أن‬‫الواصفني‬
‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 2 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫و‬ , ‫الثاني‬ ‫اخلط‬
.9-7
‫و‬ , ‫املزمنة‬ ‫التأتبية‬ ‫لألكزميا‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫محضرات‬
‫احملززة‬‫لألكزميا‬‫املعجون‬‫أو‬‫املرهم‬‫من‬‫كضمادات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬‫اإلكثامول‬
.‫املزمنة‬
.‫الداعمة‬‫املعاجلة‬
‫باستعمال‬‫تعالج‬‫أن‬‫يجب‬‫الفيروسية‬‫أو‬,‫الفطرية‬,‫اجلرثومية‬‫الواضحة‬‫األخماج‬
‫الفصل‬ , ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ ‫حتت‬ ‫اجللدية‬ ‫األخماج‬ ‫(انظر‬ ‫مناسب‬ ‫مجموعي‬ ‫دواء‬
‫«مضادات‬ .8 ‫الفصل‬ , ‫الفطور‬ ‫مضادات‬ ‫حتت‬ ‫و‬ , 222 ‫ص‬ »‫اجلراثيم‬ ‫«مضادات‬ .3
‫حتدد‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫أنها‬ ‫حيث‬ ‫عادة‬ ‫تستعمل‬ ‫ال‬ ‫املوضعية‬ ‫احملضرات‬ . )760 ‫ص‬ »‫الفطور‬
.‫االنتشار‬‫واسعة‬‫أخماج‬‫لديهم‬‫يكون‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬‫األكزميا‬‫مرضى‬‫و‬‫محددة‬‫مبناطق‬
‫الشديدة‬ ‫للحكة‬ ‫قصيرة‬ ‫لفترة‬ ‫ن‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ‫م‬ ‫هيستامني‬ ‫مضاد‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬
. ‫النوم‬ ‫أثناء‬ ‫حتصل‬ ‫أو‬ ‫النوم‬ ‫متنع‬ ‫احلكة‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ ‫الليل‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ ‫األكزميا‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫فعالة‬ ‫غير‬ ‫نة‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ ‫امل‬ ‫غير‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬
‫املوضعي‬‫الدوكسيبني‬.‫املرافق‬‫الشرى‬‫و‬‫التأتبي‬‫اجللد‬‫التهاب‬‫في‬‫فائدة‬‫ذات‬‫تكون‬
‫التهاب‬‫و‬‫نعاس‬‫يحصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫لكن‬,‫للحكة‬‫األمد‬‫قصير‬‫تخفيف‬‫يؤمن‬‫أن‬‫ميكن‬
.‫متاسي‬‫جلد‬
‫حتى‬ , ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫األولى‬ ‫اخلطوط‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫لديهم‬ ‫األكزميا‬ ‫تفشل‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
.‫أخرى‬‫إجراءات‬‫يتطلبون‬,‫أخصائي‬‫إشراف‬‫حتت‬
.‫الشديد‬‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬‫املرض‬
‫ميكن‬,‫بالتوليف‬‫أو‬,‫ب‬‫أو‬‫أ‬‫البنفسجية‬‫فوق‬‫األشعة‬‫باستعمال‬‫الضوئية‬‫املعاجلة‬
‫(عادة‬ ‫السورالني‬ ‫باستعمال‬ ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬
‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )PUVA( ‫أ‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫مع‬ )‫امليتوكسالني‬
‫ملا‬ ‫تستعمل‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫رأس‬ ‫هي‬ ‫املتقطعة‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
6 ‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬ ‫املعاجلة‬ . ‫التأتبية‬ ‫لألكزميا‬ ‫احلادة‬ ‫الهجمات‬ ‫لتدبير‬ ‫أسبوع‬ ‫إلى‬ ‫يصل‬
‫التأثيرات‬‫لتقليل‬.‫املزمنة‬‫لألكزميا‬‫البدئي‬‫للضبط‬‫مطلوبة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫أسابيع‬
‫و‬ , ‫احلالة‬ ‫لضبط‬ ‫ممكنة‬ ‫قوة‬ ‫بأقل‬ ‫مستحضر‬ ‫استعمال‬ ‫يجب‬ ‫احملتملة‬ ‫الضارة‬
‫املستحضر‬ ‫اختيار‬ ‫عند‬ ‫تعتبر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املرض‬ ‫مدى‬ ‫و‬ , ‫األكزميا‬ ‫قياس‬ , ‫املريض‬ ‫عمر‬
‫بإشراف‬ ‫إال‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫قوية‬ ‫مستحضرات‬ ‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ . ‫املالئم‬
.‫أخصائي‬
‫ميكن‬ )‫تاكروليموس‬ ‫أو‬ ‫(بيميكروليموس‬ ‫املوضعية‬ ‫الكالسينيورين‬ ‫مثبطات‬
‫مضادة‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫بديلة‬ ‫كمعاجلة‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬
‫بشكل‬‫يستجيبوا‬‫لم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫الثاني‬‫اخلط‬‫من‬‫كمعاجلة‬‫أو‬,‫استطباب‬
‫الطفيف‬ ‫للمرض‬ ‫مستطب‬ ‫البيميكروليموس‬ . ‫املوضعية‬ ‫للستيروئيدات‬ ‫كافي‬
‫تستقر‬ ‫إن‬ ‫ما‬ . ‫الشديدة‬ ‫إلى‬ ‫املتوسطة‬ ‫لألكزميا‬ ‫التاكروليموس‬ ‫و‬ ‫املتوسط‬ ‫إلى‬
.‫باملطريات‬‫املعاجلة‬‫إلى‬‫املريض‬‫إرجاع‬‫يجب‬‫احلالة‬
‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬‫املعاجلة‬
‫للتفاقمات‬‫متقطع‬‫بشكل‬‫تستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬‫املوضعية‬‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬
.‫املطريات‬‫متابعة‬‫يجب‬‫الهدأة‬‫إلى‬‫املريض‬‫يعود‬‫إن‬‫ما‬.‫احلادة‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫فعالة‬ ‫الكالسينيورين‬ ‫مثبطات‬ , ‫املتكررة‬ ‫الهجمات‬ ‫أو‬ ‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫للمرض‬
‫فإنه‬ ‫املرض‬ ‫تطور‬ ‫متنع‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫رغم‬ . ‫للنكس‬ ‫عالمة‬ ‫أول‬ ‫عند‬ ‫تستعمل‬
‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫القشرية‬ ‫للستيروئيدات‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫لها‬ ‫ليس‬
‫و‬ , ‫اجلفنني‬ , ‫الوجه‬ ‫مثل‬ ‫حساسة‬ ‫مناطق‬ ‫ذلك‬ ‫(يشمل‬ ‫اجلسم‬ ‫مناطق‬ ‫كل‬ ‫على‬
‫آمنة‬ ‫اجلديدة‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫اآلن‬ ‫حتى‬ ‫الدراسات‬ . ‫مطولة‬ ‫لفترات‬ )‫الرقبة‬
‫الرغم‬‫على‬‫و‬‫التائية‬‫اللمفاويات‬‫تكبح‬‫ال‬‫فهي‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫القصير‬‫املدى‬‫على‬
, ‫املناعي‬ ‫للكبح‬ ‫احتمالية‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫فقد‬ ‫أصغري‬ ‫اجملموعي‬ ‫االمتصاص‬ ‫أن‬
‫احملتمل‬ ‫اخلطر‬ ‫حول‬ ‫معتبر‬ ‫نقاش‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫اجلرثومي‬ ‫اخلمج‬ ‫أو‬ , ‫اجللد‬ ‫سرطانات‬
‫باألخص‬ ‫اخملاوف‬ ‫هذه‬ . ‫املوضعية‬ ‫الكالسينيورين‬ ‫مثبطات‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫للسرطان‬
‫تذكير‬ ‫إلى‬ 2006 ‫عام‬ ‫في‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫و‬ ‫أوربا‬ ‫في‬ ‫الترخيص‬ ‫سلطات‬ ‫دفعت‬
‫الثقالية‬ , discoid/nummular ‫ة‬َّ‫ي‬ ِ‫رص‬ُ‫الق‬ , atopic ‫التأتبية‬ ‫األكزميا‬ ‫(مثل‬ ‫املنشأ‬
,‫لألكزميا‬‫عديدة‬‫أسباب‬‫هناك‬‫تكون‬‫قد‬‫لكن‬,)seborrhoeic‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ث‬َ ‫امل‬,gravitational
‫هما‬ ‫األكزميا‬ ‫أمناط‬ ‫أشيع‬ ‫من‬ ‫اثنان‬ . ‫واحد‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ , ‫املنشأ‬ ‫خارجية‬ ‫و‬ ‫داخلية‬
seborrhoeic ‫املثي‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ atopic eczema ‫التأتبية‬ ‫األكزميا‬
.dermatitis
‫البالغني‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫األطفال‬‫و‬‫الرضع‬‫على‬‫رئيسي‬‫بشكل‬‫تؤثر‬‫التأتبية‬‫األكزميا‬
‫و‬‫الوجه‬‫حيث‬‫ناكس‬‫أو‬‫مزمن‬‫جلد‬‫التهاب‬‫هناك‬‫و‬‫حاك‬‫اجللد‬.ً‫ا‬‫أيض‬‫بها‬‫يتأثروا‬‫قد‬
.‫محززة‬‫و‬‫متسمكة‬‫و‬ً‫ا‬‫غالب‬‫مشمولة‬‫الركبتني‬‫و‬‫املرفقني‬‫ثنيات‬‫و‬‫الرقبة‬
‫اضطرابات‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تنطبق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التأتبية‬ ‫األكزميا‬ ‫لتدبير‬ ‫العامة‬ ‫املبادئ‬
‫لكن‬ , ‫واقعي‬ ‫غير‬ ‫أمر‬ ‫التأتبية‬ ‫األكزميا‬ ‫شفاء‬ ‫أن‬ ‫يعتبر‬ . ‫األخرى‬ ‫األكزميية‬ ‫اجللد‬
‫تقليل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املعاجلة‬ ‫هدف‬ . ‫املالئم‬ ‫التدبير‬ ‫مع‬ ‫جيد‬ ‫ضبط‬ ‫حتقيق‬ ‫ميكن‬
‫األمد‬ ‫طويل‬ ‫تدبير‬ ‫لتأمني‬ ‫و‬ , ‫احلصول‬ ‫عودة‬ ‫تقليل‬ ‫أو‬ ‫ملنع‬ , ‫األعراض‬ ‫و‬ ‫العالمات‬
‫اجللد‬ ‫لطب‬ ‫األولية‬ ‫الرعاية‬ ‫جمعية‬ ‫من‬ ‫إرشادات‬ ‫إصدار‬ ‫جرى‬ . ‫التفاقم‬ ‫منع‬ ‫عبر‬
‫و‬ , 2
‫اجللد‬ ‫لطب‬ ‫األمريكية‬ ‫األكادميية‬ , 1
‫اجللد‬ ‫ألطباء‬ ‫البريطانية‬ ‫اجلمعية‬ ‫مع‬
‫تدبير‬‫مراجعة‬‫تتم‬.ICCADII)3
(‫التأتبي‬‫اجللد‬‫التهاب‬‫حول‬‫العاملي‬‫التوافق‬‫مؤمتر‬
.6-4
‫متكرر‬‫بشكل‬‫األكزميا‬
‫األول‬‫اخلط‬‫من‬‫املعاجلة‬
‫؛‬ ‫اجللد‬ ‫جتفيف‬ ‫و‬ ‫لتنظيف‬ ‫هام‬ ‫صابون‬ ‫بدائل‬ ‫باستعمال‬ ‫املنتظم‬ ‫االستحمام‬
. ‫اجللد‬ ‫من‬ ‫الطبيعي‬ ‫السائل‬ ‫تزيل‬ ‫أنها‬ ‫حيث‬ ‫جتنبها‬ ‫يجب‬ ‫املنظفات‬ ‫و‬ ‫الصوابني‬
‫يجب‬ . ‫مرطب‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫للمحافظة‬ ‫مالئمة‬ ‫استحمام‬ ‫زيوت‬ ‫استعمال‬ ‫يجب‬
‫بعد‬ ‫باألخص‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫مرتني‬ ‫اجلسم‬ ‫كامل‬ ‫على‬ ‫املطريات‬ ‫تطبيق‬
.‫الوجه‬‫و‬‫اليدين‬‫على‬‫اليوم‬‫خالل‬‫تكرارية‬‫أكثر‬‫بشكل‬‫و‬,‫االستحمام‬
‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫هذه‬ . ‫احملرضة‬ ‫العوامل‬ ‫جتنب‬ ‫حول‬ ‫تثقيفهم‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬
.‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ج‬َ‫أر‬‫و‬‫نفسية‬‫عوامل‬‫و‬,‫مكروبات‬,‫مهيجات‬
.‫احلادين‬‫االلتهاب‬‫و‬‫للحكة‬‫الضبط‬

10. : ‫م ىَماَمُحلا‬‫ت‬‫ا ةددع‬‫كشل‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1799 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫املكتسب‬ ‫الفقاعي‬ ‫البشرة‬ ‫انحالل‬ , ‫املرض‬ ‫من‬ ‫مكتسب‬ ‫منط‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬
‫جتربة‬ ‫ميكن‬ ‫؛‬ 3
‫املعاجلة‬ ‫صعب‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هو‬ ‫و‬ , epidermolysis bullosa acquisita
‫مفردين‬ ‫مرضى‬ ‫استجاب‬ . ‫األخرى‬ ‫املناعة‬ ‫كابحات‬ ‫و‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫أو‬ ‫اجلرعة‬ ‫عالية‬ ‫الوريدية‬ ‫املناعية‬ ‫للغلوبولينات‬
‫فوق‬ ‫باألشعة‬ ‫إشعاع‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫بإزالة‬ ‫متبوع‬ ‫فموي‬ ‫(ميتوكسالني‬ ‫اجلسم‬ ‫خارج‬
‫هناك‬ . 4,5
)‫التسريب‬ ‫إعادة‬ ‫قبل‬ ‫اجلسم‬ ‫خارج‬ ‫البيضاء‬ ‫للكريات‬ ‫البنفسجية‬
‫مثل‬ ‫ة‬ِ‫ل‬‫ي‬ َ‫س‬ُ‫ن‬‫ال‬ ‫وحيدة‬ ‫أضداد‬ ‫باستعمال‬ ‫ناجحة‬ ‫ملعاجلة‬ ‫مفردة‬ ‫حالة‬ ‫تقارير‬
CD20)‫لـ‬‫(ضد‬‫الريتوكسيماب‬‫و‬6
)-2‫اإلنترلوكني‬‫ملستقبل‬‫(ضد‬‫الباسيليكزمياب‬
.7
1. Trent JT, Kirsner RS. Epidermolysis bullosa: identification and treatment. Adv Skin
Wound Care 2003; 16: 284–90.
2. Bello YM, et al. Management of epidermolysis bullosa in infants and children. Clin
Dermatol 2003; 21: 278–82.
3. Fine J-D. Management of acquired bullous skin diseases. N Engl J Med 1995; 333:
1475–84.
4. Miller JL, et al. Remission of severe epidermolysis bullosa acquisita induced by extra-
corporeal photochemotherapy. Br J Dermatol 1995; 133: 467–71.
5. Gordon KB, et al. Treatment of refractory epidermolysis bullosa acquisita with extra-
corporeal photochemotherapy. Br J Dermatol 1997; 136: 415–20.
6. Haufs MG, Haneke E. Epidermolysis bullosa acquisita treated with basiliximab, an
interleukin-2 receptor antibody. Acta Derm Venereol (Stockh) 2001; 81: 72.
7. Sadler E, et al. Treatment-resistant classical epidermolysis bullosa acquisita re-
sponding to rituximab. Br J Dermatol 2007; 157: 417–19.
‫ل‬‫الشك‬‫متعددة‬‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ ُ‫احل‬
erythemamultiforme
‫بقعية‬ ‫بآفات‬ ‫يتميز‬ ‫للجلد‬ ‫التهابي‬ ‫تفاعل‬ ‫هي‬ ‫الشكل‬ ‫متعددة‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬
,‫اليدين‬‫هي‬‫عادة‬‫املتأثرة‬‫املناطق‬.‫نفاطات‬‫و‬‫حلقات‬‫إلى‬‫تتحول‬‫أن‬‫ميكن‬‫حطاطية‬
‫مثل‬‫مؤرث‬‫مطلق‬‫عامل‬‫مع‬‫عادة‬‫تترافق‬.‫القدمني‬‫و‬,‫الركبتني‬,‫املرفقني‬,‫الذراعني‬
,‫الدواء‬‫استعمال‬‫مع‬‫يترافق‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫؛‬)‫البسيط‬‫احلأل‬‫خمج‬‫(باألخص‬‫اخلمج‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يحصل‬ ‫الشديدة‬ ‫األمناط‬ ‫في‬ . ‫االلتهاب‬ ‫أو‬ ‫الكوالجني‬ ‫أمراض‬ ‫أو‬ , ‫التنشؤ‬ ‫داء‬
‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫وصف‬ ‫في‬ ‫التداخل‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ . )‫الفم‬ ‫(عادة‬ ‫اخملاطية‬ ‫لألغشية‬ ‫تنفط‬
‫التنخري‬ ‫البشرة‬ ‫انحالل‬ ‫و‬ , ‫ستيفينز-جونسون‬ ‫متالزمة‬ , ‫الشكل‬ ‫متعددة‬
‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ . 3-1
‫منفصلة‬ ‫درجات‬ ‫ضمن‬ ‫لتصنيفها‬ ‫محاوالت‬ ‫جرت‬ ‫و‬ , ‫السمي‬
-‫ستيفينز‬ ‫متالزمة‬ ‫بينما‬ , ‫األخماج‬ ‫بعد‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫حتصل‬ ‫الشكل‬ ‫متعددة‬
2. Hanifin JM, et al. American Academy of Dermatology. Guidelines of care for atopic
dermatitis. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 391–404. Correction. ibid. 2005; 52: 156.
3. Ellis C, et al. International consensus conference on atopic dermatitis II (ICCAD II):
clinical update and current treatment strategies. Br J Dermatol 2003; 148 (suppl 63):
3–10.
4. Leung DYM, Bieber T. Atopic dermatitis. Lancet 2003; 361: 151–60.
5. Williams HC. Atopic dermatitis. N Engl J Med 2005; 352: 2314–24.
6. Brown S, Reynolds NJ. Atopic and non-atopic eczema. BMJ 2006; 332: 584–8.
7. European Medicines Agency. Questions and answers on Protopic/ Protopy and Elidel
(issued 23 March 2006). Available at: http://www.emea.europa.eu/pdfs/general/direct/
pr/8027006en. pdf (accessed 28/07/08)
8. FDA. Pimecrolimus (marketed as Elidel Cream) information (issued 2nd March, 2006).
Available at: http://www.fda.gov/ cder/drug/infopage/elidel/default.htm (accessed
25/09/07)
9. FDA. Tacrolimus (marketed as Protopic Ointment) information (issued 2nd March,
2006). Available at: http://www.fda.gov/ cder/drug/infopage/protopic/default.htm (ac-
cessed 25/09/07)
10. Devillers ACA, Oranje AP. Efficacy and safety of ‘wet-wrap’ dressings as an interven-
tion treatment in children with severe and/or refractory atopic dermatitis: a critical
review of the literature. Br J Dermatol 2006; 154: 579–85.
11. Oranje AP, et al. Treatment of patients with atopic dermatitis using wet-wrap dress-
ings with diluted steroids and/or emollients. An expert panel’s opinion and review of
the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20: 1277–86.
12. Armstrong NC, Ernst E. The treatment of eczema with Chinese herbs: a systematic
review of randomized clinical trials. Br J Clin Pharmacol 1999; 48: 262–4.
13. Zuckerman GB, Bielory L. Complementary and alternative medicine herbal therapies
for atopic disorders. Am J Med 2002; 113 (suppl 9A): 47S–51S.
‫ي‬‫الفقاع‬‫البشرة‬‫انحالل‬
epidermolysisbullosa
‫تتميز‬ ‫اخللقية‬ ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫من‬ ‫يتكون‬ ‫الفقاعي‬ ‫البشرة‬ ‫انحالل‬
. ‫املري‬ ‫و‬ ‫للفم‬ ‫باألخص‬ , ً‫ا‬‫أيض‬ ‫اخملاطية‬ ‫تتأثر‬ ‫أحيانا‬ . 1,2
‫للجلد‬ ‫شديد‬ ‫بتنفط‬
‫مستويات‬ ‫على‬ ‫يحصل‬ ‫و‬ ‫استقالبية‬ ‫و‬ ‫بنيوية‬ ‫عيوب‬ ‫عن‬ ‫ينجم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التنفط‬
‫و‬ , junctional ‫وصلي‬ , simple ‫(بسيط‬ ‫اخملتلفة‬ ‫األمناط‬ ‫في‬ ‫اجللد‬ ‫في‬ ‫مختلفة‬
‫ينشأ‬‫أن‬‫ميكن‬‫أو‬‫الطفيف‬‫ح‬ْ‫ض‬َ‫الر‬‫حتى‬‫يتلو‬‫أن‬‫ميكن‬‫التنفط‬.)dystrophic‫ي‬ِ‫ل‬َ‫ث‬َ‫ح‬
‫للنسج‬ ‫معتبر‬ ‫فقد‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التندب‬ ‫و‬ ‫التنفط‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ .ً‫ا‬‫عفوي‬
‫خمج‬ ‫بسبب‬ ‫املبكرة‬ ‫الطفولة‬ ‫في‬ ‫قاتلة‬ ‫شدة‬ ‫األكثر‬ ‫األمناط‬ ‫و‬ ‫املتأثرة‬ ‫املناطق‬ ‫في‬
‫النفاطات‬ ‫إبقاء‬ ‫و‬ ‫ح‬ْ‫ض‬َ‫الر‬ ‫جتنب‬ ‫عبر‬ ‫تدبيرها‬ ‫ميكن‬ ‫األخف‬ ‫األمناط‬ . ‫النفاطات‬
. ‫الشديدة‬ ‫لألمناط‬ ً‫ا‬‫متام‬ ‫فعالة‬ ‫معاجلة‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬ ‫لكنها‬ , ‫جافة‬ ‫و‬ ‫نظيفة‬
‫جتربة‬ ‫جرت‬ . ‫مطلوبة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫اجلرعة‬ ‫عالية‬ ‫الفموية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
,‫التاليدومايد‬‫جتربة‬‫جرت‬.‫مضبوطة‬‫دراسة‬‫في‬‫ناجح‬‫غير‬‫كان‬‫لكن‬,‫الفينيتويني‬
.‫حاالت‬‫بضعة‬‫في‬‫اآلفات‬‫عدد‬‫خفض‬‫الفموي‬‫التتراسيكلني‬‫و‬
‫األمد‬‫طويلة‬‫محتملة‬‫ضارة‬‫تأثيرات‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫االنتشار‬‫واسع‬‫الشديد‬‫املرض‬
.‫اعتبار‬‫تتطلب‬‫اجللدية‬‫اخلباثة‬‫و‬‫للجلد‬‫املبكر‬‫ياخ‬ ِ‫الش‬‫مثل‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫قوة‬ ‫أكثر‬ ‫فموية‬ ‫و‬ ‫موضعية‬ ‫قشرية‬ ‫ستيروئيدات‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬
‫الستيروئيدات‬ ‫فقط‬ ‫استعمال‬ ‫يجب‬ , ً‫ا‬‫عموم‬ . ‫الزمن‬ ‫من‬ ‫قصيرة‬ ‫لفترات‬ ‫تعتبر‬
‫أن‬ ‫حيث‬ ‫الثنيات‬ ‫و‬ ‫الوجه‬ ‫على‬ )1% ‫الهدروكورتيزون‬ ‫(مثل‬ ‫اخلفيفة‬ ‫القشرية‬
.‫املناطق‬‫هذه‬‫في‬‫يزداد‬‫االمتصاص‬
, ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫متقطع‬ ‫بشكل‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫تستعمل‬ ‫الرطبة‬ ‫الضمادات‬
‫مختلفة‬ ‫تقنيات‬ ‫وصف‬ ‫جرى‬ . 10,11
‫لاللتهاب‬ ‫املضادة‬ ‫التأثيرات‬ ‫و‬ ‫اإلماهة‬ ‫لتأثيرات‬
‫كرمي‬ ‫أو‬ ‫مبرطب‬ ً‫ال‬‫أص‬ ‫املغطى‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫تطبق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الرطبة‬ ‫الضمادات‬ :
‫دافئ‬ ‫مخفف‬ ‫كرمي‬ ‫في‬ ‫الضماد‬ ‫نقع‬ ‫ميكن‬ ‫بديل‬ ‫بشكل‬ , ‫مخفف‬ ‫هدروكورتيزون‬
‫تستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬‫الضمادات‬.‫جاف‬‫خارجي‬‫ضماد‬‫إضافة‬‫ميكن‬‫؛‬‫االستعمال‬‫قبل‬
‫لألكزميا‬ ‫اجلسم‬ ‫لكامل‬ ‫بدلة‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ ‫أو‬ , ‫اجلسم‬ ‫من‬ ‫املتأثرة‬ ‫املناطق‬ ‫على‬
‫املعاجلة‬ ‫متابعة‬ ‫ميكن‬ . ‫ساعة‬ 24 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫موضعها‬ ‫في‬ ‫تترك‬ ‫و‬ , ‫املمتدة‬
‫استعمال‬ ‫عند‬ ‫واحد‬ ‫بأسبوع‬ ‫عادة‬ ‫محدودة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫لكن‬ , ‫أسابيع‬ ‫لعدة‬
‫اجملموعي‬ ‫االمتصاص‬ ‫من‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫خطر‬ ‫بسبب‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
.‫اخملموجة‬‫األكزميا‬‫مرضى‬‫عند‬‫مالئم‬‫يكون‬‫ال‬‫قد‬‫الرطب‬‫التضميد‬.10
, ‫اآلزاثيوبيرين‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ . ‫املقاومة‬ ‫األكزميا‬ ‫في‬ ‫جتربتها‬ ‫جرت‬ ‫عديدة‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬
.‫مختارين‬‫مرضى‬‫عند‬‫امليتوتريكسات‬‫أو‬,‫السيكلوسبورين‬
‫الثور‬ ‫لسان‬ ‫نبتة‬ ‫زيت‬ ‫و‬ primrose oil ‫الليل‬ ‫شب‬ ‫نبتة‬ ‫زيت‬ ‫جتربة‬ ‫كذلك‬ ‫جرت‬
‫أدوية‬ . ‫ضعيفة‬ ‫مفيد‬ ‫عالجي‬ ‫تأثير‬ ‫على‬ ‫األدلة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ borage oil
‫و‬ , ‫امليكوفينوالت‬ ‫موفيتيل‬ , ‫اإلنترفيرون‬ ‫تشمل‬ ‫التجريبية‬ ‫املراحل‬ ‫في‬ ‫أخرى‬
‫البديلة‬ ‫و‬ ‫املكملة‬ ‫املعاجلات‬ ‫استعمال‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫اهتمام‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫الثيموبنتني‬
‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫و‬ ,ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫خطيرة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫حصلت‬ ‫لكن‬ , ‫العشبية‬ ‫األدوية‬ ‫و‬
.12,13
‫مؤكدة‬‫غير‬‫مازالت‬‫الفائدة‬‫درجة‬‫فإن‬‫الواردة‬‫املشجعة‬‫النتائج‬
1. Primary Care Dermatology Society British Association of Dermatologists. Guide-
lines for the management of atopic eczema, 2005. Available at: http://www.bad.org.uk/
healthcare/ guidelines/PCDSBAD-Eczema.pdf (accessed 25/09/07)

11. : ‫سملا زازحلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1800 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ما‬ ‫رقيق‬ ‫بفلم‬ ‫اجللد‬ ‫سطح‬ ‫تغطية‬ ‫عبر‬ ‫اجلاف‬ ‫للجلد‬ ‫تخفيف‬ ‫لتأمني‬ ‫تستعمل‬
‫الكيراتني‬ ‫ت‬ ّ‫حالا‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ ‫شدة‬ ‫أكثر‬ ‫التحرشف‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ . ‫املاء‬ ‫تبخر‬ ‫مينع‬
‫الريتينوئيدات‬ ‫جتربة‬ ‫ميكن‬ . ‫اليوريا‬ ‫أو‬ ‫الساليسيليك‬ ‫حمض‬ ‫مثل‬ ‫املوضعية‬
‫تكون‬ ‫قد‬ ‫السماك‬ ‫من‬ ‫شدة‬ ‫األكثر‬ ‫األمناط‬ ‫في‬ . ‫التازاروتني‬ ‫مثل‬ ‫املوضعية‬
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫و‬ , ‫اإلتريتينات‬ , ‫األسيتريتني‬ . ‫ضرورية‬ ‫الفموية‬ ‫الريتينوئيدات‬
‫أو‬ ‫املوضعي‬ ‫للكالسيبوتريول‬ ‫استجابوا‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫قلة‬ . ‫كلها‬ ‫استعملت‬
‫مثبط‬,‫اللياروزول‬.‫مشكلة‬‫يكون‬‫قد‬‫اجملموعي‬‫االمتصاص‬‫لكن‬,‫التاكروليموس‬
.‫التحري‬‫حتت‬,‫الريتينوئيك‬‫حمض‬‫لتدرك‬‫فموي‬
1. Shwayder T. Ichthyosis in a nutshell. Pediatr Rev 1999; 20: 5–12.
2. Rubeiz N, Kibbi AG. Management of ichthyosis in infants and children. Clin Dermatol
2003; 21: 325–8.
‫ن‬‫التقرا‬‫اضطرابات‬
keratinisationdisorders
‫للطبقة‬ ‫ميتة‬ ‫خاليا‬ ‫إلى‬ ‫القاعدية‬ ‫البشرة‬ ‫خاليا‬ ‫فيها‬ ‫تتحول‬ ‫عملية‬ ‫التقران‬
‫التساقط‬ ‫و‬ , ‫يوم‬ 14 ‫حوالي‬ ‫تستغرق‬ ‫العملية‬ . ‫منها‬ ‫بعدها‬ ‫لتسقط‬ ‫املتقرنة‬
‫اضطرابات‬ . ‫املتقرنة‬ ‫الطبقة‬ ‫سماكة‬ ‫تتغير‬ ‫ال‬ ‫بالتالي‬ ‫اإلنتاج‬ ‫يوازن‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
‫احلرشفة‬ . ‫اجللد‬ ‫سطح‬ ‫على‬ ‫حراشف‬ ‫تشكل‬ ‫و‬ ‫التساقط‬ ‫بتراجع‬ ‫تتميز‬ ‫التقران‬
‫هو‬ ‫التقران‬ ‫فرط‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫أفقي‬ ‫التفارق‬ ‫في‬ ‫فشلت‬ ‫التي‬ ‫املتقرنة‬ ‫للخاليا‬ ‫جتمع‬ ‫هي‬
‫اضطرابات‬.‫املتقرنة‬‫للخاليا‬‫عمودي‬‫تراكم‬ً‫ا‬‫أيض‬‫فيه‬‫يحصل‬‫الفشل‬‫لهذا‬‫تفاقم‬
,‫معينة‬‫التهابية‬‫جلد‬‫اضطرابات‬.)‫أعاله‬‫(انظر‬‫السماك‬‫و‬‫دارير‬‫داء‬‫تشمل‬‫التقران‬
.‫البشرة‬‫تكاثر‬‫تعزز‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تظهر‬,‫الصدف‬‫مثل‬
‫ح‬‫املسط‬‫احلزاز‬
Lichenplanus
‫على‬ ‫عادة‬ ‫تنشأ‬ ‫حاكة‬ ‫حليمية‬ ‫آفات‬ ‫مع‬ ‫التهابي‬ ‫جلد‬ ‫اضطراب‬ ‫املسطح‬ ‫احلزاز‬
‫نادرة‬‫حاالت‬‫في‬‫و‬,‫الشدقية‬‫أو‬‫الفموية‬‫اخملاطية‬‫و‬‫األظافر‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تتأثر‬‫قد‬.‫األطراف‬
‫حدوث‬‫لديهم‬‫منه‬‫يعانون‬‫من‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫أكيد‬‫غير‬‫سببه‬.‫التناسلية‬‫اخملاطية‬
‫تفاعالت‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األدوية‬ ‫بعض‬ . ‫الطبيعي‬ ‫من‬ ‫الذاتي‬ ‫املناعي‬ ‫للمرض‬ ‫أعلى‬
, ‫التخفيف‬ ‫بعض‬ ‫تؤمن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الهيوسني‬ ‫هدروبروميد‬ ‫أو‬ , ‫الغليكوبيرونيوم‬
‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫ملضادات‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ . 2
‫الوجهي‬ ‫حفي‬َ‫الق‬ ‫التعرق‬ ‫في‬ ‫باألخص‬
‫الفموي‬ ‫البروبانثيلني‬ ‫بروميد‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫استعمال‬ ‫هكذا‬ ‫تعيق‬ ‫الفموية‬
‫أذيات‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ ‫بضعة‬ ‫عند‬ ‫الشديد‬ ‫التعرق‬ ‫لضبط‬ ‫ناجح‬ ‫بشكل‬ ‫استعمل‬
‫عند‬‫فعال‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫الفنتوالمني‬‫مليسيالت‬‫وريدي‬‫تسريب‬.‫الشوكي‬‫للنخاع‬
‫الصنبور‬ ‫ملاء‬ ‫األيوني‬ ‫اإلرحال‬ . 5
‫معمم‬ ‫تعرق‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬
‫القدمني‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫راحتي‬ ‫تعرق‬ ‫لفرط‬ ‫بديل‬ ‫خيار‬ ‫هو‬ Tap water iontophoresis
‫لفرط‬‫يستعمل‬botulinumAtoxin‫أ‬‫الوشيقي‬‫للذيفان‬‫األنف‬‫ضمن‬‫احلقن‬.1,2,4
‫احلقن‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫كافية‬ ‫غير‬ ‫املوضعية‬ ‫املعاجلات‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫البؤري‬ ‫التعرق‬
‫اليدين‬ ‫ملعاجلة‬ ‫باألخص‬ , ‫ناحي‬ ‫أو‬ ‫موضعي‬ ‫تخدير‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫مؤملة‬
‫لفرط‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫استعمال‬ ‫الغلوتارال‬ ‫محلول‬ ‫و‬ ‫ألدهيد‬ ‫الفورم‬ . 1,2,4
‫القدمني‬ ‫و‬
.‫عادة‬‫به‬‫موصى‬‫غير‬‫و‬ً‫ا‬‫كثير‬‫فعال‬‫غير‬‫لكنه‬‫القدمني‬‫على‬‫يؤثر‬‫الذي‬‫التعرق‬
. 1,2,4
‫اجلراحة‬ ‫جتربة‬ ‫ميكن‬ , ‫مالئم‬ ‫تخفيف‬ ‫تأمني‬ ‫في‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫فشل‬ ‫عند‬
, ‫العرقية‬ ‫الغدد‬ ‫يحوي‬ ‫الذي‬ ‫اجللد‬ ‫استئصال‬ ‫أو‬ ‫اجللد‬ ‫حتت‬ ‫جتريف‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬
,‫التنظير‬‫عبر‬‫الصدري‬‫الودي‬‫استئصال‬‫باألخص‬,‫البضع‬‫أصغرية‬‫التقنيات‬‫لكن‬
‫الشديد‬ ‫التعرق‬ ‫لفرط‬ ‫فعال‬ ‫و‬ ‫بسيط‬ ‫تدبير‬ ‫تؤمن‬ ‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫؛‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫متوافرة‬
.‫املوضعي‬‫احمللي‬
1. Hornberger J, et al. Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidro-
sis. J Am Acad Dermatol 2004; 51: 274–86.
2. Eisenach JH, et al. Hyperhidrosis: evolving therapies for a wellestablished phenom-
enon. Mayo Clin Proc 2005; 80: 657–66.
3. Cheshire WP, Fealey RD. Drug-induced hyperhidrosis and hypohidrosis: incidence,
prevention and management. Drug Safety 2008; 31: 109–26.
4. Lowe N, et al. The place of botulinum toxin type A in the treatment of focal hyperhidro-
sis. Br J Dermatol 2004; 151: 1115–22.
5. McCleane G. The use of intravenous phentolamine mesilate in the treatment of hyper-
hidrosis. Br J Dermatol 2002; 146: 533–4.
‫ك‬‫ما‬ ُ‫الس‬
Ichthyosis
‫غير‬ ‫املعممة‬ ‫التقران‬ ‫أو‬ ‫اجلاف‬ ‫التقشر‬ ‫الضطرابات‬ ‫يستعمل‬ ‫مصطلح‬ ‫السماك‬
‫في‬ ‫تتباين‬ ‫و‬ ‫السماك‬ ‫من‬ ‫عديدة‬ ‫مختلفة‬ ‫أمناط‬ ‫هناك‬ . )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫االلتهابية‬
, ‫اليوريا‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫يات‬ِ‫ر‬ َ‫ط‬ُ ‫امل‬ . ‫وراثية‬ ‫اضطرابات‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ . ‫احلدوث‬ ‫و‬ ‫الشدة‬
‫التفاعالت‬ ‫طيف‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫يبدو‬ ‫و‬ ‫بالدواء‬ ‫محرض‬ ‫تفاعل‬ ‫عادة‬ ‫تكون‬ ‫جونسون‬
‫شدة‬ ‫أكثر‬ ‫منط‬ ‫للحياة‬ ‫املهدد‬ ‫السمي‬ ‫التنخري‬ ‫البشرة‬ ‫انحالل‬ ‫كون‬ ‫مع‬ , ‫اجللدية‬
.)‫أعاله‬,‫بالدواء‬‫احملدثة‬‫اجللدية‬‫التفاعالت‬‫(انظر‬
‫ميكن‬,ً‫ا‬‫نسبي‬‫قصيرة‬‫ملدة‬‫حاد‬‫تفاعل‬‫عادة‬‫تكون‬‫الشكل‬‫متعددة‬‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫أن‬‫حيث‬
‫اذا‬.‫مطلوب‬‫هو‬‫ما‬‫كل‬)‫أعاله‬‫(انظر‬‫للحروق‬‫كما‬‫العرضية‬‫املعاجلة‬‫تكون‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫على‬,‫اجملموعية‬‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬‫اعتبار‬‫فيمكن‬‫شديدة‬‫تفاعالت‬‫حصلت‬
‫حتصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫الشكل‬‫متعددة‬‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬.‫قيمتها‬‫حول‬‫جدل‬‫هناك‬‫كان‬‫أنه‬‫الرغم‬
‫الوقاية‬‫و‬‫للمعاجلة‬‫عديدة‬‫أدوية‬‫جتربة‬‫جرت‬‫و‬‫املرضى‬‫بعض‬‫عند‬‫معاود‬‫كاضطراب‬
‫باألخص‬ ‫استعمل‬ , ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫أو‬ ‫قصيرة‬ ‫ببرامج‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ , ‫األسيكلوفير‬ . 4
‫جتربتها‬ ‫جرت‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ . ‫املطلق‬ ‫العامل‬ ‫هو‬ ‫البسيط‬ ‫احلأل‬ ‫خمج‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ ‫عندما‬
,‫كلوركني‬‫الهدروكسي‬,‫الدابسون‬‫تشمل‬‫الناكسة‬‫الشكل‬‫متعددة‬‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫للح‬
.‫التاليدومايد‬‫و‬,‫امليكوفينوالت‬,‫اآلزاثيوبيرين‬,‫امليباكرين‬
1. Assier H, et al. Erythema multiforme with mucous membrane involvement and Ste-
vens-Johnson syndrome are clinically different disorders with distinct causes. Arch
Dermatol 1995; 131: 539–43.
2. Forman R, et al. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal
necrolysis in children: a review of 10 years’ experience. Drug Safety 2002; 25: 965–72.
3. Letko E, et al. Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a review of
the literature. Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 94: 419–36.
4. Schofield JK, et al. Recurrent erythema multiforme: clinical features and treatment in
a large series of patients. Br J Dermatol 1993; 128: 542–5.
‫ق‬‫التعر‬‫فرط‬
hyperhidrosis
, ‫القدمني‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫راحتي‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬ , ‫بؤري‬ ‫أو‬ ‫معمم‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التعرق‬ ‫فرط‬
‫تأسيس‬ ‫عادة‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬ . ‫الفموي‬ ‫البلعوم‬ ‫منطقة‬ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫أقل‬ ‫بشكل‬ ‫أو‬ , ‫اإلبطني‬
‫؛‬ 1,2
‫تنشؤي‬ ‫أو‬ , ‫عصبي‬ , ‫صماوي‬ ‫الضطراب‬ً‫ا‬‫ثانوي‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫سبب‬
.3
‫بالدواء‬‫محدث‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬,‫احلاالت‬‫بعض‬‫في‬
‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫فعالة‬ ‫غير‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫لكنها‬ ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫جتربة‬ ‫يجب‬
‫احملالت‬‫في‬‫األملنيوم‬‫كلورهدرات‬‫أو‬‫األملنيوم‬‫كلوريد‬‫مثل‬,‫األملنيوم‬‫أمالح‬.‫الشديدة‬
‫التعرق‬‫فرط‬‫من‬‫األخف‬‫األمناط‬‫في‬‫ناجحة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬,ً‫ا‬‫موضعي‬‫تطبق‬‫الكحولية‬
‫بروميد‬ , ‫الديفيمانيل‬ ‫سلفات‬ ‫متيل‬ ‫مثل‬ ‫املوضعية‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ . 1,2,4

12. : ‫تالعافتلا‬‫اب ةثدحملا ةيدلجلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1801 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ء‬‫بالضو‬‫احملدثة‬‫اجللدية‬‫التفاعالت‬
Light-inducedskinreactions
‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫البيولوجية‬ ‫الوظائف‬ ‫من‬ ‫للعديد‬ ‫أساسي‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الضوء‬
‫من‬ ‫البنفسجي‬ ‫فوق‬ ‫القسم‬ ‫بسبب‬ ‫باألخص‬ , ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫يسبب‬
.‫الشمسي‬‫الطيف‬
.‫املوجة‬‫لطول‬ً‫ا‬‫وفق‬‫مختلفة‬‫خواص‬‫له‬)UV(‫البنفسجي‬‫فوق‬‫الضوء‬
•‫حتدث‬ )‫نانومتر‬ 400 ‫إلى‬ 320 ‫موجة‬ ‫(طول‬ UVA ‫أ‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬
‫بالتأثيرات‬ ‫تسهم‬ ‫لكنها‬ ‫االحمرار‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫مع‬ ‫للجلد‬ ‫مباشرة‬ ‫فورية‬ ‫سمرة‬
‫البنفسجية‬‫فوق‬‫األشعة‬.‫السرطانات‬‫و‬‫الضوئي‬‫للشياخ‬‫األمد‬‫طويلة‬‫الضارة‬
340 ‫إلى‬ UVA-II (320 ‫و‬ )‫نانومتر‬ 400 ‫إلى‬ UVA-I (340 ‫إلى‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تقسيمها‬ ‫مت‬ ‫أ‬
.UVB‫ب‬‫البنفسجية‬‫فوق‬‫لألشعة‬‫بتلك‬‫أشبه‬UVA-II‫لـ‬‫التأثيرات‬‫؛‬)‫نانومتر‬
•‫أقوى‬ )‫نانومتر‬ 320 ‫إلى‬ 290 ‫موجة‬ ‫(طول‬ UVB ‫ب‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬
‫الشمس‬ ‫طيف‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫هو‬ ‫و‬ ‫اإلحمرار‬ ‫إحداث‬ ‫في‬ UVA ‫من‬ ‫مرة‬ 1000 ‫بحوالي‬
.‫األمد‬‫طويلة‬‫التأثيرات‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يسهم‬‫و‬‫الشمسي‬‫احلرق‬‫إحداث‬‫عن‬‫املسؤول‬
.‫املباشر‬‫غير‬‫التصبغ‬‫عبر‬‫سمرة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يحدث‬UVB
•‫حتدث‬ )‫نانومتر‬ 290 ‫إلى‬ 200 ‫موجة‬ ‫(طول‬ UVC ‫سي‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬
‫الرغم‬ ‫على‬ UVC ‫الـ‬ ‫من‬ ‫األوزون‬ ‫بطبقة‬ ‫عادة‬ ‫محمية‬ ‫األرض‬ . ‫سمرة‬ ‫دون‬ ‫حمرة‬
‫و‬ ‫للجراثيم‬ ‫املبيدة‬ ‫املصابيح‬ ‫مثل‬ ‫صنعية‬ ‫مصادر‬ ‫عن‬ ‫يصدر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ UVC ‫أن‬
.‫الكهربائية‬‫اللحام‬‫أقواس‬
‫الضوء‬ ‫ذلك‬ ‫(يشمل‬ ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫التعرض‬ , ‫األصحاء‬ ‫الطبيعيني‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬
‫هذه‬ . )‫(سمرة‬ ‫التصبغ‬ ‫زيادة‬ ‫يسبب‬ )‫املاء‬ ‫أو‬ , ‫األبيض‬ ‫الرمل‬ , ‫الثلج‬ ‫على‬ ‫املنعكس‬
‫تنجم‬‫الفورية‬‫السمرة‬.‫البنفسجية‬‫فوق‬‫األشعة‬‫من‬‫اجللد‬‫حلماية‬‫معاوضة‬‫آلية‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ . ‫اجللد‬ ‫من‬ ‫العليا‬ ‫الطبقة‬ ‫في‬ ‫امليالنني‬ ‫طالئع‬ ‫أكسدة‬ ‫عن‬
‫تشكيل‬‫على‬‫الفرد‬‫قدرة‬.‫جديد‬‫ميالنني‬‫تشكل‬‫بسبب‬‫مباشر‬‫غير‬‫و‬‫متأخر‬‫تصبغ‬
, ‫التعرض‬ ‫استمرار‬ ‫جتاه‬ ‫الوقاية‬ ‫بعض‬ ‫يؤمن‬ ‫امليالنني‬ . ً‫ا‬‫مسبق‬ ‫محددة‬ ‫السمرة‬
‫التعرض‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫املتقرنة‬‫الطبقة‬‫بتسمك‬‫حتصل‬‫الرئيسية‬‫الوقاية‬‫لكن‬
‫ب‬‫املتصل‬‫احلزاز‬
Lichensclerosus
‫لكن‬ , ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫حتصل‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫مزمنة‬ ‫التهابية‬ ‫جلدية‬ ‫حالة‬ ‫املتصلب‬ ‫احلزاز‬
‫يسبب‬ ‫ما‬ , ‫املناسل‬ ‫منطقة‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ . 5-1
‫األطفال‬ ‫و‬ ‫الرجال‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تشاهد‬
‫خارج‬ ‫آفات‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫تناسلية‬ ‫و‬ ‫بولية‬ ‫مشكالت‬ ‫و‬ , ‫مضض‬ , ‫حكة‬
ً‫ا‬‫أبد‬ ‫أعراض‬ ‫يظهروا‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫و‬ , ‫عادة‬ ‫حاكة‬ ‫غير‬ ‫لكن‬ , ‫تناسلية‬
‫خمج‬ ‫تشمل‬ ‫االختالطات‬ ‫و‬ ‫ناكس-متعافي‬ ‫مسار‬ ‫في‬ ‫يسير‬ ‫املتصلب‬ ‫احلزاز‬ . 1,2,5
ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫األكثر‬ ‫االختالط‬ . ‫فرجي‬ ‫ألم‬ ‫و‬ , ‫فيزيائي‬ ‫تندب‬ , ‫باملبيضات‬ ً‫ا‬‫غالب‬ , ‫ثانوي‬
‫للمرض‬ ‫احملدد‬ ‫السبب‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . phimosis ‫الشبم‬ ‫هو‬ ‫الذكور‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫اتهام‬ ‫مت‬ ‫و‬ ‫الذاتية‬ ‫املناعة‬ ‫اضطرابات‬ ‫مع‬ ‫كبير‬ ‫ترافق‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ , ‫معروف‬ ‫غير‬
‫املطبقة‬‫اخللية‬‫سرطانة‬‫و‬‫املتصلب‬‫احلزاز‬‫بني‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ترافق‬‫هناك‬.‫اجلينية‬‫العوامل‬
.2,3,5
‫الثؤلولية‬‫السرطانة‬‫و‬
‫الرصد‬‫و‬,‫االختالطات‬‫معاجلة‬‫و‬‫منع‬,‫األعراض‬‫ضبط‬‫يشمل‬‫املتصلب‬‫احلزاز‬‫تدبير‬
‫بروبيونات‬ ‫مثل‬ ‫القوية‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . 3,5
‫للخباثات‬ ‫املبكر‬
‫لكل‬ ‫فعالة‬ ‫و‬ ‫آمنة‬ ‫أنها‬ ‫ظهر‬ 0.05% ‫البيتاميتازون‬ ‫ديبروبيونات‬ ‫أو‬ ‫الكلوبيتاسول‬
‫فعال‬ ‫أنه‬ ‫وجد‬ ‫اآلفة‬ ‫ضمن‬ ‫التريامسينولون‬ . ‫املناسل‬ ‫خارج‬ ‫و‬ ‫املناسل‬ ‫مرض‬ ‫من‬
,‫البيميكروليموس‬‫مثل‬,‫أخرى‬‫موضعية‬‫معاجلات‬‫أمان‬‫و‬‫فائدة‬.‫صغيرة‬‫جتربة‬‫في‬
.‫واضحة‬‫غير‬‫البروجيسترون‬‫و‬,‫التيستوستيرون‬,‫الريتينوئيدات‬,‫التاكروليموس‬
‫املستجيب‬ ‫غير‬ ‫املعقد‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجملموعية‬ ‫الريتينوئيدات‬
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫فائدة‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫للستيروئيدات‬
‫األشعة‬ ‫مع‬ ‫السورالني‬ ‫باستعمال‬ ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ , ‫بالستانوزولول‬
‫حمض‬ ‫باستعمال‬ ‫الضوئية‬ ‫الدينامية‬ ‫املعاجلة‬ , )PUVA( ‫أ‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬
‫يستطب‬ ‫اجلراحي‬ ‫التداخل‬ . ‫بالليزر‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫موضعي‬ ‫ليفولينيك‬ ‫-5أمينو‬
.2,3,5
‫اخلباثة‬‫تطور‬‫أو‬‫التندب‬‫الختالطات‬‫فقط‬
1. Powell JJ, Wojnarowska F. Lichen sclerosus. Lancet 1999; 353: 1777–83.
2. Neill SM, et al. British Association of Dermatologists. Guidelines for the management
of lichen sclerosus. Br J Dermatol 2002; 147: 640–9. Also available at: http://www.bad.
org.uk/ healthcare/guidelines/Lichen_Sclerosus.pdf (accessed 25/09/07)
3. Tasker GL, Wojnarowska F. Lichen sclerosus. Clin Exp Dermatol 2003; 28: 128–33.
4. McLelland J. Lichen sclerosus in children. J Obstet Gynaecol 2004; 24: 733–5.
5. Yesudian PD, et al. Lichen sclerosus. Int J STD AIDS 2005; 16: 465–73.
‫أوروثيوماالت‬ ‫و‬ , ‫البنسيالمني‬ , ‫دوبا‬ ‫املتيل‬ , ‫امليباكرين‬ ‫تشمل‬ ‫األمثلة‬ ‫؛‬ ‫حزازية‬
.‫الصوديوم‬
‫شحيحة‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫جتربتها‬ ‫جرت‬ ‫التي‬ ‫العديدة‬ ‫للمعاجلات‬ ‫للفعالية‬ ‫األدلة‬
‫موضعي‬‫و‬‫طفيف‬‫كان‬‫اذا‬‫و‬,ً‫ا‬‫عفوي‬‫يتعافى‬‫املسطح‬‫احلزاز‬‫املرضى‬‫معظم‬‫عند‬.1,2
‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫القوية‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . ‫للمعاجلة‬ ‫عادة‬ ‫حاجة‬ ‫فال‬
‫استعمال‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫للمعاجلة‬ ‫احلاجة‬ ‫عند‬ ‫املوضعي‬ ‫اجللدي‬ ‫للمرض‬ ‫تستعمل‬
‫الستيروئيدات‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 1,3
‫الفعالية‬ ‫لتعزيز‬ ‫موضعي‬ ‫جلدي‬ ‫ضماد‬
‫أو‬ , ‫املغنب‬ , ‫اإلبطني‬ , ‫الوجه‬ ‫على‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫يجب‬ ‫قوة‬ ‫األقل‬ ‫القشرية‬
,‫التريامسينولون‬‫أسيتونيد‬‫مثل‬,‫اآلفة‬‫ضمن‬‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬.‫املناسل‬
‫العرضي‬ ‫اخملاطية‬ ‫داء‬ . ‫املقاومة‬ ‫أو‬ ‫التقران‬ ‫مفرطة‬ ‫للويحات‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫صيغ‬‫استعمال‬‫جرى‬‫؛‬1,3,4
‫موضعية‬‫قشرية‬‫ستيروئيدات‬‫باستعمال‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يعالج‬
‫الغسوالت‬‫و‬,‫اص‬ َّ‫ص‬َ ‫امل‬,‫املعاجني‬,‫الالصقة‬‫األسس‬,‫املراهم‬‫تشمل‬‫عديدة‬‫جتريع‬
‫تشمل‬ , ‫متباينة‬ ‫نتائج‬ ‫مع‬ , ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫استعمالها‬ ‫جرى‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ . ‫الفموية‬
‫الستيروئيدات‬.‫التريتينوئني‬‫و‬‫اإليزوتريتينوئني‬,‫الريتينوئيدات‬‫و‬‫السيكلوسبورين‬
.1,4
‫األكالة‬‫أو‬‫املقاومة‬‫اخملاطية‬‫لآلفات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫استعملت‬‫اآلفة‬‫ضمن‬‫القشرية‬
‫اجللدي‬ ‫املسطح‬ ‫احلزاز‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجملموعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
‫للمعاجلة‬‫مقاومة‬‫احلالة‬‫أصبحت‬‫اذا‬.1,3,4
‫اخملاطية‬‫ملرض‬‫احلادة‬‫التفاقمات‬‫و‬‫املعمم‬
, ‫األسيتريتني‬ ‫مثل‬ ‫فموي‬ ‫ريتينوئيد‬ ‫جتربة‬ ‫ميكن‬ , ‫القشرية‬ ‫بالستيروئيدات‬
‫عند‬ ‫فائدة‬ ‫تقارير‬ ‫لها‬ ‫وردت‬ ‫أخرى‬ ‫فموية‬ ‫معاجلات‬ . ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫أو‬ , ‫اإلتريتينات‬
‫الكلوركني‬ , ‫الغريزوفولفني‬ , ‫السيكلوسبورين‬ ‫تشمل‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫أعداد‬
‫السورالني‬ ‫باستعمال‬ ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫كلوركني‬ ‫الهدروكسي‬ ‫و‬
‫و‬ ‫التاكروليموس‬ ‫جتربة‬ ‫كذلك‬ ‫جرت‬ . PUVA) 1,4
( ‫أ‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫مع‬
.ً‫ا‬‫موضعي‬‫البيميكروليموس‬
1. Cribier B, et al. Treatment of lichen planus: an evidence-based medicine analysis of
efficacy. Arch Dermatol 1998; 134: 1521–30.
2. Zakrzewska JM, et al. A systematic review of placebo-controlled randomized clinical
trials of treatments used in oral lichen planus. Br J Dermatol 2005; 153: 336–41.
3. Katta R. Lichen planus. Am Fam Physician 2000; 61: 3319–24, 3327–8. Correction.
ibid.; 62: 1786.
4. Agarwal R, Saraswat A. Oral lichen planus: an update. Drugs Today 2002; 38: 533–47.

13. : ‫ةيساسحلا‬ ‫دلاب ةثدحملا ةيئوضلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1802 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
1. Gasparro FP. Sunscreens, skin photobiology, and skin cancer: the need for UVA pro-
tection and evaluation of efficacy. Environ Health Perspect 2000; 108 (suppl): 71–8.
2. Moloney FJ, et al. Sunscreens: safety, efficacy and appropriate use. Am J Clin Derma-
tol 2002; 3: 185–91.
3. Anonymous. Prevention and treatment of sunburn. Med Lett Drugs Ther 2004; 46: 45–6.
4. Han A, Maibach HI. Management of acute sunburn. Am J Clin Dermatol 2004; 5: 39–47.
5. Maier T, Korting HC. Sunscreens–which and what for? Skin Pharmacol Physiol 2005;
18: 253–62.
6. Nash JF. Human safety and efficacy of ultraviolet filters and sunscreen products. Der-
matol Clin 2006; 24: 35–51.
‫ء‬‫بالدوا‬‫احملدثة‬‫الضوئية‬‫احلساسية‬
Drug-inducedphotosensitivity
‫تطبق‬ ‫أو‬ ً‫ا‬‫مجموعي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫إما‬ ‫بأدوية‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬
‫في‬ . 1
‫ضوئية‬ ‫حساسية‬ ‫أو‬ ‫ضوئية‬ ‫سمية‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التفاعل‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫موضعي‬
‫الدواء‬ ‫يتفعل‬ ‫عندما‬ ‫النسج‬ ‫على‬ ‫مباشر‬ ‫سام‬ ‫تأثير‬ ‫يحصل‬ , ‫الضوئية‬ ‫السمية‬
‫و‬ )‫ساعة‬ 24 ‫خالل‬ ‫(عادة‬ ‫سريع‬ ‫بدء‬ ‫له‬ ‫التفاعل‬ . ‫اإلشعاع‬ ‫امتصاص‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫سمي‬
, ‫املتفاقم‬ ‫الشمس‬ ‫حلرق‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ . ‫املكشوفة‬ ‫اجللد‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫يحصل‬
‫أعتم‬ ‫غامق‬ ‫أحمر‬ ‫لون‬ ‫يسبب‬ ‫ما‬ ‫تصبغ‬ ‫فرط‬ , ‫وذمة‬ , ‫احمرار‬ ‫يشمل‬ ‫قد‬ ‫التفاعل‬
‫احملسس‬ ‫جرعة‬ ‫على‬ ‫تعتمد‬ ‫االستجابة‬ . ‫شرى‬ ‫و‬ , ‫حكة‬ , ‫الشمسي‬ ‫احلرق‬ ‫من‬
‫فرط‬ ‫تفاعل‬ , ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬ ‫في‬ . ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫التعرض‬ ‫شدة‬ ‫و‬ ‫الضوئي‬
‫البدء‬ .ً‫ا‬‫ضوئي‬ ‫احملسس‬ ‫للدواء‬ ‫سابق‬ ‫تعرض‬ ‫تتطلب‬ ‫مناعية‬ ‫أسس‬ ‫له‬ ‫احلساسية‬
‫كاندفاع‬ ‫يظهر‬ ‫و‬ ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫أيام‬ ‫بضعة‬ ‫إلى‬ ‫يتأخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫أقل‬ ‫ة‬ِّ‫ي‬ِ‫ج‬َ‫األر‬ ‫الضوئية‬ ‫التفاعالت‬ . ‫أكزميي‬ ‫جلد‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ , ‫حكة‬ , ‫وعائي‬ ‫حطاطي‬
.‫الضوئية‬‫السمية‬‫من‬ً‫ا‬‫شيوع‬
:‫تشمل‬‫ضوئية‬‫حساسية‬‫تسبب‬‫أنها‬‫ورد‬‫التي‬‫اجملموعية‬‫الدواء‬‫مجموعات‬
•)‫التتراسيكلينات‬‫و‬,‫سلفونأميدات‬,‫(فلوروكينولونات‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬
•)‫جون‬‫القديس‬‫عشبة‬‫و‬‫احللقات‬‫ثالثية‬‫االكتئاب‬‫(مضادات‬‫االكتئاب‬‫مضادات‬
•)‫الفينيتويني‬‫و‬,‫الفينوباربيتال‬,‫الالموتريجني‬,‫(الكاربامازبني‬‫الصرع‬‫مضادات‬
•‫و‬ , ‫الديفنهدرامني‬ , ‫السيبروهيبتادين‬ ‫(تشمل‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬
)‫اللوراتادين‬
•)‫امليفلوكني‬‫و‬,‫البيرمييتامني‬,‫الكينني‬,‫(الكلوركني‬‫املالريا‬‫مضادات‬
‫واقي‬ ‫من‬ 2
‫مغسم‬ 2 ‫معيارية‬ ‫جلرعة‬ , ‫وقاية‬ ‫دون‬ MED ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫الشمس‬ ‫بواقي‬
‫مؤشر‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫هو‬ SPF ‫الشمس‬ ‫من‬ ‫احلماية‬ ‫عامل‬ ‫بالتالي‬ . ‫الشمس‬
‫عديدة‬ ‫أنظمة‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . UVB ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫جتاه‬ ‫الفعالية‬ ‫على‬
‫البنفسجية‬‫فوق‬‫األشعة‬‫جتاه‬‫الشمسية‬‫للواقيات‬‫النسبية‬‫الفعالية‬‫لتصنيف‬
‫الشمس‬‫واقي‬‫فعالية‬.ً‫ا‬‫عاملي‬‫كامل‬‫بشكل‬‫مقبول‬‫منها‬‫أي‬‫أن‬‫يبدو‬‫ال‬‫لكن‬UVA‫أ‬
‫العموم‬‫في‬‫وجدت‬‫الدراسات‬‫و‬‫الصحيح‬‫التطبيق‬‫على‬ً‫ا‬‫أيض‬‫كبير‬‫بشكل‬‫تعتمد‬
‫تؤمن‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫بكميات‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫عشوائي‬ ‫تطبق‬ ‫الشمسية‬ ‫الواقيات‬ ‫محضرات‬ ‫أن‬
.‫احلماية‬
‫�دروا‬�‫أص‬ ‫البلدان‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫في‬ ‫اجللدية‬ ‫أطباء‬ ‫و‬ ‫احلكومية‬ ‫السلطات‬
‫الواقي‬ ‫استعمال‬ ‫ذلك‬ ‫يشمل‬ , ‫الشمس‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫حول‬ ‫للعموم‬ ‫إرشادات‬
‫اإلشعاع‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫للضوء‬ ‫التعرض‬ ‫جتنب‬ ‫تشمل‬ ‫عامة‬ ‫إجراءات‬ . ‫الشمسي‬
‫عند‬ ‫الظل‬ ‫حتري‬ , )‫الظهر‬ ‫بعد‬ 3 ‫و‬ ً‫ا‬‫صباح‬ 10 ‫بني‬ ‫(عادة‬ ‫قوي‬ ‫البنفسجي‬ ‫فوق‬
‫التغطية‬ ‫كاملة‬ ‫شمسية‬ ‫نظارات‬ ‫استعمال‬ , ‫القوية‬ ‫الشمس‬ ‫في‬ ‫اخلروج‬
‫حتمي‬ ‫مالبس‬ ‫و‬ ‫أطراف‬ ‫ذات‬ ‫عريضة‬ ‫قبعة‬ ‫ارتداء‬ ‫و‬ , ‫املالئمة‬ ‫املعايير‬ ‫مع‬ ‫تتطابق‬
‫متساوي‬ ‫بشكل‬ ‫و‬ ‫بسخاء‬ ‫تطبيقها‬ ‫يجب‬ ‫الشمس‬ ‫واقيات‬ . ‫الشمس‬ ‫ضوء‬ ‫من‬
‫لضوء‬ ‫التعرض‬ ‫قبل‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫إلى‬ 15 ‫قبل‬ ‫اجللد‬ ‫من‬ ‫املكشوفة‬ ‫املناطق‬ ‫كل‬ ‫على‬
. ‫التعرق‬ ‫أو‬ ‫السباحة‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫ساعة‬ 2 ‫كل‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫تطبيقها‬ ‫يعاد‬ ‫و‬ , ‫الشمس‬
‫مثل‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫اجللدية‬ ‫أطباء‬ ‫؛‬ ‫التغطية‬ ‫طيف‬ ‫عريضة‬ ‫باملنتجات‬ ‫يوصى‬
SPF 15 ‫لها‬ ‫محضرات‬ ‫باستعمال‬ ‫يوصون‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫و‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬
.SPF30+‫بـ‬‫يوصى‬‫استراليا‬‫في‬‫بينما‬,)SPF15+(‫األقل‬‫على‬
‫كانت‬ ‫الدراسات‬ ‫لكن‬ , ‫احلاد‬ ‫الشمس‬ ‫حرق‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫عديدة‬ ‫معاجلات‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬
‫معاجلة‬ ‫أي‬ ‫أن‬ ‫تظهر‬ ‫التي‬ ‫القوية‬ ‫لألدلة‬ ‫غياب‬ ‫هناك‬ . ‫متضاربة‬ ‫النتائج‬ ‫و‬ ‫صغيرة‬
‫احلرق‬ ‫عالمات‬ ‫و‬ ‫أعراض‬ ‫تتطور‬ ‫إن‬ ‫ما‬ ‫الشفاء‬ ‫زمن‬ ‫أو‬ ‫البشرة‬ ‫ضرر‬ ‫تخفض‬ ‫محددة‬
‫غير‬‫االلتهاب‬‫مضادات‬‫و‬,‫الباراسيتامول‬,‫الباردة‬‫الكمادات‬,‫املطريات‬.‫الشمسي‬
‫؛‬ ‫احلكة‬ ‫و‬ , ‫األلم‬ , ‫لإلحمرار‬ ‫العرضي‬ ‫للتخفيف‬ً‫ا‬‫غالب‬ ‫تستعمل‬ ‫و‬ , ‫الستيروئيدية‬
‫و‬ , ‫املوضعي‬ ‫الهدروكورتيزون‬ , ‫الفموية‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬ ‫اعتبار‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬
.‫املوضعية‬‫اخملدرات‬
‫استجابة‬ ‫هو‬ ‫و‬ , ‫شمسي‬ ‫حرق‬ ‫و‬ ‫احمرار‬ ‫يسبب‬ ‫القوي‬ ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫املكثف‬
.‫البنفسجية‬‫فوق‬‫األشعة‬‫عن‬‫الناجم‬‫للضرر‬‫التهابية‬
‫تغيرات‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الشديد‬ ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫املطول‬ ‫و‬ ‫املكثف‬ ‫التعرض‬
‫سفعي‬ ‫تقران‬ , )‫أدناه‬ , ‫ضوئي‬ ‫شياخ‬ ‫أو‬ ‫للجلد‬ ‫مبكر‬ ‫(شياخ‬ ‫اجللد‬ ‫في‬ ‫تنكسية‬
, )‫اجللد‬ ‫لسرطانات‬ ‫طالئع‬ ‫أو‬ ‫خطر‬ ‫عوامل‬ ‫هي‬ ‫(و‬ actinic keratoses )‫(شمسي‬
‫املطبقة‬‫أو‬‫القاعدية‬‫اخللية‬‫سرطانات‬‫مثل‬‫اجللد‬‫سرطانات‬‫بعض‬‫و‬,‫مناعي‬‫كبح‬
‫للتأثيرات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫عالي‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫املرضى‬ ‫مجموعات‬ ‫بعض‬ . ‫اخلبيثة‬ ‫امليالنوما‬ ‫و‬
‫ميكن‬‫الشمس‬‫لضوء‬‫القصير‬‫التعرض‬‫حتى‬.‫الشمس‬‫لضوء‬‫التعرض‬‫من‬‫الضارة‬
‫املرضى‬ , )‫(أدناه‬ ‫ضوئية‬ ‫حساسية‬ ‫اضطرابات‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫عند‬ ‫تفاعل‬ ‫يطلق‬ ‫أن‬
‫(انظر‬albinism‫املهق‬‫و‬vitiligo‫البهاق‬‫مثل‬‫تصبغ‬‫فرط‬‫اضطرابات‬‫لديهم‬‫الذين‬
‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫الزرع‬ ‫مرضى‬ ‫و‬ , ‫الشمس‬ ‫حلرق‬ ‫عرضة‬ ‫أكثر‬ )‫التصبغ‬ ‫اضطرابات‬
‫األدوية‬‫من‬‫العديد‬.‫اجللد‬‫لسرطانات‬‫زائد‬‫خطر‬‫لديهم‬‫مجموعية‬‫مناعة‬‫كابحات‬
‫احلساسية‬ ‫(انظر‬ ‫ضوئية‬ ‫حساسية‬ ‫تفاعل‬ ‫أو‬ ‫ضوئية‬ ‫سمية‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
.)‫أدناه‬,‫بالدواء‬‫احملدثة‬‫الضوئية‬
‫ضرر‬ ‫ملنع‬ ‫األصحاء‬ ‫�راد‬�‫األف‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫عند‬ , ‫مفيدة‬ ‫الشمس‬ ‫ضوء‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬
‫لضوء‬‫التعرض‬‫من‬‫الضارة‬‫للتأثيرات‬‫زائد‬‫خطر‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫و‬,‫اجللد‬
‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫ملصابيح‬ ‫املعرضني‬ ‫العلمية‬ ‫أو‬ ‫الطبية‬ ‫الطواقم‬ ‫أفراد‬ . ‫الشمس‬
‫هذا‬ . ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫طيف‬ ‫كامل‬ ‫جتاه‬ ‫وقاية‬ ‫يتطلبوا‬ ‫قد‬ ‫البنفسجية‬
‫على‬‫املطبقة‬‫الشمسية‬‫الواقيات‬‫استعمال‬‫عبر‬‫و‬‫املالئم‬‫اللباس‬‫عبر‬‫يتحقق‬‫قد‬
‫منتجات‬ ‫و‬ ‫فيزيائية‬ ‫أو‬ ‫كيميائية‬ ‫أمناط‬ ‫ذات‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الشمس‬ ‫واقيات‬ . ‫اجللد‬
‫الشمس‬ ‫واقي‬ . ‫فضلى‬ ‫حلماية‬ ‫مختلفة‬ ‫أمناط‬ ‫من‬ ‫الشمس‬ ‫واقيات‬ ‫جتمع‬ ‫عديدة‬
UVA ‫تغطية‬ ‫لكن‬ , UVB ‫و‬ UVA ‫من‬ ‫كل‬ ‫جتاه‬ ‫فعال‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الطيف‬ ‫عريض‬
‫فيزيائية‬ ‫شمسية‬ ‫واقيات‬ ‫صياغة‬ ‫الصعب‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ . ‫متباينة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
.ً‫ا‬‫جمالي‬‫مقبولة‬‫بطرق‬
‫من‬‫احلماية‬‫عامل‬‫حسب‬‫عنها‬‫يعبر‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬‫للشمس‬‫واقي‬‫معني‬‫محضر‬‫فعالية‬
‫لإلشعاع‬ ‫املطلوب‬ ‫الوقت‬ ‫نسبة‬ ‫هو‬ ‫و‬ . SPF ‫أي‬ sun protection factor ‫الشمس‬
‫احملمي‬ ‫للجلد‬ )MED ‫؛‬ ‫الصغرى‬ ‫احملمرة‬ ‫(اجلرعة‬ ‫ظاهر‬ ‫أصغري‬ ‫احمرار‬ ‫إلحداث‬

14. : ‫يئوضلا ةيساسحلا تابارطضا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1803 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫لكن‬ , ‫الضوئي‬ ‫ياخ‬ ِ‫الش‬ ‫منع‬ ‫و‬ ‫ملعاجلة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لها‬ ‫الترويج‬ ‫مت‬ ‫املوضعية‬ ‫و‬ ‫الفموية‬
.2,3
‫اإلدعاءات‬‫هذه‬‫لدعم‬‫للبيانات‬‫غياب‬‫هناك‬
1. Samuel M, et al. Interventions for photodamaged skin. Available in The Cochrane
Database of Systematic Reviews; Issue1. Chichester: John Wiley; 2005 (accessed
25/09/07).
2. Stern RS. Treatment of photoaging. N Engl J Med 2004; 350: 1526–34.
3. McCullough JL, Kelly KM. Prevention and treatment of skin aging. Ann N Y Acad Sci
2006; 1067: 323–31.
4. Stratigos AJ, Katsambas AD. The role of topical retinoids in the treatment of photoag-
ing. Drugs 2005; 65: 1061–72.
‫ة‬‫الضوئي‬‫احلساسية‬‫اضطرابات‬
Photosensitivitydisorders
‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫القصير‬ ‫التعرض‬ ‫حتى‬ , ‫األفراد‬ ‫بعض‬ ‫عند‬
.‫للجلد‬‫بالضوء‬‫محدثة‬‫اضطرابات‬
‫بآفات‬ ‫يتميز‬ ‫شائع‬ ‫حساسية‬ ‫فرط‬ ‫تفاعل‬ ‫الشكل‬ ‫متعددة‬ ‫الضوئية‬ ‫االندفاعات‬
‫لضوء‬ ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ ‫عدة‬ ‫بعد‬ ‫تتطور‬ ‫حاكة‬ ‫وعائية‬ ‫حطاطية‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬
.‫الرجال‬‫من‬‫أكثر‬‫النساء‬‫على‬‫تؤثر‬‫و‬‫الشباب‬‫بداية‬‫في‬‫عادة‬‫تبدأ‬‫احلالة‬.‫الشمس‬
‫آخر‬‫في‬‫تزول‬‫و‬‫الربيع‬‫في‬ً‫ا‬‫مبكر‬‫تبدأ‬‫للطفح‬‫العرضة‬‫املرضى‬‫من‬‫للعديد‬‫بالنسبة‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫لكن‬ , ‫الشمس‬ ‫ألشعة‬ً‫ال‬‫حتم‬ ‫أكثر‬ ‫ليكون‬ ‫اجللد‬ ‫تطور‬ ‫مع‬ ‫الصيف‬
‫طفيفة‬ ‫أمناط‬ . ‫الشتاء‬ ‫في‬ ‫عرضيني‬ ‫يكونوا‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫شديدة‬ ‫أمناط‬ ‫لديهم‬
‫شمسية‬‫واقيات‬‫استعمال‬‫و‬‫الشمس‬‫بتجنب‬,‫أيام‬‫خالل‬‫ندوب‬‫دون‬‫تزول‬‫أن‬‫ميكن‬
‫من‬ ‫قصيرة‬ ‫برامج‬ ‫أو‬ ‫قوية‬ ‫موضعية‬ ‫قشرية‬ ‫ستيروئيدات‬ . ‫الطيف‬ ‫عريضة‬
‫في‬ ‫تدريجية‬ ‫زيادة‬ . ‫احلاد‬ ‫الطفح‬ ‫لضبط‬ ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الفموي‬ ‫البريدنيزولون‬
, ‫الطفيفة‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫التحسس‬ ‫لنزع‬ ‫كافية‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫التعرض‬
‫للجلد‬ ‫لتقسية‬ ‫اخلضوع‬ ‫يتطلبوا‬ ‫قد‬ ‫شدة‬ ‫أكثر‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫لكن‬
‫باستعمال‬ ‫ضوئية‬ ‫كيميائية‬ ‫معاجلة‬ ‫أو‬ UVB ‫بـ‬ ‫الضوئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫باستعمال‬
‫عادة‬ ‫يتطلب‬ ‫و‬ ‫مؤقت‬ ‫التأثير‬ ‫هذا‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . )UVA (PUVA ‫مع‬ ‫السورالني‬
‫حساسية‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫اآلزاثيوبيرين‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ . 3-1
‫ربيع‬ ‫كل‬ ‫تكرار‬
‫ال‬‫من‬‫و‬,‫لديهم‬‫فعالة‬‫غير‬‫الشمسية‬‫الواقيات‬‫تكون‬‫من‬,‫الشمس‬‫لضوء‬‫كبيرة‬
.2
‫الضوئية‬‫املعاجلة‬‫حتمل‬‫يستطيعون‬
‫ي‬‫الضوئ‬‫ياخ‬ ِ‫الش‬
Photoageing
‫التقدم‬ ‫عملية‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬ ‫اجللد‬ ‫في‬ ‫تغييرات‬ ‫يحدث‬ ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫التعرض‬
‫يتظاهر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫الضوئي‬ ‫الضرر‬ ‫أو‬ , ‫الضوئي‬ ‫ياخ‬ ِ‫الش‬ ‫هذا‬ . ‫الطبيعية‬ ‫بالعمر‬
‫الشعيرات‬ ‫توسع‬ , ‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫تصبغ‬ , ‫اجللد‬ ‫في‬ ‫جفاف‬ ‫و‬ ‫خشونة‬ , ‫كتجاعيد‬
‫بقع‬ ‫أو‬ ‫شمس‬ ‫(بقع‬ lentiginse ‫منش‬ ‫و‬ , sallowness ‫شحوب‬ , telangiectasia
‫و‬ ‫السفعي‬ ‫التقران‬ ‫مخاطر‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يترافق‬ ‫الضوئي‬ ‫ياخ‬ ِ‫الش‬ . )‫كبدية‬
.‫اجللد‬‫سرطانات‬
‫بشكل‬ ‫رائجة‬ ‫الضوئي‬ ‫ياخ‬ ِ‫الش‬ ‫لتأثيرات‬ ‫�راءات‬�‫اإلج‬ ‫و‬ ‫التجميلية‬ ‫املعاجلات‬
‫للبيانات‬ ‫غياب‬ ‫هناك‬ ‫و‬ ‫حازم‬ ‫علمي‬ ‫لتقييم‬ ‫يخضع‬ ‫منها‬ ‫القليل‬ ‫لكن‬ , ‫كبير‬
‫واقيات‬ ‫استعمال‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫للضوء‬ ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫للتقليل‬ ‫اإلجراءات‬ . 1 ً‫ا‬‫عموم‬
‫مثل‬ , ‫املوضعية‬ ‫الريتينوئيدات‬ . 2,3
‫الضوئي‬ ‫ياخ‬ ِ‫الش‬ ‫تخفض‬ , ‫الشمس‬
, ‫الدقيقة‬ ‫التجاعيد‬ ‫حتسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫التريتينوئني‬ ‫و‬ , ‫التازاروتني‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫و‬‫باجلرعة‬‫يتعلق‬‫التأثير‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫النمش‬‫و‬,‫اخلشونة‬,‫املنتظم‬‫غير‬‫التصبغ‬
‫صف‬‫من‬‫التقران‬‫ت‬ ّ‫حالا‬.4-1
‫ضوئية‬‫حساسية‬‫و‬‫تهيج‬‫تسبب‬‫أن‬‫ميكن‬‫األدوية‬‫هذه‬
‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫لها‬ ‫الترويج‬ ‫مت‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫غليكوليك‬ ‫حمض‬ ‫مثل‬ ‫هدروكسي‬ ‫حموض‬
‫احملضرات‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫املنخفضة‬ ‫التراكيز‬ . ‫الضوئي‬ ‫ياخ‬ ِ‫الش‬ ‫تأثيرات‬ ‫لتقليل‬
‫املقشرات‬ ‫محضرات‬ ‫في‬ ‫أعلى‬ ‫تراكيز‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫وصفة‬ ‫دون‬ ‫التجميلية‬
‫املوضعي‬‫احلقن‬.1,2
‫محدودة‬‫تأثيراتها‬‫تكون‬‫باحملصلة‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫الكيميائية‬
‫للتخفيض‬ ‫يستعمل‬ ‫للعضالت‬ ‫شلل‬ ‫إلحداث‬ ‫يسبب‬ ‫أ‬ ‫الوشيقي‬ ‫للذيفان‬
‫البقري‬‫الكوالجني‬‫مثل‬‫احلقنية‬‫اجللد‬‫مالئات‬.2,3
‫التجاعيد‬‫و‬‫للخطوط‬‫التجميلي‬
. 2
‫العميقة‬ ‫التجاعيد‬ ‫و‬ ‫اخلطوط‬ ‫لتقليل‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫متوافرة‬ ‫الهيالورونيك‬ ‫حمض‬ ‫و‬
‫جراحة‬‫و‬,‫التجاعيد‬‫لتقليل‬‫جلدي‬‫تسحج‬‫تشمل‬‫االستعمال‬‫في‬‫أخرى‬‫إجراءات‬
‫املعاجلات‬ ‫أو‬ ‫الليزر‬ ‫معاجلات‬ ‫؛‬ ‫اخلفية‬ ‫املتصبغة‬ ‫لآلفات‬ ‫كهربائية‬ ‫جراحة‬ ‫أو‬ ‫قرية‬
‫اخلاليا‬ ‫تكاثر‬ ‫و‬ , ‫التصبغية‬ ‫اآلفات‬ , ‫للتجاعيد‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستعمل‬ ‫األخرى‬ ‫الضوئية‬
‫األكسدة‬ ‫مضادات‬ . 2
‫الوعائية‬ ‫األورام‬ ‫و‬ ‫الشعيرات‬ ‫توسع‬ ‫مثل‬ ‫احلميد‬ ‫الوعائية‬
•‫و‬ , ‫امليتوتريكسات‬ , ‫الفلورويوراسيل‬ ‫(تشمل‬ ‫التنشؤات‬ ‫مضادات‬
)‫الفينابالستني‬
•ACE ‫لألجنيوتنسني‬ ‫احملول‬ ‫األنزمي‬ ‫مثبطات‬ ‫(تشمل‬ ‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫األدوية‬
)‫السيمفاستاتني‬‫و‬,‫الثيازيدية‬‫ات‬َ‫ر‬ِ‫د‬ُ ‫امل‬,‫الكوينيدين‬,‫األميودارون‬,inhibitors
•‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬
•‫الستيروئيدية‬‫غير‬‫االلتهاب‬‫مضادات‬
•‫الفينوتيازينية‬‫الذهان‬‫مضادات‬
•)‫البروجيسترونات‬‫و‬‫(االستروجينات‬‫اجلنسية‬‫الهرمونات‬
•‫يوريا‬‫السلفونيل‬‫صف‬‫من‬‫للسكري‬‫املضادة‬‫األدوية‬
•)‫(إيزوتريتينوئني‬‫الريتينوئيدات‬
‫التداخل‬ ‫من‬ ‫يحصل‬ photocontact dermatitis ‫الضوئي‬ ‫بالتماس‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬
‫ضوئية‬‫سمية‬‫تفاعل‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬,ً‫ا‬‫موضعي‬‫املطبقة‬‫املواد‬‫و‬‫الشمس‬‫ضوء‬‫بني‬
‫قطران‬,‫الفطور‬‫مضادات‬,‫املعقمات‬‫شملت‬‫املتهمة‬‫األدوية‬.‫ضوئية‬‫حساسية‬‫أو‬
‫تفاعالت‬.1
‫الريتينوئيدات‬‫و‬,‫املوضعية‬‫اخملدرات‬,‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬,‫الفحم‬
‫اخملصصة‬ ‫املوضعية‬ ‫الشمس‬ ‫واقيات‬ ‫جتاه‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫حصلت‬ ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬
, ‫الكيميائية‬ ‫الشمس‬ ‫لواقيات‬ ‫وردت‬ ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬ ‫تفاعالت‬ . 1,2
‫ملنعها‬
, ‫مكسينون‬ , ‫بنزون‬ ‫أوكسي‬ ‫(دي‬ ‫البنزوفينونات‬ ‫و‬ ‫األمينوبنزوئيك‬ ‫حمض‬ ‫باألخص‬
.‫تكرارية‬‫أقل‬‫السينامات‬‫جتاه‬‫التفاعالت‬‫أن‬‫يبدو‬.)‫سوليسوبنزون‬‫و‬,‫أوكسيبنزون‬
‫(انظر‬ ‫الشمس‬ ‫حلرق‬ ‫كما‬ ً‫ا‬‫عرضي‬ ‫تدبيرها‬ ‫يتم‬ ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬ ‫تفاعالت‬
‫الستيروئيدات‬‫و‬‫الهيستامني‬‫مضادات‬‫؛‬)‫أعاله‬,‫بالضوء‬‫احملدثة‬‫اجللدية‬‫التفاعالت‬
‫يكن‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ . ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬ ‫تفاعالت‬ ‫ملعاجلة‬ ‫مطلوبة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫القشرية‬
‫مع‬ ‫للشمس‬ ‫التعرض‬ ‫تقليل‬ ‫يجب‬ , ‫املسبب‬ ‫الدواء‬ ‫استبدال‬ ‫أو‬ ‫سحب‬ ‫باإلمكان‬
.1
‫مالئمة‬‫شمس‬‫واقيات‬‫و‬‫مالبس‬‫استعمال‬
1. Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity: incidence, mechanism, preven-
tion and management. Drug Safety 2002; 25: 345–72.
2. Scheuer E, Warshaw E. Sunscreen allergy: a review of epidemiology, clinical charac-
teristics, and responsible allergens. Dermatitis 2006; 17: 3–11. Correction. ibid.; 162.

15. : ‫لا‬‫قُف‬‫و عا‬ ‫لا هيبش‬‫قُف‬‫عا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1804 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫اضطراب‬ ‫هو‬ ‫و‬ . ‫اخملاطية‬ ‫لألغشية‬ ‫كتقرح‬ ‫يوجد‬ ‫أو‬ ‫اجللد‬ ‫سطح‬ ‫من‬ ‫مكان‬
.‫مطولة‬‫معاجلة‬‫يتطلب‬‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ‫م‬,‫مزمن‬
•bullousّ‫ي‬ِ‫اع‬َ‫ُق‬‫ف‬‫ال‬‫اع‬َ‫ُق‬‫ف‬‫ال‬‫شبيه‬‫باسم‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يعرف‬pemphigoid‫الفقاع‬‫شبيه‬
‫حتت‬ ‫في‬ ‫التنفط‬ . ‫املسنني‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يحصل‬ ‫و‬ pemphigoid
‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫عند‬ ‫تتأثر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫؛‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬ ‫و‬ ‫البشرة‬
. ‫املريض‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫ملحوظ‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫طفيف‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫لكن‬ ‫املرضى‬ ‫نصف‬ ‫حوالي‬
‫توقف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫لذاته‬ ‫محدد‬ ‫اضطراب‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫الفقاع‬ ‫شبيه‬
.‫سنتني‬‫حوالي‬‫بعد‬ً‫ا‬‫غالب‬
•mucuous membrane ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫يصيب‬ ‫الذي‬ ‫الفقاع‬ ‫شبيه‬
‫يؤثر‬ ‫نادر‬ ‫منط‬ )cicatricial pemphigoid ‫الندبي‬ ‫الفقاع‬ ‫(شبيه‬ pemphigoid
‫اخملاطيات‬‫على‬‫يؤثر‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬,‫امللتحمة‬‫و‬‫الفموية‬‫اخملاطية‬‫على‬‫رئيسي‬‫بشكل‬
.‫تندب‬‫يسبب‬‫ما‬,‫األخرى‬
‫تستعمل‬.‫النمط‬‫نفس‬‫يتبع‬‫الفقاع‬‫شبيه‬‫و‬‫الفقاع‬‫من‬‫كل‬‫في‬‫التنفط‬‫معاجلة‬
‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬ . ‫للحروق‬ ‫كما‬ ‫عامة‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ ‫رطبة‬ ‫ضمادات‬ ‫عادة‬
‫جرعة‬ ‫تخفيف‬ ‫مع‬ ‫املرض‬ ‫ضبط‬ ‫متابعة‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫داعمة‬ ‫معاجلات‬ ‫تشمل‬
.‫للمعاجلة‬‫الكامل‬‫بالسحب‬‫نهائي‬‫هدف‬‫مع‬,‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬
, ‫التنفط‬ ‫لضبط‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫قد‬
‫متباينة‬ ‫االقتراحات‬ ‫و‬ , ‫بعد‬ ‫تؤسس‬ ‫لم‬ ‫املثلى‬ ‫اجلرعة‬ . 3-1
‫أسابيع‬ ‫يتطلب‬ ‫قد‬ ‫ما‬
‫الستيروئيدات‬ ‫حتت‬ , ‫الفقاع‬ ‫شبيه‬ ‫و‬ ‫الفقاع‬ ‫انظر‬ ‫التفاصيل‬ ‫من‬ ‫(للمزيد‬ ً‫ا‬‫جد‬
‫استعمال‬ ‫جرى‬ ‫؛‬ )1700 ‫ص‬ »‫القشرية‬ ‫«الستيروئيدات‬ .21 ‫الفصل‬ , ‫القشرية‬
‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ . 2
‫املاضي‬ ‫في‬ ‫الفموي‬ ‫البريدنيزولون‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬
‫للمرض‬ ‫بريدنيزولون‬ ‫املتيل‬ ‫مثل‬ ‫املتقطعة‬ ‫الوريدية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
‫العالية‬‫الفموية‬‫للجرعات‬‫استجابة‬‫هناك‬‫تكن‬‫لم‬‫اذا‬‫باألخص‬,‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬‫أو‬‫الشديد‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الكلوبيتاسول‬ ‫بروبيونات‬ ‫مثل‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫قوي‬ ‫موضعي‬ ‫قشري‬ ‫ستيروئيد‬ . 2,3
,‫املرضى‬‫بعض‬‫عند‬‫املتوسط‬‫إلى‬‫الطفيف‬‫أو‬‫املوضعي‬‫املرض‬‫لضبط‬‫كافي‬‫يكون‬
‫اخملاطية‬ ‫لألغشية‬ ‫التقرح‬ ‫و‬ ‫التنفط‬ . 5-3 ,1
ّ‫ي‬ِ‫اع‬َ‫ُق‬‫ف‬‫ال‬ ‫اع‬َ‫ُق‬‫ف‬‫ال‬ ‫شبيه‬ ‫في‬ ‫باألخص‬
‫موضعية‬ ‫قشرية‬ ‫ستيروئيدات‬ ‫محضرات‬ ‫باستعمال‬ ‫يعالج‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفموية‬
‫ضرر‬ , ‫عقلي‬ ‫تخلف‬ , ‫محرك‬ ‫تعوق‬ ‫تشمل‬ ‫للمرض‬ ‫أخرى‬ ‫تأثيرات‬ . ‫الشباب‬ ‫لسن‬
‫و‬ ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫مشدد‬ ‫جتنب‬ ‫يشمل‬ ‫التدبير‬ . ‫سني‬ ‫نخر‬ ‫و‬ , ‫دم‬ ‫فقر‬ , ‫عيني‬
‫الريتينوئيدات‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ . ‫الطيف‬ ‫عريضة‬ ‫شمس‬ ‫واقيات‬ ‫استعمال‬
‫منع‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫و‬ ‫األسيتريتني‬ ‫مثل‬ , ‫اجملموعية‬
‫طويل‬ ‫االستعمال‬ ‫من‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫اجللد‬ ‫سرطانات‬ ‫تطور‬
‫التقران‬ ‫على‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املوضعي‬ ‫الفلورويوراسيل‬ . ‫مقلق‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫األمد‬
‫إندونكلياز‬ 4‫ت‬ , ‫يحوي‬ ‫موضعي‬ ‫محضر‬ . ‫اخلبيثة‬ ‫اجللد‬ ‫سرطانات‬ ‫و‬ ‫السفعي‬
‫حدوث‬ ‫لتقليل‬ ‫التحري‬ ‫حتت‬ , ‫الدنا‬ ‫إلصالح‬ ‫أنزمي‬ ‫هو‬ ‫و‬ , T4 endonuclease V ‫في‬
.‫اجللد‬‫سرطانات‬‫و‬‫السفعي‬‫التقران‬
‫(الفصل‬‫اجللدية‬‫البورفيريات‬‫تشمل‬‫الشمس‬‫بضوء‬‫تتفاقم‬‫أن‬‫ميكن‬‫أخرى‬‫حاالت‬
‫«الستيروئيدات‬ .21 ‫(الفصل‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫الذئبة‬ , )670 ‫ص‬ »‫الصرع‬ ‫«مضادات‬ .7
»‫الفيروسات‬‫«مضادات‬.16‫(الفصل‬‫الشفوي‬‫احلأل‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫و‬,)1700‫ص‬»‫القشرية‬
.)1024‫ص‬
1. Ferguson J. Diagnosis and treatment of the common idiopathic photodermatoses. Aus-
tralas J Dermatol 2003; 44: 90–6.
2. Ling TC, et al. Treatment of polymorphic light eruption. Photodermatol Photoimmunol
Photomed 2003; 19: 217–27.
3. Morison WL. Photosensitivity. N Engl J Med 2004; 350: 1111–17.
4. Hawk JLM. Chronic actinic dermatitis. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2004;
20: 312–14.
5. Dawe RS. Chronic actinic dermatitis in the elderly: recognition and treatment. Drugs
Aging 2005; 22: 201–7.
6. Norgauer J, et al. Xeroderma pigmentosum. Eur J Dermatol 2003; 13: 4–9.
‫ع‬‫ُقا‬‫ف‬‫ال‬‫شبيه‬‫و‬‫ُقاع‬‫ف‬‫ال‬
Pemphigusandpemphigoid
‫يكونا‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫شديدان‬ ‫و‬ , ‫معوقان‬ , ‫نادران‬ ‫جلديان‬ ‫مرضان‬ ‫الفقاع‬ ‫شبيه‬ ‫و‬ ‫الفقاع‬
‫بعض‬.‫ذاتية‬‫مناعية‬‫أسس‬‫له‬‫منهما‬ً‫ال‬‫ك‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫منفصالن‬‫املرضان‬.‫قاتلني‬
‫شملت‬ ‫املتورطة‬ ‫األدوية‬ ‫؛‬ ‫الفقاع‬ ‫شبيه‬ ‫أو‬ ‫الفقاع‬ ‫تطلق‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫األدوية‬
.‫لألجنيوتنسني‬‫احملول‬‫األنزمي‬‫مثبطات‬‫و‬‫البنسيالمني‬
•, pemphigus vulgaris ‫الشائع‬ ‫الفقاع‬ ‫في‬ . ‫الفقاع‬ ‫من‬ ‫عديدة‬ ‫أنواع‬ ‫هناك‬
‫أي‬ ‫في‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫البشرة‬ ‫داخل‬ ‫التنفط‬ ‫يكون‬ , ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫األكثر‬ ‫النمط‬
‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬ ‫حزازي‬ , ‫مستدمي‬ , ‫أكزميي‬ ‫باندفاع‬ ‫يتظاهر‬ ‫املزمن‬ ‫السفعي‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬
‫قد‬‫املرضى‬‫من‬‫صغير‬‫عدد‬‫عند‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬‫املكشوفة‬‫املناطق‬‫على‬‫فقط‬‫يؤثر‬
‫من‬ ‫العديد‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫الرجال‬ ‫على‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يؤثر‬ . ‫أوسع‬ ‫مناطق‬ ‫تتأثر‬
‫ميكن‬ ‫املرضى‬ ‫هؤالء‬ . ‫احلالة‬ ‫في‬ ‫الشمس‬ ‫أشعة‬ ‫لدور‬ ‫واعني‬ ‫غير‬ ‫يكونوا‬ ‫قد‬ ‫املرضى‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , ‫الطبيعية‬ ‫املواد‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫جتاه‬ ً‫ا‬‫سريري‬ ‫معتبرة‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ج‬َ‫أر‬ ‫يظهروا‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬
‫املؤرجات‬ ‫و‬ ‫الشمس‬ ‫ضوء‬ ‫جتنب‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫التدبير‬ . 5-3
‫الشمس‬ ‫واقيات‬ ‫و‬ ‫األدوية‬
‫أو‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫و‬ , ‫املطريات‬ , ‫الشمس‬ ‫واقيات‬ ‫استعمال‬ ‫و‬
. ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫أو‬ ‫الضوئية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫الفموية‬
‫موفيتيل‬ ‫و‬ , ‫السيكلوسبورين‬ , ‫اآلزاثيوبيرين‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫اجملموعية‬ ‫املناعة‬ ‫كابحات‬
‫التاكروليموس‬‫و‬‫ألفا‬‫اإلنترفيرون‬.1,4,5
‫املقاوم‬‫املرض‬‫في‬‫استعملت‬‫امليكوفينوالت‬
.1
‫احلاالت‬‫بعض‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫بنجاح‬‫استعملت‬‫املوضعي‬
‫الشكل‬ ‫متعدد‬ ‫الضوئي‬ ‫لالندفاع‬ ‫مشابه‬ actinic prurigo ‫السفعي‬ ‫احلكاك‬
‫املعرضة‬ ‫املناطق‬ ‫على‬ ‫مستدمية‬ ‫حاكة‬ ‫بحطاطات‬ ‫يتميز‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫أقل‬ ‫لكنه‬
, ‫تندب‬ ‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫خواص‬ . ‫املغطاة‬ ‫املناطق‬ ‫امتداد‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫غالب‬ , ‫الشمس‬ ‫لضوء‬
‫واقيات‬ ‫باستعمال‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫تدبيره‬ ‫يتم‬ . ‫عيني‬ ‫تورط‬ ‫و‬ , ‫الشفتني‬ ‫التهاب‬
‫أو‬ ‫الضوئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫الفموية‬ ‫أو‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ , ‫الشمس‬
‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬‫حصل‬‫لكن‬,‫التاليدومايد‬‫استعمال‬‫جرى‬.‫الضوئية‬‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬
.1
‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫عند‬‫متكرر‬‫بشكل‬
,‫وحدها‬‫الشمس‬‫بواقيات‬ً‫ا‬‫غالب‬‫تدبيرها‬‫ميكن‬‫شائعة‬‫غير‬‫حالة‬‫الشمسي‬‫الشرى‬
‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اللوراتادين‬ ‫مثل‬ ‫نة‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ ‫امل‬ ‫غير‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬ ‫لكن‬
.1 ً‫ا‬‫أيض‬‫استعملت‬‫الضوئية‬‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬‫و‬‫الضوئية‬‫املعاجلة‬.ً‫ا‬‫أيض‬
‫متنحية‬ ‫جسدية‬ ‫حالة‬ xeroderma pigmentosum ‫املصطبغ‬ ‫اجللد‬ ‫جفاف‬
‫احملدث‬ DNA ‫الـ‬ ‫ضرر‬ ‫إصالح‬ ‫في‬ ‫اخملتل‬ ‫الدنا‬ ‫تصحيح‬ ‫نظام‬ ‫فيها‬ ‫يفشل‬ ‫نادرة‬
‫يؤدي‬ ‫ما‬ , ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫احلساسية‬ ‫مفرط‬ ‫اجللد‬ . 6
‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫باألشعة‬
‫لدى‬ ‫يتطور‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫مبكر‬ ‫عمر‬ ‫من‬ . ‫أصغري‬ ‫تعرض‬ ‫بعد‬ ‫شديد‬ ‫شمسي‬ ‫حرق‬ ‫إلى‬
‫تنشؤات‬ ‫و‬ , ‫شعيرات‬ ‫توسع‬ , ‫بقعي‬ ‫تصبغ‬ ‫نقص‬ , )‫شمسية‬ ‫(بقع‬ ‫منش‬ ‫املريض‬
‫الوصول‬ ‫قبل‬ ‫ميوتون‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫و‬ ‫الطفولة‬ ‫في‬ ‫تتطور‬ ‫اجللد‬ ‫في‬ ‫خبيثة‬

16. : ‫غبصتلا تابارطضا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1805 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫درجة‬ ‫تؤمن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعاجلات‬ ‫بعض‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ً‫ا‬‫كلي‬ ‫فعالة‬ ‫تصبغ‬ ‫إعادة‬
‫باستعمال‬ ‫املوضعية‬ ‫أو‬ ‫الفموية‬ ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ . 2
‫الفائدة‬ ‫من‬
‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . 1,3
‫األفضل‬ ‫املعاجلة‬ ‫عادة‬ ‫تعتبر‬ )PUVA( ‫السورالني‬
‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ . 4,5
‫التصبغ‬ ‫إعادة‬ ‫إحداث‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ ‫املوضعية‬
‫مع‬ ‫أ‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫باألشعة‬ ‫املعاجلة‬ ‫شملت‬ ‫التصبغ‬ ‫حتفيز‬ ‫إلعادة‬ ‫التجريبية‬
‫وحده‬,‫الفموي‬‫الليفاميزول‬‫؛‬phenylalanine‫أالنني‬‫الفينيل‬‫أو‬khellin‫اخللني‬‫إما‬
‫جتربة‬ ‫كذلك‬ ‫جرت‬ . ‫فائدة‬ ‫ذو‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ , ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫مع‬ ‫أو‬
‫األشعة‬‫على‬‫متفوقة‬‫أنها‬‫يعتبر‬‫بعضهم‬‫و‬‫ب‬‫البنفسجية‬‫فوق‬‫باألشعة‬‫املعاجلة‬
‫أو‬ ‫املتوسط‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫اخملتارة‬ ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫يعتبرونها‬ ‫و‬ , 4,5
‫أ‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬
‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫الفائدة‬ ‫عن‬ ‫حالة‬ ‫تقارير‬ ‫و‬ ‫صغيرة‬ ‫دراسات‬ ‫بضعة‬ ‫هناك‬ . 6
‫الشديد‬
‫الكالسيبوتيرول‬ ‫توليفات‬ ‫و‬ 6,7
‫البيميكروليموس‬ ‫أو‬ ‫املوضعي‬ ‫التاكروليموس‬
‫قد‬.6
‫القشري‬‫الستيروئيد‬‫أو‬‫البنفسجية‬‫فوق‬‫باألشعة‬‫املعاجلة‬‫إما‬‫مع‬‫املوضعي‬
,autologousculturedmelanocytes‫املكثرة‬‫الذاتية‬‫امليالنينية‬‫اخلاليا‬‫زرع‬‫يكون‬
‫اخلاليا‬‫طبقة‬‫معلق‬‫أو‬,ultrathinepidermalsheets‫الرقة‬‫فائقة‬‫البشرة‬‫صفائح‬
‫الزرع‬ . ‫البهاق‬ ‫أمناط‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫ذا‬ basal cell layer suspension ‫القاعدية‬
‫البهاق‬ ‫أثر‬ ‫اذا‬ . 5,8
‫االنتشار‬ ‫واسع‬ ‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ ‫امل‬ ‫الشائع‬ ‫البهاق‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫دوم‬ ‫مالئم‬ ‫غير‬
‫في‬ ‫فعالة‬ ‫غير‬ PUVA ‫الـ‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ ‫و‬ , )50% ‫من‬ ‫(أكثر‬ ‫اجلسم‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫جزء‬ ‫على‬
‫الطبيعي‬ ‫اجللد‬ ‫في‬ ‫للتصبغ‬ ‫نزع‬ ‫إحداث‬ ‫خيار‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , ‫التصبغ‬ ‫إعادة‬ ‫إحداث‬
‫إحداثه‬ ‫ميكن‬ ‫الدائم‬ ‫التصبغ‬ ‫نزع‬ . ‫األفتح‬ ‫البهاق‬ ‫مناطق‬ ‫مطابقة‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫الباقي‬
‫من‬‫موضعية‬‫شمس‬‫واقيات‬ً‫ا‬‫الحق‬‫يستعملوا‬‫أن‬‫يجب‬‫املرضى‬‫لكن‬,‫باملونوبنزون‬
.1
‫للشمس‬‫التعرض‬‫عن‬‫الناجم‬‫الضرر‬‫جتنب‬‫أجل‬
‫احلديد‬‫مثل‬‫األخرى‬‫املواد‬‫أو‬,‫امليالنني‬‫كميات‬‫زيادة‬‫عن‬‫ينجم‬‫أن‬‫ميكن‬‫التصبغ‬‫فرط‬
Addison›s ‫أديسون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫يشاهد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعمم‬ ‫التصبغ‬ ‫فرط‬ . ‫اجللد‬ ‫في‬
‫األصبغة‬ ‫ترسب‬ ‫داء‬ ‫و‬ , acanthosis nigricans ‫األسود‬ ‫الشواك‬ , disease
, ‫الكبد‬ ‫تشمع‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫؛‬ haemochromatosis ‫الدموية‬
‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجللد‬ ‫إعتام‬ . ‫الغليكوجني‬ ‫تخزين‬ ‫داء‬ ‫و‬ , ‫املزمن‬ ‫الكلوي‬ ‫القصور‬
‫دواء-ميالنني‬ ‫معقد‬ ‫ترسب‬ ‫نتيجة‬ ‫معينة‬ ‫أدوية‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬
.‫الفينوتيازينات‬‫و‬,‫املينوسيكلني‬,‫األميودارون‬‫تشمل‬‫ملحوظة‬‫أمثلة‬.‫اجللد‬‫في‬
1. Wojnarowska F, et al. British Association of Dermatologists. Guidelines for the man-
agement of bullous pemphigoid. Br J Dermatol 2002; 147: 214–21. Also available at:
http:// www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/Bullous_Pemphigoid. pdf (accessed
25/09/07)
2. Harman KE, et al. British Association of Dermatologists. Guidelines for the manage-
ment of pemphigus vulgaris. Br J Dermatol 2003; 149: 926–37. Also available at: http://
www.bad.org.uk/ healthcare/guidelines/Pemphigus_Vulgaris.pdf (accessed 25/09/07)
3. Brystryn J-C, Rudolph JL. Pemphigus. Lancet 2005; 366: 61–73.
4. Walsh SRA, et al. Bullous pemphigoid: from bench to bedside. Drugs 2005; 65: 905–26.
5. Khumalo N, et al. Interventions for bullous pemphigoid. Available in the Cochrane
Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 2005 (accessed
25/09/07).
6. Sacher C, Hunzelmann N. Cicatricial pemphigoid (mucous membrane pemphigoid):
current and emerging therapeutic approaches. Am J Clin Dermatol 2005; 6: 93–103.
7. Laforest C, et al. Autoimmune bullous diseases: ocular manifestations and manage-
ment. Drugs 2005; 65: 1767–79.
8. Ahmed AR. Use of intravenous immunoglobulin therapy in autoimmune blistering dis-
eases. Int Immunopharmacol 2006; 6: 557–78.
‫غ‬‫التصب‬‫اضطرابات‬
Pigmentationdisorders
.‫البشرة‬‫من‬‫القاعدية‬‫الطبقة‬‫في‬‫امليالنينية‬‫اخلاليا‬‫قبل‬‫من‬‫ينتج‬‫امليالنني‬‫صباغ‬
. ‫أالنني‬ ‫فينيل‬ ‫هيدروكسي‬ ‫دي‬ , ‫أميني‬ ‫حمض‬ ‫من‬ ‫يصطنع‬ ‫معقد‬ ‫جزء‬ ‫عديد‬ ‫هو‬
.‫أخرى‬‫صماوية‬‫بإفرازات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يتأثر‬‫لكن‬‫النخامية‬‫ضبط‬‫حتت‬‫امليالنني‬‫إنتاج‬
‫الزائد‬‫التصبغ‬‫و‬)hypopigmentation‫التصبغ‬‫(نقص‬‫التصبغ‬‫تناقص‬‫يحصل‬‫قد‬
.‫موضعيني‬‫أو‬‫معممني‬‫يكونا‬‫قد‬‫و‬)hyperpigmentation‫التصبغ‬‫(فرط‬
‫األفراد‬ . ‫معمم‬ ‫تصبغ‬ ‫نقص‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫نادر‬ ‫وراثي‬ ‫اضطراب‬ , albinism ‫املهق‬
‫الواقيات‬ ‫يستعملوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫الشمسي‬ ‫لإلشعاع‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫حساسني‬ ‫املتأثرين‬
.‫منتظم‬‫بشكل‬‫الشمسية‬
‫محددة‬ ‫مناطق‬ ‫تشاهد‬ . ‫املوضعي‬ ‫التصبغ‬ ‫نقص‬ ‫من‬ ‫شائع‬ ‫منط‬ , vitiligo ‫البهاق‬
.‫كامل‬‫تصبغ‬‫زوال‬‫يحصل‬‫بحيث‬‫تنتشر‬‫أو‬‫موضعية‬‫تبقى‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬‫جيد‬‫بشكل‬
‫املناطق‬‫كل‬‫حماية‬‫يجب‬,‫الشمسي‬‫للحرق‬‫عرضة‬‫أكثر‬‫الصباغ‬‫منزوعة‬‫املناطق‬
. ‫الشمس‬ ‫واقيات‬ ‫و‬ ‫باأللبسة‬ ‫الشمس‬ ‫ضوء‬ ‫من‬ ‫الصباغ‬ ‫منزوعة‬ ‫و‬ ‫املكشوفة‬
‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫الصباغ‬ ‫منزوعة‬ ‫للمناطق‬ ‫التجميلية‬ ‫التغطية‬ ‫عادة‬ ‫تستعمل‬
‫هدروكسي‬ ‫دي‬ . 1
‫صغيرة‬ ‫الظاهرة‬ ‫املتأثرة‬ ‫املناطق‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫للمرضى‬ ‫كافية‬
‫معاجلة‬‫هناك‬‫ليس‬.ً‫ا‬‫جتميلي‬‫مقبول‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫للجلد‬‫بني‬‫تبقع‬‫يحدث‬‫أسيتون‬
‫للمخاطية‬ ‫و‬ 3
‫املعزولة‬ ‫اجللدية‬ ‫لآلفات‬ ‫اآلفة‬ ‫ضمن‬ ‫احلقن‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . 2,3,6
‫إلى‬ ‫لتضاف‬ ‫مطلوبة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . 3,6
‫الفموية‬
.7
‫احلاد‬‫العيني‬‫االلتهاب‬‫لضبط‬‫البدئية‬‫اجملموعية‬‫املعاجلة‬
‫املعاجلة‬ ‫عن‬ ‫كبديلة‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫أو‬ ‫كداعمة‬ ‫عديدة‬ ‫معاجلات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬
‫إجراء‬ ‫جرى‬ , ‫األمراض‬ ‫لندرة‬ ً‫ا‬‫نظر‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫القشرية‬ ‫بالستيروئيدات‬
‫باستعمال‬ ‫عادة‬ , ‫للمناعة‬ ‫الكابحة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫املضبوطة‬ ‫الدراسات‬ ‫من‬ ‫القليل‬
‫جتريع‬ ‫بتخفيض‬ ‫السماح‬ ‫و‬ ‫املرض‬ ‫ضبط‬ ‫لتحسني‬ ‫تضاف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫اآلزاثيوبيرين‬
‫استعملت‬‫امليتوتريكسات‬‫و‬‫السيكلوفوسفاميد‬.1,2,4,6
‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬
. 1,2,4
‫استعمالها‬ ‫حول‬ ‫املعلومات‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬
ً‫ا‬‫مفيد‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫قشري‬‫ستيروئيد‬‫مع‬‫الوريدي‬‫أو‬‫الفموي‬‫السيكلوفوسفاميد‬
‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ . 6
‫ي‬ِّ‫الترقـ‬ ‫سريع‬ ‫أو‬ ‫الشديد‬ ‫اخملاطية‬ ‫لألغشية‬ ‫الفقاع‬ ‫شبيه‬ ‫في‬
‫لكن‬ , ‫أخرى‬ ‫مناعة‬ ‫كابحات‬ ‫استعمال‬ ‫املمكن‬ ‫من‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫الكلورأمبوسيل‬
‫السيكلوسبورين‬ ‫و‬ ‫امليكوفينوالت‬ ‫موفيتيل‬ . 1,2
‫هذا‬ ‫لدعم‬ ‫محدودة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬
‫بعض‬.1,2,4,6
‫جناح‬‫عن‬‫التقارير‬‫بعض‬‫مع‬‫املرضى‬‫من‬‫صغيرة‬‫بأعداد‬ً‫ا‬‫أيض‬‫استعمال‬
‫ميكن‬ ‫و‬ , 1,4
‫للدابسون‬ ‫يستجيبون‬ ّ‫ي‬ِ‫اع‬َ‫ُق‬‫ف‬‫ال‬ ‫اع‬َ‫ُق‬‫ف‬‫ال‬ ‫شبيه‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫في‬ ‫املتوسط‬ ‫إلى‬ ‫الطفيف‬ ‫االلتهاب‬ ‫في‬ ‫األول‬ ‫للخط‬ ‫مالئمة‬ ‫معاجلة‬ ‫يكون‬ ‫أن‬
‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫التقارير‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . 6,7
‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫فقاع‬ ‫شبيه‬
‫اآلفات‬ ‫ضبط‬ ‫في‬ ‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫أميد‬ ‫النيكوتني‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحده‬ ‫التتراسيكلني‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫جتربتها‬ ‫ميكن‬ . ‫الفقاع‬ ‫شبيه‬ ‫و‬ ‫الفقاع‬ ‫من‬ ‫اخملتلفة‬ ‫األمناط‬ ‫من‬
‫استعملت‬‫العضل‬‫ضمن‬‫بالذهب‬‫املعاجلة‬.1,2,4
‫متوسط‬‫إلى‬‫طفيف‬‫مرض‬‫لديهم‬
‫أخرى‬‫داعمة‬‫أدوية‬‫استعمال‬‫ميكن‬‫ال‬‫عندما‬‫تعتبر‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬,‫الشائع‬‫للفقاع‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫املعاجلة‬ ‫بتخفيض‬ ‫للسماح‬ ‫اجلرعة‬ ‫عالي‬ ‫وريدي‬ ‫مناعي‬ ‫غلوبولني‬ ‫إعطاء‬ ‫جرى‬ . 2
‫عند‬ ‫مطولة‬ ‫هدأة‬ ‫أحدث‬ ‫و‬ , ‫الفقاع‬ ‫شبيه‬ ‫و‬ ‫الفقاع‬ ‫في‬ ‫القشرية‬ ‫بالستيروئيدات‬
‫للمعاجلات‬ ‫يستجيب‬ ‫لم‬ ‫الذي‬ ‫الشديد‬ ‫للمرض‬ ‫عادة‬ ‫به‬ ‫يحتفظ‬ . 8
‫املرضى‬ ‫بعض‬
‫الفقاع‬ ‫في‬ ‫هدأة‬ ‫يحدث‬ ‫الريتوكسيماب‬ ‫أن‬ ‫تقارير‬ ‫بضعة‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . 2,4
‫األخرى‬
‫تتم‬‫قد‬)‫البالزما‬‫(تبديل‬plasmapheresis‫البالزما‬‫فصد‬.3 ً‫ا‬‫سابق‬‫املستجيب‬‫غير‬
‫على‬ ‫األدلة‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫هناك‬ ‫لكن‬ , 1,2
‫املستجيب‬ ‫غير‬ ‫الشديد‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫جتربته‬
.4
‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫و‬‫بالتكلفة‬‫استعماله‬‫يتحدد‬‫قد‬‫و‬‫الفائدة‬

17. :: ‫فدصلا‬Ps: ‫فدصلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1806 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الصدف‬
Psoriasis
‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ ‫البشرة‬ ‫تكاثر‬ ‫بتعزز‬ ‫يتميز‬ ‫مزمن‬ ‫التهابي‬ ‫جلد‬ ‫اضطراب‬ ‫الصدف‬
‫باخلاليا‬ ‫متواسط‬ ‫ذاتي‬ ‫مناعي‬ ‫مرض‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ . ‫اجللد‬ ‫تسمك‬ ‫و‬ , ‫تقشر‬ , ‫احمرار‬
‫الثنيوي‬ , guttate ‫ري‬ ْ‫ط‬َ‫الق‬ ‫تشمل‬ ‫الصدف‬ ‫من‬ ‫عديدة‬ ‫أنواع‬ ‫هناك‬ . ‫التائية‬
‫الصدف‬ ‫لكن‬ , erythrodermic ‫للجلد‬ ‫احملمر‬ ‫و‬ , pustular ‫النفاطي‬ , flexural
‫األكثر‬ ‫النمط‬ ‫هو‬ )‫الشائع‬ ‫(الصدف‬ chronic plaque psoriasis ‫املزمن‬ ‫اللويحي‬
‫اجلوانب‬ ‫هي‬ ً‫ا‬‫تأثر‬ ‫األكثر‬ ‫املنطقة‬ ‫تكون‬ ‫املزمن‬ ‫اللويحي‬ ‫الصدف‬ ‫في‬ . ً‫ا‬‫شيوع‬
‫هناك‬ ‫ليست‬ . ‫ز‬ُ‫ج‬َ‫الع‬ ‫و‬ , ‫الرأس‬ ‫فروة‬ , ‫اليدين‬ , ‫املرفقني‬ ‫و‬ ‫للركبتني‬ ‫الباسطة‬
.‫ل‬َّ‫تحم‬ُ‫م‬‫حد‬‫إلى‬‫املرض‬‫كبح‬‫أو‬‫الهدأة‬‫إحداث‬‫إلى‬‫تهدف‬‫بل‬,‫شافية‬‫معاجلة‬
.9-1
‫املراجعات‬‫من‬‫لعدد‬‫عرضة‬‫كانت‬‫الصدف‬‫معاجلة‬
‫تدبير‬ ‫ميكن‬ . ‫املزمن‬ ‫اللويحي‬ ‫للصدف‬ ‫للمعاجلة‬ ‫األول‬ ‫اخليار‬ ‫هي‬ ‫املوضعية‬ ‫األدوية‬
, ‫الفحم‬ ‫قطران‬ , ‫الديترانول‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحدها‬ ‫املطريات‬ ‫باستعمال‬ ‫الطفيفة‬ ‫احلاالت‬
‫إلى‬‫اخلفيفة‬‫لألمناط‬‫الفعالة‬‫املعاجلات‬‫عادة‬‫هي‬‫و‬‫التازوروتني‬‫أو‬,‫الكالسيبوتريول‬
‫يستجيبوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املوضعية‬ ‫األدوية‬ ‫ألحد‬ ‫املستجيبني‬ ‫غير‬ ‫املرضى‬ . ‫املتوسطة‬
‫املوضعية‬ ‫األدوية‬ . ‫شدة‬ ‫األكثر‬ ‫التدبير‬ ‫اعتبار‬ ‫قبل‬ ‫البدائل‬ ‫جتربة‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫ألخرى‬
.‫بالتوليف‬‫تستعمل‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬
•‫مهيج‬ ‫أنه‬ ‫مبا‬ ‫و‬ ‫املالبس‬ ‫و‬ ‫اجللد‬ ‫يلطخ‬ ‫الديترانول‬ , ‫فعاليته‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
‫الليل‬‫خالل‬ً‫ا‬‫تقليدي‬‫تطبيقه‬‫مت‬.‫بحرص‬‫التطبيق‬‫مدة‬‫و‬‫احملضر‬‫قوة‬‫تعيير‬‫فيجب‬
‫أكثر‬ ‫الكرميات‬ ‫و‬ ‫التماس‬ ‫قصيرة‬ ‫أحدث‬ ‫برامج‬ ‫لكن‬ ‫معاجني‬ ‫أو‬ ‫مراهم‬ ‫بصيغة‬
.‫املنزلية‬‫للمعاجلة‬‫مالئمة‬
•‫املنتجات‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫و‬‫منقى‬‫منتج‬‫أو‬‫خام‬‫خالصة‬‫يكون‬‫أن‬‫إما‬‫الفحم‬‫قطران‬
.‫فعالية‬‫أقل‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تكون‬‫قد‬‫فإنها‬ً‫ا‬‫جمالي‬‫أكثر‬‫مقبولة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫املنقاة‬
•‫في‬ ‫مشمول‬ ‫و‬ ‫السطحية‬ ‫احلراشف‬ ‫فقد‬ ‫معدل‬ ‫يعزز‬ ‫الصفصاف‬ ‫حمض‬
.‫الفحم‬‫قطران‬‫أو‬‫الديترانول‬‫مع‬‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬‫احملضرات‬‫من‬‫العديد‬
ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫استعمل‬ , ‫للهيستامني‬ ‫مضادة‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫قوية‬ ‫فعالية‬ ‫مع‬ , ‫احللقات‬
‫االمتصاص‬‫من‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫لكن‬,‫اجللد‬‫التهاب‬‫مع‬‫املترافقة‬‫احلكة‬‫لتخفيف‬
.‫استعماله‬‫حتد‬‫أن‬‫ميكن‬‫اجملموعي‬
‫لتخفيف‬ ‫تستعمل‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫و‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫نة‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ ‫امل‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬
‫أمراض‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫الشديدة‬ ‫احلكة‬ ‫لضبط‬ ‫تستعمل‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫تعميم‬ ‫األكثر‬ ‫احلكة‬
‫سيروتونيني‬ ‫و‬ ‫نورأدريني‬ ‫اكتئاب‬ ‫مضاد‬ , ‫امليرتازابني‬ . ‫التأتبية‬ ‫األكزميا‬ ‫مثل‬ ‫اجللد‬
‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫أنواع‬ ‫في‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬ , ‫قوية‬ ‫للهيستامني‬ ‫مضادة‬ ‫تأثيرات‬ ‫مع‬
‫مثل‬ , ‫الصفراوي‬ ‫للحمض‬ ‫الرابطة‬ ‫الريزينات‬ . ‫للنجاح‬ ‫تقارير‬ ‫مع‬ ‫احلكة‬
‫احلموض‬ ‫زيادة‬ ‫ترسب‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫احلكة‬ ‫لتخفيف‬ ‫تستعمل‬ , ‫الكوليسترامني‬
,‫جزئي‬‫صفراوي‬‫انسداد‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫اجللدي‬‫النسيج‬‫في‬‫الصفراوية‬
‫تقارير‬ ‫هناك‬ . ‫احلمل‬ ‫في‬ ‫جزئي‬ ‫صفراوي‬ ‫ركود‬ ‫أو‬ , ‫صفراوي‬ ‫تشمع‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬
‫من‬ ‫النتائج‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫لألونداستيرون‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستجيب‬ ‫ركودية‬ ‫حكة‬ ‫عن‬
‫جرت‬ ‫انسدادي‬ ‫ركود‬ ‫عن‬ ‫الناجمة‬ ‫احلكة‬ . ‫متضاربة‬ ‫كانت‬ ‫املضبوطة‬ ‫التجارب‬
‫الشذوذات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يصحح‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫كوليك‬ ‫أوكسي‬ ‫دي‬ ‫أورسو‬ ‫بحمض‬ ‫معاجلتها‬
‫و‬ ‫احلكة‬ ‫تعدل‬ ‫املركزية‬ ‫األفيونية‬ ‫املستقبالت‬ . ‫املرافقة‬ ‫احليوية‬ ‫الكيميائية‬
. ‫احلكة‬ ‫تخفف‬ ‫أنها‬ ‫ورد‬ ‫النالتريكسون‬ ‫و‬ ‫النامليفني‬ ‫مثل‬ ‫األفيونية‬ ‫املناهضات‬
‫عند‬ ‫فائدة‬ ‫ذات‬ ‫كانت‬ , ‫البروبوفول‬ ‫و‬ ‫السيميتيدين‬ ‫تشمل‬ , ‫أخرى‬ ‫عديدة‬ ‫أدوية‬
‫حكة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫كان‬ ‫الباروكسيتني‬ . ‫املرضى‬ ‫بعض‬
‫حتت‬‫(انظر‬PUVA.‫أسابيع‬‫عدة‬‫بعد‬‫للزوال‬‫مييل‬‫التأثير‬‫لكن‬,‫بالسرطان‬‫متعلقة‬
‫احلكة‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫اجللدية‬ ‫احلكة‬ ‫حاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ )‫امليتوكسالني‬
.‫املنشأ‬‫مائية‬
1. Jenkins JK, Boothby LA. Treatment of itching associated with intrahepatic cholestasis
of pregnancy. Ann Pharmacother 2002; 36: 1462–5.
2. Yosipovitch G, et al. Itch. Lancet 2003; 361: 690–4.
3. Twycross R, et al. Itch: scratching more than the surface. Q J Med 2003; 96: 7–26.
4. Summey BT, Yosipovitch G. Pharmacologic advances in the systemic treatment of itch.
Dermatol Ther 2005; 18: 328–32.
5. Hercogová J. Topical anti-itch therapy. Dermatol Ther 2005; 18: 341–3.
6. Bergasa NV. Medical palliation of the jaundiced patient with pruritus. Gastroenterol
Clin North Am 2006; 35: 113–23.
7. Cies JJ, Giamalis JN. Treatment of cholestatic pruritus in children. Am J Health-Syst
Pharm 2007; 64: 1157–62.
‫تورط‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬ chloasma ‫الكلف‬ ‫في‬ ‫يشاهد‬ ‫املوضعي‬ ‫التصبغ‬ ‫فرط‬
‫مانعات‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫؛‬ ‫احلمل‬ ‫في‬ ‫يشاهد‬ ‫ما‬ ‫أكثر‬ ‫و‬ ‫وجهي‬
‫بشكل‬ ‫تبييض‬ ‫كعوامل‬ ‫املركبات‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . ‫الهرمونية‬ ‫احلمل‬
‫؛‬ 9,10
‫الهدروكينون‬ ً‫ال‬‫استعما‬ ‫أشيعها‬ ‫و‬ , ‫التصبغ‬ ‫فرط‬ ‫اضطرابات‬ ‫في‬ ‫رئيسي‬
‫و‬ ‫التريتينوئني‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫مفيدة‬ ‫استجابة‬ ‫وصف‬ ‫جرى‬ . ‫به‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫املونوبنزون‬
‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫احملضرات‬ . ‫كلف‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫املوضعيني‬ ‫اآلزيليك‬ ‫حمض‬
‫بعض‬ ‫في‬ ‫متوافرة‬ ‫قشرية‬ ‫ستيروئيدات‬ ‫و‬ , ‫تريتينوئني‬ , ‫هدروكينون‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬
.9,10
‫الكيميائية‬‫املقشرات‬‫استعمال‬‫أو‬,‫بالليزر‬‫املعاجلة‬‫جتربة‬‫جرت‬.‫البلدان‬
‫ة‬‫احلك‬
Pruritus
‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ ‫اجللدية‬ ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫للعديد‬ ‫شائع‬ ‫مزعج‬ ‫عرض‬ ‫احلكة‬
‫مرض‬,‫املزمن‬‫الكلوي‬‫القصور‬,‫االنسدادي‬‫اليرقان‬‫مثل‬‫مجموعي‬‫سبب‬‫له‬‫يكون‬
‫احملددة‬ ‫املرضية‬ ‫اآللية‬ . ‫دوائي‬ ‫حساسية‬ ‫فرط‬ ‫تفاعل‬ ‫أو‬ , ‫معينة‬ ‫خباثات‬ , ‫صماوي‬
‫في‬ ‫حكة‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫مختلفة‬ ‫التهابية‬ ‫وسائط‬ ‫و‬ , ‫واضحة‬ ‫غير‬ ‫للحكة‬
‫تأريث‬ ‫في‬ ‫دور‬ ‫يلعب‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يعتقد‬ ‫؛‬ ‫مختلفة‬ ‫اضطرابات‬
.‫احلكة‬
‫إزالة‬ ‫على‬ ‫تركز‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫كامن‬ ‫الضطراب‬ ‫كعرض‬ ‫احلكة‬ ‫اعتبار‬ ‫يجب‬
.‫ضرورية‬‫تكون‬‫قد‬‫للحكة‬‫العرضية‬‫املعاجلة‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫املطلق‬‫العامل‬
‫عامل‬ ‫اجللد‬ ‫جفاف‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ )‫املرطبة‬ ‫(الكرميات‬ ‫املطريات‬
‫الكروتاميتون‬ ‫و‬ ‫الكاالمني‬ . ‫احلكة‬ ‫لتدبير‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫تطبق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫مساهم‬
‫كذلك‬ ‫و‬ , ‫قيمتها‬ ‫في‬ ‫الشك‬ ‫بعض‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ,ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫تستعمل‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬
‫شعيرات‬ ‫توسع‬ ‫تسبب‬ ‫و‬ ‫املنتول‬ ‫مثل‬ ‫عوامل‬ ‫أو‬ ‫الفينول‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫احملضرات‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫استعمل‬ ‫املوضعي‬ ‫الكابساسني‬ . ‫التسكني‬ ‫و‬ ‫بالبرودة‬ ‫تالي‬ ‫إحساس‬ ‫مع‬
‫عندما‬ ‫احلكة‬ ‫لتخفيف‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫و‬
ً‫ا‬‫جزئي‬ ‫فعالة‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬ ‫أو‬ ‫املوضعية‬ ‫اخملدرات‬ . ‫التهاب‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬
‫على‬ . ‫حتساس‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫كثيرة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫املوضعي‬ ‫االستعمال‬ ‫في‬ ‫فقط‬
‫ثالثي‬ ‫اكتئاب‬ ‫مضاد‬ , ‫الدوكسيبني‬ . ‫فائدة‬ ‫أثبت‬ 400 ‫الوروماكروغول‬ , ‫حال‬ ‫أية‬

18. :: ‫فدصلا‬Ps: ‫فدصلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1807 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫مع‬ ‫االستعمال‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعالة‬ ‫األسيتريتني‬ ‫مثل‬ ‫اجملموعية‬ ‫الريتينوئيدات‬
‫كل‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫السمية‬ ‫و‬ ‫اجلرعات‬ ‫في‬ ‫بتخفيض‬ ‫يسمح‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ PUVA
‫اليد‬ ‫(لراحة‬ ‫األخمصي‬ ‫النفاطي‬ ‫الصدف‬ ‫و‬ ‫املعمم‬ ‫النفاطي‬ ‫الصدف‬ . ‫معاجلة‬
‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫باألشعة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫لألسيتريتني‬ ‫باألخص‬ ‫يستجيب‬ )‫القدم‬ ‫و‬
.‫األسيتريتني‬‫مع‬‫تستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬UVB
•‫و‬ , ‫التيوغوانني‬ , ‫الفومارات‬ , ‫كارباميد‬ ‫الهدروكسي‬ ‫جتربة‬ ‫كذلك‬ ‫جرت‬
‫إعطاء‬‫عند‬‫الصدف‬‫حتسن‬‫الحظت‬‫املفردة‬‫التقارير‬‫من‬‫العديد‬.‫السلفاساالزين‬
‫التأسيس‬ ‫صعبة‬ ‫أدوية‬ ‫هكذا‬ ‫قيمة‬ . ‫املزامن‬ ‫للمرض‬ ‫دوائية‬ ‫معاجلة‬ ‫املريض‬
.‫للصدف‬‫املعاودة‬‫و‬‫الناكسة‬‫املزمنة‬‫الطبيعة‬‫بسبب‬
‫اخملتلفة‬ ‫تراتيجيات‬ِ‫االس‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫جتربة‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫للصدف‬ ‫املزمنة‬ ‫الطبيعة‬
‫املؤسسة‬ ‫األدوية‬ ‫توليفات‬ . 5,6
‫السمية‬ ‫تقليل‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫فعالية‬ ‫رفع‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫أو‬ ‫السيكلوسبورين‬ ‫إما‬ ‫مع‬ ‫امليتوتريكسات‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أخفض‬ ‫بجرعات‬
‫املعاجلة‬ . ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫باألشعة‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫األسيتريتني‬ ‫أو‬ , ‫األسيتريتني‬
‫ضبط‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫سمية‬ ‫أكثر‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫الفعل‬ ‫سريع‬ ‫دواء‬ ‫تستعمل‬ ‫التتابعية‬
‫استعمال‬ ‫تشمل‬ ‫األمثلة‬ ‫؛‬ ‫للمحافظة‬ ‫سمية‬ ‫أقل‬ ‫بدواء‬ ً‫ا‬‫متبوع‬ , ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫احلالة‬
‫املتتابعة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫باألسيتريتني‬ ‫متبوعة‬ ‫السيكلوسبورين‬ ‫أو‬ ‫امليتوتريكسات‬
‫ملدة‬ ‫معاجلة‬ ‫كل‬ ‫استعمال‬ ‫عبر‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫السمية‬ ‫لتقليل‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫باألشعة‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫األسيتريتني‬ , ‫امليتوتريكسات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ ‫؛‬ ‫سنة‬ 2 ‫إلى‬ 1
‫يتلو‬‫أال‬‫يجب‬‫السيكلوسبورين‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.6
‫الطريقة‬‫بهذه‬‫البنفسجية‬‫فوق‬
‫اخلاليا‬ ‫حرشفية‬ ‫سرطانة‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫بسبب‬ ‫الطريقة‬ ‫بهذه‬ PUVA ‫بـ‬ ‫املعاجلة‬
‫مع‬ ‫محدودة‬ ‫خبرة‬ ‫هناك‬ . cutaneous squamous cell carcinoma 5
‫اجللدية‬
.6
‫البرامج‬‫بهذه‬‫للمناعة‬‫املعدلة‬‫اجلديدة‬‫األدوية‬‫استعمال‬
1. Griffiths CEM, et al. A systematic review of treatments for severe psoriasis. Health
Technol Assess 2000; 4: 1–125. Also available at: http://www.ncchta.org/fullmono/
mon440.pdf (accessed 25/09/07)
2. Lebwohl M. Psoriasis. Lancet 2003; 361: 1197–1204.
3. Naldi L, Griffiths CEM. Traditional therapies in the management of moderate to severe
chronic plaque psoriasis: an assessment of the benefits and risks. Br J Dermatol 2005;
152: 597–615. 4. van de Kerkhof PCM, Kragballe K. Recommendations for the topical
treatment of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2005; 19: 495–9.
5. Fairhurst DA, et al. Optimal management of severe plaque form of psoriasis. Am J Clin
Dermatol 2005; 6: 283–94.
‫لصدف‬‫أو‬,‫اجللد‬‫احمرار‬‫صدف‬‫أو‬‫املعممة‬‫للنفاطات‬,‫الواهنني‬‫املرضى‬‫أو‬‫املسنني‬
‫«املسكنات‬.1‫الفصل‬,‫املفاصل‬‫و‬‫الفقار‬‫الالت‬ِ‫ت‬‫ع‬ِ‫ا‬‫(انظر‬‫الشديد‬‫املفاصل‬‫التهاب‬
.)1‫ص‬»‫احلمى‬‫مضادات‬,‫االلتهاب‬‫مضادات‬,
•‫هدف‬ , ‫الشديد‬ ‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫للصدف‬ ‫مفيدة‬ ‫امليتوتريكسات‬ ‫مثل‬ ‫املناعة‬ ‫كابحات‬
‫ليس‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫األخرى‬ ‫لألمناط‬ ‫العودة‬ ‫تأمني‬ , ‫الصدف‬ ‫ضبط‬ ‫هو‬ ‫املعاجلة‬
‫و‬‫الشديد‬‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬‫الصدف‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬‫السيكلوسبورين‬.‫الهدأة‬‫إحداث‬
‫اجلرعة‬ ‫منخفضة‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫هدأة‬ ‫إلحداث‬ ‫إما‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫التحري‬ ‫حتت‬ ‫امليكوفينوالت‬ ‫و‬ , ‫السيروليموس‬ , ‫التاكروليموس‬ . ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫ملنع‬
.‫اآلزاثيوبيرين‬‫جتربة‬‫جرت‬‫و‬,‫املوضعي‬‫و‬‫الفموي‬‫االستعمال‬‫من‬‫لكل‬
•‫تطويرها‬ ‫مت‬ ‫للمناعة‬ ‫املعدلة‬ ‫األدوية‬ , ‫ذاتي‬ ‫مناعي‬ ‫داء‬ ‫هو‬ ‫الصدف‬ ‫أن‬ ‫متييز‬ ‫مع‬
‫التائية‬ ‫اخلاليا‬ ‫استهداف‬ ‫عبر‬ ‫إما‬ , ‫انتقائية‬ ‫مناعية‬ ‫معاجلة‬ ‫تأمني‬ ‫بهدف‬
‫تفعيل‬ ‫يثبطان‬ ‫اإليفاليزوماب‬ ‫و‬ ‫األليفاسيبت‬ . ‫السيتوكني‬ ‫تعديل‬ ‫عبر‬ ‫أو‬
‫املعاجلة‬ . ‫الصدف‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫مشابهة‬ ‫فعالية‬ ‫يظهران‬ ‫و‬ ‫التائية‬ ‫اخلاليا‬
‫باستعمال‬ ‫الورمي‬ ‫النخر‬ ‫عامل‬ ‫فعل‬ ‫حصر‬ ‫تشمل‬ ‫للسيتوكني‬ ‫املعدلة‬
‫فعال‬ ‫أنه‬ ‫وجد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اإلنفليكسياماب‬ ‫أو‬ , ‫اإليتانيرسيبت‬ , ‫األداليموماب‬
.‫الصدفي‬‫املفاصل‬‫التهاب‬‫و‬‫اجللدية‬‫الصدف‬‫آلفات‬
•, ‫املزمن‬ ‫اللويحي‬ ‫الصدف‬ ‫في‬ ‫أنه‬ 15
‫توصي‬ ‫اجللد‬ ‫ألطباء‬ ‫البريطانية‬ ‫اجلمعية‬
‫يجب‬ )‫اإلنفليكسيماب‬ ‫و‬ , ‫اإليتانيرسيبت‬ , ‫(اإليفاليزوماب‬ ‫احليوية‬ ‫املعاجلات‬
‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬ ‫أو‬ ‫مستجيب‬ ‫غير‬ ‫شديد‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫بها‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬
, ‫امليتوتريكسات‬ , ‫السيكلوسبورين‬ , ‫األسيتريتني‬ ‫مثل‬ ‫املعيارية‬ ‫للمعاجلات‬
‫اإليتانيرسيبت‬ . ‫معاجلات‬ ‫هكذا‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬ ‫عندما‬ ‫أو‬ , PUVA ‫و‬ , UVB
ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلنفليكسيماب‬ , ‫املستقر‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫األول‬ ‫اخليار‬ ‫يعتبر‬
‫املستقر‬ ‫غير‬ ‫للجلد‬ ‫ر‬ِّ‫املحُم‬ ‫الصدف‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫للمرض‬ ‫سريع‬ ‫لضبط‬ ‫احلاجة‬ ‫عند‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الذي‬ ‫هو‬ ‫اإليفاليزوماب‬ ‫و‬ , ‫النفاطي‬ ‫الصدف‬ ‫أو‬
‫حيث‬,‫للميالني‬‫نازع‬‫مرض‬‫على‬‫أدلة‬‫أو‬‫الكامن‬‫للسل‬‫عالي‬‫خطر‬‫لديهم‬‫الذين‬
.‫املرضى‬‫هؤالء‬‫عند‬‫استطباب‬‫مضادا‬‫اآلخرين‬‫الدوائني‬‫أن‬
•‫أفضلية‬ ‫لهما‬ , ‫د‬ ‫للفيتامني‬ ‫مضاهئان‬ ‫التاكالسيتول‬ ‫و‬ ‫الكالسيبوتريول‬
‫آخر‬ ‫مضاهئ‬ ‫املاكساكالسيتول‬ . ‫مصبغان‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫الرائحة‬ ‫عدميا‬ ‫كونهما‬
.‫التحري‬‫حتت‬‫د‬‫للفيتامني‬
•‫ميكن‬ ‫املعتبر‬ ‫التهيج‬ ‫لكن‬ ‫الصدف‬ ‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعال‬ , ‫ريتينوئيد‬ ‫هو‬ ‫و‬ , ‫التازاروتني‬
.‫احلاك‬‫الصدف‬‫في‬‫جتنبه‬‫يجب‬‫و‬‫استعماله‬‫يحدد‬‫أن‬
•‫َل‬‫ث‬َ‫ح‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعالة‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
‫مجموعية‬ ‫سمية‬ , tachyphylaxis ‫املقاومة‬ ‫تسرع‬ , dermal atrophy ‫جلدي‬
‫أنها‬ ‫ورد‬ . ‫النفاطي‬ ‫و‬ ‫الثابت‬ ‫غير‬ ‫الصدف‬ ‫تؤرث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , systemic toxicity
.2
‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬‫للمعاجلة‬ً‫ال‬‫استعما‬‫األوسع‬
‫املكورات‬ ‫خمج‬ ‫مع‬ ‫قوي‬ ‫بشكل‬ ‫يترافق‬ guttate psoriasis ‫ري‬ ْ‫ط‬َ‫الق‬ ‫الصدف‬
‫األدلة‬ ‫تغيب‬ ‫لكن‬ ‫للجراثيم‬ ‫مضادة‬ ‫معاجلة‬ ‫يتطلبوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املرضى‬ ‫و‬ ‫العقدية‬
‫للصدف‬ ‫تداخل‬ ‫ألي‬ ‫الواقع‬ ‫في‬ ‫(أو‬ 10
‫اجللدية‬ ‫اآلفات‬ ‫على‬ ‫مفيد‬ ‫تأثير‬ ‫على‬ ‫القوية‬
.11
)‫القطري‬
320 ‫إلى‬ UVB (290 ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫باستعمال‬ , ‫الضوئية‬ ‫املعاجلة‬
‫تعزز‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لكنها‬ ‫القطري‬ ‫للصدف‬ ‫استعمالها‬ ‫عند‬ ‫مبفردها‬ ‫فعالة‬ )‫نانومتر‬
‫أن‬ ‫أشارت‬ ‫الدراسات‬ . ‫الديترانول‬ ‫أو‬ , ‫الفحم‬ ‫قطران‬ , ‫الكالسيبوتريول‬ ‫فعالية‬
‫تطوير‬ ‫جرى‬ , ‫لذلك‬ً‫ا‬‫وفق‬ . ‫نانومتر‬ 313 ‫إلى‬ 311 ‫حيز‬ ‫في‬ ‫العالجية‬ ‫املوجات‬ ‫أطوال‬
.12
‫نانومتر‬311‫عند‬‫قمة‬‫ذي‬‫طيف‬‫إلصدار‬)TL-01(‫النطاق‬‫ضيقة‬UVB‫مصابيح‬
‫أو‬ ‫فموية‬ ‫سورالينات‬ ‫استعمال‬ ‫تشمل‬ , )PUVA( ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬
ً‫ا‬‫عموم‬ ‫تعتبر‬ ‫و‬ UVA ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫مع‬ ‫امليتوكسالني‬ ‫مثل‬ ‫موضعية‬
.PUVA13,14
‫لـ‬‫إرشادات‬‫نشر‬‫جرى‬.‫املوضعية‬‫للمعاجلات‬‫املقاومة‬‫اخملتارة‬‫املعاجلة‬
‫ة‬َ‫ر‬ْ‫م‬ ُ‫الس‬‫ة‬َّ‫ر‬ِ‫أس‬.UVB‫البنفسجية‬‫فوق‬‫األشعة‬‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬‫استعملت‬‫السورالينات‬
‫حيث‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ , UVA ‫بنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫أشعة‬ ‫تصدر‬ ‫التي‬ ‫و‬ ,ً‫ا‬‫جتاري‬ ‫املتوافرة‬
.‫اجللد‬‫هشاشة‬‫و‬‫ضوئي‬‫شياخ‬‫تسبب‬‫و‬‫فعالة‬‫تكون‬‫ما‬ً‫ا‬‫نادر‬‫أنها‬
.‫اجملموعية‬‫لألدوية‬‫تستجيب‬‫أن‬‫ميكن‬PUVA‫و‬‫املوضعية‬‫للمعاجلة‬‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬‫الصدف‬
‫عند‬ ‫املمتد‬ ‫املزمن‬ ‫اللويحي‬ ‫للصدف‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستطب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجملموعية‬ ‫املعاجلة‬

19. : ‫ةيدرولا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1808 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫داء‬ ‫(انظر‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬ ‫بالقضاء‬ ‫تتحسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املستدمية‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬
‫فعالية‬ ‫لكن‬ )1850 ‫ص‬ »‫الهضمية‬ ‫«األدوية‬ .23 ‫الفصل‬ , ‫الهضمية‬ ‫القرحة‬
.3
‫تؤسس‬‫لم‬‫معاجلة‬‫هكذا‬
•‫مضادات‬ ‫عبر‬ ‫فعال‬ ‫بشكل‬ ‫عادة‬ ‫ضبطها‬ ‫يتم‬ ‫البثرية‬ ‫احلطاطية‬ ‫الوردية‬
, ‫سيكلني‬ ‫(الدوكسي‬ ‫التتراسيكلينات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . 6-3 ,1
‫الفموية‬ ‫اجلراثيم‬
‫لكن‬ , ‫واسع‬ ‫بشكل‬ )‫التتراسيكلني‬ , ‫تتراسيكلني‬ ‫األوكسي‬ , ‫املينوسيكلني‬
‫التحسن‬ . ‫مناسبة‬ ‫بدائل‬ ‫امليترونيدازول‬ ‫و‬ , ‫اإلريترومايسني‬ , ‫الكالريثرومايسني‬
‫اإليزوتريتينوئني‬ . ‫ضرورية‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫أسابيع‬ ‫عدة‬ ‫على‬ ‫يحصل‬
.‫الوردية‬‫من‬‫املقاومة‬‫للحاالت‬‫عادة‬‫به‬‫يحتفظ‬‫لكن‬,ً‫ا‬‫أيض‬‫فعال‬‫اجملموعي‬
•‫تؤمن‬ , 8, 7, 5-3
‫اآلزيليك‬ ‫حمض‬ ‫و‬ ‫امليترونيدازول‬ ‫باألخص‬ , ‫موضعية‬ ‫معاجلات‬
‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أخرى‬ ‫موضعية‬ ‫معاجلات‬ . ‫الفموية‬ ‫لألدوية‬ ‫فعالة‬ ‫بدائل‬
‫أو‬,‫الريتينوئيدات‬,‫اإلريترومايسني‬,‫الكليندامايسني‬,‫التتراسيكلينات‬‫تشمل‬
‫ويدية‬ُ‫د‬‫ال‬ ‫تفشي‬ ‫بينما‬ . ‫الكبريت‬ ‫مع‬ ‫الصوديوم‬ ‫أميد‬ ‫أسيت‬ ‫سلفا‬ ‫من‬ ‫توليفة‬
‫جتربة‬ ‫ميكن‬ , ‫احلالة‬ ‫يفاقم‬ ‫أنه‬ ‫مشكوك‬ Demodex folliculorum ‫ريبية‬ُ‫جل‬‫ا‬
‫هناك‬ . ‫البيرميترين‬ ‫أو‬ , ‫الكروتاميتون‬ , ‫البنزيل‬ ‫بنزوات‬ ‫مثل‬ ‫املوضعية‬ ‫املعاجلات‬
‫اإليفيرمكتني‬‫باستعمال‬‫الدويديات‬‫لداء‬‫ناجحة‬‫معاجلة‬‫عن‬‫مفردة‬‫تقارير‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫تفاقم‬ ‫ألنها‬ ‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . ‫الفموي‬
.‫الوردية‬
•‫جل‬ . ‫الصناعية‬ ‫الدموع‬ ‫و‬ ‫اجلفن‬ ‫بتنظيف‬ ‫تدبيرها‬ ‫يتم‬ ‫العينية‬ ‫الوردية‬ ‫أعراض‬
‫قد‬‫اجملموعية‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬‫لكن‬‫األجفان‬‫على‬‫تطبيقه‬‫ميكن‬‫امليترونيدازول‬
.4,5
‫شدة‬‫األكثر‬‫للمرض‬‫مطلوبة‬‫تكون‬
•‫؛‬ 5-3 ,1
‫بالليزر‬ ‫أو‬ ‫اعتيادية‬ ‫جراحة‬ ‫تتطلب‬ Rhinophyma ‫األنف‬ ‫ة‬َ‫يم‬ِ‫ف‬
‫تقليص‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫العملية‬ ‫قبل‬ ‫أشهر‬ ‫لعدة‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
.1
‫البصلية‬‫األجزاء‬
, ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ 1
‫التمسيد‬ ‫تشمل‬ ‫بها‬ ‫التوصية‬ ‫مت‬ ‫التي‬ ‫الدوائية‬ ‫غير‬ ‫املعاجلات‬
‫بالليزر‬‫املعاجلة‬.‫املضبوطة‬‫الدراسات‬‫تغيب‬,1
‫الدوائية‬‫املعاجلات‬‫من‬‫للعديد‬‫كما‬
.1,3,5
‫اد‬ َّ‫الس‬‫الشعيرات‬‫لتوسع‬‫استعملت‬
, ‫السطحي‬ ‫الغنغريني‬ ‫اجللد‬ ‫تقيح‬ ‫هو‬ ‫املرض‬ ‫من‬ , ‫شدة‬ ‫أقل‬ ‫لكن‬ , ‫صلة‬ ‫ذو‬ ‫منط‬
.‫الفموية‬‫أو‬‫اآلفة‬‫ضمن‬‫القشرية‬‫للستيروئيدات‬‫استجاب‬
1. Callen JP. Pyoderma gangrenosum. Lancet 1998; 351: 581–5.
2. Reichrath J, et al. Treatment recommendations for pyoderma gangrenosum: an ev-
idence-based review of the literature based on more than 350 patients. J Am Acad
Dermatol 2005; 53: 273–83.
3. Campbell S, et al. Therapy insight: pyoderma gangrenosum— old disease, new man-
agement. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005; 2: 587–94.
4. Brooklyn T, et al. Diagnosis and treatment of pyoderma gangrenosum. BMJ 2006;
333: 181–4.
‫ة‬‫الوردي‬
Rosacea
. ‫األطراف‬ ‫و‬ ‫اجلذع‬ ‫يتأثر‬ ‫قد‬ , ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫؛‬ ‫الوجه‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫مزمنة‬ ‫حالة‬ ‫الوردية‬
‫طور‬ ‫و‬ , ‫شعيرات‬ ‫توسع‬ ‫و‬ ‫مستدمي‬ ‫احمرار‬ , ‫غ‬ُّ‫ي‬َ‫ب‬َ‫ت‬ ‫حلقات‬ ‫تشمل‬ ‫االضطراب‬ ‫أطوار‬
‫(فرط‬ rhinophyma ‫األنف‬ ‫ة‬َ‫يم‬ِ‫ف‬ ‫املتقدمة‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫بثري‬ ‫حطاطي‬ ‫التهابي‬
‫التهاب‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫شائع‬ ‫العيني‬ ‫التورط‬ . )‫األنف‬ ‫تشوه‬ ‫و‬ ‫تنسج‬
‫لغدة‬‫حاد‬‫(التهاب‬stye‫د‬ُ‫ج‬‫د‬ُ‫ج‬,keratitis‫قرنية‬‫التهاب‬,conjunctivitis‫ملتحمة‬
‫السبب‬ . 4-1
)‫اجلفن‬ ‫في‬ ‫زهمية‬ ‫غدة‬ ‫(تورم‬ chalazia ‫ات‬َ‫د‬ْ‫ر‬َ‫ب‬ ‫و‬ , )‫الرمش‬ ‫قاعدة‬ ‫عند‬
Helicobacter ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫واضح‬ ‫غير‬ ‫يبقى‬ ‫للوردية‬ ‫احملدد‬
‫الوريدية‬‫املوسعات‬‫إنتاج‬‫حتفيز‬‫عبر‬‫غ‬ُّ‫ي‬َ‫ب‬َ‫ت‬‫تسبب‬‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫في‬pylori
‫في‬ ‫توجد‬ ‫عثة‬ , Demodex folliculorum ‫اجلريبية‬ ‫الدويدية‬ ‫أن‬ ‫و‬ , ‫املنشأ‬ ‫داخلية‬
.3
‫البثرية‬‫احلطاطية‬‫الوردية‬‫في‬‫دور‬‫تلعب‬‫أن‬‫ميكن‬,‫اإلنسان‬‫عند‬‫اجلريبات‬
•,‫للمعاجلة‬‫تستجيب‬)‫بثرات‬‫و‬,‫م‬ُّ‫ور‬َ‫ت‬,‫(حطاطات‬‫الوردية‬‫من‬‫االلتهابية‬‫احللقات‬
.‫عادة‬‫تدوم‬‫الشعيرات‬‫توسع‬‫و‬‫الكامنة‬‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫لكن‬
•‫املشروبات‬‫مثل‬‫املطلقة‬‫العوامل‬‫بتجنب‬‫محدودة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫غ‬ُّ‫ي‬َ‫ب‬َ‫ت‬‫ال‬‫حلقات‬
‫يستعملوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬ . 1,4,5
‫الالذعة‬ ‫األطعمة‬ ‫و‬ , ‫احلارة‬ ‫و‬ ‫الكحولية‬
‫في‬ . 1,3
‫الوقاية‬ ‫عامل‬ ‫عالية‬ ‫شمسية‬ ‫واقيات‬ ‫و‬ ‫الصابون‬ ‫من‬ ‫خالية‬ ‫منظفات‬
.3
‫األتينولول‬‫مثل‬‫بيتا‬‫حاصر‬‫أو‬‫الكلونيدين‬‫استعمال‬‫جرى‬‫الشديدة‬‫احلاالت‬
6. Cather JC, Menter A. Combining traditional agents and biologics for the treatment of
psoriasis. Semin Cutan Med Surg 2005; 24: 37–45.
7. British Association of Dermatologists. Psoriasis guideline 2006. Available at: http://
www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/ psoriasis_guideline_(Final_update)_280906.
pdf (accessed 26/09/07)
8. Griffiths CEM, Barker JNWN. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet
2007; 370: 263–71.
9. Menter A, Griffiths CEM. Current and future management of psoriasis. Lancet 2007;
370: 272–84.
10. Owen CM, et al. Antistreptococcal interventions for guttate and chronic plaque psori-
asis. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester:
John Wiley; 2000 (accessed 25/09/07).
11. Chalmers RJG, et al. Interventions for guttate psoriasis. Available in The Cochrane
Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2000 (accessed
25/09/07).
12. Ibbotson SH, et al. British Association of Dermatologists. An update and guidance on
narrowband ultraviolet B phototherapy: a British Photodermatology Group Workshop
Report. Br J Dermatol 2004; 151: 283–97.
13. British Photodermatology Group. British Photodermatology Group guidelines for
PUVA. Br J Dermatol 1994; 130: 246–55.
14. Halpern SM, et al. Guidelines for topical PUVA: a report of a workshop of the Brit-
ish Photodermatology Group. Br J Dermatol 2000; 142: 22–31. Also available at:
http://www.bad.org.uk/ healthcare/guidelines/Topical_Puva_Therapy.pdf (accessed
26/09/07)
15. Smith CH, et al. British Association of Dermatologists guidelines for use of biological
interventions in psoriasis 2005. Br J Derma tol 2005; 153: 486–97. Also avai l a ble a t
: http://www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/Biological_ Interventions.pdf (accessed
26/09/07)
‫ي‬‫الغنغرين‬‫اجللد‬‫تقيح‬
pyodermagangrenosum
‫األمراض‬‫مع‬ً‫ا‬‫غالب‬‫يترافق‬‫نادر‬‫خطير‬‫تقرحي‬‫جلد‬‫اضطراب‬‫الغنغريني‬‫اجللد‬‫تقيح‬
‫اضطرابات‬ ‫أو‬ , ‫الروماتودي‬ ‫املفاصل‬ ‫التهاب‬ , ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬ ‫مثل‬ ‫اجملموعية‬
‫كبير‬ ‫تقرح‬ ‫إلى‬ ‫كبيرة‬ ‫بسرعة‬ ‫تتطور‬ ‫عقيدة‬ ‫تظهر‬ ً‫ا‬‫بدئي‬ . ‫العظم‬ ‫نقي‬ ‫تكاثر‬
‫و‬,‫الرجلني‬,‫الوجه‬‫لكن‬,‫مشمولة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫اجلسم‬‫من‬‫منطقة‬‫أية‬.‫مؤلم‬
.‫شائعة‬‫مواضع‬‫اإلليتني‬
‫مرض‬ ‫ألي‬ ‫املالئمة‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫التقرحات‬ ‫تضميد‬ ‫و‬ ‫تنظيف‬ً‫ا‬‫أساس‬ ‫تشمل‬ ‫املعاجلة‬
‫أو‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ ‫احلاجة‬ ‫عند‬ . ‫كامن‬
‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫أعداد‬ ‫عند‬ ‫تقارير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫بالسيكلوسبورين‬ ‫معاجلة‬
, ‫التاكروليموس‬ , ‫اآلزاثيوبيرين‬ , ‫الدابسون‬ , ‫السلفاساالزين‬ ‫مع‬ ‫لفائدة‬ ‫املرضى‬
.‫النيكوتني‬‫علكة‬‫و‬,‫الكولشيسني‬,‫اإلنفليكسيماب‬,‫التاليدومايد‬

20. : ‫و ىرشلا‬ ‫ةيئاعولا ةمذولا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1809 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ة‬‫الوعائي‬‫الوذمة‬‫و‬‫الشرى‬
urticariaandangioedema
‫من‬ ‫التهابية‬ ‫وسائط‬ ‫حترر‬ ‫عن‬ ‫ناجمة‬ ‫حاالت‬ ‫هي‬ ‫الوعائية‬ ‫الوذمة‬ ‫و‬ ‫الشرى‬
‫احلفاض‬ ‫طفح‬ ‫أو‬ hives ‫باسم‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(يعرف‬ ‫الشرى‬ . ‫األسسات‬ ‫و‬ ‫البدينة‬ ‫اخلاليا‬
)wheals‫(انتبار‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬,‫مرتفعة‬,‫محددة‬‫حاكة‬‫وذمة‬‫مبناطق‬‫يتميز‬)nettlerash
‫بضعة‬ ‫خالل‬ ً‫ا‬‫غالب‬ , ‫فجأة‬ ‫ترتفع‬ ‫مفردة‬ ‫آفات‬ . ‫اجللد‬ ‫من‬ ‫السطحي‬ ‫اجلزء‬ ‫تشمل‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫االنتبار‬ , ‫الشديد‬ ‫احلاد‬ ‫الشرى‬ ‫في‬ . ‫ساعة‬ 24 ‫ملدة‬ ‫تدوم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫دقائق‬
6‫على‬‫املعاودة‬‫أو‬‫املستمرة‬‫(اآلفات‬‫املزمن‬‫الشرى‬‫في‬.‫اجللد‬‫سطح‬‫معظم‬‫يغطي‬
‫حتت‬ ‫النسج‬ ‫تورط‬ ‫عند‬ . ‫يوم‬ ‫كل‬ ‫االنتبار‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫يتطور‬ ‫قد‬ )‫األقل‬ ‫على‬ ‫أسابيع‬
‫أو‬ , ‫احلنجرة‬ , ‫اللسان‬ , ‫الشفتني‬ , ‫اجلفنني‬ ‫م‬ُّ‫ور‬َ‫ت‬ ‫مسببة‬ , ‫اخملاطية‬ ‫حتت‬ ‫أو‬ ‫األدمة‬
.‫وعائية‬‫وذمة‬‫عادة‬‫احلالة‬‫تسمى‬,‫املناسل‬
‫الشرى‬.‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ج‬َ‫أر‬‫غير‬‫آلية‬ً‫ا‬‫غالب‬‫له‬‫فإن‬,‫أرج‬‫عن‬‫ينجم‬‫أن‬‫ميكن‬‫الشرى‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬
‫من‬ ‫العديد‬ ‫و‬ ‫األسبرين‬ ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫للعديد‬ ‫ضار‬ ‫كتأثير‬ ‫يحصل‬
dermographism ‫اجللد‬ ‫كتوبية‬ ‫تشمل‬ ‫الشرى‬ ‫من‬ ‫أخرى‬ ‫أنواع‬ . ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬
‫مطلقة‬‫بعوامل‬‫(يتحرض‬‫الكوليني‬‫الشرى‬‫و‬)‫التربيت‬‫أو‬‫اخلدش‬‫من‬‫خطي‬‫(انتبار‬
‫في‬ . )‫باحمرار‬ ‫محاط‬ ‫صغير‬ ‫بثري‬ ‫بانتبار‬ ‫يتميز‬ ‫و‬ ‫االنفعال‬ ‫و‬ , ‫احلرارة‬ , ‫التمرين‬ ‫مثل‬
‫الوذمة‬ ‫أو‬ ‫الشرى‬ ‫من‬ ‫هجمات‬ ‫يختبروا‬ ‫أن‬ ‫للمرضى‬ ‫ميكن‬ , ‫السبب‬ ‫مجهول‬ ‫التأق‬
.‫إغماء‬‫أو‬,‫ضغط‬‫ارتفاع‬,‫قصبي‬‫تقبض‬‫مع‬ً‫ا‬‫أحيان‬,‫الوعائية‬
‫الضروري‬ ‫غير‬ ‫التعرض‬ ‫جتنب‬ . 5-1
‫الوعائية‬ ‫الوذمة‬ ‫و‬ ‫الشرى‬ ‫لتدبير‬ ‫مراجعة‬ ‫جرت‬
‫العديد‬‫في‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,‫الشرى‬‫لتدبير‬‫أساسية‬‫أهمية‬‫ذو‬‫املعروفة‬‫للمؤرجات‬
‫الوعائية‬ ‫الوذمة‬ ‫أو‬ ‫الشديد‬ ‫احلاد‬ ‫الشرى‬ . ‫مطلق‬ ‫عامل‬ ‫إيجاد‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬ ‫احلاالت‬ ‫من‬
‫ص‬ »‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20 ‫(الفصل‬ ‫للتأق‬ ‫كما‬ ‫سريعة‬ ‫معاجلة‬ ‫يتطلبان‬
.)1324
•‫�االت‬�‫احل‬ ‫�ي‬�‫ف‬ ‫إال‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ ‫�ا‬�‫م‬ ً‫ا‬‫��ادر‬�‫ن‬ ‫للشرى‬ ‫املوضعية‬ ‫املعاجلة‬
‫مضادة‬ ‫أو‬ ‫مبردة‬ ‫تأثيرات‬ ‫لها‬ ‫الكروتاميتون‬ ‫و‬ , ‫املنتول‬ , ‫الكاالمني‬ . ‫الطفيفة‬
‫مضادات‬ ‫؛‬ ‫قيمة‬ ‫ذات‬ ‫ليست‬ ‫املوضعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫للح‬
.‫للتحساس‬‫ضئيل‬‫خطر‬‫حتمل‬‫و‬ً‫ا‬‫جد‬‫فعالة‬‫ليست‬‫املوضعية‬‫الهيستامني‬
)pityriasis capitis ‫الرأس‬ ‫(نخالية‬ ‫الفروة‬ ‫جلد‬ ‫تساقط‬ ‫إلى‬ ‫العائدة‬ ‫القشرة‬
.‫للفروة‬‫املثي‬‫اجللد‬‫اللتهاب‬‫مشابه‬‫بشكل‬‫تعالج‬
1. Gupta AK, Bluhm R. Seborrheic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18:
13–26.
‫ي‬‫السم‬‫التنخري‬‫البشرة‬‫انحالل‬
toxicepidermalnecrolysis
‫متالزمة‬ ‫أو‬ Lyell›s syndrome ‫ليل‬ ‫(متالزمة‬ ‫السمي‬ ‫التنخري‬ ‫البشرة‬ ‫انحالل‬
‫محدث‬ ‫جلدي‬ ‫تفاعل‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ )scalded skin syndrome ‫املسموط‬ ‫اجللد‬
‫كنمط‬‫أو‬,‫ستيفينز-جونسون‬‫متالزمة‬‫من‬‫شديد‬‫منط‬‫أنها‬‫وصفها‬‫جرى‬.‫بالدواء‬
‫كانت‬ ‫تصنيفات‬ ‫هكذا‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الشكل‬ ‫متعددة‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫من‬ ‫شدة‬ ‫أكثر‬
‫و‬ , ‫العينني‬ , ‫الفموي‬ ‫للبلعوم‬ ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫في‬ ‫بآفات‬ ‫عادة‬ ‫تبدأ‬ . ‫جدل‬ ‫محل‬
‫و‬,‫منتشرة‬‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬‫أو‬,‫بثرات‬,‫بقعي‬‫طفح‬‫يحصل‬ً‫ا‬‫تالي‬.‫ألم‬‫و‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫و‬,‫املناسل‬
‫البشرة‬‫انحالل‬.‫كبيرة‬‫بقطع‬ً‫ا‬‫أحيان‬,‫منتظم‬‫بشكل‬‫ينفصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫املتأثر‬‫اجللد‬
‫تأسيس‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫لكن‬ , ‫للحروق‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫تدبيره‬ ‫يتم‬ ‫السمي‬ ‫التنخري‬
‫جدل‬ ‫محل‬ ‫اجملموعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫استعمال‬ . ‫نوعية‬ ‫معاجلات‬
‫عن‬‫التقارير‬‫بعض‬‫مع‬‫جتربتها‬‫جرت‬‫أخرى‬‫معاجلات‬.‫للخمج‬‫األعلى‬‫اخلطر‬‫بسبب‬
, ‫السيكلوفوسفاميد‬ , ‫الوريدي‬ ‫املناعي‬ ‫الغلوبولني‬ , ‫البالزما‬ ‫فصد‬ ‫تشمل‬ ‫فائدة‬
.‫اإلنفليكسيماب‬‫و‬,‫السيكلوسبورين‬
1. Becker DS. Toxic epidermal necrolysis. Lancet 1998; 351: 1417–20.
2. Spies M, et al. Treatment of extensive toxic epidermal necrolysis in children. Pediat-
rics 2001; 108: 1162–8.
3. Fischer M, et al. Antitumour necrosis factor-α antibodies (infliximab) in the treatment of
a patient with toxic epidermal necrolysis. Br J Dermatol 2002; 146: 707–8.
4. Majumdar S, et al. Interventions for toxic epidermal necrolysis. Available in The
Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2002 (ac-
cessed 26/09/07).
5. Faye O, Roujeau J-C. Treatment of epidermal necrolysis with high-dose intravenous
immunoglobulins (IVIg): clinical experience to date. Drugs 2005; 65: 2085–90.
6. Chave TA, et al. Toxic epidermal necrolysis: current evidence, practical management
and future directions. Br J Dermatol 2005; 153: 241–53.
7. Hunger RE, et al. Rapid resolution of toxic epidermal necrolysis with anti-TNF-α treat-
ment. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 923–4.
1. Jansen T, Plewig G. Rosacea: classification and treatment. J R Soc Med 1997; 90:
144–50.
2. Wilkin J, et al. Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea
Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad
Dermatol 2002; 46: 584–7. Also available at: http://www.rosacea.org/class/ classysys-
tem.php (accessed 26/09/07)
3. Rebora A. The management of rosacea. Am J Clin Dermatol 2002; 3: 489–96.
4. Powell FC. Rosacea. N Engl J Med 2005; 352: 793–803.
5. Gupta AK, Chaudhry MM. Rosacea and its management: an overview. J Eur Acad
Dermatol Venereol 2005; 19: 273–85.
6. Baldwin HE. Oral therapy for rosacea. J Drugs Dermatol 2006; 5: 16–21. 7. van Zuuren
EJ, et al. Interventions for rosacea. Available in The Cochrane Database of Systematic
Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 2005 (accessed 26/09/07).
8. Nally JB, Berson DS. Topical therapies for rosacea. J Drugs Dermatol 2006; 5: 23–6.
‫ي‬‫املث‬‫اجللد‬‫التهاب‬
seborrhoeicdermatitis
‫اللطاخات‬ ‫حيث‬ )‫األكزميا‬ ‫(انظر‬ ‫شائع‬ ‫أكزميي‬ ‫جلد‬ ‫اضطراب‬ ‫املثي‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬
. ‫متقشرة‬ ‫و‬ ‫ناضحة‬ ‫أو‬ ‫متحرشفة‬ ‫إما‬ ‫تصبح‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجللد‬ ‫في‬ ‫احلاكة‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬
‫التهاب‬‫باسم‬‫تعرف‬,‫احلاالت‬‫بعض‬‫في‬.ً‫ا‬‫شيوع‬‫األكثر‬‫النوع‬‫هي‬‫املتحرشفة‬‫اآلفات‬
‫املثي‬‫اجللد‬‫التهاب‬.‫بثرات‬‫أو‬‫جريبية‬‫حطاطات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫هناك‬‫يكون‬‫قد‬,‫املثي‬‫اجليوب‬
‫فروة‬ ‫في‬ ‫كما‬ . ‫عديدة‬ ‫الزهمية‬ ‫الغدد‬ ‫تكون‬ ‫حيث‬ ‫اجلسم‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫يحصل‬
. ‫الزهم‬ ‫إنتاج‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫ال‬ ‫احلالة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الصدر‬ ‫و‬ , ‫الوجه‬ , ‫الرأس‬
‫منو‬ ‫بفرط‬ ‫صلة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫معروف‬ ‫غير‬ ‫املثي‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬ ‫سبب‬
Pityrosporum ‫البيضاوية‬ ‫(الوبيغاء‬ Malassezia ovalis ‫البيضاوية‬ ‫املالسيزية‬
.‫طبيعي‬‫مطاعم‬‫فطر‬,)ovale
‫حتوي‬ ‫املوضعية‬ ‫�رات‬�‫�ض‬�‫احمل‬ . ‫شافية‬ ‫ليست‬ ‫و‬ ‫داعمة‬ ‫تكون‬ ‫املعاجلة‬
‫اإلمييدازول‬ ‫أو‬ , ‫التربينافني‬ , ‫السيكلوبيروكسوالمني‬ ‫مثل‬ ‫فطور‬ ‫مضادات‬
‫األدوية‬ ‫هي‬ , ‫الهدروكورتيزون‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ , )‫ميكونازول‬ , ‫كيتوكونازول‬ , ‫(بيفونازول‬
‫الكيراتني‬ ‫ت‬ ّ‫حالا‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ , ‫ناجحة‬ ‫غير‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ . ‫املستعملة‬ ‫الرئيسية‬
‫صف‬ ‫من‬ ‫املوضعية‬ ‫املناعة‬ ‫كابحات‬ . ‫القطران‬ ‫أو‬ ‫الساليسيليك‬ ‫حمض‬ ‫مثل‬
.‫بديلة‬‫كمعاجلة‬‫حتريها‬‫يتم‬‫التاكروليموس‬‫و‬‫البيميكوليموس‬‫مثل‬‫املاكروالكتام‬
‫السيلينيوم‬‫سلفيد‬‫أو‬,‫الزنك‬‫بيريثيون‬,‫الكيتوكونازول‬‫حتوي‬‫التي‬‫الشامبوهات‬
.‫املوضعية‬‫الليثيوم‬‫سكسينات‬‫جتربة‬‫ميكن‬.‫الفروة‬‫لتورط‬‫تستعمل‬‫ما‬‫عادة‬

21. : ‫ليلآثلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1810 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
)‫النسج‬ ‫(جتميد‬ ‫قرية‬ ‫معاجلة‬ ‫�راء‬�‫إج‬ ‫ميكن‬ . ‫-5أمينوليفولينيك‬ ‫حمض‬
.‫الصلب‬‫الكربون‬‫أكسيد‬‫ثاني‬‫أو‬‫السائل‬‫النتروجني‬‫باستعمال‬
•‫حمض‬ , ‫�ل‬�‫اخل‬ ‫(حمض‬ ‫�وض‬�‫�م‬�‫احل‬ ‫باستعمال‬ ‫الكيميائي‬ ‫التخريب‬
‫نترات‬,)‫الكلور‬‫مثلث‬‫اخلل‬‫حمض‬‫أو‬,‫الصفصاف‬‫حمض‬,‫اآلزوت‬‫حمض‬,‫اللنب‬
‫(ذيفان‬ ‫مشتقاته‬ ‫أو‬ ‫اليبروح‬ ‫ريزين‬ ‫أو‬ , ‫الغلوتارال‬ ‫أو‬ ‫ألدهيد‬ ‫الفورم‬ , ‫الفضة‬
‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫اليبروح‬ ‫ذيفان‬ ‫و‬ ‫اليبروح‬ ‫ريزين‬ . ‫آخر‬ ‫خيار‬ )podophyllotoxin ‫اليبروح‬
.‫التناسلية‬‫الشرجية‬‫للثآليل‬‫يستعمالن‬
•‫الفلورويوراسيل‬‫أو‬‫البليومايسني‬‫مثل‬‫للخاليا‬‫السامة‬‫للمواد‬‫اآلفة‬‫ضمن‬‫احلقن‬
. ‫املقاومة‬ ‫أو‬ ‫الشديدة‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫الثآليل‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يخرب‬
.ً‫ا‬‫موضعي‬‫يطبق‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫الفلورويوراسيل‬
.‫تخريب‬‫أقل‬‫آليات‬‫على‬‫تعتمد‬‫أخرى‬‫معاجلات‬‫استعمال‬ً‫ا‬‫أيض‬‫جرى‬
•.‫البشرة‬‫منو‬‫على‬‫لتأثيره‬‫جتربته‬‫جرت‬‫التريتينوئني‬
•‫الثآليل‬ ‫ملعاجلة‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫يستعمل‬ ‫املناعية‬ ‫لالستجابة‬ ‫معدل‬ ‫اإلمييكومييد‬
‫اجللدية‬‫للثآليل‬‫فعال‬‫أنه‬‫تقترح‬‫األدلة‬‫بعض‬ً‫ا‬‫أيض‬‫هناك‬.‫التناسلية‬‫الشرجية‬
‫جرت‬ , ‫السيميتيدين‬ ‫مثل‬ , ‫للمناعة‬ ‫معدلة‬ ‫تأثيرات‬ ‫ذات‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ . ‫األخرى‬
‫باستعمال‬ ‫للمعاجلة‬ ‫صغيرة‬ ‫دراسات‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ . ‫مرضى‬ ‫بضعة‬ ‫عند‬ ‫جتربتها‬
.‫متاسي‬‫محسس‬,‫الديفينسيبرون‬
•‫معدلة‬ ‫و‬ , ‫للتكاثر‬ ‫مضادة‬ , ‫للفيروسات‬ ‫مضادة‬ ‫أفعال‬ ‫لها‬ ‫اإلنترفيرونات‬
‫باألخص‬ , ‫الدراسات‬ ‫بعض‬ ‫؛‬ ‫الثآليل‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫حتريها‬ ‫بالتالي‬ ‫جرى‬ ‫و‬ ‫للمناعة‬
‫لإلعطاء‬ ‫أخرى‬ ‫سبل‬ . ‫فائدة‬ ‫أظهرت‬ , ‫اآلفة‬ ‫ضمن‬ ‫اإلعطاء‬ ‫تشمل‬ ‫التي‬ ‫تلك‬
‫صيغة‬‫و‬,‫التناسلية‬‫الشرجية‬‫للثآليل‬‫املوضعي‬‫ألفا‬‫اإلنترفيرون‬‫؛‬‫التحري‬‫حتت‬
.HIV‫خمج‬‫مرضى‬‫عند‬‫الفم‬‫جوف‬‫في‬‫للثآليل‬‫فموية‬
•. ‫البشري‬ ‫احلليمي‬ ‫الفيروس‬ ‫جتاه‬ ‫فعالية‬ ‫له‬ ‫فيروسات‬ ‫مضاد‬ ‫السيدوفوفير‬
‫ممن‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫صغير‬ ‫عدد‬ ‫في‬ ‫ناجح‬ ‫كان‬ ‫املوضعي‬ ‫أو‬ ‫الوريدي‬ ‫االستعمال‬ ‫حتري‬
.‫تناسلية‬‫شرجية‬‫أو‬‫جلدية‬‫ثآليل‬‫لديهم‬
‫لتسحب‬‫تخفف‬‫أن‬‫فيمكن‬,‫الهيستامني‬‫مضاد‬‫ثم‬‫من‬‫و‬‫القشرية‬‫بالستيروئيدات‬
‫أو‬,‫السالبوتامول‬,‫الكروموغليكات‬,‫الكيتوتيفني‬‫من‬‫الداعمة‬‫املعاجلات‬.ً‫ا‬‫تدريجي‬
‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬‫بتخفيض‬‫السماح‬‫في‬‫مفيدة‬‫تكون‬‫قد‬‫لوكاست‬‫املونتي‬
‫احلادة‬ ‫للهجمات‬ ‫متوافر‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األدرينالني‬ . ‫عليها‬ ‫املعتمدين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
.7
1. Greaves M. Management of urticaria. Hosp Med 2000; 61: 463–9.
2. Kaplan AP. Chronic urticaria and angioedema. N Engl J Med 2002; 346: 175–9.
3. Kozel MMA, Sabroe RA. Chronic urticaria: aetiology, management and current and
future treatment options. Drugs 2004; 64: 2515–36.
4. Zuberbier T, et al. EAACI/GA LEN/EDF guideline: management of urticaria. Allergy
2006; 61: 321–31. Also available at: http://www.euroderm.org/download/all_962_2_1.
pdf (accessed 26/09/07)
5. Grattan CEH, Humphreys F. British Association of Dermatologists Therapy Guidelines
and Audit Subcommittee. Guidelines for evaluation and management of urticaria in
adults and children. Br J Dermatol 2007; 157: 1116–23. Also available at: http://www.
bad.org.uk/healthcare/guidelines/Urticaria_and_ Angiodema_(2007).pdf (accessed
02/07/08)
6. Di Lorenzo G, et al. Is there a role for antileukotrienes in urticaria? Clin Exp Dermatol
2006; 31: 327–34.
7. Lenchner K, Grammer LC. A current review of idiopathic anaphylaxis. Curr Opin Allergy
Clin Immunol 2003; 3: 305–11.
‫ل‬‫الثآلي‬
Warts
‫عديدة‬ ‫أمناط‬ ‫في‬ ‫توجد‬ ‫اآلفات‬ . ‫البشرية‬ ‫احلليمية‬ ‫الفيروس‬ ‫عن‬ ‫تنجم‬ ‫الثآليل‬
,‫القدمني‬,‫اليدين‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫اجللد‬‫في‬‫موضع‬‫أي‬‫على‬‫تؤثر‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬‫مختلفة‬
‫راحة‬ ‫على‬ ‫األخمصية‬ ‫الثآليل‬ . ً‫ا‬‫تأثر‬ ‫األكثر‬ ‫هي‬ ‫التناسلية‬ ‫الشرجية‬ ‫املناطق‬ ‫و‬
‫باألورام‬ ‫تعرف‬ ‫التناسلية‬ ‫الشرجية‬ ‫الثآليل‬ . verrucas ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫تسمى‬ ‫القدم‬
‫لكن‬ ً‫ا‬‫عفوي‬ ‫تختفي‬ ‫قد‬ ‫الثآليل‬ . condylomata acuminate ‫املؤنفة‬ ‫اللقيمية‬
.‫معاجلة‬‫املرضى‬‫يتحرى‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬‫و‬‫سنوات‬‫أو‬‫أشهر‬‫لعدة‬‫يحصل‬‫ال‬‫قد‬‫هذا‬
‫البشري‬ ‫احلليمي‬ ‫الفيروس‬ ‫جتاه‬ ‫نوعية‬ ‫للفيروسات‬ ‫مضادة‬ ‫معاجلة‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬
‫عادة‬ ‫تعتمد‬ ‫املعاجلة‬ . )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫السيدوفوفير‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 6-1
.‫املوضعي‬‫النسج‬‫تخريب‬‫ما‬‫نوع‬‫على‬
•‫أو‬ , ‫الكهربائي‬ ‫الكي‬ , ‫اجلراحي‬ ‫االستئصال‬ ‫تشمل‬ ‫الدوائية‬ ‫غير‬ ‫التقنيات‬
‫باستعمال‬ ‫الدينامية‬ ‫الضوئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫حتري‬ ‫كذلك‬ ‫جرى‬ . ‫بالليزر‬ ‫املعاجلة‬
•‫مضادات‬ ‫من‬ ‫الفائدة‬ ‫بعض‬ ‫لون‬ َّ‫حص‬ُ‫ي‬ ‫شرى‬ ‫لديهم‬ ‫ممن‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬
‫تخفيف‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ , )H1
‫الهيستامني‬ ‫(مناهضات‬ ‫الفموية‬ ‫الهيستامني‬
‫مضادات‬ . ‫للمعاجلة‬ ‫األول‬ ‫اخلط‬ ‫هو‬ ‫ن‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ‫م‬ ‫غير‬ ‫هيستامني‬ ‫مضاد‬ . ‫احلكة‬
‫هذه‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ . ‫النوم‬ ‫عند‬ ‫مفيدة‬ ‫نة‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ ‫امل‬ ‫الهيستامني‬
‫مثل‬ , H2
‫هيستامني‬ ‫مناهض‬ ‫مع‬ ‫توليفها‬ ‫جتربة‬ ‫ميكن‬ , ‫فقط‬ ً‫ا‬‫جزئي‬ ‫ناجحة‬
‫له‬ ‫الدوكسبني‬ ‫احللقات‬ ‫ثالثي‬ ‫االكتئاب‬ ‫مضاد‬ . ‫الرانتيدين‬ ‫أو‬ ‫السيميتيدين‬
.‫الشرى‬‫مرضى‬‫عند‬‫فعال‬‫كان‬‫و‬H2
‫و‬,H1
‫ملناهضات‬‫خواص‬
•‫مثبط‬ ‫و‬ , ‫الزافيرلوكاست‬ ‫و‬ ‫لوكاست‬ ‫املونتي‬ ‫مثل‬ ‫الليكوترين‬ ‫مناهضات‬
‫تدبير‬‫في‬‫الهيستامني‬‫مضادات‬‫مع‬‫و‬‫وحدها‬‫جتربتها‬‫جرت‬‫الزيليتون‬‫الليكوترين‬
‫الشرى‬ ‫في‬ ‫هيستامني‬ ‫ملضاد‬ ‫فائدة‬ ‫يضيف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لوكاست‬ ‫املونتي‬ . ‫الشرى‬
‫املرضى‬‫عند‬‫و‬,‫الطعام‬‫إضافات‬‫أو‬‫لألسبرين‬‫احلساسية‬‫فرط‬‫مع‬‫املترافق‬‫املزمن‬
‫مجهول‬‫الشرى‬‫ليس‬‫لكن‬,‫للهيستامني‬‫محررة‬‫أضداد‬‫على‬‫أدلة‬‫لديهم‬‫الذين‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الليكوترينات‬ ‫مضادات‬ ‫أن‬ ‫املفردة‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ . ‫املزمن‬ ‫السبب‬
‫الضغط‬‫شرى‬,primarycoldurticaria‫األساسي‬‫البرد‬‫شرى‬‫في‬‫مفيدة‬‫تكون‬
.dermographism6
‫اجللد‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫وب‬ُ‫ت‬َ‫ك‬‫و‬,delayedpressureurticaria‫املتأخر‬
•‫كالسيوم‬ ‫قناة‬ ‫حاصر‬ ‫أو‬ ‫التربوتالني‬ ‫مثل‬ ‫ودي‬ ‫مقلد‬ ‫إضافة‬ ‫اقتراح‬ ‫كذلك‬ ‫جرى‬
H1
‫مناهض‬ ‫باستعمال‬ ‫للمعاجلة‬ ‫املستجيبني‬ ‫غير‬ ‫للمرضى‬ ‫النيفيدبني‬ ‫مثل‬
.‫متباينة‬‫كانت‬‫النتائج‬‫لكن‬,‫وحده‬
•‫عند‬ ‫احلاد‬ ‫الشرى‬ ‫لضبط‬ ‫قشري‬ ‫ستيروئيد‬ ‫من‬ ‫قصير‬ ‫برنامج‬ ‫استطباب‬ ‫ميكن‬
.‫األخرى‬‫لإلجراءات‬‫دين‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬‫املرضى‬
‫و‬ ‫للدرق‬ ‫ذاتية‬ ‫مناعة‬ ‫اضطراب‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املزمن‬ ‫الشرى‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬
‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫فائدة‬ ‫ذات‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫بالليفوتيروكسني‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬
,‫دابسون‬,‫ستانوزولول‬,‫دانازول‬‫تشمل‬‫األخرى‬‫األدوية‬‫من‬‫عدد‬‫أن‬‫ورد‬.‫للدرق‬‫أضداد‬
‫من‬‫عدد‬‫عند‬‫فائدة‬‫ذات‬‫وريدي‬‫مناعي‬‫غلوبولني‬‫و‬,‫سيكلوسبورين‬,‫سلفاساالزين‬
.‫بعيد‬‫حد‬‫إلى‬‫جتريبية‬‫معاجلات‬‫هكذا‬‫لكن‬,‫املرضى‬
‫من‬ ‫استفادوا‬ ‫السبب‬ ‫مجهول‬ ‫للتأق‬ ‫متكررة‬ ‫هجمات‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫احلالة‬ ‫تضبط‬ ‫إن‬ ‫ما‬ ‫؛‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ ‫القشرية‬ ‫بالستيروئيدات‬ ‫الوقاية‬

22. : ‫احرقتلا و حورجلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1811 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫بيروكسيد‬,‫الهيبوكلوريت‬,0.9%‫الصوديوم‬‫كلور‬‫هي‬‫عادة‬‫املستعملة‬‫التنظيف‬
‫و‬ ‫املطهرات‬ ‫بعض‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫الكلورهكزيدين‬ ‫و‬ , ‫اليود‬ ‫بوفيدون‬ , ‫الهدروجني‬
‫االستعمال‬‫مع‬‫باألخص‬,‫اجلرح‬‫شفاء‬‫تطاول‬‫مع‬‫تترافق‬‫أن‬‫ميكن‬‫الهيبوكلوريتات‬
‫من‬ ‫العديد‬ , ً‫ا‬‫أيض‬ . ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫و‬ ‫الكوالجني‬ ‫إنتاج‬ ‫تؤخر‬ ‫أنها‬ ‫حيث‬ , ‫املطول‬
‫كل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الصوديوم‬ ‫كلوريد‬ ‫محلول‬ . ‫العضوية‬ ‫باملواد‬ ‫تتعطل‬ ‫املطهرات‬
.‫اخملموجة‬‫غير‬‫للجروح‬‫الروتيني‬‫للتنظيف‬‫مطلوب‬‫هو‬‫ما‬
‫اجلروح‬‫تدبير‬‫محضرات‬.‫التقشر‬‫إزالة‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تساعد‬‫املنظفة‬‫احملاليل‬‫من‬‫العديد‬
‫احملضرات‬‫و‬,‫املائية‬‫الغروانيات‬,‫املائية‬‫الهالمات‬,‫الديكسترانومير‬‫تشمل‬‫األخرى‬
‫الهالمات‬,‫الدكسترانومير‬.‫الستريبتودورناز‬‫و‬‫الستريبتوكيناز‬‫مزيج‬‫مثل‬‫األنزميية‬
‫التنضير‬ . ‫املرطبة‬ ‫السادة‬ ‫خواصها‬ ‫تنضيرعبر‬ ‫حتدث‬ ‫املائية‬ ‫الغروانيات‬ ‫و‬ , ‫املائية‬
‫(استعمال‬ ‫باليرقات‬ ‫املعاجلة‬ . ‫املتنخر‬ ‫النسيج‬ ‫إلزالة‬ ‫فعال‬ ‫و‬ ‫سريع‬ ‫اجلراحي‬
‫اخلضراء‬ ‫الذبابة‬ , Lucilia sericata ‫الزغبي‬ ‫اخلشف‬ ‫نوع‬ ‫من‬ ‫عقيمة‬ ‫حية‬ ‫يرقات‬
‫قرحة‬‫تشمل‬‫و‬,‫املتنخرة‬‫أو‬‫اخملموجة‬‫اجلروح‬‫لتنضير‬ً‫ا‬‫أيض‬‫فعالة‬‫كانت‬)‫الشائعة‬
.‫السكرية‬‫الرجل‬
, ‫التهابية‬ ‫لتفاعالت‬ ‫كنتيجة‬ ‫النضح‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫أحجام‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجلروح‬
‫ضمادات‬ ‫و‬ ‫األجلينات‬ ‫و‬ ‫املائية‬ ‫الغروانيات‬ ‫محضرات‬ . ‫أيام‬ ‫عدة‬ ‫أول‬ ‫أثناء‬ ‫باألخص‬
.‫الرطوبة‬‫امتصاص‬‫في‬‫فعالة‬‫الرغوة‬
‫السطحي‬‫اخلمج‬‫أن‬‫أدلة‬‫هناك‬‫ليست‬‫و‬‫ما‬‫حد‬‫إلى‬‫اجلراثيم‬‫فيها‬‫تتوطن‬‫اجلروح‬‫كل‬
Pseudomonas ‫الزجنارية‬ ‫بالزائفة‬ ‫اخلمج‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫الشفاء‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬
‫في‬ ‫باألخص‬ ‫الفضة‬ ‫سلفاديازين‬ ‫يستعمل‬ ‫و‬ ‫الشفاء‬ ‫يؤخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ aeruginosa
‫كانت‬ ‫اذا‬ً‫ا‬‫مجموعي‬ ‫تعالج‬ ‫األخماج‬ . ‫اخلل‬ ‫حمض‬ ‫استعمال‬ ‫كذلك‬ ‫جرى‬ . ‫احلروق‬
‫زيادة‬ ‫و‬ , ‫الهلل‬ ‫التهاب‬ , ‫املفاجئ‬ ‫األلم‬ ‫مثل‬ ‫سريري‬ ‫خمج‬ ‫على‬ ‫مؤشرات‬ ‫هناك‬
‫«مضادات‬ .3 ‫الفصل‬ ‫يوصف‬ ‫اجلرثومية‬ ‫اجللد‬ ‫ألخماج‬ ‫اجملموعي‬ ‫التدبير‬ ‫؛‬ ‫اإلفراز‬
.222‫ص‬»‫اجلراثيم‬
‫البيئة‬ ‫تؤمن‬ ‫و‬ ‫اجلرح‬ ‫حماية‬ ‫في‬ ‫تسهم‬ ‫التوضيب‬ ‫محضرات‬ ‫و‬ ‫اجلروح‬ ‫ضمادات‬
‫اجلروح‬ . ‫النضح‬ ‫بامتصاص‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يسهم‬ ‫بعضها‬ . ‫اجلرح‬ ‫لشفاء‬ ‫الصحيحة‬
.‫طويلة‬‫عملية‬‫يكون‬‫اجلرح‬‫إصالح‬‫بالتالي‬‫و‬,‫الدموية‬‫األوعية‬‫لبعض‬‫ضرر‬‫و‬‫األدمة‬
‫يتطلب‬ ‫الشفاء‬ ‫و‬ , ‫اجللد‬ ‫حتت‬ ‫الدهن‬ ‫إلى‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫متتد‬ ‫السماكة‬ ‫كاملة‬ ‫اجلروح‬
.‫جديد‬‫ضام‬‫نسيج‬‫اصطناع‬
:‫الضرر‬‫سبب‬‫عن‬‫النظر‬‫بغض‬ً‫ا‬‫أساس‬‫نفسها‬‫الشفاء‬‫آليات‬
•‫فبرين‬‫خثرة‬‫و‬‫صفيحات‬‫سدادة‬‫تشكل‬‫تشمل‬‫الفورية‬‫اإلرقاء‬‫عمليات‬
•‫يوم‬ 21 ‫حوالي‬ ‫خالل‬ ‫حتصل‬ ‫الظهاري‬ ‫النسيج‬ ‫استعادة‬ ‫طور‬ ‫و‬ ‫املبكر‬ ُ‫ب‬ُ‫ب‬َ‫ح‬َ‫ت‬‫ال‬
‫من‬ ‫املشتقة‬ ‫النمو‬ ‫عوامل‬ . ‫موضعه‬ ‫و‬ ‫اجلرح‬ ‫قياس‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬ ‫األذية‬ ‫بعد‬
‫من‬ ‫مزيج‬ ‫يضم‬ , ‫محبب‬ ‫نسيج‬ ‫إلنتاج‬ ‫الليفية‬ ‫األرومات‬ ‫تنبه‬ ‫الصفيحات‬
‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫البشروية‬ ‫اخلاليا‬ ‫منو‬ ‫و‬ , ‫شعرية‬ ‫بأوعية‬ ‫التروية‬ ‫جيد‬ ‫الكوالجني‬ ‫مطرق‬
‫اجلرح‬‫لسطح‬‫الظهاري‬‫النسيج‬‫استعادة‬
•‫الكوالجني‬ ‫مطرق‬ ‫يخضع‬ ‫القولبة‬ ‫إعادة‬ ‫طور‬ ‫و‬ ‫النهائي‬ ‫اجللدي‬ ‫اإلصالح‬ ‫أثناء‬
‫إلى‬‫يصل‬‫ما‬‫يستمر‬‫أن‬‫ميكن‬‫الطور‬‫هذا‬.‫التوعية‬‫في‬‫تخفيض‬‫هناك‬‫و‬‫لتقوية‬
.‫األذية‬‫بعد‬‫سنة‬2
, ‫باملغذيات‬ ‫الكافي‬ ‫التزويد‬ . ‫للجرح‬ ‫الفعال‬ ‫الشفاء‬ ‫في‬ ‫عديدة‬ ‫عوامل‬ ‫هناك‬
. ‫األكسجني‬ ‫و‬ )‫كمكالت‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬ ‫التي‬ ‫(و‬ ‫الزنك‬ ‫و‬ ‫سي‬ ‫الفيتامني‬ ‫باألخص‬
,‫موضعي‬‫أو‬‫مجموعي‬‫إما‬,‫السريري‬‫اخلمج‬.‫أساسية‬‫بالدم‬‫اجليدة‬‫التروية‬‫بالتالية‬
‫إصالح‬‫آليات‬.‫الشفاء‬‫يؤخر‬‫و‬‫نسيجي‬‫ضرر‬‫يسبب‬,‫احمليط‬‫بجراثيم‬‫التلوث‬‫بسبب‬
‫الصفيحات‬ ‫عوامل‬ ‫مثل‬ , ‫الالخلوية‬ ‫و‬ ‫اخللوية‬ ‫العوامل‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫تتطلب‬ ‫اجلروح‬
‫عمر‬ ‫بالتالي‬ . ‫الشفاء‬ ‫تأخر‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫هذه‬ ‫عوز‬ ‫و‬ , ‫النمو‬ ‫عوامل‬ ‫و‬
‫كلها‬‫اخللقي‬‫العوز‬‫و‬,‫التغذوية‬‫احلالة‬,‫املرافقة‬‫األدوية‬,‫اجملموعية‬‫احلاالت‬,‫املريض‬
.‫الشفاء‬‫معدل‬‫على‬‫تؤثر‬
. ‫اجلرثومي‬ ‫التلوث‬ ‫منع‬ ‫و‬ , ‫النضح‬ ‫إزالة‬ , ‫التنظيف‬ ‫يشمل‬ ‫املوضعي‬ ‫اجلروح‬ ‫تدبير‬
, ‫اجلرح‬ ‫سبب‬ ‫و‬ , ‫نوع‬ , ‫موضع‬ , ‫قياس‬ ‫على‬ ‫سيعتمد‬ ‫اجلرح‬ ‫معاجلة‬ ‫محضر‬ ‫اختيار‬
.‫الشفاء‬‫مرحلة‬‫على‬‫و‬,‫اخلمج‬‫وجود‬
‫التقشر‬ ‫و‬ ‫النضح‬ ‫إزالة‬ ‫و‬ ‫غريبة‬ ‫أجسام‬ ‫أو‬ ‫تلوث‬ ‫أي‬ ‫إزالة‬ ‫يتطلب‬ ‫اجلروح‬ ‫تنظيف‬
‫محاليل‬ . ‫الشفاء‬ ‫يعزز‬ ‫و‬ ‫اخلمج‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫يسهم‬ ‫هذا‬ . )‫املتنخر‬ ‫النسيج‬ ‫و‬ ‫(القيح‬
•‫أوراق‬‫من‬‫تستخلص‬‫املعقدة‬‫الفينول‬‫عديدات‬‫من‬‫مزيج‬‫هي‬‫السينيكاتشينات‬
‫ملعاجلة‬ ‫تستعمل‬ , ‫واضحة‬ ‫غير‬ ‫فعلها‬ ‫آلية‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫اخلضراء‬ ‫الشاي‬
.‫اخلارجية‬‫انية‬َ‫ج‬ِ‫الع‬‫و‬‫التناسلية‬‫الثآليل‬
‫و‬ ‫البشري‬ ‫احلليمي‬ ‫للفيروس‬ ‫التكافؤ‬ ‫رباعي‬ ‫مؤشب‬ ‫لقاح‬ ‫تطوير‬ ‫جرى‬ ً‫ا‬‫حديث‬
‫األخرى‬‫اآلفات‬‫و‬,‫الرحم‬‫عنق‬‫سرطان‬,‫التناسلية‬‫الشرجية‬‫الثآليل‬‫ملنع‬‫يستعمل‬
.18‫و‬,16,11,6‫احلليمي‬‫الفيروس‬‫أنواع‬‫عن‬‫الناجمة‬‫السرطانية‬‫قبل‬
1. Sterling JC, et al. British Association of Dermatologists. Guidelines for the manage-
ment of cutaneous warts. Br J Dermatol 2001; 144: 4–11. Also available at: http://www.
bad.org.uk/ healthcare/guidelines/Cutaneous_Warts.pdf (accessed 26/09/07) 2. von
Krogh G, et al. European Course on HPV Associated Pathology (ECHPV). European
guideline for the management of anogenital warts. Int J STD AIDS 2001; 12 (suppl
3): 40–7. Also available at: http://www.iusti.org/sti-information/pdf/ guidelines.pdf (ac-
cessed 26/09/07)
3. Micali G, et al. Management of cutaneous warts: an evidencebased approach. Am J
Clin Dermatol 2004; 5: 311–17.
4. Bellew SG, et al. Childhood warts: an update. Cutis 2004; 73: 379–84.
5. Gibbs S, Harvey I. Topical treatments for cutaneous warts. Available in The Cochrane
Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 2006 (accessed
26/09/07).
6. CDC. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR 2006; 55 (RR-
11): 1–94. Correction. ibid.; 997. Also available at: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/
rr5511.pdf (accessed 26/09/07)
‫ت‬‫التقرحا‬‫و‬‫اجلروح‬
Woundsandulcers
‫ح‬ْ‫ض‬َ‫لر‬ ‫نتيجة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )‫الكامنة‬ ‫البنى‬ ‫و‬ ‫للجلد‬ ‫فيزيائية‬ ‫(أذيات‬ ‫اجلروح‬
‫من‬ ‫عدد‬ ‫عن‬ ‫تنجم‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫القرحات‬ . ‫كيميائية‬ ‫أذية‬ ‫أو‬ , ‫حروق‬ , ‫ميكانيكي‬
decubitus ulcers ‫الفراش‬ ‫قرحات‬ , ‫األمناط‬ ‫أشيع‬ ‫بني‬ ‫من‬ . ‫الكامنة‬ ‫االضطرابات‬
‫ث‬ِ‫د‬‫ح‬ُ‫ي‬ ‫عندما‬ ‫طويلة‬ ‫الحركية‬ ‫فترة‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫حتصل‬ )‫الضغط‬ ‫(قرحات‬
‫الرجل‬‫قرحات‬.‫موضعي‬‫إقفار‬‫العظمية‬‫البروزات‬‫فوق‬‫اجللد‬‫على‬‫املطول‬‫الضغط‬
‫(قرحات‬ ‫املنشأ‬ ‫إقفارية‬ ‫أو‬ )‫وريدية‬ ‫(قرحات‬ ‫وريدية‬ ‫كفاءة‬ ‫عدم‬ ‫عن‬ ‫تنجم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫السكريني‬ ‫مثل‬ , ‫محيطي‬ ‫عصبي‬ ‫اعتالل‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بينما‬ , )‫شريانية‬
‫األذية‬ ‫بسبب‬ ‫عصبي‬ ‫اعتالل‬ ‫قرحات‬ ‫لديهم‬ ‫يتطور‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫َام‬‫ذ‬ُ‫ج‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫أو‬
‫جزئية‬ , ‫سطحية‬ ‫بأنها‬ ‫توصف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫القرحات‬ ‫أو‬ ‫اجلروح‬ . ‫الواعية‬ ‫غير‬ ‫املتكررة‬
‫و‬‫الظهاري‬‫بالنسيج‬‫محدودة‬‫السطحية‬‫اجلروح‬.‫السماكة‬‫كاملة‬‫أو‬,‫السماكة‬
‫تشمل‬ ‫السماكة‬ ‫جزئية‬ ‫اجلروح‬ . ‫الظهارية‬ ‫اخلاليا‬ ‫تولد‬ ‫إعادة‬ ‫عبر‬ ‫بسرعة‬ ‫تشفى‬

23. : ‫احرقتلا و حورجلا‬‫دلجلا تابارطضالا ريبدت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1812 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫البتر‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ ‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫؛‬ ‫املزمنة‬ ‫اجلروح‬ ‫من‬ ‫عدد‬
‫تدبير‬‫في‬‫ضرورية‬‫تكون‬‫قد‬‫الوعائية‬‫اجلراحة‬.‫مزمنة‬‫سكرية‬‫رجل‬‫قرحات‬‫لديهم‬
‫قرحات‬‫في‬.‫املزمنة‬‫أو‬‫اإلقفارية‬‫الوريدية‬‫الكفاية‬‫عدم‬‫عن‬‫الناجتة‬‫القرحات‬‫بعض‬
‫و‬ ‫احلروق‬ ‫تدبير‬ . ‫التدبير‬ ‫في‬ ‫أهمية‬ ‫األكثر‬ ‫اإلجراء‬ ‫هو‬ ‫الضغط‬ ‫تخفيف‬ , ‫الفراش‬
.‫الفصل‬‫بداية‬‫توصف‬‫الكيميائية‬‫احلروق‬
1. Douglas WS, Simpson NB. Guidelines for the management of chronic venous leg ul-
ceration: report of a multidisciplinary workshop. Br J Dermatol 1995; 132: 446–52.
2. Smith DM. Pressure ulcers in the nursing home. Ann Intern Med 1995; 123: 433–42.
3. Grey JE, Harding KG. The chronic non-healing wound: how to make it better. Hosp Med
1998; 59: 557–63.
4. Orlando PL. Pressure ulcer management in the geriatric patient. Ann Pharmacother
1998; 32: 1221–7.
5. Singer AJ, Clark RAF. Cutaneous wound healing. N Engl J Med 1999; 341: 738–46.
6. Morgan DA. Wound management products in the drug tariff. Pharm J 1999; 263: 820–5.
7. London NJM, Donnelly R. ABC of arterial and venous disease: ulcerated lower limb.
BMJ 2000; 320: 1589–91.
8. Harding KG, et al. Healing chronic wounds. BMJ 2002; 324: 160–3. 9. de Araujo T, et al.
Managing the patient with venous ulcers. Ann Intern Med 2003; 138: 326–34.
10. Anonymous. Leg ulcers. In: Buxton PK, ed. ABC of Dermatology. 4th ed. London: BMJ
Publishing Group, 2003: 43–6.
11. European Pressure Ulcer Advisory Panel. Nutritional guidelines for pressure ulcer
prevention and treatment (issued 16th November, 2003). Available at: http://www.ep-
uap.org/guidelines/ english_nutritional_guidelines.pdf (accessed 27/09/07)
12. Cannon BC, Cannon JP. Management of pressure ulcers. Am J Health-Syst Pharm
2004; 61: 1895–1905.
13. Simon DA, et al. Management of venous leg ulcers. BMJ 2004; 328: 1358–62.
14. Enoch S, et al. ABC of wound healing: non-surgical and drug treatments. BMJ 2006;
332: 900–903.
15. Reddy M, et al. Preventing pressure ulcers: a systematic review. JAMA 2006; 296:
974–84.
16. Vowden KR, Vowden P. Preventing venous ulcer recurrence: a review. Int Wound J
2006; 3: 11–21.
17. Palfreyman S, et al. Dressings for venous leg ulcers: systematic review and meta-
analysis. BMJ 2007; 335: 244–8.
‫تستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬‫األجلينات‬.‫فقط‬‫االلتصاق‬‫قليل‬‫ضماد‬‫عادة‬‫تتطلب‬‫السطحية‬
‫الكتان‬ ‫و‬ , ‫الشاش‬ , ‫القطن‬ ‫مثل‬ ‫التقليدية‬ ‫اجلافة‬ ‫الضمادات‬ . ‫الناضحة‬ ‫للجروح‬
‫منها‬ ‫ألياف‬ ‫تترك‬ ‫ألنها‬ ‫السماكة‬ ‫كاملة‬ ‫أو‬ ‫جزئية‬ ‫اجلروح‬ ‫جتويف‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫ال‬
,‫املائية‬‫الغروانيات‬,‫املائية‬‫الهالمات‬.‫اجلرح‬‫جفاف‬‫تسبب‬‫و‬,‫به‬‫تلتصق‬,‫اجلرح‬‫في‬
‫كلها‬ ‫الرغوة‬ ‫ضمادات‬ ‫و‬ , ‫األجلينات‬ , ‫اليودي‬ ‫الكاديكسومير‬ , ‫السكاريد‬ ‫عديدات‬
‫بعض‬‫في‬‫إدخاله‬‫يتم‬‫الهيالورونيك‬‫حمض‬.‫اجلرح‬‫جتويف‬‫ضمن‬‫فعالة‬‫محضرات‬
.‫اجلرح‬‫شفاء‬‫لتعزيز‬‫الضمادات‬
,‫الرائحة‬‫سيئة‬‫اجلروح‬‫من‬‫الكريهة‬‫الرائحة‬‫إنقاص‬‫في‬ً‫ا‬‫جد‬‫فعال‬‫املنشط‬‫الفحم‬
‫للجراثيم‬‫املضاد‬‫تأثيره‬‫يظهر‬‫أن‬‫ميكن‬‫السكروز‬.)‫(السكروز‬‫السكر‬‫معاجني‬‫كما‬
‫اجلراثيم‬‫جتاه‬‫فعال‬‫امليترونيدازول‬.‫اجلراثيم‬‫خاليا‬‫في‬‫املوجود‬‫املاء‬‫على‬‫التنافس‬‫عبر‬
‫من‬ ‫الرائحة‬ ‫إلزالة‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫يستعمل‬ ‫و‬ ‫نافذة‬ ‫رائحة‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫التي‬ ‫الالهوائية‬
‫مقاومة‬ ‫إحداث‬ ‫خطر‬ ‫بسبب‬ ‫اجلروح‬ ‫على‬ ‫عادة‬ ‫يستعمل‬ ‫ال‬ ‫امليترونيدازول‬ . ‫األورام‬
.‫الفراش‬‫قرحات‬‫أو‬‫الوريدية‬‫الرجل‬‫تقرحات‬‫رائحة‬‫إلزالة‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫يستعمل‬‫لكنه‬
‫في‬ ‫تسهم‬ ‫أخرى‬ ‫إجراءات‬ ‫اتخاذ‬ ‫ميكن‬ , ‫اجلروح‬ ‫محضرات‬ ‫استعمال‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬
‫بدائل‬ . ‫اجللد‬ ‫زرع‬ ‫تتطلب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجلروح‬ ‫بعض‬ . ‫معينة‬ ‫قرحات‬ ‫أو‬ ‫جروح‬ ‫شفاء‬
‫و‬ , ‫الترافيرمني‬ , ‫املولغراموستيم‬ , ‫البيكابليرمني‬ ‫مثل‬ , ‫النمو‬ ‫عوامل‬ ‫و‬ , ‫اجللد‬
‫الفينيتويني‬.‫اجلروح‬‫و‬‫الشافية‬‫غير‬‫للقرحات‬‫تطور‬‫أو‬‫تستعمل‬,‫اليوروغاسترون‬
‫من‬ ‫عديدة‬ ‫ألنواع‬ ‫الشفاء‬ ‫تعزيز‬ ‫في‬ ‫املشجعة‬ ‫النتائج‬ ‫بعض‬ ‫أحدث‬ ‫املوضعي‬
, ‫القدم‬ ‫ثني‬ ‫مثل‬ , ‫الرجل‬ ‫من‬ ‫السائل‬ ‫عودة‬ ‫في‬ ‫تسهم‬ ‫التي‬ ‫اإلجراءات‬ . ‫القرحات‬
‫كافية‬‫غير‬‫األدلة‬.‫الوريدية‬‫القرحات‬‫في‬‫مفيد‬‫ضاغطة‬‫ضمادات‬‫استعمال‬‫و‬,‫الرفع‬
‫غروانيات‬ ‫ضمادات‬ ‫استعمال‬ ‫ذلك‬ ‫يشمل‬ , ‫آخر‬ ‫على‬ ‫الضماد‬ ‫من‬ ‫بنوع‬ ‫للتوصية‬
‫عطى‬ُ‫ت‬ , ‫احليوية‬ ‫الفالفونئيدات‬ . ‫البسيطة‬ ‫امللتصقة‬ ‫الضمادات‬ ‫عن‬ً‫ال‬‫بد‬ ‫مائية‬
‫اجملموعية‬‫األدوية‬.‫الشفاء‬‫بالتالي‬‫و‬‫الوريدية‬‫الكفاءة‬‫عدم‬‫حتسن‬‫أن‬‫ميكن‬,ً‫ا‬‫فموي‬
‫ميكن‬,‫البنتوكسيفيلني‬‫املثال‬‫سبيل‬‫على‬,‫باألكسجني‬‫النسج‬‫تزويد‬‫حتسن‬‫التي‬
‫الكيتانسيرين‬‫حتري‬‫جرى‬.‫الوريدية‬‫القرحات‬‫و‬‫اإلقفار‬‫قرحات‬‫في‬‫مفيدة‬‫تكون‬‫أن‬
‫و‬ ‫اجلروح‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫مرضى‬ ‫بضعة‬ ‫عند‬ ‫اجملموعي‬ ‫و‬ ‫املوضعي‬
‫في‬ ‫الضغط‬ ‫عالي‬ ‫باألكسجني‬ ‫املعاجلة‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ . ‫الدم‬ ‫تدفق‬ ‫ضعيفة‬ ‫احلروق‬

24. : ‫ذاحملا و ةراضلا تاريثأتلا‬‫يتيرتيسأ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1813 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫التريتينوئني‬‫مع‬‫حتصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫التي‬‫الريتينويك‬‫حمض‬‫مبتالزمة‬‫صلة‬‫ذات‬‫تكون‬‫أن‬
.‫اإلتريتينات‬‫مع‬‫معممة‬‫وذمة‬‫كذلك‬‫وردت‬.
1. Estival JL, et al. Capillary leak syndrome induced by acitretin. Br J Dermatol 2004;
150: 150–2.
2. Vos LE, et al. Acitretin induces capillary leak syndrome in a patient with pustular pso-
riasis. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 339–42.
•‫بالريتينوئيدات‬ ‫الدم‬ ‫على‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫عن‬ ‫لتقارير‬ . ‫الدم‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫حتت‬ ‫انظر‬ , ‫األسيتريتني‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫احملببات‬ ‫ندرة‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫الفموية‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬
•‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫يحصل‬ ‫الذي‬ ‫البقعة‬ ‫العتالل‬ ‫ملراجع‬ . ‫العينني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫الناجم‬ ‫القحف‬ ‫داخل‬ ‫احلميد‬ ‫الضغط‬ ‫الرتفاع‬ ‫العينية‬ ‫التأثيرات‬ ‫و‬ , ‫باألسيتريتني‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬‫حتت‬‫انظر‬,‫الريتينوئيدات‬‫عن‬
•‫حتت‬ ‫انظر‬ , ‫باألسيتريتني‬ ‫اجللد‬ ‫احمرار‬ ‫تفاقم‬ ‫لذكر‬ . ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬
•‫املترافقة‬ ‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ , ‫التشوهات‬ ‫و‬ ‫العفوي‬ ‫اإلجهاض‬ ‫مخاطر‬ . ‫احلمل‬
‫أثناء‬ ‫اإلتريتينات‬ ‫أو‬ ‫األسيتريتني‬ ‫إعطاء‬ ‫عند‬ ‫مرتفعة‬ ‫تكون‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫مع‬
‫إيقاف‬‫بعد‬‫أخفض‬‫تكون‬‫قد‬‫اخملاطر‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.1,2
‫األول‬‫الثلث‬‫باألخص‬,‫احلمل‬
‫بها‬ ‫احلمل‬ ‫مت‬ ‫مجهضة‬ ‫أجنة‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫رضع‬ ‫عند‬ ‫ترد‬ ‫مازالت‬ ‫التشوهات‬ , ‫املعاجلة‬
‫بعد‬ ‫شهر‬ 45 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫و‬ 1,3
‫باألسيتريتني‬ ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫من‬ ‫سنتني‬ ‫مدة‬ ‫خالل‬
‫لألسيتريتني‬‫الرسمية‬‫الدواء‬‫معلومات‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬.1
‫اإليتريتينات‬‫إيقاف‬
)‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ ‫سنوات‬ 3( ‫سنة‬ 2 ‫ملدة‬ ‫و‬ ‫أثناء‬ ‫احلمل‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫أنه‬ ‫توصي‬
‫من‬ ‫بكثير‬ ‫أطول‬ ‫نصف‬ ‫عمر‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫اإلتريتينات‬ ‫ألن‬ , ‫املعاجلة‬ ‫سحب‬ ‫بعد‬
‫اإلشارة‬‫جرت‬.‫األسيتريتني‬‫أعطوا‬‫ممن‬‫املرضى‬‫بعض‬‫بالزما‬‫في‬‫رصدت‬,‫األسيتريتني‬
4
‫دراسة‬ ‫؛‬ ‫الكلية‬ ‫اجلسم‬ ‫خملازن‬ ‫ضعيف‬ ‫مؤشر‬ ‫البالزمية‬ ‫اإلتريتينات‬ ‫تراكيز‬ ‫أن‬
‫الدسمة‬ ‫النسج‬ ‫في‬ ‫اإلتريتينات‬ ‫من‬ ‫معتبرة‬ ‫تراكيز‬ ‫هناك‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫أشارت‬
.‫األسيتريتني‬‫تلقت‬‫التي‬‫للمرأة‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
.‫لإليزوتريتينوئني‬‫كما‬
‫التي‬ ‫و‬ , ‫اإلتريتينات‬ ‫رصد‬ ‫جرى‬ ‫لكن‬ , ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫قصير‬ ‫نصف‬ ‫عمر‬ ‫له‬ ‫األسيتريتني‬
. ‫األسيتريتني‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫بالزما‬ ‫في‬ ,ً‫ا‬‫جد‬ ‫مطول‬ ‫نصف‬ ‫عمر‬ ‫لها‬
‫ملدة‬ ‫احلمل‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫لكن‬ ‫اخملتلفة‬ ‫البلدان‬ ‫بني‬ ‫ضئيل‬ ‫بشكل‬ ‫تتباين‬ ‫التوصيات‬
‫أال‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬ ‫و‬ )‫أدناه‬ , ‫احلمل‬ ‫(انظر‬ ‫املعاجلة‬ ‫سحب‬ ‫بعد‬ ‫سنوات‬ 3 ‫إلى‬ 2
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫اإلناث‬ ‫املريضات‬ . ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫أعوام‬ 3 ‫إلى‬ 1 ‫ملدة‬ ‫بالدم‬ ‫يتبرعوا‬
‫حتت‬‫(انظر‬‫إيقافها‬‫بعد‬‫شهر‬2‫ملدة‬‫و‬‫باألسيتريتني‬‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫الكحول‬‫يتجننب‬
.)‫أدناه‬,‫التداخالت‬
•‫باستعمال‬ ‫عوجلت‬ ‫امرأة‬ ‫عند‬ ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫توزع‬ ‫األسيتريتني‬ . ‫اإلرضاع‬
‫التي‬ ‫األسيتريتني‬ ‫من‬ ‫املقدرة‬ ‫الكمية‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫للصدف‬ ‫األسيتريتني‬
‫املعدون‬ , ‫األم‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫فقط‬ 1.5% ‫كانت‬ ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫على‬ ‫الرضيع‬ ‫إلى‬ ‫ستصل‬
‫هذه‬ ‫في‬ . ‫اإلرضاع‬ ‫جتنب‬ ‫تبرر‬ ‫الرضيع‬ ‫على‬ ‫لألسيتريتني‬ ‫السمية‬ ‫القدرة‬ ‫أن‬ ‫اعتبروا‬
‫معلومات‬.1
‫باألسيتريتني‬‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫الثدي‬‫من‬‫إرضاعه‬‫يتم‬‫لم‬‫الرضيع‬,‫احلالة‬
. ‫األسيتريتني‬ ‫يعطني‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫املرضعات‬ ‫النساء‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫توصي‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬
‫على‬‫سريري‬‫لتأثير‬‫ذكر‬‫جتد‬‫لم‬‫األطفال‬‫لطب‬‫األمريكية‬‫األكادميية‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬
.2
‫اإلرضاع‬‫مع‬ً‫ا‬‫عموم‬‫متوافق‬‫لألسيتريتني‬‫األم‬‫استعمال‬‫تعتبر‬‫و‬,‫الرضيع‬
1. Rollman O, Pihl-Lundin I. Acitretin excretion into human breast milk. Acta Derm Ve-
nereol (Stockh) 1990; 70: 487–90.
2. American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into hu-
man milk. Pediatrics 2001; 108: 776–89. Correction. ibid.; 1029. Also available at: http://
aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/ pediatrics%3b108/3/776 (accessed
27/09/07)
•‫نادرة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ . Capillary leak syndrome ‫الشعيرات‬ ‫تسريب‬ ‫متالزمة‬
, ‫احلاالت‬ ‫إحدى‬ ‫في‬ . ‫األسيتريتني‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫الشعيرات‬ ‫تسريب‬ ‫متالزمة‬ ‫عن‬
‫العضالت‬ ‫انحالل‬ ‫على‬ ‫أدلة‬ ‫و‬ , ‫نزفية‬ ‫آفات‬ , ‫وزن‬ ‫كسب‬ ‫و‬ ‫معممة‬ ‫وذمة‬ ‫شوهدت‬
‫ارتشاحات‬ , ‫تنفسية‬ ‫زلة‬ , ‫للوزن‬ ‫كسب‬ ‫و‬ ‫وذمة‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ , ‫أخرى‬ ‫حالة‬ ‫في‬ . 1
‫ميكن‬‫التفاعالت‬‫هذه‬.2
‫بيالت‬‫قلة‬‫و‬,‫الدم‬‫ضغط‬‫انخفاض‬,‫جنب‬‫انصباب‬,‫رئوية‬
‫الفصل‬‫هذا‬‫في‬‫األدوية‬
‫أسيتريتني‬
Acitretin
•‫أصفر‬ ‫أو‬ ‫أصفر‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Acitretin( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫؛‬ ‫األسيتون‬ ‫و‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫مخضر‬
. ‫التتراهدروفوران‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫السايكلوهكسان‬ ‫في‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬
8 ‫إلى‬ 2 ‫حرارة‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫احمللول‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ , ‫الضوء‬ ‫و‬ , ‫احلرارة‬ , ‫للهواء‬ ‫حساس‬
‫باستعمال‬ ‫يوصى‬ . ‫الضوء‬ ‫من‬ ‫يحمى‬ . ‫اإلغالق‬ ‫محكمة‬ ‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫مئوية‬
‫يحمى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫متبقي‬ ‫قسم‬ ‫أية‬ ‫و‬ ‫ميكن‬ ‫ما‬ ‫بأسرع‬ ‫املفتوح‬ ‫املستوعب‬ ‫محتويات‬
.‫خامل‬‫غاز‬‫من‬‫بجو‬
•‫غير‬.‫أخضر‬‫أو‬‫أصفر‬‫متبلور‬‫مسحوق‬.)Acitretin(31‫األمريكي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬ ‫و‬ ‫األسيتون‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬
‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫التتراهدروفوران‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫السيكلوهكسان‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جد‬
‫به‬ ‫مسموح‬ )‫املؤقت‬ ‫(اإلخراج‬ ‫ح‬ُّ‫ي‬ َ‫س‬َ‫ت‬‫ال‬ , ‫مئوية‬ 25 ‫إلى‬ 20 ‫حرارة‬ ‫عند‬ ‫مستوعبات‬
.‫الضوء‬‫من‬‫يحمى‬.‫مئوية‬30‫و‬15‫بني‬

25. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يتيرتيسأ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1814 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫يعدل‬ ‫اليومي‬ ‫التجريع‬ . ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 50 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫بدئية‬ ‫بجرعات‬ ‫يسمح‬ )‫الصدف‬
‫تتحقق‬ ‫املثلى‬ ‫النتائج‬ ‫؛‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫و‬ ‫السريرية‬ ‫لالستجابة‬ ً‫ا‬‫وفق‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬
‫بعض‬ ‫لكن‬ ‫أسابيع‬ 8 ‫إلى‬ 6 ‫ملدة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫تعطى‬ ‫مغ‬ 50 ‫إلى‬ 25 ‫باستعمال‬ ‫عادة‬
‫مغ‬10‫جرعة‬‫تكون‬‫دارير‬‫داء‬‫ملعاجلة‬.ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬75‫إلى‬‫يصل‬‫ما‬‫يتطلبوا‬‫قد‬‫املرضى‬
‫املعاجلة‬ ‫اخللقي‬ ‫الشواك‬ ‫و‬ ‫دارير‬ ‫داء‬ ‫في‬ . ‫االستجابة‬ ‫وفق‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫تعدل‬ , ‫مالئمة‬
‫في‬.‫مغ‬50‫يومي‬‫جتريع‬‫جتاوز‬‫عدم‬‫يجب‬‫لكن‬‫أشهر‬3‫من‬‫ألكثر‬‫مطلوبة‬‫تكون‬‫قد‬
‫أال‬‫يجب‬‫املستمرة‬‫املعاجلة‬‫أن‬‫توصي‬‫الرسمية‬‫الدواء‬‫معلومات‬,‫املتحدة‬‫اململكة‬
‫للحزاز‬ . ‫احملدودة‬ ‫السريرية‬ ‫البيانات‬ ‫بسبب‬ ‫استطباب‬ ‫ألي‬ ‫أشهر‬ 6 ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫تدوم‬
.)‫أعاله‬‫(انظر‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫املستعملة‬‫لتلك‬‫مشابهة‬‫اجلرعات‬,‫املسطح‬
.‫أدناه‬‫انظر‬,‫األطفال‬‫عند‬‫للجرعات‬
•‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫مالئم‬ ‫يعتبر‬ ‫ال‬ ‫األسيتريتني‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬
‫اضطرابات‬ ‫لديهم‬ ‫طفل‬ 29 ‫عند‬ ‫الستعماله‬ ‫مراجعة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫األطفال‬
‫فرض‬‫على‬‫آمنة‬‫و‬‫فعالة‬‫معاجلة‬‫كان‬‫األسيتريتني‬‫أن‬‫أوردت‬1
‫للتقران‬‫شديدة‬‫وراثية‬
‫معلومات‬ . ‫بحرص‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫مراقبة‬ ‫و‬ ‫الصغرى‬ ‫الفعالة‬ ‫اجلرعة‬ ‫استعمال‬
‫عند‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫األسيتريتني‬ ‫تعتبر‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬
‫املبكر‬ ‫االنغالق‬ ‫باألخص‬ , ‫بوضوح‬ ‫اخملاطر‬ ‫تفوق‬ ‫الفوائد‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ ‫إال‬ ‫األطفال‬
‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫الريتينوئيدات‬‫مع‬‫املترافقة‬‫األخرى‬‫الهيكلية‬‫التأثير‬‫و‬‫للمشاشات‬
‫ما‬ ً‫ا‬‫(أحيان‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 500 ‫جرعة‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ , ً‫ا‬‫ضروري‬ ‫اعتبر‬ ‫اذا‬
‫يجب‬ ‫القصوى‬ ‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ ‫لكن‬ , )‫محدودة‬ ‫لفترات‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغكغ‬ 1 ‫إلى‬ ‫يصل‬
‫حتت‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجلرعات‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫يقترح‬ BNFC ‫مرجع‬ . ‫مغ‬ 35 ‫تتجاوز‬ ‫أال‬
‫الشديد‬‫املكثف‬‫الصدف‬‫ملعاجلة‬‫سنة‬12‫إلى‬‫شهر‬1‫بعمر‬‫لألطفال‬‫خبير‬‫إشراف‬
‫الشواك‬ , ‫األخمصي‬ ‫الراحي‬ ‫البثري‬ ‫الصدف‬ , ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫األخرى‬ ‫لألمناط‬ ‫املقاوم‬
‫من‬ ‫لألطفال‬ ‫مالئمة‬ ‫تعتبر‬ )‫أعاله‬ ‫(انظر‬ ‫البالغ‬ ‫جرعة‬ . ‫دارير‬ ‫داء‬ ‫و‬ , ‫الشديد‬ ‫اخللقي‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 500 ‫جرعة‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يشمل‬ BNFC ‫مرجع‬ . ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 12
‫عند‬harlequinichthyosis‫الرقشي‬‫الشواك‬‫لتدبير‬)ً‫ا‬‫يومي‬‫مغكغ‬1‫حتى‬ً‫ا‬‫(أحيان‬
.‫املواليد‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫حتققت‬‫القمية‬‫البالزمية‬‫التراكيز‬‫و‬‫املعوي‬‫املعدي‬‫السبيل‬‫من‬‫ميتص‬‫األسيتريتني‬
‫هو‬ ‫مفردة‬ ‫جرعة‬ ‫بعد‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ . ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 5 ‫إلى‬ 1 ‫بعد‬
‫يزداد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫؛‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫يتباين‬ ‫قد‬ ‫هذا‬ ‫لكن‬ , 70% ‫إلى‬ 60
‫يستقلب‬ . ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ ‫االرتباط‬ ‫عالي‬ ‫األسيتريتني‬ . ‫الطعام‬ ‫مع‬ ‫بالتجريع‬
‫بالزما‬ ‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫رصدت‬ ‫اإلتريتينات‬ . 13-cis-acitretin ‫-31مقرون-أسيتريتني‬ ‫إلى‬
‫األسيتريتني‬ ‫إلزالة‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ . ‫األسيتريتني‬ ‫جرعات‬ ‫بعد‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬
‫لإلتريتينات‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ ‫أن‬ ‫حقيقة‬ ‫اعتبار‬ ً‫ا‬‫دائم‬ ‫يجب‬ ‫لكن‬ ‫يوم‬ 2 ‫حوالي‬
‫في‬ ‫كمستقلبات‬ ‫يطرح‬ ‫األسيتريتني‬ . ‫يوم‬ 120 ‫حوالي‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬ , ‫بكثير‬ ‫أطول‬
.‫الثدي‬‫حليب‬‫في‬‫يتوزع‬‫و‬,‫البول‬‫و‬‫الصفراء‬
1. Larsen FG, et al. Pharmacokinetics and therapeutic efficacy of retinoids in skin dis-
eases. Clin Pharmacokinet 1992; 23: 42–61.
2. Larsen FG. Pharmacokinetics of etretinate and acitretin with special reference to treat-
ment of psoriasis. Acta Derm Venereol (Stockh) 1994; 190 (suppl): 1–33.
3. Wiegand UW, Chou RC. Pharmacokinetics of acitretin and etretinate. J Am Acad Der-
matol 1998; 39 (suppl): S25–S33.
•‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تتغير‬ ‫أنها‬ ‫ورد‬ ‫لألسيتريتني‬ ‫الدوائية‬ ‫احلرائك‬ . ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬
‫مستقلبه‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫األسيتريتني‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫يزال‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ ‫مزمن‬ ‫كلوي‬ ‫قصور‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
.1
‫الدموي‬‫بالتحال‬‫-31مقرون‬
1. Stuck AE, et al. Pharmacokinetics of acitretin and its 13-cis metabolite in patients on
haemodialysis. Br J Clin Pharmacol 1989; 27: 301–4.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫معاجلة‬ ‫في‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫يستعمل‬ . ‫لإلتريتينات‬ ‫مستقلب‬ ‫و‬ ‫ريتينوئيد‬ ‫هو‬ ‫األسيتريتني‬
‫األخمصي‬ ‫و‬ ‫الراحي‬ ‫البثري‬ ‫الصدف‬ , ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫األخرى‬ ‫لألمناط‬ ‫املقاوم‬ ‫الصدف‬
severe ‫الشديد‬ ‫اخللقي‬ ‫الشواك‬ , palmoplantar pustular psoriasis
keratosis ‫جريبي‬ ‫(تقران‬ Darier’s disease ‫دارير‬ ‫داء‬ ‫و‬ congenital ichthyosis
.‫الشديد‬‫املسطح‬‫احلزاز‬‫في‬‫و‬,)follicularis
‫مع‬‫مغ‬30‫أو‬25‫من‬‫بدئية‬‫يومية‬‫بجرعة‬‫يعطى‬‫األسيتريتني‬,‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬
‫في‬ ‫لالستعمال‬ ‫فيها‬ ‫(مرخص‬‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬ ‫؛‬‫أسابيع‬4 ‫إلى‬2 ‫ملدة‬‫الطعام‬
, ‫فموية‬ ‫ريتينوئيدات‬ ‫يتناولن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫احلمل‬ ‫مانع‬ ‫اختيار‬ ‫عن‬ ‫ملعلومات‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬‫حتت‬‫انظر‬
1. Geiger J-M, et al. Teratogenic risk with etretinate and acitretin treatment. Dermatology
1994; 189: 109–16.
2. Barbero P, et al. Acitretin embryopathy: a case report. Birth Defects Res A Clin Mol
Teratol 2004; 70: 831–3.
3. Maradit H, Geiger J-M. Potential risk of birth defects after acitretin discontinuation.
Dermatology 1999; 198: 3–4.
4. Sturkenboom MCJM, et al. Inability to detect plasma etretinate and acitretin is a poor
predictor of the absence of these teratogens in tissue after stopping acitretin treat-
ment. Br J Clin Pharmacol 1994; 38: 229–35.
‫التداخالت‬
.‫لإليزوتريتينوئني‬‫كما‬
‫األسيتريتني‬‫و‬,‫األسيتريتني‬‫يتلقون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫بعض‬‫بالزما‬‫في‬‫رصده‬‫مت‬‫اإلتريتينات‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلتريتينات‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫التداخالت‬ ‫بالتالي‬ ‫؛‬ ‫لألتريتينات‬ ‫مستقلب‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫تشكل‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫الكحول‬ ‫مع‬ ‫األسيتريتني‬ ‫تناول‬ . ‫األسيتريتني‬ ‫على‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تنطبق‬
.‫اإلتريتينات‬
•‫يتناولون‬‫مرضى‬‫عند‬‫اإلتريتينات‬‫تشكل‬‫مع‬‫ترافق‬‫الكحول‬‫استهالك‬.‫الكحول‬
‫تراكيز‬‫و‬‫أعلى‬‫كحول‬‫مدخول‬‫تقترح‬‫نزعة‬‫وجدت‬‫الدراسات‬‫إحدى‬.1,2
‫األسيتريتني‬
‫و‬‫التحول‬‫هذا‬‫حلصول‬‫أساسي‬‫غير‬‫الكحول‬‫وجود‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫أعلى‬‫إتريتينات‬
ً‫ا‬‫تبع‬.3
‫كحول‬‫يشرب‬‫لم‬‫األسيتريتني‬‫يتناول‬‫مريض‬‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬‫رصدت‬‫اإلتريتينات‬
‫املريضات‬‫قبل‬‫من‬‫الكحول‬‫استهالك‬‫بعدم‬‫حتذر‬‫الرسمية‬‫الدواء‬‫معلومات‬,‫لذلك‬
‫تشكل‬ ‫لتجنب‬ , ‫إيقافه‬ ‫بعد‬ ‫شهر‬ 2 ‫ملدة‬ ‫و‬ ‫باألسيتريتني‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫اإلناث‬
.)‫أعاله‬,‫احلمل‬‫(انظر‬‫الطفرات‬‫إلحداث‬‫األخرى‬‫املطولة‬‫اخملاطر‬‫و‬‫اإلتريتينات‬
1. Larsen FG, et al. Conversion of acitretin to etretinate in psoriatic patients is influenced
by ethanol. J Invest Dermatol 1993; 100: 623–7.
2. Larsen FG, et al. Acitretin is converted to etretinate only during concomitant alcohol
intake. Br J Dermatol 2000; 143: 1164–9.
3. Maier H, Hönigsmann H. Concentration of etretinate in plasma and subcutaneous fat
after long-term acitretin. Lancet 1996; 348: 1107.

26. : ‫رضحملا‬‫ليوزنبلا ديسكوريب‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1815 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫البنزويل‬‫بيروكسيد‬
BenzoylPeroxide
•‫اليقل‬ ‫ما‬ ‫يحوي‬ . )Benzoyl Peroxide, Hydrous( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
20%‫عن‬‫يقل‬‫ال‬‫ما‬‫و‬‫الالمائي‬‫البنزويل‬‫بيروكسيد‬‫من‬77%‫عن‬‫يزيد‬‫ال‬‫ما‬‫و‬70%‫عن‬
‫املاء‬‫محتوى‬‫كان‬‫اذا‬‫ينفجر‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬‫للهواء‬‫التعرض‬‫عند‬‫بسرعة‬‫املاء‬‫يفقد‬.‫ماء‬
‫غير‬ . ‫بيبي‬ُ‫ح‬ ‫أو‬ ‫الشكل‬ ‫عدمي‬ , ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫مسحوق‬ . ً‫ا‬‫جد‬ ‫منخفض‬
‫منحل‬‫؛‬‫األسيتون‬‫في‬‫منحل‬‫؛‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬‫؛‬‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬
‫مستوعب‬ ‫في‬ ‫مئوية‬ 8 ‫إلى‬ 2 ‫حرارة‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫املاء‬ ‫فصل‬ ‫مع‬ ‫امليتان‬ ‫كلور‬ ‫دي‬ ‫في‬
‫املواد‬.‫الزائد‬‫الضغط‬‫لتحرير‬‫جهاز‬‫له‬‫و‬‫الساكنة‬‫الشحنات‬‫لتقليل‬‫معاجلته‬‫جرت‬
‫بإضافة‬ ‫تخرب‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫بل‬ ‫األصلي‬ ‫املستوعب‬ ‫إلى‬ ‫تعاد‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫املستعملة‬ ‫غير‬
‫كانت‬ ‫اذا‬ ‫كامل‬ ‫يعتبر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التخريب‬ . )10%( ‫الصوديوم‬ ‫هدروكسيد‬ ‫محلول‬
‫باستعمال‬‫التحميض‬‫بعد‬‫اليود‬‫حترر‬‫إلى‬‫تؤدي‬‫ال‬‫البوتاسيوم‬‫يوديد‬‫بلورات‬‫إضافة‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫املاء‬‫كلور‬‫حمض‬
•‫ال‬ ‫ما‬ ‫يحوي‬ . )Hydrous Benzoyl Peroxide( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫محتوى‬ ‫مع‬ ‫الالمائي‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫من‬ 82% ‫عن‬ ‫يزيد‬ ‫ال‬ ‫ما‬ ‫و‬ 65% ‫عن‬ ‫يقل‬
2. Lebwohl M, et al. Consensus conference: acitretin in combination with UVB or PUVA in
the treatment of psoriasis. J Am Acad Dermatol 2001; 45: 544–53.
3. Lee CS, Koo J. A review of acitretin, a systemic retinoid for the treatment of psoriasis.
Expert Opin Pharmacother 2005; 6: 1725–34.
4. British Association of Dermatologists. Psoriasis guideline 2006. Available at: http://
www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/ psoriasis_guideline_(Final_update)_280906.
pdf (accessed 27/09/07)
5. Bruckner-Tuderman L, et al. Acitretin in the symptomatic therapy for severe recessive
X-linked ichthyosis. Arch Dermatol 1988; 124: 529–32.
6. Steijlen PM, et al. Acitretin in the treatment of lamellar ichthyosis. Br J Dermatol 1994;
130: 211–14.
7. Katugampola RP, Finlay AY. Oral retinoid therapy for disorders of keratinization: sin-
gle-centre retrospective 25 years’ experience on 23 patients. Br J Dermatol 2006; 154:
267–76. 8. van Dooren-Greebe RJ, et al. Acitretin monotherapy in Darier’s disease. Br
J Dermatol 1989; 121: 375–9.
‫احملضرات‬
Arg.: Neotigason; Austral.: Neotigason; Austria: Neotigason; Belg.: Neotigason; Braz.:
Neotigason; Canad.: Soriatane; Chile: Neotigason; Cz.: Neotigason; Denm.: Neotigas-
on; Fin.: Neotigason; Fr.: Soriatane; Ger.: Neotigason; Gr.: Neotigason; Hong Kong:
Neotigason†; Hung.: Neotigason; Irl.: Neotigason; Israel: Neotigason; Ital.: Neotigas-
on; Malaysia: Neotigason; Mex.: Neotigason; Neth.: Neotigason; Norw.: Neotigason;
NZ: Neotigason; Philipp.: Neotigason; Pol.: Neotigason; Port.: Neotigason; S.Afr.:
Neotigason; Singapore: Neotigason†; Spain: Neotigason; Swed.: Neotigason; Switz.:
Neotigason; Thai.: Neotigason; Turk.: Neotigason; UK: Neotigason; USA: Soriatane;
Venez.: Neotigason.
1. Lacour M, et al. An appraisal of acitretin therapy in children with inherited disorders of
keratinization. Br J Dermatol 1996; 134: 1023–9.
•‫بجرعة‬ ‫للصدف‬ ‫يعطى‬ , ‫األسيتريتني‬ ‫أن‬ ‫أشار‬ ‫حالة‬ ‫تقرير‬ . ‫العني‬ ‫اضطرابات‬
‫حسن‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 20 ‫إلى‬ ‫يخفض‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫واحد‬ ‫لشهر‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 30 ‫بدئية‬
.1
‫اخلاللي‬‫القرنية‬‫بالتهاب‬‫متعلق‬‫مزمن‬‫سل‬‫لديه‬‫مريض‬‫عند‬‫القرنية‬‫العتامات‬
1. Labetoulle M, et al. Rapid improvement of chronic interstitial keratitis with acitretin. Br
J Ophthalmol 2002; 86: 1445–6.
•‫تنشؤات‬ ‫تطور‬ ‫منع‬ ‫في‬ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األسيتريتني‬ . ‫اخلبيثة‬ ‫التنشؤات‬
‫أية‬ ‫على‬ . 1,2
‫الصلبة‬ ‫األعضاء‬ ‫زرع‬ ‫متلقي‬ ‫مثل‬ , ‫اخلطورة‬ ‫عاليي‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫اجللد‬
‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫و‬ ‫التأثير‬ ‫على‬ ‫للمحافظة‬ ‫مطلوبة‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ , ‫حال‬
. )‫اإليزوتريتينوين‬ ‫حتت‬ ‫اخلبيثة‬ ‫التنشؤات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬ 2
‫استعماله‬ ‫من‬ ‫حتد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
, ‫اجللدية‬ ‫اخملاطية‬ ‫التأثيرات‬ ‫تقليل‬ ‫في‬ ‫يسهم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التدريجي‬ ‫اجلرعة‬ ‫تصعيد‬
‫و‬ ‫يوم‬ ‫كل‬ ‫مغ‬ 10 ‫باستعمال‬ ‫تبدأ‬ ‫الفموي‬ ‫لألسيتريتني‬ ‫املفترضة‬ ‫البرامج‬ ‫أحد‬ ‫و‬
‫؛‬‫شهر‬‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬20‫ثم‬,‫آخرين‬‫أسبوعني‬‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬10,‫أسبوع‬2‫ملدة‬‫آخر‬
25 ‫من‬ ‫محافظة‬ ‫برامج‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . ‫متحمل‬ ‫هو‬ ‫كما‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫تعدل‬ ‫اجلرعة‬
.‫مغ‬20‫و‬‫مغ‬10‫املتبادل‬‫التجريع‬‫أو‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬
1. Chen K, et al. Oral retinoids for the prevention of skin cancers in solid organ transplant
recipients: a systematic review of randomized controlled trials. Br J Dermatol 2005;
152: 518–23.
2. Kovach BT, et al. Systemic strategies for chemoprevention of skin cancers in trans-
plant recipients. Clin Transplant 2005; 19: 726–34.
3. Otley CC, et al. Chemoprevention of nonmelanoma skin cancer with systemic retin-
oids: practical dosing and management of adverse effects. Dermatol Surg 2006; 32:
562–8.
•‫مع‬ ‫(سورالني‬ PUVA ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحده‬ ‫يستعمل‬ ‫األسيتريتني‬ . ‫اجللد‬ ‫اضطرابات‬
‫أن‬ ‫أظهرت‬ ‫دراسات‬ . 4-1
‫للصدف‬ UVB ‫أو‬ )‫أ‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫باألشعة‬ ‫إشعاع‬
‫التعرض‬‫بتخفيض‬‫تسمح‬‫و‬‫الفعالية‬‫تزيد‬‫أن‬‫ميكن‬UVB‫ضوء‬‫أو‬PUVA‫استعمال‬
‫الشديدة‬ ‫األمناط‬ ‫مثل‬ ‫التقران‬ ‫اضطرابات‬ ‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ . ‫املطلوب‬ ‫لإلشعاع‬
‫جلد‬ ‫اضطرابات‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫وردت‬ . 1,8
)‫ريبي‬ُ‫جل‬‫ا‬ ‫(التقران‬ ‫دراير‬ ‫داء‬ ‫و‬ 7-5 ,1
‫الشواك‬ ‫من‬
‫اجللدية‬ ‫احلمامية‬ ‫الذئبة‬ ‫و‬ , ‫املصلب‬ ‫احلزاز‬ , ‫املسطح‬ ‫احلزاز‬ ‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫عديدة‬
.1
)1700‫ص‬»‫القشرية‬‫«الستيروئيدات‬.21‫(الفصل‬
1. Berbis P. Acitretin. Ann Dermatol Venereol 2001; 128: 737–45.

27. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫ليوزنبلا ديسكوريب‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1816 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
3. Leyden JJ, Kligman AM. Contact sensitization to benzoyl peroxide. Contact Dermatitis
1977; 3: 273–5.
4. Rietschel RL, Duncan SH. Benzoyl peroxide reactions in an acne study group. Contact
Dermatitis 1982; 8: 323–6.
5. Balato N, et al. Acne and allergic contact dermatitis. Contact Dermatitis 1996; 34:
68–9.
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫االمتصاص‬‫بعض‬‫هناك‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫أنه‬‫يقترح‬1
‫احليوانات‬‫عند‬‫و‬‫اخملبر‬‫في‬‫العمل‬
‫ممتصة‬ ‫دواء‬ ‫كمية‬ ‫أية‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ , ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬ ‫بعد‬ ‫البنزويل‬ ‫لبيروكسيد‬
.‫البول‬‫في‬‫بسرعة‬‫تطرح‬‫و‬‫البنزوئيك‬‫حمض‬‫إلى‬‫اجللد‬‫في‬‫تستقلب‬
1. Yeung D, et al. Benzoyl peroxide: percutaneous penetration and metabolic disposition
II: effect of concentration. J Am Acad Dermatol 1983; 9: 920–4.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫للجراثيم‬ ‫املضاد‬ ‫فعله‬ . ‫طفيفة‬ ‫للكيراتني‬ ‫ّة‬‫ل‬‫حا‬ ‫خواص‬ ‫له‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬
‫البشروية‬‫العنقودية‬‫املكورات‬‫جتاه‬‫فعاليته‬‫وردت‬‫و‬‫املؤكسد‬‫لتأثيره‬‫عائد‬‫يكون‬‫رمبا‬
Propionibacterium ‫العدية‬ ‫البروبيونية‬ ‫و‬ Staphylococcus epidermidis
‫مرتني‬ ‫أو‬ ‫مرة‬ ‫يطبق‬ , )‫(أدناه‬ ‫العد‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يستعمل‬ . acnes
‫جراثيم‬‫مضادات‬‫مع‬ً‫ا‬‫أحيان‬,10%‫إلى‬2.5‫عادة‬‫حتوي‬‫موضعية‬‫محضرات‬‫في‬ً‫ا‬‫يومي‬
‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫استعمل‬ . ‫أدناه‬ ‫انظر‬ , ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫لالستعمال‬ . ‫أخرى‬
‫مثل‬ , )760 ‫ص‬ »‫الفطور‬ ‫«مضادات‬ .8 ‫(الفصل‬ ‫الفطرية‬ ‫اجللد‬ ‫أخماج‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬
20%‫محلول‬‫تطبيق‬‫جرى‬.‫عادة‬‫مفضلة‬‫أخرى‬‫أدوية‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫القدم‬‫سعفة‬
‫عنها‬ ‫يعبر‬ ‫القوة‬ . ‫الركود‬ ‫أو‬ ‫الضغط‬ ‫قرحات‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫ساعة‬ 12 ‫إلى‬ 8 ‫كل‬
‫من‬‫املائية‬‫الصيغة‬‫استعمال‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫الالمائي‬‫البنزويل‬‫بيروكسيد‬‫بحسب‬
.)‫أعاله‬‫األدوية‬‫دساتير‬‫(انظر‬‫الصناعي‬‫األمان‬‫أجل‬
‫كمحفز‬‫و‬‫الغذاء‬‫صناعة‬‫في‬‫مبيض‬‫كعامل‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬‫البنزويل‬‫بيروكسيد‬
.‫البالستيك‬‫صناعة‬‫في‬
•‫يكون‬ ‫رمبا‬ 10% ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫بتراكيز‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫يطبق‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ . ‫العد‬
‫املبكرة‬‫الدراسات‬.‫الطفيف‬‫العد‬‫تدبير‬‫في‬‫األول‬‫اخلط‬‫من‬ً‫ال‬‫استعما‬‫األوسع‬‫الدواء‬
‫مسرطنة‬‫لقدرة‬ً‫ا‬‫تبع‬‫يصنف‬‫أن‬‫ميكن‬‫ال‬‫البنزويل‬‫بيروكسيد‬‫أن‬‫هو‬‫الكلي‬‫التقييم‬
.‫البشر‬‫عند‬‫ما‬
1. Jones GRN. Skin cancer: risk to individuals using the tumour promoter benzoyl perox-
ide for acne treatment. Hum Toxicol 1985; 4: 75–8.
2. Hogan DJ, et al. A study of acne treatments as risk factors for skin cancer of the head
and neck. Br J Dermatol 1991; 125: 343–8.
3. Kraus AL, et al. Benzoyl peroxide: an integrated human safety assessment for carci-
nogenicity. Regul Toxicol Pharmacol 1995; 21: 87–107.
4. IARC/WHO. Benzoyl peroxide. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic
risks to humans volume 71 1999. Available at: http://monographs.iarc.fr/ENG/Mono-
graphs/vol71/ volume71.pdf (accessed 27/09/07)
•, ‫الطرق‬ , ‫للطحن‬ ‫تعرض‬ ‫اذا‬ ‫ينفجر‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫مسحوق‬ . ‫التداول‬
‫قد‬ ‫االنفجار‬ ‫خطر‬ ‫لتقليل‬ ‫ماء‬ ‫يحوي‬ ‫الذي‬ ‫املائي‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ . ‫احلرارة‬ ‫أو‬
‫بحضور‬ ‫حريق‬ ‫يسبب‬ ‫أو‬ ‫مئوية‬ 60 ‫من‬ ‫أعلى‬ ‫حلرارة‬ ‫تعرض‬ ‫اذا‬ ‫كذلك‬ ‫ينفجر‬
.‫املرجعة‬‫العوامل‬
•‫حساسية‬ ‫فرط‬ ‫يحدث‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ . ‫احلساسية‬ ‫فرط‬
‫غير‬ ‫من‬ ‫لكن‬ , 1
‫الرجل‬ ‫قرحات‬ ‫ملعاجلة‬ ‫يستعمل‬ ‫عندما‬ ‫كبيرة‬ ‫بتكرارية‬ ‫بالتماس‬
‫في‬ 3,4
‫اللطاخة‬ ‫فحص‬ . 2
‫للعد‬ ‫استعماله‬ ‫عند‬ ‫هذا‬ ‫حصول‬ ‫تكرارية‬ ‫الواضح‬
‫لديهم‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 76% ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫أن‬ ‫يقترح‬ ‫الدراسات‬ ‫بعض‬
‫التهيج‬ ‫مع‬ ‫يتناسب‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ ‫البنزويل‬ ‫لبيروكسيد‬ ‫حساسية‬ ‫فرط‬
‫أو‬ , ‫االستعمال‬ ‫استمرار‬ ‫على‬ ‫عادة‬ ‫يزول‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫احملدث‬ ‫السريري‬
‫أن‬ ‫اعتبار‬ ‫جرى‬ ‫الدراسات‬ ‫إحدى‬ ‫في‬ . 2,4
‫الواردة‬ ‫احلساسية‬ ‫فرط‬ ‫حدوث‬ ‫نسبة‬ ‫مع‬
‫من‬ 2 ‫فقط‬ ‫لكن‬ ‫اللطاخة‬ ‫فحص‬ ‫من‬ ‫حساسية‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 25%
204 ‫شملت‬ ‫أخرى‬ ‫دراسة‬ . 4
‫سريرية‬ ‫حساسية‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬ ‫تطور‬ ‫مريض‬ 44
‫الكاذبة‬ ‫اإليجابية‬ ‫املهيجة‬ ‫اجللد‬ ‫تفاعالت‬ ‫حدوث‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫ُد‬‫ع‬ ‫لديهم‬ ‫مريض‬
‫لديهم‬ ‫كان‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 1% ‫فقط‬ ‫لكن‬ 15% ‫حوالي‬ ‫كانت‬ ‫البنزويل‬ ‫لبيروكسيد‬
, ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 5
‫الفحوص‬ ‫من‬ ‫املزيد‬ ‫إجراء‬ ‫عند‬ ‫للدواء‬ ‫حقيقية‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ج‬َ‫أر‬ ‫تفاعالت‬
ً‫أ‬‫خط‬ ‫يعتبر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫جتاه‬ ‫احلساسية‬ ‫فرط‬ ‫أن‬ ‫قلق‬ ‫هناك‬ ‫كان‬
.3
‫للعد‬‫إساءة‬‫أو‬‫تهيج‬
1. Vena GA, et al. Contact dermatitis to benzoyl peroxide. Contact Dermatitis 1982; 8:
338.
2. Cunliffe WJ, Burke B. Benzoyl peroxide: lack of sensitization. Acta Derm Venereol
(Stockh) 1982; 62: 458–9.
‫قليل‬ . ‫مميزة‬ ‫رائحة‬ ‫مع‬ ‫بيضاء‬ ‫حثيرية‬ ‫بودرة‬ ‫هو‬ ‫املائي‬ ‫الشكل‬ . 26% ‫حوالي‬ ‫ماء‬
‫يخزن‬ . ‫اإليتر‬ ‫و‬ , ‫الكلوروفورم‬ , ‫األسيتون‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬ ‫و‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬
‫املستعملة‬ ‫غير‬ ‫املادة‬ . ‫الساكنة‬ ‫الشحنات‬ ‫لتقليل‬ ‫املعاجلة‬ , ‫األصلية‬ ‫عبوته‬ ‫في‬
‫هدروكسيد‬‫محلول‬‫بإضافة‬‫تخرب‬‫أن‬‫يجب‬‫لكن‬‫األصلية‬‫العبوة‬‫إلى‬‫تعاد‬‫أال‬‫يجب‬
‫يوديد‬ ‫بلورات‬ ‫إضافة‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ ‫كامل‬ ‫يعتبر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التخريب‬ . )10%( ‫الصوديوم‬
.‫اليود‬‫حترر‬‫إلى‬‫تؤدي‬‫ال‬‫البوتاسيوم‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫باألخص‬ , ‫جلدي‬ ‫تهيج‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البنزويل‬ ‫لبيروكسيد‬ ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬
‫التطبيق‬‫تكرارية‬‫تقليل‬‫التهيج‬‫يتطلب‬‫قد‬‫املرضى‬‫بعض‬‫عند‬.‫املعاجلة‬‫بدء‬‫عند‬
‫وذمة‬‫و‬,‫طفح‬,‫تقشر‬,‫جلد‬‫جفاف‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يحصل‬‫قد‬.‫للمعاجلة‬‫املؤقت‬‫التعليق‬‫أو‬
‫محضرات‬‫باستعمال‬‫املرضى‬‫بعض‬‫عند‬‫ورد‬‫التماسي‬‫التحساس‬.‫عابرة‬‫موضعية‬
‫و‬ , ‫الفم‬ , ‫العينني‬ ‫بجانب‬ ‫التطبيق‬ ‫عند‬ ‫مطلوب‬ ‫احلذر‬ . ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫حتوي‬
‫تنبيه‬‫يجب‬.‫األخرى‬‫احلساسة‬‫املناطق‬‫و‬‫الرقبة‬‫على‬‫و‬,‫األخرى‬‫اخملاطية‬‫األغشية‬
.‫البنزويل‬‫لبيروكسيد‬)‫(املبيضة‬‫القاصرة‬‫اخلواص‬‫حول‬‫املرضى‬
•‫إلى‬ ‫نسبت‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫للجسم‬ ‫معتادة‬ ‫غير‬ ‫مزعجة‬ ‫رائحة‬ . ‫اجلسم‬ ‫رائحة‬
.1
‫البنزويل‬‫لبيروكسيد‬‫املوضعي‬‫االستعمال‬
1. Molberg P. Body odor from topical benzoyl peroxide. N Engl J Med 1981; 304: 1366.
•‫أظهرت‬ ‫احليوانية‬ ‫الدراسات‬ ‫بعض‬ ‫أن‬ ‫حول‬ ‫قلق‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫املسرطنة‬ ‫القدرة‬
, ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 1
‫للورم‬ ‫احملفزة‬ ‫الفعالية‬ ‫بعض‬ ‫ميتلك‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ ‫أن‬
‫العادي‬‫االستعمال‬‫أن‬‫دليل‬‫هناك‬‫يكن‬‫لم‬‫أنه‬‫استنتج‬‫كندا‬‫في‬‫ارجتاعي‬‫استبيان‬
. 2
‫الوجه‬ ‫سرطان‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫د‬ُ‫الع‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫البنزويل‬ ‫لبيروكسيد‬
‫بيانات‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , ‫احليوانات‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫مخبرية‬ ‫دراسات‬ ‫شملت‬ 3
‫شاملة‬ ‫مراجعة‬
‫املوضعي‬ ‫االستعمال‬ ‫جتمع‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫أنه‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫استنتجت‬ , ‫بشرية‬
‫الوكالة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫البشر‬ ‫عند‬ ‫اجللد‬ ‫سرطان‬ ‫تطور‬ ‫مع‬ ‫البنزويل‬ ‫لبيروكسيد‬
‫و‬ ‫البشر‬ ‫عند‬ ‫كافية‬ ‫غير‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫اعتبرت‬ 4
‫السرطان‬ ‫حول‬ ‫للبحوث‬ ‫العاملية‬

28. : ‫ذاحملا و ةراضلا تاريثأتلا‬‫لويرتوبيسلاك‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1817 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫امليتان‬ ‫كلور‬ ‫دي‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ ‫؛‬ ‫املاء‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫أقل‬‫أو‬‫مئوية‬-20‫حرارة‬‫عند‬‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬
•Calcipotriol Monohydrate; Calcipotriolum( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
. ‫للضوء‬ ‫حساس‬ . ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Monohydricum
‫و‬‫احلرارة‬‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬,‫احمللول‬‫في‬‫البريكالسيبوتريول‬‫إلى‬‫عكوسة‬‫مزامرة‬‫حتصل‬
‫االنحالل‬‫جيد‬‫؛‬‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬.‫املركبني‬‫كال‬‫إلى‬‫تعود‬‫الفعالية‬.‫الزمن‬
‫محكمة‬‫مستوعبات‬‫في‬‫يخزن‬.‫امليتان‬‫كلور‬‫دي‬‫في‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬‫؛‬‫الكحول‬‫في‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫و‬ ‫اجللد‬ ‫تهيج‬ ‫هو‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫األكثر‬ ‫الضار‬ ‫التأثير‬
, ‫احلرقة‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األعراض‬ . ‫الوجه‬ ‫منطقة‬ ‫على‬ ‫يطبق‬ ‫أال‬ ‫بالتالي‬ ‫يجب‬
‫قد‬ .ً‫ا‬‫ضروري‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫لكن‬ , ‫اجللد‬ ‫جفاف‬ ‫و‬ , ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ , ‫احلكة‬
‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫حصل‬ ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ . ‫الصدف‬ ‫تفاقم‬ ‫يحصل‬
‫يجب‬‫فإنه‬,‫الدواء‬‫سحب‬‫عند‬‫االنعكاس‬‫سريع‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬‫و‬‫الكالسيبوتريول‬
‫تأثيرات‬.‫الكالسيوم‬‫استقالب‬‫اضطرابات‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫يستعمل‬‫أال‬
. ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬ ‫و‬ , ‫التصبغ‬ ‫فرط‬ , ‫اجللد‬ ‫َل‬‫ث‬َ‫ح‬ ‫تشمل‬ ‫قد‬ ‫أخرى‬ ‫نادرة‬ ‫ضارة‬
‫الطبيعي‬‫الشمس‬‫ضوء‬‫من‬‫لكل‬‫املفرط‬‫التعرض‬‫يتجنبوا‬‫أو‬‫يحدوا‬‫أن‬‫يجب‬‫املرضى‬
‫الكالسيبوتريول‬‫أن‬‫اقترحت‬‫احليوانات‬‫عند‬‫الدراسات‬‫ألن‬,‫الصنعية‬‫مضاهئاته‬‫أو‬
.‫جلدية‬‫أورام‬‫إلحداث‬UV‫اإلشعاع‬‫تأثير‬‫يعزز‬‫أن‬‫ميكن‬‫املوضعي‬
•‫للفيتامني‬‫مشتق‬‫هو‬‫الكالسيبوتيرول‬.‫الكالسيوم‬‫استتباب‬‫على‬‫التأثيرات‬
. ‫البول‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ ‫إحداث‬ ‫إمكانية‬ ‫له‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫د‬
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫مريض‬ 150000 ‫حوالي‬ ‫معاجلة‬ ‫عند‬ , 1993 ‫أول‬ ‫كانون‬ ‫حتى‬
6 ‫تلقت‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬ ‫سالمة‬ ‫جلنة‬ , ‫الكالسيبوتريول‬ ‫باستعمال‬
‫ممن‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫ثالثة‬ . 1
‫البول‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬
‫(انظر‬ ‫األقصى‬ ‫احلد‬ ‫من‬ ‫أعلى‬ ‫جرعات‬ ‫استعملوا‬ ‫إما‬ ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬
‫كالسيوم‬‫فرط‬.‫مقشر‬‫أو‬‫بثري‬‫صدف‬‫لديهم‬‫كان‬‫أو‬)‫أدناه‬,‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
oxid; Benzac; Clearamed†; Oxy; Tendox; Norw.: Basiron; Brevoxyl; PanOxyl; NZ:
Benzac; Brevoxyl; Clearasil Ultra; PanOxyl; Philipp.: Benoxyl; Benzac AC; Brevoxyl;
PanOxyl; Ultra Clearasil; Pol.: Akneroxid; Benzacne; Benzapur; Brevoxyl; Clearasil
Ultra†; Lubexyl; Port.: Benacne; Benoxygel; Benzac; Eclaran; Lutsimed; PanOxyl;
Peroxiben; Rus.: Basiron (Базирон); S.Afr.: Benoxyl; Benzac AC; Brevoxyl; Clearasil
Benzoyl P; Dry Clear; PanOxyl; Singapore: Acnacyl†; Akneroxid; Benzac; Brevoxyl;
PanOxyl; Spain: Benoxygel; Oxiderma; PanOxyl; Peroxacne; Peroxiben; Solucel; Stop
Espinilla Normaderm; Swed.: Basiron; Bexid†; Brevoxyl; Stioxyl†; Switz.: Acnefuge†;
Akneroxid; Aknex; Basiron†; Benzac; Effacne†; Lubexyl; PanOxyl†; Thai.: Acnexyl†;
Benzac; Brevoxyl; PanOxyl; Turk.: Aknefug BP; Aksil; Benzac AC; UK: Acnecide;
Brevoxyl; Oxy; PanOxyl; USA: Acne Clear; Ambi 10; Benzac; Benziq; Brevoxyl; Clear-
asil; Clinac BPO; Del Aqua; Desquam; Fostex; NeoBenz; Oxy; PanOxyl; Triaz; Zaclir;
Venez.: Acnex; Benoxyl†; Benzac AC; Ecuaderm; PanOxyl†; Solugel†.
‫كالسيبوتريول‬
Calcipotriol
•Calcipotriol, Anhydrous; Calcipotriolum( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫و‬ ‫للحرارة‬ ‫حساس‬ . ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Anhydricum
ً‫ا‬‫اعتماد‬ , ‫احمللول‬ ‫في‬ ‫حتصل‬ ‫البريكالسيبوتريول‬ ‫إلى‬ ‫العكوسة‬ ‫املزامرة‬ . ‫الضوء‬
‫في‬ ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫املركبني‬ ‫كال‬ ‫إلى‬ ‫تعود‬ ‫الفعالية‬ . ‫الوقت‬ ‫و‬ ‫احلرارة‬ ‫على‬
‫التالية‬‫الدراسات‬‫لكن‬1
‫للزهم‬‫كابح‬‫البنزويل‬‫بيروكسيد‬‫أن‬‫وجدت‬‫احليوانات‬‫عند‬
‫بسبب‬ ‫رمبا‬ , 2,3
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ ‫بضعة‬ ‫أول‬ ‫أثناء‬ ‫يرتفع‬ ‫الزهم‬ ‫إطراح‬ ‫أن‬ ‫أظهرت‬
. ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫ثابت‬ ‫مستوى‬ ‫عند‬ ‫يبقى‬ ‫و‬ , ‫البنزويل‬ ‫لبيروكسيد‬ ‫للزؤان‬ ‫احلال‬ ‫الفعل‬
‫تخفيضات‬‫مع‬,‫اجللدية‬‫للفلورا‬‫معتبر‬‫مثبط‬‫تأثير‬‫له‬‫أن‬‫ظهر‬‫البنزويل‬‫بيروكسيد‬
‫لكن‬ , ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 48 ‫خالل‬ ‫اجلريبية‬ ‫و‬ ‫السطحية‬ ‫املتعضيات‬ ‫في‬
‫لبيروكسيد‬ ‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫االستعمال‬ . 4
‫ليظهر‬ ‫أيام‬ ‫عدة‬ ‫يتطلب‬ ‫السريري‬ ‫التحسن‬
‫املقاومة‬ ‫تطور‬ ‫يثبط‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلريترومايسني‬ ‫أو‬ ‫الكليندامايسني‬ ‫مع‬ ‫البنزويل‬
.5
ً‫ال‬‫أص‬‫حاضرة‬‫املقاومة‬‫تكون‬‫عندما‬‫سريري‬‫حتسن‬‫يحدث‬‫و‬‫للجراثيم‬‫املضادة‬
1. Gloor M, et al. Cytokinetic studies on the sebo-suppressive effect of drugs using the
example of benzoyl peroxide. Arch Dermatol Res 1980; 267: 97–9.
2. Cunliffe WJ, et al. Topical benzoyl peroxide increases the sebum excretion rate in
patients with acne. Br J Dermatol 1983; 109: 577–9.
3. Pierard-Franchimont C, et al. Topical benzoyl peroxide increases the sebum excretion
rate. Br J Dermatol 1984; 110: 506.
4. Bojar RA, et al. The short-term treatment of acne vulgaris with benzoyl peroxide: ef-
fects on the surface and follicular cutaneous microflora. Br J Dermatol 1995; 132:
204–8.
5. Taylor GA, Shalita AR. Benzoyl peroxide-based combination therapies for acne vul-
garis: a comparative review. Am J Clin Dermatol 2004; 5: 261–5.
•‫معاجلة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫استعمل‬ ‫البنزويل‬ ‫بيروكسيد‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬
‫األخفض‬ ‫احملضرات‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫بدء‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫أو‬ ‫مرة‬ ‫يطبق‬ , ‫الطفلي‬ ‫و‬ ‫الوليدي‬ ‫العد‬
.2.5%‫من‬‫قوة‬
‫احملضرات‬
Arg.: Acnepas; Acnesan; Benzihex; Clidan B; Eclaran; Ecnagel PB; Paracne; PB
Gel; Solugel; Tiltis; Vixiderm E; Austral.: Benzac; Brevoxyl; Clearasil Ultra; Neutro-
gena Acne Mask†; Oxy; PanOxyl; Austria: Akneroxid; Benzaknen; Brevoxyl; PanOxyl;
Scherogel; Belg.: Akneroxid; Benzac; Brevoxyl; Pangel; Braz.: Acnase; Benzac AC;
PanOxyl; Solugel; Canad.: Acetoxyl; Benoxyl; Benzac; Benzagel†; Clean Clear Con-
tinuous Control; Clean Clear Persa Gel; Clearasil B.P. Plus; Dermance†; Dermox-
yl†; Desquam-X; Neo Strata Astringent Acne Treatment†; Neo Strata Blemish Spot†;
Neutrogena Acne Mask†; Neutrogena On The Spot Acne Treatment†; Oxy; Oxyderm;
PanOxyl; Solugel; Chile: Benzac; Pansulfox; Peroxiben Plus; Pirobac; Solugel; Cz.:
Aknecide†; Aknefug-oxid†; Akneroxid; Antopar†; Basiron AC; Eclaran; Inoxitan†; Oxy;
Fin.: Basiron; Brevoxyl; Fr.: Brevoxyl; Cutacnyl; Eclaran; Effacne; Pannogel; PanOxyl;
Ger.: Aknederm Oxid†; Aknefug-oxid; Akneroxid; Benzaknen; Benzoyt; Benzperox;
Brevoxyl; Cordes BPO; Dercome; Klinoxid; Marduk; PanOxyl; Sanoxit; Scherogel†;
Gr.: Benzac-W; Brevoxyl; Hong Kong: Acnacyl†; Acneclear; Benzac AC; Brevoxyl;
Oxy; PanOxyl; Hung.: Acne-Med†; Aknefug-oxid; Akneroxid; Lubexyl; India: Benzac
AC; Persol; Indon.: Benzolac; Pimplex; Irl.: Acnecide; Brevoxyl; PanOxyl; Israel: Acne
Derm; Acne Mask†; Benzac AC; Clearex Cover Up; Oxy; Oxy Sensitive; PanOxyl; Ital.:
Benoxid; Benzac; PanOxyl; Reloxyl; Malaysia: Akneroxid; Benzac AC; Brevoxyl; Pan-
Oxyl; Mex.: Akeprul; Benoxyl; Benzac AC; Benzaderm; Oxy†; Solugel; Neth.: Akner-

29. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫لويرتوبيسلاك‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1818 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫و‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ‫مرخص‬ ‫غير‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫محلول‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬
‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ ‫سنوات‬ 6 ‫حتت‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ‫مرخصان‬ ‫غير‬ ‫املرهم‬ ‫و‬ ‫الكرمي‬
‫حتى‬ ‫أطفال‬ ‫شملت‬ ‫أسابيع‬ 8 ‫ملدة‬ ‫صغيرة‬ ‫دراسات‬ ‫في‬ ‫فعالية‬ ‫و‬ ‫أمان‬ ‫ورد‬ , ‫حال‬
‫الكالسيبوتريول‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫احلالة‬ ‫تقارير‬ ‫بعض‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ . 3-1
‫سنة‬ 2 ‫بعمر‬
.5
‫أشهر‬6‫و‬4
‫أشهر‬3‫بعمر‬,‫صدف‬‫لديهم‬‫الذين‬‫الرضع‬‫عند‬
1. Darley CR, et al. Safety and efficacy of calcipotriol ointment (Dovonex ) in treating
children with psoriasis vulgaris. Br J Dermatol 1996; 135: 390–3.
2. Oranje AP, et al. Topical calcipotriol in childhood psoriasis. J Am Acad Dermatol 1997;
36: 203–8.
3. Patrizi A, et al. Topical calcipotriol in childhood psoriasis. Acta Derm Venereol 1999;
79: 477.
4. Travis LB, Silverberg NB. Psoriasis in infancy: therapy with calcipotriene ointment.
Cutis 2001; 68: 341–4.
5. Choi YJ, et al. Infantile psoriasis: successful treatment with topical calcipotriol. Pediatr
Dermatol 2000; 17: 242–4.
•‫اللويحي‬ ‫للصدف‬ ‫اخملتارة‬ ‫املعاجلة‬ ‫هي‬ ‫املوضعية‬ ‫األدوية‬ . ‫اجللد‬ ‫اضطرابات‬
‫لألمناط‬ ‫تستعمل‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫و‬ , ‫الديترانول‬ , ‫الكالسيبوتريول‬ . ‫املزمن‬
‫و‬ ‫اخلاليا‬ ‫تكاثر‬ ‫يثبط‬ ‫الكالسيبوتريول‬ . ‫االضطراب‬ ‫من‬ ‫املتوسطة‬ ‫إلى‬ ‫الطفيفة‬
‫و‬ ‫البشرة‬ ‫منو‬ ‫يثبط‬ ‫بالتالي‬ , ‫د‬ ‫الفيتامني‬ ‫مبستقبالت‬ ‫االرتباط‬ ‫عبر‬ ‫اخلاليا‬ ‫متايز‬ ‫يزيد‬
‫الكالسيبوتريول‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫املمكن‬ ‫من‬ . ‫اجللد‬ ‫لبنية‬ ‫الطبيعية‬ ‫احلالة‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫نوع‬ ‫يعيد‬
‫أنه‬ ‫ظهر‬ ‫الكالسيبوتريول‬ . 1
‫اجللد‬ ‫في‬ ‫االلتهابية‬ ‫و‬ ‫املناعية‬ ‫العمليات‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬
, ‫الديترانول‬ ‫فعالية‬ ‫بنفس‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫يعتبر‬ ‫؛‬ ‫املزمن‬ ‫اللويحي‬ ‫الصدف‬ ‫في‬ ‫فعال‬
‫الدراسات‬‫من‬‫عدد‬‫في‬‫متفوق‬‫أنه‬‫ورد‬‫و‬,‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬‫و‬,‫الفحم‬‫قطران‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫الديترانول‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫جمالي‬ ‫أكثر‬ ‫مقبول‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫الكالسيبوتريول‬ . 1,2
‫كانت‬ ‫الفوائد‬ . ‫كريهة‬ ‫رائحة‬ ‫له‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الذي‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫و‬ , ‫خ‬ِّ‫َطـ‬‫ل‬ُ‫ي‬
.‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬‫لتدبير‬‫فعالة‬‫املتكررة‬‫البرامج‬‫و‬,‫األمد‬‫طويل‬‫االستعمال‬‫على‬‫مستدامة‬
‫و‬ ‫آمن‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫الكالسيبوتريول‬ , ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫أقل‬ ‫دراسات‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
‫عند‬‫اإلعطاء‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬1
‫سنة‬15‫إلى‬2‫بعمر‬‫األطفال‬‫تشمل‬‫دراسات‬‫في‬‫فعال‬
‫لصدف‬ً‫ا‬‫أيض‬‫فعال‬,‫موضعي‬‫كمحلول‬‫يطبق‬,‫الكالسيبوتريول‬.)‫أعاله‬,‫األطفال‬
‫ملعاجلة‬ ‫البيتاميتازون‬ ‫و‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫محاليل‬ ‫مقارنة‬ ‫عند‬ . 3
‫الرأس‬ ‫فروة‬
‫استجابة‬ ‫يحدث‬ ‫الكالسيبوتريول‬ , 4
‫املتوسط‬ ‫إلى‬ ‫الطفيف‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫صدف‬
‫الرأس‬ ‫لفروة‬ ‫أقل‬ ‫تهيج‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫و‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫كان‬ ‫البيتاميتازون‬ ‫لكن‬ , ‫جيدة‬
2. Rütter A, Schwarz T. Ausgeprägte Hyperpigmentierung in psoriatischen Plaques als
Folge einer Kombinationsbehandlung mit UVB-311 nm und Calcipotriol. Hautarzt
2000; 51: 431–3.
3. Oláh J, et al. Pigment anomaly caused by calcipotriol in a subject with melanoma. J
Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18: 113–15.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫يكبح‬ ‫و‬ ‫التمايز‬ ‫يحفز‬ ‫أنه‬ ‫اخملبر‬ ‫في‬ ‫يبدو‬ . D3
‫للفيتامني‬ ‫مشتق‬ ‫الكالسيبوتريول‬
.‫الكيراتينية‬‫اخلاليا‬‫تكاثر‬
‫و‬ ‫اللويحي‬ ‫الصدف‬ ‫لتدبير‬ ‫مرهم‬ ‫أو‬ ‫كرمي‬ ‫بصيغة‬ ‫يستعمل‬ ‫الكالسيبوتريول‬
‫هو‬ ‫املستعمل‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫تركيز‬ ‫؛‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫صدف‬ ‫لتدبير‬ ‫كمحلول‬
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫تطبيق‬ ‫عدم‬ ‫يجب‬ .ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫أو‬ ‫مرة‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫التطبيق‬ . 0.005%
‫اذا‬.‫واحد‬‫أسبوع‬‫في‬,‫الرأس‬‫فروة‬‫محلول‬‫من‬‫مل‬60‫أو‬,‫املرهم‬‫أو‬‫الكرمي‬‫من‬‫غ‬100
‫فروة‬‫محلول‬‫من‬‫مل‬30‫مع‬‫املرهم‬‫أو‬‫الكرمي‬‫من‬‫غ‬60‫احلد‬‫يكون‬,‫كالهما‬‫استعمل‬
.‫الفروة‬‫محلول‬‫من‬‫مل‬60‫مع‬‫املرهم‬‫أو‬‫الكرمي‬‫من‬‫غ‬30‫أو‬,‫الرأس‬
.‫أدناه‬‫انظر‬,‫األطفال‬‫عند‬‫الكالسيبوتريول‬‫الستعمال‬
•‫تدبير‬‫في‬‫يستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬‫املوضعي‬‫الكالسيبوتريول‬.‫األطفال‬‫عند‬‫اإلعطاء‬
‫أو‬ ‫الكرمي‬ ‫تطبيق‬ ‫ميكن‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اللويحي‬ ‫الصدف‬
‫أن‬‫يجب‬‫واحد‬‫أسبوع‬‫في‬‫املطبقة‬‫القصوى‬‫اجلرعة‬.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬)0.005%(‫املرهم‬
‫من‬‫أكثر‬‫بعمر‬‫األطفال‬‫عند‬‫غ‬75‫و‬,‫سنة‬12‫إلى‬6‫بعمر‬‫األطفال‬‫عند‬‫غ‬50‫تكون‬
‫محلول‬‫تطبيق‬‫ميكن‬‫أخصائي‬‫إشراف‬‫حتت‬‫أنه‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يقترح‬BNFC‫مرجع‬.‫سنة‬12
‫صدف‬‫ملعاجلة‬‫فوق‬‫ما‬‫و‬‫سنوات‬6‫بعمر‬‫لألطفال‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬)0.005%(‫الرأس‬‫فروة‬
‫ملن‬ ‫واحد‬ ‫أسبوع‬ ‫في‬ ‫احمللول‬ ‫من‬ ‫مل‬ 30 ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫تطبيق‬ ‫عدم‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬
‫في‬‫مل‬45‫قصوى‬‫جرعة‬ً‫ا‬‫سن‬‫األكبر‬‫األطفال‬‫تلقي‬‫مع‬,‫سنة‬12‫إلى‬6‫بعمر‬‫هم‬
‫اجلرعة‬ ‫أن‬ BNFC ‫مرجع‬ ‫يوصي‬ , ً‫ا‬‫مع‬ ‫احملضرات‬ ‫تستعمل‬ ‫عندما‬ . ‫واحد‬ ‫أسبوع‬
‫لألطفال‬ ‫واحد‬ ‫أسبوع‬ ‫خالل‬ ‫مغ‬ 2.5 ‫هي‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫من‬ ‫القصوى‬ ‫الكلية‬
‫أو‬ ‫الكرمي‬ ‫من‬ ‫غ‬ 30 ‫مع‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫محلول‬ ‫من‬ ‫مل‬ 20ً‫ال‬‫(مث‬ ‫سنة‬ 12 ‫إلى‬ 6 ‫بعمر‬
‫أسبوع‬ ‫في‬ ‫مغ‬ 3.75 ‫القصوى‬ ‫اجلرعة‬ ‫تكون‬ , ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫؛‬ )‫املرهم‬
‫في‬ . )‫املرهم‬ ‫أو‬ ‫الكرمي‬ ‫من‬ ‫غ‬ 45 ‫مع‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫محلول‬ ‫من‬ ‫مل‬ 30 ً‫ال‬‫(مث‬ ‫واحد‬
‫دراسة‬ . ‫الكالسيبوتريول‬ ‫سحب‬ ‫عند‬ ‫عكوسني‬ ‫كانا‬ ‫البول‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ ‫و‬ ‫الدم‬
‫اجلرعة‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫البول‬ ‫كالسيوم‬ ‫على‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫تأثير‬ ‫تتحرى‬ 2
‫و‬,‫البول‬‫في‬‫الكالسيوم‬‫إطراح‬‫في‬‫زيادة‬‫أحدث‬‫أسابيع‬4‫ملدة‬‫بها‬‫املوصى‬‫القصوى‬
‫يجب‬‫الكالسيبوتريول‬‫من‬‫قصوى‬‫جرعة‬‫تطلبوا‬‫الذين‬‫املرضى‬‫أن‬‫اقترحوا‬‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬
‫لتأثيرات‬ 3
‫مراجعة‬ . ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫البول‬ ‫كالسيوم‬ ‫لفرط‬ ‫يراقبوا‬ ‫أن‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ ‫استنتجت‬ ‫الكالسيوم‬ ‫استتباب‬ ‫على‬ ‫د‬ ‫الفيتامني‬ ‫مضاهئات‬
‫الكالسيبوتريول‬ ‫من‬ ‫للسمية‬ ‫باألخص‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫مستقر‬ ‫غير‬ ‫صدف‬ ‫لديهم‬
‫تراكيز‬ ‫من‬ ‫السمية‬ ‫عن‬ ‫حساسية‬ ‫أكثر‬ ‫مؤشر‬ ‫البول‬ ‫كالسيوم‬ ‫إطراح‬ ‫قياس‬ ‫أن‬ ‫و‬
.‫املصلية‬‫الكالسيوم‬
1. Committee on Safety of Medicines/Medicines Control Agency. Dovonex ointment (cal-
cipotriol). Current Problems 1994; 20: 3. Also available at : http://www.mhra.gov.uk/
home/ idcplg?IdcService=GET_FILEdDocName=CON2024457 RevisionSelectionM
ethod=LatestReleased (accessed 27/09/07)
2. Berth-Jones J, et al. Urine calcium excretion during treatment of psoriasis with topical
calcipotriol. Br J Dermatol 1993; 129: 411–14.
3. Bourke JF, et al. Vitamin D analogues in psoriasis: effects on systemic calcium ho-
meostasis. Br J Dermatol 1996; 135: 347–54.
•2‫عند‬‫الكالسيبوتريول‬‫تطبيق‬‫موضع‬‫في‬‫التصبغ‬‫فرط‬‫حصل‬.‫التصبغ‬‫فرط‬
‫األشعة‬‫مع‬‫املوضعي‬‫(السورالني‬PUVA‫بحمام‬‫معاجلة‬‫استعمال‬‫بعد‬‫املرضى‬‫من‬
‫هؤالء‬‫عند‬‫األقل‬‫على‬‫أشهر‬4‫ملدة‬‫استدام‬‫التأثير‬.1
‫للصدف‬)‫أ‬‫البنفسجية‬‫فوق‬
‫باستعمال‬ ‫يعالج‬ ‫مريض‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ ‫الصدف‬ ‫للويحات‬ ‫التصبغ‬ ‫فرط‬ . ‫املرضى‬
‫غير‬ ‫النمشي‬ ‫التصبغ‬ . UVB 2
‫الضوئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫املوضعي‬ ‫الكالسيبوتريول‬
‫الكالسيبوتريول‬‫باستعمال‬‫عولج‬‫مريض‬‫عند‬‫حصل‬‫الصدف‬‫للويحات‬‫الطبيعي‬
ً‫ا‬‫حاضر‬‫ظل‬‫و‬,‫للميالنوما‬‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫ساء‬‫الذي‬‫و‬,‫للصدف‬‫املوضعي‬
‫الحظوا‬‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬.3
‫الكالسيبوتريول‬‫و‬‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫بعد‬‫سنة‬2‫ملدة‬
‫دور‬ ‫لعبت‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫الصباغ‬ ‫في‬ ‫تغيرات‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫امليالنوما‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬
.‫احلالة‬‫هذه‬‫في‬
‫للمعاجلة‬ ‫للكالسيبوتريول‬ ‫التصبغ‬ ‫فرط‬ ‫تأثيرات‬ ‫في‬ ‫االهتمام‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬
.)‫أدناه‬,‫اجللد‬‫اضطرابات‬‫(انظر‬‫للبهاق‬‫احملتملة‬
1. Gläser R, et al. Hyperpigmentation due to topical calcipotriol and photochemotherapy
in two psoriatic patients. Br J Dermatol 1998; 139: 148–51.

30. : ‫رضحملا‬‫لويرتوبيسلاك‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1819 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
11. Woo WK, McKenna KE. Combination TL01 ultraviolet B phototherapy and topical
calcipotriol for psoriasis: a prospective randomized placebo-controlled clinical trial.
Br J Dermatol 2003; 149: 146–50.
12. De Rie MA, et al. Calcipotriol ointment and cream or their vehicles applied imme-
diately before irradiation inhibit ultraviolet B-induced erythema. Br J Dermatol 2000;
142: 1160–5.
13. Ashcroft DM, et al. Combination regimens of topical calcipotriene in chronic plaque
psoriasis: systematic review of efficacy and tolerability. Arch Dermatol 2000; 136:
1536–43.
14. Bleiker TO, et al. Long-term outcome of severe chronic plaque psoriasis following
treatment with high-dose topical calcipotriol. Br J Dermatol 1998; 139: 285–6.
15. Holm EA, Jemec GBE. The therapeutic potential of calcipotriol in diseases other than
psoriasis. Int J Dermatol 2002; 41: 38–43.
16. Femiano F, et al. Oral leukoplakia: open trial of topical therapy with calcipotriol com-
pared with tretinoin. Int J Oral Maxillofac Surg 2001; 30: 402–6.
17. Ameen M, et al. Topical calcipotriol as monotherapy and in combination with pso-
ralen plus ultraviolet A in the treatment of vitiligo. Br J Dermatol 2001; 145: 476–9.
18. Chiaverini C, et al. Treatment of vitiligo by topical calcipotriol. J Eur Acad Dermatol
Venereol 2002; 16: 137–8.
19. Kumaran MS, et al. Effect of topical calcipotriol, betamethasone dipropionate and
their combination in the treatment of localized vitiligo. J Eur Acad Dermatol Venereol
2006; 20: 269–73.
20. Goktas E, et al. Combination of narrow band UVB and topical calcipotriol for the treat-
ment of vitiligo. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20: 553–7.
21. Arca E, et al. Narrow-band ultraviolet B as monotherapy and in combination with topi-
cal calcipotriol in the treatment of vitiligo. J Dermatol 2006; 33: 338–43.
‫احملضرات‬
Arg.: Daivonex; Dermocal†; Austral.: Daivonex; Austria: Psorcutan; Belg.: Daivonex;
Braz.: Daivonex; Canad.: Dovonex; Chile: Daivonex; Cz.: Daivonex; Psorcutan†;
Denm.: Daivonex; Fin.: Daivonex; Fr.: Daivonex; Ger.: Daivonex; Psorcutan; Gr.:
Cipocal; Dovonex; F-Psorin; Psoraffect; Hong Kong: Daivonex; Hung.: Daivonex; In-
dia: Daivonex; Indon.: Daivonex; Irl.: Dovonex; Israel: Daivonex; Ital.: Daivonex; Psor-
cutan; Jpn: Dovonex; Malaysia: Daivobet; Daivonex; Mex.: Daivonex; Eukadar; Neth.:
Daivonex; Norw.: Daivonex; NZ: Daivonex; Philipp.: Daivonex; Pol.: Daivonex; Port.:
Daivonex; Rus.: Daivonex (Дайвонекс); S.Afr.: Dovonex; Singapore: Daivonex; Spain:
Daivonex; Swed.: Daivonex; Switz.: Daivonex; Thai.: Daivonex; Turk.: Psorcutan; UK:
Dovonex; USA: Dovonex; Venez.: Daivonex†.
‫بعض‬ ‫عند‬ ‫حصل‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ . )‫أعاله‬ , ‫الكالسيوم‬ ‫استتباب‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(انظر‬ ‫البرنامج‬
.‫سنة‬‫خالل‬‫املرضى‬
‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫عند‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫مع‬ ‫مفيدة‬ ‫نتائج‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وردت‬
‫هالوبو‬‫بحسب‬‫املستمر‬‫األطراف‬‫جلد‬‫التهاب‬‫تشمل‬15
‫عديدة‬‫جلدية‬‫اضطرابات‬
‫املتمادي‬ ‫و‬ ‫املتشابك‬ ‫احلليمي‬ ‫الورام‬ , acrodermatitis continua of Hallopeau
congenital ‫خلقي‬ ‫ماك‬ ُ‫س‬ , confluent and reticulated papillomatosis
inflammatory linear ‫التهابية‬ ‫خطية‬ ‫لدوالي‬ ‫بشروية‬ ‫وحمات‬ , ichthyosis
‫تصلب‬ , lichen amyloidosis ‫النشواني‬ ‫احلزاز‬ , verrucous epidermal nevus
‫احلمراء‬ ‫النخالية‬ , morphea or linear scleroderma ‫اخلطي‬ ‫أو‬ ‫الشكل‬ ‫اجللد‬
‫و‬ , prurigo nodularis ‫العقيدي‬ ‫احلكاك‬ , pityriasis rubra pilaris ‫الشعرية‬
‫أن‬‫أشارت‬16
‫مفتوحة‬‫صغيرة‬‫دراسة‬.seborrhoeicdermatitis‫املثي‬‫اجللد‬‫التهاب‬
leucoplakia‫الطلوان‬‫معاجلة‬‫في‬ً‫ال‬‫فعا‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫املوضعي‬‫الكالسيبوتريول‬
‫في‬,‫قشري‬‫ستيروئيد‬‫أو‬,UVB‫أو‬UVA‫مع‬‫أو‬‫وحده‬,‫كذلك‬‫جتربته‬‫جرت‬.‫الفموي‬
.‫مختلطة‬‫كانت‬‫النتائج‬‫لكن‬,)‫التصبغ‬‫اضطرابات‬‫(انظر‬21-17
‫البهاق‬‫معاجلة‬
1. Scott LJ, et al. Calcipotriol ointment: a review of its use in the management of psoria-
sis. Am J Clin Dermatol 2001; 2: 95–120.
2. Ashcroft DM, et al. Systematic review of comparative efficacy and tolerability of calci-
potriol in treating chronic plaque psoriasis. BMJ 2000; 320: 963–7.
3. Thaçi D, et al. Calcipotriol solution for the treatment of scalp psoriasis: evaluation
of efficacy, safety and acceptance in 3,396 patients. Dermatology 2001; 203: 153–6.
4. Klaber MR, et al. Comparative effects of calcipotriol solution (50 micrograms/mL) and
betamethasone 17-valerate solution (1 mg/mL) in the treatment of scalp psoriasis. Br
J Dermatol 1994; 131: 678–83.
5. Reygagne P, et al. Clobetasol propionate shampoo 0.05% and calcipotriol solution
0.005%: a randomized comparison of efficacy and safety in subjects with scalp psoria-
sis. J Dermatol Treat 2005; 16: 31–6.
6. Tosti A, et al. Calcipotriol ointment in nail psoriasis: a controlled double-blind com-
parison with betamethasone dipropionate and salicylic acid. Br J Dermatol 1998; 139:
655–9.
7. Fenton C, Plosker GL. Calcipotriol/betamethasone dipropionate: a review of its use in
the treatment of psoriasis vulgaris. Am J Clin Dermatol 2004; 5: 463–78.
8. Kragballe K, van de Kerkhof PCM. Consistency of data in six phase III clinical studies
of a two-compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate
ointment for the treatment of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20: 39–44.
9. White S, et al. Use of calcipotriene cream (Dovonex cream) following acute treat-
ment of psoriasis vulgaris with the calcipotriene/ betamethasone dipropionate two-
compound product (Taclonex ): a randomized, parallel-group clinical trial. Am J Clin
Dermatol 2006; 7: 177–84.
10. Torras H, et al. A combination therapy of calcipotriol cream and PUVA reduces the
UVA dose and improves the response of psoriasis vulgaris. J Dermatol Treat 2004;
15: 98–103.
‫بروبيونات‬ ‫مع‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫تقارن‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ ‫مشابهة‬ ‫نتائج‬ ‫وردت‬ . ‫الوجه‬ ‫و‬
‫عند‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ . 5
‫الشديد‬ ‫إلى‬ ‫املتوسط‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫صدف‬ ‫في‬ ‫الكلوبيتاسول‬
‫الكالسيبوتريول‬ ‫مرهم‬ ‫من‬ ‫فائدة‬ ‫نصفهم‬ ‫ل‬ َّ‫ص‬َ‫ح‬ , ‫أظافر‬ ‫صدف‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬
‫املوجودة‬ ‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫كانت‬ ‫النتيجة‬ ‫هذه‬ . 6
‫أشهر‬ 5 ‫إلى‬ 3 ‫معاجلة‬ ‫فترة‬ ‫على‬
.‫الساليسيليك‬‫حمض‬‫و‬‫البيتاميتازون‬‫مرهم‬‫باستعمال‬‫املعاجلني‬‫املرضى‬‫عند‬
‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للصدف‬ ‫مضادة‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫مع‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫استعمال‬
‫أكثر‬ ‫كانت‬ ‫املوضعي‬ ‫القشري‬ ‫الستيروئيد‬ ‫مع‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫توليفة‬ . ‫فائدة‬
‫تكون‬ ‫أسابيع‬ 4 ‫تصل‬ ‫ملدة‬ ‫املعاجلة‬ . 1,7,8
‫منهما‬ ‫بأي‬ ‫املفردة‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫فعالية‬
‫جرت‬ . 9
‫بالكالسيبوتريول‬ ‫مفردة‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫حا‬ُ‫م‬ ‫معاجلة‬ ‫يتلوها‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫عادة‬ ‫فعالة‬
‫أن‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ . ‫اجملموعية‬ ‫املعاجلات‬ ‫مع‬ ‫املوضعي‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫جتربة‬ ‫كذلك‬
‫كما‬ , 1
‫تتحسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األسيتريتني‬ ‫أو‬ ‫الفموي‬ ‫للسيكلوسبورين‬ ‫االستجابة‬
PUVA)( ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫أو‬ )UVB( ‫الضوئية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫االستجابة‬
, ‫لألسيتريتني‬ ‫التراكمية‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫املعاجلة‬ . 1,10
‫قد‬ ‫ما‬ ‫الصدف‬ ‫في‬ ‫ملحوظ‬ ‫حتسن‬ ‫أو‬ ‫تصفية‬ ‫لتحقيق‬ ‫مطلوبة‬ PUVA ‫أو‬ , UVB
‫أية‬ ‫على‬ . 1,10,11
‫املعاجلات‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫خطر‬ ‫يخفض‬
‫املوضعية‬‫الكالسيبوتريول‬‫حملضرات‬‫احلامل‬‫السواغ‬‫حصر‬‫احتمالية‬‫بسبب‬,‫حال‬
‫من‬ ‫فقط‬ ‫ساعة‬ 2 ‫قبل‬ ‫يطبق‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ , ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫حلصر‬
‫باستعمال‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫الواعدة‬ ‫التقارير‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 12
‫اإلشعاع‬
‫املعاجلة‬ ‫أو‬ , ‫الضوئية‬ ‫املعاجلة‬ , ‫اجملموعية‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫املوضعي‬ ‫الكالسيبوتريول‬
‫ميكن‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫أنه‬ ‫وجدت‬ 13
‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ ‫فإن‬ , ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬
‫تقييم‬‫على‬ً‫ا‬‫سريري‬‫معتبر‬‫يكون‬‫ال‬‫فقد‬,‫قياسه‬‫ميكن‬‫مضاف‬‫تأثير‬‫هناك‬‫يكون‬‫أن‬
.‫الذاتي‬‫املريض‬
‫من‬ ‫غ‬ 360 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫(ما‬ ‫الكالسيبوتريول‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫ألسبوعني‬ ‫برنامج‬
‫متبوع‬,‫ممتد‬‫صدف‬‫لديه‬‫داخلي‬‫مريض‬‫ملعاجلة‬‫استعمل‬)ً‫ا‬‫أسبوعي‬0.005%‫مرهم‬
. 14
‫املتبقي‬ ‫للصدف‬ )ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫غ‬ 100 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫(ما‬ ‫بها‬ ‫املوصى‬ ‫املعتادة‬ ‫باجلرعة‬
, ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫البول‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ ‫و‬ ‫العرضي‬ ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ ‫حصل‬
‫هذا‬ ‫في‬ ‫إلزامي‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الكالسيوم‬ ‫استتباب‬ ‫مراقبة‬ ‫أن‬ ‫اقترحوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫و‬

31. : ‫ةراضلا تاريثأتلا‬‫تاتيسأ نوريتوربيس‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1820 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫د‬ُ‫الع‬‫ملعاجلة‬‫لكن‬,‫وحده‬‫احلمل‬‫منع‬‫بغرض‬‫تستعمل‬‫أال‬‫يجب‬‫استراديول‬‫اإلثينيل‬
hirsutism ‫للشعرانية‬ ‫أو‬ , ‫الفموية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫ملضادات‬ ‫يستجب‬ ‫لم‬ ‫الذي‬ ‫الشديد‬
‫على‬ .ً‫ا‬‫متام‬ ‫احلالة‬ ‫زوال‬ ‫من‬ ‫دورات‬ 4 ‫أو‬ 3 ‫بعد‬ ‫تسحب‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ,ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫الشديدة‬
‫احملضرات‬ ‫أن‬ ‫استنتجوا‬ ‫و‬ , ‫الدراسات‬ ‫نتائج‬ ‫ببعض‬ ‫شككوا‬ 1
‫آخرون‬ , ‫حال‬ ‫أية‬
‫مانعات‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫ذلك‬ ‫على‬ ‫يزيد‬ ‫خطر‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫ال‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬
‫إلى‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫دعا‬ 7
‫بعضهم‬ . ‫الليفونورجيستريل‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫املولفة‬ ‫الفموية‬ ‫احلمل‬
‫و‬ ‫العد‬ ‫أن‬ ‫باألخص‬ , ‫املعاجلة‬ ‫مدة‬ ‫من‬ ‫حتد‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫سالمة‬ ‫جلنة‬ ‫توصيات‬ ‫إزالة‬
‫أكدت‬,2008‫عام‬‫في‬.‫بالسيبروتيرون‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫بعد‬‫عادة‬‫يعودان‬‫الشعرانية‬
‫إستراديول‬‫اإلثينيل‬‫مع‬‫السيبروتيرون‬‫استعمال‬‫حول‬2002‫عام‬‫توصيتها‬‫اللجنة‬
‫الالتي‬ ‫و‬ , ‫شديد‬ ‫اندروجني‬ ‫فرط‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫أن‬ ‫أضافت‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 8
‫مع‬ ‫املعاجلة‬ ‫إكمال‬ ‫ميكن‬ ‫فإنه‬ , ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫لديهم‬ ‫األعراض‬ ‫تعود‬ ‫ما‬ ‫عادة‬
.‫تعود‬‫أن‬‫املرجح‬‫غير‬‫من‬‫األعراض‬‫أن‬‫احلكم‬‫حني‬‫إلى‬‫منتظمة‬‫تخصصية‬‫مراجعة‬
‫عاد‬‫اذا‬‫وقت‬‫أي‬‫في‬‫إعادتها‬‫ميكن‬‫املعاجلة‬,‫النساء‬‫لكل‬,‫أنه‬‫التوصية‬‫كذلك‬‫جرى‬
.‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫بعد‬‫الشعرانية‬‫أو‬‫د‬ُ‫الع‬
‫الضارة‬ ‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫التأثيرات‬ ‫على‬ ‫تقتصر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫ترافق‬ ‫ألية‬ ‫الدراسة‬
‫النساء‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫عند‬ ‫كامنة‬ ‫حالة‬ , ‫الكيسات‬ ‫متعدد‬ ‫املبيض‬ ‫داء‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬
.6
‫الشعرانية‬‫و‬‫د‬ُ‫الع‬‫لتدبير‬‫استراديول‬‫اإلثينيل‬‫مع‬‫السيبروتيرون‬‫أعطني‬‫الالتي‬
1. Vasilakis-Scaramozza C, Jick H. Risk of venous thromboembolism with cyproterone or
levonorgestrel contraceptives. Lancet 2001; 358: 1427–9.
2. Savage R. New Zealand Medicines and Medical Devices Safety Authority. Venous
thromboembolism with Diane 35 and Estelle 35 (issued March 2002). Available at:
http:// www.medsafe.govt.nz/Profs/PUarticles/VTEwithCPA.htm (accessed 27/06/08)
3. Heuser P, et al. Specific oral contraceptive use and venous thromboembolism result-
ing in hospital admission. N Z Med J 2004; 117: U1176. Available at: http://www.nzma.
org.nz/ journal/117-1206/1176/content.pdf (accessed 27/06/08)
4. CSM/MCA. Cyproterone acetate (Dianette): risk of venous thromboembolism (VTE).
Current Problems 2002; 28: 9– 10. Also available at: http://www.mhra.gov.uk/home/
idcplg?IdcService=GET_ FILEdDocName=CON007452RevisionSelectionMethod=
LatestReleased (accessed 27/06/08)
5. Spitzer WO. Cyproterone acetate with ethinylestradiol as a risk factor for venous
thromboembolism: an epidemiological evaluation. J Obstet Gynaecol Can 2003; 25:
1011–18.
6. Seaman HE, et al. Venous thromboembolism associated with cyproterone acetate
in combination with ethinyloestradiol (Dianette ): observational studies using the UK
General Practice Research Database. Pharmacoepidemiol Drug Safety 2004; 13:
427–36.
7. Franks S, et al. Cyproterone acetate/ethinyl estradiol for acne and hirsutism: time to
revise prescribing policy. Hum Reprod 2008; 23: 231–2.
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫تكون‬ ‫يثبط‬ , ‫اجلنسي‬ ‫الدافع‬ ‫يخفض‬ ‫فإنه‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫الرجال‬ ‫يعطى‬ ‫عندما‬
‫انعدام‬‫هناك‬‫يكون‬‫قد‬.‫خصوبة‬‫ضعف‬‫يسبب‬‫و‬,‫القذف‬‫حجم‬‫يخفض‬,‫النطاف‬
‫هذه‬ ‫لكن‬ , ‫للمني‬ ‫الناقلة‬ ‫النبيبات‬ ‫في‬ ‫ضعيف‬ ‫حثل‬ ‫و‬ ‫أسابيع‬ 8 ‫بعد‬ ‫نطاف‬
‫املعاجلة‬‫قبل‬‫املستويات‬‫إلى‬‫عادة‬‫النطاف‬‫تكون‬‫يتعافى‬‫و‬‫ببطء‬‫عكوسة‬‫التغيرات‬
. ‫طبيعية‬ ‫غير‬ ‫نطاف‬ ‫تظهر‬ ‫قد‬ . ‫السيبروتيرون‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫أشهر‬ 5 ‫إلى‬ 3 ‫خالل‬
‫ثر‬ ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫ورد‬ ‫؛‬ ‫الثديية‬ ‫للغدد‬ ‫دائم‬ ‫تضخم‬ ‫يحصل‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫شائع‬ ‫التثدي‬
‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫شائعان‬ ‫الضعف‬ ‫و‬ ‫اإلعياء‬ . ‫احلميدة‬ ‫العقيدات‬ ‫تشكل‬ ‫و‬ ‫احلليب‬
‫في‬‫تغيرات‬,‫الوزن‬‫في‬‫تغيرات‬‫يختبروا‬‫أن‬‫ميكن‬‫املرضى‬.‫املزاج‬‫في‬‫اكتئابية‬‫تغيرات‬
‫قد‬ . ‫حساسية‬ ‫فرط‬ ‫أو‬ ‫جلدي‬ ‫طفح‬ ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫اجللد‬ ‫جفاف‬ , ‫الشعر‬ ‫منط‬
‫فحوص‬ . ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫وردا‬ ‫العظم‬ ‫تخلخل‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫و‬ , ‫النفس‬ ‫قصر‬ ‫يحصل‬
‫و‬ , ‫يرقان‬ , ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫؛‬ ‫تتغير‬ ‫قد‬ ‫الكبد‬ ‫وظيفة‬
‫بجرعات‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ ‫عدة‬ ‫بعد‬ ‫عادة‬ ‫يتطور‬ , ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫قاتل‬ , ‫كبدي‬ ‫قصور‬
.‫أكيد‬‫غير‬‫الكبد‬‫سرطان‬‫مع‬‫الترافق‬‫لكن‬,‫السيبروتيرون‬‫من‬‫عالية‬
, ‫للنساء‬ ‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬ ‫مع‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫من‬ ‫منخفضة‬ ‫جرعة‬ ‫إعطاء‬ ‫عند‬
.‫املولفة‬‫الفموية‬‫احلمل‬‫مانعات‬‫مع‬‫املترافقة‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫حتصل‬‫فقد‬
.‫أدناه‬,‫الكبد‬‫على‬‫التأثيرات‬‫انظر‬.‫املسرطنة‬‫القدرة‬
‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫املولفة‬ ‫الفموية‬ ‫احلمل‬ ‫مانعات‬ . ‫الوعائي‬ ‫القلبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫تقترح‬ ‫احلالة‬ ‫مضبوطة‬ ‫دراسة‬ . ‫الوعائي‬ ‫القلبي‬ ‫املرض‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫صغيرة‬ ‫زيادة‬
‫يتناولن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫أكثر‬ ‫يزداد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الوريدي‬ ‫اخلثري‬ ‫االنصمام‬ ‫خطر‬ ‫أن‬
. 1
‫الليفونورجيستريل‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫سيبروتيرون‬ ‫حتوي‬ ‫مولفة‬ ‫فموية‬ ‫حمل‬ ‫مانعات‬
‫الدرجة‬‫بنفس‬‫األقل‬‫على‬‫اخلطر‬‫أن‬‫اعتبرت‬‫نيوزيلندا‬‫في‬‫السلطات‬‫قبل‬‫من‬‫مراجعة‬
‫دراسة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫مدعوم‬ ‫استنتاج‬ , 2
‫الثالث‬ ‫اجليل‬ ‫من‬ ‫الفموية‬ ‫احلمل‬ ‫ملانعات‬
‫املشفى‬ ‫من‬ ‫اخلارجات‬ ‫النساء‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫املستعملة‬ ‫احلمل‬ ‫ملانعات‬ ‫البلد‬ ‫ذلك‬ ‫في‬
‫جلنة‬ , 2002 ‫عام‬ ‫في‬ . 3
‫رئوي‬ ‫انصمام‬ ‫أو‬ ‫عميق‬ ‫وريدي‬ ‫خثار‬ ‫تشخيص‬ ‫لديهن‬ ‫و‬
‫و‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫احملضرات‬ ‫أن‬ ‫حذرت‬ ‫املتحدة‬ ‫فياململكة‬ ‫األدوية‬ ‫سالمة‬
‫أسيتات‬‫سيبروتيرون‬
CyproteroneAcetate
•‫أو‬‫أبيض‬‫متبلور‬‫مسحوق‬.)CyproteroneAcetate(6.2‫األوربي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫جيد‬‫؛‬‫املطلق‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬‫قليل‬‫؛‬‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬.‫أبيض‬ً‫ا‬‫تقريب‬
‫الكحول‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫امليتان‬ ‫كلور‬ ‫دي‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫شديد‬ ‫؛‬ ‫األسيتون‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬
.‫الضوء‬‫من‬‫يحمى‬.‫املتيلي‬

32. : ‫الخادتلا‬‫تاتيسأ نوريتوربيس‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1821 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫من‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫بروستات‬ ‫سرطان‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫الرجال‬ ‫عند‬ . ‫املعاجلة‬ ‫سحب‬ ‫يجب‬
‫الذين‬‫الرجال‬.)‫أعاله‬,‫الكبد‬‫على‬‫التأثيرات‬‫(انظر‬‫املعاجلة‬‫مدة‬‫من‬‫احلد‬‫به‬‫املوصى‬
, ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫شوهد‬ ‫أنه‬ ‫مبا‬ . ‫للسكري‬ ‫حريصة‬ ‫مراقبة‬ ‫يتطلبون‬ ‫سكري‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬
‫و‬‫الكظر‬‫لقشر‬‫كبح‬‫حصول‬‫ورد‬.‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫و‬‫قبل‬‫املنتظم‬‫الدم‬‫بتعداد‬‫يوصى‬
‫لهم‬‫يوضح‬‫أن‬‫يجب‬‫املرضى‬.‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫منتظم‬‫بشكل‬‫وظيفته‬‫مراقبة‬‫يجب‬
.‫اآلليات‬‫تشغيل‬‫و‬‫القيادة‬‫يعوقان‬‫قد‬‫و‬‫شائعان‬‫الضعف‬‫و‬‫اإلعياء‬‫أن‬
‫مراعاة‬ ‫فيجب‬ ‫للنساء‬ ‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬ ‫مع‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫يعطى‬ ‫عندما‬
.‫الفموية‬‫احلمل‬‫مانعات‬‫محاذير‬
•‫اجلنني‬‫تأنيث‬‫خطر‬ ‫يحمل‬ ‫أن‬‫ميكن‬ ‫احلمل‬ ‫أثناء‬‫السيبروتيرون‬ ‫استعمال‬ . ‫احلمل‬
‫ولدوا‬ ‫أصحاء‬ ‫ذكور‬ ‫رضع‬ ‫عن‬ ‫حالة‬ ‫تقارير‬ ‫بضعة‬ ‫هناك‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫الذكر‬
‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬ ‫و‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫من‬ ‫توليفة‬ ً‫ا‬‫سهو‬ ‫أعطني‬ ‫ألمهات‬
‫إحداث‬ ‫بعد‬ ‫تشوهات‬ ‫دون‬ ‫وجد‬ ‫ذكر‬ ‫جلنني‬ ‫و‬ , 1,2
‫احلمل‬ ‫من‬ ‫املبكرة‬ ‫املراحل‬ ‫خالل‬
‫في‬ ‫املستعملة‬ ‫الفموية‬ ‫احلمل‬ ‫مانعات‬ ‫حول‬ ‫املعلومات‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ . 3
‫اإلجهاض‬
.2067‫ص‬‫انظر‬,‫احلمل‬
1. Statham BN, et al. Conception during ‘Diane’ therapy—a successful outcome. Br J Der-
matol 1985; 113: 374.
2. Bye P. Comments on ‘conception during “Diane” therapy—a successful outcome’. Br J
Dermatol 1986; 114: 516.
3. Bergh T, Bakos O. Exposure to antiandrogen during pregnancy: case report. BMJ 1987;
294: 677–8.
‫التداخالت‬
‫يخفض‬‫أن‬‫ميكن‬‫الكحول‬‫أن‬‫تنص‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫الرسمية‬‫الدواء‬‫معلومات‬
. ‫املزمنني‬ ‫الكحوليني‬ ‫عند‬ ‫فعال‬ ‫غير‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫فعالية‬
‫بسبب‬ ‫تتغير‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلنسولني‬ ‫و‬ ‫الفموية‬ ‫السكري‬ ‫ملضادات‬ ‫التجريع‬ ‫متطلبات‬
.‫السكريات‬‫استقالب‬‫على‬‫السيبروتيرون‬‫تأثير‬
‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫تكون‬ ‫التداخالت‬ , ‫للنساء‬ ‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬ ‫مع‬ ‫إعطائه‬ ‫عند‬
.‫املولفة‬‫الفموية‬‫احلمل‬‫ملانعات‬
‫للترافق‬ ‫االقتراحات‬ , ‫الكبدية‬ ‫السمية‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫قليل‬ ‫شك‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
‫تقارير‬ ‫هناك‬ . ‫مستمرة‬ ‫تظل‬ ‫الكبد‬ ‫سرطان‬ ‫تطور‬ ‫و‬ ‫بالسيبروتيرون‬ ‫املعاجلة‬ ‫بني‬
‫و‬,5,6
‫السيبروتيرون‬‫يتلقون‬‫مرضى‬‫عند‬‫الكبدية‬‫اخللية‬‫سرطانة‬‫تطور‬‫عن‬‫مفردة‬
‫ال‬ ‫لكن‬ , 7
‫املعرضة‬ ‫الكبدية‬ ‫اخلاليا‬ ‫في‬ ‫ب‬َّ‫مقر‬ DNA ‫لتشكل‬ ‫اخملبر‬ ‫في‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬
‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫استعمال‬ ‫بني‬ ‫ترافق‬ ‫أية‬ ‫لدعم‬ ‫سريرية‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬
.7,8
‫الكبد‬‫أورام‬‫تطور‬‫و‬
1. CSM/MCA. Hepatic reactions with cyproterone acetate (Cyprostat, Androcur).
Current Problems 1995; 21: 1. Also available at: http://www.mhra.gov.uk/home/
idcplg?IdcService=GET_ FILEdDocName=CON2015618RevisionSelectionMethod=
LatestReleased (accessed 27/06/08)
2. Lin ADY, et al. Antiandrogen-associated hepatotoxicity in the management of ad-
vanced prostate cancer. J Chin Med Assoc 2003; 66: 735–40.
3. Savidou I, et al. Hepatotoxicity induced by cyproterone acetate: a report of three cas-
es. World J Gastroenterol 2006; 12: 7551–5.
4. Pu Y-S, et al. Antiandrogen hepatotoxicity in patients with chronic viral hepatitis. Eur
Urol 1999; 36: 293–7.
5. Watanabe S, et al. Three cases of hepatocellular carcinoma among cyproterone users.
Lancet 1994; 344: 1567–8.
6. Rüdiger T, et al. Hepatocellular carcinoma after treatment with cyproterone acetate
combined with ethinyloestradiol. Lancet 1995; 345: 452–3.
7. Lewis S. Warning on cyproterone. Lancet 1995; 345: 247.
8. Rabe T, et al. Liver tumours in women on oral contraceptives. Lancet 1994; 344:
1568–9.
‫احملاذير‬
‫مضاد‬ ‫السيبروتيرون‬ , ‫اجلنسي‬ ‫النشاط‬ ‫فرط‬ ‫لتخفيف‬ ‫يستعمل‬ ‫عندما‬
. ‫موهنة‬ ‫أو‬ ‫خبيثة‬ ‫أمراض‬ ‫أو‬ ‫كبدية‬ ‫أمراض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫الرجال‬ ‫عند‬ ‫استطباب‬
‫داء‬ , ‫مزمن‬ ‫شديد‬ ‫اكتئاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للرجال‬ ‫يعطى‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ , ‫لذلك‬ ‫إضافة‬
‫الضطرابات‬‫تاريخ‬‫لديهم‬‫من‬‫أو‬,‫منجلي‬‫دم‬‫فقر‬,‫وعائية‬‫تغيرات‬‫مع‬‫شديد‬‫سكري‬
‫أال‬ ‫يجب‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫اخلصيتني‬ ‫تطور‬ ‫و‬ ‫النضج‬ ‫يؤخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫خثرية‬ ‫انصمامية‬
‫ليست‬ , ‫البروستات‬ ‫لسرطان‬ ‫يستعمل‬ ‫عندما‬ . ‫الناضجني‬ ‫غير‬ ‫للشبان‬ ‫يعطى‬
‫أعاله‬ ‫احلاالت‬ ‫لكن‬ , ‫السيبروتيرون‬ ‫الستعمال‬ ‫مطلقة‬ ‫استطباب‬ ‫مضادات‬ ‫هناك‬
.‫الفوائد‬‫و‬‫للمخاطر‬‫حريص‬‫اعتبار‬‫وجوب‬‫تعني‬‫يجب‬
‫الكبد‬ ‫وظيفة‬ ‫مراقبة‬ ‫جتب‬ , ‫السيبروتيرون‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلني‬ ‫الرجال‬ ‫عند‬
‫عالمات‬ ‫أو‬ ‫أعراض‬ ‫أية‬ ‫حصول‬ ‫عند‬ ‫و‬ , ‫املعاجلة‬ , ‫أثناء‬ ‫منتظم‬ ‫بشكل‬ ‫و‬ , ‫بدء‬ ‫قبل‬
, ‫بالسيبروتيرون‬ ‫احملدثة‬ ‫الكبدية‬ ‫السمية‬ ‫حصلت‬ ‫اذا‬ . ‫الكبدية‬ ‫السمية‬ ‫تقترح‬
8. MHRA/CHM. Cyproterone acetate with ethinylestradiol (cocyprindiol): recommended
duration of use. Drug Safety Update 2008; 1 (9): 4. Available at: http://www.mhra.gov.
uk/home/ idcplg?IdcService=GET_FILEdDocName=CON014506 RevisionSelection
Method=LatestReleased (accessed 22/08/08)
•‫ذكر‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫اجلانب‬ ‫ثنائي‬ ‫البصري‬ ‫العصب‬ ‫حثل‬ . ‫العينني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫أية‬ ‫يستطيعوا‬ ‫لم‬ ‫املعدون‬ . 1
‫السيبروتيرون‬ ‫مع‬ ‫مترافق‬ ‫أنه‬ ‫يعتقد‬ ‫كان‬ ‫مسن‬
‫املركزي‬ ‫الوريد‬ ‫انسداد‬ . ‫املصنعني‬ ‫سجالت‬ ‫أو‬ ‫املنشورات‬ ‫من‬ ‫أخرى‬ ‫حاالت‬ ‫إيجاد‬
‫فقد‬ ‫ملعاجلة‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أعطيت‬ ‫سنة‬ 28 ‫بعمر‬ ‫امرأة‬ ‫عند‬ ‫حصل‬ ‫للشبكية‬
.2
‫الشعر‬
1. Markus H, et al. Visual loss and optic atrophy associated with cyproterone acetate.
BMJ 1992; 305: 159.
2. Zaoui M, et al. Occlusion de la veine centrale de la rétine sous anti-androgènes. J Fr
Ophtalmol 2000; 23: 42–4.
•‫بالترافق‬‫كبدية‬‫تفاعالت‬‫عن‬‫عديدة‬‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬.‫الكبد‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬ ‫سالمة‬ ‫جلنة‬ , 1995 ‫شباط‬ ‫في‬ . ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫مع‬
‫يرقان‬ , ‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫تشمل‬ ‫لتفاعالت‬ ‫تقرير‬ 96 ‫تلقت‬ ‫قد‬ ‫أنها‬ ‫علقت‬ ‫املتحدة‬
. ‫وفيات‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫حالة‬ 33 ‫؛‬ 1
‫بالسيبروتيرون‬ ‫املعاجلة‬ ‫بعد‬ , ‫كبدي‬ ‫قصور‬ ‫و‬ , ‫ركودي‬
‫عالية‬‫جرعات‬ً‫ا‬‫منطي‬‫يتلقون‬‫مسنني‬‫رجال‬‫عند‬‫كانت‬)96‫من‬91(‫احلاالت‬‫كل‬ً‫ا‬‫تقريب‬
‫من‬‫أشهر‬‫عدة‬‫بعد‬‫عادة‬‫تطورت‬‫السمية‬‫و‬,‫البروستات‬‫لسرطان‬)ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬300(
‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ ‫لهذا‬ ‫مراجعة‬ ‫في‬ . ‫املعاجلة‬
‫املترافقة‬ ‫التيستوستيرون‬ ‫لفورات‬ ‫قصيرة‬ ‫ببرامج‬ ‫مقيد‬ ‫البروستات‬ ‫سرطان‬ ‫في‬
‫اإلخصاء‬ ‫بعد‬ ‫الساخنة‬ ‫للهبات‬ ‫أو‬ , ‫بالغونادوريلني‬ ‫املضاهئة‬ ‫املعاجلة‬ ‫بداية‬ ‫مع‬
‫للمعاجلات‬‫املتحملني‬‫غير‬‫أو‬,‫املستجيبني‬‫غير‬‫للمرضى‬‫أو‬,‫الكيميائي‬‫أو‬‫اجلراحي‬
‫بروستات‬ ‫سرطان‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ 105 ‫من‬ ‫للبيانات‬ 2
‫ارجتاعي‬ ‫حتليل‬ . ‫األخرى‬
‫طفيفة‬‫كبدية‬‫سمية‬‫وجد‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬150‫السيبروتيرون‬‫أسيتات‬‫تلقوا‬,‫متقدم‬
‫أكبر‬ ‫حدوث‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . 4 ‫عند‬ ‫شديدة‬ ‫سمية‬ ‫و‬ ‫مرضى‬ 6 ‫عند‬ ‫متوسطة‬ ‫إلى‬
‫أعطيت‬ ‫مماثلة‬ ‫مجموعة‬ ‫في‬ )‫مريض‬ 124 ‫من‬ ‫حالة‬ 19( ‫الكبدية‬ ‫للسمية‬
‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬.3
‫منشور‬‫تقريرحالة‬‫عشر‬‫أربعة‬‫مراجعة‬‫جرت‬.‫الفلوتاميد‬
‫كبدية‬‫سمية‬‫لتطور‬‫زائد‬‫خطر‬‫لديهم‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫مزمن‬‫فيروسي‬‫كبد‬‫التهاب‬
.4
‫بالسيبروتيرون‬‫املعاجلة‬‫من‬

33. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫تاتيسأ نوريتوربيس‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1822 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 50 ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫إعطاء‬ ‫تشمل‬ ‫األمثلة‬ ‫؛‬ ‫اجلرعة‬ ‫منخفض‬
‫اإلثينيل‬ ‫توليف‬ ‫أن‬ ‫اعتبرت‬ 2
‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ . 1
‫دورة‬ ‫كل‬ ‫من‬ ‫يوم‬ 21 ‫أو‬ 10 ‫ملدة‬
‫في‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫كان‬ ‫اجلرعة‬ ‫منخفض‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫مع‬ ‫استراديول‬
, ‫الليفونورجيستريل‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫املولفة‬ ‫الفموية‬ ‫احلمل‬ ‫مانعات‬ ‫من‬ ‫العد‬ ‫معاجلة‬
.‫محدودة‬‫أدلة‬‫على‬‫معتمد‬‫كان‬‫هذا‬‫أن‬‫الحظت‬‫لكن‬
1. Beylot C, et al. Oral contraceptives and cyproterone acetate in female acne treatment.
Dermatology 1998; 196: 148–52.
2. Arowojolu AO, et al. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Available
in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue 1. Chichester: John Wiley;
2007 (accessed 27/06/08).
•‫احلاصة‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ . Alopecia ‫ة‬َّ‫احلاص‬
, ‫احليض‬ ‫توقف‬ ‫قبل‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ . ‫األنثوي‬ ‫النمط‬ ‫من‬ )‫املوضعي‬ ‫الشعر‬ ‫(فقد‬
‫مع‬ ‫متتالية‬ ‫برامج‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫أعطيت‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 100 ‫أو‬ 50 ‫من‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬
‫مغ‬ 50 ‫باستعمال‬ ‫مستمرة‬ ‫معاجلة‬ ‫إعطاء‬ ‫جرى‬ ‫؛‬ ‫فموي‬ ‫حمل‬ ‫مانع‬ ‫أو‬ ‫استروجني‬
‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫أن‬ ‫اعتبار‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫جرى‬ . ‫احليض‬ ‫توقف‬ ‫بعد‬ ‫للنساء‬ ً‫ا‬‫يومي‬
‫فقد‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , )‫اجللد‬ ‫(دهن‬ ‫املث‬ ‫و‬ ‫العد‬ ‫مثل‬ , ‫األندروجينية‬ ‫لفرط‬ ‫أخرى‬ ‫عالمات‬
‫صغيرة‬ ‫دراسات‬ ‫من‬ ‫النتائج‬ ‫لكن‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫من‬ ‫يستفيدن‬ ‫أن‬ ‫األرجح‬ ‫الشعر‬
.3-1
‫مختلطة‬‫كانت‬
1. Vexiau P, et al. Effects of minoxidil 2% vs. cyproterone acetate treatment on female
androgenetic alopecia: a controlled, 12- month randomized trial. Br J Dermatol 2002;
146: 992–9.
2. Carmina E, Lobo RA. Treatment of hyperandrogenic alopecia in women. Fertil Steril
2003; 79: 91–5.
3. Sinclair R, et al. Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens. Br J
Dermatol 2005; 152: 466–73.
•‫شوهدت‬ . Hidradenitis suppurativa ‫القيحي‬ ‫العرقية‬ ‫الغدد‬ ‫التهاب‬
‫النساء‬ ‫عند‬ ‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬ ‫مع‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫ألسيتات‬ ‫مفيدة‬ ‫استجابات‬
‫على‬ ‫معتمد‬ ‫اضطراب‬ ‫هو‬ ‫و‬ , ‫القيحي‬ ‫العرقية‬ ‫الغدد‬ ‫التهاب‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬
.‫اإلبط‬‫و‬‫العانة‬‫مناطق‬‫في‬‫الشعر‬‫و‬‫للجلد‬‫األندروجني‬
1. Mortimer PS, et al. A double-blind controlled cross-over trial of cyproterone acetate in
females with hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol 1986; 115: 263–8.
2. Sawers RS, et al. Control of hidradenitis suppurativa in women using combined antian-
drogen (cyproterone acetate) and oestrogen therapy. Br J Dermatol 1986; 115: 269–74.
3. Mortimer PS, et al. Mediation of hidradenitis suppurativa by androgens. BMJ 1986;
292: 961.
150‫إلى‬‫يصل‬‫ما‬‫إلى‬‫تزاد‬‫أن‬‫ميكن‬‫هذه‬‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬50‫جرعة‬‫تستعمل‬,‫الساخنة‬
.‫احلاجة‬‫دعت‬‫اذا‬‫جرعات‬3‫إلى‬‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬
‫النساء‬ ‫عند‬ ‫استراديول‬ ‫إثينيل‬ ‫مع‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬
‫من‬ ‫مغ‬ 2 ‫هي‬ ‫املعتادة‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ . )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫الشعرانية‬ ‫و‬ ‫د‬ُ‫الع‬ ‫لضبط‬
21 ‫ملدة‬ ‫تعطى‬ ‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬ ‫من‬ ‫ميكروغرام‬ 35 ‫مع‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬
‫الدورة‬ ‫من‬ ‫األول‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫يبدأ‬ ‫األول‬ ‫املعاجلة‬ ‫برنامج‬ ‫؛‬ ‫حيضية‬ ‫دورة‬ ‫كل‬ ‫من‬ ‫يوم‬
‫هذا‬.‫السابق‬‫البرنامج‬‫من‬‫أقراص‬‫دون‬‫أيام‬7‫بعد‬‫يبدأ‬‫تالي‬‫برنامج‬‫كل‬‫و‬‫احليضية‬
‫أن‬‫يجب‬‫التأثير‬‫هذا‬‫على‬‫يعتمدون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫و‬,‫حمل‬‫منع‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يؤمن‬‫البرنامج‬
‫اإلقياء‬‫بسبب‬‫الفعالية‬‫تراجع‬‫و‬‫جرعة‬‫تفويت‬‫يخص‬‫فيما‬‫التوصية‬‫نفس‬‫يعطوا‬
‫تسحب‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املعاجلة‬ . ‫املولفة‬ ‫الفموية‬ ‫احلمل‬ ‫ملانعات‬ ‫تعطى‬ ‫التي‬ ‫اإلسهال‬ ‫و‬
‫لكن‬ , ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫األندروجني‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫احلالة‬ ‫زوال‬ ‫من‬ ‫دورات‬ 4 ‫أو‬ 3 ‫بعد‬
.‫لتحصل‬‫احلالة‬‫عادت‬‫اذا‬‫ممكنة‬‫البرنامج‬‫إعادة‬
‫استعمال‬ ‫جرى‬ . ‫اخملزني‬ ‫العضلي‬ ‫احلقن‬ ‫عبر‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫أعطي‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬
‫ما‬ ‫؛‬ ‫اجلنسي‬ ‫الدافع‬ ‫لضبط‬ ‫يوم‬ 14 ‫إلى‬ 10 ‫كل‬ ‫مرة‬ ‫تعطى‬ ‫مغ‬ 300 ‫من‬ ‫جرعة‬
‫للفاصل‬ ‫التدريجية‬ ‫الزيادة‬ ‫عبر‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفيض‬ ‫ميكن‬ , ‫كافي‬ ‫تأثير‬ ‫يتحقق‬ ‫إن‬
‫التلطيفية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ . ‫ثابتة‬ ‫محافظة‬ ‫جرعة‬ ‫إلى‬ ‫الوصول‬ ‫حني‬ ‫إلى‬ ‫احلقن‬ ‫بني‬
‫استئصال‬ ‫بعد‬ ‫أسبوع‬ 2 ‫كل‬ ‫مرة‬ ‫تعطى‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫مغ‬ 300 , ‫البروستات‬ ‫لسرطان‬
.‫اخلصية‬‫استئصال‬‫دون‬ً‫ا‬‫أسبوعي‬‫مرة‬‫أو‬,‫اخلصية‬
‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫السيبروتيرون‬ ‫مع‬ ‫حصلت‬ ‫باجلرعة‬ ‫املتعلقة‬ ‫الكبدية‬ ‫السمية‬
.)‫أعاله‬,‫احملاذير‬‫و‬‫الكبد‬‫على‬‫التأثيرات‬‫(انظر‬‫البروستات‬‫لسرطان‬‫املعاجلني‬‫الرجال‬
‫عند‬ ً‫ا‬‫عموم‬ , ‫العد‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ . ‫د‬ُ‫الع‬
‫توليفة‬ ‫تستعمل‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ . ‫األندروجينية‬ ‫لفرط‬ ‫عالمات‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬
‫و‬ , ‫ميكروغرام‬ 35 ‫استراديول‬ ‫إثينيل‬ ‫مع‬ ‫مغ‬ 2 ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫من‬ ‫فموية‬
‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫ما‬ً‫ا‬‫نوع‬ ‫شديدة‬ ‫حالتهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ , ‫حمل‬ ‫منع‬ ‫تؤمن‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫التي‬
‫في‬ . ‫هرموني‬ ‫حمل‬ ‫مبانع‬ ‫يرغنب‬ ‫و‬ ‫طفيف‬ ‫عد‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫تعتبر‬ ‫أن‬
‫البرنامج‬ ‫لهذا‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫إضافة‬ ‫ميكن‬ , ‫شدة‬ ‫األكثر‬ ‫املرض‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫بالزمية‬ ‫تراكيز‬ ‫مع‬ ‫املعوي‬ ‫املعدي‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫ببطء‬ ‫ميتص‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬
, ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ 96% ‫حوالي‬ ‫يرتبط‬ . ‫ساعات‬ 3 ‫حوالي‬ ‫خالل‬ ‫تتحقق‬ ‫قمية‬
.‫ساعة‬43 ‫حوالي‬‫هو‬‫لإلزالة‬‫االنتهائي‬‫النصف‬‫العمر‬.‫رئيسي‬‫بشكل‬‫األلبومني‬
‫حوالي‬ ‫؛‬ ‫االقتران‬ ‫و‬ ‫الهدركسلة‬ ‫تشمل‬ ‫عديدة‬ ‫سبل‬ ‫عبر‬ ‫يستقلب‬ ‫السيبروتيرون‬
,‫الرئيسي‬‫املستقلب‬.‫الصفراء‬‫في‬‫تطرح‬‫البقية‬,‫البول‬‫في‬‫يطرح‬‫اجلرعة‬‫من‬35%
.‫لإلندروجني‬‫مضادة‬‫فعالية‬‫له‬,‫سيبروتيرون‬‫هدروكسي‬‫بيتا‬15
‫ألسيتات‬‫الكبدية‬‫التصفية‬‫في‬‫انخفاض‬,‫أصحاء‬‫رجال‬‫عند‬1
‫دراسة‬‫في‬.‫املسنون‬
‫متعلق‬‫انخفاض‬‫إلى‬‫عائدة‬‫أنها‬‫يعتقد‬‫و‬‫مسنني‬‫رجال‬‫عند‬‫وجدت‬‫السيبروتيرون‬
.‫الكبد‬‫حجم‬‫في‬‫بالعمر‬
1. Kuhnz W, et al. Investigation into the age-dependence of the pharmacokinetics of
cyproterone acetate in healthy male volunteers. Eur J Clin Pharmacol 1997; 53: 75–80.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
.‫لألندروجني‬‫مضادة‬‫خواص‬‫مع‬‫بروجيسترون‬‫هو‬‫السيبروتيرون‬‫أسيتات‬
‫أو‬ ‫الشديد‬ ‫اجلنسية‬ ‫الفعالية‬ ‫فرط‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫اجلنسي‬ ‫الدافع‬ ‫لضبط‬ ‫يستعمل‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 50 ‫هي‬ ‫املعتادة‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬ . ‫الرجال‬ ‫عند‬ ‫اجلنسي‬ ‫االنحراف‬
.‫الوجبات‬‫بعد‬
‫املرض‬ ‫فورات‬ ‫لضبط‬ , ‫البروستات‬ ‫لسرطانة‬ ‫تلطيفية‬ ‫كمعاجلة‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬
‫لضبط‬ ‫و‬ , ‫بالغونادوريلني‬ ‫املضاهئة‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫الساخنة‬ ‫الهبات‬ ‫أو‬
‫حيث‬‫التلطيفية‬‫املعاجلة‬‫في‬.‫اخلصية‬‫استئصال‬‫مع‬‫املترافقة‬‫الساخنة‬‫الهبات‬
‫حيث‬ ‫أو‬ , ‫متحملني‬ ‫غير‬ , ‫استطباب‬ ‫مضادا‬ ‫اجلراحة‬ ‫أو‬ ‫الغونادوريلني‬ ‫مضاهئات‬
‫تعطى‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300 ‫إلى‬ 200 ‫من‬ ‫جرعات‬ , ‫مفضلة‬ ‫الفموية‬ ‫املعاجلة‬ ‫تكون‬
‫املرص‬ ‫لفورة‬ ‫املعتادة‬ ‫البدئية‬ ‫اجلرعة‬ . ‫الوجبات‬ ‫بعد‬ ‫جرعات‬ 3 ‫أو‬ 2 ‫إلى‬ ‫مقسمة‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫الوجبات‬ ‫بعد‬ ‫جرعات‬ 3 ‫أو‬ 2 ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300 ‫هي‬
‫الهبات‬‫ملعاجلة‬.‫متحملة‬‫غير‬‫األعلى‬‫اجلرعات‬‫كانت‬‫اذا‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬200‫إلى‬‫تخفض‬

34. : ‫ارضحملا‬‫تاتيسأ نوريتوربيس‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1823 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
3. Moghetti P, Toscano V. Treatment of hirsutism and acne in hyperandrogenism. Best
Pract Res Clin Endocrinol Metab 2006; 20: 221–34.
4. Carmina E. A risk-benefit assessment of pharmacological therapies for hirsutism. Drug
Safety 2001; 24: 267–76.
5. Farquhar C, et al. Spironolactone versus placebo or in combination with steroids for
hirsutism and/or acne. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews;
Issue 4. Chichester: John Wiley; 2003 (accessed 27/06/08).
•‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . Precocious puberty ‫املبكر‬ ‫البلوغ‬
‫و‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫استعماله‬ ‫تراجع‬ ‫فقد‬ , ‫املركزي‬ ‫املبكر‬ ‫البلوغ‬ ‫ملعاجلة‬ ‫استعمل‬
‫املضاهئة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫البدئي‬ ‫املنبه‬ ‫التأثير‬ ‫ملنع‬ ‫قصير‬ ‫برنامج‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫يعطى‬
‫مغ‬ 50 ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫من‬ ‫فموية‬ ‫جرعة‬ ‫استعمال‬ ‫ورد‬ . ‫بالغونادوريلني‬
‫الغونادوريلني‬‫مناهض‬‫بدء‬‫بعد‬‫أسبوع‬2‫و‬‫قبل‬‫أسابيع‬3‫من‬‫تعطى‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬
,‫السيبروتيرون‬‫إيقاف‬‫بعد‬‫الفتيات‬‫عند‬‫يحصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫للحيض‬‫مشابه‬‫نزيف‬.1
‫إنتاج‬‫تضبط‬‫ال‬‫بالغونادوريلني‬‫املضاهئة‬‫املعاجلة‬.‫املبكر‬‫البلوغ‬‫درجة‬‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬
‫تنبيه‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫الفعالية‬ ‫مفرط‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اجلنسية‬ ‫للهرمونات‬ ‫الكظر‬
‫يعطى‬ ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫؛‬ ‫العظمية‬ ‫املشاشات‬ ‫انغالق‬ ‫تسريع‬ ‫و‬ ‫اخلصيتني‬
.1
‫هذا‬‫ملعاجلة‬‫استعمل‬‫قد‬‫و‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬20‫إلى‬10‫بجرعات‬‫عادة‬
‫تدبير‬‫في‬‫اجلنسي‬‫النضج‬‫لكبح‬‫يستعمل‬‫أن‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫ميكن‬‫السيبروتيرون‬‫أسيتات‬
BNFC ‫مرجع‬ , ‫لهذا‬ ‫مرخص‬ ‫غير‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫املبكر‬ ‫للبلوغ‬ ‫احمليطية‬ ‫األمناط‬
.‫االستجابة‬‫وفق‬‫تعدل‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬25‫من‬‫بدئية‬‫فموية‬‫جرعة‬‫يشمل‬
1. Laron Z, Kauli R. Experience with cyproterone acetate in the treatment of precocious
puberty. J Pediatr Endocrinol Metab 2000; 13 (suppl): 805–10.
‫احملضرات‬
Arg.: Androcur; Androstat; Asisdun†; Asoteron; Ceprater; Ciclamil; Ciprofarma; Cipro-
plex; CPD†; Kebirterona; Omnigeriat; Purfilx; Rubidox†; Austral.: Androcur; Cyprohex-
al; Cyprone; Cyprostat; Procur; Austria: Andro- Diane; Androcur; Curandron; Belg.:
Androcur; Cyproplex; Braz.: Andelux; Androcur; Androneo; Androsteron; Bioterona†;
Cetoteron; Ciprostat; Canad.: Alti-CPA†; Androcur; Chile: Ciproviron†; Cz.: Androcur;
Cyproplex; Minerva; Denm.: Androcur; Fin.: Androcur; Fr.: Androcur; Kaliale; Ger.: An-
drocur; Virilit; Gr.: Androcur; Hong Kong: Androcur; Hung.: Androcur; Indon.: Androcur;
Irl.: Androcur; Israel: Androcur; Armocur†; Cypron; Ital.: Androcur; Malaysia: Androcur;
Cyproplex; Mex.: Androcur; Neoproxil; Neth.: Androcur; Curandron; Norw.: Androcur;
NZ: Androcur; Procur; Siterone; Philipp.: Androcur; Pol.: Androcur; Port.: Androcur;
Rus.: Androcur (Андрокур); S.Afr.: Androcur; Cyproplex; Singapore: Androcur; Spain:
Androcur; Swed.: Androcur; Diane; Switz.: Androcur; Elleacnelle; Thai.: Androcur;
Turk.: Androcur; UK: Androcur; Cyprostat; Venez.: Androcur; Asoteron.
‫عكسي‬ ‫“برنامج‬ ‫في‬ ‫منفصل‬ ‫بشكل‬ ‫يعطيا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدواءان‬ , ‫شدة‬ ‫األكثر‬
‫استعملت‬ 2
‫اجلرعة‬ ‫عالية‬ ‫البرامج‬ . “ reversed sequential regimen ‫تعاقبي‬
‫مع‬ ‫احليضية‬ ‫الدورة‬ ‫من‬ 14 ‫إلى‬ 5 ‫اليوم‬ ‫في‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 100 ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬
‫اجلرعات‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 24 ‫إلى‬ 5 ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫ميكروغرام‬ 50 ‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬
‫أسيتات‬ 4
‫تشمل‬ ‫برامج‬ ‫هكذا‬ ‫؛‬ ‫أقل‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫مع‬ , ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعالة‬ ‫األخفض‬
‫ميكروغرام‬ 20 ‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬ ‫مع‬ )15 ‫إلى‬ 5 ‫(األيام‬ ‫مغ‬ 50 ‫السيبروتيرون‬
‫اإلثينيل‬ ‫مع‬ )15 ‫إلى‬ 5 ‫(األيام‬ ‫مغ‬ 12.5 ‫السيبروتيرون‬ ‫أسيتات‬ ‫أو‬ , )25 ‫إلى‬ 5 ‫(األيام‬
‫أسيتات‬ , 2
‫بديل‬ ‫بشكل‬ . )25 ‫إلى‬ 5 ‫(األيام‬ ‫ميكروغرام‬ 20 ‫إلى‬ 10 ‫استراديول‬
‫أي‬ ‫من‬ ‫أيام‬ 10 ‫أول‬ ‫خالل‬ ‫إلى‬ ‫تضاف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 50 ‫إلى‬ 25 ‫السيبروتيرون‬
‫جتريع‬ , ‫كافية‬ ‫استجابة‬ ‫حتقق‬ ‫عند‬ . ‫اجلرعة‬ ‫منخفض‬ ‫مولف‬ ‫فموي‬ ‫حمل‬ ‫مانع‬
‫منخفض‬ ‫املولف‬ ‫احملضر‬ ‫النهاية‬ ‫في‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫تخفيضه‬ ‫يتم‬ ‫السيبروتيرون‬
.ً‫ا‬‫كافي‬‫يصبح‬‫قد‬‫اجلرعة‬
‫باألخص‬,‫الشعرانية‬‫ملعاجلة‬‫اخملتار‬‫الدواء‬‫هو‬‫السبيرونوالكتون‬,‫البلدان‬‫بعض‬‫في‬
‫تستعمل‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 200 ‫إلى‬ 100 ‫اجلرعات‬ ‫؛‬ ‫دم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫و‬ ‫بدانة‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫اذا‬
‫الفائدة‬‫على‬‫األدلة‬,‫الواسع‬‫استعماله‬‫من‬‫الرغم‬‫على‬‫و‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.1,2,4
‫عادة‬
‫أنها‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ظهر‬ ‫الليوبرولني‬ ‫و‬ , ‫الفيناستيريد‬ , ‫الفلوتاميد‬ . 5
‫شحيحة‬ ‫تعتبر‬
‫ورد‬ ‫احلالة‬ . 4
‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫الفيناستيريد‬ ‫يعتبر‬ ‫بعضهم‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫فعالة‬
‫الوجهي‬‫للشعر‬ً‫ا‬‫موضعي‬‫يستعمل‬‫اإلفلورنيثني‬.‫للكيتوكونازول‬‫تستجيب‬‫أنها‬
‫جريبات‬ ‫في‬ ‫األورنيثني‬ ‫ديكاربوكسيالز‬ ‫بتثبيط‬ ‫الشعر‬ ‫منو‬ ‫يبطئ‬ ‫أنه‬ ‫يعتقد‬ . 1,3,4
.‫الشعر‬
‫مع‬ ‫النتائج‬ ‫لكن‬ , ‫األندروجني‬ ‫إنتاج‬ ‫تكبح‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
. 4
‫عادة‬ ‫مطلوب‬ ‫أندروجني‬ ‫مضاد‬ ‫إضافة‬ ‫و‬ ‫مخيبة‬ ‫كانت‬ ‫الدكساميتازون‬
‫فرط‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫الشعرانية‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫محدود‬ ‫دور‬ ‫لها‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
.1,2
‫اخللقي‬‫الكظر‬‫تنسج‬
1. Rosenfield RL. Hirsutism. N Engl J Med 2005; 353: 2578–88.
2. Claman P, et al. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. SOGC clini-
cal practice guidelines no. 110, January 2002: Hirsutism: evaluation and treatment. J
Obstet Gynaecol Can 2002; 24: 62– 7. Also available at: http://www.sogc.org/ guide-
lines/public/110E-CPG-January2002.pdf (accessed 27/06/08)
•‫مصطبغ‬‫خشن‬‫لشعر‬‫طبيعي‬‫غير‬‫منو‬‫هي‬‫الشعرانية‬.Hirsutism‫الشعرانية‬
‫التظاهرات‬ ‫أحد‬ ‫هي‬ ‫و‬ , ‫البالغ‬ ‫الذكر‬ ‫عند‬ ‫منوه‬ ‫مياثل‬ ‫بنمط‬ ‫اإلناث‬ ‫عند‬ ‫انتهائي‬
‫لديهن‬ ‫شعرانية‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫معظم‬ . ‫األندروجينية‬ ‫لفرط‬ ‫السريرية‬
‫املبيض‬ ‫متالزمة‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫املبايض‬ ‫من‬ ‫الدوارة‬ ‫األندروجينات‬ ‫من‬ ‫زائدة‬ ‫تراكيز‬
‫الرئيسي‬ ‫املصدر‬ ‫هي‬ ‫الكظرية‬ ‫الغدة‬ , ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ . ‫الكيسات‬ ‫متعدد‬
‫في‬ . ‫اخللقي‬ ‫الكظر‬ ‫تنسج‬ ‫فرط‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , ‫األندروجني‬ ‫لزيادة‬
‫التراكيز‬ ‫بسبب‬ ‫صريح‬ ‫تذكير‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫الشديدة‬ ‫الشعرانية‬ , ‫حاالت‬ ‫بضعة‬
‫ضار‬ ‫تأثير‬ ‫الشعرانية‬ . ‫لألندروجني‬ ‫مفرز‬ ‫ورم‬ ‫من‬ ‫الدوارة‬ ‫لألندروجينات‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫الزائدة‬
‫مانعات‬ ‫في‬ ‫املستعملة‬ , ‫النورجيستريل‬ ‫مثل‬ , ‫األندروجينية‬ ‫للبروجيسترونات‬
‫الستيروئيدات‬ ‫و‬ ‫األندروجينات‬ . ‫املعاوضة‬ ‫الهرمونية‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫الهرمونية‬ ‫احلمل‬
.‫اإلناث‬‫عند‬‫شعرانية‬‫تسبب‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫االبتنائية‬
‫حلق‬ , ‫التبييض‬ ‫مثل‬ ‫موضعية‬ ‫جتميلية‬ ‫مبعاجلات‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الشعرانية‬ ‫معاجلة‬
‫الطفيفة‬‫احلاالت‬‫في‬‫و‬,‫الليزر‬‫أو‬‫الكهربائي‬‫بالرحالن‬‫الشعر‬‫إزالة‬,‫النتف‬,‫الشعر‬
‫مع‬ ‫تولف‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫اآلليات‬ ‫هذه‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫مطلوب‬ ‫هو‬ ‫ما‬ ‫كل‬ ‫هذا‬ ‫يكون‬
‫الشعر‬ ‫منو‬ ‫إعادة‬ ‫إلبطاء‬ ‫و‬ , ‫انتهائي‬ ‫شعر‬ ‫إلى‬ ‫الزغابات‬ ‫حتول‬ ‫ملنع‬ ‫دوائية‬ ‫معاجلة‬
‫ال‬ ‫فقد‬ , ‫طويلة‬ ‫الشعر‬ ‫منو‬ ‫دورة‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ . ‫أنعم‬ ‫و‬ ‫أخف‬ ‫يصبح‬ ‫قد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اإلنتهائي‬
.3-1
‫شهر‬12‫إلى‬6‫ملدة‬‫للمعاجلة‬‫استجابة‬‫تشاهد‬
‫أندروجينية‬ ‫غير‬ ‫بروجيسترونات‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫املولفة‬ ‫الهرمونية‬ ‫احلمل‬ ‫مانعات‬
‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫رأس‬ . 3-1 ً‫ا‬‫عموم‬ ‫محدودة‬ ‫تأثيراتها‬ ‫لكن‬ ‫للشعرانية‬ ‫تستعمل‬
‫الستيروئيدات‬ ‫هي‬ ً‫ال‬‫استعما‬ ‫األكثر‬ , ‫أندروجني‬ ‫مضاد‬ ‫هو‬ ‫للشعرانية‬ ‫الفموية‬
‫الفعالية‬‫زيادة‬.‫والسبيرونوالكتون‬‫السيبروتيرون‬‫أسيتات‬‫من‬‫لألندروجني‬‫املضادة‬
‫خطر‬ ‫(بسبب‬ ‫احلمل‬ ‫فرصة‬ ‫تقليل‬ ‫و‬ )‫املبيضي‬ ‫األندروجني‬ ‫إنتاج‬ ‫كبح‬ ‫(عبر‬
‫أسيتات‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫يستعمل‬ ‫الدوري‬ ‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬ , )‫الذكر‬ ‫اجلنني‬ ‫تأنيث‬
‫عادة‬‫تستعمل‬‫األندروجينية‬‫غير‬‫الهرمونية‬‫املولفة‬‫احلمل‬‫مانعات‬.‫السيبروتيرون‬
‫أسيتات‬ . ‫للبروجيستون‬ ‫مضادة‬ ‫فعالية‬ ‫له‬ ‫ليس‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫السبيرونوالكتون‬ ‫مع‬
‫أسيتات‬ ‫يحوي‬ ‫اجلرعة‬ ‫منخفض‬ ‫مولف‬ ‫محضر‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫قد‬ ‫السيبروتيرون‬
‫الشعرانية‬ ‫في‬ . 4-2
‫ميكروغرام‬ 35 ‫استراديول‬ ‫اإلثينيل‬ ‫مع‬ ‫مغ‬ 2 ‫السيبروتيرون‬

35. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫لونارتيد‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1824 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
. ‫اآلفة‬ ‫حول‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫باألخص‬ ‫باحلرقة‬ ‫إحساس‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الديترانول‬
‫جلد‬ ‫لديهم‬ ‫ممن‬ ‫حساسية‬ ‫أكثر‬ ‫يكونوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫فاحت‬ ‫جلد‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
,‫اجللد‬‫ثنيات‬,‫الوجه‬‫على‬‫االستعمال‬.‫اخملاطية‬‫األغشية‬‫و‬‫للعينني‬‫مهيج‬.‫غامق‬
.‫االستعمال‬‫بعد‬‫اليدين‬‫غسل‬‫يجب‬.‫جتنبه‬‫يجب‬‫املناسل‬‫و‬
‫يبقع‬ . ‫امللتهب‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫أو‬ ‫البثري‬ ‫أو‬ ‫احلاد‬ ‫للصدف‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الديترانول‬
‫كان‬ ‫رمبا‬ ‫احلمام‬ ‫تبقع‬ . ‫امليناء‬ ‫و‬ , ‫البالستيك‬ , ‫األقمشة‬ ‫بعض‬ , ‫الشعر‬ , ‫اجللد‬
‫تختفي‬ ‫الشعر‬ ‫و‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫البقع‬ . ‫املراهم‬ ‫مع‬ ‫منه‬ ‫الكرميات‬ ‫مع‬ ‫أقل‬ ‫مشكلة‬
.‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫عند‬‫ببطء‬
•‫األجزاء‬ ‫و‬ ‫العينني‬ ‫عن‬ ً‫ا‬‫بعيد‬ ‫يظل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫قوي‬ ‫مهيج‬ ‫الديترانول‬ . ‫التداول‬
.‫اجللد‬‫من‬‫الرقيقة‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫من‬ ‫بواحدة‬ ‫عادة‬ , ‫املزمن‬ ‫و‬ ‫احلاد‬ ‫حتت‬ ‫الصدف‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫الديترانول‬
.‫طريقتني‬
‫عند‬ 0.05%( ‫ديترانول‬ 0.1% ‫يحوي‬ ‫معجون‬ ‫أو‬ ‫مبرهم‬ ‫عادة‬ ‫تبدأ‬ ‫املعتادة‬ ‫املعاجلة‬
‫بحسب‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫تزاد‬ ‫القوة‬ ‫؛‬ ‫ساعات‬ ‫لبضعة‬ ‫يطبق‬ )ً‫ا‬‫جد‬ ‫اجللد‬ ‫فاحتي‬ ‫املرضى‬
. ‫أطول‬ ‫أو‬ ‫ليلة‬ ‫فترة‬ ‫على‬ ‫متتد‬ ‫التماس‬ ‫مدة‬ ‫و‬ , 1% ‫إلى‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ , 0.5% ‫إلى‬ ‫احلاجة‬
, ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫خالل‬ . ‫فقط‬ ‫اآلفات‬ ‫على‬ ‫بدقة‬ ‫و‬ ‫قليلة‬ ‫بكمية‬ ‫يطبق‬ ‫احملضر‬
‫أو‬ ‫الديترانول‬ ‫تركيز‬ ‫تخفيض‬ ‫يجب‬ , ‫تهيج‬ ‫حصل‬ ‫أو‬ ‫اآلفات‬ ‫انتشرت‬ ‫و‬ ‫حصل‬ ‫اذا‬
‫معاجلة‬ ‫فترة‬ ‫كل‬ ‫بعد‬ . ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫يجب‬ , ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ ‫؛‬ ‫تطبيقه‬ ‫تكرارية‬
.‫متبقي‬‫ديترانول‬‫أية‬‫إلزالة‬‫املريض‬‫يستحم‬‫أن‬‫يجب‬
‫اآلفات‬‫على‬‫طرية‬‫أسس‬‫ضمن‬‫الديترانول‬‫تطبيق‬‫يتم‬,‫التماس‬‫قصيرة‬‫للمعاجلة‬
‫القوة‬ ‫تزاد‬ , ‫املعتادة‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫كما‬ . ‫غسله‬ ‫قبل‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫دقيقة‬ 60 ‫تصل‬ ‫ملدة‬
•‫عدمي‬ , ‫بني‬ ‫أصفر‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Anthralin( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫اخلل‬ ‫حمض‬ ‫و‬ , ‫اإليتر‬ , ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫الرائحة‬
‫الهدروكسيدات‬ ‫محاليل‬ ‫و‬ , ‫البنزن‬ , ‫الكلوروفورم‬ , ‫األسيتون‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫الثلجي‬
‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫الشمس‬ ‫عباد‬ ‫ورق‬ ‫على‬ ‫متعادلة‬ ‫املائي‬ ‫املعلق‬ ‫من‬ ‫الرشاحة‬ . ‫القلوية‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬‫في‬‫مئوية‬15‫إلى‬8‫حرارة‬
•‫احلوامل‬ ‫و‬ ‫األسس‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫في‬ ‫دراستها‬ ‫جرت‬ ‫الديترانول‬ ‫ثباتية‬ . ‫الثباتية‬
‫حمض‬ . 1,3,4
‫ثباتية‬ ‫أقل‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الديترانول‬ ‫من‬ ‫األضعف‬ ‫احملضرات‬ . 4-1
‫ضمن‬ ‫إدخاله‬ ‫و‬ ‫أكسدة‬ ‫كمضاد‬ ‫الديترانول‬ ‫محضرات‬ ‫في‬ ‫داخل‬ ‫الساليسيليك‬
‫تعطيل‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬ ‫لونها‬ ‫تغير‬ ‫مينع‬ ‫الزنك‬ ‫أكسيد‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫احلاوية‬ ‫املعاجني‬
‫النشاء‬ ‫أو‬ ‫الزنك‬ ‫أكسيد‬ ‫حذف‬ ‫ميكن‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 5
‫الزنك‬ ‫بأكسيد‬ ‫الديترانول‬
. 5
‫القوام‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫فرض‬ ‫على‬ ‫الفعالية‬ ‫فقد‬ ‫دون‬ ‫الديترانول‬ ‫معاجني‬ ‫من‬
‫في‬ ‫الديترانول‬ ‫ثباتية‬ ‫يحسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األوكزاليك‬ ‫أو‬ ‫اإلسكوربيك‬ ‫حمض‬ ‫إضافة‬
‫فعال‬ ‫غير‬ ‫الساليسيليك‬ ‫حمض‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ ‫لكن‬ Unguentum Merck ‫ميرك‬ ‫مرهم‬
‫الطري‬‫األصفر‬‫البارافني‬‫في‬‫الديترانول‬‫ثباتية‬‫على‬‫الساليسيليك‬‫حمض‬‫تأثير‬.1
‫االمتصاص‬ ‫و‬ ‫مهيج‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ ‫شك‬ ‫محل‬ ‫استعماله‬ ‫و‬ 1,2
‫متغايرة‬
.1
‫الطري‬‫األبيض‬‫البارافني‬‫في‬ً‫ا‬‫نسبي‬‫ثابت‬‫الديترانول‬.1
‫معتبر‬‫يكون‬‫قد‬‫اجللد‬‫عبر‬
‫تصنيع‬ ‫أثناء‬ ‫جتنبه‬ ‫يجب‬ ‫معدني‬ ‫ملوق‬ ‫مع‬ ‫متاس‬ ‫أو‬ ‫احلرارة‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫أي‬ ‫تطبيق‬
‫ضمن‬ ‫صياغته‬ ‫ميكن‬ ‫للديترانول‬ ‫مطاحن‬ ‫تتوافر‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫و‬ 6
‫الديترانول‬ ‫معجون‬
.5
‫الكلوروفورم‬‫في‬ً‫ال‬‫أو‬‫حله‬‫عبر‬Lassar›spaste‫السر‬‫معجون‬
1. Green PG, et al. The stability of dithranol in various bases. Br J Dermatol 1985; 113
(suppl 29): 26.
2. Lee RLH. Stability of dithranol (anthralin) in various vehicles. Aust J Hosp Pharm 1987;
17: 254–8.
3. Hiller C, et al. How stable is dithranol? An investigation into the degradation of different
dithranol formulations. Pharm Pract 1995; 5: 428–31.
4. Thoma K, Holzmann C. Stabilization of dithranol in topical formulations. Acta Pharm
Hung 1998; 68: 313–21.
5. Comaish S, et al. Factors affecting the clearance of psoriasis with dithranol (anthralin).
Br J Dermatol 1971; 84: 282–9.
6. PSGB Lab Report P/79/1 1979.
‫املكونات‬‫متعددة‬‫احملضرات‬
Arg.: Avancel; Biofem 35; Climene; Diane; Mileva; Austral.: Brenda-35 ED; Climen;
Diane; Estelle; Juliet†; Austria: Bellgyn; Climen; Dialuna; Diane; Femogyn; Midane;
Minerva; Sterigynon; Xylia; Belg.: Claudia; Climen; Co-Cyproterone; Cyprodiol; Daph-
ne; Diane; Doccyproestra; Gratiella; Merckelisa; Ratiopharmeva; Braz.: Artemidis;
Ciprane; Climene; Diane; Elamax; Ferane 35; Repopil; Selene; Tess; Canad.: Diane;
Chile: Anuar; Climene; Diane; Dixi-35; Drina; Evilin; Lady-Ten 35; Cz.: Chloe; Climen;
Diane; Vreya; Denm.: Climen; Diane; Dianova; Feminil; Fin.: Cypretyl; Diane; Femi-
lar; Fr.: Climene; Diane; Evepar; Holgyeme; Lumalia; Minerva; Ger.: Attempta; Bella;
Clevia; Climen; Cyproderm; Cypronette; Diane; Ergalea; Juliette; Gr.: Gynofen 35;
Hong Kong: Climen 28; Diane; Hung.: Climen; Cypromix; Diane; Minerva; India: Diane;
Ginette; Indon.: Climen 28; Diane; Irl.: Dianette; Israel: Diane; Estelle; Ital.: Climen;
Diane; Pausene; Visofid; Malaysia: Climen; Diane; Estelle; Mex.: Climene; Diane; Eu-
nice 35-ED; Mileva; Neth.: Climene; Diane; Norw.: Climen†; Diane; NZ: Diane; Estelle;
Philipp.: Althea; Climen 28; Diane; Pol.: Climen; Cyprest; Diane; Port.: Climen; Diane;
Rus.: Climen (Климен); Diane (Диане); S.Afr.: Climen; Diane; Diva; Ginette; Minerva;
Singapore: Climen; Diane; Estelle; Spain: Climen; Clisin†; Diane; Switz.: Climen; Cy-
pestra; Diane; Feminac; Minerva; Thai.: Climen; Diane; Helen†; Lady-35; Manoane;
Preme†; Sucee; Turk.: Climen; Diane; UK: Acnocin; Cicafem; Clairette; Dianette; Diva;
Venez.: Climene; Diane; Dixi.
‫ديترانول‬
Dithranol
•‫أصفر‬ ‫أو‬ ‫أصفر‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Dithranol( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫بني‬
‫للهدروكسيدات‬‫املمدة‬‫احملاليل‬‫في‬‫منحل‬‫؛‬‫امليتان‬‫كلور‬‫دي‬‫في‬‫منحل‬‫؛‬‫األسيتون‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫القلوية‬

36. : ‫تاريثأتلا‬ ‫و , ةجلاعملا , ةراضلا‬ ‫حملا‬‫نونيكورده‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1825 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫هدروكينون‬
Hydroquinone
•‫تعتم‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫ناعمة‬ ‫بيضاء‬ ‫إبر‬ . )Hydroquinone( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
1 , ‫الكحول‬ ‫في‬ 4 ‫في‬ 1 , ‫املاء‬ ‫في‬ 17 ‫في‬ 1 ‫منحل‬ . ‫الهواء‬ ‫و‬ ‫للضوء‬ ‫التعرض‬ ‫عند‬
‫محكمة‬ ‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫االيتر‬ ‫في‬ 16.5 ‫في‬ 1 ‫و‬ , ‫الكلوروفورم‬ ‫في‬ 51 ‫في‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬
‫احملاذير‬‫و‬,‫املعاجلة‬,‫الضارة‬‫التأثيرات‬
. ‫طفيف‬ ‫حرقة‬ ‫إحساس‬ ‫و‬ ‫عابر‬ ‫احمرار‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املوضعي‬ ‫الهدروكينون‬
‫الواليات‬‫في‬‫الرسمية‬‫الدواء‬‫معلومات‬‫و‬‫حساسية‬‫فرط‬‫األحيان‬‫بعض‬‫في‬‫حصل‬
‫الهدروكينون‬ ‫تطبيق‬ ‫عدم‬ ‫يجب‬ . ‫االستعمال‬ ‫قبل‬ ‫اجللد‬ ‫بفحص‬ ‫توصي‬ ‫املتحدة‬
‫الرموش‬ ‫لون‬ ‫إلزالة‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ . ‫بالشمس‬ ‫احملروق‬ ‫أو‬ ‫املتسحج‬ ‫اجللد‬ ‫على‬
‫عتامات‬ ‫و‬ ‫تبقع‬ ‫يحدث‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ ‫العينني‬ ‫مع‬ ‫التماس‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫احلواجب‬ ‫أو‬
‫أسود‬ ‫تصبغ‬ ‫فرط‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املطول‬ ‫االستعمال‬ ‫أو‬ ‫العالية‬ ‫التراكيز‬ . ‫قرنية‬
pigmented colloid ‫مصطبغة‬ ‫غروانية‬ ‫دخنية‬ ‫أو‬ )ochronosis ‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬ََ‫تم‬( ‫مزرق‬
‫للفينول‬ ‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫معاجلتها‬ ‫و‬ ‫للهدروكينون‬ ‫اجملموعية‬ ‫التأثيرات‬ . milium
.ً‫ا‬‫أيض‬‫حتصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫االختالجات‬‫و‬‫األورام‬‫لكن‬
•‫الهدروكينون‬ ‫أن‬ ‫حيوانية‬ ‫دراسات‬ ‫من‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ . ‫املسرطنة‬ ‫القدرة‬
.)‫أدناه‬,‫اجللد‬‫على‬‫التأثيرات‬‫(انظر‬‫مسرطن‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬
. ‫املشافي‬ ‫ملرضى‬ ‫أنسب‬ ‫تكون‬ ‫و‬ ‫للوقت‬ ‫مستهلكة‬ ‫الديترانول‬ ‫باستعمال‬
Lassar›s paste ‫السر‬ ‫معجون‬ ‫مثل‬ ‫متماسكة‬ ‫محضرات‬ ‫في‬ ‫يصاغ‬ ‫الديترانول‬
‫بضماد‬ ‫مغطى‬ ‫الليل‬ ‫خالل‬ ‫تركه‬ ‫يتم‬ ‫و‬ , ‫باآلفة‬ ‫احمليط‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫امتداده‬ ‫لتقليل‬
‫عند‬ 0.05%( 0.1% ‫بتركيز‬ ‫عادة‬ ‫تبدأ‬ ‫املعاجلة‬ . ‫التالي‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫يغسل‬ ‫و‬ ‫مالئم‬
‫الكرمي‬‫صيغ‬.‫احملدث‬‫التهيج‬‫و‬‫لالستجابة‬ً‫ا‬‫وفق‬ً‫ا‬‫تدريجي‬‫يزاد‬‫و‬)‫اجللد‬‫فاحتي‬‫املرضى‬
‫املعاجلة‬ . ‫املنزلي‬ ‫لالستعمال‬ ‫أكثر‬ ‫مالئمة‬ ‫لكنها‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫تطبق‬ ‫الديترانول‬ ‫من‬ 5% ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫تراكيز‬ ‫تطبيق‬ ‫فيها‬ ‫يتم‬ ‫التماس‬ ‫قصيرة‬
‫و‬ ‫اخلارجيني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ‫مالئمة‬ ‫أكثر‬ ‫ساعة‬ 1 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ملا‬ً‫ا‬‫موضعي‬
.‫التبقع‬‫و‬‫التهيج‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ينخفض‬‫قد‬‫؛‬‫قليل‬‫الفعالية‬‫انخفاض‬‫أن‬‫يبدو‬
‫العديد‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ ‫و‬ UVB ‫ضوئية‬ ‫معاجلة‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫الديترانول‬
‫بعد‬ ‫الديترانول‬ ‫فيه‬ ‫يطبق‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ‫األصلي‬ ‫إنغرام‬ ‫برنامج‬ ‫على‬ ‫التعديالت‬ ‫من‬
‫الداخليني‬ ‫املرضى‬ . ‫البنفسجي‬ ‫فوق‬ ‫للضوء‬ ‫التعرض‬ ‫و‬ ‫القطران‬ ‫في‬ ‫االستحمام‬
.‫الهدأة‬‫من‬‫أطول‬‫فترات‬‫لوا‬ ِّ‫حص‬ُ‫ي‬‫قد‬‫لكن‬‫أسابيع‬3‫حتى‬‫يظلون‬‫قد‬
1. Mahrle G. Dithranol. Clin Dermatol 1997; 15: 723–37.
‫احملضرات‬
Austral.: Dithrocream†; Micanol†; Austria: Micanol; Belg.: Micanol†; Canad.: Anthra-
forte; Anthranol; Anthrascalp; Micanol†; Denm.: Micanol†; Fin.: Micanol†; Ger.: Mi-
canol; Hong Kong: Micanol†; India: Psorinol; Indon.: Anthramed; Irl.: Dithrocream;
Micanol†; Israel: Dithrocream; Micanol; Ital.: Psoriderm; Timicolid†; Neth.: Psoricreme;
Psoristick; Norw.: Micanol; NZ: Micanol; Port.: Micanol; S.Afr.: Anthranol; Spain:
Micanol; Swed.: Micanol; Thai.: Micanol†; UK: Dithrocream; Micanol; USA: Anthra-
Derm†; Dritho-Scalp; Drithocreme†; Psoriatec.
‫تصل‬ ‫بقوة‬ ‫محضرات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ ‫لكن‬ 2% ‫إلى‬ 0.1 ‫من‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫املستعملة‬
.‫األبيض‬‫الطري‬‫بالبارافني‬‫حمايته‬‫ميكن‬‫املتأثر‬‫غير‬‫احمليط‬‫اجللد‬.5%
‫البرامج‬ . ً‫ا‬‫متام‬ ‫صافي‬ ‫اجللد‬ ‫يصبح‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫تستمر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الصدف‬ ‫معاجلة‬
‫املعاجلة‬ ‫برامج‬ . ‫االستجابة‬ ‫على‬ ‫للمحافظة‬ ‫مطلوبة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املتقطعة‬
‫قبل‬ )UVB ‫(يفضل‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫و‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫من‬ ‫العديد‬ ‫في‬ ‫مشمول‬ ‫الساليسيليك‬ ‫حمض‬ . )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫الديترانول‬ ‫تطبيق‬
.‫للديترانول‬‫املوضعية‬‫احملضرات‬
‫املعتادة‬‫املعاجلة‬‫في‬‫مشابه‬‫بشكل‬‫استعمل‬‫الديترانول‬‫أسيتات‬‫ثالثي‬‫يحوي‬‫كرمي‬
.‫للصدف‬
•‫فروة‬ ‫على‬ ‫دقيقة‬ 60 ‫إلى‬ 20 ‫ملدة‬ ‫يطبق‬ )1% ‫إلى‬ 0.5( ‫الديترانول‬ ‫كرمي‬ . ‫ة‬َّ‫احلاص‬
‫على‬ . ‫البقعية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫ذو‬ ‫أنه‬ ‫وجد‬ , ‫غسله‬ ‫يتم‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫الرأس‬
‫مقبولة‬ ‫لنتائج‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ 6 ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫قد‬ , ‫حال‬ ‫أية‬
‫العدد‬ ‫بسبب‬ ‫التقييم‬ ‫صعب‬ ‫االستجابة‬ ‫معدل‬ ‫كان‬ ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 1 ً‫ا‬‫جتميلي‬
‫البقعية‬ ‫ة‬َّ‫للحاص‬ ‫واسع‬ ‫بشكل‬ ‫وصف‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫و‬ , ‫التقارير‬ ‫من‬ ‫الصغير‬
‫الفعالية‬‫على‬‫مقنعة‬‫أدلة‬‫هناك‬‫ليست‬‫أنه‬‫استنتجت‬‫اإلرشادات‬‫بعض‬,‫احملدودة‬
.2
1. Meidan VM, Touitou E. Treatments for androgenetic alopecia and alopecia areata:
current options and future prospects. Drugs 2001; 61: 53–69.
2. MacDonald Hull SP, et al. British Association of Dermatologists. Guidelines for the
management of alopecia areata. Br J Dermatol 2003; 149: 692–9. Also available
at: http:// www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/Alopecia_Areata.pdf (accessed
27/09/07)
•‫أشعة‬ ‫دون‬ ‫أو‬ ‫(مع‬ , ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحده‬ ‫يستعمل‬ ‫الديترانول‬ . ‫الصدف‬
‫مالئم‬ . ‫للصدف‬ ‫للمعاجلة‬ ‫األول‬ ‫اخلط‬ ‫من‬ ‫األدوية‬ ‫أحد‬ ‫مازال‬ , )‫بنفسجية‬ ‫فوق‬
‫قطران‬ ‫خالف‬ ‫على‬ ‫لكنه‬ , ‫املزمن‬ ‫املستقر‬ ‫اللويحي‬ ‫للصدف‬ ‫للمعاجلة‬ ‫باألخص‬
‫على‬‫فقط‬‫تطبيقه‬‫يتم‬‫أن‬‫لضمان‬‫مطلوب‬‫احلذر‬‫و‬‫السليم‬‫للجلد‬‫مهيج‬‫الفحم‬
‫اللويحات‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫عملية‬ ‫أكثر‬ ‫تكون‬ ‫الديترانول‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ . ‫اآلفات‬
‫تقليل‬‫في‬‫يسهم‬‫أن‬‫ميكن‬‫الفحم‬‫قطران‬‫مع‬‫االستعمال‬.‫العدد‬‫قليلة‬‫أو‬,‫كبيرة‬
‫التقليدية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫الفعالية‬ ‫على‬ ‫التأثير‬ ‫دون‬ ‫للديترانول‬ ‫املهيجة‬ ‫التأثيرات‬

37. : ‫رضحملا‬‫يئونيتيرتوزيإ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1826 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫احملضرات‬
Arg.: Claripel; Braz.: Claripel; Solaquin; Canad.: African Gold†; Banishing Cream; El-
dopaque; Eldoquin; Esoterica Regular; Esoterica Unscented; Lustra; Nadinola†; Ne-
oStrata Canada HQ Plus; Porcelana Nighttime Formula†; Ultraquin Plain; Chile: Etno-
derm; Unitone 4; Hong Kong: Derma-Rx Lightener ; Eldopaque; Eldoquin; Solaquin;
Indon.: Bioquin; Mediquin; Melanox; Melaskin; Pigmet; Pylaquin; Qutifar; Vitaquin;
Israel: Esomed; Malaysia: Eldopaque; Eldoquin; Mex.: Crema Blanca; Eldopaque;
Eldoquin; Hidroquin; Melanex; Quinoret Forte; NZ: Eldoquin; Singapore: Eldopaque;
Eldoquin; Polyquin; Solaquin; Spain: Hidroquilaude; Licostrata; Melanasa; Nadona;
Pigmentasa; Thai.: Clariderm; Turk.: Expigment; UK: Eldopaque; Eldoquin; Solaquin;
USA: Aclaro; Claripel; Eldopaque; Eldoquin; EpiQuin; Esoterica Regular; Lustra;
Solaquin; Venez.: Pharquinon†.
‫إيزوتريتينوئني‬
Isotretinoin
•‫برتقالي‬ ‫أو‬ ‫أصفر‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Isotretinoin( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫دي‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫فاحت‬
‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫احمللول‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ , ‫الضوء‬ ‫و‬ , ‫احلرارة‬ , ‫للهواء‬ ‫حساس‬ . ‫امليتان‬ ‫كلور‬
. ‫الضوء‬ ‫من‬ ‫حمى‬ُ‫ي‬ . ‫مئوية‬ 25 ‫تتجاوز‬ ‫ال‬ ‫حرارة‬ ‫عند‬ ‫اإلغالق‬ ‫محكمة‬ ‫مستوعبات‬
‫أي‬ ‫أن‬ ‫و‬ ‫ميكن‬ ‫ما‬ ‫بأسرع‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املفتوح‬ ‫املستوعب‬ ‫محتويات‬ ‫أن‬ ‫يوصى‬
.‫خامل‬‫غاز‬‫من‬‫بجو‬‫حمى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫يجب‬‫مستعمل‬‫غير‬‫جزء‬
•ً‫ا‬‫عملي‬‫منحلة‬‫غير‬.‫صفراء‬‫بلورات‬.)Isotretinoin(31‫األمريكي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫املاكروغول‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫اإليزوبروبيلي‬ ‫الكحول‬ , ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬
‫من‬‫جو‬‫حتت‬‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬‫في‬‫يخزن‬.‫الكلوروفورم‬‫في‬‫منحل‬‫؛‬400
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫خامل‬‫غاز‬
‫و‬ ‫كأدوية‬ ‫املنتجات‬ ‫هذه‬ ‫تصنيف‬ ‫إعادة‬ ‫اقترحت‬ FDA ‫الـ‬ , ‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬َ‫م‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫و‬
‫في‬ ‫الهدروكينون‬ ‫استعمال‬ ‫منع‬ ‫مت‬ ‫أوربا‬ ‫في‬ . 7
‫وصفة‬ ‫عبر‬ ‫فقط‬ ‫متوافرة‬ ‫جعلها‬
.6
‫كدواء‬‫للوصف‬‫يتوافر‬‫مازال‬‫لكن‬,‫اجللد‬‫لتفتيح‬‫التجميلية‬‫احملضرات‬
1. Hardwick N, et al. Exogenous ochronosis: an epidemiological study. Br J Dermatol
1989; 120: 229–38.
2. Levin CY, Maibach H. Exogenous ochronosis: an update on clinical features, causative
agents and treatment options. Am J Clin Dermatol 2001; 2: 213–17.
3. Mann RJ, Harman RRM. Nail staining due to hydroquinone skin-lightening creams. Br
J Dermatol 1983; 108: 363–5.
4. Ozluer SM, Muir J. Nail staining from hydroquinone cream. Australas J Dermatol 2000;
41: 255–6.
5. Parlak AH, et al. Discolouration of the fingernails from using hydroquinone skin-light-
ening cream. J Cosmet Dermatol 2003; 2: 199–201.
6. Kooyers TJ, Westerhof W. Toxicology and health risks of hydroquinone in skin lighten-
ing formulations. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20: 777–80.
7. FDA. Skin bleaching drug products for over-the-counter human use: proposed rule. Fed
Regist 2006; 71: 51146–
55. Available at: http://a257.g.akamaitech.net/7/257/2422/01jan20061800/ edocket.ac-
cess.gpo.gov/2006/pdf/E6-14263.pdf (accessed 27/09/07)
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫مينع‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫امليالنينية‬ ‫اخلاليا‬ ‫من‬ ‫امليالنني‬ ‫إطراح‬ ‫يزيد‬ ‫الهدروكينون‬
‫حاالت‬ ‫في‬ ‫للجلد‬ ‫تصبغ‬ ‫إزالة‬ ‫كعامل‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫يستعمل‬ ‫الهدروكينون‬ . ‫إنتاجه‬
‫؛‬ 4% ‫إلى‬ 2 ‫تراكيز‬ ‫عادة‬ ‫تستعمل‬ . ‫النمش‬ ‫و‬ , ‫البقع‬ , ‫الكلف‬ ‫مثل‬ ‫التصبغ‬ ‫فرط‬
‫أسابيع‬ ‫عدة‬ ‫متر‬ ‫قد‬ . ‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬َ‫م‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫خطر‬ ‫تزيد‬ ‫و‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫مهيجة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫األعلى‬ ‫التراكيز‬
‫يجب‬.‫اإليقاف‬‫بعد‬‫أشهر‬6‫إلى‬2‫يدوم‬‫قد‬‫الصباغ‬‫زوال‬‫لكن‬‫تأثير‬‫أي‬‫يظهر‬‫أن‬‫قبل‬
‫الهدروكينون‬ . ‫شهر‬ 2 ‫بعد‬ ‫حتسن‬ ‫هناك‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫الهدروكينون‬ ‫تطبيق‬ ‫إيقاف‬
‫ضوء‬ ‫من‬ ‫حمى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ‫السليم‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫يطبق‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
, 4% ‫هدروكينون‬ ‫يحوي‬ ‫محضر‬ ‫تطبيق‬ ‫ميكن‬ . ‫الصباغ‬ ‫عودة‬ ‫لتقليل‬ ‫الشمس‬
‫في‬ ‫الليل‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ 0.01% ‫الفلوسينولون‬ ‫أسيتونيد‬ ‫و‬ , 0.05% ‫تريتينوئني‬
‫أو‬ ‫الشمس‬ ‫واقيات‬ ‫تشمل‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫الهدروكينون‬ ‫محضرات‬ . ‫الكلف‬ ‫معاجلة‬
.‫للشمس‬‫احلاجبة‬‫األسس‬
‫في‬ ‫و‬ ‫املوضعية‬ ‫و‬ ‫احملضرات‬ ‫في‬ ‫أكسدة‬ ‫كمضاد‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫الهدروكينون‬
.‫الصور‬‫تظهير‬
•‫التعرض‬ ‫إلى‬ ‫نسب‬ ‫مصور‬ ‫عند‬ ‫السمي‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ . ‫الكبد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
. 1
‫العامتة‬ ‫الغرفة‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫تظهير‬ ‫وسيط‬ ‫من‬ ‫الهدروكينون‬ ‫ألبخرة‬ ‫املهني‬
‫الطبيعية‬ ‫الظروف‬ ‫حتت‬ ‫طيار‬ ‫غير‬ ‫الهدروكينون‬ ‫أن‬ ‫اإلشارة‬ ‫جرت‬ 2
‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
‫استعمال‬ ‫و‬ ‫تصنيع‬ ‫في‬ ‫مشمولني‬ ‫شخص‬ 879 ‫شمل‬ ‫استبيان‬ ‫أن‬ ‫و‬ ‫لالستعمال‬
‫و‬‫السمي‬‫الكبد‬‫التهاب‬‫بني‬‫ترافق‬‫يجد‬‫لم‬1990 ‫إلى‬1942 ‫عام‬‫من‬‫الهدروكينون‬
.‫للهدروكينون‬‫التعرض‬
1. Nowak AK, et al. Darkroom hepatitis after exposure to hydroquinone. Lancet 1995;
345: 1187.
2. O’Donaghue JL, et al. Hydroquinone and hepatitis. Lancet 1995; 346: 1427–8.
•)‫أزرق-أسود‬ ‫تصبغ‬ ‫(فرط‬ ochronosis ‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬َ‫م‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫حدوث‬ . ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
15% ‫أنه‬ ‫وجد‬ ‫أفريقيا‬ ‫جنوب‬ ‫في‬ ‫السود‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫استبيان‬ ‫في‬ ‫املنشأ‬ ‫خارجي‬
‫باستعمال‬ ‫املتأثرين‬ ‫األفراد‬ ‫من‬ 69% ‫اعتراف‬ ‫مع‬ ‫اإلناث‬ ‫عند‬ 42% ‫و‬ ‫الذكور‬ ‫من‬
‫التأثير‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫اتساق‬ ‫أكثر‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫اعتبار‬ ‫جرى‬ . 1
‫الهدروكينون‬ ‫حتوي‬ ‫محضرات‬
‫حتساس‬ ‫لتفاعل‬ ‫ليس‬ ‫و‬ , )‫(ضيق‬ ‫منخفض‬ ‫عالجي‬ ‫منسب‬ ‫ذو‬ ‫لدواء‬ ‫السمي‬
‫مع‬ ‫أقل‬ ‫أو‬ ‫هدروكينون‬ 2% ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫احملضرات‬ ‫حتى‬ ‫أنه‬ ‫كشفت‬ ‫البيانات‬ . ‫ذاتي‬
‫أشهر‬ 6 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫عادة‬ ً‫ا‬‫ظاهر‬ ‫يصبح‬ ‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬َ‫م‬َ‫ت‬‫ال‬ . ‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬ََ‫تم‬ ‫أحدثت‬ ‫شمسي‬ ‫واقي‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املرضى‬ . ‫عكوس‬ ‫غير‬ ‫يصبح‬ ‫فرمبا‬ , ‫يتأسس‬ ‫إن‬ ‫ما‬ ‫و‬ , ‫االستعمال‬ ‫من‬
‫فقد‬ ‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬َ‫م‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫يتطور‬ ‫إن‬ ‫ما‬ ‫لكن‬ ‫جتميلية‬ ‫ألغراض‬ ‫اجللد‬ ‫مفتحات‬ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫يستعملوا‬
‫محضرات‬ ‫يستعملوا‬ ‫أنهم‬ ‫حيث‬ ”‫اجللد‬ ‫مفتحات‬ ‫“مصيدة‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫في‬ ‫يقعوا‬
‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫املنشأ‬ ‫خارجي‬ ‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬َ‫م‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫معاجلة‬ . 1
‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬َ‫م‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫إلزالة‬ ‫أخرى‬ ‫هدروكينون‬
‫حتسن‬ ‫أي‬ ‫لرؤية‬ ‫سنوات‬ ‫يتطلب‬ ‫قد‬ ‫األمر‬ ‫لكن‬ , ‫الهدروكينون‬ ‫استعمال‬ ‫إيقاف‬
‫و‬ , ‫اجللد‬ ‫حك‬ , ‫املوضعي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫من‬ ‫فائدة‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫بضعة‬ ‫هناك‬ . ‫ظاهر‬
‫تصبغ‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ . 2
‫مؤسسة‬ ‫معاجلات‬ ‫كونها‬ ‫عن‬ ‫بعيدة‬ ‫لكنها‬ , ‫بالليزر‬ ‫املعاجلة‬
.5-3
‫هدروكينون‬‫حتوي‬‫للبشرة‬‫مفتحات‬‫استعمال‬‫بعد‬‫لألظافر‬‫عكوس‬‫بني‬
, ‫احليوانية‬ ‫الدراسات‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬ ‫أنه‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬َ‫م‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫خطر‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬
,‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬.6
‫مسرطن‬‫يكون‬‫قد‬‫للهدروكينون‬‫األمد‬‫طويل‬‫االستعمال‬
, ‫وصفة‬ ‫دون‬ ‫تباع‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الهدروكينون‬ ‫من‬ 2% ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫احملضرات‬
‫املسرطنة‬‫القدرة‬‫احتمالية‬‫يخص‬‫فيما‬‫البيانات‬‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬,2006‫عام‬‫في‬‫لكن‬

38. : ‫ةراضلا تاريثأتلا‬‫يئونيتيرتوزيإ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1827 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫عوجلت‬ ‫امرأة‬ ‫عند‬ ‫األسيتريتني‬ ‫استعمال‬ ‫إلى‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫نسبت‬ ‫اخلثرية‬ ‫السكتة‬ . 1
‫اإلتريتينات‬‫مع‬‫ورد‬‫اإلحتشاء‬‫و‬‫القلبية‬‫العضلة‬‫إقفار‬‫من‬‫نادرة‬‫حاالت‬‫و‬,2
‫للصدف‬
‫أعطوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫حصلت‬ ‫اخلثرية‬ ‫االنصمامية‬ ‫االضطرابات‬ . 3
.‫احلاد‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬‫السالئف‬‫ابيضاض‬‫في‬‫الهدأة‬‫إلحداث‬‫التريتينوئني‬
‫القلب‬ ‫تسرع‬ ‫مثل‬ , ‫قلبية‬ ‫النظميات‬ ‫يسبب‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫أن‬ ‫نادرة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬
.5
‫األذيني‬‫القلب‬‫تسرع‬‫و‬4
‫األمين‬‫الغصن‬‫حزمة‬‫حصار‬‫مع‬‫اجليبي‬
1. Springuel P, Roy G. Health Canada. Isotretinoin (Accutane): myocardial infarction,
cerebrovascular and thromboembolic disorders. Can Adverse React News 2006; 16:
3. Available at: h t t p : //www. h c - sc.gc .ca/dhp-mps /medef f / b u l let i n / carn-bcei_
v16n2-eng.php (accessed 28/07/08)
2. Royer B, et al. Acitretin-associated thrombotic stroke. Ann Pharmacother 2002; 36:
1879–82.
3. Anonymous. Reports from regulatory agencies: etretinate. WHO Drug Inf 1987; 1: 29.
4. Charalabopoulos K, et al. Two new adverse effects of isotretinoin. Br J Dermatol 2003;
148: 593.
5. Hasdemir C, et al. Isotretinoin (13-cis-retinoic acid) associated atrial tachycardia. Pac-
ing Clin Electrophysiol 2005; 28: 348–9.
•‫مع‬ ‫العينية‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫ورد‬ . ‫العينني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫تقييم‬ ‫إرشادات‬ ‫باستعمال‬ . 1,2
‫مراجعتها‬ ‫جرت‬ ‫هذه‬ ‫و‬ , ‫الفموي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫لـ‬ 3
‫حتليل‬ , ‫احملتملة‬ ‫الضارة‬ ‫للتفاعالت‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫ملنظمة‬ ‫التابع‬ ‫اإلصابات‬
‫عالمات‬ ‫و‬ , ‫عيني‬ ‫جفاف‬ , ‫الظالم‬ ‫مع‬ ‫التالؤم‬ ‫انخفاض‬ ‫أن‬ ‫وجد‬ ‫عفوي‬ ‫تقرير‬ 2449
‫التقارير‬ ‫في‬ ‫ورد‬ ‫ما‬ ‫أكثر‬ ‫كانت‬ , ‫حف‬َ‫الق‬ ‫داخل‬ ‫الضغط‬ ‫الرتفاع‬ ‫عينية‬ ‫أعراض‬ ‫و‬
‫حف‬َ‫الق‬ ‫داخل‬ ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫حاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ . ‫باإليزوتريتينوئني‬ ‫الصلة‬ ‫أكيدة‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫ترافقت‬‫التي‬‫و‬,‫التتراسيكلينات‬‫مثل‬,‫أخرى‬‫أدوية‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يتناول‬‫املريض‬‫كان‬
‫غير‬ ‫إفرازات‬ ‫و‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫بني‬ ‫أكيد‬ ‫ترافق‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫التأثير‬ ‫هذا‬ ‫مع‬
‫و‬ ‫اجلفن‬ ‫التهاب‬ , ‫الغدة‬ ‫َل‬‫ث‬َ‫ح‬ ‫و‬ meibomian gland ‫امليبومية‬ ‫للغدة‬ ‫طبيعية‬
,‫القرنية‬‫التهاب‬,‫الدموع‬‫أسمولية‬‫زيادة‬,‫الرؤية‬‫تراجع‬,‫قرنية‬‫عتامات‬,‫امللتحمة‬
‫رهاب‬‫و‬,‫الالصقة‬‫للعدسات‬‫التحمل‬‫تراجع‬‫و‬‫عيني‬‫انزعاج‬,)‫البصر‬‫(قصر‬‫احلسر‬
‫دائم‬ ‫فقد‬ ‫و‬ ‫امللونة‬ ‫للرؤية‬ ‫العكوس‬ ‫التراجع‬ ‫مع‬ ‫مرجح‬ ‫ترافق‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫ضوئي‬
,‫اإليزوتريتينوئني‬‫مع‬‫فقط‬‫ترافقت‬‫رمبا‬‫لكن‬,‫وردت‬‫أخرى‬‫تأثيرات‬.‫الضوء‬‫مع‬‫للتالؤم‬
,‫البصري‬‫العصب‬‫التهاب‬,‫جفنية‬‫وذمة‬,‫شفعية‬‫رؤية‬,‫للقرنية‬‫قرحات‬‫شملت‬
.‫امللتحمة‬‫حتت‬‫نزيف‬‫و‬,)‫العني‬‫(في‬‫دائم‬‫جفاف‬
.‫للطفرات‬‫مسببة‬‫األخرى‬‫الريتينوئيدات‬‫و‬‫اإليزوتريتينوئني‬
‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫تكون‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫يطبق‬ ‫عندما‬
.‫للتريتينوئني‬
1. Mills CM, Marks R. Adverse reactions to oral retinoids: an update. Drug Safety 1993;
9: 280–90.
2. Keefe M. Adverse reactions profile: retinoids. Prescribers’ J 1995; 35: 71–6.
3. McLane J. Analysis of common side effects of isotretinoin. J Am Acad Dermatol 2001;
45: S188–S194.
4. British Association of Dermatologists. Advice on the safe introduction and contin-
ued use of isotretinoin in acne (2003). Available at: http://www.bad.org.uk/healthcare/
guidelines/acne.asp (accessed 27/09/07)
5. Charakida A, et al. Safety and side effects of the acne drug, oral isotretinoin. Expert
Opin Drug Saf 2004; 3: 119–29.
6. Goldsmith LA, et al. American Academy of Dermatology consensus conference on
the safe and optimal use of isotretinoin: summary and recommendations. J Am Acad
Dermatol 2004; 50: 900–906. Correction. ibid.; 51: 348. [dose]
•‫مع‬ ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫على‬ ‫خطيرة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫وردت‬ . ‫الدم‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫هناك‬‫كانت‬.‫طبيعتها‬‫في‬‫التحساس‬‫ذاتية‬‫أنها‬‫يعتقد‬‫و‬,‫الفموية‬‫الريتينوئيدات‬
. 2,3
‫اإلتريتينات‬ ‫و‬ 1
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫يتناولون‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫صفيحات‬ ‫قلة‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬
‫على‬ . 5
‫األسيتريتني‬ ‫و‬ 4
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫شملت‬ ‫ات‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬ ‫ندرة‬ ‫من‬ ‫حاالت‬ ‫بضعة‬
‫مع‬ ‫مترافقة‬ ‫العرضية‬ ‫و‬ ‫عابرة‬ ‫صفيحات‬ ‫لقلة‬ ‫تقارير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ , ‫ذلك‬ ‫خالف‬
‫متالزمة‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫البيض‬ ‫كثرة‬ . 7,8
‫التريتينوئني‬ ‫و‬ 6
‫اإليزوتريتينوئني‬
.‫التريتينوئني‬‫عن‬‫الناجمة‬‫الريتينوئيك‬‫حمض‬
1. Moeller KE, Touma SC. Prolonged thrombocytopenia associated with isotretinoin. Ann
Pharmacother 2003; 37: 1622–4.
2. Naldi L, et al. Etretinate therapy and thrombocytopenia. Br J Dermatol 1991; 124: 395.
3. Seishima M, et al. Thrombocytopenia possibly induced by etretinate in a psoriatic
patient. J Dermatol 2005; 32: 917–20.
4. Waisman M. Agranulocytosis from isotretinoin. J Am Acad Dermatol 1988; 18: 395–6.
5. Chave TA, et al. Agranulocytosis and total scalp alopecia following acitretin. Br J
Dermatol 2003; 148: 1063–4.
6. Jansen T, Altmeyer P. Thrombocytosis induced by low-dose isotretinoin. Int J Dermatol
2000; 39: 956–7.
7. Losada R, et al. Thrombocytosis in patients with acute promyelocytic leukaemia dur-
ing all-trans retinoic acid treatment. Br J Haematol 1996; 95: 704–5.
8. Kentos A, et al. All-trans retinoic acid induced thrombocytosis in a patient with acute
promyelocytic leukaemia. Br J Haematol 1997; 97: 685.
•, 2005 ‫عام‬ ‫نهاية‬ ‫إلى‬ 1983 ‫عام‬ ‫من‬ . ‫الوعائي‬ ‫القلبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫عوجلوا‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫ضارة‬ ‫وعائية‬ ‫قلبية‬ ‫تأثيرات‬ ‫عن‬ ‫تقرير‬ 29 ‫تلقت‬ ‫كندا‬ ‫صحة‬
‫رئوية‬ ‫صمة‬ ‫و‬ , ‫سكتة‬ , ‫القلبية‬ ‫العضلة‬ ‫احتشاء‬ ‫تشمل‬ , ‫باإليزوتريتينوئني‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫مشابهة‬ ‫األخرى‬ ‫الفموية‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫و‬ ‫لإليزوتريتينوئني‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬
‫جفاف‬ ‫أشيعها‬ . ‫باجلرعة‬ ‫متعلقة‬ ‫و‬ ‫عادة‬ ‫عكوسة‬ ‫تكون‬ ‫و‬ ‫أ‬ ‫للفيتامني‬ ‫لتلك‬
, ‫الشفتني‬ ‫التهاب‬ ‫إلى‬ ‫يتطور‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫ميكن‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اجللد‬ ‫و‬ ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬
‫و‬ ‫اليدين‬ ‫راحة‬ ‫في‬ ‫تقشر‬ ‫يشمل‬ ‫املوضعي‬ ‫التقشر‬ , ‫امللتحمة‬ ‫التهاب‬ , ‫الرعاف‬
‫شملت‬ً‫ا‬‫شيوع‬‫األقل‬‫التأثيرات‬.‫اجللد‬‫هشاشة‬‫و‬,‫حمامي‬‫طفح‬,‫حكة‬,‫القدمني‬
‫في‬ ‫تغيرات‬ , ‫ضوئية‬ ‫حساسية‬ , ‫شعرانية‬ , )‫عكوس‬ ‫غير‬ ً‫ا‬‫(أحيان‬ ‫الشعر‬ ‫ترقق‬
‫العد‬ . ‫التعرق‬ ‫زيادة‬ ‫و‬ , ‫مقيح‬ ‫حبيبي‬ ‫ورم‬ , ‫الظفر‬ ‫َل‬‫ث‬َ‫ح‬ , ‫داحس‬ , ‫اجللد‬ ‫تصبغ‬
‫عن‬ً‫ا‬‫جد‬‫نادرة‬‫تقارير‬‫هناك‬‫و‬ , ‫باإليزوتريتينوئني‬‫املعاجلة‬‫بداية‬‫عند‬‫يتفاقم‬‫أن‬‫ميكن‬
‫في‬ ‫عتامات‬ ‫تشمل‬ ‫العينني‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫أقل‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ . ‫خاطف‬ ‫ُد‬‫ع‬ ‫حصول‬
, ‫امللونة‬ ‫الرؤية‬ ‫في‬ ‫اضطرابات‬ ‫و‬ ‫الرؤية‬ ‫تغييم‬ ‫مثل‬ ‫بصرية‬ ‫اضطرابات‬ , ‫القرنية‬
‫أن‬‫ميكن‬.‫القرنية‬‫التهاب‬‫و‬,‫ضوئي‬‫رهاب‬,‫يدوم‬‫أن‬‫ميكن‬‫الذي‬‫الليلية‬‫الرؤية‬‫تعوق‬
‫غثيان‬ ‫و‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬ , ‫بصرية‬ ‫اضطرابات‬ , ‫حليمية‬ ‫وذمة‬ ‫أعراض‬ ‫و‬ ‫عالمات‬ ‫حتصل‬
‫األلم‬ , ‫املفصلي‬ ‫األلم‬ ‫يرد‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ . ‫حف‬َ‫الق‬ ‫داخل‬ ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫لفرط‬ ‫إقياء‬ ‫و‬
‫تخلخل‬ , ‫املفاصل‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫نادرة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫و‬ , ‫الظهر‬ ‫ألم‬ ‫و‬ , ‫العضلي‬
‫ُالس‬‫ك‬‫ال‬ ‫و‬ hyperostosis ‫م‬ُّ‫ـ‬‫ظ‬َ‫ع‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫فرط‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫حصل‬ . ‫األوتار‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ , ‫العظام‬
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫بجرعات‬ ‫املعاجلني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , calcinosis
‫حصل‬ ‫للمشاشات‬ ‫املبكر‬ ‫االنغالق‬ . ‫الكيراتني‬ ‫اضطرابات‬ ‫من‬ ‫طويلة‬ ‫فترات‬ ‫على‬
‫الغليسيريد‬ ‫ثالثيات‬ ‫ارتفاع‬ . ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلني‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬
‫؛‬ ‫عالية‬ ‫تراكيز‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫حصل‬ ‫البنكرياس‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ , ‫شائع‬ ‫املصل‬ ‫في‬
‫األنزميات‬‫في‬‫زيادات‬‫حتصل‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬.‫تزداد‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫الكوليستيرول‬‫تراكيز‬
‫القياسات‬ ‫في‬ ‫التغيرات‬ . ‫الدم‬ ‫غلكوز‬ ‫و‬ , ‫احلمراء‬ ‫الكريات‬ ‫ترسب‬ ‫معدل‬ , ‫الكبدية‬
‫قلة‬ ‫و‬ , ‫صفيحات‬ ‫قلة‬ , ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫؛‬ ‫شائعة‬ ‫الدموية‬
‫تشمل‬‫الورود‬‫نادرة‬‫أخرى‬‫ضارة‬‫تأثيرات‬.‫ات‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬‫ندرة‬‫عن‬ً‫ا‬‫جد‬‫نادرة‬‫تقارير‬‫و‬,‫عدالت‬
,‫أوعية‬‫التهاب‬,‫نوبات‬,‫نعاس‬,‫سمعي‬‫تعوق‬,‫كبد‬‫التهاب‬,‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬‫أعراض‬
,‫ذهانية‬‫أعراض‬,‫املزاج‬‫في‬‫تغيرات‬‫حصلت‬.‫تأق‬‫تشمل‬‫حساسية‬‫فرط‬‫تفاعالت‬‫و‬
‫قد‬ . ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫باستعمال‬ ‫عوجلوا‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫انتحاري‬ ‫سلوك‬ ‫و‬ , ‫اكتئاب‬
.‫االلتهابية‬‫األمعاء‬‫متالزمة‬‫و‬‫جلدية‬‫أخماج‬‫مع‬‫ترافق‬‫هناك‬‫يكون‬

39. : ‫ةراضلا تاريثأتلا‬‫يئونيتيرتوزيإ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1828 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
7. Roenigk HH, et al. Serial liver biopsies in psoriatic patients receiving long-term etreti-
nate. Br J Dermatol 1985; 112: 77–81.
8. Boyd AS. An overview of the retinoids. Am J Med 1989; 86: 568–74.
9. Taylor AEM, Mitchison H. Fatty liver following isotretinoin therapy. Br J Dermatol 1991;
124: 505–6.
•‫أعراض‬,‫اكتئاب‬‫على‬‫أدلة‬‫أعطت‬‫حالة‬‫تقارير‬.‫الذهنية‬‫الوظيفة‬‫على‬‫التأثيرات‬
.‫لإليزوتريتينوئني‬‫التحساس‬‫ذاتية‬‫ضارة‬‫كتأثيرات‬‫حتصل‬‫انتحار‬‫محاوالت‬,‫ذهانية‬
‫و‬ ,ً‫ا‬‫عموم‬ ‫عالي‬ ‫املراهقني‬ ‫عند‬ ‫الذهنية‬ ‫لألمراض‬ ‫املرتفع‬ ‫الشيوع‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
‫لم‬ ‫ارجتاعية‬ ‫دراسات‬ . ‫املؤرثة‬ ‫العوامل‬ ‫من‬ ‫املزيد‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫العد‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬
‫محدودة‬‫كانت‬‫االستباقية‬‫الدراسات‬‫و‬‫التأثير‬‫آلية‬‫دراسات‬‫و‬,‫واضح‬‫سبب‬‫تظهر‬
‫استعمال‬ ‫بني‬ ‫للترافق‬ ‫قوية‬ ‫أدلة‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ ‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ . ‫العينة‬ ‫بحجم‬
‫تكن‬ ‫لم‬ ‫األدلة‬ ‫أن‬ ‫الحظت‬ ‫لكن‬ , ‫االنتحاري‬ ‫السلوك‬ ‫و‬ ‫االكتئاب‬ ‫و‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫أكثر‬ ‫كانت‬ ‫رمبا‬ ‫أخرى‬ ‫عوامل‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 1,2
‫الترافق‬ ‫بضعف‬ ‫للحكم‬ ‫كافية‬
‫كان‬ ‫األخرى‬ ‫الذهنية‬ ‫التأثيرات‬ ‫االكتئاب‬ ‫مراقبة‬ , ‫أفضل‬ ‫أدلة‬ ‫غياب‬ ‫في‬ . 1
‫أهمية‬
.5-3
‫اإليزوتريتينوئني‬‫يتلقون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫كل‬‫عند‬‫به‬‫موصى‬
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫من‬ ‫أسابيع‬ 3 ‫إلى‬ 2 ‫بعد‬ . ‫املكثفة‬ ‫األحالم‬ ‫من‬ ‫حالتان‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وردت‬
‫كانا‬ ‫أنهما‬ ‫شعور‬ ‫مع‬ ‫أحالمهما‬ ‫منط‬ ‫في‬ ‫تغيرات‬ ‫أورد‬ ‫املريضني‬ ‫كال‬ , ‫الفموي‬
‫على‬‫تراجعت‬‫بعدها‬‫أسابيع‬5‫إلى‬4‫ملدة‬‫استدامت‬‫األحالم‬.‫الليل‬‫طيلة‬‫يحلمان‬
.6
‫باإليزوتريتينوئني‬‫املعاجلة‬‫متابعة‬‫من‬‫الرغم‬
1. Marqueling AL, Zane LT. Depression and suicidal behavior in acne patients treated
with isotretinoin: a systematic review. Semin Cutan Med Surg 2005; 24: 92–102.
2. Strahan JE, Raimer S. Isotretinoin and the controversy of psychiatric adverse effects.
Int J Dermatol 2006; 45: 789–99.
3. Ng CH, Schweitzer I. The association between depression and isotretinoin use in acne.
Aust N Z J Psychiatry 2003; 37: 78–84.
4. Adverse Drug Reactions Advisory Committee (ADRAC). Acne, isotretinoin and suici-
dality. Aust Adverse Drug React Bull 2005; 24: 10. Also available at: http://www.tga.
health.gov.au/adr/ aadrb/aadr0506.htm (accessed 27/09/07)
5. Commission on Human Medicines/Medicines and Healthcare products Regu-
latory Agency. Isotretinoin (Roaccutane): psychiatric adverse reactions. Cur-
rent Problems 2006; 31: 8–9. Also available at: http://www.mhra.gov.uk/home/
idcplg?IdcService=GET_ FILEdDocName=CON2023860RevisionSelectionMethod=
LatestReleased (accessed 27/09/07)
6. Gupta MA, Gupta AK. Isotretinoin use and reports of sustained dreaming. Br J Derma-
tol 2001; 144: 919–20.
•‫(مهمازات‬ ‫م‬ُّ‫ـ‬‫ظ‬َ‫ع‬َ‫ت‬ ‫فرط‬ ‫تغيرات‬ . ‫الهيكلي‬ ‫العضلي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫الهيكلي‬‫م‬ُّ‫ـ‬‫ظ‬َ‫ع‬َ‫ت‬‫ال‬‫فرط‬‫يشبه‬,‫األربطة‬‫و‬‫األوتار‬‫تكلس‬‫أو‬)bonespurs‫عظمية‬
‫أعراض‬ ‫أو‬ ‫التهابي‬ ‫أمعاء‬ ‫لداء‬ ‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬
‫على‬ . ‫العائلة‬ ‫لتاريخ‬ ً‫ا‬‫وفق‬ ‫حلدوثها‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫احلالة‬ ‫وجود‬ ‫تقترح‬
‫دون‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫تلقوا‬ ‫التهابي‬ ‫أمعاء‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬
.1,4
‫باإليزوتريتينوئني‬‫احلالة‬‫بها‬‫تفاقمت‬‫رمبا‬‫التي‬‫احلاالت‬‫بعض‬‫هناك‬,‫ضار‬‫تأثير‬
1. Reniers DE, Howard JM. Isotretinoin-induced inflammatory bowel disease in an ado-
lescent. Ann Pharmacother 2001; 35: 1214–16.
2. Passier JLM, et al. Isotretinoin-induced inflammatory bowel disease. Neth J Med 2006;
64: 52–4.
3. Reddy D, et al. Possible association between isotretinoin and inflammatory bowel
disease. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569–73.
4. Godfrey KM, James MP. Treatment of severe acne with isotretinoin in patients with
inflammatory bowel disease. Br J Dermatol 1990; 123: 653–5.
•‫املصلية‬ ‫التراكيز‬ ‫في‬ ‫العابرة‬ ‫الضئيلة‬ ‫االرتفاعات‬ . ‫الكبد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫التهاب‬‫عن‬‫تقارير‬‫بضعة‬‫هناك‬‫كانت‬‫لكن‬,‫اإلتريتينات‬‫مع‬‫شائعة‬‫الكبد‬‫ألنزميات‬
‫كبد‬ ‫التهاب‬ ‫إلى‬ ‫يتطور‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احلاد‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ . 3
‫ركودي‬ ‫يرقان‬ ‫أو‬ 1,2
‫حاد‬ ‫كبد‬
‫لسلسلة‬‫دراسات‬‫لكن‬4
‫باإلتريتينات‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫من‬‫الرغم‬‫على‬,‫فعال‬‫مزمن‬
‫فشلت‬ ‫باإلتريتينات‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫معاجلة‬ ‫يتلقون‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫الكبد‬ ‫خزعات‬ ‫من‬
‫شملت‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . 7-5
‫معتبر‬ ‫مزمن‬ ‫كبدي‬ ‫ضرر‬ ‫أي‬ ‫إظهار‬ ‫في‬
.‫كبد‬‫تشمع‬‫وأو‬,‫تنخر‬,‫كبدي‬‫تليف‬‫عن‬‫تقارير‬
20%‫إلى‬‫يصل‬‫ما‬‫عند‬‫يشاهد‬‫قد‬‫الكبدية‬‫السمية‬‫من‬‫ما‬‫نوع‬‫أن‬‫اعتبرت‬‫مراجعة‬
.8
1%‫عند‬‫معتبر‬‫كبدي‬‫مرض‬‫و‬‫باإلتريتينات‬‫املعاجلني‬‫املرضى‬‫من‬
‫و‬ ‫الكبد‬ ‫أنزميات‬ ‫في‬ ‫طفيفة‬ ‫ارتفاعات‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫تقرير‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ .ً‫ا‬‫نادر‬ ‫حصل‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫أن‬ ‫تنص‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬
.9
‫دهنية‬‫كبد‬‫عن‬
1. Foged EK, Jacobsen FK. Side effects due to RO 10-9359 (Tigason). Dermatologica
1982; 164: 395–403.
2. Weiss VC, et al. Hepatotoxic reactions in a patient treated with etretinate. Arch Der-
matol 1984; 120: 104–6.
3. Gavish D, et al. Cholestatic jaundice, an unusual side effect of etretinate. J Am Acad
Dermatol 1985; 13: 669–70.
4. Weiss VC, et al. Chronic active hepatitis associated with etretinate therapy. Br J Der-
matol 1985; 112: 591–7.
5. Glazer SD, et al. Ultrastructural survey and tissue analysis of human livers after a
6-month course of etretinate. J Am Acad Dermatol 1984; 10: 632–8.
6. Foged E, et al. Histologic changes in the liver during etretinate treatment. J Am Acad
Dermatol 1984; 11: 580–3.
‫ورد‬ . ‫األخرى‬ ‫الفموية‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫مع‬ ‫عينية‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫عن‬ ‫أقل‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬
‫مع‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬ ‫و‬ , ‫رؤية‬ ‫تغييم‬ , ‫حليمية‬ ‫وذمة‬ ‫مع‬ ‫حف‬َ‫الق‬ ‫داخل‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬
‫في‬ ‫فشلت‬ ‫واحدة‬ ‫سنة‬ ‫ملدة‬ ‫متابعة‬ . 6-4
‫التريتينوئني‬ ‫و‬ , ‫اإلتريتينات‬ , ‫األسيتريتني‬
‫تلقوا‬‫مرضى‬4‫عند‬‫اإلتريتينات‬‫إلى‬‫نسبها‬‫ميكن‬‫عينية‬‫سمية‬‫على‬‫أدلة‬‫أية‬‫إيجاد‬
‫بسبب‬‫سمي‬‫بصري‬‫عصب‬‫اعتالل‬‫لديه‬‫كان‬‫مريض‬‫تشمل‬,‫األمد‬‫طويلة‬‫معاجلة‬
‫ترافق‬ ‫اإلكتروبيون‬ . 7
‫باإلتريتينات‬ ‫املعاجلة‬ ‫متابعة‬ ‫على‬ ‫قادر‬ ‫كان‬ ‫و‬ ‫امليتوتريكسات‬
‫بعد‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫حصل‬ ‫البقعة‬ ‫اعتالل‬ . 8
‫مريض‬ ‫عند‬ ‫باإلتريتينات‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬
.9
‫للصدف‬‫األسيتريتني‬‫باستعمال‬‫املعاجلة‬‫من‬‫سنة‬
1. Fraunfelder FT, et al. Adverse ocular reactions possibly associated with isotretinoin.
Am J Ophthalmol 1985; 100: 534–7.
2. Fraunfelder FT, et al. Ocular side effects possibly associated with isotretinoin usage.
Am J Ophthalmol 2001; 132: 299–305.
3. Fraunfelder FW. Ocular side effects associated with isotretinoin. Drugs Today 2004;
40: 23–7.
4. Colucciello M. Pseudotumor cerebri induced by all-trans retinoic acid treatment of
acute promyelocytic leukemia. Arch Ophthalmol 2003; 121: 1064–5.
5. Guirgis MF, Lueder GT. Intracranial hypertension secondary to all-trans retinoic acid
treatment for leukemia: diagnosis and management. J AAPOS 2003; 7: 432–4.
6. Fraunfelder FW, Fraunfelder FT. Evidence for a probable causal relationship between
tretinoin, acitretin, and etretinate and intracranial hypertension. J Neuroophthalmol
2004; 24: 214–16.
7. Pitts JF, et al. Etretinate and visual function: a 1-year follow-up study. Br J Dermatol
1991; 125: 53–5.
8. Brenner S, et al. Ectropion: an adverse effect of etretinate therapy for psoriasis. DICP
Ann Pharmacother 1990; 24: 1007.
9. Lois N, White M. Acitretin-associated maculopathy. Arch Ophthalmol 2004; 122: 928–
30.
•‫حاالت‬ ‫في‬ ‫عرضي‬ ‫ترافق‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يتطور‬ ‫الذي‬ ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬
, ‫كرون‬ ‫لداء‬ ‫تقرير‬ 85 ‫مجموع‬ FDA ‫الـ‬ ‫تلقت‬ 2002 ‫و‬ 1997 ‫بني‬ ‫ما‬ . 1,2
‫الفموي‬
‫منسوبة‬ ‫النزفي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫أو‬ , ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ , ‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬
. 23 ‫في‬ ‫محتمل‬ ‫و‬ ‫حالة‬ 62 ‫في‬ ‫مرجح‬ ‫أنه‬ ‫كم‬ُ‫ح‬ ‫الترافق‬ ‫؛‬ 3
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫إلى‬
11 , ‫مريض‬ 35 ‫عند‬ ‫مطلوبة‬ ‫كانت‬ , ‫الدواء‬ ‫سحب‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬ , ‫النوعية‬ ‫املعاجلة‬
‫في‬ ‫إيجابية‬ ‫كانت‬ ‫الدواء‬ ‫إدخال‬ ‫إعادة‬ . ‫للجراحة‬ ‫خضعوا‬ 7 ‫و‬ , ‫املشفى‬ ‫أدخلوا‬
‫العمر‬ ‫هي‬ ‫الشباب‬ ‫بداية‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ ‫و‬ , ‫معروفة‬ ‫غير‬ ‫الضار‬ ‫التأثير‬ ‫هذا‬ ‫آلية‬ . ‫تقارير‬ 3
‫ميكن‬ ‫فال‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫استعمال‬ ‫و‬ ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫األشيع‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫أن‬ ‫اقترحوا‬ ‫املراجعة‬ ‫لهذه‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . ‫املصادفة‬ ‫استبعاد‬

40. : ‫ةراضلا تاريثأتلا‬‫يئونيتيرتوزيإ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1829 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫الريتينوئيدات‬ ‫مع‬ , ‫حليمية‬ ‫وذمة‬ ‫و‬ ‫رأس‬ ‫وجع‬ ‫يسبب‬ ‫ما‬ , ‫حف‬َ‫الق‬
.)‫أعاله‬,‫العينني‬‫على‬‫التأثيرات‬‫(انظر‬‫اإليزوتريتينوئني‬
1. Pritchard J, et al. Guillain-Barré syndrome seen in users of isotretinoin. BMJ 2004;
328: 1537.
•‫محدث‬ ‫أزيز‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫التنفسي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ 3,4
‫للربو‬ ‫إساءة‬ ‫و‬ , 2
‫أيوزيني‬ ‫جنب‬ ‫انصباب‬ , 1
‫بالتمرين‬
‫الرئة‬‫على‬‫ضارة‬‫تأثيرات‬‫سجلوا‬‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬‫ون‬ُ‫ع‬ِّ‫ن‬ َ‫ص‬ُ ‫امل‬.‫باإليزوتريتينوئني‬
‫دراسة‬ . 5
‫رئوي‬ ‫حبيبي‬ ‫ورم‬ ‫و‬ , ‫اللي‬ِ‫خ‬ ‫تليف‬ , ‫صدري‬ ‫استرواح‬ , ‫للربو‬ ‫إساءة‬ ‫تشمل‬
‫املعاجلة‬ ‫بعد‬ ‫تتدهور‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الرئة‬ ‫وظيفة‬ ‫فحوص‬ ‫أن‬ ‫أكدت‬ ‫أصحاء‬ ‫أفراد‬ ‫عند‬
.5
‫باإليزوتريتينوئني‬
1. Fisher DA. Exercise-induced bronchoconstriction related to isotretinoin therapy. J Am
Acad Dermatol 1985; 13: 524.
2. Bunker CB, et al. Isotretinoin and eosinophilic pleural effusion. Lancet 1989; i: 435–6.
3. Sabroe RA, et al. Bronchospasm induced by isotretinoin. BMJ 1996; 312: 886.
4. Kapur N, et al. Exacerbation of asthma by isotretinoin. Br J Dermatol 2000; 142: 388–9.
5. Bunker CB, et al. Isotretinoin and the lung. Br J Dermatol 1991; 125 (suppl 38): 29.
•‫معتمدة‬ ‫تغيرات‬ ‫حتدث‬ ‫الفموية‬ ‫الريتينوئيدات‬ . ‫املصل‬ ‫لبيدات‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫كوليستيرول‬ ‫في‬ ‫زيادات‬ ‫هناك‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫املصل‬ ‫لبيدات‬ ‫في‬ ‫اجلرعة‬ ‫على‬
‫في‬ ‫أصغر‬ ‫زيادات‬ ‫مع‬ VLDL cholesterol ‫الكثافة‬ ‫وضيع‬ ‫الشحمي‬ ‫البروتني‬
‫تخفيضات‬‫و‬LDLcholesterol‫الكثافة‬‫خفيض‬‫الشحمي‬‫البروتني‬‫كوليستيرول‬
‫أن‬‫يبدو‬.HDLcholesterol1,2
‫الكثافة‬‫عالي‬‫الشحمي‬‫البروتني‬‫كوليستيرول‬‫في‬
‫تكون‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ً‫ا‬‫مبكر‬ ‫حتصل‬ . ‫اجلنس‬ ‫أو‬ ‫بالعمر‬ ‫متعلقة‬ ‫ليست‬ ‫التأثيرات‬
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫تأثير‬ , ‫بالكلية‬ . ‫السحب‬ ‫من‬ ‫أسابيع‬ ‫بضعة‬ ‫خالل‬ ‫عادة‬ ‫عكوسة‬
‫و‬ ‫الكلية‬ ‫الكوليستيرول‬ ‫تراكيز‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫لإلتريتينات‬ ‫ذلك‬ ‫من‬ ‫بكثير‬ ‫أكبر‬
‫من‬ IV ‫و‬ IIb ‫األنواع‬ , ‫الطبيعية‬ ‫احلدود‬ ‫ضمن‬ ‫تبقى‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الغليسيريد‬ ‫ثالثيات‬
‫ريتينوئيدات‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بني‬ ‫شائعة‬ ‫غير‬ ‫ليست‬ ‫الدم‬ ‫شحميات‬ ‫فرط‬
‫د‬ُ‫للع‬ ‫باإليزوتريتينوئني‬ ‫املعاجلني‬ ‫للمرضى‬ 3
‫كبيرة‬ ‫ارجتاعية‬ ‫دراسة‬ . ‫فموية‬
‫في‬ ‫زيادة‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ , ‫املعاجلة‬ ‫قبل‬ ‫طبيعية‬ ‫تراكيز‬ ‫لديهم‬ ‫كانت‬ ‫ممن‬ ‫أنه‬ ‫وجدت‬
. ‫املرضى‬ ‫من‬ 31% ‫عند‬ ‫الكلي‬ ‫الكوليستيرول‬ ‫و‬ 44% ‫عند‬ ‫الثالثية‬ ‫الغليسيريدات‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫حصل‬ , ‫السفلية‬ ‫األطراف‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫يؤثر‬ , ‫العضالت‬ ‫التهاب‬ . 11
‫د‬ُ‫للع‬
‫السالئف‬ ‫ابيضاض‬ ‫في‬ ‫الهدأة‬ ‫إلحداث‬ ‫التريتينوئني‬ ‫أعطوا‬ ‫مرضى‬ ‫بضعة‬ ‫عند‬
. 14
‫القلبية‬ ‫العضلة‬ ‫التهاب‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫حصل‬ , ‫احلاالت‬ ‫إحدى‬ ‫في‬ . 15-12
‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬
‫التريتينوئني‬ ‫إليقاف‬ ‫استجابت‬ ‫و‬ ‫أسابيع‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫بدء‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫األعراض‬
‫تالية‬ ‫برامج‬ ‫أعطيت‬ , ‫حاالت‬ ‫بضعة‬ ‫في‬ . ‫القشري‬ ‫بالستيروئيد‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫و‬
‫من‬ ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬ 15
‫مراجعة‬ . 14,15
‫لألعراض‬ ‫عودة‬ ‫دون‬ ‫التريتينوئني‬ ‫من‬
retinoic acid ‫الريتينوئيك‬ ‫حمض‬ ‫متالزمة‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫العضالت‬ ‫التهاب‬
‫(انظر‬Sweet’ssyndrome‫سويت‬‫متالزمة‬‫أو‬)‫التريتينوئني‬‫حتت‬‫(انظر‬syndrome
.)‫التريتينوئني‬‫حتت‬,‫اجللد‬‫على‬‫التأثيرات‬
1. DiGiovanna JJ. Isotretinoin effects on bone. J Am Acad Dermatol 2001; 45: S176–S182.
2. Halverstam CP, et al. Lack of significant skeletal changes after long-term, low-dose
retinoid therapy: case report and review of the literature. J Cutan Med Surg 2006; 10:
291–9.
3. Wilson DJ, et al. Skeletal hyperostosis and extraosseous calcification in patients re-
ceiving long-term etretinate (Tigason). Br J Dermatol 1988; 119: 597–607.
4. Valentic JP, et al. Hypercalcemia associated with oral isotretinoin in the treatment of
severe acne. JAMA 1983; 250: 1899–1900.
5. Horber FF, et al. Impaired renal function and hypercalcaemia associated with etreti-
nate. Lancet 1984; ii: 1093.
6. Akiyama H, et al. Hypercalcaemia due to all-trans retinoic acid. Lancet 1992; 339:
308–9.
7. Hodak E, et al. Muscle damage induced by isotretinoin. BMJ 1986; 293: 425–6.
8. Hodak E, et al. Etretinate-induced skeletal muscle damage. Br J Dermatol 1987; 116:
623–6.
9. Lister RK, et al. Acitretin-induced myopathy. Br J Dermatol 1996; 134: 989–90.
10. David M, et al. Electromyographic abnormalities in patients undergoing long-term
therapy with etretinate. J Am Acad Dermatol 1988; 19: 273–5.
11. Guttman-Yassky E, et al. Acute rhabdomyolysis and myoglobinuria associated with
isotretinoin treatment. Int J Dermatol 2003; 42: 499–500.
12. Miranda N, et al. Myositis with tretinoin. Lancet 1994; 334: 1096.
13. Martínez-Chamorro C, et al. ATRA-induced myositis in induction therapy of acute
promyelocytic leukemia. Haematologica 2002; 87: ECR08.
14. Fabbiano F, et al. All-trans retinoic acid induced cardiac and skeletal myositis in
induction therapy of acute promyelocytic leukaemia. Br J Haematol 2005; 129: 444–5.
15. Chan KH, et al. A case of all-trans retinoic acid-induced myositis in the treatment of
acute promyelocytic leukaemia. Clin Lab Haematol 2005; 27: 399–401.
•-‫غيان‬ ‫متالزمة‬ ‫عن‬ 1
‫تقرير‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫يتناوالن‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 2 ‫عند‬ Guillain-Barré syndrome ‫باريه‬
‫باستعمال‬‫املعاجلة‬‫بعد‬‫ببطء‬‫تعافى‬‫و‬‫تنفسي‬‫دعم‬‫تطلب‬‫املريضني‬‫كال‬‫؛‬‫الفموي‬
‫جلنة‬ ‫إلى‬ً‫ا‬‫سابق‬ ‫ورد‬ ‫واحد‬ ‫حالة‬ ‫تقرير‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫الوريدية‬ ‫املناعية‬ ‫الغلوبولينات‬
‫داخل‬ ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬ ‫سالمة‬
‫مع‬ ‫وردت‬ , diffuse idiopathic skeletal hyperostosis ‫السبب‬ ‫مجهول‬ ‫املنتشر‬
‫مجهول‬ ‫املنتشر‬ ‫الهيكلي‬ ‫م‬ُّ‫ـ‬‫ظ‬َ‫ع‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫فرط‬ . 1,2
‫بالريتينوئيد‬ ‫اجملموعية‬ ‫املعاجلة‬
‫استعمال‬ ‫؛‬ ‫السن‬ ‫في‬ ‫التقدم‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫و‬ ‫السكان‬ ‫عموم‬ ‫عند‬ ‫شائع‬ ‫السبب‬
‫التقارير‬ . ‫التغيرات‬ ‫هذه‬ ‫تطور‬ ‫خطر‬ ‫تزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫بالريتينوئيد‬ ‫املزمنة‬ ‫املعاجلة‬
‫كبيرة‬‫بجرعات‬‫يعاجلون‬‫و‬‫تقران‬‫اضطرابات‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫باألخص‬‫شملت‬
‫عند‬ ‫توجد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫التغيرات‬ , ‫مطولة‬ ‫لفترات‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫من‬
‫أصغرية‬ ‫تغيرات‬ ‫وجدت‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫بعد‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬
‫التغيرات‬ . ‫الشباب‬ ‫حب‬ ‫ملعاجلة‬ ‫عادة‬ ‫املستعمل‬ ‫اجلرعة‬ ‫مدى‬ ‫ضمن‬ ‫العظم‬ ‫في‬
‫على‬‫املستعمل‬‫اإليزوتريتينوئني‬‫من‬ً‫ا‬‫جد‬‫منخفضة‬‫جلرعات‬‫دراسة‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫وردت‬
‫ضارة‬ ‫تغيرات‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫بضعة‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫اجللد‬ ‫سرطان‬ ‫منع‬ ‫لتحري‬ ‫سنوات‬ 3
‫النتائج‬ ‫و‬ ‫منخفضة‬ ‫بجرعة‬ ‫املزمن‬ ‫األسيتريتني‬ ‫و‬ ‫اإلتريتينات‬ ‫الستعمال‬ ‫هيكلية‬
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫للمشاشات‬ ‫املبكر‬ ‫االنغالق‬ ‫وصف‬ ‫كذلك‬ ‫جرى‬ . ‫متضاربة‬ ‫كانت‬
‫املطولة‬ ‫املعاجلة‬ ‫أو‬ ‫العالية‬ ‫اجلرعات‬ , ‫بالسن‬ ‫التقدم‬ . 1
‫بالريتينوئيدات‬ ‫املعاجلني‬
‫لديهم‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األطفال‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫محدودة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ . ً‫ا‬‫غالب‬ ‫استعملت‬
‫في‬ ‫تغيرات‬ ‫عن‬ ‫نادرة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫نحيفة‬ ‫طويلة‬ ‫لعظام‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫زائد‬ ‫خطر‬
‫هناك‬ ‫لكن‬ , ‫بالريتينوئيد‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫العظام‬ ‫تخلخل‬ ‫و‬ ‫العظم‬ ‫متعدن‬ ‫كثافة‬
‫و‬‫املستمرة‬‫السريرية‬‫باملراقبة‬‫التوصية‬‫جرت‬.1
‫الترافق‬‫هذا‬‫لتأكيد‬‫محدودة‬‫أدلة‬
‫؛‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫العظمي‬ ‫للهيكل‬ ‫الدورية‬ ‫الشعاعية‬ ‫االستقصاءات‬
.1 ً‫ا‬‫جراحي‬‫تعالج‬‫أن‬‫ميكن‬‫أعراض‬‫تسبب‬‫التي‬‫العظمية‬‫املهمازات‬‫معاجلة‬
‫املترافق‬6-4
‫الدم‬‫كالسيوم‬‫فرط‬‫أو‬3
‫البول‬‫كلس‬‫فرط‬‫عن‬‫مفردة‬‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬
.‫الفموية‬‫بالريتينوئيدات‬‫املعاجلة‬‫مع‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الشائعة‬ ‫بغير‬ ‫ليست‬ ‫العضلي‬ ‫األلم‬ ‫مثل‬ ‫العضلية‬ ‫االضطرابات‬
‫ألم‬ ‫مع‬ ‫العكوس‬ ‫العضالت‬ ‫اعتالل‬ ‫وصف‬ ‫جرى‬ . ‫باإليزوتريتينوئني‬ ‫املعاجلني‬
‫معاجلني‬ ‫مرضى‬ ‫بضعة‬ ‫عند‬ ‫كيناز‬ ‫الكرياتني‬ ‫تراكيز‬ ‫ارتفاع‬ ‫و‬ , ‫ضعف‬ , ‫عضلي‬
‫وجد‬‫الالعرضي‬‫العضلي‬‫الضرر‬.9
‫األسيتريتني‬‫و‬,8
‫اإلتريتينات‬,7
‫باإليزوتريتينوئني‬
‫انحالل‬ . 10
‫األقل‬ ‫على‬ ‫سنة‬ ‫ملدة‬ ‫اإلتريتينات‬ ‫أعطوا‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫أعطي‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫وصفت‬ ‫امليوغلوبني‬ ‫بيلة‬ ‫و‬ ‫اخملططة‬ ‫العضالت‬

41. : ‫ةراضلا تاريثأتلا‬‫يئونيتيرتوزيإ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1830 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫اآلزاثيوبيرين‬ ‫و‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫يتناولون‬ ‫زرع‬ ‫متلقي‬ ‫عند‬ ‫الشعر‬ ‫جتعد‬ ‫وصف‬ ‫جرى‬
‫أمناط‬‫و‬,‫داحس‬,28
‫ر‬ُّ‫ـ‬‫غ‬ََ‫تم‬,‫الظفر‬‫هشاشة‬‫مع‬‫ترافقت‬‫الفموية‬‫الريتينوئيدات‬.27
.29,30
‫الظفر‬‫َل‬‫ث‬َ‫ح‬‫من‬‫أخرى‬
1. Penneys NS, Hernandez D. A sticky problem with etretinate. N Engl J Med 1991; 325:
521.
2. Higgins EM, Pembroke AC. Sticky palms—an unusual side-effect of etretinate therapy.
Clin Exp Dermatol 1993; 18: 389–90.
3. Lockridge J, et al. Tretinoin-induced sticky skin: a case report and review of the litera-
ture. Cutis 1999; 63: 142–4.
4. David M, et al. Palmoplantar eruption associated with etretinate therapy. Acta Derm
Venereol (Stockh) 1986; 66: 87–9.
5. Lane PR, Hogan DJ. Granulomatous lesions appearing during isotretinoin therapy. Can
Med Assoc J 1984; 130: 550.
6. Türel A, et al. A rare side-effect of systemic isotretinoin treatment: pyogenic granu-
loma. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17: 609–11.
7. Williamson DM, Greenwood R. Multiple pyogenic granulomata occurring during etreti-
nate therapy. Br J Dermatol 1983; 109: 615–17.
8. Kanoh H, et al. Granulomatous nodule on vocal cord possibly induced by etretinate
therapy. Br J Dermatol 2000; 142: 1258–60.
9. MacKenzie-Wood AR, Wood G. Pyogenic granuloma-like lesions in a patient using
topical tretinoin. Australas J Dermatol 1998; 39: 248–50.
10. Teknetzis A, et al. Pyogenic granulomas following topical application of tretinoin. J
Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18: 337–9.
11. Dawkins MA, et al. Pyogenic granuloma-like lesion associated with topical tazaro-
tene therapy. J Am Acad Dermatol 2000; 43: 154–5.
12. Hughes BR, Cunliffe WJ. Development of folliculitis and pyoderma gangrenosum in
association with abdominal pain in a patient following treatment with isotretinoin. Br
J Dermatol 1990; 122: 683–7.
13. Gangaram HB, et al. Pyoderma gangrenosum following treatment with isotretinoin.
Br J Dermatol 1997; 136: 636–7.
14. Freiman A, Brassard A. Pyoderma gangrenosum associated with isotretinoin therapy.
J Am Acad Dermatol 2006; 55 (suppl): S107–S108.
15. Boer J, Smeenk G. Nodular prurigo-like eruptions induced by etretinate. Br J Der-
matol 1987; 116: 271–4. 16.Wantzin GL, Thomsen K. A new cutaneous side effect of
isotretinoin. J Am Acad Dermatol 1985; 13: 665.
17. Levin J, Almeyda J. Erythroderma due to etretinate. Br J Dermatol 1985; 112: 373.
18. Mahé E, et al. Acitretin-induced erythroderma in a psoriatic patient. J Eur Acad Der-
matol Venereol 2006; 20: 1133–4.
19. Burke H, Carmichael AJ. Reversible melasma associated with isotretinoin. Br J Der-
matol 1996; 135: 862.
20. Seukeran DC, Cunliffe WJ. The treatment of acne fulminans: a review of 25 cases. Br
J Dermatol 1999; 141: 307–9.
21. Huston NR, Mules R. Acne fulminans with severe myalgia precipitated by isotretinoin
therapy. N Z Med J 1985; 36: 821.
22. Choi EH, Bang D. Acne fulminans and 13-cis-retinoic acid. J Dermatol 1992; 19:
378–83.
23. Kellett JK, et al. Erythema nodosum and circulating immune complexes in acne ful-
minans after treatment with isotretinoin. BMJ 1985; 290: 820.
24. Tan BB, et al. Acne fulminans and erythema nodosum during isotretinoin therapy
responding to dapsone. Clin Exp Dermatol 1997; 22: 26–7.
25. Kuo MC, et al. All-trans-retinoic acid-induced erythema nodosum in patients with
acute promyelocytic leukemia. Ann Hematol 2004; 83: 376–80.
26. McIvor A. Fatal toxic epidermal necrolysis associated with etretinate. BMJ 1992; 304:
548. 27. van der Pijl JW, et al. Isotretinoin and azathioprine: a synergy that makes hair
, ‫للصدف‬ ‫يعاجلون‬ ‫مرضى‬ ‫خمسة‬ ‫من‬ ‫سلسلة‬ ‫في‬ . 4
‫اإلتريتينات‬ ‫استعمال‬
‫أسابيع‬‫بضعة‬‫خالل‬ً‫ا‬‫عفوي‬‫زالت‬‫و‬‫املعاجلة‬‫بدء‬‫بعد‬‫أيام‬9‫إلى‬5‫بعد‬‫اآلفات‬‫ظهرت‬
.‫اإلتريتينات‬‫متابعة‬‫من‬‫الرغم‬‫على‬,‫توسف‬‫تاركة‬
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫مع‬ ‫وردت‬ ‫املقيحة‬ ‫احلبيبومية‬ ‫األورام‬ ‫أو‬ ‫احلبيبومية‬ ‫العقيدات‬
‫تقيح‬ . 11
‫املوضعي‬ ‫التازاروتني‬ ‫و‬ , 9,10
‫املوضعي‬ ‫التريتينوئني‬ , 7,8
‫اإلتريتينات‬ , 5,6
‫اندفاعات‬ ‫وردت‬ . 14-12
‫باإليزوتريتينوئني‬ ‫عوجلوا‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫حصل‬ ‫الغنغريني‬ ‫اجللد‬
‫مع‬ ‫اجللد‬ ‫احمرار‬ ‫تفاقم‬ ‫أو‬ ‫تأرث‬ ‫ورد‬ . 15
‫اإلتريتينات‬ ‫مع‬ ‫باحلكاك‬ ‫شبيهة‬
.18
‫األسيتريتني‬‫و‬,17
‫اإلتريتينات‬,16
‫اإليزوتريتينوئني‬
.19
‫اإليزوتريتينوئني‬‫مع‬‫العكوس‬‫الكلف‬‫ورد‬
‫التقرحي‬ ‫للعد‬ ‫مبكر‬ ‫كبدء‬ ‫يتطور‬ , ‫للعد‬ ‫شائع‬ ‫غير‬ ‫اختالط‬ ‫هو‬ ‫اخلاطف‬ ‫العد‬
‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫هيكلي‬ ‫عضلي‬ ‫ألم‬ ‫و‬ , ‫وزن‬ ‫فقد‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫مع‬ ‫التقشري‬
‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ , 20
‫احلالة‬ ‫هذه‬ ‫ملعاجلة‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تطورت‬ ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ . 21,22
‫باإليزوتريتينوئني‬ ‫يتأرث‬ ‫خاطف‬ ‫ُد‬‫ع‬
‫ليس‬ ‫و‬ ‫اخلاطف‬ ‫للعد‬ ‫تظاهر‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫لكن‬ , 23,24
‫العقيدية‬
‫مرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫حصلت‬ ‫العقيدية‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ . 24
‫لإليزوتريتينوئني‬ ‫ضار‬ ‫تأثير‬
‫في‬.‫احلاد‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬‫السالئف‬‫ابيضاض‬‫في‬‫الهدأة‬‫إلحداث‬‫فموي‬‫تريتينوئني‬‫أعطوا‬
‫الستيروئيد‬ ‫من‬ ‫أيام‬ 5 ‫من‬ ‫ببرنامج‬ ‫بنجاح‬ ‫املرضى‬ ‫تدبير‬ ‫مت‬ , ‫حاالت‬ 4 ‫من‬ ‫سلسلة‬
‫عن‬ ‫تقرير‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . 25
‫التريتينوئني‬ ‫برنامج‬ ‫بإكمال‬ ‫يسمح‬ ‫ما‬ ‫الفموي‬ ‫القشري‬
.26
‫اإلتريتينات‬‫مع‬‫بالترافق‬‫سمي‬‫تنخري‬‫بشرة‬‫انحالل‬
‫تقرحات‬ . ‫أدناه‬ ‫انظر‬ , ‫وعائية‬ ‫متالزمات‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫اندفاعات‬ ‫عن‬ ‫أخرى‬ ‫لتقارير‬
‫حاد‬‫وي‬َ‫م‬َ‫ح‬‫جالد‬‫(التهاب‬Sweet’ssyndrome‫سويت‬‫متالزمة‬‫و‬‫الصفن‬‫في‬‫مؤملة‬
‫األخرى‬ ‫التفاعالت‬ ‫بني‬ ‫من‬ )acute febrile neutrophilic dermatosis ‫الت‬َ‫د‬َ‫بالع‬
‫عند‬ ‫ورد‬ ‫بالشمع‬ ‫الشعر‬ ‫نزع‬ ‫بعد‬ ‫اجللد‬ ‫تسحج‬ . ‫الفموي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫مع‬ ‫الواردة‬
.)‫أدناه‬,‫احملاذير‬‫حتت‬‫اجللد‬‫هشاشة‬‫(انظر‬‫الريتينوئيدات‬‫يتلقون‬‫مرضى‬
‫عند‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الغليسيريد‬ ‫ثالثيات‬ ‫فرط‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البنكرياس‬ ‫التهاب‬
.7-4
‫باإليزوتريتينوئني‬‫املعاجلني‬‫املرضى‬
‫ثالثيات‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الريتينوئيدات‬
. 1
‫الغليسيريد‬ ‫ثالثيات‬ ‫فرط‬ ‫تطور‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫غليسيريد‬
‫يضعف‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫إيكوسابينتائينويك‬ ‫حمض‬ ‫يحوي‬ ‫الذي‬ ‫السمك‬ ‫زيت‬ ‫استعمال‬
‫ثالثيات‬ ‫تراكيز‬ ‫و‬ ‫املصل‬ ‫كوليستيرول‬ ‫في‬ ‫بالريتينوئيدات‬ ‫احملدثة‬ ‫الزيادات‬
.2,8
‫املصلية‬‫الغليسريد‬
1. Henkin Y, et al. Secondary dyslipidemia: inadvertent effects of drugs in clinical prac-
tice. JAMA 1992; 267: 961–8.
2. Mantel-Teeuwisse AK, et al. Drug-induced lipid changes: a review of the unintended
effects of some commonly used drugs on serum lipid levels. Drug Safety 2001; 24:
443–56.
3. Zane LT, et al. A population-based analysis of laboratory abnormalities during
isotretinoin therapy for acne vulgaris. Arch Dermatol 2006; 142: 1016–22.
4. Flynn WJ, et al. Pancreatitis associated with isotretinoin-induced hypertriglyceridem-
ia. Ann Intern Med 1987; 107: 63.
5. McCarter TL, Chen YK. Marked hyperlipidemia and pancreatitis associated with
isotretinoin therapy. Am J Gastroenterol 1992; 87: 1855–8.
6. Jamshidi M, et al. Acute pancreatitis secondary to isotretinoininduced hyperlipidemia.
J Okla State Med Assoc 2002; 95: 79–80.
7. Greene JP. An adolescent with abdominal pain taking isotretinoin for severe acne.
South Med J 2006; 99: 992–4.
8. Marsden JR. Effect of dietary fish oil on hyperlipidaemia due to isotretinoin and etreti-
nate. Hum Toxicol 1987; 6: 219–22.
•‫مترافق‬ ‫رجال‬ 3 ‫عند‬ ‫القذف‬ ‫في‬ ‫فشل‬ ‫ورد‬ . ‫اجلنسية‬ ‫الوظيفة‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫خاليا‬ ‫على‬ ‫تأثير‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احملتملة‬ ‫اآللية‬ . 1
‫باإليزوتريتينوئني‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬
‫و‬‫اجلسم‬‫إفرازات‬‫في‬‫العام‬‫للتخفيض‬‫مشابه‬‫تأثير‬,‫املنوية‬‫للحويصالت‬‫غوبليت‬
.‫اخملاطية‬‫األغشية‬‫جفاف‬‫إلى‬‫يؤدي‬‫الذي‬
1. Coleman R, MacDonald D. Effects of isotretinoin on male reproductive system. Lancet
1994; 344: 198.
•‫الشائعة‬‫التأثيرات‬‫عن‬‫النظر‬‫بغض‬.‫األظافر‬‫و‬-‫الشعر‬-‫اجللد‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫كانت‬,)‫أعاله‬,‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫(انظر‬‫الشعر‬‫و‬‫اجللد‬‫على‬‫الفموية‬‫للريتينوئيدات‬
‫باألخص‬ , ‫اجللد‬ ‫تدبق‬ ‫وصف‬ . ‫عديدة‬ ‫أخرى‬ ‫تفاعالت‬ ‫عن‬ ‫معزولة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬
‫يستعمل‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫.حصل‬ 1,2
‫اإلتريتينات‬ ‫مع‬ , ‫القدمني‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫راحتي‬
‫اإليزوتريتينوئني‬‫من‬‫برنامج‬ً‫ا‬‫سابق‬‫تناول‬‫عندما‬‫ليس‬‫لكن‬,3
‫املوضعي‬‫التريتينوئني‬
‫مع‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وصفت‬ ‫القدمني‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫راحتي‬ ‫على‬ ‫البثرات‬ ‫و‬ ‫احلطاطات‬ . ‫الفموي‬

42. : ‫ذاحملا‬‫يئونيتيرتوزيإ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1831 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫املهمات‬ ‫أداء‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬ ‫قد‬ ‫و‬ , ‫بصرية‬ ‫اضطرابات‬ ‫و‬ , ‫نعاس‬ , ‫دوخة‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫يحصل‬ ‫قد‬
.‫القيادة‬‫مثل‬‫املهارية‬
.‫التريتينوئني‬‫حتت‬‫املوصوفة‬‫احملاذير‬‫اعتبار‬‫يجب‬ً‫ا‬‫موضعي‬‫تطبيقه‬‫عند‬
•‫للنساء‬ ‫الفموية‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫وصف‬ ‫مشكلة‬ ‫مناقشة‬ ‫جرت‬ . ‫احلمل‬
‫سبب‬ ‫لإليزوتريتينوئني‬ ‫الرحم‬ ‫ضمن‬ ‫التعرض‬ . 1,2
‫احلمل‬ ‫احتمالية‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬
,‫الوجهية‬‫حفية‬َ‫الق‬‫البنى‬‫على‬‫تؤثر‬‫اجلنينية‬‫للتشوهات‬‫مميز‬‫منط‬‫عفوي‬‫إجهاض‬
‫الرضع‬ ‫بعض‬ . 3,4
‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫و‬ , )‫التيموس‬ ‫(غدة‬ ‫التوتية‬ ‫و‬ , ‫القلبية‬
‫خطر‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ . 5
‫ذهنية‬ ‫عصبية‬ ‫أخرى‬ ‫تعوقات‬ ‫و‬ ‫الطبيعي‬ ‫حتت‬ ‫ذكاء‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫أظهروا‬
‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫حتى‬ ‫لإليزوتريتينوئني‬ ‫العالجية‬ ‫اجلرعات‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫عالي‬ ‫التشوهات‬
‫الريتينوئيدات‬‫استعمال‬‫حول‬‫التحذيرات‬‫من‬‫الرغم‬‫على‬.6
‫قصيرة‬‫التعرض‬‫فترة‬
‫يصبحن‬‫قد‬‫الالتي‬‫النساء‬‫عند‬‫مالئمة‬‫حمل‬‫منع‬‫طريقة‬‫إلى‬‫احلاجة‬‫و‬‫احلمل‬‫أثناء‬
‫للريتينوئيدات‬ ‫الرحم‬ ‫ضمن‬ ‫التعرض‬ , ‫االستعمال‬ ‫حول‬ ‫أخرى‬ ‫إرشادات‬ ‫و‬ , ‫حوامل‬
.10-7
‫يحصل‬‫مازال‬
‫احلمل‬‫جتنب‬‫يجب‬‫أنه‬‫التوصية‬‫جرت‬‫و‬ً‫ا‬‫نسبي‬‫قصير‬‫نصف‬‫عمر‬‫له‬‫اإليزوتريتينوئني‬
‫حملن‬ ‫الالتي‬ ‫للنساء‬ ‫استبيان‬ . ‫املعاجلة‬ ‫نهاية‬ ‫بعد‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫واحد‬ ‫شهر‬ ‫مدة‬
)‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫من‬ ‫واحد‬ ‫شهر‬ ‫خالل‬ ‫منهن‬ 64%( ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫استعمال‬ ‫بعد‬
‫عند‬ ‫منه‬ ‫أكبر‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫اخللقية‬ ‫التشوهات‬ ‫أو‬ ‫العفوي‬ ‫اإلجهاض‬ ‫حدوث‬ ‫أن‬ ‫اقترح‬
.11
‫السكان‬‫عموم‬
‫املرضى‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫للتريتينوئني‬ ‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫احلمل‬ ‫لتجنب‬ ‫التحذيرات‬
‫يتجنبوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫أطول‬ ‫نصفية‬ ‫أعمار‬ ‫مع‬ ‫فموية‬ ‫ريتينوئيدات‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬
‫سنوات‬ 3( ‫األقل‬ ‫على‬ ‫بسنتني‬ ‫يوصى‬ ‫؛‬ ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫أطول‬ ‫لفترات‬ ‫احلمل‬
‫الفترة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫األسيتريتني‬ ‫يتناولون‬ ‫املرضى‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ )‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬
‫حتت‬‫احلمل‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬‫مؤسسة‬‫غير‬‫اإلتريتينات‬‫يتناولون‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫الزمنية‬
.)‫األسيتريتني‬
, ‫استطباب‬ ‫مضادة‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ ‫إال‬ , ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫الفموية‬ ‫احلمل‬ ‫مبانعات‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬
. 12
‫بالريتينوئيد‬ ‫للمعاجلة‬ ‫يخضعن‬ ‫الالتي‬ ‫للنساء‬ ‫اخملتارة‬ ‫احلمل‬ ‫منع‬ ‫كطريقة‬
3. Paydas S, et al. Vasculitis associated with all trans retinoic acid (ATRA) in a case with
acute promyelocytic leukemia. Leuk Lymphoma 2003; 44: 547–8.
‫احملاذير‬
‫مضادة‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫للطفرات‬ ‫مسببة‬ ‫األخرى‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫و‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫باستعمال‬‫يبدأن‬‫أن‬‫اإلناث‬‫املريضات‬‫على‬‫يجب‬.‫احلوامل‬‫املريضات‬‫عند‬‫استطباب‬
‫استبعاد‬ ‫يجب‬ . ‫باإليزوتريتينوئني‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫واحد‬ ‫شهر‬ ‫قبل‬ ‫احلمل‬ ‫مانعات‬
‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ . ‫إيقافها‬ ‫بعد‬ ‫واحد‬ ‫شهر‬ ‫ملدة‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫قبل‬ ‫احلمل‬
,‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫من‬‫واحد‬‫شهر‬‫ملدة‬‫أو‬,‫أثناء‬‫بالدم‬‫يتبرعوا‬‫أال‬‫يجب‬‫اإليزوتريتينوئني‬
‫جتنب‬ ‫يجب‬ . ‫حامل‬ ‫أنثى‬ ‫مريضة‬ ‫املتلقي‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫اجلنني‬ ‫على‬ ‫احملتمل‬ ‫اخلطر‬ ‫بسبب‬
‫األسيتريتني‬‫يتناولون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫بكثير‬‫أطول‬‫لفترات‬‫بالدم‬‫التبرع‬‫أو‬‫احلمل‬
‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ . ‫اإلتريتينات‬ ‫أو‬
‫يؤثر‬ ‫ال‬ ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ . ‫أ‬ ‫الفيتامني‬ ‫فرط‬ ‫و‬ , ‫الدم‬ ‫شحميات‬ ‫فرط‬ , ‫كبدي‬ ‫تعوق‬
‫في‬ ‫أخفض‬ ‫بدء‬ ‫جرعات‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫لكن‬ ‫لإليزوتريتينوئني‬ ‫الدوائية‬ ‫احلرائك‬ ‫على‬
‫حليب‬ ‫في‬ ‫يتوزع‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫املعروف‬ ‫غير‬ ‫من‬ . ‫الشديد‬ ‫التعوق‬
‫استعمال‬ ‫يكون‬ ‫بالتالي‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫مرجح‬ ‫ذلك‬ ‫يجعل‬ ‫بالدسم‬ ‫لالنحالل‬ ‫ميله‬ ‫لكن‬ ‫الثدي‬
‫الضارة‬ ‫للتأثيرات‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫املرضعات‬ ‫األمهات‬ ‫عند‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بحرص‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ . ‫الرضيع‬ ‫عند‬ ‫احملتملة‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫و‬ ‫الكتئاب‬ ‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
.‫االكتئابي‬‫املرض‬‫لعالمات‬‫يراقبوا‬
, ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫عند‬ ‫الصيامية‬ ‫الدم‬ ‫لبيدات‬ ‫و‬ ‫الكبد‬ ‫وظيفة‬ ‫فحص‬ ‫مراقبة‬ ‫يجب‬
, )‫األسيتريتني‬ ‫من‬ ‫شهرين‬ ‫أول‬ ‫بعد‬ ‫أسبوع‬ 2 ‫إلى‬ 1 ‫كل‬ ‫(أو‬ ‫البدء‬ ‫من‬ ‫شهر‬ ‫بعد‬
‫عند‬ ‫املعاجلة‬ ‫خالل‬ ‫الدم‬ ‫غلكوز‬ ‫مراقبة‬ ‫يجب‬ . ‫مناسبة‬ ‫فترات‬ ‫على‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫و‬
‫بتقييم‬‫يوصي‬‫بعضهم‬.‫السكري‬‫للداء‬,‫مؤهبني‬‫أنهم‬‫أو‬,‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬
‫حتت‬ ‫(انظر‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫معاجلة‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫روتيني‬ ‫شعاعي‬
‫لديهم‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املرضى‬ . )‫أعاله‬ , ‫الهيكلي‬ ‫العضلي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.‫الالصقة‬‫للعدسات‬‫أقل‬‫حتمل‬
.‫البنفسجية‬‫فوق‬‫األشعة‬‫و‬‫الشمس‬‫لضوء‬‫املفرط‬‫التعرض‬‫جتنب‬‫يجب‬
curl? Lancet 1996; 348: 622–3. 28. Önder M, et al. Isotretinoin-induced nail fragility and
onycholysis. J Dermatol Treat 2001; 12: 115–16.
29. Dharmagunawardena B, Charles-Holmes R. Median canaliform dystrophy following
isotretinoin therapy. Br J Dermatol 1997; 137: 658–9.
30. Yung A, et al. Isotretinoin-induced elkonyxis. Br J Dermatol 2005; 153: 671–2.
•‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫للتذوق‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫كامل‬ ‫فقد‬ ‫ورد‬ . ‫التذوق‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫عاد‬‫التذوق‬‫أن‬‫مبا‬.1
‫أسبوع‬20‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫ميكروغرامكغ‬600‫فموي‬‫إيزوتريتينوئني‬
‫جلنة‬ ‫علمت‬ 1994 ‫إيلول‬ ‫بحلول‬ . ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫إيقاف‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ 6 ‫حوالي‬ ‫بعد‬
‫تقارير‬4‫تشمل‬,‫التذوق‬‫تغيرات‬‫من‬‫حاالت‬5‫بـ‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫األدوية‬‫سالمة‬
.‫التذوق‬‫لفقد‬
1. Halpern SM, et al. Loss of taste associated with isotretinoin. Br J Dermatol 1996; 134:
378.
•‫أو‬ ‫أخرى‬ ‫أعراض‬ ‫هناك‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ , ‫غامض‬ ‫بطني‬ ‫انزعاج‬ ‫عدا‬ ‫ما‬ . ‫التجريع‬ ‫فرط‬
‫ساعة‬1.5‫بعد‬‫معدي‬‫بغسيل‬‫عولج‬‫سنة‬15‫بعمر‬‫مريض‬‫عند‬‫معتبرة‬‫شذوذات‬
‫في‬ ‫مشابهة‬ ‫نتائج‬ ‫الحظوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . 1
‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫من‬ ‫مغ‬ 350 ‫ابتالع‬ ‫من‬
.‫الوقت‬‫ذلك‬‫في‬‫املنشورات‬‫في‬‫وردتا‬‫اإليزوتريتينوئني‬‫جتريع‬‫فرط‬‫من‬‫أخرتني‬‫حالتني‬
‫حصل‬‫الشفتني‬‫التهاب‬,‫اجللد‬‫تقشر‬‫و‬‫جفاف‬,‫طفيف‬‫رأس‬‫وجع‬,‫تالي‬‫تقرير‬‫في‬
.2
‫اإليزوتريتينوئني‬‫من‬‫مغ‬900‫ابتلع‬‫عام‬29‫بعمر‬‫مريض‬‫عند‬
1. Hepburn NC. Deliberate self-poisoning with isotretinoin. Br J Dermatol 1990; 122:
840–1.
2. Aubin S, et al. Massive isotretinoin intoxication. Clin Exp Dermatol 1995; 20: 348–50.
•‫تقارير‬ ‫تلقوا‬ ‫اإلتريتينات‬ ‫و‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫مصنعو‬ . ‫األوعية‬ ‫التهاب‬ ‫متالزمات‬
‫؛‬ ‫الفموية‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫هذه‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫أوعية‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫معزولة‬
‫الدقيقة‬‫اآللية‬.1,2
‫اإليزوتريتينوئني‬‫استعمال‬‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ورد‬‫الواغنري‬‫احلبيبي‬‫الورم‬
‫تأثير‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫؛‬ ‫معروفة‬ ‫غير‬ ‫التأثيرات‬ ‫لهذه‬ ‫الكامنة‬
‫مرضى‬ ‫عند‬ , ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫قصيرة‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫األعراض‬ ‫تطور‬ ‫مع‬ ‫مباشر‬ ‫سمي‬
‫ملضادات‬ ‫املصادف‬ ‫باالستعمال‬ ‫أطلق‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫طويلة‬ ‫لفترة‬ ‫البدء‬ ‫تأخر‬ ‫آخرين‬
‫مرضى‬ ‫عند‬ , ‫جلدية‬ ‫آفات‬ ‫و‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫كح‬ ‫يتظاهر‬ ‫الذي‬ , ‫األوعية‬ ‫التهاب‬ ‫ورد‬ . ‫اجلراثيم‬
.3
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬‫السالئف‬‫البيضاض‬‫الفموي‬‫التريتينوئني‬‫أعطوا‬
1. Dwyer JM, et al. Vasculitis and retinoids. Lancet 1989; ii: 494–6.
2. Anonymous. Retinoids and necrotizing vasculitis. WHO Drug Inf 1989; 3: 187.

43. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يئونيتيرتوزيإ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1832 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
CYP2C8 , CYP2C9 , ‫ذلك‬ ‫يشمل‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫استقالب‬ ‫في‬ ‫مشمولة‬
‫تخضع‬ ‫مستقلباتها‬ ‫و‬ , ‫التريتينوئني‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬ . CYP2B6 ‫و‬ , CYP3A4
‫بينما‬,‫ساعة‬20‫إلى‬10‫هو‬‫لإلزالة‬‫االنتهائي‬‫النصف‬‫العمر‬.‫كبدي‬‫معوي‬‫لدوران‬
‫املستويات‬ ‫إلى‬ ‫العودة‬ ‫؛‬ ‫ساعة‬ 50 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫-4أوكسو‬ ‫ملستقلب‬ ‫تلك‬
. ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫أسبوع‬ 2 ‫حوالي‬ ‫تتطلب‬ ‫للريتينوئيدات‬ ‫الفيزيولوجية‬
‫في‬‫و‬,‫متغير‬‫غير‬‫كدواء‬‫رئيسي‬‫بشكل‬,‫البراز‬‫في‬‫تظهر‬‫اجلرعة‬‫من‬‫مماثلة‬‫كميات‬
.‫كمستقلبات‬‫البول‬
‫في‬ ‫يتوزع‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫املعروف‬ ‫غير‬ ‫من‬ . ‫املشيمة‬ ‫يعبر‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
.‫مرجح‬‫ذلك‬‫جتعل‬‫للدسم‬‫محبته‬‫لكن‬‫الثدي‬‫حليب‬
1. Colburn WA, et al. Food increases the bioavailability of isotretinoin. J Clin Pharmacol
1983; 23: 534–9.
2. Lucek RW, Colburn WA. Clinical pharmacokinetics of the retinoids. Clin Pharmacokinet
1985; 10: 38–62.
3. Kraft JC, et al. Embryonic retinoid concentrations after maternal intake of isotretinoin.
N Engl J Med 1989; 321: 262.
4. Larsen FG, et al. Pharmacokinetics and therapeutic efficacy of retinoids in skin dis-
eases. Clin Pharmacokinet 1992; 23: 42–61.
5. Chen C, et al. Negligible systemic absorption of topical isotretinoin cream: implica-
tions for teratogenicity. J Clin Pharmacol 1997; 37: 279–84.
6. Nulman I, et al. Steady-state pharmacokinetics of isotretinoin and its 4-oxo metabo-
lite: implications for fetal safety. J Clin Pharmacol 1998; 38: 926–30.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
cis configuration ‫املقرون‬ ‫التتشكيل‬ ‫هو‬ . ‫ريتينوئيد‬ ‫هو‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ . ‫أ‬ ‫للفيتامني‬ ‫احلمضي‬ ‫النمط‬ ‫هو‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫للتريتينوئني‬
‫يطبق‬ ‫؛‬ ‫األخرى‬ ‫لإلجراءات‬ ‫يستجيب‬ ‫لم‬ ‫الذي‬ ‫و‬ )‫(أدناه‬ ‫الشديد‬ ‫العد‬ ‫ملعاجلة‬ً‫ا‬‫فموي‬
‫عند‬ ‫املعقد‬ ‫غير‬ ‫للعد‬ ‫مستطب‬ ‫غير‬ . ‫العد‬ ‫من‬ ‫األخف‬ ‫األمناط‬ ‫في‬ً‫ا‬‫موضعي‬ً‫ا‬‫أيض‬
,‫األطفال‬‫عند‬‫اإلعطاء‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬‫(لكن‬‫البلوغ‬‫قبل‬‫للعد‬‫مرخص‬‫غير‬‫و‬,‫املراهقني‬
‫من‬ ‫عدد‬ ‫في‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ . )‫الطفلي‬ ‫العد‬ ‫في‬ ‫لالستعمال‬ ‫أدناه‬
.‫التنشؤي‬‫املرض‬‫أمناط‬‫بعض‬‫في‬‫و‬‫األخرى‬‫اجللدية‬‫االضطرابات‬
‫البدئية‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬ ‫تكون‬ ‫األخرى‬ ‫البلدان‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫و‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬
‫يسمح‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 500 ‫هي‬ ‫للعد‬ ‫لإليزوتريتينوئني‬
‫مع‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫اجلرعة‬ .ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغكغ‬ 1 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ ‫بدئية‬ ‫بجرعات‬
‫التداخالت‬
‫مكمالت‬ ‫ذلك‬ ‫(يشمل‬ ‫أ‬ ‫الفيتامني‬ ‫مع‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫استعمال‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬
‫أن‬ ‫حيث‬ ‫التتراسيكلينات‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ . ‫مضافة‬ ‫سمية‬ ‫تأثيرات‬ ‫بسبب‬ )‫غذائية‬
‫اجللدي‬ ‫التهيج‬ . ‫حف‬َ‫الق‬ ‫داخل‬ ‫حميد‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫تطور‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫استعمالها‬
‫معاجلات‬ ‫أو‬ ‫موضعية‬ ‫كيراتني‬ ‫ت‬ ّ‫حالا‬ ‫مع‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫أعطي‬ ‫اذا‬ ‫يزداد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
.‫جتنبه‬‫يجب‬‫استعمال‬‫هكذا‬‫؛‬‫د‬ُ‫للع‬‫مضادة‬‫مقشرة‬
•.7 ‫الفصل‬ ‫انظر‬ , ‫الكاربامازبني‬ ‫على‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫لتأثير‬ . ‫الصرع‬ ‫مضادات‬
.670‫ص‬»‫الصرع‬‫«مضادات‬
•‫مع‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫تداخالت‬ ‫احتمالية‬ ‫ملناقشة‬ . ‫الهرمونية‬ ‫احلمل‬ ‫مانعات‬
‫احلمل‬‫مانع‬‫اختيار‬‫على‬‫لذلك‬‫احملتمل‬‫التأثير‬‫و‬,‫الهرمونية‬‫الفموية‬‫احلمل‬‫مانعات‬
.‫املراجع‬‫انظر‬,‫بالريتينوئيد‬‫املعاجلة‬‫أثناء‬
1. Berbis P, et al. Acitretin (RO10-1670) and oral contraceptives: interaction study. Arch
Dermatol Res 1988; 280: 388–9.
2. Lehucher Ceyrac D, et al. Retinoids and contraception. Dermatology 1992; 184: 161–70.
3. Berbis P, et al. Study on the influence of etretinate on biologic activity of oral contra-
ceptives. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 302–3.
4. Orme M, et al. Isotretinoin and contraception. Lancet 1984; ii: 752–3.
5. Hendrix CW, et al. The effect of isotretinoin on the pharmacokinetics and pharmacody-
namics of ethinyl estradiol and norethindrone. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 464–75.
6. Chen Y, et al. Elevation of serum triglyceride and cholesterol levels from isotretinoin
therapy with concomitant oral contraceptives. Pharmacoepidemiol Drug Safety 1995;
4: 91–6.
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫يزداد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫االمتصاص‬ ‫و‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫ميتص‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
. ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬ ‫بعد‬ ‫أصغري‬ ‫مجموعي‬ ‫امتصاص‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫بالطعام‬
. ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 4 ‫إلى‬ 1 ‫بعد‬ ‫تتحقق‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬
‫األول‬‫باملرور‬‫األمعاء‬‫جدار‬‫في‬‫االستقالب‬‫ألن‬‫رمبا‬,‫منخفض‬‫الفموي‬‫احليوي‬‫التوافر‬
‫الكبد‬‫في‬‫يستقلب‬.‫البالزما‬‫ببروتينات‬‫االرتباط‬‫عالي‬‫اإليزوتريتينوئني‬.‫الكبد‬‫في‬
‫التزامر‬ ‫بعض‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫؛‬ ‫-4أوكسو-إيزوتريتينوئني‬ ‫الرئيسي‬ ‫مستقلبه‬ ‫إلى‬
P450 ‫السيتوكروم‬ ‫أنزميات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ . ‫التريتينوئني‬ ‫إلى‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫من‬
‫.للمزيد‬2,7ً‫ا‬‫أيض‬‫بها‬‫موصى‬,‫احلاجز‬‫طريقة‬‫مثل‬,‫احلمل‬‫ملنع‬‫أخرى‬‫طريقة‬‫استعمال‬
.‫الريتينوئيدات‬‫مع‬‫الهرمونية‬‫احلمل‬‫مانعات‬‫استعمال‬‫حول‬‫املعلومات‬‫من‬
1. Mitchell AA. Oral retinoids: what should the prescriber know about their teratogenic
hazards among women of child-bearing potential? Drug Safety 1992; 7: 79–85.
2. Chan A, et al. Oral retinoids and pregnancy. Med J Aust 1996; 165: 164–7.
3. Lammer EJ, et al. Retinoic acid embryopathy. N Engl J Med 1985; 313: 837–41.
4. Rosa F. Isotretinoin dose and teratogenicity. Lancet 1987; ii: 1154.
5. Adams J. High incidence of intellectual deficits in 5-year-old children exposed to
isotretinoin ‘in utero’. Teratology 1990; 41: 614.
6. Dai WS, et al. Epidemiology of isotretinoin exposure during pregnancy. J Am Acad
Dermatol 1992; 26: 599–606.
7. Atanackovic G, Koren G. Fetal exposure to oral isotretinoin: failure to comply with the
Pregnancy Prevention Program. Can Med Assoc J 1999; 160: 1719–20.
8. CDC. Accutane -exposed pregnancies—California, 1999. MMWR 2000; 49: 28–31.
9. Adverse Drug Reactions Advisory Committee (ADRAC). Avoiding fetal abnormalities
with isotretinoin.Aust Adverse Drug React Bull 2005; 24: 3. Also available at: http://
www.tga.gov.au/adr/aadrb/aadr0502.htm (accessed 27/09/07)
10. Abroms L, et al. What is the best approach to reducing birth defects associated with
isotretinoin? PLoS Med 2006; 3: e483. Available at: http://medicine.plosjournals.org/
perlserv/?request= get-documentdoi=10.1371%2Fjournal.pmed.0030483 (accessed
27/09/07)
11. Dai WS, et al. Safety of pregnancy after discontinuation of isotretinoin. Arch Dermatol
1989; 125: 362–5.
12. Lehucher Ceyrac D, et al. Retinoids and contraception. Dermatology 1992; 184:
161–70.
•‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بالشمع‬ ‫الشعر‬ ‫نزع‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ . ‫اجللد‬ ‫هشاشة‬
‫للوجه‬ ‫تسحج‬ ‫حصل‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫اجللد‬ ‫هشاشة‬ ‫زيادة‬ ‫تسبب‬ ‫أنها‬ ‫حيث‬ ‫الريتينوئيدات‬
‫بتجنب‬ً‫ا‬‫أيض‬‫توصي‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫الرسمية‬‫الدواء‬‫معلومات‬.3-1
‫الرجلني‬‫و‬
‫بسبب‬‫باإليزوتريتينوئني‬‫املعاجلة‬‫بعد‬‫األقل‬‫على‬‫أشهر‬6‫ملدة‬‫بالشمع‬‫الشعر‬‫نزع‬
‫معاجلة‬ ‫و‬ ‫القوية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املقشرات‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫كذلك‬ . ‫البشرة‬ ‫نزع‬ ‫خطر‬
‫فرط‬ ‫تندب‬ ‫خطر‬ ‫بسبب‬ ‫املعاجلة‬ ‫بعد‬ ‫أشهر‬ 6 ‫إلى‬ 5 ‫تصل‬ ‫لفترة‬ ‫بالليزر‬ ‫األدمة‬
‫أو‬ ‫تصبغ‬ ‫نقص‬ ‫يحصل‬ ‫قد‬ ‫ندرة‬ ‫أكثر‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫المنطية‬ ‫مناطق‬ ‫في‬ ‫التنسج‬
.‫املعاجلة‬‫املناطق‬‫في‬‫التهابي‬‫بعد‬‫تصبغ‬‫فرط‬
1. Egido Romo M. Isotretinoin and wax epilation. Br J Dermatol 1991; 124: 393.
2. Holmes SC, Thomson J. Isotretinoin and skin fragility. Br J Dermatol 1995; 132: 165.
3. Woollons A, Price ML. Roaccutane and wax epilation: a cautionary tale. Br J Dermatol
1997; 137: 839–40.

44. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يئونيتيرتوزيإ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1833 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫استعمل‬‫اإليزوتريتينوئني‬.8
‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬‫خطر‬‫تخفيض‬‫و‬‫مغكغ‬120‫تراكمية‬‫جرعة‬
.9,10
‫الزرع‬‫متلقي‬‫عند‬‫للمناعة‬‫الكابحة‬‫املعاجلة‬‫مع‬‫املترافق‬‫العد‬‫ملعاجلة‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫تأثير‬ ‫له‬ ‫ليس‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫للعد‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫السبيل‬‫هذا‬‫عبر‬‫فإنه‬,‫لاللتهاب‬‫مضاد‬‫ضعيف‬‫مباشر‬‫تأثير‬‫فقط‬‫و‬‫للزهم‬‫كابح‬
‫منو‬ ‫يقلل‬ ‫ما‬ , ‫الهوائية‬ ‫أقل‬ ‫بفعله‬ ‫املفتوحة‬ ‫اجلريبات‬ ‫يجعل‬ ‫للزؤان‬ ‫حال‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ 1
‫له‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ ‫املوضعي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ . 11
‫املرافق‬ ‫االلتهاب‬ ‫و‬ ‫العدية‬ ‫البروبيونية‬
.3
‫حتمل‬‫أفضل‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫لكن‬,‫للتريتينوئني‬‫مشابهة‬‫فعالية‬
‫التأثيرات‬ ‫خطر‬ ‫بسبب‬ ‫البلوغ‬ ‫قبل‬ ‫العد‬ ‫ملعاجلة‬ ‫مرخص‬ ‫غير‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
‫عند‬ ‫اإلعطاء‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫انظر‬ ‫لكن‬ , ‫للمشاشات‬ ‫املبكر‬ ‫االنغالق‬ ‫ذلك‬ ‫يشمل‬ ‫و‬ ‫الضارة‬
.‫أدناه‬,‫األطفال‬
1. Gollnick H. Current concepts of the pathogenesis of acne: implications for drug treat-
ment. Drugs 2003; 63: 1579–96.
2. James WD. Acne. N Engl J Med 2005; 352: 1463–72.
3. Chivot M. Retinoid therapy for acne: a comparative review. Am J Clin Dermatol 2005;
6: 13–19.
4. Cooper AJ. The Australian Roaccutane Advisory Board. Treatment of acne with
isotretinoin: recommendations based on Australian experience. Australas J Dermatol
2003; 44: 97–105.
5. Dréno B, et al. An expert view on the treatment of acne with systemic antibiotics and/
or oral isotretinoin in the light of the new European recommendations. Eur J Dermatol
2006; 16: 565–71.
6. Palmer RA, et al. ‘Microdose’ isotretinoin. Br J Dermatol 2000; 143: 205–6.
7. Amichai B, et al. Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris. J Am Acad
Dermatol 2006; 54: 644–6.
8. Mandekou-Lefaki I, et al. Low-dose schema of isotretinoin in acne vulgaris. Int J Clin
Pharmacol Res 2003; 23: 41–6.
9. Tam M, Cooper A. The use of isotretinoin in a renal transplant patient with acne. Br J
Dermatol 1987; 116: 463.
10. Bunker CB, et al. Isotretinoin treatment of severe acne in posttransplant patients tak-
ing cyclosporine. J Am Acad Dermatol 1990; 22: 693–4.
11. Goulden V. Guidelines for the management of acne vulgaris in adolescents. Pediatr
Drugs 2003; 5: 301–13.
•‫البلدان‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ‫مرخص‬ ‫الفموي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬
‫مرخص‬ ‫غير‬ ‫لكنه‬ , ‫مالئم‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬ ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 12 ‫عمر‬ ‫من‬ ‫لالستعمال‬
‫املبكر‬ ‫االنغالق‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫خطر‬ ‫بسبب‬ ‫البلوغ‬ ‫قبل‬ ‫العد‬ ‫ملعاجلة‬
‫فلي‬ِ‫ط‬‫ال‬‫د‬ُ‫الع‬‫في‬‫النجاح‬‫بعض‬‫مع‬ً‫ا‬‫فموي‬‫استعمل‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫للمشاشات‬
‫احملضرات‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ nodulocystic infantile acne ‫الكيسي‬ ‫قيدي‬ُ‫الع‬
‫من‬ ‫طيف‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . 4-1
‫فعالة‬ ‫غير‬ ‫للجراثيم‬ ‫املضادة‬ ‫املعاجلات‬ ‫و‬ ‫املوضعية‬
‫الشديدة‬‫األمناط‬‫هو‬‫الفموي‬‫باإليزوتريتينوئني‬‫للمعاجلة‬‫الرئيسي‬‫االستطباب‬.3-1
‫العقيدية‬ ‫الكيسات‬ ‫ُد‬‫ع‬ ‫أو‬ conglobate acne ‫الكروي‬ ‫د‬ُ‫الع‬ ‫(مثل‬ ‫العد‬ ‫من‬
‫املستجيب‬ ‫غير‬ )‫دائم‬ ‫تندب‬ ‫يسبب‬ ‫قد‬ ‫الذي‬ ‫العد‬ ‫أو‬ nodulocystic acne
‫بعضهم‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫اجملموعية‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬‫تشمل‬‫و‬‫األخرى‬‫للمعاجلات‬
‫في‬ ‫األمد‬ ‫قصيرة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫يعتبر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الفموي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫أن‬ ‫يجادل‬ 4,5
‫يسبب‬ ‫الذي‬ ‫العد‬ ‫أو‬ ‫تندب‬ ‫يسبب‬ ‫قد‬ ‫الذي‬ ‫شدة‬ ‫األقل‬ ‫العد‬ ‫مثل‬ , ‫أخرى‬ ‫حاالت‬
‫من‬ ‫واحد‬ ‫برنامج‬ ‫بعد‬ ‫أعراض‬ ‫دون‬ ‫يظلون‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬ . ‫شديدة‬ ‫نفسية‬ ‫شدة‬
‫مقاوم‬‫كان‬‫أخرى‬‫ملعاجلات‬‫يستجيب‬‫طفيف‬‫نكس‬‫يحصل‬‫قد‬‫أو‬,‫اإليزوتريتينوئني‬
‫هم‬ ‫لذلك‬ ‫أعلى‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫ينتكسوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫قليلة‬ ‫نسبة‬ . ً‫ا‬‫سابق‬ ‫لها‬
‫و‬ , ‫اجلذع‬ ‫على‬ ‫شديد‬ ‫ُد‬‫ع‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ , ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 16 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫بعمر‬ ‫املرضى‬
‫عامل‬ , ‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ ‫ليس‬ ‫و‬ , ‫التراكمية‬ ‫اجلرعة‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ . 2
‫البالغات‬ ‫النساء‬
‫برنامج‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫قد‬ , ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫لتجنب‬ . 4
‫مستقرة‬ ‫هدأة‬ ‫حتقيق‬ ‫في‬ ‫هام‬
5 ‫برنامج‬ ‫عادة‬ ‫يكافئ‬ ‫هذا‬ . 2
‫مغكغ‬ 150 ‫إلى‬ 120 ‫تراكمية‬ ‫جرعة‬ ‫ذو‬ ‫معاجلة‬
‫اجملموعات‬ ‫إحدى‬ . ‫مغكغ‬ 1 ‫إلى‬ 0.5 ‫من‬ ‫يومية‬ ‫جرعات‬ ‫باستعمال‬ ‫أشهر‬ 6 ‫إلى‬
‫لتجنب‬‫للعد‬‫الكاملة‬‫التنقية‬‫بعد‬‫شهر‬2‫ملدة‬‫تتابع‬‫أن‬‫يجب‬‫املعاجلة‬‫أن‬‫اقترحت‬
‫في‬‫مطلوبة‬‫تكون‬‫قد‬)‫مغكغ‬200‫(حتى‬‫األعلى‬‫التراكمية‬‫اجلرعات‬‫أن‬‫و‬,‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬
‫إلى‬‫الوصول‬‫عند‬‫جاري‬‫لتحسن‬‫واضحة‬‫عالمات‬‫يظهرون‬‫من‬‫مثل‬,‫احلاالت‬‫بعض‬
‫تستطب‬ ‫قد‬ , ‫ينتكسون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . ‫مغكغ‬ 150 ‫تصل‬ ‫تراكمية‬ ‫جرعة‬
‫السحب‬‫بعد‬‫أشهر‬‫لعدة‬‫يستمر‬‫قد‬‫التحسن‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.2,3
‫متكررة‬‫جرعات‬
‫للمزيد‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫حتديد‬ ‫قبل‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫شهر‬ 2 ‫مرور‬ ‫يجب‬ ‫و‬
‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫ينتكسون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ . ‫املعاجلة‬ ‫من‬
‫جلرعات‬ ‫املستمر‬ ‫االستعمال‬ ‫من‬ ‫يستفيدوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫باإليزوتريتينوئني‬ ‫املعيارية‬
‫تؤخذ‬ً‫ا‬‫يومي‬‫ميكروغرامكغ‬500‫أو‬250‫مثل‬,‫اإليزوتريتينوئني‬‫من‬ً‫ا‬‫جد‬‫منخفضة‬
20 ‫مفردة‬ ‫جرعة‬ ‫أو‬ ,ً‫ا‬‫يومي‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 100 , ‫أشهر‬ 6 ‫ملدة‬ ‫أسابيع‬ 4 ‫كل‬ ‫مرة‬
‫من‬ً‫ال‬‫بد‬ ‫اجلرعة‬ ‫منخفضة‬ ‫برامج‬ ‫جتربة‬ ‫كذلك‬ ‫جرت‬ . 6 ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫مرتني‬ ‫أو‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬
‫جرعة‬ . ‫الشديد‬ ‫العد‬ ‫أو‬ ‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫املتوسط‬ ‫للعد‬ ‫املعيارية‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫جرعات‬
‫املتوسط‬‫العد‬‫في‬‫كاملة‬‫هدأة‬‫أو‬‫معتبر‬‫حتسن‬‫أحدثت‬‫أشهر‬6‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬20
‫لتحقيق‬ ‫مطلوب‬ ‫اجلرعة‬ ‫منخفضة‬ ‫لبرامج‬ ‫مطول‬ ‫استعمال‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 7
‫مغ‬ 1 ‫حتى‬ ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ ‫تعدل‬ ‫و‬ ‫جرعتني‬ ‫على‬ ‫مقسمة‬ ‫أو‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫الطعام‬
‫ميكن‬‫بدئية‬‫جلرعة‬‫لني‬َّ‫تحم‬ُ ‫امل‬‫غير‬‫املرضى‬.‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫و‬‫لالستجابة‬ً‫ا‬‫وفق‬‫كغ‬
‫أعلى‬ ‫خطر‬ ‫هناك‬ ‫لكن‬ , ‫أخفض‬ ‫بجرعات‬ ‫املعاجلة‬ ‫متابعة‬ ‫على‬ ‫قادرين‬ ‫يكونوا‬ ‫أن‬
‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغكغ‬ 2 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫يومية‬ ‫بجرعات‬ ‫يسمح‬ . ‫للنكس‬
‫اجلسم‬ ‫على‬ ‫أو‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫شديد‬ ‫مرضهم‬ ‫يكون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫األخرى‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫و‬
‫للمرضى‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫أخفض‬ ‫بدء‬ ‫بجرعة‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ . ‫الوجه‬ ‫ليس‬ ‫و‬
.)‫أدناه‬‫(انظر‬‫شديد‬‫كلوي‬‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬
‫إلى‬ 7 ‫خالل‬ ‫عادة‬ ‫يزول‬ ‫لكن‬ , ‫البدئية‬ ‫الفترة‬ ‫أثناء‬ ‫للعد‬ ‫حاد‬ ‫تفاقم‬ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫يشاهد‬
‫أو‬ ‫أسبوع‬ 24 ‫إلى‬ 15 ‫ملدة‬ ‫املعاجلة‬ ‫متابعة‬ ‫يجب‬ . ‫املعاجلة‬ ‫استمرار‬ ‫على‬ ‫أيام‬ 10
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫الهدأة‬ . 70% ‫من‬ ‫بأكثر‬ ‫للكيسات‬ ‫الكلي‬ ‫العدد‬ ‫انخفاض‬ ‫حني‬ ‫إلى‬
‫جرعة‬ ‫بعد‬ ‫إضافية‬ ‫فائدة‬ ‫تتوقع‬ ‫ال‬ ‫و‬ , ‫الكلية‬ ‫باجلرعة‬ ‫متعلقة‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫معدالت‬ ‫و‬
‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫أشهر‬ ‫لعدة‬ ‫يستمر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التحسن‬ . ‫مغكغ‬ 150 ‫إلى‬ 120 ‫تراكمية‬
.‫مطولة‬‫هدأة‬‫حتصل‬‫قد‬‫؛‬‫املعاجلة‬
. ‫األحيان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫مطلوبة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫لكن‬ ‫عادة‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫املتكررة‬ ‫البرامج‬
‫أن‬ ‫البد‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫حتسنه‬ ‫يتابع‬ ‫قد‬ ‫العد‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
.‫املعاجلة‬‫إعادة‬‫قبل‬‫الدواء‬‫من‬‫خالية‬‫األقل‬‫على‬‫شهر‬2‫فترة‬‫هناك‬‫تكون‬
‫يطبق‬‫اإليزوتريتينوئني‬‫من‬0.05%‫يحوي‬‫جل‬‫تطبيق‬‫يتم‬‫للعد‬‫املوضعية‬‫للمعاجلة‬
‫إلى‬ 6 ‫ملدة‬ ‫عالجية‬ ‫استجابة‬ ‫تتحقق‬ ‫أال‬ ‫ميكن‬ .ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫أو‬ ‫مرة‬ ‫قليلة‬ ‫بكمية‬
.‫أسابيع‬8
1. DiGiovanna JJ. Systemic retinoid therapy. Dermatol Clin 2001; 19: 161–7.
2. Ellis CN, Krach KJ. Uses and complications of isotretinoin therapy. J Am Acad Derma-
tol 2001; 45 (suppl): S150–S157.
3. Vivat-Hannah V, Zusi FC. Retinoids as therapeutic agents: today and tomorrow. Mini
Rev Med Chem 2005; 5: 755–60.
4. Njar VC, et al. Retinoids in clinical use. Med Chem 2006; 2: 431–8.
•‫اإليزوتريتينوئني‬ . ‫العد‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫هام‬ ‫دور‬ ‫تلعب‬ ‫الريتينوئيدات‬ . acne ‫العد‬
‫العدية‬ ‫البروبيونية‬ ‫منو‬ ‫في‬ ‫تالي‬ ‫تخفيض‬ ‫مع‬ ‫الزهم‬ ‫إف��راز‬ ‫يخفض‬
‫إلى‬ ‫الكيراتينية‬ ‫اخلاليا‬ ‫متايز‬ ‫يعيد‬ ‫أنه‬ ‫كما‬ ‫؛‬ Propionibacterium acnes
‫لاللتهاب‬‫مضاد‬‫مباشر‬‫تأثير‬‫له‬‫أن‬‫يبدو‬‫و‬,‫للزهم‬‫حال‬‫تأثير‬‫لها‬‫التي‬‫و‬,‫الطبيعي‬

45. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يئونيتيرتوزيإ‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1834 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الكيميائي‬ ‫للمنع‬ ‫كذلك‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬ ‫للريتينوئيدات‬ ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬
‫عند‬‫السفعية‬‫التقرانات‬‫على‬‫استعمل‬‫املوضعي‬‫التريتينوئني‬.‫اجللد‬‫لسرطانات‬
.‫اجلرعة‬‫على‬‫تعتمد‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬‫متضاربة‬‫كانت‬‫النتائج‬‫لكن‬,‫األعضاء‬‫زرع‬‫متلقي‬
‫الريتينوئيدات‬ ‫اعتبار‬ ‫يجب‬ , ‫حرشفية‬ ‫خلية‬ ‫سرطانات‬ ‫وجدت‬ ‫اذا‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
.3
‫اجملموعية‬
‫األورام‬ ‫و‬ ‫األولي‬ ‫املرض‬ ‫لنكس‬ ‫الكيميائي‬ ‫املنع‬ ‫في‬ ‫دراستها‬ ‫جرت‬ ‫الريتينوئيدات‬
‫لكن‬ ‫الرقبة‬ ‫و‬ ‫للرأس‬ ‫احلرشفية‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانة‬ ‫معاجلة‬ ‫بعد‬ ‫الثانية‬ ‫الرئيسية‬
‫مضبوطة‬‫كبيرة‬‫دراسة‬.6
‫السمية‬‫و‬‫باملقاومة‬‫محدودة‬‫و‬‫متضاربة‬‫كانت‬‫النتائج‬
3‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬30(‫اإليزوتريتينوئني‬‫من‬‫منخفضة‬‫جرعة‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫أوردت‬7
‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫بامل‬
‫األورام‬ ‫حدوث‬ ‫معدل‬ ‫تخفض‬ ‫لم‬ )‫سنوات‬ 4 ‫ملدة‬ ‫إضافية‬ ‫متابعة‬ ‫مدة‬ ‫مع‬ ‫سنوات‬
‫سرطانة‬‫من‬‫املبكرة‬‫للمرحلة‬‫عوجلوا‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫املوت‬‫أو‬‫الثانية‬‫الرئيسية‬
‫استعمال‬ ‫في‬ ‫االهتمام‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫الرقبة‬ ‫و‬ ‫للرأس‬ ‫احلرشفية‬ ‫اخللية‬
‫أو‬ ‫(إيزوتريتينوئني‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫أو‬ )‫(إيزوتريتينوئني‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ , ‫الريتينوئيدات‬
‫أية‬ ‫على‬ . ً‫ا‬‫خبيث‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫الفموي‬ ‫الطلوان‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ , )‫تريتينوئني‬
‫بشكل‬ ‫يحصل‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ , ‫مفيدة‬ ‫استجابة‬ ‫عن‬ ‫التقارير‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫حال‬
.6,8
‫بالريتينوئيد‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫عند‬‫متكرر‬
‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫متابعة‬ ‫كمعاجلة‬ ‫دراسته‬ ‫جرت‬ ‫الفموي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
. ‫املكثفة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫استجاب‬ ‫الذي‬ ‫العصبي‬ ‫األرومي‬ ‫للورم‬ ‫عالي‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬
‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫من‬ ‫دورات‬ 6 ‫مع‬ ‫البقيا‬ ‫في‬ ‫حتسن‬ ‫وجدت‬ ‫الدراسات‬ ‫إحدى‬
‫جرعة‬ ‫تستعمل‬ 10
‫أخرى‬ ‫دراسة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫يوم‬ 28 ‫دورة‬ ‫كل‬ ‫من‬ ‫يوم‬ 14 ‫كل‬
‫إضافية‬‫فائدة‬‫جتد‬‫لم‬‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬‫حصول‬‫حتى‬‫أو‬‫سنوات‬4‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أخفض‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬‫من‬
1. Kovach BT, et al. Systemic strategies for chemoprevention of skin cancers in trans-
plant recipients. Clin Transplant 2005; 19: 726–34.
2. Chen K, et al. Oral retinoids for the prevention of skin cancers in solid organ transplant
recipients: a systematic review of randomized controlled trials. Br J Dermatol 2005;
152: 518–23.
3. Neuhaus IM, Tope WD. Practical retinoid chemoprophylaxis in solid organ transplant
recipients. Dermatol Ther 2005; 18: 28–33.
4. Campbell RM, DiGiovanna JJ. Skin cancer chemoprevention with systemic retinoids:
an adjunct in the management of selected high-risk patients. Dermatol Ther 2006; 19:
306–14.
‫عدوانية‬ ‫أكثر‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫متيل‬ ‫و‬ ‫تتطور‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اآلفات‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫أعداد‬ ‫؛‬ ‫الصلبة‬
‫عند‬ ‫التحري‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 1
‫السكان‬ ‫عموم‬ ‫عند‬ ‫تلك‬ ‫من‬
‫مرضى‬‫شملت‬‫الصغيرة‬‫التقارير‬‫بعض‬‫و‬‫احلالة‬‫تقارير‬‫معظم‬,‫القلب‬‫زرع‬‫مرضى‬
‫و‬ ‫السفعية‬ ‫التقرانات‬ ‫عدد‬ ‫يخفض‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫الفموي‬ ‫األسيتريتني‬ . ‫كلية‬ ‫زرع‬
‫املرضى‬ ‫هؤالء‬ ‫عند‬ ‫اجلديدة‬ ‫احلرشفية‬ ‫و‬ ‫القاعدية‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانات‬ ‫تطور‬ ‫يخفض‬
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫يستفيدوا‬ ‫قد‬ ‫اجللد‬ ‫لسرطانات‬ ‫زائد‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫آخرون‬ ‫مرضى‬ . 4-1
xeroderma ‫املصطبغ‬ ‫اجللد‬ ‫جفاف‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫يشملون‬ ‫بالريتينوئيد‬ ‫الوقائية‬
naevoid basal ‫الوحمية‬ ‫القاعدية‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانة‬ ‫متالزمة‬ ‫و‬ pigmentosum
, ‫األسيتريتني‬ ‫ليس‬ ‫و‬ , ‫الفموي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫؛‬ cell carcinoma syndrome
‫آخرين‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تعتبر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الريتينوئيدات‬ . 5
‫املرضى‬ ‫هؤالء‬ ‫عند‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬
‫تتطلب‬ ‫التي‬ ‫احلاالت‬ ‫مثل‬ , ‫ميالنينية‬ ‫غير‬ ‫جلدية‬ ‫سرطانات‬ً‫ال‬‫أص‬ ‫لديهم‬ ‫تطور‬
‫غير‬ ‫اللمفوما‬ ‫ـو‬ ‫املزمن‬ ‫اللمفي‬ ‫كاالبيضاض‬ , ‫محافظة‬ ‫للمناعة‬ ‫كابتة‬ ‫معاجلة‬
‫خلية‬ ‫سرطانة‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫و‬ , ‫للجلد‬ ‫الشديد‬ ‫الضوئي‬ ‫الضرر‬ , ‫الهودجكينية‬
.5
ً‫ال‬‫أص‬‫انبثت‬‫أو‬‫لالنبثاث‬‫عالي‬‫خطر‬‫ذات‬‫حرشفية‬
‫إيقاف‬ ‫عند‬ ‫ارتداد‬ ‫يحصل‬ , ‫اجللد‬ ‫سرطان‬ ‫تشفي‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫تكبح‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫أن‬ ‫مبا‬
‫حول‬ ‫القلق‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ . ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫و‬ ‫الريتينوئيدات‬
‫و‬ , ‫العظم‬ ‫و‬ ‫البالزما‬ ‫لبيدات‬ ‫على‬ ‫باألخص‬ , ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫معاجلة‬ ‫هكذا‬ ‫مخاطر‬
‫عادة‬ ‫حتصل‬ ‫التي‬ ‫اجللدية‬ ‫اخملاطية‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ . 1,4,5
‫باملراقبة‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬
‫التأثيرات‬ ‫؛‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫استعمال‬ ‫أثناء‬ ‫املريض‬ ‫قبول‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫الشعر‬ ‫فقد‬ ‫لكن‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫مع‬ ‫شدة‬ ‫أكثر‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجللدية‬ ‫اخملاطية‬
‫الفعالة‬ ‫اجلرعة‬ ‫إلى‬ ‫التدريجية‬ ‫اجلرعة‬ ‫زيادة‬ . 4,5
‫األسيتريتني‬ ‫مع‬ ‫أشد‬ ‫يكون‬ ‫قد‬
‫على‬ ‫األمثلة‬ ‫أحد‬ . ‫اجللدية‬ ‫اخملاطية‬ ‫التأثيرات‬ ‫هذه‬ ‫لتقليل‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫ر‬َ‫خ‬‫آ‬ ‫و‬ ‫يوم‬ ‫كل‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 250 ‫بجرعة‬ ‫البدء‬ ‫هو‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫استعمال‬
‫ميكروغرامكغ‬500‫ثم‬,‫آخر‬‫لشهر‬ً‫ا‬‫يومي‬‫ميكروغرامكغ‬250‫إلى‬‫تزاد‬,‫شهر‬‫ملدة‬
‫هناك‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ . 5
‫ل‬َّ‫تحم‬ُ‫م‬ ‫هو‬ ‫كما‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫اجلرعة‬ ‫تعدل‬ ‫؛‬ ‫الثالث‬ ‫للشهر‬ً‫ا‬‫يومي‬
‫للنساء‬ ‫مفضل‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ , ‫الريتينوئيدات‬ ‫مع‬ ‫املسرطنة‬ ‫للقدرة‬ ‫مخاطر‬
‫التي‬ ‫األسيتريتني‬ ‫جلرعات‬ . 4,5
‫األقصر‬ ‫النصف‬ ‫عمره‬ ‫بسبب‬ ‫احلمل‬ ‫على‬ ‫القادرات‬
.‫األسيتريتني‬,‫استعملت‬
‫كانت‬ ‫اجلرعات‬ ‫العموم‬ ‫في‬ ‫لكن‬ , ‫املتوافر‬ ‫التجريع‬ ‫بطيف‬ ‫يتأثر‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ , ‫اجلرعات‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغكغ‬ 1 ‫إلى‬ 0.5 ‫أي‬ ,ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫املستعملة‬ ‫لتلك‬ ‫مشابهة‬
‫فموية‬ ‫منتجات‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬ ‫أنه‬ ‫مبا‬ . ‫مغكغ‬ 150 ‫إلى‬ 120 ‫تراكمية‬ ‫جرعات‬ ‫إلى‬
‫مزجها‬ ‫و‬ ‫فتحها‬ ‫مت‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫سائل‬ ‫محافظ‬ , ‫لألطفال‬ ‫مالئمة‬ ‫مرخصة‬
‫االستعمال‬ ‫جعل‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫االستعمال‬ ‫قبل‬ ‫مباشرة‬ 3
‫طري‬ ‫طعام‬ ‫أو‬ 1,2
‫شراب‬ ‫مع‬
‫إلى‬‫بسهولة‬‫تقطيعها‬‫ميكن‬‫بحيث‬‫احملفظة‬‫جتميد‬‫وصف‬3
‫التقارير‬‫أحد‬.‫أسهل‬
.‫الطعام‬‫في‬‫وضعها‬‫بعدها‬‫ميكن‬‫التي‬‫و‬,‫املطلوبة‬‫اجلرعة‬
‫انظر‬ , ‫عصبي‬ ‫أرومي‬ ‫ورم‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫حتري‬ ‫لذكر‬
.‫أدناه‬,‫اخلبيثة‬‫التنشؤات‬
1. Mengesha YM, Hansen RC. Toddler-age nodulocystic acne. J Pediatr 1999; 134: 644–8.
2. Sarazin F, et al. Treatment of an infantile acne with oral isotretinoin. Eur J Dermatol
2004; 14: 71–2.
3. Barnes CJ, et al. A practical approach for the use of oral isotretinoin for infantile acne.
Pediatr Dermatol 2005; 22: 166–9.
4. Torrelo A, et al. Severe acne infantum successfully treated with isotretinoin. Pediatr
Dermatol 2005; 22: 357–9.
•‫احلرائك‬‫على‬‫يؤثر‬‫ال‬‫الكلوي‬‫التعوق‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.‫الكلوي‬‫التعوق‬‫في‬‫اإلعطاء‬
‫تقترح‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ , ‫لإليزوتريتينوئني‬ ‫الدوائية‬
‫للعد‬ ‫فموي‬ ‫إيزوتريتينوئني‬ ‫باستعمال‬ ‫شديد‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬
1 ‫حتى‬ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫تزاد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ .ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 10 ‫مثل‬ , ‫أخفض‬ ‫بجرعات‬ ‫يبدأوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
.‫لة‬َّ‫تحم‬ُ‫م‬‫كانت‬‫اذا‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغكغ‬
‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫دراستها‬ ‫متت‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫مثل‬ ‫الريتينوئيدات‬ . ‫اخلبيثة‬ ‫التنشؤات‬
‫الفموي‬‫التريتينوئني‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.‫التنشؤ‬‫قبل‬‫أو‬‫التنشؤ‬‫اضطرابات‬‫من‬‫العديد‬
‫الريتينوئيدات‬ , ‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫السالئف‬ ‫ابيضاض‬ ‫في‬ ‫الهدأة‬ ‫إلحداث‬ ‫يستعمل‬
‫هناك‬‫يكون‬‫قد‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫السرطان‬‫معاجلة‬‫في‬‫مؤسس‬‫دور‬‫لها‬‫ليس‬‫األخرى‬
.‫اخلباثات‬‫لبعض‬‫الكيميائي‬‫املنع‬‫في‬‫الريتينوئيدات‬‫الستعمال‬‫حيز‬
‫سرطانات‬ ‫لتشكل‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫منع‬ ‫إمكانية‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ ‫اهتمام‬ ‫هناك‬ ‫كان‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املناعي‬ ‫الكبح‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ . ‫زائد‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫اجللد‬
‫األعضاء‬ ‫زرع‬ ‫متلقي‬ ‫عند‬ ‫اخلبيثة‬ ‫و‬ ‫اخلبيثة‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫اجللدية‬ ‫اآلفات‬ ‫حدوث‬ ‫تزيد‬

46. : ‫ةراضلا تاريثأتلا‬‫يلاسكوتيم‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1835 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫و‬ ‫تكرارية‬ ‫أقل‬ ‫ذهنية‬ ‫تأثيرات‬ ‫و‬ ‫غثيان‬ ‫يسبب‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الذي‬ ‫امليتوكسالني‬
.‫اكتئاب‬‫و‬,‫عصبية‬,‫أرق‬‫تشمل‬
)‫أدناه‬ , ‫اإلعطاء‬ ‫و‬ ‫االستعمال‬ ‫حتت‬ ‫(انظر‬ PUVA ‫أو‬ ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬
,‫دوخة‬,‫وذمة‬‫تشمل‬‫أخرى‬‫تأثيرات‬.‫عابرة‬‫طفيفة‬‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬‫و‬‫حكة‬‫تسبب‬‫أن‬‫ميكن‬
. ‫شديد‬ ‫جلدي‬ ‫ألم‬ ‫و‬ , ‫الشكل‬ ‫ُدي‬‫ع‬ ‫اندفاع‬ , ‫فقاعة‬ ‫تشكل‬ , ‫حتوصل‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬
‫حروق‬ ‫يحدث‬ ‫قد‬ ‫ما‬ ‫أ‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫أو‬ ‫الشمس‬ ‫لضوء‬ ‫التعرض‬ ‫فرط‬
‫تغيرات‬ , ‫األشعار‬ ‫فرط‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ . ‫بالسورالينات‬ ‫املعاجلني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫شديدة‬
‫مبكر‬ ‫شياخ‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ PUVA . ‫الظفر‬ ‫انفكاك‬ ‫و‬ , ‫األظافر‬ ‫أو‬ ‫للجلد‬ ‫التصبغ‬
.‫اخلبيثة‬‫اجللدية‬‫التنشؤات‬‫خطر‬‫زيادة‬‫مع‬‫يترافق‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬,‫للجلد‬
•.‫أدناه‬,‫اجللد‬‫على‬‫التأثيرات‬‫حتت‬‫انظر‬.‫املسرطنة‬‫القدرة‬
‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫اجللدية‬ ‫غير‬ ‫اخلباثات‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫محتملة‬ ‫زيادة‬ ‫حول‬ ‫قلق‬ ‫هناك‬ ‫كان‬
‫ملدة‬‫متابعتهم‬‫متت‬‫مريض‬1380‫عند‬‫األمد‬‫طويلة‬‫دراسة‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.PUVA
.1
‫الدم‬‫ابيضاض‬‫أو‬,‫اللمفوما‬,‫الصلبة‬‫اخلباثات‬‫في‬‫كلية‬‫زيادة‬‫تورد‬‫لم‬‫سنة‬20
1. Stern RS, Väkevä LH. PUVA Follow-up Study. Noncutaneous malignant tumors in the
PUVA follow-up study: 1975–1996. J Invest Dermatol 1997; 108: 897–900.
•12 ‫بعد‬ ‫العني‬ ‫عدسة‬ ‫في‬ ‫رصده‬ ‫مت‬ ‫احلر‬ ‫امليتوكسالني‬ . ‫العينني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫اذا‬ ‫العدسة‬ ‫بنية‬ ‫في‬ ‫يدخل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . 1
‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫ساعة‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫اد‬ َّ‫الس‬ ‫تطور‬ ‫يعزز‬ ‫قد‬ ‫ما‬ , ‫البنفسجي‬ ‫فوق‬ ‫للضوء‬ ‫تعرض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬
‫ابتالع‬ ‫بعد‬ ‫ساعة‬ 24 ‫إلى‬ 12 ‫ملدة‬ ‫للعني‬ ‫مالئمة‬ ‫وقاية‬ ‫ارتداء‬ ‫في‬ ‫يفشلون‬ ‫الذين‬
‫أن‬ ‫يبدو‬ ‫فال‬ , ‫للعينني‬ ‫الوقاية‬ ‫استعمال‬ ‫مت‬ ‫اذا‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 2
‫امليتوكسالني‬
‫الرغم‬ ‫على‬ , 3
‫اد‬ َّ‫الس‬ ‫تشكل‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫اجلرعة‬ ‫على‬ ‫معتمدة‬ ‫معتبرة‬ ‫زيادة‬ ‫هناك‬
‫احملفظة‬ ‫حتت‬ ‫خلفية‬ ‫عتامات‬ ‫و‬ ‫نووي‬ ‫تصلب‬ ‫لتطور‬ ‫أعلى‬ ‫خطر‬ ‫مالحظة‬ ‫متت‬ ‫أنه‬
‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫عينية‬ ‫تأثيرات‬ . 4
‫معاجلة‬ 100 ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫تلقوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫يتلقون‬ ‫مرضى‬ 3 ‫عند‬ ‫وردت‬ ‫باجلرعة‬ ‫متعلقة‬ ‫البصري‬ ‫للحقل‬ ‫عابرة‬ ‫بصرية‬ ‫عيوب‬
Isotrex†; Roaccutane; Stiefel Acne Gel; Denm.: Accutin; Dermaoral†; Isotrex; Roac-
cutan; Fin.: Roaccutan; Fr.: Contracne; Curacne; Procuta; Roaccutane; Ger.: Aknefug
Iso; Aknenormin; Isoderm; Isotret; Isotrex; Roaccutan; Gr.: ACnotren; Accuran; Ac-
nogen; Aknesil; Curacne; Derminoin†; Flitrion; Inotrin; Isodermal; Isogeril†; Isoskin;
Isotroin; Lyotret; Noitron; Noroseptan; Novacne; Opridan; Policano; Reducar; Roaccu-
tane; Stiefotrex; Trecifan; Tretin; Hong Kong: Acnotin; Isotrex; Oratane†; Roaccutane;
Hung.: Aknenormin; Isotrex; Roaccutan; Sotret; Tretinak; India: Acutret†; Isotroin; Irl.:
Isotrex; Roaccutane; Israel: Curatane; Isotrex; Roaccutane; Ital.: Aisoskin; Isotrex;
Roaccutan; Malaysia: Acnotin; Isotrex; Nimegen; Oratane; Roaccutane; Mex.: Isoface;
Isotrex; Neotrex; Oratane; Roaccutan; Sotrexe; Neth.: Roaccutane; NZ: Isotane; Iso-
trex; Oratane; Roaccutane†; Philipp.: Acnetrex; Isotrex; Roaccutane; Pol.: Aknenor-
min; Curacne; Isotrex; Izotek; Roaccutane; Tretinex; Port.: Isdiben; Isoprotil; Isotrex;
Orotrex; Roaccutan†; S.Afr.: Acnetane; Isotrex; Oratane; Roaccutane; Singapore:
Acnotin; Isotrex; Nimegen; Oratane; Roaccutane; Spain: Acnemin; Dercutane; Far-
macne; Flexresan; Isdiben; Iso Estedi†; Isotrex; Roacutan; Switz.: Curakne; Liderma;
Roaccutane; Tretinac; Thai.: Acnotin; Isotane; Isotrex; Proacne; Roaccutane; Sotret;
Turk.: Roaccutane; UK: Isotrex; Roaccutane; USA: Accutane; Amnesteem; Claravis;
Sotret; Venez.: Cuticlin; Isoface; Isotrex†; Roaccutan.
‫ميتوكسالني‬
Methoxsalen
•‫رخفة‬ , ‫الشكل‬ ‫إبرية‬ ‫بلورات‬ . )Methoxsalen( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫قليل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫فاحت‬ ‫أصفر‬ ‫بلون‬ , ‫الرائحة‬ ‫عدمية‬ , )‫(خفيفة‬
, ‫األسيتون‬ , ‫الغالي‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫اإليتر‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫الغالي‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬
‫حمى‬ُ‫ي‬.‫الكلوروفورم‬‫في‬‫االنحالل‬‫جيد‬‫؛‬‫البنزن‬‫و‬,‫غليكول‬‫البروبيلني‬,‫اخلل‬‫حمض‬
.‫الضوء‬‫من‬
5. Otley CC, et al. Chemoprevention of nonmelanoma skin cancer with systemic retin-
oids: practical dosing and management of adverse effects. Dermatol Surg 2006; 32:
562–8.
6. Smith W, Saba N. Retinoids as chemoprevention for head and neck cancer: where do
we go from here? Crit Rev Oncol Hematol 2005; 55: 143–52.
7. Khuri FR, et al. Randomized phase III trial of low-dose isotretinoin for prevention of
second primary tumors in stage I and II head and neck cancer patients. J Natl Cancer
Inst 2006; 98: 441–50.
8. Gorsky M, Epstein JB. The effect of retinoids on premalignant oral lesions: focus on
topical therapy. Cancer 2002; 95: 1258–64.
9. Matthay KK, et al. Treatment of high-risk neuroblastoma with intensive chemotherapy,
radiotherapy, autologous bone marrow transplantation, and 13-cis-retinoic acid. N
Engl J Med 1999; 341: 1165–73.
10. Kohler JA, et al. A randomized trial of 13-cis retinoic acid in children with advanced
neuroblastoma after high-dose therapy. Br J Cancer 2000; 83: 1124–7.
•, )‫(أع�لاه‬ ‫العد‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫املؤسس‬ ‫دوره‬ ‫عن‬ ً‫ا‬‫بعيد‬ . ‫اجللد‬ ‫اضطرابات‬
‫املستجيبة‬‫غير‬‫األخرى‬‫اجللد‬‫اضطرابات‬‫من‬‫العديد‬‫في‬‫جتربته‬‫جرت‬‫اإليزوتريتينوئني‬
1
‫وردت‬ ‫الفموي‬ ‫لإليزوتريتينوئني‬ ‫السريرية‬ ‫االستجابات‬ . 1,2
‫املعتادة‬ ‫للمعاجلة‬
anogenital ‫شرجية‬ ‫تناسلية‬ ‫ثآليل‬ ‫لديهم‬ ‫ممن‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫أعداد‬ ‫عند‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وردت‬ ‫الفائدة‬ . lichen planus ‫املسطح‬ ‫احلزاز‬ ‫و‬ , rosacea ‫الوردية‬ , wrats
, ichthyosis 1,2
‫ماك‬ ُ‫الس‬ , Darier›s disease 2
‫دارير‬ ‫داء‬ ‫مثل‬ ‫التقران‬ ‫الضطرابات‬
‫أقل‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ . pityriasis rubra pilaris 1,2
‫الشعرية‬ ‫احلمراء‬ ‫النخالية‬ ‫و‬
‫الفموي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬ . psoriasis 1
‫للصدف‬ ‫األخرى‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫من‬ ‫فعالية‬
,‫اخلبيثة‬‫التنشؤات‬‫(انظر‬‫اجللد‬‫لسرطانات‬‫الكيميائي‬‫املنع‬‫في‬‫يستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬
.)‫أعاله‬
‫الضوئي‬ ‫ياخ‬ ِ‫الش‬ ‫عالمات‬ ‫بعض‬ ‫إلنقاص‬ ‫استعمل‬ ‫املوضعي‬ ‫اإليزوتريتينوئني‬
.photoageing3
1. Akyol M, Özçelik S. Non-acne dermatologic indications for systemic isotretinoin. Am
J Clin Dermatol 2005; 6: 175–84.
2. Sehgal VN, et al. Isotretinoin – unapproved indications/uses and dosage: a physician’s
reference. Int J Dermatol 2006; 45: 772–7.
3. Stratigos AJ, Katsambas AD. The role of topical retinoids in the treatment of photoag-
ing. Drugs 2005; 65: 1061–72.
‫احملضرات‬
Arg.: Atlacne; Curacne; Isotrex; Retinide; Roaccutan; Scheritonin†; Zonatian; Austral.:
Accure; Isohexal; Isotrex; Oratane; Roaccutane; Austria: Ciscutan; Isocutan†; Isosol;
Lurantal;Roaccutan;Belg.:IsosupraLidose;Roaccutane;Braz.:Acnil;Cecnoin;Isoac-
ne†; Isoface; Isotrex; Lurantal; Roacutan; Canad.: Accutane; Clarus; Isotrex†; Chile:
Acnotin; Isotrex; Lisacne†; Piplex; Roacnetan; Cz.: Aknenormin; Curacne; Isotretin;

47. : ‫ةراضلا تاريثأتلا‬‫يلاسكوتيم‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1836 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫بالتالي‬ ‫يجب‬ PUVA ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫اقترحوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫معاجلة‬
‫لهذه‬ ‫املتابعة‬ ‫من‬ ‫املزيد‬ . ً‫ا‬‫سن‬ ‫األصغر‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫بحذر‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬
‫متابعة‬‫دراسة‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫الزمن‬‫مع‬‫يزداد‬‫امليالنوما‬‫حدوث‬‫أن‬‫وجدت‬21
‫اجملموعة‬
‫خطر‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ PUVA ‫باستعمال‬ ‫عوجلوا‬ ‫مريض‬ 4799 ‫عند‬ 11
‫مشابهة‬
‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫إلى‬ ‫باملعدين‬ ‫أدى‬ , ‫أبكر‬ ‫دراسة‬ ‫مع‬ ‫املوجودات‬ ‫مقارنة‬ . ‫اخلبيثة‬ ‫امليالنوما‬
‫الذي‬ ‫و‬ PUVA ‫حمام‬ ‫تلقوا‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫خمسة‬ ‫على‬ ‫واحد‬ ‫ألن‬ ‫تختلف‬ ‫قد‬ ‫النتائج‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ 22 ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تعليق‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫أخفض‬ UVA ‫جرعات‬ ‫فيه‬ ‫تستعمل‬
‫أال‬ ‫يجب‬ ‫معاجلة‬ ‫هكذا‬ ‫أن‬ ‫و‬ ‫بحرص‬ ‫متابعتهم‬ ‫يجب‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫معاجلة‬ ‫يتلقون‬
.‫امليالنوما‬‫خطر‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫تستعمل‬
‫جتد‬‫لم‬‫سالني‬‫أوكسي‬‫تري‬‫حمام‬‫تلقو‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫للبيانات‬‫متابعة‬‫دراسة‬
‫لكن‬ , ‫اخلبيثة‬ ‫امليالنوما‬ ‫أو‬ ‫َة‬‫ف‬ َ‫ش‬ْ‫ر‬َُ‫املح‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانة‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫تطور‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫زيادة‬
‫املسرطنة‬ ‫القدرة‬ ‫لتحديد‬ ‫الدراسة‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫اقترحوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬
.PUVA‫سالني‬‫أوكسي‬‫للتري‬
1. Reshad H, et al. Cutaneous carcinoma in psoriatic patients treated with PUVA. Br J
Dermatol 1984; 110: 299–305.
2. Kemmett D, et al. Nodular malignant melanoma and multiple squamous cell carcino-
mas in a patient treated by photochemotherapy for psoriasis. BMJ 1984; 289: 1498.
3. Suurmond D, et al. Skin cancer and PUVA maintenance therapy for psoriasis. Br J
Dermatol 1985; 113: 485–6.
4. Henseler T, et al. Skin tumors in the European PUVA study. J Am Acad Dermatol 1987;
16: 108–16.
5. Forman AB, et al. Long-term follow-up of skin cancer in the PUVA-48 cooperative
study. Arch Dermatol 1989; 125: 515–19.
6. Stern RS, et al. Non-melanoma skin cancer occurring in patients treated with PUVA
five to ten years after first treatment. J Invest Dermatol 1988; 91: 120–4.
7. Stern RS, et al. Genital tumors among men with psoriasis exposed to psoralens and
ultraviolet A radiation (PUVA) and ultraviolet B radiation. N Engl J Med 1990; 322:
1093–7.
8. Moseley H, Ferguson J. Photochemotherapy: a reappraisal of its use in dermatology.
Drugs 1989; 38: 822–37.
9. Bruynzeel I, et al. ‘High single-dose’ European PUVA regimen also causes an excess
of non-melanoma skin cancer. Br J Dermatol 1991; 124: 49–55.
10. Lindelöf B, et al. PUVA and cancer: a large-scale epidemiological study. Lancet 1991;
338: 91–3.
11. Lindelöf B, et al. PUVA and cancer risk: the Swedish follow-up study. Br J Dermatol
1999; 141: 108–12.
12. Lever LR, Farr PM. Skin cancers or premalignant lesions occur in half of high-dose
PUVA patients. Br J Dermatol 1994; 131: 215–19.
13. Perkins W, et al. Cutaneous malignancy in males treated with photochemotherapy.
Lancet 1990; 336: 1248. 14.Wolff K, Hönigsmann H. Genital carcinomas in psoriasis
patients treated with photochemotherapy. Lancet 1991; 337: 439.
15. Aubin F, et al. Genital squamous cell carcinoma in men treated by photochemothera-
py: a cancer registry-based study from 1978 to 1998. Br J Dermatol 2001; 144: 1204–6.
•‫احلرشفية‬‫اخللية‬‫سرطانة‬‫حصول‬‫ورد‬.‫اخلبيثة‬‫التنشؤات‬.‫اجللد‬‫على‬‫التأثيرات‬
,basalcellcarcinoma‫القاعدية‬‫اخللية‬‫سرطانة‬,Squamouscellcarcinoma
‫داء‬ , actinic keratosis ‫سفعي‬ ‫تقران‬ , keratoacanthoma ‫متقرن‬ ‫شائكي‬ ‫ورم‬
‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫بعد‬‫و‬‫أثناء‬‫خبيثة‬‫ميالنوما‬‫و‬,Bowen›disease‫بوين‬
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫كبيرة‬ ‫متابعة‬ ‫دراسات‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . 3-
PUVA 1
‫الضوئية‬
‫معاجلة‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫امليالنيني‬ ‫غير‬ ‫اجللد‬ ‫سرطان‬ ‫خطر‬ ‫لتقييم‬
‫مسرطن‬ ‫كان‬ PUVA ‫أن‬ ‫واضحة‬ ‫أدلة‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ ‫أوربا‬ ‫من‬ ‫مبكرة‬ ‫دراسات‬ . PUVA
‫أو‬ , ‫امليتوتريكسات‬ , ‫بالزرنيخ‬ ‫السابقة‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫لكن‬ ‫مستقل‬ ‫بشكل‬
‫وجدت‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫من‬ ‫الدراسات‬ . 4
‫اجللدية‬ ‫األورام‬ ‫حدوث‬ ‫زاد‬ ‫املؤين‬ ‫اإلشعاع‬
‫في‬ ‫زيادة‬ ‫وجدت‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫من‬ ‫الدراسات‬ . 4
‫اجللد‬ ‫أورام‬ ‫حدوث‬ ‫في‬ ‫زيادة‬
‫مستقل‬ ‫بشكل‬ ‫احلرشفية‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانة‬ ‫و‬ ‫القاعدية‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانة‬ ‫حدوث‬
‫يبدو‬ . 6
‫الدراسات‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫باجلرعة‬ ‫متعلقة‬ ‫كانت‬ ‫التي‬ ‫و‬ , 5
‫األخرى‬ ‫املعاجلة‬ ‫عن‬
‫املوجودات‬ ‫بني‬ ‫االختالفات‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . 7
‫باألخص‬ ‫معرضة‬ ‫الذكرية‬ ‫املناسل‬ ‫أن‬
‫و‬ ‫أقل‬ ‫بعدد‬ ‫و‬ ‫أعلى‬ ‫جرعات‬ ‫تستعمل‬ ‫أوربا‬ ‫في‬ ‫أنه‬ ‫حلقيقة‬ ‫عائدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
. 8
‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ ‫ذلك‬ ‫من‬ ‫فقط‬ 29% ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫املطبق‬ ‫الكلي‬ ‫املتوسط‬
‫باجلرعة‬ ‫متعلقة‬ ‫زيادة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وجدت‬ ‫أوربا‬ ‫شمال‬ ‫من‬ ‫أخرى‬ ‫دراسات‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
‫أن‬ ‫اقترحت‬ ‫صغيرة‬ ‫سلسلة‬ . 11-9
‫الناشئة‬ ‫احلرشفية‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانات‬ ‫خطر‬ ‫في‬
‫سرطانات‬ ‫لديهم‬ ‫تطور‬ PUVA ‫من‬ ‫العالية‬ ‫للجرعات‬ ‫املتلقني‬ ‫من‬ 50% ‫حوالي‬
‫كانت‬ ‫األوربيني‬ ‫الباحثني‬ ‫بعض‬ ‫بينما‬ . 12
‫اخلباثة‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫آفات‬ ‫أو‬ ‫احلرشفية‬ ‫اخللية‬
‫فشلوا‬ ‫آخرين‬ ‫فإن‬ , 13
‫الذكورية‬ ‫املناسل‬ ‫عرضة‬ ‫زيادة‬ ‫تؤكد‬ ‫موجودات‬ ‫لديهم‬
‫حيث‬ ‫للمرضى‬ ‫املستمر‬ ‫لالستبيان‬ ‫تشجيع‬ ‫هناك‬ . 14,15
‫لهذا‬ ‫أدلة‬ ‫أي‬ ‫إيجاد‬ ‫في‬
‫تناسلية‬ ‫أورام‬ ‫و‬ ‫اجللد‬ ‫سرطانات‬ ‫خطر‬ ‫أن‬ ‫تظهر‬ 16,17
‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫بيانات‬ ‫أن‬
‫احلالة‬ ‫استمرت‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫قلة‬ . PUVA ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫طويلة‬ ‫لفترة‬ ‫يستمر‬
.18,19
‫منبث‬‫مرض‬‫إلى‬‫لتتطور‬‫لديهم‬
‫دراسة‬ . PUVA ‫تلقوا‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫حتصل‬ ‫خبيثة‬ ‫لتنشؤات‬ ‫مفردة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬
‫عامي‬‫خالل‬PUVA‫بالـ‬‫بداية‬‫عوجلوا‬‫صدف‬‫لديهم‬‫مريض‬1380‫عند‬20
‫استباقية‬
‫أول‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 15 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫امليالنوما‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫زيادات‬ ‫وجدت‬ 1976 ‫أو‬ 1975
250 ‫تلقوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ ‫ازداد‬ ‫اخلطر‬ ‫أن‬ ‫و‬ PUVA ‫باستعمال‬ ‫معاجلة‬
‫للضوء‬ ‫الشبكية‬ ‫حساسية‬ ‫تزيد‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫السورالينات‬ . PUVA 5
‫معاجلة‬
.6
‫املرئي‬
1. Lerman S, et al. Potential ocular complications from PUVA therapy and their preven-
tion. J Invest Dermatol 1980; 74: 197–9.
2. Woo TY, et al. Lenticular psoralen photoproducts and cataracts of a PUVA-treated
psoriatic patient. Arch Dermatol 1985; 121: 1307–8.
3. See J-A, Weller P. Ocular complications of PUVA therapy. Australas J Dermatol 1993;
34: 1–4.
4. Stern RS, et al. Ocular findings in patients treated with PUVA. J Invest Dermatol 1985;
85: 269–73.
5. Fenton DA, Wilkinson JD. Dose-related visual-field defects in patients receiving PUVA
therapy. Lancet 1983; i: 1106.
6. Souêtre E, et al. 5-Methoxypsoralen increases the sensitivity of the retina to light in
humans. Eur J Clin Pharmacol 1989; 36: 59–61.
•‫أنثى‬ ‫مريضة‬ 23 ‫من‬ 15 ‫عند‬ ‫األشعار‬ ‫فرط‬ ‫لوحظ‬ . ‫الشعر‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.1
‫وحدها‬UVA‫بالـ‬‫عوجلوا‬‫مريض‬14‫من‬2‫مع‬‫مقارنة‬PUVA‫معاجلة‬‫يتلقني‬
1. Rampen FHJ. Hypertrichosis in PUVA-treated patients. Br J Dermatol 1983; 109: 657–
60.
•‫كابحة‬ ‫تأثيرات‬ ‫لها‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ PUVA ‫املعاجلة‬ . ‫املناعي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫خاليا‬ ‫و‬ , ‫النواة‬ ‫مفصصة‬ ‫البيض‬ ‫الكريات‬ , ‫اللمفاويات‬ ‫تثبط‬ ‫أنها‬ ‫و‬ ‫للمناعة‬
‫متالزمة‬ ‫تطورت‬ ‫و‬ ‫للنوى‬ ‫أضداد‬ ‫تشكيل‬ ‫إحداث‬ ‫على‬ ‫قادرة‬ . 3-1
‫النغرهانس‬
‫بوجود‬‫شك‬‫حصل‬.4,5
‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫اجملموعية‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫الذئبة‬‫ملتالزمة‬‫مشابهة‬
PUVA‫معاجلة‬‫تلقوا‬‫ممن‬‫املرضى‬‫أحد‬‫عند‬‫الكالئية‬‫املتالزمة‬‫لتطور‬‫مناعية‬‫أسس‬
.6
.‫أدناه‬,‫احلساسية‬‫فرط‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬
1. Farber EM, et al. Long-term risks of psoralen and UV-A therapy for psoriasis. Arch
Dermatol 1983; 119: 426–31.
2. Morison WL, et al. Abnormal lymphocyte function following long-term PUVA therapy
for psoriasis. Br J Dermatol 1983; 108: 445–50.
3. Chang A, et al. PUVA and UVB inhibit the intra-epidermal accumulation of polymorpho-
nuclear leukocytes. Br J Dermatol 1988; 119: 281–7.
4. Bruze M, et al. Fatal connective tissue disease with antinuclear antibodies following
PUVA therapy. Acta Derm Venereol (Stockh) 1984; 64: 157–60.
5. Bruze M, Ljunggren B. Antinuclear antibodies appearing during PUVA therapy. Acta
Derm Venereol (Stockh) 1985; 65: 31–6.
6. Lam Thuon Mine LTK, et al. Nephrotic syndrome after treatment with psoralens and
ultraviolet A. BMJ 1983; 287: 94–5.

48. : ‫الخادتلا‬‫يلاسكوتيم‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1837 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫التداخالت‬
‫تسبب‬‫أنها‬ً‫ا‬‫أيض‬‫معروف‬‫أخرى‬‫أدوية‬‫مع‬‫بحرص‬‫يستعمل‬‫أن‬‫يجب‬‫امليتوكسالني‬
‫و‬ , CYP2A6 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬ ‫فعل‬ ‫يثبط‬ . ‫ضوئية‬ ‫حساسية‬
.‫األنزمي‬‫هذا‬‫عبر‬‫املستقلبة‬‫لألدوية‬‫البالزمية‬‫التراكيز‬‫يزيد‬‫أن‬‫ميكن‬
•‫بشكل‬ ‫املنخفضة‬ ‫التراكيز‬ ‫بسبب‬ PUVA ‫بـ‬ ‫املعاجلة‬ ‫فشل‬ . ‫الصرع‬ ‫مضادات‬
‫نتيجة‬ ‫األرجح‬ ‫على‬ ‫كان‬ ‫صرع‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫للميتوكسالني‬ ‫طبيعي‬ ‫غير‬
.1
‫بالفينيتويني‬‫الكبدية‬‫األنزميات‬‫لتحريض‬
1. Staberg B, Hueg B. Interaction between 8-methoxypsoralen and phenytoin. Acta Derm
Venereol (Stockh) 1985; 65: 553–5.
•, ‫الضوء‬ ‫من‬ ‫واقي‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املطرية‬ ‫احملضرات‬ ‫بعض‬ . ‫املطريات‬
‫بـ‬ ‫املعاجلة‬ ‫فعالية‬ ‫مع‬ ‫تتداخل‬ ‫فقد‬ UVA ‫إشعاع‬ ‫قبل‬ ‫مباشرة‬ ‫تطبيقها‬ ‫مت‬ ‫اذا‬ ‫و‬
.PUVA1,2
1. Hudson-Peacock MJ, et al. Photoprotective action of emollients in ultraviolet therapy
of psoriasis. Br J Dermatol 1994; 130: 361–5.
2. Otman SGH, et al. Modulation of ultraviolet (UV) transmission by emollients: relevance
to narrowband UVB phototherapy and psoralen plus UVA photochemotherapy. Br J
Dermatol 2006; 154: 963–8.
•‫و‬ , ‫األبيض‬ ‫ر‬ُ‫ز‬ُ‫جل‬‫ا‬ , ‫الكرفس‬ ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , ‫األطعمة‬ ‫بعض‬ . ‫الطعام‬
‫السمية‬ ‫خطر‬ ‫يزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬ ‫تناول‬ ‫و‬ , ‫سورالينات‬ ‫حتوي‬ ‫البقدونس‬
‫في‬ ‫الكرفس‬ ‫حساء‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كمية‬ ‫تناول‬ 1
‫مريض‬ . ‫امليتوكسالني‬ ‫مع‬ ‫الضوئية‬
‫تطورت‬‫التأتبية‬‫لألكزميا‬PUVA‫ملعاجلة‬‫اخلضوع‬‫من‬‫ساعتني‬‫قبل‬‫و‬‫السابق‬‫املساء‬
‫املضافة‬ ‫التأثيرات‬ ‫إلى‬ ‫نسبت‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫املعاجلة‬ ‫بعد‬ ‫شديدة‬ ‫ضوئية‬ ‫سمية‬ ‫لديه‬
.‫الكرفس‬‫في‬‫املوجودة‬‫السورالينات‬‫و‬‫للميتوكسالني‬
1. Boffa MJ, et al. Celery soup causing severe phototoxicity during PUVA therapy. Br J
Dermatol 1996; 135: 334.
•, ‫الثيوفيلني‬ ‫استقالب‬ ‫على‬ ‫اجملموعي‬ ‫امليتوكسالني‬ ‫تأثير‬ ‫لذكر‬ . ‫الكزانتينات‬
‫القصبية‬‫«املوسعات‬.19‫الفصل‬,‫الثيوفيلني‬‫تداخالت‬‫حتت‬,‫امليتوكسالني‬‫انظر‬
.1256‫ص‬»‫للربو‬‫املضادة‬‫األدوية‬‫و‬
2. Ramsay B, Marks JM. Bronchoconstriction due to 8-methoxypsoralen. Br J Dermatol
1988; 119: 83–6.
3. Takashima A, et al. Allergic contact and photocontact dermatitis due to psoralens
in patients with psoriasis treated with topical PUVA. Br J Dermatol 1991; 124: 37–42.
4. Park JY, et al. Anaphylaxis to 8-methoxypsoralen during photochemotherapy. Photo-
dermatol Photoimmunol Photomed 2003; 19: 37–8.
5. Legat FJ, et al. Anaphylaxis to 5-methoxypsoralen during photochemotherapy. Br J
Dermatol 2001; 145: 821–2.
‫احملاذير‬
‫مع‬‫مترافقة‬‫أمراض‬‫لديهم‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أال‬ً‫ا‬‫عموم‬‫يجب‬‫امليتوكسالني‬
‫بعض‬ ‫في‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫البورفيريا‬ ‫مثل‬ ‫للضوء‬ ‫حساسية‬
‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫استطباب‬ ‫مضادات‬ . ‫للضوء‬ ‫احلساسية‬ ‫إلنقاص‬ ‫الضوء‬ ‫اضطرابات‬
‫احلرشفية‬ ‫اخللية‬ ‫سرطانة‬ ‫و‬ , ‫للميالنوما‬ ‫تاريخ‬ ‫أو‬ , ‫امليالنوما‬ , ‫العدسة‬ ‫انعدام‬
. ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ PUVA ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫يوصى‬ . ‫الغازية‬
.‫كبدي‬‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫بحرص‬‫يستعمل‬‫أن‬‫يجب‬‫امليتوكسالني‬
‫من‬ ‫ساعة‬ 48 ‫بعد‬ ‫و‬ ‫ساعة‬ 24 ‫قبل‬ ‫شمسي‬ ‫بحمام‬ ‫يقوموا‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬
‫أو‬‫الزجاج‬‫عبر‬‫حتى‬,‫الشمس‬‫لضوء‬‫التعرض‬‫يتجنبوا‬‫أن‬‫يجب‬.PUVA‫بـ‬‫املعاجلة‬
‫نظارات‬‫يرتدوا‬‫أن‬‫يجب‬‫و‬‫امليتوكسالني‬‫ابتالع‬‫بعد‬‫األقل‬‫على‬‫ساعات‬8‫ملدة‬‫الغيوم‬
‫احلساسية‬.‫االبتالع‬‫بعد‬‫ساعة‬24‫ملدة‬UVA‫لـ‬‫ممتصة‬‫التغطية‬‫كاملة‬‫شمسية‬
‫من‬ ‫حمى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املعالج‬ ‫اجللد‬ ‫و‬ ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬ ‫بعد‬ ‫أكثر‬ ‫مطولة‬ ‫الضوئية‬
‫حماية‬ ‫يجب‬ . ‫أسبوع‬ ‫ملدة‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫رمبا‬ ‫و‬ , ‫ساعة‬ 48 ‫إلى‬ 12 ‫ملدة‬ ‫للضوء‬ ‫التعرض‬
‫جرت‬.PUVA‫بـ‬‫املعاجلة‬‫أثناء‬,‫عالجية‬‫حاجة‬‫هناك‬‫كانت‬‫اذا‬‫إال‬,‫الذكرية‬‫املناسل‬
‫بعد‬ ‫منتظمة‬ ‫فواصل‬ ‫على‬ ‫عيني‬ ‫لفحص‬ ‫يخضعوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ ‫التوصية‬
‫فحص‬ ‫يتلقوا‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬ . ‫للساد‬ ‫زائد‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫باألخص‬ , ‫ذلك‬
‫أضداد‬‫عيار‬‫حتري‬‫يجب‬.‫اجللدية‬‫لآلفات‬‫اخلباثة‬‫أو‬‫اخلباثة‬‫قبل‬‫ما‬‫لعالمات‬‫منتظم‬
‫؛‬ ‫الضام‬ ‫النسيج‬ ‫ملرض‬ ‫اقتراح‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫باألخص‬ , ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫قبل‬ ‫النوى‬
‫صدف‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ً‫ا‬‫ضروري‬ ‫يكون‬ ‫ال‬ ‫رمبا‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫املتكرر‬ ‫التقييم‬
.‫الضام‬‫النسيج‬‫لداء‬‫أعراض‬‫دون‬‫و‬,‫بدئي‬‫سلبي‬‫اختبار‬,‫معقد‬‫غير‬
•.‫بورفيريا‬‫لديهم‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أال‬‫يجب‬‫امليتوكسالني‬.‫البورفيريا‬
16. Stern RS, et al. The persistent risk of genital tumors among men treated with psoralen
plus ultraviolet A (PUVA) for psoriasis. J Am Acad Dermatol 2002; 47: 33–9.
17. Nijsten TEC, Stern RS. The increased risk of skin cancer is persistent after discon-
tinuation of psoralen+ultraviolet A: a cohort study. J Invest Dermatol 2003; 121: 252–8.
18. Lewis FM, et al. Metastatic squamous-cell carcinoma in patient receiving PUVA. Lan-
cet 1994; 344: 1157.
19. Stern RS. Metastatic squamous cell cancer after psoralen photochemotherapy. Lan-
cet 1994; 344: 1644–5.
20. Stern RS, et al. Malignant melanoma in patients treated for psoriasis with methox-
salen (psoralen) and ultraviolet A radiation (PUVA). N Engl J Med 1997; 336: 1041–5.
21. Stern RS. The PUVA Follow Up Study. The risk of melanoma in association with long-
term exposure to PUVA. J Am Acad Dermatol 2001; 44: 755–61. 22.Wolff K. Should
PUVA be abandoned? N Engl J Med 1997; 336: 1090–1.
23. Hannuksela-Svahn A, et al. Trioxsalen bath PUVA did not increase the risk of squa-
mous cell skin carcinoma and cutaneous malignant melanoma in a joint analysis of
944 Swedish and Finnish patients with psoriasis. Br J Dermatol 1999; 141: 497–501.
•‫بثرية‬ ‫آفات‬ ‫و‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫بح‬ ‫يتميز‬ , ‫سمي‬ ‫بثار‬ . ‫اخلبيثة‬ ‫غير‬ ‫اجللد‬ ‫اضطرابات‬
mycosisfungoides‫الفطراني‬‫للفطار‬PUVA‫أعطي‬‫مريض‬‫عند‬‫ورد‬,‫سطحية‬
,‫حلصوله‬‫عودة‬‫أو‬, ّ‫ي‬ِ‫اع‬َ‫ُق‬‫ف‬‫ال‬‫اع‬َ‫ُق‬‫ف‬‫ال‬‫شبيه‬‫حلصول‬‫التقارير‬‫من‬‫عدد‬‫هناك‬‫كان‬. 1
‫من‬‫حالة‬‫كذلك‬‫وصفت‬.2
‫للصدف‬‫عادة‬,PUVA‫باستعمال‬‫املعاجلني‬‫املرضى‬‫عند‬
‫تأثير‬ . 3
‫موضعية‬ PUVA ‫باستعمال‬ ‫عوجلت‬ ‫امرأة‬ ‫عند‬ ‫الفقاعي‬ ‫املسطح‬ ‫احلزاز‬
‫يستجيب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األلم‬ ‫؛‬ 4,5
‫الشديد‬ ‫اجللد‬ ‫ألم‬ ‫هو‬ PUVA ‫مع‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫يترافق‬ ‫آخر‬
‫تشيخ‬‫تسرع‬PUVA‫بـ‬‫األمد‬‫طويلة‬‫املعاجلة‬.5
‫املوضعي‬‫بالكابساسني‬‫للمعاجلة‬
.6
‫اجللد‬
1. Yip J, et al. Toxic pustuloderma due to PUVA treatment. Br J Dermatol 1991; 125:
401–2.
2. Barnadas MA, et al. Bullous pemphigoid in a patient with psoriasis during the course of
PUVA therapy: study by ELISA test. Int J Dermatol 2006; 45: 1089–92.
3. Kuramoto N, et al. PUVA-induced lichen planus pemphigoides. Br J Dermatol 2000;
142: 509–12.
4. Burrows NP, et al. PUVA-induced skin pain. Br J Dermatol 1993; 129: 504.
5. Burrows NP, Norris PG. Treatment of PUVA-induced skin pain with capsaicin. Br J
Dermatol 1994; 131: 584–5.
6. Sator P-G, et al. Objective assessment of photoageing effects using high-frequency
ultrasound in PUVA-treated psoriasis patients. Br J Dermatol 2002; 147: 291–8.
•‫بـ‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫امليتوكسالني‬ ‫جتاه‬ ‫احلساسية‬ ‫فرط‬ ‫تفاعالت‬ . ‫احلساسية‬ ‫فرط‬
‫تقبض‬ , 1
‫بالدواء‬ ‫محدثة‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫لكن‬ ً‫ا‬‫نادر‬ ‫حتصل‬ PUVA
‫و‬ 4
‫امليتوكسالني‬ ‫إلى‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫نسبت‬‫التأق‬ ‫حاالت‬ . 3
‫متاسي‬ ‫جلد‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ , 2
‫قصبي‬
.5
‫سورالني‬‫امليتوكسي‬
1. Tóth Kása I, Dobozy A. Drug fever caused by PUVA treatment. Acta Derm Venereol
(Stockh) 1985; 65: 557–8.

49. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يلاسكوتيم‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1838 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ملعاجلة‬ UVA ‫لـ‬ ‫التعرض‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫امليتوكسالني‬
‫استعمال‬‫ميكن‬‫اجللد‬‫من‬‫املتأثرة‬‫املناطق‬‫على‬‫املباشر‬‫التطبيق‬‫أجل‬‫من‬.‫الصدف‬
‫التأثيرات‬‫لتجنب‬‫احلاجة‬‫دعت‬‫اذا‬0.015%‫إلى‬‫ممدد‬‫(أو‬ً‫ا‬‫تقريب‬0.15%‫يحوي‬‫محضر‬
‫بالتعرض‬‫مباشرة‬‫متبوع‬,‫ميتوكسالني‬‫محلول‬‫في‬‫دقيقة‬15‫ملدة‬)‫الضارة‬‫اجللدية‬
‫تقترح‬)‫أدناه‬,‫اجللد‬‫اضطرابات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫اإلرشادات‬.UVA‫لـ‬
‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫محاليل‬ ‫لهكذا‬ ‫مغل‬ 2.6 ‫للميتوكسالني‬ ‫النمطي‬ ‫التركيز‬ ‫أن‬
‫أن‬‫ميكن‬‫القدمني‬‫و‬‫اليدين‬‫نقع‬.)‫مغل‬3.7‫حتى‬‫(تصل‬‫أعلى‬‫تراكيز‬‫استعمال‬‫جرى‬
‫ميكن‬ ‫مغل‬ 3 ‫ميتوكسالني‬ ‫يحوي‬ ‫محلول‬ ‫؛‬ ‫املناطق‬ ‫هذه‬ ‫فقط‬ ‫ملعاجلة‬ ‫يستعمل‬
‫قبل‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫بتأخر‬ ‫متبوع‬ ‫دقيقة‬ 15 ‫ملدة‬ ‫املتأثرة‬ ‫املناطق‬ ‫غمر‬ ‫مع‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫عادة‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫النقع‬‫أو‬‫احلمامات‬.UVA‫لـ‬‫التعرض‬
.‫ذاته‬‫السورالني‬‫استعمال‬ً‫ا‬‫أيض‬‫جرى‬
•‫هذه‬ . ‫اجلسم‬ ‫وزن‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫عادة‬ ‫حتسب‬ ‫امليتوكسالني‬ ‫جرعة‬ . ‫اإلعطاء‬
‫قبل‬ ‫من‬ ‫املتلقاة‬ ‫اجلرعات‬ ‫بني‬ ‫معتبر‬ ‫اختالف‬ ‫يحدث‬ ‫اجلرعة‬ ‫حلساب‬ ‫الطريقة‬
1
‫صدف‬ ‫لديهم‬ ‫مريض‬ 41 ‫عند‬ ‫دراسة‬ . ‫الوزن‬ ‫خفيفي‬ ‫و‬ ‫الوزن‬ ‫ثقيلي‬ ‫املرضى‬
‫تراكيز‬ ‫أعطت‬ )‫اجلسم‬ ‫سطح‬ ‫(من‬ 2
‫مغم‬ 25 ‫امليتوكسالني‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬
‫و‬‫الوزن‬‫ثقيلي‬‫املرضى‬‫عند‬‫احلرق‬‫احتمالية‬‫تخفض‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬ً‫ا‬‫اتساق‬‫أكثر‬‫بالزمية‬
.PUVA‫بـ‬‫ملعاجلة‬‫يخضعون‬‫الذين‬‫الوزن‬‫خفيفي‬‫املرضى‬‫عند‬‫اجلرعة‬‫هبوط‬‫مينع‬
1. Sakuntabhai A, et al. Calculation of 8-methoxypsoralen dose according to body sur-
face area in PUVA treatment. Br J Dermatol 1995; 133: 919–23.
•PUVA ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ . PUVA ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬
‫مباشرة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السورالينات‬ . UVA ‫أشعة‬ ‫مع‬ ‫السورالينات‬ ‫جتمع‬
‫الـ‬ ‫في‬ . UVA ‫لـ‬ ‫بعدها‬ ‫يعرض‬ ‫املريض‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫أو‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫إما‬ , ‫للمريض‬
‫فموية‬ ‫جرعة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ , )photopheresis ‫الضوئي‬ ‫(الفصد‬ ‫اجلسم‬ ‫خارج‬ PUVA
UVA ‫للـ‬ ‫تعريضها‬ , ‫للمريض‬ ‫البيضاء‬ ‫الكريات‬ ‫عزل‬ ‫يتم‬ ‫بعدها‬ , ‫السورالني‬ ‫من‬
‫خارج‬ ‫الضوئي‬ ‫للفصد‬ ‫أخرى‬ ‫طريقة‬ ‫في‬ . ‫تسريبها‬ ‫يعاد‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬ , ‫اجلسم‬ ‫خارج‬
ً‫ال‬‫أص‬ ‫أزيلت‬ ‫التي‬ ‫البيضاء‬ ‫الكريات‬ ‫إلى‬ ‫مباشرة‬ ‫امليتوكسالني‬ ‫إضافة‬ ‫تتم‬ ‫اجلسم‬
‫؛‬ ‫املريض‬ ‫إلى‬ ‫يعاد‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬ UVA ‫باستعمال‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫املزيج‬ ‫يعالج‬ . ‫املريض‬ ‫من‬
‫الفطراني‬ ‫ُطار‬‫ف‬‫ال‬ ‫مثل‬ ‫التائية‬ ‫اخللية‬ ‫ملفوما‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫الشكل‬
.mycosisfungoides
‫التجريع‬‫أمناط‬.PUVA‫برامج‬‫ضمن‬ً‫ا‬‫موضعي‬‫يطبق‬‫أو‬ً‫ا‬‫فموي‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫امليتوكسالني‬
‫بشكل‬‫متباينة‬‫حيوية‬‫توافرات‬‫تعطي‬‫أن‬‫ميكن‬‫امليتوكسالني‬‫من‬‫اخملتلفة‬‫الفموية‬
‫يجب‬ UVA ‫لـ‬ ‫التعرض‬ ‫جرعة‬ . ‫الضوئي‬ ‫للتحساس‬ ‫مختلفة‬ ‫بدء‬ ‫أوقات‬ ‫و‬ ‫معتبر‬
‫الرغم‬ ‫على‬ ‫الصغرى‬ ‫السمية‬ ‫للجرعة‬ ‫األسبق‬ ‫القياس‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫تعتمد‬ ‫أن‬
‫جرعة‬ ‫اختبار‬ ‫إجراء‬ ‫باإلمكان‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫للمريض‬ ‫اجللد‬ ‫نوع‬ ‫وفق‬ ‫حتسب‬ ‫قد‬ ‫أنها‬
.‫الضوئية‬‫السمية‬
20 ‫بجرعة‬ ‫امليتوكسالني‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ , ‫للبهاق‬ ‫املتعرضة‬ ‫املناطق‬ ‫صبغ‬ ‫إعادة‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫الفترات‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫قبل‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 600 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ‫مغ‬
‫مرتني‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫املعاجلة‬ . ‫احملضر‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬ , UVA ‫لـ‬ ‫للتعرض‬ ‫املقاسة‬
.‫ساعة‬48‫بفارق‬‫دائما‬‫لكن‬,‫ر‬َ‫خ‬‫آ‬‫و‬‫يوم‬‫كل‬‫أو‬ً‫ا‬‫أسبوعي‬
,‫الصغيرة‬‫اآلفات‬‫صبغ‬‫إعادة‬‫أجل‬‫من‬ً‫ا‬‫موضعي‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يطبق‬‫أن‬‫ميكن‬‫امليتوكسالني‬
‫يصل‬ ‫ما‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫احملضرات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . ‫للبهاق‬ ‫املتعرضة‬ , ‫التحديد‬ ‫جيدة‬
‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫لتجنب‬ ‫ضروري‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ 0.01% ‫أو‬ 0.1 ‫إلى‬ ‫التمديد‬ ‫لكن‬ 1% ‫إلى‬
‫أن‬ ‫يقترح‬ ‫بعضهم‬ . ‫عامت‬ ‫شمسي‬ ‫بواقي‬ ‫حمايته‬ ‫يجب‬ ‫احمليط‬ ‫اجللد‬ . ‫اجللدية‬
‫آخرون‬‫بينما‬‫قصيرة‬‫بفترة‬‫التطبيق‬‫بعد‬UVA‫لـ‬‫تعريضها‬‫يجب‬‫املعاجلة‬‫املنطقة‬
‫من‬ ‫حمايتها‬ ‫و‬ ‫اآلفات‬ ‫غسل‬ ‫يجب‬ ‫التعريض‬ ‫بعد‬ . ‫ساعتني‬ ‫ملدة‬ ‫باالنتظار‬ ‫يوصون‬
‫مرة‬‫عادة‬‫تتكرر‬‫املعاجلة‬.‫أكثر‬‫أو‬‫ساعة‬48‫حتى‬‫ضرورية‬‫تكون‬‫قد‬‫الوقاية‬‫؛‬‫الضوء‬
.‫املعاجلة‬‫من‬‫أشهر‬9‫إلى‬6‫بعد‬‫إال‬‫معتبرة‬‫تصبغ‬‫عودة‬‫تظهر‬‫ال‬‫قد‬.ً‫ا‬‫أسبوعي‬
ً‫ا‬‫فموي‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 600 ‫حوالي‬ ‫فموية‬ ‫جرعة‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ , ‫الصدف‬ ‫ملعاجلة‬
‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫املعاجلة‬ . ‫احملضر‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬ , UVA ‫قبل‬ ‫ساعة‬ 3 ‫إلى‬ 1.5 ‫عطى‬ُ‫ت‬
‫ساعة‬48‫بفواصل‬‫لكن‬‫أعلى‬‫تكرارية‬‫اقتراح‬‫جرى‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬ً‫ا‬‫أسبوعي‬‫مرتني‬
‫فقط‬ ‫أصغرية‬ ‫استجابة‬ ‫أو‬ ‫استجابة‬ ‫هناك‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ . ‫اجلرعات‬ ‫بني‬ ‫األقل‬ ‫على‬
‫أن‬‫و‬‫مغ‬10‫التجريع‬‫زيادة‬‫ميكن‬‫أنه‬‫بعضهم‬‫اقترح‬,PUVA‫معاجلة‬‫جلسة‬15‫بعد‬
.‫املعاجلة‬‫برنامج‬‫لبقية‬‫األعلى‬‫اجلرعة‬‫تستعمل‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫من‬ ‫االمتصاص‬ ‫متغاير‬ ‫لكن‬ ‫و‬ ‫جيد‬ ‫يكون‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫يتناول‬ ‫عندما‬ ‫امليتوكسالني‬
‫املصلية‬ ‫التراكيز‬ ‫في‬ ‫األفراد‬ ‫بني‬ ‫معتبر‬ ‫تباين‬ ‫هناك‬ ‫و‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬
‫في‬ ‫زيادة‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ , ‫املستعملة‬ ‫الفموية‬ ‫الصيغة‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬ . ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬
4 ‫إلى‬ 1 ‫بعد‬ ‫قمة‬ ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫و‬ , ‫اجلرعة‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 1 ‫بعد‬ ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬
‫يبدو‬ . ‫بالبروتني‬ ‫االرتباط‬ ‫عالي‬ ‫امليتوكسالني‬ . ‫ساعات‬ 8 ‫بعد‬ ‫تختفي‬ ‫و‬ , ‫ساعات‬
. ‫العني‬ ‫عدسة‬ ‫إلى‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يعبر‬ . ‫البشرة‬ ‫خاليا‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫مفضل‬ ‫بشكل‬ ‫يقبط‬ ‫أنه‬
‫في‬ ‫يطرح‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ 95% ‫حوالي‬ .ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫يستقلب‬ ‫امليتوكسالني‬
‫يدوم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للميتوكسالني‬ ‫للضوء‬ ‫احملسس‬ ‫الفعل‬ . ‫ساعة‬ 24 ‫خالل‬ ‫البول‬
‫أو‬ ‫الفموية‬ PUVA ‫باملعاجلة‬ ‫احملدث‬ ‫االحمرار‬ . ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬ ‫بعد‬ ‫أيام‬ ‫لعدة‬
.‫أيام‬3‫إلى‬2‫بعد‬‫قمة‬‫إلى‬‫يصل‬‫و‬‫عادة‬‫يتأخر‬‫املوضعية‬
1. de Wolff FA, Thomas TV. Clinical pharmacokinetics of methoxsalen and other pso-
ralens. Clin Pharmacokinet 1986; 11: 62–75.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
Ammi ‫الكبيرة‬ ‫ة‬َّ‫لـ‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫بذور‬ ‫في‬ ‫كمكون‬ ‫يوجد‬ , ‫سورالني‬ ‫هو‬ ‫و‬ , ‫امليتوكسالني‬
‫يزيد‬ ‫ضوئي‬ ‫محسس‬ . Heracleum candicans ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ل‬‫ق‬َ‫ر‬ِ‫اله‬ ‫جذور‬ ‫في‬ ‫و‬ majus
320( ‫املوجة‬ ‫طويل‬ ‫البنفسجي‬ ‫فوق‬ ‫لإلشعاع‬ ‫اجللدية‬ ‫التفاعلية‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬
‫أو‬ ‫الضوئية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫تأثير‬ ‫هو‬ ‫و‬ , )‫نانومتر‬ 400 ‫إلى‬
‫لها‬‫(يرمز‬‫أ‬‫البنفسجية‬‫فوق‬‫األشعة‬‫و‬)P‫له‬‫يرمز‬‫(و‬psoralen‫[السورالني‬PUVA
‫يثبط‬ ‫ما‬ , ‫الدنا‬ ‫إلى‬ ‫امليتوكسالني‬ ‫يرتبط‬ UVA ‫حضور‬ ‫في‬ . ]‫املوجة‬ ‫طويلة‬ )UVA
‫من‬ ‫التعافي‬ . ‫خلوية‬ ‫أذية‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫اخللوي‬ ‫االنقسام‬ ‫و‬ ‫الدنا‬ ‫اصطناع‬
.‫املتقرنة‬‫الطبقة‬‫تسمك‬‫و‬‫البشرة‬‫في‬‫امليالنني‬‫زيادة‬‫يتلوه‬‫أن‬‫ميكن‬‫اخللوية‬‫األذية‬
.‫امليالنينية‬‫اخلاليا‬‫على‬‫فعله‬‫عبر‬‫التصبغ‬‫يزيد‬‫أن‬‫ميكن‬‫امليتوكسالني‬
‫ق‬ِّ‫املعو‬‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬‫الشديد‬‫الصدف‬‫و‬‫السبب‬‫مجهول‬‫البهاق‬‫ملعاجلة‬‫يستعمل‬PUVA
‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫املوضعية‬ ‫التقليدية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫كافي‬ ‫بشكل‬ ‫يستجيب‬ ‫ال‬ ‫الذي‬ ‫و‬
‫متعددة‬‫الضوئية‬‫االندفاعات‬‫و‬‫التأتبية‬‫األكزميا‬‫من‬‫مختارة‬‫حاالت‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫مفيد‬

50. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يلاسكوتيم‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1839 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫املوضعية‬‫للمعاجلة‬‫املرضى‬‫رفض‬‫أو‬,‫الناجحة‬‫املوضعية‬‫املعاجلة‬‫من‬‫أشهر‬6‫إلى‬
‫ملناقشة‬ ‫الفصل‬ ‫بداية‬ ‫(انظر‬ UVB ‫باستعمال‬ ‫الضوئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫فشلت‬ ‫اذا‬
‫أسس‬‫على‬‫يحدد‬‫أن‬‫يفضل‬UVA‫لـ‬‫البدئي‬‫التعرض‬.)‫للصدف‬‫املتعددة‬‫املعاجلات‬
. ‫اجللد‬ ‫نوع‬ ‫حسب‬ ‫ليس‬ ‫و‬ ‫الدنيا‬ ‫الضوئية‬ ‫السمية‬ ‫للجرعة‬ ‫السابق‬ ‫القياس‬
.‫السابقة‬‫للجرعات‬‫مئوية‬‫كنسبة‬‫ذلك‬‫بعد‬‫حتسب‬UVA‫إشعاع‬‫في‬‫الزيادات‬
‫من‬ ‫ساعة‬ 2 ‫قبل‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 600 ‫فموية‬ ‫بجرعة‬ ‫امليتوكسالني‬
‫ميكن‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . ‫واسع‬ ‫بشكل‬ ‫مقبول‬ ‫معياري‬ ‫برنامج‬ UVA ‫لـ‬ ‫التعرض‬
‫التعرض‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 2 ‫قبل‬ ‫أخرى‬ ‫مرة‬ , ‫مغكغ‬ 1.2 ‫سورالني‬ ‫-5ميتوكسي‬ ‫إعطاء‬
‫و‬ , ‫احلكة‬ , ‫الغثيان‬ ‫مثل‬ ‫الضارة‬ ‫التفاعالت‬ ‫من‬ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫خالية‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫و‬ , UVA ‫لـ‬
‫السريرية‬‫الفعالية‬‫ظهور‬‫حني‬‫إلى‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫بامليتوكسالني‬‫احملدثة‬‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬
‫السورالني‬ ‫يظل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫امليتوكسالني‬ , ‫واضح‬ ‫بشكل‬ ‫سورالني‬ ‫-5ميتوكسي‬ ‫لـ‬
.‫السريرية‬‫احلاالت‬‫ملعظم‬‫اخملتار‬
‫أو‬ ‫امليتوكسالني‬ ‫باستعمال‬ ‫النقع‬ ‫أو‬ ‫احلمامات‬ ‫هي‬ ‫الفموي‬ PUVA ‫لـ‬ ‫البدائل‬
‫مع‬‫مغل‬2.6 ‫تركيز‬‫يستعمل‬‫ما‬‫عادة‬‫اجلسم‬‫كامل‬‫حلمام‬.‫سالني‬‫أوكسي‬‫التري‬
‫لليدين‬‫بالنسبة‬.UVA‫لـ‬‫فوري‬‫بتعرض‬‫متبوعة‬‫دقيقة‬15‫ملدة‬‫املريض‬‫استحمام‬
15 ‫ملدة‬ ‫املتأثرة‬ ‫املناطق‬ ‫غمر‬ ‫مع‬ ‫مغل‬ 3 ‫ميتوكسالني‬ ‫تركيز‬ ‫يستعمل‬ ‫القدمني‬ ‫و‬
‫أوكسي‬ ‫لتري‬ ‫بالنسبة‬ . UVA ‫لـ‬ ‫التعرض‬ ‫قبل‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫بتأخير‬ ‫متبوعة‬ ‫دقيقة‬
15 ‫ملدة‬ ‫اجلسم‬ ‫لكامل‬ ‫حلمام‬ ‫ميكروغرامل‬ 330 ‫حوالي‬ ‫تركيز‬ ‫يستعمل‬ ‫سالني‬
‫كامل‬ ‫ملعاجلة‬ UVA ‫لـ‬ ‫فوري‬ ‫تعرض‬ ‫ذلك‬ ‫يتلو‬ , ‫القدمني‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫نقع‬ ‫أو‬ ‫دقيقة‬
‫يستعمل‬ . UVA ‫لـ‬ ‫القدمني‬ ‫و‬ ‫اليدين‬ ‫تعريض‬ ‫قبل‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫تأخير‬ ‫أو‬ , ‫اجلسم‬
.‫أسبوع‬‫كل‬‫مرتني‬‫القدمني‬‫و‬‫اليدين‬‫نقع‬‫أو‬‫اجلسم‬‫كامل‬‫حمام‬
‫تركيز‬ ‫يستعمل‬ . ‫املتأثرة‬ ‫املناطق‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫يطبق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫امليتوكسالني‬
‫جل‬ ‫في‬ 0.005% ‫أو‬ , ‫كمستحلب‬ )‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬ ‫حصلت‬ ‫اذا‬ 0.015% ‫(أو‬ 0.15% ‫حوالي‬
.UVA‫لـ‬‫التعرض‬‫قبل‬‫دقيقة‬15‫لـ‬‫يطبق‬‫و‬,‫مائي‬
‫املعاجلة‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ ‫املرض‬ ‫جالء‬ ‫يتحقق‬ ‫ما‬ ‫أول‬ PUVA ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫يجب‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ , UVA ‫لـ‬ ‫التراكمي‬ ‫التعرض‬ ‫لتقليل‬ PUVA ‫باستعمال‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬
•‫(الفصد‬ 6-3
‫اجلسم‬ ‫خارج‬ PUVA ‫و‬ PUVA 1,2
‫املعاجلة‬ . ‫النسج‬ ‫و‬ ‫األعضاء‬ ‫زرع‬
‫مقابل‬‫للطعم‬‫املزمن‬‫و‬‫احلاد‬‫املرض‬‫من‬‫كل‬‫في‬‫جتربتها‬‫جرت‬)‫أعاله‬‫انظر‬‫؛‬‫الضوئي‬
‫في‬ ‫التحسنات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ . ‫املعتادة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫املستجيب‬ ‫غير‬ )GVHD( ‫املضيف‬
‫جرعات‬‫تخفيض‬‫من‬‫مكنت‬PUVA‫معاجلات‬,‫اجللدية‬‫التظاهرات‬‫باألخص‬,GVHD
‫الفصد‬ ‫خبراء‬ ‫مجموعة‬ . ‫األخرى‬ ‫املناعة‬ ‫كابحات‬ ‫و‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
‫دورة‬,‫املزمن‬GVHD‫ملرض‬,‫تقترح‬)‫اسكندينافيا‬‫و‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫(من‬7
‫الضوئي‬
‫بعد‬ ‫م‬َّ‫ي‬َ‫ق‬ُ‫ت‬ ‫االستجابة‬ . ‫أسبوعني‬ ‫كل‬ ‫تكرر‬ , ‫متعاقبني‬ ‫يومني‬ ‫ملدة‬ ‫معتادة‬ ‫معاجلة‬
‫أو‬‫كاملة‬‫استجابة‬‫هناك‬‫كان‬‫اذا‬‫أسابيع‬4‫كل‬‫مرة‬‫إلى‬‫املعاجلة‬‫تخفض‬‫و‬‫أشهر‬3
.‫للمرض‬‫تطور‬‫أو‬‫استجابة‬‫هناك‬‫يكن‬‫لم‬‫اذا‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫يجب‬.‫جزئية‬
, 3,6,8
‫الصلبة‬ ‫األعضاء‬ ‫زرع‬ ‫رفض‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫كذلك‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬ ‫الضوئي‬ ‫الفصد‬
.‫القلب‬‫زرع‬‫رفض‬‫ملنع‬9
‫واعدة‬‫نتائج‬‫أظهر‬.‫القلب‬‫زرع‬‫بعد‬‫باألخص‬
1. Bonanomi S, et al. Bath PUVA therapy in pediatric patients with drug-resistant cutane-
ous graft-versus-host disease. Bone Marrow Transplant 2001; 28: 631–2.
2. Furlong T, et al. Psoralen and ultraviolet A irradiation (PUVA) as therapy for steroid-
resistant cutaneous acute graft-versus-host disease. Biol Blood Marrow Transplant
2002; 8: 206–12.
3. Zic JA, et al. The North American experience with photopheresis. Ther Apher 1999;
3: 50–62.
4. Foss FM, et al. Extracorporeal photopheresis in chronic graftversus- host disease.
Bone Marrow Transplant 2002; 29: 719–25.
5. Kanold J, et al. Extracorporeal photochemotherapy for graft versus host disease in
pediatric patients. Transfus Apheresis Sci 2003; 28: 71–80.
6. McKenna KE, et al. Evidence-based practice of photopheresis 1987-2001: a report of a
workshop of the British Photodermatology Group and the U.K. Skin Lymphoma Group.
Br J Dermatol 2006; 154: 7–20.
7. Scarisbrick JJ, et al. Photopheresis Expert Group. U.K. consensus statement on the
use of extracorporeal photopheresis for treatment of cutaneous T-cell lymphoma and
chronic graft-versus- host disease. Br J Dermatol 2008; 158: 659–78.
8. Dall’Amico R, Murer L. Extracorporeal photochemotherapy: a new therapeutic ap-
proach for allograft rejection. Transfus Apheresis Sci 2002; 26: 197–204.
9. Barr ML, et al. Photopheresis for the prevention of rejection in cardiac transplantation.
N Engl J Med 1998; 339: 1744–51.
•‫و‬ ‫اجللدية‬‫االضطرابات‬‫من‬‫واسع‬ ‫طيف‬‫في‬PUVA ‫استعمل‬. ‫اجللد‬ ‫اضطرابات‬
‫التي‬ ‫و‬ , 1,2
‫البريطانية‬ ‫الضوئي‬ ‫اجللد‬ ‫طب‬ ‫مجموعة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫اإلرشادات‬ ‫نشر‬ ‫جرى‬
:‫بالتالي‬‫تلخص‬
‫املمتد‬ ‫الصدف‬ ‫تشمل‬ ‫املزمن‬ ‫اللويحي‬ ‫الصدف‬ ‫في‬ PUVA ‫للـ‬ ‫االستطبابات‬
3‫خالل‬‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬‫يحصل‬,‫التقليدية‬‫املوضعية‬‫للمعاجلات‬‫املستجيب‬‫غير‬‫الشديد‬
‫تلك‬‫من‬‫أخفض‬‫الطريقة‬‫هذه‬‫عبر‬‫تستعمل‬‫التي‬‫للميتوكسالني‬‫الكلية‬‫اجلرعة‬
‫تشمل‬ ‫و‬ ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫واسع‬ ‫طيف‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫استعمل‬ PUVA . ‫الفموية‬
.)‫(أدناه‬‫النسج‬‫و‬‫األعضاء‬‫زرع‬‫رفض‬‫و‬,‫الفطراني‬‫ُطار‬‫ف‬‫ال‬ ,‫اجللد‬‫اضطرابات‬
•‫معاجلة‬‫في‬PUVA‫املعاجلة‬‫تستعمل‬.mycosisfungoides‫الفطراني‬‫الفطار‬
‫هما‬‫و‬,Sèzarysyndrome‫سيزاري‬‫متالزمة‬‫و‬‫اجللدي‬‫الفطراني‬‫ُطار‬‫ف‬‫ال‬ ‫تظاهرات‬
‫خارج‬ PUVA ‫املعاجلة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫استعملت‬ . ‫اجللدية‬ ‫التائية‬ ‫اخلاليا‬ ‫ملفوما‬ ‫من‬ ‫منطان‬
‫احملمرة‬ ‫اخلواص‬ ‫ذي‬ ‫للمرض‬ ‫باألخص‬ , 6-1
)‫أعاله‬ ‫انظر‬ ‫؛‬ ‫الضوئي‬ ‫(الفصد‬ ‫اجلسم‬
)‫اسكندينافيا‬ ‫و‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫(من‬ 7
‫الضوئي‬ ‫الفصد‬ ‫خبراء‬ ‫مجموعة‬ . ‫للجلد‬
. ‫أسابيع‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫كل‬ ‫تكررت‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫متتابعني‬ ‫ليومني‬ ‫املعاجلة‬ ‫دورة‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬
‫ورمي‬ ‫حمل‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫العرضيني‬ ‫للمرضى‬ ‫أكبر‬ ‫بتكرارية‬ ‫معاجلة‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬
‫عند‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬ , ‫أشهر‬ 3 ‫كل‬ ‫تقييمها‬ ‫يتم‬ ‫االستجابة‬ . ‫احمليطي‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫عالي‬
‫أسبوع‬ 12 ‫إلى‬ 6 ‫كل‬ ‫إلى‬ ‫املعاجلة‬ ‫تخفف‬ , ‫قصوى‬ ‫أو‬ ‫كاملة‬ ‫استجابة‬ ‫حصول‬
,‫املعاجلة‬‫من‬‫أشهر‬3 ‫أول‬‫بعد‬.‫اجلدول‬‫بنفس‬‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬‫معاجلة‬‫ميكن‬.‫اإليقاف‬‫قبل‬
‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫أخرى‬ ‫أشهر‬ ‫لثالثة‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫املعاجلة‬ ‫متابعة‬ ‫يجب‬
‫استعمال‬‫أو‬,‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫اعتبار‬‫يجب‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.)‫استجابة‬‫(دون‬‫مستقر‬
‫كان‬ ‫اذا‬ , )‫البيكساروتني‬ ‫وأو‬ ‫ألفا‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫مع‬ ‫ضوئي‬ ‫(فصد‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫معاجلة‬
‫اعتبار‬ ‫أو‬ , ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫يجب‬ , ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫و‬ ‫أشهر‬ 6 ‫عند‬ . ‫للمرض‬ ‫تطور‬ ‫هناك‬
‫ملن‬ ‫لكن‬ , ‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ‫م‬ ‫أو‬ ‫مستقر‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ , ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫املعاجلة‬
.‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫يجب‬,‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬‫معاجلة‬‫يتلقون‬ً‫ال‬‫أص‬
1. Duvic M, et al. Photopheresis therapy for cutaneous T-cell lymphoma. J Am Acad Der-
matol 1996; 35: 573–9.
2. Zic JA, et al. Long-term follow-up of patients with cutaneous Tcell lymphoma treated
with extracorporeal photochemotherapy. J Am Acad Dermatol 1996; 35: 935–45.
3. Zic JA, et al. The North American experience with photopheresis. Ther Apher 1999;
3: 50–62.
4. Rubegni P, et al. Extracorporeal photochemotherapy in longterm treatment of early
stage cutaneous T-cell lymphoma. Br J Dermatol 2000; 143: 894–6.
5. Zic JA. The treatment of cutaneous T-cell lymphoma with photopheresis. Dermatol
Ther 2003; 16: 337–46.
6. McKenna KE, et al. Evidence-based practice of photopheresis 1987-2001: a report of a
workshop of the British Photodermatology Group and the U.K. Skin Lymphoma Group.
Br J Dermatol 2006; 154: 7–20.
7. Scarisbrick JJ, et al. Photopheresis Expert Group. U.K. consensus statement on the
use of extracorporeal photopheresis for treatment of cutaneous T-cell lymphoma and
chronic graft-versus- host disease. Br J Dermatol 2008; 158: 659–78.

51. : ‫رضحملا‬‫حوربيلا‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1840 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫اليبروح‬
Podophyllum
•‫لنبات‬ ‫اجملففة‬ ‫اجلذور‬ ‫و‬ ‫اجلذامير‬ . )podophyllum( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫يقل‬ ‫ال‬ ‫ما‬ ‫يعطي‬ . )Berberidaceae ‫(فصيلة‬ Podophyllum peltatum ‫اليبروح‬
.‫خفيفة‬‫رائحة‬‫له‬.‫الريزين‬‫من‬5%‫عن‬
PodophyllumResin‫اليبروح‬‫ريزين‬
•‫يستحصل‬ ‫الريزين‬ . )Podophyllum Resin( 2008 ‫البريطاني‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫يحوي‬.)Podophyllumhexandrum(P.emodi‫الهندي‬‫اليبروح‬‫جذور‬‫و‬‫جذامير‬‫من‬
‫محسوبة‬ , aryltetralin lignans ‫تترالني‬ ‫أريل‬ ‫ليغنينات‬ ‫من‬ 50% ‫عن‬ ‫يقل‬ ‫ال‬ ‫ما‬
.podophyllotoxin‫اليبروح‬‫كذيفان‬
‫أو‬ ‫اخملضر‬ ‫األصفر‬ ‫إلى‬ ‫الفاحت‬ ‫البني‬ ‫بني‬ ‫لونه‬ ‫في‬ ‫يتباين‬ , ‫الشكل‬ ‫عدمي‬ ‫مسحوق‬
25 ‫فوق‬ ‫حرارة‬ ‫أو‬ ‫للضوء‬ ‫التعرض‬ ‫عند‬ . ‫كاوي‬ ‫؛‬ ‫مميزة‬ ‫رائحة‬ ‫مع‬ , ‫البني‬ ‫الرمادي‬
.‫لونه‬‫عتم‬ُ‫ي‬‫مئوية‬
‫في‬ ً‫ا‬‫جزئي‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫يبرد‬ ‫عندما‬ ‫مجددا‬ ‫يترسب‬ ‫لكن‬ ‫احلار‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جزئي‬ ‫منحل‬
.‫الضوء‬‫من‬‫يحمى‬.‫املمدد‬‫األمونيا‬‫محلول‬‫و‬‫و‬,‫اإليتر‬,‫الكلوروفورم‬
•‫املسحوق‬ ‫املزيج‬ . )Podophyllum Resin( 31 ‫األمريكي‬ ‫�ة‬�‫األدوي‬ ‫دستور‬
Podophyllum‫اليبروح‬‫لنبات‬‫اجلذور‬‫و‬‫(اجلذامير‬‫اليبروح‬‫من‬‫املستحصلة‬‫للريزينات‬
‫ال‬‫ما‬‫يحوي‬.‫احملمض‬‫املاء‬‫مع‬‫التالي‬‫الترسيب‬‫و‬‫بالكحول‬‫زحيل‬َّ‫ت‬‫ال‬‫عبر‬)peltatum
.‫الهكسان‬‫في‬‫املنحلة‬‫املادة‬‫من‬50%‫على‬‫يزيد‬‫ال‬‫و‬40%‫عن‬‫يقل‬
.‫اخملضر‬‫األصفر‬‫إلى‬‫الفاحت‬‫البني‬‫بني‬‫لونه‬‫في‬‫يتباين‬,‫كاوي‬‫الشكل‬‫عدمي‬‫مسحوق‬
.‫لونه‬‫عتم‬ُ‫ي‬‫مئوية‬25‫فوق‬‫احلرارة‬‫أو‬‫للضوء‬‫التعرض‬‫عند‬
pityriasis ‫احلزازانية‬ ‫النخالية‬ , nodular prurigo ‫العقيدي‬ ‫احلكاك‬ , planus
‫الشرى‬ , localized scleroderma ‫املوضعي‬ ‫اجللد‬ ‫تصلب‬ , lichenoides
‫في‬ . urticaria pigmentosa ‫التصبغي‬ ‫الشرى‬ ‫و‬ , solar urticaria ‫الشمسي‬
‫جتربة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬ ‫غياب‬ ‫في‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫يحصل‬ ‫احلاالت‬ ‫معظم‬
.‫األخير‬‫املالذ‬PUVA‫الـ‬
‫فقاعي‬ ‫بشرة‬ ‫انحالل‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫اجلسم‬ ‫خارج‬ PUVA ‫جتربة‬ ‫جرت‬
‫و‬ , 5
‫مسطح‬ ‫حزاز‬ , 3,4
‫شديد‬ epidermolysis bullosa acquisita ‫مكتسب‬
.6,7
‫اجللد‬‫تصلب‬
1. British Photodermatology Group. British Photodermatology Group guidelines for PUVA.
Br J Dermatol 1994; 130: 246–55.
2. Halpern SM, et al. Guidelines for topical PUVA: a report of a workshop of the Brit-
ish Photodermatology Group. Br J Dermatol 2000; 142: 22–31. Also available at:
http://www.bad.org.uk/ healthcare/guidelines/Topical_PUVA_Therapy.pdf (accessed
27/09/07)
3. Miller JL, et al. Remission of severe epidermolysis bullosa acquisita induced by extra-
corporeal photochemotherapy. Br J Dermatol 1995; 133: 467–71.
4. Gordon KB, et al. Treatment of refractory epidermolysis bullosa acquisita with extra-
corporeal photochemotherapy. Br J Dermatol 1997; 136: 415–20.
5. Guyot AD, et al. Treatment of refractory erosive oral lichen planus with extracorporeal
photochemotherapy: 12 cases. Br J Dermatol 2007; 156: 553–6.
6. Zic JA, et al. The North American experience with photopheresis. Ther Apher 1999;
3: 50–62.
7. Knobler RM, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of photopher-
esis in systemic sclerosis. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 793–9.
‫احملضرات‬
Arg.: Oxsoralen Ultra; Austral.: Oxsoralen; Austria: Oxsoralen; Belg.: Mopsoralen;
Braz.: Oxsoralen; Canad.: Oxsoralen; Ultramop; Chile: Oxsoralen; Cz.: Oxsoralen;
Uvadex; Denm.: Geroxalen†; Fr.: Meladinine; Uvadex; Ger.: Meladinine; Gr.: Mel-
aoline; Hong Kong: Oxsoralen; Hung.: Geroxalen†; Oxsoralen; India: Macsoralen†;
Manaderm; Melanocyl; Indon.: Delsoralen; Oxsoralen; Irl.: Deltasoralen; Ital.: Oxso-
ralen†; Jpn: Oxsoralen; Malaysia: Meladinine†; Oxsoralen; Mex.: Dermox; Meladinina;
Oxsoralen; Neth.: Geroxalen; Meladinine; Oxsoralen†; Norw.: Geroxalen†; NZ: Oxso-
ralen; Pol.: Geralen; Oxsoralen; Rus.: Oxsoralen (Оксорален); S.Afr.: Oxsoralen; Sin-
gapore: Oxsoralen; Spain: Oxsoralen; Switz.: Meladinine; Thai.: Meladinine†; Turk.:
Geroxalen; Vitspo; UK: Puvasoralen; USA: Oxsoralen; Uvadex.
‫إلى‬ 300( ‫األسيتريتني‬ ‫مع‬ PUVA ‫من‬ ‫توليفة‬ . ‫سريع‬ ‫نكس‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫تعتبر‬
‫تعتبر‬‫أن‬‫ميكن‬)ً‫ا‬‫فموي‬‫مغكغ‬1‫إلى‬0.5(‫اإلتريتينات‬‫أو‬)ً‫ا‬‫فموي‬‫ميكروغرامكغ‬700
‫من‬ ‫أشهر‬ 6 ‫خالل‬ ‫انتكسوا‬ ‫أو‬ ‫معاجلة‬ ‫جلسة‬ 50 ‫إلى‬ ‫وصلوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫الشديد‬ ‫للصدف‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعال‬ ‫امليتوتريكسات‬ ‫و‬ PUVA ‫من‬ ‫كل‬ . PUVA ‫بـ‬ ‫املعاجلة‬
‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫احتمالية‬ ‫بسبب‬ ‫الشديدة‬ ‫للحاالت‬ ‫بهما‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫لكن‬
‫اجللد‬‫سرطان‬
‫أو‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 600 ‫امليتوكسالني‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫مرتني‬ ‫الفموي‬ PUVA
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫عند‬ ‫فعالة‬ ‫كانت‬ ‫مغكغ‬ 1.2 ‫سورالني‬ ‫-5ميتوكسي‬
‫احلدود‬ ‫واضحة‬ ‫اللطاخات‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ . )‫التصبغ‬ ‫اضطرابات‬ ‫(انظر‬ ‫بهاق‬ ‫لديهم‬
0.15%‫للميتوكسالني‬‫املوضعي‬‫التطبيق‬‫تفضيل‬‫فيمكن‬
‫داعم‬ ‫و‬ ‫املبكر‬ ‫للمرض‬ ‫فعالة‬ ‫عرضية‬ ‫معاجلة‬ PUVA ‫يكون‬ ‫الفطراني‬ ‫ُطار‬‫ف‬‫ال‬ ‫في‬
)‫أعاله‬‫(انظر‬‫تؤسس‬‫لم‬‫املثلى‬‫البرامج‬‫لكن‬‫املرحلة‬‫متأخر‬‫للمرض‬‫مفيد‬
‫قد‬ , ‫الصدف‬ ‫من‬ ‫أرجحية‬ ‫أقل‬ ‫التصفية‬ ‫لكن‬ ‫التأتبية‬ ‫لألكزميا‬ ‫فعال‬ PUVA
‫بالتالي‬ ‫يجب‬ . ‫تكرارية‬ ‫أكثر‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫و‬ , ‫املعاجلات‬ ‫عدد‬ ‫ضعف‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬
‫البرامج‬ . ‫التقليدية‬ ‫للمعاجلات‬ ‫املستجيب‬ ‫غير‬ ‫الشديد‬ ‫للمرض‬ ‫به‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬
‫تؤسس‬‫لم‬‫املثلى‬
‫(انظر‬ polymorphic light eruptions ‫الشكل‬ ‫متعددة‬ ‫الضوئية‬ ‫االندفاعات‬ ‫في‬
‫من‬ 90% ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫عند‬ ‫فعال‬ PUVA ‫يكون‬ )‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬ ‫اضطرابات‬
‫الرغم‬ ‫على‬ ‫شديد‬ ‫أو‬ ‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫املتأثرين‬ ‫عند‬ ‫فقط‬ ‫يستطب‬ ‫لكن‬ ‫املرضى‬
‫جرى‬ . ‫الطيف‬ ‫عريضة‬ ‫الوقاية‬ ‫عالية‬ ‫الشمس‬ ‫لواقيات‬ ‫املنتظم‬ ‫االستعمال‬ ‫من‬
‫عديدة‬‫برامج‬‫استعمال‬
‫البيانات‬ ‫لكن‬ ‫األخرى‬ ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫في‬ ‫متباينة‬ ‫نتائج‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وردت‬
‫احلكاك‬ ‫تشمل‬ ‫اضطرابات‬ ‫هكذا‬ . ‫دقيقة‬ ‫إرشادات‬ ‫لتأسيس‬ ‫كافية‬ ‫غير‬ ‫كانت‬
‫مائية‬ ‫احلكة‬ , alopecia areata ‫البقعية‬ ‫ة‬َّ‫احلاص‬ , actinic prurigo ‫السفعي‬
chronic actinic ‫املزمن‬ ‫السفعي‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬ , aquagenic pruritus ‫املنشأ‬
lichen ‫املسطح‬ ‫احلزاز‬ , granuloma annulare ‫حلقي‬ ‫حبيبي‬ ‫ورم‬ , dermatitis

52. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫حوربيلا‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1841 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫و‬ ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫و‬ , ‫العينني‬ , ‫للجلد‬ ‫شديد‬ ‫مهيج‬ ‫اليبروح‬ ‫ريزين‬ . ‫التداول‬
.‫حريصة‬‫مداولة‬‫يتطلب‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫يستعمالن‬ ‫و‬ ‫اخليطي‬ ‫لالنقسام‬ ‫مضاد‬ ‫فعل‬ ‫لهما‬ ‫اليبروح‬ ‫ذيفان‬ ‫و‬ ‫اليبروح‬ ‫ريزين‬
‫اللقمية‬ ‫(األورام‬ ‫التناسلية‬ ‫الشرجية‬ ‫للثآليل‬ ‫موضعية‬ ‫كمعاجلات‬ ً‫ا‬‫أساس‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اليبروح‬ ‫ذيفان‬ ‫و‬ ‫اليبروح‬ ‫ريزين‬ . )condylomata acuminata ‫التناسلية‬
‫اليبروح‬ ‫ريزين‬ ‫؛‬ ‫انية‬َ‫ج‬ِ‫الع‬ ‫الثآليل‬ ‫و‬ ‫اخلارجية‬ ‫التناسلية‬ ‫املناطق‬ ‫على‬ ‫يستعمال‬
‫أال‬‫يجب‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫اإلحليل‬‫فتحة‬‫على‬‫الثآليل‬‫على‬‫يستعمل‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬
‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫على‬ ‫الثآليل‬ ‫ملعاجلة‬ ‫املركبني‬ ‫هذين‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫يستعمل‬
.‫املستقيم‬‫و‬,‫الشرج‬‫داخل‬,‫اإلحليل‬‫داخل‬,‫الرحم‬‫عنق‬,‫املهبل‬‫في‬‫الثآليل‬
compound benzoin ‫املركبة‬ ‫اجلاوي‬ ‫صبغة‬ ‫ضمن‬ ‫عادة‬ ‫يصاغ‬ ‫اليبروح‬ ‫ريزين‬
.‫األمريكي‬‫اليبروح‬‫لريزين‬25%‫إلى‬10‫أو‬‫الهندي‬‫اليبروح‬‫لريزين‬15%‫بقوة‬tincture
‫احمللول‬.‫كحولية‬‫محاليل‬‫في‬‫األمريكي‬‫اليبروح‬‫لريزين‬‫أخفض‬‫تراكيز‬‫استعملت‬
‫منطقة‬‫فقط‬‫معاجلة‬‫يجب‬.‫غسل‬ُ‫ي‬‫ثم‬‫من‬‫و‬,‫ساعات‬6‫إلى‬1‫الثؤلول‬‫على‬‫ترك‬ُ‫ي‬
‫النسج‬‫على‬‫تطبيقه‬‫ملنع‬‫احلذر‬‫يجب‬‫و‬‫مرة‬‫أي‬‫في‬‫الثآليل‬‫من‬‫قليل‬‫عدد‬‫أو‬‫صغيرة‬
‫التي‬ ‫احملضرات‬ . ‫أسابيع‬ 6 ‫إلى‬ 3 ‫حتى‬ ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫مرة‬ ‫يتم‬ ‫اإلجراء‬ ‫هذا‬ . ‫السليمة‬
‫اليبروح‬ ‫ذيفان‬ ‫كرمي‬ ‫أو‬ , ‫كحولي‬ ‫جل‬ ‫أو‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ 0.5% ‫اليبروح‬ ‫ذيفان‬ ‫حتوي‬
. ‫تغسل‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ ‫أيام‬ 3 ‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫تطبق‬ . ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫تستعمل‬ , 0.15%
. ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أسابيع‬ 5 ‫أو‬ 4 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ملا‬ ‫أسبوعية‬ ‫بفواصل‬ ‫تكرر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعاجلة‬
.‫األخمصية‬‫الثآليل‬‫إلزالة‬‫األخرى‬‫التقران‬‫ت‬ ّ‫حالا‬‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬‫اليبروح‬‫ريزين‬
‫عند‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫تستعمل‬ ‫ال‬ ‫اليبروح‬ ‫ذيفان‬ ‫و‬ ‫اليبروح‬ ‫ريزين‬ ‫محضرات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
.‫أدناه‬‫انظر‬,‫األطفال‬
‫ي‬ِّ‫حتو‬ ‫يحدث‬ ‫و‬ ‫املعوية‬ ‫للمخاطية‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫مهيج‬ ‫يكون‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫يؤخذ‬ ‫عندما‬ ‫اليبروح‬
‫األقل‬ ‫املسهالت‬ ‫لصالح‬ ‫إزاحته‬ ‫متت‬ . ‫األمعاء‬ ‫حملتويات‬ ‫سريع‬ ‫طرد‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫عنيف‬
.‫سمية‬
‫نقص‬ , ‫ح‬َ‫ن‬َ‫ر‬ , ‫هال‬ُ‫ذ‬ , ‫دوخة‬ , ‫تخليط‬ , ‫هالوس‬ , ‫حادة‬ ‫ذهانية‬ ‫تفاعالت‬ ‫تشمل‬ ‫و‬
‫لعدة‬ ‫تدوم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الكهربائي‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫تغيرات‬ . ‫غيبوبة‬ ‫و‬ , ‫نوبات‬ , ‫توتر‬
‫َل‬‫ذ‬َ‫م‬‫إلى‬‫تؤدي‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬ً‫ا‬‫الحق‬‫تتطور‬‫الذاتية‬‫و‬‫احمليطية‬‫العصبية‬‫االعتالالت‬.‫أيام‬
, ‫نفس‬ ‫انقطاع‬ , ‫قلب‬ ‫تسرع‬ , ‫عضلي‬ ‫ضعف‬ , ‫املنعكسات‬ ‫تراجع‬ , )‫حس‬ ‫(خلل‬
. ‫بولي‬ ‫احتباس‬ ‫و‬ , paralytic ileus ‫شللي‬ ‫علوص‬ , ‫وضعي‬ ‫دم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
.‫أشهر‬‫لعدة‬‫يدوم‬‫قد‬‫العصبي‬‫االعتالل‬
‫تلت‬ ‫احلاالت‬ ‫من‬ ‫بضعة‬ . 7-1
‫اليبروح‬ ‫سمية‬ ‫عن‬ ‫مراجعات‬ ‫و‬ ‫تقارير‬ . ‫التسمم‬
bajiaolian,‫الصلة‬‫ذات‬‫النبتة‬‫أو‬‫اليبروح‬‫على‬‫احلاوية‬‫العشبية‬‫احملضرات‬‫استهالك‬
.‫اليبروح‬‫من‬‫غ‬10‫ابتالع‬‫بعد‬‫حصلت‬‫الوفيات‬,)(Dysosmapleianthum
1. Cassidy DE, et al. Podophyllum toxicity: a report of a fatal case and a review of the
literature. J Toxicol Clin Toxicol 1982; 19: 35–44.
2. Dobb GJ, Edis RH. Coma and neuropathy after ingestion of herbal laxative containing
podophyllin. Med J Aust 1984; 140: 495–6.
3. Holdright DR, Jahangiri M. Accidental poisoning with podophyllin. Hum Exp Toxicol
1990; 9: 55–6.
4. Tomczak RL, Hake DH. Near fatal systemic toxicity from local injection of podophyllin
for pedal verrucae treatment. J Foot Surg 1992; 31: 36–42.
5. Kao W-F, et al. Podophyllotoxin intoxication: toxic effect of bajiaolian in herbal thera-
peutics. Hum Exp Toxicol 1992; 11: 480–7.
6. Chan TYK, Critchley JAJH. Usage and adverse effects of Chinese herbal medicines.
Hum Exp Toxicol 1996; 15: 5–12.
7. Chu CC, et al. Sensory neuropathy due to bajiaolian (podophyllotoxin) intoxication. Eur
Neurol 2000; 44: 121–3.
‫احملاذير‬
‫مساحات‬ ‫مبعاجلة‬ ‫يزداد‬ ‫لليبروح‬ ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬ ‫بعد‬ ‫اجملموعية‬ ‫السمية‬ ‫خطر‬
, ‫الهشة‬ ‫الثآليل‬ ‫مبعاجلة‬ , ‫مطولة‬ ‫لفترات‬ ‫مفرطة‬ ‫كميات‬ ‫باستعمال‬ ‫كبيرة‬
‫األغشية‬ ‫أو‬ ‫الطبيعي‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ً‫أ‬‫خط‬ ‫بالتطبيق‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫حديث‬ ‫اخملزوعة‬ ‫أو‬ , ‫النازفة‬
.‫اخملاطية‬
‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫بضعة‬ ‫هناك‬ . ‫اإلرضاع‬ ‫أو‬ ‫احلمل‬ ‫أثناء‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫اليبروح‬
‫التأثيرات‬ . ‫استبعاده‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬ ‫الطفرات‬ ‫إحداث‬ ‫خطر‬ ‫و‬ ‫احلمل‬ ‫أثناء‬ ‫االستعمال‬
‫هناك‬ ‫و‬ , ‫احلمل‬ ‫أثناء‬ ‫مرغوبة‬ ‫غير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ستكون‬ ‫األم‬ ‫عند‬ ‫الضارة‬ ‫اجملموعية‬
‫اذا‬‫فيما‬‫املعروف‬‫غير‬‫من‬.‫التناسلية‬‫الشرجية‬‫للثآليل‬‫دوائية‬‫غير‬‫أخرى‬‫معاجلات‬
.‫الثدي‬‫حليب‬‫في‬‫يتوزع‬‫اليبروح‬‫كان‬
. ‫اإليتر‬ ‫و‬ ‫الكلوروفورم‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جزئي‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫خفيف‬ ‫تغييم‬ ‫مع‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫منحل‬
‫محكمة‬‫مستوعبات‬‫في‬‫يخزن‬.‫الشمس‬‫دوار‬‫لورق‬‫حمضي‬‫الكحول‬‫في‬‫محلوله‬
.‫الضوء‬‫من‬‫يحمى‬.‫اإلغالق‬
Podophyllotoxin‫اليبروح‬‫ذيفان‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ . ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫و‬ ‫للعينني‬ ‫باألخص‬ , ‫ج‬ِّ‫التهي‬ ‫شديد‬ ‫اليبروح‬
‫الذي‬ ‫و‬ , ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬ ‫أو‬ ‫االبتالع‬ ‫بعد‬ ‫شديدة‬ ‫مجموعية‬ ‫سمية‬ ‫يسبب‬
‫تشمل‬ ‫السمية‬ ‫أعراض‬ . ً‫ال‬‫قات‬ ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫كان‬ ‫لكن‬ ‫عادة‬ ‫عكوس‬ ‫يكون‬
, ‫بيض‬ ‫قلة‬ , ‫صفيحات‬ ‫قلة‬ ‫هناك‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫؛‬ ‫إسهال‬ ‫و‬ , ‫بطن‬ ‫ألم‬ , ‫إقياء‬ , ‫غثيان‬
‫مدتها‬‫في‬‫تتطاول‬‫و‬‫لتبدأ‬‫تتأخر‬‫املركزية‬‫التأثيرات‬.‫كبدية‬‫سمية‬‫و‬,‫كلوي‬‫قصور‬

53. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫موينيليسلا ديفلس‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1842 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫التأثيرات‬ ‫باألخص‬ ‫السمية‬ ‫و‬ ‫اجملموعي‬ ‫االمتصاص‬ ‫لكن‬ , ً‫ا‬‫عموم‬ ‫ضرورية‬ ‫تعتبر‬
.‫األمعاء‬‫في‬‫كبيرة‬‫كميات‬‫بقيت‬‫اذا‬‫تتطور‬‫أن‬‫ميكن‬,‫العصبية‬
•‫تطور‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫على‬ ‫شديدة‬ ‫اندفاعات‬ ‫لديها‬ ‫امرأة‬ . ‫اجملموعية‬ ‫السمية‬
‫في‬ ‫معدني‬ ‫طعم‬ , ‫تبيغ‬ , ‫ارتعاش‬ , ‫إقياء‬ , ‫بطني‬ ‫ألم‬ , ‫قهم‬ , ‫ضعف‬ ‫لديها‬
‫سلفيد‬ ‫يحوي‬ ‫شامبو‬ ‫استعمالها‬ ‫بعد‬ ‫النفس‬ ‫في‬ ‫الثوم‬ ‫تشبه‬ ‫رائحة‬ ‫و‬ , ‫الفم‬
‫أيام‬ 10 ‫بعد‬ ‫زالت‬ ‫األعراض‬ ‫كل‬ . 1
‫أشهر‬ 8 ‫ملدة‬ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫مرات‬ 3 ‫أو‬ 2 ‫السيلينيوم‬
.‫الشامبو‬‫إيقاف‬‫من‬
1. Ransone JW, et al. Selenium sulfide intoxication. N Engl J Med 1961; 264: 384–5.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫يستعمل‬ . ‫للمث‬ ‫مضادة‬ ‫و‬ ‫للفطور‬ ‫مضادة‬ ‫خواص‬ ‫له‬ ‫السيلينيوم‬ ‫سلفيد‬
‫و‬ )pityriasis capitis ‫الرأس‬ ‫(نخالية‬ dandruff ‫القشرة‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫موضعي‬
‫شامبو‬ ‫أو‬ ‫غسول‬ ‫من‬ ‫مل‬ 10 ‫إلى‬ 5 ‫تطبيق‬ ‫يتم‬ . ‫الرأس‬ ‫لفروة‬ ‫املثي‬ ‫اجللد‬ ‫التهاب‬
‫ثم‬‫الشعر‬‫يشطف‬‫؛‬‫الرطبة‬‫الرأس‬‫فروة‬‫على‬‫السيلينيوم‬‫سلفيد‬‫من‬2.5%‫يحوي‬
‫كل‬ ‫دقائق‬ 3 ‫إلى‬ 2 ‫ملدة‬ ‫الفروة‬ ‫مع‬ ‫متاس‬ ‫على‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫احملضر‬ ‫؛‬ ‫التطبيق‬ ‫يعاد‬
‫اليدين‬ ‫من‬ ‫احملضر‬ ‫آثار‬ ‫كل‬ ‫تزال‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫بعد‬ً‫ا‬‫جيد‬ ‫يشطف‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الشعر‬ . ‫مرة‬
ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫مرة‬ ‫ثم‬ , ‫أسبوع‬ 2 ‫ملدة‬ً‫ا‬‫أسبوعي‬ ‫مرتني‬ ‫عادة‬ ‫تتم‬ ‫التطبيقات‬ . ‫األظافر‬ ‫و‬
‫و‬ ‫شامبوهات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستعمل‬ . ‫ضرورية‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫فقط‬ ‫ثم‬ ‫أسبوع‬ 2 ‫ملدة‬
.1%‫تركيز‬‫حتوي‬‫غسوالت‬
‫النخالية‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ 2.5% ‫غسول‬ ‫بصيغة‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫السيلينيوم‬ ‫سلفيد‬
‫«مضادات‬ .8 ‫الفصل‬ , ‫اجللد‬ ‫أخماج‬ ‫(انظر‬ pityriasis versicolor ‫املبرقشة‬
‫كميات‬ ‫مع‬ ‫املتأثرة‬ ‫املناطق‬ ‫على‬ ‫يطبق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الغسول‬ . )760 ‫ص‬ »‫الفطور‬
‫هذا‬ . ‫اجليد‬ ‫الغسل‬ ‫قبل‬ ‫دقائق‬ 10 ‫ملدة‬ ‫هناك‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬ ‫يسمح‬ ‫و‬ ‫املاء‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬
‫ممدد‬ ‫غير‬ ‫غسول‬ ‫تطبيق‬ ‫جرى‬ ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . ‫أيام‬ 7 ‫حلوالي‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫يكرر‬ ‫اإلجراء‬
.‫أيام‬3‫فواصل‬‫على‬‫منفصلة‬‫مناسبات‬3‫في‬ً‫ا‬‫صباح‬‫غسله‬‫و‬‫النوم‬‫عند‬2.5%
‫(انظر‬ ‫الرأس‬ ‫لسعفة‬ ‫اجملموعية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫كداعم‬ ‫استعمل‬ ‫السيلينيوم‬ ‫سلفيد‬
.)760‫ص‬»‫الفطور‬‫«مضادات‬.8‫الفصل‬,‫اجللد‬‫أخماج‬‫حتت‬‫اجللدي‬‫الفطار‬
dofilia; Vipodo; Wartec; Neth.: Condyline; Wartec; Norw.: Condyline; Wartec; NZ: Con-
dyline; Wartec; Pol.: Condyline; Wartec; Port.: Condyline; Rus.: Condyline (Кондилин);
S.Afr.: Wartec; Singapore: Wartec; Spain: Wartec; Swed.: Condyline; Wartec; Switz.:
Condyline; Warix; UK: Condyline; Warticon; USA: Condylox; Pod-Ben-25; Podocon;
Podofin.
‫السيلينيوم‬‫سلفيد‬
SeleniumSulfide
•.SeS2=143.1.‫الصيغة‬
•Selenium Disulphide; Selenium Sulphide BP( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
.‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬.‫محمر‬‫بني‬‫مسحوق‬‫إلى‬‫برتقالي‬‫مسحوق‬.)2008
•‫بني‬ ‫إلى‬ ‫برتقالي‬ ‫مسحوق‬ . )Selenium Sulfide( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
1‫منحل‬‫؛‬‫العضوية‬‫احملالت‬‫و‬‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬.‫خفيفة‬‫رائحة‬‫مع‬‫محمر‬
.‫االيتر‬‫في‬1667‫في‬1‫و‬‫كلوروفورم‬161‫في‬
‫احملاذير‬‫و‬,‫املعاجلة‬,‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫في‬ ‫تهيج‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيلينيوم‬ ‫لسلفيد‬ ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬
‫يجب‬ ‫املعاجلة‬ ‫املناطق‬ . ‫اجللد‬ ‫طيات‬ ‫و‬ ‫التناسلية‬ ‫املناطق‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ , ‫اجللد‬ ‫و‬
‫زيادة‬ ‫ورد‬ . ‫العينني‬ ‫مع‬ ‫التماس‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫و‬ , ‫االلتهاب‬ ‫لتقليل‬ ً‫ا‬‫جيد‬ ‫تغسل‬ ‫أن‬
‫شامبو‬ . ‫الشعر‬ ‫فقد‬ ‫و‬ , ‫الشعر‬ ‫لون‬ ‫تغير‬ , ‫الشعر‬ ‫أو‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫جفاف‬ ‫أو‬ ‫تزييت‬
‫الشعر‬ ‫ألوان‬ ‫تطبيق‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 48 ‫خالل‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫السيلينيوم‬ ‫سلفيد‬
.‫املعادن‬‫لون‬‫يغير‬‫أن‬‫ميكن‬‫السيلينيوم‬‫سلفيد‬.‫التموج‬‫أو‬‫التمليس‬‫محضرات‬‫أو‬
‫لكن‬ ‫السليم‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫السيلينيوم‬ ‫سلفيد‬ ‫من‬ ‫متتص‬ ‫فقط‬ ‫زهيدة‬ ‫كميات‬
‫امتصاصه‬‫لتقليل‬.‫مجموعية‬‫سمية‬‫إلى‬‫أدى‬‫اجملروح‬‫اجللد‬‫على‬‫املطول‬‫االستعمال‬
‫السمية‬ . ‫املتضرر‬ ‫أو‬ ‫امللتهب‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫أو‬ ‫اخملاطية‬ ‫األغشية‬ ‫على‬ ‫يطبق‬ ‫أال‬ ‫يجب‬
. ‫السيلينيوم‬ ‫سلفيد‬ ‫على‬ ‫احلاوي‬ ‫الشامبو‬ ‫ابتالع‬ ‫من‬ ‫منخفضة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يتوقع‬
‫ال‬ ‫املعوي‬ ‫املعدي‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫التلوث‬ ‫إزالة‬ ‫و‬ ‫إسهال‬ ‫و‬ , ‫إقياء‬ , ‫غثيان‬ ‫يحصل‬ ‫قد‬
.‫التماثلي‬‫الطب‬‫في‬‫استعمل‬‫اليبروح‬
•‫اليبروح‬ ‫ذيفان‬ ‫محضرات‬ ‫و‬ ‫اليبروح‬ ‫ريزين‬ ‫استعمال‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬
‫و‬ ‫الشديد‬ ‫املوضعي‬ ‫التهيج‬ ‫احتمالية‬ ‫بسبب‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫جتنبه‬ ‫يتم‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬
‫الشرجية‬‫الثآليل‬‫ملعاجلة‬‫استعمل‬‫اليبروح‬‫ذيفان‬,‫ذلك‬‫رغم‬.‫اجملموعية‬‫السمية‬
‫على‬ ‫أنه‬ ‫يقترح‬ BNFC ‫مرجع‬ . 1
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫املستدمية‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ ِ‫ض‬َ‫ر‬َ‫الع‬ ‫التناسلية‬
‫اليبروح‬ ‫ريزين‬ ‫محضرات‬ , ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ‫مرخصة‬ ‫غير‬ ‫أنها‬ ‫الرغم‬
‫عند‬ ‫املستعملة‬ ‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫برامج‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اليبروح‬ ‫ذيفان‬ ‫و‬
‫يتعاونوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الذين‬ ‫فوق‬ ‫ما‬ ‫و‬ ‫سنة‬ 2 ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ )‫أعاله‬ ‫(انظر‬ ‫البالغني‬
.‫املعاجلة‬‫برنامج‬‫مع‬
1. Bellew SG, et al. Childhood warts: an update. Cutis 2004; 73: 379–84.
•‫اخملتارة‬ ‫املعاجلات‬ ‫إحدى‬ ‫اليبروح‬ ‫محضرات‬ . ‫التناسلية‬ ‫الشرجية‬ ‫الثآليل‬
‫البشري‬ ‫ليمي‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫الفيروس‬ ‫خمج‬ ‫عن‬ ‫الناجمة‬ ‫التناسلية‬ ‫الشرجية‬ ‫للثآليل‬
condylomata ‫التناسلية‬ ‫ُقمية‬‫ل‬‫ال‬ ‫(األورام‬ human papillomavirus infection
‫ممارس‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫تقليدي‬ ‫تطبيقها‬ ‫يتم‬ ‫اليبروح‬ ‫ريزين‬ ‫محضرات‬ . )acuminata
‫االستعمال‬‫مع‬‫املترافقة‬‫اجملموعية‬‫و‬‫املوضعية‬‫السمية‬‫احتمالية‬‫بسبب‬‫صحي‬
‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اليبروح‬ ‫ذيفان‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 1
‫املناسب‬ ‫غير‬ ‫املفرط‬
.1,4
‫املريض‬‫من‬‫الذاتي‬‫لالستعمال‬‫مالئم‬‫و‬,‫اليبروح‬‫ريزين‬‫من‬2
‫سمية‬‫أقل‬‫و‬2,3
1. CDC. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR 2006; 55 (RR-
11): 1–94. Correction. ibid.; 997. Also available at: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/
rr5511.pdf (accessed 27/09/07)
2. von Krogh G, Longstaff E. Podophyllin office therapy against condyloma should be
abandoned. Sex Transm Infect 2001; 77: 409–12.
3. Lacey CJN, et al. Randomised controlled trial and economic evaluation of podophyl-
lotoxin solution, podophyllotoxin cream, and podophyllin in the treatment of genital
warts. Sex Transm Infect 2003; 79: 270–5. 4. von Krogh G, et al. European Course on
HPV Associated Pathology (ECHPV). European guideline for the management of ano-
genital warts. Int J STD AIDS 2001; 12 (suppl 3): 40–7. Also available at: http://www.
iusti.org/sti-information/pdf/ guidelines.pdf (accessed 27/09/07)
‫احملضرات‬
Arg.: Podoxin; Austral.: Condyline; Wartec; Austria: Condylox; Belg.: Wartec; Braz.:
Wartec; Canad.: Condyline; Podofilm; Wartec; Chile: Wartec†; Cz.: Wartec; Denm.:
Condyline; Wartec; Fin.: Condyline; Wartec; Fr.: Condyline; Wartec†; Ger.: Condylox;
Wartec; Gr.: Podofilox†; Wartec; Hong Kong: Podofilm; Wartec; Hung.: Condyline;
Wartec; Irl.: Condyline; Warticon; Israel: Condylox; Ital.: Condyline; Wartec; Mex.: Po-

54. : ‫ذاحملا و ةراضلا تاريثأتلا‬‫نارطقلا تويز و نارطقلا‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1843 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫احملضرات‬
Arg.: Selsun†; Austral.: Selsun; Austria: Selsun; STOI-X; Belg.: Selsun; Braz.: Cas-
pacil; Selsun; Canad.: Head Shoulders Intensive Treatment; Selsun; Versel; Chile:
Selsun; Denm.: Selenol; Selsun†; Fin.: Selsun; Selukos; Fr.: Selsun; Ger.: Selsun; Se-
lukos†; Gr.: Selsun; Hong Kong: Selsun; Indon.: Selsun; Topisel; Irl.: Selsun; Israel:
Sebosel; Selsun; Ital.: Selsun Blu; Malaysia: Sellon; Selsun†; Neth.: Selsun; Norw.:
Selsun; Selukos; NZ: Selsun; Philipp.: Selsun Blue; Pol.: Selsun; Port.: Finitor; Selenix;
S.Afr.: Selsun†; Singapore: Seldron; Spain: Abbottselsun; Bioselenium; Caspiselenio;
Swed.: Selsun; Selukos; Switz.: Selsun; Thai.: Sebosel; Selfide; Selsun; UK: Selsun;
USA: Exsel†; Head Shoulders Intensive Treatment; Selsun; Venez.: Selegel; Sel-
trex†.
‫القطران‬‫زيوت‬‫و‬‫القطران‬
TarsandTarOils
•‫اخملرب‬ ‫التقطير‬ ‫عبر‬ ‫يشتق‬ birch ‫البتولة‬ ‫نبتة‬ ‫من‬ ‫القطران‬ ‫زيت‬ . ‫الوصف‬
B. ‫الزغبية‬ ‫البتولة‬ ‫و‬ , Betula verrucosa ‫الفضية‬ ‫البتولة‬ ‫حلاء‬ ‫و‬ ‫خلشب‬
‫عن‬‫العليا‬ ‫الزيتية‬ ‫الطبقة‬ ‫تفصل‬‫ثم‬ ‫من‬‫و‬ ‫للترسب‬ ‫القطارة‬ ‫تترك‬‫؛‬pubescens
.‫املتبقي‬‫القطران‬
CadeOil‫الكاد‬‫زيت‬
•‫و‬ , ‫الكريزول‬ , ‫غواياكول‬ ‫اإلتيل‬ , ‫الغواياكول‬ ‫يحوي‬ ‫الكاد‬ ‫زيت‬ . ‫الوصف‬
.‫الكاندينني‬
•‫الطيار‬ ‫الزيت‬ ‫هو‬ ‫العرعر‬ ‫قطران‬ . )Junipar Tar( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
Juniperus ‫للعرعر‬ ‫اخلشبية‬ ‫األجزاء‬ ‫من‬ ‫املستحصل‬ empyreumatic ‫الشياطي‬
‫االنحالل‬‫ضئيل‬.‫قطرانية‬‫رائحة‬‫مع‬‫سميك‬,‫رائق‬,‫بني‬‫غامق‬‫سائل‬.oxycedrus
‫القليل‬ ‫مع‬ ‫االيتر‬ ‫في‬ 3 ‫في‬ 1 ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ 9 ‫في‬ 1 ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ً‫ا‬‫جد‬
amyl ‫األميلي‬ ‫الكحول‬ ‫مع‬ ‫مزوج‬ ‫؛‬ ‫البترول‬ ‫روح‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جزئي‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫التغييم‬ ‫من‬
‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫الثلجي‬ ‫اخلل‬ ‫حمض‬ ‫مع‬ ‫و‬ , ‫الكلوروفورم‬ ‫مع‬ , alcohol
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫مئوية‬40‫تتجاوز‬‫ال‬‫حرارة‬‫عند‬‫اإلغالق‬‫محكمة‬
‫و‬ , ‫اإليتر‬ , ‫الكلوروفورم‬ , )90%( ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫منحل‬ . ‫املاء‬ ‫من‬ ‫أثقل‬ ‫؛‬ ‫مميزة‬ ‫شياطية‬
‫املاء‬ ‫في‬ ‫مل‬ 20 ‫مع‬ ‫غ‬ 1 ‫رج‬ ‫من‬ ‫يستحصل‬ ‫املائي‬ ‫احمللول‬ . ‫الطيارة‬ ‫و‬ ‫الثابتة‬ ‫الزيوت‬
.‫الشمس‬‫عباد‬‫ورق‬‫على‬‫حمضي‬‫و‬‫دقائق‬5‫ملدة‬
•‫حبيبية‬ ‫طبقة‬ ‫إلى‬ ‫القطران‬ ‫ينفصل‬ ‫الوقت‬ ‫لبعض‬ ‫يخزن‬ ‫عندما‬ . ‫التخزين‬
‫طبقة‬ ‫و‬ . ‫ألخ‬ , ‫الريزين‬ ‫حموض‬ , ‫للكاتيكول‬ ‫الدقيق‬ ‫التبلور‬ ‫بسبب‬ ‫طبيعتها‬ ‫في‬
.‫القوام‬‫شرابية‬‫سطحية‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫و‬ ‫للجلد‬ ‫العد‬ ‫تشبه‬ ‫اندفاعات‬ ‫و‬ ‫تهيج‬ ‫تسبب‬ ‫قد‬ ‫القطران‬ ‫زيوت‬ ‫و‬ ‫القطرانات‬
‫الشرجية‬ ‫املنطقة‬ ‫أو‬ , ‫اخملاطية‬ , ‫اخملدوش‬ ‫أو‬ ‫امللتهب‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫تطبق‬ ‫أال‬ ‫يجب‬
‫فرط‬ ‫تفاعالت‬ . ‫اجللد‬ ‫ثنيات‬ ‫و‬ ‫الوجه‬ ‫على‬ ‫بحذر‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ . ‫التناسلية‬
.‫الفحم‬‫قطران‬‫من‬‫تهيج‬‫تسبب‬‫أن‬‫أرجح‬‫الفحم‬‫قطرانات‬‫لكن‬‫نادرة‬‫احلساسية‬
‫محسس‬ ‫فعل‬ ‫له‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ , ‫اخلشب‬ ‫قطرانات‬ ‫خالف‬ ‫على‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
‫القطران‬‫من‬‫احتمالية‬‫أقل‬‫أنها‬‫يبدو‬‫املنقاة‬‫القطران‬‫منتجات‬‫محضرات‬.‫ضوئي‬
.‫املالبس‬‫و‬,‫الشعر‬,‫اجللد‬‫تلطيخ‬‫في‬‫اخلام‬
‫القطران‬ ‫زيوت‬ ‫و‬ ‫للقطرانات‬ ‫اجملموعية‬ ‫التأثيرات‬ ‫تكون‬ ‫تركيبتها‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬
.‫للفينول‬‫لتلك‬‫مشابهة‬
•‫من‬ ‫عدد‬ ‫يحوي‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫مقطر‬ ‫و‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ . ‫املسرطنة‬ ‫القدرة‬
‫الهدروكربونات‬ ‫و‬ , ‫النفتالني‬ , ‫البنزن‬ ‫تشمل‬ ‫احملتملة‬ ‫و‬ ‫املعروفة‬ ‫املسرطنات‬
, ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫(على‬ ‫املهني‬ ‫للتعرض‬ ‫الدراسات‬ . 1
‫احللقات‬ ‫متعددة‬ ‫األروماتية‬
‫امتصاص‬ ‫وجدت‬ )‫األملنيوم‬ ‫إنتاج‬ ‫و‬ , ‫الغاز‬ ‫إلى‬ ‫الفحم‬ ‫حتويل‬ , ‫الفحم‬ ‫إنتاج‬ ‫أثناء‬
‫األروماتية‬ ‫احللقات‬ ‫متعددة‬ ‫الهدروكربونات‬ ‫من‬ ‫معتبرة‬ ‫لكميات‬ ‫مجموعي‬
‫اجملموعي‬ ‫االمتصاص‬ . 1,2
‫السرطانات‬ ‫من‬ ‫مدى‬ ‫تطور‬ ‫مخاطر‬ ‫في‬ ‫الزيادات‬ ‫و‬ , 2
‫قطران‬ ‫تطبيق‬ ‫بعد‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫قياسه‬ ‫مت‬ ‫احللقات‬ ‫متعددة‬ ‫األروماتية‬ ‫للهدروكربونات‬
‫زيادة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 2
‫اجللدية‬ ‫احلاالت‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬
‫بشكل‬ ‫تعرضوا‬ ‫الذين‬ ‫صدف‬ ‫لديهم‬ ‫مريض‬ 59 ‫عند‬ 3
‫اجللد‬ ‫سرطانة‬ ‫خطر‬ ‫في‬
CoalTar‫الفحم‬‫قطران‬
•50 ‫حرارة‬ ‫عند‬ ‫املسخن‬ ‫التجاري‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫هو‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ . ‫الوصف‬
.‫ساعة‬1‫ملدة‬‫مئوية‬
‫البولي‬ ‫مبساعدة‬ ‫احملضر‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫أو‬ ‫الفحم‬ ‫لقطران‬ ‫الكحولية‬ ‫احملاليل‬
Liquor Carbonis ‫و‬ Liquor Picis Carbonis ‫باسم‬ ‫إليها‬ ‫أشير‬ ‫سوربات‬
.Detergens
•‫التقطير‬ ‫عبر‬ ‫يستحصل‬ ‫منتج‬ . )Coal Tar( 2008 ‫البريطاني‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫لزج‬ ‫سائل‬ . ‫مئوية‬ 1000 ‫حوالي‬ ‫حرارة‬ ‫عند‬ bituminous coal ‫القار‬ ‫لفحم‬ ‫اخملرب‬
‫أكثر‬ً‫ا‬‫تدريجي‬‫يصبح‬‫للهواء‬‫التعرض‬‫عند‬.‫ثاقبة‬‫مميزة‬‫قوية‬‫رائحة‬‫مع‬ً‫ا‬‫تقريب‬‫أسود‬
‫منحل‬‫؛‬‫املاء‬‫في‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬.‫سخامي‬‫ساطع‬‫بلهب‬‫الهواء‬‫في‬‫يحترق‬.‫لزوجة‬
‫محلوله‬ . ‫الطيارة‬ ‫الزيوت‬ ‫و‬ , ‫اإليتر‬ , ‫الكلوروفورم‬ , ‫املطلق‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جزئي‬
.‫الشمس‬‫دوار‬‫لورق‬‫قلوي‬‫املشبع‬
•‫التقطير‬‫عبر‬‫من‬‫يستحصل‬‫القطران‬.)CoalTar(31‫األمريكي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫أكثر‬ ‫يعالج‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . 1100 ‫إلى‬ 900 ‫بني‬ ‫مدى‬ ‫في‬ ‫حرارة‬ ‫عند‬ ‫القار‬ ‫لفحم‬ ‫اخملرب‬
‫عبر‬ ‫أو‬ ‫زمنية‬ ‫لفترة‬ ‫تعطني‬ ‫و‬ ‫مالئم‬ ‫مبعثر‬ ‫عامل‬ ‫مع‬ ‫بالكحول‬ ‫باالستخالص‬ ‫إما‬
.‫مالئمة‬‫عضوية‬‫محالت‬‫استعمال‬‫دون‬‫أو‬‫مع‬‫الوظيفي‬‫التقطير‬
‫و‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . ‫مميزة‬ ‫نفتالينية‬ ‫رائحة‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أسود‬ , ‫لزج‬ ‫سائل‬
‫كبريت‬‫ثاني‬,‫األسيتون‬,‫الكحول‬‫في‬ً‫ا‬‫جزئي‬‫منحل‬‫؛‬‫قلوي‬‫تفاعل‬‫ذلك‬‫أثناء‬‫يحصل‬
ً‫ال‬‫انحال‬ ‫أكثر‬ ‫؛‬ ‫البترول‬ ‫روح‬ ‫و‬ , ‫املتيلي‬ ‫الكحول‬ , ‫اإليتر‬ , ‫الكلوروفورم‬ , ‫الكربون‬
‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫النتروبنزن‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫البنزن‬ ‫في‬
.‫اإلغالق‬‫محكمة‬
Tar‫القطران‬
•‫خشب‬ ‫من‬ ‫يستحصل‬ ‫قاري‬ ‫سائل‬ . )Tar( 2008 ‫البريطاني‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫يعرف‬ . ‫اخملرب‬ ‫التقطير‬ ‫عبر‬ Pinaceae ‫البتولية‬ ‫عائلة‬ ‫أشجار‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫أجزاء‬
‫رائحة‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أسود‬ ‫أو‬ ‫غامق‬ ‫بني‬ ‫لون‬ ‫ذو‬ . ‫ستوكهولم‬ ‫قطران‬ ‫باسم‬ ً‫ا‬‫جتاري‬

55. : ‫رضحملا‬‫يئونيتيرت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1844 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
3. Thami GP, Sarkar R. Coal tar: past, present and future. Clin Exp Dermatol 2002; 27:
99–103.
4. British Association of Dermatologists. Psoriasis guideline 2006. Available at: http://
www.bad.org.uk/healthcare/guidelines/ psoriasis_guideline_(Final_update)_280906.
pdf (accessed 27/09/07)
‫احملضرات‬
Arg.: Alcoderm; Alcontar†; Fijacid; Ingeshamp; Ionil-T Plus†; Soriacur†; Sorial; Super-
tar†; Sutrico Tar; Targel; Austral.: Alphosyl; Exorex†; Ionil-T Plus†; Linotar ; Neutro-
gena T/Gel; Pinetarsol; Polytar Plus; Psorigel†; Austria: Exorex; Braz.: Ionil-T Plus†;
Tarflex; Theratar; Canad.: Balnetar; Doak-Oil; Estar†; Mazon Medicated Soap; Neutro-
gena T/Gel; Neutrogena T/Gel Therapeutic; Pentrax; Spectro Tar†; Targel; Tersa-Tar;
Chile: DHS Tar Gel; Neutrogena Shampoo Neutar; Psorigel†; Tarmed; Tigel IRM; Cz.:
Delatar; Teer-Linola-Fett N†; Denm.: Basotar†; Fr.: Caditar; Ger.: Basiter†; Berniter;
Hoepixin Bad N†; Lorinden Teersalbe; Tarmed; Teer-Linola-Fett; Gr.: Exorex; Ionil;
Tarmed; Hong Kong: Pinetarsol; Zetar; Irl.: Alphosyl†; Exorex; Pentrax; Psoriderm;
Israel: Alphosyl 2 in 1; Denorex†; T/Gel; Ital.: Konor; Shampoo SDE Tar†; Malaysia:
Pin-Xol; Pinetarsol; Mex.: Ionil-T Plus; Shampoo Tersa-Tar†; Tarmed; Neth.: Exorex;
Norw.: Soraderm†; NZ: Pinetarsol; Psorigel†; Pol.: Delatar; Freederm Tar; Polytar;
Port.: Neutar; Tarmed; Rus.: Freederm Tar (Фридерм Деготь); S.Afr.: Alphosyl; Denorex;
Exarex†; Linotar; Singapore: Pinetarsol; Spain: Alfitar; Alphosyl; Piroxgel; Psoriasdin;
Tar Isdin Champu; Tarmed; Tejel; UK: Alphosyl 2 in 1; Carbo-Dome; Clinitar; Exorex;
Pentrax; Pinetarsol; Psoriderm; T/Gel; USA: Balnetar; Creamy Tar; DHS Tar; Estar†;
Fototar; Ionil-T Plus; MG217 Medicated; Neutrogena T/Gel; Oxipor VHC; PC-Tar; Pen-
trax; Polytar; Psorigel†; Taraphilic; Tegrin; Tera-Gel; Zetar; Venez.: Alma-Tar†.
‫تريتينوئني‬
Tretinoin
•‫برتقالي‬ ‫أو‬ ‫أصفر‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Tretinoin( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫دي‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫فاحت‬
‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫احمللول‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ , ‫الهواء‬ ‫و‬ , ‫احلرارة‬ , ‫للضوء‬ ‫حساس‬ . ‫امليتان‬ ‫كلور‬
2. Anonymous. FDA announces standards for nonprescription sleep-aid products and
expectorants. Clin Pharm 1989; 8: 388.
•‫و‬ , ‫الصدف‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫طويلة‬ ‫لفترة‬ ‫استعمل‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ . ‫الصدف‬
‫األول‬‫اخلط‬‫يزال‬‫ما‬‫و‬‫البنفسجي‬‫فوق‬‫الضوء‬‫وأو‬‫الديترانول‬‫مع‬‫أو‬‫وحده‬‫استعمل‬
‫الصدف‬‫ملعاجلة‬‫باألخص‬‫مناسب‬.‫تراجع‬‫في‬‫استعماله‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫للمعاجلة‬
‫يعتبر‬ ‫لكن‬ ‫معروف‬ ‫غير‬ ‫فعله‬ ‫طور‬ . ‫املستقر‬ ‫املزمن‬ plaque psoriasis ‫اللويحي‬
‫في‬ ‫تخفيض‬ ‫يحدث‬ ‫ما‬ , ‫لاللتهاب‬ ‫مضادة‬ ‫و‬ ‫اخلاليا‬ ‫لتكاثر‬ ‫مضادة‬ ‫فعالية‬ ‫له‬ ‫أن‬
‫غير‬ ‫و‬ ‫معها‬ ‫التعامل‬ ‫يصعب‬ ‫اخلام‬ ‫القطران‬ ‫محضرات‬ . ‫احلية‬ ‫البشرة‬ ‫سماكة‬
‫أقل‬‫احتمالية‬‫ذات‬‫و‬ً‫ا‬‫جمالي‬‫أكثر‬‫مقبولة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫املنقاة‬‫املنتجات‬‫؛‬‫مرغوبة‬
.‫فعالية‬‫أقل‬‫يعتبرها‬‫بعضهم‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫املالبس‬‫و‬,‫الشعر‬,‫اجللد‬‫لتلطيخ‬
‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫اخلام‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫من‬ 1% ‫إلى‬ 0.5 ‫تكافئ‬ ‫بتراكيز‬ ‫عادة‬ ‫تبدأ‬ ‫املعاجلات‬
‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫قد‬ . 10% ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫أيام‬ ‫بضعة‬ ‫كل‬ ‫احلاجة‬ ‫بحسب‬ ‫التركيز‬
‫لكن‬ ‫الصدف‬ ‫من‬ ‫السميكة‬ ‫اللطاخات‬ ‫لتدبير‬ ‫املطلوبة‬ ‫احملضرات‬ ‫قوة‬ ‫زيادة‬ ‫إلى‬
1 ‫بني‬ ‫ما‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫محضرات‬ ‫أن‬ ‫تعتبر‬ ‫اجللدية‬ ‫ألطباء‬ ‫البريطانية‬ ‫اجلمعية‬
‫أن‬ ‫و‬ , ‫العالية‬ ‫التراكيز‬ ‫فعالية‬ ‫بنفس‬ ‫الطري‬ ‫األصفر‬ ‫أو‬ ‫األبيض‬ ‫البارافني‬ ‫في‬ 5% ‫و‬
‫من‬‫أساس‬‫له‬‫يكن‬‫لم‬,‫عادة‬‫بها‬‫التوصية‬‫جرت‬‫التي‬‫و‬,‫األعلى‬‫التراكيز‬‫استعمال‬
.‫اخلارجيني‬‫للمرضى‬‫باألخص‬‫جتنبه‬‫يفضل‬‫و‬‫األدلة‬
‫حتقيق‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ ‫األخرى‬ ‫العوامل‬ ‫بسرعة‬ ‫الصدف‬ ‫يجلي‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬
‫الفعالية‬ ‫يوظف‬ ‫غوكرمان‬ ‫برنامج‬ . ‫استعماله‬ ‫عبر‬ ‫الهدأة‬ ‫من‬ ‫مطولة‬ ‫فترات‬
‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫لألشعة‬ ‫التعرض‬ ‫قبل‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫يطبق‬ ‫عندما‬ ‫املعززة‬
‫محسس‬‫فعل‬‫إلى‬‫عائدة‬‫أنها‬‫يبدو‬‫ال‬‫لكن‬‫معروفة‬‫غير‬‫التأثير‬‫لهذا‬‫اآللية‬.)UVB(
‫ساعة‬ 2 ‫مدة‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬ ‫يطبق‬ ‫البرامج‬ ‫معظم‬ ‫في‬ . ‫الفحم‬ ‫لقطران‬ ‫ضوئي‬
‫يستعمل‬ ‫تعديالته‬ ‫و‬ ‫إنغرام‬ ‫برنامج‬ ‫في‬ . ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫لألشعة‬ ‫التعرض‬ ‫قبل‬
‫موضعية‬ ‫معاجلة‬ ‫ثم‬ UVB ‫ب‬ ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫األشعة‬ ‫و‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬
‫ميكن‬ ‫بالديترانول‬ ‫للمعاجلة‬ ‫املهيجة‬ ‫التأثيرات‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫بالديترانول‬
.ً‫ا‬‫أيض‬‫الفحم‬‫قطران‬‫استعمل‬‫اذا‬‫الفعالية‬‫خسارة‬‫دون‬‫تخفيضها‬
1. Rotstein H, Baker C. The treatment of psoriasis. Med J Aust 1990; 152: 153–64.
2. Arnold WP. Tar. Clin Dermatol 1997; 15: 739–44.
6-4
‫أخرى‬ ‫أترابية‬ ‫دراسات‬ , ‫البنفسجية‬ ‫فوق‬ ‫باألشعة‬ ‫اإلشعاع‬ ‫وأو‬ ‫للقطران‬ ‫كبير‬
‫االستعمال‬‫بعد‬‫حتى‬,‫الفحم‬‫قطران‬‫من‬‫السرطانات‬‫تطور‬‫خطر‬‫في‬‫زيادة‬‫جتد‬‫لم‬
.‫األمد‬‫طويل‬
1. National Toxicology Program. Coal tars and coal tar pitches. Rep Carcinog 2002; 10:
68–70. 2. van Schooten F-J, Godschalk R. Coal tar therapy: is it carcinogenic? Drug
Safety 1996; 15: 374–7.
3. Stern RS, et al. Skin carcinoma in patients with psoriasis treated with topical tar and
artificial ultraviolet radiation. Lancet 1980; i: 732–5.
4. Pittelkow MR, et al. Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. Arch
Dermatol 1981; 117: 465–8.
5. Jones SK, et al. Further evidence of the safety of tar in the management of psoriasis.
Br J Dermatol 1985; 113: 97–101.
6. Stern RS, Laird N. The carcinogenic risk of treatments for severe psoriasis. Cancer
1994; 73: 2759–64.
•‫الفحم‬ ‫لقطران‬ ‫املسرطنة‬ ‫اإلمكانية‬ ‫حول‬ ‫القلق‬ . ‫التحضير‬ ‫فوري‬ ‫احملضر‬
‫بارتداء‬‫للتوصية‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫السالمة‬‫و‬‫الصحة‬‫مبنفذية‬‫أدى‬)‫أعاله‬‫(انظر‬
‫التحضير‬‫أثناء‬,‫للطرح‬‫القابلة‬‫اجلراح‬‫قفازات‬‫ليس‬‫و‬,‫الكيميائية‬‫الوقاية‬‫قفازات‬
.1
‫الفحم‬‫قطران‬‫حتوي‬‫التي‬‫للصيغ‬‫الفوري‬
1. Anonymous. Chemical protection gloves recommended for coal tar ointments. Pharm
J 1997; 259: 757.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫مضادة‬ ‫تعتبر‬ . ‫البشرة‬ ‫سماكة‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫القطران‬ ‫زيوت‬ ‫و‬ ‫القطرانات‬
, ‫األكزميا‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫تستعمل‬ . ‫ما‬ ً‫ا‬‫نوع‬ ‫مطهرة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫للح‬
‫محضرات‬ . ‫األخرى‬ ‫اجللد‬ ‫اضطرابات‬ ‫و‬ , ‫مثي‬ ‫جلد‬ ‫التهاب‬ , ‫قشرة‬ , )‫(أدناه‬ ‫صدف‬
‫فوق‬ ‫الضوء‬ . ‫اخلشب‬ ‫قطرانات‬ ‫استعمال‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫استبدلت‬ ‫الفحم‬ ‫قطران‬
.‫الصدف‬‫معاجلة‬‫في‬‫الفحم‬‫قطران‬‫فعالية‬‫يزيد‬)UVB(‫البنفسجي‬
.‫عة‬ َ‫ش‬َ‫املق‬‫احملضرات‬‫في‬‫استعملت‬‫الكريزوت‬‫تشمل‬,‫اخلشب‬‫قطرانات‬‫بعض‬
•FDA ‫الـ‬ , ‫الفعالية‬ ‫و‬ ‫لألمان‬ ‫املنتجات‬ ‫مراجعة‬ ‫بعد‬ . ‫وصفة‬ ‫دون‬ ‫االستعمال‬
‫دون‬ ‫الشامبوهات‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ )‫العرعر‬ ‫(قطران‬ ‫الكاد‬ ‫زيت‬ ‫بأن‬ ‫حكمت‬
.2
‫وصفة‬‫دون‬‫عات‬ َ‫ش‬َ‫املق‬‫في‬‫اآلن‬‫بعد‬‫يدخل‬‫أال‬‫يجب‬‫القطران‬‫أن‬‫و‬1
‫وصفة‬
1. Anonymous. Nonprescription drug review gains momentum. WHO Drug Inf 1991; 5: 62.

56. : ‫ةراضلا تاريثأتلا‬‫يئونيتيرت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1845 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
1. Mahmoud HH, et al. Tretinoin toxicity in children with acute promyelocytic leukaemia.
Lancet 1993; 342: 1394–5.
•‫يحصل‬‫عضالت‬‫التهاب‬‫عن‬‫لتقارير‬.‫الهيكلي‬‫العضلي‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬‫حتت‬‫انظر‬,‫الفموي‬‫التريتينوئني‬‫يتلقون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬
•‫(صعوبة‬ ‫الرثة‬ , ‫ح‬َ‫ن‬َ‫(الر‬ ‫العصبية‬ ‫السمية‬ . ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫التريتينوئني‬‫باستعمال‬‫كبدي‬‫تعوق‬‫لديها‬‫امرأة‬‫عند‬‫وردت‬)‫الرأس‬‫وجع‬‫و‬,)‫اللفظ‬
.1
‫للعد‬0.025%‫املوضعي‬
1. Bernstein AL, Leventhal-Rochon JL. Neurotoxicity related to the use of topical tretinoin
(Retin-A). Ann Intern Med 1996; 124: 227–8.
•,‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫مع‬ً‫ا‬‫غالب‬‫تترافق‬,‫للصفن‬‫مؤملة‬‫تقرحات‬‫حصلت‬.‫اجللد‬‫على‬‫التأثيرات‬
acute ‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫السالئف‬ ‫البيضاض‬ ‫الفموي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫يتلقون‬ ‫رجال‬ ‫عند‬
‫من‬ ‫يوم‬ 30 ‫إلى‬ 9 ‫بني‬ ‫تراوح‬ ‫القرحات‬ ‫ظهور‬ . 5-
promyelocytic leukaemia 1
‫أو‬ ‫التقرح‬ ‫بسبب‬ ‫أو‬ ‫كاملة‬ ‫هدأة‬ ‫(إما‬ ‫اإليقاف‬ ‫بعد‬ ‫حتسن‬ ‫و‬ ‫التريتينوئني‬ ‫برنامج‬
‫أو‬‫وريدي‬‫قشري‬‫ستيروئيد‬ً‫ا‬‫غالب‬‫شمل‬‫التقرحات‬‫تدبير‬.)‫األخرى‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫وردت‬ ‫التناسلية‬ ‫التقرحات‬ . ‫للجراثيم‬ ‫مضاد‬ ‫مرهم‬ ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫موضعي‬
‫من‬ ‫أيام‬ 5 ‫بعد‬ ‫تقرحات‬ ‫لديها‬ ‫تطورت‬ ‫سنوات‬ 8 ‫بعمر‬ ‫طفلة‬ ‫؛‬ 3
‫امرأتني‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬
.6
‫تريتينوئني‬‫برنامج‬
)‫الت‬َ‫د‬َ‫بالع‬ ‫ي‬ِّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫حاد‬ ‫جلد‬ ‫(التهاب‬ Sweet›s syndrome ‫سويت‬ ‫متالزمة‬ ‫وردت‬
‫البيضاض‬ ‫الفموي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫باستعمال‬ ‫عوجلوا‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫مريض‬ 12 ‫عند‬
‫مجموعي‬ ‫تورط‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ . 7
‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫السالئف‬
‫املرضى‬ ‫تعرض‬ ‫حاالت‬ ‫بضعة‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫الرئتني‬ ‫و‬ , ‫الكليتني‬ , ‫العضالت‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬
‫للمعاجلة‬ ‫استجابوا‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬ . )‫(أدناه‬ ‫الريتينوئيك‬ ‫حمض‬ ‫ملتالزمة‬ ً‫ا‬‫أيض‬
‫املعاجلة‬‫برنامج‬‫متابعة‬‫أمكن‬‫احلاالت‬‫بعض‬‫في‬‫و‬‫اجملموعي‬‫القشري‬‫بالستيروئيد‬
‫ألم‬ ‫و‬ ‫عضلي‬ ‫ألم‬ ‫مع‬ ‫سويت‬ ‫متالزمة‬ ‫عن‬ 8
‫تقرير‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫بالتريتينوئني‬
‫النقوي‬ ‫الدم‬ ‫لفقر‬ ‫الفموي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫باستعمال‬ ‫عولج‬ ‫طفل‬ ‫عند‬ ‫مفصلي‬
.‫احلاد‬
2. Epstein JH. All-trans-retinoic acid and cutaneous cancers. J Am Acad Dermatol 1986;
15: 772–8.
•‫استعمال‬‫مع‬‫الالعرضية‬‫و‬‫العابرة‬‫الصفيحات‬‫كثرة‬‫وردت‬.‫الدم‬‫على‬‫التأثيرات‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬‫حتت‬‫انظر‬,‫التريتينوئني‬
•‫إلحداث‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫عندما‬ ‫التريتينوئني‬ . ‫الوعائي‬ ‫القلبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫النقوي‬ ‫قبل‬ ‫الدم‬ ‫ابيضاض‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫ثاري‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫االعتالل‬ ‫بسرعة‬ ‫يحسن‬ ‫الهدأة‬
‫عدد‬ ‫في‬ . ‫وريدي‬ ‫و‬ ‫شرياني‬ ‫خثري‬ ‫انصمام‬ ‫عن‬ ‫مرافقة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫لكن‬ , ‫احلاد‬
‫حمض‬ ‫مثل‬ ‫الفبرين‬ ‫حلل‬ ‫مضاد‬ ‫دواء‬ ‫مع‬ ‫التريتينوئني‬ ‫توليفة‬ ‫تكون‬ ‫احلاالت‬ ‫من‬
‫ثار‬ِ‫خل‬‫ا‬ , 2,4
‫أخرى‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ . 3-1
‫ثار‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫مترافقة‬ ‫الترانيكساميك‬
‫حمض‬ ‫مبتالزمة‬ ‫صلة‬ ‫ذو‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫و‬ ‫الترانيكساميك‬ ‫حمض‬ ‫غياب‬ ‫في‬ ‫يحصل‬
‫وجد‬ , ‫خثار‬ ‫لديهم‬ ‫تطور‬ 11 ‫يشملون‬ , ‫مريض‬ 124 ‫لـ‬ ‫تقييم‬ . )‫(أدناه‬ ‫الريتينوئيك‬
‫اخلاليا‬ ‫في‬ ‫اجليني‬ ‫النمط‬ ‫أو‬ ‫الظاهري‬ ‫النمط‬ ‫في‬ ‫معينة‬ ‫خواص‬ ‫عن‬ ‫التعبير‬ ‫أن‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫اخلثرية‬ ‫احلوادث‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫على‬ ‫يؤشر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫االبيضاضية‬
.5
‫تريتينوئني‬‫أعطوا‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬‫حتت‬‫انظر‬,‫األخرى‬‫الريتينوئيدات‬‫مع‬‫املترافقة‬‫للتقارير‬
1. Brown JE, et al. All-trans retinoic acid (ATRA) and tranexamic acid: a potentially fatal
combination in acute promyelocytic leukaemia. Br J Haematol 2000; 110: 1010–12.
2. Goldschmidt N, et al. Extensive splenic infarction, deep vein thrombosis and pulmo-
nary emboli complicating induction therapy with all-trans-retinoic acid (ATRA) for
acute promyelocytic leukemia. Leuk Lymphoma 2003; 44: 1433–7.
3. Levin M-D, et al. Acute renal cortex necrosis caused by arterial thrombosis during
treatment for acute promyelocytic leukemia. Haematologica 2003; 88: ECR
21. Available at: http://www.haematologica.org/cgi/reprint/88/6/ECR21.pdf (accessed
28/07/08)
4. Torromeo C, et al. Intraventricular thrombosis during all-trans retinoic acid treatment
in acute promyelocytic leukemia. Leukemia 2001; 15: 1311–13.
5. Breccia M, et al. Occurrence of thrombotic events in acute promyelocytic leukemia
correlates with consistent immunophenotypic and molecular features. Leukemia 2007;
21: 79–83.
•‫البصرية‬‫التغيرات‬‫و‬‫الشبكية‬‫نزيف‬,‫احلليمية‬‫الوذمة‬.‫العينني‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫؛‬ 1
‫الفموي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫حف‬َ‫الق‬ ‫داخل‬ ‫احلميد‬ ‫الضغط‬ ‫الرتفاع‬ ‫كنتيجة‬
‫الريتينوئيدات‬ ‫حول‬ ‫املعلومات‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ . ‫باألخص‬ ‫حساسني‬ ‫األطفال‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬
, ‫حف‬َ‫الق‬ ‫داخل‬ ‫حميد‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫تسبب‬ ‫قد‬ , ‫التريتينوئني‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫الفموية‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬‫حتت‬‫العينني‬‫على‬‫التأثيرات‬‫انظر‬
. ‫الضوء‬ ‫من‬ ‫حمى‬ُ‫ي‬ . ‫مئوية‬ 25 ‫تتجاوز‬ ‫ال‬ ‫حرارة‬ ‫في‬ ‫اإلغالق‬ ‫محكمة‬ ‫مستوعبات‬
‫غير‬ ‫جزء‬ ‫أي‬ ‫و‬ ‫ميكن‬ ‫ما‬ ‫بأسرع‬ ‫املفتوح‬ ‫املستوعب‬ ‫محتويات‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
.‫خامل‬‫غاز‬‫من‬‫بجو‬‫حمى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫يجب‬‫مستعمل‬
•‫برتقالي‬ ‫إلى‬ ‫أصفر‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Tretinoin( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫الكلوروفورم‬ ‫و‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ , ‫فاحت‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫خامل‬‫غاز‬‫من‬‫جو‬‫في‬‫يفضل‬,‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫و‬ ‫عابرة‬ ‫لسعة‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬ . ‫للجلد‬ ‫مهيج‬ ‫التريتينوئني‬
, ‫احلكة‬ , ‫اجلفاف‬ , ‫االحمرار‬ ‫بعض‬ ‫يحدث‬ ‫الطبيعي‬ ‫باالستعمال‬ ‫و‬ , ‫بالدفء‬ ‫شعور‬
‫ميكن‬ ‫احلساسني‬ ‫األفراد‬ . ‫الطفيف‬ ‫الشمس‬ ‫حلرق‬ ‫لذاك‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫التقشر‬ ‫و‬
‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬‫يسبب‬‫أن‬‫ميكن‬‫املكثف‬‫التطبيق‬.‫اجللد‬‫تقشر‬‫و‬,‫تنفط‬,‫وذمة‬‫يختبروا‬‫أن‬
‫احلساسية‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫الفعالية‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫دون‬ ‫انزعاج‬ ‫و‬ , ‫تقشر‬ , ‫شديدة‬
.‫املؤقتني‬‫التصبغ‬‫فرط‬‫و‬‫التصبغ‬‫نقص‬‫ورد‬.‫الضوئية‬
‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التريتينوئني‬ ‫من‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬
‫كان‬ ‫أشيعها‬ ‫؛‬ ‫الضارة‬ ‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫التأثيرات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وردت‬ . ‫لإليزوتريتينوئني‬
‫حوادث‬ . ‫القلب‬ ‫قصور‬ ‫و‬ , ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬ , ‫الضغط‬ ‫هبوط‬ , ‫غ‬ُّ‫ي‬َ‫ب‬َ‫ت‬‫ال‬ , ‫الالنظميات‬
‫خرخرة‬,‫القلب‬‫تضخم‬,‫القلب‬‫عضلة‬‫احتشاء‬,‫القلب‬‫توقف‬‫كانت‬ً‫ا‬‫شيوع‬‫أقل‬
‫ارتفاع‬ , ‫القلب‬ ‫َاف‬‫غ‬ ِ‫ش‬ ‫التهاب‬ , ‫قلبية‬ ‫عضلة‬ ‫التهاب‬ , ‫سكتة‬ , ‫إقفار‬ , ‫قلبية‬
‫التي‬”‫الريتينوئيك‬‫حمض‬‫“متالزمة‬.‫ثانوي‬‫قلبية‬‫عضلة‬‫اعتالل‬‫و‬,‫رئوي‬‫دم‬‫ضغط‬
.‫االستعمال‬‫بعد‬‫وصفت‬)‫أدناه‬‫(انظر‬‫قاتلة‬‫تكون‬‫قد‬
•‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التريتينوئني‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫الفئران‬ ‫عند‬ ‫الدراسات‬ . ‫املسرطنة‬ ‫القدرة‬
‫دراسات‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . photocarcinogenesis 1
‫الضوئي‬ ‫السرطان‬ ‫تنشأ‬ ‫يعزز‬
‫عند‬‫مسرطن‬‫غير‬‫املوضعي‬‫التريتينوئني‬‫أن‬‫إلى‬‫تشير‬‫األدلة‬‫و‬2
‫هذا‬‫دحضت‬‫أخرى‬
.‫اإلنسان‬
1. Epstein JH. Chemicals and photocarcinogenesis. Australas J Dermatol 1977; 18:
57–61.

57. : ‫ذاحملا‬‫يئونيتيرت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1846 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫خلقية‬ ‫شذوذات‬ ‫عن‬ 4-1
‫معزولة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫احلمل‬
‫أثناء‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫استعملن‬ ‫ألمهات‬ ‫املولودين‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬
‫في‬ ‫زيادة‬ ‫تظهر‬ ‫لم‬ 7-5
‫امرأة‬ 415 ‫مجموعه‬ ‫ما‬ ‫شملت‬ ‫التي‬ ‫الدراسات‬ , ‫احلمل‬
.‫األول‬‫الثلث‬‫في‬‫له‬‫تعرضوا‬‫الذين‬‫الرضع‬‫عند‬‫الكبرى‬‫اخللقية‬‫االضطرابات‬‫خطر‬
,‫الفموية‬‫الريتينوئيدات‬‫استعمال‬‫عند‬‫اجلنينية‬‫للتشوهات‬‫مميز‬‫منط‬‫وصف‬‫جرى‬
‫الفموي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫أن‬ ‫حتذر‬ ‫املرخص‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫باألخص‬
‫األقل‬ ‫على‬ ‫واحد‬ ‫شهر‬ ‫ملدة‬ ‫احلمل‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫أنه‬ ‫و‬ ‫احلمل‬ ‫أثناء‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬
, 8,9
‫حالة‬ 20 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫نتائج‬ ‫مراجعة‬ ‫جرت‬ , ‫ذلك‬ ‫رغم‬ . ‫املعاجلة‬ ‫نهاية‬ ‫بعد‬
‫البيضاض‬ ‫الثالث‬ ‫أو‬ ‫الثاني‬ ‫الثلث‬ ‫في‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫أعطي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫برنامج‬ ‫أن‬ ‫حيث‬
.‫للخاليا‬‫سامة‬‫كيميائية‬‫معاجلة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫أعطني‬‫النساء‬‫بعض‬‫؛‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬‫السالئف‬
‫لم‬‫لكن‬,‫الرضع‬‫بعض‬‫عند‬‫قلبية‬‫و‬‫رئوية‬‫عابرة‬‫اختالطات‬‫عن‬‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬
‫الثلث‬‫في‬‫بالتريتينوئني‬‫البدء‬‫مت‬10
‫احلاالت‬‫إحدى‬‫في‬.‫خلقية‬‫تشوهات‬‫وصف‬‫يتم‬
‫السامة‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫استعمال‬ ‫لتجنب‬ ‫احلمل‬ ‫كامل‬ ‫خالل‬ ‫استمر‬ ‫و‬ ‫األول‬
‫أسبوع‬ 32 ‫بعمر‬ ‫قيصرية‬ ‫عملية‬ ‫عبر‬ ‫لعمره‬ ‫بالنسبة‬ ‫صغير‬ ‫رضيع‬ ‫ولد‬ . ‫للخاليا‬
15‫عند‬.‫يوم‬11‫خالل‬‫كالهما‬‫زال‬,‫تنفسية‬‫ضائقة‬‫متالزمة‬‫و‬‫يرقان‬‫لديه‬‫و‬‫حمل‬
.‫طبيعي‬‫تطور‬‫و‬‫منو‬‫لديه‬‫الرضيع‬‫كان‬‫العمر‬‫من‬‫شهر‬
1. Camera G, Pregliasco P. Ear malformation in baby born to mother using tretinoin
cream. Lancet 1992; 339: 687.
2. Lipson AH, et al. Multiple congenital defects associated with maternal use of topical
tretinoin. Lancet 1993; 341: 1352–3.
3. Navarre-Belhassen C, et al. Multiple congenital malformations associated with topical
tretinoin. Ann Pharmacother 1998; 32: 505–6.
4. Colley SMJ, et al. Topical tretinoin and fetal malformations. Med J Aust 1998; 168: 467.
5. Jick SS, et al. First trimester topical tretinoin and congenital disorders. Lancet 1993;
341: 1181–2.
6. Shapiro L, et al. Safety of first-trimester exposure to topical tretinoin: prospective co-
hort study. Lancet 1997; 350: 1143–4.
7. Loureiro KD, et al. Minor malformations characteristic of the retinoic acid embryopathy
and other birth outcomes in children of women exposed to topical tretinoin during early
pregnancy. Am J Med Genet 2005; 136A: 117–21.
8. Giagounidis AAN, et al. Acute promyelocytic leukemia and pregnancy. Eur J Haematol
2000; 64: 267–71.
9. Consoli U, et al. Acute promyelocytic leukemia during pregnancy: report of 3 cases.
Int J Hematol 2004; 79: 31–6.
10. Simone MD, et al. All-trans retinoic acid (ATRA) administration during pregnancy in
relapsed acute promyelocytic leukemia. Leukemia 1995; 9: 1412–13.
‫لتعداد‬ ‫احلريصة‬ ‫باملراقبة‬ ‫يوصى‬ . ‫املتالزمة‬ ‫حصول‬ ‫أرجحية‬ ‫يزيد‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫املعاجلة‬
‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬‫من‬‫عالية‬‫جرعات‬‫؛‬‫السريرية‬‫العالمات‬‫و‬‫البيض‬‫الكريات‬
‫األعراض‬ ‫ظهرت‬ ‫اذا‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ , ‫للتنشؤ‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫رمبا‬ ‫و‬ , ‫اجلرعة‬ ‫عالية‬
.‫بسرعة‬‫البيض‬‫الكريات‬‫تعداد‬‫ازداد‬‫أو‬
‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫السالئف‬ ‫ابيضاض‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫مشابهة‬ ‫متالزمة‬ ‫وردت‬
‫تسريب‬ ‫متالزمة‬ ‫كذلك‬ ‫وصفت‬ . ‫الزرنيخ‬ ‫أكسيد‬ ‫ثالثي‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬
.‫األسيتريتني‬‫مع‬,‫الريتينوئيك‬‫حمض‬‫ملتالزمة‬‫مشابهة‬,‫شعري‬
•‫التريتينوئني‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫أوعية‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫لتقرير‬ . ‫األوعية‬ ‫التهاب‬ ‫متالزمات‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬‫حتت‬‫انظر‬,‫الفموي‬
‫احملاذير‬
. ‫األخرى‬ ‫اخملاطية‬ ‫السطوح‬ ‫أو‬ , ‫الفم‬ , ‫العينني‬ ‫مع‬ ‫التريتينوئني‬ ‫متاس‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬
‫السماح‬‫يجب‬‫و‬‫املسحج‬‫أو‬,‫بالشمس‬‫احملروق‬,‫األكزميي‬‫اجللد‬‫على‬‫يطبق‬‫أال‬‫يجب‬
‫استعمال‬‫قبل‬,‫الكيراتني‬‫ت‬ ّ‫حالا‬‫باألخص‬,‫األخرى‬‫املوضعية‬‫املعاجلة‬‫تأثيرات‬‫بزوال‬
‫التعرض‬‫و‬‫البنفسجية‬‫فوق‬‫لألشعة‬‫التعرض‬‫جتنب‬‫يجب‬.‫املوضعي‬‫التريتينوئني‬
.‫الشمس‬‫لضوء‬‫املفرط‬
‫أية‬ ‫على‬ . ‫املوضعي‬ ‫االستعمال‬ ‫مع‬ ‫كبير‬ ‫مدى‬ ‫إلى‬ ‫امتصاص‬ ‫يحصل‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬
‫من‬ ‫معزولة‬ ‫حاالت‬ ‫و‬ ‫احليوانات‬ ‫عند‬ ‫الدراسات‬ ‫في‬ ‫املسرطنة‬ ‫القدرة‬ ‫بسبب‬ , ‫حال‬
‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫أنه‬ ‫تقترح‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ , )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫اخللقية‬ ‫الشذوذات‬
‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫املعروف‬ ‫غير‬ ‫من‬ . ‫احلمل‬ ‫أثناء‬ ‫للتريتينوئني‬ ‫املوضعي‬ ‫االستعمال‬
‫فقط‬ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫بالتالي‬ ‫يجب‬ ‫و‬ , ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫يتوزع‬ ‫التريتينوئني‬
.‫املرضعات‬‫األمهات‬‫عند‬
‫حتت‬ ‫املذكورة‬ ‫احملاذير‬ ‫اعتبار‬ ‫فيجب‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫التريتينوئني‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫عندما‬
‫األمهات‬ ‫و‬ ‫احلمل‬ ‫في‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫الفموي‬ ‫التريتينوئني‬ . ‫اإليزوتريتينوئني‬
.‫املرضعات‬
‫تشمل‬ , ‫املوضعية‬ ‫و‬ ‫الفموية‬ ‫للريتينوئيدات‬ ‫األخرى‬ ‫اجللد‬ ‫لتفاعالت‬ ‫التفاصيل‬
.‫اإليزوتريتينوئني‬‫حتت‬‫توصف‬,‫التريتينوئني‬
1. Mori A, et al. Scrotal ulcer occurring in patients with acute promyelocytic leukemia
during treatment with all-trans retinoic acid. Oncol Rep 1999; 6: 55–8.
2. Charles KS, et al. Scrotal ulceration during all-trans retinoic (ATRA) therapy for acute
promyelocytic leukaemia. Clin Lab Haematol 2000; 22: 171–4.
3. Fukuno K, et al. Genital ulcers during treatment with ALL-trans retinoic acid for acute
promyelocytic leukemia. Leuk Lymphoma 2003; 44: 2009–13.
4. Gettinger S, et al. Scrotal ulceration during all-trans-retinoic acid therapy for acute
promyelocytic leukemia. J Clin Oncol 2004; 22: 4648–9.
5. Shimizu D, et al. Scrotal ulcers arising during treatment with alltrans retinoic acid for
acute promyelocytic leukemia. Intern Med 2005; 44: 480–3. 6. Ünal S, et al. Genital
ulcers after treatment with all-trans-retinoic acid in a child with acute promyelocytic
leukemia. Pediatr Hematol Oncol 2005; 22: 357–9.
7. Astudillo L, et al. Sweet’s syndrome associated with retinoic acid syndrome in a pa-
tient with promyelocytic leukemia. Ann Hematol 2002; 81: 111–14.
8. Al-Saad K, et al. Sweet syndrome developing during treatment with all-trans retinoic
acid in a child with acute myelogenous leukemia. J Pediatr Hematol Oncol 2004; 26:
197–9.
•‫و‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫رئيسي‬‫بشكل‬‫تشمل‬‫متالزمة‬‫تطورت‬.‫الريتينوئيك‬‫حمض‬‫متالزمة‬
‫التحريض‬‫معاجلة‬‫بدء‬‫بعد‬‫يوم‬21‫و‬2‫بني‬‫ما‬‫مريض‬35‫من‬9‫عند‬‫تنفسية‬‫ضائقة‬
. 1
‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫السالئف‬ ‫بابيضاض‬ ‫للشك‬ ‫الفموي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫باستعمال‬
‫أو‬ ‫جنبية‬ ‫انصبابات‬ , ‫السفلية‬ ‫لألطراف‬ ‫وذمة‬ , ‫وزن‬ ‫كسب‬ ‫شملت‬ ‫أخرى‬ ‫أعراض‬
5 ‫عند‬ ‫للحياة‬ ‫مهددة‬ ‫كانت‬ ‫األعراض‬ . ‫دم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫حلقات‬ ‫و‬ , ‫تامورية‬
‫بشكل‬‫البيض‬‫كثرة‬‫ترافقت‬.‫أجهزة‬‫عدة‬‫فشل‬‫من‬ً‫ا‬‫الحق‬‫توفوا‬‫منهم‬3,‫مرضى‬
‫املبكرة‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫أظهرت‬ ‫اخلبرة‬ . ‫املتالزمة‬ ‫تطور‬ ‫مع‬ , ‫دائم‬ ‫ليس‬ ‫لكن‬ , ‫متكرر‬
‫بغض‬‫للمرضى‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫يجب‬‫اجلرعة‬‫عالية‬‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬‫باستعمال‬
‫حصول‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫بضعة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫البيض‬ ‫الكريات‬ ‫تعداد‬ ‫عن‬ ‫النظر‬
,‫الوعائي‬‫القلبي‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬‫(انظر‬‫الريتينوئيك‬‫حمض‬‫متالزمة‬‫مع‬‫خثار‬
.)‫أعاله‬
‫الريتينوئيك‬ ‫حمض‬ ‫“متالزمة‬ ‫باسم‬ ‫تعرف‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫املتالزمة‬ ‫لهذه‬ 2,3
‫مراجعات‬
‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫من‬25% ‫عند‬‫حتصل‬‫أنها‬‫أوردت‬,”retinoic acidsyndrome
‫للبدء‬‫الزمن‬‫متوسط‬‫أن‬‫و‬‫بالتريتينوئني‬‫املعاجلني‬‫احلاد‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬‫السالئف‬‫ابيضاض‬
‫تعداد‬ . ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫تتباين‬ ‫املتالزمة‬ ‫شدة‬ ‫؛‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫بعد‬ ‫يوم‬ 12 ‫إلى‬ 10 ‫هو‬
‫بدء‬ ‫عند‬ ‫للتعداد‬ ‫السريع‬ ‫االرتفاع‬ ‫أو‬ ‫التشخيص‬ ‫عند‬ ‫العالي‬ ‫البيض‬ ‫الكريات‬

58. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يئونيتيرت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1847 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الشديد‬ ‫الكلوي‬ ‫أو‬ ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اجلرعة‬ ‫بتخفيض‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ . ‫أول‬
.)‫أدناه‬‫(انظر‬
.‫أدناه‬‫انظر‬,‫األطفال‬‫عند‬‫التريتينوئني‬‫الستعمال‬
‫ملفوما‬ ‫في‬ ‫التحري‬ ‫حتت‬ ‫الوريدي‬ ‫لالستعمال‬ ‫التريتينوئني‬ ‫من‬ ‫ليبوزومية‬ ‫صيغة‬
.‫املزمن‬‫و‬‫احلاد‬‫الدم‬‫ابيضاض‬‫و‬,‫لهودجكن‬‫التائية‬‫اخلاليا‬
•‫للعد‬‫مرخص‬‫غير‬‫املوضعي‬‫التريتينوئني‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.‫األطفال‬‫عند‬‫اإلعطاء‬
‫حتت‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أنه‬ ‫يقترح‬ BNFC ‫مرجع‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الطفلي‬
.‫أخصائي‬‫إشراف‬
‫السالئف‬‫ابيضاض‬‫في‬‫الهدأة‬‫إلحداث‬‫الفموي‬‫التريتينوئني‬‫استعمال‬‫دراسة‬‫جرت‬
‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 3-1
‫األطفال‬ ‫عند‬ )‫أدناه‬ , ‫اخلبيثة‬ ‫التنشؤات‬ ‫(انظر‬ ‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬
ً‫ا‬‫يومي‬ 2
‫مغم‬ 45 ‫مشابه‬ ‫جتريع‬ ‫برنامج‬ ‫استعمل‬ , ‫البالغني‬ ‫مع‬ ‫منها‬ ‫أقل‬ ‫اخلبرة‬
‫اجلرعة‬‫تخفيض‬‫اعتبار‬‫يجب‬.‫سنة‬16‫إلى‬1‫بعمر‬‫األطفال‬‫عند‬)‫أعاله‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬
‫على‬ . ‫السبب‬ ‫معروف‬ ‫غير‬ ‫الرأس‬ ‫وجع‬ ‫باألخص‬ , ‫شديدة‬ ‫سمية‬ ‫حصول‬ ‫حال‬ ‫في‬
‫العصبية‬‫السمية‬‫تخفض‬‫أن‬‫ميكن‬ً‫ا‬‫يومي‬2
‫مغم‬25‫من‬‫األخفض‬‫اجلرعة‬‫أن‬‫الرغم‬
.‫مباشر‬‫بشكل‬‫مقارنتهما‬‫تتم‬‫لم‬‫اجلرعتني‬‫فإن‬2,3
1. de Botton S, et al. Outcome of childhood acute promyelocytic leukemia with all-trans-
retinoic acid and chemotherapy. J Clin Oncol 2004; 22: 1404–12.
2. Testi AM, et al. GIMEMA-AIEOP AIDA protocol for the treatment of newly diagnosed
acute promyelocytic leukemia (APL) in children. Blood 2005; 106: 447–53.
3. Ortega JJ, et al. Treatment with all-trans retinoic acid and anthracycline monochemo-
therapy for children with acute promyelocytic leukemia: a multicenter study by the
PETHEMA Group. J Clin Oncol 2005; 23: 7632–40.
•‫لم‬ ‫التجريع‬ ‫تعديل‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الكلوي‬ ‫و‬ ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اإلعطاء‬
‫الدواء‬ ‫معلومات‬ , ‫كلوي‬ ‫أو‬ ‫كبدي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫دراسته‬ ‫تتم‬
‫السالئف‬ ‫البيضاض‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬
.ً‫ا‬‫يومي‬2
‫مغم‬25‫إلى‬‫يخفض‬‫أن‬‫يجب‬‫احلاد‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬
‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫دموي‬ ‫حتال‬ ‫تطلبوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫اثنني‬ ‫عن‬ 1
‫تقرير‬ ‫هناك‬
‫أحدهما‬ ‫؛‬ ‫الهدأة‬ ‫حققوا‬ ‫و‬ ‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫السالئف‬ ‫البيضاض‬ ‫بالتريتينوئني‬
‫النصف‬‫العمر‬.‫ريتينوئيك‬‫-4أوكسو-سيس-حمض‬‫و‬,‫ريتينوئيك‬‫ترانس-حمض‬
‫و‬ ‫الصفراء‬ ‫في‬ ‫يطرح‬ ‫التريتينوئني‬ . ‫ساعة‬ 2 ‫إلى‬ 0.5 ‫هو‬ ‫للتريتينوئني‬ ‫االنتهائي‬
.‫الذاتي‬‫استقالبه‬‫يحفز‬‫التريتينوئني‬‫أن‬‫األدلة‬‫بعض‬‫هناك‬.‫البول‬
1. Regazzi MB, et al. Clinical pharmacokinetics of tretinoin. Clin Pharmacokinet 1997;
32: 382–402.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
.‫أ‬‫الفيتامني‬‫من‬‫احلمضي‬‫النمط‬‫هو‬‫و‬‫ريتينوئيد‬‫هو‬‫التريتينوئني‬
‫عندما‬‫الشائع‬‫للعد‬‫املوضعية‬‫املعاجلة‬‫في‬‫رئيسي‬‫بشكل‬‫يستعمل‬‫التريتينوئني‬
‫و‬ ‫اخليطي‬ ‫االنقسام‬ ‫ينبه‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ . ‫البثرات‬ ‫و‬ , ‫احلطاطات‬ , ‫الزؤان‬ ‫عليه‬ ‫يغلب‬
‫طرح‬ ‫بالتالي‬ ‫يسهل‬ ‫ما‬ ‫التصاقيتها‬ ‫يخفض‬ ‫و‬ ‫اجلريبية‬ ‫الظهارية‬ ‫اخلاليا‬ ‫تقلب‬
‫الطبقة‬‫على‬‫مرقق‬‫تأثير‬‫له‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يبدو‬.‫منه‬‫املزيد‬‫تشكل‬‫منع‬‫و‬ ‫املوجود‬ ‫الزؤان‬
‫يحوي‬ , ‫كحولي‬ ‫محلول‬ ‫أو‬ , ‫جل‬ , ‫كرمي‬ ‫بصيغة‬ ‫يطبق‬ ‫التريتينوئني‬ . ‫املتقرنة‬
‫تطبيق‬ ‫قبل‬ ‫اجلاف‬ ‫و‬ ‫الزائد‬ ‫الزيت‬ ‫إلزالة‬ ‫اجللد‬ ‫تنظيف‬ ‫يجب‬ . 0.1% ‫إلى‬ 0.01 ‫عادة‬
‫بعض‬‫؛‬‫التهيج‬‫و‬‫لالستجابة‬ً‫ا‬‫وفق‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫أو‬‫مرة‬,‫خفيف‬‫بشكل‬‫التريتينوئني‬
‫(تشمل‬‫أخرى‬‫موضعية‬‫محضرات‬.‫أقل‬‫بتكرارية‬‫تطبيق‬‫يتطلبوا‬‫أن‬‫ميكن‬‫املرضى‬
‫مطلوب‬‫احلذر‬‫و‬,‫التريتينوئني‬‫مع‬‫نفسه‬‫الوقت‬‫في‬‫تطبق‬‫أال‬‫يجب‬)‫اجللد‬‫مرطبات‬
‫للعد‬ ‫ظاهري‬ ‫تفاقم‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ . ‫بالتزامن‬ ‫موضعية‬ ‫مهيجات‬ ‫استعملت‬ ‫اذا‬
‫عند‬.‫أسابيع‬8‫إلى‬6‫ملدة‬‫العالجية‬‫االستجابة‬‫تلحظ‬‫ال‬‫قد‬‫و‬‫املبكرة‬‫املعاجلة‬‫أثناء‬
.‫أقل‬‫بتكرارية‬‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬‫املعاجلة‬‫تطبيق‬‫يتم‬‫احلالة‬‫زوال‬
‫التصبغ‬ ‫فرط‬ ‫ملعاجلة‬ ‫متوافرة‬ ‫تريتينوئني‬ 0.05% ‫أو‬ 0.02 ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫احملضرات‬
‫في‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫يطبق‬ .ً‫ا‬‫ضوئي‬ ‫املتضرر‬ ‫للجلد‬ ‫الدقيق‬ ‫التجعد‬ ‫و‬ , ‫اخلشونة‬ , ‫املبقع‬
.‫املعاجلة‬‫بدء‬‫من‬‫أشهر‬6‫بعد‬‫إال‬‫مشهودة‬‫تكون‬‫ال‬‫قد‬‫التأثيرات‬.‫الليل‬
.‫احلاد‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬‫السالئف‬‫ابيضاض‬‫في‬‫الهدأة‬‫إلحداث‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬‫التريتينوئني‬
‫املعاجلة‬ . ‫الطعام‬ ‫مع‬ ‫جرعتني‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ 2
‫مغم‬ 45 ‫يومية‬ ‫جرعة‬
‫أيهما‬ , ‫يوم‬ 90 ‫لـ‬ ‫املعاجلة‬ ‫إعطاء‬ ‫بعد‬ ‫أو‬ ‫الكاملة‬ ‫الهدأة‬ ‫بعد‬ ‫يوم‬ 30 ‫إلى‬ ‫تستمر‬
•)‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫حتت‬ ‫(انظر‬ ‫األخرى‬ ‫الريتينوئيدات‬ ‫مع‬ ‫كما‬ . ‫اجللد‬ ‫هشاشة‬
‫باستعمال‬ ‫املعاجلني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الشعر‬ ‫نزع‬ ‫منتجات‬ ‫استعمال‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬
‫نزع‬‫شمع‬‫استعمال‬‫بعد‬‫املرضى‬‫من‬‫اثنني‬‫عند‬‫اجللد‬‫تسحج‬‫حصل‬.‫التريتينوئني‬
.1
‫التريتينوئني‬‫باستعمال‬ً‫ا‬‫أيض‬ً‫ا‬‫موضعي‬‫تعالج‬‫التي‬‫الوجه‬‫مناطق‬‫على‬‫الشعر‬
1. Goldberg NS, Zalka AD. Retin-A and wax epilation. Arch Dermatol 1989; 125: 1717.
‫التداخالت‬
.‫لإليزوتريتينوئني‬‫كما‬
‫بالتالي‬ , P450 ‫السيتوكروم‬ ‫الكبدي‬ ‫األنزميي‬ ‫النظام‬ ‫عبر‬ ‫يستقلب‬ ‫التريتينوئني‬
‫هذه‬ ‫محفزات‬ ‫أو‬ ‫مثبطات‬ ‫و‬ ‫الفموي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫بني‬ ‫للتداخل‬ ‫احتمالية‬ ‫هناك‬
.‫األنزميات‬
•‫يعاجلون‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫حصلت‬ ‫اخلثرية‬ ‫�وادث‬�‫احل‬ . ‫الفبرين‬ ‫حل‬ ‫مضادات‬
‫القلبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫(انظر‬ ‫الترانيكسيميك‬ ‫حمض‬ ‫و‬ ‫بالتريتينوئني‬
‫في‬ ‫استعماله‬ ‫عند‬ ‫للتريتينوئني‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . )‫أعاله‬ , ‫الوعائي‬
‫أدوية‬ ‫مع‬ ‫إعطاءه‬ ‫عند‬ ‫باحلذر‬ ‫توصي‬ ‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫السالئف‬ ‫ابيضاض‬ ‫معاجلة‬
‫في‬ ‫باألخص‬ , ‫الترانيكساميك‬ ‫حمض‬ ‫و‬ , ‫أبروتينني‬ , ‫أمينوكابروئيك‬ ‫حمض‬ ‫مثل‬
.‫املعاجلة‬‫من‬‫األول‬‫الشهر‬
•,‫للمينوكسيديل‬‫اجللد‬‫عبر‬‫االمتصاص‬‫على‬‫التريتينوئني‬‫لتأثير‬.‫املينوكسيديل‬
.1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬‫«األدوية‬.20‫الفصل‬‫انظر‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
,‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫من‬‫جيد‬‫بشكل‬‫ميتص‬‫التريتينوئني‬‫الفموية‬‫اجلرعات‬‫بعد‬
‫حوالي‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ . ‫ساعة‬ 2 ‫إلى‬ 1 ‫بعد‬ ‫تتحقق‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫و‬
‫التريتينوئني‬.‫املوضعي‬‫التطبيق‬‫بعد‬‫يحصل‬‫األصغري‬‫اجملموعي‬‫االمتصاص‬.50%
‫نظام‬ ‫عبر‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫الستقالب‬ ‫يخضع‬ . ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ ‫االرتباط‬ ‫عالي‬
-‫-4أوكسو‬ , ‫اإليزوتريتينوئني‬ ‫تشمل‬ ‫املستقلبات‬ . ‫األنزميي‬ P450 ‫السيتوكروم‬

59. : ‫رضحملا‬‫يئونيتيرت‬ ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1848 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
2. Griffiths CEM, et al. Topical tretinoin (retinoic acid) improves melasma: a vehicle-con-
trolled, clinical trial. Br J Dermatol 1993; 129: 415–21.
3. Tom WL, et al. The effect of short-contact topical tretinoin therapy for foot ulcers in
patients with diabetes. Arch Dermatol 2005; 141: 1373–7.
4. Griffiths CEM. The role of retinoids in the prevention and repair of aged and photoaged
skin. Clin Exp Dermatol 2001; 26: 613–18.
5. Stratigos AJ, Katsambas AD. The role of topical retinoids in the treatment of photoag-
ing. Drugs 2005; 65: 1061–72.
6. Singh M, Griffiths CEM. The use of retinoids in the treatment of photoaging. Dermatol
Ther 2006; 19: 297–305.
‫احملضرات‬
Arg.: A Acido; Dorpiel; Eurotretin; Locacid; Lotioblanc; Neotretin; Niterey; Retacnyl;
Reticne; Retin-A; Tretinoderm; Vesanoid; Vitanol-A†; Austral.: Retin-A; ReTrieve;
Stieva-A; Vesanoid; Austria: Eudyna; Retin-A; Vesanoid; Belg.: Retinova†; Vesanoid;
Braz.: Retacnyl†; Retin-A; Retinova; Vesanoid; Vitacid; Vitanol-A; Canad.: Rejuva-A;
Renova; Retin-A; Retisol-A; Stieva-A; Vesanoid; Chile: Dermodan; Retacnyl; Retin-
A; Stieva-A; Vesanoid; Cz.: Airol; Locacid; Retin-A; Vesanoid; Denm.: Retinova; Fin.:
Avitcid; Vesanoid; Fr.: Effederm; Ketrel; Locacid; Retacnyl; Retin-A; Retinova†; Reti-
top†; Vesanoid; Ger.: Airol; Cordes VAS; Vesanoid; Gr.: Airol; Vesanoid; Hong Kong:
Acta; Alten†; Locacid†; Quali-A; Retacnyl†; Retin-A; ReTrieve; Stieva-A; Vesanoid;
Vitamin A Acid; Hung.: Vesanoid†; India: Eudyna; Indon.: Eudyna; Jeraklin; Melavita;
Nuface; Retin-A; Skinovit; Tracne; Trentin; Vitacid; Irl.: Retin- A; Vesanoid; Israel:
Airol; Locacid; Retavit; Retin-A; Vesanoid; Ital.: Airol; Retin-A; Vesanoid; Malaysia:
Alten; Renova†; Retacnyl; Retin-A; Stieva-A; T3 Actin; Tretinon; Mex.: Acnil; Arretin;
Biovitol-C; Epitrel; Queratal; Reacel-A; Ret-A-Pres; Retacnyl; Retin-A; Stieva-A; To-
coderm; Vesanoid; Neth.: Acid A Vit; Vesanoid; Norw.: Aberela; NZ: Retin-A; Retinova;
Vesanoid; Philipp.: Airol; Derm A; Retacnyl; Retin-A; Stieva-A; Vesanoid; Pol.: Arre-
tin; Atrederm; Locacid; Retin-A; Vesanoid; Port.: Ketrel; Locacid; Retin-A; Vesanoid;
Vitacid†; Rus.: Vesanoid (Весаноид); S.Afr.: Ilotycin-A; Renova; Retacnyl; Retin-A;
Vesanoid; Singapore: Alten; Retacnyl; Retin-A; Retinova; ReTrieve; Stieva-A; Vesa-
noid†; Spain: Dermojuventus; Retinova†; Retirides; Vesanoid; Vitanol; Swed.: Aberela;
Retinova; Switz.: Airol; Retin-A; Vesanoid; Thai.: A-Tinic†; Renova; Retacnyl; Retin-A;
Stieva-A; Vesanoid; Turk.: Acnelyse; Retino; Vesanoid; UK: Retin-A; Retinova†; Ve-
sanoid; USA: Atralin; Avita; Renova; Retin-A; Tretin-X; Vesanoid; Venez.: Betarretin;
Retacnyl; Retinei†; Tretinax; Vesanoid.
3. Ortega JJ, et al. Treatment with all-trans retinoic acid and anthracycline monochemo-
therapy for children with acute promyelocytic leukemia: a multicenter study by the
PETHEMA Group. J Clin Oncol 2005; 23: 7632–40.
4. Testi AM, et al. GIMEMA-AIEOP AIDA protocol for the treatment of newly diagnosed
acute promyelocytic leukemia (APL) in children. Blood 2005; 106: 447–53.
5. Tallman MS, et al. Acute promyelocytic leukemia: evolving therapeutic strategies.
Blood 2002; 99: 759–67.
6. Tallman MS, Nabhan C. Management of acute promyelocytic leukemia. Curr Oncol
Rep 2002; 4: 381–9.
7. Tallman MS, et al. All-trans retinoic acid in acute promyelocytic leukemia: long-term
outcome and prognostic factor analysis from the North American Intergroup protocol.
Blood 2002; 100: 4298–4302.
8. Fenaux P, et al. A randomized comparison of all transretinoic acid (ATRA) followed by
chemotherapy and ATRA plus chemotherapy and the role of maintenance therapy in
newly diagnosed acute promyelocytic leukemia. Blood 1999; 94: 1192–1200.
•‫مع‬‫جتربتها‬‫جرت‬‫التريتينوئني‬‫باستعمال‬‫املوضعية‬‫املعاجلة‬.‫اجللد‬‫اضطرابات‬
‫مؤسس‬ ‫العد‬ ‫في‬ ‫استعماله‬ . ‫اجللدية‬ ‫احلاالت‬ ‫من‬ ‫واسع‬ ‫طيف‬ ‫في‬ ‫متباين‬ ‫جناح‬
‫داء‬ ‫مثل‬ ‫التقران‬ ‫اضطرابات‬ ‫في‬ , 1
‫الوردية‬ ‫مع‬ ‫الفائدة‬ ‫بعض‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وردت‬ . ً‫ا‬‫جيد‬
‫(انظر‬ ‫السكرية‬ ‫القدم‬ ‫تقرحات‬ ‫شفاء‬ . 2
‫الكلف‬ ‫مثل‬ ‫التصبغ‬ ‫اضطرابات‬ ‫و‬ , ‫دارير‬
‫دراسة‬‫في‬‫حتسن‬)608‫ص‬»‫السكري‬‫«مضادات‬.6‫الفصل‬,‫السكرية‬‫االختالطات‬
‫مت‬ 0.05% ‫محلول‬ . 3
‫املوضعي‬ ‫التريتينوئني‬ ‫باستعمال‬ ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫بامل‬ ‫مضبوطة‬ ‫صغيرة‬
.‫أسابيع‬4‫ملدة‬‫يوم‬‫كل‬‫دقائق‬10‫ملدة‬‫تطبيقه‬
. ‫الضوئي‬ ‫ياخ‬ ِ‫الش‬ ‫عالمات‬ ‫بعض‬ ‫لتحسني‬ ‫يستعمل‬ ‫املوضعي‬ ‫التريتينوئني‬
‫مع‬ , ‫الدقيق‬ ‫الوجهي‬ ‫التجعد‬ ‫يحسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التريتينوئني‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫الدراسات‬
‫التصبغ‬ , ‫م‬ُّ‫ور‬َ‫ت‬‫ال‬ , ‫اللمس‬ ‫على‬ ‫اخلشونة‬ , ‫العميق‬ ‫التجعد‬ ‫في‬ ‫التخفيض‬ ‫بعض‬
‫ضرر‬ ‫يصحح‬ ‫و‬ ‫مينع‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫التريتينوئني‬ . 6-4
‫السفعي‬ ‫التقران‬ ‫و‬ , ‫املنتظم‬ ‫غير‬
‫البشرة‬‫تكاثر‬‫في‬‫زيادة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫هناك‬‫؛‬‫البشرة‬‫في‬‫امليالنني‬‫محتوى‬‫يقلل‬‫و‬‫الكوالجني‬
mucinous ‫املوسينية‬ ‫املادة‬ ‫ترسب‬ ‫و‬ , ‫القرنية‬ ‫الطبقة‬ ‫انضغاط‬ , ‫تسمكها‬ ‫و‬
‫تأثيرات‬ ‫خلف‬ ‫اآللية‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجللد‬ ‫تهيج‬ ‫أن‬ ‫السابق‬ ‫االقتراح‬ . material 5
‫قد‬ . 4,5
‫سريرية‬ ‫بدراسة‬ ‫دعمها‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ً‫ا‬‫ضوئي‬ ‫املتضرر‬ ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫التريتينوئني‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫القصوى‬ ‫االستجابة‬ ‫و‬ ‫استجابة‬ ‫لتطور‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ 4 ‫يتطلب‬
‫تأثير‬ ‫على‬ ‫للمحافظة‬ ‫ضروري‬ ‫املستمر‬ ‫االستعمال‬ . ‫شهر‬ 12 ‫و‬ 8 ‫بني‬ ‫تتحقق‬
.5,6
‫أقل‬‫بتكرارية‬‫يستعمل‬‫قد‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,‫التريتينوئني‬
1. Ertl GA, et al. A comparison of the efficacy of topical tretinoin and low-dose oral
isotretinoin in rosacea. Arch Dermatol 1994; 130: 319–24.
ً‫ا‬‫يومي‬ 2
‫مغم‬ 35 ‫تلقى‬ ‫اآلخر‬ ‫و‬ ‫جرعتني‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ 2
‫مغم‬ 20 ‫جرعة‬ ‫أعطي‬
.‫جرعات‬3‫إلى‬‫مقسمة‬
1. Takitani K, et al. Pharmacokinetics of all-trans retinoic acid in acute promyelocytic
leukemia patients on dialysis. Am J Hematol 2003; 74: 147–8.
•‫املعاجلة‬ ‫أصبحت‬ ‫بالتريتينوئني‬ ‫اخلاليا‬ ‫لتمايز‬ ‫املعاجلة‬ . ‫اخلبيثة‬ ‫التنشؤات‬
acute promyelocytic leukaemia ‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫السالئف‬ ‫البيضاض‬ ‫املؤسسة‬
‫في‬ ‫فعال‬ ‫التريتينوئني‬ . ‫احلاد‬ ‫النقوي‬ ‫الدم‬ ‫ابيضاض‬ ‫من‬ ‫فرعي‬ ‫نوع‬ ‫هو‬ ‫و‬ , )(APL
‫النوعية‬)‫(الكروموزومية‬‫الصبغية‬‫الشذوذات‬‫ألن‬‫احلاد‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬‫السالئف‬‫ابيضاض‬
‫أحدث‬,ً‫ا‬‫فموي‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫عندما‬.‫الريتينوئيك‬‫حلمض‬‫طبيعي‬‫غير‬‫مستقبل‬‫إلى‬‫تؤدي‬
‫قصيرة‬‫الهدأة‬‫مدة‬, ‫حال‬‫أية‬‫على‬. 4-1
‫املرضى‬‫من‬90% ‫من‬‫أكثر‬‫عند‬‫كاملة‬ ‫هدأة‬
‫و‬ ‫اإلنتراسيكلني‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫البرامج‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ , ‫مقوية‬ ‫معاجلة‬ ‫أعطيت‬ ‫اذا‬ ‫إال‬
‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫التريتينوئني‬ ‫توليفة‬ . ‫تالي‬ ‫أو‬ ‫مزامن‬ ‫بشكل‬ , ‫السيتارابني‬
‫املعاجلة‬ . 1,5,6
‫وحدها‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫البقيا‬ ‫حتسن‬ ‫أنها‬ ‫أظهرت‬
‫يخفض‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ‫املتقطع‬ ‫التريتينوئني‬ ‫تشمل‬ ‫املطولة‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬
‫بالتريتينوئني‬‫املستمرة‬‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬‫املعاجلة‬‫مع‬‫فائدة‬‫وردت‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬.9
‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬
‫عند‬ ‫للحياة‬ ‫مهددة‬ ‫متالزمة‬ ‫تطورت‬ . 8
‫مقاومة‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أنه‬ ‫عادة‬ ‫يعتبر‬ ‫هذا‬ 7
‫احلاد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫السالئف‬ ‫البيضاض‬ ‫فموي‬ ‫تريتينوئني‬ ‫تلقوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬
‫أن‬ ‫يبدو‬ . )‫أعاله‬ , ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حتت‬ , ‫الريتينوئيك‬ ‫حمض‬ ‫متالزمة‬ ‫(انظر‬
‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫الفموي‬ ‫للتريتينوئني‬ ‫الضارة‬ ‫للتأثيرات‬ ‫باألخص‬ ‫حساسني‬ ‫األطفال‬
, ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬ ‫و‬ , ‫العينني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(انظر‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬
‫ملعاجلة‬ ‫التحري‬ ‫حتت‬ ‫التريتينوئني‬ ‫من‬ ‫اللبيد‬ ‫على‬ ‫معتمدة‬ ‫وريدية‬ ‫صيغة‬ . )‫أعاله‬
.‫احلاد‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ق‬َّ‫ن‬‫ال‬‫السالئف‬‫ابيضاض‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫املوضعي‬ ‫الكيميائي‬ ‫للمنع‬ ‫كذلك‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬ ‫التريتينوئني‬
oral ‫الفموي‬ ‫الطلوان‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫اجللد‬ ‫لسرطانات‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
.)‫اإليزوتريتينوئني‬‫حتت‬‫اخلبيثة‬‫التنشؤات‬‫(انظر‬leucoplakia
1. Avvisati G, Tallman MS. All-trans retinoic acid in acute promyelocytic leukaemia. Best
Pract Res Clin Haematol 2003; 16: 419–32. 2. de Botton S, et al. Outcome of childhood
acute promyelocytic leukemia with all-trans-retinoic acid and chemotherapy. J Clin
Oncol 2004; 22: 1404–12.

60.  ‫ةيدلجلا ةيودألا‬ ‫و‬ ‫شلا تايقاو‬1849 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬