الوثيقة تتحدث عن الأدوية المستخدمة في معالجة الاضطرابات الهضمية المختلفة، بدءًا من مضادات الحموضة حتى مضادات القيء. تقدم معلومات تاريخية عن تطور الأدوية منذ عام 1851، وتتطرق إلى الفوائد والاستخدامات السريرية لمجموعة متنوعة من الأدوية المستخدمة لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي. كما توضح تأثير الأدوية من حيث الفعالية والآثار الجانبية المحتملة.

1. ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
1911 )‫(اسباغوال‬ ‫وناء‬ُّ‫طـ‬َ‫الق‬
1912 ‫ز‬‫الكتولو‬
1914 ‫ل‬‫النسوبرازو‬
1916 ‫د‬‫اللوبرامي‬ ‫هدروكلوريد‬
1918 ‫ن‬‫ميساالزي‬
1923 ‫د‬‫ميتوكلوبرامي‬
1929 ‫ل‬‫أوميبرازو‬
1937 ‫ن‬‫أوندانسيترو‬
1943 ‫ل‬‫بانتوبرازو‬
1944 ‫ن‬‫رانيتيدي‬
1949 )‫(سنامكي‬ ‫السنا‬
1951 ‫ن‬‫سيميتيكو‬
1952 ‫ت‬‫سكرألفا‬
1954 ‫ن‬‫سلفاساالزي‬
1866 ‫ة‬‫الهيوج‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬
1867 ‫ي‬‫اجملهر‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬
1867 ‫م‬‫الف‬ ‫تقرح‬
1868 ‫ء‬‫اإلقيا‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬
1872 ‫ي‬‫املر‬ ‫حركية‬ ‫اضطرابات‬
1872 ‫ة‬‫الهضمي‬ ‫القرحة‬ ‫داء‬
1875 -‫ن‬‫زولينجر-إليسو‬ ‫متالزمة‬
1877 ‫م‬‫األملنيو‬ ‫هدروكسيد‬
1878 ‫ت‬‫أبريبيتان‬
1880 ‫ل‬‫بيزاكودي‬
1881 ‫ث‬‫البيزمو‬ ‫مركبات‬
1883 ‫ة‬‫النخال‬
1885 ‫م‬‫الكالسيو‬ ‫كربونات‬
1887 ‫ن‬‫سيميتيدي‬
1895 ‫د‬‫سيزابري‬
1898 ‫ت‬‫الديفنوكسيال‬ ‫هدروكلوريد‬
1900 ‫ن‬‫دومبيريدو‬
1902 ‫ل‬‫درونابينو‬
1904 ‫ن‬‫فاموتيدي‬
1907 ‫ني‬‫هيوس‬
1851............................... ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫األدوية‬ ‫مجموعات‬
1851 ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬
1851 ‫اإلسهال‬ ‫مضادات‬
1851 ‫اإلقياء‬ ‫مضادات‬
1851 ‫ز‬‫لإلفرا‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
1852 ‫التشنج‬ ‫مضادات‬
1852 ‫املسهالت‬
1852 ‫ة‬‫اخملاطي‬ ‫حاميات‬
1852 ‫ة‬‫للحركي‬ ‫احملفزة‬ ‫األدوية‬
1853................................‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫االضطرابات‬ ‫تدبير‬
1853 )‫االرتشاف‬ ‫(متالزمات‬ ‫الشفط‬ ‫متالزمات‬
1853 ‫اإلمساك‬
1855 ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ ِ‫امل‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ ِ‫َع‬‫مل‬‫ا‬ ‫احلركية‬ ‫تناقص‬
1855 ‫اإلسهال‬
1857 ‫ج‬‫و‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫داء‬
1857 ‫ء‬‫اإللقا‬ ‫متالزمة‬
1858 ‫الهضم‬ ‫عسر‬
1858 ‫ي‬‫و‬َ‫ع‬ ِ‫امل‬ ‫ي‬ِ‫د‬ ِ‫َع‬‫مل‬‫ا‬ ‫التشنج‬
1859 -‫ي‬‫املريئ‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬
1861 ‫البواسير‬
1861 ‫ي‬‫الكبد‬ ‫الدماغ‬ ‫االعتالل‬
1862 ‫ي‬‫االلتهاب‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬
‫الهضمية‬‫األدوية‬
GastrointestinalDrugs

2. : ‫ةيودألا‬ ‫ةداضملا‬ ‫فإلل‬‫م‬‫ج‬‫وم‬‫ع‬‫ا‬‫ت‬ ‫يودألا‬‫ة‬‫ةَّيِدِعَملا‬ ‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1851 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫االضطرابات‬‫معاجلة‬‫في‬‫املستعملة‬‫الرئيسية‬‫األدوية‬‫يصف‬‫الفصل‬‫هذا‬
.‫الرئيسية‬‫االضطرابات‬‫لبعض‬‫املعاجلة‬‫اختيار‬‫و‬,‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫األدوية‬‫مجموعات‬
‫ة‬‫احلموض‬‫مضادات‬
Antacid
.‫املعدية‬‫اإلفرازات‬‫في‬‫املاء‬‫كلور‬‫حمض‬‫تعدل‬‫قاعدية‬‫مركبات‬‫احلموضة‬‫مضادات‬
‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫لالضطرابات‬ ‫العرضي‬ ‫التدبير‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫املعدي‬ ‫احلمضي‬ ِ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ , dyspepsia ‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫مثل‬ ‫املعدة‬ ‫حموضة‬ ‫فرط‬
peptic ‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫داء‬ ‫و‬ , gastrooesophageal reflux disease ‫املريئي‬
.)‫أدناه‬‫(انظر‬ulcerdisease
‫االرتفاع‬ ‫الواقع‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫املفرز‬ ‫املاء‬ ‫كلور‬ ‫حمض‬ ‫حجم‬ ‫تقلل‬ ‫ال‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬
‫يكون‬ ‫هذا‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫احلمض‬ ‫إفراز‬ ‫يعزز‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعدي‬ pH ‫الـ‬ ‫في‬ ‫احلاصل‬
.‫الكالسيوم‬‫كربونات‬‫من‬‫الكبيرة‬‫اجلرعات‬‫حال‬‫في‬‫إال‬‫البقيا‬‫قصير‬‫و‬‫عادة‬‫طفيف‬
‫أعراض‬ ‫حتصل‬ ‫حيث‬ ‫النوم‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫الوجبات‬ ‫بني‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬
‫الفعالية‬ ‫يطيل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعدة‬ ‫في‬ ‫الطعام‬ ‫وجود‬ ‫؛‬ ‫عادة‬ ‫املعدة‬ ‫حموضة‬ ‫فرط‬
‫القدرة‬ ‫من‬ ‫مول‬ ‫ميلي‬ ‫أو‬ ‫مكافئ‬ ‫ميلي‬ ‫كـ‬ ‫اجلرعات‬ ‫يحسب‬ ‫بعضهم‬ . ‫املعدلة‬
‫املفيد‬ ‫التأثير‬ ‫و‬ ‫للحمض‬ ‫املعدلة‬ ‫القدرة‬ ‫بني‬ ‫العالقة‬ ‫لكن‬ , ‫للحمض‬ ‫املعدلة‬
‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫السائلة‬ ‫(احملضرات‬ ‫الصيغة‬ ‫تشمل‬ , ‫أخرى‬ ‫عوامل‬ . ‫صريحة‬ ‫ليست‬
)ً‫ال‬‫فع‬ ‫أطول‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫املنحلة‬ ‫غير‬ ‫احلموضة‬ ‫(مضادات‬ ‫الفعل‬ ‫مدة‬ ‫و‬ )‫الصلبة‬ ‫من‬
.‫هامة‬‫تكون‬
‫املغنيزيوم‬‫أمالح‬‫بينما‬,‫املعدي‬‫اإلفراغ‬‫تؤخر‬‫و‬‫إمساك‬‫حتدث‬‫أن‬‫متيل‬‫األملنيوم‬‫أمالح‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫تقلل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫االثنني‬ ‫من‬ ‫توليفة‬ ‫؛‬ ‫معاكس‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬
‫احلموضة‬ ‫مضاد‬ ‫أن‬ ‫هي‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫احلموضة‬ ‫مضاد‬ ‫لصيغ‬ ‫أخرى‬ ‫أفضلية‬ . ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫مثل‬ً‫ال‬‫فع‬ ‫أسرع‬ ‫دواء‬ ‫مع‬ ‫يولف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬ ‫مثل‬ ‫الفعل‬ ‫بطيء‬
‫بشكل‬ . ‫الفعل‬ ‫مدة‬ ‫و‬ ‫الفعل‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫لتحسني‬ ‫املغنيزيوم‬ ‫هدروكسيد‬
‫مثل‬ , ‫املغنيزيوم‬ ‫و‬ ‫األملنيوم‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫احلاوية‬ ‫املعقدات‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ , ‫بديل‬
. ‫العمرية‬ ‫اجملموعة‬ ‫لهذه‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫اإلسهال‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ ‫الصغار‬
‫الكامن‬ ‫للسبب‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫املزمن‬ ‫اإلسهال‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫محدود‬ ‫االستعمال‬
.‫اإلسهال‬‫ستوقف‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬
‫األفيون‬‫مضاهئات‬‫مثل‬‫املعوية‬‫احلركية‬‫تقلل‬‫التي‬‫األدوية‬‫الفصل‬‫هذا‬‫في‬‫توصف‬
. ‫الكاؤلني‬ ‫و‬ ‫األتابوجليت‬ ‫مثل‬ ‫املدمصات‬ ‫و‬ , ‫اللوبراميد‬ ‫و‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫من‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫استعملت‬)‫اإلسباغوال‬‫و‬‫النخالة‬‫تشمل‬‫التي‬‫(و‬‫للكتلة‬‫املشكلة‬‫العوامل‬
.‫كولون‬‫فغر‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫اخلروج‬‫دورية‬‫لتعديل‬‫و‬‫لإلسهال‬
‫ء‬‫اإلقيا‬‫مضادات‬
Antiemetics
‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫منع‬ ‫أو‬ ‫ملعاجلة‬ ‫تستعمل‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫متنوعة‬ ‫مجموعة‬ ‫اإلقياء‬ ‫مضادات‬
‫(انظر‬ ‫احلركة‬ ‫غثيان‬ ‫و‬ , ‫التخدير‬ , ‫السرطان‬ ‫مبعاجلة‬ ‫املتعلقة‬ ‫تلك‬ ‫تشمل‬ , ‫اإلقياء‬
.)‫أدناه‬
, ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ . ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫سبب‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫جزئي‬ ‫يعتمد‬ ‫الدواء‬ ‫اختيار‬
‫مناهضات‬ ‫بينما‬ ‫احلركة‬ ‫غثيان‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫هيستامني‬ ‫مضاد‬ ‫أو‬ ‫الهيوسيئني‬
‫السيروتونني‬ ‫مناهضات‬ ‫و‬ )‫الدومبيريدون‬ ‫و‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫(مثل‬ ‫الدوبامني‬
‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬,‫ذلك‬‫خالف‬‫على‬.‫فعالة‬‫غير‬‫تكون‬,‫األوندانسيترون‬‫مثل‬,5-HT3
‫جرت‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫الضبط‬ ‫صعب‬ ‫يكون‬ ‫للسرطان‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬
‫و‬,‫الدكساميتازون‬,5-HT3
‫مناهضات‬‫استعمال‬‫تشمل‬‫خاصة‬‫ببرامج‬‫التوصية‬
.‫األبريبيتانت‬-1‫النوروكينني‬‫مستقبل‬‫مناهض‬,ً‫ا‬‫حديث‬
‫ز‬‫لإلفرا‬‫املضادة‬‫األدوية‬
Antisecretorydrugs
‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫داء‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
‫حموضة‬ ‫فرط‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫أخرى‬ ‫اضطرابات‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫بعضها‬ ‫؛‬ )‫(أدناه‬
‫تقسم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . )‫(أدناه‬ ‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫و‬ ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫مثل‬ ‫املعدة‬
:‫إلى‬
‫صيغ‬ ‫مع‬ ‫وتولف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ . ‫املاغالدرات‬ ‫و‬ , ‫الهدروتالسيت‬ , ‫األملاسيالت‬
‫الغاز‬‫لتقليل‬‫رغوة‬‫كمضاد‬‫يعمل‬‫الذي‬‫و‬,‫السيميتيكون‬‫تشمل‬‫احلموضة‬‫مضاد‬
‫محتويات‬ ‫سطح‬ ‫على‬ ‫رغوة‬ ‫أو‬ ‫جل‬ ‫تشكل‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫األجلينات‬ ‫و‬ , ‫املعدة‬ ‫في‬ ‫الزائد‬
.‫احلمض‬‫هجمات‬‫من‬‫املري‬‫مخاطية‬‫حتمي‬‫و‬‫ر‬ُ‫ز‬ُ‫جل‬‫ا‬‫تغلف‬‫بالتالي‬‫املعدة‬
‫لهما‬ ‫لكن‬ ‫الفعل‬ ‫سريع‬ ‫كالهما‬ ‫الصوديوم‬ ‫بيكربونات‬ ‫و‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬
‫بسبب‬ ‫األمد‬ ‫قصيرة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫عادة‬ ‫به‬ ‫يحتفظ‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬ : ‫مساوئ‬
‫الصوديوم‬ ‫بيكربونات‬ ‫بينما‬ , ‫االستقالبي‬ ‫القالء‬ ‫و‬ ‫سي‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫احلمض‬ ‫إفراز‬ ‫خطر‬
‫الصوديوم‬ ‫مدخول‬ ‫يحددوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫و‬ ‫ميتص‬
‫أو‬ , ‫الكبد‬ ‫تشمع‬ , ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ , ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬ , ‫القلب‬ ‫قصور‬ ‫في‬ ‫(كما‬
.)‫احلمل‬
‫مدى‬ ‫و‬ ‫معدل‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ , ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫مع‬ ‫تتداخل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬
‫احلمض‬ pH ‫في‬ ‫التغيرات‬ . ‫الكلوية‬ ‫إزالتها‬ ‫مع‬ ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫االمتصاص‬
‫ما‬ , ‫املعدي‬ ‫اإلفراغ‬ ‫تغيير‬ ‫ذلك‬ ‫جانب‬ ‫إلى‬ ‫و‬ , ‫األخرى‬ ‫األدوية‬ ‫تشرد‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫املعدي‬
‫مبيلها‬ ‫معروفة‬ ‫باألخص‬ ‫األملنيوم‬ ‫مركبات‬ . ‫االمتصاص‬ ‫على‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫يؤثر‬ ‫قد‬
‫مضادات‬ . ‫ممتصة‬ ‫غير‬ ‫منحلة‬ ‫غير‬ ‫معقدات‬ ‫تشكيل‬ ‫و‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫الدمصاص‬
‫التي‬ ‫لألدوية‬ ‫الكلوية‬ ‫التصفية‬ ‫على‬ ‫ستؤثر‬ ‫البولي‬ pH ‫الـ‬ ‫تغير‬ ‫التي‬ ‫احلموضة‬
‫تداخل‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫دور‬ ‫تلعب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫عديدة‬ ‫آليات‬ . ‫ضعيفة‬ ‫أسس‬ ‫أو‬ ‫حموض‬ ‫هي‬
‫األخرى‬ ‫األدوية‬ ‫و‬ ‫حموضة‬ ‫مضادات‬ ‫إعطاء‬ ‫عبر‬ ‫تقليلها‬ ‫ميكن‬ ‫التداخالت‬ . ‫حاصل‬
.‫ساعات‬3‫إلى‬2‫بفاصل‬
‫كربونات‬‫و‬,‫املغنيزيوم‬,‫األملنيوم‬‫أمالح‬‫تشمل‬‫الفصل‬‫هذا‬‫في‬‫احلموضة‬‫مضادات‬
.‫الكالسيوم‬
‫ل‬‫اإلسها‬‫مضادات‬
Antidiarrhoeals
‫(انظر‬ ‫لإلسهال‬ ‫العرضية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫كداعم‬ ‫تستعمل‬ ‫اإلسهال‬ ‫مضادات‬
‫استنفاد‬‫تصحيح‬‫هو‬‫احلاد‬‫اإلسهال‬‫لتدبير‬‫الرئيسي‬‫الهدف‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,)‫أدناه‬
‫األطفال‬ ‫و‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ ‫هام‬ ‫هذا‬ ‫؛‬ ‫اإلماهة‬ ‫بإعادة‬ ‫الكهارل‬ ‫و‬ ‫السوائل‬

3. : ‫ةيودألا‬ ‫ةزفحملا‬ ‫رحلل‬‫م‬‫ج‬‫وم‬‫ع‬‫ا‬‫ت‬ ‫يودألا‬‫ة‬‫ةَّيِدِعَملا‬ ‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1852 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مثل‬ ‫األسمولية‬ ‫مفرطة‬ ‫امللينات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تدخل‬ ‫اجملموعة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ . ‫مشابه‬ ‫تأثير‬
.‫املاكروغوالت‬‫و‬,‫السوربيتول‬‫و‬‫الغليسيرول‬
‫السطحي‬ ‫التوتر‬ ‫إنقاص‬ ‫عبر‬ ‫تعمل‬ ‫أنها‬ ‫عى‬ّ‫د‬ُ‫ي‬ )‫املطرية‬ ‫(املسهالت‬ ‫البراز‬ ‫ملينات‬
‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫املوصوفة‬ ‫األدوية‬ . ‫البرازية‬ ‫الكتلة‬ ‫في‬ ‫املعوية‬ ‫السوائل‬ ‫زيادة‬ ‫و‬
.)‫منبه‬‫تأثير‬‫لها‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يعتقد‬‫التي‬‫(و‬‫الدوكوسات‬‫تشمل‬
‫ة‬‫اخملاطي‬‫حاميات‬
Mucosalprotectants
‫القرحة‬ ‫داء‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫دور‬ ‫تلعب‬ )‫اخملاطية‬ ‫(حاميات‬ ‫للخاليا‬ ‫احلامية‬ ‫األدوية‬
:‫إلى‬‫تقسيمها‬‫ميكن‬.)‫(أدناه‬‫الهضمية‬
‫مواضع‬ ‫في‬ ‫مفضلة‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫اخملاطية‬ ‫تغطي‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫املعقدات‬ ‫أو‬ ‫املمخلبات‬
‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫املوصوفة‬ . ‫البروتينات‬ ‫مع‬ ‫ملتصق‬ ‫معقد‬ ‫تشكيل‬ ‫عبر‬ ‫التقرح‬
‫مضاد‬‫دور‬‫له‬‫الذي‬‫(و‬‫البوتاسيوم‬‫ثالثي‬‫البيزموث‬‫ترات‬ِ‫س‬‫دي‬‫و‬‫السكرألفات‬‫تشمل‬
Helicobacter ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫استئصال‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫التي‬ ‫البرامج‬ ‫في‬ ‫للجراثيم‬
)pylori
‫التي‬ ‫و‬ , ‫الكاربينوكسولون‬ ‫مثل‬ , ‫مشتقاته‬ ‫و‬ ‫السوس‬ ‫عرق‬ ‫تشمل‬ ‫متفرقة‬ ‫أدوية‬
‫الواقية‬‫اخملاطية‬‫اصطناع‬‫حتفيز‬‫عبر‬‫تعمل‬‫أن‬‫ميكن‬
‫ة‬‫للحركي‬‫احملفزة‬‫األدوية‬
Prokineticdrugs
‫امللساء‬ ‫العضالت‬ . ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫حركية‬ ‫تنبه‬ ‫للحركية‬ ‫احملفزة‬ ‫األدوية‬
‫بالتعصيب‬ ‫تتعدل‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫داخلية‬ ‫محركة‬ ‫فعالية‬ ‫تظهر‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬
‫الفعالية‬ ‫هذه‬ . ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫هرمونات‬ ‫و‬ , ‫احمللية‬ ‫املنعكسات‬ , ‫الذاتي‬
‫و‬ , ‫الشرج‬ ‫نحو‬ ‫املعدة‬ ‫من‬ ‫األمعاء‬ ‫محتويات‬ ‫حترك‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫متعج‬ ‫موجات‬ ‫حتدث‬
‫تعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للحركية‬ ‫املعززة‬ ‫األدوية‬ . ‫الهضم‬ ‫تعزز‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫محلية‬ ‫حركات‬
‫األدوية‬.‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫احلركة‬‫لتعزز‬‫املعقد‬‫النظام‬‫هذا‬‫ضمن‬‫متعددة‬‫نقاط‬‫في‬
.‫الدومبيريدون‬‫و‬,‫السيزابريد‬,‫امليتوكلوبراميد‬‫تشمل‬‫الفصل‬‫هذا‬‫في‬‫املوصوفة‬
‫البيثانيكول‬ ‫مثل‬ ‫الودي‬ ‫مقلدات‬ ‫تشمل‬ ‫للحركية‬ ‫معززة‬ ‫خواص‬ ‫لها‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬
‫ت‬‫املسهال‬
Laxatives
‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫و‬ ‫التغوط‬ ‫تعزز‬ )‫املعوية‬ ‫املفرغات‬ ‫أو‬ ‫املعوية‬ ‫(املطهرات‬ ‫املسهالت‬
‫مثل‬ , ‫التشخيصية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫قبل‬ ‫األمعاء‬ ‫إلفراغ‬ ‫و‬ )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫اإلمساك‬ ‫معاجلة‬
.‫اجلراحة‬‫قبل‬‫أو‬,‫الشعاعي‬‫الفحص‬‫أو‬‫التنظير‬
‫ظاهرة‬ ‫املسهالت‬ ‫ة‬َ‫ر‬َ‫اق‬َ‫ع‬ُ‫م‬ . ‫الذاتية‬ ‫للمداواة‬ ‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫تستعمل‬ ‫املسهالت‬
.‫السمية‬‫إلى‬‫احلاالت‬‫بعض‬‫في‬‫تؤدي‬‫أن‬‫ميكن‬‫معروفة‬
‫من‬ ‫درجة‬ ‫هناك‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫الفعل‬ ‫آللية‬ ً‫ا‬‫وفق‬ ‫تصنف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املسهالت‬
‫للفعل‬ ‫الدقيقة‬ ‫اآلليات‬ ‫تكون‬ ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫اخملتلفة‬ ‫اجملموعات‬ ‫بني‬ ‫التداخل‬
‫من‬ ‫زالت‬ً‫ا‬‫تقليدي‬ ‫املستعملة‬ ‫املسهالت‬ ‫من‬ ‫العديد‬ . ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫مفهومة‬ ‫غير‬
.‫الضار‬‫تأثيراتها‬‫ملف‬‫أو‬‫فعلها‬‫شدة‬‫بسبب‬‫االستعمال‬
‫زيادة‬ ‫و‬ ‫األمعاء‬ ‫ملعة‬ ‫في‬ ‫السوائل‬ ‫احتباس‬ ‫تسبب‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫املسهالت‬
‫املسهالت‬ , ‫للماء‬ ‫احملبة‬ ‫طبيعتها‬ ‫بسبب‬ . ‫ي‬ِّ‫و‬َ‫ح‬َّ‫ت‬‫ال‬ ‫حتفيز‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ ‫البراز‬ ‫كتلة‬
‫دورية‬ ‫تنظيم‬ ‫و‬ ‫اإلسهال‬ ‫لضبط‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬
, ‫النخالة‬ ‫تشمل‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫املوصوفة‬ . ‫الكولون‬ ‫فغر‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫اخلروج‬
.sterculia‫الزجن‬‫جوز‬‫و‬,‫اإلسباغوال‬
‫للنهايات‬ ‫املباشر‬ ‫التنبيه‬ ‫عبر‬ ‫تعمل‬ )‫التماسية‬ ‫(املسهالت‬ ‫احملرضة‬ ‫املسهالت‬
‫اجملموعة‬ ‫هذه‬ . ‫األمعاء‬ ‫حركية‬ ‫تزيد‬ ‫بالتالي‬ , ‫األمعاء‬ ‫مخاطية‬ ‫في‬ ‫العصبية‬
‫تشمل‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫املوصوفة‬ . ‫ة‬َ‫ر‬َ‫اق‬َ‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫ترافق‬ ‫األكثر‬ ‫هي‬ ‫امللينات‬ ‫من‬
.‫الصوديوم‬‫بيكوسلفات‬‫و‬,‫السنا‬,‫فتالئني‬‫الفينول‬,‫الكاسكارا‬,‫البيزاكوديل‬
‫احتباس‬ ‫تعزز‬ ‫بالتالي‬ ‫احللولي‬ ‫الضغط‬ ‫زيادة‬ ‫عبر‬ ‫تعمل‬ ‫احللولية‬ ‫املسهالت‬
‫مثل‬ ‫امللحية‬ ‫املسهالت‬ ‫تشمل‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫املوصوفة‬ . ‫األمعاء‬ ‫في‬ ‫السوائل‬
‫الالكتولوز‬ . ‫الصوديوم‬ ‫سلفات‬ ‫و‬ , ‫املغنيزيوم‬ ‫هدروكسيد‬ , ‫املغنيزيوم‬ ‫ترات‬ِ‫س‬
‫لها‬ ‫التي‬ ‫ك‬ُّ‫ر‬َ‫د‬َ‫ت‬‫ال‬ ‫منتجات‬ ‫بسبب‬ ‫أسمولي‬ ‫كمسهل‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يصنف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫مستقبالت‬ ‫حصر‬ ‫عبر‬ ‫تعمل‬ ‫التي‬ ‫و‬ , H2
‫الهيستامني‬ ‫مستقبل‬ ‫مناهضات‬
‫التأثير‬ ‫تناهض‬ ‫بالتالي‬ , ‫املعدية‬ ‫اجلدارية‬ ‫اخلاليا‬ ‫على‬ ‫املوجودة‬ H2
‫الهيستامني‬
.‫املعدي‬‫احلمض‬‫إنتاج‬‫على‬‫املنشأ‬‫الداخلي‬‫للهيستامني‬‫الطبيعي‬‫املنبه‬
‫عن‬ ‫املسؤول‬ ‫األنزميي‬ ‫النظام‬ ‫حصر‬ ‫عبر‬ ‫تعمل‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬
‫هدروجني‬ ‫منظومة‬ ‫أي‬ , ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫ملعة‬ ‫إلى‬ ‫للبروتونات‬ ‫الفعال‬ ‫النقل‬
‫و‬ , ‫املعدية‬ ‫اجلدارية‬ ‫للخلية‬ )H+
/K+
ATPase( ‫فوسفات‬ ‫تري‬ ‫أدينوزين‬ ‫بوتاسيوم‬
.”‫البروتون‬‫“مبضخة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يعرف‬‫الذي‬
‫احلمض‬ ‫إلنتاج‬ ‫الكوليني‬ ‫التنبيه‬ ‫حتصر‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫االنتقائية‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬
, ‫األتروبني‬ ‫(انظر‬ ‫اإلنتقائية‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫مع‬ ‫املعدي‬
‫حد‬ ‫إلى‬ ‫تنحيتها‬ ‫جرت‬ ‫لكن‬ , )1324 ‫ص‬ »‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20 ‫الفصل‬
.‫عنها‬‫مثال‬‫البيرينزبني‬.‫بعيد‬
‫مباشر‬ ‫فعل‬ ‫عبر‬ ‫املعدية‬ ‫احلمض‬ ‫إفراز‬ ‫تثبط‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫البروستاغالندين‬ ‫مضاهئات‬
‫حامية‬ ‫خواص‬ ‫له‬ ‫و‬ ‫الغاسترين‬ ‫حترر‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يثبط‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫اجلدارية‬ ‫اخللية‬ ‫على‬
.‫مثال‬)2046‫ص‬»‫التوليد‬‫«أدوية‬.27‫(الفصل‬‫امليزوبروستول‬.‫للخاليا‬
‫ج‬‫التشن‬‫مضادات‬
Antispasmodics
‫إما‬,‫امللساء‬‫العضالت‬‫على‬‫املرخي‬‫لفعلها‬‫تستعمل‬‫أدوية‬‫هي‬‫التشنج‬‫مضادات‬
‫في‬‫دور‬‫تلعب‬.‫الودي‬‫نظير‬‫التعصيب‬‫على‬‫سكارين‬ُ‫للم‬‫مضاد‬‫فعل‬‫عبر‬‫أو‬‫مباشرة‬
‫اضطرابات‬ً‫ا‬‫أيض‬‫و‬)‫(أدناه‬‫الهيوجة‬‫األمعاء‬‫متالزمة‬‫و‬‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫التشنج‬‫تدبير‬
‫هي‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫املوصوفة‬ . ‫امللساء‬ ‫العضالت‬ ‫تشنج‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫أخرى‬
‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫األخرى‬ ‫الفصول‬ ‫في‬ ‫األدوية‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫أساس‬ ‫سكارين‬ُ‫م‬ ‫مضادات‬
‫«األدوية‬ .20 ‫(الفصل‬ ‫الكالسيوم‬ ‫قناة‬ ‫حاصرات‬ ‫تشمل‬ ‫امللساء‬ ‫العضالت‬ ‫إلرخاء‬
‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬‫«األدوية‬.20‫(الفصل‬‫النترات‬‫و‬)1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬
.29 ‫(الفصل‬ ‫البابافيرين‬ ‫مثل‬ً‫ا‬‫حتديد‬ ‫األقل‬ ‫الفعل‬ ‫آلية‬ ‫ذات‬ ‫األدوية‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , )1324
.)2099‫ص‬»‫البولية‬‫«األدوية‬

4. : ‫اسمإلا‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1853 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
5. Sweeney BL, Wright I. The use of antacids as a prophylaxis against Mendelson’s syn-
drome in the United Kingdom: a survey. Anaesthesia 1986; 41: 419–22.
6. Ormezzano X, et al. Aspiration pneumonitis prophylaxis in obstetric anaesthesia:
comparison of effervescent cimetidine–sodium citrate mixture and sodium citrate. Br
J Anaesth 1990; 64: 503–6.
7. McNeill MJ, et al. Effect of iv metoclopramide on gastric emptying after opioid pre-
medication. Br J Anaesth 1990; 64: 450–2.
8. Ryan DW. Pulmonary aspiration: high dose steroids should be abandoned. BMJ 1984;
289: 51.
‫ك‬‫اإلمسا‬
Constipation
‫و‬ , ‫اإلمساك‬ ‫تعريف‬ ‫الصعب‬ ‫من‬ ‫يجعل‬ ‫ما‬ ,ً‫ا‬‫جد‬ ‫متغاير‬ ‫الطبيعي‬ ‫التغوط‬ ‫منط‬
‫إمساك‬‫هناك‬‫أن‬‫تعتبر‬‫اخلبراء‬‫توافقات‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫شخصي‬‫ما‬‫حد‬‫إلى‬‫يكون‬
‫السابقة‬ ‫السنة‬ ‫في‬ ‫أسبوع‬ 12 ‫من‬ ‫ألكثر‬ ‫التالية‬ ‫اخلواص‬ ‫من‬ ‫اثنتان‬ ‫حتققت‬ ‫اذا‬
, ‫التغوط‬ ‫عند‬ ‫عصر‬ , ‫متكتل‬ ‫أو‬ ‫قاسي‬ ‫براز‬ ‫أو‬ , ‫أسبوع‬ ‫في‬ ‫تغوطات‬ 3 ‫من‬ ‫أقل‬ :
‫للمساعدة‬ ‫حاجة‬ ‫أو‬ , ‫شرجي‬ ‫مستقيمي‬ ‫انسداد‬ ‫أو‬ ‫اخلروج‬ ‫كفاية‬ ‫بعدم‬ ‫شعور‬
‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫البدء‬ ‫حديث‬ ‫اإلمساك‬ . 1
‫األقل‬ ‫على‬ ‫املناسبات‬ ‫ربع‬ ‫في‬ , ‫اليدوية‬
‫فقد‬ , ‫البطن‬ ‫ألم‬ , ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫مثل‬ ‫مرافقة‬ ‫أعراض‬ ‫وجود‬ ‫أو‬ , ‫سنة‬ 50 ‫فوق‬ ‫املرضى‬
‫للحالة‬‫سريع‬‫حتري‬‫إجراء‬‫إلى‬‫يدعو‬‫البراز‬‫في‬‫اخلفي‬‫أو‬‫الظاهر‬‫الدم‬‫وجود‬‫أو‬,‫الوزن‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلمساك‬ . 5-2
‫األخرى‬ ‫اخلطيرة‬ ‫األمعاء‬ ‫اضطرابات‬ ‫أو‬ ‫اخلباثة‬ ‫خطر‬ ‫بسبب‬
‫ألي‬ ‫املالئم‬ ‫التدبير‬ ‫و‬ 2,5,6
‫دوائية‬ ‫لسمية‬ ‫أو‬ ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫لطيف‬ ‫عرض‬ ‫يكون‬
ً‫ا‬‫متأخر‬‫و‬,‫النساء‬,‫املسنني‬‫عند‬ً‫ا‬‫شيوع‬‫أكثر‬‫يكون‬‫أن‬‫مييل‬.‫مطلوب‬‫كامن‬‫سبب‬
.1,2
‫احلمل‬‫في‬
ً‫ا‬‫وفق‬ً‫ا‬‫فرعي‬ ‫يقسموا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املرضى‬ : ‫اإلمساك‬ ‫من‬ ‫معينة‬ ‫أنواع‬ ‫حتت‬ ‫حتديد‬ ‫جرى‬
‫قاعدة‬‫في‬‫خلل‬‫هناك‬‫كان‬‫اذا‬‫فيما‬‫أو‬,‫طبيعي‬‫أو‬‫بطيء‬‫املعوي‬‫املرور‬‫زمن‬‫كان‬‫اذا‬‫ملا‬
.anismus)2,3,5,7
‫املصرة‬‫تفاوت‬‫؛‬‫اخملرج‬‫انسداد‬‫؛‬dyssynergia‫تآزر‬‫(خلل‬‫احلوض‬
‫مع‬,‫مفضل‬‫املتدرج‬‫التدبير‬,‫العموم‬‫في‬.‫املعاجلة‬‫لتوجيه‬ً‫ا‬‫نسبي‬‫قليلة‬‫أدلة‬‫هناك‬
‫التعديل‬,)‫الكافية‬‫اإلماهة‬‫و‬‫التمرين‬‫ذلك‬‫(يشمل‬‫احلياة‬‫منط‬‫حول‬‫بالنصح‬‫البدء‬
,‫األلياف‬‫عالية‬‫حمية‬‫عبر‬‫يفضل‬,‫األلياف‬‫تناول‬‫في‬‫زيادة‬.8,6-4,2
‫أمكن‬‫إن‬‫الغذائي‬
‫في‬‫فائدة‬‫أقل‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬‫طبيعية‬‫مرور‬‫أزمان‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫مفيد‬
‫استعمال‬ ‫يفضل‬ ‫قد‬ ‫احلموضة‬ ‫في‬ ‫مطول‬ ‫تخفيض‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫حني‬ ‫أنه‬
‫النيزاتيدين‬ . ‫الفاموتيدين‬ ‫أو‬ ‫الرانيتيدين‬ ‫مثل‬ ‫أطول‬ ‫فعل‬ ‫مدة‬ ‫لها‬ H2
‫مناهضات‬
‫جرت‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ . 3
‫للفعل‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫السريع‬ ‫البدء‬ ‫أفضلية‬ ‫له‬
‫يعطي‬ ‫قد‬ ‫للحركية‬ ‫محفز‬ ‫دواء‬ ‫مع‬ ‫توليفة‬ . ‫متباينة‬ ‫كانت‬ ‫النتائج‬ ‫لكن‬ ‫جتربتها‬
.4
‫أفضل‬‫نتائج‬
ً‫ال‬‫أص‬ ‫املوجود‬ ‫املعدي‬ ‫السائل‬ pH ‫على‬ ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫تأثير‬ ‫غياب‬ ‫بسبب‬
‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫املعدة‬ ‫حموضة‬ ‫لتعديل‬ ‫حموضة‬ ‫مضاد‬ ‫مع‬ ‫توليفها‬ ‫فيمكن‬
‫واضحة‬ ‫مشكالت‬ ‫دون‬ 5
‫مكثف‬ ‫بشكل‬ ‫استعمل‬ ‫املغنيزيوم‬ ‫سيليكات‬ ‫ثالثي‬
‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ ‫لهذا‬ , ‫للرئة‬ ‫سامة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫احلبيبية‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ ‫فإن‬
‫فوق‬‫املعدي‬pH‫الـ‬‫ترفع‬‫أنها‬‫ورد‬‫السيميتيدين‬‫مع‬‫الصوديوم‬‫ترات‬ِ‫س‬‫مثل‬‫املنحلة‬
.6
‫قيصرية‬‫جلراحة‬‫يخضعون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫من‬98%‫من‬‫أكثر‬‫عند‬2.5
‫محفز‬ ‫دواء‬ ‫استعمال‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫احلمض‬ ‫ارتشاف‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫لبرامج‬ ‫ثالث‬ ‫مكون‬
‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫املعدي‬ ‫اإلفراغ‬ ‫تزيد‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ . ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مثل‬ ‫املعوية‬ ‫للحركية‬
‫قدرة‬.‫للمري‬‫السفلى‬‫املصرة‬‫ضغط‬‫يزيد‬ً‫ا‬‫أيض‬‫و‬,‫املعدة‬‫محتويات‬‫حجم‬‫تنقص‬
‫على‬ ‫تعتمد‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫اإلفراغ‬ ‫على‬ ‫األفيون‬ ‫تأثيرات‬ ‫عكس‬ ‫على‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
‫تعزيز‬ ‫في‬ ‫فعالة‬ ‫أنها‬ ‫ورد‬ ‫األفيوني‬ ‫ن‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬ ‫بعد‬ ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫مغ‬ 10 : ‫السبيل‬
.7 ً‫ا‬‫عضلي‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫عندما‬‫فعالة‬‫غير‬‫تكون‬‫اجلرعة‬‫نفس‬‫بينما‬,‫املعدي‬‫اإلفراغ‬
‫أية‬‫إزالة‬‫شملت‬‫املعاجلة‬‫؛‬‫ثواني‬‫خالل‬‫يحصل‬‫قد‬‫الرئوي‬‫الضرر‬,‫ارتشاف‬‫حصل‬‫اذا‬
‫أكسجة‬ ‫ضمان‬ ‫و‬ ‫التنفسي‬ ‫السبيل‬ ‫على‬ ‫للمحافظة‬ ‫إجراءات‬ ‫و‬ , ‫حبيبية‬ ‫مواد‬
.8
‫مفيدة‬‫تعتبر‬‫تعد‬‫لم‬‫لكن‬‫استعملت‬‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬.‫كافية‬
1. American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting. Practice
guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce
the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective
procedures. Anesthesiology 1999; 90: 896–905.
2. Gyte GML, Richens Y. Routine prophylactic drugs in normal labour for reducing gastric
aspiration and its effects. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews;
Issue3. Chichester: John Wiley; 2006 (accessed 13/05/08).
3. Popat MT, et al. Comparison of the effects of oral nizatidine and ranitidine on gas-
tric volume and pH in patients undergoing gynaecological laparoscopy. Anaesthesia
1991; 46: 816–19.
4. Orr DA, et al. Effects of omeprazole, with and without metoclopramide, in elective
obstetric anaesthesia. Anaesthesia 1993; 48: 114–19.
‫مضاد‬ ‫و‬ , )923 ‫ص‬ »‫العضلي‬ ‫الوهن‬ ‫«مضادات‬ .13 ‫(الفصل‬ ‫النيوستغمني‬ ‫أو‬
.)222‫ص‬»‫اجلراثيم‬‫«مضادات‬.3‫(الفصل‬‫اإلريترومايسني‬‫املاكروليدي‬‫اجلراثيم‬
‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫االضطرابات‬‫تدبير‬
.‫أدناه‬‫يناقش‬‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫االضطرابات‬‫بعض‬‫تدبير‬
)‫االرتشاف‬‫(متالزمات‬‫الشفط‬‫متالزمات‬
Aspirationsyndromes
‫مينديلسون‬ ‫(متالزمة‬ ‫التنفسي‬ ‫السبيل‬ ‫إلى‬ ‫املعدة‬ ‫محتويات‬ ‫ارتشاف‬ ‫و‬ ‫ارجتاع‬
‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫و‬ ‫الوفيات‬ ‫و‬ ‫للمراضة‬ ‫محتمل‬ ‫سبب‬ )Mendelson’s syndrome
‫الرئوي‬ ‫االلتهاب‬ . ‫الطارئة‬ ‫اجلراحات‬ ‫و‬ ‫التوليد‬ ‫جراحات‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ , ‫التخدير‬
‫خطره‬ ‫يزداد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫احلمض‬ ‫ارتشاف‬ ‫عن‬ ‫ينجمان‬ ‫التنفسية‬ ‫الشدة‬ ‫و‬ ‫الكيميائي‬
.‫األتروبني‬‫و‬‫األفيونية‬‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬‫مثل‬‫التخدير‬‫لدعم‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫التي‬‫باألدوية‬
‫قبل‬ ‫الفموي‬ ‫التناول‬ ‫عن‬ ‫االمتناع‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫اجليدة‬ ‫التخدير‬ ‫طريقة‬ ‫جانب‬ ‫إلى‬
‫على‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫ركزت‬ ‫املشكلة‬ ‫تقليل‬ ‫أو‬ ‫ملنع‬ ‫اجلهود‬ , ‫االختيارية‬ ‫اإلجراءات‬
, ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫املعدة‬ ‫حجم‬ ‫تخفيض‬ ‫و‬ , 2.5 ‫فوق‬ ‫إلى‬ ‫املعدة‬ ‫محتويات‬ pH ‫زيادة‬
‫تراجع‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫حجمها‬ ‫أو‬ ‫املعدة‬ ‫حموضة‬ ‫تخفيض‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫هناك‬
‫ال‬ ‫بعضهم‬ ‫و‬ , 1
‫املعدة‬ ‫محتويات‬ ‫ارتشفوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الوفيات‬ ‫أو‬ ‫ة‬ َ‫اض‬َ‫ر‬َ ‫امل‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الدوائية‬ ‫للوقاية‬ ‫العملية‬ ‫قبل‬ ‫الروتيني‬ ‫باالستعمال‬ ‫يوصي‬
‫بشكل‬.1
‫الرئوي‬‫االرتشاف‬‫خطر‬‫في‬‫واضحة‬‫زيادة‬‫دون‬‫انتقائية‬‫جلراحة‬‫يخضعون‬
‫الوقائية‬ ‫لألدوية‬ ‫الروتيني‬ ‫االستعمال‬ ‫لدعم‬ ‫األدلة‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫هناك‬ ‫مشابه‬
‫تقنيات‬ ‫استعمال‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫(باألخص‬ ‫طبيعي‬ ‫خملاض‬ ‫يخضعن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬
.2
)‫الناحي‬‫التخدير‬
‫تنقص‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬‫املعدي‬‫احلمض‬‫إفراز‬‫تقلل‬H2
‫الهيستامني‬‫مستقبلة‬‫مناهضات‬
ً‫ال‬‫أص‬ ‫املوجود‬ ‫السائل‬ pH ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫ال‬ ‫هي‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫املعدي‬ ‫السائل‬ ‫حجم‬
‫في‬ ‫قيمتها‬ ‫من‬ ‫يحد‬ ‫ما‬ , ‫التخدير‬ ‫من‬ ‫فترة‬ ‫قبل‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫البد‬ ‫بالتالي‬ ‫؛‬ ‫املعدة‬ ‫في‬
‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫املرضى‬ ‫معظم‬ ‫عند‬ ‫فعال‬ ‫يعتبر‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫الطارئة‬ ‫اإلجراءات‬

5. : ‫اسمإلا‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1854 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫التحاميل‬ ‫أو‬ ‫الرحضات‬ ‫باستعمال‬ ‫للمسهالت‬ ‫الشرجي‬ ‫اإلعطاء‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الفوسفات‬ ‫رحضات‬ . ‫اإلمساك‬ ‫من‬ ‫سريع‬ ‫تخفيف‬ ‫يتطلب‬ ‫مالئمني‬
. 4
‫الفوسفات‬ ‫من‬ ‫معتبرة‬ ‫كميات‬ ‫امتصاص‬ ‫مخاطر‬ ‫بسبب‬ ‫بحذر‬ ‫تستعمل‬
‫يجب‬‫؛‬‫البرازي‬‫اإلفراغ‬‫لتعزيز‬‫كتحاميل‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬‫البيزاكوديل‬‫و‬‫الغليسيرول‬
‫مع‬ ‫املستقيم‬ ‫ظهارة‬ ‫في‬ ‫تغيرات‬ ‫شوهدت‬ ‫حيث‬ , ‫منتظم‬ ‫بشكل‬ ‫تستعمل‬ ‫أال‬
.4
‫واضح‬‫غير‬‫اخملاطية‬‫على‬‫الغليسيرول‬‫تأثير‬‫و‬,‫البيزاكوديل‬
, ‫التمرين‬ , ‫السوائل‬ ‫مدخول‬ ‫زيادة‬ ‫هي‬ ‫للتدبير‬ ‫املفضلة‬ ‫اخليارات‬ ‫تكون‬ ‫احلمل‬ ‫أثناء‬
‫للحاالت‬‫بها‬‫يحتفظ‬‫السنا‬‫مثل‬‫للكتلة‬‫املشكلة‬‫العوامل‬‫؛‬2
‫الغذائية‬‫األلياف‬‫و‬
.2,15
‫فعالة‬‫غير‬‫هذه‬‫تكون‬‫التي‬
‫و‬,‫قاسي‬‫برازي‬‫جتمع‬‫إمرار‬‫على‬‫القدرة‬‫عدم‬‫هو‬Faecalimpaction‫البراز‬‫احتشار‬
‫برحضة‬ ‫يعالج‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫البراز‬ ‫احتشار‬ . ‫تالي‬ ‫تدفق‬ ‫فرط‬ ‫إسهال‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫الفموية‬ ‫املسهالت‬ . 4,5,9
‫يدوية‬ ‫إزالة‬ ‫مع‬ ‫مزلق‬ ‫وأو‬ ‫مسهل‬
, ‫إجراءات‬ ‫تطبيق‬ ‫املهم‬ ‫من‬ , ‫البراز‬ ‫كل‬ ‫إزالة‬ ‫عند‬ . 9
‫الكولون‬ ‫انثقاب‬ ‫خطر‬ ‫بسبب‬
.5,7,9
‫االحتشار‬‫تكرار‬‫و‬‫اإلمساك‬‫ملنع‬,‫منتظمة‬‫مسهالت‬ً‫ا‬‫غالب‬‫تشمل‬
1. Thompson WG, et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut
1999; 45 (suppl ii): ii43–ii47.
2. Organisation Mondiale de Gastro-Entérologie/World Gastroenterology Organisation.
OMGE Practice Guideline: Constipation (English version). Available at: http://www.
worldgastroenterology.org/ 05_constipation.pdf.html (accessed 01/07/08)
3. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Associa-
tion medical Position Statement: guidelines on constipation. Gastroenterology 2000;
119: 1761–6.
4. Dosh SA. Evaluation and treatment of constipation. J Fam Pract 2002; 51: 555–9.
5. Rao SSC. Constipation: evaluation and treatment. Gastroenterol Clin North Am 2003;
32: 659–83.
6. Tytgat GN, et al. Contemporary understanding and management of reflux and consti-
pation in the general population and pregnancy: a consensus meeting. Aliment Phar-
macol Ther 2003; 18: 291–301.
7. Lembo A, Camilleri M. Chronic constipation. N Engl J Med 2003; 349: 1360–8. Correc-
tion. ibid. 2004; 350: 1260.
8. Petticrew M, et al. Systematic review of the effectiveness of laxatives in the elderly.
Health Technol Assess 1997; 1: 1–52. Also available at: http://www.hta.ac.uk/fullmono/
mon113.pdf (accessed 07/07/06)
9. Romero Y, et al. Constipation and fecal incontinence in the elderly population. Mayo
Clin Proc 1996; 71: 81–92.
10. Müller-Lissner SA, et al. Myths and misconceptions about chronic constipation. Am J
Gastroenterol 2005; 100: 232–42.
11. Wald A. Constipation in the primary care setting: current concepts and misconcep-
tions. Am J Med 2006; 119: 736–9.
12. Passmore AP, et al. Chronic constipation in long stay elderly patients: a comparison
of lactulose and a senna-fibre combination. BMJ 1993; 307: 769–71.
‫مثل‬ ‫ميتان‬ ‫الديفينيل‬ ‫مشتقات‬ ‫تشمل‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫املستعملة‬ ‫املنبهة‬ ‫املسهالت‬
‫مثل‬ ‫اإلنتراكينون‬ ‫على‬ ‫احلاوية‬ ‫األدوية‬ ‫و‬ , ‫الصوديوم‬ ‫بيكوسلفات‬ ‫أو‬ ‫البيزاكوديل‬
‫و‬ , ‫الالكتولوز‬ ‫أو‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫املسهالت‬ ‫من‬ ‫أسرع‬ ‫فعل‬ ‫بدء‬ ‫لها‬ . ‫السنا‬
‫من‬ ‫العديد‬ . ‫التالي‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫األمعاء‬ ‫حركة‬ ‫لتحدث‬ ‫الليل‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬
‫هناك‬ ‫و‬ , ‫الضارة‬ ‫تأثيراتها‬ ‫بسبب‬ ‫التداول‬ ‫من‬ ‫زالت‬ ‫التقليدية‬ ‫احملرضة‬ ‫املسهالت‬
‫عكوس‬‫غير‬‫بشكل‬‫تضر‬‫أن‬‫ميكن‬‫معاقرتها‬‫أو‬‫املطول‬‫استعمالها‬‫أن‬‫واسع‬‫اعتقاد‬
‫املسهالت‬‫و‬,‫ضعيفة‬‫هذا‬‫على‬‫األدلة‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬‫؛‬‫الكولون‬‫عضالت‬‫و‬‫أعصاب‬
‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫املرجح‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫املرخصة‬ ‫باجلرعات‬ ‫تستعمل‬ ‫التي‬ ‫املالئمة‬ ‫احملرضة‬
‫غالبية‬ ‫عند‬ ‫شائع‬ ‫غير‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫لكن‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التحمل‬ . 10,11
‫معتبر‬ ‫ضرر‬
‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫أنها‬ ‫وجد‬ ‫األلياف‬ ‫و‬ ‫للسنا‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫احملضرات‬ . 10,11
‫املستعملني‬
.12
‫مزمن‬‫إمساك‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫الالكتولوز‬‫احللولي‬‫املسهل‬
‫تستعمل‬ ‫السطح‬ ‫على‬ ‫فعالة‬ ‫عوامل‬ , ‫الدوكساتات‬ ‫تشمل‬ ‫األخرى‬ ‫املسهالت‬
‫ليست‬ ‫لإلمساك‬ ‫وحدها‬ ‫تستعمل‬ ‫عندما‬ ‫فعاليتها‬ ‫لكن‬ , 7
‫للبراز‬ ‫كمطريات‬
‫أو‬ ‫منبه‬ ‫مسهل‬ ‫مع‬ ‫تصاغ‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ , ‫رمبا‬ ‫السبب‬ ‫لهذا‬ ‫؛‬ 4
‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫مؤسسة‬
‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫محتملة‬ ‫قيمة‬ ‫لها‬ ‫سيكون‬ ‫البراز‬ ‫مطريات‬ . ‫اسمولي‬
‫املسنني‬ ‫(مثل‬ ‫لديهم‬ ‫خطر‬ ‫العصر‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫من‬ ‫أو‬ , ‫شرجية‬ ‫شقوق‬ ‫أو‬ ‫بواسير‬
‫ملرور‬ ‫كمزلق‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫استعمل‬ ‫السائل‬ ‫البارافني‬ . )‫وعائي‬ ‫قلبي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫أو‬
‫تشمل‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫الضارة‬ ‫تأثيراته‬ ‫بسبب‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫لكن‬ , 7
‫البراز‬
‫الرئة‬ ‫ذات‬ ‫أو‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫للسبيل‬ ‫احلبيبي‬ ‫الورم‬ ‫لداء‬ ‫مخاطر‬ ‫و‬ ‫شرجي‬ ‫مترير‬
‫بعض‬‫في‬‫به‬‫التوصية‬‫جرت‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬.‫االرتشاف‬‫حصول‬‫حال‬‫في‬‫اللبيدميي‬
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬ ‫سالمة‬ ‫جلنة‬ , 13,14
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫لإلمساك‬ ‫البلدان‬
‫احملفزة‬‫األدوية‬.‫العمر‬‫من‬‫سنوات‬3‫حتت‬‫هم‬‫من‬‫عند‬‫يستعمل‬‫أال‬‫يجب‬‫أنه‬‫تعتبر‬
,‫املرور‬‫زمن‬‫بطيء‬‫إمساك‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫نظرية‬‫أفضلية‬‫لها‬‫للحركية‬
‫االنتقائية‬ 5-HT4
‫ناهضات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 5
‫املالئمة‬ ‫األدوية‬ ‫في‬ ‫قلة‬ ‫هناك‬ ‫لكن‬
‫عليها‬ ‫يغلب‬ ‫التي‬ ‫الهيوجة‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬ ‫في‬ ‫استعملت‬ ‫التيغاسيرود‬ ‫مثل‬
.‫املزمن‬‫اإلمساك‬‫في‬‫و‬‫اإلمساك‬
, ‫احلوض‬ ‫قاعدة‬ ‫في‬ ‫خلل‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . 5,7
‫املرور‬ ‫زمن‬ ‫بطيء‬ ‫اإلمساك‬
.3,5,7
‫احليوي‬‫الراجع‬‫بالتلقيم‬‫التدريب‬‫استعمال‬‫ميكن‬
‫استعمال‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , ‫كافية‬ ‫غير‬ ‫احلياة‬ ‫منط‬ ‫تغييرات‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬
‫املمارسة‬ ‫فإن‬ , ‫املسهل‬ ‫اختيار‬ ‫لتوجيه‬ ‫الواضحة‬ ‫األدلة‬ ‫غياب‬ ‫بسبب‬ . ‫مسهل‬
‫للكتلة‬‫مشكل‬‫مسهل‬‫إما‬‫استعمال‬‫يفضلون‬‫عديدون‬.‫معتبر‬‫بشكل‬‫تختلف‬
‫كخيار‬ ‫املنبهة‬ ‫باملسهالت‬ ‫عادة‬ ‫االحتفاظ‬ ‫مع‬ , 7 ,4-2
‫أول‬ ‫كخيار‬ ‫حلولي‬ ‫مسهل‬ ‫أو‬
. 2,3,6
‫اإلنتراكينونات‬ ‫على‬ ‫مفضلة‬ ‫ميتان‬ ‫الديفينيل‬ ‫مشتقات‬ ‫و‬ , ‫الثاني‬ ‫للخط‬
‫جرت‬‫املعتادة‬‫املسهلة‬‫للمعاجلة‬‫املستجيب‬‫غير‬‫باألفيون‬‫احملدث‬‫اإلمساك‬‫ملعاجلة‬
.‫نالتريكسون‬‫امليتيل‬‫مثل‬‫األفيون‬‫مناهضات‬‫جتربة‬
‫ذات‬ ‫املركبات‬ ‫و‬ ‫سيليلوز‬ ‫املتيل‬ , ‫اإلسباغوال‬ , ‫النخالة‬ ‫تشمل‬ ‫الكتلية‬ ‫املسهالت‬
‫ذات‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫املسهالت‬ . ‫الستيركيوليا‬ ‫أو‬ , psyllium ‫القطوناء‬ , ‫الصلة‬
‫متأخر‬ ‫بدء‬ ‫لها‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫قليل‬ ‫قاسي‬ ‫براز‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ ‫قيمة‬
‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ 6
‫املغص‬ ‫و‬ ‫التطبل‬ ‫أعراض‬ ‫تفاقم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ )‫ساعة‬ 72 ‫حتى‬ ‫(يصل‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجلرعة‬ ‫في‬ ‫تدريجية‬ ‫زيادة‬ . ‫شديدة‬ ‫األعراض‬ ‫هذه‬ ‫تكون‬ ‫حيث‬ ‫االستعمال‬
‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫األول‬ ‫اخليار‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫قد‬ . 7
‫تأثيرات‬ ‫هكذا‬ ‫تقليل‬ ‫في‬ ‫تسهم‬
‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الناجت‬ ‫الطري‬ ‫البراز‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫التنقل‬ ‫على‬ ‫القادرين‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫املنهكني‬
, ‫كافي‬ ‫السوائل‬ ‫مدخول‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫فقط‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ , 9
‫برازي‬ ‫سلس‬
.7
‫االنسداد‬‫خطر‬‫بسبب‬
‫و‬ ‫املغنيزيوم‬ ‫هدروكسيد‬ ‫مثل‬ ‫امللحية‬ ‫املسهالت‬ ‫تشمل‬ ‫احللولية‬ ‫املسهالت‬
,‫السوربيتول‬‫أو‬‫الالكتولوز‬‫مثل‬‫االمتصاص‬‫ضعيفة‬‫السكاكر‬,‫املغنيزيوم‬‫سلفات‬
‫املاكروغول‬ ‫استعمال‬ ‫يفضل‬ ‫بعضهم‬ . )‫الكهارل‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫(تصاغ‬ ‫املاكروغوالت‬ ‫و‬
‫على‬,5,6
‫املزمن‬‫اإلمساك‬‫في‬‫الفائدة‬‫على‬‫منطقية‬‫أدلة‬‫له‬‫هذا‬‫و‬,4000‫أو‬3350
‫من‬ ‫توليفة‬ ‫من‬ ‫املسنني‬ ‫عند‬ ‫فعالية‬ ‫األقل‬ , ‫الالكتولوز‬ ‫املمارسة‬ ‫في‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬
. 6
‫االستعمال‬ ‫واسع‬ , )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫احملرضة‬ ‫تلك‬ ‫مع‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫املسهالت‬
‫املغنيزيوم‬ ‫هدروكسيد‬ ‫مثل‬ ‫ملحي‬ ‫مبسهل‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬
‫ألنها‬‫املرضى‬‫بعض‬‫عند‬‫مقبولة‬‫تكون‬‫ال‬‫قد‬‫امللحية‬‫املسهالت‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,3,4,7
.‫إحلاح‬‫و‬‫مائي‬‫براز‬‫تسبب‬‫أن‬‫ميكن‬

6. : ‫اهسإلا‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1855 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫إعادة‬ ‫طور‬ . ‫اإلسهال‬ ‫سبب‬ ‫أو‬ ‫املريض‬ ‫عمر‬ ‫عن‬ ‫النظر‬ ‫بغض‬ ‫مستطب‬ ‫الغلكوز‬
, ‫اإلسهال‬ ‫عبر‬ ‫املفقودة‬ ‫الكهارل‬ ‫و‬ ‫السوائل‬ ‫تعويض‬ ‫يشمل‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اإلماهة‬
‫الفموية‬ ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫معاجلة‬ . ‫املستمر‬ ‫الفقد‬ ‫لتعويض‬ ‫محافظة‬ ‫دور‬ ‫يتبعه‬
‫ميكن‬ ‫أنها‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫محدودة‬ ‫لفترة‬ ‫عادة‬ ‫يستمر‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اإلسهال‬ ‫توقف‬ ‫ال‬
‫تعديل‬ ‫تتطلب‬ ‫قد‬ ‫الفموية‬ ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫معاجلة‬ . ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫نتاج‬ ‫تقلل‬ ‫أن‬
‫من‬ ‫يستفيدوا‬ ‫قد‬ ‫التغذية‬ ‫سيئي‬ ‫(األطفال‬ . 6
‫تغذية‬ ‫سوء‬ ‫مع‬ ‫اإلسهال‬ ‫ترافق‬ ‫اذا‬
‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هامة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫أ‬ ‫الفيتامني‬ ‫مكمالت‬ ‫؛‬ ‫احلاد‬ ‫اإلسهال‬ ‫في‬ ‫الزنك‬ ‫مكمالت‬
‫امتصاص‬‫أن‬‫هي‬‫الفموية‬‫اإلماهة‬‫محاليل‬‫تركيبة‬‫خلف‬‫املنطق‬.)‫الوفيات‬‫تقليل‬
‫امتصاصها‬ ‫كفاءة‬ ‫تزداد‬ ‫التي‬ ‫و‬ , 7
‫للكهارل‬ ‫الفعال‬ ‫النقل‬ ‫مع‬ ‫مقترن‬ ‫الغلكوز‬
.1‫إلى‬1‫من‬‫الصوديوم‬‫إلى‬‫السكريات‬‫نسبة‬‫اقتراب‬‫عند‬ً‫ا‬‫نظري‬
‫الصوديوم‬‫من‬‫ملموللتر‬90‫يحوي‬‫مبحلول‬ً‫ال‬‫أص‬‫أوصت‬‫العاملية‬‫الصحة‬‫منظمة‬
‫فعال‬ ‫بشكل‬ ‫استعمل‬ ‫احملضر‬ ‫من‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬ ‫؛‬ ‫الغلكوز‬ ‫من‬ ‫ملموللتر‬ 111 ‫و‬
‫أدلة‬ ‫اآلن‬ ‫هناك‬ . ‫جرثومي‬ ‫منشأ‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫اإلسهال‬ ‫حيث‬ ‫النامية‬ ‫البلدان‬ ‫في‬
‫األخفض‬ ‫الصوديوم‬ ‫محتوى‬ ‫ذات‬ ‫احملاليل‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫مقارنة‬ ‫حتاليل‬ ‫و‬ ‫دراسات‬ ‫من‬
‫التركيبة‬ ‫على‬ ‫مفضلة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫فعالة‬ ‫و‬ ‫آمنة‬ ‫األخفض‬ ‫األسمولية‬ ‫و‬
‫منظمة‬‫و‬,11-8
‫النامية‬‫البلدان‬‫في‬‫حتى‬,‫العاملية‬‫الصحة‬‫منظمة‬‫حمللول‬‫املعيارية‬
‫من‬ ‫ملموللتر‬ 75 ‫يحوي‬ ‫مبحلول‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫توصيان‬ ‫اليونيسيف‬ ‫و‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬
245 ‫عند‬ ‫مخفضة‬ ‫كلية‬ ‫أسمولية‬ ‫مع‬ , ‫الغلكوز‬ ‫من‬ ‫ملموللتر‬ 75 ‫و‬ ‫الصوديوم‬
‫صوديوم‬ ‫نقص‬ ‫خلطر‬ ‫احملتملة‬ ‫الزيادة‬ ‫حول‬ ‫اخملاوف‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 12
‫ملموللتر‬
‫كوليرا‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫اخملفضة‬‫األسمولية‬‫محاليل‬‫استعمال‬‫مع‬‫الدم‬
‫قد‬ ‫الدم‬ ‫صوديوم‬ ‫نقص‬ ‫أن‬ ‫ذكرتا‬ ‫اليونيسيف‬ ‫و‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ , 15-13
‫دليل‬‫هناك‬‫ليس‬‫أنه‬‫و‬,‫املعيارية‬‫العاملية‬‫الصحة‬‫منظمة‬‫صيغة‬‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يحصل‬
‫معتبرة‬ ‫ضارة‬ ‫سريرية‬ ‫تداعيات‬ ‫له‬ ‫كان‬ ‫هذا‬ ‫العابر‬ ‫الدم‬ ‫صوديوم‬ ‫نقص‬ ‫أن‬ ‫يقترح‬
.12
‫الكوليرا‬‫مرضى‬‫على‬
‫أقل‬ ‫فقد‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫الفيروسية‬ ‫اإلسهاالت‬ ‫تكون‬ ‫املتقدمة‬ ‫البلدان‬ ‫في‬
‫احملضرات‬ . 2
‫مفضلة‬ ‫االسمولية‬ ‫اخملفضة‬ ‫احملاليل‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫أكثر‬ , ‫للكهارل‬
‫إلى‬ 50 ‫عادة‬ ‫تؤمن‬ , ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫املتوافرة‬ ‫التجارية‬
1. Malagelada J-R, Distrutti E. Management of gastrointestinal motility disorders: a
practical guide to drug selection and appropriate ancillary measures. Drugs 1996; 52:
494–506.
2. Luckas M, Buckett W. Acute colonic pseudo-obstruction in the obstetric patient. Br J
Hosp Med 1997; 57: 378–81.
3. Mann SD, et al. Clinical characteristics of chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruc-
tion in adults. Gut 1997; 41: 675–81.
4. Laine L. Management of acute colonic pseudo-obstruction. N Engl J Med 1999; 341:
192–3.
5. Rabine JC, Barnett JL. Management of the patient with gastroparesis. J Clin Gastro-
enterol 2001; 32: 11–18.
6. Holte K, Kehlet H. Postoperative ileus: progress towards effective management. Drugs
2002; 62: 2603–15.
7. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Associa-
tion medical position statement: diagnosis and treatment of gastroparesis. Gastro-
enterology 2004; 127: 1589–91. Also available at: http://download.journals.elsevier-
health.com/ pdfs/journals/0016-5085/PIIS0016508504016336.pdf (accessed 18/04/08)
8. Saunders MD, Kimmey MB. Systematic review: acute colonic pseudo-obstruction. Ali-
ment Pharmacol Ther 2005; 22: 917–25.
9. Person B, Wexner SD. The management of postoperative ileus. Curr Probl Surg 2006;
43: 12–65.
10. Abrahamsson H. Treatment options for patients with severe gastroparesis. Gut 2007;
56: 877–83.
‫ل‬‫اإلسها‬
Diarrhoea
‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫التغوط‬ ‫تكرارية‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫وزن‬ ‫زيادة‬ ‫و‬ ‫سائل‬ ‫ببراز‬ ‫يتميز‬ ‫اإلسهال‬
.3 ‫الفصل‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫االلتهاب‬ ‫(انظر‬ ‫خمج‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫يترافق‬ ‫اإلسهال‬
‫الفعالة‬ ‫املذابات‬ ‫تراكم‬ ‫عن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ينجم‬ ‫فقد‬ , )222 ‫ص‬ »‫اجلراثيم‬ ‫«مضادات‬
‫أو‬ , ‫الالكتاز‬ ‫عوز‬ ‫في‬ ‫كما‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫ملعة‬ ‫في‬ ‫املمتصة‬ ‫غير‬ً‫ا‬‫أسمولي‬
. ‫خلمج‬ ‫الداخلية‬ ‫الذيفانات‬ ‫غير‬ ‫اإلفرازية‬ ‫للمنبهات‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫التأثيرات‬ ‫من‬
.‫الشكلية‬‫بنيتها‬‫أو‬‫األمعاء‬‫حركية‬‫تغير‬‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يحصل‬‫أن‬‫ميكن‬
‫يكون‬‫قد‬‫و‬,‫جتفاف‬‫و‬‫الكهارل‬‫و‬‫للماء‬‫مكثف‬‫فقد‬‫إلى‬‫يؤدي‬‫أن‬‫ميكن‬‫احلاد‬‫اإلسهال‬
‫التجفاف‬.ً‫ا‬‫أيض‬‫خطر‬‫في‬‫املسنون‬‫و‬‫املنهكون‬‫املرضى‬‫؛‬‫الرضع‬‫عند‬‫للحياة‬‫مهدد‬
‫يتطلب‬‫ما‬,)‫اجلسم‬‫وزن‬‫من‬10%‫من‬‫أكبر‬‫(فقد‬‫احلاد‬‫اإلسهال‬‫مع‬‫يترافق‬‫الشديد‬
‫امللحي‬ ‫احمللول‬ ‫أو‬ ‫الكتات‬ ‫رينجر‬ ‫محلول‬ ‫باستعمال‬ ‫وريدية‬ ‫إماهة‬ ‫إعادة‬ ‫معاجلة‬
‫أما‬.‫الشرب‬‫على‬‫القادرين‬‫غير‬‫للمرضى‬ً‫ا‬‫أيض‬‫مطلوبة‬‫الوريدية‬‫املعاجلة‬.4-1
‫العادي‬
‫املعاجلة‬ ‫أساس‬ ‫الفموية‬ ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫معاجلة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املغايرة‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬
‫الكهارل‬‫يحوي‬‫فموي‬‫إماهة‬‫إعادة‬‫محلول‬‫استعمال‬‫يستطب‬‫و‬5-1
‫احلاد‬‫لإلسهال‬
‫و‬ )‫ترات‬ ِ‫الس‬ ‫أو‬ ‫البيكربونات‬ ‫و‬ , ‫الكلوريد‬ , ‫البوتاسيوم‬ , ‫(الصوديوم‬ ‫األساسية‬
13. Constipation Guideline Committee of the North American Society for Pediatric Gas-
troenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in
infants and children: recommendations of the North American Society for Pediatric
Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 43:
e1–e13. Also available at: http:// www.naspghan.org/user-assets/Documents/pdf/Posi-
tionPapers/ constipation.guideline.2006.pdf (accessed 14/04/08)
14. Sharif F, et al. Liquid paraffin: a reappraisal of its role in the treatment of constipation.
Arch Dis Child 2001; 85: 121–4.
15. Jewell DJ, Young G. Interventions for treating constipation in pregnancy. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2001
(accessed 01/03/05).
‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫امل‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫َع‬‫مل‬‫ا‬‫احلركية‬‫تناقص‬
Decreasedgastrointestinalmotility
‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫احلركية‬ ‫تناقص‬
‫يكون‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫و‬ ‫متباين‬ ‫املرضي‬ ‫املنشأ‬ . ‫املوضع‬ ‫على‬ ‫تعتمد‬ ‫أعراض‬ ‫مع‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫(على‬ ‫الكهرليتي‬ ‫أو‬ ‫االستقالبي‬ ‫االضطراب‬ , ‫اخلمج‬ ‫مثل‬ , ‫آخر‬ ‫الضطراب‬ ‫ثانوي‬
‫السكري‬ ‫األعصاب‬ ‫اعتالل‬ ‫بسبب‬ gastroparesis ‫املعدي‬ ‫اخلزل‬ ‫في‬ ‫املثال‬ ‫سبيل‬
‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫للسبيل‬ ‫أذية‬ ‫أو‬ , )608 ‫ص‬ »‫السكري‬ ‫«مضادات‬ .6 ‫الفصل‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫انظر‬ –
‫بقلة‬ ‫علوص‬ ‫أو‬ paralytic ileus ‫شللي‬ ‫علوص‬ ‫حصول‬ , ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫(على‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫لبعض‬ ‫شائع‬ ‫ضار‬ ‫تأثير‬ ‫هو‬ ‫و‬ ‫البطن‬ ‫جراحة‬ ‫بعد‬ ‫شائع‬ adynamic ileus ‫احلركة‬
.)‫األدوية‬
‫تتم‬ ‫إن‬ ‫ما‬ ‫لذاته‬ ‫محدد‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫للحركية‬ ‫احلاد‬ ‫الفقد‬
‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫امللساء‬ ‫العضالت‬ ‫قدرة‬ ‫أن‬ ‫فرض‬ ‫على‬ . ‫الكامن‬ ‫السبب‬ ‫معاجلة‬
‫للحركية‬ ‫املعززة‬ ‫األدوية‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ , ‫تتأثر‬ ‫لم‬ ‫التقبض‬ ‫على‬
‫على‬ ‫القادرة‬ ‫األدوية‬ ‫أو‬ , ‫اإلريترومايسني‬ ‫أو‬ , ‫الدومبيريدون‬ ‫أو‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مثل‬
‫أو‬ ‫النيوستغمني‬ ‫مثل‬ ‫الودي‬ ‫نظير‬ ‫مقلدات‬ ‫تشمل‬ ‫الوظيفي‬ ‫التقبض‬ ‫تنبيه‬
‫ملعاجلة‬ ً‫ا‬‫حديث‬ ‫تقدميها‬ ‫جرى‬ ‫األلفيموبان‬ ‫األفيونية‬ ‫و‬ُ‫ي‬ْ‫م‬ ‫مستقبلة‬ . ‫البيثانيكول‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البوابية‬ ‫املصرة‬ ‫في‬ ‫الوشيقي‬ ‫الذيفان‬ ‫حقن‬ . ‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫العلوص‬
‫التنبيه‬.‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬‫معدي‬‫خزل‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫مؤقت‬‫عرضي‬‫حتسن‬‫يحدث‬
.ً‫ا‬‫أيض‬‫خيار‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫املعدي‬‫الكهربائي‬
‫حيث‬ ‫املزمن‬ ‫املعوي‬ ‫الزائف‬ ‫االنسداد‬ ‫مثل‬ ‫املزمنة‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جناح‬ ‫أقل‬ ‫األدوية‬
.‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫وظيفة‬‫في‬‫الداخلية‬‫الشذوذات‬‫بعض‬‫هناك‬‫تكون‬

7. : ‫اهسإلا‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1856 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫لها‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫البيزموث‬ ‫ساليسيالت‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 3,26
‫الذاتية‬ ‫للمداواة‬ ‫باألخص‬
‫في‬ ‫مفضلة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , 3
‫الفعالية‬ ‫بنفس‬ ‫تكون‬ ‫رمبا‬ , ‫لإلفراز‬ ‫مضادة‬ ‫خواص‬
‫حتت‬‫لإلفراز‬‫مضادة‬‫خواص‬‫لها‬‫أخرى‬‫أدوية‬.27
‫املتحدة‬‫الواليات‬‫مثل‬‫البلدان‬‫بعض‬
‫األدوية‬ ‫خالف‬ ‫على‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫الراسيكادوتريل‬ ‫اإلنكيفاليناز‬ ‫مثبط‬ ‫تشمل‬ ‫؛‬ ‫التحري‬
‫املسهالت‬ . 4
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫محتمل‬ ‫كداعم‬ ‫أهمية‬ ‫ذو‬ ‫لإلسهال‬ ‫املضادة‬ ‫األخرى‬
‫بسبب‬ ‫العرضية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫استعملت‬ ‫سيليلوز‬ ‫املتيل‬ ‫مثل‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬
.‫املمتصة‬‫قدرتها‬
‫تشمل‬ , ‫اخلمجية‬ ‫لإلسهاالت‬ ‫استعملت‬ ‫األوالي‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬
.3 ‫الفصل‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫االلتهاب‬ ‫(انظر‬ ‫املسافرين‬ ‫إلسهال‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫الوقاية‬
, )985 ‫ص‬ »‫العضلي‬ ‫الوهن‬ ‫«مضادات‬ .13 ‫الفصل‬ ‫و‬ 222 ‫ص‬ »‫اجلراثيم‬ ‫«مضادات‬
‫اللقاحات‬.‫بها‬‫موصى‬‫غير‬‫الوقاية‬‫و‬‫املقاومة‬‫تطور‬‫يشجع‬‫استعمالها‬‫فرط‬‫لكن‬
.rotaviraldiarrhoeas‫العجلية‬‫بالفيروسة‬‫اإلسهاالت‬‫ملنع‬‫تطويرها‬‫يتم‬
‫أقل‬ ‫العرضي‬ ‫التخفيف‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫كامن‬ ‫مرض‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املزمن‬ ‫اإلسهال‬
‫سيخفض‬‫الكوليسترامني‬,‫املثال‬‫سبيل‬‫على‬.‫الكامن‬‫املرض‬‫معاجلة‬‫من‬‫مالئمة‬
‫ال‬ ‫عندما‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫الصفراوي‬ ‫احلمض‬ ‫امتصاص‬ ‫سوء‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫اإلسهال‬
‫قد‬,‫جيد‬‫بشكل‬‫املزمن‬‫اإلسهال‬‫عن‬‫املسؤولة‬‫املرض‬‫آلية‬‫كبح‬‫املمكن‬‫من‬‫يكون‬
‫(انظر‬‫السكري‬‫اإلسهال‬‫في‬‫املثال‬‫سبيل‬‫على‬,28
‫مالئم‬‫العرضي‬‫التخفيف‬‫يكون‬
.)608‫ص‬»‫السكري‬‫«مضادات‬.6‫الفصل‬,‫السكري‬‫اختالطات‬‫حتت‬
1. WHO. The management and prevention of diarrhoea: practical guidelines. 3rd ed. Ge-
neva: WHO, 1993.
2. Armon K, et al. An evidence and consensus based guideline for acute diarrhoea man-
agement. Arch Dis Child 2001; 85: 132–42.
3. Manatsathit S, et al. Guideline for the management of acute diarrhea in adults. J Gas-
troenterol Hepatol 2002; 17 (suppl): S54–S71.
4. CDC. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance,
and nutritional therapy. MMWR 2003; 52: 1–
16. Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/ mmwrhtml/rr5216a1.htm (accessed
29/03/05)
5. WHO Diarrhoeal Diseases Control Programme/Fédération Internationale Pharmaceu-
tique. The treatment of acute diarrhoea: i n f o rmat ion for pharmac i s t s. Genev a :
(WHO/CDD/SER/87.11).
6. Golden MHN, Briend A. Treatment of malnutrition in refugee camps. Lancet 1993; 342:
360.
7. Thapar N, Sanderson IR. Diarrhoea in children: an interface between developing and
developed countries. Lancet 2004; 363: 641–53.
. 2
‫اإلسهال‬ ‫مدة‬ ‫يقصر‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫نتاج‬ ‫ينقص‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫إطعام‬ ‫هكذا‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ , 2,4,16
‫الطعام‬ ‫منع‬ . 4,7
‫األعراض‬ ‫يطيل‬ ‫قد‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫سريري‬ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬ ‫اإلطعام‬ ‫صيغ‬ ‫متديد‬
.1,10
‫به‬‫موصى‬‫غير‬‫األطفال‬‫أو‬‫البالغني‬‫عند‬‫اإلسهال‬‫أثناء‬
,probioticbacteria‫احليوية‬‫للجراثيم‬‫احملتمل‬‫باالستعمال‬‫معتبر‬‫اهتمام‬‫هناك‬
‫منو‬ ‫تعزيز‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫التي‬ prebiotic foods ‫احليوية‬ ‫للجراثيم‬ ‫املعززة‬ ‫األطعمة‬ ‫أو‬
‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫اإلسهال‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫في‬ ‫املفيدة‬ ‫األجناس‬
‫اللنب‬ ‫حلمض‬ ‫املنتجة‬ ‫املتعضيات‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬ ‫مقارنة‬ ‫حتاليل‬
‫إسهال‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫املرض‬ ‫مدة‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫تكرارية‬ ‫يخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫عند‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫اإلسهال‬ ‫خطر‬ ‫يخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , 23
‫خمجي‬
prebiotics‫احليوية‬‫اجلراثيم‬‫معززات‬‫و‬probiotics‫احليوية‬‫اجلراثيم‬‫دور‬,24
‫األطفال‬
‫صعبة‬ ‫التجارية‬ ‫املنتجات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫أن‬ ‫باألخص‬ , 4,7
‫يؤسس‬ ‫أن‬ ‫بانتظار‬ ‫يبقى‬
.‫التصنيف‬
‫مدة‬ ‫بالضرورة‬ ‫تقصر‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ , ‫التجفاف‬ ‫متنع‬ ‫الفموية‬ ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫معاجلة‬
‫استعمال‬ . ‫الدوائية‬ ‫باملعاجلة‬ ‫األعراض‬ ‫بإزالة‬ ‫يرغبون‬ ‫بالتالي‬ ‫املرضى‬ ‫و‬ , ‫اإلسهال‬
‫ملعاجلة‬ ‫احلاجة‬ ‫عن‬ ‫االنتباه‬ ‫تصرف‬ ‫قد‬ ‫أنها‬ ‫خطر‬ ‫مع‬ ‫موازنته‬ ‫جتب‬ ‫معاجلة‬ ‫هكذا‬
‫منظمة‬ . ‫مرغوبة‬ ‫غير‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫الفموية‬ ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬
‫القيمة‬ ‫محدودة‬ ‫لإلسهال‬ ‫املضادة‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫تعتبر‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬
‫طرد‬ ‫تؤخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫الكهارل‬ ‫و‬ ‫السوائل‬ ‫فقد‬ ‫تخفض‬ ‫ال‬ , ‫احلاد‬ ‫اخلمجي‬ ‫لإلسهال‬
‫على‬ . 25
‫األطفال‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أبد‬ ‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫و‬ , ‫املسببة‬ ‫الدقيقة‬ ‫املتعضيات‬
‫غير‬ ‫البالغني‬ ‫على‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫النتائج‬ ‫إسقاط‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫اإلشارة‬ ‫متت‬ , ‫حال‬ ‫أية‬
‫املرض‬ ‫تطيل‬ ‫لإلسهال‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫أن‬ ‫جيدة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬ ‫؛‬ ‫مضمون‬
‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫املداواة‬ ‫حلجب‬ ‫سبب‬ ‫هناك‬ ‫ليس‬ ‫و‬ , ‫املمرضة‬ ‫العوامل‬ ‫طرد‬ ‫تؤخر‬ ‫أو‬
‫املمارسة‬‫في‬‫تستعمل‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬‫اإلسهال‬‫مضادات‬‫من‬‫قصيرة‬‫برامج‬.26
‫األصحاء‬
.3,26,27
‫انزعاج‬‫تسبب‬‫األعراض‬‫كانت‬‫اذا‬)‫ذاتية‬‫كمداوة‬‫(عادة‬
,‫األتابوجليت‬‫مثل‬‫مدمصات‬‫هي‬‫لإلسهال‬‫املضادة‬‫األدوية‬‫من‬‫الرئيسية‬‫اجملموعات‬
,‫الديفنوكسيالت‬‫مثل‬‫املعوية‬‫احلركية‬‫تخفض‬‫التي‬‫األدوية‬‫و‬,‫البكتني‬‫و‬,‫الكاؤلني‬
, ‫مختارة‬ ‫كمعاجلة‬ ‫به‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ ‫الفموي‬ ‫اللوبراميد‬ . ‫الكودئني‬ ‫و‬ , ‫اللوبراميد‬
‫األسمولية‬ ‫؛‬ ‫الغلكوز‬ ‫من‬ ‫ملموللتر‬ 111 ‫إلى‬ 90 ‫و‬ ‫الصوديوم‬ ‫من‬ ‫ملموللتر‬ 60
‫احملتمل‬ ‫التحريض‬ ‫ملنع‬ )‫ملموللتر‬ 250 ‫(حوالي‬ً‫ال‬‫قلي‬ ‫التوتر‬ ‫ناقصة‬ ‫تكون‬ ‫الكلية‬
.17
‫أخرى‬‫متقدمة‬‫بلدان‬‫في‬‫متوافرة‬‫مشابهة‬‫محضرات‬.16
‫األسمولي‬‫لإلسهال‬
‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫و‬ , 16
‫البيكربونات‬ ‫أو‬ ‫ترات‬ ِ‫الس‬ ‫تضمني‬ ‫ضرورة‬ ‫شملت‬ ‫اجلدل‬ ‫مواضع‬
‫الغلكوز‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫ليس‬ ‫و‬ ‫احلبوب‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫اإلماهة‬ ‫محاليل‬ ‫كانت‬
‫زوال‬ ‫حتدث‬ ‫ألن‬ ‫متيل‬ ‫احلبوب‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫احملاليل‬ ‫أن‬ ‫معتبرة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ . ‫مفضلة‬
‫نتاج‬ ‫في‬ ‫التخفيض‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬ ‫الدراسات‬ ‫إحدى‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫لإلسهال‬ ‫أسرع‬
‫الغلكوز‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫احملاليل‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫أخرى‬ ‫دراسة‬ ‫و‬ , 18
‫مؤقت‬ ‫يكون‬ ‫البراز‬
‫في‬ . 19
‫للطعام‬ ‫املبكرة‬ ‫اإلدخال‬ ‫إعادة‬ ‫مع‬ ‫توليفها‬ ‫عند‬ ‫الفعالية‬ ‫بنفس‬ ‫كانت‬
‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫محلول‬ ‫أن‬ ‫استنتجت‬ ‫السريرية‬ ‫للدراسات‬ ‫مراجعة‬ , 1994 ‫عام‬
‫يكن‬ ‫لم‬ ‫لكن‬ , ‫كوليرا‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫به‬ ‫التوصية‬ ‫يجب‬ ‫الرز‬ ‫على‬ ‫املعتمد‬
‫الغلكوز‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫صيغة‬ ‫عن‬ ‫للتغيير‬ ‫داعي‬ ‫هناك‬
‫لديهم‬ ‫مريض‬ 48 ‫عند‬ ‫دراسة‬ . 20
‫الكوليرا‬ ‫بغير‬ ‫إسهال‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫لألطفال‬
‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫املعيارية‬ ‫الفموية‬ ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫معاجلة‬ ‫استعمال‬ ‫قارنت‬ ‫كوليرا‬
‫املقاوم‬ ‫النشاء‬ ‫مع‬ ‫املعيارية‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫الرز‬ ‫دقيق‬ ‫مع‬ ‫املعيارية‬ ‫املعاجلة‬ , ‫الغلكوز‬
‫الفموي‬ ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫محلول‬ ‫إلى‬ ‫لألميالز‬ ‫املقاوم‬ ‫النشاء‬ ‫إضافة‬ . 21
‫لألميالز‬
‫الرغم‬ ‫على‬ , 21
‫اإلسهال‬ ‫مدة‬ ‫يخفض‬ ‫أنه‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫إنتاج‬ ‫ينقص‬ ‫أنه‬ ‫ظهر‬ ‫املعياري‬
‫التحري‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫و‬ 22
‫الدراسة‬ ‫بطرائقية‬ ‫تشكيك‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫أنه‬
.‫محاليل‬‫لهكذا‬
, ‫الهند‬ ‫جوز‬ ‫ماء‬ ‫تشمل‬ ‫الفموية‬ ‫لإلماهة‬ ‫استعملت‬ ‫التي‬ 1
‫املنزلية‬ ‫املعاجلات‬
‫هذه‬ ‫؛‬ ‫السكاكر‬ ‫و‬ ‫اخملتلفة‬ ‫األمالح‬ ‫محاليل‬ ‫و‬ , ‫اخلفيف‬ ‫الشاي‬ , ‫احلساء‬ , ‫الرز‬ ‫ماء‬
‫أية‬ ‫على‬ . ‫التقليدية‬ ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫محاليل‬ ‫توافر‬ ‫عدم‬ ‫عند‬ ‫قيمة‬ ‫ذات‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
‫قد‬‫العالية‬‫األسمولية‬‫و‬‫املنخفض‬pH‫الـ‬‫ذات‬‫الغازية‬‫املشروبات‬‫استعمال‬,‫حال‬
.17
‫التجفاف‬‫و‬‫اإلسهال‬‫يفاقم‬
‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫غذائية‬ ‫إجراءات‬ ‫مع‬ ‫تولف‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الفموية‬ ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫معاجلة‬
‫و‬ , ‫املرض‬ ‫أثناء‬ ‫الطعام‬ ‫مدخول‬ ‫نقص‬ ‫إلى‬ ‫العائد‬ ‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫لتجنب‬ , ‫األطفال‬
‫تغذية‬‫سوء‬‫مع‬‫اإلسهال‬‫ترافق‬‫اذا‬‫تعديلها‬‫الضروري‬‫من‬‫يكون‬‫قد‬‫و‬,‫أعاله‬‫ذكر‬‫كما‬

8. : ‫قلإلا ةمزالتم‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1857 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ء‬‫اإللقا‬‫متالزمة‬
Dumpingsyndrome
‫بشكل‬‫السريع‬‫االنتقال‬‫لوصف‬‫تستعمل‬‫السياق‬‫هذا‬‫في‬dumping‫إلقاء‬‫كلمة‬
‫هام‬ ‫سبب‬ ‫اإللقاء‬ ‫متالزمة‬ . ‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫إلى‬ ‫املعدة‬ ‫حملتويات‬ ‫طبيعي‬ ‫غير‬
‫اآلليات‬ ‫تخرب‬ ‫إلى‬ ‫عائدة‬ ‫أنها‬ ‫يعتقد‬ ‫و‬ , ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫اجلراحة‬ ‫بعد‬ ‫للمراضة‬
‫خالل‬‫يبدأ‬‫املبكر‬‫اإللقاء‬.1,2
‫العلوي‬‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫في‬‫الطبيعية‬‫املنظمة‬
‫مفرط‬ ‫بالطعام‬ ‫األعراض‬ ‫تتحرض‬ , ً‫ا‬‫(منطي‬ ‫الوجبة‬ ‫ابتالع‬ ‫من‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫إلى‬ 10
, ‫بطن‬ ‫ألم‬ , ‫(امتالء‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫أعراض‬ ‫له‬ ‫و‬ )‫بالسكريات‬ ‫الغني‬ , ‫األسمولية‬
, ‫دوخة‬ , ‫ضعف‬ , ‫(تعرق‬ ‫وعائية‬ ‫محركة‬ ‫أعراض‬ ‫و‬ )‫قذفي‬ ‫إسهال‬ , ‫إقياء‬ ‫و‬ ‫غثيان‬
‫داخل‬ ‫احليز‬ ‫من‬ ‫السوائل‬ ‫انزياح‬ ‫إلى‬ ‫عائدة‬ ‫أنها‬ ‫يعتقد‬ ‫التأثيرات‬ . )‫خفقان‬ ‫و‬ , ‫غ‬ُّ‫ي‬َ‫ب‬َ‫ت‬
‫بعد‬ ‫ساعات‬ 4 ‫إلى‬ 1 , ‫متأخر‬ ‫إلقاء‬ ‫لديهم‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ . ‫األمعاء‬ ‫ملعة‬ ‫إلى‬ ‫وعائي‬
‫الدم‬‫سكر‬‫انخفاض‬‫إلى‬‫عائد‬‫أنه‬‫يبدو‬‫؛‬‫فقط‬‫وعائية‬‫محركة‬‫أعراض‬‫مع‬,‫الوجبة‬
.‫الدقيقة‬‫األمعاء‬‫في‬‫العالي‬‫السكريات‬‫تركيز‬‫عن‬‫الناجم‬‫التفاعلي‬
‫منخفضة‬ ‫صغيرة‬ ‫متكررة‬ ‫وجبات‬ ‫تناول‬ , ‫الغذائية‬ ‫التعديالت‬ ‫هي‬ ‫املعاجلة‬ ‫أسس‬
‫تخفيض‬ ‫أو‬ ‫إلبطاء‬ ‫احملاوالت‬ . ‫دقيقة‬ 30 ‫بعد‬ ‫بسوائل‬ ‫متبوعة‬ , ‫السكريات‬
)‫البكتني‬ ‫أو‬ ‫الغوار‬ ‫(صمغ‬ ‫الغذائية‬ ‫األلياف‬ ‫استعمال‬ ‫شمل‬ ‫السكريات‬ ‫امتصاص‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫جتربتها‬‫جرت‬‫البكتني‬‫و‬‫األكاربوز‬‫؛‬‫األكاربوز‬‫مثل‬‫غليكوزيداز‬‫ألفا‬‫مثبطات‬‫أو‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬‫اضطرابات‬‫حتدث‬‫أن‬‫ميكن‬‫عوامل‬‫هكذا‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.3
‫بالتوليف‬
‫مع‬ ‫املفيدة‬ ‫النتائج‬ , ً‫ا‬‫حديث‬ . 2
‫املرضى‬ ‫معظم‬ ‫عند‬ ‫مفيدة‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫بذاتها‬
. 2,4
‫األوكتريوتيد‬ , ً‫ال‬‫فع‬ ‫األطول‬ ‫مضاهئه‬ ‫استعمال‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫السوماتوستاتني‬
‫رمبا‬ , ‫املتأخر‬ ‫و‬ ‫املبكر‬ ‫اإللقاء‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫أعراض‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫يخفض‬ ‫األوكتريوتيد‬
‫(الهرمونات‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫الوسائط‬ ‫حترر‬ ‫تثبيط‬ ‫عبر‬ ‫و‬ ‫املعدي‬ ‫اإلفراغ‬ ‫إبطاء‬ ‫عبر‬
‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫هبوط‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫أنسولني‬ ‫فرط‬ ‫متنع‬ ‫و‬ , )‫النيوروتنسني‬ ‫مثل‬ ‫الببتيدية‬
.‫الوجبة‬‫قبل‬‫ساعة‬2‫حتى‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫ميكن‬.‫التالي‬‫التفاعلي‬
.1,2
‫جراحة‬‫يتطلبوا‬‫قد‬‫الدوائية‬‫للمعاجلة‬‫يستجيبون‬‫ال‬‫ممن‬‫املرضى‬‫من‬‫أقلية‬
1. Eagon JC, et al. Postgastrectomy syndromes. Surg Clin North Am 1992; 72: 445–65.
2. Carvajal SH, Mulvihill SJ. Postgastrectomy syndromes: dumping and diarrhea. Gastro-
enterol Clin North Am 1994; 23: 261–79.
‫و‬‫التهاب‬‫مثل‬‫للحياة‬‫مهددة‬‫شديدة‬‫اختالطات‬‫هناك‬‫تكون‬‫قد‬‫األحيان‬‫بعض‬‫في‬
‫أو‬ , ‫انسداد‬ , ‫ناسور‬ ‫تشكل‬ , ‫انثقاب‬ , )diverticulitis ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫(التهاب‬ ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫تنخر‬
‫ميكن‬‫الستيروئيدية‬‫غير‬‫االلتهاب‬‫مضادات‬‫استعمال‬‫أن‬‫األدلة‬‫بعض‬‫هناك‬.‫نزيف‬
.‫االنثقاب‬‫مثل‬‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬‫اختالطات‬‫في‬‫زيادة‬‫مع‬‫يترافق‬‫أن‬
‫تزويدها‬ ‫يتم‬ , ‫األلياف‬ ‫عالية‬ ‫بحمية‬ ‫تكون‬ ‫املعاجلة‬ , ‫املعقد‬ ‫غير‬ ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫داء‬ ‫في‬
‫أو‬ ‫النخالة‬ ‫مثل‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫املسهالت‬ ‫باستعمال‬ ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ً‫ا‬‫تدريجي‬
‫تدبير‬ ‫هكذا‬ ‫لدعم‬ ‫األدلة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫اإلمساك‬ ‫تقليل‬ ‫أجل‬ ‫من‬ , ‫اإلسباغوال‬
‫ال‬ ‫قد‬ ‫املكمالت‬ . ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫لداء‬ ‫األخرى‬ ‫األعراض‬ ‫تخفف‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫املكمالت‬ . ‫محدودة‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الريفاكسيمني‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضاد‬ . ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫لداء‬ ‫األخرى‬ ‫األعراض‬ ‫تخفف‬
‫األلياف‬ ‫مكمالت‬ ‫و‬ ‫الريفاكسيمني‬ ‫إعطاء‬ ‫؛‬ ‫األعراض‬ ‫حتسني‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬
‫توليفه‬ ‫مت‬ ‫الريفاكسيمني‬ . ‫وحدها‬ ‫األلياف‬ ‫مكمالت‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫أنه‬ ‫ظهر‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األخير‬ ‫هذا‬ ‫؛‬ ‫امليساالزين‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ , ‫-5أمينوساليسيالت‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫بصيغة‬ , ‫احليوية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫استعمال‬ . ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬
‫مثل‬ ‫ممتص‬ ‫غير‬ ‫جراثيم‬ ‫مضاد‬ ‫استعمال‬ ‫بعد‬ , ‫اللنب‬ ‫حلمض‬ ‫منتجة‬ ‫متعضيات‬
‫مثل‬ ‫التشنج‬ ‫مضادات‬ . ‫إضافية‬ ‫فائدة‬ ‫على‬ ‫أدلة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫أعطى‬ ‫الريفاكسيمني‬
‫العائد‬ ‫األلم‬ ‫تخفيف‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫امليبفيرين‬ ‫أو‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬
.‫العضالت‬‫تشنج‬‫إلى‬
‫دعم‬‫و‬‫الطيف‬‫واسعة‬‫جراثيم‬‫مضادات‬‫باستعمال‬‫معاجلة‬‫يتطلب‬‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬‫التهاب‬
‫صفاق‬ ‫التهاب‬ ‫تطور‬ ‫اذا‬ . ‫الشديد‬ ‫لأللم‬ ً‫ا‬‫مطلوب‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫التسكني‬ ‫؛‬ ‫بالسوائل‬
‫االستئصال‬ . ‫جراحي‬ ‫بتدخل‬ ‫القيام‬ ‫الضروري‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫خراج‬ ‫أو‬ peritonitis
.‫انسداد‬‫أو‬,‫انثقاب‬,‫ناسور‬‫وجود‬‫عند‬‫عادة‬‫يعتبر‬‫اجلراحي‬
1. Ferzoco LB, et al. Acute diverticulitis. N Engl J Med 1998; 338: 1521–6.
2. Stollman N, Raskin JB. Diverticular disease of the colon. Lancet 2004; 363: 631–9.
3. Janes SEJ, et al. Management of diverticulitis. BMJ 2006; 332: 271–5.
4. Petruzziello L, et al. Review article: uncomplicated diverticular disease of the colon.
Aliment Pharmacol Ther 2006; 23: 1379–91.
8. International Study Group on Reduced-osmolarity ORS Solutions. Multicentre evalu-
ation of reduced-osmolarity oral rehydration salts solution. Lancet 1995; 345: 282–5.
9. Santosham M, et al. A double-blind clinical trial comparing World Health Organization
oral rehydration solution with a reduced osmolarity solution containing equal amounts
of sodium and glucose. J Pediatr 1996; 128: 45–51.
10. Alam NH, et al. Efficacy and safety of oral rehydration solution with reduced osmolar-
ity in adults with cholera: a randomised double-blind clinical trial. Lancet 1999; 354:
296–9.
11. Hahn S, et al. Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration
caused by acute diarrhoea in children. Available in The Cochrane Database of Sys-
tematic Reviews; Issue1. Chichester: John Wiley; 2002 (accessed 29/03/05).
12. Anonymous. New oral rehydration solution adopted by WHO and UNICEF. WHO Drug
Inf 2004; 18: 138–40.
13. Fuchs GJ. A better oral rehydration solution? An important step, but not a leap for-
ward. BMJ 2001; 323: 59–60.
14. Hirschhorn N, et al. Formulation of oral rehydration solution. Lancet 2002; 360: 340–1.
15. Murphy C, et al. Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating cholera.
Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John
Wiley; 2004 (accessed 29/03/05).
16. Murphy MS. Guidelines for managing acute gastroenteritis based on a systematic
review of published research. Arch Dis Child 1998; 79: 279–84.
17. Elliott EJ, Dalby-Payne JR. Acute infectious diarrhoea and dehydration in children.
Med J Aust 2004; 181: 565–70.
18. Molina S, et al. Clinical trial of glucose-oral rehydration solution (ORS), rice dextrin-
ORS, and rice flour-ORS for the management of children with acute diarrhea and mild
or moderate dehydration. Pediatrics 1995; 95: 191–7.
19. Fayad IM, et al. Comparative efficacy of rice-based and glucose- based oral rehydra-
tion salts plus early reintroduction of food. Lancet 1993; 342: 772–5.
20. Bhan MK, et al. Clinical trials of improved oral rehydration salt formulations: a review.
Bull WHO 1994; 72: 945–55.
21. Ramakrishna BS, et al. Amylase-resistant starch plus oral rehydration solution for
cholera. N Engl J Med 2000; 342: 308–13.
22. Pierce NF, et al. Amylase-resistant starch plus oral rehydration solution for cholera.
N Engl J Med 2000; 342: 1995–6.
23. Van Niel CW, et al. Lactobacillus therapy for acute infectious diarrhea in children: a
meta-analysis. Pediatrics 2002; 109: 678–84.
24. Szajewska H, et al. Probiotics in the prevention of antibioticassociated diarrhea in
children: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Pediatr 2006; 149: 367–72.
25.WHO. The rational use of drugs in the management of acute diarrhoea in children.
Geneva: WHO, 1990. 26.Wingate D, et al. Guidelines for adults on self-medication for
the treatment of acute diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 773–82.
27. Aranda-Michel J, Giannella RA. Acute diarrhoea: a practical review. Am J Med 1999;
106: 670–6.
28. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Associa-
tion medical position statement: guidelines for the evaluation and management of
chronic diarrhea. Gastroenterology 1999; 116: 1461–3.
‫ج‬‫و‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬‫داء‬
Diverticulardisease
‫اجلدار‬ ‫في‬ ‫تتطور‬ ‫اخملاطية‬ ‫في‬ ‫جيوب‬ ‫أو‬ ‫صغيرة‬ ‫فتوق‬ ‫هي‬ diverticula ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬
‫مع‬‫شيوعها‬‫يزيد‬‫؛‬‫األخرى‬‫اجملوفة‬‫األعضاء‬‫أو‬)‫الكولون‬‫(باألخص‬‫لألمعاء‬‫العضلي‬
‫لكن‬ , ‫العرضي‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ )‫كولونية‬ ‫فتوق‬ ‫(وجود‬ ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫داء‬ . ‫العمر‬ ‫في‬ ‫التقدم‬
.)diverticulosis‫تاج‬ُ‫(ر‬‫األمعاء‬‫عادة‬‫تغير‬‫و‬‫البطن‬‫أللم‬‫أعراض‬‫مع‬‫يترافق‬‫أن‬‫ميكن‬

9. : ‫لا‬‫ت‬‫َملا جنش‬‫ع‬ِ‫ِد‬‫ي‬ ‫َعِملا‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1858 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫تشمل‬ ‫الدوائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫أخرى‬ ‫مقاربات‬ . 3
‫تاريخه‬ ‫حتى‬ ‫مخيبة‬ ‫كانت‬ 5-HT3
‫مضادات‬ . ‫التشنج‬ ‫مضادات‬ ‫استعمال‬ ‫و‬ , ‫املنحل‬ ‫غير‬ ‫البيزموث‬ ‫ملح‬ ‫استعمال‬
‫أدوية‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ ‫و‬ , 5,7
‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫محدود‬ ‫دور‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫االكتئاب‬
.7 ً‫ا‬‫عموم‬‫ضعيفة‬‫كانت‬‫الدراسات‬‫نوعية‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫عديدة‬‫عشبية‬
1. Delaney B, et al. The management of dyspepsia: a systematic review. Health Technol
Assess 2000; 4: (39). Also available at: http://www.ncchta.org/project/1017.asp (ac-
cessed 01/07/08)
2. Talley NJ, et al. Indigestion: when is it functional? BMJ 2001; 323: 1294–7.
3. Stanghellini V, et al. New developments in the treatment of functional dyspepsia.
Drugs 2003; 63: 869–92.
4. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological As-
sociation medical position statement: evaluation of dyspepsia.Gastroenterology
2005; 129: 1753–5. Also avail able at: ht t p: //www.gas trojournal . o rg/ar t i c le/
PIIS0016508505018172/fulltext (accessed 14/11/07)
5. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association
technical review on the evaluation of dyspepsia. Gastroenterology 2005; 129: 1756–
80. Also available at: http://www.gastrojournal.org/article/PIIS0016508505018184/
fulltext (accessed 14/11/07)
6. Shah R. Dyspepsia and Helicobacter pylori. BMJ 2007; 334: 41–3.
7. Mönkemüller K, Malfertheiner P. Drug treatment of functional dyspepsia.World J Gas-
troenterol 2006; 12: 2694–2700.
8. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Dyspepsia: a national clinical guideline
(March 2003). Available at: http:// www.sign.ac.uk/pdf/sign68.pdf (accessed 12/07/05)
9. NICE. Dyspepsia: management of dyspepsia in adults in primary care (Clinical Guide-
line 17: issued August 2004, updated June 2005). Available at: http://www.nice.org.uk/
nicemedia/ pdf/CG017NICEguideline.pdf (accessed 01/11/07)
10. Moayyedi P, et al. Pharmacological interventions for non-ulcer dyspepsia. Available
in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley;
2006 (accessed 01/11/07).
11. Delaney B, et al. Initial management strategies for dyspepsia. Available in The
Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2005 (ac-
cessed 14/11/07).
12. Laine L, et al. Therapy for Helicobacter pylori in patients with nonulcer dyspepsia:
a meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 2001; 134: 361–9.
13. Moayyedi P, et al. Eradication of Helicobacter pylori for nonulcer dyspepsia. Availa-
ble in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley;
2006 (accessed 01/11/07).
14. Finney JS, et al. Meta-analysis of antisecretory and gastrokinetic compounds in
functional dyspepsia. J Clin Gastroenterol 1998; 26: 312–20.
‫ي‬‫و‬َ‫ع‬ِ‫امل‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫َع‬‫مل‬‫ا‬‫التشنج‬
Gastointestinalspasm
‫تشنج‬ ‫إلى‬ ‫عائد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫في‬ ‫االنزعاج‬ ‫أو‬ ‫األلم‬
‫متالزمة‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫تشنج‬ ‫و‬ ‫ألم‬ ‫هكذا‬ ‫؛‬ ‫لألمعاء‬ ‫امللساء‬ ‫العضالت‬
‫(انظر‬ ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫داء‬ ‫أو‬ , )‫أعاله‬ ‫(انظر‬ ‫الهضم‬ ‫عسر‬ , )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫الهيوجة‬ ‫األمعاء‬
‫أن‬ ‫يعتقد‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫تقليدي‬ ‫استعملت‬ ‫للتشنج‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ . )‫أعاله‬
‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫على‬ ‫متفوقة‬ ‫يعتبرونها‬ 7-5
.9
‫الطويل‬‫املدى‬‫على‬‫األعراض‬‫لتدبير‬‫الطلب‬‫عند‬‫للمعاجلة‬
‫في‬ Helicobacter pylori ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫تلعبه‬ ‫الذي‬ ‫الدور‬ ‫الواضح‬ ‫غير‬ ‫من‬
‫عليها‬‫القضاء‬‫إن‬‫وجد‬‫املقارنة‬‫التحاليل‬‫أحد‬.‫القرحي‬‫غير‬‫الهضم‬‫عسر‬‫إمراضية‬
,‫أكثر‬‫مرضى‬‫شمل‬‫آخر‬‫حتليل‬‫لكن‬,12
‫القرحي‬‫غير‬‫الهضم‬‫عسر‬‫في‬‫فائدة‬‫ذا‬‫غير‬
‫للملوية‬‫اإليجابيني‬‫املرضى‬‫معظم‬‫أن‬‫الحظ‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,13
‫صغيرة‬‫فائدة‬‫وجد‬
‫هناك‬‫كان‬,‫لذلك‬‫كنتيجة‬.‫عليها‬‫القضاء‬‫بعد‬‫أعراض‬‫عندهم‬‫ستبقى‬‫البوابية‬
‫لكن‬ , ”‫عالج‬ ‫و‬ ‫“اختبر‬ ‫تراتيجيات‬ِ‫اس‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫مالئمة‬ ‫حول‬ ‫اجلدل‬ ‫من‬ ‫الكثير‬
‫لتجربة‬ ‫مالئم‬ ‫بديل‬ ‫تعتبرها‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫و‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫اإلرشادات‬
.‫سببه‬‫املتحرى‬‫غير‬‫الهضم‬‫لعسر‬‫البدئي‬‫التدبير‬‫في‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬
‫ليس‬ ‫الذين‬ ‫و‬ ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 55 ‫حتت‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الهضم‬ ‫لعسر‬ ‫البدئي‬ ‫التدبير‬
‫الوزن‬ ‫فقد‬ , ‫املزمن‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫النزيف‬ ‫(مثل‬ ”‫منذرة‬ ‫“أعراض‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫لديهم‬
‫فوق‬ ‫كتلة‬ ‫أو‬ , ‫احلديد‬ ‫بعوز‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ , ‫املستدمي‬ ‫اإلقياء‬ , ‫البلع‬ ‫صعوبة‬ , ‫املقصود‬ ‫غير‬
:4,9
‫إما‬‫يشمل‬‫أن‬‫بالتالي‬‫يجب‬)‫املعدة‬
•‫أو‬,‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫من‬‫شهر‬‫ملدة‬‫جتريبي‬‫برنامج‬
•‫اختبار‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ . ‫عليها‬ ‫للقضاء‬ ‫مالئمة‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ ‫البوابية‬ ‫للملوية‬ ‫اختبار‬
‫احلمض‬ ‫لكبح‬ ‫جتريبي‬ ‫برنامج‬ ‫لهم‬ ‫يوصف‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫البوابية‬ ‫للملوية‬ ‫سلبي‬
‫شهر‬2‫إلى‬1‫ملدة‬‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫باستعمال‬
‫إلى‬‫يحالوا‬‫أن‬‫يجب‬,‫منذرة‬‫أعراض‬‫لديهم‬‫من‬‫أو‬,‫العمر‬‫من‬‫سنة‬55‫فوق‬‫املرضى‬
.4
‫الكامن‬‫املرض‬‫تستهدف‬‫أن‬‫يجب‬‫املعاجلة‬,‫التنظير‬‫بعد‬.‫التنظير‬
‫باضطراب‬ ‫الشك‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ , ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للحركية‬ ‫املنبهة‬ ‫األدوية‬
‫للحركية‬‫احملفزة‬‫املعاجلة‬‫أن‬‫اقترح‬‫مقارن‬‫حتليل‬.‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫احلركية‬‫في‬‫كامن‬
, 10,14
‫القرحي‬ ‫غير‬ ‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫في‬ H2
‫مناهض‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫السيزابريد‬ , ‫لذلك‬ ‫إضافة‬ . 10
‫املنشور‬ ‫في‬ ‫حتيز‬ ‫إلى‬ ‫عائد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫هذا‬ ‫لكن‬
‫امليتوكلوبراميد‬ ‫أو‬ ‫للدومبيريدون‬ ‫األدلة‬ ‫و‬ ‫البلدان‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫في‬ ‫متوافر‬ ‫يعد‬ ‫لم‬
‫مناهضات‬ ‫و‬ )‫لإلريترومايسني‬ ‫(مشتقات‬ ‫املوتيلني‬ ‫ناهضات‬ ‫مع‬ ‫النتائج‬ . ‫محدودة‬
3. Speth PAJ, et al. Effect of acarbose, pectin, a combination of acarbose with pectin,
and placebo on postprandial reactive hypoglycaemia after gastric surgery. Gut 1983;
24: 799–802.
4. Li-Ling J, Irving M. Therapeutic value of octreotide for patients with severe dumping
syndrome—a review of randomised controlled trials. Postgrad Med J 2001; 77: 441–2.
‫م‬‫الهض‬‫عسر‬
Dyspepsia
‫معرف‬ ‫غير‬ ‫لكن‬ ‫شائع‬ ‫اضطراب‬ , ‫الفؤاد‬ ‫بحرقة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يعرف‬ , ‫الهضم‬ ‫عسر‬
‫عرض‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫ألم‬ ‫أو‬ ‫املعدة‬ ‫فوق‬ ‫انزعاج‬ ‫مع‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يترافق‬ ً‫ا‬‫جيد‬
‫سرطانة‬,‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫داء‬,‫الهضمية‬‫القرحة‬‫داء‬‫مثل‬‫معينة‬‫ألمراض‬
‫العديد‬ ‫عند‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫املرارة‬ ‫حصيات‬ ‫أو‬ , ‫املزمن‬ ‫البنكرياس‬ ‫التهاب‬ , ‫املعدة‬
‫احلالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫ف‬ّ‫يعر‬ ‫و‬ , ‫حتديده‬ ‫ميكن‬ ‫مجموعي‬ ‫مرض‬ ‫هناك‬ ‫ليس‬ ‫املرضى‬ ‫من‬
.‫الوظيفي‬‫الهضم‬‫عسر‬‫أو‬‫القرحي‬‫غير‬‫الهضم‬‫بعسر‬
‫في‬ ‫و‬ , 7-1
‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫موضوع‬ ‫مع‬ ‫تعاملت‬ ‫التوصيات‬ ‫و‬ ‫املراجعات‬ ‫من‬ ‫عدد‬
‫التدبير‬ . 8,9
‫متعددة‬ ‫صحية‬ ‫سلطات‬ ‫من‬ ‫إرشادات‬ ‫إصدار‬ ‫مت‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬
, ‫الكحول‬ ‫جتنب‬ ‫حول‬ ‫نصائح‬ ‫عادة‬ ‫يشمل‬ ‫القرحي‬ ‫غير‬ ‫الهضم‬ ‫لعسر‬ ‫البدئي‬
‫منتظمة‬ ‫صغيرة‬ ‫وجبات‬ ‫تناول‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫و‬ , ‫احملرضة‬ ‫األدوية‬ ‫و‬ , ‫التدخني‬ , ‫الكافئني‬
‫كانت‬ ‫القرحي‬ ‫غير‬ ‫الهضم‬ ‫لعسر‬ ‫األدوية‬ ‫دراسات‬ ‫نتائج‬ . ‫الهضم‬ ‫للتسهيل‬
‫هناك‬ ‫و‬ , ‫لذاتها‬ ‫محددة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫متيل‬ ‫احلالة‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫التقييم‬ ‫صعبة‬ ‫و‬ ‫متباينة‬
.10
‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ‫للم‬‫كبيرة‬‫استجابة‬ً‫ا‬‫غالب‬
‫احلموضة‬‫مضادات‬‫مثل‬‫املعدي‬‫احلمض‬‫تكبح‬‫التي‬‫األدوية‬‫استعمال‬‫يتم‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬
‫التخفيف‬ ‫بعض‬ ‫تعطي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ . ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫أو‬
‫االستعمال‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 9
‫ذاتية‬ ‫كمداواة‬ ‫االستعمال‬ ‫واسعة‬ ‫و‬ , ‫العرضي‬
‫الهيستامني‬‫مناهضات‬‫جتربة‬ً‫ا‬‫غالب‬‫يتم‬,‫مشابه‬‫بشكل‬.‫مالئم‬‫غير‬‫األمد‬‫طويل‬
‫األقل‬ ‫على‬ , ‫فائدة‬ ‫اقترحت‬ 10
‫منهجية‬ ‫مراجعة‬ ‫و‬ , ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫ألعراض‬ ‫باألخص‬ , H2
‫االستعمال‬ ‫واسعة‬ )PPIs( ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ . ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫نسبة‬ ‫عند‬
‫عسر‬ ‫في‬ ‫النسبية‬ ‫فعاليتها‬ ‫أن‬ ‫تعتبر‬ ‫منهجية‬ ‫مراجعة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫؛‬ ً‫ا‬‫أيض‬
‫آخرون‬ , 11
‫واضحة‬ ‫غير‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫مقابل‬ ‫القرحي‬ ‫غير‬ ‫الهضم‬

10. : ‫ءاد‬‫سَـلَقلا‬‫يرملا يدعملا‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1859 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫تكون‬ ‫رمبا‬ ‫أنها‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , H2
1
‫كمناهضات‬
‫من‬‫أي‬‫من‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫السيزابريد‬‫مع‬H2
‫مناهض‬‫استعمال‬‫يكون‬‫قد‬.7
‫البروتون‬
‫احتمالية‬ ‫و‬ ‫القلبية‬ ‫السمية‬ ‫خطر‬ ‫حول‬ ‫القلق‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 1
‫وحده‬ ‫الدوائني‬
.‫استعماله‬‫على‬‫شديدة‬‫محددات‬‫إلى‬‫أدت‬‫السيزابريد‬‫مع‬‫اخلطيرة‬‫التداخالت‬
‫مالئمة‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫سحب‬ ‫جتربة‬ , ‫طفيف‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫األعراض‬‫تقتضي‬‫كما‬‫املعاجلة‬‫من‬‫قصيرة‬‫برامج‬.1
‫الناجحة‬‫البدئية‬‫املعاجلة‬‫بعد‬
‫أية‬ ‫على‬ . 10
‫املعقد‬ ‫غير‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )‫متقطعة‬ ‫(معاجلة‬
, ‫املعاجلة‬ ‫سحب‬ ‫عند‬ ‫ينتكسون‬ ‫مري‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬ , ‫حال‬
‫التدبير‬ ‫في‬ ‫كما‬ . 1,4,5
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫حا‬ُ‫م‬ ‫معاجلة‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫أن‬ ‫يرجح‬ ‫و‬
‫على‬ , ‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ , ‫احلاد‬
‫املفضلة‬ ‫و‬ , ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬ ‫جرعات‬ ‫لتخفيض‬ ”‫النازل‬ ‫“التدرج‬ ‫مقاربة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬
‫مثبطات‬ ‫جرعة‬ ‫كامل‬ ‫متابعة‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫فائدة‬ ‫تعطي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , 4,5
‫واسع‬ ‫بشكل‬
, ‫للمحافظة‬ ‫هامشية‬ ‫فائدة‬ ‫ذات‬ ‫أنها‬ ‫وجد‬ H2
‫مناهضات‬ . 11
‫البروتون‬ ‫مضخة‬
‫احملفزة‬‫األدوية‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫و‬,‫لألعراض‬‫التخفيف‬‫بعض‬‫قدمت‬‫أنها‬‫الرغم‬‫على‬
‫فإن‬ ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫أنها‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ ‫السكرألفات‬ ‫و‬ )‫(السيزابريد‬ ‫للحركية‬
, ‫للمحافظة‬ ‫توليفة‬ ‫استعمال‬ ‫هي‬ ‫أخرى‬ ‫مقاربة‬ . 11
‫شك‬ ‫محل‬ ‫اعتبرت‬ ‫قيمتها‬
‫أكثر‬ ‫محافظة‬ ‫أمنت‬ ‫السيزابريد‬ ‫مع‬ ‫األوميبرازول‬ ‫توليفة‬ , ‫الدراسات‬ ‫إحدى‬ ‫في‬ ‫و‬
, ‫أخرى‬ ‫مرة‬ . 12
‫بالتوليف‬ ‫أو‬ ‫حدة‬ ‫على‬ ‫كل‬ ‫السيزابريد‬ ‫أو‬ ‫الرانيتيدين‬ ‫من‬ ‫فعالية‬
.‫مخاطره‬‫بسبب‬ً‫ا‬‫حالي‬‫يستعمل‬‫أن‬‫املرجح‬‫غير‬‫من‬‫السيزابريد‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬
, 1
‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫نكس‬ ‫مينع‬ ‫أو‬ ‫يشفي‬ ‫ال‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫استئصال‬
‫داء‬ ‫من‬ ‫يحمي‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫خمج‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫الوبائية‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫و‬
‫القضاء‬ ‫أن‬ ‫سريري‬ ‫دليل‬ ‫هناك‬ ‫ليس‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 13
‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬
‫خطر‬‫معتبر‬‫بشكل‬‫يزيد‬‫أو‬‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫داء‬‫يفاقم‬‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬‫على‬
.14,15
‫تطوره‬
‫من‬ ‫عند‬ ‫أو‬ , ‫الدوائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫ضعيفة‬ ‫استجابة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫الستعادة‬ ‫اجلراحة‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , ‫التقرح‬ ‫أو‬ ‫املري‬ ‫تضيق‬ ‫مثل‬ ‫اختالطات‬ ‫لديهم‬
‫تقنيات‬ ‫و‬ ‫اخملاطية‬ ‫حتت‬ ‫الزرعات‬ ‫حتري‬ ‫كذلك‬ ‫جرى‬ . 1,4,5
‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫الكفاءة‬
‫إيقاف‬ , ‫السرير‬ ‫رأس‬ ‫رفع‬ , ‫الوزن‬ ‫فقد‬ ‫من‬ ‫احلياة‬ ‫لنمط‬ ‫نصائح‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬
‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬ ‫القهوة‬ ‫و‬ ‫الشوكوال‬ ‫مثل‬ ‫احملرضة‬ ‫األطعمة‬ ‫و‬ ‫الكحول‬ ‫جتنب‬ ‫و‬ , ‫التدخني‬
‫التداخالت‬ ‫هذه‬ ‫ملعظم‬ ‫األدلة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 5-1
‫البدئي‬ ‫التدبير‬ ‫في‬ ‫دور‬ ‫له‬ ‫يكون‬
.3
‫غائبة‬‫الفراش‬‫وضعية‬‫و‬‫الوزن‬‫فقد‬‫غير‬
‫البدئية‬ ‫أعراضهم‬ ‫لتدبير‬ ‫وصفة‬ ‫دون‬ ‫معاجلات‬ ‫يستعملون‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫املرضى‬
‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫و‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫اخلفيفة‬
‫الفائدة‬ ‫بعض‬ ‫مقارن‬ ‫حتليل‬ ‫أظهر‬ ‫فقد‬ , ‫عادة‬ ‫مرتفعة‬ ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ‫للم‬ ‫االستجابة‬ ‫أن‬
‫باألخص‬‫و‬,H2
‫الهيستامني‬‫مناهضات‬,‫احلموضة‬‫مضادات‬‫من‬‫اإلضافية‬‫العرضية‬
‫تشكل‬ ‫أنها‬ ‫يعتقد‬ ‫توليفات‬ ‫هكذا‬ ‫؛‬ 6
‫األجلينات‬ ‫مع‬ ‫حموضة‬ ‫مضاد‬ ‫لتوليفات‬
.‫املري‬‫مخاطية‬‫حتمي‬‫و‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫تعيق‬‫املعدة‬‫محتويات‬‫فوق‬‫قلوية‬”‫طافية‬‫“طبقة‬
‫الهضم‬‫لعسر‬‫تلك‬‫مع‬‫تتداخل‬‫أن‬‫ميكن‬‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫داء‬‫تدبير‬‫و‬‫أعراض‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ . 4 ً‫ا‬‫مشابه‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يرجح‬ ‫البدئي‬ ‫العرضي‬ ‫التدبير‬ ‫و‬ , )‫أعاله‬ ‫(انظر‬
‫يعاجلوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫السريع‬ ‫للتنظير‬ ‫حاجة‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫منذرة‬ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬ ‫ليست‬
‫هكذا‬ . 4,5
‫شهر‬ 2 ‫إلى‬ 1 ‫ملدة‬ )PPI( ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبط‬ ‫من‬ ‫مالئمة‬ ‫بجرعة‬
‫مالئمة‬ ‫أكثر‬ ‫و‬ , H2
7
‫مناهضات‬ ‫من‬ ‫التجريبي‬ ‫للتدبير‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫معاجلة‬
. 8
‫سي‬َ‫لـ‬َ‫ق‬ ‫مري‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ 7
‫التنظير‬ ‫سلبي‬ ‫للمرض‬
‫عند‬‫أكبر‬‫لفائدة‬‫ال‬‫و‬,‫معني‬‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫أي‬‫ألفضلية‬‫أدلة‬‫هناك‬‫ليست‬
.7
‫ارتدادي‬‫مري‬‫التهاب‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫اجلرعة‬‫مضاعفة‬
‫؛‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫ملثبطات‬ ‫تستجيب‬ ‫ال‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫معتبرة‬ ‫أقلية‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
‫غير‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫ق‬ , ‫ليلية‬ ‫حموضة‬ ‫هجمات‬ , ‫ضعيفة‬ ‫مطاوعة‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األسباب‬
‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫جتربة‬‫اقتراح‬‫جرى‬ .4,5
‫للحمض‬‫حساسية‬‫فرط‬‫و‬,‫حمضي‬
‫في‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.)7
‫ذلك‬‫لدعم‬‫األدلة‬‫غياب‬‫من‬‫الرغم‬‫(على‬4
‫اجلرعة‬‫زيادة‬‫أو‬‫بديل‬
‫أن‬‫ميكن‬H2
‫هيستامني‬‫مناهض‬‫مع‬‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫إعطاء‬,‫دة‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬‫احلاالت‬
.4,9
‫فقط‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫جرعة‬‫زيادة‬‫من‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫يكون‬
‫يحسن‬ ‫قد‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مثل‬ ‫للحركية‬ ‫منبه‬ ‫دواء‬ ‫استعمال‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬
‫فعالة‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫هذه‬ . ‫املعدي‬ ‫اإلفراغ‬ ‫يسرع‬ ‫و‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫املصرة‬ ‫وظيفة‬
‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ :ً‫ا‬‫عموم‬ ‫رئيسيني‬ ‫نوعني‬ ‫لها‬ ‫و‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫تشنج‬ ‫لديهم‬
‫؛‬ ‫امليبيفيرين‬ ‫مثل‬ ‫املباشرة‬ ‫امللساء‬ ‫العضالت‬ ‫مرخيات‬ ‫و‬ , ‫ديسيكلوفيرين‬ ‫مثل‬
‫حول‬ ‫مخاوف‬ ‫بسبب‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫نوع‬ ‫تراجعت‬ , ‫باألخص‬ , ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ ‫استعمال‬
.‫الضارة‬‫تأثيراتها‬
‫في‬ ‫عادة‬ , ‫القابض‬ ‫أو‬ ‫التشنجي‬ ‫األلم‬ ‫لوصف‬ ‫يستعمل‬ ‫عام‬ ‫مصطلح‬ ‫املغص‬
. ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫في‬ ‫ألم‬ ‫أنه‬ ‫يفهم‬ً‫ا‬‫غالب‬ ‫فهو‬ ‫يحدد‬ ‫ال‬ ‫عندما‬ ‫و‬ , ‫األحشاء‬
‫تدبيره‬‫يتم‬‫أن‬‫مييل‬‫و‬,1
‫الطفولة‬‫من‬‫األولى‬‫األشهر‬‫بضعة‬‫في‬‫شائع‬‫الرضع‬‫مغص‬
‫ذا‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫البقر‬ ‫حليب‬ ‫بروتني‬ ‫إزالة‬ . ‫اإلطعام‬ ‫تقنية‬ ‫تقييم‬ ‫و‬ ‫دوائية‬ ‫غير‬ ‫بإجراءات‬
‫التيالكتاز‬‫إضافة‬‫جرت‬.1
‫الالكتوز‬‫منخفضة‬‫صيغة‬‫استعمال‬‫ليس‬‫لكن‬,‫فائدة‬
.‫واضح‬‫غير‬,‫وجدت‬‫إن‬,‫الفائدة‬‫مدى‬‫لكن‬‫الالكتوز‬‫هضم‬‫في‬‫لإلسهام‬‫اإلطعام‬‫إلى‬
‫أساسية‬ ‫زيوت‬ ‫يحوي‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , gripe water ‫غريب‬ ‫ماء‬ ‫مثل‬ ‫التقليدية‬ ‫العالجات‬
. ‫بفعاليتها‬ ‫مشكوك‬ ,ً‫ال‬‫قلي‬ ‫للريح‬ ‫طارد‬ ‫هو‬ ‫و‬ fennel ‫الشمرة‬ ‫أو‬ dill ‫الشبت‬ ‫من‬
‫أن‬‫ميكن‬‫لكنها‬‫فعالة‬‫أنها‬‫الرغم‬‫على‬,‫سكارين‬ُ ‫امل‬‫مضادات‬‫من‬‫التشنج‬‫مضادات‬
‫عطى‬ُ‫ي‬,‫السيميتيكون‬‫معلق‬.2
‫مالئمة‬‫تعتبر‬‫تعد‬‫لم‬‫و‬,‫ضارة‬‫تأثيرات‬‫مع‬‫تترافق‬
‫أن‬ ‫ورد‬ . 2,3
‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫من‬ ‫أفضل‬ ‫ليس‬ ‫أنه‬ ‫وجد‬ ‫لكن‬ ‫يستعمل‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ , ‫اإلطعام‬ ‫قبل‬
.4
‫الرضع‬‫مغص‬‫يحسن‬,12%‫كمحلول‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫السكروز‬
1. Lucassen PLBJ, et al. Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review.
BMJ 1998; 316: 1563–9.
2. Garrison MM, Christakis DA. A systematic review of treatments for infant colic. Pediat-
rics 2000; 106 (suppl): 184–90.
3. Metcalf TJ, et al. Simethicone in the treatment of infant colic: a randomized, placebo-
controlled, multicenter trial. Pediatrics 1994; 94: 29–34.
4. Markestad T. Use of sucrose as a treatment for infant colic. Arch Dis Child 1997; 76:
356–8.
‫ي‬‫املريئ‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫داء‬
Gastro-oesophagealrefluxdisease
‫إلى‬ ‫االثناعشري‬ ‫أو‬ ‫املعدة‬ ‫حملتويات‬ ‫ارتداد‬ ‫عن‬ ‫ينجم‬ ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬
‫يحصل‬‫قد‬‫؛‬‫البلع‬‫عسر‬‫و‬,‫احلمضي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬,‫الفؤاد‬‫حرقة‬‫تشمل‬‫األعراض‬.‫املري‬
‫تشكل‬ ‫و‬ , )reflux oesophagitis ‫سي‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫املري‬ ‫(التهاب‬ ‫تقرح‬ ‫و‬ ‫مري‬ ‫التهاب‬
. ‫ربو‬ ‫و‬ , ‫الصوت‬ ‫في‬ ‫بحة‬ , ‫سعال‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املري‬ ‫خارج‬ ‫األعراض‬ . ‫لتضيق‬
.‫املري‬‫لسرطان‬‫خطر‬‫عامل‬‫هو‬‫و‬,)‫(أدناه‬‫باريت‬‫مري‬‫لديهم‬‫يتطور‬‫املرضى‬‫بعض‬

11. : ‫ءاد‬‫سَـلَقلا‬‫يرملا يدعملا‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1860 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
terol 2005; 100: 190–200. Also available at: http://www.acg.gi.org/physicians/ guide-
lines/GERDTreatment.pdf (accessed 01/07/08)
3. Kaltenbach T, et al. Are lifestyle measures effective in patients with gastroesophageal
reflux disease? An evidence-based approach. Arch Intern Med 2006; 166: 965–71.
4. Fox M, Forgacs I. Gastro-oesophageal reflux disease. BMJ 2006; 332: 88–93.
5. Moayyedi P, Talley NJ. Gastro-oesophageal reflux disease. Lancet 2006; 367: 2086–
2100.
6. Tran T, et al. Meta-analysis: the efficacy of over-the-counter gastro-oesophageal re-
flux disease therapies. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 143–53. 7. van Pinxteren
B, et al. Short-term treatment with proton pump inhibitors, H2-receptor antagonists
and prokinetics for gastrooesophageal reflux disease-like symptoms and endoscopy
negative reflux disease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews;
Issue3. Chichester: John Wiley; 2006 (accessed 05/11/07).
8. Khan M, et al. Medical treatments in the short term management of reflux oesophagitis.
Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester; John
Wiley: 2007 (accessed 05/11/07).
9. Sugimoto M, et al. Comparison of an increased dosage regimen of rabeprazole versus
a concomitant dosage regimen of famotidine with rabeprazole for nocturnal gastric
acid inhibition in relation to cytochrome P450 2C19 genotypes. Clin Pharmacol Ther
2005; 77: 302–11.
10. Bardhan KD, et al. Symptomatic gastro-oesophageal reflux disease: double blind
controlled study of intermittent treatment with omeprazole or ranitidine. BMJ 1999;
318: 502–7.
11. Donnellan C, et al. Medical treatments for the maintenance therapy of reflux oe-
sophagitis and endoscopic negative reflux disease. Available in The Cochrane Da-
tabase of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2004 (accessed
05/11/07).
12. Vigneri S, et al. A comparison of five maintenance therapies for reflux esophagitis. N
Engl J Med 1995; 333: 1106–10.
13. Labenz J, Malfertheiner P. Helicobacter pylori in gastrooesophageal reflux disease:
causal agent, independent or protective factor? Gut 1997; 41: 277–80.
14. Richter JE. Effect of Helicobacter pylori eradication on the treatment of gastro-oe-
sophageal reflux disease. Gut 2004; 53: 310–11.
15. Malfertheiner P. Helicobacter pylori eradication does not exacerbate gastro-oesoph-
ageal reflux disease. Gut 2004; 53: 312–13.
16. Tonini M, et al. Progress with novel pharmacological strategies for gastro-oesoph-
ageal reflux disease. Drugs 2004; 64: 347–61. 17.Wang KK, Sampliner RE. Practice
Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Updated guide-
lines 2008 for the diagnosis, surveillance and therapy of Barrett’s esophagus. Am J
Gastroenterol 2008; 103: 788–97.
18. Fass R, Sampliner RE. Barrett’s oesophagus: optimal strategies for prevention and
treatment. Drugs 2003; 63: 555–64.
19. Sharma P, et al. A critical review of the diagnosis and management of Barrett’s es-
ophagus: the AGA Chicago Workshop. Gastroenterology 2004; 127: 310–30. 20.Watson
A, et al. (eds). British Society of Gastroenterology. Guidelines for the diagnosis and
management of Barrett’s columnar- lined oesophagus. Available at: http://www.bsg.
org.uk/ pdf_word_docs/Barretts_Oes.pdf (accessed 05/11/07)
21. Hillman LC, et al. Proton-pump inhibitor therapy and the development of dysplasia in
patients with Barrett’s oesophagus. Med J Aust 2004; 180: 387–91.
22. Sharma P. Barrett esophagus: will effective treatment prevent the risk of progression
to esophageal adenocarcinoma? Am J Med 2004; 117 (suppl 5A): 79S–85S.
23. Corley DA, et al. Protective association of aspirin/NSAIDs and esophageal cancer: a
systematic review and meta-analysis. Gastroenterology 2003; 124: 47–56.
24. Anonymous. Managing childhood gastro-oesophageal reflux. Drug Ther Bull 1997;
35: 77–80.
25. Vandenplas Y, et al. The diagnosis and management of gastrooesophageal reflux in
infants. Early Hum Dev 2005; 81: 1011–24.
26. Craig WR, et al. Metoclopramide, thickened feedings, and positioning for gastro-
oesophageal reflux in children under two years. Available in The Cochrane Database
of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 2004 (accessed 19/11/07).
‫املعاجلة‬‫أو‬‫بالتنظير‬‫اجلذ‬‫و‬,‫املراقبة‬,‫املسح‬‫أدوار‬.‫التحري‬‫قيد‬‫يظل‬‫هذا‬‫لكن‬,19,23
‫جدل‬ ‫محل‬ ‫تبقى‬ )‫بورفيمير‬ ‫أو‬ ‫الفولونيك‬ ‫-5أمينو‬ ‫(حمض‬ ‫الديناميكية‬ ‫الضوئية‬
.17,19,20
‫و‬ ‫العمر‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫عفويا‬ ‫يزول‬ ‫لكن‬ ‫شائع‬ ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ , ‫الرضع‬ ‫عند‬
‫فشل‬ ‫مثل‬ ‫اختالطات‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫األحيان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ . ‫معاجلة‬ ‫يتطلب‬ ‫ال‬
‫تدبيرها‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ , ‫احلمضي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫للق‬ ‫رئوية‬ ‫أعراض‬ ‫و‬ , ‫املري‬ ‫التهاب‬ , ‫الترعرع‬
‫الدوائية‬‫املعاجلة‬‫؛‬‫مكثفة‬‫أطعمة‬‫استعمال‬‫و‬‫االنتصاب‬‫وضعية‬‫في‬‫اجللوس‬‫عبر‬
‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫حيث‬ ‫أنه‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . 25
‫ضعيفة‬ ‫األدلة‬ ‫قاعدة‬ ‫و‬ , 24
‫جدل‬ ‫محل‬
-‫األجلينات‬ ‫من‬ ‫من‬ ‫بتوليفة‬ ‫البدء‬ ‫املالئم‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫إلى‬
‫مدروسة‬ ‫غير‬ ‫لكن‬ ‫آمنة‬ ‫تكون‬ ‫رمبا‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫؛‬ 24
‫حموضة‬ ‫مضاد‬
‫القلبية‬ ‫السمية‬ ‫خطر‬ ‫لكن‬ 24,25
‫إعطاؤه‬ ‫جرى‬ ‫السيزابريد‬ . 25
‫الرضع‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫جيد‬
. )‫السيزابريد‬ ‫(انظر‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫إشكالي‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫السيزابريد‬ ‫استعمال‬ ‫يجعل‬
‫مع‬‫هذا‬‫مقارنة‬‫من‬‫البد‬‫أخرى‬‫مرة‬‫لكن‬‫الفائدة‬‫بعض‬‫له‬‫يكون‬‫قد‬‫امليتاكلوبراميد‬
‫له‬ ‫و‬ , 27
‫ضعيفة‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫مع‬ ‫الفائدة‬ ‫على‬ ‫األدلة‬ . 26
‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫خطر‬
‫أدت‬ ‫السيزابريد‬ ‫على‬ ‫احملددات‬ ‫لكن‬ , ‫خطيرة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫إحداث‬ ‫إحتمالية‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫الذين‬‫الرضع‬‫عند‬‫حتريه‬‫جرى‬‫اإلريترومايسني‬.25
‫الدومبيريدون‬‫استعمال‬‫فرط‬‫إلى‬
‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫في‬ ‫ليس‬ ‫ذلك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫طعام‬ ‫حتمل‬ ‫عدم‬ ‫لديهم‬
.25
‫استعمال‬‫هكذا‬‫من‬‫اجلرثومية‬‫املقاومة‬‫لتعزز‬‫خطر‬‫هناك‬‫؛‬‫ذاته‬
‫عبر‬‫عادة‬‫تدبيره‬‫يتم‬‫و‬,‫الطبيعي‬‫احلمل‬‫أثناء‬‫عادة‬‫يصادف‬‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬
‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ , ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ . 28
‫تغذوية‬ ‫تعديالت‬
‫غير‬ ‫هذه‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ .ً‫ال‬‫أو‬ ‫جتربتها‬ ‫يجب‬ ‫السكرألفات‬ ‫أو‬ ً‫ا‬‫مجموعي‬ ‫املمتصة‬ ‫غير‬
‫للنساء‬ ‫بها‬ ‫يحتفظ‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ . ‫الرانيتيدين‬ ‫جتربة‬ ‫ميكن‬ , ‫فعالة‬
,‫احلمل‬‫في‬‫أمانها‬‫حول‬‫اخملاوف‬‫بسبب‬,28
‫معقد‬‫أو‬‫شديد‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫ق‬‫داء‬‫لديهن‬‫الالتي‬
‫حتت‬‫(انظر‬ً‫ا‬‫جد‬ً‫ا‬‫منخفض‬‫يبدو‬‫التعرض‬‫مع‬‫املترافق‬‫النسبي‬‫اخلطر‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬
.)‫األوميبرازول‬‫محاذير‬
1. Dent J, et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management—the Genval
Workshop Report. Gut 1999; 44 (suppl 2): S1–S16.
2. DeVault KR, Castell DO. American College of Gastroenterology. Updated guidelines
for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroen-
‫حتمل‬ ‫فإنها‬ , ‫األدوية‬ ‫فعالية‬ ‫بنفس‬ ‫اجلراحة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 4
‫أخرى‬ ‫عديدة‬ ‫تنظير‬
‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫لألدوية‬ ‫بحاجة‬ ‫يظلون‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫و‬ , ‫أكبر‬ ‫مرافقة‬ ‫مخاطر‬
.4
‫غابا‬ ‫على‬ ‫أفعال‬ ‫لها‬ ‫أدوية‬ ‫تطوير‬ ‫تشمل‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫حتري‬ ‫مقاربات‬
‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫تأثيراته‬ ‫دون‬ ‫(لكن‬ ‫للباكلوفن‬ ‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ GABAergic
‫ناهضات‬ ‫و‬ , ‫اللوكسيغلوميد‬ ‫مثل‬ ‫الكوليسيستوكينني‬ ‫مناهضات‬ , )‫املركزي‬
‫امليتيمسينال‬‫و‬‫األليمسينال‬‫مثل‬‫املوتيلني‬‫مستقبل‬‫ناهضات‬‫؛‬CB1
‫الكانابينويد‬
.16
‫كبيرة‬‫فائدة‬‫ذات‬‫أنها‬‫يبدو‬‫ال‬
‫باريت‬ ‫مري‬ ‫لديهم‬ ‫يتطور‬ ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫ممن‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫أقلية‬
columnar lined ‫أسطوانية‬ ‫خاليا‬ ‫من‬ ‫ببطانة‬ ‫(مري‬ Barrett›s oesophagus
‫محلها‬ ‫ليحل‬ ‫للمري‬ ‫الطبيعية‬ ‫احلرشفية‬ ‫البطانة‬ ‫تزول‬ ‫حيث‬ , )oesophagus
‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ‫أشيع‬ ‫هذا‬ . ‫حؤولية‬ ‫أسطوانية‬ ‫ظهارة‬
‫و‬ ‫احلمضي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫للق‬ ‫االستجابات‬ ‫من‬ ‫طيف‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫ميثل‬ ‫قد‬ ‫لكن‬ ‫البقيا‬ ‫طويل‬
‫مري‬‫في‬‫الطبيعية‬‫غير‬‫الظهارة‬.4
‫شدة‬‫أكثر‬‫إلى‬‫شدة‬‫أقل‬‫مرض‬‫من‬‫تطور‬‫ليس‬
‫على‬.‫مريئية‬‫غدية‬‫سرطانة‬‫إلى‬‫تتطور‬‫أن‬‫ميكن‬‫تنسج‬‫خلل‬‫تغيرات‬‫تظهر‬‫باريت‬
‫محل‬ ‫التدبير‬ ‫جوانب‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫و‬ , ‫املرضى‬ ‫كل‬ ‫عند‬ ‫يتطور‬ ‫ال‬ ‫السرطان‬ . ‫حال‬ ‫أية‬
.‫جدل‬
‫هو‬ , ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫من‬ ‫األخرى‬ ‫األمناط‬ ‫كما‬ , ‫احلمضي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫تدبير‬
‫تبدو‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫باستعمال‬‫األمد‬‫طويلة‬‫املعاجلة‬.20-17
‫التدبير‬‫رأس‬
, ‫الليل‬ ‫في‬ H2
‫مناهض‬ ‫مع‬ ‫بالتوليف‬ ‫رمبا‬ , ‫القصوى‬ ‫اجلرعات‬ ‫استعمال‬ ‫؛‬ 19
‫فعالة‬
. 19
‫غائب‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫التجريع‬ ‫لدعم‬ ‫األدلة‬ ‫لكن‬ 20
‫بعضهم‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫به‬ ‫موصى‬
‫ال‬‫قد‬‫األعراض‬‫ضبط‬,‫للحمض‬ً‫ا‬‫نسبي‬‫حساسية‬‫أقل‬‫املتحولة‬‫الظهارة‬‫أن‬‫حيث‬
‫ضبط‬ ‫أن‬ ‫عن‬ ‫اجليدة‬ ‫لألدلة‬ ‫غياب‬ ‫هناك‬ . 20
‫س‬َ‫لـ‬َ‫للق‬ ‫مكافئ‬ ‫كبح‬ ‫بالضرورة‬ ‫يعني‬
‫أو‬,‫الطبيعية‬‫غير‬‫للظهارة‬‫محدود‬‫تراجع‬‫غير‬‫أخرى‬‫أمور‬‫يحدث‬‫احلمضي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬
.21,22
‫فائدة‬‫تقترح‬‫نتائج‬‫هناك‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬, 19,20
‫اخلباثة‬‫إلى‬‫ي‬ِّ‫الترقـ‬‫خطر‬‫يغير‬
‫مضاد‬ ‫أو‬ ‫األسبيرين‬ ‫باستعمال‬ ‫اإلضافي‬ ‫الكيميائي‬ ‫املنع‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬
‫السرطان‬ ‫خطر‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ ‫فوائد‬ ‫تقدم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫آخر‬ ‫ستيروئيدي‬ ‫غير‬ ‫التهاب‬

12. : ‫بكلا غامدلا لالتعالا‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1861 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫امتصاص‬ ‫و‬ ‫إنتاج‬ ‫ينقص‬ ‫ما‬ , ‫مؤرث‬ ‫عامل‬ ‫أي‬ ‫تصحيح‬ ‫و‬ ‫حتديد‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫املعاجلة‬
‫تشمل‬‫املؤرثة‬‫العوامل‬.‫النسج‬‫في‬‫األمونيا‬‫استقالب‬‫يزيد‬‫و‬,‫األمعاء‬‫في‬‫األمونيا‬
‫من‬ ‫العالي‬ ‫املدخول‬ ‫أو‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫النزيف‬ ‫بسبب‬ ‫البروتني‬ ‫حمل‬ ‫زيادة‬ , ‫اخلمج‬
‫حالاّت‬ ‫(باألخص‬ ‫معينة‬ ‫أدوية‬ ‫و‬ , ‫الكهارل‬ ‫توازن‬ ‫عدم‬ , ‫الكحول‬ ‫ة‬َ‫ر‬َ‫اق‬َ‫ع‬ُ‫م‬ , ‫البروتني‬
.)‫ات‬َ‫ر‬ِ‫د‬ُ ‫امل‬‫و‬,‫املنومات‬,‫القلق‬
‫املدى‬‫على‬‫لكن‬,‫األمد‬‫قصيرة‬‫املعاجلة‬‫رأس‬‫هو‬‫البروتني‬‫من‬‫الغذائي‬‫املدخول‬‫حتديد‬
.‫التغذية‬‫سوء‬‫لتجنب‬‫البروتني‬‫من‬‫يكفي‬‫ما‬‫تأمني‬‫على‬‫احلرص‬‫من‬‫البد‬,‫الطويل‬
‫بعض‬ ‫هناك‬ . 3-1
‫غكغ‬ 1.5 ‫إلى‬ 0.5 ‫من‬ ‫البروتني‬ ‫من‬ ‫يومي‬ ‫مبدخول‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬
‫حموض‬ ‫إعطاء‬ . 4,5
‫احليواني‬ ‫البروتني‬ ‫من‬ً‫ال‬‫حتم‬ ‫أفضل‬ ‫النباتي‬ ‫البروتني‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬
‫أو‬ ‫التسريب‬ ‫عبر‬ )‫اللوسني‬ ‫و‬ , ‫اإليزولوسني‬ , ‫(الفالني‬ ‫السلسة‬ ‫متفرعة‬ ‫أمينية‬
‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫البروتني‬ ‫من‬ ‫كافي‬ ‫مدخول‬ ‫يقدم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫غذائية‬ ‫كمكمالت‬
‫لألمونيا‬ ‫االستقالبي‬ ‫التحويل‬ ‫لزيادة‬ ‫استعمل‬ ‫األورنيثني‬ ‫بإسبارتات‬ ‫التزويد‬ . 5-3 ,1
.4,5
‫الصوديوم‬‫بنزوات‬‫جتربة‬‫كذلك‬‫جرت‬.2,4,5
‫غلوتامني‬‫و‬‫يوريا‬‫إلى‬
‫سلفات‬ ‫من‬ ‫رحضة‬ ‫عبر‬ ‫األمعاء‬ ‫بتطهير‬ ‫تبدأ‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفعالة‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬
‫املعاجلة‬‫هو‬‫ذلك‬‫بعد‬‫الالكتولوز‬.‫إمساك‬‫لديه‬‫املريض‬‫كان‬‫اذا‬‫باألخص‬,‫املغنيزيوم‬
‫من‬‫و‬,‫إمساك‬‫لديهم‬‫الذين‬,‫املسنني‬‫عند‬‫باألخص‬,‫احلاالت‬‫من‬‫العديد‬‫في‬‫اخملتارة‬
ً‫ا‬‫مستقيمي‬ ‫يستعمل‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ . ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬
. 5 ً‫ا‬‫ممكن‬ ‫الفموي‬ ‫االستعمال‬ ‫يكون‬ ‫ال‬ ‫عندما‬ 2
‫معدي‬ ‫أنفي‬ ‫أنبوب‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ 2,5
‫مضاهئ‬ . ‫العطرية‬ ‫األمينية‬ ‫احلموض‬ ‫و‬ ‫األمونيا‬ ‫امتصاص‬ ‫و‬ ‫الكولون‬ pH ‫يخفض‬
‫كان‬7
‫حديث‬‫مقارن‬‫حتليل‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.6 ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬‫الالكتيتول‬‫الالكتولوز‬
‫غير‬ ‫السكاريد‬ ‫ثنائيات‬ ‫استعمال‬ ‫دحض‬ ‫أو‬ ‫لدعم‬ ‫كافية‬ ‫أدلة‬ ‫إيجاد‬ ‫على‬ ‫قادر‬ ‫غير‬
‫جتربة‬ ‫جرت‬ . ‫الكبدي‬ ‫الدماغ‬ ‫العتالل‬ , ‫الالكتيتول‬ ‫و‬ ‫الالكتولوز‬ ‫مثل‬ , ‫املمتصة‬
‫تعزيز‬ ‫و‬ ‫السكاريد‬ ‫ثنائيات‬ ‫قبط‬ ‫لتقليل‬ ‫الفوغليبوز‬ ‫الديسكاريداز‬ ‫أنزمي‬ ‫مثبط‬
.5
‫لالكتولوز‬‫مشابهة‬‫تأثيرات‬‫مع‬,‫التخمر‬
‫املنتجة‬‫اجلراثيم‬‫لتقليل‬‫أعطيت‬ً‫ا‬‫محلي‬‫الفعالة‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬,‫بديل‬‫بشكل‬
‫السمية‬ ‫مثل‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫لكن‬ ‫املعتاد‬ ‫الدواء‬ ‫هو‬ ‫النيومايسني‬ . 2
‫لليورياز‬
‫املدى‬ ‫على‬ ‫استعمل‬ ‫اذا‬ ‫باألخص‬ , ‫مشكلة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الكلوية‬ ‫السمية‬ ‫و‬ ‫األذنية‬
‫املطرية‬ ‫خلواصها‬ ‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫مشمولة‬ ‫أخرى‬ ‫عوامل‬ . ‫للهيبارين‬ ‫مضاهئات‬
,‫الريزورسينول‬,‫الهيماميليس‬,‫الزنك‬‫أكسيد‬,‫املتعددة‬‫البيزموث‬‫أمالح‬‫تشمل‬
.1 ً‫ا‬‫أيض‬‫استعملت‬‫املوضعية‬‫النترات‬.2,3
‫البيرو‬‫بلسم‬‫و‬
‫ميكن‬ aesculus ‫احلصان‬ ‫كستناء‬ ‫مشتقات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫و‬ ‫احليوية‬ ‫الفالفونئيدات‬
‫في‬ ً‫ا‬‫مجموعي‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫أعطيت‬ ‫؛‬ ‫املوضعية‬ ‫احملضرات‬ ‫في‬ ‫مشمولة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬
‫و‬ ‫الكالسيوم‬ ‫دوبيسيالت‬ ‫مثل‬ ‫األخرى‬ ‫املركبات‬ ‫بعض‬ ‫كذلك‬ ‫و‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬
‫محضرات‬ . ‫الوريدية‬ ‫األوعية‬ ‫جدران‬ ‫على‬ ‫احملتمل‬ ‫لدورها‬ ‫رمبا‬ , ‫التريبينوسيد‬
.1,6,8
‫للجراحة‬‫كداعمة‬‫األعراض‬‫تقلل‬‫أن‬‫ميكن‬‫امليكرونية‬‫احليوية‬‫الفالفونوئيدات‬
pilewort ‫البواسير‬ ‫عشبة‬ ‫تشمل‬ ‫البواسير‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫استعملت‬ ‫أخرى‬ ‫عوامل‬
.‫القرش‬‫كبد‬‫زيت‬‫مع‬‫اخلميرة‬‫خالصة‬‫من‬‫توليفات‬‫و‬
1. Misra MC. Drug treatment of haemorrhoids. Drugs 2005; 65: 1481–91.
2. Allen S. Haemorrhoids and anal fissures. Pharm J 2007; 279: 79–82.
3. Acheson AG, Scholefield JH. Management of haemorrhoids. BMJ 2008; 336: 380–3.
4. Johanson JF, Rimm A. Optimal nonsurgical treatment of hemorrhoids: a comparative
analysis of infrared coagulation, rubber band ligation, and injection sclerotherapy. Am
J Gastroenterol 1992; 87: 1601–6.
5. MacRae HM, McLeod RS. Comparison of hemorrhoidal treatment modalities: a meta-
analysis. Dis Colon Rectum 1995; 38: 687–94.
6. Nisar PJ, Scholefield JH. Managing haemorrhoids. BMJ 2003; 327: 847–51.
7. Clinical Practice Committee, American Gastroenterological Association. American
Gastroenterological Association medical position statement: diagnosis and treatment
of hemorrhoids. Gastroenterology 2004; 126: 1461–2. Also available at: http://down-
load.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/ 0016-5085/PIIS0016508504003543.pdf
(accessed 19/04/06)
8. Lyseng-Williamson KA, Perry CM. Micronised purified flavonoid fraction: a review of
its use in chronic venous insufficiency, venous ulcers and haemorrhoids. Drugs 2003;
63: 71–100.
‫ي‬‫الكبد‬‫الدماغ‬‫االعتالل‬
Hepaticencephalopathy
‫الدماغ‬ ‫وظيفة‬ ‫في‬ ‫خلل‬ ‫يصف‬ ‫استقالبي‬ ‫اعتالل‬ ‫هو‬ ‫الكبدي‬ ‫الدماغ‬ ‫االعتالل‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫كما‬ , ‫حاد‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ . ‫الكبد‬ ‫وظيفة‬ ‫في‬ ‫شذوذات‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬
‫ببعض‬ ‫تتأرث‬ ‫التي‬ ‫احلادة‬ ‫احللقات‬ ‫مع‬ , ‫مزمن‬ ‫أو‬ , ‫خاطف‬ ‫كبد‬ ‫قصور‬ ‫لديهم‬
‫كبدي‬ ‫مرض‬ ‫أو‬ ‫كبد‬ ‫تشمع‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫كما‬ , ‫املطلقة‬ ‫العوامل‬
.‫آخر‬‫مزمن‬
27. Pritchard DS, et al. Should domperidone be used for the treatment of gastro-oesoph-
ageal reflux in children? Systematic review of randomized controlled trials in children
aged 1 month to 11 years old. Br J Clin Pharmacol 2005; 59: 725–9.
28. Richter JE. Review article: the management of heartburn in pregnancy. Aliment Phar-
macol Ther 2005; 22: 749–57.
‫ر‬‫البواسي‬
Haemorrhoids
‫(نقطة‬‫املسنن‬‫اخلط‬‫فوق‬‫تلك‬:‫الشرج‬‫حول‬‫للنسج‬‫وريدية‬‫مات‬ُّ‫ور‬َ‫ت‬‫هي‬‫البواسير‬
‫تبرز‬‫ما‬‫عادة‬‫التي‬‫و‬,)‫املعي‬‫ظهارة‬‫إلى‬‫اخلارجية‬‫الشرجية‬‫للقناة‬‫املعدل‬‫اجللد‬‫حتول‬
‫النقطة‬ ‫هذه‬ ‫حتت‬ ‫تلك‬ ‫بينما‬ , ‫الداخلية‬ ‫بالبواسير‬ ‫تعرف‬ , ‫الشرجية‬ ‫القناة‬ ‫إلى‬
‫أن‬ ‫متيل‬ ‫الداخلية‬ ‫البواسير‬ , ‫الداخلي‬ ‫الضغط‬ ‫بسبب‬ . ‫خارجية‬ ‫بواسير‬ ‫تسمى‬
‫قد‬ ‫اخلارجية‬ ‫للبواسير‬ ‫بالنسبة‬ ‫؛‬ ‫النهاية‬ ‫في‬ ‫تنسدل‬ ‫و‬ , ‫نازفة‬ , ‫محتقنة‬ ‫تكون‬
.3-1
‫مؤلم‬‫خثار‬‫يتطور‬
‫العصر‬ ‫جتنب‬ ‫و‬ ‫األلياف‬ ‫عالية‬ ‫حمية‬ ‫يشمل‬ ‫الداخلية‬ ‫للبواسير‬ ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬
‫تكون‬ ‫قد‬ ‫البراز‬ ‫مطريات‬ ‫و‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫املسهالت‬ ‫بالتالي‬ , ‫التبرز‬ ‫عند‬
‫احلاد‬ ‫النزيف‬ ‫طور‬ ‫ضبط‬ ‫هو‬ ‫الدوائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫الرئيسي‬ ‫الهدف‬ . 2
‫مستطبة‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫النازفة‬ ‫الصغيرة‬ ‫البواسير‬ . 1
‫كاملة‬ ‫معاجلة‬ ‫جدولة‬ ‫ميكن‬ ‫بالتالي‬
‫برباط‬ ‫الربط‬ ‫لكن‬ , ‫الزيتية‬ ‫الفينول‬ ‫حقن‬ ‫مثل‬ ‫مصلبة‬ ‫مادة‬ ‫باستعمال‬ ‫حتقن‬
‫تترافق‬‫و‬‫فعالية‬‫أكثر‬,‫احلمراء‬‫حتت‬‫باألشعة‬‫التخثير‬‫مثل‬‫تقنيات‬‫رمبا‬‫أو‬,‫مطاطي‬
. 2,3,6
‫عادة‬ ‫جراحة‬ ‫يتطلب‬ ‫املطول‬ ‫و‬ ‫شدة‬ ‫األكثر‬ ‫االنسدال‬ . 5-3
‫أقل‬ ‫اختالطات‬ ‫مع‬
.7
‫املتخثرة‬‫اخلارجية‬‫للبواسير‬‫يستعمل‬‫اخلثرة‬‫إلزالة‬‫اجلراحي‬‫االستئصال‬
‫لكن‬ , ‫األعراض‬ ‫إلزالة‬ً‫ا‬‫أساس‬ ‫املوضعية‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلات‬ ‫من‬ ‫واسع‬ ‫مدى‬ ‫يتوافر‬
.‫مثبتة‬‫غير‬‫قيمتها‬‫تكون‬‫احلاالت‬‫من‬‫العديد‬‫في‬
‫ميكن‬ ‫املوضعية‬ ‫اخملدرات‬ . ‫مرطب‬ ‫أو‬ ‫مزلق‬ ‫بأساس‬ ‫عادة‬ ‫تكون‬ ‫املوضعية‬ ‫احملضرات‬
‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫و‬ , ‫األلم‬ ‫لتخفيف‬ ‫مشمولة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬
‫األدوية‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫أي‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫احملضرات‬ : ‫خمج‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫ال‬ ‫عندما‬
‫أنه‬ ‫يعتقد‬ ‫جراثيم‬ ‫مضادات‬ ‫إدخال‬ . ‫األمد‬ ‫قصير‬ ‫لالستعمال‬ ‫فقط‬ ‫مخصصة‬
‫تشمل‬‫احملضرات‬‫بعض‬.‫املقاومة‬‫املتعضيات‬‫تطور‬‫يشجع‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬‫القيمة‬‫قليل‬

13. : ‫اهتلالا ءاعمألا ءاد‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1862 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫نزيف‬ ‫و‬ ‫إسهال‬ ‫تشمل‬ ‫األعراض‬ . ‫للحياة‬ ‫مهدد‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫اختالط‬ , ‫السمي‬
.‫كرون‬‫لداء‬‫لتلك‬‫مشابهة‬‫معوية‬‫خارج‬‫التظاهرات‬.‫مستقيمي‬
Drugtreatments‫الدوائية‬‫املعاجلة‬
‫ما‬ ‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫بني‬ ‫هامة‬ ‫اختالفات‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
.6-1
‫متشابهة‬,‫املستعملة‬‫األدوية‬‫و‬,‫للمعاجلة‬‫العريضة‬‫املبادئ‬,‫التدبير‬‫على‬‫يؤثر‬
‫إلى‬‫الطفيف‬‫املرض‬‫في‬‫األول‬‫االختيار‬‫تكون‬‫ما‬‫عادة‬‫األمينوساليسيالت‬‫مشتقات‬
‫دور‬‫؛‬‫القرحي‬‫الكولون‬‫اللتهاب‬‫احملافظة‬‫للمعاجلة‬‫باألخص‬‫قيمة‬‫لها‬‫و‬,‫املتوسط‬
‫تستعمل‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ .ً‫ا‬‫تأسيس‬ ‫أقل‬ ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬
‫سبل‬ ‫و‬ ‫للتجريع‬ ‫متنوعة‬ ‫بصور‬ , ‫الفعال‬ ‫للمرض‬ ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬
‫قد‬‫احليوية‬‫املعاجلة‬‫أو‬‫املناعة‬‫كابحات‬.‫شدته‬‫و‬‫املرض‬‫موضع‬‫اختالف‬‫مع‬‫اإلعطاء‬
‫املبسطة‬ ‫احلمية‬ ‫كرون‬ ‫لداء‬ ‫بالنسبة‬ . ‫املزمن‬ ‫أو‬ ‫الشديد‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫تكون‬
‫احلمية‬ ‫لكن‬ , ‫الفعال‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫القيمة‬ ‫بعض‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ elemental diet
.‫القرحي‬‫الكولون‬‫التهاب‬‫في‬‫أقل‬‫دور‬‫تلعب‬
‫(حمض‬ ‫-5أمينوساليسيالت‬ ‫لـ‬ ‫مشتق‬ , ‫الفموي‬ ‫السلفاساالزين‬
‫اللتهاب‬ ‫الهدأة‬ ‫إحداث‬ ‫في‬ ‫قيمة‬ ‫ذو‬ , )‫سلفابيريدين‬ ‫إلى‬ ‫-5أمينوساليسيليك‬
.5,8 ً‫ا‬‫التباس‬‫أكثر‬‫كانت‬‫كرون‬‫داء‬‫في‬‫النتائج‬‫؛‬7
‫الطفيف‬‫القرحي‬‫الكولون‬
‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫للسلفاساالزين‬ ‫الفعال‬ ‫املكون‬ ‫كان‬ ‫ساليسيالت‬ ‫-5أمينو‬ ‫أن‬ ‫اكتشاف‬
‫ساليسيليك‬ ‫-5أمينو‬ ‫(حمض‬ ‫امليساالزين‬ ‫تشمل‬ , ‫عديدة‬ ‫مشتقات‬ ‫تطوير‬
‫ملبسة‬ ‫أو‬ ‫التحرر‬ ‫بطيئة‬ ‫بصيغة‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫أو‬ , ً‫ا‬‫مستقيمي‬ ‫يستعمل‬ ‫إما‬ , ‫بذاته‬
‫برابطة‬ ‫مرتبطان‬ ‫ساليسيليك‬ ‫-5أمينو‬ ‫حمض‬ ‫من‬ ‫(جزيئان‬ ‫األولساالزين‬ , )ً‫ا‬‫معوي‬
‫حوامل‬ ‫ضمن‬ ‫الفعال‬ ‫اجلوهر‬ ‫حيث‬ , ‫البالساالزيد‬ ‫مثل‬ , ‫الصيغ‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫و‬ , )‫آزو‬
, ‫الفعال‬ ‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫في‬ ‫فعال‬ ‫أنه‬ ‫ظهر‬ ‫أعاله‬ ‫ذكر‬ ‫ما‬ ‫كل‬ . ‫خاملة‬
‫التاثيرات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ , ‫السلفاساالزين‬ ‫من‬ً‫ال‬‫حتم‬ ‫أفضل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬
‫حتمل‬‫يستطيعون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬.‫السلفونأميد‬‫جزء‬‫إلى‬‫تعود‬‫األخيرة‬‫الضارة‬
. 7
‫الهدأة‬ ‫إلحداث‬ ‫سريرية‬ ‫أفضلية‬ ‫لها‬ ‫ليس‬ ‫األحدث‬ ‫األدوية‬ , ‫السلفاساالزين‬
‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫بالسلفاساالزين‬ ‫باملعاجلة‬ ‫البدء‬ ‫عند‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫خطر‬ , ‫ذلك‬ ‫رغم‬
5. Gerber T, Schomerus H. Hepatic encephalopathy in liver cirrhosis: pathogenesis, diag-
nosis and management. Drugs 2000; 60: 1353–70.
6. Cammà C, et al. Lactitol in treatment of chronic hepatic encephalopathy: a meta-anal-
ysis. Dig Dis Sci 1993; 38: 916–22.
7. Als-Nielsen B, et al. Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy. Availa-
ble in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley;
2004 (accessed 29/04/05).
8. Loguercio C, et al. Long-term effects of Enterococcus faecium SF68 versus lactulose
in the treatment of patients with cirrhosis and grade 1-2 hepatic encephalopathy. J
Hepatol 1995; 23: 39–46.
9. Taylor-Robinson SD, et al. Helicobacter pylori, ammonia and the brain. Gut 1997; 40:
805–6.
10. Basile AS, et al. The pathogenesis and treatment of hepatic encephalopathy: evi-
dence for the involvement of benzodiazepine receptor ligands. Pharmacol Rev 1991;
43: 27–71.
11. Als-Nielsen B, et al. Benzodiazepine receptor antagonists for hepatic encephalopa-
thy. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester:
John Wiley; 2004 (accessed 29/04/05).
12. Als-Nielsen B, et al. Dopaminergic agonists for hepatic encephalopathy. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2004
(accessed 29/04/05).
‫ي‬‫االلتهاب‬‫األمعاء‬‫داء‬
Inflammatoryboweldisease
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫احلاالت‬ ‫من‬ ‫نوعية‬ ‫غير‬ ‫مزمنة‬ ‫حاالت‬ ‫يغطي‬ )IBD( ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬
‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ Crohn’s disease ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫من‬ ‫رئيسيني‬ ‫منطني‬ ‫منها‬ , ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
.ulcerativecolitis‫القرحي‬
‫عبر‬ ‫االلتهاب‬ ‫امتداد‬ ‫مع‬ , ‫األمعاء‬ ‫جدار‬ ‫من‬ ‫متسمكة‬ ‫مبناطق‬ ‫يتميز‬ ‫كرون‬ ‫داء‬
‫املناطق‬ ‫؛‬ ‫حبيبية‬ ‫أورام‬ ‫وجود‬ ‫و‬ , ‫اخملاطية‬ ‫تشقق‬ ‫و‬ ‫العميق‬ ‫التقرح‬ , ‫الطبقات‬ ‫كل‬
‫مناطق‬ ‫يتخللها‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املتأثرة‬
‫األعراض‬ . ‫عادة‬ ‫مشمول‬ ‫اللفائفي‬ ‫من‬ ‫االنتهائي‬ ‫اجلزء‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫طبيعي‬ ‫نسيج‬ ‫من‬
‫فقد‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ , ‫إسهال‬ , ‫بطن‬ ‫ألم‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ ‫املرض‬ ‫موضع‬ ‫على‬ ‫تعتمد‬
, ‫مفاصل‬ ‫التهاب‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫معوية‬ ‫خارج‬ ‫التظاهرات‬ . ‫شرجي‬ ‫نزيف‬ ‫و‬ , ‫وزن‬
.‫كبدية‬‫اضطرابات‬‫و‬,‫فموية‬‫تقرحات‬,‫جلدية‬‫آفات‬
‫االلتهاب‬ , ‫املستقيم‬ ‫و‬ ‫الكولون‬ ‫على‬ ‫يقتصر‬ ‫مرض‬ , ‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬
‫املرض‬ ‫في‬ . ‫نادرة‬ ‫احلبيبية‬ ‫األورام‬ ‫و‬ , ‫املتأثرة‬ ‫املساحة‬ ‫على‬ ‫مستمر‬ ‫لكن‬ ‫سطحي‬
,‫الشديد‬‫املرض‬‫في‬‫؛‬)‫مستقيم‬‫(التهاب‬‫يتأثر‬‫أن‬‫ميكن‬‫وحده‬‫املستقيم‬,‫الطفيف‬
‫الكولون‬ ‫متدد‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ , ‫اخملاطية‬ ‫معظم‬ ‫فقد‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫مكثف‬ ‫التقرح‬
‫جرت‬ . ‫الريفاكسيمني‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ ‫و‬ , 4 ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫امليترونيدازول‬ . ‫الطويل‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫امليترونيدازول‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫النيومايسني‬ ‫مع‬ ‫الالكتولوز‬ ‫من‬ ‫توليفة‬ ‫جتربة‬
.‫مفردة‬‫دوائية‬‫ملعاجلة‬‫االستجابة‬‫في‬‫يفشلون‬‫الذين‬
‫اللبنية‬ ‫العصيات‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ ‫الدرجة‬ ‫منخفض‬ ‫املعاود‬ ‫املزمن‬ ‫الدماغ‬ ‫اعتالل‬ ‫في‬
Enterococcus ‫البرازية‬ ‫املكورات‬ ‫أو‬ lactobacillus acidophilus ‫للحمض‬ ‫احملبة‬
‫كانت‬ ‫النتائج‬ . ‫أفضل‬ ‫معوية‬ ‫فلورا‬ ‫إلحداث‬ ‫محاولة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫فموي‬ faecium SF68
‫منتجة‬ ‫متعضية‬ ‫هي‬ Helicobacter pylori ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ . 5,8
‫ة‬َ‫ق‬ ِ‫س‬َّ‫ت‬ُ‫م‬ ‫غير‬
.9
‫واضحة‬‫غير‬‫الكبدي‬‫الدماغ‬‫باعتالل‬‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬‫خمج‬‫عالقة‬‫لكن‬,‫لليورياز‬
‫جرت‬ . ‫مباشرة‬ ‫الدماغية‬ ‫الوظيفة‬ ‫على‬ ‫للتأثير‬ ‫جتريبية‬ ‫ملعاجلات‬ ‫محاوالت‬ ‫جرت‬
‫للناهضات‬ ‫احملتمل‬ ‫الدور‬ ‫أساس‬ ‫على‬ , ‫بنزوديازبيني‬ ‫مناهض‬ , ‫الفلومازينيل‬ ‫جتربة‬
‫أن‬ 11
‫استنتجت‬ ‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ . 2,10
‫للبنزوديازبني‬ ‫املشابهة‬ ‫الداخلية‬
‫لم‬ ‫لكن‬ ‫الكبدي‬ ‫الدماغ‬ ‫اعتالل‬ ‫في‬ ‫األمد‬ ‫قصير‬ ‫حتسن‬ ‫أحدث‬ ‫الفلومازينيل‬
‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫يعتبر‬ ‫قد‬ ‫؛‬ ‫البقيا‬ ‫أو‬ ‫التعافي‬ ‫على‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫يكن‬
‫غير‬ ‫الروتيني‬ ‫السريري‬ ‫االستعمال‬ ‫لكن‬ ‫الكبدي‬ ‫الدماغي‬ ‫االعتالل‬ ‫و‬ ‫مزمن‬ ‫كبدي‬
‫مثل‬ ‫الدوبامينية‬ ‫األدوية‬ ‫إعطاء‬ ‫جرى‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ . ‫به‬ ‫موصى‬
‫قد‬‫الدوباميني‬‫العصبي‬‫النقل‬‫تعوق‬‫أن‬‫أساس‬‫على‬,‫البروموكربتني‬‫أو‬‫الليفودوبا‬
‫مراجعة‬‫من‬‫مباشرة‬‫غير‬‫كانت‬‫استعمالها‬‫لدعم‬‫األدلة‬,2
‫املتالزمة‬‫في‬‫دور‬‫يلعب‬
.12
‫مجموعية‬
‫أو‬ , ‫احلاد‬ ‫الكبد‬ ‫قصور‬ , ‫االنتهائي‬ ‫الكبد‬ ‫لتشمع‬ ‫املطلقة‬ ‫املعاجلة‬ ‫هو‬ ‫الكبد‬ ‫زرع‬
.4
‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬‫كبدي‬‫دماغي‬‫اعتالل‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬
1. Plauth M, et al. ESPEN guidelines for nutrition in liver disease and transplantation.
Clin Nutr 1997; 16: 43–55. Also available at: http://www.espen.org/npages/documents/
Liver.pdf (accessed 01/07/08)
2. Blei AT, Córdoba J. Practice Parameters Committee of the American College of Gas-
troenterology. Hepatic encephalopathy. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1968–76. Also
available at: http:// www.acg.gi.org/physicians/guidelines/HepaticEncephalopathy.pdf
(accessed 01/07/08)
3. Plauth M, et al. DGEM (German Society for Nutritional Medicine). ESPEN (European
Society for Parenteral and Enteral Nutrition). ESPEN guidelines on enteral nutrition:
liver disease. Clin Nutr 2006; 25: 285–94. Also available at: http://www.espen.org/
npages/documents/ENLiver.pdf (accessed 01/07/08)
4. Riordan SM, Williams R. Treatment of hepatic encephalopathy. N Engl J Med 1997;
337: 473–9.

14. : ‫اهتلالا ءاعمألا ءاد‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1863 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫قصيرة‬ ‫االستجابات‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . )‫ساليسيليك‬ ‫-5أمينو‬ ‫حمض‬ ‫مقابل‬
‫هناك‬ . ABT-874 26
, -12‫اإلنترلوكني‬ ‫لضد‬ ‫و‬ , MLN-02 25
, ‫اإلنتغرين‬ ‫لضد‬ ‫األمد‬
‫ملستعمرات‬‫املنمي‬‫العامل‬‫استعمال‬‫من‬‫املرض‬‫شدة‬‫في‬‫للتحسن‬‫محدودة‬‫أدلة‬
‫آليات‬ ‫حتفيز‬ ‫على‬ ‫قادر‬ ‫أنه‬ ‫يعتقد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , 27
‫السارغراموستيم‬ ‫ات-البالعم‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬
‫النيكوتني‬ . ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫تعيق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫لألمعاء‬ ‫الطبيعية‬ ‫املناعية‬ ‫الدفاع‬
‫نادر‬ ‫املرض‬ ‫أن‬ ‫مالحظة‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬ , ‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫في‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬
‫لطاخات‬ ‫عبر‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫النيكوتني‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬ ‫الدراسات‬ . ‫املدخنني‬ ‫عند‬
‫فعال‬ ‫غير‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 28
‫الفعال‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫له‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫اجللد‬ ‫عبر‬
.‫التحري‬‫حتت‬‫للنيكوتني‬‫الفموية‬‫و‬‫املستقيمية‬‫الصيغ‬.29
‫للمحافظة‬
Nutritionalanddietarytherapies‫احلميوية‬‫و‬‫الغذائية‬‫املعاجلات‬
,‫الشديد‬‫االلتهابي‬‫األمعاء‬‫داء‬‫في‬‫ضروري‬‫يكون‬‫قد‬‫الغذائية‬‫الشذوذات‬‫تصحيح‬
,‫كرون‬‫داء‬‫في‬.‫العالجية‬‫التأثيرات‬‫بعض‬ً‫ا‬‫أيض‬‫له‬‫يكون‬‫قد‬‫الغذائي‬‫التعديل‬‫لكن‬
‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الهدأة‬ ‫إحداث‬ ‫في‬ ‫فعال‬ ‫مبسطة‬ ‫بحمية‬ ً‫ا‬‫غالب‬ , ‫الداخلي‬ ‫اإلطعام‬
‫فائدة‬ ‫عن‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫؛‬ 30
‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫أن‬
‫غير‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫مفيدة‬ ‫البسيطة‬ ‫احلميات‬ . 31
‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫في‬
‫الدسمة‬ ‫احلموض‬ ‫دور‬ ‫حتري‬ ‫جرى‬ . ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫حتمل‬ ‫على‬ ‫القادرين‬
‫في‬ ‫فائدة‬ ‫ذات‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ , ‫معوية‬ ‫ملبسة‬ ‫بصيغة‬ ‫الفموي‬ ‫اإلعطاء‬ ‫عند‬ : -3‫أميغا‬
‫على‬‫أدلة‬‫إيجاد‬‫في‬‫الفشل‬,‫ذلك‬‫خالف‬‫على‬.32
‫كرون‬‫داء‬‫في‬‫الهدأة‬‫على‬‫احملافظة‬
‫عائد‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ 33
‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫في‬ ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫في‬ ‫الفائدة‬
.‫صيغ‬‫هكذا‬‫استعمال‬‫في‬‫الفشل‬‫إلى‬
‫العصية‬ ‫استعمال‬ ‫عبر‬ ‫املعوية‬ ‫بالفلورا‬ ‫بالتالعب‬ ‫االهتمام‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬
‫التهاب‬‫في‬‫فائدة‬‫عن‬‫التقارير‬‫بعض‬‫هناك‬‫كانت‬.‫األخرى‬‫احليوية‬‫اجلراثيم‬‫و‬‫اللبنية‬
‫اجليبة‬‫التهاب‬‫تدبير‬‫في‬‫مفيدة‬‫تكون‬‫قد‬‫احليوية‬‫اجلراثيم‬‫و‬,34,35
‫القرحي‬‫الكولون‬
‫كرون‬‫داء‬‫في‬‫الفائدة‬‫على‬‫اليوم‬‫حتى‬‫جيدة‬‫أدلة‬‫هناك‬‫ليست‬‫لكن‬,pouchitis3,4
‫معظم‬ ‫حيث‬ ‫النامية‬ ‫البلدان‬ ‫في‬ ‫شائع‬ ‫غير‬ ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬ ‫أن‬ ‫مالحظة‬ . 36
‫باستعمال‬ ‫األمعاء‬ ‫الستيطان‬ ‫أولية‬ ‫دراسات‬ ‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫ديدان‬ ‫يحملون‬ ‫األفراد‬
‫على‬ . 4,6
‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫في‬ ‫قيمة‬ ‫ذا‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ , 14
)‫غائبة‬ ‫الفموي‬
‫املزمن‬‫االلتهابي‬‫األمعاء‬‫داء‬‫في‬‫مفيد‬‫أنه‬‫يثبت‬‫لم‬‫السيكلوسبورين‬,‫ذلك‬‫خالف‬
‫الكولون‬‫اللتهاب‬‫األمد‬‫قصيرة‬‫املعاجلة‬‫في‬‫القيمة‬‫بعض‬‫له‬‫تكون‬‫قد‬‫لكن‬‫الفعال‬
, ‫امليكوفينوالت‬ ‫موفيتيل‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ ‫؛‬ 16
‫كرون‬ ‫داء‬ ‫رمبا‬ ‫و‬ , 6
‫الشديد‬ ‫احلاد‬ ‫القرحي‬
.16
‫ملتبسة‬‫كانت‬‫احملدودة‬‫األدلة‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬
‫داء‬ ‫من‬ ‫دة‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫أو‬ ‫الشديدة‬ ‫األمناط‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫أهميتها‬ ‫تزداد‬ ‫التي‬ ‫املعاجلات‬ ‫من‬
‫عامل‬ ‫أضداد‬ ‫باألخص‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ”‫احليوية‬ ‫“املعاجلات‬ ‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬
. ‫بيغول‬ ‫السيرتوليزوماب‬ ‫و‬ , ‫األداليموماب‬ , ‫اإلنفليكسيماب‬ ‫مثل‬ ‫الورمي‬ ‫النخر‬
‫داء‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫احملافظة‬ ‫تلك‬ ‫و‬ ‫للهدأة‬ ‫احملفزة‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫فعالة‬ ‫أنها‬ ‫ظهر‬ ‫هذه‬
‫إحداث‬ ‫في‬ ‫فعال‬ ‫الناتاليزوماب‬ ‫اإلنتغرين‬ ‫ضد‬ . 6,17
‫كرون‬ ‫داء‬ ‫و‬ ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬
‫جتربته‬ ‫جرت‬ , ‫الورمي‬ ‫النخر‬ ‫لعامل‬ ‫مثبط‬ , ‫التاليدومايد‬ . 18
‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫الهدأة‬
,‫البيتوكسيفيلني‬,‫مماثل‬‫آخر‬‫مثبط‬‫لكن‬,16,19
‫الفائدة‬‫بعض‬‫مع‬‫كرون‬‫داء‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬
.20
‫فعال‬‫غير‬‫كان‬
‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫اني‬َ‫ج‬ِ‫الع‬ ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫مفيد‬ ‫امليترونيدازول‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫أعطي‬‫و‬,‫بديل‬‫السيبروفلوكساسني‬.‫أشهر‬3‫ملدة‬‫عادة‬‫عطى‬ُ‫ي‬.‫الكولوني‬
‫كان‬ . ‫التحمل‬ ‫جيدة‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫التوليفة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 21,22
‫امليترونيدازول‬ ‫مع‬
Mycobacterium‫السلية‬‫نظيرة‬‫رة‬ِّ‫َطـ‬‫ف‬َ‫ت‬ُ‫للم‬‫احملتمل‬‫السببي‬‫بالدور‬‫اهتمام‬‫هناك‬
‫املضادة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫سنة‬ 2 ‫ملدة‬ ‫دراسة‬ ‫لكن‬ , 23
‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬ paratuberculosis
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الكلوفازميني‬ ‫و‬ , ‫الريفابيوتني‬ , ‫بالكالريثرومايسني‬ ‫للسل‬
‫ال‬ ‫قد‬ ‫املتعضية‬ ‫أن‬ ‫يقترح‬ ‫ما‬ , ‫مستدامة‬ ‫فائدة‬ ‫على‬ ‫أدلة‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬
,‫القرحي‬‫الكولون‬‫التهاب‬‫في‬‫دور‬‫لها‬‫ليس‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬.24
‫معتبر‬‫دور‬‫تلعب‬
.‫الشديدة‬‫الهجمات‬‫في‬‫اخلمج‬‫من‬‫الوقاية‬‫عدا‬‫ما‬
‫تشمل‬ , ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫جتربتها‬ ‫متت‬ ‫أو‬ ‫تتم‬ ‫األخرى‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫العديد‬
‫النكليوتيد‬ ‫قليالت‬ , ‫اإلنترفيرونات‬ , ‫اإلنترلوكينات‬ ‫بعض‬ , ‫املناعية‬ ‫الغلوبولينات‬
‫ضد‬,‫األليكافورسني‬‫مثل‬ICAM-antisenseoligonucleotides‫للمعنى‬‫املضادة‬
‫العامل‬,‫الهيبارين‬,‫السلسلة‬‫قصيرة‬‫الدسمة‬‫احلموض‬,‫الفيسيليزوماب‬CD3
‫ساليسيليك‬‫-4أمينو‬‫(حمض‬‫أمينوساليسيليك‬‫حمض‬‫و‬,‫الروزيغليتازون‬,XIII
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫ساليسيالت‬ ‫-5أمينو‬ ‫الـ‬ . ‫األحدث‬ ‫املشتقات‬ ‫استعمال‬ ‫زيادة‬
, ‫ذلك‬ ‫خالف‬ ‫على‬ ‫؛‬ 3,4,9
‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫في‬ ‫للهدأة‬ ‫احملافظة‬ ‫للمعاجلة‬
‫ذات‬ ‫أنها‬ ‫الواضح‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫فإنه‬ ‫املمارسة‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫أنها‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
.3,5,6,10
‫كرون‬‫داء‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫للمحافظة‬‫قيمة‬
‫االلتهابي‬‫األمعاء‬‫داء‬‫معاجلة‬‫في‬‫تستعمل‬‫التي‬‫األدوية‬‫من‬‫األخرى‬‫الكبيرة‬‫اجملموعة‬
‫و‬ , ‫شدة‬ ‫األكثر‬ ‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫اللتهاب‬ ‫باألخص‬ , ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫هي‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫مالئم‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫املستقيمي‬ ‫االستعمال‬ . ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬
‫الفموي‬ ‫البريدنيزون‬ ‫؛‬ ‫مستقيم‬ ‫التهاب‬ ‫أو‬ ‫قاصي‬ ‫قرحي‬ ‫كولون‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬
‫في‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫انتشار‬ ‫األكثر‬ ‫و‬ ‫األشد‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫يستعمالن‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫البريدنيزولون‬ ‫أو‬
‫الهدروكورتيزون‬‫(عادة‬‫وريدية‬‫قشرية‬‫ستيروئيدات‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬‫احلاالت‬‫معظم‬
‫و‬,ً‫ا‬‫غالب‬‫مطولة‬‫االلتهابي‬‫األمعاء‬‫داء‬‫معاجلة‬,‫احلظ‬‫لسوء‬.)‫بريدنيزولون‬‫املتيل‬‫أو‬
‫القشرية‬‫بالستيروئيدات‬‫االهتمام‬‫يأتي‬‫هنا‬‫من‬,‫مشكلة‬‫تبقى‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫أو‬,‫البوديسونيد‬,‫البيكلوميتازون‬‫مثل‬‫االستقالب‬‫سريعة‬‫أو‬‫االمتصاص‬‫ضعيفة‬
‫إحداث‬ ‫في‬ ‫امليساالزين‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫الفموي‬ ‫البوديسونيد‬ . ‫التيكسوكورتول‬
‫من‬ ً‫ال‬‫قلي‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫و‬ ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫الهدأة‬
‫الستيروئيدات‬ . 11
‫أقل‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫فإن‬ , ‫االعتيادية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
‫عدم‬‫و‬,3,12
‫االلتهابي‬‫األمعاء‬‫داء‬‫في‬‫الهدأة‬‫على‬‫للمحافظة‬‫مالئمة‬‫غير‬‫القشرية‬
‫(االعتماد‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫تأريث‬ ‫دون‬ ‫القشري‬ ‫بالستيروئيد‬ ‫املعاجلة‬ ‫سحب‬ ‫على‬ ‫القدرة‬
.‫عالجي‬‫حتدي‬)‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬‫على‬
. ‫املناعة‬ ‫كابحات‬ ‫تشمل‬ ‫الفعال‬ ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬
‫لها‬ ‫ألن‬ . ‫امليركابتوبورين‬ ‫مستقلبه‬ ‫أو‬ , ‫اآلزاثيوبيرين‬ ‫مع‬ ‫كانت‬ ‫الدراسات‬ ‫معظم‬
‫ليست‬ ‫لكنها‬ , ‫محدودة‬ ‫احلاد‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫استعمالها‬ ‫فإن‬ )‫ر‬ُ‫(أشه‬ ‫بطيء‬ ‫فعل‬ ‫بدء‬
, ‫مزمن‬ ‫بشكل‬ ‫فعال‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الهدأة‬ ‫إحداث‬ ‫في‬ ‫مفيدة‬
‫؛‬‫القشري‬‫الستيروئيد‬‫على‬‫املعتمد‬‫أو‬‫القشري‬‫للستيروئيد‬‫املقاوم‬‫املرض‬‫باألخص‬
‫و‬‫القرحي‬‫الكولون‬‫التهاب‬‫من‬‫كل‬‫في‬‫احملافظة‬‫للمعاجلة‬‫تستعمل‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬
‫منخفض‬‫العضلي‬‫امليتوتريكسات‬.13,6-3
‫أخرى‬‫أدوية‬‫مع‬‫بالترافق‬ً‫ا‬‫غالب‬,‫كرون‬‫داء‬
‫للسبيل‬ ‫األدلة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫(على‬ ‫الفعال‬ ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫مفيد‬ ‫أنه‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يبدو‬ ‫اجلرعة‬

15. : ‫اهتلالا ءاعمألا ءاد‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1864 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الوريدي‬ ‫للسيكلوسبورين‬ ‫يستجيبون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ . 6
‫التاكروليموس‬
‫فعالة‬ ‫غير‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ . 3
‫أشهر‬ 6 ‫إلى‬ 3 ‫ملدة‬ ‫فموية‬ ‫إكمال‬ ‫معاجلة‬ ‫يعطوا‬
‫و‬ , 4
‫شديد‬ ‫كولون‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 40% ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫عند‬
.3,4
‫بديل‬‫الكولون‬‫استئصال‬
•‫احملافظة‬
‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫عادة‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫احلياة‬ ‫طيلة‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬
‫أو‬‫اجلانب‬‫أيسر‬‫مرض‬‫لديهم‬‫من‬‫عند‬‫باألخص‬,‫الهدأة‬‫تتحقق‬‫إن‬‫ما‬‫قرحي‬‫كولون‬
.3,4
‫العام‬‫في‬‫مرة‬‫من‬‫أكثر‬‫ينتكسون‬‫و‬‫قاصي‬‫مرض‬‫لديهم‬‫من‬‫أو‬,ً‫ا‬‫انتشار‬‫األكثر‬
‫على‬ , 6
‫امليساالزين‬ ً‫ا‬‫غالب‬ , 3,4,6
‫الفموية‬ ‫األمينوساليسيالت‬ ‫هي‬ ‫اخملتارة‬ ‫املعاجلة‬
‫امليساالزين‬.9
‫يتحملونه‬‫من‬‫عند‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫يكون‬‫قد‬‫السلفاساالزين‬‫أن‬‫الرغم‬
‫لكن‬ , 3,6
‫قاصي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫للمحافظة‬ ‫استعمل‬ ‫املوضعي‬
‫في‬ ‫فعالة‬ ‫غير‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . 3
‫للمطاوعة‬ ‫احتمالية‬ ‫أقل‬ ‫املرضى‬
. ‫املطول‬ ‫االستعمال‬ ‫على‬ ‫شديدة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫و‬ ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬
‫به‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬ ‫يفضل‬ ‫لكن‬ , ‫احملافظة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اآلزاثيوبيرين‬
‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫ينتكسون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬
. 3
‫معاجلة‬ ‫هكذا‬ ‫حتمل‬ ‫على‬ ‫القادرين‬ ‫غير‬ ‫أو‬ , ‫األمينوساليسيالت‬ ‫باستعمال‬
‫بحذر‬ ‫يجربوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لآلزاثيوبيرين‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫حتمل‬ ‫عدم‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫فعال‬‫اإلنفليكسيماب‬.3
‫اجلراحة‬‫اعتبار‬‫ميكن‬,‫بديل‬‫بشكل‬‫؛‬‫املركابتوبورين‬
‫معتمدين‬ ‫يظلون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫للمعاجلة‬
.6
‫البديلة‬‫املعاجلات‬‫من‬‫الرغم‬‫على‬‫القشري‬‫الستيروئيد‬‫على‬
Pouchitis‫اجليبة‬‫التهاب‬
‫فقد‬‫دون‬‫للكولون‬‫اجلراحية‬‫باإلزالة‬‫تسمح‬‫املستقيمية‬‫اللفائفية‬‫اجليبة‬‫مفاغرة‬
‫حوالي‬ ‫عند‬ ‫يحصل‬ ‫التالي‬ ‫اجليبة‬ ‫التهاب‬ ‫لكن‬ , ‫فغرة‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫أو‬ ‫البراز‬ ‫لضبط‬
‫قصير‬‫برنامج‬‫تعتبر‬‫األفضل‬‫املعاجلة‬,‫احملدودة‬‫األدلة‬‫أساس‬‫على‬.4
‫املرضى‬‫نصف‬
‫غير‬‫ذلك‬‫كان‬‫اذا‬.3,4
)‫السيبروفلوكساسني‬‫أو‬‫(امليترونيدازول‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬‫من‬
‫صيغة‬ ‫استعمال‬ . 3
‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫أو‬ ‫امليساالزين‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , ‫فعال‬
‫املعاجلة‬ ‫تكون‬ ً‫ا‬‫انتشار‬ ‫األكثر‬ ‫أو‬ ‫اجلانب‬ ‫أيسر‬ ‫القرحي‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫في‬
‫عند‬ ‫األولساالزين‬ ‫جتنب‬ ‫يفضل‬ ‫؛‬ 3,4,6
‫الفموية‬ ‫األمينوساليسيالت‬ ‫أحد‬ ‫املفضلة‬
‫إسهال‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫يرجح‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ ‫شامل‬ ‫كولون‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫فوائد‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ . 3
‫البالساالزيد‬ ‫أو‬ ‫امليساالزين‬ ‫من‬ ‫أكثر‬
‫جرعة‬ ‫حول‬ ‫اجلدل‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫و‬ , 4,6
‫اجلرعة‬ ‫على‬ ‫معتمدة‬ ‫األمينوساليسيالت‬
‫استجابات‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫أعلى‬ ‫جرعات‬ ‫استعمال‬ : ‫املثلى‬ ‫الهدأة‬ ‫حتفيز‬
‫املرجح‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫املوضعية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫السمية‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫هناك‬ ‫لكن‬ ,4,6
‫أفضل‬
.3,6
‫املستقيمية‬‫األعراض‬‫لتخفيف‬‫تضاف‬‫أن‬‫ميكن‬‫لكن‬,‫مفيدة‬‫تكون‬‫أن‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الفموية‬ ‫لألمينوساليسيالت‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫يفشلون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫القشري‬ ‫الستيروئيد‬ . )‫أعاله‬ ‫هو‬ ‫(كما‬ ‫فموي‬ ‫قشري‬ ‫ستيروئيد‬ ‫يعطوا‬
‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ . 3,4
‫االستجابة‬ ‫تتحقق‬ ‫إن‬ ‫ما‬ ‫أسابيع‬ ‫عدة‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫يخفض‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ , ‫مرغوبة‬ ‫غير‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫باستعمال‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬
‫الستيروئيد‬ ‫سحب‬ ‫عند‬ ‫للنكس‬ ‫أعلى‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫و‬ ‫مزمن‬ ‫فعال‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬
‫باستعمال‬ ‫يعاجلوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ )‫القشري‬ ‫الستيروئيد‬ ‫على‬ ‫معتمد‬ ‫(داء‬ ‫القشري‬
. 3,4
‫القشري‬ ‫للستيروئيد‬ ‫موفر‬ ‫كدواء‬ )‫مركابتوبورين‬ ‫أو‬ ‫(آزاثيوبرين‬ ‫ثيوبرين‬
‫ال‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫الهدأة‬ ‫إحداث‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫الثيوبرينات‬
‫البطيء‬‫فعلها‬‫بدء‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫الفموية‬‫القشرية‬‫للستيروئيدات‬‫يستجيبون‬
, ‫شديد‬ ‫إلى‬ ‫متوسط‬ ,ً‫ا‬‫انتشار‬ ‫أكثر‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . 4
‫إشكالي‬
.6
‫خيار‬‫يكون‬‫قد‬‫اإلنفليكسيماب‬
•‫الشديد‬
‫االستجابة‬‫في‬‫يفشلون‬‫أو‬‫شديد‬‫كولون‬‫التهاب‬‫لديهم‬‫و‬‫يحضرون‬‫الذين‬‫املرضى‬
‫باستعمال‬ ‫للمعاجلة‬ ‫املشفى‬ ‫يدخلوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫القصوى‬ ‫الفموية‬ ‫للمعاجلة‬
‫مالئمة‬ ‫داعمة‬ ‫معاجلة‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬ . 3,4,6
‫وريدية‬ ‫قشرية‬ ‫ستيروئيدات‬
‫وريدية‬ ‫جراثيم‬ ‫مضادات‬ , ‫التغذية‬ ‫سيء‬ ‫املريض‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫غذائي‬ ‫دعم‬ ‫(تشمل‬
‫في‬ ‫يفشلون‬ ‫الذين‬ . 3,4
)‫ملحوظ‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫لديه‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫دموي‬ ‫نقل‬ ‫و‬ , ‫للخمج‬
‫ملعاجلة‬ ‫يعتبروا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫أيام‬ ‫خالل‬ ‫الوريدية‬ ‫القشرية‬ ‫للستيروئيدات‬ ‫االستجابة‬
‫أو‬ ‫اإلنفليكسيماب‬ ‫رمبا‬ ‫أو‬ , 3,4,6
‫سيكلوسبورين‬ ‫باستعمال‬ ‫الثاني‬ ‫اخلط‬ ‫من‬
)porcine whipworm ‫اخلنزيرية‬ ‫(السوطاء‬ Trichuris suis ‫السويسرية‬ ‫املسلكة‬
.38
‫القرحي‬‫الكولون‬‫التهاب‬‫و‬37
‫الفعال‬‫كرون‬‫داء‬‫في‬
‫اجلراحة‬
‫اجلراحي‬ ‫االستئصال‬ ‫يكون‬ ‫قرحي‬ ‫كولون‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫للمعاجلة‬ ‫األمد‬ ‫طويل‬ ‫االستعمال‬ ‫مخاطر‬ ‫يتجنب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫شافي‬ ‫للكولون‬
‫املصابون‬ ‫له‬ ‫يتعرض‬ ‫الذي‬ ‫األمعاء‬ ‫سرطان‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫و‬ ‫القشرية‬ ‫بالستيروئيدات‬
‫كمخزن‬ ‫تعمل‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫شرجية‬ ‫لفائفية‬ ‫جيبة‬ ‫تشكيل‬ . ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫بداء‬
‫درجة‬‫على‬‫يحافظ‬‫و‬‫املعياري‬‫اللفائفي‬‫لفغر‬‫الضرورة‬‫يتجنب‬,‫اللفائفي‬‫حملتويات‬
, ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫ممكنة‬ ‫غير‬ ‫الشافية‬ ‫اجلراحة‬ . ‫مالئمني‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫البراز‬ ‫ضبط‬ ‫من‬
‫املنطقة‬‫استئصال‬‫لكن‬,ً‫ا‬‫تقريب‬‫مؤكد‬‫األمعاء‬‫من‬‫آخر‬‫موضع‬‫في‬‫املعاودة‬‫أن‬‫حيث‬
.‫املرض‬‫طور‬‫أثناء‬‫املرضى‬‫من‬‫العديد‬‫عند‬ً‫ا‬‫ضروري‬‫يصبح‬‫املتأثرة‬
‫املعاجلة‬‫اختيار‬
‫االلتهابي‬‫األمعاء‬‫داء‬
:‫الفعال‬‫املرض‬
•‫متوسط‬‫إلى‬‫طفيف‬
‫امليساالزين‬ ‫اخملتارة‬ ‫املعاجلة‬ ‫تكون‬ ‫املتوسط‬ ‫إلى‬ ‫الطفيف‬ ‫القاصي‬ ‫املرض‬ ‫في‬
,‫بالساالزيد‬,‫(ميساالزين‬‫فموي‬‫أمينوساليسيالت‬‫مع‬‫بالتوليف‬‫يفضل‬,‫املوضعي‬
.‫الفموي‬‫السلفاساالزين‬‫من‬‫يستفيدوا‬‫أن‬‫ميكن‬‫مختارين‬‫مرضى‬.3,4
)‫أولساالزين‬‫أو‬
‫قشري‬ ‫ستيروئيد‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املوضعي‬ ‫للميساالزين‬ ‫لني‬َّ‫تحم‬ُ ‫امل‬ ‫غير‬ ‫املرضى‬
‫اللتهاب‬ ‫مالئمة‬ ‫التحاميل‬ . 39
‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫ذلك‬ ‫بدل‬ ‫موضعي‬
‫األبعد‬ ‫للمرض‬ ‫سائلة‬ ‫أو‬ ‫رغوية‬ ‫لرحضات‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫لكن‬ ‫املستقيم‬
‫من‬ ‫توليفة‬ ‫على‬ ‫يتحسنون‬ ‫ال‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ . 3
)‫املستقيم‬ ‫و‬ ‫الكولون‬ ‫(التهاب‬
‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫أو‬ ‫املوضعي‬ ‫امليساالزين‬ ‫مع‬ ‫الفموي‬ ‫األمينوساليسيالت‬
‫مغ‬ 40 ‫البريدنيزولون‬ ‫أو‬ ‫البريدنيزون‬ ‫(مثل‬ ‫فموي‬ ‫قشري‬ ‫ستيروئيد‬ ‫يتطلبوا‬ ‫قد‬
.3,4,6
)ً‫ا‬‫يومي‬

16. : ‫اهتلالا ءاعمألا ءاد‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1865 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الهدأة‬ ‫حققوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . 3,5,6
)‫املركابتوبورين‬ ‫أو‬ ‫(اآلزاثيوبيرين‬ ‫ثيوبيرين‬
‫خيار‬ ‫يعتبر‬ ‫؛‬ 3
‫للمحافظة‬ ‫متابعته‬ ‫ميكن‬ , ‫عضلي‬ ‫ميتوتريكسات‬ ‫باستعمال‬
‫بالثيوبورين‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬ . 5
‫للثيوبورينات‬ ‫لني‬َّ‫تحم‬ُ ‫امل‬ ‫غير‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬
‫اإلنفليكسيماب‬ . 6
‫دائم‬ ‫بشكل‬ ‫حتى‬ ‫أو‬ , 5
‫سنوات‬ ‫لعدة‬ ‫متابعة‬ ‫تتطلب‬ ‫قد‬
‫بنفس‬‫الهدأة‬‫لديهم‬‫تتحقق‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫باألخص‬,‫للمحافظة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫خيار‬
‫معتمدين‬ ‫يظلون‬ ‫الذين‬ ‫أو‬ ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫يستطيعون‬ ‫ال‬ ‫من‬ ‫أو‬ , 3,5
‫الدواء‬
‫كابحة‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫حا‬ُ‫م‬ ‫معاجلة‬ ‫استعمال‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫القشري‬ ‫الستيروئيد‬ ‫على‬
. 6
‫بيغول‬ ‫السيرتوليزوماب‬ ‫أو‬ ‫األداليموماب‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البدائل‬ . 6
‫للمناعة‬
‫للمحافظة‬ ‫حتريها‬ ‫جرى‬ )‫السمك‬ ‫(زيوت‬ -3‫أوميغا‬ ‫الدسمة‬ ‫احلموض‬ ‫استعمال‬
.32
‫الواضحة‬‫الفائدة‬‫بعض‬‫مع‬,‫كرون‬‫داء‬‫في‬‫الهدأة‬‫على‬
1. Hanauer SB. Medical therapy for ulcerative colitis 2004. Gastroenterology 2004; 126:
1582–92.
2. Egan LJ, Sandborn WJ. Advances in the treatment of Crohn’s disease. Gastroenterol-
ogy 2004; 126: 1574–81.
3. Carter MJ, et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in
adults. Gut 2004; 53 (suppl V): v1–v16. Also available at: http://www.bsg.org.uk/pdf_
word_docs/ ibd.pdf (accessed 13/11/07)
4. Kornbluth A, Sachar DB. Ulcerative colitis practice guidelines in adults (update): Amer-
ican College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenter-
ol 2004; 99: 1371–85. Also available at: http://www.acg.gi.org/physicians/ guidelines/
UlcerativeColitisUpdate.pdf (accessed 01/07/08)
5. Travis SP, et al. European Crohn’s and Colitis Organisation. European evidence based
consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: current manage-
ment. Gut 2006; 55 (suppl 1): i16–i35. Also available at: http://gut.bmj.com/cgi/ re-
print/55/suppl_1/i16.pdf (accessed 01/07/08)
6. Baumgart DC, Sandborn WJ. Inflammatory bowel disease: clinical aspects and estab-
lished and evolving therapies. Lancet 2007; 369: 1641–57.
7. Sutherland L, MacDonald JK. Oral 5-aminosalicylic acid for induction of remission in
ulcerative colitis. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2.
Chichester: John Wiley; 2006 (accessed 19/11/07).
8. Hanauer SB, Strömberg U. Oral Pentasa in the treatment of active Crohn’s disease:
a meta-analysis of double-blind, placebocontrolled trials. Clin Gastroenterol Hepatol
2004; 2: 379–88.
9. Sutherland L, MacDonald JK. Oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of remission
in ulcerative colitis. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Is-
sue2. Chichester: John Wiley; 2006 (accessed 19/11/07).
10. Akobeng AK, Gardener E. Oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of medically-
induced remission in Crohn’s disease. Available in The Cochrane Database of System-
atic Reviews; Issue1. Chichester: John Wiley; 2005 (accessed 19/11/07).
11. Otley A, Steinhart AH. Budesonide for induction of remission in Crohn’s disease.
Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John
Wiley; 2005 (accessed 29/10/07).
12. Steinhart AH, et al. Corticosteroids for maintenance of remission in Crohn’s disease.
Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John
Wiley; 2003 (accessed 19/11/07).
13. Timmer A, et al. Azathioprine and 6-mercaptopurine for maintenance of remission in
ulcerative colitis. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue1.
Chichester: John Wiley; 2007 (accessed 27/10/07).
‫إعطاء‬ ‫يجب‬ ‫خاطف‬ ‫أو‬ ‫مكثف‬ ‫شديد‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫يكون‬ ‫قد‬ ‫وريدي‬ ‫ميترونيدازول‬ ‫إضافة‬ . 3,5,6
‫الوريدية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
‫اإلنتانية‬ ‫االختالطات‬ ‫عن‬ ‫الفعال‬ ‫امل��رض‬ ‫متييز‬ ‫صعوبة‬ ‫بسبب‬ , ً‫ا‬‫مناسب‬
‫على‬ ‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يعتبر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫اإلنفليكسيماب‬ . 3
‫السيرتوليزوماب‬ ‫أو‬ ‫األداليموماب‬ ‫تشمل‬ ‫البدائل‬ ‫؛‬ 3,5,6
‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬
.6
‫بيغول‬
Fistulisingdisease‫للشقوق‬‫املسبب‬‫املرض‬
‫أو‬ ‫امليترونيدازول‬ ‫باستعمال‬ ‫تعالج‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫انية‬َ‫ج‬ِ‫الع‬ ‫البسيطة‬ ‫الشقوق‬
, 3 ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫املركابتوبورين‬ ‫أو‬ ‫اآلزاثيوبيرين‬ . 3,6
‫السيبروفلوكساسني‬
‫للمعاجلات‬ ‫يستجيبون‬ ‫ال‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫اإلنفليكسيماب‬ ‫بينما‬
‫للشقوق‬ ‫مالئمة‬ ‫اجلراحة‬ . 6
‫األداليموماب‬ ‫هو‬ ‫لإلنفليكسيماب‬ ‫بديل‬ . 3,6
‫األخرى‬
.3,6
‫املستدمية‬‫أو‬‫املعقدة‬
‫القشري‬‫الستيروئيد‬‫على‬‫املعتمد‬‫املرض‬‫و‬‫الفعال‬‫املزمن‬‫املرض‬
‫على‬ ‫املعتمد‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫اخملتارة‬ ‫األدوي��ة‬ ‫هي‬ ‫املركابتوبورين‬ ‫أو‬ ‫اآلزاثيوبيرين‬
‫ميكن‬ , ‫لة‬َّ‫تحم‬ُ‫م‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫فعالة‬ ‫غير‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ . 3
‫القشري‬ ‫الستيروئيد‬
‫املزمن‬ ‫املرض‬ ‫لتدبير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫مالئم‬ ‫يعتبر‬ ‫؛‬ 5
‫العضل‬ ‫ضمن‬ ‫امليتوتريكسات‬ ‫اعتبار‬
‫يستجيبوا‬ ‫لم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫عادة‬ ‫به‬ ‫يحتفظ‬ ‫اإلنفليكسيماب‬ . 3
‫الفعال‬
.3
‫اجلراحي‬‫لالستئصال‬‫كبديل‬,‫األول‬‫اخلط‬‫من‬‫للمعاجلة‬
‫احملافظة‬
‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫في‬ ‫أهمية‬ ‫األكثر‬ ‫التداخل‬
‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫امليساالزين‬ . 3
‫التدخني‬ ‫بإيقاف‬ ‫املدخنني‬ ‫إقناع‬ ‫يكون‬ ‫رمبا‬ ‫كرون‬
‫واسع‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,3,5,10,40
‫الهدأة‬‫على‬‫احملافظة‬‫في‬‫األحوال‬‫أحسن‬‫في‬‫محدودة‬
‫الستيروئيدات‬.3,5
‫مالئمة‬‫غير‬‫تعتبر‬‫األخرى‬‫األمينوساليسيالت‬‫و‬,6
‫االستعمال‬
‫البوديسونيد‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 3,5,12
‫للمحافظة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعالة‬ ‫غير‬ ‫القشرية‬
‫ستيروئيدات‬ ‫تطلبوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . 5,6
‫محدودة‬ ‫لفترة‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫يؤخر‬ ‫قد‬
‫استعمال‬ ‫هي‬ ‫للمحافظة‬ ‫املعتادة‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ , ‫الهدأة‬ ‫لتحقيق‬ ‫قشرية‬
‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫اجلراثيم‬ ‫من‬ ‫مزيج‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ , VSL-3 , ‫احليوية‬ ‫للجراثيم‬
.3,4
Crohn’sdisease‫كرون‬‫داء‬
:‫الفعال‬‫املرض‬
•‫املتوسط‬‫إلى‬‫الطفيف‬
. ‫للجدل‬ ‫محل‬ ‫املتوسط‬ ‫إلى‬ ‫الطفيف‬ ‫كرون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫األول‬ ‫اخلط‬ ‫من‬ ‫املعاجلة‬
,5,6
‫األعوري‬‫اللفائفي‬‫أو‬‫اللفائفي‬‫املرض‬‫في‬‫محدودة‬‫فائدة‬‫ذو‬‫الفموي‬‫امليساالزين‬
‫بجرعات‬‫أوصوا‬‫آخرين‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,6ً‫ا‬‫أبد‬‫يستعمل‬‫أال‬‫يجب‬‫أنه‬‫يعتبر‬‫بعضهم‬‫و‬
‫فائدة‬ ‫ذات‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األمينوساليسيالت‬ . 3
‫مالئمة‬ ‫بدئية‬ ‫كمعاجلة‬ ‫عالية‬
‫آخرون‬ . 3,5,6
‫حتمله‬ ‫ميكن‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫السلفاساالزين‬ ‫باألخص‬ , ‫الكولوني‬ ‫املرض‬ ‫في‬
‫اللفائفي‬ ‫للمرض‬ ‫األول‬ ‫اخلط‬ ‫من‬ ‫كمعاجلة‬ ‫فموي‬ ‫بوديسونيد‬ ‫استعمال‬ ‫يفضلون‬
‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ ‫من‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫نوع‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫؛‬ 5,6
‫األعوري‬
‫تأثيرات‬ ‫يحدث‬ , 3,5
‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫خيار‬ ‫هي‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫املعتادة‬ ‫الفموية‬
‫املرض‬ ‫في‬ ‫املوضعي‬ ‫امليساالزين‬ ‫استعمال‬ ‫حول‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تتباين‬ ‫اآلراء‬ . ‫أقل‬ ‫ضارة‬
‫(التغذية‬ ‫التغذوي‬ ‫الدعم‬ . ‫االستعمال‬ ‫واسعة‬ ‫أنها‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 3,5
‫الكولوني‬
‫الدوائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫كبديل‬ ‫يعتبر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )‫املبسطة‬ ‫احلميات‬ ‫استعمال‬ ‫أو‬ ‫املعوية‬
.3
‫مختارين‬‫مرضى‬‫عند‬‫اجلراحة‬‫أو‬
•‫شديد‬‫إلى‬‫متوسط‬
‫يفشلون‬ ‫الذين‬ ‫و‬ , ‫شديد‬ ‫إلى‬ ‫متوسط‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫اخلارجيني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫يوصى‬ , ‫األمينوساليسيالت‬ ‫أو‬ ‫بالبوديسونيد‬ ‫البدئية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬
‫من‬ ‫مغ‬ 40 ‫تكافئ‬ ‫بجرعة‬ , ‫املعتادة‬ ‫الفموية‬ ‫القشرية‬ ‫بالستيروئيدات‬ ‫عادة‬
,‫استجابة‬‫تتحقق‬‫إن‬‫ما‬.3,5,6
)ً‫ا‬‫يومي‬‫مغكغ‬1‫إلى‬‫يصل‬‫ما‬‫(أو‬ً‫ا‬‫يومي‬‫البريدنيزولون‬
‫إضافة‬ ‫ميكن‬ , ‫انتكسوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . 3,5 ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫التجريع‬ ‫تخفيف‬ ‫يجب‬
‫تؤخر‬ ‫بسبب‬ ‫الهدأة‬ ‫إلحداث‬ ‫مناسبة‬ ‫غير‬ ‫لكنها‬ , 5
‫املركابتوبورين‬ ‫أو‬ ‫اآلزاثيوبيرين‬
.5
‫مختارين‬‫مرضى‬‫عند‬‫بديل‬‫يكون‬‫قد‬‫امليتوتريكسات‬.6
‫فعلها‬‫بدء‬

17. : ‫ةمزالتم‬ ‫ويهلا ءاعمألا‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1866 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫يفضل‬ ‫؛‬ ‫اللوبراميد‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , ‫سائد‬ ‫اإلسهال‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫يعبر‬ ‫ال‬ ‫ألنه‬ ‫لإلسهال‬ ‫املضادة‬ ‫األخرى‬ ‫األفيونية‬ ‫األدوية‬ ‫على‬
5-HT3
‫مناهض‬ . ‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الكوليسترامني‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . ‫الدموي‬
‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫متوافر‬ ‫األلوسيترون‬
ً‫ا‬‫سابق‬ ‫سحب‬ ‫قد‬ ‫كان‬ ‫؛‬ ‫املعتادة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫مستجيبة‬ ‫غير‬ ‫شديدة‬ ‫أعراض‬ ‫لديهن‬
‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السمية‬‫بسبب‬
. ً‫ا‬‫غالب‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫باأللياف‬ ‫التزويد‬ ‫اإلمساك‬ ‫فيها‬ ‫يسود‬ ‫التي‬ ‫املتالزمة‬ ‫أمناط‬ ‫في‬
‫التطبل‬‫و‬‫األلم‬‫تفاقم‬‫أن‬‫ميكن‬,‫النخالة‬‫مثل‬,‫املنحلة‬‫غير‬‫األلياف‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬
1
‫املنحلة‬ ‫األلياف‬ ‫تفضل‬ , ‫باأللياف‬ ‫التزويد‬ ‫يجب‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫و‬ , ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬
‫بالعموم‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫العوامل‬ ‫بفوائد‬ ‫التشكيك‬ ‫جرى‬ . ‫اإلسباغوال‬ ‫مثل‬
‫يفشلون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫للبراز‬ ‫مطري‬ ‫أو‬ ‫أسمولي‬ ‫مسهل‬ ‫إضافة‬ ‫ميكن‬ . 9
‫في‬ ‫استعمالها‬ ‫أو‬ ‫احملرضة‬ ‫املسهالت‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ ‫لكن‬ , ‫لأللياف‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬
‫مستقبالت‬ ‫على‬ ‫يعمل‬ ‫جزئي‬ ‫ناهض‬ , ‫التيغاسيرود‬ . 1
‫فقط‬ ‫قليلة‬ ‫مناسبات‬
‫املرضى‬‫من‬‫اجملموعة‬‫هذه‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫فعال‬‫كان‬,5-HT4
‫التشنج‬ ‫مضادات‬ ‫استعمال‬ ‫جتربة‬ ‫ميكن‬ , ‫بطني‬ ‫ألم‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫بشكل‬ ‫البطن‬ ‫ألم‬ ‫حصل‬ ‫اذا‬ ‫الوجبات‬ ‫قبل‬ ‫تؤخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ . ”‫احلاجة‬ ‫“حسب‬
, ‫الهيوسني‬ , ‫الديسيكلوفيرين‬ , ‫األلفيرين‬ ‫تشمل‬ ‫األمثلة‬ . ‫الطعام‬ ‫بعد‬ ‫رئيسي‬
‫األدلة‬ ‫أن‬ ‫تعتبر‬ ‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ . ‫البينافيريوم‬ ‫و‬ , ‫النعنع‬ ‫زيت‬ , ‫امليبيفيرين‬
‫املمكن‬‫من‬‫يكن‬‫لم‬‫؛‬9
‫البينافيريوم‬‫و‬‫الهيوسني‬‫مشتقات‬‫مع‬‫األكبر‬‫الفائدة‬‫على‬
‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫البطن‬ ‫ألم‬ ‫جتاه‬ ‫احللقات‬ ‫ثالثية‬ ‫االكتئاب‬ ‫ملضادات‬ ‫فائدة‬ ‫إظهار‬
‫الثاني‬ ‫اخلط‬ ‫في‬ ‫لالستعمال‬ ‫اقتراحها‬ ‫جرى‬ ‫اجلرعة‬ ‫منخفضة‬ ‫احللقات‬ ‫ثالثيات‬
‫استعمال‬ ‫من‬ ‫التقليل‬ ‫يجب‬ . 1
‫التشنج‬ ‫ملضادات‬ ‫املستجيبني‬ ‫غير‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬
‫لوا‬ ِّ‫حص‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫مقنع‬ ‫أو‬ ‫طفيف‬ ‫اكتئاب‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫أعراضهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫تكرارية‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫لديه‬ ‫و‬ ‫املكتئب‬ ‫املريض‬ ‫؛‬ ‫لالكتئاب‬ ‫املضادة‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫فائدة‬
, ‫احللقات‬ ‫ثالثي‬ ‫اكتئاب‬ ‫مضاد‬ ‫من‬ ‫يستفيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البطن‬ ‫ألم‬ ‫و‬ ‫األمعاء‬ ‫حركة‬
37. Summers RW, et al. Trichuris suis therapy in Crohn’s disease. Gut 2005; 54: 87–90.
38. Summers RW, et al. Trichuris suis therapy for active ulcerative colitis: a randomized
controlled trial. Gastroenterology 2005; 128: 825–32.
39. Marshall JK, Irvine EJ. Rectal corticosteroids versus alternative treatments in ulcera-
tive colitis: a meta-analysis. Gut 1997; 40: 775–81.
40. Cammà C, et al. Mesalamine in the maintenance treatment of Crohn’s disease: a me-
ta-analysis adjusted for confounding variables. Gastroenterology 1997; 113: 1465–73.
‫ة‬‫الهيوج‬‫األمعاء‬‫متالزمة‬
Irritablebowelsyndrome
‫و‬ ‫البطن‬ ‫أللم‬ ‫وظيفي‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫اضطراب‬ ‫هي‬ ‫الهيوجة‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬
‫أو‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫بالتغوط‬ ً‫ا‬‫منطي‬ ‫يزول‬ ‫األلم‬ ‫؛‬ ‫األمعاء‬ ‫عادات‬ ‫في‬ ‫تغير‬
‫بشكل‬‫تتأثرن‬‫النساء‬.‫بطني‬‫تطبل‬‫هناك‬‫يكون‬‫قد‬.‫اخلروج‬‫تكرارية‬‫في‬‫انخفاض‬
‫تدوم‬ ‫هجمات‬ ‫مع‬ , ‫متقطعة‬ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬ . ‫الرجال‬ ‫من‬ ‫أشيع‬
‫حتت‬ ‫لديهم‬ ‫بأن‬ ‫يصنفوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املرضى‬ . 1
‫الهدأة‬ ‫من‬ ‫بفترات‬ ‫متبوعة‬ ‫أيام‬ ‫عدة‬
.‫الرئيسية‬‫األعراض‬‫طبيعة‬‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬,‫املتالزمة‬‫من‬‫مختلفة‬‫أنواع‬
‫ألي‬ ً‫ا‬‫جيد‬ ‫ستستجيب‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫فقط‬ ‫أقلية‬ , ‫احلالة‬ ‫تغايرية‬ ‫إلى‬ ً‫ا‬‫نظر‬
‫قاعدة‬ ‫من‬ ‫يحد‬ ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ‫للم‬ ‫العالية‬ ‫االستجابة‬ ‫معدل‬ ‫أن‬ ‫جانب‬ ‫إلى‬ ‫هذا‬ ‫و‬ , ‫معاجلة‬
‫مشفوع‬ , ‫املريض‬ ‫طمأنة‬ ‫و‬ ‫احلالة‬ ‫شرح‬ ‫هو‬ ‫املعاجلة‬ ‫رأس‬ . 3-1
‫للمعاجلة‬ ‫األدلة‬
‫زيادة‬ ‫يشمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الغذائي‬ ‫التعديل‬ . 1,4
‫احلياة‬ ‫منط‬ ‫حول‬ ‫منطقية‬ ‫بنصائح‬
‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫؛‬ )‫أدناه‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫انظر‬ ‫(لكن‬ ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫احلمية‬ ‫في‬ ‫الغذائية‬ ‫األلياف‬ ‫كمية‬
‫للحاالت‬ ‫به‬ ‫االحتفاظ‬ ‫يفضل‬ ‫هذا‬ ‫لكن‬ ‫معينة‬ ‫أطعمة‬ ‫الستبعاد‬ ‫يستجيبون‬
.1
‫املالئمة‬‫بالتغذية‬‫باإلخالل‬‫السماح‬‫عدم‬‫يجب‬‫و‬,ً‫ا‬‫تعنيد‬‫األكثر‬
‫اذا‬ ‫باألخص‬ , ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫مالئمة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫السابقة‬ ‫النفسية‬ ‫املعاجلات‬
‫غير‬ ‫أو‬ , ‫االكتئاب‬ ‫أو‬ ‫امللحوظ‬ ‫القلق‬ ‫مثل‬ ‫أخرى‬ ‫نفسية‬ ‫مشكالت‬ ‫لديهم‬ ‫كانت‬
‫عند‬ ً‫ا‬‫دور‬ ‫تلعب‬ ‫قد‬ ‫بالتنومي‬ ‫املعاجلة‬ . 1
‫عرضية‬ ‫دوائية‬ ‫معاجلة‬ ‫باعتبار‬ ‫الراغبني‬
‫لنتائج‬ ‫مالحظتها‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ ‫لكن‬ , 1
‫دين‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫املرضى‬
.5
‫الفائدة‬‫تأكيد‬‫على‬‫قادرة‬‫تكن‬‫لم‬,‫واعدة‬
‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫الهيوجة‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬ ‫في‬ ‫جتربتها‬ ‫جرت‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫العديد‬
ً‫ا‬‫وفق‬‫توجه‬‫أن‬‫يجب‬‫و‬,9-6,4-1
‫األعراض‬‫تدبير‬‫في‬‫مفيدة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫األمد‬‫قصيرة‬
:‫سائد‬‫هو‬‫ملا‬
14. Alfadhli AAF, et al. Methotrexate for induction of remission in refractory Crohn’s dis-
ease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester:
John Wiley; 2004 (accessed 19/11/07).
15. Shibolet O, et al. Cyclosporine A for induction of remission in severe ulcerative co-
litis. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue1. Chichester:
John Wiley; 2005 (accessed 19/11/07).
16. Caprilli R, et al. Efficacy of conventional immunosuppressive drugs in IBD. Dig Liver
Dis 2004; 36: 766–80.
17. Panés J, et al. Crohn’s disease: a review of current treatment with a focus on biolog-
ics. Drugs 2007; 67: 2511–37.
18. MacDonald JK, McDonald JWD. Natalizumab for induction of remission in Crohn’s
disease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue1. Chich-
ester: John Wiley; 2007 (accessed 27/10/07).
19. Sands BE, Podolsky DK. New life in a sleeper: thalidomide and Crohn’s disease. Gas-
troenterology 1999; 117: 1485–98.
20. Bauditz J, et al. Treatment with tumour necrosis factor inhibitor oxpentifylline does
not improve corticosteroid dependent chronic active Crohn’s disease. Gut 1997; 40:
470–4.
21. Prantera C, et al. An antibiotic regimen for the treatment of active Crohn’s disease: a
randomized, controlled clinical trial of metronidazole plus ciprofloxacin. Am J Gastro-
enterol 1996; 91: 328–32.
22. Ishikawa T, et al. Metronidazole plus ciprofloxacin therapy for active Crohn’s disease.
Intern Med 2003; 42: 318–21.
23. Borgaonkar M, et al. Anti-tuberculous therapy for maintenance of remission in
Crohn’s disease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2.
Chichester: John Wiley; 1999 (accessed 21/02/05).
24. Selby W, et al. The Antibiotics in Crohn’s Disease Study Group. Two-year combina-
tion antibiotic therapy with clarithromycin, rifabutin, and clofazimine for Crohn’s dis-
ease. Gastroenterology 2007; 132: 2313–19.
25. Feagan BG, et al. Treatment of ulcerative colitis with a humanized antibody to the
α4β7 integrin. N Engl J Med 2005; 352: 2499–2507.
26. Mannon PJ, et al. Anti-interleukin-12 antibody for active Crohn’s disease. N Engl J
Med 2004; 351: 2069–79. Correction. ibid. 2005; 352: 1276.
27. Korzenik JR, et al. Sargramostim for active Crohn’s disease. N Engl J Med 2005; 352:
2193–2201.
28. McGrath J, et al. Transdermal nicotine for induction of remission in ulcerative colitis.
Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John
Wiley; 2004 (accessed 19/11/07).
29. Guslandi M. Nicotine treatment for ulcerative colitis. Br J Clin Pharmacol 1999; 48:
481–4.
30. Zachos M, et al. Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn’s dis-
ease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue1. Chichester:
John Wiley; 2007 (accessed 13/11/07).
31. Akobeng AK, Thomas AG. Enteral nutrition for maintenance of remission in Crohn’s
disease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3. Chich-
ester: John Wiley; 2007 (accessed 28/10/07).
32. Turner D, et al. Omega 3 fatty acids (fish oil) for maintenance of remission in Crohn’s
disease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chich-
ester: John Wiley; 2007 (accessed 28/10/07).
33. Turner D, et al. Omega 3 fatty acids (fish oil) for maintenance of remission in ul-
cerative colitis. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3.
Chichester: John Wiley; 2007 (accessed 28/10/07).
34. Furrie E, et al. Synbiotic therapy (Bifidobacterium longum/Synergy 1) initiates resolu-
tion of inflammation in patients with active ulcerative colitis: a randomised controlled
pilot trial. Gut 2005; 54: 242–9.
35. Chapman TM, et al. VSL#3 probiotic mixture: a review of its use in chronic inflamma-
tory bowel diseases. Drugs 2006; 66: 1371–87.
36. Rolfe VE, et al. Probiotics for maintenance of remission in Crohn’s disease. Available
in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley;
2006 (accessed 28/10/07)

18. : ‫مفلا حرقت‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1867 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫؛‬ 3-1
‫األخرى‬ ‫-5أمينوساليسيالت‬ ‫الـ‬ ‫أو‬ ‫السلفاساالزين‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬
‫أفضل‬ ‫أنها‬ ‫الرغم‬ ‫(على‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األولساالزين‬ ‫أو‬ ‫امليساالزين‬ ‫أن‬
‫دة‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫جتربتها‬ ‫ميكن‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ . 1,2
‫السلفاساالزين‬ ‫من‬ )ً‫ال‬‫حتم‬
,‫اإلريترومايسني‬‫أو‬‫امليترونيدازول‬‫مثل‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬,‫الكوليسترامني‬‫تشمل‬
‫أو‬ , ‫املركابتوبورين‬ , ‫اآلزاثيوبيرين‬ ‫مثل‬ ‫املناعة‬ ‫كابحات‬ ‫أو‬ , ‫الفموي‬ ‫البريدنيزولون‬
.3
‫األعراض‬‫تخفف‬‫أنها‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ورد‬‫الفيراباميل‬‫و‬‫األوكتريوتيد‬.5,3-1
‫امليتوتريكسات‬
1. Bohr J, et al. Collagenous colitis: a retrospective study of clinical presentation and
treatment in 163 patients. Gut 1996; 39: 846–51.
2. Barto A, Heller S. Microscopic colitis: identical clinical presentations of subtypes cre-
ate diagnostic challenges. Postgrad Med 2002; 112: 69–75.
3. Abdo AA, Beck P. Diagnosis and management of microscopic colitis. Can Fam Physi-
cian 2003; 49: 1473–8.
4. Nielsen OH, et al. Microscopic colitis: a missed diagnosis? Lancet 2004; 364: 2055–7.
5. Wall GC, et al. Pharmacotherapy for microscopic colitis. Pharmacotherapy 2007; 27:
425–33.
6. Chande N, et al. Interventions for treating collagenous colitis. Available in The
Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2008 (ac-
cessed 13/05/08).
7. Chande N, et al. Interventions for treating lymphocytic colitis. Available in The
Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2008 (ac-
cessed 13/05/08).
‫م‬‫الف‬‫تقرح‬
Mouthulceration
‫لذاته‬ ‫محدد‬ ‫و‬ ‫عادة‬ ‫السبب‬ ‫مجهول‬ ‫يكون‬ ‫الفموية‬ ‫للمخاطية‬ ‫املعاود‬ ‫التقرح‬
‫أية‬ ‫على‬ . ‫املعاود‬ ‫القالعي‬ ‫التقرح‬ ‫أو‬ ‫املعاود‬ ‫القالعي‬ ‫الفم‬ ‫بالتهاب‬ ‫يعرف‬ ‫و‬
‫عن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تنجم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )canker sores ‫الفم‬ ‫(قارحة‬ ‫الفموية‬ ‫التقرحات‬ , ‫حال‬
‫الفيتامني‬ ‫أو‬ , ‫الفوليك‬ ‫حمض‬ , ‫احلديد‬ ‫(باألخص‬ ‫غذائي‬ ‫عوز‬ , ‫ميكانيكي‬ ‫ح‬ْ‫ض‬َ‫ر‬
.21 ‫(الفصل‬ ‫بهجت‬ ‫متالزمة‬ ‫مثل‬ ‫الكامن‬ ‫املرض‬ ‫أو‬ , ‫الدوائية‬ ‫التفاعالت‬ , )12‫ب‬
.)1700‫ص‬»‫القشرية‬‫«الستيروئيدات‬
‫عادة‬.‫مالئم‬‫هو‬‫كما‬‫معاجلتها‬‫و‬‫غذائي‬‫عوز‬‫أو‬‫كامن‬‫مرض‬‫أي‬‫حتديد‬‫يشمل‬‫التدبير‬
‫مضادات‬ ‫تشمل‬ ‫قد‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫أساس‬ ‫عرضية‬ ‫تكون‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫كامن‬ ‫سبب‬ ‫إيجاد‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬
‫مضادات‬ ‫أو‬ , ‫قابضة‬ ‫مواد‬ , ‫مطهرات‬ , ‫موضعية‬ ‫مخدرات‬ , ‫موضعية‬ ‫التهاب‬
‫بتقارير‬ ‫تبقى‬ ‫األعراض‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫قيمة‬ . ‫هيستامني‬
.‫املعاودة‬‫و‬‫احلدوث‬‫تخفض‬‫معاجلات‬‫إثبات‬‫اآلن‬‫حتى‬‫يتم‬‫لم‬‫و‬,‫فردية‬
9. Quartero AO, et al. Bulking agents, antispasmodic and antidepressant medication
for the treatment of irritable bowel syndrome. Available in The Cochrane Database of
Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2005 (accessed 07/11/07).
10. Bueno L. Gastrointestinal pharmacology: irritable bowel syndrome. Curr Opin Phar-
macol 2005; 5: 583–8.
11. Andresen V, Camilleri M. Irritable bowel syndrome: recent and novel therapeutic ap-
proaches. Drugs 2006; 66: 1073–88.
12. Liu JP, et al. Herbal medicines for treatment of irritable bowel syndrome. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue1. Chichester: John Wiley; 2006
(accessed 07/11/07).
‫ي‬‫اجملهر‬‫الكولون‬‫التهاب‬
Microscopiccolitis
‫الكوالجيني‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫مرضي‬ ‫يغطي‬ ‫اجملهري‬ ‫الكولون‬ ‫التهاب‬
,lymphocyticcolitis‫اللمفاوية‬‫باخلاليا‬‫الكولون‬‫التهاب‬‫و‬collagenouscolitis
‫؛‬ ‫الظهارة‬ ‫ضمن‬ ‫ملفي‬ ‫ارتشاح‬ ‫مع‬ ‫مدمى‬ ‫غير‬ , ‫مائي‬ , ‫مزمن‬ ‫بإسهال‬ ‫تتميز‬ ‫التي‬ ‫و‬
‫سطح‬‫حتت‬‫مباشرة‬‫متسمك‬‫بحزام‬‫يترافق‬‫هذا‬‫الكوالجيني‬‫الكولون‬‫التهاب‬‫في‬
‫الدراسات‬ , ً‫ا‬‫نادر‬ ً‫ا‬‫أساس‬ ‫اعتبر‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 4-1
‫الكولونية‬ ‫اخملاطية‬ ‫ظهارة‬
‫من‬‫اإلسهال‬‫فيه‬‫يسود‬‫الذي‬‫النمط‬‫عن‬‫التفريق‬‫؛‬4-2
‫احلدوث‬‫زيادة‬‫اقترحت‬‫األحدث‬
‫عند‬ً‫ا‬‫شيوع‬‫أكثر‬‫املرض‬‫أن‬‫اقتراح‬‫جرى‬.ً‫ا‬‫صعب‬‫يكون‬‫قد‬‫الهيوجة‬‫األمعاء‬‫متالزمة‬
.3
‫هذا‬‫في‬‫يجادلون‬‫آخرين‬‫لكن‬,2
‫العمر‬‫منتصف‬‫في‬‫النساء‬
‫يهدأ‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املرض‬ ‫أن‬ ‫بحقيقة‬ ‫تتعقد‬ ‫و‬ , ‫محدودة‬ ‫التدبير‬ ‫حول‬ ‫األدلة‬ ‫قاعدة‬
‫الكافئني‬ ‫جتنب‬ ‫مع‬ , ‫غذائي‬ ‫تعديل‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البدئية‬ ‫اإلجراءات‬ . 4-2 ً‫ا‬‫عفوي‬
‫مضادات‬ ‫مع‬ ‫محتمل‬ ‫ترافق‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . 2
‫الالكتوز‬ ‫على‬ ‫احلاوية‬ ‫األطعمة‬ ‫أو‬ 2,3
‫استعمالها‬‫يقلل‬‫أن‬‫أو‬,‫تسحب‬‫أن‬‫يجب‬‫أدوية‬‫هكذا‬‫؛‬‫الستيروئيدية‬‫غير‬‫االلتهاب‬
‫إن‬ ‫ما‬ ‫شائع‬ ‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬ ‫و‬ , ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫جتريبية‬ ‫كانت‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ . 2,3
‫أمكن‬ ‫إن‬
‫اللوبراميد‬‫باستعمال‬‫لإلسهال‬‫املضادة‬‫املعاجلة‬‫اقتراح‬‫جرى‬.‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫يتم‬
‫البوديسونيد‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬ ‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ . 5 ,3-1 ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫األلياف‬ ‫مكمالت‬ ‫أو‬
‫ساليسيالت‬‫رمبا‬‫و‬,)1700‫ص‬»‫القشرية‬‫«الستيروئيدات‬.21‫الفصل‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬
‫للمعاجلة‬‫تعتبر‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬,‫الكوالجيني‬‫الكولون‬‫التهاب‬‫في‬‫فائدة‬‫ذات‬,‫البيزموث‬
‫البيزموث‬ ‫ساليسيالت‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫صغيرة‬ ‫دراسة‬ ‫من‬ ‫البيانات‬ . 3
‫الثاني‬ ‫اخلط‬ ‫من‬
‫لم‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫باللمفاويات‬ ‫الكولون‬ ‫اللتهاب‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
, ‫املستجيبني‬ ‫غير‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . 7
‫مؤكد‬ ‫استنتاج‬ ‫إلى‬ ‫الوصول‬ ‫باإلمكان‬ ‫يكن‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫إمساك‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫املعوي‬ ‫املرور‬ ‫يبطئ‬ ‫الذي‬ ‫و‬
.SSRI‫السيروتونني‬‫لقبط‬‫انتقائي‬‫مثبط‬‫باستعمال‬‫أفضل‬‫بشكل‬‫يعاجلوا‬
‫النتائج‬‫لكن‬,‫الهيوجة‬‫األمعاء‬‫متالزمة‬‫في‬‫جتربتها‬‫جرت‬‫األخرى‬‫األدوية‬‫من‬‫العديد‬
‫مناهضات‬ ‫حتري‬ ‫شمل‬ ‫اجلديدة‬ ‫الدوائية‬ ‫باملقاربات‬ ‫االهتمام‬ . 2,3
‫متباينة‬ ‫كانت‬
‫مناهضات‬ ‫؛‬ )‫الديكسلوكسيغلوميد‬ ‫و‬ ‫(اللوكسيغلوميد‬ ‫الكوليسيستوكينني‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ ATI-7505 ‫مثل‬ 5-HT4
‫ناهضات‬ ‫و‬ ‫السيالنسيترون‬ ‫مثل‬ ‫اجلديدة‬ 5-HT3
‫مثل‬ ‫األفيونية‬ ‫كابا‬ ‫ناهضات‬ ‫؛‬ ‫الرينزابريد‬ ‫مثل‬ ‫مختلطة‬ ‫أفعال‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫املركبات‬
‫مستقبل‬ ‫معدل‬ ‫؛‬ ‫األلفيموبان‬ ‫مثل‬ ‫األفيونية‬ ‫و‬ُ‫ي‬ْ‫م‬ ‫مناهضات‬ ‫رمبا‬ ‫و‬ ‫األسيمادولني‬
‫؛‬ ‫اللوبيبروستون‬ ‫مثل‬ ‫الكلور‬ ‫قناة‬ ‫مفعالت‬ ‫؛‬ ‫الديكستوفيسوبام‬ ‫-3,2بنزوديازبني‬
,‫الريفاكسيمني‬‫أو‬‫النيومايسني‬‫مثل‬‫املمتصة‬‫غير‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬‫؛‬‫امليالتونني‬
‫؛‬ ‫اللنب‬ ‫حلمض‬ ‫املنتجة‬ ‫للمتعضيات‬ ‫احليوية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مزائج‬ ‫من‬ ‫الواعدة‬ ‫الصيغ‬ ‫أو‬
‫البشرية‬ ‫األعصاب‬ ‫منو‬ ‫عوامل‬ ‫و‬ ‫؛‬ )‫(الليناكلوتيد‬ C-‫سيكالز‬ ‫الغوانيالت‬ ‫ناهضات‬
‫مجموعية‬‫مراجعة‬:‫العشبية‬‫األدوية‬‫من‬‫العديد‬‫جتربة‬‫كذلك‬‫جرى‬.10,11
‫املؤشبة‬
‫كانت‬ ‫أنه‬ ‫اقترحت‬ ‫لكن‬ , ‫النوعية‬ ‫ضعيفة‬ ‫و‬ ‫صغيرة‬ ‫الدراسات‬ ‫معظم‬ ‫وجدت‬
‫الصينية‬ ‫األدوية‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫العشبية‬ ‫التوليفات‬ ‫لبعض‬ ‫للفائدة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬
.tongxieyaofang12
‫ياوفانغ‬‫تونغكسي‬‫مثل‬‫التقليدية‬
1. Spiller R, et al. Clinical Services Committee of the British Society of Gastroenterology.
Guidelines on the irritable bowel syndrome: mechanisms and practical management.
Gut 2007; 56: 1770–98. Also available at: http://www.bsg.org.uk/ pdf_word_docs/ibs.
pdf (accessed 01/07/08)
2. Talley NJ. Evaluation of drug treatment in irritable bowel syndrome. Br J Clin Pharma-
col 2003; 56: 362–9.
3. Mertz HR. Irritable bowel syndrome. N Engl J Med 2003; 349: 2136–46.
4. National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care/NICE. Irritable bowel
syndrome in adults: diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary
care (Clinical Guideline 61: issued February 2008). Available at: http://www.nice.org.
uk/nicemedia/pdf/IBSFullGuideline.pdf (accessed 14/04/08)
5. Webb AN, et al. Hypnotherapy for treatment of irritable bowel syndrome. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2007
(accessed 07/11/07).
6. Malcolm A, Kellow JE. Irritable bowel syndrome. Med J Aust 1998; 169: 274–9.
7. Camilleri M. Review article: clinical evidence to support current therapies of irritable
bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13 (suppl. 2): 48–53.
8. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association
medical position statement: irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002; 123:
2105–7. Also available at: http://www2.us.elsevierhealth.com/inst/ serve?action=get-
mediaid=agast1232105trueID=pdf_ gast1232105location=jgast0212306type=pdf
name=x.pdf (accessed 03/12/07)

19. : ‫نايثغلا‬ ‫ايقإلا و‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1868 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫للمعاجلة‬ ‫شائعة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ . ‫للسرطان‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬
‫إن‬‫ما‬.‫للمعاجلة‬‫األكبر‬‫السلبية‬‫املرضى‬‫من‬‫للعديد‬‫متثل‬‫و‬‫للسرطان‬‫الكيميائية‬
‫اإلبرة‬‫أو‬‫الطبي‬‫الطاقم‬‫رؤية‬‫عند‬‫توقعي‬‫إقياء‬‫يحصل‬‫أن‬‫بعدها‬‫ميكن‬,‫مرة‬‫حتصل‬
.‫املعاجلة‬‫منع‬‫أو‬‫لتعليق‬‫احلاالت‬‫بعض‬‫في‬‫كفاية‬‫شديدة‬‫تكون‬‫قد‬‫املشكلة‬‫هذه‬‫و‬
‫من‬ ‫كل‬ ‫عبر‬ ‫إقياء‬ ‫حتدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للخاليا‬ ‫السامة‬ ‫أو‬ ‫للتنشؤات‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
‫السبيل‬ ‫على‬ ‫محيطي‬ ‫فعل‬ ‫و‬ ‫الكيميائية‬ ‫اإلطالق‬ ‫منطقة‬ ‫على‬ ‫مركزي‬ ‫فعل‬
‫اآلليات‬ . ‫التوقعي‬ ‫اإلقياء‬ ‫عن‬ ‫مسؤولة‬ ‫تكون‬ ‫رمبا‬ ‫اخملية‬ ‫القشرة‬ . ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬
‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫احلاد‬ ‫اإلقياء‬ ‫إمراضية‬ ‫في‬ ‫هامة‬ 5-HT3 ‫مستقبالت‬ ‫تشمل‬ ‫التي‬
.‫املتأخر‬‫اإلقياء‬‫في‬‫مشمولة‬‫تكون‬‫رمبا‬‫مختلفة‬‫آليات‬‫بينما‬,‫السيسبالتني‬
‫تطوير‬ ‫مت‬ . ‫حدوثها‬ ‫و‬ ‫شدتها‬ ‫في‬ ‫تتباين‬ ‫التنشؤات‬ ‫مضادات‬ ‫مع‬ ‫اإلقياء‬ ‫إمكانية‬
‫في‬ ‫اإلقياء‬ ‫يختبرون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫نسبة‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬ , ‫اخلطر‬ ‫لتصنيف‬ ‫نظام‬
‫في‬‫التباين‬‫من‬‫القليل‬‫هناك‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.‫الفعالة‬‫لإلقياء‬‫املضادة‬‫الوقاية‬‫غياب‬
:‫تشمل‬‫الشائعة‬‫األدوية‬‫لبعض‬‫اخلطر‬‫على‬‫أمثلة‬,3-1
‫املنشورة‬‫القوائم‬
•‫مع‬ ‫شديد‬ ‫اإلقياء‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ )‫لإلقياء‬ 90% ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫(تكرارية‬ ‫عالي‬
, ‫السيكلوفوسفاميد‬ ‫من‬ ‫العالية‬ ‫اجلرعات‬ , ‫السيسبالتني‬ , ‫الكلورميتني‬
‫الستريبتوزوسني‬‫و‬,‫الداكتينومايسني‬,‫الديكاربازين‬
•‫األخفض‬ ‫اجلرعات‬ , ‫الكاربوبالتني‬ ‫مع‬ )‫لإلقياء‬ 90% ‫إلى‬ 30 ‫(تكرارية‬ ‫متوسط‬
, ‫اإلرينوتيكان‬ , ‫اإلبيروبيسني‬ , ‫الدوكسوروبيسني‬ , ‫السيكلوفوسفاميد‬ ‫من‬
‫األوكزاليبالتني‬‫و‬,‫امليتوتريكسات‬‫من‬‫العالية‬‫اجلرعات‬
•, ‫الفلورويوراسيل‬ , ‫اإليتوبوسيد‬ ‫مع‬ )‫لإلقياء‬ 30% ‫إلى‬ 10 ‫(تكرارية‬ ‫منخفض‬
‫التاكسانات‬‫و‬,‫امليتوتريكسات‬‫من‬‫األخفض‬‫اجلرعات‬
•‫الكلورأمبوسيل‬ , ‫البيلومايسني‬ ‫مع‬ )‫لإلقياء‬ 10% ‫من‬ ‫أقل‬ ‫(تكرارية‬ ‫أصغري‬
‫قلويدات‬ ‫و‬ , ‫الريتوكسيماب‬ , ‫الفموي‬ ‫امليتوتريكسات‬ , ‫الفلودارابني‬ , ‫الفموي‬
‫الفنكا‬
‫بسبب‬ ‫احلاالت‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ‫مالئمة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫املرجح‬ ‫غير‬ ‫من‬ , ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
‫في‬ , ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , ‫يستعمل‬ ‫التاليدومايد‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الضارة‬ ‫تأثيراتها‬
‫الذي‬ ‫و‬ , ‫البنتوكسيفيلني‬ . ‫إيدز‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫القالعي‬ ‫الفم‬ ‫التهاب‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫استعمل‬ , ‫الورمي‬ ‫النخر‬ ‫عامل‬ ‫إنتاج‬ ‫يثبط‬ , ‫الثاليدومايد‬ ‫كما‬
‫عادة‬ ‫بها‬ ‫يحتفظ‬ ‫اجملموعية‬ ‫الستيروئيدات‬ . ‫معاود‬ ‫أصغري‬ ‫قالعي‬ ‫تقرح‬ ‫لديهم‬
.‫الشديد‬‫الكامن‬‫املرض‬‫ذات‬‫للحاالت‬
1. Burgess JA, et al. Pharmacological management of recurrent oral mucosal ulceration.
Drugs 1990; 39: 54–65.
2. Fischman SL. Oral ulcerations. Semin Dermatol 1994; 13: 74–7.
3. Woo SB, Sonis ST. Recurrent aphthous ulcers: a review of diagnosis and treatment. J
Am Dent Assoc 1996; 127: 1202–13.
4. Porter SR, et al. Recurrent aphthous stomatitis. Crit Rev Oral Biol Med 1998; 9: 306–21.
5. Barrons RW. Treatment strategies for recurrent oral aphthous ulcers. Am J Health-Syst
Pharm 2001; 58: 41–50.
6. Scully C, Felix DH. Oral medicine—update for the dental practitioner: aphthous and
other common ulcers. Br Dent J 2005; 199: 259–64.
7. Scully C, Felix DH. Oral medicine—update for the dental practitioner: mouth ulcers of
more serious connotation. Br Dent J 2005; 199: 339–43.
8. Scully C. Clinical practice: aphthous ulceration. N Engl J Med 2006; 355: 165–72.
‫ء‬‫اإلقيا‬‫و‬‫الغثيان‬
nauseaandvomiting
‫يكون‬ ‫قد‬ ‫هذا‬ . ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫املستطيل‬ ‫النخاع‬ ‫في‬ ‫اإلقياء‬ ‫مركز‬ ‫تنبه‬ ‫يتلو‬ ‫اإلقياء‬
‫الضطرابات‬ ‫و‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫للعديد‬ ‫احلساس‬ ‫و‬ , ‫الكيميائية‬ ‫اإلطالق‬ ‫منطقة‬ ‫عبر‬
‫األذن‬ ‫في‬ ‫الدهليزي‬ ‫اجلهاز‬ ‫مثل‬ ‫أخرى‬ ‫مناطق‬ ‫على‬ ‫ألفعال‬ ‫أو‬ , ‫معينة‬ ‫استقالبية‬
‫املستقبالت‬‫و‬,)‫املنشأ‬‫نفسي‬‫اإلقياء‬‫(في‬‫الدماغية‬‫القشرة‬,)‫احلركة‬‫غثيان‬‫(في‬
‫بإحساس‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫دائم‬ ‫بشكل‬ ‫مسبوق‬ ‫البالغني‬ ‫عند‬ ‫اإلقياء‬ . ‫املتعددة‬ ‫احمليطية‬
.‫بالغثيان‬
‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫اجلراحة‬ , ‫احلركة‬ ‫غثيان‬ ‫مثل‬ , ‫فيها‬ ‫اإلقياء‬ ‫توقع‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬
‫هذا‬ ‫فشل‬ ‫اذا‬ ‫لكن‬ ,ً‫ا‬‫وقائي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫لإلقياء‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ , ‫للسرطان‬ ‫الكيميائية‬
‫يجب‬ ‫املصدر‬ ‫معروف‬ ‫غير‬ ‫مصدر‬ ‫من‬ ‫اإلقياء‬ , ً‫ا‬‫أمثلي‬ . ً‫ا‬‫عالجي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫فيمكن‬
‫يحصل‬ ‫قد‬ ,ً‫ال‬‫مطو‬ ‫اإلقياء‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ . ‫الكامن‬ ‫السبب‬ ‫معرفة‬ ‫حني‬ ‫إلى‬ ‫يعالج‬ ‫أال‬
‫و‬‫السوائل‬‫تعويض‬‫الضروري‬‫من‬‫يكون‬‫قد‬‫و‬‫قالء‬‫و‬,‫الدم‬‫بوتاسيوم‬‫هبوط‬,‫جتفاف‬
.‫املسنني‬‫و‬‫الصغار‬‫األطفال‬‫عند‬‫باألخص‬,‫الكهارل‬
‫أو‬‫دافئ‬‫ملحي‬‫محلول‬‫استعمال‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫ثانوي‬‫ح‬ْ‫ض‬َ‫ر‬‫إلى‬‫يعود‬‫التقرح‬‫حيث‬
‫بشكل‬.‫م‬ُّ‫ور‬َ‫ت‬‫ال‬‫و‬‫اإلنزعاج‬‫لتخفيف‬ً‫ا‬‫كافي‬‫مركب‬‫ثيمول‬‫غليسيرين‬‫فموي‬‫غسول‬
‫لكن‬ , ‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬ ‫أو‬ ‫املوضعية‬ ‫باخملدرات‬ ‫يتحقق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األلم‬ ‫تخفيف‬ , ‫بديل‬
‫يطبق‬ ‫عندما‬ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫القصيرة‬ ‫فعلها‬ ‫مبدة‬ ‫محدودة‬ ‫الفموي‬ ‫التقرح‬ ‫في‬ ‫فعاليتها‬
‫كولني‬‫جل‬‫بصيغة‬‫رئيسي‬‫بشكل‬,‫االستعمال‬‫واسعة‬‫الساليسيالت‬.ً‫ا‬‫موضعي‬
‫املوضعي‬ ‫التهيج‬ ‫إلحداث‬ ‫إمكانية‬ ‫لها‬ ‫بذاتها‬ ‫أنها‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫ساليسيالت‬
. ً‫ا‬‫أيض‬ ‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفموي‬ ‫الغسول‬ ‫أو‬ ‫البنزيدامني‬ ‫بخاخ‬ . ‫التقرح‬ ‫و‬
‫لم‬ ‫الذي‬ ‫األلم‬ ‫في‬ ‫قيمة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫اص‬ َّ‫ص‬َ‫م‬ ‫أو‬ ‫جل‬ ‫بصيغة‬ , ‫الليدوكائني‬
‫األشد‬ ‫تكون‬ ‫رمبا‬ ‫اجملموعية‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . ‫األخرى‬ ‫لإلجراءات‬ ‫يستجيب‬
‫اص‬ َّ‫ص‬َ‫م‬ ‫أو‬ ‫حبيبات‬ . ‫املعاود‬ ‫القالعي‬ ‫الفم‬ ‫اللتهاب‬ ‫العرضية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫فعالية‬
‫التريامسينولون‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ ‫أو‬ , ‫التقرح‬ ‫بجانب‬ ‫لتذوب‬ ‫تترك‬ ‫الهدروكورتيزون‬
‫صعب‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعجون‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫فموي‬ ‫معجون‬ ‫بصيغة‬
‫التقرحات‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫باألخص‬ ‫استعمالها‬ ‫مت‬ ‫الفموية‬ ‫الغسوالت‬ . ‫التطبيق‬
‫اخلواص‬.‫بفعالية‬‫استعمل‬‫للدكساميتازون‬‫الفموي‬‫الغسول‬‫و‬‫االنتشار‬‫واسعة‬
‫العامل‬ ‫و‬ , ‫فموي‬ ‫غسول‬ ‫أو‬ ‫كجل‬ ‫استعمالها‬ ‫مت‬ ‫للكارينوكسولون‬ ‫الشافية‬
.‫فموي‬‫كمعجون‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬‫األمليكسانوكس‬‫البدينة‬‫للخاليا‬‫املثبت‬
,‫الصوديوم‬‫لكارميلوز‬‫مسحوق‬‫أو‬‫معجون‬‫عبر‬‫تأمينها‬‫ميكن‬‫امليكانيكية‬‫احلماية‬
.ً‫ا‬‫صعب‬‫يكون‬‫قد‬‫التطبيق‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬
‫يكون‬‫قد‬‫أيودين‬‫البوفيدون‬‫أو‬‫الكلورهكزيدين‬‫مثل‬‫مطهر‬‫فموي‬‫غسول‬‫استعمال‬
‫الكلورهكزيدين‬ . ‫الشفاء‬ ‫يؤخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الثانوي‬ ‫اجلرثومي‬ ‫اخلمج‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ , ً‫ا‬‫مفيد‬
‫أنها‬ ‫ورد‬ , ‫فموية‬ ‫كغسوالت‬ ‫تستعمل‬ , ‫التتراسيكلينات‬ . ‫كجل‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫متوافر‬
‫ابتالعه‬ ‫جرى‬ ‫اذا‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حدوث‬ ‫إمكانية‬ ‫لكن‬ , ‫مدته‬ ‫و‬ ‫التقرح‬ ‫ألم‬ ‫تقلل‬
‫موصى‬‫غير‬3%‫الهدروجني‬‫بيروكسيد‬‫استعمال‬.‫الذهن‬‫في‬‫حاضرة‬‫تظل‬‫أن‬‫يجب‬
‫للتقرحات‬ 1.5% ‫محلول‬ ‫تطبيق‬ ‫لكن‬ , ‫تقرحات‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ , ‫به‬
.‫التقرح‬‫إزالة‬‫في‬‫مفيدة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬,‫موضعي‬‫قشري‬‫ستيروئيد‬‫مع‬,‫املفردة‬
‫السكرألفات‬ . ‫القالعي‬ ‫التقرح‬ ‫في‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬ ‫األخرى‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫واسع‬ ‫طيف‬
‫أنها‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫التاليدومايد‬ ‫و‬ ‫الليفاميزول‬ ‫مثل‬ ‫األدوية‬ . ‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬

20. : ‫نايثغلا‬ ‫ايقإلا و‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1869 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫متوسطة‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫بعد‬ . ‫أبريبيتانت‬ ‫مع‬ ‫الدكساميتازون‬ ‫من‬ ‫توليفة‬
‫مناهض‬ , ‫الدكساميتازون‬ ‫مثل‬ ‫مفرد‬ ‫دواء‬ ‫باستعمال‬ ‫الوقاية‬ , ‫املقيئة‬ ‫القدرة‬
‫جرى‬ . 3-1
‫كافية‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ )‫ديفنهدرامني‬ ‫دون‬ ‫أو‬ ‫(مع‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫أو‬ , 5-HT3
‫أنتراسيكلني‬ ‫أعطوا‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫وحده‬ ‫الدكساميتازون‬ ‫أو‬ ‫األبريبيتانت‬ ‫اقتراح‬
.1,3
‫سيكلوفوسفاميد‬‫مع‬
‫احملدث‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫للغثيان‬ ‫استعملت‬ ‫النابيلون‬ ‫و‬ ‫الدرونابينول‬ ‫مثل‬ ‫القنبيات‬
‫بعض‬ ‫لها‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الثاني‬ ‫اخلط‬ ‫من‬ ‫كأدوية‬ ‫عادة‬ , ‫الكيميائية‬ ‫باملعاجلة‬
.4
‫الضارة‬‫بالتأثيرات‬‫محدود‬‫استعمالها‬,‫املزاج‬‫على‬‫تأثيراتها‬‫بسبب‬‫األفضليات‬
‫هو‬ ‫للمعاجلة‬ ‫العام‬ ‫املبدأ‬ . ً‫ا‬‫غالب‬ ‫صعب‬ ‫التدبير‬ ‫يكون‬ , ‫إختراقي‬ ‫إقياء‬ ‫حصل‬ ‫اذا‬
‫أدوية‬ ‫اعتبار‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫قد‬ ‫؛‬ ‫مختلف‬ ‫صف‬ ‫من‬ ‫إضافي‬ ‫إقياء‬ ‫مضاد‬ ‫إضافة‬
‫التجريع‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ . ‫مختلفة‬ ‫سبل‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ ‫تناوبي‬ ‫برنامج‬ ‫في‬ ‫رمبا‬ , ‫متعددة‬ ‫مترافقة‬
‫عبر‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫املعاجلة‬ , ‫اإلقياء‬ ‫استمرار‬ ‫بسبب‬ ً‫ا‬‫ممكن‬ ‫يكون‬ ‫أال‬ ‫ميكن‬ ‫الفموي‬
‫تعتبر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ً‫ا‬‫تكثيف‬ ‫األكثر‬ ‫الوقائية‬ ‫املعاجلة‬ . 2
‫الوريدية‬ ‫أو‬ ‫املستقيمية‬ ‫السبل‬
.‫التالية‬‫البرامج‬‫في‬
‫الذي‬‫و‬‫النقل‬‫أثناء‬‫يحصل‬‫منبه‬‫جتاه‬‫طبيعي‬‫تفاعل‬‫بأنه‬‫احلركة‬‫غثيان‬‫وصف‬‫جرى‬
‫السفر‬‫غثيان‬‫أمناط‬‫كل‬‫يشمل‬‫املصطلح‬.‫عليه‬‫االعتياد‬‫من‬‫الشخص‬‫يتمكن‬‫لم‬
‫حيث‬‫ار‬ّ‫و‬‫الد‬‫من‬‫نوع‬‫هو‬.‫اجلو‬‫دوار‬‫و‬,‫القطار‬‫دوار‬,‫السيارة‬‫دوار‬,‫البحر‬‫دوار‬‫تشمل‬‫و‬
, ‫شحوب‬ ‫تشمل‬ ‫األعراض‬ ‫و‬ ‫العالمات‬ ‫بالتالي‬ , ‫الذاتية‬ ‫العصبية‬ ‫األعراض‬ ‫تسود‬
.‫تهوية‬‫فرط‬‫و‬,‫عروءات‬,‫تثاؤب‬,‫اإللعاب‬‫زيادة‬,‫تعرق‬
‫أعطيت‬ ‫اذا‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫اإلقياء‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ ‫احلركة‬ ‫غثيان‬ ‫منع‬ ‫هو‬ ‫الهدف‬ . ‫التدبير‬
‫مضاد‬ ‫هي‬ ‫املستعملة‬ ‫الرئيسية‬ ‫األدوية‬ . ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫تطور‬ ‫قبل‬ ً‫ا‬‫وقائي‬
‫بعض‬‫في‬.5,6ً‫ا‬‫مركزي‬‫الفعالة‬‫الهيستامني‬‫مضادات‬‫بعض‬‫و‬‫الهيوسني‬‫سكارين‬ُ ‫امل‬
‫خطر‬ ‫و‬ ‫الضارة‬ ‫تأثيراته‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 6
‫الدكسأمفيتامني‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬ ‫البلدان‬
‫فعالية‬ ‫لها‬ ‫ليس‬ ‫التي‬ ‫لإلقياء‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ . ‫مرجح‬ ‫غير‬ ‫خيار‬ ‫يجعله‬ ‫ة‬َ‫ر‬َ‫اق‬َ‫ع‬ُ ‫امل‬
‫و‬ , ‫الكلوربرومازين‬ , ‫الدومبيريدون‬ , ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫تشمل‬ ‫احلركة‬ ‫غثيان‬ ‫جتاه‬
.6
‫ملتبسة‬‫الرسغ‬‫وخز‬‫لقيمة‬‫األدلة‬.‫الزجنبيل‬‫جتربة‬‫جرت‬.5-HT3
‫مناهضات‬
•‫الديفينهدرامني‬‫مثل‬‫الهيستامني‬‫مضادات‬
‫و‬ , ‫للسرطان‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫لبرنامج‬ ‫املقيئة‬ ‫القدرة‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫االختيار‬
.‫املريض‬‫عمر‬‫مثل‬‫عوامل‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫القدرة‬ ‫عالية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫احلاد‬ ‫اإلقياء‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬
‫(أو‬ ‫األبريبيتانت‬ ‫و‬ ‫الدكساميتازون‬ ‫مع‬ 5-HT3
‫مناهض‬ ‫باستعمال‬ ‫يوصى‬ , ‫املقيئة‬
, ‫الدوالسيترون‬ ‫أدوية‬ ‫تكون‬ , ‫الفعالية‬ ‫املكافئة‬ ‫باجلرعات‬ . 3-1
)‫الفوسابريبيتانت‬
. 1,2
‫املأمونية‬ ‫بنفس‬ ‫و‬ ‫فعالة‬ ‫التروبيسيترون‬ ‫و‬ , ‫األوندانسيترون‬ , ‫الغرانيسيترون‬
‫استعملت‬ . ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫مطول‬ ‫فعل‬ ‫له‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫البالونوسيترون‬
‫تأثيرات‬ ‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫سببت‬ ‫لكن‬ , ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعة‬ ً‫ا‬‫سابق‬
‫الديفنهدرامني‬‫؛‬‫العمر‬‫من‬‫سنة‬30‫حتت‬‫املرضى‬‫عند‬‫باألخص‬,‫هرمية‬‫خارج‬‫ضارة‬
‫التأثيرات‬‫هذه‬‫لتخفيض‬‫استعمل‬
‫القدرة‬ ‫متوسطة‬ ‫كيميائية‬ ‫معاجلة‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫احلاد‬ ‫اإلقياء‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬
‫األبريبيتانت‬ ‫إضافة‬ ‫ميكن‬ . 3-
5-HT3
1
‫مناهض‬ ‫مع‬ ‫دكساميتازون‬ ‫يقترح‬ , ‫املقيئة‬
‫سيكلوفوسفاميد‬ ‫و‬ ‫أنتراسيكلني‬ ‫أعطوا‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ )‫الفوسابريبيتانت‬ ‫(أو‬
‫متوسط‬‫مقيء‬‫خطر‬‫ذات‬‫أخرى‬‫كيميائية‬‫معاجلة‬‫أدوية‬‫أو‬
‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫للوقاية‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫وحده‬ ‫الدكساميتازون‬
‫امليتوكلوبراميد‬‫أو‬‫البروكلوربيرازين‬‫تشمل‬‫البدائل‬‫؛‬3-1
‫املقيئة‬‫القدرة‬‫منخفضة‬
‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫لإلقياء‬ ‫مضادة‬ ‫روتينية‬ ‫وقاية‬ ‫إلعطاء‬ ‫حاجة‬ ‫ال‬ . 2
‫أو‬ ‫احلاجة‬ ‫حسب‬ ‫االستعمال‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ 3-1
‫املقيئة‬ ‫القدرة‬ ‫منخفضة‬
, ‫شائع‬ ‫ميتوكلوبراميد‬ ‫أو‬ , ‫فينوتيازين‬ , ‫للدكساميتازون‬ ‫الوقائي‬ ‫االستعمال‬
1
‫السابقة‬‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫اإلقياء‬‫ضبط‬‫ضعيفي‬‫للمرضى‬‫باألخص‬
‫للقلق‬ ‫احلالة‬ ‫و‬ , ‫نة‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ ‫امل‬ , ‫للنسيان‬ ‫احملدثة‬ ‫لتأثيراته‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اللورازيبام‬
‫مشكلة‬‫التوقعي‬‫اإلقياء‬‫يكون‬‫عندما‬‫اإلقياء‬‫ملضادات‬‫كداعم‬
‫من‬ ‫للوقاية‬ , ‫لذلك‬ ‫إضافة‬ . ‫املتأخر‬ ‫اإلقياء‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫هام‬ ‫لإلقياء‬ ‫اجليد‬ ‫الضبط‬
‫استعمال‬ ‫ميكن‬ , ‫املقيئة‬ ‫القدرة‬ ‫عالية‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫املتأخر‬ ‫اإلقياء‬
‫املعاجلة‬‫برنامج‬‫و‬,‫السبيل‬,‫اجلرعة‬‫على‬‫ما‬‫حد‬‫إلى‬‫تعتمد‬‫أن‬‫ميكن‬‫املقيئة‬‫القدرة‬
‫متوقع‬ ‫هو‬ ‫مما‬ ‫لإلقياء‬ ‫أعلى‬ ‫حدوث‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫املعاجلات‬ ‫بعض‬ . ‫الكيميائية‬
.‫املكونات‬‫من‬
‫بني‬‫تكون‬‫قد‬‫للسيسبالتني‬‫بالنسبة‬.‫آلخر‬‫دواء‬‫من‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تتباين‬‫اإلقياء‬‫مدة‬‫و‬‫بدء‬
‫؛‬‫أطول‬‫مدة‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫أو‬‫ساعة‬48‫إلى‬‫تصل‬‫قد‬‫املدة‬‫بينما‬,‫اجلرعة‬‫بعد‬‫ساعات‬8‫و‬4
. ‫أيام‬ ‫لبضعة‬ ‫يدوم‬ , ‫اإلقياء‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫و‬ , ‫بالغثيان‬ ‫مستمر‬ ‫شعور‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يحصل‬ ‫قد‬
‫بعد‬ ‫بينما‬ , ‫ساعة‬ 2 ‫إلى‬ ‫ساعة‬ ‫نصف‬ ‫خالل‬ ‫يبدأ‬ ‫قد‬ ‫اإلقياء‬ , ‫الكلورميتني‬ ‫بعد‬
‫في‬ ‫لكن‬ , ‫ساعة‬ 18 ‫إلى‬ 9 ‫من‬ ‫كمون‬ ‫فاصل‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫السيكلوفوسفاميد‬
‫احلاد‬ ‫اإلقياء‬ . ‫السيسبالتني‬ ‫مع‬ ‫منه‬ً‫ال‬‫تطاو‬ ‫أقل‬ ‫عادة‬ ‫يكون‬ ‫اإلقياء‬ ‫احلالتني‬ ‫كلتا‬
ً‫ا‬‫عموم‬‫أسهل‬‫ضبطه‬‫كان‬)‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬‫من‬‫ساعة‬24‫خالل‬‫يحصل‬‫(الذي‬
)‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 24 ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫بعد‬ ‫يحصل‬ ‫(الذي‬ ‫املتأخر‬ ‫اإلقياء‬ ‫من‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أيام‬ ‫عدة‬ ‫على‬ ‫برامجهم‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . ‫التوقعي‬ ‫اإلقياء‬ ‫أو‬
.‫التالية‬‫اجلرعات‬‫من‬‫احلاد‬‫اإلقياء‬‫مع‬‫البدئية‬‫اجلرعات‬‫من‬‫املتأخر‬‫اإلقياء‬‫يتداخل‬
‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫لتدبير‬ ‫إرشادات‬ ‫اصدار‬ ‫جرى‬ . ‫التدبير‬
‫اجلرعة‬ ‫من‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫الفعالة‬ ‫لإلقياء‬ ‫املضادة‬ ‫الوقاية‬ ‫أن‬ ‫املهم‬ ‫من‬ . 3-1
‫الكيميائية‬
‫مع‬ . ‫التوقعي‬ ‫اإلقياء‬ ‫مع‬ ‫التالية‬ ‫املشكالت‬ ‫لتجنب‬ , ‫الكيميائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫األولى‬
‫؛‬ ‫احلاد‬ ‫اإلقياء‬ ‫ضبط‬ ‫املمكن‬ ‫من‬ ‫أنه‬ ‫يفترض‬ ً‫ا‬‫حالي‬ ‫املتوافر‬ ‫لإلقياء‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
. ‫أكبر‬ ‫بشكل‬ ‫تتوافر‬ ‫اجلديدة‬ ‫املعاجلات‬ ‫لكن‬ ‫مقاومة‬ ‫أكثر‬ ‫أنه‬ ‫ثبت‬ ‫املتأخر‬ ‫اإلقياء‬
:‫شملت‬‫لإلقياء‬‫املضادة‬‫البرامج‬‫في‬‫املستعملة‬‫األدوية‬
•‫بعض‬ ‫و‬ , ‫الدومبيريدون‬ , ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مثل‬ ‫الدوبامني‬ ‫مناهضات‬
‫البروكلوربيرازين‬‫مثل‬‫الفينوتيازينات‬
•‫الدكساميتازون‬‫مثل‬‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬
•‫األوندانسيترون‬‫مثل‬5-HT3
‫مناهضات‬
•‫األبريبيتانت‬‫مثل‬)NK-1(-1‫النيوركينني‬‫مستقبل‬‫مناهضات‬
•‫النابيلون‬‫مثل‬‫القنبيات‬
•‫اللورازيبام‬‫مثل‬‫البنزوديازبينات‬

21. : ‫نايثغلا‬ ‫ايقإلا و‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1870 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
, ‫املزعجة‬ ‫الروائح‬ ‫جتنب‬ ‫و‬ ‫املالئمة‬ ‫احلمية‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدوائية‬ ‫غير‬ ‫اإلجراءات‬
‫ميكن‬‫باإلبر‬‫الوخز‬‫و‬‫اإلبري‬‫الضغط‬.8
‫بالفم‬‫املنتظمة‬‫العناية‬‫و‬,‫الكافية‬‫اإلماهة‬
.10
‫الفائدة‬‫بعض‬‫يؤمن‬‫أن‬
-12
‫اجلراحة‬ ‫و‬ ‫للتخدير‬ ‫مزعج‬ ‫و‬ ‫شائع‬ ‫ضار‬ ‫تأثير‬ ‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬
‫حتت‬ ‫للجراحة‬ ‫يخضعون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 30% ‫إلى‬ 20 ‫حوالي‬ ‫عند‬ ‫يشاهد‬ ‫؛‬ 16
‫العملية‬‫بعد‬‫باأللم‬‫تقارن‬‫مشكلة‬‫املرضى‬‫قبل‬‫من‬‫يعتبر‬‫و‬,13,14,17
‫العام‬‫التخدير‬
.18
‫حالة‬ ‫أو‬ ‫احلركة‬ ‫لغثيان‬ ‫تاريخ‬ ‫تشمل‬ ‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫للغثيان‬ ‫اخلطر‬ ‫عوامل‬
‫أو‬ ‫أثناء‬ ‫األفيونات‬ ‫استعمال‬ , ‫املدخنني‬ ‫غير‬ , ‫األنثوي‬ ‫اجلنس‬ , ‫عملية‬ ‫بعد‬ ‫سابقة‬
‫اجلراحة‬ ‫و‬ , ‫النتروز‬ ‫أكسيد‬ ‫أو‬ ‫الطيارة‬ ‫اإلنشاقية‬ ‫اخملدرات‬ ‫استعمال‬ , ‫اجلراحة‬ ‫بعد‬
,‫خطر‬‫زيادة‬‫حتمل‬‫اجلراحة‬‫من‬‫معينة‬‫أنواع‬‫أن‬‫واسع‬‫اعتبار‬‫هناك‬.20,19,17-13
‫املطولة‬
‫منها‬‫أي‬‫أن‬‫وجدت‬‫مختلفة‬‫توقع‬‫أمناط‬‫تقارن‬‫دراسة‬.13,14
‫شك‬‫محل‬‫اآلن‬‫هذا‬‫لكن‬
, ‫اجلنس‬ , ‫التاريخ‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫مبسط‬ ‫منوذج‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وجدت‬ ‫لكن‬ ,ً‫ا‬‫مثالي‬ ‫يكن‬ ‫لم‬
‫األكثر‬‫الطرق‬‫مع‬‫مقارنة‬‫الفعالية‬‫بنفس‬‫كان‬‫األفيون‬‫استعمال‬‫و‬,‫التدخني‬‫حالة‬
.19 ً‫ا‬‫تعقيد‬
‫بعد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫تدبير‬ ‫من‬ ‫الكثير‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫قيمة‬ ‫ذو‬ ‫اخلطر‬ ‫توقع‬ . ‫التدبير‬
‫بها‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الوقاية‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫توافق‬ ‫هناك‬ . ‫املنع‬ ‫على‬ ‫يركز‬ ‫العملية‬
‫عديدة‬ ‫تراتيجيات‬ِ‫اس‬ ‫تبني‬ ‫ميكن‬ , ‫احلاالت‬ ‫هذه‬ ‫في‬ . ‫العالي‬ ‫إلى‬ ‫املتوسط‬ ‫للخطر‬
‫وريدي‬‫تخدير‬‫أو‬‫ناحي‬‫تخدير‬‫استعمال‬‫ذلك‬‫يشمل‬,‫أمكن‬‫حيث‬‫اخلطر‬‫لتخفيض‬
, )1960 ‫ص‬ »‫العامة‬ ‫«اخملدرات‬ .24 ‫الفصل‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫انظر‬ ‫(لكن‬ ‫البروبوفول‬ ‫مع‬ ‫كامل‬
‫(باألخص‬‫الكافية‬‫اإلماهة‬,‫لألفيونات‬‫األصغري‬‫االستعمال‬,‫النتروز‬‫أكسيد‬‫جتنب‬
‫كل‬‫أن‬‫الرغم‬‫(على‬‫العملية‬‫خالل‬‫املكمل‬‫األكسجني‬‫استعمال‬‫رمبا‬‫و‬,)‫الغروانيات‬
‫النيوستغمني‬ ‫جتنب‬ ‫اقتراح‬ ‫كذلك‬ ‫جرى‬ . 13,14
)‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫الدراسات‬
‫أن‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ . 14
)‫البالغني‬ ‫عند‬ ‫مغ‬ 2.5 ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫اجلرعة‬ ‫(حتدد‬ ‫اجلرعة‬ ‫عالي‬
‫فعال‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬,P6‫للنقطة‬‫باإلبر‬‫الوخز‬‫مثل‬,‫الدوائية‬‫غير‬‫التداخالت‬‫بعض‬
.21
‫للغثيان‬‫باألخص‬,ً‫ا‬‫أيض‬
‫معاجلة‬ ‫و‬ , ‫مالئم‬ ‫بشكل‬ ‫تدبيرها‬ ‫يجب‬ ‫تصحيحها‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫األسباب‬ ‫من‬ ‫أي‬
)‫القلق‬‫(مثل‬‫املفاقمة‬‫الظروف‬
‫الغثيان‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ . ‫احلاجة‬ ‫حسب‬ ‫يكرر‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫فور‬ ‫مالئم‬ ‫إقياء‬ ‫مضاد‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬
‫مفضل‬‫اجللد‬‫حتت‬‫املستمر‬‫التسريب‬‫أو‬‫اجللد‬‫حتت‬‫احلقن‬,‫متكرر‬‫اإلقياء‬‫أو‬‫مستمر‬
‫اململكة‬ ‫في‬ ‫التلطيفية‬ ‫للرعاية‬ ‫املعتاد‬ ‫البدئي‬ ‫االختيار‬ . ‫الفموي‬ ‫السبيل‬ ‫على‬
‫التهاب‬ , ‫معدي‬ ‫ركود‬ ‫السبب‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫(مفضل‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫بني‬ ‫هو‬ ‫املتحدة‬
‫احملدث‬ ‫اإلقياء‬ ‫في‬ ‫(مفضل‬ ‫الهالوبيريدول‬ , )‫وظيفي‬ ‫معوي‬ ‫انسداد‬ ‫أو‬ , ‫معدة‬
‫الضغط‬‫(ارتفاع‬‫السيكليزين‬‫و‬,)‫الكلوي‬‫القصور‬‫و‬,‫الدم‬‫كالسيوم‬‫فرط‬,‫بالدواء‬
)‫العضوي‬‫األمعاء‬‫انسداد‬,‫احلركة‬‫غثيان‬,‫حف‬َ‫الق‬‫داخل‬
‫معاجلة‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫قد‬ ‫أو‬ , ‫بديل‬ ‫دواء‬ ‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ ‫املعاجلة‬ ‫فشلت‬ ‫اذا‬
‫أدوية‬ ‫مع‬ ‫تولف‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مثل‬ ‫للحركية‬ ‫(محفزات‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬
‫(يضاف‬ ‫الدكساميتازون‬ . )‫متناهضة‬ ‫أفعالها‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫مضادة‬
‫واسعة‬ ‫اإلقياء‬ ‫(مضادات‬ ‫األوالنزابني‬ ‫أو‬ ‫الليفوميبرومازين‬ ‫أو‬ , )‫للبرنامج‬ ‫عادة‬
‫حيث‬ ‫مفيدة‬ )‫السابق‬ ‫البرنامج‬ ‫محلها‬ ‫ليحل‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫استبدلت‬ ‫هذه‬ ‫؛‬ ‫الطيف‬
‫الليفوميبرومازين‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫عادة‬ ‫يستعمل‬ ‫األوالنزابني‬ . ‫األول‬ ‫اخلط‬ ‫أدوية‬ ‫تفشل‬
‫الفينوتيازين‬ ‫و‬ , ‫البروكلوربيرازين‬ ‫باألخص‬ , ‫األخرى‬ ‫الفينوتيازينات‬ . ً‫ا‬‫جد‬ ‫ن‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ‫م‬
‫لكن‬ , ‫األحيان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫مازالت‬ , ‫البروميثازين‬ ‫للهيستامني‬ ‫املضاد‬
‫دواء‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫حيث‬ ‫الليفوميبرومازين‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫الكلوربرومازين‬
‫في‬ ‫مفيدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ ‫محدود‬ 5-HT3
‫مناهضات‬ ‫دور‬ . ‫الطيف‬ ‫واسع‬
‫اإلشعاعية‬ ‫املعاجلة‬ ‫أو‬ )‫(أعاله‬ ‫الكيميائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫الثانوي‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬
‫الكلوي‬‫القصور‬‫أو‬‫األمعاء‬‫انسداد‬‫في‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫أو‬,)‫(أدناه‬
‫بوتيل‬ ‫الهيوسني‬ ‫إعطاء‬ ‫يجب‬ , ‫اإلفرازات‬ ‫لتقليل‬ ‫حاجة‬ ‫أو‬ ‫مغص‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬
‫ليس‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫كافي‬‫غير‬‫هذا‬‫كان‬‫اذا‬.‫السيكليزين‬‫مع‬‫أو‬‫وحده‬,‫بروميد‬
ً‫ا‬‫مفيد‬‫األوكتريوتيد‬‫يكون‬‫قد‬,‫انسداد‬‫لديهم‬
.7
‫فعال‬‫الهدروبروميد‬‫هيوسني‬‫أن‬‫ظهر‬‫احلركة‬‫غثيان‬‫جتاه‬‫األمد‬‫قصيرة‬‫للحماية‬
‫أخرى‬ ‫بجرعات‬ً‫ا‬‫متبوع‬ ‫الرحلة‬ ‫من‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫حوالي‬ ‫قبل‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫يؤخذ‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫لكن‬ , ‫أقصر‬ ‫فعل‬ ‫مدة‬ ‫له‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫الهيوسني‬ . ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ ‫ساعات‬ 6 ‫كل‬
.‫السفر‬‫قبل‬‫ساعات‬‫عدة‬‫اجللد‬‫على‬‫تطبيقها‬‫يجب‬‫اللطاخات‬
‫الهيوسني‬‫مع‬‫الهيستامني‬‫مضادات‬‫فعالية‬‫تقارن‬‫اجليدة‬‫األدلة‬‫من‬‫القليل‬‫هناك‬
‫تشمل‬ ‫و‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ .ً‫ال‬‫حتم‬ ‫أفضل‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫لكنها‬ , 7
‫احلركة‬ ‫لغثيان‬
‫كلها‬ ‫؛‬ ‫البروميثازين‬ ‫و‬ , ‫امليكلوزين‬ , ‫الدميينهيدرات‬ , ‫السيكليزين‬ , ‫السينارزين‬
‫تأثيراتها‬ ‫مدى‬ ‫و‬ ‫الفعل‬ ‫مدة‬ ‫و‬ ‫البدء‬ ‫في‬ ‫حتتلف‬ ‫لكن‬ , ‫متشابهة‬ ‫فعالية‬ ‫لها‬
‫تسهم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫ملضادات‬ ‫املضادة‬ ‫خواصها‬ . ‫النعاس‬ ‫مثل‬ ‫الضارة‬
)‫التيرفينادين‬‫و‬‫األستيميزول‬‫(مثل‬‫نة‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ ‫امل‬‫غير‬‫الهيستامني‬‫مضادات‬.‫بتأثيراتها‬
‫غثيان‬‫جتاه‬‫فعالة‬‫أنها‬‫يبدو‬‫ال‬‫و‬‫املركزي‬‫العصبي‬‫اجلهاز‬‫إلى‬‫ضعيف‬‫بشكل‬‫تخترق‬
.‫احلركة‬
‫تكون‬ ‫أن‬ ‫املرجح‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫املعدية‬ ‫احلركية‬ ‫تتثبط‬ , ‫احلركة‬ ‫غثيان‬ ‫يتطور‬ ‫إن‬ ‫ما‬
‫املعاجلة‬ ‫البروميثازين‬ ‫يبدو‬ , ‫مقبول‬ ‫العضلي‬ ‫احلقن‬ ‫حيث‬ . ‫فعالة‬ ‫اإلقياء‬ ‫مضادات‬
‫الهيوسني‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫مطول‬ ‫التعرض‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫املرجح‬ ‫من‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ . ‫فعالية‬ ‫األكثر‬
.6
‫ساعات‬‫لعدة‬‫فائدة‬‫يؤمن‬‫لن‬‫لكن‬,ً‫ا‬‫مفيد‬‫اجللد‬‫عبر‬
‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫شائعة‬ ‫انتهائية‬ ‫أمراض‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ . ‫امللطفة‬ ‫العناية‬
‫قصور‬ , ‫معوي‬ ‫انسداد‬ , ‫ركود‬ ‫أو‬ ‫معدي‬ ‫تهيج‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األسباب‬ . ‫مطولة‬
‫تأثيرات‬ ‫أو‬ , ‫اخلمج‬ , ‫حف‬َ‫الق‬ ‫ضمن‬ ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬ , ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ , ‫كلوي‬
.10-8
‫احلالة‬‫تفاقم‬‫أن‬‫ميكن‬‫األلم‬‫و‬,‫السعال‬,‫القلق‬‫؛‬‫اإلشعاع‬‫أو‬‫األدوية‬
‫للعديد‬ ‫األدلة‬ ‫قاعدة‬ . 9
‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫سبب‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫التدبير‬ . ‫التدبير‬
‫األقوى‬ ‫تكون‬ ‫رمبا‬ ‫؛‬ ‫ضعيفة‬ ‫االنتهائية‬ ‫العناية‬ ‫في‬ ‫اإلقياء‬ ‫مضادات‬ ‫من‬
‫أنها‬ ‫يظهر‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫الشائعة‬ ‫التداخالت‬ ‫من‬ ‫للعديد‬ ‫األدلة‬ ‫لكن‬ , ‫للميتوكلوبراميد‬
. 11
‫متضاربة‬ , ‫الليفوميبرومازين‬ ‫و‬ , ‫السيكليزين‬ , ‫الهالوبيريدول‬ ‫مثل‬ , ‫فعالة‬
‫لألسباب‬ ‫اعتبارات‬ ‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬ً‫ا‬‫مبدئي‬ ‫إما‬ , ‫إرشادات‬ ‫تطوير‬ ‫جرى‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
:9
‫تشمل‬‫التوصيات‬.‫املرجحة‬

22. : ‫نايثغلا‬ ‫ايقإلا و‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1871 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫لتقليل‬‫به‬‫التوصية‬‫متت‬,ً‫ا‬‫حقن‬‫أو‬,ً‫ال‬َّ‫تحم‬ُ‫م‬‫كان‬‫اذا‬‫الفم‬‫عبر‬,‫بالثيامني‬‫الروتيني‬
‫الرأي‬‫هذا‬‫عن‬‫التنازل‬‫بعض‬‫هناك‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,35,36
‫ويرنيكه‬‫الدماغ‬‫اعتالل‬‫خطر‬
‫مضادات‬‫استعمال‬‫يجب‬,‫اإلماهة‬‫إلعادة‬‫االستجابة‬‫في‬‫اإلقياء‬‫فرط‬‫فشل‬‫اذا‬.37
. 35
‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫فينوتيازينات‬ , ‫دومبيريدون‬ ‫تشمل‬ ‫اخليارات‬ ‫؛‬ ‫اإلقياء‬
‫يستجيب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعتادة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫املستجيب‬ ‫غير‬ ‫اإلقياء‬ ‫فرط‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬
‫عن‬‫مفردة‬‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬.35
‫الوريدي‬‫الهدروكورتيزون‬‫أو‬‫الفموي‬‫للبريدنيزولون‬
‫غير‬ ‫للحياة‬ ‫املهدد‬ ‫احلملي‬‫اإلقياء‬ ‫فرط‬ ‫في‬ ‫بنجاح‬ ‫استعمل‬ ‫قد‬ ‫األوندانسيترون‬ ‫أن‬
‫التعمية‬ ‫مضاعفة‬ ‫رائدة‬ ‫دراسة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 38
‫املعتادة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫املستجيب‬
‫أدلة‬‫جتد‬‫لم‬‫مجموعية‬‫مراجعة‬.39
‫البروميثازين‬‫من‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫ليس‬‫أنه‬‫وجدت‬
.32
‫احلملي‬‫اإلقياء‬‫فرط‬‫في‬‫تداخل‬‫ألي‬‫الفائدة‬‫على‬
‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫يتباين‬ ‫اإلشعاعية‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫اإلقياء‬ ‫خطر‬ . ‫اإلشعاعية‬ ‫املعاجلة‬
‫خطر‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫لإلشعاع‬ ‫املعرضة‬ ‫اجلسم‬ ‫منطقة‬ ‫باألخص‬ , ‫املعطاة‬
‫في‬ ‫هي‬ ‫مما‬ ً‫ا‬‫وضوح‬ ‫أقل‬ , ‫اإلقياء‬ ‫مضادات‬ ‫استعمال‬ ‫حول‬ ‫التوصيات‬ ‫و‬ , ‫اإلقياء‬
‫مناهض‬ ‫استعمال‬ . 1
‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫حالة‬
. ‫البطن‬ ‫ألعلى‬ ‫إشعاع‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫عادة‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫وقائي‬ 5-HT3
‫للمعاجلة‬ . 1,2
‫اجلسم‬ ‫لكامل‬ ‫إشعاع‬ ‫يتلقون‬ ‫ملن‬ ‫إضافته‬ ‫ميكن‬ ‫الدكساميتازون‬
.1
‫احلاجة‬‫حسب‬‫على‬‫املعاجلة‬‫اقتراح‬‫جرى‬,‫املقيئة‬‫القدرة‬‫أصغرية‬‫اإلشعاعية‬
1. Kris MG, et al. American Society of Clinical Oncology guidelines for antiemetics in
oncology: update 2006. J Clin Oncol 2006; 24: 2932–47. Correction. ibid.; 5341–2.
2. National Comprehensive Cancer Network. Clinical practice guidelines in oncology:
antiemesis (version 3.2008). Available at: http://www.nccn.org/professionals/physi-
cian_gls/PDF/ antiemesis.pdf (accessed 14/04/08)
3. Herrstedt J, Roila F. ESMO Guidelines Working Group. Chemotherapy- induced nau-
sea and vomiting: ESMO clinical recommendations for prophylaxis. Ann Oncol 2008;
19 (suppl 2): ii110–ii112.
4. Tramèr MR, et al. Cannabinoids for control of chemotherapy induced nausea and vom-
iting: quantitative systematic review. BMJ 2001; 323: 16–21.
5. Gahlinger PM. Motion sickness: how to help your patients avoid travel travail. Postgrad
Med 1999; 106: 177–84.
6. Committee to Advise on Tropical Medicine and Travel. Statement on motion sickness.
Can Commun Dis Rep 2003; 29 (Nov.15): 1–12. Also available at: http://www.phac-
aspc.gc.ca/ publicat/ccdr-rmtc/03pdf/acs-dcc-29-11.pdf (accessed 15/02/05)
7. Spinks AB, et al. Scopolamine for preventing and treating motion sickness. Available
in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley;
2007 (accessed 14/05/08).
8. WHO. Nausea and vomiting. In: Symptom relief in terminal illness. Geneva: WHO,
1998.
9. Twycross R, Wilcock A. Palliative Care Formulary. 3rd ed. Nottingham: Palliativedrugs.
com Ltd, 2007: 175–81. 10.Wood GJ, et al. Management of intractable nausea and
‫من‬ ‫توليفة‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ , ‫باألخص‬ ‫مشكل‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫عندهم‬ ‫يكون‬ ‫من‬ ‫أو‬
‫أن‬ IMPACT ‫دراسة‬ ‫أظهرت‬ ‫أن‬ ‫منذ‬ , 13,14
‫مختلفة‬ ‫صفوف‬ ‫من‬ ‫اإلقياء‬ ‫مضادات‬
.22
‫مضافة‬‫تداخالت‬‫هكذا‬‫تأثيرات‬
‫جرى‬‫كان‬‫اذا‬‫فيما‬‫على‬‫ستعتمد‬‫املعاجلة‬,‫العملية‬‫بعد‬‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬‫تطور‬‫اذا‬
‫جرت‬,‫الدكساميتازون‬‫فقط‬‫أو‬,‫وقاية‬‫يتلقوا‬‫لم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬.‫وقاية‬‫إعطاء‬
‫بعد‬‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬‫حصل‬‫اذا‬.5-HT3
13,14
‫مناهض‬‫من‬‫صغيرة‬‫بجرعة‬‫التوصية‬
, ‫لإلقياء‬ ‫املضادة‬ ‫الوقاية‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫اجلراحة‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 6 ‫خالل‬ ‫العملية‬
‫بأدوية‬ ‫باملعاجلة‬ ‫يوصى‬ ‫و‬ , ‫إضافية‬ ‫فائدة‬ ‫حتمل‬ ‫ال‬ ‫الدواء‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫إضافية‬ ‫جرعات‬
‫لكن‬ , ‫مناسب‬ ‫دواء‬ ‫أي‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ , ‫الوقت‬ ‫هذا‬ ‫بعد‬ . 14,16,20
‫آخر‬ ‫صف‬ ‫من‬
‫بدء‬ ‫بسبب‬ ‫للمعاجلة‬ ‫بهما‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫الهيوسني‬ ‫و‬ ‫الدكساميتازون‬
.14
‫البطيء‬‫فعلهما‬
, ‫احلمل‬ ‫من‬ ‫األول‬ ‫الثلث‬ ‫في‬ ‫شائع‬ ”‫الصباح‬ ‫“غثيان‬ ‫أو‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ . ‫احلمل‬
‫تناول‬ ‫مثل‬ ‫الغذائي‬ ‫التعديل‬ . ‫دوائية‬ ‫معاجلة‬ ‫يتطلب‬ ‫ال‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫طفيف‬ ‫لكنه‬
‫مراجعة‬.32
‫مفيد‬‫أنه‬‫واسع‬‫بشكل‬‫يعتقد‬‫السكريات‬‫من‬‫متكررة‬‫صغيرة‬‫وجبات‬
ً‫ال‬‫أو‬‫جتربته‬‫يجب‬,‫فائدة‬‫ذو‬‫أنه‬‫ظهر‬‫الذي‬‫و‬,‫البيريدوكسني‬‫أن‬‫اقترحت‬‫مجموعية‬
‫لكن‬ , 32,33
‫الزجنبيل‬ ‫جذر‬ ‫مع‬ ‫الفائدة‬ ‫وردت‬ . 32
‫مطلوبة‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬
‫عدد‬ ‫جتربة‬ ‫كذلك‬ ‫جرى‬ . 32
‫غامضة‬ P6 ‫اإلبر‬ ‫وخز‬ ‫نقطة‬ ‫تنبيه‬ ‫من‬ ‫للفائدة‬ ‫األدلة‬
, ‫الهدروكسيزين‬ , ‫الدميينهيدرات‬ , ‫البوكليزين‬ ‫مثل‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬ ‫من‬
‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬‫من‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫أنها‬‫يبدو‬‫و‬,‫بيرازين‬‫إتيل‬‫الثي‬‫و‬,‫البروميثازين‬,‫امليكلوزين‬
, ‫احلمل‬ ‫(انظر‬ ‫اجلنني‬ ‫على‬ ‫احملتملة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حول‬ ‫واضحة‬ ‫مخاوف‬ ‫هناك‬ ‫لكن‬ , 32
.)830‫ص‬»‫الهستامني‬‫«مضادات‬.10‫الفصل‬,‫الهيستامني‬‫مضادات‬‫محاذير‬‫حتت‬
‫لالحتفاظ‬‫ميل‬‫هناك‬,34
‫مطفر‬‫لتأثير‬‫حقيقية‬‫أدلة‬‫هناك‬‫ليست‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬
.‫األمد‬‫قصير‬‫االستعمال‬‫و‬,‫الشديدة‬‫للحاالت‬‫باملعاجلة‬
‫احلملي‬ ‫اإلقياء‬ ‫فرط‬ ‫إلى‬ ‫يتطور‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الشديد‬ ‫الغثيان‬ ‫و‬ ‫املستدمي‬ ‫اإلقياء‬
‫حتصل‬‫احلالة‬‫؛‬‫كافية‬‫إماهة‬‫على‬‫احملافظة‬‫تتم‬‫لم‬‫اذا‬hyperemesisgravidarum
‫اإلدخال‬ ‫يشمل‬ ‫اإلقياء‬ ‫فرط‬ ‫تدبير‬ . 35
‫احلمل‬ ‫حاالت‬ ‫من‬ 1% ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫عند‬
‫التزويد‬.‫عادة‬‫كافي‬‫يكون‬‫هذا‬‫و‬,‫الوريدية‬‫الكهارل‬‫و‬‫السوائل‬‫ملعاوضة‬‫للمشفى‬
‫تشمل‬ ‫هذه‬ . ‫وقائية‬ ‫إقياء‬ ‫كمضادات‬ ‫جتربتها‬ ‫جرت‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫عديدة‬ ‫أمناط‬
‫البوتيرفينونات‬ , ‫البروكلوربيرازين‬ ‫مثل‬ ‫الفينوتيازينات‬ , 5-HT3
‫مناهضات‬
‫أو‬ , ‫السيكليزين‬ , ‫البروميثازين‬ ‫مثل‬ ‫الهيستامني‬ ‫مضادات‬ , ‫الدروبيريدول‬ ‫مثل‬
‫دراسة‬.16,20
‫الهيوسني‬‫و‬‫الدكساميتازون‬‫مثل‬‫األخرى‬‫األدوية‬‫بعض‬‫و‬,‫الدميينهيدرات‬
,‫األوندانسيترون‬‫أن‬‫أظهرت‬)IMPACT‫(جتربة‬‫املراكز‬‫متعددة‬‫التصميم‬‫جيدة‬‫و‬‫كبيرة‬
‫جتنب‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تأكد‬ ‫؛‬ 22
‫مشابهة‬ ‫فعالية‬ ‫ذات‬ ‫الدكساميتازون‬ ‫و‬ , ‫الدروبيريدول‬
‫بعد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫ذات‬ ‫كانت‬ ‫النتروز‬ ‫أكسيد‬ ‫و‬ ‫الطيارة‬ ‫اخملدرات‬
‫مناهضات‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫األدلة‬ . ‫الوقائي‬ ‫اإلقياء‬ ‫مضاد‬ ‫الستعمال‬ ‫مشابهة‬ ‫العملية‬
‫األدوية‬ ‫لبعض‬ ‫األدلة‬ . 14
‫لألوندانسيترون‬ ‫مشابهة‬ ‫فعالية‬ ‫ذات‬ ‫األخرى‬ 5-HT3
‫مراجعات‬.13,14
‫مفردة‬‫دراسات‬‫في‬ً‫ا‬‫غالب‬‫ظهرت‬‫الفائدة‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫أقل‬‫األقدم‬
‫لكن‬‫األدمة‬‫عبر‬24
‫الهيوسني‬‫و‬23
‫الدمينهيدرات‬‫مع‬‫الوقاية‬‫فائدة‬‫أكدت‬‫مجموعية‬
‫قليل‬ ‫الواقع‬ ‫في‬ ‫هو‬ , ‫واسع‬ ‫بشكل‬ ‫استعمل‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬
‫املستعملة‬ ‫اجلرعات‬ ‫ألن‬ ‫رمبا‬ , 25,26
‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫القيمة‬
‫امليتوكلوبراميد‬‫شملت‬27
‫أخرى‬‫مجموعية‬‫مراجعة‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.26
‫منخفضة‬
‫مقارنة‬ ‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫موثوق‬ ‫بشكل‬ ‫متنع‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫قائمة‬ ‫في‬
, ‫الدكساميتازون‬ , ‫السيكليزين‬ ‫كانت‬ ‫القائمة‬ ‫في‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫؛‬ ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫مع‬
.‫التروبيسيترون‬‫و‬,‫األوندانسيترون‬,‫الغرانيسيترون‬,‫الدروبيريدول‬,‫الدوالسيترون‬
‫على‬,28
‫السياق‬‫هذا‬‫في‬‫فعالة‬‫أنها‬‫يبدو‬‫ال‬‫لكن‬‫الزجنبيل‬‫جذور‬‫اقتراح‬‫كذلك‬‫جرى‬
‫ورد‬ ‫الكلونيدين‬ . 29
‫العضلي‬ ‫لإلفدرين‬ ‫الفائدة‬ ‫عن‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬
‫األقل‬ ‫االستعمال‬ ‫و‬ ‫الودي‬ ‫التوتر‬ ‫لتخفيض‬ً‫ا‬‫ثانوي‬ ‫رمبا‬ , 30,31
‫فائدة‬ ‫يحدث‬ ‫أنه‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫األبريبيتانت‬ ‫مثل‬ -1‫النيوروكينني‬ ‫مناهضات‬ . ‫األفيونات‬ ‫و‬ ‫اإلنشاقية‬ ‫للمخدرات‬
.20 ً‫ا‬‫أيض‬‫فعالة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬
,‫العملية‬‫بعد‬‫اإلقياء‬‫و‬‫للغثيان‬‫متوسط‬‫خطر‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬,‫بالتالي‬
13,14
‫مفرد‬‫وقائي‬‫إقياء‬‫مضاد‬‫استعمال‬‫اعتبار‬‫ميكن‬,‫اخلطر‬‫تخفيض‬‫إلى‬‫إضافة‬‫و‬
‫التأثيرات‬ ‫حول‬ ‫القلق‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫(على‬ ‫دروبيريدول‬ , 5-HT3
‫مناهض‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ :
‫الهيوسني‬ ‫رمبا‬ ‫أو‬ ‫؛‬ ‫الدكساميتازون‬ ‫أو‬ , )‫توافره‬ ‫من‬ ‫حدت‬ ‫قد‬ QT ‫الفاصل‬ ‫على‬
‫متخالف‬ ‫فينوتيازين‬ ‫أو‬ ‫البروميثازين‬ ‫مثل‬ ‫آخر‬ ‫دواء‬ ‫أو‬ , ‫الدمينهيدرات‬ , ‫اجللد‬ ‫عبر‬
, ‫أعلى‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . )‫بيرفينازين‬ ‫أو‬ ‫(بروكلوربيرازين‬ ‫احللقات‬

23. : ‫ةيمضهلا ةحرقلا ءاد‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1872 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫أصغرية‬ ‫اجلراحة‬ , ‫االرتخاء‬ ‫تعذر‬ ‫مع‬ ‫كما‬ . ‫األلم‬ ‫تخفيض‬ ‫يعني‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫املري‬ ‫ضغط‬
.ً‫ا‬‫أيض‬‫التحري‬‫حتت‬‫السيلدانافيل‬.‫احلاالت‬‫لهذه‬‫فعالة‬‫البضع‬
1. Patti MG, Way LW. Evaluation and treatment of primary esophageal motility disorders.
West J Med 1997; 166: 263–9.
2. Vaezi MF, Richter JE. Current therapies for achalasia: comparison and efficacy. J Clin
Gastroenterol 1998; 27: 21–35.
3. Spiess AE, Kahrilas PJ. Treating achalasia: from whalebone to laparoscope. JAMA
1998; 280: 638–42.
4. Storr M, et al. Current concepts on pathophysiology, diagnosis and treatment of diffuse
oesophageal spasm. Drugs 2001; 61: 579–91.
5. Richter JE. Oesophageal motility disorders. Lancet 2001; 358: 823–8.
6. Woltman TA, et al. Surgical management of esophageal motility disorders. J Surg Res
2004; 117: 34–43.
7. Lacy BE, Weiser K. Gastrointestinal motility disorders: an update. Dig Dis 2006; 24:
228–42.
8. Lake JM, Wong RK. Review article: the management of achalasia— a comparison of
different treatment modalities. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24: 909–18.
9. Annese V, Bassotti G. Non-surgical treatment of esophageal achalasia. World J Gas-
troenterol 2006; 12: 5763–6.
10. Leyden JE, et al. Endoscopic pneumatic dilation versus botulinum toxin injection in
the management of primary achalasia. Available in The Cochrane Database of Sys-
tematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2006 (accessed 14/05/08).
11. Pohl D, Tutuian R. Achalasia: an overview of diagnosis and treatment. J Gastrointes-
tin Liver Dis 2007; 16: 297–303.
12. Grübel C, et al. Diffuse esophageal spasm. Am J Gastroenterol 2008; 103: 450–7.
‫ة‬‫الهضمي‬‫القرحة‬‫داء‬
pepticulcerdisease
‫عادة‬,‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫اخملاطية‬‫في‬‫مميز‬‫تخرب‬‫تشمل‬‫شائعة‬‫حالة‬‫الهضمي‬‫التقرح‬
‫القرحات‬ ‫لكن‬ ‫خبيثة‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫اإلثناعشري‬ ‫قرحات‬ . ‫االثناعشري‬ ‫أو‬ ‫للمعدة‬
.‫اخلباثة‬‫مع‬ً‫ا‬‫ترافق‬‫أشيع‬‫املعدية‬
‫جرثومة‬ ‫لكن‬ ‫العوامل‬ ‫متعدد‬ ‫يكون‬ ‫رمبا‬ ‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫لداء‬ ‫املرضي‬ ‫املنشأ‬
‫الدفاع‬ ‫آليات‬ ‫في‬ ‫الشذوذات‬ . ‫هام‬ ‫دور‬ ‫تلعب‬ Helicobacter pylori ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬
‫االثناعشري‬ ‫محتويات‬ ‫ارتداد‬ , ‫املعدية‬ ‫القرحة‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫الطبيعية‬ ‫للمخاطية‬
‫أخرى‬ ‫عوامل‬ . ً‫ا‬‫أيض‬ ‫مشمولة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعدي‬ ‫اإلفراغ‬ ‫تأخر‬ ‫أو‬ ‫املعدة‬ ‫إلى‬
‫غير‬‫االلتهاب‬‫مضادات‬‫مثل‬‫أدوية‬‫و‬,‫الكحول‬,‫التدخني‬,‫العاطفية‬‫الشدة‬‫تشمل‬
.‫القشرية‬‫الستيروئيدات‬‫أو‬‫الستيروئيدية‬
37. Dickson MJ. Management of hyperemesis in pregnant women. Lancet 1999; 353:
325. 38.World MJ. Ondansetron and hyperemesis gravidarum. Lancet 1993; 341: 185.
39. Sullivan CA, et al. A pilot study of intravenous ondansetron for hyperemesis gravidar-
um. Am J Obstet Gynecol 1996; 174: 1565–8.
‫ي‬‫املر‬‫حركية‬‫اضطرابات‬
Oesophagealmotilitydisorders
‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫املري‬ ‫حركية‬ ‫في‬ ‫اضطرابات‬ ‫إلى‬ ‫عائد‬ ‫منها‬ ‫العديد‬ , ‫املري‬ ‫اضطرابات‬
‫متييزه‬ ‫من‬ ‫البد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫الصدرية‬ ‫للذبحة‬ ‫لذاك‬ ‫مشابه‬ , ‫قلبي‬ ‫غير‬ ‫صدر‬ ‫ألم‬ ‫حتدث‬
.‫عنها‬
‫السفلية‬ ‫املصرة‬ ‫ارتخاء‬ ‫فشل‬ ‫عن‬ ‫ناجم‬ ‫انسداد‬ ‫هو‬ Achalasia ‫اإلرتخاء‬ ‫تعذر‬
‫غير‬‫متعج‬‫و‬‫متدد‬‫مع‬‫يترافق‬.‫املعدة‬‫إلى‬‫الطعام‬‫مبرور‬‫السماح‬‫عدم‬‫بالتالي‬‫و‬‫للمري‬
‫تشمل‬ ‫األعراض‬ ‫؛‬ ‫املهضومة‬ ‫غير‬ ‫للمواد‬ ‫مخزن‬ ‫يصبح‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫املري‬ ‫في‬ ‫طبيعي‬
‫اذا‬ ‫أو‬ , ‫للمصرة‬ ‫امليكانيكي‬ ‫التوسيع‬ ‫هي‬ ‫اخملتارة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫ألم‬ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫و‬ ‫بلع‬ ‫عسر‬
‫هذا‬ ‫و‬ , ‫اجلراحة‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫اخملاطر‬ ‫قللت‬ ‫التنظير‬ ‫تقنيات‬ . ‫اجلراحة‬ ‫احلاجة‬ ‫دعت‬
‫قبل‬‫النيفيدبني‬‫أو‬‫نترات‬‫دي‬‫اإليزوسوربيد‬‫تناول‬.‫املفضلة‬‫املعاجلة‬‫يصبح‬‫أن‬‫ميكن‬
‫دور‬ ‫لها‬ ‫األدوية‬ ‫هذا‬ ‫لكن‬ , ‫اإلرتخاء‬ ‫تعذر‬ ‫حلالة‬ ‫التحسن‬ ‫بعض‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫الطعام‬
‫السيلدانافيل‬ . ‫مالئمة‬ ‫غير‬ ‫األخرى‬ ‫اخليارات‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫أو‬ , ‫فقط‬ ‫مؤقت‬ ‫كإجراء‬
‫وجد‬ ‫للمري‬ ‫السفلية‬ ‫املصرة‬ ‫في‬ ‫الوشيقي‬ ‫الذيفان‬ ‫حقن‬ , ‫األحدث‬ . ‫التحري‬ ‫حتت‬
‫منه‬ ‫امليكانيكي‬ ‫التوسيع‬ ‫مع‬ ‫أفضل‬ ‫الطويل‬ ‫املدى‬ ‫على‬ ‫الشفاء‬ ‫لكن‬ , ‫فعال‬ ‫أنه‬
‫الوشيقي‬ ‫بالذيفان‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ , ‫لهذا‬ . ‫الوشيقي‬ ‫الذيفان‬ ‫مع‬
.‫اجلراحة‬‫أو‬‫امليكانيكي‬‫التوسيع‬‫من‬‫خطر‬‫لديهم‬‫أن‬‫يعتقد‬‫الذين‬‫للمرضى‬
‫املعاجلة‬.‫ألم‬‫و‬‫بلع‬‫عسر‬‫يحدث‬‫أن‬‫ميكن‬,‫عادة‬‫العرضي‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,‫املري‬‫تشنج‬
nutcracker ‫البندق‬ ‫كسارة‬ ‫“مري‬ ‫من‬ ‫مياثله‬ ‫ما‬ ‫أو‬ , ‫املنتشر‬ ‫املري‬ ‫لتشنج‬ ‫الدوائية‬
.‫فعالة‬‫غير‬‫تكون‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬,‫املري‬‫في‬‫مضخم‬‫بتمعج‬‫يتميز‬‫الذي‬‫و‬”oesophagus
‫كالسيوم‬ ‫قناة‬ ‫حاصرات‬ ‫و‬ , ‫نترات‬ , ‫للتشنج‬ ‫مضاد‬ ‫سكارين‬ُ‫م‬ ‫مضاد‬ ‫جتربة‬ ‫جرت‬
‫اخلبرة‬ ‫؛‬ ‫مخيبة‬ ‫تكون‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬ ‫النتائج‬ ‫لكن‬ , ‫امللساء‬ ‫العضلة‬ ‫إلرخاء‬ ‫محاولة‬ ‫في‬
‫تراجع‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫البندق‬ ‫كسارة‬ ‫مري‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫النيفيدبني‬ ‫مع‬
vomiting in patients at the end of life: “I was feeling nauseous all of the time . . . nothing
was working”. JAMA 2007; 298: 1196–207.
11. Glare P, et al. Systematic review of the efficacy of antiemetics in the treatment of
nausea in patients with far-advanced cancer. Support Care Cancer 2004; 12: 423–40.
12. Kovac AL. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Drugs
2000; 59: 213–43.
13. Gan TJ, et al. Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomit-
ing. Anesth Analg 2003; 97: 62–71. Also available at: http://www.anesthesia-analgesia.
org/cgi/reprint/ 97/1/62.pdf (accessed 01/07/08)
14. Habib AS, Gan TJ. Evidence-based management of postoperative nausea and vomit-
ing: a review. Can J Anesth 2004; 51: 326–41.
15. Apfel CC, Roewer N. Postoperative Übelkeit und Erbrechen. Anaesthesist 2004; 53:
377–89.
16. Golembiewski J, et al. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomit-
ing. Am J Health-Syst Pharm 2005; 62: 1247–60.
17. Tramèr MR. Treatment of postoperative nausea and vomiting. BMJ 2003; 327: 762–3.
18. Macario A, Vasanawala A. Improving quality of anesthesia care: opportunities for the
new decade. Can J Anesth 2001; 48: 6–11.
19. Apfel CC, et al. Comparison of predictive models for postoperative nausea and vomit-
ing. Br J Anaesth 2002; 88: 234–40. 20.Wilhelm SM, et al. Prevention of postoperative
nausea and vomiting. Ann Pharmacother 2007; 41: 68–78.
21. Lee A, Done ML. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing post-
operative nausea and vomiting. Available in The Cochrane Database of Systematic
Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 2004 (accessed 14/02/05).
22. Apfel CC, et al. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative
nausea and vomiting. N Engl J Med 2004; 350: 2441–51.
23. Kranke P, et al. Dimenhydrinate for prophylaxis of postoperative nausea and vomit-
ing: a meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Anaesthesiol Scand 2002;
46: 238–44.
24. Kranke P, et al. The efficacy and safety of transdermal scopolamine for the preven-
tion of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review. Anesth
Analg 2002; 95: 133–43.
25. Domino KB, et al. Comparative efficacy and safety of ondansetron, droperidol, and
metoclopramide for preventing postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis.
Anesth Analg 1999; 88: 1370–9.
26. Henzi I, et al. Metoclopramide in the prevention of postoperative nausea and vomit-
ing: a quantitative systematic review of randomized, placebo-controlled studies. Br J
Anaesth 1999; 83: 761–71.
27. Carlisle JB, Stevenson CA. Drugs for preventing postoperative nausea and vomiting.
Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John
Wiley; 2006 (accessed 14/04/08).
28. Ernst E, Pittler MH. Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of
randomized clinical trials. Br J Anaesth 2000; 84: 367–71.
29. Hagemann E, et al. Intramuscular ephedrine reduces emesis during the first three
hours after abdominal hysterectomy. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 44: 107–11.
30. Mikawa K, et al. Oral clonidine premedication reduces vomiting in children after stra-
bismus surgery. Can J Anaesth 1995; 42: 977–81.
31. Oddby-Muhrbeck E, et al. Effects of clonidine on postoperative nausea and vomiting
in breast cancer surgery. Anesthesiology 2002; 96: 1109–14.
32. Jewell D, Young G. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Availa-
ble in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley;
2003 (accessed 15/02/05).
33. Smith C, et al. A randomized controlled trial of ginger to treat nausea and vomiting in
pregnancy. Obstet Gynecol 2004; 103: 639–45.
34. Mazzotta P, Magee LA. A risk-benefit assessment of pharmacological and non-
pharmacological treatments for nausea and vomiting of pregnancy. Drugs 2000; 59:
781–800.
35. Nelson-Piercy C. Treatment of nausea and vomiting in pregnancy: when should it be
treated and what can be safely taken? Drug Safety 1998; 19: 155–64.
36. Child TJ. Management of hyperemesis in pregnant women. Lancet 1999; 353: 325.

24. : ‫ةيمضهلا ةحرقلا ءاد‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1873 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫بشكل‬ ‫إنقاذ‬ ‫(كمعاجلة‬ ‫القضاء‬ ‫برامج‬ ‫في‬ ‫حتريها‬ ‫جرى‬ ‫أخرى‬ ‫جراثيم‬ ‫مضادات‬
‫هناك‬‫يكون‬‫قد‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,‫الليفوفلوكساسني‬‫و‬‫الريفابوتني‬‫تشمل‬)‫رئيسي‬
‫األول‬ ‫استعمل‬ ‫اذا‬ mycobacterium ‫للمفطورات‬ ‫للمقاومة‬ ‫االختيار‬ ‫حول‬ ‫قلق‬
‫اآلخر‬‫قيمة‬‫حتد‬‫أن‬‫ميكن‬‫للفلوروكينولون‬‫املتزايدة‬‫املقاومة‬‫و‬,‫واسع‬‫بشكل‬
‫مع‬ )‫(بانتوبرازول‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫ملثبط‬ ‫تتابعي‬ ‫برنامج‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬
‫جراثيم‬ ‫مضاد‬ ‫مع‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مبثبط‬ ‫متبوع‬ , ‫أيام‬ 5 ‫ملدة‬ ‫األموكسيسيلني‬
‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ , ‫أخرى‬ ‫أيام‬ 5 ‫ملدة‬ ‫كالريثرومايسني‬ ‫و‬ )‫(تينيدازول‬ ‫نتروإمييدازولي‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫أيام‬ ‫العشرة‬ ‫ذي‬ ‫املعياري‬ ‫الثالثي‬ ‫املعاجلة‬ ‫برنامج‬
‫القيمة‬ . 3
‫البوابية‬ ‫امللوية‬ ‫من‬ ‫للكالريثرومايسني‬ ‫مقاومة‬ ‫سالالت‬ ‫لديهم‬
.2,4
‫اإلثبات‬‫من‬‫املزيد‬‫بانتظار‬‫برامج‬‫لهكذا‬‫املتوقعة‬
‫لم‬‫جراثيم‬‫مضاد‬‫و‬‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫تشمل‬‫ثنائية‬‫معاجلة‬‫برامج‬‫استعمال‬
‫في‬ ‫استمرت‬ ‫الكابحة‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ . ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫يعد‬
‫إال‬,‫ضروري‬‫غير‬‫هذا‬‫يعتبر‬BNF‫مرجع‬,‫القضاء‬‫معاجلة‬‫إكمال‬‫بعد‬‫األحيان‬‫بعض‬
.‫انثقاب‬‫أو‬‫بنزيف‬‫معقدة‬‫أو‬‫كبيرة‬‫القرحة‬‫كانت‬‫اذا‬
‫للقرحات‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ , ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬ ‫القضاء‬ ‫معاجلة‬ ‫إدخال‬ ‫قبل‬
. ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫املعاجلة‬ ‫على‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫اعتمدت‬ ‫االثناعشرية‬ ‫و‬ ‫املعدية‬
‫معاجلة‬ ‫أو‬ H2
‫هيستامني‬ ‫مناهض‬ ‫من‬ ‫أسابيع‬ ‫ثماني‬ ‫إلى‬ ‫ألربع‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬
‫هذه‬ , ‫للنكس‬ ‫العالي‬ ‫احلدوث‬ ‫بسبب‬ . ‫القرحة‬ ‫لشفاء‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مبثبط‬
‫استعملت‬‫أخرى‬‫عديدة‬‫أدوية‬.‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫حا‬ُ‫م‬‫كمعاجلة‬ً‫ا‬‫غالب‬‫ذلك‬‫بعد‬‫أعطيت‬‫األدوية‬
‫و‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫تطوير‬ ‫قبل‬ ‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫داء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫سابق‬
‫مثل‬ ‫سكارين‬ُ‫م‬ ‫مضادات‬ , ‫حموضة‬ ‫مضادات‬ ‫تشمل‬ , ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬
.‫السكرألفات‬‫مثل‬‫اخملاطية‬‫واقيات‬‫و‬,‫البيرينزيبني‬
‫الستيروئيدية‬‫غير‬‫االلتهاب‬‫مبضادات‬‫احملدث‬‫التقرح‬
‫تثبيط‬ ‫إلى‬ ‫نسبت‬ ‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫ملضادات‬ ‫للقرحة‬ ‫احملدثة‬ ‫التأثيرات‬
‫أن‬‫ميكن‬‫تسببها‬‫التي‬‫القرحات‬‫و‬,‫اخملاطية‬‫خاليا‬‫تكاثر‬‫و‬‫البروستاغالندين‬‫اصطناع‬
‫الرغم‬‫على‬.5,6
‫تكهنها‬‫و‬‫إمراضيتها‬‫في‬‫املنشأ‬‫عالجية‬‫غير‬‫القرحات‬‫عن‬‫تختلف‬
‫أو‬
•‫يوم‬14‫ملدة‬‫أموكسيسيلني‬‫و‬,‫كالريثرومايسني‬,‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬
‫أو‬
•‫من‬‫اثنني‬‫و‬,‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬,‫بيزموث‬‫مركب‬‫باستعمال‬‫الرباعية‬‫املعاجلة‬
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫برنامج‬ ‫هكذا‬ . ‫يوم‬ 14 ‫ملدة‬ , ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬
‫ثنائي‬ ‫مع‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبط‬ ‫يشمل‬ )‫أدناه‬ ‫انظر‬ , ‫اإلنقاذية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫(عادة‬
‫مترونيدازول‬‫و‬,‫تتراسيكلني‬,‫البوتاسيوم‬‫ثالثي‬‫البيزموث‬‫ترات‬ِ‫س‬
‫احمللية‬‫الدراسات‬‫أن‬‫حيث‬‫مقبولة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫يوم‬14‫من‬‫بدل‬‫أيام‬7‫ملدة‬‫املعاجلة‬
‫و‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫أن‬ ‫يعتبر‬ BNF ‫مرجع‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫(في‬ ‫فعالة‬ ‫أنها‬ ‫تظهر‬
)‫يوم‬14‫الـ‬‫لبرامج‬‫أفضلية‬‫أية‬‫زوال‬‫ترجح‬‫السيئة‬‫املطاوعة‬
‫اعتبار‬ ‫املالئم‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫للكالريثرومايسني‬ ‫العالية‬ ‫املقاومة‬ ‫ذات‬ ‫املناطق‬ ‫في‬
‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫البرامج‬ ‫؛‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫قبل‬ ‫احليوي‬ ‫للمضاد‬ ‫اجلرثومة‬ ‫حساسية‬ ‫اختبار‬
:‫تشمل‬‫اعتبارها‬
•‫أعاله‬‫هو‬‫كما‬‫البيزموث‬‫على‬‫احلاوية‬‫الرباعية‬‫املعاجلة‬
‫أو‬
•‫املقاومة‬‫أن‬‫فرض‬‫(على‬‫ميترونيدازول‬‫و‬,‫أموكسيسيلني‬,‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬
)‫منخفضة‬‫للميترونيدازول‬
‫أو‬
•‫امليترونيدازول‬‫و‬,‫تتراسيكلني‬,‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬
‫؛‬‫به‬‫موصى‬,‫املعاجلة‬‫انتهاء‬‫من‬‫األقل‬‫على‬‫أسابيع‬4‫بعد‬,‫القضاء‬‫لتأكيد‬‫االختبار‬
‫املفضلة‬‫الطريقة‬‫هو‬‫اليوريا‬‫تنفس‬‫اختبار‬
‫اختبار‬‫على‬‫تعتمد‬‫أن‬‫يجب‬‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬‫مرض‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫اإلنقاذ‬‫معاجلات‬
‫أن‬ ‫يعتبر‬ BNF ‫مرجع‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ . ‫احليوي‬ ‫للمضاد‬ ‫اجلرثومة‬ ‫حساسية‬
.ً‫ال‬‫فعا‬‫يكون‬‫قد‬‫أعاله‬‫املذكور‬‫البيزموث‬‫على‬‫املعتمد‬‫الرباعية‬‫املعاجلة‬‫برنامج‬
, ‫غثيان‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ , ‫هضم‬ ‫عسر‬ ‫كألم‬ ‫عادة‬ ‫يظهر‬ ‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫داء‬
‫مثل‬‫اختالطات‬‫لديهم‬‫تتطور‬‫أن‬‫ميكن‬‫املرضى‬.‫تطبل‬‫أو‬,‫فؤاد‬‫حرقة‬,‫قهم‬,‫إقياء‬
.‫االنثقاب‬‫أو‬,‫االنسداد‬,‫النزيف‬
‫إيقاف‬ ‫و‬ , ‫الغذائي‬ ‫التعديل‬ , ‫السرير‬ ‫في‬ ‫الراحة‬ ‫مثل‬ ‫بسيطة‬ ‫معينة‬ ‫إجراءات‬
‫األساس‬ ‫و‬ , ‫داعم‬ ‫دور‬ ‫تلعب‬ ‫هذه‬ ‫لكن‬ , ‫القرحة‬ ‫شفاء‬ ‫تسرع‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫التدخني‬
‫باستعمال‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬ ‫القضاء‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫املعاجلة‬ . ‫دوائية‬ ‫املعاجلة‬
‫مضادة‬ ‫أدوية‬ ‫باستعمال‬ ‫احلمض‬ ‫فعالية‬ ‫تثبيط‬ ‫أو‬ ‫تعديل‬ ‫و‬ ‫جراثيم‬ ‫مضادات‬
‫حادة‬ ‫اختالطات‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تستعمل‬ ‫اجلراحية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫لإلفراز‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫أو‬ , ‫البوابي‬ ‫التضيق‬ ‫أو‬ , ‫االنسداد‬ , ‫النزيف‬ , ‫االنثقاب‬ ‫مثل‬
.‫باخلباثة‬‫شك‬‫هناك‬‫حيث‬‫أو‬,‫تتبعه‬‫ميكن‬‫ال‬‫أو‬‫معاود‬‫قرحة‬‫داء‬‫لديهم‬
‫للملوية‬‫املضادة‬‫املعاجلة‬
‫اختبار‬ . ‫اخلمج‬ ‫على‬ ‫للقضاء‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫قبل‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫وجود‬ ‫تأكيد‬ ‫جب‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫لتحري‬ ً‫ال‬‫استعما‬ ‫األكثر‬ ‫الطريقة‬ ‫هو‬ urea breath test ‫اليوريا‬ ‫تنفس‬
‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫أو‬ ‫خالل‬ ‫استعمل‬ ‫اذا‬ ‫كاذبة‬ ‫سلبية‬ ‫يعطي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ , ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬
‫مضادات‬‫أو‬)‫األوميبرازول‬‫حتت‬‫(انظر‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مبثبطات‬‫املعاجلة‬‫من‬‫قصيرة‬
‫من‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫فوائد‬ ‫لها‬ ‫امللوية‬ ‫على‬ ‫القضاء‬ ‫معاجلة‬ ‫أن‬ ‫جيدة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ . ‫اجلراثيم‬
‫العديد‬‫جتربة‬‫جرت‬.1
‫االثناعشرية‬‫للقرحة‬‫باألخص‬,‫املعاودة‬‫منع‬‫و‬‫القرحة‬‫شفاء‬
‫الفموية‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬‫من‬‫مختلفة‬‫توليفات‬‫باستعمال‬,‫اخملتلفة‬‫البرامج‬‫من‬
‫يحقق‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫معاجلة‬ ‫برنامج‬ ‫أي‬ ‫أن‬ ‫هو‬ ‫اخلبراء‬ ‫إجماع‬ . ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫مع‬
‫يعتمد‬ ‫األمثل‬ ‫البرنامج‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ , 2
‫املرضى‬ ‫من‬ 80% ‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ال‬ ‫استئصال‬ ‫نسبة‬
.‫للمقاومة‬‫احمللية‬‫األمناط‬‫على‬‫ما‬‫حد‬‫إلى‬
:2
‫العاملية‬‫اخلبراء‬‫مجموعة‬‫قبل‬‫من‬‫قدمت‬‫التالية‬‫التوصيات‬
20%‫إلى‬15‫من‬‫أقل‬‫الكالريثرومايسني‬‫مقاومة‬‫حيث‬
•, ‫الكالريثرومايسني‬ , )PPI( ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبط‬ ‫باستعمال‬ ‫الثالثية‬ ‫املعاجلة‬
‫ملدة‬, )40% ‫من‬‫أقل‬‫امليترونيدازول‬‫مقاومة‬‫شيوع‬‫أن‬‫فرض‬ ‫(على‬‫امليترونيدازول‬‫و‬
‫يوم‬14

25. : ‫ةيمضهلا ةحرقلا ءاد‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1874 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
, ‫للرانيتيدين‬ ‫معتبرة‬ ‫فائدة‬ ‫توجد‬ ‫لم‬ ‫؛‬ ‫الرانيتيدين‬ ‫فعالية‬ ‫حول‬ ‫شكوك‬ ‫يحمل‬
ً‫ا‬‫نظر‬ , ‫أنه‬ ‫يقترح‬ ‫السريرية‬ ‫اإلرشادات‬ ‫أحد‬ . ‫النزيف‬ ‫منع‬ ‫في‬ , ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬
‫و‬,‫الهيستامني‬‫مناهضات‬,‫احلموضة‬‫مضادات‬‫بني‬‫االختيار‬,‫املتضاربة‬‫األدلة‬‫إلى‬
‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ . 16
‫مؤسساتية‬ ‫أسس‬ ‫على‬ ‫تتم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السكرألفات‬
‫لهكذا‬ ‫األدلة‬ ‫قاعدة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الشدة‬ ‫قرحة‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستعمل‬
.17
‫غائبة‬‫استعمال‬
‫النازفة‬‫القرحة‬
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫النزيف‬ ‫حاالت‬ ‫كل‬ ‫من‬ 50% ‫حوالي‬ ‫عن‬ ‫مسؤول‬ ‫الهضمي‬ ‫التقرح‬
‫إلى‬‫احلاجة‬‫تدعو‬‫قد‬‫الشديدة‬‫احلاالت‬‫في‬‫و‬‫للحياة‬‫مهددة‬‫تكون‬‫رمبا‬‫احلالة‬:‫العلوي‬
‫املرضى‬ ‫من‬ 80% ‫حوالي‬ . ‫الدواء‬ ‫مع‬ ‫الوريدية‬ ‫السوائل‬ ‫باستعمال‬ ‫سريع‬ ‫إسعاف‬
‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫املتبقية‬ 20% ‫الـ‬ ‫لكن‬ , ‫معاودة‬ ‫دون‬ً‫ا‬‫عفوي‬ ‫النزيف‬ ‫لديهم‬ ‫سيتوقف‬
‫اخلطر‬ ‫عالية‬ ‫و‬ ‫منخفضة‬ ‫فئات‬ ‫في‬ ‫املبكر‬ ‫الفرز‬ ‫و‬ , 22
‫املوت‬ ‫أو‬ ‫الشديدة‬ ‫للمراضة‬
‫تكون‬ ‫ال‬ ‫قد‬ . 22,23
‫املالئم‬ ‫للتدبير‬ ‫هام‬ ‫التنظيرية‬ ‫و‬ ‫السريرية‬ ‫املعايير‬ ‫أساس‬ ‫على‬
‫في‬ ‫خثرة‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫لكن‬ , ‫اخلطورة‬ ‫منخفضي‬ ‫للمرضى‬ ‫للمعاجلة‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬
‫مرضى‬ ‫و‬ , ‫الكامنة‬ ‫لآلفة‬ ‫مالئمة‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ ‫إلرواء‬ ‫يخضعوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫القرحة‬ ‫سرير‬
‫لالستتباب‬ ‫بالتنظير‬ ‫فورية‬ ‫حقنية‬ ‫معاجلة‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫العالية‬ ‫اخلطورة‬
.22
‫الدموي‬
‫األدرينالني‬ ‫تشمل‬ , ‫بالتنظير‬ ‫للحقن‬ ‫اخملتلفة‬ ‫احملاليل‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬
‫صمغ‬ , ‫كحول‬ , )‫الوروماكروغول‬ ‫أو‬ ‫أمني‬ ‫إيتانول‬ ‫مونو‬ ‫مثل‬ ‫ات‬َ‫ب‬ِّ‫لـ‬ َ‫ص‬ُ‫م‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫(وحده‬
‫أو‬ ‫(طبيعي‬ ‫ملحي‬ ‫محلول‬ ‫أو‬ , ‫ترومبني‬ , ‫الصوديوم‬ ‫سلفات‬ ‫تتراديسيل‬ , ‫فبرين‬
‫ستحقق‬ ‫األدرينالني‬ ‫حقن‬ . 22
‫واضحة‬ ‫أفضلية‬ ‫منها‬ ‫أي‬ ‫يظهر‬ ‫لم‬ ‫؛‬ )‫التوتر‬ ‫مفرط‬
‫سيعود‬ ‫النزيف‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 95% ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫عند‬ ‫دموي‬ ‫استتباب‬
‫ات‬َ‫ب‬ِّ‫لـ‬ َ‫ص‬ُ‫م‬ ‫إضافة‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫هناك‬ ‫؛‬ ‫منهم‬ 20% ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫عند‬
‫للحياة‬‫مهدد‬‫تنخر‬‫إلى‬‫يؤدي‬‫أن‬‫ميكن‬‫استعمالها‬‫و‬,‫النزيف‬‫عودة‬‫معدل‬‫يخفض‬
‫متعددة‬‫أو‬,‫الليزرية‬,‫احلرارية‬‫التنظيرية‬‫التخثير‬‫تقنيات‬.23
‫احملقونة‬‫املنطقة‬‫في‬
‫هناك‬ ‫ليست‬ ‫أخرى‬ ‫مرة‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫أيض‬ ‫قيمة‬ ‫ذات‬ ‫للبالزما‬ ً‫ا‬‫كهربائي‬ ‫اخملثرة‬ ‫أو‬ ‫األقطاب‬
‫التخثير‬ ‫مع‬ ‫احلقن‬ ‫توليف‬ . 22
‫األخرى‬ ‫على‬ ‫منها‬ ‫واحدة‬ ‫لتفضيل‬ ‫واضحة‬ ‫أدلة‬
ً‫ا‬‫سابق‬‫يتناولوا‬‫لم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫النزيف‬‫خطر‬‫يخفض‬‫امللوية‬‫على‬‫القضاء‬‫أن‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫عليها‬ ‫القضاء‬ ‫و‬ ‫حتري‬ ‫و‬ , 2,14
‫ستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫التهاب‬ ‫مضادات‬
‫مبضاد‬ ‫احملدث‬ ‫التقرح‬ ‫ملنع‬ ‫الطويل‬ ‫املدى‬ ‫على‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫يتناولون‬
‫هناك‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ , ‫للخبراء‬ ‫بإجماع‬ ‫به‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ ‫الستيروئيدي‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬
‫يسرع‬‫أن‬‫ميكن‬‫للحمض‬‫األمد‬‫طويل‬‫الكبح‬‫و‬‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬‫خمج‬‫توليف‬‫أن‬‫أدلة‬
‫باستعمال‬‫احملافظة‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.2
‫املعدة‬‫في‬‫للخباثة‬‫السابقة‬‫التغيرات‬‫تطور‬
‫عودة‬‫منع‬‫في‬‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬‫على‬‫القضاء‬‫من‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬
,2
‫ستيروئيدية‬‫غير‬‫التهاب‬‫مضادات‬‫يتناولون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫النزيف‬‫أو‬‫التقرح‬
.14
‫القرحة‬‫شفاء‬‫يسرع‬‫القضاء‬‫أن‬‫مقنعة‬‫أدلة‬‫هناك‬‫ليس‬‫و‬
‫الشدة‬‫تقرح‬
‫أو‬ ‫احلروق‬ ‫مثل‬ ‫شديد‬ ‫فيزيائي‬ ‫ح‬ْ‫ض‬َ‫ر‬ ‫بعد‬ ‫االثناعشري‬ ‫أو‬ ‫املعدة‬ ‫في‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫السكرألفات‬‫و‬H2
‫الهيستامني‬‫مناهضات‬.‫مرض‬‫أو‬‫شديد‬‫إنتان‬‫بعد‬‫أو‬,‫اجلراحة‬
‫وحدات‬ ‫في‬ ‫العالية‬ ‫اخلطورة‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫الشدة‬ ‫تقرح‬ ‫ملنع‬ ‫االستعمال‬ ‫واسعة‬
‫عند‬,‫أقل‬‫بأدلة‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬,‫متزايد‬‫بشكل‬‫تستعمل‬‫و‬,17-15
‫املشددة‬‫العناية‬
‫بعضهم‬ ‫و‬ , ‫بلدان‬ ‫بضعة‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫البيبرازين‬ . 18
‫مرضية‬ ‫شدة‬ ‫األقل‬ ‫املرضى‬
‫مناهضات‬ . ‫للرأس‬ ‫ح‬ْ‫ض‬َ‫ر‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫العصبية‬ ‫اجلراحة‬ ‫مرضى‬ ‫في‬ ‫يفضله‬ 15
‫سبيل‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ , ‫معدي‬ ‫أنفي‬ ‫أنبوب‬ , ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ H2
‫الهيستامني‬
‫هكذا‬‫عن‬‫ينجم‬‫الذي‬‫املعدة‬pH‫ارتفاع‬‫أن‬‫اقتراح‬‫جرى‬.)‫مستمر‬‫أو‬‫(متقطع‬‫وريدي‬
‫اجلرثومي‬‫النمو‬‫فرط‬‫بسبب‬‫املطاعم‬‫الرئة‬‫لذات‬‫املرضى‬‫يؤهب‬‫أن‬‫ميكن‬‫استعمال‬
,‫املعدة‬pH‫يزيد‬‫ال‬‫السكرألفات‬.‫البلعوم‬‫من‬‫للجراثيم‬‫ارجتاعي‬‫توطن‬‫و‬‫املعدة‬‫في‬
‫في‬ H2
‫هيستامني‬ ‫كمناهض‬ً‫ال‬‫فعا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أنه‬ ‫إلى‬ ‫أشار‬ ‫مقارن‬ ‫حتليل‬ ‫و‬
‫موجودات‬ . 19
‫الوفيات‬ ‫و‬ ‫الرئة‬ ‫ذات‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫معدالت‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫و‬ , ‫النزيف‬ ‫تقليل‬
‫هذا‬ ‫في‬ ‫نسب‬ ‫حول‬ ‫كانت‬ ‫املعدين‬ ‫نفس‬ ‫من‬ 20
‫تالية‬ ‫كبيرة‬ ‫عشوائية‬ ‫دراسة‬
‫السكرألفات‬‫من‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫كان‬‫الوريدي‬‫الرانيتيدين‬‫أن‬‫تقترح‬,‫املقارن‬‫التحليل‬
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫النزيف‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ ‫معدي‬ ‫أنفي‬ ‫أنبوب‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الذي‬
‫املترافقة‬‫الوفيات‬‫معدل‬‫في‬‫اختالف‬‫هناك‬‫يكن‬‫لم‬,‫هذا‬‫من‬‫أكثر‬.ً‫ا‬‫سريري‬‫املعتبر‬
‫كان‬ 21
‫آخر‬ ‫مقارن‬ ‫حتليل‬ . ‫السكرألفات‬ ‫و‬ ‫الرانيتيدين‬ ‫متلقي‬ ‫بني‬ ‫ة‬ َ‫َس‬‫ف‬ْ‫ن‬َ ‫امل‬ ‫مع‬
‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫خمج‬ , ‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫لداء‬ ‫مستقلة‬ ‫خطر‬ ‫عوامل‬ ‫تعتبر‬ ‫أنها‬
‫الهضمي‬ ‫التقرح‬ ‫في‬ ‫بالتآزر‬ ‫يعمال‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الستيروئيدي‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضاد‬ ‫و‬
NSAID ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫الهضمي‬ ‫التقرح‬ ‫تطور‬ ‫اذا‬ . 7,8
‫القرحة‬ ‫نزيف‬ ‫و‬
‫مضاد‬ ‫بدواء‬ ‫تعالج‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫القرحة‬ , ‫هذا‬ ‫فعل‬ ‫أمكن‬ ‫إن‬ . ‫الدواء‬ ‫سحب‬ ‫فيجب‬
8 ‫إلى‬ 4 ‫ملدة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبط‬ ‫أو‬ H2
‫هيستامني‬ ‫مناهض‬ ‫مثل‬ ‫لإلفراز‬
‫املعاجلة‬ , ‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ‫متابعة‬ ‫من‬ ‫البد‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ . ‫أسابيع‬
‫امليزوبروستول‬ ‫بروستاغالندين‬ ‫مضاهئ‬ ‫أو‬ ‫لإلفراز‬ ‫مضادة‬ ‫أدوية‬ ‫باستعمال‬ ‫تكون‬
‫متابعة‬ ‫متت‬ ‫اذا‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫مع‬ ‫ببطء‬ ‫تشفى‬ ‫أن‬ ‫متيل‬ ‫القرحات‬ . 5,6
‫مثبطات‬ ‫مع‬ ‫القرحات‬ ‫شفاء‬ ‫معدل‬ ‫بينما‬ , ‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬
‫أكثر‬ ‫األوميبرازول‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ . ‫يتأثر‬ ‫ال‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬
‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫التقرح‬ ‫شفاء‬ ‫في‬ ‫فعالية‬
‫التهاب‬ ‫مضاد‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫خطورة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ . 9
‫امليزوبريستول‬ ‫من‬
‫لهكذا‬ ‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫تشمل‬ , ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫الختالطات‬ ‫ستيروئيدي‬ ‫غير‬
‫استنتجت‬ 10
‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ . 5,6
‫وقائية‬ ‫معاجلة‬ ‫يتلقوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ , ‫أحداث‬
H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫و‬ , ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ , ‫امليزوبروستول‬ ‫أن‬
‫املترافقة‬‫املزمنة‬‫االثناعشرية‬‫و‬‫املعدية‬‫القرحات‬‫منع‬‫في‬‫فعالة‬‫اجلرعة‬‫مضاعفة‬
‫مناهضات‬ ‫من‬ ‫املعيارية‬ ‫اجلرعات‬ . ‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ‫مع‬
‫ستيروئيدي‬ ‫غير‬ ‫التهاب‬ ‫مضاد‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫االثناعشري‬ ‫التقرح‬ ‫متنع‬ ‫الهيستامني‬
‫وجدت‬ ‫أخرى‬ ‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ . ‫املعدي‬ ‫التقرح‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫فعالية‬ ‫أقل‬ ‫تبدو‬ ‫لكن‬
‫تخفيض‬‫في‬‫فعالة‬‫كانت‬,‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫رمبا‬‫و‬,‫امليزوبروستول‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , ‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫العرضي‬ ‫التقرح‬ ‫خطر‬
‫السيليكوكسيب‬ ‫مثل‬ -2‫السيكلوأكسجيناز‬ ‫من‬ ‫معينة‬ ‫مثبطات‬ ‫استعمال‬
‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبط‬ ‫مع‬ -2‫سيكلوأكسجيناز‬ ‫مثبط‬ ‫توليف‬ ‫؛‬ 11
‫مضادات‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫التقرح‬ ‫شفاء‬ ‫بعد‬ . 12 ً‫ا‬‫جد‬ ‫العالي‬ ‫اخلطر‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫مالئم‬
‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫كانت‬ ‫باألوميبرازول‬ ‫الوقاية‬ , ‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬
‫اذا‬ ‫فيما‬ . 9
‫امليزوبريستول‬ ‫من‬ ‫حتمل‬ ‫أفضل‬ ‫و‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫كان‬ ‫و‬ , 13
‫الرانيتيدين‬
‫طويلة‬ ‫برامج‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫مالئم‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬ ‫القضاء‬ ‫كان‬
‫األدلة‬‫بعض‬‫هناك‬.‫جدل‬‫موضع‬‫يبقى‬‫الستيروئيدية‬‫غير‬‫االلتهاب‬‫ملضادات‬‫األمد‬

26. : ‫ةمزالتم‬ ‫وسيلإ-رجنيلوز‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1875 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ن‬‫زولينجر-إليسو‬‫متالزمة‬
Zollinger-Ellisonsyndrome
‫(ورم‬ ‫للغاسترين‬ ‫مفرز‬ ‫ورم‬ ‫بوجود‬ ‫يتميز‬ ‫نادر‬ ‫اضطراب‬ ‫زولينجر-إليسون‬ ‫متالزمة‬
‫قرحة‬ ‫داء‬ ‫و‬ ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ ‫إفراز‬ ‫فرط‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , )gastrinoma ‫غاستريني‬
‫سوء‬ ‫أو‬ , ‫اإلسهال‬ , )‫النزيف‬ ‫أو‬ ‫االنثقاب‬ ‫مثل‬ ‫اختالطات‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫(غالب‬ ‫تالي‬ ‫هضمية‬
‫في‬ ‫بيتا‬ ‫خاليا‬ ‫غير‬ ‫ر‬ُ‫ز‬ُ‫جل‬‫ا‬ ‫خاليا‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫حتصل‬ ‫الغاسترينية‬ ‫األورام‬ . ‫االمتصاص‬
‫إلى‬ 20 ‫حوالي‬ . ‫خبيث‬ ‫الثلثني‬ ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ . ‫االثناعشري‬ ‫جدار‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫البنكرياس‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫او‬َّ‫م‬ َّ‫الص‬ ‫التنشؤات‬ ‫متالزمة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تشاهد‬ ‫احلاالت‬ ‫من‬ 25%
.multipleendocrineneoplasiatype1‫األول‬‫النوع‬‫من‬‫املتعددة‬
‫األدوية‬ ‫باستعمال‬ ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ ‫إفراز‬ ‫فرط‬ ‫ضبط‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬
‫يعتبر‬ ‫ال‬ ‫األعراض‬ ‫لضبط‬ ‫فقط‬ ‫الدواء‬ ‫من‬ ‫يكفي‬ ‫ما‬ ‫إعطاء‬ . ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬
‫مناهضات‬ . ‫ملمولالساعة‬ 10 ‫حتت‬ ‫احلمض‬ ‫إفراز‬ ‫تخفيض‬ ‫املهم‬ ‫من‬ ‫و‬ , ‫كافي‬
‫مطلوبة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫أو‬ ‫الوريدية‬ H2
‫الهيستامني‬
. ‫اجلراحي‬ ‫لالستئصال‬ ‫الورم‬ ‫حتري‬ ‫بعدها‬ ‫ميكن‬ ‫األعراض‬ ‫ضبط‬ ‫يتم‬ ‫إن‬ ‫ما‬ . ً‫ا‬‫بدئي‬
‫املعاجلة‬ ‫متابعة‬ ‫تتم‬ ‫عندها‬ ‫كاملة‬ ‫جراحية‬ ‫إزالة‬ ‫إجراء‬ ‫باإلمكان‬ ‫يكون‬ ‫ال‬ ‫عندما‬
‫يخفض‬ ‫؛‬ ‫اخملتار‬ ‫الدواء‬ ‫هو‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبط‬ . ‫الدوام‬ ‫على‬ ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬
‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫أو‬ ‫مرة‬ ‫االستعمال‬ ‫مع‬ ‫احلمض‬ ‫إفراز‬ ‫عميق‬ ‫بشكل‬
‫استعمال‬ ‫ميكن‬ . ‫األخرى‬ ‫احلاالت‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫مرتفعة‬ ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬
‫و‬ , ‫لألوميبرازول‬ ‫كبديل‬ ‫الرانيتيدين‬ ‫أو‬ ‫السيميتيدين‬ ‫مثل‬ H2
‫هيستامني‬ ‫مناهض‬
‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫؛‬ ‫أخرى‬ ‫حلاالت‬ ‫مستعمل‬ ‫هو‬ ‫مما‬ ‫أعلى‬ ‫اليومية‬ ‫اجلرعات‬ , ‫األوميبرازول‬ ‫كما‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األوكتريوتيد‬ ‫السوماتوستاتني‬ ‫مضاهئ‬ . ‫جرعات‬ 4 ‫أو‬ 3 ‫على‬ ‫مقسمة‬
‫يعتبر‬ ‫ال‬ ‫و‬ , ‫اجللد‬ ‫حتت‬ ‫إعطاؤه‬ ‫يجب‬ ‫لكن‬ , ‫املصل‬ ‫غاسترين‬ ‫لتخفيض‬ ‫يستعمل‬
.‫التحمل‬‫جيد‬
‫إفراز‬ ‫لتخفيض‬ parietal cell vagotomy ‫اجلدارية‬ ‫اخلاليا‬ ‫عن‬ ‫املبهم‬ ‫قطع‬ ‫ميكن‬
‫األدوية‬ ‫من‬ ‫منخفضة‬ ‫جرعات‬ ‫باستعمال‬ ‫للسماح‬ , ‫ورم‬ ‫إيجاد‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫احلمض‬
.‫لإلفراز‬‫املضادة‬
5. Wolfe MM, et al. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs. N
Engl J Med 1999; 340: 1888–99.
6. La Corte R, et al. Prophylaxis and treatment of NSAID-induced gastroduodenal disor-
ders. Drug Safety 1999; 20: 527–43.
7. Huang J-Q, et al. Role of Helicobacter pylori infection and nonsteroidal anti-inflamma-
tory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis. Lancet 2002; 359: 14–22.
8. Papatheodoridis GV, et al. Effect of helicobacter pylori infection on the risk of upper
gastrointestinal bleeding in users of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med
2004; 116: 601–5.
9. Hawkey CJ, et al. Omeprazole compared with misoprostol for ulcers associated with
nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 1998; 338: 727–34.
10. Rostom A, et al. Prevention of NSAID-induced gastroduodenal ulcers. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2002
(accessed 08/11/07).
11. Hooper L, et al. The effectiveness of five strategies for the prevention of gastroin-
testinal toxicity induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs: systematic review.
BMJ 2004; 329: 948–52.
12. Chan FK, et al. Combination of a cyclo-oxygenase-2 inhibitor and a proton-pump in-
hibitor for prevention of recurrent ulcer bleeding in patients at very high risk: a double-
blind, randomised trial. Lancet 2007; 369: 1621–6.
13. Yeomans ND, et al. A comparison of omeprazole with ranitidine for ulcers associated
with nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 1998; 338: 719–26.
14. Anonymous. H. pylori eradication in NSAID-associated ulcers. Drug Ther Bull 2005;
43: 37–40.
15. Tryba M, Cook D. Current guidelines on stress ulcer prophylaxis. Drugs 1997; 54:
581–96.
16. ASHP Commission on Therapeutics. ASHP therapeutic guidelines on stress ulcer
prophylaxis. Am J Health-Syst Pharm 1999; 56: 347–79.
17. Sesler JM. Stress-related mucosal disease in the intensive care unit: an update on
prophylaxis. AACN Adv Crit Care 2007; 18: 119–26.
18. Grube RR, May DB. Stress ulcer prophylaxis in hospitalized patients not in intensive
care units. Am J Health-Syst Pharm 2007; 64: 1396–400.
19. Cook DJ, et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: resolving discordant
meta-analyses. JAMA 1996; 275: 308–14.
20. Cook D, et al. A comparison of sucralfate and ranitidine for the prevention of upper
gastrointestinal bleeding in patients requiring mechanical ventilation. N Engl J Med
1998; 338: 791–7.
21. Messori A, et al. Bleeding and pneumonia in intensive care patients given ranitidine
and sucralfate for prevention of stress ulcer: meta-analysis of randomised controlled
trials. BMJ 2000; 321: 1103–6.
22. Barkun A, et al. Nonvariceal Upper GI Bleeding Consensus Conference Group. Con-
sensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointesti-
nal bleeding. Ann Intern Med 2003; 139: 843–57. Also available at: http:// www.annals.
org/cgi/reprint/139/10/843.pdf (accessed 01/07/08)
23. British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee. Non-variceal upper gas-
trointestinal haemorrhage: guidelines. Gut 2002; 51: (suppl IV): iv1–iv6. Also available
at: http:// www.bsg.org.uk/pdf_word_docs/nonvar3.pdf (accessed 08/11/07)
24. Leontiadis GI, et al. Proton pump inhibitor treatment for acute peptic ulcer bleeding.
Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue1. Chichester: John
Wiley; 2006 (accessed 09/11/07).
25. Andriulli A, et al. Proton-pump inhibitors and outcome of endoscopic hemostasis
in bleeding peptic ulcers: a series of metaanalyses. Am J Gastroenterol 2005; 100:
207–19.
26. Gisbert JP, et al. H. pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication ther-
apy (with or without long-term maintenance antisecretory therapy) for the prevention of
recurrent bleeding from peptic ulcer. Available in The Cochrane Database of System-
atic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2004 (accessed 09/11/07).
‫اململكة‬ ‫في‬ ‫اإلرشادات‬ ‫؛‬ ‫وحده‬ ‫منهما‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احلراري‬
‫نزيف‬ ‫لديهم‬ ‫ممن‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫فرعية‬ ‫مجموعة‬ ‫عند‬ ‫األفضل‬ ‫من‬ ‫أنه‬ ‫تعتبر‬ ‫املتحدة‬
, 23
‫املرضى‬ ‫معظم‬ ‫عند‬ ‫إضافية‬ ‫فائدة‬ ‫ذو‬ ‫يعتبر‬ ‫ال‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫فعال‬ ‫شرياني‬
‫املالقط‬ ‫استعمال‬ . 22
‫أفضل‬ ‫التوليفة‬ ‫تعتبر‬ ‫الالحقة‬ ‫الكندية‬ ‫اإلرشادات‬ ‫بينما‬
‫فشلت‬ ‫اذا‬ . 23
‫النازفة‬ ‫الكبيرة‬ ‫لألوعية‬ ‫باألخص‬ , 22,23 ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعال‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫اعتبار‬ ‫ميكن‬ , ‫للنزيف‬ ‫عودة‬ ‫حصلت‬ ‫أو‬ , ‫النزيف‬ ‫إيقاف‬ ‫في‬ ‫التنظيرية‬ ‫املعاجلات‬
.22,23
‫الغالب‬‫على‬‫اجلراحة‬‫إلى‬‫يحولون‬‫املرضى‬‫لكن‬,‫إضافية‬‫تنظيرية‬‫معاجلة‬
‫مثبطات‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ 24
‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ ‫من‬ ‫جيدة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬
‫قرحات‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫اجلراحة‬‫و‬‫النزيف‬‫عودة‬‫تخفض‬‫البروتون‬‫مضخة‬
‫على‬ , 24
‫الوفيات‬ ‫تراجع‬ ‫تظهر‬ ‫لم‬ ‫املراجعات‬ ‫هذه‬ ‫إحدى‬ ‫؛‬ ‫حاد‬ ‫نزيف‬ ‫مع‬ ‫هضمية‬
‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبط‬ ‫من‬ ‫وريدية‬ ‫بلعة‬ . 22
‫فعلت‬ ‫أنها‬ ‫يعتبرون‬ ‫آخرين‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬
‫ناجحة‬ ‫ملعاجلة‬ ‫خضعوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫مستمر‬ ‫بتسريب‬ ‫متبوعة‬
‫اآلخر‬ ‫على‬ ‫متفوق‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبط‬ ‫أي‬ ‫أن‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬ . 22,23
‫بالتنظير‬
‫أو‬ ‫(فموي‬ ‫اجلرعة‬ ‫عالي‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مبثبط‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫يقترح‬ ‫بعضهم‬ . 22,25
‫املنتظرين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يعتبر‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يجب‬ )‫اخلطر‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬ , ‫وريدي‬
.22
‫للتنظير‬
‫فائدة‬ ‫ذات‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫أن‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬ , ‫ذلك‬ ‫خالف‬ ‫على‬
, ‫السوماتوستاتني‬ ‫من‬ ‫بأي‬ ‫يوصى‬ ‫ال‬ ‫و‬ , ‫الدوالي‬ ‫بغير‬ ‫احلاد‬ ‫النزيف‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬
.22,23
‫الترانيكسيميك‬‫حمض‬‫أو‬,‫األوكتريوتيد‬
‫؛‬ 22,23
‫للمتعضية‬ ‫اإليجابيني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬ ‫القضاء‬
‫النزيف‬‫عودة‬‫منع‬‫في‬‫وحدها‬‫لإلفراز‬‫املضادة‬‫األدوية‬‫على‬‫متفوقة‬‫القضاء‬‫معاجلة‬
.26
1. Ford AC, et al. Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori posi-
tive patients. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2.
Chichester: John Wiley; 2006 (accessed 09/11/07).
2. Malfertheiner P, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori in-
fection: the Maastricht III Consensus Report. Gut 2007; 56: 772–81.
3. Vaira D, et al. Sequential therapy versus standard triple-drug therapy for Helicobacter
pylori eradication: a randomized trial. Ann Intern Med 2007; 146: 556–63.
4. Moayyedi P. Sequential regimens for Helicobacter pylori eradication. Lancet 2007;
370: 1010–2.

27. : ‫ةمزالتم‬ ‫وسيلإ-رجنيلوز‬‫ا ريبدت‬‫ل‬‫ابارطضا‬‫ت‬ ‫ةَّيِدِعَملا‬‫َعِملا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1876 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
1. Maton PN. Zollinger-Ellison syndrome: recognition and management of acid hyperse-
cretion. Drugs 1996; 52: 33–44.
2. Qureshi W, Rashid S. Zollinger-Ellison syndrome: improved treatment options for this
complex disorder. Postgrad Med 1998; 104: 155–164.
3. Tomassetti P, et al. Treatment of Zollinger-Ellison syndrome. World J Gastroenterol
2005; 11: 5423–32.

28. : ‫تاريثأتلا‬ ‫و ةراضلا‬ ‫ذاحملا‬‫ينملألا ديسكورده‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1877 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مضاد‬ ‫أي‬ ‫استعمال‬ ‫بعدم‬ ‫يوصي‬ BNFC ‫مرجع‬ . ‫أشهر‬ 6 ‫ملدة‬ ‫حموضة‬ ‫مضاد‬ ‫من‬
.‫الرضع‬‫و‬‫املواليد‬‫عند‬‫األملنيوم‬‫على‬‫حاوي‬‫حموضة‬
‫عته‬ ‫و‬ ‫نوبات‬ ‫مع‬ ‫دماغي‬ ‫اعتالل‬ ‫أو‬ ‫العظم‬ ‫تلني‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫األملنيوم‬ ‫تراكم‬ ‫أن‬ ‫ورد‬
‫عوجلوا‬ ‫و‬ )‫التحال‬ ‫على‬ ‫ليسوا‬ ‫(لكنهم‬ ‫كلوي‬ ‫قصور‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬
‫قصور‬ ‫لديه‬ ‫بالغ‬ ‫ذكر‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ . 10-6
‫األملنيوم‬ ‫على‬ ‫احلاوية‬ ‫الفوسفات‬ ‫برابطات‬
‫ملدة‬ ‫احلموضة‬ ‫مبضادات‬ ‫الذاتية‬ ‫املداواة‬ , ‫التحال‬ ‫على‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫مزمن‬ ‫شديد‬ ‫كلوي‬
‫مرض‬ , ‫دماغي‬ ‫اعتالل‬ ‫مع‬ ‫مترافقة‬ ‫أملنيوم‬ ‫سمية‬ ‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫سنوات‬ 3
‫يجب‬ ‫األملنيوم‬ ‫على‬ ‫احلاوية‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ . 11
‫اخلاليا‬ ‫صغير‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫و‬ , ‫عظمي‬
‫باألخص‬,‫مزمن‬‫كلوي‬‫قصور‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫بحذر‬‫تستعمل‬‫أن‬‫بالتالي‬
.‫األطفال‬‫عند‬
‫و‬ 12
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫األملنيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫تزيد‬ ‫الفموية‬ ‫ترات‬ ِ‫الس‬ ‫أمالح‬
‫يتجنبوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫أملنيوم‬ ‫مركبات‬ ‫يتناولون‬ ‫و‬ ‫كلوي‬ ‫قصور‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫أو‬ ‫الفوارة‬ ‫األقراص‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫تشمل‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫ترات‬ ِ‫الس‬ ‫على‬ ‫احلاوية‬ ‫احملضرات‬
.15
‫األملنيوم‬‫امتصاص‬‫يعزز‬‫أنه‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ورد‬‫األسكوربيك‬‫حمض‬.13,14
‫للتبعثر‬‫القابلة‬
1. Flaten TP, et al. Mortality from dementia among gastroduodenal ulcer patients. J Epi-
demiol Community Health 1991; 45: 203–6.
2. Tsou VM, et al. Elevated plasma aluminum levels in normal infants receiving antacids
containing aluminum. Pediatrics 1991; 87: 148–51.
3. Pivnick EK, et al. Rickets secondary to phosphate depletion: a sequela of antacid use
in infancy. Clin Pediatr (Phila) 1995; 34: 73–8.
4. Shetty AK, et al. Rickets and secondary craniosynostosis associated with long-term
antacid use in an infant. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 1243–5.
5. Robinson RF, et al. Metabolic bone disease after chronic antacid administration in an
infant. Ann Pharmacother 2004 38: 265–8.
6. Pedersen S, Nathan E. Water treatment and dialysis dementia. Lancet 1982; ii: 1107.
7. Griswold WR, et al. Accumulation of aluminum in a nondialyzed uremic child receiving
aluminum hydroxide. Pediatrics 1983; 71: 56–8.
8. Randall ME. Aluminium toxicity in an infant not on dialysis. Lancet 1983; i: 1327–8.
9. Sedman AB, et al. Encephalopathy in childhood secondary to aluminum toxicity. J
Pediatr 1984; 105: 836–8.
10. Andreoli SP, et al. Aluminum intoxication from aluminum-containing phosphate
binders in children with azotemia not undergoing dialysis. N Engl J Med 1984; 310:
1079–84.
11. Zatta P, et al. A fatal case of aluminium encephalopathy in a patient with severe
chronic renal failure not on dialysis. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 2929–31.
12.Walker JA, et al. The effect of oral bases on enteral aluminum absorption. Arch
Intern Med 1990; 150: 2037–9.
13. Mees EJD, Basçi A. Citric acid in calcium effervescent tablets may favour aluminium
intoxication. Nephron 1991; 59: 322.
14. Main J, Ward MK. Potentiation of aluminium absorption by effervescent analgesic
tablets in a haemodialysis patient. BMJ 1992; 304: 1686.
‫الصباغ‬ ‫ناقص‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫و‬ , ‫عته‬ , ‫الدماغ‬ ‫اعتالل‬ , ‫احلركة‬ ‫بنقص‬ ‫العظم‬ ‫مرض‬ ‫أو‬
‫كبيرة‬‫جرعات‬‫أعطوا‬‫ممن‬‫مرضى‬‫هكذا‬‫عند‬‫األملنيوم‬‫تراكم‬‫مع‬‫ترافق‬‫اخلاليا‬‫صغير‬
‫مشابهة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ . ‫للفوسفات‬ ‫رابط‬ ‫كعامل‬ ‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬ ‫من‬
.‫التحال‬‫سوائل‬‫في‬‫األملنيوم‬‫محتوى‬‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ترافقت‬
‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫املدمصة‬ ‫اللقاحات‬ ‫في‬ ‫كداعم‬ ‫يستعمل‬ ‫الذي‬ ‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬
.‫حبيبية‬‫أورام‬‫تشكل‬
•‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫األملنيوم‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ ‫أن‬ ‫القتراح‬ . ‫األطفال‬
.‫أدناه‬,‫السمية‬‫انظر‬,‫الرضع‬‫عند‬
•‫املرضى‬‫عند‬‫آمن‬‫غير‬‫بعضهم‬‫قبل‬‫من‬‫يعتبر‬‫األملنيوم‬‫هدروكسيد‬.‫البورفيريا‬
.‫احليوانات‬‫عند‬‫للبورفيريا‬‫مسبب‬‫أنه‬‫ظهر‬‫ألنه‬‫بورفيريا‬‫لديهم‬‫الذين‬
‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬ ‫أن‬ ‫تنص‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬
‫لتحال‬ ‫يخضعون‬ ‫و‬ ‫بورفيريا‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫آمن‬ ‫غير‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
.‫دموي‬
•‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫معتبر‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬ ‫األملنيوم‬ ‫تراكم‬ . ‫السمية‬
‫و‬ , ‫األملنيوم‬ ‫على‬ ‫حاوية‬ ‫حموضة‬ ‫مضادات‬ ‫يتناولون‬ ‫ممن‬ ‫طبيعية‬ ‫كلوية‬ ‫وظيفة‬
‫ارتفاع‬ . 1
‫الزهامير‬ ‫لداء‬ ‫خطر‬ ‫عامل‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫هناك‬
‫ممن‬ ‫طبيعية‬ ‫كلوية‬ ‫وظيفة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫ورد‬ ‫البالزما‬ ‫أملنيوم‬ ‫تراكيز‬
‫واضحة‬‫عالمات‬‫هناك‬‫ليست‬‫لكن‬‫األملنيوم‬‫على‬‫حاوية‬‫حموضة‬‫مضادات‬‫أعطوا‬
‫كساح‬ ‫و‬ ‫الفوسفات‬ ‫استنفاد‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 2
‫للسمية‬
‫هدروكسيدات‬ ‫حتوي‬ ‫حموضة‬ ‫مضادات‬ ‫استعمال‬ ‫عن‬ ‫ناجمة‬ ‫رضع‬ ‫بضعة‬ ‫عند‬
‫أشهر‬ ‫بضعة‬ ‫خالل‬ ‫احلموضة‬ ‫مضاد‬ ‫بدأ‬ ‫احلاالت‬ ‫هذه‬ ‫في‬ . ‫األملنيوم‬ ‫و‬ ‫املغنيزيوم‬
‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ , 3,4
‫رضع‬ 3 ‫وصفت‬ ‫تقارير‬ ‫في‬ . ‫أشهر‬ 8 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫استمر‬ ‫و‬ ‫الوالدة‬ ‫من‬
‫فيها‬ ‫الفيتات‬ ‫مركب‬ , ‫الصويا‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫اإلطعام‬ ‫صيغ‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫اقترحوا‬
‫للفوسفات‬‫الرابط‬‫التأثير‬‫فاقم‬‫يكون‬‫قد‬‫ما‬,‫املعادن‬‫امتصاص‬‫مع‬‫يتداخل‬‫أن‬‫ميكن‬
‫مفرطة‬‫جرعة‬‫رضيع‬‫تلقي‬‫إلى‬‫أدى‬‫جتريع‬‫خطأ‬,5
‫أخرى‬‫حالة‬‫في‬.‫احلموضة‬‫ملضاد‬
‫الفصل‬‫هذا‬‫في‬‫األدوية‬
‫األملنيوم‬‫هدروكسيد‬
AluminiumHydroxide
•DriedAluminium‫؛‬AluminiumOxide,Hydrated(6.2‫األوربي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫عدمي‬‫مسحوق‬.Al2
O3
‫من‬60%‫إلى‬47‫لـ‬‫يكافئ‬‫ما‬‫يحوي‬.)HydroxideBP2008
‫احلموض‬ ‫في‬ ‫ينحل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫أبيض‬ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ , ‫الشكل‬
‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫القلوية‬ ‫الهدروكسيدات‬ ‫محاليل‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫املمددة‬ ‫املعدنية‬
.‫درجة‬30‫تتجاوز‬‫ال‬‫حرارة‬‫عند‬‫اإلغالق‬‫محكمة‬
•‫معلق‬ . )Aluminum Hydroxide Gel( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوي��ة‬ ‫دستور‬
‫مكان‬‫للكربونات‬‫جزئي‬‫استبدال‬‫هناك‬‫حيث‬‫الشكل‬‫عدمي‬‫األملنيوم‬‫لهدروكسيد‬
‫سائل‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كميات‬ ‫عنه‬ ‫تنفصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لزج‬ ‫أبيض‬ ‫معلق‬ . ‫الهدروكسيد‬
.‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬‫في‬‫يخزن‬.8.0‫و‬5.5‫بني‬pH‫له‬.‫السكون‬‫عند‬‫رائق‬
.‫التجميد‬‫جتنب‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫قابض‬ , ‫األخرى‬ ‫األملنيوم‬ ‫مركبات‬ ‫مثل‬ , ‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬
.‫معوي‬‫انسداد‬‫تسبب‬‫أن‬‫ميكن‬‫الكبيرة‬‫اجلرعات‬‫؛‬‫إمساك‬
‫حميات‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الطبيعية‬ ‫اجلرعات‬ ‫حتى‬ ‫أو‬ , ‫املفرطة‬ ‫اجلرعات‬
‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫الفوسفات‬ ‫استنفاد‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫الفوسفات‬ ‫منخفضة‬
.‫العظم‬‫تلني‬‫خطر‬‫مع‬‫البول‬‫كالسيوم‬‫فرط‬‫و‬‫العظم‬‫ارتشاف‬
‫التأثيرات‬‫و‬,‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫من‬‫العموم‬‫في‬‫االمتصاص‬‫سيئة‬‫األملنيوم‬‫أمالح‬
‫على‬ . ‫طبيعية‬ ‫كلوية‬ ‫وظيفة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بالتالي‬ ‫نادرة‬ ‫اجملموعية‬
‫العظم‬ ‫تلني‬ : ‫مزمن‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫ضروري‬ ‫احلذر‬ , ‫حال‬ ‫أية‬

29. : ‫تاريثأتلا‬ ‫و ةراضلا‬ ‫ذاحملا‬‫تناتيبيربأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1878 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
2. Nakagawa T, Takaiwa T. Calcinosis cutis in juvenile dermatomyositis responsive to
aluminium hydroxide treatment. J Dermatol 1993; 20: 558–60.
3. Wananukul S, et al. Calcinosis cutis presenting years before other clinical manifesta-
tions of juvenile dermatomyositis: report of two cases. Australas J Dermatol 1997; 38:
202–5.
‫احملضرات‬
Arg.: Pepsamar; Austral.: Alu-Tab; Austria: Anti-Phosphat; Braz.: Aludroxil; Aziram;
Biodrox†; Ductogel; Fluagel†; Gastromax; Gastrox; Gelpan†; Hidroxialiv†; Kaogel†;
Mylanta Plus; Natusgel†; Noacid†; Pepsamar; Peptgel; Canad.: Alu-Tab†; Alugel; Am-
phojel; Basaljel; Chile: Risthal†; Ger.: Aludrox; Anti-Phosphat; Gr.: Alu-Cap; Pepsamar;
Hong Kong: Alu- Tab; India: Aludrox; Tricaine-MPS; Irl.: Aludrox; Israel: Alu-Cap; Ital.:
Polisilon†; Malaysia: Alu-Tab; Mex.: Domigel; Magnalum†; NZ: Alu-Tab; Amphojel†;
Philipp.: Alu-Tab; Pol.: Alusal; Port.: Gelumina†; Pepsamar; S.Afr.: Alukon; Ampho-
jel; Singapore: Alu-Tab; Spain: Alugel; Pepsamar; Switz.: Anti-phosphate; Gastracol;
UK: Alu-Cap; Aludrox†; USA: ALternaGEL; Alu-Cap†; Alu-Tab; Amphojel; Dialume;
Nephrox; Venez.: Gelidral†.
‫أبريبيتانت‬
Aprepitant
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
,‫إمساك‬,‫رأس‬‫وجع‬‫هي‬‫األبريبيتانت‬‫مع‬‫املترافقة‬ً‫ا‬‫شيوع‬‫األكثر‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫في‬ ‫زيادات‬ . ‫دوخة‬ ‫و‬ , ‫جتشؤ‬ , )‫(حازوقة‬ ‫فواق‬ , ‫إعياء‬ , ‫قهم‬ , ‫هضم‬ ‫عسر‬ , ‫إسهال‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫حتى‬ ‫بجرعات‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ . ‫حموضة‬ ‫كمضاد‬ ‫يستعمل‬ ‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬
, ‫اإلمساك‬ ‫تأثيرات‬ ‫تخفيض‬ ‫أجل‬ ‫من‬ . ‫النوم‬ ‫وقت‬ ‫و‬ ‫الوجبات‬ ‫بني‬ , ‫غ‬ 1 ‫حوالي‬
‫مثل‬,‫املغنيزيوم‬‫على‬‫حاوي‬‫حموضة‬‫مضاد‬‫مع‬ً‫ا‬‫غالب‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫األملنيوم‬‫هدروكسيد‬
.‫املغنيزيوم‬‫هدروكسيد‬‫أو‬‫املغنيزيوم‬‫أكسيد‬
‫ليشكل‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫في‬ ‫الفوسفات‬ ‫يربط‬ ‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬
‫يستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬‫بالتالي‬.‫الفوسفات‬‫امتصاص‬‫يخفض‬‫و‬‫منحلة‬‫غير‬‫معقدات‬
‫(على‬ ‫مزمن‬ ‫كلوي‬ ‫قصور‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الدم‬ ‫فوسفات‬ ‫فرط‬ ‫ملعاجلة‬
‫الكلوي‬ ‫العظمي‬ ‫َل‬‫ث‬َ‫حل‬‫ا‬ ‫انظر‬ – ‫مشكلة‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األملنيوم‬ ‫تراكم‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬
‫أو‬ )1228 ‫ص‬ »‫للعظم‬ ‫املعدلة‬ ‫«األدوية‬ .18 ‫الفصل‬ , Renal Osteodystrophy
‫املعدلة‬ ‫«األدوية‬ .18 ‫(الفصل‬ ‫مرافق‬ ‫ثانوي‬ hyperparathyroidism ‫دريقات‬ ‫فرط‬
‫املريض‬ ‫ملتطلبات‬ ‫تعديلها‬ ‫يجب‬ ‫اجلرعة‬ ‫االستعمال‬ ‫هذا‬ ‫مع‬ . )1228 ‫ص‬ »‫للعظم‬
.‫الوجبات‬‫مع‬‫مقسمة‬‫بجرعات‬ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬10‫يصل‬‫ما‬‫إعطاء‬‫ميكن‬‫لكن‬‫الفردية‬
.‫املدمصة‬‫اللقاحات‬‫في‬‫كداعم‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬‫األملنيوم‬‫هدروكسيد‬
•Polymyositis and ‫اجل��ل��د‬ ‫ال��ت��ه��اب‬ ‫و‬ ‫ال��ع��ض�لات‬ ‫ال��ت��ه��اب‬
‫التهاب‬ ‫تدبير‬ ‫أساس‬ ‫تشكل‬ ‫القشرية‬ ‫الستيروئيدات‬ . dermatomyositis
‫الذي‬ ‫التكلس‬ ‫لكن‬ )1700 ‫ص‬ »‫القشرية‬ ‫«الستيروئيدات‬ .21 ‫(الفصل‬ ‫العضالت‬
‫األملنيوم‬‫هدروكسيد‬.ً‫ا‬‫دوم‬‫جيد‬‫بشكل‬‫يستجيب‬‫ال‬‫اجللد‬‫التهاب‬‫في‬‫يحصل‬‫قد‬
‫العقيدات‬ ‫ملعظم‬ ‫كامل‬ ‫زوال‬ ‫مع‬ ‫سريري‬ ‫حتسن‬ ‫أحدث‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 2.24 ‫إلى‬ 1.68
‫و‬ ‫اجللد‬ ‫اللتهاب‬ ‫معقد‬ ‫جلدي‬ ‫تكلس‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫سنة‬ 1 ‫بعد‬ ‫املتكلسة‬
‫فوسفات‬ ‫و‬ ‫أباتيت‬ ‫هدروكسي‬ ‫من‬ ‫تتشكل‬ ‫املتكلسة‬ ‫الكتل‬ . 1
‫ي‬ِ‫فع‬َ‫الي‬ ‫العضل‬
‫هدروكسيد‬ ‫عبر‬ ‫الفوسفات‬ ‫امتصاص‬ ‫تخفيض‬ ‫و‬ ‫الشكل‬ ‫عدمية‬ ‫الكالسيوم‬
‫من‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فائدة‬ ‫أوردت‬ 2,3
‫التالية‬ ‫احلاالت‬ . ‫تشكلها‬ ‫بعكس‬ ‫ساعد‬ ‫رمبا‬ ‫األملنيوم‬
.‫التكلس‬‫تدبير‬‫في‬‫األملنيوم‬‫بهدروكسيد‬‫املعاجلة‬
1. Wang W-J, et al. Calcinosis cutis in juvenile dermatomyositis: remarkable response to
aluminium hydroxide therapy. Arch Dermatol 1988; 124: 1721–2.
15. Domingo JL, et al. Effect of ascorbic acid on gastrointestinal aluminium absorption.
Lancet 1992; 338: 1467.
‫التداخالت‬
‫حموضة‬ ‫كمضادات‬ ‫تستعمل‬ ‫األملنيوم‬ ‫مركبات‬ , ‫الفصل‬ ‫بداية‬ ‫موضح‬ ‫هو‬ ‫كما‬
‫و‬ ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ pH ‫تغير‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫عبر‬ , ‫األخرى‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫مع‬ ‫تتداخل‬
‫التداخالت‬ . ‫ممتصة‬ ‫غير‬ ‫معقدات‬ ‫تشكيل‬ ‫و‬ ‫املباشر‬ ‫اإلدمصاص‬ ‫عبر‬ ‫و‬ , ‫اإلفراغ‬
. ‫آخر‬ ‫دواء‬ ‫أي‬ ‫عن‬ ‫ساعة‬ 3 ‫إلى‬ 2 ‫بفاصل‬ ‫األملنيوم‬ ‫مركب‬ ‫إعطاء‬ ‫عبر‬ ‫تقليلها‬ ‫ميكن‬
‫مركبات‬ ‫أخذت‬ ‫اذا‬ ‫يتعزز‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫األملنيوم‬ ‫امتصاص‬
.)‫أعاله‬,‫السمية‬‫(انظر‬‫األسكوربيك‬‫حمض‬‫أو‬‫ترات‬ ِ‫الس‬‫مع‬‫األملنيوم‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫في‬ ‫املاء‬ ‫كلور‬ ‫حمض‬ ‫مع‬ ‫ببطء‬ ‫يتفاعل‬ , ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ , ‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬
‫الطعام‬ ‫وجود‬ . ‫منه‬ ‫بعض‬ ‫ميتص‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫املنحل‬ ‫األملنيوم‬ ‫كلوريد‬ ‫ليشكل‬ ‫املعدة‬
‫و‬ ‫للتفاعل‬ ‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬ ‫توافر‬ ‫تطيل‬ ‫املعدة‬ ‫إفراغ‬ ‫تخفض‬ ‫أخرى‬ ‫عوامل‬ ‫أو‬
500‫إلى‬100‫حوالي‬‫امتصاص‬‫ورد‬.‫املتشكلة‬‫األملنيوم‬‫كلوريد‬‫كمية‬‫يزيد‬‫أن‬‫ميكن‬
‫ملضاد‬ ‫املعيارية‬ ‫اليومية‬ ‫اجلرعات‬ ‫من‬ )‫املوجبة‬ ‫(الشاردة‬ ‫الشرجبة‬ ‫من‬ ‫ميكروغرام‬
‫املعتادة‬‫األملنيوم‬‫تراكيز‬‫ضعف‬‫حوالي‬‫إلى‬‫يؤدي‬‫ما‬,‫األملنيوم‬‫على‬‫احلاوي‬‫احلموضة‬
.‫طبيعية‬‫كلوية‬‫وظيفة‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫بالزما‬‫في‬
‫بالتالي‬ ‫كلوية‬ ‫وظيفة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫و‬ , ‫البول‬ ‫في‬ ‫يزال‬ ‫املمتص‬ ‫األملنيوم‬
‫و‬,)‫املركزي‬‫العصبي‬‫اجلهاز‬‫و‬‫العظم‬‫في‬‫(باألخص‬‫للتراكم‬‫باألخص‬‫خطر‬‫لديهم‬
.)‫أعاله‬‫(انظر‬‫األملنيوم‬‫سمية‬
‫معظم‬ ‫متثل‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫في‬ ‫املتبقية‬ ‫األملنيوم‬ ‫مركبات‬
‫و‬ ‫األمعاء‬ ‫في‬ ‫االمتصاص‬ ‫ضعيفة‬ ‫منحلة‬ ‫غير‬ ‫أملنيوم‬ ‫أمالح‬ ‫تشكل‬ , ‫اجلرعة‬
‫التي‬ ‫و‬ , ‫الدسم‬ ‫احلمض‬ ‫مشتقات‬ ‫و‬ ‫فوسفات‬ , ‫كربونات‬ , ‫هدروكسيدات‬ ‫تشمل‬
.‫البراز‬‫في‬‫تطرح‬

30. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫تناتيبيربأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1879 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫النصف‬ ‫العمر‬ . ‫البول‬ ‫في‬ ‫تغيير‬ ‫دون‬ ‫يطرح‬ ‫ال‬ ‫األبريبيتانت‬ . ‫البراز‬ ‫و‬ ‫البول‬ ‫في‬
.‫ساعة‬13‫إلى‬9‫حوالي‬‫االنتهائي‬
1. Majumdar AK, et al. Pharmacokinetics of aprepitant after single and multiple oral dos-
es in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2006; 46: 291–300.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫تدبير‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ )NK1
( -1‫النيوروكينني‬ ‫ملستقبل‬ ‫مناهض‬ ‫هو‬ ‫األبريبيتانت‬
‫قشري‬‫ستيروئيد‬‫مع‬,‫مغ‬125‫إلى‬‫تصل‬‫بجرعات‬ً‫ا‬‫فموي‬‫عطى‬ُ‫ي‬.‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬
‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫منع‬ ‫في‬ , 5-HT3
‫مناهض‬ ‫و‬
‫انظر‬ , ‫(للتفاصيل‬ ‫لإلقياء‬ ‫احملدثة‬ ‫املتوسطة‬ ‫أو‬ ‫العالية‬ ‫القدرة‬ ‫ذات‬ ‫للسرطان‬
.)‫أدناه‬,‫اإلعطاء‬
‫من‬ ‫مفردة‬ ‫فموية‬ ‫جرعة‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ ‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫ملنع‬
.‫التخدير‬‫حتريض‬‫قبل‬‫ساعات‬3‫خالل‬‫مغ‬40‫األبريبيتانت‬
•‫ذي‬ ‫التالي‬ ‫البرنامج‬ ‫تقترح‬ ‫لألبريبيتانت‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫اإلعطاء‬
‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫املتأخر‬ ‫و‬ ‫احلاد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫ملنع‬ ‫أيام‬ ‫األربعة‬
:‫املقيئة‬‫القدرة‬‫عالية‬‫للسرطان‬
•‫مع‬)‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬‫من‬‫ساعة‬1 ‫قبل‬‫عطى‬ُ‫(ي‬‫مغ‬125 ‫أبريبيتانت‬:1‫اليوم‬
‫من‬‫دقيقة‬30‫قبل‬‫(كالهما‬‫مغ‬32‫أوندانوسيترون‬‫و‬‫مغ‬12‫فموي‬‫دكساميتازون‬
)‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬
•‫الصباح‬‫في‬‫مغ‬8‫دكساميتازون‬‫مع‬‫مغ‬80‫األبريبيتانت‬:3‫و‬2‫اليوم‬
•.‫الصباح‬‫في‬‫مغ‬8‫فموي‬‫دكساميتازون‬:4‫اليوم‬
‫جرى‬ , ‫املقيئة‬ ‫القدرة‬ ‫متوسطة‬ ‫كيميائية‬ ‫معاجلة‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
:‫أيام‬‫الثالثة‬‫ذي‬‫التالي‬‫البرنامج‬‫اقتراح‬
•)‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 1 ‫قبل‬ ‫عطى‬ُ‫(ي‬ ‫مغ‬ 125 ‫األبريبيتانت‬ : 1 ‫اليوم‬
‫؛‬ )‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫قبل‬ ‫دقيقة‬ 30( ‫مغ‬ 12 ‫فموي‬ ‫دكساميتازون‬ ‫مع‬
‫إلى‬ 30 ‫قبل‬ ‫تؤخذ‬ ‫واحدة‬ , ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫مغ‬ 8 ‫من‬ ‫بجرعتني‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫األوندانسيترون‬
. ‫للحياة‬ ‫مهددة‬ ‫خطيرة‬ ‫تفاعالت‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األدوية‬ ‫لهذه‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬
‫النظير‬‫هذا‬‫حتفز‬‫أو‬‫تثبط‬‫أخرى‬‫أدوية‬,CYP3A4‫للـ‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ركيزة‬‫األبريبيتانت‬‫أن‬‫مبا‬
.‫لألبريبيتانت‬‫البالزمية‬‫التراكيز‬‫تنقص‬‫أو‬‫تزيد‬‫أن‬‫بدورها‬‫ميكن‬‫األنزميي‬
‫مفردة‬‫بجرعة‬,‫العمليات‬‫بعد‬‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬‫ملنع‬‫األبريبيتانت‬‫يستعمل‬‫عندما‬
‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يتوقع‬ ‫ال‬ , ‫للسرطان‬ ‫الكيميائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫املستعملة‬ ‫تلك‬ ‫من‬ ‫أخفض‬
.ً‫ا‬‫سريري‬‫معتبر‬CYP3A4‫على‬‫األبريبيتانت‬‫تأثير‬
‫التراكيز‬ ‫يخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ CYP2C9 ‫لـ‬ ‫متأخر‬ ‫حتريض‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يسبب‬ ‫األبريبيتانت‬
,‫الفينيتويني‬,‫الوارفرين‬‫مثل‬,‫األنزميي‬‫النظير‬‫هذا‬‫عبر‬‫املستقلبة‬‫لألدوية‬‫البالزمية‬
.‫التولبوتاميد‬‫أو‬
‫عند‬ ‫؛‬ ‫القشرية‬ ‫للستيروئيدات‬ ‫اجملموعي‬ ‫التعرض‬ ‫يزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األبريبيتانت‬
‫الفموي‬ ‫الدكساميتازون‬ ‫من‬ ‫املعتادة‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ‫يوصى‬ , ‫املتزامن‬ ‫اإلعطاء‬
‫و‬ , ‫الوريدي‬ ‫اإلعطاء‬ ‫عند‬ 25% ‫بحوالي‬ ‫بريدنيزولون‬ ‫املتيل‬ ‫جرعة‬ ‫و‬ , 50% ‫بحوالي‬
‫في‬‫الدكساميتازون‬‫جرعة‬‫أن‬‫مالحظة‬‫يجب‬.‫الفموي‬‫اإلعطاء‬‫عند‬50% ‫بحوالي‬
‫للسرطان‬‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬‫مع‬‫املترافقة‬‫اإلقياء‬‫و‬‫للغثيان‬‫بها‬‫املوصى‬‫البرامج‬
.)‫أدناه‬‫اإلعطاء‬‫(انظر‬‫التداخل‬‫هذا‬‫عن‬‫مسؤولة‬
‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫باألبريبيتانت‬ ‫تنخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفموية‬ ‫احلمل‬ ‫مانعات‬ ‫فعالية‬
‫إلى‬1‫ملدة‬‫و‬‫أثناء‬‫تستعمل‬‫أن‬‫يجب‬‫احلمل‬‫ملنع‬‫البديلة‬‫الطرق‬‫أن‬‫تقترح‬‫الرسمية‬
.‫أبريبيتانت‬‫جرعة‬‫أي‬‫إيقاف‬‫بعد‬‫شهر‬2
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫تتحقق‬ ‫قمية‬ ‫بالزمية‬ ‫تراكيز‬ ‫مع‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫ميتص‬ ‫األبريبيتانت‬
‫احلاجز‬ ‫يعبر‬ . ‫املعتادة‬ ‫باجلرعات‬ 60% ‫حوالي‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ . ‫ساعات‬ 4 ‫حوالي‬ ‫بعد‬
‫األبريبيتانت‬ . 95% ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫البالزما‬ ‫ببروتني‬ ‫االرتباط‬ ‫؛‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬
‫بالسيتوكروم‬ ‫األكسدة‬ ‫عبر‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ , ‫مكثف‬ ‫كبدي‬ ‫الستقالب‬ ‫يخضع‬
‫تتواسط‬CYP2C19‫و‬CYP1A2‫األنزميية‬‫النظائر‬‫؛‬CYP3A4‫األنزميي‬‫النظير‬P450
‫تطرح‬ ‫و‬ ‫ضعيفة‬ ‫فعالية‬ ‫لها‬ ‫الناجتة‬ ‫املستقلبات‬ . ‫الصغرى‬ ‫االستقالبية‬ ‫السبل‬
)AST( ‫أمينوترانسفيراز‬ ‫اإلسبارتات‬ ‫أو‬ )ALT( ‫أمينوترانسفيراز‬ ‫األالنني‬ ‫تراكيز‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫حصل‬.‫غ‬ُّ‫ي‬َ‫ب‬َ‫ت‬‫و‬ , ‫طنني‬, ‫وذمة‬ , ‫بطن‬ ‫ألم‬‫شملت‬‫أخرى‬‫واردة‬ ‫تأثيرات‬.‫شائعة‬
, ‫عطش‬ ‫حصول‬ ‫ورد‬ . ‫فم‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ , ‫الفم‬ ‫جفاف‬ , ‫تذوق‬ ‫خلل‬ , ‫املعدة‬ ‫فوق‬ ‫انزعاج‬
, ‫عضلي‬ ‫ألم‬ , ‫مفصلي‬ ‫ألم‬ , ‫تبول‬ ‫تكرار‬ , ‫دموية‬ ‫بيلة‬ , ‫تبول‬ ‫عسر‬ , ‫بيالت‬ ‫تعدد‬
‫و‬ , ‫ضوئية‬ ‫حساسية‬ , ‫قلق‬ , )‫(نشوة‬ ‫شمق‬ , ‫توهان‬ , ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫فرط‬ , ‫قلب‬ ‫بطء‬
‫أخرى‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ . ‫حمي‬ ‫عدالت‬ ‫قلة‬ ‫و‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫يحصل‬ ‫قد‬ . ‫جلدية‬ ‫اضطرابات‬
, ‫الدم‬ ‫صوديوم‬ ‫هبوط‬ , ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫تشمل‬ ‫وردت‬
,‫الوزن‬‫في‬‫تغيرات‬,‫اإلبصار‬‫حدة‬‫تراجع‬,‫حدقة‬‫تضيق‬,‫أرق‬,‫الدم‬‫بوتاسيوم‬‫هبوط‬
‫ارتداد‬ , ‫طبيعية‬ ‫غير‬ ‫معوية‬ ‫أصوات‬ , ‫عطاس‬ , ‫احللق‬ ‫تهيج‬ , ‫حسية‬ ‫اضطرابات‬
. ‫تعرق‬ ‫فرط‬ ‫و‬ , ‫أزيز‬ , ‫سعال‬ , ‫تنفسية‬ ‫ة‬َّ‫لـ‬َ‫ز‬ , ‫ثاقبة‬ ‫اثناعشرية‬ ‫قرحة‬ , ‫حمضي‬
, ‫التنفسي‬ ‫السبيل‬ ‫أخماج‬ , ‫بلعوم‬ ‫التهاب‬ , ‫ملتحمة‬ ‫التهاب‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
-‫ستيفينز‬‫متالزمة‬‫وردت‬.‫البسيط‬‫احلأل‬‫و‬,‫املبيضات‬‫داء‬,‫البولي‬‫السبيل‬‫أخماج‬
.‫شرى‬‫مع‬‫وعائية‬‫وذمة‬‫و‬‫جونسون‬
‫كبدي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫باحلذر‬ ‫توصي‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬
.‫املرضى‬‫من‬‫اجملموعة‬‫هذه‬‫عند‬‫مفقودة‬‫السريرية‬‫البيانات‬‫أن‬‫حيث‬‫شديد‬
‫التداخالت‬
‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫أيام‬ 4 ‫أو‬ 3 ‫ملدة‬ ‫استعماله‬ ‫أثناء‬
P450 ‫للسيتوكروم‬ ‫معتدل‬ ‫تثبيط‬ ‫يحدث‬ ‫األبريبيتانت‬ , ‫للسرطان‬ ‫الكيميائية‬
‫يزداد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفموية‬ CYP3A4 ‫لركائز‬ ‫التعرض‬ . CYP3A4 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬
‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يتوقع‬ ‫الوريدية‬ CYP3A4 ‫ركائز‬ ‫على‬ ‫األبريبيتانت‬ ‫تأثير‬ ‫؛‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬
‫الطفيف‬ ‫التحفيز‬ ‫يصبح‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األبريبيتانت‬ ‫إيقاف‬ ‫عند‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫أقل‬
‫؛‬ ‫أيام‬ 5 ‫إلى‬ 3 ‫بعد‬ ‫األقصى‬ ‫التأثير‬ ‫إلى‬ ‫الوصول‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫واضح‬ CYP3A4 ‫للـ‬ ‫العابر‬
‫بعد‬ً‫ا‬‫سريري‬ ‫معتبر‬ ‫غير‬ ‫يكون‬ ‫و‬ ‫ببطء‬ ‫يتراجع‬ ‫ثم‬ ‫أيام‬ ‫لبضعة‬ ‫يستمر‬ ‫التأثير‬ ‫هذا‬
‫مع‬‫استعماله‬‫عند‬‫بالتالي‬‫مطلوب‬‫احلذر‬.‫األبريبيتانت‬‫إيقاف‬‫من‬‫أسبوع‬2‫حوالي‬
‫يجب‬‫األبريبيتانت‬.‫األنزميي‬‫النظير‬‫هذا‬‫عبر‬‫رئيسي‬‫بشكل‬‫تستقلب‬‫التي‬‫األدوية‬
‫زيادة‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ ‫التيرفينادين‬ ‫أو‬ , ‫البيموزيد‬ , ‫السيزابريد‬ , ‫األستيميزول‬ ‫مع‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أال‬

31. : ‫كئارحلا‬ ‫يئاودلا‬‫ليدوكازيب‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1880 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫مثل‬ ‫هضمي‬ ‫انزعاج‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األخرى‬ ‫املنبهة‬ ‫املسهالت‬ ‫و‬ ‫البيزاكوديل‬
‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجلرعة‬ ‫فرط‬ ‫أو‬ ‫املطول‬ ‫االستعمال‬ . ‫التشنجات‬ ‫أو‬ ‫املغص‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫؛‬ ‫البوتاسيوم‬ ‫باألخص‬ , ‫الكهارل‬ ‫و‬ ‫للماء‬ ‫مكثف‬ ‫فقد‬ ‫مع‬ ‫إسهال‬
‫فرط‬ ‫تفاعالت‬ . ً‫ا‬‫وظيفي‬ ‫فعال‬ ‫غير‬ atonic colon ‫ونائي‬ ‫كولون‬ ‫تطور‬ ‫احتمالية‬
‫عندما‬ .ً‫ا‬‫نادر‬ ‫وردت‬ , ‫التأقانية‬ ‫التفاعالت‬ ‫و‬ ‫الوعائية‬ ‫الوذمة‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫احلساسية‬
‫التهاب‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫تهيج‬ ‫يسبب‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫البيزاكوديل‬ , ً‫ا‬‫مستقيمي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬
‫البيزاكوديل‬ ‫أقراص‬ ‫تكون‬ ‫املعدي‬ ‫التهيج‬ ‫لتجنب‬ . ‫الظهارة‬ ‫تسلخ‬ ‫أو‬ ‫مستقيم‬
.ً‫ا‬‫معوي‬‫ملبسة‬
‫احملاذير‬
‫أال‬ ‫يجب‬ ‫البيزاكوديل‬ . ‫املطول‬ ‫االستعمال‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ , ‫األخرى‬ ‫املسهالت‬ ‫مع‬ ‫كما‬
‫التهاب‬ ‫مثل‬ ‫حادة‬ ‫بطنية‬ ‫حاالت‬ ‫أو‬ ‫معوي‬ ‫انسداد‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬
‫أال‬ ‫يجب‬ . ‫التهابي‬ ‫أمعاء‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫احلذر‬ ‫أخذ‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ ‫الزائدة‬
‫عند‬‫جتنبها‬‫يفضل‬‫التحاميل‬.‫شديد‬‫جتفاف‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫يستعمل‬
.‫متقرحة‬‫بواسير‬‫أو‬,‫مستقيم‬‫التهاب‬,‫شقوق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬
•,‫اجللد‬,‫العينني‬‫مع‬‫التماس‬‫و‬‫البيزاكوديل‬‫بودرة‬‫استنشاق‬‫جتنب‬‫يجب‬.‫املداولة‬
.‫اخملاطية‬‫األغشية‬‫و‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫ديس‬ ‫مستقلب‬ ‫إلى‬ ‫البيزاكوديل‬ ‫يقلب‬ ‫املستقيمي‬ ‫أو‬ ‫الفموي‬ ‫االستعمال‬ ‫عند‬
‫األنزميات‬ ‫عبر‬ bis(p-hydroxyphenyl)-pyridyl-2-methane ‫فعال‬ ‫أسيتيل‬
‫األقراص‬ ‫مع‬ ‫أصغري‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫االمتصاص‬ . ‫اجلرثومية‬ ‫و‬ ‫املعوية‬
‫بصيغة‬‫البول‬‫في‬‫تطرح‬‫املمتصة‬‫الصغيرة‬‫الكمية‬‫؛‬‫التحاميل‬‫أو‬ً‫ا‬‫معوي‬‫امللبسة‬
.‫البراز‬‫في‬‫رئيسي‬‫بشكل‬‫يطرح‬‫البيزاكوديل‬.‫غلكورونيد‬
‫احملضرات‬
Arg.: Emend; Austral.: Emend; Belg.: Emend; Braz.: Emend; Cz.: Emend; Denm.:
Emend; Fin.: Emend; Fr.: Emend; Ger.: Emend; Gr.: Emend; Hong Kong: Emend; Hung.:
Emend; Irl.: Emend; Ital.: Emend; Malaysia: Emend; Norw.: Emend; NZ: Emend; Port.:
Emend; Rus.: Emend (Эменд); S.Afr.: Emend; Singapore: Emend; Spain: Emend; Swed.:
Emend; Switz.: Emend; Thai.: Emend; UK: Emend; USA: Emend; Venez.: Emend.
‫بيزاكوديل‬
Bisacodyl
•ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Bisacodyl( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫أبيض‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫املمددة‬‫املعدنية‬‫احلموض‬‫في‬‫ينحل‬.‫األسيتون‬
•ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Bisacodyl( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
1,‫كحول‬210‫في‬1‫منحل‬‫؛‬‫البنزن‬‫في‬‫منحل‬‫؛‬‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬.‫أبيض‬
.‫املتيلي‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬‫قليل‬‫؛‬‫إيتر‬275‫في‬1‫و‬,‫كلوروفورم‬2.5‫في‬
‫اجلرعة‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 8 ‫بعد‬ ‫تؤخذ‬ ‫واحدة‬ ‫و‬ , ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫قبل‬ ‫دقيقة‬ 60
‫األولى‬
•.‫الصباح‬‫في‬‫مغ‬80‫األبريبيتانت‬:3‫و‬2‫اليومني‬
•‫شديد‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ 8 ‫عند‬ ‫دراسة‬ . ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اإلعطاء‬
‫من‬ 2
‫م‬ 1.73 ‫لكل‬ ‫ملالدقيقة‬ 30 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫ساعة‬ 24 ‫خالل‬ ‫الكرياتينني‬ ‫(تصفية‬
‫وجدت‬‫دموي‬‫حتال‬‫يتطلب‬‫انتهائي‬‫كلوي‬‫مرض‬‫لديهم‬‫مرضى‬8‫و‬)‫اجلسم‬‫سطح‬
16 ‫عند‬ ‫عنها‬ ‫كفاية‬ ‫مختلفة‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫لألبريبيتانت‬ ‫الدوائية‬ ‫احلرائك‬ ‫متثابتات‬ ‫أن‬
‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . 1
‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫التجريع‬ ‫تعديل‬ ‫لتبرر‬ ‫حتكم‬ ‫فرد‬
.‫هذا‬‫تدعم‬
1. Bergman AJ, et al. Effect of impaired renal function and haemodialysis on the pharma-
cokinetics of aprepitant. Clin Pharmacokinet 2005; 44: 637–47.
•.9,10
‫مراجعات‬‫و‬8-1
‫دراسات‬.‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬
1. Campos D, et al. Prevention of cisplatin-induced emesis by the oral neurokinin-1 an-
tagonist, MK-869, in combination with granisetron and dexamethasone or with dexa-
methasone alone. J Clin Oncol 2001; 19: 1759–67.
2. Poli-Bigelli S, et al. Addition of the neurokinin 1 receptor antagonist aprepitant to
standard antiemetic therapy improves control of chemotherapy-induced nausea and
vomiting: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Latin
America. Cancer 2003; 97: 3090–8. 3. de Wit R, et al. Addition of the oral NK antago-
nist aprepitant to standard antiemetics provides protection against nausea and vomit-
ing during multiple cycles of cisplatin-based chemotherapy. J Clin Oncol 2003; 21:
4105–11.
4. Hesketh PJ, et al. The oral neurokinin-1 antagonist aprepitant for the prevention of
chemotherapy-induced nausea and vomiting: a multinational, randomized, double-
blind, placebo-controlled trial in patients receiving high-dose cisplatin—the Aprepitant
Protocol 052 Study Group. J Clin Oncol 2003; 21: 4112–19.
5. Warr DG, et al. Efficacy and tolerability of aprepitant for the prevention of chemo-
therapy-induced nausea and vomiting in patients with breast cancer after moderately
emetogenic chemotherapy. J Clin Oncol 2005; 23: 2822–30. Correction. ibid.; 5851.
[dosage error in abstract]
6. Warr DG, et al. The oral NK antagonist aprepitant for the prevention of acute and
delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting: pooled data from 2 randomised,
double-blind, placebo controlled trials. Eur J Cancer 2005; 41: 1278–85.
7. Herrstedt J, et al. Efficacy and tolerability of aprepitant for the prevention of chemo-
therapy-induced nausea and emesis over multiple cycles of moderately emetogenic
chemotherapy. Cancer 2005; 104: 1548–55.
8. Diemunsch P, et al. Preventing postoperative nausea and vomiting: post hoc analysis
of pooled data from two randomized active- controlled trials of aprepitant. Curr Med
Res Opin 2007; 23: 2559–65.
9. Dando TM, Perry CM. Aprepitant: a review of its use in the prevention of chemotherapy-
induced nausea and vomiting. Drugs 2004; 64: 777–94.
10. Massaro AM, Lenz KL. Aprepitant: a novel antiemetic for chemotherapy-induced nau-
sea and vomiting. Ann Pharmacother 2005; 39: 77–85.

32. : ‫, ةجلاعملا , ةراضلا تاريثأتلا‬ ‫حملا و‬‫ثومزيبلا تابكرم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1881 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫جتاه‬ ‫فعالة‬ ‫معينة‬ ‫أمالح‬ . ‫البواسير‬ ‫مثل‬ ‫مستقيمية‬ ‫شرجية‬ ‫اضطرابات‬
.‫الهضمية‬‫القرحة‬‫داء‬‫معاجلة‬‫في‬‫تستعمل‬‫و‬‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬
‫احملاذير‬‫و‬,‫املعاجلة‬,‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫و‬ , ً‫ا‬‫جد‬ ‫االنحالل‬ ‫ضعيفة‬ ‫أو‬ ‫منحلة‬ ‫غير‬ ً‫ا‬‫دوائي‬ ‫املستعملة‬ ‫البيزموث‬ ‫مركبات‬
, ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫محدودة‬ ‫لفترات‬ ‫استعملت‬ ‫اذا‬ ‫شائعة‬ ‫تبدو‬ ‫ال‬ ‫البيزموث‬ ‫سمية‬
‫لهذا‬ ‫و‬ , ‫بالبيزموث‬ ‫للتسمم‬ ‫أعراض‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املطول‬ ‫أو‬ ‫املفرط‬ ‫التجريع‬
‫العكوس‬ ‫الدماغ‬ ‫اعتالل‬ . ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫اجملموعية‬ ‫املعاجلة‬ ‫السبب‬
‫حصلت‬‫؛‬‫استراليا‬‫و‬‫فرنسا‬‫باألخص‬,‫البلدان‬‫بعض‬‫في‬‫مشكلة‬‫كان‬)‫أدناه‬‫(انظر‬
‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫هذا‬ . ‫الدماغ‬ ‫اعتالل‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ً‫ا‬‫أحيان‬ , ‫املفاصل‬ ‫و‬ ‫العظم‬ ‫سمية‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫التأثيرات‬ ‫لهذه‬ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫مطلق‬ ‫اختفاء‬ ‫و‬ ‫البيزموث‬ ‫أمالح‬ ‫استعمال‬ ‫على‬ ‫محددات‬
.‫السامة‬
‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اللسان‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫اسوداد‬ ‫أو‬ ‫إعتام‬ . ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫حصول‬ ‫ورد‬
.‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫في‬‫البيزموث‬‫سلفيد‬‫إلى‬‫التحويل‬‫بسبب‬
‫تفاعالت‬ , ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫اضطرابات‬ ‫تشمل‬ ‫بالبيزموث‬ ‫احلاد‬ ‫للتسمم‬ ‫التأثيرات‬
‫منطي‬‫أزرق‬‫خط‬‫يظهر‬‫أن‬‫ميكن‬‫؛‬‫اخملاطية‬‫األغشية‬‫لون‬‫تغير‬‫و‬,‫فم‬‫التهاب‬,‫جلدية‬
.‫كبدي‬‫ضرر‬‫و‬‫كلوي‬‫قصور‬‫هناك‬‫يكون‬‫قد‬.‫اللثة‬‫على‬
‫البيزموث‬‫نترات‬‫حتت‬‫إعطاء‬‫عند‬.‫البيزموث‬‫من‬‫باحملتوى‬‫تتعلق‬‫ال‬‫أخرى‬‫ضارة‬‫تأثيرات‬
‫ميتهيموغلوبينية‬‫تطور‬‫و‬‫نتريت‬‫إلى‬‫األمعاء‬‫في‬‫النترات‬‫إلرجاع‬‫خطر‬‫هناك‬ً‫ا‬‫فموي‬
‫و‬ ‫الفموية‬ ‫البيزموث‬ ‫ساليسيالت‬ ‫من‬ ‫يحصل‬ ‫الساليسيالت‬ ‫امتصاص‬ . ‫الدم‬
‫احملاذير‬ ‫و‬ , ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫معاجلة‬ , ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫اعتبار‬ ‫يجب‬ ‫بالتالي‬
.)1‫ص‬»‫احلمى‬‫مضادات‬,‫االلتهاب‬‫مضادات‬,‫«املسكنات‬.1‫(الفصل‬‫لألسبرين‬
‫الفحم‬‫باستعمال‬‫التوصية‬‫جرت‬‫؛‬‫اجلرعة‬‫فرط‬‫في‬‫يعتبر‬‫أن‬‫يجب‬‫املعدي‬‫الغسيل‬
, ‫السوكسيمير‬ , ‫الدمييركابرول‬ ‫مثل‬ ‫ممخلب‬ ‫عامل‬ ‫استعمال‬ ‫و‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫الفعال‬
‫تراقب‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الكلوية‬ ‫الوظيفة‬ . )‫أدناه‬ , ‫التجريع‬ ‫فرط‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(انظر‬ ‫اليونيثيول‬ ‫أو‬
.‫احلاد‬‫التجريع‬‫فرط‬‫بعد‬‫أيام‬10‫ملدة‬
•‫كتحاميل‬‫مغ‬5‫بـ‬‫متبوعة‬,‫السابقة‬‫الليلة‬‫في‬ً‫ا‬‫فموي‬‫مغ‬5:‫سنوات‬10‫إلى‬4
‫التالي‬‫الصباح‬‫في‬
•‫مغ‬ 10 ‫بـ‬ ‫متبوعة‬ , ‫السابقة‬ ‫الليلة‬ ‫في‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫مغ‬ 20 ‫إلى‬ 10 : ‫سنوات‬ 10 ‫فوق‬
‫التالي‬‫الصباح‬‫في‬‫كتحاميل‬
‫فموية‬ ‫جرعات‬ ‫باستعمال‬ ‫يسمح‬ ‫لكن‬ ‫مشابهة‬ ‫جرعات‬ ‫يعطي‬ BNFC ‫مرجع‬
1 ‫قبل‬ ‫مستقيمية‬ ‫بجرعة‬ , ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ ‫متبوعة‬ , ‫اإلجراء‬ ‫قبل‬ ‫ليلة‬ 2 ‫ملدة‬
.‫اإلجراء‬‫من‬‫ساعة‬
‫احملضرات‬
Arg.: Dulcolax; Laxamin; Modaton; Tractoduo; Austral.: Bisalax; Dulcolax; Austria:
Dulcolax; Laxbene; Belg.: Carters; Dulcolax; Henafurine; Mucinum; Nosik-Lax; Purgo-
Pil; Braz.: Bisalax; Cronoplex; Dislax†; Dulcolax; Fideine; Isilax; Plesonax; Canad.:
Alophen; Bisacolax; Carters Little Pills; Correctol; Dulcolax; Feen-A-Mint†; Gentlax;
Laxcodyl†; Soflax EX; Chile: Alsylax; Cz.: Fenolax; Pyrilax†; Stadalax; Denm.: Dulco-
lax; Perilax; Toilax; Fin.: Metalax; Toilax; Fr.: Contalax; Dulcolax; Ger.: Agaroletten;
Bekunis Bisacodyl; Bisco-Zitron; Drix Bisacodyl; Dulcolax; Florisan N; Laxagetten;
Laxanin N†; Laxans-ratiopharm; Laxbene†; Laxoberal Bisa; Laxysat Burger; Marien-
bader Pillen N; Mediolax; Pyrilax; Stadalax†; Tempolax; Tirgon; Vinco- Abfuhr-Perlen†;
Gr.: Dulcolax; Florisan N; Hong Kong: Dulcolax; Marcholax; Hung.: Dulcolax; Stada-
lax; India: Bo-Lax; Dulcolax; JuLax; JuLax- M†; Indon.: Bicolax; Dulcolax; Laxacod;
Laxamex; Stolax; Irl.: Dulcolax; Toilax; Israel: Atzirut X; Contalax; Laxadin; Ital.:
Alaxa; Confetto CM; Dulcolax; Normalene; Stixenil; Verecolene CM; Malaysia: Bea-
colux†; Dulcolax; Mex.: Dulcolan; Neth.: Bekunis Bisacodyl; Dulcolax; Kruidvat Lax-
eertabletten; Nourilax; Toilax; Trekpleister Laxeerdragees†; Norw.: Dulcolax; Toilax;
NZ: Dulcolax; Fleet Laxative; Philipp.: Dulcolax; Vesilac; Port.: Dulcolax; Moderlax;
Rus.: Dulcolax (Дульколакс); S.Afr.: Dulcolax; Megalax†; Perilax; Singapore: Dulcolax;
Spain: Dulco Laxo; Swed.: Dulcolax; Toilax; Switz.: Bekunis Dragees; Demolaxin; Dul-
colax; Muxol; Prontolax; Tavolax nouvelle formule; Thai.: Conlax; Dulcolax; Emulax;
Gencolax; Kadolax; Laxcodyl; Laxitab; Vacolax; Turk.: Bisakol; Sekolaks; UAE: Lax-
ocodyl; UK: Biolax; Dulcolax; Entrolax; USA: Alophen; Bisa-Lax; Correctol; Doxidan;
Dulcolax; Evac-Q-Tabs; Ex-Lax Ultra; Feen-A-Mint; Fleet Bisacodyl; Fleet Laxative;
Gentlax; Modane; Venez.: Dulcolan.
‫البيزموث‬‫مركبات‬
BismuthCompounds
‫العديد‬ ‫في‬ ‫لإلسهال‬ ‫املضادة‬ ‫و‬ ‫القابضة‬ ‫خلواصها‬ ‫استعملت‬ ‫البيزموث‬ ‫مركبات‬
‫و‬‫اجللد‬‫اضطرابات‬‫في‬ً‫ا‬‫موضعي‬‫تطبيقها‬‫جرى‬‫و‬,‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫االضطرابات‬‫من‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫ملعاجلة‬ ‫يستعمل‬ ‫ميتان‬ ‫الديفينيل‬ ‫زمرة‬ ‫من‬ ‫محرض‬ ‫مسهل‬ ‫هو‬ ‫البيزاكوديل‬
‫بشكل‬ ‫يكون‬ ‫فعله‬ . ‫اجلراحة‬ ‫أو‬ ‫التحري‬ ‫إجراءات‬ ‫قبل‬ ‫األمعاء‬ ‫إلفراغ‬ ‫و‬ ‫اإلمساك‬
‫اجلرعات‬‫من‬‫ساعة‬12‫إلى‬6‫خالل‬‫عادة‬‫فعال‬‫يكون‬‫و‬‫الغليظة‬‫األمعاء‬‫على‬‫رئيسي‬
‫و‬ , ‫للتحاميل‬ ‫املستقيمي‬ ‫االستعمال‬ ‫بعد‬ ‫دقيقة‬ 60 ‫إلى‬ 15 ‫خالل‬ , ‫الفموية‬
‫تبتلع‬‫أن‬‫يجب‬‫البيزاكوديل‬‫أقراص‬.‫كرحضة‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫عندما‬‫دقيقة‬20‫إلى‬5‫خالل‬
.‫حموضة‬‫مضاد‬‫أو‬‫احلليب‬‫من‬‫ساعة‬1‫خالل‬‫تؤخذ‬‫أال‬‫يجب‬‫و‬‫كاملة‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 10 ‫إلى‬ 5 ‫معتادة‬ ‫بجرعات‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫البيزاكوديل‬ , ‫لإلمساك‬ ‫بالنسبة‬
‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫رحضات‬ ‫أو‬ ‫كتحاميل‬ ‫مغ‬ 10 ‫أو‬ ‫الليل‬ ‫في‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ً‫ا‬‫معوي‬ ‫ملبسة‬ ‫كأقراص‬
, ‫الكامل‬ ‫األمعاء‬ ‫إلفراغ‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫مغ‬ 20 ‫إلى‬ 10 ‫من‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ . ‫الصباح‬ ‫في‬
‫انظر‬ , ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫للجرعات‬ . ‫التالي‬ ‫الصباح‬ ‫في‬ ‫كتحاميل‬ ‫مغ‬ 10 ‫بـ‬ ‫متبوعة‬
.‫أدناه‬
‫رحضة‬ ‫مع‬ ‫أعطي‬ )‫تانيكس‬ ‫(بيزاكوديل‬ ‫التنيك‬ ‫حمض‬ ‫مع‬ ‫البيزاكوديل‬ ‫معقد‬
.‫للكولون‬‫الشعاعي‬‫الفحص‬‫قبل‬‫الباريوم‬‫سلفات‬
•‫من‬ ‫التالية‬ ‫الفموية‬ ‫باجلرعات‬ ‫يوصى‬ , ‫لإلمساك‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬
:‫الليل‬‫في‬‫تؤخذ‬,‫لألطفال‬‫البيزاكوديل‬
•‫مغ‬5:‫سنوات‬10‫إلى‬4
•‫مغ‬10‫إلى‬5:‫سنوات‬10‫فوق‬
:‫الصباح‬‫في‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫ل‬,‫بها‬‫موصى‬‫التالية‬‫املستقيمية‬‫اجلرعات‬,‫بديل‬‫بشكل‬
•‫مغ‬5:‫سنوات‬10‫حتت‬
•‫مغ‬10:‫سنوات‬10‫فوق‬
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫التحاميل‬ ‫استعمال‬ ‫يحد‬ ‫لكن‬ , ‫مماثلة‬ ‫جرعات‬ ‫يعطي‬ BNFC ‫مرجع‬
.‫سنة‬2‫فوق‬‫هم‬‫مبن‬
:‫التالية‬‫باجلرعات‬‫يوصى‬,‫التحري‬‫أو‬‫اجلراحة‬‫قبل‬‫األمعاء‬‫لتفريغ‬

33. : ‫الخادتلا‬‫ثومزيبلا تابكرم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1882 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
1. FDA. FDA warns consumers and health care providers not to use bismacine, also
known as chromacine (issued 21st July 2006). Available at: http://www.fda.gov/bbs/
topics/NEWS/2006/ NEW01415.html (accessed 28/01/08)
‫التداخالت‬
‫رمبا‬ , ‫التتراسيكلينات‬ ‫امتصاص‬ ‫تخفض‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫عندما‬ ‫البيزموث‬ ‫أمالح‬
. ‫املعدة‬ pH ‫لزيادة‬ ‫كنتيجة‬ ‫التتراسيكلني‬ ‫انحاللية‬ ‫تخفيض‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ ‫اخمللبة‬ ‫عبر‬
‫االعتبار‬ . ‫ساعات‬ ‫ببضعة‬ ‫الدوائني‬ ‫جرعات‬ ‫فصل‬ ‫عبر‬ ‫تقليله‬ ‫ميكن‬ ‫التداخل‬ ‫هذا‬
‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫لداء‬ ‫البيزموث‬ ‫أمالح‬ ‫استعمال‬ ‫في‬ ‫التداخل‬ ‫لهذا‬ ‫السريري‬
‫أعطي‬‫البيزموث‬‫ساليسيالت‬‫أو‬‫بوتاسيوم‬‫ثالثي‬‫بيزموتات‬‫ترات‬ِ‫س‬‫دي‬‫؛‬‫واضح‬‫غير‬
‫على‬ ‫للقضاء‬ ‫الثالثية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫التتراسيكلني‬ ‫مع‬ ‫نفسه‬ ‫الوقت‬ ‫في‬
.‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬
•‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫األوميبرازول‬ ‫باستعمال‬ ‫لية‬ْ‫ب‬َ‫الق‬ ‫املعاجلة‬ . ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
‫ثالثي‬ ‫بيزموتات‬ ‫ترات‬ِ‫س‬ ‫دي‬ ‫من‬ ‫البيزموث‬ ‫امتصاص‬ ‫في‬ ‫أضعاف‬ ‫ثالثة‬ ‫حوالي‬ ‫زيادة‬
‫للبيزموث‬ ‫األساسي‬ ‫القمي‬ ‫البالزمي‬ ‫التركيز‬ . 1
‫أصحاء‬ ‫أفراد‬ 6 ‫عند‬ ‫بوتاسيوم‬
36.7 ‫من‬ ‫ازداد‬ ‫بوتاسيوم‬ ‫ثالثي‬ ‫بيزموتات‬ ‫ترات‬ِ‫س‬ ‫دي‬ ‫من‬ ‫مغ‬ 240 ‫مفردة‬ ‫جرعة‬ ‫بعد‬
‫املعاجلة‬‫من‬‫السمية‬‫خطر‬‫زيادة‬‫يقترح‬‫ما‬‫األوميبرازول‬‫بعد‬‫نانوغراممل‬86.7‫إلى‬
‫املضاد‬ ‫بالدواء‬ ‫محدثة‬ ‫املعدة‬ pH ‫في‬ ‫الزيادة‬ ‫أنها‬ ‫يعتقد‬ ‫كان‬ ‫اآللية‬ . ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬
‫االعتبار‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 2
‫الرانيتيدين‬ ‫مع‬ ‫مشابهة‬ ‫نتائج‬ ‫وردت‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ ‫لإلفراز‬
‫مركبات‬ ‫مع‬ ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫استعمال‬ ‫في‬ ‫التداخالت‬ ‫لهذه‬ ‫السريري‬
‫توليفها‬‫مت‬‫البيزموث‬‫مركبات‬‫؛‬‫واضح‬‫غير‬‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬‫على‬‫للقضاء‬‫البيزموث‬
‫قصيرة‬ ‫البرامج‬ ‫في‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫أو‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫مع‬
.‫الرباعية‬‫أو‬‫الثالثية‬‫املعاجلة‬‫من‬‫كجزء‬‫األمد‬
1. Treiber G, et al. Omeprazole-induced increase in the absorption of bismuth from tripo-
tassium dicitrato bismuthate. Clin Pharmacol Ther 1994; 55: 486–91.
2. Nwokolo CU, et al. The effect of histamine H -receptor blockade on bismuth absorption
from three ulcer-healing compounds. Gastroenterology 1991; 101: 889–94.
‫فموية‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 4 ‫بعد‬ ‫ميكروغراممل‬ 1.6 ‫دموي‬ ‫تركيز‬ 2
‫وجد‬ ‫؛‬ ‫املرضى‬
.‫غ‬9.6
, ‫املعدة‬ ‫غسيل‬ ‫اعتبار‬ ‫يجب‬ . ‫معروفة‬ ‫غير‬ ‫البيزموث‬ ‫جتريع‬ ‫لفرط‬ ‫املثلى‬ ‫املعاجلة‬
‫ميكن‬‫البيزموث‬‫أن‬‫حيث‬,ً‫ا‬‫متأخر‬‫املريض‬‫أتى‬‫اذا‬‫حتى‬,‫اإلماهة‬‫و‬,‫اإلسهال‬‫إحداث‬
‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫اليونيثيول‬ ‫؛‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫املمخلبة‬ ‫العوامل‬ . 1,2
‫الكولون‬ ‫من‬ ‫ميتص‬ ‫أن‬
‫التحال‬ . 7
‫الدموي‬ ‫التركيز‬ ‫في‬ ‫تخفيض‬ ‫مع‬ ‫للبيزموث‬ ‫الكلوية‬ ‫التصفية‬ ‫يزيد‬
‫النسيجية‬ ‫التصفية‬ ‫يضعف‬ ‫هذا‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫لكن‬ 3-1 ً‫ا‬‫ضروري‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫الدموي‬
‫إزالة‬ ‫في‬ ‫ناجح‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫باليونيثيول‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫الدموي‬ ‫التحال‬ . ‫مؤكد‬ ‫غير‬
.5
‫طفل‬‫مريض‬‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬‫فعال‬‫بشكل‬‫استعمل‬‫ي‬ِ‫ق‬‫َا‬‫ف‬ ِ‫الص‬‫التحال‬.6
‫البيزموث‬
‫مصاب‬ ‫مسن‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫مفرطة‬ ‫بجرعات‬ ‫البيزموث‬ ‫لساليسيالت‬ ‫املطول‬ ‫االبتالع‬
‫و‬ ‫حمض-أساس‬ ‫شذوذات‬ , ‫ار‬ّ‫و‬‫د‬ , ‫السمع‬ ‫في‬ ‫اضطرابات‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫بالسكري‬
.‫الساليسيالت‬‫إلى‬‫عائدة‬‫أنها‬‫يعتقد‬‫كان‬‫السمية‬.10
‫خفيفة‬‫تخثر‬‫اضطرابات‬
1. Hudson M, Mowat NAG. Reversible toxicity in poisoning with colloidal bismuth subci-
trate. BMJ 1989; 299: 159.
2. Taylor EG, Klenerman P. Acute renal failure after colloidal bismuth subcitrate over-
dose. Lancet 1990; 335: 670–1.
3. Huwez F, et al. Acute renal failure after overdose of colloidal bismuth subcitrate. Lan-
cet 1992; 340: 1298.
4. Akpolat I, et al. Acute renal failure due to overdose of colloidal bismuth. Nephrol Dial
Transplant 1996; 11: 1890–8. 5. İşlek İ, et al. Reversible nephrotoxicity after overdose
of colloidal bismuth subcitrate. Pediatr Nephrol 2001; 16: 510–14.
6. Hruz P, et al. Fanconi’s syndrome, acute renal failure, and tonsil ulcerations after col-
loidal bismuth subcitrate intoxication. Am J Kidney Dis 2002; 39: E18.
7. Playford RJ, et al. Bismuth induced encephalopathy caused by tri potassium dicitrato
bismuthate in a patient with chronic renal failure. Gut 1990; 31: 359–60.
8. Hasking GJ, Duggan JM. Encephalopathy from bismuth subsalicylate. Med J Aust
1982; 2: 167.
9. Mendelowitz PC, et al. Bismuth absorption and myoclonic encephalopathy during bis-
muth subsalicylate therapy. Ann Intern Med 1990; 112: 140–1.
10. Vernace MA, et al. Chronic salicylate toxicity due to consumption of over-the-counter
bismuth subsalicylate. Am J Med 1994; 97: 308–9.
•‫منتج‬ ‫استعمال‬ ‫من‬ ‫حذرت‬ FDA ‫الـ‬ . ‫التقليدي‬ ‫غير‬ ‫االستعمال‬ ‫من‬ ‫السمية‬
‫يحوي‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , chromacine ‫كروماسني‬ ‫أو‬ bismacine ‫بيزماسني‬ ‫يسمى‬ ‫حقني‬
‫مع‬ ‫خطيرة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫أو‬ ‫موت‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ . ‫البيزموث‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬
‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫البيزماسني‬ , ‫استعمال‬ ‫ألي‬ ‫مرخص‬ ‫غير‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫استعماله‬
.1
‫المي‬‫داء‬‫ملعاجلة‬‫البديل‬‫الطب‬‫في‬‫استعمل‬
‫متوسط‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫البيزموث‬ ‫مركبات‬
.‫شديد‬‫إلى‬
•‫من‬‫العديد‬.‫بالبيزموث‬‫الدماغ‬‫العتالل‬11-3
‫تقارير‬‫و‬1,2
‫مراجعات‬.‫الدماغ‬‫اعتالل‬
‫لكن‬ ‫احلاالت‬ ‫معظم‬ , ‫نترات‬ ‫حتت‬ ‫و‬ ‫غاالت‬ ‫حتت‬ ‫مركبات‬ ‫اتهمت‬ ‫األصلية‬ ‫التقارير‬
‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬‫حصلت‬‫السمية‬‫؛‬‫مطولة‬‫فترات‬‫أو‬‫عالية‬‫بجرعات‬‫كانت‬‫جميعها‬‫ليس‬
‫نترات‬ ‫حتت‬ ‫أو‬ )ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 480( ‫ترات‬ِ‫س‬ ‫حتت‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ . 9-6
‫أخرى‬ ‫أمالح‬
‫أدلة‬ ‫يظهروا‬ ‫لم‬ , ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫خمج‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫أسابيع‬ 8 ‫ملدة‬ )ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 1.8(
.12
‫التحكم‬‫مجموعة‬‫مع‬‫مقارنة‬‫عصبية‬‫تغيرات‬‫على‬
1. Winship KA. Toxicity of bismuth salts. Adverse Drug React Acute Poisoning Rev 1983;
2: 103–21.
2. Slikkerveer A, de Wolff FA. Pharmacokinetics and toxicity of bismuth compounds. Med
Toxicol Adverse Drug Exp 1989; 4: 303–23.
3. Morrow AW. Request for reports: adverse reactions with bismuth subgallate. Med J
Aust 1973; 1: 912.
4. Martin-Bouyer G. Intoxications par les sels de bismuth administrés par voie orale:
enquête épidémiologique. Therapie 1976; 31: 683–702.
5. Stahl JP, et al. Encéphalites au sel insoluble de bismuth: toujours d’actualité. Nouv
Presse Med 1982; 11: 3856.
6. Hasking GJ, Duggan JM. Encephalopathy from bismuth subsalicylate. Med J Aust
1982; 2: 167.
7. Weller MPI. Neuropsychiatric symptoms following bismuth intoxication. Postgrad Med
J 1988; 64: 308–10.
8. Mendelowitz PC, et al. Bismuth absorption and myoclonic encephalopathy during bis-
muth subsalicylate therapy. Ann Intern Med 1990; 112: 140–1.
9. Playford RJ, et al. Bismuth induced encephalopathy caused by tri potassium dicitrato
bismuthate in a patient with chronic renal failure. Gut 1990; 31: 359–60.
10. Von Bose MJ, Zaudig M. Encephalopathy resembling Creutzfeldt- Jakob disease fol-
lowing oral, prescribed doses of bismuth nitrate. Br J Psychiatry 1991; 158: 278–80.
11. Teepker M, et al. Myoclonic encephalopathy caused by chronic bismuth abuse. Epi-
leptic Disord 2002; 4: 229–33.
12. Noach LA, et al. Bismuth salts and neurotoxicity: a randomised, single-blind and
controlled study. Hum Exp Toxicol 1995; 14: 349–55.
•‫بيزموث‬ ‫معجون‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫الدماغ‬ ‫اعتالل‬ . ‫املوضعي‬ ‫التطبيق‬
‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫الرقبة‬‫و‬‫الرأس‬‫جراحة‬‫بعد‬‫اجلروح‬‫جلوف‬)BIPP(‫اليودوفورم‬‫بارافني‬
.ً‫ال‬‫مسؤو‬‫اليودوفورم‬‫أو‬‫البيزموث‬‫كان‬‫اذا‬‫فيما‬‫النقاش‬‫بعض‬‫هناك‬
•‫البوتاسيوم‬‫ثالثي‬‫بزموتات‬‫ترات‬ِ‫س‬‫دي‬‫أو‬‫البيزموث‬‫ساليسيالت‬.‫التجريع‬‫فرط‬
‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫لكن‬ ‫خطيرة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫بها‬ ‫املوصى‬ ‫باجلرعات‬
‫احلاد‬ ‫اجلرعة‬ ‫فرط‬ ‫في‬ 1
‫عصبية‬ ‫سمية‬ ‫و‬ , 9-7
‫دماغ‬ ‫اعتالل‬ , 6-1
‫كلوي‬ ‫قصور‬ ‫عن‬
‫هؤالء‬‫عند‬‫الكليتني‬‫و‬,‫البراز‬,‫البول‬,‫الدم‬‫في‬‫البيزموث‬‫رصد‬‫مت‬.7,9
‫املزمن‬‫أو‬,8,6-1

34. : ‫رضحملا‬‫ةلاخنلا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1883 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
: ‫التالية‬ ‫األسماء‬ ‫حتت‬ ‫التماثلي‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫استعمل‬ ‫البيزموث‬ ‫نترات‬ ‫حتت‬
Bismutum ‫؛‬ Bismuthi subnitras ponderosus ‫؛‬ Heavy bismuth subnitrate
.Bism.Sub‫؛‬subnitricum
‫احملضرات‬
Arg.: Re-Dux; Sesamoil; Braz.: Pepto-Bismol; Peptosan†; Peptulan; Senophile†;
Canad.: Bismed†; Maalox Multi-action; Neo-Laryngobis; Pepto- Bismol; Personnel;
Cz.: De-Nol†; Jatrox†; Fr.: Amygdorectol†; Ger.: Angass S†; Dermatol†; Haemo-Ex-
hirud Bufexamac; Katulcin-R†; Stryphnasal N; Telen†; Ulkowis†; Gr.: De-Nol; Hong
Kong: De-Nol; Hung.: De-Nol†; India: Trymo; Indon.: Scantoma; Irl.: De-Noltab†; Is-
rael: Kalbeten; Pink Bismuth; Ital.: De-Nol; Mex.: Biselic†; Bismed; Bismofarma; Bisval;
Facidmol; Itamol; Pepto-Bismol; Siparox; Sucrato; Neth.: De-Nol; NZ: De-Nol; Port.:
De-Nol†; Rus.: De-Nol (Де-Нол); S.Afr.: De-Nol; Singapore: De- Nol; Spain: Gastro-
denol; Rectamigdol; Switz.: Amygdorectol; Thai.: Gastro- Bismol; Turk.: De-Nol; Der-
matol; UK: De-Noltab; Pepto-Bismol; USA: Bismatrol; Children’s Kaopectate; Devrom;
K-Pek†; Kao-Tin; Kaopectate; Kapectolin; Maalox Total Stomach Relief; Peptic Relief;
Pepto-Bismol; Venez.: Pepto-Bismol†.
‫النخالة‬
Bran
•‫و‬ ‫(القمح‬ ‫للحبوب‬ ‫اخلارجية‬ ‫الليفية‬ ‫الطبقات‬ ‫من‬ ‫تتكون‬ ‫النخالة‬ . ‫الوصف‬
, ‫دسم‬ , ‫بروتني‬ , ‫سيليلوز‬ ‫نصف‬ ‫أو‬ ‫سكاريد‬ ‫عديدات‬ , ‫سيليلوز‬ ‫تشمل‬ . )‫الشعير‬
‫تؤمن‬ ‫النخالة‬ . ‫احلبة‬ ‫جنني‬ ‫أو‬ ‫الرشيم‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫حتوي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫رطوبة‬ ‫و‬ , ‫معادن‬
‫ألياف‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تؤمن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫املصدر‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬ ‫و‬ , ‫املاء‬ ‫في‬ ‫منحلة‬ ‫غير‬ ‫ألياف‬
‫و‬‫احلبة‬‫وزن‬‫من‬12%‫حوالي‬‫متثل‬.)‫أدناه‬,‫الغذائي‬‫الدور‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬‫املاء‬‫في‬‫منحلة‬
.‫مختلفة‬‫درجات‬‫في‬‫تتوافر‬.‫للطحن‬‫ثانوي‬‫منتج‬‫هي‬
•‫احلبوب‬ ‫حبة‬ ‫من‬ ‫اخلارجي‬ ‫اجلزء‬ . )Wheat Bran( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫من‬ ‫تشتق‬ )‫أليرون‬ ‫طبقة‬ ‫و‬ , ‫رشيمي‬ ‫نسيجي‬ , ‫البذرة‬ ‫غالف‬ , ‫الثمرة‬ ‫غالف‬ ‫(تضم‬
‫األنواع‬ ‫أو‬ , Triticum aestivum, T. compactum, T. durum ‫أنواع‬ ‫من‬ ‫احلنطة‬
‫تتوافر‬ ‫و‬ , ‫القمح‬ ‫حبة‬ ‫كاملة‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ ‫طحن‬ ‫عبر‬ ‫تستحصل‬ . ‫الشائعة‬ ‫األخرى‬
‫من‬ 36% ‫عن‬ ‫يقل‬ ‫ال‬ ‫ما‬ ‫حتوي‬ ‫الطحن‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬ ‫متنوعة‬ ‫أجزاء‬ ‫بأحجام‬
‫التقرح‬ ‫في‬ ‫البوتاسيوم‬ ‫ثالثي‬ ‫بيزموتات‬ ‫ترات‬ِ‫س‬ ‫دي‬ ‫من‬ ‫املعتادة‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬
ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫أربع‬‫مغ‬120‫أو‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬240‫هي‬‫احلميد‬‫االثناعشري‬‫و‬‫املعدي‬
.‫احلاجة‬‫دعت‬‫اذا‬‫أسابيع‬8‫إلى‬‫متدد‬,‫أسابيع‬4‫لفترة‬‫تكون‬‫املعاجلة‬.‫الطعام‬‫قبل‬
‫موصى‬ ‫غير‬ ‫البوتاسيوم‬ ‫ثالثي‬ ‫بيزموتات‬ ‫ترات‬ِ‫س‬ ‫دي‬ ‫باستعمال‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬
‫شهر‬ ‫ملدة‬ ‫الدواء‬ ‫من‬ ‫خالي‬ ‫فاصل‬ ‫بعد‬ ‫تكرارها‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫بها‬
‫دي‬ ‫من‬ ‫املعتادة‬ ‫اجلرعة‬ ‫تكون‬ ‫الثالثية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫يستعمل‬ ‫عندما‬ . ‫واحد‬
‫اجلرعة‬.‫أسبوع‬5‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫أربع‬‫مغ‬120‫البوتاسيوم‬‫ثالثي‬‫بيزموتات‬‫ترات‬ِ‫س‬
‫أربع‬ ‫مغ‬ 525 ‫هي‬ ‫الثالثية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫البيزموث‬ ‫سيليكات‬ ‫من‬ ‫املعتادة‬
‫مناهض‬ ‫باستعمال‬ ‫املالئمة‬ ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫أسبوع‬ 2 ‫ملدة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬
.‫البرامج‬‫لهذه‬‫عادة‬‫تضاف‬‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫أو‬H2
‫هيستامني‬
‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ , ‫البيزموث‬ ‫ترات‬ِ‫س‬ ‫رانيتيدين‬ ‫مع‬ ‫البيزموث‬ ‫ترات‬ِ‫س‬ ‫من‬ ‫معقد‬
.‫الهضمية‬‫القرحة‬‫داء‬‫معاجلة‬
‫اضطرابات‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫استعملت‬ ‫للبيزموث‬ ‫املنحلة‬ ‫غير‬ ‫األمالح‬ ‫بعض‬
‫التحاميل‬ ‫أو‬ ‫للمراهم‬ ‫كمكونات‬ ‫استعمل‬ ‫بعضها‬ . ‫احلروق‬ ‫و‬ , ‫اجلروح‬ , ‫اجللد‬
‫االضطرابات‬ ‫و‬ ‫البواسير‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ )‫واحد‬ ‫بيزموث‬ ‫ملح‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫حتوي‬ ً‫ا‬‫(أحيان‬
‫و‬ ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫استعملت‬ ‫التي‬ ‫البيزموث‬ ‫مركبات‬ . ‫الشرجية‬ ‫املستقيمية‬ ‫األخرى‬
‫ريزورسينول‬ ‫مركبات‬ ‫؛‬ ‫نترات‬ ‫حتت‬ ‫و‬ , ‫غاالت‬ ‫حتت‬ , ‫أوكسيد‬ ‫تشمل‬ً‫ا‬‫مستقيمي‬ ‫أو‬
.ً‫ا‬‫أيض‬‫استعملت‬‫البيزموث‬
‫ألغ��راض‬ ‫ترويجها‬ ‫مت‬ ‫للبيزموث‬ ‫م��رك��ب��ات‬ ‫و‬ ‫ع��دي��دة‬ ‫أخ���رى‬ ‫أم�ل�اح‬
‫(مبيد‬ ‫للمتحوالت‬ ‫كمبيد‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ً‫ا‬‫سابق‬ ‫أعطي‬ ‫الغليكوبيارسول‬ . ‫عالجية‬
.amoebicide)‫لألميبا‬
•‫األسماء‬ ‫حتت‬ ‫التماثلية‬ ‫األدوية‬ ‫في‬ ‫استعمل‬ ‫البيزموث‬ . ‫التماثلي‬ ‫الطب‬
.Bismutummetallicum‫؛‬Bismuthum:‫التالية‬
: ‫التالية‬ ‫األسماء‬ ‫حتت‬ ‫التماثلي‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫استعمل‬ ‫البيزموث‬ ‫أكسيد‬
.Bis.Ox‫؛‬Bismuthumoxydatum
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫البيزموث‬ ‫أكسيد‬ ‫إلى‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫تقلب‬ ‫االنحالل‬ ‫ضعيفة‬ ‫البيزموث‬ ‫مركبات‬
‫بالتالي‬.‫للمعدة‬‫احلمضية‬‫البيئة‬‫في‬‫كلوريد‬‫أوكسي‬‫و‬,‫هدروكسيد‬,‫املنحل‬‫غير‬
‫املعدة‬pH‫زيادة‬.‫االمتصاص‬‫ضعيفة‬‫تكون‬‫املستعملة‬‫البيزموث‬‫مركبات‬‫معظم‬
‫البيزموث‬ . ‫أعاله‬ , ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫انظر‬ – ‫البيزموث‬ ‫امتصاص‬ ‫يزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
,‫اجلسم‬‫أنسجة‬‫كامل‬‫في‬‫يتوزع‬‫املمتص‬‫البيزموث‬.‫البراز‬‫في‬‫يطرح‬‫املمتص‬‫غير‬
‫بالزمي‬ ‫نصف‬ ‫عمر‬ ‫له‬ . ‫الصفراء‬ ‫و‬ ‫البول‬ ‫في‬ ‫ببطء‬ ‫يطرح‬ ‫و‬ , ‫العظم‬ ‫ذلك‬ ‫يشمل‬
.‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫بعد‬‫أسبوع‬12‫حلوالي‬‫إطراحه‬‫يستمر‬‫و‬‫أيام‬5‫حوالي‬
1. Nwokolo CU, et al. The absorption of bismuth from oral doses of tripotassium dicitrato
bismuthate. Aliment Pharmacol Ther 1989; 3: 29–39.
2. Froomes PRA, et al. Absorption and elimination of bismuth from oral doses of tripotas-
sium dicitrato bismuthate. Eur J Clin Pharmacol 1989; 37: 533–6.
3. Lacey LF, et al. Comparative pharmacokinetics of bismuth from ranitidine bismuth cit-
rate (GR122311X), a novel anti-ulcerant and tripotassium dicitrato bismuthate (TDB).
Eur J Clin Pharmacol 1994; 47: 177–80.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫املضاد‬ ‫املفترض‬ ‫لفعلها‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫للبيزموث‬ ‫املنحلة‬ ‫غير‬ ‫األمالح‬ ‫بعض‬
,‫العديدة‬‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫االضطرابات‬‫في‬‫الطفيف‬‫املقبض‬‫لفعلها‬‫و‬‫للحموضة‬
,‫الساليسيالت‬,‫األلومينات‬‫تشمل‬‫أمالح‬‫هكذا‬.‫الهضم‬‫عسر‬‫و‬‫اإلسهال‬‫تشمل‬
‫كمضاد‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫البيزموث‬ ‫ساليسيالت‬ . ‫النترات‬ ‫حتت‬ ‫و‬ , ‫الكربونات‬ ‫حتت‬
‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 4 ‫حوالي‬ ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫بجرعات‬ ‫ضعيف‬ ‫حموضة‬ ‫مضاد‬ ‫و‬ ‫إسهال‬
.‫الساليسيالت‬‫خواص‬‫لذلك‬‫إضافة‬‫متتلك‬,‫جرعات‬‫إلى‬
‫استعمل‬ ‫و‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫جتاه‬ ‫فعال‬ ‫البوتاسيوم‬ ‫ثالثي‬ ‫البزموتات‬ ‫ترات‬ِ‫س‬ ‫دي‬
)‫األموكسيسيلني‬ ‫أو‬ ‫التتراسيكلني‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫و‬ ‫امليترونيدازول‬ ‫(مع‬ ‫ثالثية‬ ‫كمعاجلة‬
. ‫االثناعشرية‬ ‫القرحة‬ ‫نكس‬ ‫منع‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫املتعضية‬ ‫على‬ ‫القضاء‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫ترات‬ِ‫س‬ ‫حتت‬ . ‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫داء‬ ‫ملعاجلة‬ ‫للمخاطية‬ ‫كواقي‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬
‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫جتاه‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعالة‬ ‫البيزموث‬ ‫سيليكات‬ ‫و‬ ‫البوتاسيوم‬ ‫بيزموث‬
.‫القضاء‬‫برامج‬‫في‬‫مشابه‬‫بشكل‬‫استعملت‬‫و‬Helicobacterpylori

35. : ‫طعإلا و تالامعتسالا‬‫ةلاخنلا‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1884 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫األلياف‬ ‫مجموع‬ ‫هي‬ ‫الكلية‬ ‫األلياف‬ . ‫البشر‬ ‫على‬ ‫مفيدة‬ ‫فيزيولوجية‬ ‫تأثيرات‬ ‫لها‬
.2
‫الوظيفية‬‫و‬‫الغذائية‬
‫السكاريد‬ ‫لعديدات‬ )DVR( ‫الغذائية‬ ‫القيم‬ ‫مرجع‬ ‫نشر‬ ‫مت‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬
‫حوالي‬ ‫معدل‬ ‫حتوي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫البالغني‬ ‫حميات‬ ‫أن‬ 1
‫افتراض‬ ‫جرى‬ . 1
‫النشاء‬ ‫غير‬ ‫من‬
‫السكاريد‬‫عديدات‬)ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬24‫و‬12‫بني‬‫الفردي‬‫(املدى‬‫السكان‬‫لعموم‬ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬18
. ‫طبيعي‬ ‫كمكون‬ ‫النخالة‬ ‫حتوي‬ ‫مكوناتها‬ ‫عديدة‬ ‫أطعمة‬ ‫من‬ ‫النشاء‬ ‫غير‬ ‫من‬
ً‫ا‬‫وفق‬ ‫غيرالنشاء‬ ‫من‬ ‫السكاريد‬ ‫عديدات‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫نسبة‬ ‫يتلقوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األطفال‬
‫النشاء‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫السكاريد‬ ‫عديدات‬ ‫ملدخول‬ ‫الفائدة‬ ‫على‬ ‫أدلة‬ ‫ال‬ . ‫اجلسم‬ ‫حلجم‬
.‫الكمية‬‫هذه‬‫جتاوز‬‫في‬‫أفضلية‬‫هناك‬‫ليست‬‫بالتالي‬‫و‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬32‫فوق‬
‫حوالي‬ ‫الغذائية‬ ‫األلياف‬ ‫من‬ ‫للبالغني‬ ‫مدخول‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬
‫مضاف‬ ‫عمرهم‬ ‫تكافئ‬ ‫كمية‬ ‫يستهلكوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األطفال‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 35 ‫إلى‬ 20
.3 ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬5‫إليها‬
1. DOH. Dietary reference values for food energy and nutrients for the United Kingdom:
report of the panel on dietary reference values of the committee on medical aspects of
food policy. Report on health and social subjects
41. London: HMSO, 1991.
2. Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes of the
Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for energy, carbohydrate, fiber,
fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids. Washington DC: National Acad-
emy Press, 2002/2005. Also available at: http://www.nap.edu/ openbook.php?record_
id=10490 (accessed 04/04/08)
3. Marlett JA, et al. Position of the American Dietetic Association: health implications
of dietary fiber. J Am Diet Assoc 2002; 102: 993–1000. Also available at: http://www.
eatright.org/cps/rde/ xchg/ada/hs.xsl/advocacy_10175_ENU_HTML.htm (accessed
28/03/07)
•, ‫اإلقفاري‬ ‫القلب‬ ‫داء‬ , ‫املستقيم‬ ‫و‬ ‫الكولون‬ ‫سرطان‬ ‫مثل‬ ‫األمراض‬ . ‫املرض‬ ‫منع‬
‫أقل‬ ‫بشكل‬ ‫حتصل‬ ‫لكن‬ ‫املتقدمة‬ ‫البلدان‬ ‫في‬ ‫شائعة‬ ‫البدانة‬ ‫و‬ , ‫السكري‬ ‫الداء‬
‫املنخفض‬ ‫باملدخول‬ ‫ربطه‬ ‫مت‬ ‫املرض‬ ‫أمناط‬ ‫في‬ ‫االختالف‬ ‫هذا‬ . ‫الريفية‬ ‫أفريقيا‬ ‫في‬
‫هناك‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫الريفية‬‫أفريقيا‬‫مع‬‫مقارنة‬‫املتقدمة‬‫البلدان‬‫في‬‫األلياف‬‫من‬
, ‫للدسم‬ ‫األخفض‬ ‫املدخول‬ ‫مثل‬ , ‫احلياة‬ ‫منط‬ ‫و‬ ‫احلمية‬ ‫في‬ ‫أخرى‬ ‫عديدة‬ ‫اختالفات‬
‫أي‬ ‫و‬ , ‫امللوثات‬ ‫و‬ ‫للسموم‬ ‫األقل‬ ‫التعرض‬ ‫و‬ ‫الريفية‬ ‫أفريقيا‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫و‬ , ‫البروتني‬
‫بالطاقة‬‫الغنية‬‫لألطعمة‬‫املفرط‬‫االستهالك‬.‫االختالف‬‫في‬‫يسهم‬‫أن‬‫ميكن‬‫منها‬
.1
‫الغذائية‬‫األلياف‬‫عوز‬‫من‬‫التخمة‬‫ألمراض‬‫أكثر‬‫يالم‬‫أن‬‫ميكن‬
‫التداخالت‬
. ‫الفم‬ ‫عبر‬ ً‫ا‬‫مع‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫عندما‬ ‫األدوية‬ ‫بعض‬ ‫امتصاص‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫النخالة‬
‫الكالسيوم‬ ‫فوسفات‬ ‫؛‬ ‫الكالسيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫ورد‬ ‫و‬ , ‫الزنك‬ , ‫احلديد‬ ‫مع‬ ‫التداخل‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫الفيتيك‬ ‫حمض‬ ‫حتييد‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫النخالة‬ ‫إلى‬ ‫يضاف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
.‫تداخل‬‫بهكذا‬‫يسهم‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫لأللياف‬ ‫مصدر‬ ‫و‬ ‫للكتلة‬ ‫مشكل‬ ‫كمسهل‬ ‫هو‬ ‫للنخالة‬ ‫الرئيسي‬ ‫االستعمال‬
‫باألخص‬ , ‫اإلمساك‬ ‫مثل‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫اضطرابات‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫الغذائية‬
‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الهيوجة‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬ ‫في‬ ‫االستعمال‬ ‫واسع‬ ‫؛‬ ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫داء‬ ‫في‬
‫من‬ ‫الكثير‬ ‫مع‬ ‫دوما‬ ‫تؤخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ . )‫الفصل‬ ‫بداية‬ ‫(انظر‬ ‫تساؤل‬ ‫موضع‬ ‫قيمتها‬
.‫السوائل‬
.‫اإلفطار‬‫حبوب‬‫لبعض‬‫كأساس‬‫تستعمل‬‫النخالة‬
•‫تعرف‬ ‫التي‬ ‫املواد‬ ‫من‬ ‫املعقد‬ ‫للمزيج‬ ‫دقيق‬ ‫تعريف‬ ‫هناك‬ ‫ليس‬ . ‫الغذائي‬ ‫الدور‬
‫ليغنني‬ ‫و‬ ‫نباتية‬ ‫سكاريد‬ ‫عديدات‬ ‫بأنها‬ ‫تعريفها‬ ‫جرى‬ . ‫الغذائية‬ ‫األلياف‬ ‫باسم‬
‫غير‬ ‫عديدة‬ ‫مواد‬ ‫تشمل‬ ‫لكن‬ ‫لإلنسان‬ ‫الهاضمة‬ ‫األنزميات‬ ‫عبر‬ ‫للحلمهة‬ ‫مقاومة‬
‫املكون‬ ‫هي‬ ‫النشاء‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫السكاريد‬ ‫عديدات‬ . ‫اخللية‬ ‫جلدار‬ ‫السكاريد‬ ‫عديدات‬
‫ألياف‬‫تضم‬.‫الغذائية‬‫لأللياف‬‫كمؤشر‬‫تستعمل‬‫و‬‫النباتية‬‫اخللية‬‫جلدار‬‫الرئيسي‬
‫املنحلة‬‫غير‬‫األلياف‬‫و‬‫النباتي‬‫الهالم‬‫و‬,‫الصموغ‬,‫البكتينات‬‫مثل‬‫املاء‬‫في‬‫منحلة‬
‫عديدات‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫حتوي‬ ‫األرز‬ ‫و‬ , ‫الذرة‬ , ‫القمح‬ . ‫السيليلوز‬ ‫مثل‬ ‫املاء‬ ‫في‬
‫جزء‬ ‫متتلك‬ ‫الزؤان‬ ‫و‬ , ‫الشعير‬ , ‫الشوفان‬ ‫بينما‬ ‫النشاء‬ ‫غير‬ ‫منحلة‬ ‫غير‬ ‫سكاريد‬
‫السكريات‬ ً‫ال‬‫أص‬ ‫ضمت‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫أن‬ ‫مبا‬ . 1
‫املنحلة‬ ‫األلياف‬ ‫من‬ ‫معتبر‬
‫الواليات‬‫في‬‫التغذية‬‫و‬‫الطعام‬‫مجلس‬,‫األلياف‬‫تعريف‬‫في‬‫املنحلة‬‫غير‬‫احليوانية‬
‫من‬ ‫الغذائية‬ ‫األلياف‬ ‫تتكون‬ ‫مبوجبه‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫لأللياف‬ ‫جديد‬ ‫تعريف‬ ‫اقترح‬ ‫املتحدة‬
‫و‬ , ‫النباتات‬ ‫في‬ ‫سليمة‬ ‫و‬ ‫داخلية‬ ‫تكون‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫ليغنني‬ ‫و‬ ‫مهضومة‬ ‫غير‬ ‫سكريات‬
‫حيوانية‬‫أو‬‫نباتية‬‫للهضم‬‫قابلة‬‫غير‬,‫معزولة‬‫سكريات‬‫من‬‫تتكون‬‫وظيفية‬‫ألياف‬
‫البارد‬‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬.‫مميزة‬‫رائحة‬‫له‬‫أسمر‬‫مسحوق‬.‫الغذائية‬‫األلياف‬
.‫الكحول‬‫و‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫انسداد‬ ‫و‬ , ‫البطن‬ ‫متدد‬ ‫و‬ ‫التطبل‬ ً‫ا‬‫مؤقت‬ ‫تزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫النخالة‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬
.‫نادر‬‫بشكل‬‫يحصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫اإلمعاء‬
•‫زيادة‬ ‫لديهم‬ ‫كان‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫الكولون‬ ‫ونى‬ ‫ورد‬ . Colonic atony ‫الكولون‬ ‫ونى‬
‫اجملموعي‬ ‫التصلب‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫اإلمساك‬ ‫لتخفيف‬ ‫الغذائية‬ ‫األلياف‬ ‫مدخول‬ ‫في‬
.systemicsclerosis1
1. Gough A, et al. Dietary advice in systemic sclerosis: the dangers of a high fibre diet.
Ann Rheum Dis 1998; 57: 641–2.
•. ‫األلياف‬ ‫مدخول‬ ‫في‬ ‫املفاجئة‬ ‫بالزيادة‬ ‫احملدث‬ ‫اإلسهال‬ ‫عن‬ ‫تقرير‬ . ‫اإلسهال‬
3 ‫إلى‬ 2 ‫خالل‬ ‫الطبيعية‬ ‫األمعاء‬ ‫حركة‬ ‫عودة‬ ‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫الغذائية‬ ‫األلياف‬ ‫تخفيض‬
.1
‫أيام‬
1. Saibil F. Diarrhea due to fiber overload. N Engl J Med 1989; 320: 599.
•.3-1
‫النخالة‬‫من‬‫الزائد‬‫املدخول‬‫مع‬‫املترافق‬‫األمعاء‬‫انسداد‬‫ورد‬.‫األمعاء‬‫انسداد‬
1. Allen-Mersh T, De Jode LR. Is bran useful in diverticular disease? BMJ 1982; 284: 740.
2. Cooper SG, Tracey EJ. Small-bowel obstruction caused by oatbran bezoar. N Engl J
Med 1989; 320: 1148–9.
3. Miller DL, et al. Small-bowel obstruction from bran cereal. JAMA 1990; 263: 813–14.
‫احملاذير‬
‫أعراض‬ ‫أو‬ ‫معوي‬ ‫انسداد‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫استطباب‬ ‫مضادة‬ ‫النخالة‬
‫ابتالع‬ ‫مت‬ ‫اذا‬ ‫املري‬ ‫أو‬ ‫األمعاء‬ ‫النسداد‬ ‫باألخص‬ ‫خطر‬ ‫هناك‬ . ‫مشخصة‬ ‫غير‬ ‫بطنية‬
‫من‬ ‫كافية‬ ‫كميات‬ ‫مع‬ ‫تؤخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ ‫جافة‬ ‫هي‬ ‫و‬ ‫للكتلة‬ ‫املكونة‬ ‫املسهالت‬
‫يجب‬ ‫القمح‬ ‫نخالة‬ . ‫الفراش‬ ‫إلى‬ ‫الذهاب‬ ‫قبل‬ ‫مباشرة‬ ‫تؤخذ‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫السوائل‬
.celiacdisease‫البطني‬‫الداء‬‫و‬‫بالغلوتني‬‫األمعاء‬‫الالت‬ِ‫ت‬‫ع‬ِ‫ا‬‫في‬‫جتنبها‬

36. : ‫, ةجلاعملا , ةراضلا تاريثأتلا‬ ‫حملا و‬‫مويسلاكلا تانوبرك‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1885 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الكالسيوم‬‫كربونات‬
CalciumCarbonate
•ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫مسحوق‬ . )Calcium Carbonate( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
.‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬.‫أبيض‬
•, ‫التبلور‬ ‫دقيق‬ ‫مسحوق‬ . )Calcium Carbonate( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫تزداد‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫انحالليته‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫الرائحة‬ ‫عدمي‬ , ‫أبيض‬ , ‫ناعم‬
‫هدروكسيد‬‫أي‬‫وجود‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬‫ونيوم‬ُّ‫م‬‫األ‬‫أمالح‬‫أو‬‫الكربون‬‫أكسيد‬‫ثاني‬‫بوجود‬
‫احلموضة‬‫مضادات‬‫مع‬‫تنحل‬‫؛‬‫الكحول‬‫في‬‫منحل‬‫غير‬‫؛‬‫انحالليتها‬‫يخفض‬‫قلوي‬
.‫اآلزوت‬‫حمض‬‫و‬,‫املاء‬‫كلور‬‫حمض‬,‫الفوارة‬
‫احملاذير‬‫و‬,‫املعاجلة‬,‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫من‬ ‫تطبل‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫إمساك‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫ميكن‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬
‫املطول‬ ‫االستعمال‬ ‫أو‬ ‫العالية‬ ‫اجلرعات‬ . ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫ثاني‬
‫الكالسيوم‬ ‫أمالح‬ ‫مثل‬ . ‫حمضي‬ ‫ارتداد‬ ‫و‬ ‫حمضي‬ ‫إفراز‬ ‫فرط‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫باألخص‬ , ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬ ‫فرط‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬ , ‫األخرى‬
‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫القالء‬ . ‫العالية‬ ‫اجلرعات‬ ‫بعد‬ ‫أو‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
-‫اللنب‬ ‫متالزمة‬ ‫عن‬ ‫نادرة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫الكربونات‬ ‫لشرسبة‬ ‫كنتيجة‬ً‫ا‬‫أيض‬
.‫النسج‬‫تكلس‬‫و‬,‫أدناه‬‫انظر‬,milk-alkalisyndrome‫القلوي‬
‫في‬ ‫زيادات‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫عكس‬ ‫ترافق‬ ‫الوزن‬ ‫كسب‬ . 12
‫للبدانة‬ ‫أخفض‬ ‫معدالت‬ ‫أظهرت‬
‫يؤكد‬ ‫ما‬ , ‫املقشورة‬ ‫احلبوب‬ ‫تناول‬ ‫زيادات‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫لكن‬ ‫الكاملة‬ ‫احلبوب‬ ‫مدخول‬
.13
‫املقشورة‬‫احلبوب‬‫منتجات‬‫و‬‫الكاملة‬‫احلبوب‬‫منتجات‬‫بني‬‫التمييز‬‫أهمية‬‫على‬
‫مدخول‬ ‫بني‬ ‫عكسي‬ ‫ترافق‬ ‫وجدت‬ ‫الرجال‬ ‫عند‬ ‫كبيرة‬ ‫أترابية‬ ‫استباقية‬ ‫دراسة‬
‫لتناول‬ ‫حتى‬ ‫أقوى‬ ‫كانت‬ ‫املوجودات‬ ‫؛‬ ‫التاجي‬ ‫القلب‬ ‫داء‬ ‫حدوث‬ ‫و‬ ‫الكاملة‬ ‫احلبوب‬
‫اخلطورة‬‫عوامل‬‫بتعديل‬,‫قائمة‬‫بقيت‬‫لكنها‬,‫فت‬ِ‫ضع‬ُ‫أ‬‫الترافقات‬‫هذه‬.‫النخالة‬
‫األلياف‬ ‫عالية‬ ‫احلميات‬ ‫أن‬ ‫االقتراحات‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ . 14
‫التاجي‬ ‫القلب‬ ‫لداء‬ ‫األخرى‬
.15
‫الدم‬‫ضغط‬‫تخفيض‬‫على‬‫معتدل‬‫تأثير‬‫لها‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬
1. Anonymous. The bran wagon. Lancet 1987; i: 782–3.
2. Byers T. Diet, colorectal adenomas, and colorectal cancer. N Engl J Med 2000; 342:
1206–7.
3. Park Y, et al. Dietary fiber intake and risk of colorectal cancer: a pooled analysis of
prospective cohort studies. JAMA 2005; 294: 2849–57.
4. Goodlad RA. Dietary fibre and the risk of colorectal cancer. Gut 2001; 48: 587–9.
5. Wasan HS, Goodlad RA. Fibre-supplemented foods may damage your health. Lancet
1996; 348: 319–20.
6. Hill MJ, Leeds AR. Fibre and colorectal cancer. Lancet 1996; 348: 957.
7. Chandalia M, et al. Beneficial effects of high dietary fiber intake in patients with type 2
diabetes mellitus. N Engl J Med 2000; 342: 1392–8.
8. Liu S, et al. A prospective study of whole-grain intake and risk of type 2 diabetes mel-
litus in US women. Am J Public Health 2000; 90: 1409–15.
9. Meyer KA, et al. Carbohydrates, dietary fiber, and incident type 2 diabetes in older
women. Am J Clin Nutr 2000; 71: 921–30.
10. Fung TT, et al. Whole-grain intake and the risk of type 2 diabetes: a prospective study
in men. Am J Clin Nutr 2002; 76: 535–40.
11. Montonen J, et al. Whole-grain and fiber intake and the incidence of type 2 diabetes.
Am J Clin Nutr 2003; 77: 622–9.
12. Slavin JL. Dietary fiber and body weight. Nutrition 2005; 21: 411–18.
13. Liu S, et al. Relation between changes in intakes of dietary fiber and grain products
and changes in weight and development of obesity among middle-aged women. Am J
Clin Nutr 2003; 78: 920–7.
14. Jensen MK, et al. Intakes of whole grains, bran, and germ and the risk of coronary
heart disease in men. Am J Clin Nutr 2004; 80: 1492–9.
15. He J, et al. Effect of dietary fiber intake on blood pressure: a randomized, double-
blind, placebo-controlled trial. J Hypertens 2004; 22: 73–80.
‫احملضرات‬
Braz.: Fibracap†; Trifibra Mix; Canad.: Novo-Fibre; Fr.: Doses-O-Son; Irl.: Trifyba†;
Ital.: Crusken; Malaysia: Fibrosine†; Mex.: Fisiolax†; Neth.: Fiberform; Port.: Infibran;
Singapore: Fibrosine; Swed.: Fiberform; Fiberform Mix; Switz.: Fibion†.
‫أي‬‫هناك‬‫كان‬‫اذا‬‫فيما‬‫متضاربة‬‫كانت‬‫كبيرة‬‫استباقية‬‫أترابية‬‫دراسات‬‫من‬‫النتائج‬
‫من‬ ‫العالي‬ ‫املدخول‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫املستقيم‬ ‫و‬ ‫الكولون‬ ‫سرطان‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫انخفاض‬
‫معاودة‬ ‫معدل‬ ‫في‬ ‫انخفاض‬ ‫إظهار‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫فشلت‬ ‫و‬ , ‫الغذائية‬ ‫األلياف‬
‫الغدية‬ ‫األورام‬ ‫معظم‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫(على‬ ‫املستقيمية‬ ‫الكولونية‬ ‫الغدية‬ ‫األورام‬
‫حتليل‬ . 2
)‫واضح‬ ‫غير‬ ‫بهذا‬ ‫النتائج‬ ‫هذه‬ ‫عالقة‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ , ‫سرطان‬ ‫إلى‬ ‫تتطور‬ ‫ال‬
‫املدخول‬ ‫بني‬ ‫معتبر‬ ‫عكسي‬ ‫ترافق‬ ‫وجد‬ ‫استباقية‬ ‫أترابية‬ ‫دراسة‬ 13 ‫لـ‬ ‫جمعي‬
‫التعديل‬ ‫بعد‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫املستقيم‬ ‫و‬ ‫الكولون‬ ‫سرطان‬ ‫و‬ ‫لأللياف‬ ‫الغذائي‬
‫هناك‬.ً‫ا‬‫إحصائي‬‫معتبر‬‫يعد‬‫لم‬‫و‬‫الترافق‬‫هذا‬‫إضعاف‬‫مت‬,‫األخرى‬‫اخلطورة‬‫لعوامل‬
‫احلبة‬‫كاملة‬‫األطعمة‬‫من‬‫و‬‫احلبوب‬‫من‬‫الغذائية‬‫األلياف‬‫مدخول‬‫أن‬‫االقتراح‬‫بعض‬
‫أن‬ 4
‫علق‬ ‫بعضهم‬ . 3
‫املستقيم‬ ‫سرطان‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫ضعيف‬ ‫تخفيض‬ ‫مع‬ ‫ترافقت‬
‫و‬ , ‫العضوية‬ ‫املواد‬ ‫من‬ ‫واسع‬ ‫طيف‬ ‫تشمل‬ ‫للمصطلح‬ ‫الواسع‬ ‫باملعنى‬ ‫األلياف‬
‫من‬ ‫أكثر‬ . ‫الهضمية‬ ‫الفيزيولوجيا‬ ‫على‬ ‫األفعال‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫له‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫الذي‬
‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫بدون‬ ‫ليس‬ ‫األلياف‬ ‫مكمالت‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫القلق‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ , ‫هذا‬
‫في‬‫اخلاليا‬‫تكاثر‬‫تنبه‬‫أن‬‫ميكن‬‫للتخمر‬‫القابلة‬‫األلياف‬‫ركائز‬‫أن‬‫اإلشارة‬‫جرت‬:ً‫ا‬‫متام‬
‫الكولون‬ ‫سرطان‬ ‫تطور‬ ‫على‬ ‫كمؤشر‬ ‫اخلاليا‬ ‫تكاثر‬ ‫دور‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 5
‫الكولون‬
.6
‫الباحثني‬‫بعض‬‫قبل‬‫من‬‫به‬‫مشكك‬
‫السكري‬ ‫الداء‬ ‫من‬ 2 ‫النوع‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ 7
‫صغيرة‬ ‫عشوائية‬ ‫تعابرية‬ ‫دراسة‬
‫سكر‬ ‫ضبط‬ ‫حتسن‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫الغذائية‬ ‫األلياف‬ ‫مدخول‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬
‫دراسات‬‫في‬.‫البالزما‬‫للبيدات‬‫أخفض‬‫تراكيز‬‫و‬,‫الدم‬‫إنسولني‬‫فرط‬‫انخفاض‬,‫الدم‬
‫خطر‬ ‫و‬ ‫الكاملة‬ ‫احلبوب‬ ‫تناول‬ ‫بني‬ ‫عكسية‬ ‫ترافقات‬ ‫وجدت‬ , ‫أترابية‬ ‫استباقية‬
‫العكسي‬ ‫الترافق‬ ‫هذا‬ , ‫الدراسات‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫؛‬ 11-8
2 ‫النمط‬ ‫من‬ ‫السكري‬ ‫الداء‬
‫للحبة‬ ‫احلامي‬ ‫التأثير‬ ‫يكون‬ ‫إحداها‬ ‫في‬ ‫لكن‬ , 11-9
‫احلبوب‬ ‫ألياف‬ ‫ملدخول‬ ‫استمر‬
.8
‫األلياف‬‫مبحتوى‬ً‫ا‬‫متام‬‫مفسر‬‫غير‬‫الكاملة‬
‫و‬ ‫املتوافرة‬ ‫احلريرات‬ ‫إزاحة‬ ‫عبر‬ ‫الطاقة‬ ‫ملدخول‬ ‫كعائق‬ ‫تعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األلياف‬
‫في‬ ‫االمتصاص‬ ‫كفاءة‬ ‫تخفيض‬ ‫عبر‬ ‫و‬ , ‫الشبع‬ ‫زيادة‬ ‫عبر‬ , ‫احلمية‬ ‫من‬ ‫املغذيات‬
‫األلياف‬‫من‬‫العالي‬‫املدخول‬‫أن‬‫فرضية‬‫دعمت‬‫الوبائية‬‫الدراسات‬.‫الدقيقة‬‫األمعاء‬
‫لأللياف‬ ‫أعلى‬ ‫استهالك‬ ‫أوردت‬ ‫التي‬ ‫السكان‬ ‫مجموعات‬ ‫؛‬ ‫البدانة‬ ‫مينع‬ ‫الغذائية‬

37. : ‫رضحملا‬‫مويسلاكلا تانوبرك‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1886 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫مغ‬300,‫سنوات‬6‫إلى‬1
•‫مغ‬600,‫سنة‬12‫إلى‬6
•‫غ‬1.25,‫سنة‬18‫إلى‬12
.‫للطعام‬‫كإضافة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تستعمل‬‫الكالسيوم‬‫كربونات‬
•‫استعملت‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬ ‫من‬ ‫األصلية‬ ‫األمناط‬ . ‫التماثلي‬ ‫الطب‬
Calc. ‫؛‬ Calcarea Carbonica : ‫التالية‬ ‫األسماء‬ ‫حتت‬ ‫التماثلي‬ ‫الطب‬ ‫في‬
CalciumCarbonate‫؛‬Conchae‫؛‬CalciumcarbonicumHahnemanni‫؛‬.Cab
.Cal.Carb‫؛‬ofHahnemann
‫احملضرات‬
Arg.: Bica†; Calcio Acido; Calcional; Calcium-Sandoz; Cavirox Junior†; Dexacid†;
Mylanta Pocket†; Pluscal; Renacalcio; Ultracalcium; Uvasal Tums; Austral.: Andrews
Tums Antacid; Cal-Sup; Caltrate; Sandocal; Titralac; Austria: Calcium-Sandoz; Drei-
sacarb; Belg.: Cacit; Calci-Chew; Sandoz Calcium; Steocar; Braz.: Calcium-Sandoz
F; Calciumvit†; Calsan; Maxicalc; Natecal†; Nutricalcio†; Os-Cal; Osporin†; Osseopor;
Canad.: Apo-Cal; Cal-500; Calcite; Calcium Oyster Shell; Calcium-Sandoz†; Calsan;
Caltrate; Hi Potency Cal; Maalox Extra Strength; Maalox Quick Dissolve†; Maalox
Regular Strength; Neo Cal; Nu Cal; Os-Cal; Tums; Chile: Aplical†; Calcefor; Calcefor
Cap; Calcio; Calcium Factor; Calcium-Sandoz; Calcivorin; Caprimida; Elcal; Kaplus;
Levucal; Natecal; Sanidecal; Cz.: Maxi-Kalz; Vitacalcin; Denm.: Calcium-Sandoz;
Fin.: Calcichew; Calcium-Sandoz; Kalcidon; Kalcipos; Fr.: Cacit; Calcidia; Calcidose;
Calciprat; Calcium-Sandoz; Calperos; Calprimum; Caltrate; Densical; Densical vita-
mine D ; Eucalcic; Fixical; Osteocal; Perical; Ger.: Basti-Cal†; Biolectra Calcium†; Cal-
ci-Gry; Calcigamma; Calcimagon; Calcimed†; Calcitridin†; Calcium AL; Calcium beta;
Calcium Dago†; Calcium Heumann†; Calcium Hexal†; Calcium Stada; Calcium Verla;
Calcium von CT; Calcium-dura; Calcium-Sandoz; CC-Nefro; Dreisacarb; Loscalcon;
Ospur Ca; Vivural†; Gr.: Alcamex; Body-Calcin; Calcioral; Tums; Hong Kong: Apo-Cal;
Calcichew†; Calcium-Sandoz†; Caltrate; Os-Cal; Scott’s Hi-Calcium; Titralac; Hung.:
Beres Calcium; Calcicarb; Calcichew; Calcium-Sandoz; India: Calcium-Sandoz; San-
docal†; Indon.: Calcium-Sandoz Junior Strength; Calnat; Calos; Calsan; Osteocal;
Stomacain; Irl.: Cacit†; Calcichew; Rennie Chewable Tablets; Rowarolan; Sandocal;
Tums†; Israel: Calci-Rav; Calcimore; Calcium-Sandoz; Caltrate; Fast; Tums; Tzarevet
X; Ital.: Adiecal; Biocalcium; Cacit; Cal-Car; Calbisan†; Calciodie; Calciopiu; Calcium-
Sandoz; Calma; Carbo; Carbosint; Carbotop†; Citracal†; Fervical†; Idracal; Lubical;
Metocal; Recal; Salicalcium†; Savecal; Top Calcium; Unical†; Malaysia: Apo-Cal†;
Cal-Sup; Caltrate; Mex.: Bexacal; Calcifar; Calcium- Sandoz; Calsan; Caltrate; Cio-
car; Grisical†; Mubonet; Osteomin; Solibone; Tums; Neth.: Cacit; Calci-Chew; Calci-
um-Sandoz; Norw.: Calcium-Sandoz; Titralac; NZ: Calcium-Sandoz; Caltrate; Osteo;
Titralac; Philipp.: Calci-Aid; Calcium-Sandoz; Calmate; Calsan; Tums; Pol.: Additiva
Calcium; Calcium- Sandoz Forte; Calperos; FrutiCal; Ostical; Vicalvit; Port.: Calcior;
Calcioral; Calcitab; Calcium-Sandoz; Natecal; Sandocal; Tums; Rus.: Calcium-Sandoz
Forte (Кальций-Сандоз Форте); S.Afr.: Calcichew; Calcium-Sandoz; Calsuba; Caltrate;
Titralac; Tums; Singapore: Cal-Sup†; Calcium-Sandoz; Caltrate; Spain: Calcio 20†;
Calcium-Sandoz Forte; Caosina; Carbocal; Cimascal; Densical; Fortical†; Mastical;
Natecal; Swed.: Calcitugg; Calcium-Sandoz; Kalcidon; Kalcipos; Kalcitena; Switz.:
Calcium-Sandoz; Calperos; Fixateur phospho-calcique; Maxi-calc†; Thai.: Bo-Ne-Ca;
•‫استعمال‬ , ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 65 ‫فوق‬ ‫امرأة‬ 18 ‫عند‬ 1
‫دراسة‬ ‫في‬ . ‫األوميبرازول‬
‫مكمل‬ ‫من‬ ‫الكالسيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫يخفض‬ ‫ألسبوع‬ ‫األوميبرازول‬
‫الكالسيوم‬ ‫امتصاص‬ . ‫فارغة‬ ‫معدة‬ ‫على‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الذي‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬
.‫األوميبرازول‬‫مع‬3.5%‫إلى‬‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬‫مع‬9.1‫من‬‫انخفض‬‫اجلزئي‬
1. O’Connell MB, et al. Effects of proton pump inhibitors on calcium carbonate absorption
in women: a randomized crossover trial. Am J Med 2005; 118: 778–81.
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫بعض‬ . ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ ‫عبر‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كلوريد‬ ‫إلى‬ ‫تقلب‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬
.‫البراز‬‫في‬‫يطرح‬‫املمتص‬‫غير‬‫اجلزء‬‫و‬‫األمعاء‬‫من‬‫ميتص‬‫الكالسيوم‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫تصل‬ ‫فموية‬ ‫بجرعات‬ ‫عادة‬ , ‫حموضة‬ ‫كمضاد‬ ‫تستعمل‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬
‫مضادات‬ ‫باألخص‬ , ‫أخرى‬ ‫حموضة‬ ‫مضادات‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ . ‫غ‬ 1.5 ‫حوالي‬
.‫املغنيزيوم‬‫على‬‫احلاوية‬‫احلموضة‬
‫و‬ ‫العوز‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫كالسيوم‬ ‫كمكمل‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستعمل‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬
.‫العظام‬‫ترقق‬‫تدبير‬‫في‬‫كداعم‬
‫ليشكل‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫في‬ ‫الفوسفات‬ ‫يربط‬ ‫الكالسيوم‬ ‫كربونات‬
‫فرط‬ ‫ملعاجلة‬ ‫يستعمل‬ . ‫الفوسفات‬ ‫امتصاص‬ ‫يخفض‬ ‫و‬ ‫منحلة‬ ‫غير‬ ‫معقدات‬
‫العظمي‬‫َل‬‫ث‬َ‫حل‬‫ا‬‫(انظر‬‫مزمن‬‫كلوي‬‫قصور‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫الدم‬‫فوسفات‬
‫دريقات‬ ‫فرط‬ ‫أو‬ )1228 ‫ص‬ »‫للعظم‬ ‫املعدلة‬ ‫«األدوية‬ .18 ‫الفصل‬ , ‫املنشأ‬ ‫كلوي‬
»‫للعظم‬ ‫املعدلة‬ ‫«األدوية‬ .18 ‫(الفصل‬ ‫مرافق‬ ‫ثانوي‬ hyperparathyroidism
‫الفم‬ ‫عبر‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 2.5 ‫من‬ ‫بدئية‬ ‫جرعات‬ ‫إعطاء‬ ‫جرى‬ , ‫الغرض‬ ‫لهذا‬ . )1228 ‫ص‬
. ‫احلاجة‬ ‫حسب‬ ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 17 ‫إلى‬ ‫تزاد‬ , ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬
‫مرات‬ 4 ‫أو‬ 3 ‫عطى‬ُ‫ت‬ , ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫التالية‬ ‫اجلرعات‬ ‫يقترح‬ BNFC ‫مرجع‬
:‫احلاجة‬‫حسب‬‫تعدل‬‫و‬,‫الوجبات‬‫قبل‬‫أو‬ً‫ا‬‫يومي‬
•‫مغ‬120,‫العمر‬‫من‬‫سنة‬1‫إلى‬‫شهر‬1
•‫لفرط‬ ‫اللنب-القالء‬ ‫متالزمة‬ . milk-alkali syndrome ‫اللنب-القلوي‬ ‫متالزمة‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ 1920 ‫فترة‬ ‫في‬ً‫ال‬‫أو‬ ‫حتديده‬ ‫مت‬ ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫و‬ ‫القالء‬ , ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬
‫القلويات‬ ‫و‬ ‫الكالسيوم‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬ ‫يبتلعون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يحصل‬
‫كربونات‬ ‫مع‬ ‫العظام‬ ‫لتخلخل‬ ‫يعاجلون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫و‬ , 1,2
‫املمتصة‬
‫شائع‬ ‫غير‬ . 1
‫الكالسيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫تزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫مع‬ ‫الكالسيوم‬
‫وردت‬ ‫املتالزمة‬ . 1
‫للمشفى‬ ‫اإلدخال‬ ‫يتطلب‬ ‫ما‬ ‫الدم‬ ‫كالسيوم‬ ‫لفرط‬ ‫كسبب‬
‫كربونات‬‫حتوي‬‫حموضة‬‫مضادات‬‫من‬‫بها‬‫املوصى‬‫اجلرعات‬‫يتناول‬‫مريض‬‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬
‫جرعات‬ ‫يتناولن‬ ‫الالتي‬ ‫احلوامل‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫و‬ , 3
‫املعدة‬ ‫فوق‬ ‫لإلنزعاج‬ ‫الكالسيوم‬
‫الكالسيوم‬ ‫من‬ ‫غ‬ 3 ‫(حوالي‬ ‫الكالسيوم‬ ‫من‬ , ً‫ا‬‫جد‬ ‫مفرطة‬ ‫ليست‬ ‫لكن‬ , ‫عالية‬
.5
‫التكلسي‬‫التحول‬‫يتطور‬‫أن‬‫ميكن‬.4
)ً‫ا‬‫يومي‬‫العنصري‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫اللنب-القلوي‬ ‫متالزمة‬ ‫خطر‬ ‫تزيد‬ ‫الثيازيدية‬ ‫ات‬َ‫ر‬ِ‫د‬ُ ‫امل‬ ‫أن‬ ‫ملراجع‬
‫«األدوية‬.20‫الفصل‬‫انظر‬,‫الكالسيوم‬‫كربونات‬‫من‬ً‫ا‬‫نسبي‬‫كبيرة‬‫جرعات‬‫يتناولون‬
.1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬
1. Picolos MK, et al. Milk-alkali syndrome is a major cause of hypercalcaemia among
non-end-stage renal disease (non-ESRD) inpatients. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 63:
566–76.
2. Felsenfeld AJ, Levine BS. Milk alkali syndrome and the dynamics of calcium homeo-
stasis. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 641–54.
3. Camidge R, Peaston R. Recommended dose antacids and severe hypercalcaemia. Br
J Clin Pharmacol 2001; 52: 341–2.
4. Gordon MV, et al. Life-threatening milk-alkali syndrome resulting from antacid inges-
tion during pregnancy. Med J Aust 2005; 182: 350–1.
5. Duthie JS, et al. Milk-alkali syndrome with metastatic calcification. Am J Med 1995;
99: 102–3.
‫التداخالت‬
.‫األخرى‬‫الكالسيوم‬‫ألمالح‬‫كما‬
, ‫الكالسيوم‬ ‫أمالح‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ , ‫الفصل‬ ‫بداية‬ ‫موضح‬ ‫هو‬ ‫كما‬
,‫إفراغها‬‫و‬‫املعدة‬pH‫في‬‫التغيرات‬‫من‬‫كل‬‫عبر‬‫األخرى‬‫األدوية‬‫من‬‫العديد‬‫مع‬‫تتداخل‬
‫كربونات‬‫إعطاء‬‫عبر‬‫تقليلها‬‫ميكن‬‫التداخالت‬.‫ممتصة‬‫غير‬‫معقدات‬‫تشكيل‬‫عبر‬‫و‬
.‫ساعات‬3‫إلى‬2‫بفاصل‬‫األخرى‬‫األدوية‬‫و‬‫الكالسيوم‬

38. : ‫تاريثأتلا‬ ‫ةراضلا‬‫نيديتيميس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1887 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫التعمية‬ ‫مضاعفة‬ ‫دراسة‬ 24 ‫لـ‬ ‫مقارن‬ ‫حتليل‬ ‫في‬ . ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حدوث‬
‫مختلف‬‫يكن‬‫لم‬‫السيميتيدين‬‫مع‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫حدوث‬,1
‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫بامل‬‫مضبوطة‬
‫مرضى‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫وردت‬ ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫األكثر‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ . ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫عن‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬
,‫اإلسهال‬‫حيث‬2,3
‫سنة‬‫واحد‬‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬‫متابعتهم‬‫متت‬‫ممن‬‫سيميتيدين‬‫يتناولون‬
‫كان‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫حدوث‬.‫تثدي‬‫و‬,‫احلكة‬‫أو‬‫اجللدي‬‫الطفح‬,‫اإلعياء‬,‫الرأس‬‫وجع‬
‫للسيميتيدين‬‫ضار‬‫تأثير‬‫هناك‬‫يكن‬‫لم‬.3
‫املعاجلة‬‫طول‬‫مع‬‫تراجع‬‫و‬‫باجلرعة‬‫متعلق‬
‫شخص‬9351‫و‬‫السيميتيدين‬‫يتناولون‬‫مريض‬9928‫تشمل‬‫للوفيات‬‫إحصاء‬‫في‬
‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫أعلى‬ ‫كان‬ ‫الوفيات‬ ‫معدل‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫؛‬ 4
‫التحكم‬ ‫مجموعة‬ ‫في‬
)‫معروف‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫(معروف‬ ‫كامن‬ ‫مرض‬ ‫بوجود‬ ‫هذا‬ ‫تفسير‬ ‫مت‬ ‫فقد‬ , ‫السيميتيدين‬
‫التأثيرات‬ ‫ملواجهة‬ ‫السيميتيدين‬ ‫استعمال‬ ‫و‬ ‫بالسيميتيدين‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫قبل‬
‫بالسيميتيدين‬‫املعاجلني‬‫املرضى‬‫من‬9377‫متابعة‬.‫األخرى‬‫لألدوية‬‫املعدية‬‫الضارة‬
‫للمعاجلة‬ ‫نسبته‬ ‫ميكن‬ ‫قاتل‬ ‫اضطراب‬ ‫يكشف‬ ‫لم‬ ً‫ا‬‫أيض‬ 5
‫سنوات‬ 3 ‫من‬ ‫ألكثر‬
‫مستعملي‬‫عند‬‫الزائد‬‫الوفيات‬‫معدل‬‫في‬‫منتظم‬‫هبوط‬‫شوهد‬‫و‬‫بالسيميتيدين‬
‫من‬‫القليل‬‫هناك‬‫كان‬‫الرابعة‬‫السنة‬‫بحلول‬‫؛‬‫املتابعة‬‫مدة‬‫زيادة‬‫مع‬‫السيميتيدين‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫آمن‬ ‫ظل‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫املتوقع‬ ‫ذاك‬ ‫و‬ ‫امللحوظ‬ ‫املوت‬ ‫معدل‬ ‫بني‬ ‫االختالف‬
.6
‫سنوت‬10‫ملدة‬‫متابعة‬‫دراسة‬‫على‬
1. Richter JM, et al. Cimetidine and adverse reactions: a meta-analysis of randomized
clinical trials of short-term therapy. Am J Med 1989; 87: 278–84.
2. Colin Jones DG, et al. Post-marketing surveillance of the safety of cimetidine: twelve-
month morbidity report. Q J Med 1985; 54: 253–68.
3. Bardhan KD, et al. Safety of longterm cimetidine (CIM) treatment: the view from one
centre. Gut 1990; 31: A599.
4. Colin-Jones DG, et al. Postmarketing surveillance of the safety of cimetidine: 12 month
mortality report. BMJ 1983; 286: 1713–16.
5. Colin-Jones DG, et al. Postmarketing surveillance of the safety of cimetidine: mortality
during second, third, and fourth years of follow up. BMJ 1985; 291: 1084–8.
6. Colin-Jones DG, et al. Postmarketing surveillance of the safety of cimetidine: 10 year
mortality report. Gut 1992; 33: 1280–4.
•‫مناهضات‬ ‫بني‬ ‫ترافق‬ ‫افتراض‬ ‫جرى‬ . Carcinogenicity ‫املسرطنة‬ ‫القدرة‬
‫في‬ ‫األورام‬ ‫موجودات‬ , ‫مفردة‬ ‫حاالت‬ ‫تقارير‬ ‫بعد‬ ‫املعدة‬ ‫سرطان‬ ‫و‬ H2
‫الهيستامني‬
‫و‬ ‫النتريت‬ ‫مركبات‬ ‫أن‬ ‫احتمالية‬ ‫و‬ , ‫اجلرعة‬ ‫عالية‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫احليوانات‬ ‫دراسات‬
‫سرطان‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ . 1,2 ً‫ا‬‫سريري‬ ‫االعتبار‬ ‫قليلة‬ ‫تبدو‬ ‫لكن‬ , ‫إنتاجها‬ ‫ميكن‬ ‫النتروز‬
6
‫الرانيتيدين‬ ‫أو‬ 6-3
‫السيميتيدين‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الواردة‬ ‫املعدة‬
CimetidineHydrochloride‫السيميتيدين‬‫هدروكلوريد‬
•‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Cimetidine Hydrochloride( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
.‫املطلق‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬‫قليل‬‫؛‬‫املاء‬‫في‬‫االنحالل‬‫جيد‬.‫أبيض‬ً‫ا‬‫تقريب‬‫أو‬‫أبيض‬
.‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬‫في‬‫يخزن‬.5.0‫إلى‬4.0‫من‬pH‫له‬‫املاء‬‫في‬1%‫محلول‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬
•‫في‬ ‫يخزن‬ . )Cimetidine Hydrochloride( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوي��ة‬ ‫دستور‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫ليست‬ ‫األخرى‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫و‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫الضارة‬ ‫التفاعالت‬
‫االضطرابات‬ ‫و‬ ‫اإلسهال‬ ‫كانت‬ ‫الواردة‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫أشيع‬ . ً‫ا‬‫عموم‬ ‫كثيرة‬
.‫اجللدي‬‫الطفح‬‫و‬,‫الرأس‬‫وجع‬,‫التعب‬,‫الدوخة‬,‫األخرى‬‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬
‫سمية‬ ‫عن‬ ‫نادرة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫و‬ ‫الكبد‬ ‫وظيفة‬ ‫فحوص‬ ‫في‬ ‫تغير‬ ‫حصل‬
‫املرض‬ ‫شديدي‬ ‫املرضى‬ ‫أو‬ ‫املسنني‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫عكوسة‬ ‫يط‬ِ‫ل‬ْ‫خ‬َ‫ت‬ ‫حاالت‬ . ‫كبدية‬
‫هي‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫وردت‬ ‫أخرى‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ .ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫حصلت‬ , ‫كلوي‬ ‫قصور‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫مثل‬
‫اضطرابات‬ , ‫العضلي‬ ‫األلم‬ ‫و‬ ‫املفصلي‬ ‫األلم‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫و‬ ‫احلساسية‬ ‫فرط‬ ‫تفاعالت‬
,‫البنكرياس‬‫التهاب‬,‫الصفيحات‬‫قلة‬‫و‬,‫ض‬ْ‫ي‬ِ‫الب‬‫قلة‬,‫ات‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬‫ندرة‬‫تشمل‬‫و‬‫الدم‬
‫بطء‬‫تشمل‬‫وعائية‬‫قلبية‬‫اضطرابات‬‫و‬,‫اكتئاب‬‫و‬‫هالوس‬,‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬‫الكلى‬‫التهاب‬
‫حيث‬ ‫السريع‬ ‫الوريدي‬ ‫احلقن‬ ‫جتنب‬ ‫يجب‬ . ‫القلب‬ ‫حصار‬ ‫و‬ , ‫القلب‬ ‫تسرع‬ , ‫القلب‬
‫ضغط‬‫انخفاض‬ً‫ا‬‫أيض‬‫شوهد‬‫؛‬‫الالنظميات‬‫و‬‫القلب‬‫توقف‬‫مع‬‫نادر‬‫ترافق‬‫هناك‬‫أن‬
.‫العابر‬‫الدم‬
‫مختلي‬ ‫أو‬ , ‫سكري‬ ‫داء‬ , ‫مزمن‬ ‫رئوي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ , ‫املسنني‬ ‫مثل‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬
‫تطور‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مبناهضات‬ ‫املعاجلة‬ , ‫املناعة‬
.‫اجملتمعي‬‫الرئة‬‫ذات‬
‫عنانة‬ ‫و‬ ‫تثدي‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫حصل‬ ‫و‬ , ‫لألندروجني‬ ‫مضاد‬ ‫ضعيف‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫السيميتيدين‬
.‫عادة‬‫عكوسة‬‫تكون‬‫؛‬‫الرجال‬‫عند‬
Cal-Os; Calcanate; Calcar; Calcarbonate; Calcium Central Poly; Calcium-Sandoz;
Calsum; Caltab; Caltrate; Carbocal; Carbocalc; Kal-Forte; Prima-Cal; Sorcal†; Weifa-
Calcium; Turk.: Anti-Fosfat Cc; Calcium-Sandoz; UK: Adcal; Cacit; Calcichew; Ra-
peze; Remegel; Rennie Soft Chews; Sandocal; Sea-Cal; Setlers; Titralac†; Tums;
USA: Alka-Mints; Alkets†; Amitone†; Antacid; Calci-Chew; Calci-Mix; Calcium-600;
Caltrate; Chooz; Equilet†; Maalox Antacid/Calcium†; Maalox Childrens; Maalox Quick
Dissolve†; Mallamint; Mylanta; Nephro-Calci; Os- Cal; Oysco; Oyst-Cal; Rolaids Ex-
tra Strength Softchews; Surpass; Titralac Extra Strength; Trial Antacid; Tums; Venez.:
Calcion; Calcium-Sandoz; Caltrate†; Foscalvit; Frutacid; Oscal†; Sandocal; Titralac;
Tums.
‫سيميتيدين‬
Cimetidine
•, ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫مسحوق‬ . )Cimetidine( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ . ‫الشكل‬ ‫عديد‬
‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫اخملففة‬ ‫املعدنية‬ ‫احلموض‬ ‫في‬ ‫ينحل‬ . ‫امليتان‬ ‫كلور‬ ‫دي‬ ‫في‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬‫محكمة‬
•, ‫أبيض‬ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫مسحوق‬ . )Cimetidine( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫؛‬‫الكلوروفورم‬‫و‬‫املاء‬‫في‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬.‫خفيفة‬‫مركبتان‬‫رائحة‬‫ذو‬‫أو‬‫الرائحة‬‫عدمي‬
‫االنحالل‬‫قليل‬‫؛‬‫اإليتر‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬‫؛‬400‫املاكروغول‬‫و‬‫الكحول‬‫في‬‫منحل‬
‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫املتيلي‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ ‫؛‬ ‫اإليزوبروبيلي‬ ‫الكحول‬ ‫في‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬

39. : ‫تاريثأتلا‬ ‫ةراضلا‬‫نيديتيميس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1888 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫من‬ ‫بيانات‬ ‫باستعمال‬ , ‫الدواء‬ ‫ملراقبة‬ ‫التعاوني‬ ‫بوسطن‬ ‫برنامج‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫دراسة‬
3.29 ‫حدوث‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫السيميتيدين‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫رجل‬ 81535
‫أعلى‬ 7.2 ‫نسبية‬ ‫خطورة‬ ‫ميثل‬ ‫ما‬ , ‫السنة‬ ‫في‬ ‫شخص‬ 1000 ‫لكل‬ ‫تثدي‬ ‫حالة‬
‫الشهرين‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫األعلى‬ ‫اخلطر‬ ‫ذات‬ ‫الفترة‬ . 3
‫للدواء‬ ‫املستعملني‬ ‫غير‬ ‫عند‬ ‫منه‬
‫ترافق‬ ‫مع‬ , ‫باجلرعة‬ ‫متعلق‬ ‫كان‬ ‫احلدوث‬ ‫و‬ , ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫بعد‬ ‫عشر‬ ‫الثاني‬ ‫و‬ ‫السابع‬
‫خطر‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ ‫الكبيرة‬ ‫الدراسة‬ ‫هذه‬ . ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 1 ‫فوق‬ ‫جرعة‬ ‫مع‬ ‫اخلطر‬ ‫معظم‬
‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫األوميبرازول‬ ‫أو‬ ‫الرانيتيدين‬ ‫مع‬ ‫للتثدي‬ ‫معتبر‬
.‫الفاموتيدين‬‫و‬,‫النيزاتيدين‬,‫الرانيتيدين‬‫مع‬‫عنانة‬‫أو‬‫تثدي‬‫عن‬‫معزولة‬
1. Wang C, et al. Effect of cimetidine on gonadal function in man. Br J Clin Pharmacol
1982; 13: 791–4.
2. Jensen RT, et al. Cimetidine-induced impotence and breast changes in patients with
gastric hypersecretory states. N Engl J Med 1983; 308: 883–7.
3. García Rodríguez LA, Jick H. Risk of gynaecomastia associated with cimetidine, ome-
prazole, and other antiulcer drugs. BMJ 1994; 308: 503–6. Correction. ibid.; 819.
•‫داخل‬ ‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫و‬ , ‫الرؤية‬ ‫تغييم‬ , ‫املقلة‬ ‫ألم‬ . ‫العينني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫األعراض‬ ‫؛‬ ‫بالسيميتيدين‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫مزمن‬ ‫ق‬َ‫ر‬َ‫ز‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫حصل‬ ‫املقلة‬
. 1
‫بالرانيتيدين‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ً‫ا‬‫تالي‬ ‫تطور‬ ‫العني‬ ‫داخل‬ ‫ضغط‬ ‫مع‬ ‫ترافقت‬ ‫العينية‬
‫الضغط‬ ‫على‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫السيميتيدين‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬ ‫دراسة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬
‫مضادة‬ ‫معاجلة‬ ‫يتلقون‬ ‫مريض‬ 140128 ‫تشمل‬ ‫أترابية‬ ‫دراسة‬ . 2
‫العني‬ ‫داخل‬
‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫دواء‬ ‫أي‬ ‫أن‬ ‫أدلة‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ , ‫السيميتيدين‬ ‫تلقوا‬ ‫منهم‬ 68504 , ‫للقرحة‬
.3
‫للعني‬‫االلتهابية‬‫أو‬‫الوعائية‬‫لالضطرابات‬‫معتبرة‬‫خطر‬‫زيادة‬
1. Dobrilla G, et al. Exacerbation of glaucoma associated with both cimetidine and rani-
tidine. Lancet 1982; i: 1078.
2. Feldman F, Cohen MM. Intraocular pressure and H receptor antagonists. Lancet 1982;
i: 1359.
3. García Rodríguez LA, et al. A cohort study of the ocular safety of anti-ulcer drugs. Br J
Clin Pharmacol 1996; 42: 213–16.
•‫الكبدية‬ ‫السمية‬ ‫و‬ ‫الكلوية‬ ‫للسمية‬ ‫مراجعة‬ . ‫الكليتني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫شائع‬ ‫كان‬ ‫املصل‬ ‫لكرياتينني‬ ‫طفيف‬ ‫ارتفاع‬ ‫حصول‬ ‫أن‬ ‫الحظت‬ H2
‫ملناهضات‬
‫على‬ . ‫سريري‬ ‫اعتبار‬ ‫له‬ ‫ليس‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫لكن‬ ‫السيميتيدين‬ ‫استعمال‬ ‫بعد‬ً‫ا‬‫نسبي‬
‫بالترافق‬ ‫حاد‬ ‫اللي‬ِ‫خ‬ ‫كلى‬ ‫اللتهاب‬ ‫منشور‬ ‫تقرير‬ 25 ‫وجدوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ , ‫حال‬ ‫أية‬
‫مع‬ 1 ‫و‬ , ‫الرانيتيدين‬ ‫مع‬ 4 , ‫السيميتيدين‬ ‫مع‬ 20( ‫الدوائي‬ ‫الصف‬ ‫هذا‬ ‫مع‬
‫حاالت‬ 3 , ‫بيض‬ ‫قلة‬ ‫حاالت‬ 4 , ‫صفيحات‬ ‫قلة‬ ‫حاالت‬ 5 , ‫العظم‬ ‫نقي‬ ‫تثبيط‬ ‫أو‬
.)‫ات‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬‫لندرة‬‫حاالت‬3‫و‬,‫الصفيحات‬‫قلة‬‫و‬‫ض‬ْ‫ي‬ِ‫الب‬‫لقلة‬‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬
1. Aymard J-P, et al. Haematological adverse effects of histamine H -receptor antago-
nists. Med Toxicol 1988; 3: 430–48.
2. Strom BL, et al. Is cimetidine associated with neutropenia? Am J Med 1995; 99: 282–90.
3. Howden CW, Tytgat GNJ. The tolerability and safety profile of famotidine. Clin Ther
1996; 18: 36–54.
•‫بطيني‬‫أذيني‬‫حصار‬,4-1
‫القلب‬‫بطء‬‫ورد‬.‫الوعائي‬‫القلبي‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫الذي‬ ‫بالسيميتيدين‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ 4,8
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫و‬ , 7
‫قلب‬ ‫تسرع‬ , 5,6
‫دراسات‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الوريدي‬ ‫التسريب‬ ‫أو‬ ‫احلقن‬ ‫عبر‬ ‫و‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫أعطي‬
‫بالترافق‬‫معتبرة‬‫وعائية‬‫قلبية‬‫تأثيرات‬‫جتد‬‫لم‬10,11
‫األصحاء‬‫األفراد‬‫و‬9
‫املرضى‬‫عند‬
‫الذين‬‫للمرضى‬ً‫ا‬‫وريدي‬‫الدواء‬‫أعطي‬‫اذا‬‫مطلوب‬‫احلذر‬,‫بالسيميتيدين‬‫املعاجلة‬‫مع‬
.)‫أدناه‬,‫احملاذير‬‫(انظر‬‫وعائي‬‫قلبي‬‫مرض‬‫لديهم‬
.‫أدناه‬,‫التجريع‬‫فرط‬‫حتت‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬
1. Jefferys DB, Vale JA. Cimetidine and bradycardia. Lancet 1978; i: 828.
2. Ligumsky M, et al. Cimetidine and arrhythmia suppression. Ann Intern Med 1978; 89:
1008–9.
3. Tanner LA, Arrowsmith JB. Bradycardia and H antagonists. Ann Intern Med 1988; 109:
434–5.
4. Drea EJ, et al. Cimetidine-associated adverse reaction. DICP Ann Pharmacother 1990;
24: 581–3.
5. Tordjman T, et al. Complete atrioventricular block and longterm cimetidine therapy.
Arch Intern Med 1984; 144: 861.
6. Ishizaki M, et al. First-degree atrioventricular block induced by oral cimetidine. Lancet
1987; i: 225–6.
7. Dickey W, Symington M. Broad-complex tachycardia after intravenous cimetidine.
Lancet 1987; i: 99–100.
8. Mahon WA, Kolton M. Hypotension after intravenous cimetidine. Lancet 1978; i: 828.
9. Jackson G, Upward JW. Cimetidine, ranitidine, and heart rate. Lancet 1982; ii: 265.
10. Hughes DG, et al. Cardiovascular effects of H -receptor antagonists. J Clin Pharmacol
1989; 29: 472–7.
11. Hilleman DE, et al. Impact of chronic oral H -antagonist therapy on left ventricular
systolic function and exercise capacity. J Clin Pharmacol 1992; 32: 1033–7.
•‫لألندروجني‬‫مضادة‬‫خواص‬‫له‬‫السيميتيدين‬. ‫ي‬ِ‫او‬َّ‫م‬ َّ‫الص‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫تراكيز‬ ‫يرفع‬ ‫و‬ ‫النطاف‬ ‫تعداد‬ ‫يخفض‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫و‬ ‫اجلرعة‬ ‫على‬ ‫معتمدة‬ ‫معتدلة‬
‫حصول‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ 1
‫بالسيميتيدين‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫الرجال‬ ‫عند‬ ‫املصلية‬ ‫البروالكتني‬
‫السيميتيدين‬‫سحب‬‫بعد‬‫زالت‬‫األعراض‬‫هذه‬.2
‫العنانة‬,‫الصدر‬‫مضض‬,‫التثدي‬
.2
‫الرانيتيدين‬‫إلى‬‫التحويل‬‫أو‬,2
‫اجلرعة‬‫تخفيض‬,1,2
‫زيادة‬ . 6
‫للتأثير‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫استدامة‬ ‫ألي‬ ‫دليل‬ ‫هناك‬ ‫ليس‬ ‫و‬ ‫الزمن‬ ‫مع‬ ‫تنخفض‬
‫بالسيميتيدين‬‫املالئمة‬‫غير‬‫املعاجلة‬‫و‬‫التشخيص‬‫سوء‬‫عبر‬‫تفسيرها‬‫ميكن‬‫اخلطر‬
‫من‬ ً‫ا‬‫بدء‬ H2
‫مناهض‬ ‫الستعمال‬ ‫واضح‬ ‫واقي‬ ‫تأثير‬ ‫شوهد‬ . 5-3
‫املوجودة‬ ‫للخباثة‬
.6
‫املعدة‬‫سرطان‬‫تشخيص‬‫قبل‬‫أكثر‬‫أو‬‫سنوات‬10‫استعمال‬‫مدة‬
, ‫بالتدخني‬ ‫صلة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬ ‫رمبا‬ ‫التنفسي‬ ‫اجلهاز‬ ‫لسرطانات‬ ‫امللحوظ‬ ‫الزائد‬ ‫اخلطر‬
‫اخلطر‬ ‫و‬ ‫الرئة‬ ‫سرطان‬ ‫و‬ ‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫من‬ ‫بكل‬ ً‫ا‬‫سببي‬ ‫متعلق‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫حيث‬
.5-3
‫الزمن‬‫مع‬‫يتراجع‬‫ال‬‫الزائد‬
1. Penston J, Wormsley KG. H -receptor antagonists and gastric cancer. Med Toxicol
1986; 1: 163–8.
2. Møller H, et al. Use of cimetidine and other peptic ulcer drugs in Denmark 1977–1990
with analysis of the risk of gastric cancer among cimetidine users. Gut 1992; 33:
1166–9.
3. Colin-Jones DG, et al. Postmarketing surveillance of the safety of cimetidine: 12 month
mortality report. BMJ 1983; 286: 1713–16.
4. Colin-Jones DG, et al. Postmarketing surveillance of the safety of cimetidine: mortality
during second, third, and fourth years of follow up. BMJ 1985; 291: 1084–8.
5. Møller H, et al. Cancer occurrence in a cohort of patients treated with cimetidine. Gut
1989; 30: 1558–62.
6. La Vecchia C, et al. Histamine-2-receptor antagonists and gastric cancer risk. Lancet
1990; 336: 355–7.
•‫قلة‬ , ‫ض‬ْ‫ي‬ِ‫الب‬ ‫قلة‬ ‫أن‬ ‫الحظت‬ 1988 ‫عام‬ ‫في‬ 1
‫مراجعة‬ . ‫الدم‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
, ‫الرانيتيدين‬ ‫و‬ ‫السيميتيدين‬ ‫مع‬ ‫وردت‬ ‫كلها‬ ‫الشاملة‬ ‫اخلاليا‬ ‫قلة‬ ‫و‬ , ‫الصفيحات‬
‫معزولة‬‫تقارير‬ً‫ا‬‫أيض‬‫هناك‬‫كانت‬.‫ات‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬‫ندرة‬‫و‬‫الصفيحات‬‫لقلة‬‫أكثر‬‫حصول‬‫مع‬
‫احلدوث‬.‫بالسيميتيدين‬‫املعاجلة‬‫مع‬‫املترافقة‬‫البيض‬‫كثرة‬‫و‬‫االنحاللي‬‫الدم‬‫لفقر‬
100000 ‫لكل‬ 2.3 ‫أنه‬ ‫قدر‬ ‫السيميتيدين‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫الدموية‬ ‫اخلاليا‬ ‫لقلة‬ ‫الكلي‬
‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬‫و‬,‫أقل‬‫كان‬‫للرانيتيدين‬‫احلدوث‬‫؛‬‫معالج‬‫مريض‬
‫استنتجت‬,2
‫تالية‬‫احلالة‬‫مضبوطة‬‫دراسة‬.‫يحدد‬‫لم‬‫احلدوث‬‫فإن‬‫الفاموتيدين‬‫مع‬
‫برنامج‬‫يتلقون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫الت‬َ‫د‬َ‫الع‬‫قلة‬‫بسبب‬‫للمشفى‬‫اإلدخال‬‫خطر‬‫أن‬
‫ندرة‬ ‫بينما‬ , 116000 ‫من‬ 1 ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫السيميتيدين‬ ‫من‬ ‫أسابيع‬ 6 ‫ملدة‬
.573000‫من‬1‫من‬‫أكثر‬‫حتصل‬‫لم‬‫ات‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬
‫تقرير‬ 60 ‫هناك‬ ‫كان‬ 1992 ‫أيار‬ ‫منذ‬ ‫أنه‬ ‫الحظت‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫أمان‬ ‫مللف‬ ‫مراجعة‬
‫اعتبرت‬ 22 ‫منها‬ , ‫الفاموتيدين‬ ‫يتلقون‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫خطيرة‬ ‫دموية‬ ‫شذوذات‬ ‫عن‬
‫الشاملة‬ ‫الكريات‬ ‫قلة‬ ‫من‬ ‫حاالت‬ 6( ‫الدوائية‬ ‫باملعاجلة‬ ‫مرتبطة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫أنها‬

40. : ‫تاريثأتلا‬ ‫ةراضلا‬‫نيديتيميس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1889 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫نابذة‬ ‫حلقية‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫سريري‬ ‫متسق‬ ‫جلدي‬ ‫اندفاع‬ ‫عن‬ 2
‫تقرير‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . 1
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ 6 ‫بعد‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫تتطور‬ erythema annulare centrifugum
‫عند‬ ‫ليحصل‬ ‫عاد‬ ‫و‬ ‫السيميتيدين‬ ‫سحب‬ ‫بعد‬ ‫زال‬ ‫االندفاع‬ ‫؛‬ ‫بالسيميتيدين‬
‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫طفح‬ . ‫بالرانيتيدين‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫لتحصل‬ ‫تعد‬ ‫لم‬ ‫احلالة‬ . ‫اإلدخال‬ ‫إعادة‬
‫عند‬‫الفاموتيدين‬‫و‬‫السيميتيدين‬‫من‬‫كل‬‫استعمال‬‫بعد‬‫حصل‬‫الشكل‬‫متعددة‬
-‫ستيفينز‬ ‫متالزمة‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . )‫الفاموتيدين‬ ‫(انظر‬ ‫واحد‬ ‫مريض‬
‫احلساسية‬‫لفرط‬‫تاريخ‬‫لديهم‬‫مرضى‬‫عند‬‫بالسيميتيدين‬‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫جونسون‬
.5
‫السمي‬‫التنخري‬‫البشرة‬‫النحالل‬‫تقرير‬‫و‬,4
‫السلفونأميدات‬‫أو‬3
‫للبنسيلني‬
.‫بالسيميتيدين‬‫املعاجلة‬‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ترافقت‬7
‫ة‬َّ‫احلاص‬‫و‬6
‫الشروي‬‫األوعية‬‫التهاب‬
1. Angelini G, et al. Cimetidine and erythrosis-like lesions. BMJ 1979; i: 1147–8.
2. Merrett AC, et al. Cimetidine-induced erythema annulare centrifugum: no cross-sensi-
tivity with ranitidine. BMJ 1981; 283: 698.
3. Ahmed AH, et al. Stevens-Johnson syndrome during treatment with cimetidine. Lancet
1978; ii: 433.
4. Guan R, Yeo PPB. Stevens-Johnson syndrome: was it cimetidine? Aust N Z J Med
1983; 13: 182.
5. Tidwell BH, et al. Cimetidine-induced toxic epidermal necrolysis. Am J Health-Syst
Pharm 1998; 55: 163–4.
6. Mitchell GG, et al. Cimetidine-induced cutaneous vasculitis. Am J Med 1983; 75: 875–6.
7. Khalsa JH, et al. Cimetidine-associated alopecia. Int J Dermatol 1983; 22: 202–4.
•. 4-1
‫السيميتيدين‬ ‫مع‬ ‫مترافقة‬ ‫حمية‬ ‫تفاعالت‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬
.‫الرانيتيدين‬‫و‬‫الفاموتيدين‬‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫وردت‬
1. Ramboer C. Drug fever with cimetidine. Lancet 1978; i: 330–1.
2. McLoughlin JC, et al. Cimetidine fever. Lancet 1978; ii: 499–500.
3. Corbett CL, Holdsworth CD. Fever, abdominal pain, and leucopenia during treatment
with cimetidine. BMJ 1978; i: 753–4.
4. Landolfo K, et al. Cimetidine-induced fever. Can Med Assoc J 1984; 130: 1580.
•‫الطفح‬ , 2,3
‫احلكة‬ ‫و‬ , 1
‫احلنجرة‬ ‫تشنج‬ , 1
‫الوجهية‬ ‫الوذمة‬ . ‫احلساسية‬ ‫فرط‬
‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫السيميتيدين‬ ‫يتلقون‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫وردت‬ 4
‫التأق‬ ‫و‬ 3
‫الوعائية‬ ‫الوذمة‬ , 2,3
.‫الوريد‬‫أو‬
.‫أعاله‬,‫اجللد‬‫على‬‫التأثيرات‬‫حتت‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬
1. Delaunois L. Hypersensitivity to cimetidine. N Engl J Med 1979; 300: 1216.
2. Hadfield WA. Cimetidine and giant urticaria. Ann Intern Med 1979; 91: 128–9.
3. Sandhu BS, Requena R. Hypersensitivity to cimetidine. Ann Intern Med 1982; 97: 138.
4. Knapp AB, et al. Cimetidine-induced anaphylaxis. Ann Intern Med 1982; 97: 374–5.
,8,11
‫غيبوبة‬,10
)‫مذل‬‫و‬,‫صمم‬,‫بصري‬‫تعوق‬,‫مفصلي‬‫خلل‬,‫ح‬َ‫ن‬َ‫ر‬‫(مع‬‫العكوسة‬
‫اعتالل‬,15,16
‫رقص‬,5
)‫(ارتياب‬‫ر‬َ‫و‬َ‫ز‬,9,13,14
‫بصرية‬‫هالوس‬,12
‫دماغ‬‫اعتالل‬,7
‫اختالجات‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫حتصل‬ ‫التفاعالت‬ . 18,19
‫عصبي‬ ‫اعتالل‬ ‫و‬ , ‫عضلي‬
, ‫الكبدية‬ ‫أو‬ ‫الكلوية‬ ‫الوظيفة‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫أو‬ , ‫املرض‬ ‫شديدي‬ , ‫املسنني‬
. ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫للحاجز‬ ‫السيميتيدين‬ ‫اختراق‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫لديهم‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫ممن‬
‫في‬ ‫ضارة‬ ‫تغيرات‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ 20
‫األصحاء‬ ‫الشبان‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫املفردة‬ ‫اجلرعة‬ ‫دراسات‬
‫اإلعطاء‬ ‫بعد‬ ‫للمزاج‬ ‫الشخصي‬ ‫التقييم‬ ‫أو‬ , ‫املركزية‬ ‫العصبية‬ ‫الوظيفة‬ , ‫األداء‬
.‫مغ‬400‫أو‬200‫للسيميتيدين‬‫الفموي‬
‫اجلهاز‬ ‫لتفاعالت‬ ‫شيوع‬ ‫أكثر‬ ‫سبب‬ ‫السيميتيدين‬ ‫أن‬ ‫واضحة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬
.21
‫النيزاتيدين‬‫أو‬,‫الفاموتيدين‬,‫الرانيتيدين‬‫من‬‫املركزي‬‫العصبي‬
1. Robinson TJ, Mulligan TO. Cimetidine and mental confusion. Lancet 1977; ii: 719.
2. Spears JB. Cimetidine and mental confusion. Am J Hosp Pharm 1978; 35: 1035.
3. Wood CA, et al. Cimetidine and mental confusion. JAMA 1978; 239: 2550–1.
4. McMillen MA, et al. Cimetidine and mental confusion. N Engl J Med 1978; 298: 284–5.
5. Kinnell HG, Webb A. Confusion associated with cimetidine. BMJ 1979; ii: 1438.
6. Mogelnicki SR, et al. Physostigmine reversal of cimetidine-induced mental confusion.
JAMA 1979; 241: 826–7.
7. Edmonds ME, et al. Cimetidine: does neurotoxicity occur? Report of three cases. J R
Soc Med 1979; 72: 172–5.
8. Sonnenblick M, et al. Neurological and psychiatric side effects of cimetidine—report of
3 cases with review of the literature. Postgrad Med J 1982; 58: 415–18.
9. Papp KA, Curtis RM. Cimetidine-induced psychosis in a 14- year-old girl. Can Med
Assoc J 1984; 131: 1081–4.
10. Cumming WJK, Foster JB. Cimetidine-induced brainstem dysfunction. Lancet 1978;
i: 1096.
11. Levine ML. Cimetidine-induced coma in cirrhosis of the liver. JAMA 1978; 240: 1238.
12. Niv Y, et al. Cimetidine and encephalopathy. Ann Intern Med 1986; 105: 977.
13. Agarwal SK. Cimetidine and visual hallucinations. JAMA 1978; 240: 214.
14. Rushton AR. Pseudohypoparathyroidism, cimetidine, and neurologic toxicity. Ann In-
tern Med 1983; 98: 677.
15. Kushner MJ. Chorea and cimetidine. Ann Intern Med 1982; 96: 126.
16. Lehmann AB. Reversible chorea due to ranitidine and cimetidine. Lancet 1988; ii: 158.
17. Feest TG, Read DJ. Myopathy associated with cimetidine? BMJ 1980; 281: 1284–5.
18.Walls TJ, et al. Motor neuropathy associated with cimetidine. BMJ 1980; 281: 974–5.
19. Atkinson AB, et al. Neurological dysfunction in two patients receiving captopril and
cimetidine. Lancet 1980; ii: 36–7.
20. Nicholson AN, Stone BM. The H -antagonists, cimetidine and ranitidine: studies on
performance. Eur J Clin Pharmacol 1984; 26: 579–82.
21. Cantú TG, Korek JS. Central nervous system reactions to histamine- 2 receptor
blockers. Ann Intern Med 1991; 114: 1027–34.
•erythrosis-likelesions‫باالحميرار‬‫شبيهة‬‫آفات‬‫ظهرت‬.‫اجللد‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫بالسيميتيدين‬ ‫محدثة‬ ‫كانت‬ ‫رمبا‬ ‫سنة‬ 36 ‫بعمر‬ ‫رجل‬ ‫عند‬ ‫االنتشار‬ ‫واسعة‬
‫للتفاعالت‬ ‫االسترالية‬ ‫االستشارية‬ ‫اللجنة‬ ‫إلى‬ ‫وردت‬ ‫حالة‬ 16 ‫و‬ )‫الفاموتيدين‬
‫و‬ , ‫الرانيتيدين‬ ‫مع‬ 4 , ‫السيميتيدين‬ ‫مع‬ 11( 1999 ‫و‬ 1972 ‫بني‬ )ADRAC( ‫الدوائية‬
‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬ ‫و‬ ,ً‫ا‬‫عموم‬ ‫نوعية‬ ‫غير‬ ‫كانت‬ ‫األعراض‬ . )‫الفاموتيدين‬ ‫مع‬ 1
‫الكلى‬ ‫التهاب‬ ‫مع‬ ‫تشاهد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫اخلاصرة‬ ‫ألم‬ ‫و‬ , ‫املفصلي‬ ‫األلم‬ , ‫الطفح‬
,‫حاالت‬6‫في‬‫؛‬‫الدواء‬‫سحب‬‫عند‬ً‫ا‬‫دوم‬‫يزول‬‫الكلى‬‫التهاب‬.‫األخرى‬‫باألدوية‬‫احملدث‬
‫كانت‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫السريرية‬ ‫للمظاهر‬ ‫سريعة‬ ‫عودة‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫اإلدخال‬ ‫إعادة‬
‫مناهضات‬‫أحد‬‫مع‬‫كلوية‬‫سمية‬‫لديهم‬‫تطور‬‫الذين‬‫املرضى‬‫أن‬‫األدلة‬‫بعض‬‫هناك‬
‫احلدوث‬ ‫قدر‬ ‫مبكر‬ ‫(حتليل‬ ‫نادر‬ ‫كان‬ ‫التأثير‬ . ‫آخر‬ ‫مناهض‬ ‫حتمل‬ ‫يستطيعوا‬ ‫قد‬ H2
H2
‫مناهضات‬ ‫توافر‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫لكن‬ )2
‫املعاجلني‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 100000 ‫في‬ 1 ‫بحوالي‬
.‫للخطر‬‫التنبيه‬‫املهم‬‫من‬‫كان‬‫وصفة‬‫دون‬‫تباع‬‫التي‬
1. Fisher AA, Le Couteur DG. Nephrotoxicity and hepatotoxicity of histamine H receptor
antagonists. Drug Safety 2001; 24: 39–57.
2. Rowley-Jones D, Flind AC. Cimetidine-induced renal failure. BMJ 1982; 285: 1422–3.
•‫أعطوا‬ ‫مريض‬ 108891 ‫شملت‬ 1
‫أترابية‬ ‫دراسة‬ . ‫الكبد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫و‬ 1990 ‫بني‬ ‫األوميبرازول‬ ‫أو‬ , ‫الفاموتيدين‬ , ‫الرانيتيدين‬ , ‫السيميتيدين‬
ً‫ا‬‫سريري‬ ‫اخلطيرة‬ ‫الكبدية‬ ‫لألذية‬ ‫املعدين‬ ‫تعريف‬ ‫حتقق‬ ‫حالة‬ 33 ‫وجدت‬ , 1993
‫عند‬ ‫مختلطة‬ ‫حاالت‬ ‫و‬ , 15 ‫عند‬ ‫الكبدية‬ ‫اخللية‬ , ‫حاالت‬ 8 ‫في‬ ‫الكبدي‬ ‫(الركود‬
‫عند‬ ‫كانت‬ 12 , ‫الكبدية‬ ‫لألذية‬ ‫احلاالت‬ ‫هذه‬ ‫من‬ . ‫يرقان‬ ‫لديه‬ ‫كان‬ ‫معظهم‬ , )10
1‫و‬‫الرانيتيدين‬‫مستعملي‬‫بني‬5‫مع‬‫مقارنة‬,‫للسيميتيدين‬‫احلاليني‬‫املستعملني‬
‫املرضى‬‫بني‬‫الكبدية‬‫السمية‬‫حدوث‬‫أن‬‫تقدير‬‫جرى‬.‫األوميبرازول‬‫مستعملي‬‫عند‬
‫اخلطر‬ ‫و‬ , ‫مستعمل‬ 10000 ‫لكل‬ ‫حالة‬ 2.3 ‫كان‬ ‫السيميتيدين‬ ‫يستعملون‬ ‫الذين‬
. ‫الترتيب‬ ‫على‬ 2.1 ‫و‬ 1.7 ‫أنه‬ ‫حسب‬ ‫األوميبرازول‬ ‫أو‬ ‫للرانيتيدين‬ ‫النسبي‬ ‫املعدل‬
‫و‬)‫أكثر‬‫أو‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬800(‫العالية‬‫اجلرعات‬‫مع‬‫األكبر‬‫كان‬‫السيميتيدين‬‫مع‬‫اخلطر‬
‫انظر‬ , ‫السيميتيدين‬ ‫و‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫مع‬ ‫الكبد‬ ‫أذية‬ ‫عن‬ ‫لتقارير‬ . ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫عند‬
.‫الفاموتيدين‬
1. García Rodríguez LA, et al. The risk of acute liver injury associated with cimetidine and
other acid-suppressing anti-ulcer drugs. Br J Clin Pharmacol 1997; 43: 183–8.
•‫التأثيرات‬ ‫من‬ ‫عدد‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫الدماغ‬ ‫جذع‬ ‫متالزمة‬ , 9
‫غريب‬ ‫سلوك‬ , 8-1
‫يط‬ِ‫ل‬ْ‫خ‬َ‫ت‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫الضارة‬ ‫العصبية‬

41. : ‫ذاحملا‬‫نيديتيميس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1890 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫مخفض‬‫بتجريع‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫يجب‬.‫التشخيص‬‫تؤخر‬
.‫كلوي‬
, ‫مفضل‬ ‫الوريدي‬ ‫التسريب‬ ‫و‬ ‫ببطء‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫الوريدي‬ ‫احلقن‬
.‫وعائي‬‫قلبي‬‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫و‬‫العالية‬‫للجرعات‬‫باألخص‬
•‫يتلقني‬ ‫الالتي‬ ‫األمهات‬ ‫يوصون‬ ‫ون‬ُ‫ع‬ِّ‫ن‬ َ‫ص‬ُ ‫امل‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ . ‫اإلرضاع‬
‫إلى‬ ‫فعال‬ ‫بشكل‬ ‫ينقل‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫اإلرضاع‬ ‫بتجنب‬ ‫السيميتيدين‬
‫متوقع‬ ‫هو‬ ‫مما‬ ‫مرة‬ 5.5 ‫أعلى‬ ‫حليب:مصل‬ ‫تركيز‬ ‫نسبة‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ , ‫الثدي‬ ‫حليب‬
‫مرضعة‬‫أم‬‫حليب‬‫في‬‫السيميتيدين‬‫حيث‬,‫احلاالت‬‫إحدى‬‫في‬.1
‫السلبي‬‫باالنتشار‬
‫من‬ ‫القصوى‬ ‫الكمية‬ ‫أن‬ 2
‫استنتاج‬ ‫جرى‬ ‫و‬ , ‫الدم‬ ‫بالزما‬ ‫في‬ ‫منه‬ ‫أعلى‬ ‫بتراكيز‬
‫لتر‬ 1 ‫حوالي‬ ‫يتناول‬ ‫أنه‬ ‫فرض‬ ‫على‬ ‫الرضيع‬ ‫يبتلعها‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫السيميتيدين‬
. ‫مغ‬ 6 ‫حوالي‬ ‫سيكون‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫التراكيز‬ ‫توقيت‬ ‫في‬ ‫إطعامه‬ ‫مت‬ ‫و‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫احلليب‬ ‫من‬
‫أشارت‬‫األطفال‬‫لطب‬‫األمريكية‬‫األكادميية‬‫في‬‫األدوية‬‫سالمة‬‫جلنة‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬
‫في‬‫الرضع‬‫عند‬‫للدواء‬‫نسبها‬‫ميكن‬‫أعراض‬‫أو‬‫لعالمات‬‫أدلة‬‫هناك‬‫تكن‬‫لم‬‫أنه‬‫إلى‬
‫من‬‫السيميتيدين‬‫تصنيف‬‫مت‬‫و‬,‫أشهر‬6‫ملدة‬‫اإلرضاع‬‫من‬‫الرغم‬‫على‬,3
‫احلالة‬‫هذه‬
.4
‫اإلرضاع‬‫مع‬‫متوافق‬‫أنه‬‫الهيئة‬‫هذه‬‫قبل‬
1. Oo CY, et al. Active transport of cimetidine into human milk. Clin Pharmacol Ther 1995;
58: 548–55.
2. Somogyi A, Gugler R. Cimetidine excretion into breast milk. Br J Clin Pharmacol 1979;
7: 627–9.
3. Berlin CM. Cimetidine and breast-feeding. Pediatrics 1991; 88: 1294.
4. American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into hu-
man milk. Pediatrics 2001; 108: 776–89. Correction. ibid.; 1029. Also available at: http://
aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/ pediatrics%3b108/3/776 (accessed
07/05/04)
•‫زيادة‬ ‫مع‬ , ‫احلروق‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫تزداد‬ ‫أنها‬ ‫ورد‬ ‫السيميتيدين‬ ‫تصفية‬ . ‫احلروق‬
‫التصفية‬ ‫انخفاض‬ ‫أوردت‬ ‫أخرى‬ ‫دراسة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 1
‫احلرق‬ ‫قياس‬ ‫مع‬ ‫تتناسب‬
‫جرت‬,2
‫احلرق‬‫أذية‬‫تقييم‬‫في‬ً‫ا‬‫مبكر‬)‫الكلوية‬‫غير‬‫التصفية‬‫في‬‫زيادة‬‫(لكن‬‫الكلوية‬
ً‫ا‬‫اعتماد‬ , ‫حروق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يزداد‬ ‫السيميتيدين‬ ‫جتريع‬ ‫أن‬ ‫التوصية‬
‫من‬ ‫احلروق‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لوحظت‬ ‫التجريع‬ ‫متطلبات‬ ‫زيادة‬ . ‫األذية‬ ‫مدى‬ ‫على‬
.3
‫األطفال‬
1. Ruscin JM, et al. Vitamin B deficiency associated with histamine -receptor antagonists
and a proton-pump inhibitor. Ann Pharmacother 2002; 36: 812–16.
•‫فرط‬ ‫عن‬ 3-1
‫تقارير‬ ‫في‬ ‫خطيرة‬ ‫سمية‬ ‫تأثيرات‬ ‫تالحظ‬ ‫لم‬ . ‫التجريع‬ ‫فرط‬
‫مريض‬ ‫(يشمل‬ ‫غ‬ 20 ‫إلى‬ 5.2 ‫السيميتيدين‬ ‫تناولوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫التجريع‬
57 ‫إلى‬ ‫وصلت‬ ‫الناجتة‬ ‫البالزما‬ ‫تراكيز‬ . )1
‫أيام‬ 5 ‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 12 ‫حوالي‬ ‫تناول‬ ‫واحد‬
‫الذي‬ ‫و‬ ‫مغ‬ 200 ‫جرعة‬ ‫بعد‬ ‫القمي‬ ‫البالزمي‬ ‫التركيز‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫ميكروغراممل‬
‫تسرع‬ ‫سببت‬ ‫غ‬ 12 ‫من‬ ‫مفرطة‬ ‫جرعة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫ميكروغراممل‬ 1 ‫يبلغ‬
‫املرضى‬ ‫أحد‬ ‫عند‬ ‫توهان‬ ‫و‬ ‫تهيج‬ , ‫الكالم‬ ‫في‬ ‫اضطرابات‬ , ‫احلدقتني‬ ‫توسع‬ , ‫النبض‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫كان‬‫و‬‫مزمن‬‫شخصية‬‫انفصام‬‫لديه‬‫كان‬‫آخر‬‫مريض‬‫عند‬‫تنفسي‬‫تثبيط‬‫و‬4
‫جتريع‬ ‫فرط‬ ‫بعد‬ ‫قاتل‬ ‫قلب‬ ‫بطء‬ ‫ورد‬ ,ً‫ا‬‫أيض‬ . 5
‫هدروكسيزين‬ ‫و‬ ‫تريفلوبيرازين‬ ‫يتناول‬
‫من‬‫حالة‬881‫لـ‬‫مراجعة‬‫في‬.6
‫الديازيبام‬‫و‬‫السيميتيدين‬‫من‬‫معروفة‬‫غير‬‫بكمية‬
‫جرى‬,‫متعددة‬‫أدوية‬‫فيها‬‫أخذت‬‫التي‬‫احلاالت‬‫باستثناء‬,‫السيميتيدين‬‫جرعة‬‫فرط‬
‫لم‬.7 ً‫ا‬‫جد‬‫منخفض‬‫كان‬‫احلاد‬‫اجلرعة‬‫فرط‬‫بعد‬‫السيميتيدين‬‫سمية‬‫أن‬‫استنتاج‬
‫من‬ ‫غ‬ 15 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫ابتالعات‬ ‫شملت‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫احلاالت‬ ‫من‬ 79% ‫عند‬ ‫أعراض‬ ‫تالحظ‬
‫(دوخة‬ ‫معتدلة‬ ‫سريرية‬ ‫تظاهرات‬ ‫لديهم‬ ‫كانت‬ ‫مرضى‬ 3 ‫فقط‬ ‫و‬ , ‫السيميتيدين‬
‫املرضى‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫يتعرض‬ ‫لم‬ . )‫اإلقياء‬ ‫؛‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫تثبيط‬ ‫؛‬ ‫قلب‬ ‫بطء‬ ‫و‬
‫لكن‬‫احلاالت‬‫من‬34%‫في‬‫أجري‬‫املعدة‬‫إفراغ‬.‫وفيات‬‫هناك‬‫تكن‬‫لم‬‫و‬‫خطيرة‬‫لنتائج‬
‫اإلدرار‬ ‫حتفيز‬ . ‫كافية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫وحدها‬ ‫العرضية‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫الداعمة‬ ‫اإلجراءات‬
.3
‫به‬‫موصى‬‫غير‬‫و‬,‫اجلسم‬‫من‬‫السيميتيدين‬‫إطراح‬‫يعزز‬‫أنه‬‫يبدو‬‫ال‬
1. Gill GV. Cimetidine overdose. Lancet 1978; i: 99.
2. Illingworth RN, Jarvie DR. Absence of toxicity in cimetidine overdosage. BMJ 1979;
i: 453–4.
3. Meredith TJ, Volans GN. Management of cimetidine overdose. Lancet 1979; ii: 1367.
4. Nelson PG. Cimetidine and mental confusion. Lancet 1977; ii: 928.
5. Wilson JB. Cimetidine overdosage. BMJ 1979; i: 955.
6. Hiss J, et al. Fatal bradycardia after intentional overdose of cimetidine and diazepam.
Lancet 1982; ii: 982.
7. Krenzelok EP, et al. Cimetidine toxicity: an assessment of 881 cases. Ann Emerg Med
1987; 1: 1217–21.
‫احملاذير‬
‫قرحات‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫األخرى‬ H2
‫مناهضات‬ ‫أو‬ ‫السيميتيدين‬ ‫إعطاء‬ ‫قبل‬
‫و‬‫األعراض‬‫ع‬ِّ‫قنـ‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬‫األدوية‬‫هذه‬‫أن‬‫حيث‬‫اخلباثة‬‫احتمال‬‫اعتبار‬‫يجب‬‫معدية‬
•‫خلمج‬ ‫املرضى‬ ‫تؤهب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ H2
‫مناهضات‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ . ‫اخلمج‬
‫املعدة‬ ‫قتل‬ ‫يخفض‬ ‫ما‬ ‫املعدية‬ ‫احلموضة‬ ‫في‬ ‫االنخفاض‬ ‫بسبب‬ ‫رمبا‬ , ‫الساملونيال‬
65 ‫فوق‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫شوهدت‬ ‫اخلطر‬ ‫في‬ ‫األكبر‬ ‫الزيادة‬ . 1
‫املبتلعة‬ ‫للمتعضيات‬
.‫العمر‬‫من‬‫سنة‬
‫من‬ ‫للوقاية‬ H2
‫مناهضات‬ ‫استعمال‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫متضاربة‬ ‫بيانات‬ ‫هناك‬
‫أية‬ ‫على‬ . )‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫داء‬ ‫حتت‬ ‫(انظر‬ ‫الرئة‬ ‫ذات‬ ‫خطر‬ ‫يزيد‬ ‫الشدة‬ ‫قرحات‬
‫العناية‬‫في‬‫املرضى‬‫من‬‫كبيرة‬‫أترابية‬‫مجموعة‬‫عند‬‫احلالة‬‫مضبوطة‬‫دراسة‬,‫حال‬
‫مرضية‬ ‫شدة‬ ‫األقل‬ ‫املرضى‬ ‫هؤالء‬ ‫عند‬ ‫الرئة‬ ‫ذات‬ ‫تطور‬ ‫خطر‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫األولية‬
‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ 1.63 ‫كان‬ ‫النسبي‬ ‫اخلطر‬ : ‫لإلفراز‬ ‫املضادة‬ ‫باألدوية‬ ‫ازداد‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫هناك‬‫كان‬‫؛‬‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫لهم‬‫وصف‬‫من‬‫عند‬1.89‫و‬,H2
‫مناهضات‬
.2
‫األخيرة‬‫اجملموعة‬‫عند‬‫جرعة-استجابة‬‫لعالقة‬‫األدلة‬‫بعض‬
‫عبر‬ ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ ‫كبح‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ 3
‫احلالة‬ ‫مضبوطة‬ ‫دراسات‬ ‫من‬ ‫البيانات‬
Clostridium ‫العسيرة‬ ‫للمطثية‬ ‫خطر‬ ‫عامل‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ H2
‫مناهضات‬
‫منخفضي‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫احلالة‬ ‫مضبوطة‬ ‫دراسة‬ . ‫املرض‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ – difficile
‫األمعاء‬‫التهاب‬‫حدوث‬‫زيادة‬‫مع‬‫ترافق‬H2
‫مناهضات‬‫استعمال‬‫أن‬‫وجدت‬ً‫ا‬‫جد‬‫الوزن‬
‫في‬‫اجلراثيم‬‫منو‬‫فرط‬‫إلى‬‫يعود‬‫أن‬‫ميكن‬‫هذا‬‫أن‬‫افترضوا‬‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬.4
‫الناخر‬‫الكولون‬‫و‬
.‫حمضية‬‫األقل‬‫املعدة‬‫بيئة‬
1. Neal KR, et al. Recent treatment with H antagonists and antibiotics and gastric sur-
gery as risk factors for salmonella infection. BMJ 1994; 308: 176.
2. Laheij RJF, et al. Risk of community-acquired pneumonia and use of gastric acid-
suppressive drugs. JAMA 2004; 292: 1955–60.
3. Dial S, et al. Use of gastric acid-suppressive agents and the risk of community-ac-
quired Clostridium difficile-associated disease. JAMA 2005; 294: 2989–95.
4. Guillet R, et al. National Institute of Child Health and Human Development Neonatal
Research Network. Association of H2- blocker therapy and higher incidence of ne-
crotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics 2006; 117: e137–42.
Also available at: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/ reprint/117/2/e137 (ac-
cessed 09/04/08)
•‫الكابحة‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫ورد‬ B12
‫الفيتامني‬ ‫عوز‬ . ‫االمتصاص‬ ‫سوء‬
‫عن‬ ‫ناجم‬ ‫أنه‬ ‫يعتقد‬ ‫كان‬ ‫العوز‬ . H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫للحمض‬
‫و‬ ‫معدي‬ ‫حمض‬ ‫يتطلب‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫الغذائي‬ ‫البروتني‬ ‫من‬ B12
‫الفيتامني‬ ‫حترر‬ ‫تعوق‬
.1
‫ببسني‬

42. : ‫الخادتلا‬‫نيديتيميس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1891 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫«مضادات‬ .5 ‫(الفصل‬ ‫األميتريبتيلني‬ ‫مثل‬ ‫احللقات‬ ‫ثالثية‬ ‫االكتئاب‬ ‫مضادات‬
)503‫ص‬»‫املنبهات‬‫و‬‫االكتئاب‬
•‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20 ‫(الفصل‬ ‫األخرى‬ ‫الفموية‬ ‫التخثر‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ ‫الوارفرين‬
)1324‫ص‬»‫الوعائية‬
•)1024‫ص‬»‫الفيروسات‬‫«مضادات‬.16‫(الفصل‬‫الزالسيتابني‬
•)903‫ص‬»‫للشقيقة‬‫املضادة‬‫«األدوية‬.12‫(الفصل‬‫الزومليتريبتان‬
‫مع‬ , ‫بحرص‬ ‫استعمالها‬ ‫أو‬ ‫جتنبها‬ ‫يجب‬ ‫السيميتيدين‬ ‫مع‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ ‫توليفات‬
‫هو‬ ‫كما‬ ‫التجريع‬ ‫في‬ ‫تخفيضات‬ ‫و‬ ‫البالزمية‬ ‫الدموية‬ ‫التراكيز‬ ‫أو‬ ‫التأثيرات‬ ‫مراقبة‬
.‫مناسب‬
‫احتمالية‬‫و‬,P450‫السيتوكروم‬‫تثبط‬‫ال‬‫الرانيتيدين‬‫و‬,‫النيزاتيدين‬,‫الفوماتيدين‬
.‫بالتالي‬‫منخفضة‬‫الدوائية‬‫التداخالت‬
1. Penston J, Wormsley KG. Adverse reactions and interactions with H -receptor antago-
nists. Med Toxicol 1986; i: 192–216.
2. Somogyi A, Muirhead M. Pharmacokinetic interactions of cimetidine 1987. Clin Phar-
macokinet 1987; 12: 321–66.
3. Smith SR, Kendall MJ. Ranitidine versus cimetidine: a comparison of their potential
to cause clinically important drug interactions. Clin Pharmacokinet 1988; 15: 44–56.
4. Shinn AF. Clinical relevance of cimetidine drug interactions. Drug Safety 1992; 7:
245–67.
•‫يكون‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫مرجح‬ ‫غير‬ ‫الكحول‬ ‫و‬ H2
‫مناهضات‬ ‫بني‬ ‫تداخل‬ ‫أي‬ . ‫الكحول‬
.)670‫ص‬»‫الصرع‬‫«مضادات‬.7‫الفصل‬‫الكحول‬‫(انظر‬ً‫ا‬‫سريري‬‫معتبر‬
•‫و‬ ‫السيميتيدين‬ ‫بني‬ ‫للتداخالت‬ ‫املفردة‬ ‫اجلرعة‬ ‫دراسات‬ . ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬
‫كذلك‬ ‫و‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫خفضت‬ ‫أنها‬ ‫ظهر‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬
‫حتديد‬ ‫في‬ ‫عامل‬ ‫تبدو‬ ‫احلموضة‬ ‫ملضاد‬ ‫املعدلة‬ ‫القدرة‬ . ‫التداخل‬ ‫غياب‬ ‫أظهرت‬
‫ملمول‬ 50 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫املعدلة‬ ‫القدرة‬ ‫ذات‬ ‫اجلرعة‬ ‫و‬ , ‫سيحصل‬ ‫التداخل‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬
‫هناك‬ ‫ليست‬ . ‫السيميتيدين‬ ‫امتصاص‬ ‫على‬ , ‫وجد‬ ‫إن‬ , ‫التأثير‬ ‫ضعيفة‬ ‫ستكون‬
‫طويل‬ ‫االستعمال‬ ‫مع‬ ‫و‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫العالجي‬ ‫التأثير‬ ‫في‬ ‫انخفاض‬ ‫أي‬ ‫عن‬ ‫أدلة‬
.‫للسيميتيدين‬‫احليوي‬‫التوافر‬‫انخفاض‬‫احملتمل‬‫غير‬‫من‬‫للتوليفة‬‫األمد‬
1. Gugler R, Allgayer H. Effects of antacids on the clinical pharmacokinetics of drugs: an
update. Clin Pharmacokinet 1990; 18: 210–19.
‫مضادات‬ ‫انظر‬ ‫السيميتيدين‬ ‫على‬ ‫اإلتراكونازول‬ ‫لتأثير‬ . ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ pH ‫على‬
.‫أدناه‬‫الفطور‬
‫عبر‬ ‫األدوي��ة‬ ‫من‬ ‫للعديد‬ ‫الكبدي‬ ‫االستقالب‬ ‫يثبط‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيميتيدين‬
CYP1A2 , CYP2C9 , ‫األنزميية‬ ‫النظائر‬ ‫باألخص‬ , P450 ‫بالسيتوكروم‬ ‫االرتباط‬
,‫يحصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫تداخالت‬‫هكذا‬‫من‬‫العديد‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.CYP3A4‫و‬,CYP2D6
, ‫الثيوفيلني‬ , ‫الفينيتويني‬ ‫مع‬ ‫تلك‬ ‫باألخص‬ , ً‫ا‬‫سريري‬ ‫معتبر‬ ‫فقط‬ ‫منها‬ ‫القليل‬
‫هذه‬ ‫جتريع‬ ‫تخفيض‬ ‫أو‬ ‫التوليف‬ ‫جتنب‬ . ‫الفموية‬ ‫التخثر‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫الليدوكائني‬
.ً‫ا‬‫مطلوب‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫األدوية‬
‫التداخالت‬ ‫هذه‬ ‫لكن‬ 4-1
‫األدوية‬ ‫من‬ ‫واسع‬ ‫طيف‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيميتيدين‬
‫حيث‬‫ضيق‬‫عالجي‬‫مدخل‬‫لها‬‫التي‬‫تلك‬‫باألخص‬,‫فقط‬‫لبعضها‬ً‫ا‬‫سريري‬‫معتبرة‬
‫إلى‬ ‫تعود‬ ‫التداخالت‬ ‫غالبية‬ . ‫التجريع‬ ‫تعديل‬ ‫يقتضي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السمية‬ ‫خطر‬
‫مع‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ P450 ‫للسيتوكروم‬ ‫األنزميية‬ ‫النظائر‬ ‫مع‬ ‫السيميتيدين‬ ‫ارتباط‬
‫التراكيز‬ ‫أو‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫زيادة‬ ‫و‬ ‫التأكسدي‬ ‫امليكروزومي‬ ‫لالستقالب‬ ‫تالي‬ ‫تثبيط‬
‫تنافس‬ ‫إلى‬ ‫تعود‬ ‫تداخالت‬ ‫بضعة‬ . ‫األنزميات‬ ‫هذه‬ ‫عبر‬ ‫املستقلبة‬ ‫لألدوية‬ ‫البالزمية‬
‫الدم‬ ‫تدفق‬ ‫في‬ ‫التغيرات‬ ‫مثل‬ ‫للتداخل‬ ‫أخرى‬ ‫آليات‬ . ‫الكلوي‬ ‫األنبوبي‬ ‫اإلفراز‬ ‫على‬
.‫فقط‬‫صغير‬‫دور‬‫تلعب‬‫الكبدي‬
‫مع‬‫معتبرة‬ً‫ا‬‫تقريب‬‫أو‬‫معتبرة‬‫تداخالت‬‫حصلت‬
•‫و‬ )670 ‫ص‬ »‫الصرع‬ ‫«مضادات‬ .7 ‫(الفصل‬ ‫الفينيتويني‬ ‫مثل‬ ‫الصرع‬ ‫مضادات‬
)670‫ص‬»‫الصرع‬‫«مضادات‬.7‫(الفصل‬‫الكاربامازبني‬
•)608‫ص‬»‫السكري‬‫«مضادات‬.6‫(الفصل‬‫البيغوانيدات‬‫من‬‫السكري‬‫مضادات‬
•)1991‫ص‬»‫املوضعية‬‫«اخملدرات‬.25‫(الفصل‬‫الليدوكائني‬
•‫مضادات‬ , ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ , ‫«املسكنات‬ .1 ‫(الفصل‬ ‫األفيونية‬ ‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬
)1‫ص‬»‫احلمى‬
•)1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬‫«األدوية‬.20‫(الفصل‬‫أميد‬‫البروكائني‬
•)1256‫ص‬»‫للربو‬‫املضادة‬‫األدوية‬‫و‬‫القصبية‬‫«املوسعات‬.19‫(الفصل‬‫الثيوفيلني‬
1. Martyn JAJ, et al. Increased cimetidine clearance in burn patients. JAMA 1985; 253:
1288–91.
2. Ziemniak JA, et al. Cimetidine kinetics during resuscitation from burn shock. Clin Phar-
macol Ther 1984; 36: 228–33.
3. Martyn JAJ, et al. Alteration by burn injury of the pharmacokinetics and pharmacody-
namics of cimetidine in children. Eur J Clin Pharmacol 1989; 36: 361–7.
•‫مريض‬ 11 ‫من‬ 2 ‫هناك‬ ‫كان‬ , 1
‫الدراسات‬ ‫إحدى‬ ‫في‬ . ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫حتري‬
‫سلبية‬ ‫لديهما‬ ‫ظهرت‬ Helicobacter pylori ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫خمج‬ ‫لديهم‬
‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعة‬ ‫تلقيهم‬ ‫أثناء‬ urea breath tests ‫البولة‬ ‫تنفس‬ ‫لفحوص‬ ‫كاذبة‬
‫أيام‬ 5 ‫خالل‬ ‫أخرى‬ ‫مرة‬ ‫إيجابي‬ ‫أصبح‬ ‫التنفس‬ ‫اختبار‬ . )ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 600( ‫الرانيتيدين‬
‫أسبوع‬ 2 ‫بعد‬ ‫إال‬ ‫يجرى‬ ‫بأال‬ ‫أوصوا‬ ‫التنفس‬ ‫الختبار‬ ‫ون‬ُ‫ع‬ِّ‫ن‬ َ‫ص‬ُ ‫امل‬ . ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫من‬
.‫لإلفراز‬‫املضادة‬‫باألدوية‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫من‬‫األقل‬‫على‬
1. Chey WD, et al. Lansoprazole and ranitidine affect the accuracy of the C-urea breath
test by a pH-dependent mechanism. Am J Gastroenterol 1997; 92: 446–50.
•‫الهيستامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫ملناهضات‬ ‫املقاومة‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫وردت‬ . ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬
‫جتريع‬ ‫تخفيض‬ ‫أن‬ ‫القتراح‬ . ‫الرانيتيدين‬ ‫انظر‬ , ‫كبد‬ ‫تشمع‬ ‫لديهم‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ H2
‫دماغي‬ ‫اعتالل‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫مطلوب‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيميتيدين‬
.‫أدناه‬,‫الكبدي‬‫التعوق‬‫في‬‫اإلعطاء‬‫انظر‬,‫مجموعي‬‫بابي‬
•‫بورفيريا‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫آمن‬ ‫غير‬ ‫يعتبر‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫البورفيريا‬
.‫للبورفيريا‬‫احملدثة‬‫قدرته‬‫حول‬‫املتضاربة‬‫التجريبية‬‫األدلة‬‫من‬‫الرغم‬‫على‬
‫الذين‬ ‫البورفيريا‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫احليوي‬ ‫الكيميائي‬ ‫و‬ ‫السريري‬ ‫التحسن‬ ‫ملراجعة‬
.‫أدناه‬‫انظر‬,‫السيميتيدين‬‫يتلقون‬
•‫و‬ ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫تنخفض‬ ‫السيميتيدين‬ ‫تصفية‬ . ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬
.)‫أدناه‬,‫الكلوي‬‫التعوق‬‫في‬‫اإلعطاء‬‫حتت‬‫(انظر‬‫به‬‫موصى‬‫التجريع‬‫تخفيض‬
‫التداخالت‬
‫مثل‬ ‫أدوية‬ ‫امتصاص‬ ‫يخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األخرى‬ H2
‫مناهضات‬ ‫و‬ ‫السيميتيدين‬
‫معتمد‬ ‫امتصاصه‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اإلتراكونازول‬ ‫رمبا‬ ‫و‬ , ‫الكيتوكونازول‬ , ‫الداساتينيب‬

43. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫نيديتيميس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1892 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
, ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 4
‫جرعات‬ 4 ‫أو‬ 3 ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ , ‫مغكغ‬ 30 ‫هو‬ ‫لألطفال‬ ‫النمطي‬
.5
‫املعدي‬‫للحمض‬‫أمثلي‬‫ضبط‬‫حتدث‬‫أال‬‫ميكن‬‫اجلرعة‬‫هذه‬‫حتى‬
1. Ziemniak JA, et al. The pharmacokinetics and metabolism of cimetidine in neonates.
Dev Pharmacol Ther 1984; 7: 30–8.
2. Lloyd CW, et al. The pharmacokinetics of cimetidine and metabolites in a neonate.
Drug Intell Clin Pharm 1985; 19: 203–5.
3. Stile IL, et al. Pharmacokinetic evaluation of cimetidine in newborn infants. Clin Ther
1985; 7: 361–4.
4. Somogyi A, et al. Cimetidine pharmacokinetics and dosage requirements in children.
Eur J Pediatr 1985; 144: 72–6.
5. Lambert J, et al. Efficacy of cimetidine for gastric acid suppression in pediatric pa-
tients. J Pediatr 1992; 120: 474–8.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫املتواسطة‬ ‫األفعال‬ ‫يثبط‬ ‫و‬ H2
‫هيستامني‬ ‫مستقبلة‬ ‫مناهض‬ ‫هو‬ ‫السيميتيدين‬
‫يستعمل‬.‫الببسني‬‫و‬‫املعدي‬‫احلمض‬‫إفراز‬‫مثل‬H2
‫مستقبالت‬‫على‬‫بالهيستامني‬
‫يشمل‬,‫الهضمية‬‫القرحة‬‫داء‬‫في‬‫كما‬,‫مفيد‬‫املعدي‬‫احلمض‬‫تثبيط‬‫يكون‬‫حيث‬
‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫من‬ ‫مختارة‬ ‫حاالت‬ , ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ , ‫الشدة‬ ‫قرحة‬ ‫ذلك‬
‫املرضى‬‫عند‬‫و‬,‫زولينجر-أليسون‬‫متالزمة‬‫مثل‬‫املرضية‬‫اإلفراز‬‫فرط‬‫حاالت‬,‫املستدمي‬
‫السيميتيدين‬.‫الوالدة‬‫أو‬‫العام‬‫التخدير‬‫أثناء‬‫احلمض‬‫الرتشاف‬‫خطر‬‫لديهم‬‫الذين‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫السوائل‬ ‫فقد‬ ‫و‬ ‫االمتصاص‬ ‫سوء‬ ‫لتخفيض‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫التي‬ ‫األنزمي‬ ‫مكمالت‬ ‫تدرك‬ ‫لتخفيض‬ ‫و‬ ‫قصيرة‬ ‫أمعاء‬ ‫متالزمة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
.‫بنكرياسية‬‫كفاية‬‫عدم‬‫لديهم‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫عطى‬ُ‫ت‬
‫عبر‬ ً‫ا‬‫حقن‬ ‫أو‬ , ‫املعدي‬ ‫األنفي‬ ‫السبيل‬ ‫عبر‬ , ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيميتيدين‬
‫أال‬ ‫يجب‬ ‫سبيل‬ ‫أي‬ ‫عبر‬ ‫الكلية‬ ‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ ‫؛‬ ‫الوريدي‬ ‫أو‬ ‫العضلي‬ ‫السبيل‬
, ‫هدروكلوريد‬ ‫بصيغة‬ ‫حتضر‬ ‫الصيغ‬ ‫بعض‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫غ‬ 2.4 ً‫ا‬‫عموم‬ ‫تتجاوز‬
‫حوالي‬‫يكافئ‬‫مغ‬100‫السيميتيدين‬.‫األساس‬‫بحسب‬‫عنها‬‫يعبر‬‫اجلرعة‬‫و‬‫القوة‬
‫التعوق‬ ‫في‬ ‫تخفيضها‬ ‫يجب‬ ‫اجلرعات‬ . ‫السيميتيدين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫من‬ ‫مغ‬ 114.4
.)‫أدناه‬‫(انظر‬‫الكبدي‬‫التعوق‬‫لتخفيض‬‫مطلوبة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬‫الكلوي‬
•‫خاصة‬‫مرضية‬‫جرعات‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫و‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫بسرعة‬ ‫ميتص‬ ‫السيميتيدين‬
‫ميكن‬ ‫؛‬ ‫فارغة‬ ‫معدة‬ ‫على‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫عندما‬ ‫ساعة‬ ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫تتحقق‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬
ً‫ال‬‫قلي‬‫يخفض‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬‫املعدل‬‫يؤخر‬‫الطعام‬.‫ساعات‬3‫بعد‬‫ثانية‬‫قمة‬‫مشاهدة‬
.‫ساعة‬2‫بعد‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬‫البالزمية‬‫التراكيز‬‫حتقق‬‫مع‬,‫االمتصاص‬‫مدى‬
‫السيميتيدين‬.70%‫إلى‬60‫حوالي‬‫فموية‬‫جرعات‬‫بعد‬‫للسيميتيدين‬‫احليوي‬‫التوافر‬
, 20% ‫حوالي‬ , ‫االرتباط‬ ‫ضعيف‬ ‫و‬ ‫لتركغ‬ 1 ‫حوالي‬ ‫توزع‬ ‫حجم‬ ‫له‬ ‫و‬ ‫التوزع‬ ‫واسع‬
‫تزداد‬ ‫و‬ ‫ساعة‬ 2 ‫حوالي‬ ‫البالزما‬ ‫من‬ ‫لإلزالة‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ . ‫البالزما‬ ‫بروتينات‬ ‫إلى‬
‫سلفوكسيد‬ ‫إلى‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ً‫ا‬‫جزئي‬ ‫يستقلب‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬
‫من‬ 75% ‫و‬ , ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ 50% ‫حوالي‬ . ‫سيميتيدين‬ ‫متيل‬ ‫هدروكسي‬ ‫و‬
‫يعبر‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫ساعة‬ 24 ‫خالل‬ ‫البول‬ ‫في‬ ‫تغيير‬ ‫دون‬ ‫تطرح‬ , ‫الوريدية‬ ‫اجلرعة‬
.‫الثدي‬‫حليب‬‫إلى‬‫يتوزع‬‫و‬‫املشيمة‬‫حاجز‬
1. Somogyi A, Gugler R. Clinical pharmacokinetics of cimetidine. Clin Pharmacokinet
1983; 8: 463–95.
2. Lin JH. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of histamine H -receptor
antagonists: relationship between intrinsic potency and effective plasma concentra-
tions. Clin Pharmacokinet 1991; 20: 218–36.
3. Gladziwa U, Klotz U. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of H -receptor an-
tagonists in patients with renal insufficiency. Clin Pharmacokinet 1993; 24: 319–32.
•‫أعمار‬‫وردت‬‫و‬‫احلياة‬‫من‬‫األولى‬‫األشهر‬‫في‬‫محدودة‬‫الكلوية‬‫الوظيفة‬.‫األطفال‬
1
‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . 3-1
‫املواليد‬ ‫عند‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫ساعة‬ 3.7 ‫إلى‬ 1.1 ‫من‬ ‫نصفية‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغكغ‬ 20 ‫إلى‬ 15 ‫مع‬ ‫الكلوية‬ ‫الوظيفة‬ ‫على‬ ‫تعتمد‬ ‫للمواليد‬ ‫جتريع‬ ‫برامج‬
‫لديهم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫ج‬َّ‫د‬ُ‫اخل‬ ‫للمواليد‬ ‫أخفض‬ ‫جرعات‬ ‫مع‬ ‫لكن‬ , ‫احلمل‬ ‫مكتملي‬ ‫للمواليد‬
‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫مغكغ‬ 7 ‫إلى‬ 5 ‫من‬ ‫أخفض‬ ‫جرعات‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫كلوي‬ ‫خلل‬
.3
‫املواليد‬‫عند‬‫املعدي‬‫احلمض‬‫إفراز‬‫لكبح‬‫كافية‬
‫تزداد‬ ‫و‬ ‫اكتملت‬ ‫قد‬ ‫الكلوية‬ ‫الوظيفة‬ ‫تكون‬ , ‫األطفال‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬
‫األصغر‬ ‫األطفال‬ ‫بينما‬ , ‫البالغني‬ ‫عند‬ ‫تلك‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫السيميتيدين‬ ‫تصفية‬
‫التجريع‬ ‫برنامج‬ .ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫منها‬ ‫أعلى‬ ‫تصفية‬ ‫قيم‬ ‫أظهروا‬ً‫ا‬‫سن‬
•‫الزمن‬‫مقابل‬‫التركيز‬‫منحني‬‫حتت‬‫املساحة‬‫زاد‬‫اإلتراكونازول‬.‫الفطور‬‫مضادات‬
‫الكلوي‬ ‫اإلنبوبي‬ ‫اإلفراز‬ ‫و‬ ‫الكلية‬ ‫البالزمية‬ ‫التصفية‬ ‫خفض‬ ‫و‬ , ‫للسيميتيدين‬
‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . 1
‫أصحاء‬ ‫أفراد‬ 8 ‫عند‬ ‫الدوائية‬ ‫للحرائك‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ ‫للسيميتيدين‬
.P-‫للغليكوبروتني‬‫الكلوي‬‫األنبوبي‬‫اإلفراز‬‫تثبيط‬‫إلى‬‫عائد‬‫هذا‬‫أن‬‫افترضوا‬
1. Karyekar CS, et al. Renal interaction between itraconazole and cimetidine. J Clin
Pharmacol 2004; 44: 919–27.
•‫و‬ ‫املعدي‬ ‫اإلفراغ‬ ‫يؤخر‬ ‫البروبانثيلني‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضاد‬ . ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬
.1
‫للسيميتيدين‬‫احليوي‬‫التوافر‬‫يخفض‬‫أنه‬‫ورد‬‫و‬‫املعوية‬‫احلركية‬‫يخفض‬
1. Kanto J, et al. The effect of metoclopramide and propantheline on the gastrointestinal
absorption of cimetidine. Br J Clin Pharmacol 1981; 11: 629–31.
•‫التوافر‬ ‫يخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫املعوية‬ ‫للحركية‬ ‫احملفزة‬ ‫األدوية‬
‫تداخل‬ . 3-1
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫املرور‬ ‫زمن‬ ‫تخفيض‬ ‫بسبب‬ ‫رمبا‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫احليوي‬
‫االعتبار‬ . 4
‫السيزابريد‬ ‫للحركية‬ ‫احملفز‬ ‫الدواء‬ ‫و‬ ‫السيميتيدين‬ ‫بني‬ ‫ورد‬ ‫مشابه‬
‫فعالة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫توليفات‬‫هكذا‬‫أن‬‫حيث‬‫شك‬‫موضع‬‫التداخل‬‫لهذا‬‫السريري‬
.‫البلدان‬‫من‬‫العديد‬‫في‬ً‫ا‬‫حالي‬‫محدد‬‫السيزابريد‬‫استعمال‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫سريرية‬
1. Gugler R, et al. Impaired cimetidine absorption due to antacids and metoclopramide.
Eur J Clin Pharmacol 1981; 20: 225–8.
2. Kanto J, et al. The effect of metoclopramide and propantheline on the gastrointestinal
absorption of cimetidine. Br J Clin Pharmacol 1981; 11: 629–31.
3. Barzaghi N, et al. Effects on cimetidine bioavailability of metoclopramide and antacids
given two hours apart. Eur J Clin Pharmacol 1989; 37: 409–10.
4. Kirch W, et al. Cisapride-cimetidine interactions; enhanced cisapride bioavailability
and accelerated cimetidine absorption. Ther Drug Monit 1989; 11: 411–14.
•‫تنص‬ ‫السكرألفات‬ ‫اخملاطية‬ ‫لواقي‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫السكرألفات‬
H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫و‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫يخفض‬ ‫أنه‬ ‫ظهر‬ ‫أنه‬
‫فصل‬‫عبر‬‫جتنبه‬‫ميكن‬‫التأثير‬.‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫في‬‫ربطه‬‫بسبب‬‫رمبا‬,‫األخرى‬
‫له‬ ‫التداخل‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫الواضح‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫لكن‬ , ‫ساعة‬ 2 ‫مبدة‬ ‫الدوائني‬ ‫جرعات‬
.‫سريري‬‫اعتبار‬

44. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫نيديتيميس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1893 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫املرضى‬‫عند‬‫تخفيضه‬‫يجب‬‫السيميتيدين‬‫جتريع‬.‫الكلوي‬‫التعوق‬‫في‬‫اإلعطاء‬
:‫هي‬‫الكرياتينني‬‫لتصفية‬ً‫ا‬‫وفق‬‫املقترحة‬‫اجلرعات‬‫؛‬‫كلوي‬‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬
•‫طبيعي‬‫جتريع‬:‫ملالدقيقة‬50‫فوق‬‫الكرياتينني‬‫تصفية‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫أربع‬‫مغ‬200:‫ملالدقيقة‬50‫إلى‬30‫الكرياتينني‬‫تصفية‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬‫مغ‬200:‫ملالدقيقة‬30‫إلى‬15‫الكرياتينني‬‫تصفية‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬200:‫ملالدقيقة‬15‫إلى‬0‫الكرياتينني‬‫تصفية‬
‫بالتحال‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫يزال‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ , ‫الدموي‬ ‫التحال‬ ‫عبر‬ ‫يزال‬ ‫السيميتيدين‬
.‫ي‬ِ‫ق‬‫َا‬‫ف‬ ِ‫الص‬
•‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫األعراض‬ ‫فعال‬ ‫بشكل‬ ‫أزال‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫املثانة‬ ‫اضطرابات‬
, ‫املؤملة‬ ‫املثانة‬ ‫متالزمة‬ , ‫املثانة‬ ‫التهاب‬ ‫حاالت‬ ‫(يشمل‬ ‫مؤلم‬ ‫مثانة‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬
‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الليلية‬ ‫البيلة‬ ‫و‬ ‫العانة‬ ‫فوق‬ ‫األلم‬ ‫باألخص‬ , )‫اإلحليل‬ ‫متالزمة‬ ‫و‬
.1
‫املعاجلة‬‫بعد‬‫املثانة‬‫مخاطية‬‫في‬‫واضح‬‫نسيجي‬‫تغير‬‫هناك‬‫ليس‬
1. Thilagarajah R, et al. Oral cimetidine gives effective symptom relief in painful bladder
disease: a prospective, randomized, double- blind placebo-controlled trial. BJU Int
2001; 87: 207–12.
•‫و‬ ‫الدموي‬ ‫االنحالل‬ ‫يخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫الدابسون‬ ‫سمية‬
‫هذا‬ ‫تدعم‬ ‫التي‬ ‫للمراجع‬ . ‫الدابسون‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫الدم‬ ‫ميتهيموغلوبينية‬
‫«مضادات‬ .3 ‫الفصل‬ , ‫الدابسون‬ ‫حتت‬ , ‫الدم‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫انظر‬ , ‫االقتراح‬
.222‫ص‬»‫اجلراثيم‬
•‫الكلوي‬ ‫األنبوبي‬ ‫اإلفراز‬ ‫يحصر‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫التشخيصي‬ ‫االستعمال‬
‫الكبيبي‬ ‫الترشيح‬ ‫معدل‬ ‫تقديرات‬ ‫دقة‬ ‫لتحسني‬ً‫ا‬‫جتريبي‬ ‫استعمل‬ ‫و‬ ‫للكرياتينني‬
‫النتائج‬ ‫أفضل‬ . 1
‫كلوي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬ ‫من‬
‫محل‬ ‫كان‬ ‫عالية‬ ‫جرعة‬ ‫هكذا‬ ‫استعمال‬ ‫و‬ ‫غ‬ 1.2 ‫من‬ ‫بلعية‬ ‫جرعة‬ ‫مع‬ ‫حتققت‬
.2
‫تساؤل‬
1. van Acker BAC, et al. Creatinine clearance during cimetidine administration for meas-
urement of glomerular filtration rate. Lancet 1992; 340: 1326–9.
2. Agarwal R. Creatinine clearance with cimetidine for measurement of GFR. Lancet
1993; 341: 188.
200 ‫هي‬ ‫الوريدي‬ ‫احلقن‬ ‫عبر‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫املعتادة‬ ‫اجلرعة‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬
4 ‫كل‬ ‫يكرر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫دقائق‬ 5 ‫على‬ ‫ببطء‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫مغ‬
‫تعوق‬ ‫املريض‬ ‫لدى‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫أو‬ , ‫أكبر‬ ‫جلرعة‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ . ‫ساعات‬ 6 ‫إلى‬
‫اجلرعة‬‫تكون‬‫املتقطع‬‫الوريدي‬‫للتسريب‬.‫الوريدي‬‫بالتسريب‬‫يوصى‬,‫وعائي‬‫قلبي‬
‫للتسريب‬ . ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ ‫ساعات‬ 6 ‫إلى‬ 4 ‫كل‬ ‫مغ‬ 400 ‫إلى‬ 200 ‫بها‬ ‫املوصى‬
‫مغ‬ 100 ‫إلى‬ 50 ‫به‬ ‫املوصى‬ ‫الوريدي‬ ‫التسريب‬ ‫معدل‬ ‫يكون‬ ‫املستمر‬ ‫الوريدي‬
‫فواصل‬‫على‬‫تكرارها‬‫ميكن‬‫التي‬‫و‬‫مغ‬200‫هي‬‫املعتادة‬‫العضلية‬‫اجلرعة‬.‫الساعة‬
‫كل‬ ‫مغ‬ 300 ‫هي‬ ‫احلقني‬‫التجريع‬ ‫توصيات‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ .‫ساعات‬ 6 ‫إلى‬ 4
‫دقائق‬5‫على‬‫البطيء‬‫الوريدي‬‫التسريب‬‫عبر‬‫أو‬‫العضلي‬‫احلقن‬‫عبر‬‫ساعات‬8‫إلى‬6
15‫على‬‫املتقطع‬‫الوريدي‬‫التسريب‬‫عبر‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫ميكن‬‫التجريع‬‫نفس‬.‫األقل‬‫على‬
‫مغ‬ 37.5 ‫هو‬ ‫به‬ ‫املوصى‬ ‫املعدل‬ ‫يكون‬ ‫املستمر‬ ‫الوريدي‬ ‫للتسريب‬ ‫؛‬ ‫دقيقة‬ 20 ‫إلى‬
‫على‬ . ‫وريدية‬ ‫حتميل‬ ‫كجرعة‬ ‫مغ‬ 150 ‫بـ‬ً‫ا‬‫مسبوق‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫الساعة‬
.‫الشدة‬‫قرحة‬‫ملنع‬‫مغالساعة‬50‫مبعدل‬‫يوصى‬,‫حال‬‫أية‬
•.‫األطفال‬‫جرعات‬
‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغكغ‬30‫إلى‬20‫إعطاء‬‫ميكن‬‫العمر‬‫من‬‫واحدة‬‫سنة‬‫فوق‬‫لألطفال‬
‫مغكغ‬20‫استعمال‬‫جرى‬,‫العمر‬‫من‬‫سنة‬1‫حتت‬.ً‫ا‬‫حقن‬‫أو‬‫الفم‬‫عبر‬,‫جرعات‬‫إلى‬
.)‫أعاله‬,‫الدوائية‬‫احلرائك‬‫حتت‬,‫األطفال‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬‫جرعات‬‫إلى‬‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬
•‫عند‬‫يزداد‬‫أن‬‫ميكن‬‫للسيميتيدين‬‫احليوي‬‫التوافر‬. ‫الكبدي‬‫التعوق‬‫في‬‫اإلعطاء‬
40% ‫حتى‬ ‫التجريع‬ ‫تخفيض‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫و‬ 1,2
‫كبدي‬ ‫تشمع‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫معلومات‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.3
‫مجموعي‬‫بابي‬‫دماغ‬‫اعتالل‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬
‫لتعديل‬‫توصيات‬‫تشمل‬‫ال‬‫املتحدة‬‫الواليات‬‫و‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫الرسمية‬‫الدواء‬
.‫الكبدي‬‫التعوق‬‫في‬‫التجريع‬
1. Gugler R, et al. Altered disposition and availability of cimetidine in liver cirrhotic pa-
tients. Br J Clin Pharmacol 1982; 14: 421–30.
2. Cello JP, Øie S. Cimetidine disposition in patients with Laennec’s cirrhosis during mul-
tiple dosing therapy. Eur J Clin Pharmacol 1983; 25: 223–9.
3. Ziemniak JA, et al. Hepatic encephalopathy and altered cimetidine kinetics. Clin Phar-
macol Ther 1983; 34: 375–82.
‫عند‬ ‫مغ‬ 800 ‫من‬ ‫مفردة‬ ‫يومية‬ ‫جرعة‬ , ‫االثناعشرية‬ ‫و‬ ‫املعدية‬ ‫القرحة‬ ‫تدبير‬ ‫في‬
‫حالة‬ ‫في‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫أسابيع‬ 4 ‫ملدة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫النوم‬
‫حيث‬.‫املعدية‬‫القرحة‬‫حالة‬‫في‬‫األقل‬‫على‬‫أسابيع‬6‫ملدة‬‫و‬,‫االثناعشرية‬‫القرحة‬
‫في‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫أو‬ , ‫النوم‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬ 400 ‫جرعة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫مناسب‬ ‫يكون‬
.‫احملافظة‬‫و‬‫للمعاجلة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫استعملت‬‫أخرى‬‫برامج‬.‫املساء‬‫و‬‫الصباح‬
‫مرات‬‫أربع‬‫مغ‬400‫هي‬‫بها‬‫املوصى‬‫الفموية‬‫اجلرعة‬,‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫داء‬‫في‬
. ‫أسابيع‬ 8 ‫إلى‬ 4 ‫ملدة‬ ,ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 800 ‫أو‬ , )‫النوم‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫الوجبات‬ ‫(مع‬ً‫ا‬‫يومي‬
‫عادة‬ ‫تستعمل‬ , ‫زولينجر-أليسون‬ ‫متالزمة‬ ‫مثل‬ , ‫املرضية‬ ‫اإلفراز‬ ‫فرط‬ ‫حاالت‬ ‫في‬
‫تدعو‬ ‫قد‬ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ,ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫أربع‬ ‫مغ‬ 400 ‫أو‬ 300 ‫من‬ ‫يومية‬ ‫جرعة‬
.‫أعلى‬‫جرعات‬‫إلى‬‫احلاجة‬
ً‫ا‬‫حقن‬ ‫أو‬ , ‫معدي‬ ‫أنفي‬ ‫أنبوب‬ ‫عبر‬ , ً‫ا‬‫فموي‬ ‫مغ‬ 400 ‫إلى‬ 200 ‫من‬ ‫بجرعات‬ ‫يوصى‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫لتدبير‬ ‫ساعات‬ 6 ‫إلى‬ 4 ‫كل‬ )‫املباشر‬ ‫الوريدي‬ ‫للحقن‬ ‫فقط‬ ‫مغ‬ 200(
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫ألعلى‬ ‫الشدة‬ ‫لقرحة‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬
, acid aspiration syndrome ‫احلمض‬ ‫ارتشاف‬ ‫متالزمة‬ ‫لتطور‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬
‫إحداث‬ ‫قبل‬ ‫دقيقة‬ 120 ‫إلى‬ 90 ‫قبل‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫مغ‬ 400 ‫من‬ ‫فموية‬ ‫جرعة‬
‫اذا‬‫احلقن‬‫(عبر‬‫مغ‬400‫إلى‬‫تصل‬‫جرعات‬‫و‬,)‫التوليد‬‫(في‬‫اخملاض‬‫بدء‬‫في‬‫أو‬,‫التخدير‬
.‫احلاجة‬‫دعت‬‫اذا‬‫ساعات‬4‫فواصل‬‫على‬‫تكرارها‬‫ميكن‬)‫أدناه‬‫انظر‬,‫مالئم‬‫ذلك‬‫كان‬
‫؛‬‫القرحي‬‫غير‬‫الهضم‬‫لعسر‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫أربع‬‫مغ‬200‫إلى‬‫تصل‬‫جرعات‬‫تناول‬‫جرى‬
.‫الليلية‬‫الفؤاد‬‫حرقة‬‫من‬‫الوقاية‬‫في‬‫الليل‬‫في‬‫مغ‬100‫استعمال‬‫جرى‬
‫عدم‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬,‫البنكرياسية‬‫األنزميية‬‫املكمالت‬‫تدرك‬‫لتخفيض‬
‫ص‬»‫اجلراثيم‬‫«مضادات‬.3‫(الفصل‬‫الكيسي‬‫التليف‬‫في‬‫كما‬,‫بنكرياسية‬‫كفاية‬
4 ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 1600 ‫إلى‬ 800ً‫ا‬‫فموي‬ ‫السيميتيدين‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ , )222
.‫الوجبات‬‫قبل‬‫دقيقة‬90‫إلى‬60,‫جرعات‬
•‫احلقني‬‫اإلعطاء‬

45. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫نيديتيميس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1894 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫فائدة‬ ‫أية‬ ‫إظهار‬ ‫في‬ 4
‫فشلت‬ ‫كبيرة‬ ‫عشوائية‬
‫أية‬ ‫إظهار‬ ‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فشلت‬ ‫الرانيتيدين‬ ‫مع‬ ‫مشابهة‬ ‫دراسة‬ . ‫املعدة‬ ‫سرطان‬ ‫في‬
.5
‫معتبرة‬‫فائدة‬
1. Tønnesen H, et al. Effect of cimetidine on survival after gastric cancer. Lancet 1988;
ii: 990–2.
2. Adams WJ, Morris DL. Short-course cimetidine and survival with colorectal cancer.
Lancet 1994; 344: 1768–9.
3. Matsumoto S. Cimetidine and survival with colorectal cancer. Lancet 1995; 346: 115.
4. Langman MJS, et al. Prospective, double-blind, placebo-controlled randomized trial of
cimetidine in gastric cancer. Br J Cancer 1999; 81: 1356–62.
5. Primrose JN, et al. A prospective randomised controlled study of the use of ranitidine
in patients with gastric cancer. Gut 1998; 42: 17–19.
•‫(مناهض‬‫هيستامني‬‫مضاد‬‫مع‬‫أو‬‫وحده‬,‫السيمميتيدين‬.‫البدينة‬‫اخلاليا‬‫كثرة‬
3,4
‫الشرى‬ ‫و‬ , ‫احلكة‬ , 1,2
‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫األعراض‬ ‫يخفف‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ , )H1
‫هيستامني‬
‫القصبية‬ ‫«املوسعات‬ .19 ‫(الفصل‬ ‫البدينة‬ ‫اخلاليا‬ ‫كثرة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
.)1256‫ص‬»‫للربو‬‫املضادة‬‫األدوية‬‫و‬
1. Hirschowitz BI, Groarke JF. Effect of cimetidine on gastric hypersecretion and diarrhea
in systemic mastocytosis. Ann Intern Med 1979; 90: 769–71.
2. Linde R, et al. Combination H1 and H2 receptor antagonist therapy in mastocytosis.
Ann Intern Med 1980; 92: 716.
3. Simon RA. Treatment of systemic mastocytosis. N Engl J Med 1980; 302: 231.
4. Frieri M, et al. Comparison of the therapeutic efficacy of cromolyn sodium with that
of combined chlorpheniramine and cimetidine in systemic mastocytosis: results of a
double-blind clinical trial. Am J Med 1985; 78: 9–14.
•‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيميتيدين‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫الباراسيتامول‬ ‫سمية‬
‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ , ‫«املسكنات‬ .1 ‫الفصل‬ ‫(انظر‬ ‫الباراسيتامول‬ ‫تسمم‬ ‫معاجلة‬
‫ال‬ ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . P450 ‫للسيتوكروم‬ ‫تثبيطه‬ ‫بسبب‬ )1 ‫ص‬ »‫احلمى‬ ‫مضادات‬ ,
‫التقارير‬ ‫بعض‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫املزعومة‬ ‫الفائدة‬ ‫حول‬ ‫اإلدعاءات‬ ‫لدعم‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬
.1
‫املفردة‬
1. Kaufenberg AJ, Shepherd MF. Role of cimetidine in the treatment of acetaminophen
poisoning. Am J Health-Syst Pharm 1998; 55: 1516–19.
•.7‫(الفصل‬‫متقطعة‬‫حادة‬‫بورفيريا‬‫لديهم‬‫مرضى‬‫عن‬‫تقارير‬‫هناك‬.‫البورفيريا‬
‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫حيوي‬‫كيميائي‬ ‫و‬ ‫سريري‬‫حتسن‬‫أظهروا‬)670 ‫ص‬»‫الصرع‬‫«مضادات‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫آمن‬ ‫غير‬ ‫يعتبر‬ ‫السيميتيدين‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫بالسيميتيدين‬
.)‫أعاله‬,‫احملاذير‬‫حتت‬‫(انظر‬‫بورفيريا‬‫لديهم‬
6. Herson S, et al. Cimetidine in eosinophilic fasciitis. Ann Intern Med 1990; 113: 412–13.
•‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫احلليمي‬ ‫الفيروس‬ ‫أخماج‬ ‫و‬ ‫احلأل‬ ‫فيروس‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫للسيميتيدين‬ ‫مفيدة‬ ‫استجابة‬ ‫عن‬ ‫مفردة‬ ‫و‬ ‫معزولة‬ ‫عديدة‬
»‫الفيروسات‬‫«مضادات‬.16‫(الفصل‬‫العديدة‬‫احلأل‬‫فيروسات‬‫بسبب‬‫خمج‬‫لديهم‬
‫و‬ , 2,3
‫اخلمجية‬ ‫النوى‬ ‫عديدات‬ , 1
‫التناسلي‬ ‫البسيط‬ ‫احلأل‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , )1024 ‫ص‬
‫أساس‬ ‫على‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫انتقاده‬ ‫مت‬ ‫التقارير‬ ‫هذه‬ ‫بعض‬ ‫فإن‬ 7-4
‫النطاقي‬ ‫احلأل‬
‫أية‬ ‫أعطيت‬ ‫سواء‬ ‫أسابيع‬ 3 ‫إلى‬ 2 ‫خالل‬ ‫ستزول‬ ‫النطاقي‬ ‫احلأل‬ ‫حاالت‬ ‫غالبية‬ ‫أن‬
‫شملت‬ ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫بامل‬ ‫مضبوطة‬ ‫التعمية‬ ‫مضاعفة‬ ‫أخرى‬ ‫دراسة‬ ,ً‫ا‬‫أيض‬ . ‫ال‬ ‫أم‬ ‫معاجلة‬
‫يسرع‬‫أو‬‫األلم‬‫يزيل‬‫السيميتيدين‬‫أن‬‫أدلة‬‫جتد‬‫لم‬ 10
‫نطاقي‬‫حأل‬‫لديهم‬‫مريض‬63
.‫احلاالت‬‫شفاء‬‫معدل‬
‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫السيميتيدين‬ ‫استعمال‬ ‫من‬ ‫فائدة‬ ‫عن‬ 11
‫تقارير‬ ‫هناك‬
‫لكن‬,)1790‫ص‬»‫الشمس‬‫واقيات‬‫و‬‫اجللدية‬‫«األدوية‬.22‫(الفصل‬‫فيروسية‬‫ثآليل‬
.12,13
‫معتبرة‬‫فائدة‬‫إظهار‬‫في‬‫فشلت‬‫مضبوطة‬‫دراسات‬
1. Wakefield D. Cimetidine in recurrent genital herpes simplex infection. Ann Intern Med
1984; 101: 882.
2. Goldstein JA. Cimetidine and mononucleosis. Ann Intern Med 1983; 99: 410–11.
3. Goldstein JA. Cimetidine, ranitidine, and Epstein-Barr virus infection. Ann Intern Med
1986; 105: 139.
4. Hayne ST, Mercer JB. Herpes zoster: treatment with cimetidine. Can Med Assoc J
1983; 129: 1284–5.
5. Shandera R. Treatment of herpes zoster with cimetidine. Can Med Assoc J 1984; 131:
279.
6. Mavligit GM, Talpaz M. Cimetidine for herpes zoster. N Engl J Med 1984; 310: 318–19.
7. Arnot RS. Herpes zoster and cimetidine. Med J Aust 1984; 141: 903.
8. Tyrrell DL. Course of herpes zoster. Can Med Assoc J 1984; 130: 1109.
9. Giles KE. Herpes zoster and cimetidine. Med J Aust 1985; 142: 283.
10. Levy DW, et al. Cimetidine in the treatment of herpes zoster. J R Coll Physicians Lond
1985; 19: 96–8.
11. Glass AT, et al. Cimetidine therapy for recalcitrant warts in adults. Arch Dermatol
1996; 132: 680–2.
12. Karabulut AA, et al. Is cimetidine effective for nongenital warts: a double-blind, pla-
cebo-controlled study. Arch Dermatol 1997; 133: 533–4.
13. Rogers CJ, et al. Cimetidine therapy for recalcitrant warts in adults: is it any better
than placebo? J Am Acad Dermatol 1999; 41: 123–7.
•‫جتربة‬ ‫جرت‬ , ‫للمناعة‬ ‫املعدلة‬ ‫تأثيراته‬ ‫بسبب‬ . ‫اخلبيثة‬ ‫التنشؤات‬
‫من‬ ‫العديد‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫كداعم‬ , 3-1
‫فائدة‬ ‫عن‬ ‫التقارير‬ ‫بعض‬ ‫مع‬ , ‫السيميتيدين‬
‫دراسة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫للسبيل‬ ‫تلك‬ ‫مثل‬ ‫اخلبيثة‬ ‫التنشؤات‬
•‫تثبيط‬‫(عبر‬‫تأثيره‬‫لزيادة‬‫األلبيندازول‬‫مع‬‫أعطي‬‫السيميتيدين‬.‫كات‬ِ‫و‬ ْ‫ش‬ُ ‫امل‬‫داء‬
.)182‫ص‬»‫الديدان‬‫«مضادات‬.2‫(الفصل‬‫كات‬ِ‫و‬ ْ‫ش‬ُ ‫امل‬‫داء‬‫معاجلة‬‫في‬)‫استقالبه‬
•‫مناهضات‬ ‫أن‬ ‫أظهرت‬ ‫البشر‬ ‫و‬ ‫الفئران‬ ‫عند‬ ‫الدراسات‬ . ‫املناعي‬ ‫التعديل‬
‫للمفاويات‬ ‫الكابحة‬ ‫اخلاليا‬ . 1
‫للمناعة‬ ‫منظم‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ H2 ‫الهيستامني‬
‫هذه‬ ‫فعالية‬ ‫يخفض‬ ‫السيميتيدين‬ ‫أن‬ ‫ورد‬ ‫و‬ H2
‫مستقبالت‬ ‫متتلك‬ ‫التائية‬
‫املناعة‬‫يعزز‬‫أنه‬‫األدلة‬‫بعض‬ً‫ا‬‫أيض‬‫هناك‬.1,2
‫املناعية‬‫االستجابة‬‫يعزز‬‫بالتالي‬,‫اخلاليا‬
‫حتري‬‫إلى‬‫أدى‬‫االكتشاف‬‫هذا‬.3
‫الطبيعية‬‫القاتلة‬‫اخلاليا‬‫فعالية‬‫باألخص‬,‫اخللوية‬
‫املناعي‬‫اجلهاز‬‫استجابة‬‫تغير‬‫مع‬‫املترافقة‬‫االضطرابات‬‫من‬‫عدد‬‫في‬‫السيميتيدين‬
‫فيروس‬ ‫أخماج‬ , eosinophilic fasciitis ‫اإليوزيني‬ ‫اللفافة‬ ‫التهاب‬ ‫ذلك‬ ‫يشمل‬ ‫و‬
mucocutaneous ‫اجللدي‬ ‫اخملاطي‬ ‫املبيضات‬ ‫داء‬ , herpesvirus infections ‫احلأل‬
‫و‬ , hypogammaglobulinaemia 5
‫الدم‬ ‫غلوبولني‬ ‫غاما‬ ‫نقص‬ , candidiasis 4
.1
‫املتعددة‬‫اخلباثات‬
1. Kumar A. Cimetidine: an immunomodulator. DICP Ann Pharmacother 1990; 24: 289–95.
2. Snyman JR, et al. Cimetidine as modulator of the cell-mediated immune response in
vivo using the tuberculin skin test as parameter. Br J Clin Pharmacol 1990; 29: 257–60.
3. Katoh J, et al. Cimetidine and immunoreactivity. Lancet 1996; 348: 404–5.
4. Polizzi B, et al. Successful treatment with cimetidine and zinc sulphate in chronic
mucocutaneous candidiasis. Am J Med Sci 1996; 311: 189–90.
5. White WB, Ballow M. Modulation of suppressor-cell activity by cimetidine in patients
with common variable hypogammaglobulinemia. N Engl J Med 1985; 312: 198–202.
•‫اإليوزيني‬ ‫اللفافة‬ ‫التهاب‬ . eosinophilic fasciitis ‫اإليوزيني‬ ‫اللفافة‬ ‫التهاب‬
‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫و‬ ‫العضلة‬ ‫لفافة‬ ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫اجللد‬ ‫بتصلب‬ ‫شبيهة‬ ‫متالزمة‬ ‫هو‬
ً‫ا‬‫جيد‬ ‫يستجيب‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الدم‬ ‫غاماغلوبولني‬ ‫فرط‬ ‫و‬ ‫ات‬ َ‫ض‬ِ‫م‬َ‫حل‬‫ا‬ ‫كثرة‬
‫جتربة‬ ‫كذلك‬ ‫جرت‬ , ‫احلاالت‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ‫القشرية‬ ‫بالستيروئيدات‬ ‫للمعاجلة‬
‫يصعب‬ ‫اإليوزيني‬ ‫اللفافة‬ ‫التهاب‬ ‫على‬ ‫السيميتيدين‬ ‫تأثير‬ ‫أن‬ ‫ورد‬ . ‫السيميتيدين‬
.‫املرضى‬‫بعض‬‫عند‬5,6
‫االستجابة‬‫غياب‬‫أو‬4-1
‫الهدأة‬‫حيث‬‫من‬‫توقعه‬
1. Solomon G, et al. Eosinophilic fasciitis responsive to cimetidine. Ann Intern Med 1982;
97: 547–9.
2. Laso FJ, et al. Cimetidine and eosinophilic fasciitis. Ann Intern Med 1983; 98: 1026.
3. Garcia-Morteo O, et al. Cimetidine and eosinophilic fasciitis. Ann Intern Med 1984;
100: 318–19.
4. Farrell AM, et al. Eosinophilic fasciitis associated with autoimmune thyroid disease
and myelodysplasia treated with pulsed methylprednisolone and antihistamines. Br J
Dermatol 1999; 140: 1185–7.
5. Loftin EB. Cimetidine and eosinophilic fasciitis. Ann Intern Med 1983; 98: 111–12.

46. : ‫ ةراضلا تاريثأتلا‬‫ديربازيس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1895 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫سيزابريد‬
Cisapride
•.)CisaprideMonohydrate;CisaprideBP2008(6.2‫األوربي‬‫األدوية‬‫دستور‬
ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫البلوري‬ ‫الشكل‬ ‫تعدد‬ ‫يظهر‬ ‫؛‬ ‫أبيض‬ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫مسحوق‬
‫قليل‬ ‫؛‬ ‫فورماميد‬ ‫دمييتيل‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ ‫؛‬ ‫كلورامليتان‬ ‫دي‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫املتيلي‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫االضطرابات‬ ‫هي‬ ‫السيزابريد‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫شيوع‬ ‫األكثر‬ ‫الواردة‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬
‫و‬ ‫الرأس‬ ‫وجع‬ . ‫إسهال‬ ‫و‬ , )‫بطنية‬ ‫(أصوات‬ ‫قراقر‬ , ‫البطن‬ ‫مغص‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫يشمل‬‫(و‬‫احلساسية‬‫فرط‬‫األحيان‬‫بعض‬‫في‬‫ورد‬.ً‫ا‬‫أيض‬‫حتصل‬‫أن‬‫ميكن‬‫الرأس‬‫خفة‬
‫تكرارية‬‫زيادة‬‫و‬,‫هرمية‬‫خارج‬‫تأثيرات‬,‫اختالجات‬,)‫قصبي‬‫تقبض‬‫و‬,‫حكة‬,‫طفح‬
‫الرجفان‬,‫البطيني‬‫القلب‬‫تسرع‬‫تشمل‬‫و‬,‫النظميات‬‫حاالت‬ً‫ا‬‫نادر‬‫حصل‬.‫التبول‬
‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫و‬ , ‫وفيات‬ ‫حصلت‬ ‫؛‬ QT ‫الفاصل‬ ‫تطاول‬ ‫و‬ , ‫تورساد‬ ‫متالزمة‬ , ‫البطيني‬
‫كانت‬.)‫أدناه‬,‫القلب‬‫على‬‫التأثيرات‬‫(انظر‬‫السيزابريد‬‫استعمال‬‫على‬‫شديد‬‫حتديد‬
‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بني‬ ‫الكبد‬ ‫وظيفة‬ ‫في‬ ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫حاالت‬ ‫بضعة‬ ‫هناك‬
.‫السيزابريد‬
‫احملضرات‬
Arg.: Tagamet†; Ulcerfen; Austral.: Cimehexal; Magicul; Sigmetadine†; Tagamet;
Austria: Acidex; Cimetag; Neutromed; Neutronorm; Sodexx Cimetidine; Ulcometin;
Ulcostad; Belg.: Doccimeti; Nuardin; Tagamet; Braz.: Cigamete; Cimetetax†; Cimeti-
dan; Cimetil†; Cimetilab; Cimetin†; Cimetina†; Cimetinax; Cimetival; Cintidina; Cinton†;
Climatidine†; Duomet†; Etidine; Gastidin†; Laveran†; Novacimet†; Pristonal; Prome-
tidine; Stomakon†; Tagaliv; Tagamet; Tranimet†; Ulcedine; Ulcenon; Ulcerac; Ulcer-
acid†; Ulcimet; Ulcinax; Ulcitag†; Ulcitrat; Canad.: Gaviscon Prevent†; Novo-Cimetine;
Nu-Cimet; Tagamet†; Cz.: CimLich†; Lock-2†; Primamet; Denm.: Aciloc; Acinil; Cime-
codan; Hocimin†; Novamet; Fr.: Stomedine; Tagamet; Ger.: Azucimet†; Cime; Cime-
beta; Cimehexal; Cimet†; CimLich; duraH2†; Gastroprotect; H 2 Blocker; Sigacimet†;
Tagamet; Gr.: Alkastom†; Besidin†; Cimeton†; Gastrolene†; Tagamet; Tamper; Hong
Kong: Cementin; Cimedine; Cimeta; Cimulcer†; Citidine; Gastab; Gastidine; Maritidine;
Simaglen; Syncomet; Tagadine†; Tagamet; Ulcomet; Hung.: Histodil; India: Cimet†;
Indon.: Cimexol; Corsamet; Licomet; Nulcer; Sanmetidin; Tagamet; Ulcedine; Ulcumet;
Ulcusan; Ulsikur; Xepamet; Irl.: Cedine; Cimagen; Cimeldine; Dyspamet; Galenamet;
Geramet; Pinamet; Tagamet; Israel: Cemidin; Cimetag; Cimi†; Tagamet; Ital.: Biomag;
Brumetidina; Dina†; Etideme; Notul†; Stomet; Tagamet; Temic; Ulcedin; Ulcodina†;
Ulcomedina†; Ulis; Malaysia: Cimulcer; Shintamet; Tagamet; Ulcidine†; Xepamet†;
Mex.: Alcatex†; Antil†; Cimebec; Cimedul; Cimeffer; Cimetase; Colimet; Columina†;
Gastrodina; Metidisol†; Procimeti; Sercim; Sinegastrin; Tagamet; Ulcedine†; Ulmarin;
Ulserral; Neth.: Tagamet; Norw.: Cimal; Tagamet; NZ: Cytine; Philipp.: Antag; Ciclem;
Cimecid; Cimulcer; Duogastril; Montidin; Tagamet; Ulcenon; Pol.: Altramet; Cimegast;
Port.: Cim; Evicer†; Tagamet; Ulceridine†; Rus.: Histodil (Гистодил); S.Afr.: Aci-Med;
Cimlok; Cinadine; Cymi; Hexamet; Lenamet; Secadine; Tagamet; Ulcim; Singapore:
Cementin; Cimulcer; Citidine; Erlmetin†; Gastromet†; Himetin; Shintamet; Tagamet;
Xepamet; Spain: Ali Veg; Fremet; Mansal†; Tagamet; Swed.: Acinil; Tagamet; Switz.:
Malimed†; Tagamet†; Thai.: Aidar†; Alserine†; Cencamet; Cidine; Cigamet; Cimet-P†;
Cimetine; Cimidine†; Cimulcer†; Citidine; Clinimet; CMD†; Duotric; Gastrodin†; Iwamet;
Manomet; Med-Gastramet†; Milamet; Peptica; Pondarmett; Promet; Rinadine; Serti-
dine; Siamidine; Simaglen; Simex; Tagamet†; Ulcedine; Ulcemet; Ulcimet; Umamett;
UAE: Cimetag; UK: Acitak†; Dyspamet; Galenamet; Peptimax†; Tagamet; Ultec†; Zita;
USA: Tagamet; Venez.: Cavimet†; Cimetix†; Gadol; Iscaten†; Mempotal†.
1. Baccino E, et al. Cimetidine in the treatment of acute intermittent porphyria. JAMA
1989; 262: 3000.
2. Horie Y, et al. Clinical usefulness of cimetidine treatment for acute relapse in intermit-
tent porphyria. Clin Chim Acta 1995; 234: 171–5.
3. Cherem JH, et al. Cimetidine and acute intermittent porphyria. Ann Intern Med 2005;
143: 694–5.
•‫هيستامني‬ ‫مضاد‬ ‫مع‬ ‫أو‬ 8-1
‫وحده‬ ‫استعمل‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫اجللد‬ ‫اضطرابات‬
‫السيميتيدين‬‫مثل‬H2
‫مناهضات‬.‫عديدة‬‫جلدية‬‫اضطرابات‬‫في‬H1
)5,8,9
‫(مناهض‬
‫«األدوية‬ .22 ‫(الفصل‬ ‫الشرى‬ ‫من‬ ‫معينة‬ ‫أنواع‬ ‫في‬ ‫حتسن‬ ‫أحدثت‬ ‫الرانيتيدين‬ ‫و‬
‫الوذمة‬ ‫أو‬ ‫البرد‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫تلك‬ ‫باألخص‬ , )1790 ‫ص‬ »‫الشمس‬ ‫واقيات‬ ‫و‬ ‫اجللدية‬
‫ميكن‬ ‫املمارسة‬ ‫في‬ ‫لكن‬ , ‫جدل‬ ‫محل‬ ‫الشرى‬ ‫في‬ ‫الروتيني‬ ‫استعمالها‬ . ‫الوعائية‬
‫صغيرة‬‫إضافية‬‫فائدة‬.12-10
‫املقاومة‬‫احلاالت‬‫في‬‫املعتادة‬‫للمعاجلة‬‫إضافتها‬‫جتربة‬
‫أنها‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 13
‫اجللد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫وب‬ُ‫ت‬َ‫ك‬ ‫شرى‬ ‫في‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫وجدت‬ ‫أخرى‬
‫الدموية‬ ‫األوعية‬ ‫على‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫مناهضة‬ ‫عبر‬ ‫تعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫حكة‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬.8
‫مشمولة‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫للعمل‬‫أخرى‬‫آليات‬,‫اجللدية‬
‫متعددة‬ ‫أسباب‬ ‫من‬ )1790 ‫ص‬ »‫الشمس‬ ‫واقيات‬ ‫و‬ ‫اجللدية‬ ‫«األدوية‬ .22 ‫(الفصل‬
‫األكبر‬ ‫اجملموعات‬ ‫في‬ ‫الدراسات‬ ‫لكن‬ , H2
‫الهيستامني‬ ‫ملناهضات‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫استجابوا‬
.14,5-3
‫فائدة‬‫تظهر‬‫لم‬‫املرضى‬‫من‬
1. Easton P, Galbraith PR. Cimetidine treatment of pruritus in polycythemia vera. N Engl
J Med 1978; 299: 1134.
2. Hess CE. Cimetidine for the treatment of pruritus. N Engl J Med 1979; 300: 370.
3. Harrison AR, et al. Pruritus, cimetidine and polycythemia. N Engl J Med 1979; 300:
433–4.
4. Scott GL, Horton RJ. Pruritus, cimetidine and polycythemia. N Engl J Med 1979; 300:
434. Correction. ibid.; 936.
5. Zappacosta AR, Hauss D. Cimetidine doesn’t help pruritus of uremia. N Engl J Med
1979; 300: 1280.
6. Schapira DV, Bennett JM. Cimetidine for pruritus. Lancet 1979; i: 726–7.
7. Aymard JP, et al. Cimetidine for pruritus in Hodgkin’s disease. BMJ 1980; 280: 151–2.
8. Theoharides TC. Histamine (H )-receptor antagonists in the treatment of urticaria.
Drugs 1989; 37: 345–55.
9. Deutsch PH. Dermatographism treated with hydroxyzine and cimetidine and ranitidine.
Ann Intern Med 1984; 101: 569.
10. Advenier C, Queille-Roussel C. Rational use of antihistamines in allergic dermato-
logical conditions. Drugs 1989; 38: 634–44.
11. Ormerod AD. Urticaria: recognition, causes, and treatment. Drugs 1994; 48: 717–30.
12. Greaves MW. Chronic urticaria. N Engl J Med 1995; 332: 1767–72.
13. Sharpe GR, Shuster S. In dermographic urticaria H receptor antagonists have a small
but therapeutically irrelevant additional effect compared with H antagonists alone. Br
J Dermatol 1993; 129: 575–9.
14. Raisch DW, et al. Evaluation of a non-food and drug administration- approved use of
cimetidine: treatment of pruritus resulting from epidural morphine analgesia. DICP Ann
Pharmacother 1991; 25: 716–8.

47. : ‫ ةراضلا تاريثأتلا‬‫ديربازيس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1896 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
4. Bernardini S, et al. Effect of cisapride on QTc interval in neonates. Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed 1997; 77: F241–3.
5. Dubin A, et al. Cisapride associated with QTc prolongation in very low birth weight
preterm infants. Pediatrics 2001; 107: 1313–16.
6. Hill SL, et al. Proarrhythmia associated with cisapride in children. Pediatrics 1998;
101: 1053–6.
7. Khongphatthanayothin A, et al. Effects of cisapride on QT interval in children. J Pediatr
1998; 133: 51–6.
8. Lander A, Desai A. The risks and benefits of cisapride in premature neonates, infants,
and children. Arch Dis Child 1998; 79: 469–71.
9. Ward RM, et al. Cisapride: a survey of the frequency of use and adverse events in
premature newborns. Pediatrics 1999; 103: 469–72.
10. Cairns P. The risks and benefits of cisapride. Arch Dis Child 1999; 80: 493.
11. Vandenplas Y, et al. The role of cisapride in the treatment of pediatric gastroesopha-
geal reflux: the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nu-
trition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999; 28: 518–28.
12. Committee on Safety of Medicines/Medicines Control Agency. Cisapride (Prepulsid)
withdrawn. Current Problems 2000; 26: 9–10. Also available at: http://www.mhra.gov.
uk/home/ idcplg?IdcService=GET_FILEdDocName=CON007460 RevisionSelection
Method=LatestReleased (accessed 14/06/06)
13. Committee on Safety of Medicines/Medicines and Healthcare Products Regulatory
Agency. Cisapride: licences cancelled. Current Problems 2004; 30: 3. Also available
at: http:// www.mhra. gov.uk/home/idcplg ? IdcServ i c e=GET_ FILEdDocName=CON
007448RevisionSelectionMethod= LatestReleased (accessed 14/06/06)
14. Choi N-K, et al. Increase in mortality rate following coprescription of cisapride and
contraindicated drugs. Ann Pharmacother 2007; 41: 667–73.
•‫التدفق‬ ‫معدل‬ ‫هبوط‬ ‫و‬ , ‫أزيز‬ , ‫الصدر‬ ‫ضيق‬ . ‫التنفسي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫مغ‬ 10 ‫السيزابريد‬ ‫تناول‬ ‫بعد‬ ‫قصيف‬ ‫شديد‬ ‫ربو‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫حصل‬ ‫القمي‬
‫تقرير‬ ‫في‬ ‫نوقشت‬ ‫السيزابريد‬ ‫مع‬ ‫ترافقت‬ ‫القصبي‬ ‫للتقبض‬ ‫أخرى‬ ‫حاالت‬ ‫أربع‬ . 1
‫عند‬ ‫عادت‬ ‫و‬ ‫الدواء‬ ‫سحب‬ ‫عند‬ ‫األعراض‬ ‫زالت‬ ‫احلاالت‬ ‫هذه‬ ‫من‬ ‫اثنتني‬ ‫في‬ ‫؛‬ 2
‫تالي‬
.‫اإلدخال‬‫إعادة‬
1. Nolan P, et al. Cisapride and brittle asthma. Lancet 1990; 336: 1443.
2. Pillans P. Bronchospasm associated with cisapride. BMJ 1995; 311: 1472.
•‫البولية‬ ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫حالة‬ 12 ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫البولي‬ ‫السبيل‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫االسترالية‬ ‫االستشارية‬ ‫اللجنة‬ ‫إلى‬ ‫وردت‬ 1
‫السيزابريد‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬
‫عن‬ ‫كانت‬ ‫تقارير‬ ‫خمسة‬ . 1993 ‫متوز‬ ‫و‬ 1991 ‫آذار‬ ‫بني‬ ‫لألدوية‬ ‫الضارة‬ ‫للتفاعالت‬
‫و‬,‫تقطع‬,‫مثانة‬‫التهاب‬‫شملت‬‫مفردة‬‫تقارير‬‫و‬,‫تكرارية‬‫شملت‬8 ,‫بولي‬‫سلس‬
.‫املسنني‬‫من‬‫كانوا‬‫املرضى‬‫معظم‬‫و‬,‫نساء‬‫شملت‬‫احلاالت‬‫غالبية‬.‫بولي‬‫احتباس‬
1. Boyd IW, Rohan AP. Urinary disorders associated with cisapride. Med J Aust 1994;
160: 579–80.
‫املعلقني‬‫بعض‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.6,7
‫األطفال‬‫عند‬QT‫الفاصل‬‫تطاول‬ً‫ا‬‫أيض‬‫الحظت‬
‫التحاليل‬ ‫أحد‬ ‫و‬ , 8
‫ج‬َّ‫د‬ُ‫اخل‬ ‫عند‬ ‫استطباب‬ ‫كمضاد‬ ‫القطعي‬ ‫باالعتبار‬ ‫شككوا‬
‫ج‬َّ‫د‬ُ‫اخل‬ ‫املواليد‬ ‫عند‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ظم‬َ‫ن‬‫الال‬ ‫مثل‬ ‫اخلطيرة‬ ‫الضارة‬ ‫احلوادث‬ ‫معدل‬ ‫قدر‬ ‫االرجتاعية‬
‫باستعمال‬‫املزامنة‬‫باملعاجلة‬‫املتعلقة‬‫احلاالت‬‫باستثناء‬,11000‫في‬1‫من‬‫أقل‬‫أنها‬
‫غياب‬‫على‬‫أكدوا‬‫آخرون‬,‫ذلك‬‫خالف‬‫على‬.9
‫اجلرعة‬‫فرط‬‫أو‬‫لالستطباب‬‫مضاد‬‫دواء‬
. 10
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫االستطبابات‬ ‫معظم‬ ‫في‬ ‫السيزابريد‬ ‫لفائدة‬ ‫املوضوعية‬ ‫األدلة‬
‫نشرت‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫التغذية‬ ‫و‬ , ‫الكبدي‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫للطب‬ ‫األوربية‬ ‫اجلمعية‬
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫السيزابريد‬ ‫استعمال‬ ‫حول‬ ‫توصيات‬
‫إال‬ , ‫تتجاوز‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫السيزابريد‬ ‫من‬ ‫الكلية‬ ‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ ‫أن‬ ‫يشمل‬ ‫ذلك‬ , 11
‫و‬ ‫قبل‬ ‫الكهربائي‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫مراقبة‬ ‫يجب‬ ‫أنه‬ ‫و‬ , ‫ميكروغرامكغ‬ 800 ,ً‫ا‬‫نادر‬
.‫ج‬َّ‫د‬ُ‫اخل‬‫الرضع‬‫من‬‫معينة‬‫مجموعات‬‫معاجلة‬‫من‬‫أيام‬3‫بعد‬
‫في‬.‫أخرى‬‫بلدان‬‫في‬‫محددات‬‫و‬‫لتحذيرات‬‫عرضة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫كان‬‫السيزابريد‬‫استعمال‬
‫أجل‬ ‫من‬ 2000 ‫ثاني‬ ‫كانون‬ ‫في‬ ‫تعديلها‬ ‫مت‬ ‫الوصف‬ ‫معلومات‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬
‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫قبل‬ ‫كهربائي‬ ‫قلب‬ ‫تخطيط‬ ‫يتلقوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬ ‫كل‬ ‫أن‬ ‫التوصية‬
‫من‬‫ذلك‬‫بعد‬‫سحب‬‫الدواء‬‫؛‬‫الستعماله‬‫االستطباب‬‫مضادات‬‫متديد‬‫و‬‫بالسيزابريد‬
‫سحب‬ 2000 ‫عام‬ ‫متوز‬ ‫في‬ . ‫محددة‬ ‫شديدة‬ ‫حلاالت‬ ‫فقط‬ ‫يتوافر‬ ‫و‬ , ‫العام‬ ‫التداول‬
‫اللجنة‬ , ‫أوربا‬ ‫في‬ . 12
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫سوق‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫السيزابريد‬
‫حتديد‬ ‫مع‬ ‫متابعتها‬ ‫ميكن‬ ‫السيزابريد‬ ‫على‬ ‫احلاوية‬ ‫املنتجات‬ ‫أن‬ ‫قررت‬ ‫األوربية‬
‫إما‬ ‫يسجلوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫السيزابريد‬ ‫أعطوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫كل‬ ‫؛‬ ‫االستطبابات‬ ‫على‬
‫على‬ . 13
‫السريرية‬ ‫للفعالية‬ ‫كدراسة‬ ‫أو‬ , ‫السريري‬ ‫األمان‬ ‫سجل‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫كدراسة‬
‫كوريا‬‫في‬‫أترابية‬‫ارجتاعية‬‫دراسة‬,‫العام‬‫التداول‬‫من‬‫السيزابريد‬‫سحب‬‫من‬‫الرغم‬
‫حاالت‬ ‫في‬ ‫؛‬ ‫لسحبه‬ ‫تالية‬ ‫سنة‬ 2 ‫حتى‬ً‫ال‬‫مستعم‬ ‫مازال‬ ‫كان‬ ‫أنه‬ ‫وجدت‬ ‫اجلنوبية‬
‫في‬‫زيادة‬‫مع‬‫ترافقت‬‫التي‬‫و‬,‫استطباب‬‫مضادة‬‫أدوية‬‫مع‬‫السيزابريد‬‫أعطي‬‫عديدة‬
.14
‫األسباب‬‫كل‬‫من‬‫الوفيات‬‫خطر‬
1. Olsson S, Edwards IR. Tachycardia during cisapride treatment. BMJ 1992; 305: 748–9.
2. Committee on Safety of Medicines/Medicines Control Agency. Cisapride (Prepulsid):
risk of arrhythmias. Current Problems 1998; 24: 11. Also available at: http://www.mhra.
gov.uk/ home/idcplg?IdcServi ce=GET_FILEdDocName= CON2023231RevisionSel
ectionMethod=LatestReleased (accessed 14/06/06)
3. Wysowski DK, Bacsanyi J. Cisapride and fatal arrhythmia. N Engl J Med 1996; 335:
290–1.
•-‫الوصفات‬ ‫مراقبة‬ ‫مجموعة‬ ‫من‬ ‫البيانات‬ ‫مقارنة‬ . ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حدوث‬
‫متلقي‬ 9726 ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫للسيزابريد‬ ‫متلقي‬ 13000 ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫عند‬ ‫احلوادث‬
‫من‬ 4% ‫إلى‬ 2 ‫حوالي‬ ‫عند‬ , ‫اإلسهال‬ ‫أن‬ ‫أظهرت‬ ‫مضبوطة‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ ‫مشمول‬
ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫شائعة‬ ‫أخرى‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ . 1
‫الوارد‬ ‫األشيع‬ ‫الضار‬ ‫التأثير‬ ‫كان‬ , ‫املرضى‬
‫حوالي‬ ‫عند‬ ‫كلها‬ , ‫اإلمساك‬ ‫و‬ , ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ , ‫البطن‬ ‫ألم‬ , ‫الرأس‬ ‫وجع‬ ‫كانت‬
‫الوصفات-احلوادث‬‫مراقبة‬‫بيانات‬‫في‬‫تقرير‬46‫هناك‬‫كان‬.‫املرضى‬‫من‬1.5% ‫إلى‬1
‫تقارير‬5‫و‬,)‫املضبوطة‬‫الدراسة‬‫مرضى‬‫من‬‫آخرين‬20‫(مع‬‫التبول‬‫تكرارية‬‫زيادة‬‫عن‬
.‫النظميات‬‫عن‬
1. Wager E, et al. A comparison of two cohort studies evaluating the safety of cisapride:
prescription-event monitoring and a large phase IV study. Eur J Clin Pharmacol 1997;
52: 87–94.
•‫مع‬ ‫ترافقت‬ ‫قلبية‬ ‫تأثيرات‬ ‫عن‬ 1
‫تقارير‬ ‫سبعة‬ . ‫القلب‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫العاملية‬‫الدواء‬‫ملراقبة‬‫العاملية‬‫الصحة‬‫منظمة‬‫برنامج‬‫إلى‬‫تقدميها‬‫مت‬‫السيزابريد‬
, 1 ‫عند‬ ‫دم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫تسرع‬ , 4 ‫عند‬ ‫خفقان‬ ‫تشمل‬ . 1991 ‫و‬ 1989 ‫بني‬
‫الفاصل‬ ‫تطاول‬ ‫بإحداث‬ ‫السيزابريد‬ ‫اتهمت‬ ‫تالية‬ ‫تقارير‬ . 2 ‫عند‬ ‫زائد‬ ‫انقباض‬ ‫و‬
1999 ‫ديسمبر‬ ‫بحلول‬ . 2,3
‫كالهما‬ ‫أو‬ ‫البطيني‬ ‫الرجفان‬ ‫أو‬ ‫تورساد‬ ‫متالزمة‬ ‫و‬ QT
‫بالترافق‬ ‫القلب‬ ‫نظم‬ ‫في‬ ‫شذوذات‬ ‫عن‬ ‫تقرير‬ 341 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ FDA ‫الـ‬ ‫تلقت‬
‫إما‬ ‫كانوا‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬ . ‫لوفيات‬ ‫تقرير‬ 80 ‫تشمل‬ , ‫السيزابريد‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬
, ‫التداخالت‬ ‫(انظر‬ ‫السيزابريد‬ ‫استقالب‬ ‫تعوق‬ ‫أنها‬ ‫معروف‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫يتلقون‬
‫املبكرة‬ ‫التقارير‬ ‫ضوء‬ ‫في‬ . ‫لالنظميات‬ ‫تؤهب‬ ‫أخرى‬ ‫عوامل‬ ‫لديهم‬ ‫كان‬ ‫أو‬ )‫أدناه‬
‫التراكيز‬ ‫في‬ ‫القلب‬ ‫على‬ ‫للسيزابريد‬ ‫مباشر‬ ‫تأثير‬ ‫على‬ ‫األدلة‬ ‫و‬ ‫القلبية‬ ‫للتأثيرات‬
‫استعمال‬ ‫اعتبرت‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬ ‫سالمة‬ ‫جلنة‬ 1998 ‫في‬ , ‫العالجية‬
‫تثبط‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أدوية‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫السيزابريد‬
‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , QT ‫الفاصل‬ ‫تطيل‬ ‫أو‬ ‫السيزابريد‬ ‫استقالب‬
‫خطر‬ ‫عوامل‬ ‫أو‬ , ‫تورساد‬ ‫متالزمة‬ ‫أو‬ , ‫بطينية‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ظم‬َ‫ن‬‫ال‬ , QT ‫الفاصل‬ ‫لتطاول‬
)5
‫احلملي‬ ‫العمر‬ ‫ناقص‬ ‫(باألخص‬ 4
‫املواليد‬ . )‫أدناه‬ , ‫احملاذير‬ ‫(انظر‬ ‫لالنظميات‬ ‫أخرى‬
ً‫ا‬‫أيض‬‫األدوية‬‫سالمة‬‫جلنة‬‫و‬,‫بالسيزابريد‬‫احملدث‬QT‫الفاصل‬‫لتطاول‬‫أكثر‬‫معرضني‬
‫هناك‬‫تكن‬‫لم‬‫أنه‬‫الحظت‬‫و‬2
‫ج‬َّ‫د‬ُ‫اخل‬‫املواليد‬‫عند‬‫باألخص‬‫استطباب‬‫مضاد‬‫تعتبره‬
‫أخرى‬ ‫دراسات‬ . ‫سنة‬ 12 ‫عمر‬ ‫حتى‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫االستعمال‬ ‫لدعم‬ ‫كافية‬ ‫بيانات‬

48. : ‫ةيئاودلا كئارحلا‬‫ديربازيس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1897 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫من‬‫امتصاصها‬‫يعزز‬‫أو‬‫املعدة‬‫من‬‫امتصاصها‬‫يقلل‬‫إما‬,‫األخرى‬‫األدوية‬‫امتصاص‬
‫يتلقون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫بعض‬‫عند‬‫يزداد‬‫أن‬‫ميكن‬‫البروترومبني‬‫زمن‬.‫الدقيقة‬‫األمعاء‬
‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫مثبطات‬ ‫بعض‬ ‫و‬ ‫الكحول‬ ‫تأثيرات‬ ‫و‬ , ‫فموية‬ ‫تخثر‬ ‫مضادات‬
.‫تتعزز‬‫أن‬‫ميكن‬‫األخرى‬‫املركزي‬
1. Bedford TA, Rowbotham DJ. Cisapride: drug interactions of clinical significance. Drug
Safety 1996; 15: 167–75.
2. Michalets EL, Williams CR. Drug interactions with cisapride: clinical implications. Clin
Pharmacokinet 2000; 39: 49–75.
•‫مريض‬ ‫عند‬ ‫حصل‬ QT ‫الفاصل‬ ‫تطاول‬ ‫و‬ ‫اإلغماء‬ . ‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫األدوية‬
,‫السيزابريد‬‫استقالب‬‫يثبط‬‫أن‬‫ميكن‬‫الديلتيازمي‬.1
‫الديلتيازمي‬‫و‬‫السيزابريد‬‫يتناول‬
‫«األدوية‬.20‫الفصل‬‫انظر‬,‫الديجوكسني‬‫امتصاص‬‫يقلل‬‫رمبا‬‫السيزابريد‬‫أن‬‫لذكر‬
.1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬
1. Thomas AR, et al. Prolongation of the QT interval related to cisapride- diltiazem inter-
action. Pharmacotherapy 1998; 18: 381–5.
•‫الرانيتيدين‬ ‫ليس‬ ‫لكن‬ , 1
‫السيميتيدين‬ ‫أن‬ ‫ورد‬ . H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬
‫السيزابريد‬ ‫استقالب‬ ‫تثبيط‬ ‫عبر‬ ‫رمبا‬ , ‫الفموي‬ ‫للسيزابريد‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫يعزز‬ , 2
‫السيزابريد‬.)CYP3A4‫األنزميي‬‫النظير‬P450‫للسيتوكروم‬‫مثبط‬‫(السيميتيدين‬
‫السيميتيدين‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫يخفض‬ ‫و‬ ‫االمتصاص‬ ‫معدل‬ ً‫ا‬‫عكس‬ ‫يزيد‬
.‫الرانيتيدين‬‫و‬1
1. Kirch W, et al. Cisapride-cimetidine interaction: enhanced cisapride bioavailability and
accelerated cimetidine absorption. Ther Drug Monit 1989; 11: 411–14.
2. Rowbotham DJ, et al. Effect of single doses of cisapride and ranitidine administered
simultaneously on plasma concentrations of cisapride and ranitidine. Br J Anaesth
1991; 67: 302–305.
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫و‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫بسرعة‬ ‫ميتص‬ ‫السيزابريد‬
‫الستقالب‬ ‫يخضع‬ . ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬ ‫بعد‬ ‫ساعة‬ 2 ‫إلى‬ 1 ‫بعد‬ ‫تتحقق‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬
‫مطلق‬ ‫حيوي‬ ‫توافر‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ , ‫األمعاء‬ ‫جدار‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫األول‬ ‫باملرور‬ ‫مكثف‬
N-‫لألكيل‬ ‫التأكسدي‬ ‫النزع‬ ‫هي‬ ‫الرئيسية‬ ‫االستقالبية‬ ‫السبل‬ . 40% ‫إلى‬ 35
, CYP3A4 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬ ‫عبر‬ oxidative N-dealkylation
•‫كانت‬ ‫الذين‬ ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫على‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫تالحظ‬ ‫لم‬ . ‫اإلرضاع‬
‫أنه‬ 1
‫تعتبر‬ ‫األطفال‬ ‫لطب‬ ‫األمريكية‬ ‫األكادميية‬ ‫و‬ , ‫السيزابريد‬ ‫يتلقني‬ ‫أمهاتهم‬
.‫اإلرضاع‬‫مع‬ً‫ا‬‫عموم‬‫متوافق‬‫بالتالي‬
1. American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into hu-
man milk. Pediatrics 2001; 108: 776–89. Correction. ibid.; 1029. Also available at: http://
aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/ pediatrics%3b108/3/776 (accessed
07/05/04)
‫التداخالت‬
. CYP3A4 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬ ‫عبر‬ ‫يستقلب‬ ‫السيزابريد‬
‫حيث‬‫استطباب‬‫مضاد‬‫األنزمي‬‫هذا‬‫معتبر‬‫بشكل‬‫تثبط‬‫التي‬‫األدوية‬‫مع‬‫االستعمال‬
‫أعلى‬ ‫خطر‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫للسيزابريد‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫زيادة‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫أنه‬
‫تشمل‬ ‫أدوية‬ ‫لهكذا‬ ‫األمثلة‬ . ‫البطينية‬ ‫الالنظميات‬ ‫و‬ QT ‫الفاصل‬ ‫لتطاول‬
, ‫الفلوكونازول‬ , ‫الكيتوكونازول‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫اآلزول‬ ‫زمرة‬ ‫من‬ ‫الفطور‬ ‫مضادات‬
,‫الترولياندومايسني‬‫من‬‫املاكروليدية‬‫اجلراثيم‬‫مضادات‬‫؛‬‫امليكونازول‬‫و‬,‫اإلتراكونازول‬
‫النسخ‬ ‫أنزمي‬ ‫مثبطات‬ ‫الـ‬ ‫؛‬ ‫الكالريثرومايسني‬ ‫و‬ , ‫اإلريترومايسني‬ , ‫األزيترومايسني‬
HIV‫مثبطات‬‫و‬‫؛‬‫اإليفافيرينز‬‫و‬‫الديالفيردين‬NNRTIs‫النكليوزيدية‬‫غير‬‫العكسي‬
.‫مشابه‬‫بشكل‬‫يتفاعل‬‫أن‬‫ميكن‬‫النيفازودون‬.‫بروتياز‬
‫معروف‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫السيزابريد‬
, ‫التيرفينادين‬ , ‫الهالوفانترين‬ ‫أو‬ ‫الكينني‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , QT ‫الفاصل‬ ‫تطيل‬ ‫أنها‬
‫بعض‬, ‫الكوينيدين‬‫أو‬‫األميودارون‬‫مثل‬‫معينة‬‫النظميات‬ ‫مضادات‬, ‫األستيميزول‬
‫و‬ , ‫الفينوتيازينية‬ ‫الذهان‬ ‫مضادات‬ , ‫األميتريبتيلني‬ ‫مثل‬ ‫االكتئاب‬ ‫مضادات‬
‫عصير‬ . ‫للسيزابريد‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫يعزز‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيميتيدين‬ . ‫السيرتيندول‬
‫إضافة‬ . ً‫ا‬‫مع‬ ‫يؤخذا‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫للسيزابريد‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يزيد‬ ‫الكريفون‬
,‫الشديدة‬‫احلاالت‬‫في‬‫اإلنسولني‬‫أو‬,‫للبوتاسيوم‬‫املوفرة‬‫ات‬َ‫ر‬ِ‫د‬ُ ‫امل‬‫مثل‬‫أدوية‬,‫لذلك‬
‫يزيد‬ ‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫السيزابريد‬ ‫استعمال‬ ‫و‬ , ‫الكهارل‬ ‫توازن‬ ‫تغير‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
.‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ظم‬َ‫ن‬‫الال‬‫خطر‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫التأثيرات‬‫تناهض‬‫أن‬‫ميكن‬‫األفيونية‬‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬‫رمبا‬‫و‬‫سكارين‬ُ ‫امل‬‫مضادات‬
‫على‬ ‫يؤثر‬ ‫أن‬ ‫فيمكن‬ ‫املعوية‬ ‫احلركية‬ ‫يزيد‬ ‫السيزابريد‬ ‫ألن‬ . ‫للسيزابريد‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫احملاذير‬
‫بشكل‬ ‫يؤثر‬ ‫قد‬ ‫العضلي‬ ‫التقبض‬ ‫حتفيز‬ ‫عندما‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫السيزابريد‬
, ‫االنسداد‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫النزيف‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫احلاالت‬ ‫على‬ ‫ضار‬
.‫اجلراحة‬‫بعد‬‫مباشرة‬‫أو‬,‫االنثقاب‬
:‫التاليني‬‫املرضى‬‫عند‬‫استطباب‬‫مضاد‬‫السيزابريد‬
•‫مثل‬ CYP3A4 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫للسيتوكروم‬ ‫قوية‬ ‫مثبطات‬ ‫يتلقون‬ ‫من‬
HIV ‫مثبطات‬ , ‫اآلزولية‬ ‫الفطور‬ ‫مضادات‬ , ‫املاكروليدية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬
)‫أدناه‬,‫التداخالت‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(انظر‬‫النيفازودون‬‫أو‬,‫بروتياز‬
•QT‫الفاصل‬‫تطيل‬‫أو‬‫كهارل‬‫الضطرابات‬‫تؤهب‬‫أن‬‫ميكن‬‫أخرى‬‫أدوية‬‫يتناولون‬‫من‬
•QT‫الفاصل‬‫لتطاول‬‫عائلي‬‫أو‬‫ذاتي‬‫تاريخ‬‫لديهم‬‫من‬
•‫تورساد‬‫متالزمة‬‫أو‬‫بطينية‬‫لالنظميات‬‫تاريخ‬‫لديهم‬‫من‬
‫و‬ ‫لالنظميات‬ ‫أخرى‬ ‫خطورة‬ ‫عوامل‬ ‫لديهم‬ ‫ملن‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ , ‫هذا‬ ‫من‬ ‫أكثر‬
:‫تشمل‬
•ً‫ا‬‫سريري‬‫املعتبر‬‫القلب‬‫داء‬
•‫هبوط‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫بوتاسيوم‬ ‫هبوط‬ ‫(باألخص‬ ‫املصححة‬ ‫غير‬ ‫الكهارل‬ ‫اضطرابات‬
)‫الدم‬‫مغنيزيوم‬
•‫الكلوي‬‫القصور‬
•‫التنفسي‬‫القصور‬
•.‫الوالدة‬‫بعد‬‫أشهر‬3‫حتى‬‫ج‬َّ‫د‬ُ‫اخل‬‫الرضع‬‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬‫استطباب‬‫مضاد‬‫االستعمال‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫مخفضة‬ ‫بجرعات‬ ‫و‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫السيزابريد‬
‫التالية‬ ‫الفحوص‬ ‫مراقبة‬ ‫تتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬ ‫كل‬ . ‫كلوي‬ ‫أو‬ ‫كبدي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬
‫و‬ ‫قبل‬ ‫الكلوية‬ ‫الوظيفة‬ ‫و‬ , ‫املصل‬ ‫كهارل‬ , ‫الكهربائي‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ : ‫لديهم‬
.‫املعاجلة‬‫أثناء‬
.‫بها‬‫املوصى‬‫اجلرعة‬‫تخطي‬‫لعدم‬‫مطلوب‬‫احلذر‬

49. : ‫دامتعالا‬ ‫بحسلا و‬‫اليسكونفيدلا ديرولكورده‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1898 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الديفنوكسيالت‬‫هدروكلوريد‬
DiphenoxylateHydrochloride
•‫مسحوق‬ . )Diphenoxylate Hydrochloride( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . , ‫أبيض‬ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫كلورامليتان‬‫دي‬‫في‬‫االنحالل‬‫جيد‬‫؛‬‫الكحول‬
•‫مسحوق‬ . )Diphenoxylate Hydrochloride( 31 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫؛‬ ‫اإليزوبروبيلي‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . ‫الرائحة‬ ‫عدمي‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬
‫غير‬ ‫؛‬ ‫الكلوروفورم‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ ‫؛‬ ‫األسيتون‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬
‫املشبع‬‫احمللول‬.‫املتيلي‬‫الكحول‬‫في‬‫منحل‬‫؛‬‫البترول‬‫روح‬‫و‬‫اإليتر‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬
.3.3‫حوالي‬pH‫له‬‫املاء‬‫في‬
‫السحب‬‫و‬‫االعتماد‬
‫األتروبني‬ ‫سلفات‬ ‫من‬ ‫سريرية‬ ‫حتت‬ ‫كميات‬ ‫عادة‬ ‫حتوي‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫محضرات‬
‫األتروبني‬ ‫مع‬ ‫للديفنوكسيالت‬ ‫األمد‬ ‫قصير‬ ‫االستعمال‬ . ‫ة‬َ‫ر‬َ‫اق‬َ‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫ملنع‬ ‫محاولة‬ ‫في‬
‫أو‬ ‫كبدي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫السيزابريد‬ ‫جرعات‬
.)‫أدناه‬‫(انظر‬‫كلوي‬
•‫و‬ , ‫الرضع‬ , ‫املواليد‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ , ‫مرخص‬ ‫يزال‬ ‫ما‬ ‫حيث‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬
‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫أربع‬ ‫أو‬ ‫ثالثة‬ ‫السيزابريد‬ ‫من‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 200 ‫األطفال‬
‫حول‬ ‫خاص‬ ‫قلق‬ ‫هناك‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫ميكروغرامكغ‬ 800 ‫قصوى‬ ‫يومية‬ ‫جرعة‬
‫(انظر‬‫القلبية‬‫الالنظميات‬‫خطر‬‫بسبب‬‫األطفال‬‫عند‬‫السيزابريد‬‫استعمال‬‫أمان‬
‫السيزابريد‬ ‫و‬ , ‫املواليد‬ ‫عند‬ ‫مطلوب‬ ‫خاص‬ ‫حرص‬ . )‫أعاله‬ , ‫القلب‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫بسبب‬ ‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫أشهر‬ 3 ‫ملدة‬ ‫ج‬َّ‫د‬ُ‫اخل‬ ‫املواليد‬ ‫عند‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬
.‫املرضى‬‫من‬‫اجملموعة‬‫هذه‬‫عند‬QT‫الفاصل‬‫تطاول‬
‫الستعمال‬ 1
‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تشكيك‬ ‫موضع‬ ‫كانت‬ ‫فعاليته‬
‫معتبر‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫السيزابريد‬ ‫أن‬ ‫واضحة‬ ‫أدلة‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫السيزابريد‬
.‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬‫مع‬‫مقارنة‬‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫داء‬‫أعراض‬‫تخفيض‬‫في‬ً‫ا‬‫إحصائي‬
1. Augood C, et al. Cisapride treatment for gastro-oesophageal reflux in children. Availa-
ble in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley;
2003 (accessed 10/01/07).
•‫كبدي‬‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬.‫الكلوي‬‫أو‬‫الكبدي‬‫التعوق‬‫في‬‫اإلعطاء‬
‫بتعديل‬ ‫متبوعة‬ , ‫عادة‬ ‫املستعملة‬ ‫تلك‬ ‫نصف‬ ‫السيزابريد‬ ‫جرعة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫الكلوي‬‫التعوق‬‫فيها‬‫يعتبر‬‫ال‬‫التي‬‫احلاالت‬‫في‬.‫السريرية‬‫االستجابة‬‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬
.‫اجلرعة‬‫في‬‫مشابهة‬‫بتخفيضات‬‫التوصية‬‫جرت‬,‫للسيزابريد‬‫استطباب‬‫مضاد‬
‫احملضرات‬
Arg.: Cisap†; Cispride†; Digenormotil†; Etacril†; Fabrapride; Kinetizine†; Prepulsid†;
Pulsar; Regalisa†; Austral.: Prepulsid†; Austria: Prepulsid†; Belg.: Prepulsid; Braz.:
Prepulsid; Chile: Gastrokin†; Gastromet; Marovil†; Ondax; Prepulsid†; Tono-Cis†; Cz.:
Prepulsid†; Denm.: Prepulsid†; Fin.: Prepulsid†; Fr.: Prepulsid; Gr.: Alimix†; Bozaktral;
Cefanyl†; Cevilor†; Cisaprid†; Dolyzinax†; Elpegon†; Epasan†; Gastridol†; Kinussen†;
Lamafer†; Lasapride†; Lirebin†; Lycalin†; Minsk†; Nastilox†; Oferin†; Ruvetine†; Sapri-
mix†; Spabucol†; Systilan†; Hong Kong: Prepulsid†; Hung.: Coordinax†; India: Alipride;
Cisalone†; Gastro; Indon.: Acpulsif; Disflux; Ethiprid; Guarposid; Pridesia; Stimulit;
Irl.: Prepulsid†; Israel: Prepulsid; Mex.: Aposada; Cepriser; Enteropride; Eriken; Ex-
pril; Kinestase; Maprilex; Mavisid; Nodrix; Prepulsid†; Presistin; Profercol; Sapriken;
Unamol; Neth.: Prepulsid; Norw.: Prepulsid†; NZ: Prepulsid†; Pol.: Gasprid; Gastronax;
Port.: Prepulsid; S.Afr.: Prepulsid; Spain: Arcasin†; Fisiogastrol†; Kelosal†; Prepulsid†;
Swed.: Prepulsid†; Switz.: Prepulsid†; Thai.: Cipasid; Cipride†; Cisapin†; Cisaride; Es-
orid†; Metison†; Palcid†; Prepulsid†; Pri-De-Sid†; Venez.: Adamin†; Cisamod; Isaprid†;
Motilar†.
aromatic ‫العطرية‬ ‫لة‬ َ‫كس‬َ‫ر‬ْ‫د‬َ‫اله‬ ‫و‬ , ‫نورسيزابريد‬ ‫الرئيسي‬ ‫املستقلب‬ ‫ينتج‬ ‫ما‬
‫البراز‬ ‫و‬ ‫البول‬ ‫في‬ ‫كمستقلبات‬ ‫يطرح‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ 90% ‫من‬ ‫أكثر‬ . hydroxylation
‫النصف‬ ‫العمر‬ . ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫تتوزع‬ ‫صغيرة‬ ‫كمية‬ .ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫متساوية‬ ‫بكميات‬
.‫البالزما‬‫ببروتينات‬98%‫حوالي‬‫يرتبط‬‫السيزابريد‬.‫ساعات‬10‫حوالي‬‫لإلزالة‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫ينبه‬ . ‫للحركية‬ ‫احملفزة‬ ‫خلواصه‬ ‫يستعمل‬ ‫بنزأميدي‬ ‫مستبدل‬ ‫هو‬ ‫السيزابريد‬
‫على‬‫األمعاء‬‫جدار‬‫في‬‫كولني‬‫األسيتيل‬‫حترر‬‫زيادة‬‫عبر‬‫رمبا‬,‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫احلركية‬
‫السفلى‬ ‫للمصرة‬ ‫الراحة‬ ‫توتر‬ ‫يزيد‬ ‫حيث‬ , ‫املعوية‬ ‫العضلية‬ ‫الضفيرة‬ ‫مستوى‬
‫ينخفض‬ ‫و‬ ‫يتسرع‬ ‫املعدي‬ ‫اإلفراغ‬ . ‫للمري‬ ‫السفلى‬ ‫التقبضات‬ ‫قوة‬ ‫يزيد‬ ‫و‬ , ‫للمري‬
‫زمن‬ ‫يخفض‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يزداد‬ ‫الكولوني‬ ‫ي‬ِّ‫و‬َ‫ح‬َّ‫ت‬‫ال‬ . ‫األعور‬ ‫إلى‬ ‫الفم‬ ‫من‬ ‫املرور‬ ‫زمن‬
‫(على‬ ‫للدوبامني‬ ‫املضادة‬ ‫للتأثيرات‬ ‫يفتقر‬ ‫السيزابريد‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬ . ‫الكولوني‬ ‫املرور‬
‫نظير‬ ‫على‬ ‫مباشرة‬ ‫فعالية‬ ‫أو‬ )‫الكيميائية‬ ‫الصلة‬ ‫ذي‬ , ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫خالف‬
‫ملستقبالت‬ ‫ناهض‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ . ‫املعدي‬ ‫اإلفراز‬ ‫أو‬ ‫البروالكتني‬ ‫حترر‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫الودي‬
.)5-HT4
(-4‫السيروتونني‬
, ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫استعمل‬ ‫السيزابريد‬
‫غير‬ ‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫املعدية‬ ‫احلركية‬ ‫تراجع‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫االضطرابات‬ ‫في‬
‫استعماله‬‫فإن‬,‫أعاله‬‫القلب‬‫على‬‫التأثيرات‬‫حتت‬‫ذكر‬‫كما‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫القرحي‬
‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫سحبه‬ ‫مت‬ ‫و‬ , ‫القلبية‬ ‫الالنظميات‬ ‫إلحداث‬ ‫ميله‬ ‫بسبب‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫محدد‬
.‫املتحدة‬‫اململكة‬‫منها‬‫و‬,‫البلدان‬‫من‬‫العديد‬‫في‬
‫للمادة‬ ً‫ا‬‫وفق‬ ‫حتسب‬ ‫اجلرعات‬ ‫لكن‬ , ‫مونوهيدرات‬ ‫بصيغة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫السيزابريد‬
‫السيزابريد‬‫من‬‫مغ‬10‫حوالي‬‫يكافئ‬‫مغ‬10.39‫السيزابريد‬‫مونوهيدرات‬.‫الالمائية‬
‫دعت‬ ‫اذا‬ , ‫النوم‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫الوجبة‬ ‫من‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫إلى‬ 15 ‫قبل‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫يؤخذ‬ . ‫الالمائي‬
‫إلى‬5‫املعتادة‬‫الفموية‬‫اجلرعة‬‫تكون‬,‫فيها‬‫مرخص‬‫يزال‬‫ما‬‫التي‬‫الدول‬‫في‬.‫احلاجة‬
‫ملناقشة‬.‫مغ‬40‫قصوى‬‫يومية‬‫جرعة‬‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫أربع‬‫إلى‬‫ثالثة‬‫مغ‬10
.‫أدناه‬‫انظر‬,‫األطفال‬‫عند‬‫االستعمال‬‫و‬‫التجريع‬

50. : ‫طعإلا و تالامعتسالا‬‫اليسكونفيدلا ديرولكورده‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1899 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫سلفات‬ ‫من‬ ‫جزء‬ 1 ‫و‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫جزء‬ co-phenotrope (100
.)‫وزن‬‫إلى‬‫وزن‬,‫األتروبني‬
‫متبوعة‬ , ً‫ا‬‫فموي‬ ‫مغ‬ 10 ‫هي‬ ‫للبالغني‬ ‫املعتادة‬ ‫البدئية‬ ‫اجلرعة‬ , ‫احلاد‬ ‫اإلسهال‬ ‫في‬
, ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ . ‫اإلسهال‬ ‫ضبط‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫الحق‬ ‫تخفض‬ , ‫ساعات‬ 6 ‫كل‬ ‫مغ‬ 5 ‫بـ‬
. ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنوات‬ 4 ‫حتت‬ ‫لألطفال‬ ‫مرخص‬ ‫غير‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫هدروكلوريد‬
‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬‫مغ‬2.5,‫سنوات‬8‫إلى‬4:‫هي‬‫لألطفال‬‫املقترحة‬‫البدئية‬‫اجلرعات‬
.ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫ثالثة‬ ‫مغ‬ 5 , ‫سنة‬ 12 ‫فوق‬ ,ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫أربع‬ ‫مغ‬ 2.5 , ‫سنة‬ 12 ‫إلى‬ 9
‫عند‬‫احلاد‬‫لإلسهال‬‫بها‬‫موصى‬‫غير‬‫للحركية‬‫املضادة‬‫األدوية‬‫أن‬‫على‬‫التشديد‬‫مع‬
‫مرات‬‫ثالثة‬‫مغ‬1.25‫بجرعة‬‫يسمح‬BNFC‫مرجع‬,‫العمر‬‫من‬‫سنة‬12‫حتت‬‫األطفال‬
‫غير‬‫الديفنوكسيالت‬,‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬.‫سنوات‬4‫إلى‬2‫بعمر‬‫لألطفال‬ً‫ا‬‫يومي‬
‫حد‬‫(إلى‬‫مغكغ‬0.4‫إلى‬0.3‫بدئية‬‫جرعة‬‫تقترح‬‫و‬‫سنة‬2‫حتت‬‫لألطفال‬‫به‬‫موصى‬
.‫سنة‬12‫إلى‬2‫بعمر‬‫لألطفال‬‫جرعات‬4‫إلى‬‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬)‫مغ‬10‫فعال‬‫أقصى‬
‫انظر‬ , ‫األطفال‬ ‫كل‬ ‫عند‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫لإلسهال‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫أن‬ ‫(ملراجعة‬
.)‫الفصل‬‫بداية‬
‫دعت‬ ‫اذا‬ ً‫ا‬‫تالي‬ ‫تخفض‬ ‫و‬ , ‫املزمن‬ ‫لإلسهال‬ ‫تستعمل‬ ‫مشابهة‬ ‫بدئية‬ ‫جرعات‬
‫اليومية‬ ‫باجلرعة‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أيام‬ 10 ‫بعد‬ ‫سريري‬ ‫حتسن‬ ‫يشاهد‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ . ‫احلاجة‬
‫االستعمال‬‫من‬‫املزيد‬‫يؤدي‬‫أن‬‫املرجح‬‫غير‬‫من‬,)‫البالغني‬‫(عند‬‫مغ‬20‫من‬‫القصوى‬
.‫فائدة‬‫أية‬‫إلى‬
•‫و‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫جزء‬ co-phenotrope (100 ‫صيغة‬ . ‫اإلسهال‬
‫تدبير‬ ‫في‬ ‫للوبراميد‬ ‫بديل‬ ‫تعتبر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )‫وزن‬ ‫إلى‬ ‫وزن‬ , ‫األتروبني‬ ‫سلفات‬ ‫من‬ ‫جزء‬ 1
.‫اللوبراميد‬‫حتت‬,‫اإلسهال‬‫انظر‬,‫البالغني‬‫عند‬‫البراز‬‫سلس‬
•‫التدبير‬ ‫في‬ 1 ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الديفنوكسيالت‬ . ‫املادة‬ ‫على‬ ‫االعتماد‬
,‫«املسكنات‬.1‫(الفصل‬‫األفيونات‬‫سحب‬‫متالزمة‬‫مع‬‫املترافق‬‫لإلسهال‬‫العرضي‬
.)1‫ص‬»‫احلمى‬‫مضادات‬,‫االلتهاب‬‫مضادات‬
1. DOH. Drug misuse and dependence: guidelines on clinical management. London:
HMSO,1999.Alsoavailableat:http://www.dh.gov.uk/assetRoot/04/07/81/98/04078198.
pdf (accessed 18/01/06)
‫الديفنوكسيالت‬ ‫إيقاف‬ ‫و‬ ‫السمي‬ ‫الكولون‬ ‫تضخم‬ ‫لعالمات‬ ‫بحرص‬ ‫يراقبوا‬ ‫أن‬
.‫البطن‬‫متدد‬‫حصل‬‫اذا‬‫بسرعة‬
‫التداخالت‬
‫«املسكنات‬ .1 ‫(الفصل‬ ‫البيتيدين‬ ‫مع‬ ‫للديفنوكسيالت‬ ‫البنيوية‬ ‫العالقة‬ ‫بسبب‬
‫ارتفاع‬ ‫ألزمة‬ ‫نظري‬ ‫خطر‬ ‫هناك‬ , )1 ‫ص‬ »‫احلمى‬ ‫مضادات‬ , ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ,
‫املونوأمينوأكسيداز‬ ‫مثبطات‬ ‫مع‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫استعمل‬ ‫اذا‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬
‫املركزي‬‫العصبي‬‫اجلهاز‬‫مثبطات‬‫تأثيرات‬‫يقوي‬‫أن‬‫ميكن‬‫الديفنوكسيالت‬.MAOIs
.‫القلق‬‫لاَّت‬‫ا‬‫ح‬‫بعض‬‫و‬,‫الباربيتوريات‬,‫الكحول‬‫مثل‬‫األخرى‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫االمتصاص‬ ‫جيد‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫هدروكلوريد‬
‫حمض‬‫إلى‬‫رئيسي‬‫بشكل‬,‫الكبد‬‫في‬‫مكثف‬‫بشكل‬‫و‬‫بسرعة‬‫يستقلب‬.‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫مستقلبات‬‫؛‬‫لإلسهال‬‫مضادة‬‫فعالية‬‫له‬‫الذي‬‫و‬,)‫(ديفنوكسني‬‫ديفنوكسيليك‬
‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يطرح‬ . ‫ديفنوكسيليك‬ ‫هدروكسي‬ ‫حمض‬ ‫تشمل‬ ‫أخرى‬
‫يتوزع‬‫أن‬‫ميكن‬.‫البول‬‫في‬‫تطرح‬‫أقل‬‫كميات‬‫؛‬‫البراز‬‫في‬‫مقترناتها‬‫و‬‫كمستقلبات‬
.‫الثدي‬‫حليب‬‫في‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫«املسكنات‬ .1 ‫(الفصل‬ ‫للبيتيدين‬ ‫صنعي‬ ‫مشتق‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫هدروكلوريد‬
‫أو‬ ‫ضعيفة‬ ‫ِّنة‬‫ك‬‫س‬ُ‫م‬ ‫فعالية‬ ‫مع‬ )1 ‫ص‬ »‫احلمى‬ ‫مضادات‬ , ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ,
‫و‬‫احلاد‬‫لإلسهال‬‫العرضية‬‫املعاجلة‬‫في‬‫يستعمل‬‫و‬‫املعوية‬‫احلركية‬‫يقلل‬‫؛‬‫معدومة‬
‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫البراز‬‫سيولة‬‫و‬‫تكرارية‬‫لتقليل‬‫يستعمل‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬.‫املزمن‬
.‫اللفائفي‬‫املعي‬‫فغر‬‫أو‬‫كولون‬‫فغر‬‫لديهم‬
‫سلفات‬ ‫من‬ ‫سريرية‬ ‫حتت‬ ‫كميات‬ ‫عادة‬ ‫حتوي‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫محضرات‬
‫بصيغة‬ ‫كلها‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫احملضرات‬ ‫؛‬ ‫ة‬َ‫ر‬َ‫اق‬َ‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫ملنع‬ ‫محاولة‬ ‫في‬ ‫األتروبني‬
‫االستعمال‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫لالعتماد‬ ‫مهمل‬ ‫خطر‬ ‫يحمل‬ ‫بها‬ ‫املوصى‬ ‫باجلرعات‬
‫املورفيني‬ ‫النوع‬ ‫من‬ ‫اعتماد‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫استعمال‬ ‫أو‬ ‫املطول‬
.)1‫ص‬»‫احلمى‬‫مضادات‬,‫االلتهاب‬‫مضادات‬,‫«املسكنات‬.1‫الفصل‬‫(انظر‬
‫املعاجلة‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫مضادات‬,‫«املسكنات‬.1‫(الفصل‬‫األفيونية‬‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫بامل‬‫صلة‬‫ذو‬‫الديفنوكسيالت‬
‫باألخص‬,‫مشابهة‬‫معاجلتها‬‫و‬‫الضارة‬‫تأثيراته‬,)1‫ص‬»‫احلمى‬‫مضادات‬,‫االلتهاب‬
‫مثل‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫تأثيرات‬ : ‫تشمل‬ ‫الواردة‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ . ‫التجريع‬ ‫فرط‬ ‫في‬
‫تضخم‬ , ‫الشللي‬ ‫العلوص‬ , ‫االنزعاج‬ ‫أو‬ ‫البطن‬ ‫متدد‬ , ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ , ‫القهم‬
‫وجع‬ ‫مثل‬ ‫اجملموعية‬ ‫العصبية‬ ‫التأثيرات‬ ‫؛‬ ‫البنكرياس‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ , ‫السمي‬ ‫الكولون‬
‫و‬ ‫؛‬ ‫األطراف‬ ‫خدر‬ , ‫اكتئاب‬ , )‫(نشوة‬ ‫الشمق‬ , ‫التململ‬ , ‫الدوخة‬ , ‫النعاس‬ , ‫الرأس‬
.‫اللثة‬‫م‬ُّ‫ور‬َ‫ت‬‫و‬,‫احلكة‬,‫الشرى‬,‫الوعائية‬‫الوذمة‬‫تشمل‬‫و‬‫احلساسية‬‫فرط‬‫تفاعالت‬
. ‫ساعة‬ 48 ‫ملدة‬ ‫يراقبوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املرضى‬ ‫و‬ ‫تتأخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التجريع‬ ‫فرط‬ ‫عالمات‬
.‫التجريع‬‫فرط‬‫لتأثيرات‬‫باألخص‬‫معرضني‬‫الصغار‬‫األطفال‬
‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫احملضرات‬ ‫في‬ ‫األتروبني‬ ‫سلفات‬ ‫من‬ ‫سريرية‬ ‫حتت‬ ‫جرعات‬ ‫وجود‬
‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫لألتروبني‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫ظهور‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫ديفنوكسيالت‬
‫«األدوية‬ .20 ‫الفصل‬ , ‫األتروبني‬ ‫سلفات‬ ‫انظر‬ – ‫اجلرعة‬ ‫فرط‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫احلساسني‬
.1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬
‫احملاذير‬
, ‫يرقان‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫جتنبها‬ ‫يجب‬ ‫الديفنوكسيالت‬ ‫هدروكلوريد‬
‫مترافق‬ ‫إسهال‬ ‫أو‬ , ‫احليوية‬ ‫املضادات‬ ‫مع‬ ‫مترافق‬ ‫كولون‬ ‫التهاب‬ , ‫معوي‬ ‫انسداد‬
‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫بحذر‬‫يستعمل‬‫أن‬‫يجب‬‫و‬,‫املعوي‬‫للذيفان‬‫املنتجة‬‫اجلراثيم‬‫مع‬
‫الذين‬ , ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ . ‫كبدي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬
‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫و‬ , ‫متفاوتة‬ ‫لديهم‬ ‫االستجابة‬ ‫تكون‬
‫يجب‬‫الديفنوكسيالت‬‫يتلقون‬‫ممن‬‫التهابي‬‫أمعاء‬‫داء‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬.‫الرضع‬

51. : ‫ذاحملا‬‫نوديريبمود‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1900 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
3. Cann PA, et al. Oral domperidone: double blind comparison with placebo in irritable
bowel syndrome. Gut 1983; 24: 1135–40.
4. Keating JP, Rees M. Gynaecomastia after long-term administration of domperidone.
Postgrad Med J 1991; 67: 401–2.
•‫تشمل‬ , 1,2
‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫أعراض‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ . ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫التأثيرات‬
‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫املتالزمة‬ ‫و‬ 3
‫حادة‬ ‫توتر‬ ‫خلل‬ ‫تفاعالت‬
.‫دومبيريدون‬‫أعطوا‬‫أفراد‬
1. Sol P, et al. Extrapyramidal reactions due to domperidone. Lancet 1980; ii: 802.
2. Debontridder O. Extrapyramidal reactions due to domperidone. Lancet 1980; ii: 802.
Correction, ibid.; 1259.
3. Casteels-Van Daele M, et al. Refusal of further cancer chemotherapy due to antiemetic
drug. Lancet 1984; i: 57.
4. Spirt MJ, et al. Neuroleptic malignant syndrome induced by domperidone. Dig Dis Sci
1992; 37: 946–8.
‫احملاذير‬
‫الغثيان‬ ‫من‬ ‫الروتينية‬ ‫للوقاية‬ ‫أو‬ ‫املزمن‬ ‫لالستعمال‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫الدومبيريدون‬
‫أعطي‬ ‫اذا‬ ‫شديد‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الدومبيريدون‬ . ‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬
‫هبوط‬ ‫أو‬ ‫لالنظميات‬ ‫املؤهبني‬ ‫املرضى‬ ‫باألخص‬ , ‫الالنظميات‬ ‫خطر‬ ‫بسبب‬ ,ً‫ا‬‫وريدي‬
.‫الدم‬‫بوتاسيوم‬
•‫أمهاتهم‬‫الذين‬‫الثدي‬‫حليب‬‫على‬‫الرضع‬‫عند‬‫ضارة‬‫تأثيرات‬‫تشاهد‬‫لم‬.‫اإلرضاع‬
‫أنه‬ ‫بالتالي‬ ‫تعتبر‬ ‫األطفال‬ ‫لطب‬ ‫األمريكية‬ ‫األكادميية‬ ‫و‬ , ‫الدومبيريدون‬ ‫أعطني‬
‫أصدرت‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ FDA ‫الـ‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫اإلرضاع‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫متوافق‬
‫التأثيرات‬‫احتمالية‬‫بسبب‬‫احلليب‬‫إنتاج‬‫لزيادة‬‫الدومبيريدون‬‫استعمال‬‫بعدم‬‫حتذير‬
‫مرضى‬‫من‬‫بيانات‬‫على‬‫تعتمد‬‫التحذيرات‬‫هذه‬‫أن‬‫علقوا‬‫آخرون‬.2
‫اخلطيرة‬‫الضارة‬
‫أنه‬ ‫و‬ , ‫الوريدي‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫يتلقون‬ ‫ممن‬ ‫خبيث‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬
‫من‬‫املبتلعة‬‫الدواء‬‫من‬‫الكلية‬‫الكمية‬,‫أصغر‬‫فموية‬‫جرعات‬‫تتناول‬‫األم‬‫كانت‬‫اذا‬
‫يجب‬‫اجلرعة‬‫منخفض‬‫الدومبيريدون‬‫أن‬‫توصي‬.ً‫ا‬‫جد‬‫صغيرة‬‫ستكون‬‫الرضيع‬‫قبل‬
‫املستجيبة‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫منخفض‬ ‫حليب‬ ‫إدرار‬ ‫لديها‬ ‫التي‬ ‫املرضع‬ ‫لألم‬ ً‫ا‬‫معتبر‬ ‫يظل‬ ‫أن‬
‫من‬ ‫املرضى‬ ‫حتذير‬ ‫يجب‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫اإلرضاع‬ ‫لتعزيز‬ ‫الدوائية‬ ‫غير‬ ‫لإلجراءات‬
‫يجب‬ ‫قلبي‬ ‫مرض‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫و‬ , ‫العالية‬ ‫اجلرعات‬ ‫في‬ ‫الالنظميات‬ ‫خطر‬
.3
‫الدومبيريدون‬‫يتناولن‬‫أال‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫أو‬ ‫احلليب‬ ‫ثر‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫ما‬ , ‫تزداد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البالزمية‬ ‫البروالكتني‬ ‫تراكيز‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ج‬َ‫أر‬ ‫تفاعالت‬ ‫و‬ ‫طفح‬ ‫و‬ , ‫اجلنسي‬ ‫الدافع‬ ‫تراجع‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫تثدي‬
‫التأثيرات‬ ‫حدوث‬ ‫و‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫بسرعة‬ ‫يعبر‬ ‫ال‬ ‫الدومبيريدون‬ . ‫أخرى‬
‫مع‬ ‫منه‬ ‫أخفض‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫النعاس‬ ‫أو‬ ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫التفاعالت‬ ‫مثل‬ ‫املركزية‬
.‫توتر‬‫خلل‬‫تفاعالت‬‫عن‬‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬‫؛‬‫امليتوكلوبراميد‬
‫الوفيات‬.‫قلب‬‫توقف‬‫و‬,‫النظميات‬,‫اختالجات‬‫مع‬‫ترافق‬‫احلقن‬‫عبر‬‫الدومبيريدون‬
.‫السبيل‬‫هذا‬‫عبر‬‫استعماله‬‫من‬‫حدت‬
•‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫مفاجئ‬ ‫موت‬ ‫حصل‬ . ‫الوعائي‬ ‫القلبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫ملرضى‬ ‫بالنسبة‬ . 3-1
‫عالية‬ ‫بجرعات‬ ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫دومبيريدون‬ ‫أعطوا‬ ‫الذين‬ ‫السرطان‬
4 ‫من‬ 2 ‫و‬ 4
‫العالية‬ ‫الوريدية‬ ‫اجلرعات‬ ‫بعد‬ ‫قلب‬ ‫توقف‬ ‫يختبرون‬ ‫الذين‬ ‫السرطان‬
‫احلقن‬ ‫سحب‬ ‫مت‬ ‫تقارير‬ ‫هكذا‬ ‫بعد‬ . 5
‫بطينية‬ ‫لالنظميات‬ ‫تعرضوا‬ ‫مماثلني‬ ‫مرضى‬
.‫املتحدة‬‫اململكة‬‫تشمل‬,‫عديدة‬‫بلدان‬‫في‬‫العام‬‫االستعمال‬‫من‬
‫إلى‬ ‫عودة‬ ‫مع‬ , ‫الفموي‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫أعطي‬ ‫رضيع‬ ‫عند‬ ‫ورد‬ QT ‫الفاصل‬ ‫تطاول‬
.6
‫الدواء‬‫إيقاف‬‫بعد‬‫الطبيعي‬
1. Joss RA, et al. Sudden death in cancer patient on high-dose domperidone. Lancet
1982; i: 1019.
2. Giaccone G, et al. Two sudden deaths during prophylactic antiemetic treatment with
high doses of domperidone and methylprednisolone. Lancet 1984; ii: 1336–7.
3. Weaving A, et al. Seizures after antiemetic treatment with high dose domperidone:
report of four cases. BMJ 1984; 288: 1728.
4. Roussak JB, et al. Cardiac arrest after treatment with intravenous domperidone. BMJ
1984; 289: 1579.
5. Osborne RJ, et al. Cardiotoxicity of intravenous domperidone. Lancet 1985; ii: 385.
6. Rocha CMG, Barbosa MM. QT interval prolongation associated with the oral use of
domperidone in an infant. Pediatr Cardiol 2005; 26: 720–3.
•‫أو‬1
‫تثدي‬‫مع‬‫حليب‬‫ثر‬‫عن‬‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬.‫ي‬ِ‫او‬َّ‫م‬ َّ‫الص‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ . ‫املصلية‬ ‫البروالكتني‬ ‫تراكيز‬ ‫ارتفاع‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫تترافق‬ 2,3
‫الثدي‬ ‫في‬ ‫ألم‬
.4
‫حليب‬‫ثر‬‫دون‬‫التثدي‬
1. Van der Steen M, et al. Gynaecomastia in a male infant given domperidone. Lancet
1982; ii: 884–5.
2. Cann PA, et al. Galactorrhoea as side effect of domperidone. BMJ 1983; 286: 1395–6.
‫احملضرات‬
Austral.: Lofenoxal; Lomotil; Braz.: Lomotil; Canad.: Lomotil; Cz.: Reasec; Fr.: Diarsed;
Hong Kong: Dhamotil; Dimotil; Lomotil; Hung.: Reasec; India: Lomotil; Irl.: Lomotil;
Malaysia: Atrotil†; Beamotil; Dhamotil; Lomotil†; Setmotil†; NZ: Diastop; Lomotil†; Pol.:
Reasec; Port.: Lomotil†; S.Afr.: Lomotil; Singapore: Beamotil; Dhamotil; Lomotil; Re-
modil†; Thai.: Dilomil†; Lomotil; Turk.: Lomotil; UAE: Intard; UK: Dymotil; Lomotil; USA:
Logen; Lomotil; Lonox; Venez.: Lomotil†.
‫دومبيريدون‬
Domperidone
•ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Domperidone( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫؛‬‫املتيلي‬‫الكحول‬‫و‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬‫؛‬‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬.‫أبيض‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫فورماميد‬‫ميتيل‬‫دي‬‫في‬‫منحل‬
DomperidoneMaleate‫ماليات‬‫دومبيريدون‬
•‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Domperidone Maleate( ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫في‬ ‫و‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . ‫البلوري‬ ‫الشكل‬ ‫تعدد‬ ‫يظهر‬ ‫؛‬ ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬
‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫فورماميد‬ ‫ميتيل‬ ‫دي‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫الكحول‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫املتيلي‬

52. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫نوديريبمود‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1901 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫للمعاجلة‬ ‫البدئي‬ ‫البرنامج‬ . ‫مغ‬ 20 ‫بإعطاء‬ ‫اجلرعة‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫وصف‬ ‫ميكن‬ , ‫احلاجة‬
‫أعطيت‬ ‫مغ‬ 20 ‫جرعة‬ , ‫الشقيقة‬ ‫في‬ . ‫أسابيع‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫يتجاوز‬ ‫أال‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫يجب‬
‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬ , ‫احلاجة‬ ‫حسب‬ , ‫الباراسيتامول‬ ‫مع‬ , ‫ساعات‬ 4 ‫كل‬ ‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬ً‫ا‬‫فموي‬
.‫ساعة‬24‫كل‬‫جرعات‬4‫أقصى‬‫حد‬
1. Prakash A, Wagstaff AJ. Domperidone: a review of its use in diabetic gastropathy.
Drugs 1998; 56: 429–45.
2. Barone JA. Domperidone: a peripherally acting dopamine -receptor antagonist. Ann
Pharmacother 1999; 33: 429–40.
3. Ahmad N, et al. Making a case for domperidone in the treatment of gastrointestinal
motility disorders. Curr Opin Pharmacol 2006; 6: 571–6.
4. Reddymasu SC, et al. Domperidone: review of pharmacology and clinical applications
in gastroenterology. Am J Gastroenterol 2007; 102: 2036–45.
•‫تنص‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬
500 ‫إلى‬ 250 ‫تكافئ‬ ‫فموية‬ ‫بجرعات‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األطفال‬ ‫أن‬
‫من‬ ‫كلية‬ ‫يومية‬ ‫جرعة‬ ‫جتاوز‬ ‫عدم‬ ‫يجب‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫أربع‬ ‫أو‬ ‫ثالث‬ ‫ميكروغرامكغ‬
‫كغ‬ 15 ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫بوزن‬ ‫األطفال‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . ‫أقل‬ ‫أيهما‬ , ‫مغ‬ 80 ‫أو‬ ‫مغكغ‬ 2.4
‫يعطي‬ BNFC ‫مرجع‬ . ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 30 ‫مستقيمية‬ ‫جرعة‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫؛عند‬ ‫سنة‬ 2 ‫فوق‬ ‫هم‬ ‫مبن‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫االستعمال‬ ‫يحدد‬ ‫لكن‬ , ‫مماثلة‬ ‫جرعات‬
‫(حد‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫أربع‬ ‫أو‬ ‫ثالثة‬ ‫مغ‬ 20 ‫إلى‬ 10 ‫بجرعة‬ ‫يسمح‬ , ‫كغ‬ 35 ‫فوق‬ ‫األطفال‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬60‫مستقيمية‬‫جرعة‬‫أو‬)ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬80‫أقصى‬
•‫عند‬‫الدومبيريدون‬‫الستعمال‬‫مجموعية‬‫مراجعة‬.‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫داء‬
‫حددت‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫الرضع‬
‫قليلة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫اعتبرت‬ , ‫استعمال‬ ‫لهكذا‬ ‫مضبوطة‬ ‫عشوائية‬ ‫دراسات‬ 4
‫زائد‬‫بشكل‬‫استعمل‬‫أنه‬‫يقترح‬‫بعضهم‬.1
‫األعراض‬‫تخفيض‬‫في‬‫لفعاليته‬ً‫ا‬‫جد‬
.2
‫عديدة‬‫بلدان‬‫من‬‫السيزابريد‬‫سحب‬‫بعد‬‫املالئم‬‫البديل‬‫غياب‬‫بسبب‬
1. Pritchard DS, et al. Should domperidone be used for the treatment of gastro-oesopha-
geal reflux in children? Systematic review of randomized controlled trials in children
aged 1 month to 11 years old. Br J Clin Pharmacol 2005; 59: 725–9.
2. Vandenplas Y, et al. The diagnosis and management of gastrooesophageal reflux in
infants. Early Hum Dev 2005; 81: 1011–24.
•‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫التأثيرات‬ ‫لضبط‬ ‫يستعمل‬ ‫الدومبيريدون‬ . ‫الباركنسونية‬
‫الوهن‬ ‫«مضادات‬ .13 ‫(الفصل‬ ‫الباركنسونية‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫الدوبامينية‬ ‫لألدوية‬
‫حوالي‬.CYP2E1‫و‬,CYP3A4,CYP1A2‫عبر‬‫األروماتية‬‫لة‬ َ‫كس‬َ‫ر‬ْ‫د‬َ‫اله‬‫و‬,CYP3A4
ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫كامل‬ ‫بشكل‬ , ‫ساعة‬ 24 ‫خالل‬ ‫البول‬ ‫في‬ ‫يطرح‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ 30%
‫غير‬‫كدواء‬10%‫حوالي‬,‫أيام‬‫عدة‬‫على‬‫البراز‬‫في‬‫يطرح‬‫اجلرعة‬‫بقية‬‫؛‬‫كمستقلبات‬
.‫الدموي‬‫الدماغي‬‫احلاجز‬‫بسرعة‬‫يعبر‬‫ال‬.‫متغير‬
‫إلى‬ 10 ‫هي‬ ‫التراكيز‬ ‫؛‬ ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫تتوزع‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كميات‬
.‫األم‬‫مصل‬‫في‬‫تلك‬‫من‬50%
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫استعماالت‬ ‫و‬ ‫أفعال‬ ‫له‬ ‫دوبامني‬ ‫مناهض‬ ‫هو‬ ‫الدومبيريدون‬
‫للمعاجلة‬ ‫األمد‬ ‫قصيرة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫إقياء‬ ‫كمضاد‬ ‫يستعمل‬ . ‫للميتوكلوبراميد‬
‫مالئم‬ ‫يعتبر‬ ‫ال‬ . ‫مختلفة‬ ‫مرضية‬ ‫مصادر‬ ‫من‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫للغثيان‬ ‫األمد‬ ‫قصيرة‬
.‫العمليات‬‫بعد‬‫لإلقياء‬‫الروتينية‬‫للوقاية‬‫ال‬‫و‬,‫اإلقياء‬‫و‬‫للغثيان‬
‫جرت‬ ‫و‬ ‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫في‬ ‫للحركية‬ ‫احملفزة‬ ‫ألفعاله‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫الدومبيريدون‬
‫«مضادات‬ .6 ‫الفصل‬ , ‫السكري‬ ‫اختالطات‬ ‫(انظر‬ ‫السكري‬ ‫املعدة‬ ‫خزل‬ ‫في‬ ‫جتربته‬
‫للشقيقة‬ ‫العرضية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫الباراسيتامول‬ ‫مع‬ ‫أعطي‬ . )608 ‫ص‬ »‫السكري‬
.)903‫ص‬»‫للشقيقة‬‫املضادة‬‫«األدوية‬.12‫(الفصل‬
‫التحاميل‬‫في‬‫كأساس‬‫و‬‫األقراص‬‫محضرات‬‫في‬‫كماليات‬‫يستعمل‬‫الدومبيريدون‬
‫الدومبيريدون‬ ‫ماليات‬ . ‫األساس‬ ‫بحسب‬ ‫عنها‬ ‫يعبر‬ ‫اجلرعات‬ ‫؛‬ ‫الفموية‬ ‫املعلقات‬ ‫و‬
‫لكن‬ , ً‫ا‬‫حقن‬ ‫أعطي‬ ‫الدومبيريدون‬ . ‫دومبيريدون‬ ‫مغ‬ 10 ‫حوالي‬ ‫تكافئ‬ ‫مغ‬ 12.73
.)‫أعاله‬‫(انظر‬‫خطيرة‬‫ضارة‬‫تأثيرات‬‫مع‬‫ترافق‬‫السبيل‬‫هذا‬
‫مغ‬20‫إلى‬10‫فموية‬‫بجرعات‬‫الدومبيريدون‬‫إعطاء‬‫ميكن‬‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬‫ملعاجلة‬
‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أو‬ ‫مغ‬ 80 ‫قصوى‬ ‫يومية‬ ‫جرعة‬ ‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫أربع‬ ‫أو‬ ‫ثالث‬
.‫أدناه‬‫انظر‬,‫األطفال‬‫عند‬‫للجرعات‬.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬60ً‫ا‬‫مستقيمي‬
‫فموية‬ ‫بجرعات‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ ‫القرحي‬ ‫غير‬ ‫الهضم‬ ‫لعسر‬ ‫العرضي‬ ‫للتدبير‬
‫دعت‬ ‫اذا‬ ‫؛‬ )‫الليل‬ ‫في‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫جرعة‬ ‫(آخر‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ 4 ‫حتى‬ ‫مغ‬ 10 ‫من‬ ‫مشابهة‬
1. American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into hu-
man milk. Pediatrics 2001; 108: 776–89. Correction. ibid.; 1029. Also available at: http://
aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/ pediatrics%3b108/3/776 (accessed
07/05/04)
2. FDA. FDA warns against women using unapproved drug, domperidone, to increase
milk production (June 7, 2004). Available at: http://www.fda.gov/bbs/topics/AN-
SWERS/2004/ ANS01292.html (accessed 30/06/04) 3. da Silva OP, Knoppert DC. Dom-
peridone for lactating women. Can Med Assoc J 2004; 171: 725–6.
‫التداخالت‬
‫نظرية‬ ‫احتمالية‬ ‫هناك‬ , )‫امليتوكلوبراميد‬ ‫(انظر‬ ‫الدوبامني‬ ‫مناهضات‬ ‫مع‬ ‫كما‬
‫مثل‬ ‫ألدوية‬ ‫الدم‬ ‫لبروالكتني‬ ‫اخلافض‬ ‫التأثير‬ ‫يناهض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫أن‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للدومبيريدون‬ ‫للحركية‬ ‫احملفزة‬ ‫التأثيرات‬ , ‫لذلك‬ ‫إضافة‬ . ‫البروموكربتني‬
‫أن‬‫ميكن‬‫سكارين‬ُ ‫امل‬‫مضادات‬‫و‬‫األفيونية‬‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬.‫األدوية‬‫بعض‬‫امتصاص‬‫تغير‬
.‫للدومبيريدون‬‫للحركية‬‫احملفزة‬‫التأثيرات‬‫تناهض‬
‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬ ‫عبر‬ ‫يستقلب‬ ‫الدومبيريدون‬
‫في‬ ‫أضعاف‬ ‫ثالثة‬ ‫زيادة‬ ‫يحدث‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫الكيتوكونازول‬ ‫مع‬ ‫االستعمال‬ ‫؛‬ CYP3A4
‫زيادات‬ . QT ‫للفاصل‬ ‫مرافق‬ ‫ضئيل‬ ‫تطاول‬ ‫و‬ , ‫للدومبيريدون‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬
‫أخرى‬‫قوية‬‫مثبطات‬‫مع‬ً‫ا‬‫نظري‬‫تشاهد‬‫أن‬‫ميكن‬‫الدومبيريدون‬‫تراكيز‬‫في‬‫مشابهة‬
.‫جتنبها‬‫ميكن‬‫توليفات‬‫هكذا‬‫و‬,‫الريتونافير‬‫أو‬‫اإلريترومايسني‬‫مثل‬CYP3A4‫للـ‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
15% ‫حوالي‬ ‫فقط‬ ‫للدومبيريدون‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ , ‫سريع‬ ‫االمتصاص‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
‫يعتقد‬‫املنخفض‬‫احليوي‬‫التوافر‬.‫فموية‬‫جرعة‬‫أعطوا‬‫الذين‬‫الصائمني‬‫األفراد‬‫عند‬
‫للدومبيريدون‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ . ‫املعوي‬ ‫و‬ ‫الكبدي‬ ‫األول‬ ‫باملرور‬ ‫لالستقالب‬ ‫عائد‬ ‫أنه‬
‫البالزمية‬‫التراكيز‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫الفموية‬‫اجلرعات‬‫بعد‬‫لذاك‬‫مشابه‬‫املستقيمي‬
‫مقارنة‬,‫الساعة‬‫حوالي‬‫بعد‬‫تتحقق‬‫و‬‫الفموية‬‫اجلرعة‬‫ثلث‬‫حوالي‬‫فقط‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬
.‫الفموية‬‫اجلرعة‬‫بعد‬‫دقيقة‬30‫مع‬
‫نصف‬ ‫عمر‬ ‫له‬ ‫و‬ , ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ 90% ‫من‬ ‫بأكثر‬ ‫يرتبط‬ ‫الدومبيريدون‬
‫السبل‬ . ‫مكثف‬ ‫و‬ ‫سريع‬ ‫كبدي‬ ‫الستقالب‬ ‫يخضع‬ . ‫ساعة‬ 7.5 ‫حوالي‬ ‫انتهائي‬
‫األنزميي‬‫النظير‬P450‫السيتوكروم‬‫عبر‬N-‫األلكيل‬‫نزع‬‫هي‬‫الرئيسية‬‫االستقالبية‬

53. : ‫كئارحلا‬ ‫يئاودلا‬‫لونيبانورد‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1902 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
,‫البطن‬‫ألم‬‫تشمل‬‫للدرونابينول‬‫تكرارية‬‫األكثر‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬. ‫للنابيلون‬‫كما‬
.‫نيمومة‬‫و‬,)‫(ارتياب‬‫زورانية‬‫تفاعالت‬,)‫(نشوة‬‫الشمق‬,‫الدوخة‬,‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬
‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الدرونابينول‬ ‫؛‬ ‫للنوبات‬ ‫مشابهة‬ ‫فعالية‬ ‫و‬ ‫نوبات‬ ‫حصول‬ ‫ورد‬
‫اذا‬ ‫توقف‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫النوبات‬ ‫الضطرابات‬ ‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬
.‫نوبات‬‫حصلت‬
•‫ذاك‬ ‫من‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫أخفض‬ ‫أنه‬ ‫صنف‬ ‫الدرونابينول‬ ‫ة‬َ‫ر‬َ‫اق‬َ‫ع‬ُ‫م‬ ‫خطر‬ . ‫ة‬َ‫ر‬َ‫اق‬َ‫ع‬ُ ‫امل‬
.1
‫للقنبيات‬
1. WHO. WHO expert committee on drug dependence: thirty-third report. WHO Tech Rep
Ser 915 2003. Available at: http:// libdoc.who.int/trs/WHO_TRS_915.pdf (accessed
03/07/08)
•‫حليب‬ ‫في‬ ‫يتركز‬ ‫الدرونابينول‬ ‫أن‬ ‫تنص‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫اإلرضاع‬
.‫املرضعات‬‫األمهات‬‫عند‬‫يستعمل‬‫أال‬‫يجب‬‫أنه‬‫يوصى‬‫و‬‫الثدي‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫من‬ ‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫بشكل‬ ‫و‬ ‫ببطء‬ ‫ميتص‬ ‫للدرونابينول‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ ‫بعد‬
, 20% ‫إلى‬ 10 ‫حوالي‬ ‫الفموية‬ ‫للجرعة‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫؛‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬
‫للدرونابينول‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ . ‫األول‬ ‫باملرور‬ ‫املكثف‬ ‫االستقالب‬ ‫بسبب‬
‫عبر‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫تتحقق‬ ‫-11هدروكسي‬ ‫ملستقلبه‬ ‫و‬
10 ‫حوالي‬ ‫توزع‬ ‫حجم‬ ‫مع‬ , ‫بالبروتني‬ ‫مكثف‬ ‫بشكل‬ ‫يرتبط‬ ‫و‬ ‫التوزع‬ ‫واسع‬ . ‫الفم‬
‫نصف‬‫عمر‬‫و‬,‫ساعات‬4‫حوالي‬‫بدئي‬‫نصف‬‫عمر‬‫مع‬,‫الطور‬‫ثنائية‬‫اإلزالة‬.‫لتركغ‬
.‫ساعة‬36‫إلى‬25‫حوالي‬‫انتهائي‬
‫النظائر‬ ‫عبر‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ , ‫مكثف‬ ‫بشكل‬ ‫يستقلب‬ ‫الدرونابينول‬
‫درونابينول‬ ‫-11هدروكسي‬ , ‫الرئيسي‬ ‫املستقلب‬ ‫؛‬ P450 ‫للسيتوكروم‬ ‫األنزميية‬
‫و‬ ‫قطبية‬ ‫أكثر‬ ‫أخرى‬ ‫مركبات‬ ‫إلى‬ ‫يقلب‬ ‫-11هدروكسي‬ ‫مستقلب‬ . ً‫ا‬‫أيض‬ ‫فعال‬
‫اجلرعة‬ ‫من‬ 50% ‫حوالي‬ . ‫البول‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫الصفراء‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫في‬ ‫تطرح‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫حمضية‬
‫مستقلبات‬ . ‫البول‬ ‫في‬ 15% ‫إلى‬ 10 ‫و‬ ‫ساعة‬ 72 ‫خالل‬ ‫البراز‬ ‫في‬ ‫يظهر‬ ‫الفموية‬
tilium; Peridal; Canad.: Motilium†; Chile: Donegal; Dosin; Gasdol; Idon; Restol; Sili-
gaz; Cz.: Motilium; Denm.: Motilium; Fr.: Biperidys; Motilium; Motilyo; Peridys; Ger.:
Domidon; Motilium; Gr.: Cilroton; Hong Kong: Costi; Dompeon; Doridone; Motilium;
Qualidom; Rabugen; Hung.: Motilium; India: Domperi; Domperon; Domstal; Nautigo;
Stopvom; Vomistop; Indon.: Costil; DOM; Domedon; Domet; Dometa; Dometic; Gal-
flux; Gerdilium; Monell; Motilium; Novotil; Regit; Tilidon; Vometa; Vomidone; Vomistop;
Vomitas; Vosedon; Irl.: Domerid; Motilium; Israel: Motilium; Ital.: Digestivo Giuliani;
Fobidon†; Gastronorm; Motilium; Peridon; Permod; Permotil; Riges; Stalcare; Jpn:
Nauzelin; Malaysia: Domper; Motilium; Rabugen; Mex.: Biolix; Emiken; Motilium; Se-
ronex; Neth.: Gastrocure; Motilium; NZ: Motilium; Philipp.: Dompenyl; Gilax; Motilium;
Port.: Cinet; Mogasinte; Motilium; Nausidone; Nefius; Nordonil†; Remotil; Rus.: Motilak
(Мотилак); Motilium (Мотилиум); Motonium (Мотониум); Passagix (Пассажикс); S.Afr.:
Motilium; Vomidon; Singapore: Dompel; Dompenyl†; Domper ; Doridone; Mirax; Mo-
tilium; Spain: Motilium; Switz.: Motilium; Thai.: Dany; Dolium; Domerdon; Domidone;
Domper- M; Domperdone; Donum; Mirax; Mocydone; Modomed; Molax; Moticon; Moti-
dom; Motilium; Movelium; Ninlium; Peptomet†; Peridom-M; Pondperdone; Rabugen-M;
Turk.: Motilium; UK: Motilium; Vivadone; Venez.: Agilam; Tilium; Tonun.
‫درونابينول‬
Dronabinol
•‫مئوية‬ 15 ‫و‬ 8 ‫بني‬ ‫حرارة‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . )Dronabinol( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫خامل‬‫جو‬‫في‬‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫زجاجية‬‫مستوعبات‬‫في‬
‫تأثيرات‬ ‫يختبرون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , )935 ‫ص‬ »‫العضلي‬
-‫دوبا‬ ‫أنزمي‬ ‫مثبطات‬ ‫استعمال‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫الليفودوبا‬ ‫مع‬ ‫محيطية‬
‫مثل‬ ‫دوبامني‬ ‫ناهضات‬ ‫يستعملون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫و‬ ‫احمليطي‬ ‫ديكاربوكسيالز‬
‫غير‬‫احمليطية‬‫دوبا-ديكاربوكسيالز‬‫مثبطات‬‫أن‬‫حيث‬‫األبومورفني‬‫أو‬‫البروموكربتني‬
‫ال‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫األدوية‬ ‫لهذه‬ ‫احمليطية‬ ‫التأثيرات‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫فعالة‬
‫تأثيرات‬‫عن‬‫معزولة‬‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬‫فقد‬‫الدموي‬‫الدماغي‬‫احلاجز‬‫بسرعة‬‫يعبر‬
‫حول‬ ‫قلق‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫بالتالي‬ . )‫أعاله‬ ‫(انظر‬ ‫استعماله‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫هرمية‬ ‫خارج‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫أن‬ ‫يعتبر‬ ‫بعضهم‬ ‫و‬ ‫مركزية‬ ‫لتأثيرات‬ ‫إحداثه‬ ‫إمكانية‬
‫اإلجراءات‬ ‫تفشل‬ ‫عندما‬ ‫باركنسونية‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫فقط‬ ‫يستعمل‬
‫و‬ ‫ني‬ِ‫ع‬ِّ‫ن‬ َ‫ص‬ُ ‫امل‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫تشكيك‬ ‫موضع‬ ‫النظرة‬ ‫هذه‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 1,2 ً‫ا‬‫أمن‬ ‫األكثر‬
,‫باركنسون‬‫داء‬‫في‬‫الدومبيريدون‬‫الستعمال‬‫تالية‬‫مراجعة‬‫في‬.3,4
‫آخرين‬‫معدين‬
‫العالجية‬ ‫للتأثيرات‬ ‫مركزي‬ ‫حصار‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫أن‬ 5
‫اعتبار‬ ‫جرى‬
‫لكن‬‫مطولة‬‫لفترات‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬120‫مثل‬‫أعلى‬‫فموية‬‫بجرعات‬‫أعطي‬‫اذا‬‫لليفودوبا‬
‫احملدث‬‫اإلقياء‬‫لضبط‬‫مطلوبة‬‫كانت‬‫ما‬ً‫ا‬‫نادر‬‫عالية‬‫جرعات‬‫هكذا‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫الحظت‬
.‫بالليفودوبا‬
‫تطبل‬ , ‫اإلقياء‬ , ‫الغثيان‬ , ‫القهم‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫يحسن‬ ‫أنه‬ ‫وجد‬ ‫الدومبيريدون‬
‫لم‬ ‫اإلمساك‬ ‫و‬ ‫البلع‬ ‫عسر‬ . 6
‫الليفودوبا‬ ‫يتناولون‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫الترجيع‬ ‫و‬ , ‫البطن‬
‫بني‬‫تراوحت‬‫اجلرعات‬.‫املرضية‬‫لآللية‬‫انعكاس‬‫األرجح‬‫على‬‫أنها‬‫يعتقد‬‫هذه‬‫؛‬‫يتأثرا‬
‫تالحظ‬ ‫لم‬ .ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 80 ‫لـ‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬ ‫استجابة‬ ‫مع‬ ,ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 120 ‫إلى‬ 50
.‫مركزية‬‫تأثيرات‬
1. Leeser J, Bateman DN. Domperidone. BMJ 1985; 290: 241.
2. Bateman DN. Domperidone. BMJ 1985; 290: 1079.
3. Lake-Bakaar G, Cameron HA. Domperidone. BMJ 1985; 290: 241–2.
4. Critchley P, et al. Domperidone. BMJ 1985; 290: 788.
5. Parkes JD. Domperidone and Parkinson’s disease. Clin Neuropharmacol 1986; 9:
517–32.
6. Soykan I, et al. Effect of chronic oral domperidone therapy on gastrointestinal symp-
toms and gastric emptying in patients with Parkinson’s disease. Mov Disord 1997; 12:
952–7.
‫احملضرات‬
Arg.: Ecuamon; Euciton; Moperidona; Motilium; Peridon; Austral.: Motilium; Austria:
Motilium; Belg.: Docdomperi; Domperitop; Motilium; Zilium; Braz.: Domperol†; Mo-

54. : ‫رضحملا‬‫لونيبانورد‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1903 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫على‬ً‫ا‬‫سريري‬ ‫معتبر‬ ‫لكن‬ ‫صغير‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫الدرونابينول‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫صغيرة‬ ‫مضبوطة‬
.3
‫متعدد‬‫تصلب‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫املركزي‬‫العصبي‬‫االعتالل‬‫ألم‬
‫شدقي‬ ‫بخاخ‬ ‫محضر‬ ‫في‬ , ‫آخر‬ ‫قنبي‬ , ‫الكانابيديول‬ ‫مع‬ ‫يستعمل‬ ‫الدرونابينول‬
.‫البالغني‬‫عند‬‫املتعدد‬‫التصلب‬‫في‬‫العصبي‬‫االعتالل‬‫أللم‬‫العرضي‬‫للتخفيف‬
1. Killestein J, et al. Cannabinoids in multiple sclerosis: do they have a therapeutic role?
Drugs 2004; 64: 1–11.
2. Zajicek J, et al. Cannabinoids for treatment of spasticity and other symptoms related
to multiple sclerosis (CAMS study): multicentre randomised placebo-controlled trial.
Lancet 2003; 362: 1517–26.
3. Svendsen KB, et al. Does the cannabinoid dronabinol reduce central pain in multi-
ple sclerosis? Randomised double blind placebo controlled crossover trial. BMJ 2004;
329: 253–7.
•‫شدة‬ ‫يقلل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدرونابينول‬ ‫أن‬ ‫أشارت‬ 1,2
‫رائدة‬ ‫دراسات‬ . ‫توريه‬ ‫متالزمة‬
, ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫«حالاّت‬ .17 ‫الفصل‬ , ‫العرات‬ ‫(انظر‬ ‫توريه‬ ‫متالزمة‬ ‫في‬ ‫العرة‬
.)1135‫ص‬»‫الذهان‬‫مضادات‬‫و‬,‫املنومات‬
1. Müller-Vahl KR, et al. Treatment of Tourette’s syndrome with Δ -tetrahydrocannabinol
(THC): a randomized crossover trial. Pharmacopsychiatry 2002; 35: 57–61.
2. Müller-Vahl KR, et al. Δ -Tetrahydrocannabinol (THC) is effective in the treatment
of tics in Tourette syndrome: a 6-week randomized trial. J Clin Psychiatry 2003; 64:
459–65.
‫احملضرات‬
Canad.: Marinol; Israel: Ronabin†; S.Afr.: Elevat†; USA: Marinol.
1. Voth EA, Schwartz RH. Medicinal applications of delta-9-tetrahydrocannabinol and
marijuana. Ann Intern Med 1997; 126: 791–8.
2. Williamson EM, Evans FJ. Cannabinoids in clinical practice. Drugs 2000; 60: 1303–14.
3. Tramer MR, et al. Cannabinoids for control of chemotherapy induced nausea and vom-
iting: quantitative systematic review. BMJ 2001; 323: 16–21.
4. Berman JS, et al. Efficacy of two cannabis based medicinal extracts for relief of cen-
tral neuropathic pain from brachial plexus avulsion: results of a randomised controlled
trial. Pain 2004; 112: 299–306.
5. Costa B. On the pharmacological properties of Delta9-tetrahydrocannabinol (THC).
Chem Biodivers 2007; 4: 1664–77.
6. Beaulieu P, Ware M. Reassessment of the role of cannabinoids in the management of
pain. Curr Opin Anaesthesiol 2007; 20: 473–7.
•‫التهيج‬‫يخفض‬‫أن‬‫ميكن‬‫الدرونابينول‬‫أن‬1
‫االقتراحات‬‫بعض‬‫هناك‬.‫الزهامير‬‫داء‬
.‫الزهامير‬‫داء‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬
1. Volicer L, et al. Effects of dronabinol on anorexia and disturbed behavior in patients
with Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry 1997; 12: 913–19.
•‫املترافق‬ ‫الهزال‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫القهم‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫الدرونابينول‬ . ‫القهم‬
‫على‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . )1024 ‫ص‬ »‫الفيروسات‬ ‫«مضادات‬ .16 ‫(الفصل‬ ‫اإليدز‬ ‫مع‬
‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬ , 1
‫الوزن‬ ‫فقد‬ ‫مينع‬ ‫و‬ ‫الشهية‬ ‫يحفز‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدرونابينول‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬
‫امليغيسترول‬‫أسيتات‬‫من‬‫أقل‬‫فائدة‬‫يحدث‬‫أن‬‫ميكن‬‫و‬,‫للوزن‬‫معتبر‬‫كسب‬‫يحدث‬
‫قهم‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫للميغيسترول‬‫تلك‬‫من‬‫أقل‬ً‫ا‬‫أيض‬‫كانت‬‫الفوائد‬.2
.3
‫خبيث‬‫مرض‬‫مع‬‫مترافق‬
1. Beal JE, et al. Dronabinol as a treatment for anorexia associated with weight loss in
patients with AIDS. J Pain Symptom Manage 1995; 10: 89–97.
2. Timpone JG, et al. The safety and pharmacokinetics of singleagent and combination
therapy with megestrol acetate and dronabinol for the treatment of HIV wasting syn-
drome. AIDS Res Hum Retroviruses 1997; 13: 305–15.
3. Jatoi A, et al. Dronabinol versus megestrol acetate versus combination therapy for
cancer-associated anorexia: a North Central Cancer Treatment Group study. J Clin
Oncol 2002; 20: 567–73.
•‫األعراض‬ ‫حتسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫القنبيات‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬ ‫مفردة‬ ‫أدلة‬ . ‫املتعدد‬ ‫التصلب‬
‫ص‬ »‫الفيروسات‬ ‫«مضادات‬ .16 ‫(الفصل‬ ‫متعدد‬ ‫تصلب‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫مضبوطة‬ ‫كبيرة‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ . ‫غائبة‬ ‫لفعاليته‬ ‫األدلة‬ ‫أن‬ ‫اعتبرت‬ 1
‫مراجعة‬ ‫؛‬ )1024
‫فائدة‬ ‫لها‬ ‫ليس‬ ‫الفموية‬ ‫القنبيات‬ ‫خالصة‬ ‫أو‬ ‫بالدرونابينول‬ ‫املعاجلة‬ , ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫بامل‬
‫زمن‬ ‫في‬ ‫حتسنات‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ 2
‫اج‬َ‫ن‬ ُ‫للش‬ ‫املوضوعي‬ ‫التقييم‬ ‫على‬
‫تالية‬‫دراسة‬.‫األلم‬‫و‬‫اج‬َ‫ن‬ ُ‫الش‬‫من‬‫كل‬‫في‬‫الشخصي‬‫بالتقييم‬‫حتسنات‬‫و‬,‫املشي‬
‫تكرار‬ ‫مع‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التراكم‬ ‫و‬ , ‫ما‬ ً‫ا‬‫نوع‬ ‫مطولة‬ ‫نصفية‬ ‫أعمار‬ ‫لها‬ ‫عديدة‬
.‫التجريع‬
.‫املشيمة‬‫يعبر‬‫و‬‫الثدي‬‫حليب‬‫في‬‫يتوزع‬‫الدرونابينول‬
1. Grotenhermen F. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids. Clin
Pharmacokinet 2003; 42: 327–60.
2. McGilveray IJ. Pharmacokinetics of cannabinoids. Pain Res Manag 2005; 10: 15A–22A.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫مضادة‬ ‫خواص‬ ‫له‬ , ‫القنبيات‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫ذهني‬ ‫الفعال‬ ‫الرئيسي‬ ‫املكون‬ , ‫الدرونابينول‬
‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫لضبط‬ ‫يستعمل‬ ‫و‬ ‫لإلقياء‬
‫اإلقياء‬ ‫ملضادات‬ ‫كافي‬ ‫بشكل‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫يفشلون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫و‬ ‫للسرطان‬
.‫املعتادة‬
‫سطح‬‫مساحة‬‫(من‬2
‫مغم‬5‫هي‬‫الدرونابينول‬‫من‬‫املعتادة‬‫البدئية‬‫الفموية‬‫اجلرعة‬
‫مع‬ ‫للتنشؤ‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫األولى‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 3 ‫إلى‬ 1 ‫قبل‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ )‫اجلسم‬
‫أقصى‬‫حد‬‫إلى‬‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬‫بعد‬‫ساعات‬4‫إلى‬2‫كل‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫تالية‬‫جرعات‬
‫إلى‬ 2
‫مغم‬ 2.5 ‫برتب‬ ‫اجلرعة‬ ‫تزاد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ .ً‫ا‬‫يومي‬ ‫جرعات‬ 6 ‫إلى‬ 4
.‫لة‬َّ‫تحم‬ُ‫م‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫كانت‬‫اذا‬,2
‫مغم‬15‫قصوى‬‫جرعة‬
‫القهم‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫و‬ ‫للشهية‬ ‫منبهة‬ ‫تأثيرات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫له‬ ‫الدرونابينول‬
‫مرتني‬‫مغ‬2.5‫إعطاء‬‫ميكن‬,‫الغرض‬‫لهذا‬.‫اإليدز‬‫مرضى‬‫عند‬‫الوزن‬‫فقد‬‫مع‬‫املترافق‬
‫عند‬ ‫املساء‬ ‫في‬ ‫مغ‬ 2.5 ‫مفردة‬ ‫جرعة‬ ‫إلى‬ ‫تخفض‬ , ‫العشاء‬ ‫و‬ ‫الغداء‬ ‫قبل‬ , ً‫ا‬‫يومي‬
‫التأثيرات‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ ‫و‬ , ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ . ‫ضعيف‬ ‫بشكل‬ ‫للدواء‬ ‫لني‬َّ‫تحم‬ُ ‫امل‬ ‫املرضى‬
.‫جرعات‬‫إلى‬‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬20‫حتى‬‫اجلرعات‬‫تزاد‬‫أن‬‫ميكن‬,‫لة‬َّ‫تحم‬ُ‫م‬‫الضارة‬
‫شدقي‬ ‫بخاخ‬ ‫محضر‬ ‫في‬ , ‫آخر‬ ‫قنبي‬ , ‫الكانابيديول‬ ‫مع‬ ‫يستعمل‬ ‫الدرونابينول‬
‫التصلب‬ ‫في‬ ‫العصبي‬ ‫االعتالل‬ ‫أللم‬ ‫العرضي‬ ‫التخفيف‬ ‫في‬ ‫للمعاجلة‬ ‫كداعم‬
‫نة‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬‫للمعاجلة‬‫كداعم‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تستعمل‬‫التوليفة‬‫هذه‬‫؛‬‫البالغني‬‫عند‬‫املتعدد‬
‫احلاالت‬‫من‬‫لعدد‬‫التحري‬‫حتت‬‫و‬‫متقدم‬‫سرطان‬‫لديهم‬‫الذين‬‫البالغني‬‫املرضى‬‫عند‬
.‫األخرى‬

55. : ‫ ةراضلا تاريثأتلا‬‫نيديتوماف‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1904 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مغ‬ 40( ‫املعيارية‬ ‫اجلرعات‬ ‫بعد‬ ‫امرأة‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ ‫احلليب‬ ‫ثر‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫بروالكتني‬ ‫فرط‬
.3
‫العنانة‬‫حوادث‬‫بعض‬‫هناك‬‫كانت‬.2
‫الفاموتيدين‬‫من‬)ً‫ا‬‫يومي‬
1. Delpre G, et al. Hyperprolactinaemia during famotidine therapy. Lancet 1993; 342: 868.
2. Güven K. Hyperprolactinemia and galactorrhea with standarddose famotidine therapy.
Ann Pharmacother 1995; 29: 788.
3. Kassianos GC. Impotence and nizatidine. Lancet 1989; i: 963.
•‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫احلاد‬ ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلية‬ ‫التهاب‬ ‫لذكر‬ . ‫الكليتني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.‫السيميتيدين‬‫حتت‬‫انظر‬,‫الفاموتيدين‬‫تشمل‬‫و‬,H2
‫الهيستامني‬‫مناهضات‬
•2
‫احلاد‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ 1
‫اخملتلط‬ ‫الكبدية‬ ‫اخللية‬ ‫يرقان‬ . ‫الكبد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫ليحصل‬ ‫عاد‬ ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ , ‫التالية‬ ‫احلالة‬ ‫في‬ ‫؛‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬
.‫السيميتيدين‬‫أعطي‬‫مريض‬‫عند‬
1. Ament PW, et al. Famotidine-induced mixed hepatocellular jaundice. Ann Pharmaco-
ther 1994; 28: 40–2.
2. Hashimoto F, et al. Hepatitis following treatments with famotidine and then cimetidine.
Ann Pharmacother 1994; 28: 37–9.
•‫الهيستامني‬ ‫ملناهضات‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ . ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
, ‫الفاموتيدين‬ ‫مع‬ ‫لتحصل‬ ‫عادت‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫تفاعالت‬ , ‫األخرى‬ H2
‫حصلت‬ , 1
‫التقارير‬ ‫أحد‬ ‫في‬ . 3-1
‫كلوي‬ ‫قصور‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫املسنني‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬
‫كلوي‬ ‫قصور‬ ‫لديهما‬ ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫اثنني‬ ‫عند‬ ‫ذهني‬ ‫تدهور‬ ‫و‬ ‫اختالجات‬
‫الشوكي‬ ‫الدماغي‬ ‫السائل‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫في‬ ‫شديد‬ ‫ارتفاع‬ ‫مع‬ ‫ترافقت‬
‫آخر‬‫مسن‬‫مريض‬‫عند‬.‫الفاموتيدين‬‫سحب‬‫من‬‫أيام‬3‫خالل‬‫زالت‬‫األعراض‬‫؛‬‫للدواء‬
‫مع‬ ‫يحصل‬ ‫لم‬ ‫لكن‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫الذهان‬ , ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديه‬
.4
‫السيميتيدين‬
1. Yoshimoto K, et al. Famotidine-associated central nervous system reactions and plas-
ma and cerebrospinal drug concentrations in neurosurgical patients with renal failure.
Clin Pharmacol Ther 1994; 55: 693–700.
2. Catalano G, et al. Famotidine-associated delirium: a series of six cases. Psychoso-
matics 1996; 37: 349–55.
3. Odeh M, Oliven A. Central nervous system reactions associated with famotidine: report
of five cases. J Clin Gastroenterol 1998; 27: 253–4.
4. Yuan R-Y, et al. Delirium following a switch from cimetidine to famotidine. Ann Phar-
macother 2001; 35: 1045–8.
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫ورد‬‫الفاموتيدين‬,‫السيميتيدين‬‫خالف‬‫على‬,‫أخرى‬‫جهة‬‫من‬.‫للسيميتيدين‬‫كما‬
‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬ ‫أنه‬‫الرغم‬ ‫على‬, ‫لألندروجني‬ ‫مضاد‬‫معدوم‬‫أو‬ ‫صغير‬ ‫تأثير‬‫له‬ ‫أن‬
.‫عنانة‬‫و‬‫تثدي‬‫عن‬
1. Howden CW, Tytgat GNJ. The tolerability and safety profile of famotidine. Clin Ther
1996; 18: 36–54.
•‫مع‬ ‫حتصل‬ ‫التي‬ ‫الدموية‬ ‫الشذوذات‬ ‫عن‬ ‫لتقارير‬ . ‫الدم‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.‫السيميتيدين‬‫حتت‬‫انظر‬,‫خطير‬‫بعضها‬,‫الفاموتيدين‬
•‫الفم‬ ‫عبر‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 40 ‫الفاموتيدين‬ . ‫الوعائي‬ ‫القلبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫أو‬ , ‫السيميتيدين‬ , ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ , ‫الضربة‬ ‫حجم‬ ‫و‬ ‫القلبي‬ ‫النتاج‬ ‫خفض‬
‫دراسة‬ ‫في‬ ‫شوهدت‬ ‫التي‬ ‫املشابهة‬ ‫التأثيرات‬ . 1
‫األصحاء‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫الرانيتيدين‬
‫آخرون‬ ‫عاملون‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫بالرانيتيدين‬ ‫لية‬ْ‫ب‬َ‫الق‬ ‫باملعاجلة‬ ‫تأخرت‬ 2
‫أخرى‬
‫الوظيفة‬ ‫أو‬ ‫التمرين‬ ‫حتمل‬ ‫على‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫الفموي‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫أن‬ ‫وجدوا‬
ً‫ا‬‫وريدي‬‫مغ‬20‫الفاموتيدين‬‫أن‬‫و‬,3
‫األصحاء‬‫األفراد‬‫عند‬‫األيسر‬‫للبطني‬‫االنقباضية‬
‫حرج‬ ‫بوضع‬ ‫مريض‬ 11 ‫عند‬ ‫الدموية‬ ‫للحركية‬ ‫متثابتات‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫يكن‬ ‫لم‬
‫األذيني‬ ‫احلصار‬ ‫و‬ ‫القلب‬ ‫بطء‬ , ‫األخرى‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬ ‫مع‬ ‫كما‬ . 4
.QT6
‫الفاصل‬‫تطاول‬‫حالة‬‫في‬‫كما‬,5
‫الفاموتيدين‬‫مع‬‫ورد‬‫البطيني‬
1. Hinrichsen H, et al. Hemodynamic effects of different H -receptor antagonists. Clin
Pharmacol Ther 1990; 48: 302–8.
2. Mescheder A, et al. Changes in the effects of nizatidine and famotidine on cardiac
performance after pretreatment with ranitidine. Eur J Clin Pharmacol 1993; 45: 151–6.
3. Hillermann DE, et al. Impact of chronic oral H -antagonist therapy of left ventricular
systolic function and exercise capacity. J Clin Pharmacol 1992; 32: 1033–7.
4. Heiselman DE, et al. Hemodynamic status during famotidine infusion. DICP Ann Phar-
macother 1990; 24: 1163–5.
5. Schoenwald PK, et al. Complete atrioventricular block and cardiac arrest following
intravenous famotidine administration. Anesthesiology 1999; 90: 623–6.
6. Endo T, et al. Famotidine and acquired long QT syndrome. Am J Med 2000; 108: 438–9.
•‫حصل‬ ‫الثدي‬ ‫احتقان‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫بروالكتني‬ ‫فرط‬ . ‫ي‬ِ‫او‬َّ‫م‬ َّ‫الص‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫إعطاؤها‬‫مت‬‫؛‬1 ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬80‫بالفاموتيدين‬‫املعاجلة‬‫من‬‫الرابع‬‫الشهر‬‫أثناء‬‫امرأة‬‫عند‬
.‫الفاموتيدين‬‫سحب‬‫عند‬‫حصل‬‫التعافي‬.‫املعتادة‬‫القصوى‬‫اجلرعة‬‫ضعف‬‫باخلطأ‬
‫فاموتيدين‬
Famotidine
•‫أبيض‬ ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ ‫أو‬ ‫بلورات‬ . )Famotidine( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫و‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . ‫البلوري‬ ‫الشكل‬ ‫تعدد‬ ‫يظهر‬ . ‫مصفر‬ ‫أبيض‬ ‫أو‬
‫في‬ ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ ‫؛‬ ‫الثلجي‬ ‫اخلل‬ ‫حمض‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ ‫؛‬ ‫املطلق‬ ‫الكحول‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اخملففة‬‫املعدنية‬‫احلموض‬‫في‬‫ينحل‬.‫أسيتات‬‫اإلتيل‬
•-‫أبيض‬‫إلى‬‫أبيض‬‫متبلور‬‫مسحوق‬.)Famotidine(31‫األمريكي‬‫األدوية‬‫دستور‬
, ‫الكحول‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . ‫شاحب‬ ‫مصفر‬
‫ميتيل‬ ‫الدي‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ ‫؛‬ ‫أسيتات‬ ‫اإلتيل‬ ‫و‬ , ‫اإليتر‬ , ‫الكلوروفورم‬ , ‫األسيتون‬
‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫املتيلي‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬‫؛‬‫الثلجي‬‫اخلل‬‫حمض‬‫و‬‫فروماميد‬
.‫الضوء‬
•.‫مراجع‬.‫الثباتية‬
1. Quercia RA, et al. Stability of famotidine in an extemporaneously prepared oral liquid.
Am J Hosp Pharm 1993; 50: 691–3.
2. Dentinger PJ, et al. Stability of famotidine in an extemporaneously compounded oral
liquid. Am J Health-Syst Pharm 2000; 1340–2.

56. : ‫ةيئاودلا كئارحلا‬‫نيديتوماف‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1905 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
1. Lin JH, et al. Effects of antacids and food on absorption of famotidine. Br J Clin Phar-
macol 1987; 24: 551–3.
2. Barzaghi N, et al. Impaired bioavailability of famotidine given concurrently with a po-
tent antacid. J Clin Pharmacol 1989; 29: 670–2.
•‫احلرائك‬ ‫على‬ ‫معتبر‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫مغ‬ 1500 ‫كلية‬ ‫بجرعة‬ ‫البروبنسيد‬ . ‫البروبنسيد‬
‫األقصى‬ ‫املصلي‬ ‫التركيز‬ . 1
‫أصحاء‬ ‫أفراد‬ 8 ‫عند‬ ‫مغ‬ 20 ‫للفاموتيدين‬ ‫الدوائية‬
‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫ازداد‬ ‫الزمن‬ ‫مقابل‬ ‫التركيز‬ ‫منحني‬ ‫حتت‬ ‫املساحة‬ ‫و‬ ‫للفاموتيدين‬
.‫معتبر‬‫بشكل‬‫انخفضت‬‫الكلوية‬‫التصفية‬‫بينما‬
‫عبر‬ ‫للفاموتيدين‬ ‫األنبوبي‬ ‫الكلوي‬ ‫اإلف��راز‬ ‫بتثبيط‬ ‫تفسيرها‬ ‫مت‬ ‫التأثيرات‬
.‫البروبنسيد‬
1. Inotsume N, et al. The inhibitory effect of probenecid on renal excretion of famotidine
in young, healthy volunteers. J Clin Pharmacol 1990; 30: 50–6.
•‫استقالب‬ ‫مع‬ ‫يتداخل‬ ‫أنه‬ ‫يعتبر‬ ‫ال‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الثيوفيلني‬
.19‫الفصل‬‫انظر‬–‫الثيوفيلني‬‫مع‬ً‫ا‬‫سريري‬‫معتبر‬‫لتداخل‬‫تقرير‬‫هناك‬,‫أخرى‬‫أدوية‬
.1256‫ص‬»‫للربو‬‫املضادة‬‫األدوية‬‫و‬‫القصبية‬‫«املوسعات‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫كامل‬ ‫غير‬ ‫بشكل‬ ‫لكن‬ ‫بسرعة‬ ‫ميتص‬ ‫الفاموتيدين‬
‫اجلرعات‬ ‫بعد‬ ‫ساعات‬ 3 ‫إلى‬ 1 ‫بعد‬ ‫تتحقق‬ ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫قمية‬ ‫بالزمية‬ ‫تراكيز‬ ‫مع‬
‫يتأثر‬ ‫ال‬ ‫و‬ 45% ‫إلى‬ 40 ‫حوالي‬ ‫الفموي‬ ‫للفاموتيدين‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ . ‫الفموية‬
.‫الطعام‬‫بوجود‬‫معتبر‬‫بشكل‬
‫بالتعوق‬ ‫يتطاول‬ ‫و‬ ‫ساعات‬ 3 ‫حوالي‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫البالزما‬ ‫من‬ ‫لإلزالة‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬
. ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ , 20% ‫إلى‬ 15 ‫حوالي‬ , ‫االرتباط‬ ‫ضعيف‬ ‫الفاموتيدين‬ . ‫الكلوي‬
. S-‫أوكسيد‬ ‫فاموتيدين‬ ‫إلى‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫تستقلب‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫نسبة‬
‫يطرح‬,‫الوريدية‬‫اجلرعة‬‫من‬70%‫إلى‬65‫و‬,‫الفموية‬‫اجلرعة‬‫من‬30%‫إلى‬25‫حوالي‬
.‫الفعال‬‫األنبوبي‬‫اإلفراز‬‫عبر‬‫رئيسي‬‫بشكل‬,‫ساعة‬24‫خالل‬‫البول‬‫في‬‫تغيير‬‫دون‬
.‫الثدي‬‫حليب‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يوجد‬‫الفاموتيدين‬
1. Echizen H, Ishizaki T. Clinical pharmacokinetics of famotidine. Clin Pharmacokinet
1991; 21: 178–94.
‫املرضى‬ ‫معظم‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫النهائية‬ ‫مرحلته‬ ‫في‬ ‫كلوي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫املزيد‬ ‫يتطلب‬ ‫قد‬ ‫منهم‬ ‫القليل‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ,ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 20 ‫جرعة‬ ‫سيتحملون‬
.‫الذهنية‬‫احلالة‬‫تغيرات‬‫ملنع‬‫التعديل‬‫من‬
‫النسبة‬ . ‫اجملموعي‬ ‫الدوران‬ ‫من‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫فعال‬ ‫بشكل‬ ‫يزيل‬ ‫ال‬ ‫الدموي‬ ‫التحال‬
‫غشاء‬‫مع‬16%‫إزالة‬‫نسبة‬‫وردت‬‫حيث‬‫؛‬‫املستعمل‬‫الغشاء‬‫نوع‬‫على‬‫تعتمد‬‫املزالة‬
‫التحال‬ . 2
‫كوبروفان‬ ‫غشاء‬ ‫مع‬ 6% ‫فقط‬ ‫لكن‬ , ‫التدفق‬ ‫عالي‬ ‫البوليسولفون‬
‫املستمر‬‫الدموي‬‫الترشيح‬.2
‫اجلرعة‬‫من‬5%‫يزيل‬‫أنه‬‫ورد‬‫اجلوال‬‫املستمر‬‫ي‬ِ‫ق‬‫َا‬‫ف‬ ِ‫الص‬
4
4%‫حوالي‬‫يزيل‬‫أنه‬‫ورد‬‫املتقطع‬‫الدموي‬‫الترشيح‬‫؛‬2
‫اجلرعة‬‫من‬16%‫يزيل‬‫أن‬‫ميكن‬
.‫الترشيح‬‫عمليات‬‫أو‬‫التحال‬‫بعد‬‫أو‬‫أثناء‬‫مكمل‬‫لتجريع‬‫حاجة‬‫ال‬.2
8%‫أو‬
1. Inotsume N, et al. Pharmacokinetics of famotidine in elderly patients with and without
renal insufficiency and in healthy young volunteers. Eur J Clin Pharmacol 1989; 36:
517–20.
2. Gladziwa U, et al. Pharmacokinetics and dynamics of famotidine in patients with renal
failure. Br J Clin Pharmacol 1988; 26: 315–21.
3. Redmond AM, et al. Use of famotidine in adult patients with end-stage renal disease:
assessment of dosing and mental status changes. Am J Med Sci 2005; 330: 8–10.
4. Saima S, et al. Hemofiltrability of H -receptor antagonist, famotidine, in renal failure
patients. J Clin Pharmacol 1990; 30: 159–62.
‫التداخالت‬
‫بالتالي‬ ‫و‬ , P450 ‫السيتوكروم‬ ‫يثبط‬ ‫ال‬ ‫الفاموتيدين‬ , ‫السيميتيدين‬ ‫خالف‬ ‫على‬
‫مثل‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫األخرى‬ ‫األدوية‬ ‫استقالب‬ ‫على‬ ‫قليل‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫أن‬ ‫يعتبر‬
‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعدة‬ pH ‫على‬ ‫تأثيراته‬ ‫فإن‬ ‫األخرى‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫مناهضات‬
.‫أخرى‬‫أدوية‬‫امتصاص‬
•‫مضاد‬ ‫من‬ ‫مل‬ 10 ‫جرعة‬ ‫مع‬ ‫مغ‬ 40 ‫الفاموتيدين‬ ‫إعطاء‬ . ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬
‫املغنيزيوم‬ ‫هدروكسيد‬ ‫مغ‬ 800 ‫مع‬ ‫األملنيوم‬ ‫هدروكسيد‬ ‫مغ‬ 800 ‫يحوي‬ ‫حموضة‬
‫معتبر‬ ‫غير‬ ‫اعتبر‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ‫للفاموتيدين‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫في‬ ‫انخفاض‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ , 1
‫يؤدي‬ ‫احلموضة‬ ‫مضاد‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫مل‬ 30 ‫جرعة‬ ‫مع‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫إعطاء‬ . ً‫ا‬‫سريري‬
‫لكن‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫امتصاص‬ ‫في‬ ‫أكبر‬ ‫تخفيض‬ ‫إلى‬
.2
‫ساعة‬2‫بفاصل‬‫تقليله‬‫ميكن‬‫التداخل‬
•‫متعددة‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫أو‬ ‫السمي‬ ‫التنخري‬ ‫البشرة‬ ‫انحالل‬ . ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫مع‬ ‫نكس‬ ‫لديه‬ ‫كان‬ ‫الثاني‬ ‫املريض‬ ‫؛‬ 1,2
‫الفاموتيدين‬ ‫استعمال‬ ‫بعد‬ ‫وردت‬ ‫الشكل‬
.‫السيميتيدين‬
1. Brunner M, et al. Toxic epidermal necrolysis (Lyell syndrome) following famotidine
administration. Br J Dermatol 1995; 133: 814–15.
2. Horiuchi Y, Ikezawa K. Famotidine-induced erythema multiforme: cross-sensitivity
with cimetidine. Ann Intern Med 1999; 131: 795.
•‫عند‬ ‫سخونة‬ ‫فرط‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫ساعة‬ 12 ‫كل‬ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫مغ‬ 20 ‫الفاموتيدين‬ . ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬
‫ساعة‬24‫الـ‬‫خالل‬‫الشرج‬‫في‬‫مقاسة‬‫احلرارة‬.1
‫قحفي‬‫و‬‫وجهي‬‫ح‬ْ‫ض‬َ‫ر‬‫لديه‬‫مريض‬
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أيام‬ 5 ‫ملدة‬ ‫مرتفعة‬ ‫بقيت‬ ‫و‬ 40.5 ‫كانت‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫التالية‬
‫الفاموتيدين‬ ‫سحب‬ . ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫مضادات‬ ‫استعمال‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫بالفاموتيدين‬
.‫ساعة‬24‫خالل‬‫الطبيعية‬‫احلرارة‬‫إلى‬‫عودة‬‫إلى‬‫أدى‬
1. Norwood J, et al. Famotidine and hyperpyrexia. Ann Intern Med 1990; 112: 632.
‫احملاذير‬
.‫للسيميتيدين‬‫كما‬
•‫عند‬ H2
‫الهيستامني‬ ‫ملناهضات‬ ‫املقاومة‬ ‫زيادة‬ ‫عن‬ ‫لتقرير‬ . ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬
.‫الرانيتيدين‬‫انظر‬,‫كبد‬‫تشمع‬‫لديهم‬‫مرضى‬
•‫الفاموتيدين‬‫تصفية‬,‫كلوي‬‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬.‫الكلوي‬‫التعوق‬
‫الدواء‬ ‫تراكيز‬ ‫ارتفاع‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ , ‫إلزالته‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ ‫يزداد‬ ‫بينما‬ ‫تنخفض‬
‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫(انظر‬ ‫سريرية‬ ‫عقابيل‬ , ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫املصلية‬
‫حوالي‬ ‫األصحاء‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫للفاموتيدين‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ . )‫أعاله‬ , ‫العصبي‬
‫مل‬ 38 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫كرياتينني‬ ‫تصفية‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫لكن‬ , ‫ساعات‬ 3
‫ساعة‬ 19.3 ‫أنها‬ ‫ورد‬ 2
‫النهائية‬ ‫مرحلته‬ ‫في‬ ‫كلوي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫أو‬ 1
‫الدقيقة‬
‫جرعة‬ ‫في‬ 50% ‫بتخفيض‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ ‫بالتالي‬ . ‫الترتيب‬ ‫على‬ ‫ساعة‬ 27.2 ‫و‬
‫تكون‬ ‫ال‬ ‫قد‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الفاموتيدين‬
ً‫ا‬‫جزئي‬‫يزال‬‫الفاموتيدين‬‫أن‬‫حيث‬‫اجلرعة‬‫لتعديل‬‫كافية‬‫فقط‬‫الكرياتينني‬‫تصفية‬
‫عند‬3
‫اخملططات‬‫مراجعة‬.1
‫يتناقص‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫الذي‬‫و‬,‫ي‬ِ‫ـ‬‫يـب‬َ‫بـ‬ُّ‫النـ‬‫اإلفراز‬‫عبر‬

57. : ‫طعإلا و تالامعتسالا‬‫نيديتوماف‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1906 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫متوافرة‬ ‫للفاموتيدين‬ ‫احلقنية‬ ‫الصيغ‬
,‫دقيقة‬2‫على‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫ميكن‬‫الوريدي‬‫احلقن‬‫أن‬‫توصي‬‫الرسمية‬‫الدواء‬‫معلومات‬
‫بطيء‬ ‫وريدي‬ ‫تسريب‬ ‫مع‬ )‫دقيقة‬ 1 ‫(على‬ ‫السريع‬ ‫الوريدي‬ ‫احلقن‬ ‫تقارن‬ ‫دراسة‬ ‫فإن‬
3
‫آخرين‬‫قبل‬‫من‬‫ورد‬‫املستمر‬‫التسريب‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.2
‫آمن‬‫منهما‬‫كل‬‫أن‬‫وجدت‬
.‫البلعي‬‫احلقن‬‫من‬‫الشدة‬‫تقرح‬‫منع‬‫في‬‫فعالية‬‫أكثر‬‫أنه‬
1. Schwartz JI, et al. Novel oral medication delivery system for famotidine. J Clin Phar-
macol 1995; 35: 362–7.
2. Fish DN. Safety and cost of rapid iv injection of famotidine in critically ill patients. Am
J Health-Syst Pharm 1995; 52: 1889–94.
3. Baghaie AA, et al. Comparison of the effect of intermittent administration and continu-
ous infusion of famotidine on gastric pH in critically ill patients: results of a prospec-
tive, randomized, crossover study. Crit Care Med 1995; 23: 687–91.
•‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تخفيضه‬ ‫يجب‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫جتريع‬ . ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اإلعطاء‬
50% ‫تخفيض‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ . ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
‫الواليات‬‫في‬‫؛‬‫ملالدقيقة‬10‫من‬‫أقل‬‫لديهم‬‫الكرياتينني‬‫تصفية‬‫الذين‬‫للمرضى‬
‫من‬ ‫أقل‬ ‫كرياتينني‬ ‫تصفية‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫عند‬ ‫التخفيض‬ ‫بهذا‬ ‫يوصى‬ ‫املتحدة‬
48 ‫إلى‬ 36 ‫إلى‬ ‫يتطاول‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التجريع‬ ‫فاصل‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . ‫ملالدقيقة‬ 50
.‫ساعة‬
•‫الفاموتيدين‬ ‫الستعمال‬ 3-1
‫مراجع‬ . ‫اخلبيثة‬ ‫التنشؤات‬ . ‫املناعي‬ ‫التعديل‬
‫تسريبات‬ ‫استعمال‬ ‫تشمل‬ , ‫خبيثة‬ ‫تنشؤات‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الداعم‬
.2,3
-2‫اإلنترلوكني‬
1. Parshad R, et al. Effect of preoperative short course famotidine on TILs and survival in
breast cancer. Indian J Cancer 2005; 42: 185–90.
2. Quan WD, et al. Continuous infusion interleukin-2 and famotidine in metastatic kidney
cancer. Cancer Biother Radiopharm 2006; 21: 515–19.
3. Quan WD, et al. Continuous infusion interleukin-2 and intravenous famotidine in meta-
static melanoma. Cancer Biother Radiopharm 2006; 21: 607–12.
•‫الشخصية‬ ‫انفصام‬ ‫أعراض‬ ‫في‬ ‫لتحسن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ . ‫الشخصية‬ ‫انفصام‬
)1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫«حالاّت‬ .17 ‫(الفصل‬
.4-1
‫فاموتيدين‬‫أعطوا‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬
1. Kaminsky R, et al. Effect of famotidine on deficit symptoms of schizophrenia. Lancet
1990; 335: 1351–2.
2. Rosse RB, et al. Famotidine adjunctive pharmacotherapy of schizophrenia: a case
report. Clin Neuropharmacol 1995; 18: 369–74.
1. Klotz U, Walker S. Biliary excretion of H -receptor antagonists. Eur J Clin Pharmacol
1990; 39: 91–2.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫استعماالت‬ ‫و‬ ‫أفعال‬ ‫مع‬ H2
‫هيستامني‬ ‫مناهض‬ ‫الفاموتيدين‬
.‫للسيميتيدين‬
.ً‫ا‬‫وريدي‬‫أو‬ً‫ا‬‫فموي‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫ميكن‬‫الفاموتيدين‬
‫عند‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 40 ‫اجلرعة‬ ‫تكون‬ ‫االثناعشرية‬ ‫و‬ ‫املعدية‬ ‫القرحة‬ ‫تدبير‬ ‫في‬
‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ .ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 20 ‫جرعة‬ ‫إعطاء‬ ‫جرى‬ . ‫أسابيع‬ 8 ‫إلى‬ 4 ‫ملدة‬ , ‫النوم‬
‫داء‬ ‫في‬ . ‫االثناعشرية‬ ‫القرحة‬ ‫عودة‬ ‫ملنع‬ ‫النوم‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫مغ‬ 20 ‫محافظة‬ ‫جرعة‬
‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 20 ‫بها‬ ‫املوصى‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬ ‫تكون‬ ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬
.‫بلعومي‬‫تقرح‬‫هنك‬‫كان‬‫اذا‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬40‫إلى‬‫يصل‬‫ما‬‫أو‬,‫أسبوع‬12‫إلى‬6
‫العرضي‬‫للتخفيف‬.‫ْس‬‫ك‬َّ‫ن‬‫ال‬‫ملنع‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬20‫محافظة‬‫جرعة‬‫إعطاء‬‫ميكن‬
‫تصل‬ ‫جرعة‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫القرحي‬ ‫غير‬ ‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫أو‬ ‫الفؤاد‬ ‫حلرقة‬ ‫األمد‬ ‫قصير‬
‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬ ‫تكون‬ ‫زولينجر-أليسون‬ ‫متالزمة‬ ‫في‬ . ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 10 ‫إلى‬
‫تصل‬ ‫جرعات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ ‫؛‬ ‫احلاجة‬ ‫حسب‬ ‫تزاد‬ , ‫ساعات‬ 6 ‫كل‬ ‫مغ‬ 20 ‫البدئية‬
.‫مغ‬800‫حتى‬
‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫مغ‬ 20 ‫هي‬ ‫الوريدي‬ ‫السبيل‬ ‫عبر‬ ‫للفاموتيدين‬ ‫املعتادة‬ ‫اجلرعة‬
‫؛‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫إلى‬ 15 ‫على‬ ‫كتسريب‬ ‫أو‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫دقيقة‬ 2 ‫مدة‬ ‫على‬ ‫احلقن‬ ‫عبر‬
.‫ساعة‬12‫كل‬‫تكرارها‬‫ميكن‬‫اجلرعة‬
‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تخفيضها‬ ‫يجب‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫جرعات‬
.)‫أدناه‬‫(انظر‬
•,‫بالفلم‬‫ملبسة‬‫كأقراص‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫ما‬‫عادة‬‫الفاموتيدين‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.‫اإلعطاء‬
‫احلاجة‬ ‫دون‬ ‫اللسان‬ ‫على‬ ‫لتنحل‬ ‫مصممة‬ , ‫بديلة‬ ‫برشام‬ ‫صيغة‬ ‫تطوير‬ ‫مت‬ ‫فقد‬
.1
‫للماء‬
•2‫بعمر‬‫أطفال‬10‫إلى‬‫أعطي‬ً‫ا‬‫وريدي‬‫ميكروغرامكغ‬300‫الفاموتيدين‬.‫األطفال‬
‫االرتشاف‬‫ملنع‬,‫التنفسي‬‫التنبيب‬‫إخراج‬‫قبل‬‫و‬‫القلب‬‫جراحة‬‫بعد‬,‫سنوات‬7‫إلى‬
‫في‬‫ارتفاع‬‫أحدثت‬)‫البالغني‬‫عند‬‫مغ‬20‫حوالي‬‫(تكافئ‬‫اجلرعة‬‫هذه‬.aspiration1
‫حوالي‬ ‫ملدة‬ 3.5 ‫فوق‬ ‫بقي‬ pH ‫الـ‬ ‫و‬ ‫اإلعطاء‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 1 ‫خالل‬ ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ pH
‫مشابه‬ ‫بشكل‬ , ‫ساعة‬ 3.3 ‫كان‬ ‫لإلزالة‬ ‫الوسطي‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ . ‫ساعات‬ 9
‫حتتاج‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اجلرعات‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫اعتبار‬ ‫جرى‬ ‫و‬ ‫األصحاء‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫ة‬َ‫يم‬َ‫ُق‬‫ل‬‫ل‬
‫كان‬‫االستنتاج‬‫هذا‬.‫الكلوية‬‫الوظيفة‬‫و‬‫اجلسم‬‫لوزن‬ً‫ا‬‫وفق‬‫فقط‬‫للتعديل‬‫بالتالي‬
‫خالف‬ ‫.على‬ 2
‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 1 ‫فوق‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫دراسات‬ 8 ‫لـ‬ ‫مبراجعة‬ً‫ا‬‫مدعوم‬
‫تطاول‬ ‫لإلزالة‬ ‫الوسطي‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ , ‫يوم‬ 19 ‫إلى‬ 5 ‫بعمر‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ , ‫ذلك‬
‫أخرى‬ ‫بدراسة‬ ‫هذا‬ ‫تأكيد‬ ‫جرى‬ . 3
‫الكلوية‬ ‫التصفية‬ ‫تراجع‬ ‫بسبب‬ )‫ساعة‬ 10.5(
‫لكن‬ , ‫العمر‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ 3 ‫حتت‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫التصفية‬ ‫تراجع‬ ‫إلى‬ ‫أشارت‬ ‫التي‬ ‫و‬ , 4
‫عند‬ً‫ا‬‫سابق‬ ‫الواردة‬ ‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫كانت‬ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫الدوائية‬ ‫احلرائك‬
.‫البالغني‬‫و‬‫األطفال‬
1. Kraus G, et al. Famotidine: pharmacokinetic properties and suppression of acid secre-
tion in paediatric patients following cardiac surgery. Clin Pharmacokinet 1990; 18:
77–81.
2. James LP, Kearns GL. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of famotidine in pae-
diatric patients. Clin Pharmacokinet 1996; 31: 103–10.
3. James LP, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of famotidine in infants. J
Clin Pharmacol 1998; 38: 1089–95. Correction. ibid. 2000; 40: 1298.
4. Wenning LA, et al. Pharmacokinetics of famotidine in infants. Clin Pharmacokinet
2005; 44: 395–406.
•‫و‬ , ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫للفاموتيدين‬ ‫القمي‬ ‫التركيز‬ . ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫إلى‬ ‫التوزع‬
ً‫ا‬‫مشابه‬ ‫كان‬ , ‫مغ‬ 40 ‫فموية‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 6 ‫بعد‬ ‫نساء‬ 8 ‫عند‬ ‫حصل‬ ‫الذي‬
.1
‫اجلرعة‬‫من‬‫ساعة‬2‫بعد‬‫حتقق‬‫الذي‬‫و‬‫القمي‬‫البالزمي‬‫للتركيز‬
1. Courtney TP, et al. Excretion of famotidine in breast milk. Br J Clin Pharmacol 1988;
26: 639P.
•‫التركيز‬ ‫في‬ ‫ثانية‬ ‫قمة‬ ‫لديهم‬ ‫كان‬ ‫األفراد‬ ‫بعض‬ . ‫الكبدي‬ ‫املعوي‬ ‫الدوران‬
‫على‬ . ‫الكبدي‬ ‫املعوي‬ ‫الدوران‬ ‫إلى‬ ‫يعود‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫للفاموتيدين‬ ‫البالزمي‬
‫من‬ 2 ‫عند‬ ‫الصفراء‬ ‫في‬ ‫أفرزت‬ ‫الفاموتيدين‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ 0.34% ‫أقصى‬ ‫حد‬ , ‫حال‬ ‫أية‬
‫أن‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫ما‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫مغ‬ 40 ‫أو‬ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫مغ‬ 20 ‫من‬ ‫مفردة‬ ‫جرعات‬ ‫بعد‬ ‫املرضى‬
.1
‫يحصل‬‫لم‬‫الكبدي‬‫املعوي‬‫الدوران‬

58. : ‫, ةجلاعملا , ةراضلا تاريثأتلا‬ ‫حملا و‬‫يسويه‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1907 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مطلوب‬ ‫احلذر‬ . ‫آليات‬ ‫يشغلوا‬ ‫أو‬ ‫يقودوا‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫بنعاس‬ ‫يشعرون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
, ‫كلوية‬ ‫وظيفة‬ ‫أو‬ , ‫كبدي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫هؤالء‬ ‫عند‬ ‫أرجح‬ ‫أنها‬ ‫ذكر‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫أن‬ ‫حيث‬
.‫الصرع‬‫مرضى‬‫عند‬‫النوبات‬‫تكرارية‬‫زيادة‬‫عن‬‫نادرة‬‫تقارير‬‫هناك‬‫كانت‬.‫املرضى‬
‫تعبر‬ ‫ال‬ , ‫امليتونترات‬ ‫أو‬ , ‫امليتوبروميد‬ , ‫بروميد‬ ‫البوتيل‬ ‫مثل‬ , ‫الرباعية‬ ‫املشتقات‬
.‫نادرة‬‫املركزية‬‫التأثيرات‬‫بالتالي‬,‫الدموي‬‫الدماغي‬‫احلاجز‬‫بسرعة‬
•‫فقد‬ ‫إحداث‬ ‫و‬ ‫إلضعاف‬ ‫اجملرمني‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫استعمل‬ ‫الهيوسني‬ . ‫ة‬َ‫ر‬َ‫اق‬َ‫ع‬ُ ‫امل‬
, ‫عقار‬ ‫مبساعدة‬ ‫االغتصاب‬ ‫مثل‬ ‫جرائم‬ ‫في‬ ‫ضحاياهم‬ ‫عند‬ ‫ارجتاعي‬ ‫ذاكرة‬
‫باألخص‬‫مشكلة‬‫هناك‬‫كان‬‫اجلنوبية‬‫أمريكا‬‫بلدان‬‫بعض‬‫في‬.‫اخلطف‬‫و‬,‫السرقة‬
‫لهكذا‬ ‫الهيوسني‬ ‫حتوي‬ ‫التي‬ ‫النباتات‬ ‫خالصات‬ ‫و‬ ‫مساحيق‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬
‫من‬ ‫يحضر‬ , burundang ‫بوروندانغ‬ ‫باسم‬ ً‫ا‬‫محلي‬ ‫معروف‬ , ‫مسحوق‬ . ‫جرائم‬
‫باسم‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫إليها‬ ‫(يشار‬ borracchio ‫بوراتشيو‬ ‫أو‬ borrachero ‫بوراكيرو‬ ‫شجرة‬
‫ضمن‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أو‬‫الضحية‬‫وجه‬‫في‬‫نفخه‬‫يتم‬)cacaosabanero‫السافانا‬‫كاكاو‬
.‫علكة‬‫أو‬,‫شوكوال‬,‫مشروب‬
•‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬ ‫أنه‬ ‫تنص‬ 1
‫األطفال‬ ‫لطب‬ ‫األمريكية‬ ‫األكادميية‬ . ‫اإلرضاع‬
‫األمهات‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫الهيوسني‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫الرضع‬ ‫على‬ ‫سريري‬ ‫تأثير‬ ‫ألي‬
.‫اإلرضاع‬‫مع‬ً‫ا‬‫عموم‬‫متوافق‬‫يعتبر‬‫أن‬‫ميكن‬‫بالتالي‬‫أنه‬‫و‬,‫املرضعات‬
1. American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into hu-
man milk. Pediatrics 2001; 108: 776–89. Correction. ibid.; 1029. Also available at: http://
aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/ pediatrics%3b108/3/776 (accessed
19/01/06)
•‫حدقة‬ ‫توسع‬ ‫حصل‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫احلدقتني‬ ‫تفاوت‬ . ‫العينني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫اجلانب‬‫أحادي‬‫حدقة‬‫توسع‬‫تطور‬,‫اجللد‬‫عبر‬‫الهيوسني‬‫استعمال‬‫مع‬‫اجلانب‬‫ثنائي‬
‫أثناء‬ ‫بالهيوسني‬ ‫اإلصبع‬ ‫تلوث‬ ‫إلى‬ ‫يعود‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )anisocoria ‫احلدقتني‬ ‫(تفاوت‬
7
‫نسب‬‫احلدقتني‬‫تفاوت‬,‫مشابه‬‫بشكل‬.6-1
‫العني‬‫فرك‬‫ثم‬‫اللطاخة‬‫مع‬‫التعامل‬
.‫مكسورة‬‫هيوسني‬‫أقراص‬‫مع‬‫التعامل‬‫بعد‬‫عيني‬‫تلوث‬‫إلى‬
1. Chiaramonte JS. Cycloplegia from transdermal scopolamine. N Engl J Med 1982; 306:
174.
‫هيوسني‬
Hyoscine
•‫أبيض‬ً‫ا‬‫تقريب‬‫أو‬‫أبيض‬‫متبلور‬‫مسحوق‬.)Hyoscine(6.2‫األوربي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫جيد‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫منحل‬ . ‫مئوية‬ 70 ‫إلى‬ 66 ‫اإلنصهار‬ ‫نقطة‬ . ‫اللون‬ ‫عدمية‬ ‫بلورات‬ ‫أو‬
.‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬
‫احملاذير‬‫و‬,‫املعاجلة‬,‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫على‬.1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬‫«األدوية‬.20‫الفصل‬,‫األتروبني‬‫سلفات‬‫في‬‫كما‬
‫األعراض‬‫و‬‫العالجية‬‫اجلرعات‬‫في‬‫مركزي‬‫تثبيط‬‫يحدث‬‫الهيوسني‬,‫األتروبني‬‫خالف‬
‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫حتفيز‬ ‫تشمل‬ ‫للهيوسني‬ ‫السامة‬ ‫اجلرعات‬ . ‫إعياء‬ ‫و‬ ‫نعاس‬ ‫تشمل‬
‫املراكز‬ ‫ينبه‬ ‫ال‬ ‫الهيوسني‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫لألتروبني‬ ‫مشابهة‬ ‫بطريقة‬ ‫املركزي‬
‫حتصل‬‫التي‬‫الدم‬‫ضغط‬‫أو‬‫التنفس‬‫معدل‬‫في‬‫زيادات‬‫يحدث‬‫ال‬‫بالتالي‬‫و‬‫النخاعية‬
‫بدل‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫للجهاز‬ ‫تنبيه‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الهيوسني‬ . ‫األتروبني‬ ‫مع‬
‫؛‬ ‫أفيونية‬ ‫ِّنات‬‫ك‬‫س‬ُ‫م‬ ‫دون‬ ‫ألم‬ ‫بوجود‬ ‫استعمل‬ ‫اذا‬ ‫العالجية‬ ‫اجلرعات‬ ‫في‬ ‫التثبيط‬
.‫هذيان‬‫أو‬,‫هالوس‬,‫متلمل‬,‫استثارة‬‫تشمل‬‫األعراض‬
3. Rosse RB, et al. An open-label study of the therapeutic efficacy of high-dose famoti-
dine adjuvant pharmacotherapy in schizophrenia: preliminary evidence for treatment
efficacy. Clin Neuropharmacol 1996; 19: 341–8.
4. Martinez MC. Famotidine in the management of schizophrenia. Ann Pharmacother
1999; 33: 742–7.
‫احملضرات‬
Arg.: Ulcelac; Austral.: Amfamox†; Ausfam; Famohexal; Pamacid; Pepcid†; Pepcidine;
Pepzan; Austria: Eradix; Famohexal; Famosin; Pepcid; Sodexx Famotidine; Tetacid;
Ulcusan; Belg.: Pepcidine†; Braz.: Famodine†; Famoset; Famotid; Famotil†; Famox;
Famoxil†; Canad.: Acid Control; Acid Halt; Maalox H Acid Controller; Pepcid; Peptic
Guard; Ulcidine†; Chile: Anulbet†; Fibonel†; Gastrium; Cz.: Famosan; Quamatel; Ul-
ceran†; Ulfamid; Denm.: Pepcidin†; Fin.: Pepcid; Pepcidin; Fr.: Pepcidac; Pepdine; Ger.:
Fadul; Famo; Famobeta; Famonerton; Pepcid†; Pepdul; Gr.: Ansilan; Banatin; Cepal†;
Esseldon; Gasterogen; Imposergon; Mostrelan; Panalba; Peptan; Rosagenus; Sedani-
um-R; Vexurat; Hong Kong: Ausfam; Beilande; Fadine; Famine; Famocid; Famodine;
Famolta; Famopsin; Famotin; Famox; Gastrodomina; LAfamo; Marmodine; Motidine;
Pepcidine; Phyzidine; Quamatel; Servipep†; Ulceran†; Vida Famodine; Hung.: Moti-
din; Peptigal†; Quamatel; Servipep†; India: Blocacid†; Fadine; Famodin; Famonite;
Famowal; Famtac; Fudone; Ulcimax; Indon.: Antidine; Corocyd; Denufam; Faberdin;
Facid; Famocid; Fluktan; Gasfamin; Gaster; Gestofam; Ifamul; Interfam; Lexmodine;
Nulcefam; Pompaton; Promocid; Purifam; Regastin; Renapepsa; Tismafam; Ulcerid;
Ulfam; Ulmo; Irl.: Pepcid; Israel: Apogastine; Famo; Gastro; Rogasti; Zarex†; Ital.:
Famodil; Gastridin; Motiax; Jpn: Gaster; Malaysia: Acidine†; Fadine†; Famopsin; Pep-
cidine; Pepzan; Ulceran; Voker; Mex.: Adiatin; Amofat†; Androtin; Durater; Eufatin†;
Fabutin; Fagatrim†; Famoxal; Fatoril†; Fawodin†; Ludex; Pepcidine; Sertidine; Siga-
fam†; Ultidin; Neth.: Pepcid; Pepcidin; Norw.: Famotal; Pepcid; Pepcidin; NZ: Famox;
Pepcid†; Pepcidine†; Pepzan; Philipp.: Famorila; Famtine; H2 Bloc; Hista-Bloc; Motid;
Pepcidine; Ulcefam; Pol.: Famidyna; Famogast; Quamatel; Ulfamid; Port.: Digeslit†;
Dinul; Dipsin; Fatidin; Gastopride†; Gastrifam†; Lasa; Mensoma; Nulceran†; Pepcid-
ina; Rus.: Famocid (Фамоцид); Famonit (Фамонит); Famosan (Фамосан); Gastrosidin
(Гастросидин); Quamatel (Квамател); Ulceran (Ульцеран); Ulfamid (Ульфамид); Singa-
pore: Blocacid†; Famoc; Famopril; Famopsin†; Famotin; Famox†; Motidine; Pepcidine;
Pepzan; Ulceran; Spain: Brolin†; Confobos; Cronol; Digervin; Dispromil†; Eviantrina;
Fagastril; Famokey; Famulcer; Fanosin†; Fanox†; Gastenin; Gastrion; Gastrodomi-
na; Gastropen†; Ingastri; Invigan; Nos†; Nulcerin; Pepcid; Rubacina; Tairal; Tamin;
Tipodex; Ulcetrax†; Ulgarine; Vagostal; Swed.: Pepcid; Pepcidin; Switz.: Pepcid†;
Pepcidine†; Thai.: Agufam; Fadine†; Famoc; Famocid†; Famonox; Famopsin; Famo-
sia; Famotab; Famotin†; Fasidine; Motidine; Pepcidine; Pepcine; Pepdenal; Pepfamin;
Peptoci; Pepzan†; Pharmotidine†; Ulceran; Ulcofam†; Ulfamet; Turk.: Duovel; Famec;
Famo; Famodin; Famogast; Famoser; Famotep; Famotsan; Gasterol; Gastifam; Gastro-
fam; Gastrosidin; Neotab; Nevofam; Notidin; Pepdif; UAE: Famotec; UK: Pepcid; Ultra
Heartburn Relief; USA: Mylanta AR Acid Reducer†; Pepcid; Venez.: Dinamot; Fadipi-
na†; Famogel; Famulcer; Isomina; Klinotal; Medalin; Neutracid; Pepcidine†; Ulcenol.

59. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يسويه‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1908 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫العصبي‬‫اجلهاز‬‫مثبطات‬‫عبر‬‫أو‬‫بالكحول‬‫يتعزز‬‫أن‬‫ميكن‬‫للهيوسني‬‫ن‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ ‫امل‬‫التأثير‬
.‫املركزي‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ ‫بعد‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫بسرعة‬ ‫ميتص‬ ‫الهيوسني‬
‫صغيرة‬ ‫نسبة‬ ‫؛‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫رمبا‬ , ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫يستقلب‬ . ‫للهدروبروميد‬
‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫يعبر‬ . ‫البول‬ ‫في‬ ‫تغيير‬ ‫دون‬ ‫يطرح‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ ‫فقط‬
‫التطبيق‬ ‫بعد‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫االمتصاص‬ ‫جيد‬ ‫الهيوسني‬ . ‫املشيمة‬ ‫يعبر‬ ‫أنه‬ ‫ذكر‬ ‫و‬ ‫الدموي‬
.‫اجللد‬‫على‬
‫من‬‫االمتصاص‬‫ضعيفة‬,‫امليتوبروميد‬‫أو‬‫بروميد‬‫البوتيل‬‫مثل‬,‫الرباعية‬‫املشتقات‬
.‫بسرعة‬‫الدموي‬‫الدماغي‬‫احلاجز‬‫تعبر‬‫ال‬‫و‬‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬
1. Ebert U, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of scopolamine after subcu-
taneous administration. J Clin Pharmacol 1998; 38: 720–6.
2. Nachum Z, et al. Scopolamine bioavailability in combined oral and transdermal deliv-
ery. J Pharmacol Exp Ther 2001; 296: 121–3.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫محيطية‬‫أخرى‬‫و‬‫مركزية‬‫أفعال‬‫مع‬‫سكارين‬ُ‫للم‬‫مضاد‬‫ثالثي‬‫أمني‬‫هو‬‫الهيوسني‬
‫ص‬ »‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20 ‫الفصل‬ , ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ ‫فعل‬ ‫(انظر‬
‫بدل‬ ‫القلب‬ ‫نبض‬ ‫يبطء‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫و‬ , ‫األتروبني‬ ‫من‬ ‫لإللعاب‬ ‫قوة‬ ‫أكثر‬ ‫مثبط‬ . )1324
‫لألتروبني‬ ‫ذاك‬ ‫عن‬ ‫يختلف‬ ‫املركزي‬ ‫فعله‬ . ‫املنخفضة‬ ‫اجلرعات‬ ‫في‬ ‫باألخص‬ , ‫زيادته‬
‫هدروبروميد‬ . ‫للذاكرة‬ ‫فقد‬ ‫و‬ ‫نعاس‬ ‫يحدث‬ ‫و‬ ‫الدماغية‬ ‫القشرة‬ ‫يثبط‬ ‫أنه‬ ‫في‬
‫ميتوبروميد‬ , ‫الهيوسني‬ ‫بروميد‬ ‫بوتيل‬ ‫بينما‬ , ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ثالثي‬ ‫أمني‬ ‫الهيوسني‬
.‫رباعية‬‫أمونيوم‬‫مشتقات‬‫هي‬‫الهيوسني‬‫ميتونترات‬‫و‬,‫الهيوسني‬
‫األمناط‬ ‫و‬ ‫احلركة‬ ‫غثيان‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫الهيوسني‬ ‫هدروبروميد‬ ‫و‬ ‫الهيوسني‬
‫قبلي‬ ‫كدواء‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الهيوسني‬ ‫هدروبروميد‬ ‫؛‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫من‬ ‫األخرى‬
‫بروميد‬ ‫بوتيل‬ . ‫الهدبية‬ ‫العضالت‬ ‫شلل‬ ‫و‬ ‫حدقة‬ ‫توسع‬ ‫إلحداث‬ ‫و‬ , ‫للتخدير‬
‫املترافقة‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫األخرى‬ ‫الرباعية‬ ‫ونيوم‬ُّ‫م‬‫األ‬ ‫مشتقات‬ ‫و‬ ‫الهيوسني‬
•‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أيام‬ 4 ‫بعد‬ ‫البلع‬ ‫عند‬ ‫ألم‬ ‫مريض‬ ‫لدى‬ ‫.تطور‬ ‫املري‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫أسابيع‬8‫بعد‬‫كامل‬‫بشكل‬‫شفي‬‫الذي‬‫و‬,‫مري‬‫تقرح‬‫أظهر‬‫التنظير‬.‫بالهيوسني‬
.1
‫باإليزوميبرازول‬‫املعاجلة‬‫من‬
1. Philcox S, Keegan A. A case of hyoscine-related oesophagitis. Med J Aust 2007; 186:
650–1.
•‫معاجلتهم‬ ‫تتم‬ ‫رجل‬ 16 ‫عند‬ ‫متاسي‬ ‫جلد‬ ‫التهاب‬ ‫حصل‬ . ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.1
‫شهر‬15‫إلى‬‫أسابيع‬6‫ملدة‬‫اجللد‬‫عبر‬‫الهيوسني‬‫باستعمال‬‫البحر‬‫لدوار‬
1. Gordon CR, et al. Allergic contact dermatitis caused by transdermal hyoscine. BMJ
1989; 298: 1220–1.
•‫يعتبر‬‫و‬‫للبورفيريا‬‫حادة‬‫هجمات‬‫مع‬‫ترافق‬‫الهيوسني‬‫بروميد‬‫بوتيل‬.‫البورفيريا‬
.‫البورفيريا‬‫مرضى‬‫عند‬‫آمن‬‫غير‬
•‫مغ‬ 1.8 ‫كلية‬ ‫جرعة‬ ‫تلقت‬ ‫ألم‬ ‫وليد‬ ‫عند‬ ‫الهيوسني‬ ‫لسمية‬ 1
‫تقرير‬ . ‫احلمل‬
. ‫التوليد‬ ‫قبل‬ ‫الليفورفانول‬ ‫و‬ ‫البيتيدين‬ ‫مع‬ ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ ‫الهيوسني‬ ‫من‬
. ‫ضربةالدقيقة‬ 200 ‫نبضه‬ ‫معدل‬ ‫كان‬ ‫و‬ , ‫برميلي‬ ‫صدر‬ ‫ذو‬ , ‫خامل‬ ‫كان‬ ‫املولود‬
.ً‫ا‬‫عضلي‬‫ميكروغرام‬100‫الفيوستغمني‬‫إعطاء‬‫عند‬‫زالت‬‫األعراض‬
1. Evens RP, Leopold JC. Scopolamine toxicity in a newborn. Pediatrics 1980; 66: 329–30.
•‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ 1,2
‫الغثيان‬ ‫و‬ ‫للدوخة‬ ‫السحب‬ ‫متالزمة‬ . ‫السحب‬
‫و‬ ‫إلعاب‬ ‫فرط‬ ‫وصف‬ ‫كذلك‬ ‫مت‬ ‫؛‬ ‫أيام‬ ‫لعدة‬ ‫اجللدية‬ ‫الهيوسني‬ ‫لطاخات‬ ‫استعملوا‬
‫ملدة‬‫مستمر‬‫بشكل‬‫يستعمل‬‫اجللد‬‫عبر‬‫الهيوسني‬,‫الواردة‬‫احلاالت‬‫في‬.3
‫إسهال‬
‫و‬,‫لطاخة‬‫آخر‬‫بعد‬‫أيام‬3‫أو‬2‫عادة‬‫تبدأ‬‫األعراض‬.‫احلركة‬‫غثيان‬‫ملنع‬‫أيام‬10‫إلى‬7
.‫أيام‬‫لبضعة‬‫تدوم‬‫أن‬‫ميكن‬
1. Meyboom RHB. More on Transderm Scop patches. N Engl J Med 1984; 311: 1377.
2. Saxena K, Saxena S. Scopolamine withdrawal syndrome. Postgrad Med 1990; 87:
63–6.
3. Feder RE. Transdermal scopolamine withdrawal syndrome. Clin Neuropharmacol
1999; 22: 120.
‫التداخالت‬
‫«األدوية‬ .20 ‫الفصل‬ , ‫األتروبني‬ ‫سلفات‬ ‫(انظر‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫ملضادات‬ ‫كما‬
.)1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬
2. Lepore FE. More on cycloplegia from transdermal scopolamine. N Engl J Med 1982;
307: 824.
3. McCrary JA, Webb NR. Anisocoria from scopolamine patches. JAMA 1982; 248: 353–4.
4. Bienia RA, et al. Scopolamine skin-disks and anisocoria. Ann Intern Med 1983; 99:
572–3.
5. Riddick FA, Jordan JD. Cruise ship anisocoria. Ann Intern Med 1992; 117: 95.
6. Lin Y-C. Anisocoria from transdermal scopolamine. Paediatr Anaesth 2001; 11: 626–7.
7. Nussdorf JD, Berman EL. Anisocoria associated with the medical treatment of irritable
bowel syndrome. J Neuroophthalmol 2000; 20: 100–101.
•‫ثنائي‬‫و‬1
‫اجلانب‬‫أحادي‬,‫الزاوية‬‫مغلق‬‫الزرق‬‫من‬‫عديدة‬‫حاالت‬.glaucoma‫الزرق‬
.‫اجللد‬‫عبر‬‫توصيل‬‫بأنظمة‬‫الهيوسني‬‫استعمال‬‫مع‬‫ترافق‬,2
‫اجلانب‬
1. Hamill MB. et al. Transdermal scopolamine delivery system (TRANSDERM-V) and
acute angle-closure glaucoma. Ann Ophthalmol 1983; 15: 1011–12.
2. Fraunfelder FT. Transdermal scopolamine precipitating narrowangle glaucoma. N
Engl J Med 1982; 307: 1079.
•‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫سنوات‬ 4 ‫بعمر‬ ‫صبي‬ ‫عند‬ ‫ل‬َ‫و‬َ‫حل‬‫ا‬ ‫تطور‬ . strabismus ‫ل‬َ‫و‬َ‫حل‬‫ا‬
‫بعد‬ ‫زال‬ ‫ل‬َ‫و‬َ‫حل‬‫ا‬ . 1
‫اللعاب‬ ‫سيالن‬ ‫لتدبير‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫الهيوسني‬ ‫لطاخات‬ ‫باستعمال‬
.‫الهيوسني‬‫إيقاف‬‫من‬‫قصيرة‬‫فترة‬
1. Good WV, Crain LS. Esotropia in a child treated with a scopolamine patch for drooling.
Pediatrics 1996; 97: 126–7.
•‫ذهانية‬ ‫تفاعالت‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫الذهنية‬ ‫الوظيفة‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫حصلت‬ ‫الذهانية‬ ‫التفاعالت‬ . 6-1
‫للهيوسني‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫االستعمال‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬
.7
‫العينية‬‫الهيوسني‬‫قطرات‬‫تطبيق‬‫بعد‬ً‫ا‬‫أيض‬
1. Osterholm RK, Camoriano JK. Transdermal scopolamine psychosis. JAMA 1982; 247:
3081.
2. Rodysill KJ, Warren JB. Transdermal scopolamine and toxic psychosis. Ann Intern
Med 1983; 98: 561.
3. MacEwan GW, et al. Psychosis due to transdermally administered scopolamine. Can
Med Assoc J 1985; 133: 431–2.
4. Ziskind AA. Transdermal scopolamine-induced psychosis. Postgrad Med 1988; 84:
73–6.
5. Rubner O, et al. Ungewöhnlicher Fall einer Psychose infolge einer Langzeiteinwirkung
mit einem Skopolaminmembranpflaster: Paranoid-halluzinatorische und delirante
Symptomatik. Nervenarzt 1997; 68: 77–9.
6. Minagar A, et al. Transderm-induced psychosis in Parkinson’s disease. Neurology
1999; 53: 433–4.
7. Barker DB, Solomon DA. The potential for mental status changes associated with sys-
temic absorption of anticholinergic ophthalmic medications: concerns for the elderly.
DICP Ann Pharmacother 1990; 24: 847–50.

60. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يسويه‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1909 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫أو‬ ‫بروميد‬ ‫بوتيل‬ ‫بصيغة‬ ‫الهيوسني‬ . dysmenorrhoea ‫احليض‬ ‫عسر‬
‫(الفصل‬ ‫احليض‬ ‫عسر‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫للتشنج‬ ‫املضاد‬ ‫لفعله‬ ‫استعمل‬ ‫هدروبروميد‬
BNF ‫مرجع‬ ‫لكن‬ , )1 ‫ص‬ »‫احلمى‬ ‫مضادات‬ , ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ , ‫«املسكنات‬ .1
.‫معتبرة‬‫راحة‬‫عادة‬‫تؤمن‬‫ال‬‫التشنج‬‫مضادات‬‫أن‬‫يعتبر‬
•‫ألفعاله‬ ‫العني‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫الهيوسني‬ ‫هدروبروميد‬ . ‫العني‬ ‫اضطرابات‬
‫فعل‬ ‫بدء‬ ‫له‬ . 0.25% ‫بتركيز‬ ‫عادة‬ ‫الهدبية‬ ‫للعضالت‬ ‫الشالة‬ ‫و‬ ‫للحدقة‬ ‫املوسعة‬
‫يصل‬ ‫ما‬ ‫تستدمي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التأثيرات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫األتروبني‬ ‫من‬ ‫مدة‬ ‫أقصر‬ ‫و‬ ‫أسرع‬
.‫لألتروبني‬‫احلساسية‬‫مفرطي‬‫املرضى‬‫عند‬ً‫ا‬‫مفيد‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬.‫أيام‬7‫إلى‬3‫إلى‬
•‫للتشنج‬ ‫كمضاد‬ ‫استعمل‬ ‫الهيوسني‬ . ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫االضطرابات‬
.1
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫في‬‫امللساء‬‫العضالت‬‫تشنج‬‫ألم‬‫لتخفيف‬
‫بوتيل‬‫من‬‫مغ‬20‫هي‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫املرخصة‬‫اجلرعة‬‫تكون‬,‫حاالت‬‫هكذا‬‫في‬
‫اذا‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫بعد‬ ‫تكرر‬ , ‫البطيء‬ ‫الوريدي‬ ‫احلقن‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ً‫ا‬‫عضلي‬ ‫الهيوسني‬ ‫بروميد‬
20‫إعطاء‬‫ميكن‬,‫بديل‬‫بشكل‬‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100‫أقصى‬‫حد‬‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬,‫احلاجة‬‫دعت‬
‫الفموية‬ ‫البدء‬ ‫جرعة‬ ‫الهيوجة‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬ ‫في‬ . ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫أربع‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫مغ‬
‫مرات‬ ‫أربع‬ ‫مغ‬ 20 ‫إلى‬ ‫تزاد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫و‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫ثالثة‬ ‫مغ‬ 10 ‫هي‬ ‫بها‬ ‫املوصى‬
‫مغ‬ 10 ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫سنة‬ 12 ‫إلى‬ 6 ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ . ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ , ً‫ا‬‫يومي‬
‫داء‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫كداعم‬ . ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫للتشنجات‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫ثالثة‬
‫بجرعة‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ ‫مرخص‬ ‫الهيوسني‬ ‫ميتوبروميد‬ ‫؛‬ ‫الهضمية‬ ‫القرحة‬
‫ميكن‬‫الهيوسني‬.‫النوم‬‫عند‬‫مغ‬5‫إلى‬2.5‫و‬‫الوجبات‬‫من‬‫ساعة‬‫نصف‬‫قبل‬‫مغ‬2.5
‫السبيل‬ ‫في‬ ‫التشخيصية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫في‬ ‫للتشنج‬ ‫كمضاد‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬
.‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬
.‫أدناه‬,‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬‫حتت‬‫يناقش‬‫للهيوسني‬‫لإلقياء‬‫املضاد‬‫التأثير‬
1. Tytgat GN. Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal
cramping and pain. Drugs 2007; 67: 1343–57.
•‫حدت‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫التي‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫ملضادات‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ . ‫التعرق‬ ‫فرط‬
‫«األدوية‬.22‫(الفصل‬‫التعرق‬‫فرط‬‫لتدبير‬‫السبيل‬‫هذا‬‫عبر‬‫استعمالها‬‫من‬ً‫ا‬‫عموم‬
1. Holdgate A, Oh CM. Is there a role for antimuscarinics in renal colic? A randomized
controlled trial. J Urol (Baltimore) 2005; 174: 572–5.
•‫املعتادة‬ ‫املعاجلات‬ ‫أحد‬ ‫ليس‬ ‫الهيوسني‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫القلب‬ ‫اضطرابات‬
‫احتشاء‬ ‫أو‬ )1324 ‫ص‬ »‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20 ‫(الفصل‬ ‫القلب‬ ‫لقصور‬
‫الهيوسني‬ , )1324 ‫ص‬ »‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20 ‫(الفصل‬ ‫القلبية‬ ‫العضلة‬
‫عدم‬ ‫يخفض‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫املبهم‬ ‫فعالية‬ ‫يزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫اجلرعة‬ ‫منخفض‬
‫حتسن‬.3-1
‫احلاالت‬‫هذه‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫املشاهد‬‫الذاتي‬‫العصبي‬‫التوازن‬
‫مفتوحة‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫الهيوسني‬ ‫مع‬ ‫أسبوع‬ 1 ‫بعد‬ ‫ورد‬ ‫التمرين‬ ‫حتمل‬
.4
‫معتدل‬‫قلب‬‫قصور‬‫لديهم‬‫مريض‬14‫عند‬‫صغيرة‬
1. Casadei B, et al. Low doses of scopolamine increase cardiac vagal tone in the acute
phase of myocardial infarction. Circulation 1993; 88: 353–7.
2. La Rovere MT, et al. Scopolamine improves autonomic balance in advanced conges-
tive heart failure. Circulation 1994; 90: 838–43.
3. Venkatesh G, et al. Double blind placebo controlled trial of short term transdermal
scopolamine on heart rate variability in patients with chronic heart failure. Heart 1996;
76: 137–43.
4. De Vecchis R, et al. Different impact of carvedilol and transdermal scopolamine on
cardiovascular performance of mild-moderate chronic heart failure patients: evidence
of useful effects of scopolamine on tolerance to work load. Minerva Cardioangiol
2000; 48: 393–401.
•4‫جرعة‬‫إعطاء‬‫بعد‬‫االكتئاب‬‫شدة‬‫في‬‫سريعة‬‫تخفيضات‬‫شوهدت‬.‫االكتئاب‬
‫شديدة‬ ‫اكتئابية‬ ‫اضطرابات‬ ‫لديهم‬ ‫ملرضى‬ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫الهيوسني‬ ‫هدروبروميد‬ ‫مغكغ‬
‫و‬ ‫االكتئاب‬ ‫«مضادات‬ .5 ‫الفصل‬ , ‫االكتئاب‬ ‫(انظر‬ ‫القطب‬ ‫ثنائي‬ ‫االضطراب‬ ‫أو‬
‫التأثيرات‬.‫املفردة‬‫اجلرعات‬‫من‬‫أكبر‬‫فائدة‬‫أظهر‬‫اجلرعات‬‫تكرار‬.)503‫ص‬»‫املنبهات‬
‫التأثيرات‬ ‫أن‬ ‫استنتاج‬ ‫إلى‬ ‫باملعدين‬ ‫أدى‬ ‫ما‬ , ‫املعاجلة‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫استمرت‬ ‫السريرية‬
‫أن‬ ‫مالحظة‬ ‫مع‬ . ‫كوليني‬ ‫مضاد‬ ‫منشأ‬ ‫من‬ )‫(نشوة‬ ‫لشمق‬ ‫نتيجة‬ ‫تكن‬ ‫لم‬
‫اكتئاب‬ ‫كمضاد‬ ‫للهيوسني‬ ‫األمد‬ ‫طويل‬ ‫احملتمل‬ ‫االستعمال‬ ‫و‬ ‫األمثل‬ ‫البرنامج‬
ً‫ا‬‫نسبي‬‫ميكن‬‫الهيوسني‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫استنتاج‬‫هناك‬‫كان‬,‫الدراسة‬‫من‬‫للمزيد‬‫بحاجة‬
‫مضادة‬ ‫سريعة‬ ‫بدئية‬ ‫استجابة‬ ‫لتحقيق‬ ‫التحمل‬ ‫جيد‬ ‫و‬ ‫آمن‬ ‫تداخل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬
.1
‫لإلكتئاب‬
1. Furey ML, Drevets WC. Antidepressant efficacy of the antimuscarinic drug scopola-
mine: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Arch Gen Psychiatry 2006; 63:
1121–9.
‫في‬ ‫كداعم‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫توظيفه‬ ‫مت‬ ‫الهيوسني‬ ‫ميتوبروميد‬ . ‫حشوية‬ ‫تشنجات‬ ‫مع‬
.‫الهضمية‬‫القرحة‬‫داء‬‫معاجلة‬
, ‫الهيوسني‬ ‫بورات‬ ‫تشمل‬ ‫استعملت‬ ‫التي‬ ‫مشتقاته‬ ‫أو‬ ‫األخرى‬ ‫الهيوسني‬ ‫أمالح‬
.‫الهيوسني‬‫هدروبروميد‬‫أكسيد‬,‫الهيوسني‬‫هدروكلوريد‬
‫في‬‫أمالحه‬‫و‬‫للهيوسني‬‫اإلعطاء‬‫و‬‫التجريع‬‫عن‬‫لتفاصيل‬‫أدناه‬‫العناوين‬‫حتت‬‫انظر‬
.‫معينة‬‫استطبابات‬
•‫يناقش‬ ‫التخدير‬ ‫في‬ , ‫الهيوسني‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ ‫دور‬ . ‫التخدير‬
‫الستعمال‬ . 1324 ‫ص‬ »‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20 ‫الفصل‬ ‫األتروبني‬ ‫حتت‬
.‫أدناه‬‫انظر‬,‫العملية‬‫بعد‬‫اإلقياء‬‫و‬‫الغثيان‬‫منع‬‫في‬‫الهيوسني‬
‫ضمن‬‫أو‬‫اجللد‬‫حتت‬‫يحقن‬‫الهيوسني‬‫هدروبروميد‬,)‫التخدير‬‫(قبل‬‫لية‬ْ‫ب‬َ‫الق‬‫للمداواة‬
‫إلى‬‫ساعة‬‫نصف‬‫قبل‬‫أفيوني‬‫مع‬‫عادة‬,‫ميكروغرام‬600‫إلى‬200‫بجرعات‬‫العضل‬
‫ميكروغرام‬15‫من‬‫جرعة‬,‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬.‫العام‬‫التخدير‬‫إحداث‬‫من‬‫ساعة‬
12‫إلى‬1‫لعمر‬‫مالئمة‬‫اجلرعة‬‫هذه‬‫أن‬‫يقترح‬BNFC‫(مرجع‬‫لألطفال‬‫مرخصة‬‫كغ‬
‫من‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ . )‫البالغ‬ ‫جرعة‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫األطفال‬ ‫؛‬ ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنة‬
.‫الوريدي‬‫احلقن‬‫عبر‬‫اجلرعات‬‫نفس‬‫إعطاء‬‫ميكن‬,‫احلاد‬‫لالستعمال‬‫الضروري‬
•‫لألتروبني‬ ‫كبديل‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫الهيوسني‬ ‫لطاخات‬ ‫استعمال‬ ‫لذكر‬ . ‫القلق‬ ‫نوبات‬
‫«األدوية‬ .20 ‫الفصل‬ , ‫انظر‬ , ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫االنعكاسية‬ ‫القلق‬ ‫نوبات‬ ‫تدبير‬ ‫في‬
.1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬
•‫ِّنات‬‫ك‬‫س‬ُ‫للم‬ ‫كداعم‬ ‫استعمل‬ ‫الهيوسني‬ . ‫الكلوي‬ ‫و‬ ‫الصفراوي‬ ‫املغص‬
.1 ‫الفصل‬ ‫(انظر‬ ‫الكلوي‬ ‫أو‬ ‫الصفراوي‬ ‫للمغص‬ ‫العرضي‬ ‫للتخفيف‬ ‫األفيونية‬
‫األدلة‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ )1 ‫ص‬ »‫احلمى‬ ‫مضادات‬ , ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ , ‫«املسكنات‬
‫احلقن‬ ‫عبر‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫مغ‬ 20 ‫الهيوسني‬ ‫بروميد‬ ‫بوتيل‬ . ‫ضعيفة‬ ‫استعمال‬ ‫لهكذا‬
‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫بعد‬ ‫تكراره‬ ‫ميكن‬ ‫؛‬ ‫البطيء‬ ‫الوريدي‬ ‫أو‬ ‫العضلي‬
.‫أدناه‬,‫التلطيفية‬‫الرعاية‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬.‫مغ‬100‫قصوى‬‫يومية‬‫جرعة‬

61. : ‫رضحملا‬‫يسويه‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1910 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫املفرطة‬‫التنفسية‬‫لإلفرازات‬‫دقيقة‬30‫بعد‬‫تراجع‬‫مغ‬20‫اجللد‬‫حتت‬‫مفردة‬‫جرعة‬
.1
‫هدروبروميد‬ . 2,3
‫التلطيفية‬ ‫الرعاية‬ ‫في‬ ‫الهيوسني‬ ‫استعمال‬ ‫مراجعة‬ ‫جرت‬
‫جتفيف‬ ‫في‬ ‫الغليكوبيرونيوم‬ ‫بروميد‬ ‫من‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الهيوسني‬
‫هناك‬‫ليس‬‫؛‬‫تهيج‬‫وأو‬‫تركني‬‫يحدث‬‫أن‬‫ميكن‬‫لكن‬,‫سريع‬‫فعل‬‫بدء‬‫له‬‫و‬,‫اإلفرازات‬
.1
‫اآلخر‬‫على‬‫سكارين‬ُ ‫امل‬‫مضادات‬‫أحد‬‫يفضل‬‫واضح‬‫دليل‬
1. Bennett M, et al. Using anti-muscarinic drugs in the management of death rattle: evi-
dence-based guidelines for palliative care. Palliat Med 2002; 16: 369–74.
2. Muir JC, von Gunten CF. Antisecretory agents in gastrointestinal obstruction. Clin
Geriatr Med 2000; 16: 327–34.
3. Spiller JA, Fallon M. The use of Scopoderm in palliative care. Hosp Med 2000; 61:
782–4.
•‫اإلحلاح‬ ‫سلس‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫استعملت‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ . ‫البولي‬ ‫السلس‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حدوث‬ ‫لكن‬ )2099 ‫ص‬ »‫البولية‬ ‫«األدوية‬ .29 ‫(الفصل‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫الهيوسني‬ ‫أن‬ ‫اقترحت‬ 1
‫صغيرة‬ ‫دراسة‬ ‫نتائج‬ . ً‫ا‬‫مرتفع‬ ‫يكون‬
detrusor ‫النافصة‬ ‫العضلة‬ ‫في‬ ‫خلل‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫اإلناث‬ ‫عند‬ ‫فائدة‬ ‫ذا‬ ‫يكون‬
.instability
1. Muskat Y, et al. The use of scopolamine in the treatment of detrusor instability. J Urol
(Baltimore) 1996; 156: 1989–90.
•‫على‬ , ‫ار‬ّ‫و‬‫الد‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫لالستعمال‬ ‫األمد‬ ‫طويل‬ ‫تاريخ‬ ‫له‬ ‫الهيوسني‬ . ‫ار‬ّ‫و‬‫الد‬
.)830‫ص‬»‫الهستامني‬‫«مضادات‬.10‫(الفصل‬ً‫ا‬‫حالي‬‫مفضلة‬‫أخرى‬‫أدوية‬‫أن‬‫الرغم‬
‫احملضرات‬
Arg.: Buscapina; Cifespasmo; Colobolina; Luar-G; Pasmodina; Rupe-N†; Austral.:
Buscopan; Kwells; Setacol; Travacalm HO; Austria: Buscopan; Scopoderm; Belg.:
Aspasmine†; Buscopan; Braz.: Buscopan; Hiospan; Uni Hioscin; Canad.: Busco-
pan; Transderm-V; Chile: Buscapina; Cz.: Buscolysin†; Buscopan; Denm.: Busco-
pan; Scopoderm; Fin.: Buscopan; Scopoderm; Fr.: Scoburen; Scopoderm TTS; Ger.:
Boro-Scopol; BS Carino; BSratiopharm; Buscolysin†; Buscopan; Scopoderm TTS;
Spasman scop; Spasmowern; Gr.: Buscopan; Hong Kong: Buscopalamin; Buscopan;
Busopin; Copan; Dhacopan; Hysopan; Scopoderm TTS†; Vidaspan; Hung.: Buscopan;
India: Buscopan; Hyospan; Indon.: Buscopan; Gitas; Hyscopan; Scobutrin; Scopamin;
Spashi; Spasmolit; Irl.: Buscopan; Kwells; Ital.: Buscopan; Transcop; Jpn: Buscopan;
Malaysia: Buscopan; Colospan†; Dhacopan; Fucon; Hyomide; Spasmoliv†; Vacopan;
Vascopan†; Mex.: Alpin; Biomesina; Bipasmin; Bipasmin N; Brolamina; Buscapina;
Busina; Busprina-S†; Butiral; Cryopina; Espacil; Excosine-S; Grafin; Hiosinotil†; Hio-
sultrina; Lemophar; Liliam†; Selpiran-S; Serralpina; Neth.: Buscopan; Scopoderm
TTS; Norw.: Buscopan; Scopoderm; NZ: Buscopan; Gastro-Soothe; Scopoderm TTS;
‫بعد‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫ملنع‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫البالغني‬ ‫عند‬ ‫استعمل‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫الهيوسني‬
.‫العمليات‬
‫العضلي‬ ‫أو‬ , ‫اجللد‬ ‫حتت‬ , ‫الوريدي‬ ‫احلقن‬ ‫عبر‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫أعطي‬ ‫الهيوسني‬ ‫هدروبروميد‬
.‫ميكروغرام‬600‫إلى‬300‫معتادة‬‫بجرعة‬‫لإلقياء‬‫املضاد‬‫لتأثيره‬
‫تناقش‬ ‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫الغثيان‬ ‫و‬ ‫احلركة‬ ‫غثيان‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫املستعملة‬ ‫األخرى‬ ‫األدوية‬
.‫الفصل‬‫بداية‬
1. Kranke P, et al. The efficacy and safety of transdermal scopolamine for the prevention
of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review. Anesth Analg
2002; 95: 133–43.
2. Nachum Z, et al. Transdermal scopolamine for prevention of motion sickness: clinical
pharmacokinetics and therapeutic applications. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 543–66.
3. Spinks AB, et al. Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness.
Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John
Wiley; 2007 (accessed 03/04/08).
•‫الرعاية‬ ‫في‬ ‫للهيوسني‬ ‫جرعات‬ ‫يذكر‬ BNF ‫مرجع‬ . ‫التلطيفية‬ ‫الرعاية‬
‫لتخفيض‬‫التلطيفية‬‫الرعاية‬‫في‬‫يستعمل‬‫الهيوسني‬‫هدروبروميد‬.‫التلطيفية‬
‫عبر‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬‫ميكروغرام‬600‫إلى‬400‫جرعة‬.‫املفرطة‬‫التنفسية‬‫اإلفرازات‬
‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬‫مغ‬2.4‫إلى‬0.6‫بديل‬‫بشكل‬.‫ساعات‬8‫إلى‬4‫كل‬‫اجللد‬‫حتت‬‫احلقن‬
‫يقترح‬ً‫ا‬‫سن‬‫األصغر‬‫املرضى‬‫عند‬.‫اجللد‬‫حتت‬‫املستمر‬‫التسريب‬‫عبر‬‫ساعة‬24‫على‬
)‫ميكروغرام‬ 600 ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ً‫ال‬‫(وصو‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 10 ‫جرعة‬ BNFC ‫مرجع‬
‫ميكن‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . ‫ساعات‬ 8 ‫إلى‬ 4 ‫كل‬ ‫الوريدي‬ ‫احلقن‬ ‫أو‬ ‫اجللد‬ ‫حتت‬ ‫احلقن‬ ‫عبر‬
‫اجللد‬ ‫حتت‬ ‫املستمر‬ ‫التسريب‬ ‫عبر‬ ‫الساعة‬ ‫في‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 2.5 ‫إلى‬ 1.5 ‫إعطاء‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الهيوسني‬ . ‫الفم‬ ‫بجفاف‬ ‫االنزعاج‬ ‫لتجنب‬ ‫مطلوب‬ ‫احلذر‬ . ‫الوريدي‬ ‫أو‬
.‫البلدان‬‫بعض‬‫في‬‫اجللد‬‫عبر‬‫كلطاخة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫عطى‬ُ‫ي‬
‫بجرعة‬ ‫املعوي‬ ‫املغص‬ ‫أللم‬ ‫اللسان‬ ‫حتت‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الهيوسني‬ ‫هدروبروميد‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬3‫ميكروغرام‬300
‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫التلطيفية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫الهيوسني‬ ‫بروميد‬ ‫بوتيل‬
. ‫التنفسية‬ ‫اإلفرازات‬ ‫لضبط‬ً‫ا‬‫كافي‬ ‫يكون‬ ‫أال‬ ‫ميكن‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ ‫املعوي‬ ‫املغص‬
‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫ساعة‬ 24 ‫كل‬ ‫مغ‬ 60 ‫إلى‬ 20 ‫بجرعة‬ ‫اجللد‬ ‫حتت‬ ‫كتسريب‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬
‫تطبيقها‬‫مت‬,‫الهيوسني‬‫مثل‬,‫بعضها‬‫لكن‬,)1790‫ص‬»‫الشمس‬‫واقيات‬‫و‬‫اجللدية‬
3%‫كرمي‬‫بصيغة‬‫يطبق‬‫الهيوسني‬‫هدروبروميد‬.‫األملنيوم‬‫ألمالح‬‫كبدائل‬ً‫ا‬‫موضعي‬
‫تعرق‬ ‫و‬ ‫غ‬ُّ‫ي‬َ‫ب‬َ‫ت‬ ‫شمل‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫املنشأ‬ ‫التذوقي‬ ‫التعرق‬ ‫فرط‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫كان‬
‫الستئصال‬‫خضع‬‫مريض‬‫عند‬‫ذلك‬‫و‬,‫الطعام‬‫تناول‬‫أثناء‬‫السفلي‬‫الفك‬‫ميني‬‫على‬
‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫الهيوسني‬ ‫استعمال‬ . 1
‫اليمنى‬ ‫الفك‬ ‫حتت‬ ‫اللعابية‬ ‫للغدة‬ ‫جراحي‬
‫املرضى‬ ‫من‬ 2 ‫عند‬ ‫األفيونات‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫التعرق‬ ‫لضبط‬ 2
‫فعال‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ً‫ا‬‫حقن‬ ‫أو‬
‫في‬ ‫للهيوسني‬ ‫األخرى‬ ‫لالستعماالت‬ ‫أدناه‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(انظر‬ ‫تلطيفية‬ ‫معاجلة‬ ‫يتلقيان‬
.)‫التلطيفية‬‫الرعاية‬
1. Bailey BMW, Pearce DE. Gustatory sweating following submandibular salivary gland
removal. Br Dent J 1985; 158: 17–18.
2. Mercadante S. Hyoscine in opioid-induced sweating. J Pain Symptom Manage 1998;
15: 214–15.
•‫أحد‬ ‫هو‬ ‫و‬ ‫احلركة‬ ‫غثيان‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫فعال‬ ‫عامل‬ ‫الهيوسني‬ . ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬
‫عبر‬ ‫أو‬ ‫األمد‬ ‫قصيرة‬ ‫للوقاية‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫املستعملة‬ ‫الرئيسية‬ ‫األدوية‬
.‫مطولة‬‫فعل‬‫ملدة‬‫اجللد‬‫عبر‬‫لطاخات‬
300‫هي‬‫الهيوسني‬‫هدروبروميد‬‫من‬‫املعتادة‬‫الفموية‬‫اجلرعة‬,‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬
6 ‫كل‬ ‫ميكروغرام‬ 300 ‫بـ‬ ‫متبوعة‬ , ‫الرحلة‬ ‫قبل‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫كل‬ ‫تؤخذ‬ ‫ميكروغرام‬
‫األطفال‬.‫ساعة‬24‫خالل‬‫جرعات‬3‫أقصى‬‫حد‬‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬‫احلاجة‬‫دعت‬‫اذا‬‫ساعات‬
10 ‫فوق‬ ‫هم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫ميكروغرام‬ 150 ‫إلى‬ 75 ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫سنوات‬ 10 ‫إلى‬ 4 ‫بعمر‬
‫يعطوا‬‫أن‬‫ميكن‬‫سنوات‬4‫إلى‬3‫بعمر‬‫األطفال‬.‫ميكروغرام‬300‫إلى‬150,‫سنوات‬
‫كلية‬ ‫جرعة‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ ‫تكرر‬ , ‫الرحلة‬ ‫من‬ ‫دقيقة‬ 20 ‫قبل‬ ‫ميكروغرام‬ 75
‫اللطاخات‬ ‫عبر‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الهيوسني‬ . ‫ساعة‬ 24 ‫خالل‬ ‫ميكروغرام‬ 150 ‫قصوى‬
‫مرخصة‬ ‫اللطاخة‬ . ‫أيام‬ 3 ‫على‬ ‫مغ‬ 1 ‫تعطي‬ ‫و‬ ‫األذن‬ ‫خلف‬ ‫توضع‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫فوق‬ ‫ما‬ ‫و‬ ‫سنوات‬ 10 ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫للبالغني‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬
‫نهاية‬ ‫في‬ ‫تزال‬ ‫و‬ ‫السابق‬ ‫املساء‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫السفر‬ ‫قبل‬ ‫ساعات‬ 6 ‫إلى‬ 5 ‫قبل‬ ‫تطبق‬
.‫الرحلة‬
‫غثيان‬‫منع‬‫و‬‫ملعاجلة‬‫حتريها‬‫جرى‬‫الهيوسني‬‫هدروبروميد‬‫من‬‫األنف‬‫ضمن‬‫الصيغة‬
.‫احلركة‬

62. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫( ءانوُّـطَقلا‬‫ا‬‫لوغابس‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1911 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫السكري‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫تخفيض‬ ‫تتطلب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلنسولني‬
.‫االسباغوال‬
•‫األدوية‬ ‫انظر‬ , ‫الليثيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫تخفض‬ ‫رمبا‬ ‫االسباغوال‬ ‫أن‬ ‫ملراجعة‬ . ‫الليثيوم‬
.503‫ص‬»‫املنبهات‬‫و‬‫االكتئاب‬‫«مضادات‬.5‫الفصل‬,‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫مشكلة‬ ‫مسهالت‬ ‫هي‬ ‫القطوناء‬ ‫بذور‬ ‫و‬ , ‫اإلسباغوال‬ ‫غالف‬ , ‫اإلسباغوال‬ ‫بذور‬
‫تزيد‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫لثئية‬ ‫كتلة‬ ‫لتشكل‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫في‬ ‫املاء‬ ‫متتص‬ . ‫للكتلة‬
‫باألخص‬ , ‫اإلمساك‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ . ‫ي‬ِّ‫و‬َ‫ح‬َّ‫التـ‬ ‫تعزز‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫حجم‬
‫الزائد‬ ‫العصر‬ ‫لتجنب‬ ‫احلاجة‬ ‫عند‬ ‫و‬ , ‫الهيوجة‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬ ‫و‬ ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫داء‬ ‫في‬
‫تدبير‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫الشرجية‬ ‫املستقيمية‬ ‫اجلراحة‬ ‫بعد‬ ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , ‫التغوط‬ ‫أثناء‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أنها‬ ‫تعني‬ ‫البراز‬ ‫كتلة‬ ‫زيادة‬ ‫و‬ ‫املاء‬ ‫امتصاص‬ ‫على‬ ‫قدرتها‬ . ‫البواسير‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫البراز‬ ‫سماكة‬ ‫لتعديل‬ ‫و‬ ‫اإلسهال‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستعمل‬
.‫كولون‬‫فغر‬‫لديهم‬
‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ,ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫ثالثة‬ ‫إلى‬ ‫مرة‬ ‫غ‬ 3.5 ‫حوالي‬ ‫املعتادة‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬
‫على‬ ‫مل‬ 150 ‫بـ‬ ‫مزجها‬ ‫بعد‬ ‫مباشرة‬ ‫تؤخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ . ‫أعلى‬ ‫جرعات‬ ‫إعطاء‬ ‫جرى‬
3 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫قد‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ‫إال‬ ‫يتحقق‬ ‫ال‬ ‫الكامل‬ ‫التأثير‬ . ‫العصير‬ ‫أو‬ ‫املاء‬ ‫من‬ ‫األقل‬
.‫أيام‬
‫للحمية‬ ‫كداعم‬ ‫املعتدل‬ ‫الدم‬ ‫كوليستيرول‬ ‫لفرط‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫اإلسباغوال‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬7‫حوالي‬‫بها‬‫املوصى‬‫اجلرعة‬.‫للبيد‬‫اخلافضة‬
•‫تراكيز‬ ‫تخفض‬ ‫أنها‬ ‫ورد‬ ‫اإلسباغوال‬ ‫محضرات‬ . ‫ال��دم‬ ‫شحميات‬ ‫فرط‬
‫خفيف‬ ‫دم‬ ‫كوليستيرول‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫املصلية‬ ‫الكوليستيرول‬
‫للصفراء‬ ‫الرابط‬ ‫الريزين‬ ‫من‬ ‫مخفضة‬ ‫جرعات‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫أعطيت‬ . ‫متوسط‬ ‫إلى‬
‫اجلرعات‬‫من‬ً‫ال‬‫حتم‬‫أفضل‬‫و‬‫فعال‬‫أنه‬‫ورد‬‫الذي‬‫و‬,5
‫الدم‬‫شحميات‬‫فرط‬‫معاجلة‬‫في‬
‫من‬ ‫مغ‬ 10 ‫مع‬ ‫بالقطوناء‬ ‫التزويد‬ , ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ . ‫وحده‬ ‫للريزين‬ ‫الكاملة‬
‫مغ‬ 20 ‫لـ‬ ‫للكوليستيرول‬ ‫اخلافضة‬ ‫الفعالية‬ ‫بنفس‬ ‫أنه‬ ‫وجد‬ ‫السيمفاستاتني‬
‫غير‬‫كمية‬‫مع‬‫مركبات‬‫هكذا‬‫أخذت‬‫اذا‬‫باألخص‬,‫البراز‬‫احتشار‬‫و‬‫املريئي‬‫أو‬‫املعوي‬
‫املاء‬‫من‬‫األقل‬‫على‬‫مل‬150‫مع‬ً‫ا‬‫دائم‬‫تؤخذ‬‫أن‬‫يجب‬,‫بالتالي‬.‫السوائل‬‫من‬‫كافية‬
‫مباشرة‬‫تؤخذ‬‫أال‬‫يجب‬‫للكتلة‬‫املشكلة‬‫امللينات‬‫و‬‫االسباغوال‬.‫األخرى‬‫السوائل‬‫أو‬
‫يسبب‬‫و‬‫املعوي‬‫املرور‬‫يعوق‬‫أن‬‫ميكن‬‫املعدية‬‫احلركية‬‫تناقص‬‫ألن‬‫للنوم‬‫الذهاب‬‫قبل‬
.‫البلع‬‫في‬‫صعوبة‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫من‬‫جتنبها‬‫يجب‬.‫انسداد‬
‫برازي‬‫احتشار‬‫لديهم‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أال‬‫يجب‬‫للكتلة‬‫املشكلة‬‫املسهالت‬
.‫كولوني‬‫ونى‬‫أو‬,‫معوي‬‫انسداد‬,‫سابق‬
•‫أو‬ ‫ابتالع‬ ‫مع‬ ‫مترافقة‬ ‫حساسية‬ ‫فرط‬ ‫تفاعالت‬ ‫وردت‬ . ‫احلساسية‬ ‫فرط‬
, ‫أنف‬ ‫التهاب‬ , ‫طفح‬ ‫شملت‬ ‫األعراض‬ . 9-1
‫القطوناء‬ ‫أو‬ ‫االسباغوال‬ ‫استنشاق‬
‫عند‬ . 9
ً‫ال‬‫قات‬ ‫التأق‬ ‫كان‬ , ‫احلاالت‬ ‫أحدى‬ ‫في‬ ‫؛‬ ‫تأقية‬ ‫صدمة‬ ‫و‬ , ‫قصبي‬ ‫تقبض‬ , ‫شرى‬
.‫املهني‬‫التعرض‬‫أثناء‬‫حصل‬‫أنه‬‫يعتقد‬‫كان‬‫التحساس‬,‫املرضى‬‫معظم‬
1. Busse WW, Schoenwetter WF. Asthma from psyllium in laxative manufacture. Ann
Intern Med 1975; 83: 361–2.
2. Gross R. Acute bronchospasm associated with inhalation of psyllium hydrophilic mu-
cilloid. JAMA 1979; 241: 1573–4.
3. Suhonen R, et al. Anaphylactic shock due to ingestion of psyllium laxative. Allergy
1983; 38: 363–5.
4. Zaloga GP, et al. Anaphylaxis following psyllium ingestion. J Allergy Clin Immunol
1984; 74: 79–80.
5. Kaplan MJ. Anaphylactic reaction to “Heartwise”. N Engl J Med 1990; 323: 1072–3.
6. Lantner RR, et al. Anaphylaxis following ingestion of a psyllium- containing cereal.
JAMA 1990; 264: 2534–6.
7. Freeman GL. Psyllium hypersensitivity. Ann Allergy 1994; 73: 490–2.
8. Vaswani SK, et al. Psyllium laxative-induced anaphylaxis, asthma, and rhinitis. Al-
lergy 1996; 51: 266–8.
9. Khalili B, et al. Psyllium-associated anaphylaxis and death: a case report and review
of the literature. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 91: 579–84.
‫التداخالت‬
‫تخفض‬ ‫أو‬ ‫تؤخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫األخرى‬ ‫املسهالت‬ ‫و‬ ‫االسباغوال‬
‫مشتقات‬ , ‫القلبية‬ ‫الغليكوزيدات‬ ‫مثل‬ ‫األخرى‬ ‫لألدوية‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫االمتصاص‬
‫(مثل‬ ‫املعادن‬ ‫و‬ )12‫ب‬ ‫فيتامني‬ ‫(مثل‬ ‫الفيتامينات‬ ‫أو‬ , ‫الليثيوم‬ , ‫الكومارين‬
‫موصى‬ ‫ساعة‬ 1 ‫إلى‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫من‬ ‫الفواصل‬ . )‫الزنك‬ ‫أو‬ , ‫احلديد‬ , ‫الكالسيوم‬
‫يوصي‬ ‫بعضهم‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫األخرى‬ ‫األطعمة‬ ‫أو‬ ‫األدوية‬ ‫و‬ ‫االسباغوال‬ ‫بني‬ ‫بها‬
‫جرعة‬ . ‫األخرى‬ ‫األدوية‬ ‫و‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫املسهالت‬ ‫بني‬ ‫ساعات‬ 3 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫مبا‬
Philipp.: Ascopen; Buscomed; Buscopan; Busopin; Gastride; Rotomide; Scolmin;
Spasmosan; Pol.: Buscolysin; Buscopan; Scopolan; Port.: Buscopan; Rus.: Buscopan
(Бускопан); S.Afr.: Buscopan; Hyospasmol; Scopaject; Scopex; Singapore: Buscopan;
Colospan†; Dhacopan; Fucon; Hyomide; Spasmoliv; Vacopan; Spain: Buscapina; Vo-
rigeno†; Swed.: Buscopan; Scopoderm; Switz.: Buscopan; Thai.: Amcopan; Antispa;
Bacotan;Buscono;Buscopan;Butyl;Cencopan;Eralga;Higan;Hy-Spa;Hybutyl;Hyos-
med; Hyospan; Hyostan; Hyozin†; Hytic†; Kanin; Myspa; Scopas; Spalox; Spascopan;
Spasgone-H; Spatab†; U-Oscine; Uricine; Vacopan; Vescopolamine; Turk.: Buscopan;
Butopan; Molit; Spazmol; UAE: Scopinal; UK: Buscopan; Joy-Rides; Kwells; Scopo-
derm TTS; USA: Pamine; Scopace; Transderm Scop; Venez.: Buscapina; Hiocin.
)‫(اسباغوال‬‫وناء‬ُّ‫طـ‬َ‫الق‬
Ispaghula
•Ispaghula Husk; Plantaginis Ovatae Seminis( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
. Plantago ovate ‫بذور‬ ‫من‬ ‫تزال‬ ‫اجملاورة‬ ‫الطبقات‬ ‫و‬ ‫الرشيم‬ . )Tegumentum
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫التجفيف‬‫على‬‫وزنه‬‫من‬12.0%‫من‬‫أكثر‬‫يفقد‬‫الدواء‬‫مسحوق‬
•.)IspaghulaSeed;PlantaginisOvataeSemen(6.2‫األوربي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫ال‬ ‫يفقد‬ ‫املسحوق‬ ‫الدواء‬ . Plantago ovate ‫لـ‬ ‫اجملففة‬ ‫الناضجة‬ ‫البذور‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫التجفيف‬‫على‬‫وزنه‬‫من‬10.0%
•‫النظيف‬ ‫اجملففة‬ ‫البذرة‬ ‫غالف‬ . )Psyllium Husk( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
Plantago ovate ‫بذور‬ ‫دراسة‬ ‫و‬ ‫غربلة‬ ‫عبر‬ ‫تزال‬ , ‫مسحوق‬ ‫أو‬ ‫كامل‬ , )‫(البشرة‬
‫من‬‫أو‬,)‫االسباغوال‬‫أو‬,‫الهندية‬‫القطوناء‬,‫العريضة‬‫القطوناء‬‫باسم‬ً‫ا‬‫جتاري‬‫(تعرف‬
.‫الفرنسي‬‫أو‬‫االسباني‬‫القطوناء‬‫باسم‬ً‫ا‬‫جتاري‬‫يعرف‬,Plantagoarenaria
•‫اجملففة‬ ‫الناضجة‬ ‫البذور‬ . )Plantago Seed( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
Plantago indica (P. ‫أو‬ , Plantago psyllium ‫أو‬ , Plantago Ovata ‫لـ‬ ‫النظيفة‬
.)arenaria
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
ً‫ا‬‫مؤقت‬ ‫تزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للكتلة‬ ‫املشكلة‬ ‫املسهالت‬ ‫و‬ ‫االسباغوال‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬
‫لالنسداد‬ ‫خطر‬ ‫هناك‬ . ‫احلساسية‬ ‫فرط‬ ‫تفاعالت‬ ‫وردت‬ ‫؛‬ ‫البطن‬ ‫متدد‬ ‫و‬ ‫التطبل‬

63. : ‫كئارحلا‬ ‫يئاودلا‬‫ولوتكال‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1912 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫عدمي‬ ‫سائل‬ ‫شراب‬ . )Lactulose Concentrate( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫مع‬ ‫مزوج‬ . ‫ثباته‬ ‫عند‬ ‫اإلعتام‬ ‫و‬ ‫الترسب‬ ‫بعض‬ ‫يظهر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫كهرماني‬ ‫إلى‬ ‫اللون‬
.‫مئوية‬30‫و‬2‫بني‬‫حرارة‬‫عند‬‫يفضل‬‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬‫في‬‫يخزن‬.‫املاء‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫و‬ ‫الغثيان‬ . ‫مغص‬ ‫أو‬ ‫تطبل‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫بطني‬ ‫انزعاج‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الالكتولوز‬
‫ميكن‬‫؛‬‫جيد‬‫غير‬‫مذاقه‬‫أن‬‫يعتبر‬‫بعضهم‬.‫العالية‬‫اجلرعات‬‫بعد‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫وردت‬‫اإلقياء‬
. ‫الطعام‬ ‫مع‬ ‫اجلرعة‬ ‫مزج‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ , ‫احلليب‬ ‫أو‬ , ‫العصير‬ , ‫باملاء‬ ‫بالتمديد‬ ‫هذا‬ ‫تقليل‬
‫مفرط‬ ‫فقد‬ ‫مع‬ ‫إسهال‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املفرط‬ ‫التجريع‬ ‫أو‬ ‫املطول‬ ‫االستعمال‬
.‫الدم‬‫صوديوم‬‫فرط‬‫ورد‬.‫البوتاسيوم‬‫باألخص‬,‫الكهارل‬‫و‬‫للماء‬
•‫شللي‬ ‫علوص‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫شديد‬ ‫لبني‬ ‫اض‬َّ‫م‬َ‫ح‬ ‫تطور‬ . ‫اللبني‬ ‫اض‬َّ‫م‬َ‫حل‬‫ا‬
.1
‫الكبدي‬‫الدماغي‬‫لالعتالل‬‫الالكتولوز‬‫أعطي‬‫كان‬
1. Mann NS, et al. Lactulose and severe lactic acidosis. Ann Intern Med 1985; 103: 637.
‫احملاذير‬
‫انسداد‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫غاالكتوز‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫الالكتولوز‬
‫و‬ ‫الغاالكتوز‬ ‫عالية‬ ‫حمية‬ ‫على‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ . ‫األمعاء‬
‫السكريني‬‫املرضى‬‫أو‬‫الالكتوز‬‫حتمل‬‫عدم‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫احلذر‬‫أخذ‬‫يجب‬
.‫حر‬‫بشكل‬‫الالكتوز‬‫و‬‫الغاالكتوز‬‫بعض‬‫لوجود‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫حيث‬‫الغليظة‬‫األمعاء‬‫إلى‬‫تغيير‬‫دون‬ً‫ا‬‫أساس‬‫يعبر‬‫الالكتولوز‬,ً‫ا‬‫فموي‬‫يؤخذ‬‫عندما‬
, ‫بسيطة‬ ‫عضوية‬ ‫اض‬َّ‫م‬َ‫ح‬‫أ‬ ‫تشكل‬ ‫مع‬ ‫للسكاكر‬ ‫احلالة‬ ‫اجلراثيم‬ ‫عبر‬ ‫يستقلب‬
. ‫النمل‬ ‫حمض‬ ‫و‬ ‫اخلل‬ ‫حمض‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كميات‬ ‫و‬ ‫اللنب‬ ‫حمض‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬
.‫البول‬‫في‬‫تغيير‬‫دون‬ً‫ا‬‫تالي‬‫تفرز‬‫املمتص‬‫الالكتولوز‬‫من‬‫صغيرة‬‫كمية‬
‫الكتولوز‬
Lactulose
•ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ , ‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Lactulose( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫منحل‬ ‫غير‬ ‫؛‬ ‫املتيلي‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ . ‫أبيض‬
.‫التولوين‬‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬
•Lactulose, Liquid; Lactulose Solution BP( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫في‬ ‫حلجم‬ ‫وزن‬ 62.0% ‫عن‬ ‫يقل‬ ‫ال‬ ‫ما‬ ‫يحوي‬ . ‫لالكتولوز‬ ‫مائي‬ ‫محلول‬ . )2008
‫إيبي‬ , ‫الكتوز‬ ‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫سكاكر‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫كميات‬ ‫يحوي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫؛‬ ‫الالكتولوز‬
‫مضادة‬ ‫حافظة‬ ‫مادة‬ ‫يحوي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫فركتوز‬ ‫و‬ , ‫تاغاتوز‬ , ‫غاالكتوز‬ , ‫الكتوز‬
‫مزوج‬ . ‫شاحب‬ ‫بني‬ ‫أصفر‬ ‫أو‬ ‫اللون‬ ‫عدمي‬ , ‫رائق‬ , ‫لزج‬ ‫سائل‬ . ‫مالئمة‬ ‫للجراثيم‬
‫تختفي‬ ‫بلورات‬ ‫يحوي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أو‬ ‫مشبع‬ ‫فوق‬ ‫محلول‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫املاء‬ ‫مع‬
.‫بالتسخني‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫القطوناء‬ ‫أو‬ ‫اإلسباغوال‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 6
‫وحده‬ ‫السيمفاستاتني‬ ‫من‬
‫و‬‫الدم‬‫شحميات‬‫فرط‬‫ملناقشة‬.‫له‬‫بديل‬‫ليس‬‫و‬‫الغذائي‬‫للتعديل‬‫كدواعم‬‫تعتبر‬
.1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬‫«األدوية‬.20‫الفصل‬‫انظر‬,‫تدبيره‬
1. Anderson JW, et al. Cholesterol-lowering effect of psyllium hydrophilic mucilloid for
hypercholesterolemic men. Arch Intern Med 1988; 148: 292–6.
2. Bell LP, et al. Cholesterol-lowering effects of psyllium hydrophilic mucilloid: adjunct
therapy to a prudent diet for patients with mild to moderate hypercholesterolemia.
JAMA 1989; 261: 3419–23.
3. Anderson JW, et al. Cholesterol-lowering effects of psyllium intake adjunctive to diet
therapy in men and women with hypercholesterolemia: meta-analysis of 8 controlled
trials. Am J Clin Nutr 2000; 71: 472–9.
4. Anderson JW, et al. Long-term cholesterol-lowering effects of psyllium as an adjunct
to diet therapy in the treatment of hypercholesterolemia. Am J Clin Nutr 2000; 71:
1433–8.
5. Spence JD, et al. Combination therapy with colestipol and psyllium mucilloid in pa-
tients with hyperlipidemia. Ann Intern Med 1995; 123: 493–9.
6. Moreyra AE, et al. Effect of combining psyllium fiber with simvastatin in lowering cho-
lesterol. Arch Intern Med 2005; 165: 1161–6.
‫احملضرات‬
Arg.: Agarol Fibras Naturales†; Agiofibras; Herbaccion Laxante†; Konsyl; Lostamucil;
Metamucil; Motional; Mucofalk; Plantaben; Austral.: Agiofibe; Ford Fibre; Fybogel; Met-
amucil; Mucilax†; Natural Fibre†; Austria: Agiocur; Laxans; Metamucil; Belg.: Colofib-
er; Fybogel†; Spagulax; Braz.: Agiofibra; Fibracare; Loraga†; Metamucil; Plantaben;
Canad.: Laxucil; Metamucil; Mucillium; Natural Source Laxative†; Novo-Mucilax; Pro-
diem Plain†; Chile: Euromucil; Fibrasol; Metamucil†; Plantaben; Denm.: Vi-Siblin; Fin.:
Agiocur; Laxamucil; Vi-Siblin; Fr.: Mucivital; Spagulax; Spagulax Mucilage; Transi-
lane; Ger.: Agiocur; Flosa; Flosine; Laxiplant Soft†; Metamucil; Mucofalk; Pascomucil;
Hong Kong: Agiocur; Fibermate; Fybogel†; Metamucil; Mucofalk; Naturlax; Transilane;
India: Isogel; Indon.: Mucofalk; Mulax; Irl.: Fybogel; Regulan; Israel: Agiocur; Konsyl;
Mucivital†; Planten†; Ital.: Agiofibre; Fibrolax; Planten; Psyllogel; Malaysia: Fybogel;
Mucofalk; Mex.: Agiofibra; Fibromucil; Finalax; Fybogel; Hormolax; Konsyl†; Metamu-
cil; Mucilag; Mugasin; Novagon; Plantaben; Siludane†; Neth.: Metamucil; Mucofalk;
Regucol; Volcolon; Norw.: Lunelax; Vi-Siblin; NZ: Isogel; Metamucil; Mucilax; Philipp.:
Fibermate; Mucofalk; Pol.: Mucofalk; Port.: Agiocur; Laxat; Mucofalk; Prontolax; Veti-
lax; S.Afr.: Agiobulk; Agiogel†; Fybogel; Metamucil†; Singapore: Fybogel; Mucilin; Mu-
cofalk; Spain: Biolid; Cenat; Duphafibra; Laxabene; Laxisoft†; Metamucil; Plantaben;
Swed.: Lunelax; Vi-Siblin; Switz.: Agiolax mite; Colosoft†; Laxiplant Soft; Metamucil;
Mucilar; Valverde regulateur du transit intestinal granules†; Thai.: Agiocur†; Fybogel;
Metamucil; Mucilin; Mucofalk†; Turk.: Otaci Musillium; UK: Fibrelief; Fybogel; Isogel;
Ispagel; Konsyl†; Regulan; USA: Fiberall; Hydrocil Instant; Konsyl; Konsyl-D; Meta-
mucil; Mylanta Natural Fiber†; Reguloid; Serutan; Syllact; Venez.: Agiofibe; Siliumbran.

64. : ‫رضحملا‬‫ولوتكال‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1913 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫هواء‬ ‫مع‬ ‫يزفر‬ ‫و‬ ‫بسرعة‬ ‫ميتص‬ ‫الهدروجني‬ . ‫الهدروجني‬ ‫غاز‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كميات‬
‫سوء‬ ‫و‬ ‫األعوري‬ ‫الفموي‬ ‫املرور‬ ‫زمن‬ ‫لقياس‬ ‫يستعمل‬ ‫إنتاجه‬ ‫قياس‬ ‫و‬ ‫الزفير‬
‫الالكتولوز‬ ‫من‬ ‫الصغيرة‬ ‫اجلرعات‬ ‫حتى‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫السكريات‬ ‫امتصاص‬
.4
‫االختبار‬‫قيمة‬‫من‬‫حتد‬‫أن‬‫ميكن‬‫التي‬‫و‬,‫العبور‬‫زمن‬‫تخفض‬
‫في‬‫يزداد‬‫الذي‬‫و‬,‫الدقيقة‬‫األمعاء‬‫في‬‫اجلراثيم‬‫منو‬‫لفرط‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تشخيصي‬‫االختبار‬
, ‫األفراد‬ ‫معظم‬ ‫عند‬ ‫ينتج‬ ‫الهدروجني‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الهيوجة‬ ‫األمعاء‬ ‫متالزمة‬
‫تقترح‬ ‫البيانات‬ ‫و‬ , ‫األصحاء‬ ‫األفراد‬ ‫من‬ 50% ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ينتج‬ ‫امليتان‬
‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫دراسة‬ . ‫اخملتلفة‬ ‫الغاز‬ ‫مللفات‬ ‫سريرية‬ ‫تعقيدات‬ ‫هناك‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫أنه‬
‫عليها‬‫يغلب‬‫التي‬‫الهيوجة‬‫األمعاء‬‫متالزمة‬‫مع‬‫و‬,‫إمساك‬‫مع‬‫ترافق‬‫امليتان‬‫وجود‬
ً‫ا‬‫متام‬‫غائب‬‫و‬‫الهيوجة‬‫األمعاء‬‫متالزمة‬‫في‬‫شائع‬‫غير‬‫كان‬‫امليتان‬‫إنتاج‬.‫اإلمساك‬
‫إنتاج‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬ ‫و‬ ‫اإلسهال‬ . ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬ ‫في‬ً‫ا‬‫تقريب‬
.5
‫معروف‬‫غير‬‫األعراض‬‫يحدد‬‫اجلرثومية‬‫الفلورا‬‫نوع‬‫كان‬‫اذا‬‫فيما‬.‫الهدروجني‬
1. Uil JJ, et al. Clinical implications of the sugar absorption test: intestinal permeability
test to assess mucosal barrier function. Scand J Gastroenterol 1997; 223 (suppl): 70–8.
2. Uil JJ, et al. Sensitivity of a hyperosmolar or ″low″-osmolar test solution for sugar
absorption in recognizing small intestinal mucosal damage in coeliac disease. Dig
Liver Dis 2000; 32: 195–200.
3. Di Leo V, et al. Lactulose/mannitol test has high efficacy for excluding organic causes
of chronic diarrhea. Am J Gastroenterol 2003; 98: 2245–52.
4. Miller MA, et al. Comparison of scintigraphy and lactulose breath hydrogen test for
assessment of orocecal transit: lactulose accelerates small bowel transit. Dig Dis Sci
1997; 42: 10–18.
5. Pimentel M, et al. Methane production during lactulose breath test is associated with
gastrointestinal disease presentation. Dig Dis Sci 2003; 48: 86–92.
‫احملضرات‬
Arg.: Genocolan; Lactulon; Lafelax; Medixin; Tenualax; Austral.: Actilax; Duphalac;
Genlac; Lac-Dol; Lactocur; Austria: Bifiteral; Duphalac; Laevolac; Belg.: Bifiteral; Cer-
talac†; Duphalac; Braz.: Colonac; Farlac; Lactulona; Pentalac†; Canad.: Acilac†; Gen-
Lac; Laxilose†; Chile: Axant; Dismam; Duphalac; Rencef†; Cz.: Duphalac; Lactecon;
Laevolac†; Denm.: Danilax†; Medilax; Fin.: Duphalac; Levolac; Loraga†; Fr.: Duphalac;
Laxaron; Ger.: Bifinorma; Bifiteral; Eugalac; Hepa-Merz Lact†; Hepaticum-Lac-
Medice†; Kattwilact†; Lactocur; Lactuflor; Lactuverlan; Laevilac S; Medilet†; Tulotract;
Gr.: Duphalac; Purgolac†; Hong Kong: Danilax; Duphalac; Laevolac; Martulose;
Hung.: Duphalac; Laevolac; India: Duphalac; Livoluk; Indon.: Constipen; Dulcolactol;
Duphalac; Lactulax; Lantulos; Laxadilac; Opilax; Pralax; Solac; Irl.: Dulax; Duphalac;
Gerelax; Laxose; Israel: Avilac; Gerelax; Lactulax; Laevolac; Ital.: Biolac†; Dia-Colon;
Duphalac; Epalat EPS; Epalfen; Lactoger†; Laevolac; Lassifar†; Lattubio†; Lattulac;
Lis†; Normase; Osmolac†; Sintolatt; Verelait; Jpn: Monilac; Malaysia: Dhactulose;
Duphalac; Lactul; Lactumed†; Mex.: Lactulax; Regulact; Neth.: Duphalac; Epalfen;
Laxeersiroop; Legendal; Norw.: Duphalac; Levolac; NZ: Laevolac; Philipp.: Duphalac;
Lilac; Pol.: Duphalac; Lactulol; Normalac; Normase; Port.: Colsanac; Duphalac; Lacte-
•‫اجلرعات‬‫يعطوا‬‫أن‬‫ميكن‬‫األطفال‬,‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬.‫األطفال‬‫عند‬‫اإلعطاء‬
‫اجلرعات‬ ‫؛‬ ‫لإلمساك‬ ‫محلول‬ ‫مل‬ 5 ‫لكل‬ ‫غ‬ 3.35 ‫الالكتولوز‬ ‫من‬ ‫التالية‬ ‫الفموية‬
:‫لالستجابة‬ً‫ا‬‫وفق‬‫تعدل‬‫أن‬‫ميكن‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مل‬2.5:‫سنة‬1‫إلى‬‫شهر‬1
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مل‬5:‫سنوات‬5‫إلى‬1
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مل‬10:‫سنوات‬10‫إلى‬5
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مل‬15:‫سنة‬18‫إلى‬10
•, ‫األصحاء‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ . ‫السكر‬ ‫امتصاص‬ ‫اختبار‬ . ‫االختبار‬ ‫و‬ ‫التشخيص‬
‫الداء‬ ‫في‬ ‫لكن‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫بعيد‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫ممتص‬ ‫غير‬ ‫الالكتولوز‬
‫في‬ ‫زيادة‬ ‫هناك‬ , ‫املثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ , )celiac disease ‫الزالقي‬ ‫(الداء‬ ‫البطني‬
‫امتصاص‬ ‫في‬ ‫تناقضي‬ ‫انخفاض‬ ‫و‬ ‫الالكتولوز‬ ‫مثل‬ ‫السكاريد‬ ‫لثنائيات‬ ‫النفوذية‬
‫الذي‬‫و‬‫التفريقي‬‫السكر‬‫امتصاص‬‫اختبار‬‫تطوير‬‫إلى‬‫أدى‬‫هذا‬.‫السكاريد‬‫أحاديات‬
‫منهما‬ ‫كل‬ ‫ظهور‬ ‫نسبة‬ ‫حتديد‬ ‫يتم‬ ‫و‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫بالتزامن‬ ‫سكرين‬ ‫إعطاء‬ ‫فيه‬ ‫يتم‬
‫بصيغة‬ ‫الالكتولوز‬ ‫و‬ ‫سكريد‬ ‫أحادي‬ ‫بصيغة‬ ‫عادة‬ ‫يستعمل‬ ‫املانيتول‬ ‫؛‬ ‫البول‬ ‫في‬
.‫الالكتولوز‬‫مع‬‫الرامينوز‬‫و‬‫السيلوبيوز‬‫مع‬‫املانيتول‬‫تشمل‬‫البدائل‬‫سكريد‬‫ثنائي‬
.1
‫املعوي‬‫املرض‬‫حتري‬‫في‬‫مفيد‬‫هذا‬‫االمتصاص‬‫اختبار‬
‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الفحوص‬ ‫نتائج‬ ‫بني‬ ‫املقارنة‬ ‫أعاق‬ ‫لالختبار‬ ‫معياري‬ ‫محلول‬ ‫غياب‬
‫ل‬ ّ‫فض‬ ‫بعضهم‬ , 2
‫املعوي‬ ‫الضرر‬ ‫حتديد‬ ‫في‬ ‫أفضل‬ ‫األسمولية‬ ‫مفرطة‬ ‫احملاليل‬ ‫أن‬
,‫أسمولي‬‫إسهال‬‫إحداث‬‫خطر‬‫بسبب‬‫األسمولية‬‫منخفضة‬‫محاليل‬‫استعمال‬
.‫األطفال‬‫عند‬‫باألخص‬
‫عضوي‬ ‫سبب‬ ‫وجود‬ ‫توقع‬ ‫في‬ ‫جيد‬ ‫السكر‬ ‫امتصاص‬ ‫اختبار‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫دراسة‬
‫املزيد‬ ‫يتطلبون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫اختيار‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫؛‬ ‫املزمن‬ ‫لإلسهال‬
.3
‫التقييم‬‫من‬
‫قبل‬ ‫من‬ ‫يقلب‬ ‫الالكتولوز‬ . )‫الهدروجني‬ ‫تنفس‬ ‫(اختبار‬ ‫الالكتوز‬ ‫تنفس‬ ‫اختبار‬
‫إنتاج‬ ‫مع‬ ‫السلسلة‬ ‫قصيرة‬ ‫دسمة‬ ‫حموض‬ ‫إلى‬ ‫الغليظة‬ ‫األمعاء‬ ‫في‬ ‫اجلراثيم‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫اإلمساك‬‫معاجلة‬‫في‬‫يستعمل‬‫حلولي‬‫مسهل‬,‫صنعي‬‫سكريد‬‫ثنائي‬‫الالكتولوز‬
‫بشكل‬ ‫الكولونية‬ ‫اجلراثيم‬ ‫عبر‬ ‫يتدرك‬ ‫الالكتولوز‬ . ‫الكبدي‬ ‫الدماغ‬ ‫اعتالل‬ ‫و‬
‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫الكولون‬ ‫في‬ ‫موضعي‬ ‫أسمولي‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫هذا‬ . ‫اخلل‬ ‫حمض‬ ‫إلى‬ ‫رئيسي‬
. ‫التأثير‬ ‫حتقق‬ ‫قبل‬ ‫ساعة‬ 48 ‫األمر‬ ‫يتطلب‬ ‫قد‬ . ‫ي‬ِّ‫و‬َ‫ح‬َّ‫ت‬‫ال‬ ‫تنبيه‬ ‫و‬ ‫البراز‬ ‫كتلة‬ ‫زيادة‬
‫بشكل‬‫ينخفض‬‫الكولون‬pH,‫الكبدي‬‫الدماغ‬‫العتالل‬‫كبيرة‬‫جرعات‬‫إعطاء‬‫عند‬
‫النتروجينية‬ ‫املركبات‬ ‫و‬ ‫ونيوم‬ُّ‫م‬‫األ‬ ‫شوارد‬ ‫امتصاص‬ ‫بالتالي‬ ‫ينخفض‬ ‫و‬ ‫معتبر‬
‫في‬ ‫حتسن‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫األمونيا‬ ‫تركيز‬ ‫في‬ ‫هبوط‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ , ‫األخرى‬ ‫السامة‬
.‫الذهنية‬‫الوظيفة‬
‫لكل‬ ‫الالكتولوز‬ ‫من‬ ‫غ‬ 3.35 ‫حوالي‬ ‫يحوي‬ ‫كمحلول‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الالكتولوز‬
‫فموي‬‫مسحوق‬‫صيغة‬‫تتوافر‬‫؛‬‫الالكتوز‬‫و‬‫الغاالكتوز‬‫مثل‬‫أخرى‬‫سكاكر‬‫مع‬,‫مل‬5
20 ‫إلى‬ 10 ‫هي‬ ‫املعتادة‬ ‫البدئية‬ ‫اجلرعة‬ , ‫اإلمساك‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ . ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬
‫جرى‬ ‫؛‬ ‫جرعتني‬ ‫على‬ ‫مقسومة‬ ‫أو‬ ‫مفردة‬ ‫بجرعة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ )‫مل‬ 30 ‫إلى‬ 15( ‫غ‬
.)‫الفموي‬‫املسحوق‬‫من‬‫غ‬40‫حتى‬‫(أو‬‫احمللول‬‫من‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مل‬45‫حتى‬‫جرعات‬‫إعطاء‬
.‫أدناه‬‫انظر‬,‫األطفال‬‫عند‬‫للجرعات‬.‫املريض‬‫حلاجات‬ً‫ا‬‫وفق‬ً‫ا‬‫تدريجي‬‫تعدل‬‫اجلرعة‬
150‫إلى‬90(‫غ‬100‫إلى‬60‫من‬‫يومية‬‫جرعة‬‫عطى‬ُ‫ت‬,‫الكبدي‬‫الدماغي‬‫االعتالل‬‫في‬
‫خروج‬ ‫حاالت‬ 3 ‫أو‬ 2 ‫لتعطي‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫تعدل‬ ‫اجلرعة‬ . ‫جرعات‬ 3 ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ )‫مل‬
700‫مع‬‫ميزج‬‫الذي‬‫و‬)‫مل‬300(‫غ‬200‫الالكتولوز‬‫محلول‬‫استعمل‬.‫اليوم‬‫في‬‫طري‬
‫الرحضة‬ ‫؛‬ ‫مستقيمية‬ ‫كرحضة‬ ‫عطى‬ُ‫لي‬ 0.9% ‫الصوديوم‬ ‫كلوريد‬ ‫أو‬ ‫املاء‬ ‫من‬ ‫مل‬
‫حني‬ ‫إلى‬ ‫ساعات‬ 6 ‫إلى‬ 4 ‫كل‬ ‫تكرر‬ , ‫دقيقة‬ 60 ‫إلى‬ 30 ‫ملدة‬ ‫اجلسم‬ ‫داخل‬ ‫تظل‬
.ً‫ا‬‫فموي‬‫الدواء‬‫تناول‬‫على‬ً‫ا‬‫قادر‬‫املريض‬‫يصبح‬
1. Clausen MR, Mortensen PB. Lactulose, disaccharides and colonic flora: clinical con-
sequences. Drugs 1997; 53: 930–42.
2. Schumann C. Medical, nutritional and technological properties of lactulose: an update.
Eur J Nutr 2002; 41 (suppl): I17–I25.

65. : ‫كئارحلا‬ ‫يئاودلا‬‫وزاربوسنال‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1914 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫التداخالت‬
‫التوافر‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السكرألفات‬ ‫و‬ ‫احلموضة‬ ‫مضادات‬ . ‫لألوميبرازول‬ ‫كما‬
.‫الالنسوبرازول‬‫جتريع‬‫من‬‫ساعة‬1‫خالل‬‫يؤخذ‬‫أال‬‫يجب‬‫و‬,‫لالنسوبرازول‬‫احليوي‬
, ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫األدوية‬ ‫انظر‬ , ‫الديازيبام‬ ‫على‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫تأثير‬ ‫غياب‬ ‫ملراجعة‬
‫و‬ , 1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫«حالاّت‬ .17 ‫الفصل‬
‫«املوسعات‬.19‫الفصل‬‫انظر‬,‫الثيوفيلني‬‫تصفية‬‫على‬‫املعتبر‬‫غير‬‫السريري‬‫للتأثير‬
‫يحصل‬‫الذي‬‫اللسان‬‫التهاب‬‫ملراجعة‬.1256‫ص‬»‫للربو‬‫املضادة‬‫األدوية‬‫و‬‫القصبية‬
‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫انظر‬ , ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬ ‫بعض‬ ‫مع‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫استعمال‬ ‫عند‬
.‫أعاله‬,‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫قمية‬ ‫بالزمية‬ ‫تراكيز‬ ‫مع‬ , ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ ‫بعد‬ ‫بسرعة‬ ‫ميتص‬ ‫الالنسوبرازول‬
‫مع‬ ‫حتى‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ 80% ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ . ‫ساعة‬ 2 ‫إلى‬ 1.5 ‫بعد‬ ‫تتحقق‬
ً‫ا‬‫معوي‬ ‫ملبسة‬ ‫صيغة‬ ‫في‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الدواء‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫األولى‬ ‫اجلرعة‬
‫امتصاص‬ ‫يبطئ‬ ‫الطعام‬ . ‫احلمضي‬ pH ‫الـ‬ ‫في‬ ‫ثابت‬ ‫غير‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫أن‬ ‫حيث‬
‫مكثف‬ ‫بشكل‬ ‫يستقلب‬ . 50% ‫بحوالي‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫يخفض‬ ‫و‬ ‫الالنسوبرازول‬
CYP2C19 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬ ‫عبر‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ , ‫الكبد‬ ‫في‬
‫سلفون‬ ‫ليشكل‬ CYP3A4 ‫عبر‬ ‫و‬ ‫-5هدروكسيل-النسوبرازول‬ ‫ليشكل‬
‫فقط‬ ‫؛‬ ‫الصفراء‬ ‫عبر‬ ‫البراز‬ ‫في‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫تطرح‬ ‫املستقلبات‬ . ‫النسوبرازول‬
‫لإلزالة‬ ‫البالزمي‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ . ‫البول‬ ‫في‬ ‫يزال‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ 30% ‫إلى‬ 15 ‫حوالي‬
‫بنسبة‬‫يرتبط‬‫الالنسوبرازول‬.‫بكثير‬‫أطول‬‫الفعل‬‫مدة‬‫لكن‬‫ساعة‬2‫إلى‬1‫حوالي‬
‫في‬ ‫و‬ , ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تنخفض‬ ‫التصفية‬ . ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ 97% ‫حوالي‬
.‫الكبدي‬‫التعوق‬
1. Hussein Z, et al. Age-related differences in the pharmacokinetics and pharmacody-
namics of lansoprazole. Br J Clin Pharmacol 1993; 36: 391–8.
2. Flouvat B, et al. Single and multiple dose pharmacokinetics of lansoprazole in elderly
subjects. Br J Clin Pharmacol 1993; 36: 467–9.
3. Delhotal-Landes B, et al. Pharmacokinetics of lansoprazole in patients with renal or
liver disease of varying severity. Eur J Clin Pharmacol 1993; 45: 367–71.
•‫حتت‬‫انظر‬,‫الالنسوبرازول‬‫مع‬‫الصفيحات‬‫قلة‬‫عن‬‫لتقرير‬.‫الدم‬‫على‬‫التأثيرات‬
.‫األوميبرازول‬
•, ‫الالنسوبرازول‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫التثدي‬ ‫حلاالت‬ . ‫ي‬ِ‫او‬َّ‫م‬ َّ‫الص‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.‫األوميبرازول‬‫انظر‬
•‫بعض‬ ‫في‬ ‫(يترافق‬ ‫اللسان‬ ‫التهاب‬ . ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬ ‫ورد‬ )‫الفم‬ ‫التهاب‬ ‫أو‬ ‫اللسان‬ ‫اسوداد‬ ‫مع‬ ‫احلاالت‬
‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬ ‫للقضاء‬ ‫الثالثية‬ ‫املعاجلة‬ ‫برنامج‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫الالنسوبرازول‬
‫عند‬ ‫ورد‬ ‫اللسان‬ ‫لون‬ ‫تغير‬ . 1
‫الهضمية‬ ‫القرحة‬ ‫داء‬ ‫في‬ Helicobacter pylori
.2
‫وحده‬‫الالنسوبرازول‬‫يتناول‬‫مريض‬
‫إعطاء‬‫عند‬‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫بامل‬‫مخموجني‬‫مرضى‬‫عند‬‫حصل‬‫املعدة‬‫التهاب‬‫في‬‫زيادة‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫بني‬ ‫الرابط‬ ‫عن‬ ‫النقاش‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ . 3
‫بالالنسوبرازول‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫األورام‬ ‫انظر‬ , ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫استعمال‬ ‫و‬ , ‫املعدة‬ ‫التهاب‬ , ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬
.‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
‫مع‬ ‫منه‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫مع‬ ‫أكبر‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلسهال‬ ‫حدوث‬ ‫أن‬ ‫القتراح‬
‫وردت‬‫اجملهرية‬‫الكولون‬‫التهاب‬‫حاالت‬.‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫حدوث‬‫انظر‬,‫األوميبرازول‬
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . 4
‫الالنسوبرازول‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬
.‫املستدمي‬‫وأو‬‫الشديد‬‫اإلسهال‬‫حالة‬‫في‬‫يعتبر‬‫أن‬‫يجب‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫أن‬‫تنص‬
1. Greco S, et al. Glossitis, stomatitis, and black tongue with lansoprazole plus clarithro-
mycin and other antibiotics. Ann Pharmacother 1997; 31: 1548.
2. Scully C. Discoloured tongue: a new cause? Br J Dermatol 2001; 144: 1293–4.
3. Berstad AE, et al. Helicobacter pylori gastritis and epithelial cell proliferation in pa-
tients with reflux oesophagitis after treatment with lansoprazole. Gut 1997; 41: 740–7.
4. Hilmer SN, et al. Microscopic colitis associated with exposure to lansoprazole. Med J
Aust 2006; 184: 185–6.
•‫ألم‬‫و‬‫ات‬ َ‫ض‬ِ‫م‬َ‫ح‬‫كثرة‬‫حلالة‬‫ملراجعة‬.‫الهيكلي‬‫العضلي‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬
.‫األوميبرازول‬‫انظر‬,‫بالالنسوبرازول‬‫باملعاجلة‬‫متعلقة‬‫عضلي‬
•.‫األميبرازول‬‫انظر‬,‫لالنسوبرازول‬‫اجللدية‬‫التفاعالت‬‫لذكر‬.‫اجللد‬‫على‬‫التأثيرات‬
con†; Laevolac; Obstipar ; Rus.: Duphalac (Дюфалак); Normase (Нормазе); Portalac
(Порталак); S.Afr.: Adco-Liquilax; Duphalac; Lacson; Laxette; Singapore: Dhactulose;
Duphalac; Lactus; Spain: Belmalax; Duphalac; Swed.: Duphalac; Laktipex; Loraga;
Switz.: Duphalac; Gatinar; Legendal; Rudolac; Thai.: Duphalac; Hepalac; Laevolac†;
Turk.: Duphalac; Lactulac; Laevolac; Laktol; Osmolak; UAE: Soflax; UK: Duphalac;
Lactugal; Lemlax; Regulose; USA: Cephulac; Cholac†; Chronulac; Constilac; Constu-
lose; Duphalac; Enulose; Kristalose; Venez.: Lactulona; Moderan.
‫النسوبرازول‬
Lansoprazole
•‫غير‬ . ‫بني‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫مسحوق‬ . )Lansoprazole( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫في‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫املطلق‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬
‫محكمة‬ ‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫البلوري‬ ‫الشكل‬ ‫تعدد‬ ‫يظهر‬ . ‫األسيتونتريل‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬
•.‫بني‬‫أبيض‬‫إلى‬‫أبيض‬‫مسحوق‬.)Lansoprazole(31‫األمريكي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫مستوعبات‬‫في‬‫يخزن‬.‫فورماميد‬‫الدمييتيل‬‫في‬‫االنحالل‬‫جيد‬‫؛‬‫املاء‬‫في‬‫منحل‬‫غير‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫مئوية‬40‫تتجاوز‬‫ال‬‫حرارة‬‫عند‬‫اإلغالق‬‫محكمة‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
.‫لألوميبرازول‬‫كما‬
1. Freston JW, et al. Safety profile of lansoprazole: the US clinical trial experience. Drug
Safety 1999; 20: 195–205.

66. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫وزاربوسنال‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1915 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫أسابيع‬ 8 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ملا‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬ 15 ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫األكال‬ ‫املري‬ ‫اللتهاب‬
‫اململكة‬ ‫في‬ ‫لألطفال‬ ‫مرخص‬ ‫غير‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫لداء‬
‫مغكغ‬1‫إلى‬0.5‫من‬‫مقارنة‬‫يومية‬‫فموية‬‫بجرعات‬‫يوصي‬BNFC‫مرجع‬,‫املتحدة‬
.‫كغ‬30‫فوق‬‫هم‬‫من‬‫عند‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬‫مغ‬30‫أو‬15‫و‬,‫كغ‬30‫وزن‬‫حتى‬
‫كبدي‬‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫تخفيض‬‫تتطلب‬‫قد‬‫الالنسوبرازول‬‫جرعات‬
.)‫أدناه‬‫(انظر‬
1. Langtry HD, Wilde MI. Lansoprazole: an update of its pharmacological properties and
clinical efficacy in the management of acid-related disorders. Drugs 1997; 54: 473–500.
2. Matheson AJ, Jarvis B. Lansoprazole: an update of its place in the management of
acid-related disorders. Drugs 2001; 61: 1801–33.
3. Freston JW, et al. Lansoprazole for maintenance of remission of erosive oesophagitis.
Drugs 2002; 62: 1173–84.
4. Dando TM, Plosker GL. Intravenous lansoprazole: in erosive oesophagitis. Drugs 2004;
64: 2085–9.
5. Croom KF, Scott LJ. Lansoprazole: in the treatment of gastrooesophageal reflux dis-
ease in children and adolescents. Drugs 2005; 65: 2129–35.
•. ‫متضغ‬ ‫أو‬ ‫تسحق‬ ‫أال‬ ‫و‬ ‫كاملة‬ ‫تبتلع‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫محافظ‬ . ‫اإلعطاء‬
‫لها‬‫يسمح‬‫أن‬‫و‬‫اللسان‬‫على‬‫توضع‬‫أن‬‫يجب‬‫للتبعثر‬‫القابلة‬‫الالنسوبرازول‬‫أقراص‬
‫ابتالعها‬ ‫ميكن‬ ‫األقراص‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ ‫؛‬ ‫الناجتة‬ ‫احلثيرات‬ ‫ابتالع‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫بالتحلل‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األقراص‬ . ‫متضغ‬ ‫أو‬ ‫تسحق‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫األقراص‬ . ‫املاء‬ ‫من‬ ‫كأس‬ ‫مع‬ ‫كاملة‬
‫أنبوب‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ , ‫فموي‬ ‫محقن‬ ‫عبر‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫و‬ ‫املاء‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كمية‬ ‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تبعثر‬
‫لتر‬ ‫في‬ ‫حلها‬ ‫يعاد‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الفموي‬ ‫للمعلق‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫حثيرات‬ . ‫معدي‬ ‫أنفي‬
‫الكبسولة‬‫محتوى‬‫ذر‬‫ميكن‬,‫املعلق‬‫صيغة‬‫توافر‬‫عدم‬‫عند‬.ً‫ا‬‫فور‬‫تبتلع‬‫أن‬‫و‬‫املاء‬‫من‬
‫أو‬ ‫اللنب‬ ‫(مثل‬ ‫الطري‬ ‫الطعام‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كمية‬ ‫على‬ )ً‫ا‬‫معوي‬ ‫امللبسة‬ ‫(احلثيرات‬
‫عبر‬ ‫لإلعطاء‬ . ‫تبتلع‬ ‫و‬ ‫الفاكهة‬ ‫عصير‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫مع‬ ‫متزج‬ ‫أو‬ )‫املهروس‬ ‫التفاح‬
‫عصير‬ ‫من‬ ‫مل‬ 40 ‫مع‬ ‫الكبسولة‬ ‫محتوى‬ ‫مزج‬ ‫ميكن‬ , ‫املعدي‬ ‫األنفي‬ ‫األنبوب‬
.‫األنبوب‬‫لغسل‬‫التفاح‬‫عصير‬‫من‬‫مزيد‬‫استعمال‬‫ميكن‬‫؛‬‫التفاح‬
•‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يزداد‬ ‫لالنسوبرازول‬ ‫التعرض‬ . ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اإلعطاء‬
‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ ‫توصي‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫كبدي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬
‫اجلرعة‬ ‫أن‬ ‫و‬ , ‫اإلشراف‬ ‫حتت‬ ‫يظلوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫شديد‬ ‫إلى‬ ‫متوسط‬ ‫كبدي‬ ‫مرض‬
.50%‫بـ‬‫تخفض‬‫أن‬‫يجب‬‫اليومية‬
‫التهاب‬ ‫ملعاجلة‬ ‫الوريدي‬ ‫التسريب‬ ‫عبر‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الالنسوبرازول‬ , ‫الفموية‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫دقيقة‬30‫على‬‫مغ‬30‫من‬‫بجرعة‬‫يوصى‬‫؛‬‫أيام‬7‫إلى‬‫يصل‬‫ملا‬‫األكال‬‫املري‬
‫بجرعات‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫الهضمية‬‫القرحة‬‫داء‬‫ملعاجلة‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫الالنسوبرازول‬
40‫و‬‫االثناعشرية‬‫للقرحة‬‫أسابيع‬4‫إلى‬2‫ملدة‬‫تستمر‬‫املعاجلة‬.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬‫مغ‬30
4‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬15‫جرعة‬,‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬.‫الهضمية‬‫للقرحة‬‫أسابيع‬8‫إلى‬
‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ملا‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬ 30 ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫و‬ , ‫االثناعشرية‬ ‫للقرحة‬ ‫بها‬ ‫يوصى‬ ‫أسابيع‬
‫محافظة‬‫جرعة‬‫استعمال‬‫ميكن‬,ً‫ا‬‫مالئم‬‫يكون‬‫عندما‬.‫املعدية‬‫للقرحة‬‫أسابيع‬8
‫مع‬ ‫توليفه‬ ‫ميكن‬ ‫الالنسوبرازول‬ . ‫االثناعشرية‬ ‫القرحة‬ ‫نكس‬ ‫ملنع‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 15
‫للقضاء‬ ‫الثالثية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫الواحد‬ ‫األسبوع‬ ‫ذات‬ ‫البرامج‬ ‫في‬ ‫اجلراثيم‬ ‫مضادات‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 30 ‫الالنسوبرازول‬ ‫تشمل‬ ‫الفعالة‬ ‫البرامج‬ . ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬
‫غ‬ 1 ‫األموكسيسيلني‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 500 ‫الكالريثرومايسني‬ ‫مع‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬
‫مترونيدازول‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 250 ‫الكالريثرومايسني‬ ‫مع‬ ‫يولف‬ ‫أو‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬
‫املترونيدازول‬ ‫و‬ ‫األموكسيسيلني‬ ‫مع‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫؛‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 400
‫غير‬ ‫التهاب‬ ‫مضاد‬ ‫مع‬ ‫مترافقة‬ ‫قرحة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ .ً‫ا‬‫أيض‬ ‫استعمل‬
‫استعمال‬ ‫ميكن‬ ‫؛‬ ‫أسابيع‬ 8 ‫إلى‬ 4 ‫ملدة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 30 ‫بجرعة‬ ‫يوصى‬ , ‫ستيروئيدي‬
‫غير‬ ‫التهاب‬ ‫مبضاد‬ ‫معاجلة‬ ‫تطلبوا‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫كوقاية‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 30 ‫إلى‬ 15
.‫ستيروئيدي‬
‫تكون‬ ‫زولينجر-أليسون‬ ‫متالزمة‬ ‫مثل‬ ‫املرضية‬ ‫اإلفراز‬ ‫فرط‬ ‫حاالت‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬
‫جرعات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . ‫احلاجة‬ ‫حسب‬ ‫تعدل‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬ 60 ‫البدئية‬ ‫اجلرعة‬
‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫مغ‬ 120 ‫فوق‬ ‫اليومية‬ ‫اجلرعات‬ . ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 90 ‫إلى‬ ‫تصل‬
.‫جرعات‬‫إلى‬‫مقسمة‬
‫الالنسوبرازول‬‫يعطوا‬‫أن‬‫ميكن‬‫سنة‬11‫إلى‬1‫بعمر‬‫األطفال‬,‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬
‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫لداء‬‫العرضي‬‫التخفيف‬‫و‬‫األكال‬‫املري‬‫التهاب‬‫من‬‫األمد‬‫قصيرة‬‫للمعاجلة‬
, ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬ 15 ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫أقل‬ ‫أو‬ ‫كغ‬ 30 ‫بوزن‬ ‫األطفال‬ . ‫املريئي‬ ‫املعدي‬
. ‫أسبوع‬ 12 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ملا‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬ 30 ‫يعطون‬ ‫كغ‬ 30 ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫بوزن‬ ‫من‬ ‫و‬
17 ‫إلى‬ 12 ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ . ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 30 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫جرعات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬
‫أسابيع‬ 8 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ملا‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬ 30 ‫الالنسوبرازول‬ ‫استعمال‬ ‫ميكن‬ , ‫سنة‬
4. Delhotal Landes B, et al. Clinical pharmacokinetics of lansoprazole. Clin Pharmacoki-
net 1995; 28: 458–70.
5. Karol MD, et al. Lansoprazole pharmacokinetics in subjects with various degrees of
kidney function. Clin Pharmacol Ther 1997; 61: 450–8.
6. Tran A, et al. Pharmacokinetic-pharmacodynamic study of oral lansoprazole in chil-
dren. Clin Pharmacol Ther 2002; 71: 359–67.
•CYP2C19‫األنزميي‬‫النظير‬P450‫السيتوكروم‬,‫لألوميبرازول‬‫كما‬.‫االستقالب‬
‫و‬ , ‫الالنسوبرازول‬ ‫لة‬ َ‫كس‬َ‫ر‬ْ‫د‬َ‫ه‬ ‫في‬ ‫مشمول‬ )(S-mephenytoin hydroxylase
. 1,2
‫لالنسوبرازول‬ ‫االستقالب‬ ‫ضعيفي‬ ‫يكونون‬ ‫األنزمي‬ ‫عوز‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫األفراد‬
‫ميكن‬‫الالنسوبرازول‬‫على‬‫هذا‬‫اجليني‬‫الشكل‬‫تعدد‬‫تأثير‬‫أن‬‫االقتراحات‬‫بعض‬‫هناك‬
.3
‫األوميبرازول‬‫تأثير‬‫من‬‫أقل‬‫يكون‬‫أن‬
1. Pearce RE, et al. Identification of the human P450 enzymes involved in lansoprazole
metabolism. J Pharmacol Exp Ther 1996; 277: 805–16.
2. Sohn DR, et al. Metabolic disposition of lansoprazole in relation to the S-mephenytoin
4′-hydroxylation phenotype status. Clin Pharmacol Ther 1997; 61: 574–82.
3. Kim K-A, et al. Enantioselective disposition of lansoprazole in extensive and poor
metabolizers of CYP2C
19. Clin Pharmacol Ther 2002; 72: 90–9.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫استعماالت‬ ‫و‬ ‫أفعال‬ ‫مع‬ ‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبط‬ ‫هو‬ ‫الالنسوبرازول‬
‫حيث‬‫أخرى‬‫حاالت‬‫في‬‫و‬‫الهضمية‬‫القرحة‬‫داء‬‫معاجلة‬‫في‬‫يستعمل‬.‫لألوميبرازول‬
.ً‫ا‬‫مفيد‬‫يكون‬‫قد‬‫املعدي‬‫احلمض‬‫إفراز‬‫تثبيط‬
‫معلق‬ ‫أو‬ , ‫للتبعثر‬ ‫أقراص‬ , ‫كبسوالت‬ ‫بصيغة‬ ‫عادة‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الالنسوبرازول‬
.‫الصباح‬‫في‬‫الطعام‬‫قبل‬‫تؤخذ‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬‫البرامج‬.ً‫ا‬‫معوي‬‫ملبسة‬‫حبيبات‬‫يحوي‬
.‫وريدية‬‫صيغة‬ً‫ا‬‫أيض‬‫تتوافر‬
‫الالنسوبرازول‬ ‫من‬ ‫متقطعة‬ ‫برامج‬ ‫باحلمض‬ ‫املتعلق‬ ‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫لتخفيف‬
.‫أسابيع‬4‫إلى‬2‫ملدة‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬‫مغ‬30‫أو‬15‫بجرعات‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬
‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬ 30 ‫إلى‬ 15 ‫اجلرعة‬ ‫تكون‬ ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬
30 ‫أو‬ 15 ‫باستعمال‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫املحُا‬ ‫املعاجلة‬ ‫متابعة‬ ‫ميكن‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫؛‬ ‫أسابيع‬ 8 ‫إلى‬ 4
‫املعاجلة‬ ‫تناول‬ ‫على‬ ‫القادرين‬ ‫غير‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ . ‫لالستجابة‬ ً‫ا‬‫وفق‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫مغ‬

67. : ‫ذاحملا‬‫ديماربوللا ديرولكورده‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1916 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
. ‫بولي‬ ‫احتباس‬ ‫و‬ ‫إمساك‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫حصل‬ ‫؛‬ ‫التجريع‬ ‫فرط‬ ‫في‬ ‫يشاهد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫له‬
.‫الشديد‬‫التجريع‬‫فرط‬‫في‬‫به‬‫التوصية‬‫متت‬‫النالكسون‬‫هدروكلوريد‬
•‫تأثيرات‬ . ‫اللوبراميد‬ ‫استعمال‬ ‫بعد‬ 1,2
‫ورد‬ ‫السمي‬ ‫الكولون‬ ‫تضخم‬ . ‫السمية‬
‫حاالت‬ ‫حصلت‬ . 5
‫هذيان‬ ‫و‬ 3,4
‫الوعي‬ ‫فقد‬ ‫شملت‬ ‫صغار‬ ‫أطفال‬ ‫عند‬ ‫وردت‬ ‫شديدة‬
‫قاتل‬ ‫كان‬ ‫بعضها‬ , 6,7
‫األطفال‬ ‫عند‬ paralytic ileus ‫الشللي‬ ‫العلوص‬ ‫من‬ ‫عديدة‬
.6
1. Brown JW. Toxic megacolon associated with loperamide therapy. JAMA 1979; 241:
501–2.
2. Walley T, Milson D. Loperamide related toxic megacolon in Clostridium difficile colitis.
Postgrad Med J 1990; 66: 582.
3. Minton NA, Smith PGD. Loperamide toxicity in a child after a single dose. BMJ 1987;
294: 1383.
4. Chanzy S, et al. Perte de connaissance chez une jeune enfant secondaire à la prise de
lopéramide. Arch Pediatr 2004; 11: 826–7.
5. Schwartz RH, Rodriguez WJ. Toxic delirium possibly caused by loperamide. J Pediatr
1991; 118: 656–7.
6. Bhutta TI, Tahir KI. Loperamide poisoning in children. Lancet 1990; 335: 363.
7. Dudink J, et al. Ileus na gebruik van loperamide bij een kind met acute diarree. Ned
Tijdschr Geneeskd 2003; 147: 670–2.
‫احملاذير‬
‫باألخص‬ , ‫املعوي‬ ‫ي‬ِّ‫و‬َ‫ح‬َّ‫ت‬‫ال‬ ‫تثبيط‬ ‫عدم‬ ‫وجوب‬ ‫عند‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫اللوبراميد‬
‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫جتنبه‬ ‫يجب‬ ‫و‬ , ‫إمساك‬ ‫أو‬ ‫علوص‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫حيث‬
.‫احليوية‬‫املضادات‬‫مع‬‫مترافق‬‫كولون‬‫التهاب‬‫أو‬,‫حاد‬‫التهابي‬‫أمعاء‬‫داء‬,‫بطني‬‫متدد‬
.‫الزحار‬‫مرضى‬‫عند‬‫وحده‬‫يستعمل‬‫أال‬‫يجب‬‫اللوبيراميد‬
‫بسبب‬‫كبدي‬‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫بحذر‬‫يستعمل‬‫أن‬‫يجب‬‫اللوبراميد‬
‫عند‬ ‫بحذر‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ . ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫األول‬ ‫باملرور‬ ‫املعتبر‬ ‫استقالبه‬
‫غير‬ ‫؛‬ ‫اجملموعة‬ ‫هذه‬ ‫عند‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫األكبر‬ ‫التباين‬ ‫بسبب‬ ‫الصغار‬ ‫األطفال‬
.)‫أدناه‬,‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعمال‬‫(انظر‬‫املواليد‬‫عند‬‫لالستعمال‬‫به‬‫موصى‬
•‫األكادميية‬ . 1
‫صغيرة‬ ‫بكميات‬ ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫يتوزع‬ ‫اللوبراميد‬ . ‫اإلرضاع‬
‫على‬‫سريري‬‫تأثير‬‫أي‬‫عن‬‫تقارير‬‫هناك‬‫تكن‬‫لم‬‫أنه‬‫تنص‬2
‫األطفال‬‫لطب‬‫األمريكية‬
‫اعتباره‬‫ميكن‬‫و‬,‫املرضعات‬‫األمهات‬‫عبر‬‫اللوبراميد‬‫استعمال‬‫مع‬‫بالترافق‬‫الرضيع‬
.‫اإلرضاع‬‫مع‬ً‫ا‬‫عموم‬‫متوافق‬‫بالتالي‬
‫اللوبراميد‬‫هدروكلوريد‬
LoperamideHydrochloride
•‫أبيض‬ ‫مسحوق‬ . )Loperamide Hydrochloride( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫جيد‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . ‫البلوري‬ ‫الشكل‬ ‫تعدد‬ ‫يظهر‬ . ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫املتيلي‬‫الكحول‬‫و‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬
•‫أبيض‬‫مسحوق‬.)LoperamideHydrochloride(31‫األمريكي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ ‫؛‬ ‫املمددة‬ ‫احلموض‬ ‫و‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ .ً‫ال‬‫قلي‬ ‫مصفر‬ ‫أو‬
.‫اإليزوبروبيلي‬‫الكحول‬‫في‬ً‫ا‬‫جد‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬‫؛‬‫املتيلي‬‫الكحول‬‫و‬‫الكلوروفورم‬
‫املعاجلة‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫و‬ , ‫إعياء‬ , ‫دوخة‬ , ‫الفم‬ ‫جفاف‬ , ‫إمساك‬ , ‫غثيان‬ , ‫تطبل‬ ‫أو‬ ‫البطن‬ ‫ألم‬ ‫حصول‬ ‫ورد‬
,‫شللي‬‫علوص‬‫مع‬‫ترافق‬‫اللوبراميد‬.‫جلدي‬‫طفح‬‫تشمل‬‫حساسية‬‫فرط‬‫تفاعالت‬
‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫تثبيط‬ . ‫وفيات‬ ‫وردت‬ ‫و‬ , ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬
‫حساسية‬ ‫أكثر‬ ‫كبدي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫األطفال‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫املركزي‬
‫احملضرات‬
Arg.: Ilsatec†; Lanzopral; Mesactol; Ogasto†; Austral.: Zoton; Austria: Agopton; Lan-
sobene; Belg.: Dakar; Braz.: Anzoprol†; Lanogastro; Lanz; Lanzol; Lanzopept; Neozol;
Ogastro; Prazol; Canad.: Prevacid; Chile: Fudermex; Gastride; Lanzopral; Ogasto†;
Unival; Cz.: Lansone†; Lansoprol; Lanzul; Denm.: Lanzo; Fin.: Lanzo; Zolt; Fr.: Lanzor;
Ogast; Ogastoro; Ger.: Agopton; Lanzor; Gr.: Elcodil; Lanciprol; Lanso; Laprazol; Hong
Kong: Takepron; Hung.: Lansacid; Lansogen; Lansone; Lansoptol; Levant; Protonexa;
Refluxon; India: Chexid; Lancus; Lanzol; Indon.: Compraz; Digest; Gastrolan; Inhipraz;
Lancid; Lapraz; Laproton; Lasgan; Laz; Loprezol; Nufaprazol; Prazotec; Prolanz; Pro-
sogan; Protica; Pysolan; Solans; Sopralan; Ulceran; Irl.: Lanziop; Lanzol; Razolager;
Zomel; Zoton; Zotrole; Israel: Lanton; Zoton; Ital.: Lansox; Limpidex; Zoton; Jpn: Pre-
vacid; Takepron; Malaysia: Prevacid; Mex.: Bonzol; Ilsatec; Imidex; Keval; Lafin; Lano-
dizol; Mavilan; Mediprim; Ogastro; Olan; Palatrin; Pranix; Safemar; Uldapril; Ulpax;
Neth.: Prezal; Norw.: Lanzo; NZ: Solox; Zoton†; Philipp.: Lanzohex; Prevacid; Pylison;
Pol.: LansoLek; Lanzostad; Lanzul; Port.: Alexin; Dispepci; Gastrex; Gastrolanzo;
Gastroliber; Lansox; Lanzogastro; Lapol; Lizul†; Monolitum†; Ogasto; Pampe; Pep-
zol†; Ulcertec; Rus.: Acrilans (Акриланз); Epicur (Эпикур); Helicol (Геликол); Lanzap
(Ланзап); S.Afr.: Adco-Roznal; Lancap; Lansoloc; Lanzor; Singapore: Prevacid; Spain:
Bamalite; Estomil; Eudiges; Lanzol; Monolitum; Opiren; Pro Ulco; Protoner; Swed.:
Lanzo; Switz.: Agopton; Thai.: Prevacid; Turk.: Aprazol; Degastrol; Helicol; Lansazol;
Lansoprol; Lansor; Lanzedin; Ogastro; Opagis; Vogast; Zoprol; UAE: Lanfast; UK: Zo-
ton; USA: Prevacid; Venez.: Biolanz; Gastrazol; Ilsatec†; Lansovax; Lanzap†; Lanzol;
Lanzopral; Ogastro.

68. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫ديماربوللا ديرولكورده‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1917 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
. ‫دور‬ ‫تلعب‬ ً‫ا‬‫أيض‬ CYP2D6 ‫و‬ CYP2B6 ‫؛‬ CYP3A4 ‫و‬ CYP2C8 ‫األنزميية‬ ‫النظائر‬
.P1
-‫للغليكوبروتني‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ركيزة‬‫اللوبراميد‬
1. Kim K-A, et al. Identification of cytochrome P450 isoforms involved in the metabolism
of loperamide in human liver microsomes. Eur J Clin Pharmacol 2004; 60: 575–81.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫يخفض‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫و‬‫األمعاء‬‫حركية‬‫يثبط‬‫للبيتيدين‬‫صنعي‬‫مشتق‬‫اللوبراميد‬
‫تدبير‬ ‫في‬ ‫كداعم‬ ‫لإلسهال‬ ‫مضاد‬ ‫كدواء‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ . ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫اإلفرازات‬
‫فغر‬ ‫أو‬ ‫الكولون‬ ‫فغر‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫املزمن‬ ‫و‬ ‫احلاد‬ ‫اإلسهال‬
.‫اإلطراح‬‫حجم‬‫لتخفيض‬‫اللفائفي‬
‫اللوبراميد‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫مغ‬ 4 ‫هي‬ ‫للبالغني‬ ‫البدئية‬ ‫اجلرعة‬ , ‫احلاد‬ ‫اإلسهال‬ ‫في‬
‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 16 ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫رخو‬ ‫براز‬ ‫كل‬ ‫بعد‬ ‫مغ‬ 2 ‫بـ‬ ‫متبوعة‬
4 ‫حتت‬ ‫لألطفال‬ ‫مرخص‬ ‫غير‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ . ‫مغ‬ 8 ‫إلى‬ 6 ‫هي‬ ‫املعتادة‬
‫ثالث‬‫مغ‬1,‫سنوات‬8‫إلى‬4:‫هي‬ً‫ا‬‫سن‬‫األكبر‬‫لألطفال‬‫املقترحة‬‫اجلرعات‬.‫سنوات‬
‫حتى‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫أربع‬‫مغ‬2,‫سنة‬12‫إلى‬9‫؛‬‫أيام‬3‫إلى‬‫يصل‬‫ملا‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫أربع‬‫أو‬
2 ‫عمر‬ ‫حتت‬ ‫لألطفال‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫اللوبراميد‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ . ‫أيام‬ 5 ‫مدة‬
‫إلى‬ 2 ‫بعمر‬ ‫لألطفال‬ ‫مقترحة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫ثالثة‬ ‫مغ‬ 1 ‫من‬ ‫البدئية‬ ‫اجلرعة‬ ‫و‬ ‫سنة‬
‫األدوية‬ ‫أن‬ ‫النظر‬ ‫وجهة‬ ‫و‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اللوبراميد‬ ‫استعمال‬ ‫(حملددات‬ . ‫سنوات‬ 5
.)‫أدناه‬,‫اإلسهال‬‫انظر‬,‫األطفال‬‫كل‬‫عند‬‫تستعمل‬‫أال‬‫يجب‬‫لإلسهال‬‫املضادة‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 8 ‫إلى‬ 4 ‫هي‬ ‫للبالغني‬ ‫املعتادة‬ ‫البدئية‬ ‫اجلرعة‬ , ‫املزمن‬ ‫اإلسهال‬ ‫في‬
‫عدم‬‫يجب‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬16‫من‬‫اجلرعات‬‫؛‬‫احلاجة‬‫وفق‬ً‫ا‬‫تالي‬‫تعدل‬‫جرعات‬‫إلى‬‫مقسمة‬
‫أيام‬ 10 ‫ملدة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 16 ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ ‫بعد‬ ‫حتسن‬ ‫يحصل‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ . ‫جتاوزها‬
‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ .ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫االستعمال‬ ‫استمرار‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫املرجح‬ ‫غير‬ ‫من‬ , ‫األقل‬ ‫على‬
BNFC ‫مرجع‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ , ‫املزمن‬ ‫لإلسهال‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫مرخص‬ ‫غير‬
:‫اللوبراميد‬‫هدروكلوريد‬‫من‬‫التالية‬‫الفموية‬‫باجلرعات‬‫يسمح‬
•‫سليم‬ ‫شخص‬ 12 ‫عند‬ ‫الدوائية‬ ‫احلرائك‬ ‫دراسة‬ . ‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫األدوية‬
‫املساحة‬ ‫و‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫زاد‬ ‫اجليمفيبروزيل‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬
‫النصف‬ ‫العمر‬ ‫أطال‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , ‫للوبراميد‬ ‫الزمن‬ ‫مقابل‬ ‫التركيز‬ ‫منحني‬ ‫حتت‬
‫-ديسمتيل‬N ‫إلى‬ ‫اللوبراميد‬ ‫استقالب‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ثبط‬ ‫اجليمفبروزيل‬ . ‫للوبراميد‬
‫البيانات‬ ‫مع‬ ‫يتوافق‬ ‫اإلنسان‬ ‫عند‬ ‫اللوبراميد‬ ‫استقالب‬ ‫أن‬ ‫يقترح‬ ‫ما‬ , ‫لوبراميد‬
‫(انظر‬‫اإلتراكونازول‬‫مع‬‫اجليمفيبروزيل‬‫استعمال‬.)‫أدناه‬,‫االستقالب‬‫(انظر‬‫اخملبرية‬
.1
‫للوبراميد‬‫التعرض‬ً‫ا‬‫تآزري‬‫زاد‬)‫أعاله‬,‫الفطور‬‫مضادات‬
1. Niemi M, et al. Itraconazole, gemfibrozil and their combination markedly raise the
plasma concentrations of loperamide. Eur J Clin Pharmacol 2006; 62: 463–72.
•‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫زاد‬ ‫الكوترميوكسازول‬ ‫مع‬ ‫االستعمال‬ . ‫الكوترميوكسازول‬
.‫األول‬‫باملرور‬‫االستقالب‬‫تثبيط‬‫عبر‬‫ذلك‬‫أن‬‫يبدو‬,1
‫للوبراميد‬
1. Kamali F, Huang ML. Increased systemic availability of loperamide after oral admin-
istration of loperamide and loperamide oxide with cotrimoxazole. Br J Clin Pharmacol
1996; 41: 125–8.
•‫اللوبراميد‬ ‫مع‬ ‫الكوينيدين‬ ‫إعطاء‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ 1
‫صغيرة‬ ‫دراسة‬ . ‫الكوينيدين‬
‫اللوبراميد‬ , ‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫مع‬ ‫اإلعطاء‬ ‫عند‬ ‫؛‬ ‫أصحاء‬ ‫أفراد‬ 8 ‫عند‬ ‫تنفسي‬ ‫تثبيط‬ ‫سبب‬
‫عبر‬ P-‫الغليكوبروتني‬ ‫تثبيط‬ ‫أن‬ ‫افترضوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . ‫تنفسي‬ ‫تثبيط‬ ‫يحدث‬ ‫لم‬
.‫املركزي‬‫العصبي‬‫اجلهاز‬‫إلى‬‫اللوبراميد‬‫دخول‬‫زاد‬‫الكوينيدين‬
1. Sadeque AJM, et al. Increased drug delivery to the brain by Pglycoprotein inhibition.
Clin Pharmacol Ther 2000; 68: 231–7.
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫متتص‬ ‫أنها‬ ‫ورد‬ ‫اللوبراميد‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ 40% ‫حوالي‬
‫الصفراء‬ ‫عبر‬ ‫البراز‬ ‫في‬ ‫اإلطراح‬ ‫و‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫األول‬ ‫باملرور‬ ‫لالستقالب‬ ‫لتخضع‬
‫يصل‬‫املتغير‬‫غير‬‫الدواء‬‫من‬‫القليل‬.‫ضئيل‬‫بولي‬‫إطراح‬‫هناك‬‫؛‬‫فعال‬‫غير‬‫كمقترن‬
.‫ساعات‬10‫أنه‬‫ورد‬‫االنتهائي‬‫النصف‬‫العمر‬.‫اجملموعي‬‫الدوران‬
•. N-‫املتيل‬ ‫نزع‬ ‫عبر‬ ‫لوبراميد‬ ‫ديسمتيل‬ ‫إلى‬ ‫يستقلب‬ ‫اللوبراميد‬ . ‫االستقالب‬
P450 ‫السيتوكروم‬ ‫عبر‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يحصل‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫أسست‬ ‫اخملبر‬ ‫في‬ ‫دراسة‬
1. Nikodem VC, Hofmeyr GJ. Secretion of the antidiarrhoeal agent loperamide oxide in
breast milk. Eur J Clin Pharmacol 1992; 42: 695–6.
2. American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into hu-
man milk. Pediatrics 2001; 108: 776–89. Correction. ibid.; 1029. Also available at: http://
aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/ pediatrics%3b108/3/776 (accessed
18/01/06)
‫التداخالت‬
.29 ‫(الفصل‬ ‫للديزموبريسني‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫االمتصاص‬ ‫يزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اللوبراميد‬
.)2099‫ص‬»‫البولية‬‫«األدوية‬
•‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫سليم‬ ‫فرد‬ 12 ‫عند‬ ‫الدوائية‬ ‫احلرائك‬ ‫دراسة‬ . ‫الفطور‬ ‫مضادات‬
‫حتت‬ ‫املساحة‬ ‫و‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫زاد‬ ‫اإلتراكونازول‬
. ‫للوبراميد‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ ‫أطال‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ , ‫للوبراميد‬ ‫الزمن‬ ‫مقابل‬ ‫التركيز‬ ‫منحني‬
‫يقترح‬‫ما‬,‫لوبراميد‬‫-ديسمتيل‬N‫إلى‬‫اللوبراميد‬‫استقالب‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ثبط‬‫اإلتراكونازول‬
, ‫االستقالب‬ ‫(انظر‬ ‫اخملبرية‬ ‫البيانات‬ ‫مع‬ ‫يتفق‬ ‫البشر‬ ‫عند‬ ‫اللوبراميد‬ ‫استقالب‬ ‫أن‬
,‫الوعائية‬‫القلبية‬‫األدوية‬‫(انظر‬‫اجليميفيبروزيل‬‫مع‬‫اإلتراكونازول‬‫استعمال‬.)‫أدناه‬
.1
‫للوبراميد‬‫التعرض‬‫من‬ً‫ا‬‫تآزري‬‫زاد‬)‫أدناه‬
1. Niemi M, et al. Itraconazole, gemfibrozil and their combination markedly raise the
plasma concentrations of loperamide. Eur J Clin Pharmacol 2006; 62: 463–72.
•‫معتبر‬‫بشكل‬‫زاد‬‫الريتونافير‬,1
‫اجلرعة‬‫مفردة‬‫دراسة‬‫في‬.‫الفيروسات‬‫مضادات‬
‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬ ‫تثبيط‬ ‫عبر‬ ‫رمبا‬ , ‫للوبراميد‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬
.P-‫الغليكوبروتني‬‫تثبيط‬‫عبر‬ً‫ا‬‫سابق‬‫يعتقد‬‫كان‬‫كما‬‫بالضرورة‬‫ليس‬‫و‬,CYP3A4
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫خطيرة‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫حتصل‬ ‫لم‬
‫للتداخل‬ ‫السريري‬ ‫االعتبار‬ ‫أن‬ ‫تنص‬ )Imodium; Janssen-Cilag, UK( ‫للوبراميد‬
.‫معروفة‬‫غير‬‫الريتونافير‬‫مثل‬P-‫الغليكوبروتني‬‫ملثبطات‬‫الدوائية‬‫احلرائك‬‫مع‬
‫على‬ ‫الفيروسات‬ ‫ملضاد‬ ‫املوافق‬ ‫التأثير‬ ‫و‬ , ‫الساكوينافير‬ ‫على‬ ‫اللوبراميد‬ ‫لتأثير‬
, ‫اإلندينافير‬ ‫تداخالت‬ ‫حتت‬ , ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫األدوية‬ ‫انظر‬ , ‫اللوبراميد‬ ‫تراكيز‬
.1024‫ص‬»‫الفيروسات‬‫«مضادات‬.16‫الفصل‬
1. Tayrouz Y, et al. Ritonavir increases loperamide plasma concentrations without evi-
dence for P-glycoprotein involvement. Clin Pharmacol Ther 2001; 70: 405–14.

69. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫يزالاسيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1918 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ميساالزين‬
Mesalazine
•‫حمض‬ ‫بني‬ ‫و‬ )‫(امليساالزين‬ ‫-5أمينوساليسليك‬ ‫حمض‬ ‫بني‬ ‫ق‬ِّ‫فر‬ : ‫مالحظة‬
.‫الربو‬‫معاجلة‬‫في‬‫املستعمل‬‫-4أمينوساليسليك‬
•‫أبيض‬ ‫بلون‬ ‫بلورات‬ ‫أو‬ ‫مسحوق‬ . )Mesalazine( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬‫؛‬‫املاء‬ ‫في‬ً‫ا‬‫جد‬‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ .‫فاحت‬ ‫زهري‬ ‫أو‬ ‫فاحت‬ ‫رمادي‬ ‫أو‬ً‫ا‬‫تقريب‬
‫كلور‬ ‫حمض‬ ‫و‬ ‫القلوية‬ ‫للهدروكسيدات‬ ‫املمددة‬ ‫احملاليل‬ ‫في‬ ‫ينحل‬ . ‫الكحول‬ ‫في‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬‫في‬‫يخزن‬.‫املاء‬
•‫فاحت‬ ‫أسمر‬ ‫بلون‬ ‫أبرية‬ ‫بلورات‬ . )Mesalamine( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫م‬ِ‫ت‬‫ع‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اللون‬ . ‫خفيفة‬ ‫وصفية‬ ‫رائحة‬ ‫ذات‬ ‫أو‬ ‫الرائحة‬ ‫عدمية‬ , ‫زهري‬ ‫إلى‬
‫الكحول‬ ‫في‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . ‫للهواء‬ ‫التعرض‬ ‫عند‬
, ‫البوتيلي‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ ‫؛‬ ‫املتيلي‬ ‫الكحول‬ ‫و‬ , ‫األسيتون‬ , ‫املطلق‬
‫الكحول‬‫و‬,‫الهكسان‬‫نظامي‬,‫أسيتات‬‫اإلتيل‬,‫اإليتر‬,‫كلورامليتان‬‫دي‬,‫الكلوروفورم‬
‫القلوية‬ ‫الهدروكسيدات‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫املمدد‬ ‫املاء‬ ‫كلور‬ ‫حمض‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫البروبيلي‬
‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . 4.5 ‫إلى‬ 3.5 ‫من‬ pH ‫له‬ ‫املاء‬ ‫في‬ 2.5% ‫معلق‬ . ‫املمددة‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬‫محكمة‬
‫اللوبراميد‬ ‫أن‬ ‫ينص‬ ‫السريري‬ ‫للتفوق‬ ‫الوطني‬ ‫املعهد‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫؛‬ 4
‫برازي‬ ‫سلس‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫البالغني‬ ‫عند‬ ‫اخملتار‬ ‫اإلسهال‬ ‫مضاد‬ ‫هو‬
ً‫ا‬‫يومب‬ ‫مغ‬ 16 ‫إلى‬ ‫ميكروغرام‬ 500 ‫من‬ ‫بجرعات‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫يستعمل‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫التي‬ ‫و‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫منخفضة‬ ‫بجرعة‬ ‫به‬ ‫البدء‬ ‫يجب‬ ‫اللوبراميد‬ . ‫احلاجة‬ ‫حسب‬
‫ملن‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ . ‫البراز‬ ‫لتماسك‬ ‫استجابة‬ ‫تعدل‬ ‫ثم‬ ‫من‬ ‫و‬ , ‫احلاجة‬ ‫حسب‬ ‫تزاد‬
‫أو‬,‫السبب‬‫معروف‬‫غير‬‫حاد‬‫إسهال‬‫لديهم‬‫من‬,‫اخلروج‬‫قليلي‬‫أو‬‫قاسي‬‫براز‬‫لديهم‬
‫اللوبراميد‬‫حتمل‬‫على‬‫القادرين‬‫غير‬‫املرضى‬.‫حاد‬‫قرحي‬‫كولون‬‫التهاب‬‫لديهم‬‫من‬
‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ , ‫«املسكنات‬ .1 ‫(الفصل‬ ‫الكودئني‬ ‫فوسفات‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
.)‫الديفنوكسيالت‬‫هدروكلوريد‬‫(انظر‬‫كوفينوتروب‬‫أو‬)1‫ص‬»‫احلمى‬‫مضادات‬,
1. Wingate D, et al. Guidelines for adults on self-medication for the treatment of acute
diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 773–82.
2. Bhutta TI, Tahir KI. Loperamide poisoning in children. Lancet 1990; 335: 363.
3. Gussin RZ. Withdrawal of loperamide drops. Lancet 1990; 335: 1603–4.
4. NICE. Faecal incontinence: the management of faecal incontinence in adults (issued
June 2007). Available at: http:// www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG49NICEGuidance.
pdf (accessed 31/03/08)
•.‫اإلسهال‬‫في‬‫اللوبراميد‬‫أكسيد‬‫الستعمال‬‫مراجع‬.‫الدواء‬‫بطليعة‬‫املعاجلة‬
1. Van Den Eynden B, et al. New approaches to the treatment of patients with acute,
nonspecific diarrhea: a comparison of the effects of loperamide and loperamide oxide.
Curr Ther Res 1995; 56: 1132–41.
2. Hughes IW, et al. First-line treatment in acute non-dysenteric diarrhoea: clinical com-
parison of loperamide oxide, loperamide and placebo. Br J Clin Pract 1995; 49: 181–5.
3. van Outryve M, Toussaint J. Loperamide oxide for the treatment of chronic diarrhoea
in Crohn’s disease. J Int Med Res 1995; 23: 335–41.
4. Sun WM, et al. Effects of loperamide oxide on gastrointestinal transit time and ano-
rectal function in patients with chronic diarrhoea and faecal incontinence. Scand J
Gastroenterol 1997; 32: 34–8.
•30‫قبل‬‫عطى‬ُ‫ت‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫ميكروغرامكغ‬200‫إلى‬100:‫سنة‬1‫إلى‬‫شهر‬1
‫مغ‬ 2 ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫؛‬ ‫اإلطعام‬ ‫من‬ ‫دقيقة‬
ً‫ا‬‫يومي‬‫كغ‬
•‫أربع‬ ‫أو‬ ‫ثالث‬ )‫مغ‬ 2 ‫قصوى‬ ‫(جرعة‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 200 ‫إلى‬ 100 : ‫سنة‬ 12 ‫إلى‬ 1
,‫مطلوبة‬‫تكون‬‫قد‬‫جرعات‬‫إلى‬‫مقسمة‬‫مغكغ‬1.25‫إلى‬‫يصل‬‫ما‬‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬
ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬16‫أقصى‬‫حد‬‫إلى‬
•‫مغ‬16‫أقصى‬‫حد‬‫إلى‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫أربع‬‫إلى‬‫مرتني‬‫مغ‬4‫إلى‬2:‫سنة‬18‫إلى‬12
ً‫ا‬‫يومي‬
‫إلى‬ ‫يقلب‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اللوبراميد‬ ‫أكسيد‬ , ‫دواء‬ ‫كطليعة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫اللوبراميد‬
‫مغ‬4‫إلى‬2‫بجرعات‬‫احلاد‬‫لإلسهال‬‫إعطاؤه‬‫مت‬.‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫في‬‫لوبراميد‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬8‫أقصى‬‫حد‬‫إلى‬,‫رخو‬‫براز‬‫كل‬‫بعد‬‫مغ‬1‫بـ‬‫متبوعة‬ً‫ا‬‫بدئي‬
•‫مضادات‬ . ‫اإلماهة‬ ‫إعادة‬ ‫معاجلة‬ ‫يكون‬ ‫احلاد‬ ‫لإلسهال‬ ‫املعاجلة‬ ‫رأس‬ . ‫اإلسهال‬
‫لديهم‬‫الذين‬‫البالغني‬‫عند‬‫العرضي‬‫التخفيف‬‫في‬‫دور‬‫لها‬‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫اإلسهال‬
‫منظمة‬ ‫لكن‬ , 1
‫ظروف‬ ‫هكذا‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫اختياره‬ ‫يتم‬ ‫اللوبراميد‬ ‫و‬ , ‫حاد‬ ‫إسهال‬
‫الذين‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫لإلسهال‬ ‫مضاد‬ ‫دواء‬ ‫أي‬ ‫باستعمال‬ ‫توصي‬ ‫ال‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬
‫أن‬ ‫يعتبر‬ BNFC ‫مرجع‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ , ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ . ‫إسهال‬ ‫لديهم‬
12 ‫حتت‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫احلاد‬ ‫لإلسهال‬ ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫للحركية‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
‫اإلسهال‬‫مضادات‬‫استعمال‬‫يخص‬‫فيما‬‫مشكالت‬‫هناك‬‫كانت‬.‫العمر‬‫من‬‫سنة‬
‫أن‬ ‫اعتبروا‬ ‫ون‬ُ‫ع‬ِّ‫ن‬ َ‫ص‬ُ ‫امل‬ . ‫النامية‬ ‫البلدان‬ ‫في‬ ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اللوبراميد‬ ‫مثل‬
‫الواليات‬‫و‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫عليه‬‫هو‬‫مما‬‫البلدان‬‫هذه‬‫في‬‫مقبول‬‫للعمر‬‫أقل‬‫حد‬
‫هناك‬‫كانت‬‫و‬‫املمارسة‬‫في‬ً‫ا‬‫دوم‬‫يراعى‬‫ال‬‫للعمر‬‫األخفض‬‫احلد‬‫هذا‬‫حتى‬‫؛‬‫املتحدة‬
‫تقارير‬ ‫لهكذا‬ ‫استجابة‬ ‫في‬ . 2 ً‫ا‬‫جد‬ ‫صغار‬ ‫أطفال‬ ‫عند‬ ‫خطيرة‬ ‫سمية‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬
‫و‬ ‫العالم‬ ‫أنحاء‬ ‫كافة‬ ‫من‬ ‫للوبراميد‬ ‫املركزة‬ ‫القطرات‬ ‫محضر‬ ‫بسحب‬ ‫ع‬ِّ‫ن‬ َ‫ص‬ُ ‫امل‬ ‫قام‬
‫اإلسهال‬‫أمراض‬‫لضبط‬‫العاملية‬‫الصحة‬‫ملنظمة‬‫برنامج‬‫تضم‬‫بلدان‬‫من‬‫الشراب‬
‫استعمال‬ ‫يكون‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ . ‫متوافرة‬ ‫تبقى‬ ‫احملافظ‬ ‫و‬ ‫األقراص‬ ‫لكن‬ , 3
.‫بالقانون‬‫محدد‬‫اإلسهال‬‫مضادات‬

70. : ‫تاريثأتلا‬ ‫و ةراضلا‬ ‫ذاحملا‬‫يزالاسيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1919 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
1. Jenss H, et al. 5-Aminosalicylic acid and its metabolite in breast milk during lactation.
Am J Gastroenterol 1990; 85: 331.
2. Nelis GF. Diarrhoea due to 5-aminosalicylic acid in breast milk. Lancet 1989; i: 383.
3. Klotz U, Harings-Kaim A. Negligible excretion of 5-aminosalicylic acid in breast milk.
Lancet 1993; 342: 618–19.
4. American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into hu-
man milk. Pediatrics 2001; 108: 776–89. Correction. ibid.; 1029. Also available at: http://
aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/ pediatrics%3b108/3/776 (accessed
28/02/06)
•‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫وردت‬ , ‫شائعة‬ ‫غير‬ ‫أنها‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الدم‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫فقر‬ , 3
‫عدالت‬ ‫قلة‬ , 1,2
‫صفيحات‬ ‫قلة‬ ‫تشمل‬ , ‫الدم‬ ‫على‬ ‫امليساالزين‬ ‫مع‬ ‫مترافقة‬
‫سالمة‬ ‫جلنة‬ 1995 ‫متوز‬ ‫في‬ . 6
‫الشاملة‬ ‫الكريات‬ ‫قلة‬ ‫و‬ , 4,5
‫شديد‬ ‫التنسجي‬ ‫دم‬
‫ذو‬ ‫أنه‬ ‫يشتبه‬ ‫دموي‬ ‫تفاعل‬ 49 ‫عن‬ ‫تبلغت‬ ‫أنها‬ ‫ذكرت‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬
, ‫ات‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬ ‫ندرة‬ ‫عن‬ 1 , ‫التنسجي‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ 5 ‫تشمل‬ , 7
‫بامليساالزين‬ ‫صلة‬
‫أوصت‬ . ‫وفيات‬ ‫ثالثة‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫الصفيحات‬ ‫قلة‬ ‫عن‬ 17 ‫و‬ , ‫ض‬ْ‫ي‬ِ‫الب‬ ‫قلة‬ ‫عن‬ 11
‫استعملت‬ . ‫بالشذوذات‬ ‫شك‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫للدواء‬ ‫فوري‬ ‫سحب‬ ‫و‬ ‫دم‬ ‫بتعداد‬
‫مع‬‫املترافق‬‫التنسجي‬‫غير‬‫الدم‬‫فقر‬‫تدبير‬‫في‬‫للمناعة‬‫الكابحة‬‫املكثفة‬‫املعاجلة‬
.5,8
‫امليساالزين‬
1. Daneshmend TK. Mesalazine-associated thrombocytopenia. Lancet 1991; 337: 1297–
8.
2. Farrell RJ, et al. Mesalamine-associated thrombocytopenia. Am J Gastroenterol 1999;
94: 2304–6.
3. Wyatt S, et al. Filgrastim for mesalazine-associated neutropenia. Lancet 1993; 341:
1476.
4. Abboudi ZH, et al. Fatal aplastic anaemia after mesalazine. Lancet 1994; 343: 542.
5. Otsubo H, et al. Mesalazine-associated severe aplastic anemia successfully treated
with antithymocyte globulin, cyclosporine and granulocyte colony-stimulating factor.
Int J Hematol 1998; 68: 445–8.
6. Kotanagi H, et al. Pancytopenia associated with 5-aminosalicylic acid use in a patient
with Crohn’s disease. J Gastroenterol 1998; 33: 571–4.
7. Committee on Safety of Medicines/Medicines Control Agency. Blood dyscrasias and
mesalazine. Current Problems 1995; 21: 5–6. Also available at: http://www.mhra.gov.
uk/home/ idcplg?IdcService=GET_FILEdDocName=CON2015619 RevisionSelectio
nMethod=LatestReleased (accessed 15/06/06)
8. Laidlaw ST, Reilly JT. Antilymphocyte globulin for mesalazineassociated aplastic
anaemia. Lancet 1994; 343: 981–2.
•‫املترافق‬ ‫القلبية‬ ‫العضلة‬ ‫التهاب‬ . ‫الوعائي‬ ‫القلبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫من‬ 2 ‫عند‬ ‫وردت‬ ‫الكهربائي‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫في‬ ‫شذوذات‬ ‫و‬ ‫الصدر‬ ‫في‬ ‫ألم‬ ‫مع‬
‫أن‬‫اقتراح‬‫جرى‬.2
‫املنشأ‬‫قلبية‬‫بصدمة‬‫مات‬‫أحدهما‬‫؛‬‫امليساالزين‬‫يتناوالن‬‫املرضى‬
‫ظهرت‬ ‫اذا‬ ‫قشرية‬ ‫بستيروئيدات‬ ‫يستبدل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫السلفاساالزين‬ ‫أو‬ ‫امليساالزين‬
‫(على‬ ‫النطاف‬ ‫على‬ ‫للسلفاساالزين‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫يترافق‬ ‫ال‬ ‫امليساالزين‬
‫امليساالزين‬ ‫إلى‬ ‫منسوبة‬ ‫ذكورية‬ ‫خصوبة‬ ‫ضعف‬ ‫من‬ ‫حالة‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬
‫سالمة‬ ‫جلنة‬ ‫إلى‬ ‫ورد‬ ‫الضارة‬ ‫للتفاعالت‬ ‫حتليل‬ . )‫السلفاساالزين‬ ‫حتت‬ ‫انظر‬ –
‫معتبر‬ ‫اختالف‬ ‫على‬ ‫أدلة‬ ‫يجد‬ ‫لم‬ 1998 ‫و‬ 1991 ‫بني‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬
‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫السلفاساالزين‬ ‫و‬ ‫للميساالزين‬ ‫اخلطيرة‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫تكرارية‬ ‫في‬
‫(انظر‬ ‫اللي‬ِ‫خ‬ ‫كلى‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫بنكرياس‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ . 5
‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬
,‫حال‬‫أية‬‫على‬.‫امليساالزين‬‫مع‬ً‫ا‬‫شيوع‬‫أكثر‬‫كانت‬,)‫أدناه‬,‫الكليتني‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫سيتحملون‬ ‫للسلفاساالزين‬ ‫لني‬َّ‫تحم‬ُ ‫امل‬ ‫غير‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 80% ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫اإلشارة‬ ‫متت‬
.6
‫مشكالت‬‫دون‬‫امليساالزين‬
‫لفرط‬ ‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬ ‫تبدأ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫بامليساالزين‬ ‫املعاجلة‬
‫أو‬ ‫حساسية‬ ‫عالمات‬ ‫تطورت‬ ‫اذا‬ ‫يسحب‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫للسلفاساالزين‬ ‫احلساسية‬
‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ 2
‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫مستقيمي‬ ‫نزيف‬ ‫أو‬ ‫إسهال‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬
‫من‬ ‫اختبارية‬ ‫جرعات‬ ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫للسلفاساالزين‬ ‫احلساسية‬ ‫لفرط‬ ‫تاريخ‬
.‫الكامل‬‫البرنامج‬‫بدء‬‫قبل‬‫امليساالزين‬
1. Dew MJ, et al. Treatment of ulcerative colitis with oral 5-aminosalicylic acid in patients
unable to take sulphasalazine. Lancet 1983; ii: 801.
2. Campieri M, et al. 5-Aminosalicylic acid as rectal enema in ulcerative colitis patients
unable to take sulphasalazine. Lancet 1984; i: 403.
3. Donald IP, Wilkinson SP. The value of 5-aminosalicylic acid in inflammatory bowel
disease for patients intolerant or allergic to sulphasalazine. Postgrad Med J 1985;
61: 1047–8.
4. Rao SS, et al. Clinical experience of the tolerance of mesalazine and olsalazine in
patients intolerant of sulphasalazine. Scand J Gastroenterol 1987; 22: 332–6.
5. Ransford RAJ, Langman MJS. Sulphasalazine and mesalazine: serious adverse reac-
tions re-evaluated on the basis of suspected adverse reaction reports to the Commit-
tee on Safety of Medicines. Gut 2002; 51: 536–9.
6. D’Haens G, van Bodegraven AA. Mesalazine is safe for the treatment of IBD. Gut 2004;
53: 155.
•‫تناولن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫األم‬ ‫حليب‬ ‫و‬ ‫بالزما‬ ‫في‬ ‫امليساالزين‬ ‫تراكيز‬ . ‫اإلرضاع‬
‫على‬ . 1
‫الترتيب‬ ‫على‬ ‫نانوغراممل‬ 110 ‫و‬ 410 ‫كانت‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫ثالثة‬ ‫مع‬ 500
‫آمنة‬ ‫و‬ ‫صغيرة‬ ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫املتوزعة‬ ‫امليساالزين‬ ‫كمية‬ ‫أن‬ ‫اعتبرت‬ ‫أنها‬ ‫الرغم‬
‫ترافق‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 500 ‫امليساالزين‬ ‫لتحاميل‬ ‫األم‬ ‫استعمال‬ , 2,3
‫اإلرضاع‬ ‫أثناء‬
‫األمريكية‬ ‫األكادميية‬ ‫السبب‬ ‫لهذا‬ ‫و‬ 2
‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫على‬ ‫رضيع‬ ‫عند‬ ‫إسهال‬ ‫مع‬
.4
‫املرضعات‬‫لألمهات‬‫بحذر‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫يجب‬‫امليساالزين‬‫أن‬‫تعتبر‬‫األطفال‬‫لطب‬
‫احملاذير‬‫و‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
, ‫الغثيان‬ ‫مثل‬ , ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫اضطرابات‬ ‫و‬ ‫رأس‬ ‫وجع‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫امليساالزين‬
‫بعض‬ .ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫احلساسية‬ ‫فرط‬ ‫تفاعالت‬ . ‫البطن‬ ‫ألم‬ ‫و‬ , ‫اإلسهال‬
‫التقارير‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ . ‫الكولون‬ ‫التهاب‬ ‫ألعراض‬ ‫تفاقم‬ ‫يختبروا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املرضى‬
,‫اللي‬ِ‫خ‬‫كلى‬‫التهاب‬,‫بنكرياس‬‫التهاب‬,‫تامور‬‫التهاب‬,‫قلبية‬‫عضلة‬‫التهاب‬‫عن‬
, ‫كبد‬ ‫التهاب‬ , ‫الكبدية‬ ‫األنزميات‬ ‫قيم‬ ‫زيادة‬ , ‫أرجي‬ ‫رئة‬ ‫تفاعل‬ , ‫كالئية‬ ‫متالزمة‬
, ‫محيطي‬ ‫أعصاب‬ ‫اعتالل‬ , ‫ة‬َّ‫حاص‬ , ‫جلدية‬ ‫تفاعالت‬ , ‫بالذئبة‬ ‫شبيهة‬ ‫متالزمة‬
‫تشمل‬ ‫دموية‬ ‫اضطرابات‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫مفصلي‬ ‫ألم‬ ‫و‬ , ‫عضلي‬ ‫ألم‬
, ‫الصفيحات‬ ‫قلة‬ , ‫الت‬َ‫د‬َ‫الع‬ ‫قلة‬ , ‫ض‬ْ‫ي‬ِ‫الب‬ ‫قلة‬ , ‫محببات‬ ‫ندرة‬ , ‫التنسجي‬ ‫دم‬ ‫فقر‬
.‫الدم‬‫ميتهيموغلوبينية‬‫و‬
, ‫كبدي‬ ‫أو‬ ‫كلوي‬ ‫شديد‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫امليساالزين‬
‫في‬ ‫و‬ , ‫املسنني‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ . ‫للساليسيالت‬ ‫حساسية‬ ‫فرط‬ ‫أو‬
‫أو‬ , ‫الفعال‬ ‫الهضمي‬ ‫التقرح‬ , ‫املتوسط‬ ‫إلى‬ ‫اخلفيف‬ ‫الكبدي‬ ‫أو‬ ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬
.‫للسلفاساالزين‬‫احلساسية‬
‫تعداد‬ ‫إجراء‬ ‫و‬ً‫ا‬‫فور‬ ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫فيجب‬ ‫دموية‬ ‫شذوذات‬ ‫في‬ ‫شك‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬
‫و‬‫الدموية‬‫السمية‬‫عالمات‬‫متييز‬‫حول‬‫بهم‬‫يعتني‬‫من‬‫أو‬‫املرضى‬‫إعالم‬‫يجب‬.‫للدم‬
‫وجع‬,‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬‫مثل‬‫أعراض‬‫ظهرت‬‫اذا‬‫الفورية‬‫الطبية‬‫العناية‬‫بتحري‬‫نصحهم‬‫يجب‬
‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫الكلوية‬ ‫الوظيفة‬ ‫مبراقبة‬ ‫يوصى‬ . ‫النزيف‬ ‫أو‬ , ‫م‬ُّ‫د‬َ‫ك‬َ‫ت‬‫ال‬ , ‫احللق‬
.)‫أدناه‬,‫الكليتني‬‫على‬‫التأثيرات‬‫(انظر‬
‫(سلفابيريدين‬ ‫بالسلفاساالزين‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫من‬ ‫العديد‬
‫غير‬ ‫املرضى‬ ‫معظم‬ ‫و‬ ‫السلفابيريدين‬ ‫جوهر‬ ‫إلى‬ ‫نسبت‬ )‫ميساالزين‬ ‫بـ‬ ‫متصل‬
‫الضارة‬ ‫التفاعالت‬ ‫أو‬ ‫احلساسية‬ ‫فرط‬ ‫بسبب‬ ‫السلفاساالزين‬ ‫حتمل‬ ‫على‬ ‫قادرين‬
, ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 4-1
‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫حصول‬ ‫دون‬ ‫امليساالزين‬ ‫إلى‬ ‫يحولوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫هذه‬ ‫و‬ ‫امليساالزين‬ ‫تناول‬ ‫أثناء‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لديهم‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫صغير‬ ‫عدد‬
‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . 4-1
‫السلفاساالزين‬ ‫مع‬ ‫املشاهدة‬ ‫لتلك‬ ‫مشابهة‬ ‫تكون‬ ً‫ا‬‫غالب‬
. ‫جلدي‬ ‫طفح‬ ‫و‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬ , ‫اإلسهال‬ ‫تفاقم‬ , ‫ألم‬ ‫أو‬ ‫بطني‬ ‫انزعاج‬ , ‫غثيان‬

71. : ‫تاريثأتلا‬ ‫و ةراضلا‬ ‫ذاحملا‬‫يزالاسيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1920 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫بشكل‬ ‫يؤثر‬ , 1
‫احمليطي‬ ‫العصبي‬ ‫االعتالل‬ . ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫عند‬ ‫زالت‬ ‫األعراض‬ . ‫بامليساالزين‬ ‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫حصل‬ , ‫الرجلني‬ ‫على‬ ‫رئيسي‬
‫أيوزيني‬‫لتفاعل‬‫تظاهر‬‫من‬‫جزء‬‫كان‬‫األحادي‬‫العصب‬‫التهاب‬‫معقد‬.‫الدواء‬‫إيقاف‬
-‫شرغ‬ ‫متالزمة‬ ‫تطورت‬ ‫؛‬ 2
‫ربو‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫امليساالزين‬ ‫إلى‬ ‫منسوب‬ )‫ات‬ َ‫ض‬ِ‫م‬َ‫حل‬‫(با‬
.‫عقابيل‬‫دون‬ً‫ا‬‫تالي‬‫تعافى‬‫املريض‬‫لكن‬,‫امليساالزين‬‫سحب‬‫بعد‬‫ستراوس‬
1. Woodward DK. Peripheral neuropathy and mesalazine. BMJ 1989; 299: 1224.
2. Morice AH, et al. Mesalazine activation of eosinophil. Lancet 1997; 350: 1105.
•‫للميساالزين‬ ‫ضار‬ ‫كتأثير‬ ‫ورد‬ ‫البنكرياس‬ ‫التهاب‬ . ‫البنكرياس‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫التفاعل‬ ‫هذا‬ , ‫األميالز‬ ‫فعالية‬ ‫ارتفاع‬ ‫و‬ ‫بطني‬ ‫ألم‬ ‫مع‬ , 1,2
‫املرضى‬ ‫من‬ 2 ‫عند‬ . 4-1
‫سحب‬ ‫عند‬ ‫األعراض‬ ‫زالت‬ ‫و‬ ‫الدواء‬ ‫إدخال‬ ‫إعادة‬ ‫مبحاولة‬ ‫تأكد‬ ‫امليساالزين‬ ‫جتاه‬
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬ ‫سالمة‬ ‫جلنة‬ ‫تلقت‬ 1994 ‫شباط‬ ‫بحلول‬ . ‫امليساالزين‬
‫أية‬ ‫على‬ . ‫بامليساالزين‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫مترافق‬ ‫بنكرياس‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ 3
‫تقرير‬ 15
‫استعمال‬‫ليس‬‫و‬,‫االلتهابي‬‫األمعاء‬‫داء‬‫أن‬‫اقترحت‬‫احلالة‬‫مضبوطة‬‫دراسة‬,‫حال‬
‫(انظر‬ ‫احلاد‬ ‫البنكرياس‬ ‫التهاب‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬ ‫مترافق‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ , ‫امليساالزين‬
.)‫السلفاساالزين‬‫حتت‬
1. Sachedina B, et al. Acute pancreatitis due to 5-aminosalicylate. Ann Intern Med 1989;
110: 490–2.
2. Deprez P, et al. Pancreatitis induced by 5-aminosalicylic acid. Lancet 1989; ii: 445–6.
3. Committee on Safety of Medicines. Drug-induced pancreatitis. Current Problems 1994;
20: 2–3. Also available at: http:// www.mhra.gov.uk/home/idcplg?IdcService=GET_
FILE dDocName=CON2024457RevisionSelectionMethod= LatestReleased (ac-
cessed 02/07/08)
4. Adachi E, et al. Acute pancreatitis secondary to 5-aminosalicylic acid therapy in a
patient with ulcerative colitis. Int J Pancreatol 1999; 25: 217–21.
•‫مع‬ ‫نادر‬ ‫بشكل‬ ‫وردت‬ ‫رئوية‬ ‫اختالطات‬ . ‫التنفسي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫لذات‬ ‫خصائص‬ ‫مع‬ , ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الرئة‬ ‫داء‬ ‫من‬ ‫حاالت‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫لكن‬ . ‫امليساالزين‬
‫ألم‬ ‫و‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ , ‫سعال‬ , ‫تنفسية‬ ‫ة‬َّ‫لـ‬َ‫ز‬ ‫شملت‬ ‫األعراض‬ . 1
‫احلساسية‬ ‫بفرط‬ ‫رئة‬
‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫بعد‬ ‫سنوات‬ ‫عدة‬ ‫إلى‬ ‫أيام‬ ‫بني‬ ‫يتراوح‬ ‫األعراض‬ ‫بدء‬ ‫مع‬ , ‫جنبي‬ ‫صدر‬
‫داء‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الرئوية‬ ‫االختالطات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫بامليساالزين‬
‫مريض‬ ‫عند‬ ‫أيوزيني‬ ‫جنب‬ ‫انصباب‬ ‫عن‬ 2
‫تقرير‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ , ‫ذاته‬ ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬
.‫االلتهابي‬‫األمعاء‬‫لداء‬‫تشخيص‬‫غياب‬‫في‬‫امليساالزين‬‫أعطي‬
‫مراقبة‬‫لهكذا‬‫بروتوكول‬‫اقتراح‬ً‫ا‬‫تالي‬‫جرى‬.‫امليساالزين‬‫يتلقون‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الترخيص‬ ‫معلومات‬ ‫في‬ ‫مماثل‬ ‫بروتوكول‬ ‫تبني‬ ‫جرى‬ ‫و‬ , 3
:‫املصل‬‫لكرياتينني‬‫تقدير‬‫مع‬,‫للميساالزين‬
‫املعاجلة‬‫قبل‬
•‫األولى‬‫السنة‬‫من‬‫أشهر‬3‫كل‬
•‫التالية‬‫األربعة‬‫السنوات‬‫من‬‫أشهر‬6‫كل‬
•‫ذلك‬‫بعد‬ً‫ا‬‫سنوي‬
, ‫السلفاساالزين‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وردت‬ 5
‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلى‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ 4
‫الكالئية‬ ‫املتالزمة‬
‫لم‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫كبيرة‬‫وبائية‬‫دراسة‬.‫األولساالزين‬‫مع‬‫اللي‬ِ‫خ‬‫كلى‬‫التهاب‬
‫الدراسة‬ . ‫السلفاساالزين‬ ‫و‬ ‫امليساالزين‬ ‫بني‬ ‫الكلوي‬ ‫املرض‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫اختالف‬ ‫جتد‬
‫ذات‬ ‫املركبات‬ ‫و‬ ‫امليساالزين‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫الكلوي‬ ‫املرض‬ ‫خطر‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫استنتجت‬
‫الكلوية‬ ‫السمية‬ . 6
‫كامن‬ ‫مرض‬ ‫إلى‬ ً‫ا‬‫جزئي‬ ‫ينسب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫منخفض‬ ‫الصلة‬
‫السنة‬ ‫في‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫مريض‬ 4000 ‫من‬ 1 ‫عند‬ ‫حتصل‬ ‫أنها‬ ‫قدرت‬ ‫الكلية‬
.7
‫األمينوساليسيالت‬‫على‬‫معتمدة‬‫معاجلة‬‫يتناولون‬‫من‬‫عند‬
1. Committee on Safety of Medicines. Nephrotoxicity associated with mesalazine (Asa-
col). Current Problems 30 1990. Also available at: http://www.mhra.gov.uk/home/
idcplg?IdcService=GET_FILE dDocName=CON2024448RevisionSelectionMethod=
LatestReleased (accessed 02/07/08)
2. Popoola J, et al. Late onset interstitial nephritis associated with mesalazine treatment.
BMJ 1998; 317: 795–7.
3. Corrigan G, Stevens PE. Review article: interstitial nephritis associated with the use
of mesalazine in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: 1–6.
4. Barbour VM, Williams PF. Nephrotic syndrome associated with sulphasalazine. BMJ
1990; 301: 818.
5. Dwarakanath AD, et al. Sulphasalazine induced renal failure. Gut 1992; 33: 1006–1007.
6. Van Staa TP, et al. 5-Aminosalicylic acids and the risk of renal disease: a large British
epidemiologic study. Gastroenterology 2004; 126: 1733–9.
7. Muller AF, et al. Experience of 5-aminosalicylate nephrotoxicity in the United King-
dom. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21: 1217–24.
•‫بعد‬‫الكبد‬‫تليف‬‫و‬‫املزمن‬‫الكبد‬‫التهاب‬‫من‬‫حالة‬‫وردت‬. ‫الكبد‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫عند‬‫إيقافه‬‫يجب‬‫امليساالزين‬‫أن‬‫اعتبروا‬‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬.1
‫للميساالزين‬‫مطول‬‫استعمال‬
.‫كبدي‬‫وظيفة‬‫خلل‬‫حصول‬
1. Deltenre P, et al. Mesalazine (5-aminosalicylic acid) induced chronic hepatitis. Gut
1999; 44: 886–8.
‫ة‬َّ‫لـ‬َ‫ز‬,‫طفح‬,‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫مع‬3,4
‫التامور‬‫التهاب‬‫وصف‬‫جرى‬.2
‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫قلبية‬‫أعراض‬
‫متالزمة‬ ‫أنه‬ ‫يعتبر‬ ‫و‬ , ‫مفاصل‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ , ‫تامورية‬ ‫و‬ ‫جنبية‬ ‫انصبابات‬ , ‫تنفسية‬
‫األخرى‬ ‫لألعراض‬ ‫غياب‬ ‫مع‬ ‫ضيق‬ُ‫م‬ ‫تامور‬ ‫التهاب‬ . ‫بالدواء‬ ‫محدثة‬ ‫بالذئبة‬ ‫شبيهة‬
. 5
‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫لداء‬ ‫امليساالزين‬ ‫يتناول‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫تطور‬ ‫بالذئبة‬ ‫الشبيهة‬
‫هذا‬ ‫أعراض‬ , ‫بامليساالزين‬ ‫احملدث‬ ‫التامور‬ ‫التهاب‬ ‫من‬ ‫الواردة‬ ‫احلاالت‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬
‫من‬‫أسابيع‬4‫إلى‬2‫بعد‬‫تظهر‬‫أن‬‫مالت‬‫للحياة‬‫مهدد‬‫يكون‬‫قد‬‫الذي‬‫الضار‬‫التأثير‬
‫املزامنة‬ ‫باملعاجلة‬ ‫يتأخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األعراض‬ ‫بدء‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫بامليساالزين‬ ‫البدء‬
‫كمتالزمة‬ ‫تظهر‬ ‫للميساالزين‬ ‫قلبية‬ ‫سمية‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وردت‬ . 6
‫القشري‬ ‫بالستيروئيد‬
.7
‫تامور‬‫التهاب‬‫أو‬‫قلب‬‫َاف‬‫غ‬ ِ‫ش‬‫التهاب‬‫دون‬,‫حادة‬‫اكليلية‬
1. Agnholt J, et al. Cardiac hypersensitivity to 5-aminosalicylic acid. Lancet 1989; i: 1135.
2. Kristensen KS, et al. Fatal myocarditis associated with mesalazine. Lancet 1990; 335:
605.
3. Dent MT, et al. Mesalazine induced lupus-like syndrome. BMJ 1992; 305: 159.
4. Lim AG, Hine KR. Fever, vasculitic rash, arthritis, pericarditis, and pericardial effusion
after mesalazine. BMJ 1994; 308: 113.
5. Oxentenko AS, et al. Constrictive pericarditis in chronic ulcerative colitis. J Clin Gas-
troenterol 2002; 34: 247–51.
6. Waite RA, Malinowski JM. Possible mesalamine-induced pericarditis: case report and
literature review. Pharmacotherapy 2002; 22: 391–4.
7. Amin HE, et al. Mesalamine-induced chest pain: a case report. Can J Cardiol 2000;
16: 667–9.
•‫يحصل‬ ‫عكوس‬ ‫ذكوري‬ ‫خصوبة‬ ‫ضعف‬ ‫عن‬ ‫لتقرير‬ . ‫اخلصوبة‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.‫السلفاساالزين‬‫حتت‬‫انظر‬,‫امليساالزين‬‫مع‬
•‫من‬ 2 ‫عند‬ ‫الرأس‬ ‫فروة‬ ‫لشعر‬ ‫سريع‬ ‫فقد‬ ‫عن‬ ‫لتقرير‬ . ‫الشعر‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.‫السلفاساالزين‬‫حتت‬‫انظر‬,‫ميساالزين‬‫رحضات‬‫يتلقون‬‫املرضى‬
•‫جلنة‬ 1
‫تلقت‬ 1990 ‫أول‬ ‫كانون‬ ‫و‬ 1988 ‫شباط‬ ‫بني‬ . ‫الكليتني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫خطيرة‬ ‫كلوية‬ ‫سمية‬ ‫تفاعالت‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ 9 ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬ ‫سالمة‬
‫التفاعالت‬.‫للميساالزين‬‫التحرر‬‫معدل‬‫محضر‬,Asacol‫األساكول‬‫استعمال‬‫مع‬
2 ‫و‬ , ‫الشديد‬ ‫الكلوي‬ ‫القصور‬ ‫من‬ 3 , ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلى‬ ‫التهاب‬ ‫من‬ ‫حاالت‬ 4 ‫شملت‬
1998 ‫أيلول‬ ‫بحلول‬ ‫أنه‬ ‫إلى‬ ‫أشار‬ 2
‫تالي‬ ‫حالة‬ ‫تقرير‬ . ‫الكالئية‬ ‫املتالزمة‬ ‫من‬ ‫حالة‬
‫من‬ ‫حالة‬ 35 ‫تشمل‬ , ‫تقرير‬ 104 ‫باجململ‬ ‫امليساالزين‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هكذا‬ ‫عدد‬ ‫كان‬
ً‫ا‬‫مطلوب‬ ‫كان‬ ‫الكلوية‬ ‫الوظيفة‬ ‫مراقبة‬ ‫أن‬ ‫اعتبروا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلى‬ ‫التهاب‬

72. : ‫كئارحلا‬ ‫يئاودلا‬‫يزالاسيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1921 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
3. Chouragui JP, et al. Azathioprine toxicity in a child with ulcerative colitis: interaction
with mesalazine. Gastroenterology 1996; 110 (suppl): A883.
4. Lowry PW, et al. Leucopenia resulting from a drug interaction between azathioprine
or 6-mercaptopurine and mesalamine, sulphasalazine, or balsalazide. Gut 2001; 49:
656–64.
•‫يؤخر‬‫أن‬‫ميكن‬‫الالكتولوز‬‫أن‬‫اقتراح‬‫جرى‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬.‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫األدوية‬
‫أدلة‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ ‫دراسة‬ ‫فإن‬ , ‫التحرر‬ ‫معدلة‬ ‫احملضرات‬ ‫من‬ ‫للميساالزين‬ ‫املعوي‬ ‫التحرر‬
‫ال‬ ‫األوميبرازل‬ , ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ . 1
‫امليساالزين‬ ‫إزاحة‬ ‫أو‬ ‫حترر‬ ‫على‬ ‫أثر‬ ‫الالكتولوز‬ ‫أن‬
.‫املبكر‬‫امليساالزين‬‫حترر‬‫احتمالية‬‫يزيد‬‫أنه‬‫يبدو‬
1. Hussain FN, et al. Mesalazine release from a pH dependent formulation: effects of
omeprazole and lactulose co-administration. Br J Clin Pharmacol 1998; 46: 173–5.
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫من‬ ‫مكثف‬ ‫بشكل‬ ‫ميتص‬ ‫امليساالزين‬ , ‫االعتيادية‬ ‫بالصيغ‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫أعطي‬ ‫اذا‬
. ‫الكولون‬ ‫إلى‬ ‫الدواء‬ ‫من‬ ‫القليل‬ ‫وصول‬ ‫مع‬ , ‫العلوي‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬
,‫الكولون‬‫و‬‫اللفائفي‬‫نهاية‬‫في‬‫الدواء‬‫لتحرر‬‫عادة‬‫بالتالي‬‫تصاغ‬‫الفموية‬‫احملضرات‬
‫النوعية‬ ‫التحرر‬ ‫خواص‬ . ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫موضعي‬ ‫تأثير‬ ‫تظهر‬ ‫أنها‬ ‫يعتقد‬ ‫حيث‬
‫مقارنة‬ ‫يجعل‬ , ‫األفراد‬ ‫بني‬ ‫التباين‬ ‫جانب‬ ‫إلى‬ ‫هذا‬ ‫و‬ , ‫الصيغ‬ ‫بني‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫نوع‬ ‫تختلف‬
, ‫التحرر‬ ‫معدلة‬ ‫احملضرات‬ ‫مع‬ ‫حتى‬ . ً‫ا‬‫صعب‬ ‫للدراسات‬ ‫الدوائية‬ ‫احلرائك‬ ‫بيانات‬
.‫األصحاء‬‫األفراد‬‫عند‬‫لالمتصاص‬‫يفقد‬‫الفموية‬‫اجلرعة‬‫من‬50%‫إلى‬30‫أن‬‫يعتقد‬
‫عوامل‬ ‫مع‬ ,ً‫ا‬‫أيض‬ ‫واسع‬ ‫بشكل‬ ‫تباين‬ ‫املستقيمية‬ ‫التجريع‬ ‫صيغ‬ ‫من‬ ‫االمتصاص‬
‫األساسي‬ ‫االمتصاص‬ ‫أن‬ ‫ورد‬ ‫لكن‬ , ‫دور‬ ‫تلعب‬ pH ‫الـ‬ ‫و‬ , ‫الصياغة‬ , ‫اجلرعة‬ ‫مثل‬
.‫املستقيمية‬‫اجلرعة‬‫من‬30%‫إلى‬10‫حوالي‬
‫و‬ ‫األمعاء‬ ‫جدار‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫يؤستل‬ ‫امليساالزين‬ ‫من‬ ‫املمتص‬ ‫اجلزء‬
‫بالتالي‬ ‫و‬ , ‫األستلة‬ ‫معدل‬ . ‫أمينوساليسيليك‬ ‫أسيتيل5--حمض‬ ‫إلى‬ ‫الكبد‬
‫على‬ ‫معتمد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫اجملموعي‬ ‫الدوران‬ ‫في‬ ‫املستقلب‬ ‫و‬ ‫األب‬ ‫الدواء‬ ‫تركيز‬
‫البول‬ ‫في‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يطرح‬ ‫املؤستل‬ ‫املستقلب‬ . ‫لإلشباع‬ ‫عرضة‬ ‫و‬ ‫اجلرعة‬
.‫األب‬‫املركب‬‫من‬‫آثار‬‫مع‬,‫األنبوبي‬‫باإلفراز‬
‫خطر‬ . ‫التشوهات‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫معتبرة‬ ‫زيادة‬ ‫دون‬ ‫لكن‬ , ‫احلمل‬ ‫أثناء‬ ‫األولساالزين‬ ‫أو‬
‫و‬ ‫قرحي‬ ‫كولون‬ ‫التهاب‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫األعلى‬ ‫كانت‬ ‫ميت‬ ‫جنني‬ ‫والدة‬
‫الوالدة‬ ‫خطر‬ ‫و‬ , ‫األولساالزين‬ ‫أو‬ ‫امليساالزين‬ ‫إما‬ ‫و‬ ‫قشرية‬ ‫ستيروئيدات‬ ‫لهن‬ ‫وصف‬
‫وصف‬ ‫و‬ ‫قرحي‬ ‫كولون‬ ‫التهاب‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫األعلى‬ ‫كانت‬ ‫األوان‬ ‫قبل‬
‫الصعب‬ ‫من‬ ‫كان‬ ‫أنه‬ ‫اعترفوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . ‫وحده‬ ‫األولساالزين‬ ‫أو‬ ‫امليساالزين‬ ‫إما‬ ‫لهن‬
‫بسبب‬ ‫اخلطر‬ ‫في‬ ‫الزيادة‬ ‫و‬ , ‫املرضية‬ ‫احلالة‬ ‫بسبب‬ ‫اخلطر‬ ‫في‬ ‫الزيادة‬ ‫بني‬ ‫التمييز‬
.‫السلفاساالزين‬‫انظر‬,‫احلمل‬‫في‬‫السلفاساالزين‬‫ملناقشة‬.7
‫املداواة‬
1. Colombel J-F, et al. Renal insufficiency in infant: side-effect of prenatal exposure to
mesalazine? Lancet 1994; 344: 620–1.
2. Marteau P, Devaux CB. Mesalazine during pregnancy. Lancet 1994; 344: 1708–9.
3. Diav-Citrin O, et al. The safety of mesalamine in human pregnancy: a prospective
controlled cohort study. Gastroenterology 1998; 114: 23–8.
4. Sachar D. Exposure to mesalamine during pregnancy increased preterm deliveries
(but not birth defects) and decreased birth weight. Gut 1998; 43: 316.
5. Marteau P, et al. Foetal outcome in women with inflammatory bowel disease treated
during pregnancy with oral mesalazine microgranules. Aliment Pharmacol Ther 1998;
12: 1101–8.
6. Bell CM, Habal FM. Safety of topical 5-aminosalicylic acid in pregnancy. Am J Gastro-
enterol 1997; 92: 2201–2.
7. Nørgård B, et al. Birth outcome in women exposed to 5-aminosalicylic acid during
pregnancy: a Danish cohort study. Gut 2003; 52: 243–7.
‫التداخالت‬
‫مثل‬,‫األدوية‬‫مع‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أال‬‫يجب‬‫الكولون‬‫في‬‫امليساالزين‬‫لتحرر‬‫املصاغة‬‫احملضرات‬
‫(لكن‬ ‫امليساالزين‬ ‫حترر‬ ‫متنع‬ ‫قد‬ ‫أنها‬ ‫حيث‬ ‫الكولون‬ pH ‫تخفض‬ ‫التي‬ , ‫الالكتولوز‬
.)‫أدناه‬‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫األدوية‬‫انظر‬
•‫انظر‬,‫الوارفرين‬‫تأثير‬‫امليساالزين‬‫فيها‬‫خفض‬‫حلالة‬‫ملراجعة‬.‫التخثر‬‫مضادات‬
.1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬‫«األدوية‬.20‫الفصل‬,‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫األدوية‬
•‫تثبط‬ ‫امليساالزين‬ ‫مثل‬ ‫-5أمينوساليسيالت‬ ‫الـ‬ ‫أن‬ ‫لذكر‬ . ‫التنشؤات‬ ‫مضادات‬
‫انظر‬ , ‫سميتها‬ ‫من‬ ‫تزيد‬ ‫و‬ , ‫الثيوبورين‬ ‫صف‬ ‫من‬ ‫التنشؤ‬ ‫مضادات‬ ‫استقالب‬
.‫املراجع‬
1. Szumlanski C, Weinshilboum RM. Sulfasalazine inhibition of thiopurine methyltrans-
ferase: possible mechanism for interaction with 6-mercaptopurine and azathioprine.
Br J Clin Pharmacol 1995; 39: 456–9.
2. Lewis LD, et al. Olsalazine and 6-mercaptopurine-related bone marrow suppression: a
possible drug-drug interaction. Clin Pharmacol Ther 1997; 62: 464–75.
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الرئوية‬ ‫األعراض‬ ‫و‬ , ‫السلفاساالزين‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وردت‬ ‫الرئوية‬ ‫االختالطات‬
‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫(انظر‬ ‫بالذئبة‬ ‫شبيهة‬ ‫أعرض‬ ‫متالزمة‬ ‫من‬ ‫كجزء‬ ‫تتظاهر‬
.)‫أعاله‬,‫الوعائي‬‫القلبي‬
1. Foster RA, et al. Mesalamine-related lung disease: clinical, radiographic, and patho-
logic manifestations. Inflamm Bowel Dis 2003; 9: 308–15.
2. Trisolini R, et al. Eosinophilic pleural effusion due to mesalamine: report of a rare oc-
currence. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2000; 17: 288–91.
•‫امليساالزين‬ ‫يتلقون‬ ‫مرضى‬ 4 ‫عند‬ ‫وردت‬ ‫بالذئبة‬ ‫الشبيهة‬ ‫املتالزمة‬ . ‫الذئبة‬
‫واحدة‬ ‫سريرية‬ ‫خاصية‬ ‫مع‬ )ANA( ‫النوى‬ ‫ألضداد‬ ‫إيجابي‬ ‫فحص‬ ‫لديهم‬ ‫تطور‬
‫احلاد‬ ‫االلتهاب‬ ‫أو‬ , ‫اجللدي‬ ‫الطفح‬ , ‫املفصلي‬ ‫االعتالل‬ ‫مثل‬ , ‫للذئبة‬ ‫األقل‬ ‫على‬
‫إيقاف‬ ‫عند‬ ‫األعراض‬ ‫زالت‬ ‫األربعة‬ ‫احلاالت‬ ‫كل‬ ‫في‬ . 1
‫كامنة‬ ‫بحالة‬ ‫املتعلق‬ ‫غير‬
.‫أعاله‬,‫الوعائي‬‫القلبي‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬‫انظر‬,‫مشابهة‬‫لتقارير‬.‫امليساالزين‬
1. Kirkpatrick AW, et al. Lupus-like syndrome caused by 5-aminosalicylic acid in pa-
tients with inflammatory bowel disease. Can J Gastroenterol 1999; 13: 159–62.
•ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬4‫إلى‬2‫ميساالزين‬‫أمه‬‫تلقت‬‫وليد‬‫عند‬‫الكلوية‬‫الكفاية‬‫عدم‬.‫احلمل‬
‫مت‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , 1
‫الدواء‬ ‫إلى‬ ‫عائدة‬ ‫أنها‬ ‫اقترح‬ ‫احلمل‬ ‫من‬ ‫الثاني‬ ‫الثلث‬ ‫أثناء‬
‫كلية‬ ‫في‬ ‫البروستاغالندين‬ ‫اصطناع‬ ‫تثبيط‬ , ‫املفترضة‬ ‫اآللية‬ ‫في‬ ‫التشكيك‬
‫الفموي‬ ‫امليساالزين‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬3
‫احلالة‬ ‫مضبوطة‬ ‫تالية‬ ‫دراسة‬ .2
‫الوليد‬
.‫للتشوهات‬‫أعلى‬‫حدوث‬‫مع‬‫يترافق‬‫لم‬‫التهابي‬‫أمعاء‬‫داء‬‫مع‬‫حامل‬‫امرأة‬165‫عند‬
‫والدات‬‫لديهن‬‫تكون‬‫أن‬‫أرجح‬‫كن‬‫بامليساالزين‬‫عوجلن‬‫الالتي‬‫النساء‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬
‫عامل‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫املرض‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫منخفض‬ ‫والدة‬ ‫بوزن‬ ‫مواليد‬ ‫و‬ ‫األوان‬ ‫قبل‬
‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬ ‫داء‬ ‫أن‬ ‫اعتبر‬ , 4
‫الدراسة‬ ‫هذه‬ ‫على‬ ‫ق‬ِّ‫علـ‬ُ‫م‬ . ‫املوجودات‬ ‫هذه‬ ‫في‬
‫أخرى‬ ‫أترابية‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ . ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫احلمل‬ ‫على‬ ‫أكبر‬ ‫خطر‬ ‫كان‬ ‫الفعال‬
‫خطر‬‫تزيد‬‫لم‬‫أقل‬‫أو‬ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬3‫بجرعات‬‫الفموي‬‫امليساالزين‬,5
‫حمل‬‫حالة‬123‫لـ‬
‫أكثر‬‫معلومات‬‫أن‬‫استنتجوا‬‫الباحثون‬.‫احلمل‬‫نتيجة‬‫على‬‫تؤثر‬‫أو‬‫اجلنني‬‫تشوهات‬
‫حاالت‬ ‫كل‬ , 6
‫أخرى‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ .ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 3 ‫من‬ ‫األعلى‬ ‫اجلرعات‬ ‫عن‬ ‫مطلوبة‬ ‫كانت‬
‫مكتملة‬ ‫كانت‬ ‫مستقيمي‬ ‫ميساالزين‬ ‫تلقني‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ 19 ‫الـ‬ ‫احلمل‬
‫في‬ ‫زيادة‬ ‫وجدت‬ 7
‫أترابية‬ ‫دمناركية‬ ‫دراسة‬ . ‫للجنني‬ ‫شذوذات‬ ‫دون‬ ‫و‬ ‫احلمل‬ ‫مدة‬
‫امليساالزين‬ ‫لهن‬ ‫وصف‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫املبكرة‬ ‫الوالدة‬ ‫و‬ ‫امليتة‬ ‫الوالدات‬ ‫خطر‬

73. : ‫طعإلا و تالامعتسالا‬‫يزالاسيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1922 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫(حد‬ ‫مغكغ‬ 15 ‫إلى‬ 10 , ‫احلادة‬ ‫الهجمة‬ : ‫سنة‬ 12 ‫إلى‬ 6 ‫بعمر‬ ‫لألطفال‬ . ‫سنة‬
‫أقصى‬‫(حد‬‫مغكغ‬15‫إلى‬7.5,‫الهدأة‬‫على‬‫احملافظة‬‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬3)‫غ‬1‫أقصى‬
40 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫بوزن‬ ‫هم‬ ‫ملن‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ 3 ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫مغ‬ 250 ‫(أو‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ )‫مغ‬ 500
)‫كغ‬
‫الكولون‬‫على‬‫يؤثر‬‫املرض‬‫عندما‬‫باألخص‬,ً‫ا‬‫مستقيمي‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫ميكن‬‫امليساالزين‬
‫لكن‬ , ‫الليل‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫اجلرعة‬ ‫و‬ ‫تتوافر‬ ‫عديدة‬ ‫صيغ‬ . ‫املستقيم‬ ‫و‬ ‫السيني‬
‫هي‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫محضرات‬ ‫لبعض‬ ‫بها‬ ‫املوصى‬ ‫اجلرعات‬ . ‫تتباين‬ ‫احملضرات‬
12 ‫بعمر‬ ‫لألطفال‬ ‫مناسبة‬ ‫اجلرعات‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يقترح‬ BNFC ‫(مرجع‬ ‫كالتالي‬
:)‫سنة‬18‫إلى‬
•‫للمرض‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ Asacol (Procter and Gamble, UK) : 1 ‫األساكول‬ ‫حتاميل‬
‫الذي‬ ‫للمرض‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 2 ‫؛‬ ‫السيني‬ ‫الكولون‬ ‫و‬ ‫املستقيم‬ ‫منطقة‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬ ‫الذي‬
‫النازل‬‫الكولون‬‫يشمل‬
•‫غ‬ Ferring, UK) : 1( ‫املستقيمية‬ ‫للرحضة‬ ‫معلق‬ ‫و‬ Pentasa ‫بنتازا‬ ‫حتاميل‬
ً‫ا‬‫يومي‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬3‫أو‬2‫عطى‬ُ‫ت‬‫غ‬1‫إلى‬Salofalk(Falk, UK):0.5‫حتاميل‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬Salofalk(Falk, UK):2‫رحضة‬‫معلق‬‫و‬‫رغوية‬‫رحضة‬
‫استعمال‬‫جرى‬‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬‫و‬,‫أخرى‬‫بلدان‬‫في‬‫مشابهة‬‫محضرات‬‫تتوافر‬
.‫امليساالزين‬‫من‬‫غ‬4‫يحوي‬‫الرحضة‬‫معلق‬
1. Clemett D, Markham A. Prolonged-release mesalazine: a review of its therapeutic po-
tential in ulcerative colitis and Crohn’s disease. Drugs 2000; 59: 929–56.
2. Hanauer SB, Strömberg U. Oral Pentasa in the treatment of active Crohn’s disease:
a meta-analysis of double-blind, placebocontrolled trials. Clin Gastroenterol Hepatol
2004; 2: 379–88.
3. Akobeng AK, Gardener E. Oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of medically-
induced remission in Crohn’s Disease. Available in The Cochrane Database of Sys-
tematic Reviews; Issue1. Chichester: John Wiley; 2005 (accessed 01/06/07).
4. Sutherland L, MacDonald JK. Oral 5-aminosalicylic acid for induction of remission in
ulcerative colitis. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2.
Chichester: John Wiley; 2006 (accessed 01/06/07).
5. Sutherland L, MacDonald JK. Oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of remission
in ulcerative colitis. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Is-
sue2. Chichester: John Wiley; 2006 (accessed 01/06/07).
6. Bergman R, Parkes M. Systematic review: the use of mesalazine in inflammatory bow-
el disease. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23: 841–55. 7. van Bodegraven AA, Mulder
‫و‬ 12 ‫بني‬ ‫لألطفال‬ ‫مشابهة‬ ‫جرعات‬ ‫يورد‬ BNFC ‫مرجع‬ . ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬
‫سنة‬18
•‫حادة‬‫تفاقمات‬:)ProcterandGamble, UK(‫مغ‬Asacol800‫أساكول‬‫أقراص‬
‫غ‬ 4.8 , ‫متوسطة‬ ‫حادة‬ ‫تفاقمات‬ ‫؛‬ ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 2.4 , ‫طفيفة‬
‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 2.4 ‫حتى‬ , ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫؛‬ ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬
‫جرعات‬‫إلى‬
•‫مرة‬ ‫غ‬ 4.8 ‫إلى‬ 2.4 ً‫ا‬‫بدئي‬ , ‫احلادة‬ ‫الهجمة‬ : )Mezavant (Shire, UK ‫أقراص‬
ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬‫غ‬2.4,‫الهدأة‬‫على‬‫احملافظة‬‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬
•‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬4‫حتى‬ً‫ا‬‫بدئي‬,‫احلادة‬‫الهجمة‬:)Pentasa(Ferring, UK‫أقراص‬
‫غ‬ 1.5 ‫بدئية‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫فردي‬ ‫تعدل‬ , ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫؛‬ ‫جرعات‬ 3 ‫أو‬ 2 ‫إلى‬
‫لألطفال‬ ‫اجلرعات‬ ‫نفس‬ ‫يورد‬ BNFC ‫مرجع‬ . ‫جرعات‬ 3 ‫أو‬ 2 ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ ً‫ا‬‫يومي‬
20 ‫إلى‬ 15 , ‫حادة‬ ‫هجمة‬ : ‫سنة‬ 15 ‫إلى‬ 5 ‫بعمر‬ ‫لألطفال‬ . ‫سنة‬ 18 ‫و‬ 15 ‫بني‬
‫(حد‬ ‫مغكغ‬ 10 , ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ 3 )‫غ‬ 1 ‫أقصى‬ ‫(حد‬ ‫مغكغ‬
ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬3‫أو‬2)‫مغ‬500‫أقصى‬
•‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬4‫حتى‬ً‫ا‬‫بدئي‬,‫حادة‬‫هجمة‬:)Pentasa(Ferring, UK‫حثيرات‬
. ‫جرعتني‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 2 , ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫؛‬ ‫جرعات‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫إلى‬
‫إلى‬ 12 ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫احلادة‬ ‫للهجمة‬ ‫اجلرعة‬ ‫نفس‬ ‫تشمل‬ BNFC ‫مرجع‬
5‫بعمر‬‫لألطفال‬.‫الهدأة‬‫على‬‫للمحافظة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫غ‬1‫إلى‬0.5‫و‬,‫سنة‬18
‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬3)‫غ‬1‫أقصى‬‫(حد‬‫مغكغ‬20‫إلى‬15,‫احلادة‬‫الهجمة‬:‫سنة‬12‫إلى‬
ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬3‫أو‬2)‫مغ‬500‫أقصى‬‫(حد‬‫مغكغ‬10,‫الهدأة‬‫على‬‫احملافظة‬
•3 ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 1.5 , ‫احلادة‬ ‫الهجمة‬ : )Salofalk (Falk, UK ‫أقراص‬
. ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 1.5 ‫إلى‬ 0.75 , ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫؛‬ ‫جرعات‬
18 ‫إلى‬ 12 ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫احلادة‬ ‫للهجمة‬ ‫اجلرعة‬ ‫نفس‬ ‫يورد‬ BNFC ‫مرجع‬
‫الهدأة‬‫على‬‫للمحافظة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬3‫أو‬2‫عطى‬ُ‫ت‬‫مغ‬500‫إلى‬250‫و‬,‫سنة‬
•‫مرة‬‫إما‬,ً‫ا‬‫يومي‬‫غ‬3‫إلى‬1.5ً‫ا‬‫بدئي‬,‫احلادة‬‫الهجمة‬:)Salofalk(Falk, UK‫حثيرات‬
‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 1.5 , ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫؛‬ ‫جرعات‬ 3 ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ ‫أو‬ ,ً‫ا‬‫يومي‬
18 ‫إلى‬ 12 ‫بعمر‬ ‫لألطفال‬ ‫مشابهة‬ ‫جرعات‬ ‫يورد‬ BNFC ‫مرجع‬ . ‫جرعات‬ 3 ‫إلى‬
‫إلى‬40‫يرتبط‬‫أنه‬‫و‬‫دقيقة‬40‫حوالي‬‫أنه‬‫ورد‬‫للميساالزين‬‫البالزمي‬‫النصف‬‫العمر‬
‫و‬ ‫دقيقة‬ 70 ‫بالزمي‬ ‫نصف‬ ‫عمر‬ ‫له‬ ‫املؤستل‬ ‫املستقلب‬ ‫؛‬ ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ 50%
.‫البالزما‬‫ببروتينات‬80%‫حوالي‬‫يرتبط‬
‫في‬ ‫تتوزع‬ ‫التي‬ ‫الكميات‬ . ‫املشيمة‬ ‫تعبر‬ ‫امليساالزين‬ ‫من‬ ‫فقط‬ ‫مهملة‬ ‫كميات‬
.ً‫ا‬‫جد‬‫صغيرة‬‫الثدي‬‫حليب‬
1. De Vos M. Clinical pharmacokinetics of slow release mesalazine. Clin Pharmacokinet
2000; 39: 85–97.
2. Sandborn WJ, et al. Systematic review: the pharmacokinetic profiles of oral mesala-
zine formulations and mesalazine pro-drugs used in the management of ulcerative
colitis. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: 29–42.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫داء‬ ‫في‬ ‫فعال‬ ‫و‬ ‫بالساليسيالت‬ ‫هيكلية‬ ‫صلة‬ ‫ذو‬ ‫لاللتهاب‬ ‫مضاد‬ ‫دواء‬ ‫امليساالزين‬
‫يعتقد‬ ‫امليساالزين‬ . ‫للسلفاساالزين‬ ‫الفعال‬ ‫اجلوهر‬ ‫أنه‬ ‫يعتبر‬ ‫؛‬ ‫االلتهابي‬ ‫األمعاء‬
‫الرغم‬ ‫على‬ .ً‫ا‬‫مجموعي‬ ‫ليس‬ ‫و‬ , ‫امللتهب‬ ‫األمعاء‬ ‫نسيج‬ ‫على‬ً‫ا‬‫موضعي‬ ‫يعمل‬ ‫أنه‬
‫اصطناع‬ ‫تثبيط‬ ‫إلى‬ ‫عائدة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫مؤكدة‬ ‫غير‬ ‫الدقيقة‬ ‫عمله‬ ‫آلية‬ ‫أن‬
.‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫اخملاطية‬‫في‬‫الليكوترين‬‫و‬‫البروستاغالندين‬
‫التهاب‬ ‫من‬ ‫احلادة‬ ‫الهجمات‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ً‫ا‬‫مستقيمي‬ ‫أو‬ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫امليساالزين‬
‫اللتهاب‬ ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫أو‬ , ‫املتوسط‬ ‫إلى‬ ‫الطفيف‬ ‫القرحي‬ ‫الكولون‬
‫في‬ ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫للمحافظة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تستعمل‬ ‫املنتجات‬ ‫بعض‬ . ‫القرحي‬ ‫الكولون‬
.‫كرون‬‫بداء‬‫اللفائفي‬‫و‬‫الكولون‬‫التهاب‬
‫و‬ , ‫للميساالزين‬ ‫متوافرة‬ ‫مختلف‬ ‫بشكل‬ ‫مصاغة‬ ‫فموية‬ ‫محضرات‬ ‫عدة‬ ‫هناك‬
‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫احملضرات‬‫لبعض‬‫بها‬‫املوصى‬‫اجلرعات‬.‫التجريع‬‫توصيات‬‫تتباين‬
:‫كالتالي‬‫هي‬
•‫أقراص‬ ‫و‬ , )Procter and Gamble, UK( ‫مغ‬ Asacol 400 ‫أساكول‬ ‫أقراص‬
ً‫ا‬‫بدئي‬ , ‫حادة‬ ‫هجمة‬ : )Mesren (IVAX, UK ‫أقراص‬ ‫و‬ , )Ipocol (Sandoz, UK
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 2.4 ‫إلى‬ 1.2 , ‫الهدأة‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫؛‬ ‫جرعات‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 2.4

74. : ‫رضحملا‬‫ديماربولكوتيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1923 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫ميتوكلوبراميد‬
Metoclopramide
•ً‫ا‬‫تقريب‬‫أو‬‫أبيض‬‫ناعم‬‫مسحوق‬.)Metoclopramide(6.2‫األوربي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬ ‫منحل‬ ‫غير‬ . ‫البلوري‬ ‫الشكل‬ ‫تعدد‬ ‫يظهر‬ . ‫أبيض‬
.‫امليتان‬‫كلور‬‫دي‬‫في‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬‫؛‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬‫إلى‬
MetoclopramideHydrochloride‫امليتوكلوبراميد‬‫هدروكلوريد‬
•‫مسحوق‬ . )Metoclopramide Hydrochloride( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫جيد‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫بلون‬ , ‫بلورات‬ ‫أو‬ ‫متبلور‬
‫له‬‫املاء‬‫في‬10%‫محلول‬.‫امليتان‬‫كلور‬‫دي‬‫في‬‫االنحالل‬‫قليل‬‫؛‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.6.0‫إلى‬4.5‫من‬pH
•‫مسحوق‬ . )Metoclopramide Hydrochloride( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫شديد‬ . ‫يكاد‬ ‫أو‬ ‫الرائحة‬ ‫عدمي‬ , ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ , ‫متبلور‬
‫في‬ً‫ا‬‫عملي‬‫منحل‬‫غير‬‫؛‬‫الكلوروفورم‬‫في‬‫االنحالل‬‫قليل‬‫؛‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬‫جيد‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫اإلغالق‬‫محكمة‬‫مستوعبات‬‫في‬‫يخزن‬.‫اإليتر‬
‫من‬‫حيوية‬‫جراثيم‬‫محضر‬‫مع‬‫بالتوليف‬ً‫ا‬‫أيض‬‫امليساالزين‬‫حتري‬‫جرى‬.2 ً‫ا‬‫أمد‬‫أطول‬
.3
‫اللنب‬‫حلمض‬‫املنتجة‬‫املتعضيات‬
1. Tursi A, et al. Long-term treatment with mesalazine and rifaximin versus rifaximin
alone for patients with recurrent attacks of acute diverticulitis of colon. Dig Liver Dis
2002; 34: 510–15.
2. Brandimarte G, Tursi A. Rifaximin plus mesalazine followed by mesalazine alone is
highly effective in obtaining remission of symptomatic uncomplicated diverticular dis-
ease. Med Sci Monit 2004; 10: PI70–PI73.
3. Tursi A, et al. Mesalazine and/or Lactobacillus casei in preventing recurrence of
symptomatic uncomplicated diverticular disease of the colon: a prospective, rand-
omized, open-label study. J Clin Gastroenterol 2006; 40: 312–16.
‫احملضرات‬
Arg.: Bufexan; Pentasa; Salofalk; Suprimal; Xalazina; Yolecol; Austral.: Mesasal;
Pentasa; Salofalk; Austria: Claversal; Pentasa; Salofalk; Belg.: Asacol†; Claversal;
Colitofalk; Pentasa; Braz.: Asalit; Chron-ASA; Mesacol; Pentasa†; Canad.: Asacol;
Mesasal; Pentasa; Salofalk; Chile: Pentasa; Salofalk; Cz.: Asacol; Pentasa; Salo-
falk; Samezil; Denm.: Asacol; Mesasal; Pentasa; Fin.: Asacol; Pentasa; Salofalk; Fr.:
Fivasa; Pentasa; Rowasa; Ger.: Asacolitin; Claversal; Pentasa; Salofalk; Gr.: Asacol;
Asalazin†; Crohnezine; Ectospasmol; Empenox; Enterin; Favorat; Laboxantryl; Mes-
agin†; Pentasa; Prozylex†; Salofalk; Hong Kong: Asacol; Pentasa; Salofalk; Hung.:
Asacol; Huma-Col-Asa; Pentasa; Salofalk; Xalazin; India: Asacol; Mesacol; Indon.:
Salofalk; Irl.: Asacolon; Pentasa; Salofalk; Israel: Asacol; Pentasa; Rafassal; Ital.:
Asacol; Asalex; Asamax; Asavixin; Claversal; Enteraproct; Enterasin; Lextrasa; Me-
saflor; Pentacol; Pentasa; Plimage; Quota; Salofalk†; Xalazin†; Jpn: Pentasa; Malay-
sia: Pentasa; Salofalk; Mex.: Asacol; Kenzomyl†; Pentasa; Salofalk; Seramine; Neth.:
Asacol; Asamax; Claversal; Pentasa; Salofalk; Norw.: Asacol; Mesasal; Pentasa; NZ:
Asacol; Pentasa; Philipp.: Pentasa; Salofalk; Pol.: Asamax; Colitan; Jucolon; Pentasa;
Salofalk; Port.: Asacol; Claversal; Pentasa; Salofalk; Rus.: Mesacol (Месакол); Pen-
tasa (Пентаса); Samezil (Самезил); S.Afr.: Asacol; Mesasal; Pentasa; Singapore: Asa-
col; Pentasa; Salofalk; Spain: Claversal; Lixacol; Pentasa; Salofalk; Swed.: Asacol;
Mesasal; Pentasa; Salofalk; Switz.: Asacol; Asazine; Mesazine; Pentasa; Salofalk;
Thai.: Asacol†; Mesacol; Salofalk; Turk.: Asacol; Salofalk; UK: Asacol; Ipocol; Mesren;
Mezavant; Pentasa; Salofalk; USA: Asacol; Canasa; Lialda; Pentasa; Rowasa.
CJ. Indications for 5-aminosalicylate in inflammatory bowel disease: is the body of
evidence complete? World J Gastroenterol 2006; 12: 6115–23.
8. Anonymous. Once-daily mesalamine (Lialda) for ulcerative colitis. Med Lett Drugs
Ther 2007; 49: 25–6.
9. McCormack PL, et al. Delayed-release Multi Matrix System (MMX) mesalazine: in ul-
cerative colitis. Drugs 2007; 67: 2635–42.
10. Kale-Pradhan PB, et al. Multi-Matrix System Mesalamine: to use or not to use. Ann
Pharmacother 2008; 42: 265–9.
•‫يجب‬,‫امليساالزين‬‫من‬‫اخملتلفة‬‫للصيغ‬‫التحرر‬‫خواص‬‫اختالف‬‫بسبب‬.‫اإلعطاء‬
‫جرعاتها‬ ‫تبدو‬ ‫التي‬ ‫الصيغ‬ ‫على‬ ‫حتى‬ ‫ينطبق‬ ‫هذا‬ . 1
‫للتبديل‬ ‫قابلة‬ ‫تعتبر‬ ‫أال‬
ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫الفموي‬ ‫البرنامج‬ ‫أن‬ ‫أسست‬ ‫دراسة‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 2 ً‫ا‬‫ظاهري‬ ‫متماثلة‬
Pentasa (Ferring,( ‫املنتج‬ ‫لنفس‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫لبرنامج‬ ً‫ا‬‫حيوي‬ ‫مكافئ‬ ‫كان‬
.France))3
1. Forbes A, Chadwick C. Mesalazine preparations. Lancet 1997; 350: 1329.
2. Benbow AG, Gould I. Mesalazine preparations. Lancet 1998; 351: 68.
3. Gandia P, et al. Is once-daily mesalazine equivalent to the currently used twice-dai-
ly regimen? A study performed in 30 healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2007; 47:
334–42.
•‫متكررة‬ ‫هجمات‬ ‫من‬ ‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫مريض‬ 218 ‫شملت‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ . ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬ ‫داء‬
‫مغ‬400‫الفموي‬‫بالريفاكسيمني‬‫معاجلته‬‫متت‬‫نصفهم‬,‫احلاد‬‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫الر‬‫التهاب‬‫من‬
‫معدلة‬ ‫صيغة‬ ‫مع‬ ‫الريفاكسيمني‬ ‫تلقى‬ ‫اآلخر‬ ‫النصف‬ ‫و‬ , ‫أيام‬ 7 ‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬
‫مت‬ ‫البرامج‬ . ‫أيام‬ 7 ‫ملدة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫ثالثة‬ ‫مغ‬ 800 ‫امليساالزين‬ ‫من‬ ‫التحرر‬
‫عند‬ ‫امليساالزين‬ ‫و‬ ‫اجلرعة‬ ‫بنفس‬ ‫الريفاكسيمني‬ ‫أعطي‬ ‫حيث‬ , ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫تكرارها‬
12 ‫ملدة‬ ‫املرضى‬ ‫متابعة‬ ‫متت‬ ‫و‬ , ‫شهر‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫أيام‬ 7 ‫ملدة‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫مغ‬ 800
‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫فعالية‬ ‫أكثر‬ ‫كانت‬ ‫امليساالزين‬ ‫و‬ ‫الريفاكسيمني‬ ‫توليفة‬ . ‫شهر‬
‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫الطبيعية‬ ‫األمعاء‬ ‫عادة‬ ‫استعادة‬ ‫و‬ ‫العرضية‬ ‫احللقات‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬
‫ملدة‬ ‫أعراض‬ ‫بال‬ ‫ظلوا‬ ‫التوليفة‬ ‫أعطوا‬ ‫مرضى‬ 107 ‫من‬ 89 : ‫وحده‬ ‫الريفاكسيمني‬
,‫مشابه‬‫بشكل‬.1
‫فقط‬‫اجلراثيم‬‫مضاد‬‫أعطوا‬105‫من‬44‫مع‬‫مقارنة‬,‫شهر‬12
‫أيام‬ 10 ‫أعطوا‬ ‫معقد‬ ‫غير‬ ‫وج‬ُ‫ت‬ُ‫ر‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫اجملموعة‬ ‫نفس‬
).Pentacol; Sofar, Ital( ‫امليساالزين‬ ‫و‬ ‫الريفاكسيمني‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬
70 , ‫أسابع‬ 8 ‫ملدة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫غ‬ 1.6 ‫بامليساالزين‬ ‫متبوعة‬ , ‫أعاله‬ ‫املذكورة‬ ‫باجلرعات‬
‫امليساالزين‬ ‫أن‬ ‫يقترح‬ ‫ما‬ , ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫العرضيني‬ ‫كانوا‬ ‫الدراسة‬ ‫أكملوا‬ 86 ‫من‬
‫لدراسات‬ ‫احلاجة‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫فعالة‬ ‫ة‬ َ‫ظ‬ِ‫ف‬‫حا‬ُ‫م‬ ‫معاجلة‬ ‫كان‬ ‫وحده‬ ‫اليومي‬

75. : ‫تاريثأتلا‬ ‫ةراضلا‬‫ديماربولكوتيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1924 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
3. Zumoff B. Metoclopramide and edema. Ann Intern Med 1983; 98: 557.
•‫نخامي‬‫غدي‬‫ورم‬‫و‬,‫احلليب‬‫ثر‬,‫الدم‬‫بروالكتني‬‫فرط‬‫حصل‬.‫الدم‬‫بروالكتني‬‫فرط‬
‫ملدة‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫تلقت‬ ‫و‬ ‫ارجتاعي‬ ‫مري‬ ‫التهاب‬ ‫لديها‬ ‫سنة‬ 49‫بعمر‬ ‫امرأة‬ ‫عند‬
‫أعراضها‬ ‫زالت‬ ‫و‬ ‫الطبيعي‬ ‫حتت‬ ‫هبطت‬ ‫البالزمية‬ ‫البروالكتني‬ ‫تراكيز‬ . 1
‫أشهر‬ 3
‫و‬ , ‫مصادف‬ ‫أنه‬ ‫اعتبر‬ ‫النخامي‬ ‫الورم‬ . ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫سحب‬ ‫بعد‬ ‫أشهر‬ 4 ‫على‬
‫في‬‫ألم‬‫لديها‬‫تطور‬‫سنة‬21‫بعمر‬‫أنثى‬.‫بامليتوكلوبراميد‬‫املعاجلة‬‫عن‬‫ناجم‬‫ليس‬
‫بامليتوكلوبراميد‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫يوم‬ 2 ‫بعد‬ ‫الدم‬ ‫بروالكتني‬ ‫فرط‬ ‫و‬ , ‫حليب‬ ‫ثر‬ , ‫الثدي‬
‫أعراضها‬ ‫زالت‬ . ‫مشكالت‬ ‫أية‬ ‫دون‬ ‫متقطع‬ ‫بشكل‬ ‫دومبيريدون‬ً‫ا‬‫سابق‬ ‫تناولت‬ ‫؛‬ 2
.‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫عند‬‫بسرعة‬
1. Cooper BT, et al. Galactorrhoea, hyperprolactinaemia, and pituitary adenoma present-
ing during metoclopramide therapy. Postgrad Med J 1982; 58: 314–15.
2. Bozzolo M, et al. Medikamentös induzierte Hyperprolaktinämie und Galaktorrhöe.
Schweiz Rundsch Med Prax 1992; 81: 1511–13.
•‫متعلق‬ ‫هذيان‬ ‫عن‬ ‫معزولة‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ . ‫الذهنية‬ ‫احلالة‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫بامليتوكلوبراميد‬ ‫عوجلوا‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫ضبطه‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬ ‫بكاء‬ ‫و‬ , ‫اكتئاب‬ , ‫باجلرعة‬
‫سحب‬ ‫أو‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفيض‬ ‫عند‬ ‫زالت‬ ‫األعراض‬ . 3-1 ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 80 ‫إلى‬ 40 ‫بجرعات‬
, 4
‫آخر‬ ‫تقرير‬ ‫في‬ . ‫التدريجية‬ ‫بالزيادة‬ ‫التحمل‬ ‫حتقيق‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫امليتوكلوبراميد‬
‫فترة‬ ‫بعد‬ )‫أدناه‬ ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫التأثيرات‬ ‫(انظر‬ ‫حاد‬ ‫جلوس‬ ‫تعذر‬ ‫مريض‬ ‫لدى‬ ‫تطور‬
‫هذا‬ ‫ترافق‬ ‫؛‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرات‬ ‫أربع‬ ‫مغ‬ 10 ‫بامليتوكلوبراميد‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫قصيرة‬
‫املعاجلة‬ ‫و‬ , ‫يوم‬ 2 ‫بعد‬ ‫الدواء‬ ‫إيقاف‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫تهيج‬ ‫و‬ , ‫قلق‬ , ‫متلمل‬ ‫مع‬
‫التي‬ ‫و‬ , ‫ذعر‬ ‫هجمات‬ ‫باختبار‬ ‫بدء‬ ‫املريض‬ , ‫اللورازيبام‬ ‫و‬ ‫الباروكسيتني‬ ‫باستعمال‬
‫من‬ ‫شهرين‬ ‫بعد‬ . ‫اخلالء‬ ‫رهاب‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لديه‬ ‫تطور‬ ‫؛‬ ‫شدتها‬ ‫و‬ ‫تكراريتها‬ ‫في‬ ‫ازدادت‬
‫أفكار‬‫شمل‬‫الذي‬‫و‬,‫كبير‬‫اكتئابي‬‫باضطراب‬‫تشخيصه‬‫مت‬‫امليتوكلوبراميد‬‫تناول‬
‫أعراضه‬ ‫زالت‬ , ‫للمشفى‬ ‫إدخال‬ ‫و‬ ‫هجومية‬ ‫معاجلة‬ ‫بعد‬ . ‫متقطعة‬ ‫انتحارية‬
.ً‫ا‬‫تدريجي‬
•‫يتناولون‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ , ‫النهار‬ ‫خالل‬ ‫نعاس‬ ‫دون‬ ‫أو‬ ‫مع‬ , ‫األرق‬
.5 ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬40‫امليتوكلوبراميد‬
‫املتيل‬ ‫كلوريد‬ ‫أن‬ ‫(ملراجعة‬ G6PD ‫فعالية‬ ‫في‬ ‫عوز‬ ‫أظهرت‬ ‫املعايرات‬ ‫و‬ , ‫منحلة‬
.)‫املراجع‬‫انظر‬,G6PD‫عوز‬‫مرضى‬‫عند‬‫يستعمل‬‫أال‬‫يجب‬‫ثيونينيوم‬
1. Harvey RL, Luzar MJ. Metoclopramide-induced agranulocytosis. Ann Intern Med 1988;
108: 214–15.
2. Grant SCD, et al. Methaemoglobinaemia produced by metoclopramide in an adult. Eur
J Clin Pharmacol 1994; 47: 89.
3. Karadsheh NS, et al. Metoclopramide-induced methemoglobinemia in a patient with
co-existing deficiency of glucose-6- phosphate dehydrogenase and NADH-cyto-
chrome b5 reductase: failure of methylene blue treatment. Haematologica 2001; 86:
659–60.
4. Mérieau E, et al. Métoclopramide et méthémoglobinémie néonatale. Arch Pediatr 2005;
12: 438–41.
5. Van Veldhuizen PJ, Wyatt A. Metoclopramide-induced sulfhemoglobinemia. Am J Gas-
troenterol 1995; 90: 1010–11.
6. Aravindhan N, Chisholm DG. Sulfhemoglobinemia presenting as pulse oximetry de-
saturation. Anesthesiology 2000; 93: 883–4.
•‫ارتفاع‬,1
‫الدم‬‫ضغط‬‫النخفاض‬‫تقارير‬.‫الوعائي‬‫القلبي‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫ورد‬ . ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ 4
‫البطيني‬ ‫فوق‬ ‫القلب‬ ‫تسرع‬ ‫و‬ , 2,3
‫الدم‬ ‫ضغط‬
.6
‫جيبي‬‫توقف‬‫و‬,5
‫للقلب‬‫كامل‬‫بحصار‬‫متبوع‬‫القلب‬‫بطء‬ً‫ا‬‫أيض‬
1. Park GR. Hypotension following metoclopramide administration during hypotensive
anaesthesia for intracranial aneurysm. Br J Anaesth 1978; 50: 1268–9.
2. Sheridan C, et al. Transient hypertension after high doses of metoclopramide. N Engl
J Med 1982; 307: 1346.
3. Filibeck DJ, et al. Metoclopramide-induced hypertensive crisis. Clin Pharm 1984; 3:
548–9.
4. Bevacqua BK. Supraventricular tachycardia associated with postpartum metoclopra-
mide administration. Anesthesiology 1988; 68: 124–5.
5. Midttun M, Øberg B. Total heart block after intravenous metoclopramide. Lancet 1994;
343: 182–3.
6. Malkoff MD, et al. Sinus arrest after administration of intravenous metoclopramide.
Ann Pharmacother 1995; 29: 381–3.
•‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫األلدوستيرونية‬ . ‫ي‬ِ‫او‬َّ‫م‬ َّ‫الص‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫و‬ 1
‫األصحاء‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫البالزمية‬ ‫األلدوستيرون‬ ‫تراكيز‬ ‫يزيد‬
‫ارتفاع‬ . 2
‫الثانوي‬ ‫األلدوستيرونية‬ ‫فرط‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫حنب‬ ‫و‬ ‫كبدي‬ ‫تشمع‬ ‫لديهم‬
‫الوذمة‬ ‫تطور‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ترافق‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫استعمال‬ ‫بعد‬ ‫البالزما‬ ‫ألدوستيرون‬
‫احملرضة‬ ‫األلدوستيرونية‬ ‫االستجابة‬ . 3
‫احتقاني‬ ‫قلب‬ ‫قصور‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ ‫عند‬
.1
ً‫ال‬‫قب‬‫النيوستغمني‬‫بإعطاء‬‫أضعفت‬‫بامليتوكلوبراميد‬
1. Sommers DK, et al. Effect of neostigmine on metoclopramideinduced aldosterone se-
cretion in man. Eur J Clin Pharmacol 1989; 36: 411–13.
2. Mazzacca G, et al. Metoclopramide and secondary hyperaldosteronism. Ann Intern
Med 1983; 98: 1024–5.
•‫سيفالوتني‬ ‫مع‬ ‫متوافقة‬ ‫غير‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫محضرات‬ . ‫التنافر‬
.‫الصوديوم‬‫بيكربونات‬‫و‬,‫الصوديوم‬‫كلورأمفينيكول‬,‫الصوديوم‬
, ‫الدوكسوروبيسني‬ ‫هدروكلوريد‬ , ‫السيكلوفوسفاميد‬ , ‫السيسبالتني‬
‫هدروكلوريد‬‫مع‬‫متوافقة‬‫أنها‬‫ذكر‬‫الديامورفني‬‫هدروكلوريد‬‫أو‬,‫املورفني‬‫هدروكلوريد‬
,‫الدوائي‬‫التركيز‬,‫الصياغة‬‫مثل‬‫عوامل‬‫على‬‫يعتمد‬‫التوافق‬‫لكن‬‫امليتوكلوبراميد‬
.‫احلرارة‬‫و‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫(عادة‬ ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫أعراض‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫دوباميني‬ ‫ناهض‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
‫باجلرعات‬‫و‬,‫الصغار‬‫البالغني‬‫و‬‫األطفال‬‫عند‬‫أشيع‬‫هذه‬‫؛‬)‫حادة‬‫توتر‬‫خلل‬‫تفاعالت‬
,‫املتأخر‬‫احلركة‬‫خلل‬‫و‬‫باركنسونية‬‫عادة‬‫حصل‬.‫ميكروغرامكغ‬500‫فوق‬‫اليومية‬
.‫املسنات‬‫النساء‬‫باألخص‬‫و‬,‫املسنني‬‫املرضى‬‫عند‬‫املطولة‬‫املعاجلة‬‫أثناء‬‫عادة‬
‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫إسهال‬ ‫و‬ , ‫قلق‬ , ‫نعاس‬ , ‫متلمل‬ ‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬
‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫و‬ ‫اكتئاب‬ ‫و‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬ , ‫دوخة‬ , ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ , ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
,)‫قصبي‬‫تقبض‬,‫(طفح‬‫حساسية‬‫فرط‬‫تفاعالت‬,‫دموية‬‫اضطرابات‬‫عن‬‫معزولة‬
‫مع‬ ‫وردت‬ ‫القلبية‬ ‫التوصيل‬ ‫اضطرابات‬ . ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫املتالزمة‬ ‫و‬
.‫الوريدي‬‫امليتوكلوبراميد‬
‫اضطرابات‬ ‫أو‬ ‫حليب‬ ‫ثر‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫البروالكتني‬ ‫إفراز‬ ‫ينبه‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
.‫البالزمية‬‫األلدوستيرون‬‫تراكيز‬‫في‬‫عابرة‬‫زيادات‬‫وردت‬.‫صلة‬‫ذات‬
•‫امليتوكلوبراميد‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫ترافقت‬ ‫ات‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬ ‫ندرة‬ . ‫الدم‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫من‬ ‫أسابيع‬ 3 ‫إلى‬ 2 ‫خالل‬ ‫زالت‬ ‫احللقات‬ ‫كل‬ . 1
‫مختلفتني‬ ‫مناسبتني‬ ‫في‬
‫و‬ 4-2
‫الدم‬ ‫ميتهيموغلوبينية‬ ‫حصول‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ . ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫سحب‬
‫تعالج‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدم‬ ‫ميتهيموغلوبينية‬ . 5,6
‫الدم‬ ‫السلفاهيموغلوبينيمية‬
‫الرغم‬‫على‬‫توفي‬‫املريض‬,3
‫احلاالت‬‫إحدى‬‫في‬.‫ثيونينيوم‬‫املتيل‬‫كلوريد‬‫باستعمال‬
‫كانت‬‫أنها‬‫وجد‬‫الوفاة‬‫قبل‬‫أخذت‬‫التي‬‫الدموية‬‫العينات‬‫؛‬‫الدواء‬‫بهذا‬‫املعاجلة‬‫من‬

76. : ‫تاريثأتلا‬ ‫ةراضلا‬‫ديماربولكوتيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1925 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
10. Barnes TRE, et al. Acute akathisia after oral droperidol and metoclopramide preop-
erative medication. Lancet 1982; ii: 48–9.
11. Avorn J, et al. Increased incidence of levodopa therapy following metoclopramide
use. JAMA 1995; 274: 1780–2.
12. Grimes JD, et al. Long-term follow-up of tardive dyskinesia due to metoclopramide.
Lancet 1982; ii: 563.
13. Wiholm B-E, et al. Tardive dyskinesia associated with metoclopramide. BMJ 1984;
288: 545–7.
14. Breitbart W. Tardive dyskinesia associated with high-dose intravenous metoclopra-
mide. N Engl J Med 1986; 315: 518.
15. Putnam PE, et al. Tardive dyskinesia associated with use of metoclopramide in a
child. J Pediatr 1992; 121: 983–5.
16. Orme ML’E, Tallis RC. Metoclopramide and tardive dyskinesia in the elderly. BMJ
1984; 289: 397–8.
•‫هيوسني‬ ‫بوتيل‬ ‫و‬ ‫وريدي‬ ‫ميتوكلوبراميد‬ ‫أعطيت‬ ‫مريضة‬ . ‫احلساسية‬ ‫فرط‬
‫انخفاض‬ , ‫معمم‬ ‫شرى‬ , ‫حكة‬ ‫لديها‬ ‫تطور‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫لالضطرابات‬
‫مضادات‬ , ‫وري��دي‬ ‫سائل‬ ‫باستعمال‬ ‫عوجلت‬ . ‫للوعي‬ ‫فقد‬ ‫و‬ , ‫الدم‬ ‫ضغط‬
‫استجابة‬ ‫عن‬ ‫كشفت‬ ‫اجللد‬ ‫وخز‬ ‫اختبارات‬ . ‫قشرية‬ ‫ستيروئيدات‬ , ‫هيستامني‬
.IgE1
‫إي‬‫املناعي‬‫بالغلوبولني‬‫متواسط‬‫تفاعل‬‫يقترح‬‫ما‬,‫للميتوكلوبراميد‬
1. Kerstan A, et al. Anaphylaxis during treatment of nausea and vomiting: IgE-mediated
metoclopramide allergy. Ann Pharmacother 2006; 40: 1889–90.
•neuroleptic malignant ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫املتالزمة‬
‫القلق‬ ‫«حالاّت‬ .17 ‫(الفصل‬ ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫املتالزمة‬ . syndrome
‫مع‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫نادر‬ ‫بشكل‬ ‫حصلت‬ )1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ ,
‫في‬ ‫إضافية‬ ‫حالة‬ 17 ‫نشر‬ ‫مت‬ ‫أنه‬ ‫لوحظ‬ , ‫قاتلة‬ ‫حلالة‬ ‫تقرير‬ ‫في‬ . ‫امليتوكلوبراميد‬
‫أنثى‬ ‫عند‬ ‫حالة‬ ‫تقرير‬ . 1
‫باملوت‬ ‫انتهت‬ ‫منها‬ ‫ثالثة‬ , 1998 ‫إلى‬ 1978 ‫من‬ ‫السنوات‬
Freeman-Sheldon syndrome 2
‫فرميان-شيلدون‬ ‫متالزمة‬ ‫لديها‬ ‫أشهر‬ 6 ‫بعمر‬
‫ميكن‬ ‫العضلي‬ ‫االعتالل‬ ‫و‬ً‫ال‬‫أص‬ ‫القائمة‬ ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬ ‫أن‬ ‫اقترح‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫أعطيت‬
‫أن‬ ‫اقتراحات‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ , ‫حروق‬ ‫ملريض‬ , 3
‫أخرى‬ ‫حالة‬ ‫في‬ . ‫مؤرثة‬ ‫عوامل‬ ‫تكون‬ ‫أن‬
‫املتالزمة‬ ‫مثل‬ ‫احلرارة‬ ‫مفرطة‬ ‫العصبية‬ ‫للمتالزمات‬ ‫عرضة‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املريض‬
. malignant hyperthermia ‫اخلبيث‬ ‫احلرارة‬ ‫فرط‬ ‫و‬ ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫اخلبيثة‬
,‫للذهان‬‫املضاد‬‫للدواء‬‫اخلبيثة‬‫املتالزمة‬‫تطورت‬‫اذا‬ً‫ا‬‫فور‬‫امليتوكلوبراميد‬‫إيقاف‬‫يجب‬
.‫بالبروموكربتني‬‫بسرعة‬‫املريض‬‫يعالج‬‫و‬
1. Nonino F, Campomori A. Neuroleptic malignant syndrome associated with metoclopra-
mide. Ann Pharmacother 1999; 33: 644–5.
‫من‬ ‫أقل‬ ‫بصورة‬ ‫حتصل‬ ‫أنها‬ ‫يعتقد‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫الباركنسونية‬
‫ظهرت‬ ‫األعراض‬ . ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫تشاهد‬ ‫و‬ ‫التوتر‬ ‫خلل‬
‫أو‬ ‫أيام‬ ‫خالل‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لكن‬ , ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫أشهر‬ ‫عدة‬ ‫بعد‬ ‫عادة‬
,‫األعراض‬‫زوال‬‫إلى‬‫عادة‬‫يؤدي‬‫امليتوكلوبراميد‬‫سحب‬.‫عديدة‬‫لسنني‬‫حتصل‬‫ال‬‫قد‬
‫احملدثة‬‫الباركنسونية‬‫أن‬‫اقترحت‬‫دراسة‬. 1
‫أشهر‬‫عدة‬‫يتطلب‬‫قد‬‫أنه‬‫الرغم‬‫على‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ )‫السبب‬ ‫مجهول‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫أنها‬ ً‫أ‬‫خط‬ ‫(تشخص‬ ‫بامليتوكلوبراميد‬
.11
‫يعتقد‬‫كان‬‫مما‬‫املسنني‬‫عند‬ً‫ا‬‫شيوع‬‫أكثر‬‫تكون‬
‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫ميكن‬ tradive dyskinesia ‫املتأخر‬ ‫احلركة‬ ‫خلل‬
‫بعد‬ ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫على‬ ‫عادة‬ ‫يقتصر‬ ‫التفاعل‬ . ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫استعمال‬
‫للجرعات‬ ‫األمد‬ ‫قصير‬ ‫االستعمال‬ ‫مع‬ ‫ورد‬ ‫لكن‬ , 12,13
‫املطول‬ ‫الفموي‬ ‫االستعمال‬
‫حالة‬‫وردت‬‫و‬,14
‫للسرطان‬‫الكيميائية‬‫املعاجلة‬‫في‬‫إقياء‬‫كمضاد‬‫احلقنية‬‫العالية‬
‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫لداء‬ ‫بامليتوكلوبراميد‬ ‫عولج‬ ‫سنوات‬ 8 ‫بعمر‬ ‫طفل‬ ‫عند‬
‫شهر‬ 14 ‫كانت‬ ‫األعراض‬ ‫بدء‬ ‫قبل‬ ‫للمعاجلة‬ ‫املعتادة‬ ‫املدة‬ . 15
‫العادية‬ ‫باجلرعات‬
‫إلى‬ 8 ‫بني‬ ‫(يتراوح‬ ‫شهر‬ 26 ‫و‬ 13
‫حالة‬ 11 ‫من‬ ‫تقرير‬ ‫في‬ )‫شهر‬ 44 ‫إلى‬ 4 ‫بني‬ ‫(تتراوح‬
‫سحب‬‫بعد‬‫إال‬‫أعراض‬‫يختبروا‬‫لم‬‫املرضى‬‫بعض‬‫؛‬16
‫حالة‬12‫لـ‬‫تقرير‬‫في‬)‫شهر‬60
. 16
‫صعب‬ ‫تدبيره‬ ‫و‬ ‫عكوس‬ ‫غير‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫املتأخر‬ ‫احلركة‬ ‫خلل‬ . ‫امليتوكلوبراميد‬
‫خالل‬‫أعراض‬‫استمرار‬‫ورد‬‫لكن‬‫امليتوكلوبراميد‬‫سحب‬‫بعد‬‫حتسنوا‬‫املرضى‬‫بعض‬
‫منع‬ ‫على‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫التشديد‬ . 12,13
‫سنوات‬ 3 ‫إلى‬ ‫وصلت‬ ‫التي‬ ‫املتابعة‬ ‫فترات‬
‫للمعاجلة‬ ‫يوصف‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫أن‬ ‫تقول‬ ‫التوصيات‬ ‫بالتالي‬ , ‫احلالة‬
.16
‫املسنني‬‫املرضى‬‫خاصة‬‫و‬,‫الطفيفة‬‫لألعراض‬‫األمد‬‫طويلة‬
1. Bateman DN, et al. Extrapyramidal reactions with metoclopramide. BMJ 1985; 291:
930–2.
2. Anonymous. Measuring therapeutic risk. Lancet 1989; ii: 139–40.
3. Adverse Drug Reactions Advisory Committee. Metoclopramide— choose the dose care-
fully. Aust Adverse Drug React Bull 1990; Feb.
4. Tait P, et al. Metoclopramide side effects in children. Med J Aust 1990; 152: 387.
5. Pollera CF, et al. Sudden death after acute dystonic reaction to high-dose metoclopra-
mide. Lancet 1984; ii: 460–1.
6. Alroe C, Bowen P. Metoclopramide and prochlorperazine: “the blue-tongue sign”. Med
J Aust 1989; 150: 724–5.
7. Kris MG, et al. Extrapyramidal reactions with high-dose metoclopramide. N Engl J Med
1983; 309: 433–4.
8. Della Valle R, et al. Metoclopramide-induced tetanus-like dystonic reaction. Clin
Pharm 1985; 4: 102–3.
9. Akagi H, Kumar TM. Akathisia: overlooked at a cost. BMJ 2002; 324: 1506–7.
‫امليتوكلوبراميد‬ ‫إيقاف‬ ‫من‬ ‫قصيرة‬ ‫فترة‬ ‫بعد‬ ,ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ ‫احلساسية‬ ‫بفرط‬ ‫الذهان‬
‫لوحظ‬‫؛‬‫نوم‬‫اضطرابات‬‫و‬,‫متلمل‬,‫قلق‬,‫توهم‬‫حاالت‬,‫هالوس‬‫شملت‬‫األعراض‬.6
.‫بالريسبيريدون‬‫املعاجلة‬‫بعد‬‫لألعراض‬‫تدريجي‬‫زوال‬‫و‬‫حتسن‬
1. Bottner RK, Tullio CJ. Metoclopramide and depression. Ann Intern Med 1985; 103: 482.
2. Adams CD. Metoclopramide and depression. Ann Intern Med 1985; 103: 960.
3. Fishbain DA, Rogers A. Delirium secondary to metoclopramide hydrochloride. J Clin
Psychopharmacol 1987; 7: 281–2.
4. Anfinson TJ. Akathisia, panic, agoraphobia, and major depression following brief ex-
posure to metoclopramide. Psychopharmacol Bull 2002; 36: 82–93.
5. Saxe TG. Metoclopramide side effects. Ann Intern Med 1983; 98: 674.
6. Lu M-L, et al. Metoclopramide-induced supersensitivity psychosis. Ann Pharmacother
2002; 36: 1387–90.
•‫األدوية‬ ‫سالمة‬ ‫للجنة‬ ‫الضارة‬ ‫التفاعالت‬ ‫سجل‬ . ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫التأثيرات‬
‫خارج‬ ‫للتفاعالت‬ ‫تقرير‬ 479 ‫شمل‬ 1982 ‫إلى‬ 1967 ‫لألعوام‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬
‫خلل‬‫لتفاعالت‬‫كانت‬455:‫به‬‫املشكوك‬‫الدواء‬‫كان‬‫امليتوكلوبراميد‬‫حيث‬‫هرمية‬
.1
‫املتأخر‬‫احلركة‬‫خللل‬4‫و‬,‫للباركنسونية‬20,‫توتر‬
‫البالغني‬ ‫و‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫حتصل‬ ‫ما‬ ‫أكثر‬ ‫احلركة‬ ‫التوتر-خلل‬ ‫خللل‬ ‫احلادة‬ ‫التفاعالت‬
‫مع‬ ‫مترافق‬ ‫منها‬ ‫العديد‬ ‫؛‬ 1,3
‫اإلناث‬ ‫عند‬ ‫التفاعالت‬ ‫من‬ 70% ‫حوالي‬ ‫و‬ ‫الشبان‬
‫تشمل‬ ‫الواردة‬ ‫األعراض‬ . 1,3,4
‫ني‬ِ‫ع‬ِّ‫ن‬ َ‫ص‬ُ ‫امل‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫بها‬ ‫املوصى‬ ‫تلك‬ ‫فوق‬ ‫جرعات‬
‫ظهري‬‫تشنج‬,4,5
)‫العني‬‫حركة‬‫(تشنج‬oculogyriccrisis‫البصر‬‫شخوص‬‫أزمات‬
‫(تشنج‬ trismus ‫ضزز‬ , 5,7
)‫الرقبة‬ ‫(تشنج‬ torticollis ‫ر‬َ‫ع‬ َ‫ص‬ , opisthotonus 6
‫تعذر‬ ‫ورد‬ ‫؛‬ 6
‫للسان‬ ‫أزرق‬ ‫تصبغ‬ ‫و‬ , 8
‫بالكزاز‬ ‫شبيه‬ ‫تفاعل‬ , 5,7
)‫الفك‬ ‫عضالت‬
‫الدروبيريدول‬ ‫مع‬ ‫أو‬ , 9
‫وحده‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫استعمال‬ ‫بعد‬ akathisia ‫اجللوس‬
‫التأثيرات‬ . )‫أعاله‬ , ‫الذهنية‬ ‫احلالة‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫(انظر‬ 9
‫الهالوبيريدول‬ ‫أو‬ 10
‫من‬ ‫دقيقة‬ 30 ‫خالل‬ ‫وردت‬ ‫لكن‬ 1
‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 72 ‫خالل‬ ‫عادة‬ ‫حتصل‬
ً‫ا‬‫سابق‬ ‫تناولوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . 4
‫امليتوكلوبراميد‬ ‫تلقي‬
‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫أخرى‬ ‫بأدوية‬ ‫تتأرث‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ 5,8,10
‫اختالطات‬ ‫دون‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
‫بسرعة‬ ‫تنعكس‬ ‫التفاعالت‬ . 1,5
‫وفيات‬ ‫حصلت‬ ‫فقد‬ ,ً‫ا‬‫عموم‬ ‫لذاتها‬ ‫محددة‬ ‫أنها‬
‫البنزاتروبني‬‫مثل‬‫سكارين‬ُ‫م‬‫مضاد‬‫أو‬,7
‫الديفنهدرامني‬‫مثل‬‫الهيستامني‬‫مبضادات‬
‫تاريخ‬‫لديهم‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫للديفنهدرامني‬‫الوقائي‬‫االستعمال‬‫اقتراح‬‫جرى‬‫؛‬4,6
.7,8
‫العمر‬‫من‬‫سنة‬30‫من‬‫أقل‬‫هم‬‫من‬‫و‬‫هرمية‬‫خارج‬‫لتفاعالت‬

77. : ‫ةيئاودلا كئارحلا‬‫ديماربولكوتيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1926 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫استعمال‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫العصبية‬ ‫السمية‬ ‫عن‬ ‫لتقرير‬ . ‫الكاربامازبني‬
.670‫ص‬»‫الصرع‬‫«مضادات‬.7‫الفصل‬‫انظر‬,‫الكاربامازبني‬‫مع‬‫امليتوكلوبراميد‬
•‫ارتفاع‬ ‫و‬ , ‫ظهري‬ ‫تشنج‬ , ‫معمم‬ ‫ارتعاش‬ , ‫ل‬َ‫م‬ َ‫ص‬ , ‫حاد‬ ‫قلق‬ . ‫الهدروكسيزين‬
‫امليتوكلوبراميد‬ ‫من‬ ‫مغ‬ 10 ‫أعطي‬ ‫سنة‬ 20 ‫بعمر‬ ‫رجل‬ ‫عند‬ ‫تطور‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬
‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫حصلت‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ . 1 ً‫ا‬‫عضلي‬ ‫مغ‬ 100 ‫الهدروكسيزين‬ ً‫ا‬‫وريدي‬
‫بدء‬ ‫قوى‬ ‫الهدروكسيزين‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫و‬ ‫الهدروكسيزين‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫دقيقة‬ 30
.‫التفاعل‬
1. Fouilladieu JL, et al. Possible potentiation by hydroxyzine of metoclopramide’s unde-
sirable side effects. Anesth Analg 1985; 64: 1227–8.
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫و‬ ‫بسرعة‬ ‫ميتص‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
‫املعدية‬ ‫احلركية‬ ‫تعوق‬ ‫و‬ ‫اإلقياء‬ ‫مثل‬ ‫حاالت‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ ‫بعد‬
‫الكبدي‬ ‫باملرور‬ ‫الستقالب‬ ‫يخضع‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫االمتصاص‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫املطلق‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ , ‫األفراد‬ ‫بني‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫يتباين‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫األول‬
‫احليوي‬ ‫التوافر‬ , ‫باملعدل‬ . ‫األفراد‬ ‫بني‬ ‫كبيرة‬ ‫لتباينات‬ ‫عرضة‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫و‬
. 100% ‫و‬ 30 ‫حوالي‬ ‫بني‬ ‫يتباين‬ ‫لكن‬ , 80% ‫حوالي‬ ‫الفموي‬ ‫للميتوكلوبراميد‬
‫ساعة‬ 2 ‫إلى‬ 1 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫حتصل‬ ‫للميتوكلوبراميد‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬
‫أو‬ ‫املستقيمية‬ ‫اجلرعات‬ ‫بعد‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫متباين‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ . ‫الفموية‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬
‫امليتاكلوبراميد‬ .ً‫ا‬‫عضلي‬ ‫الدواء‬ ‫أعطي‬ ‫اذا‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫نوع‬ ‫أفضل‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫األنفية‬
.)30%‫إلى‬13(‫البالزما‬‫ببروتينات‬‫االرتباط‬‫ضعيف‬
‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫بسرعة‬ ‫يعبر‬ ‫و‬ , ‫اجلسم‬ ‫في‬ ‫التوزع‬ ‫واسع‬ ‫امليتاكلوبراميد‬
‫تراكيز‬ ‫يحقق‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫و‬ , ‫بحرية‬ ‫املشيمة‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يعبر‬ . ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫إلى‬
‫حليب‬ ‫في‬ ‫التراكيز‬ . ‫األم‬ ‫بالزما‬ ‫في‬ ‫تلك‬ ‫من‬ 70% ‫إلى‬ 60 ‫حوالي‬ ‫اجلنني‬ ‫بالزما‬ ‫في‬
, ‫النفاس‬ ‫خالل‬ً‫ا‬‫مبكر‬ ‫باألخص‬ , ‫األم‬ ‫بالزما‬ ‫في‬ ‫تلك‬ ‫من‬ ‫أعلى‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الثدي‬
.‫النفاس‬‫خالل‬ً‫ا‬‫متأخر‬‫ما‬ً‫ا‬‫نوع‬‫تنخفض‬‫التراكيز‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬
1. Elder GH, et al. Metoclopramide and acute porphyria. Lancet 1997; 350: 1104.
‫التداخالت‬
‫أدوية‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
‫زيادة‬ . ‫الفينوتيازينات‬ ‫مثل‬ , ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫تفاعالت‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫أخرى‬
‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫أعطي‬ ‫اذا‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السمية‬
‫مضادات‬ ‫مثل‬ ً‫ا‬‫مركزي‬ ‫الفعالة‬ ‫األخرى‬ ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫احلذر‬ ‫و‬ , ‫الليثيوم‬
‫التي‬ ‫األخرى‬ ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫بحرص‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫الصرع‬
‫توليف‬ . ‫البيرغوليد‬ ‫مثل‬ , ‫األخرى‬ ‫املركزية‬ ‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫على‬ ‫تعمل‬
‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫للجهاز‬ ‫املثبطة‬ ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
‫تناهض‬ ‫األفيونية‬ ‫نات‬ِّ‫سكـ‬ُ ‫امل‬ ‫و‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ . ‫نة‬ِّ‫كـ‬َ‫ر‬ُ ‫امل‬ ‫التأثيرات‬ ‫زيادة‬
.‫للميتوكلوبراميد‬‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫التأثيرات‬
‫امتصاصها‬‫يقلل‬‫أن‬‫إما‬‫ميكن‬‫؛‬‫بامليتوكلوبراميد‬‫يتأثر‬‫أن‬‫ميكن‬‫أخرى‬‫أدوية‬‫امتصاص‬
‫(على‬ ‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫من‬ ‫االمتصاص‬ ‫يعزز‬ ‫أو‬ )‫الديجوكسني‬ ‫(مثل‬ ‫املعدة‬ ‫من‬
‫أو‬ , ‫األسبرين‬ , ‫الليفودوبا‬ , ‫السيكلوسبورين‬ , ‫الكحول‬ ‫مع‬ , ‫املثال‬ ‫سبيل‬
‫العصبي‬ ‫احلصار‬ ‫يطيل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫املصلي‬ ‫استراز‬ ‫الكولني‬ ‫يثبط‬ . )‫الباراسيتامول‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫امليتاكلوبراميد‬ . ‫امليفاكوريوم‬ ‫و‬ ‫بالسوكساميثونيوم‬ ‫احملدث‬ ‫العضلي‬
‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫مع‬ ‫يتداخل‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫الدموية‬ ‫البروالكتني‬ ‫تراكيز‬ ‫يزيد‬ ‫أن‬
‫«مضادات‬ .13 ‫الفصل‬ ‫انظر‬ ‫(لكن‬ ‫البروموكربتني‬ ‫مثل‬ ‫الدم‬ ‫لبروالكتني‬ ‫خافض‬
‫يتلقون‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أال‬‫يجب‬‫أن‬‫اقتراح‬‫جرى‬.)935‫ص‬»‫العضلي‬‫الوهن‬
.MAOIs
•‫األخرى‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫و‬ ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫التأثيرات‬ ‫ملراجعة‬ . ‫االكتئاب‬ ‫مضادات‬
‫مع‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫يتناولون‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫السيروتونني‬ ‫متالزمة‬ ‫تقترح‬ ‫التي‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫األدوية‬‫انظر‬,‫الفينالفاكسني‬‫أو‬‫االنتقائية‬‫السيروتونني‬‫استرداد‬‫مثبطات‬
»‫املنبهات‬ ‫و‬ ‫االكتئاب‬ ‫«مضادات‬ .5 ‫(الفصل‬ ‫الفلوكسيتني‬ ‫تداخالت‬ ‫حتت‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
)503 ‫ص‬ »‫املنبهات‬ ‫و‬ ‫االكتئاب‬ ‫«مضادات‬ .5 ‫(الفصل‬ ‫الفينالفاكسني‬ ‫و‬ )503 ‫ص‬
.‫الترتيب‬‫على‬
2. Stein MH, et al. Neuroleptic malignant syndrome induced by metoclopramide in an
infant with Freeman-Sheldon syndrome. Anesth Analg 2006; 103: 786–7.
3. Nachreiner R, et al. Neuroleptic malignant syndrome associated with metoclopramide
in a burn patient. J Burn Care Res 2006; 27: 237–41.
‫احملاذير‬
ً‫ا‬‫سلب‬ ‫يؤثر‬ ‫قد‬ ‫العضلية‬ ‫التقبضات‬ ‫حتفيز‬ ‫عندما‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
, ‫االنثقاب‬ , ‫االنسداد‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫النزيف‬ ‫مثل‬ , ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫احلاالت‬ ‫على‬
‫عند‬ ‫حساسية‬ ‫فرط‬ ‫أزمات‬ ‫عن‬ ‫تقارير‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫اجلراحة‬ ‫بعد‬ ‫أيام‬ ‫لبضعة‬ ‫أو‬
‫موصى‬‫غير‬‫استعماله‬‫بالتالي‬,‫امليتوكلوبراميد‬‫أعطوا‬ِ‫اتم‬َ‫و‬َ‫الق‬‫ورم‬‫لديهم‬‫مرضى‬
.‫دم‬‫ضغط‬‫ارتفاع‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫به‬‫موصى‬‫احلذر‬‫؛‬‫املرضى‬‫هؤالء‬‫عند‬‫به‬
‫أن‬ ‫حيث‬ ‫بحرص‬ ‫يعاجلوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املسنني‬ ‫و‬ , ‫الشبان‬ ‫البالغني‬ , ‫األطفال‬
‫استعمال‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫؛‬ ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫للتفاعالت‬ ‫زائد‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬
.)‫أدناه‬,‫األطفال‬‫عند‬‫اإلعطاء‬‫(انظر‬‫سنة‬20‫حتت‬‫باملرضى‬‫محدد‬‫امليتوكلوبراميد‬
‫احلذر‬ ‫أخذ‬ ‫يجب‬ . ‫منتظم‬ ‫بشكل‬ ‫يراجعوا‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫املطولة‬ ‫املعاجلة‬ ‫على‬ ‫املرضى‬
‫أو‬ , ‫باركنسون‬ ‫داء‬ , ‫صرع‬ , ‫كبدي‬ ‫أو‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬
.‫البورفيريا‬‫أو‬,)‫الربو‬‫ذلك‬‫(يشمل‬‫التأتب‬,‫لالكتئاب‬‫تاريخ‬
‫أال‬ ‫يجب‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫املتأثرين‬ ‫املرضى‬ ‫؛‬ ‫تثبيط‬ ‫أو‬ ‫نعاس‬ ‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
.‫اآلليات‬‫يشغلوا‬‫أو‬‫يقودوا‬
•‫لطب‬ ‫األمريكية‬ ‫األكادميية‬ . ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫يفرز‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫اإلرضاع‬
‫ميكن‬‫اإلرضاع‬‫أثناء‬‫األمهات‬‫قبل‬‫من‬‫امليتوكلوبراميد‬‫استعمال‬‫أن‬‫تعتبر‬1
‫األطفال‬
‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫فعالية‬ ‫حصر‬ ‫بسبب‬ , ‫مقلق‬ ‫يكون‬ ‫أن‬
.‫البشر‬‫عند‬‫مشكالت‬‫وردت‬‫أنه‬‫تنص‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬‫الرسمية‬
1. American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into hu-
man milk. Pediatrics 2001; 108: 776–89. Correction. ibid.; 1029. Also available at: http://
aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/ pediatrics%3b108/3/776 (accessed
07/05/04)
•‫غير‬ ‫اعتبر‬ ‫و‬ ‫للبورفيريا‬ ‫حادة‬ ‫هجمات‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫البورفيريا‬
‫احملدثة‬ ‫للقدرة‬ ‫متضاربة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫البورفيريا‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫آمن‬
.1
‫احلادة‬‫الهجمات‬‫تدبير‬‫في‬‫بنجاح‬‫بعضهم‬‫استعمله‬‫الواقع‬‫في‬‫و‬,‫للبورفيريا‬

78. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫ديماربولكوتيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1927 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫بدئية‬ ‫جرعات‬ ‫إعطاء‬ ‫ميكن‬ , ‫بديل‬ ‫بشكل‬ . ‫ساعة‬ 12 ‫إلى‬ 8 ‫على‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ , ‫مستمر‬
‫معاجلة‬ ‫قبل‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫دقيقة‬ 15 ‫على‬ ‫الوريدي‬ ‫التسريب‬ ‫عبر‬ ‫مغكغ‬ 2 ‫حتى‬
‫أو‬ ‫املستمر‬ ‫التسريب‬ ‫عبر‬ ‫الكلي‬ ‫التجريع‬ . ‫ساعات‬ 3 ‫أو‬ 2 ‫كل‬ ‫تكرر‬ ‫و‬ ‫السرطان‬
.‫ساعة‬24‫خالل‬‫مغكغ‬10ً‫ا‬‫عموم‬‫يتجاوز‬‫أال‬‫يجب‬‫املتقطع‬
•.‫مراجع‬.‫األنف‬‫ضمن‬.‫اإلعطاء‬
1. Ormrod D, Goa KL. Intranasal metoclopramide. Drugs 1999; 58: 315–
22. Commentaries. ibid.; 323–4.
•‫امليتوكلوبراميد‬ ‫استعمال‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬
‫معروف‬‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬‫الشديد‬‫اإلقياء‬‫بحاالت‬‫العمر‬‫من‬‫سنة‬20‫حتت‬‫املرضى‬‫عند‬‫محدد‬
‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫التنبيب‬ ‫في‬ ‫كمساعد‬ ‫و‬ , ‫اإلشعاعية‬ ‫أو‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬ , ‫السبب‬
‫احلقنية‬ ‫و‬ ‫الفموية‬ ‫املرخصة‬ ‫اجلرعات‬ . )‫التخدير‬ ‫(قبل‬ ‫قبلي‬ ‫كدواء‬ ‫و‬ , ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬
:‫هي‬,‫التخدير‬‫قبل‬‫عدا‬‫ما‬,‫االستطبابات‬‫لكل‬)ً‫ا‬‫وريدي‬‫أو‬ً‫ا‬‫(عضلي‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬‫مغ‬10:‫فوق‬‫ما‬‫و‬‫كغ‬60‫بوزن‬‫و‬‫سنة‬19‫إلى‬15‫بعمر‬‫هم‬‫ملن‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬‫مغ‬5:)‫كغ‬59‫إلى‬30(‫سنة‬19‫إلى‬15
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬‫مغ‬5:)‫فوق‬‫ما‬‫و‬‫كغ‬30(‫سنة‬14‫إلى‬9
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬‫مغ‬2.5:)‫كغ‬29‫إلى‬20(‫سنوات‬9‫إلى‬5
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬‫أو‬‫مرتني‬‫مغ‬2:)‫كغ‬19‫إلى‬15(‫سنوات‬5‫إلى‬3
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬‫أو‬‫مرتني‬‫مغ‬1:)‫كغ‬14‫إلى‬10(‫سموات‬3‫إلى‬1
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬1:)‫كغ‬10‫إلى‬‫يصل‬‫(ما‬‫سنة‬1‫حتت‬
‫اجلرعة‬,‫معينة‬‫عمرية‬‫جملموعة‬‫عليه‬‫منصوص‬‫هو‬‫ما‬‫حتت‬‫اجلسم‬‫وزن‬‫يكون‬‫حيث‬
.‫أخفض‬‫جرعات‬‫اختيار‬‫يتم‬‫بالتالي‬‫و‬,‫العمر‬‫ليس‬‫و‬‫الوزن‬‫تتبع‬‫أن‬‫يجب‬
:‫يخصص‬‫لكن‬,‫مشابهة‬‫جرعات‬‫يعطي‬BNFC‫مرجع‬
•‫مرتني‬)‫مغ‬1‫أقصى‬‫(حد‬‫ميكروغرامكغ‬100:)‫كغ‬10‫(حتى‬‫سنة‬1‫إلى‬‫شهر‬1
ً‫ا‬‫يومي‬
‫من‬ ‫مغ‬ 8.9 ‫حوالي‬ ‫تكافئ‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫الالمائية‬ ‫املادة‬ ‫من‬ ‫مغ‬ 10.0 ‫حوالي‬ ‫يكافئ‬ ‫مغ‬
.‫الالمائي‬‫األساس‬
‫ميكروغرام‬ 500 ‫تتجاوز‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫الكلية‬ ‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ , ‫األغراض‬ ‫ملعظم‬
‫(انظر‬ ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬ ‫رمبا‬ ‫و‬ ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫التجريع‬ ‫تخفيض‬ ‫؛‬ ‫كغ‬
.)‫أدناه‬,‫الكلوي‬‫أو‬‫الكبدي‬‫التعوق‬‫في‬‫اإلعطاء‬
‫الوريدي‬ ‫احلقن‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ , ً‫ا‬‫عضلي‬ , ً‫ا‬‫فموي‬ ‫بها‬ ‫املوصى‬ ‫اجلرعة‬ , ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬
)‫المائي‬ ‫ميتوكلوبراميد‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫بصيغة‬ ‫عنها‬ ‫(يعبر‬ ‫مغ‬ 10 ‫هي‬ , ‫البطيء‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬
‫بحسب‬ ‫عنها‬ ‫(يعبر‬ ‫مغ‬ 15 ‫إلى‬ 10 ‫هي‬ ‫بها‬ ‫املوصى‬ ‫اجلرعة‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫أربع‬‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬)‫األساس‬
‫الهدروكلوريد‬ ‫أو‬ ‫األساس‬ ‫حسب‬ ‫عنها‬ ‫(يعبر‬ ‫مغ‬ 20 ‫إلى‬ 10 ‫من‬ ‫مفردة‬ ‫جرعات‬
.‫مالئم‬‫يكون‬‫حيث‬‫تعتبر‬‫أن‬‫يجب‬)‫الالمائي‬
‫عنها‬ ‫(يعبر‬ ‫مغ‬ 15 ‫؛‬ ‫للميتوكلوبراميد‬ ‫التحرر‬ ‫معدلة‬ ‫محضرات‬ ‫تتوافر‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫عطى‬ُ‫ت‬)‫المائي‬‫ميتوكلوبراميد‬‫كهدروكلوريد‬
‫سنة‬20‫حتت‬‫املرضى‬‫عند‬‫محدد‬‫امليتوكلوبراميد‬‫استعمال‬,‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬
.)‫أدناه‬,‫األطفال‬‫عند‬‫اإلعطاء‬‫(انظر‬‫العمر‬‫من‬
.‫البلدان‬‫بعض‬‫في‬‫امليتوكلوبراميد‬‫من‬‫أنفية‬‫ضمن‬‫صيغة‬‫تتوافر‬
‫و‬ , dihydrochloride ‫الديهيدروكلوريد‬ , ‫األساس‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ ‫كذلك‬
.glycyrrhizate‫الغليسيرهيزات‬
•ً‫ا‬‫غالب‬ , ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫استعملت‬ . ‫اجلرعة‬ ‫عالية‬ ‫املعاجلة‬
‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ , ‫الدكساميتازون‬ ‫مثل‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫مع‬
‫معاجلة‬ ‫قبل‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫حتميل‬ ‫جرعة‬ . ‫للسرطان‬ ‫الكيميائية‬ ‫املعاجلة‬
20 ‫إلى‬ 15 ‫على‬ ‫مستمر‬ ‫وريدي‬ ‫كتسريب‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫مغكغ‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫هي‬ ‫السرطان‬
‫وريدي‬ ‫كتسريب‬ ‫أخرى‬ ‫مرة‬ , ‫مغكغ‬ 5 ‫إلى‬ 3 ‫محافظة‬ ‫بجرعة‬ ‫متبوعة‬ ‫؛‬ ‫دقيقة‬
6‫إلى‬4‫حوالي‬‫لإلزالة‬‫انتهائي‬‫نصف‬‫عمر‬‫مع‬,‫الطور‬‫ثنائية‬‫امليتوكلوبراميد‬‫إزالة‬
‫ارتفاع‬‫مع‬‫الذي‬‫و‬,‫الكلوي‬‫التعوق‬‫في‬‫يتطاول‬‫أن‬‫ميكن‬‫هذا‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫ساعات‬
‫خالل‬ ‫يزال‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ 85% ‫حوالي‬ , ‫البول‬ ‫في‬ ‫يطرح‬ . ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫في‬ ‫تالي‬
‫أو‬ ‫سلفات‬ ‫بصيغة‬ ‫البقية‬ ‫و‬ ‫متغير‬ ‫غير‬ ‫ميتوكلوبراميد‬ ‫بصيغة‬ 20% , ‫ساعة‬ 72
‫عبر‬ ‫البراز‬ ‫في‬ ‫يطرح‬ ‫اجلرعة‬ ‫من‬ 5% ‫حوالي‬ . ‫كمستقلبات‬ ‫أو‬ , ‫غلكوروني‬ ‫مقترن‬
.‫الصفراء‬
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫احملفزة‬ ‫خلواصه‬ ‫يستعمل‬ ‫مستبدل‬ ‫بنزأميد‬ ‫هو‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫هدروكلوريد‬
‫التأثير‬‫دون‬‫العلوي‬‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫السبيل‬‫حركية‬‫ينبه‬.‫لإلقياء‬‫املضادة‬‫و‬‫للحركية‬
‫ما‬ , ‫املعدي‬ ‫ي‬ِّ‫و‬َ‫ح‬َّ‫ت‬‫ال‬ ‫يزيد‬ ‫و‬ , ‫البنكرياسية‬ ‫أو‬ , ‫الصفراوية‬ , ‫املعدية‬ ‫اإلفرازات‬ ‫على‬
‫زمن‬ ‫خفض‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ازداد‬ ‫االثناعشري‬ ‫ي‬ِّ‫و‬َ‫ح‬َّ‫ت‬‫ال‬ . ‫املعدي‬ ‫اإلفراغ‬ ‫تسريع‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬
‫املصرة‬ ‫تسترخي‬ ‫بينما‬ ‫يزداد‬ ‫املريئية‬ ‫املعدية‬ ‫للمصرة‬ ‫الراحة‬ ‫توتر‬ . ‫املعوي‬ ‫املرور‬
‫كونه‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ ‫الودي‬ ‫لنظير‬ ‫محاكية‬ ‫فعالية‬ ‫ميتلك‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫البوابية‬
. ‫الكيميائية‬ ‫اإلطالق‬ ‫منطقة‬ ‫على‬ ‫مباشر‬ ‫تأثير‬ ‫مع‬ ‫الدوبامني‬ ‫ملستقبل‬ ‫مناهض‬
.)5-HT3
(‫السيروتونني‬‫ملستقبلة‬‫مناهضة‬‫خواص‬‫له‬‫تكون‬‫أن‬‫ميكن‬
‫مثل‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫احلركية‬ ‫تراجع‬ ‫اضطرابات‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
‫و‬ ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫؛‬ ileus ‫وص‬ُ‫لـ‬َ‫الع‬ ‫أو‬ gastroparesis ‫املعدي‬ ‫اخلزل‬
, ‫عديدة‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬‫اضطرابات‬ ‫مع‬‫بالترافق‬‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫و‬ ‫؛‬‫الهضم‬ ‫عسر‬
‫ليس‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫للسرطان‬ ‫املضادة‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫و‬ , ‫اجلراحة‬ ‫بعد‬ , ‫الشقيقة‬
‫املعدي‬‫اإلفراغ‬‫لتنبيه‬‫يستعمل‬‫أن‬‫ميكن‬.‫احلركة‬‫غثيان‬‫معاجلة‬‫أو‬‫منع‬‫في‬‫قيمة‬‫ذا‬
‫متالزمات‬‫تدبير‬‫في‬‫و‬,‫الدقيقة‬‫األمعاء‬‫تنبيب‬‫لتسهيل‬,‫الشعاعي‬‫الفحص‬‫أثناء‬
.aspirationsyndromes‫اإلرتشاف‬
‫بصيغة‬ ‫عنها‬ ‫يعبر‬ ‫جرعات‬ ‫مع‬ ‫الهدرات‬ ‫أحادي‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫بصيغة‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬
‫أحادي‬ ‫الهدروكلوريد‬ ‫محضرات‬ ‫قوة‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ . ‫المائي‬ ‫هدروكلوريد‬
10.5 ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫هدروكلوريد‬ . ‫األساس‬ ‫بحسب‬ ‫عادة‬ ‫عنها‬ ‫يعبر‬ ‫الهدرات‬

79. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫ديماربولكوتيم‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1928 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مرضى‬‫عند‬‫للميتوكلوبراميد‬‫الضعيفة‬‫باالستجابة‬‫أسهمت‬‫تكون‬‫قد‬‫الشباب‬
‫؛‬‫املعاجلة‬‫من‬‫الرابع‬‫األسبوع‬‫بحلول‬‫االستجابة‬‫شوهدت‬,‫أخرى‬‫حالة‬‫في‬.1
‫آخرين‬
‫أشهر‬8‫ملدة‬‫الدم‬‫لنقل‬‫محتاج‬‫غير‬‫و‬‫العرضي‬‫بقي‬‫املريض‬,‫التقرير‬‫إعداد‬‫وقت‬‫في‬
.2
1. Abkowitz JL, et al. Response of Diamond-Blackfan anemia to metoclopramide: evi-
dence for a role for prolactin in erythropoiesis. Blood 2002; 100: 2687–91.
2. Akiyama M, et al. Successful treatment of Diamond-Blackfan anemia with metoclopra-
mide. Am J Hematol 2005; 78: 295–8.
•‫و‬ ‫اق‬َ‫ُو‬‫ف‬‫ال‬ ‫ملناقشة‬ . ‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ ‫امل‬ ‫اق‬َ‫ُو‬‫ف‬‫ال‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫استعمل‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫اق‬َ‫ُو‬‫ف‬‫ال‬
»‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫«حالاّت‬ .17 ‫الفصل‬ ‫انظر‬ ‫تدبيره‬
.1135‫ص‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرات‬‫ثالثة‬‫مغ‬10‫بجرعات‬1,2
‫استعمل‬‫امليتوكلوبراميد‬.‫اإلرضاع‬‫حتفيز‬
‫بإرضاع‬ ‫يرغنب‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫اإلرضاع‬ ‫لتحفيز‬ ‫للدوبامني‬ ‫املناهضة‬ ‫خلواصه‬
‫ذلك‬ ‫يشمل‬ ‫و‬ , ‫عندهن‬ ‫كافي‬ ‫غير‬ ‫وحده‬ ‫احللمة‬ ‫حتفيز‬ ‫يكون‬ ‫الالتي‬ ‫و‬ ‫مواليدهن‬
, ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 3,4
‫بديلة‬ ‫أم‬ ‫من‬ ‫ولدن‬ ‫الالتي‬ ‫املواليد‬ ‫أو‬ ‫املتبنني‬ ‫للمواليد‬ ‫األمهات‬
‫املعاجلة‬‫مدة‬‫و‬‫الفيزيائية‬‫للطرق‬‫كداعم‬‫يعتبر‬‫أن‬‫يجب‬‫لإلرضاع‬‫الدوائي‬‫التحفيز‬
‫امليتوكلوبراميد‬‫فعالية‬,‫لذلك‬‫إضافة‬.1,2
‫يوم‬14‫إلى‬7‫بـ‬‫محدودة‬‫تكون‬‫أن‬‫يجب‬
‫موضع‬ ‫كانت‬ ‫األوان‬ ‫قبل‬ ‫والدات‬ ‫لديهن‬ ‫الالتي‬ ‫النساء‬ ‫عند‬ ‫اإلرضاع‬ ‫حتفيز‬ ‫في‬
‫خارج‬‫للتأثيرات‬‫زائد‬‫خطر‬‫لديهن‬‫الشابات‬‫النساء‬.5
‫مضبوطة‬‫دراسة‬‫في‬‫تساؤل‬
‫قلق‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ . ‫أعاله‬ , ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حتت‬ ‫انظر‬ – ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫من‬ ‫هرمية‬
‫انظر‬ , ‫اإلرضاع‬ ‫تنبيه‬ ‫و‬ ‫تثبيط‬ ‫ملناقشة‬ . ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫الدواء‬ ‫وجود‬ ‫حول‬ً‫ا‬‫أيض‬
.2046‫ص‬»‫التوليد‬‫«أدوية‬.27‫الفصل‬
1. Anderson PO, Valdés V. Increasing breast milk supply. Clin Pharm 1993; 12: 479–80.
2. Gabay MP. Galactogogues: medications that induce lactation. J Hum Lact 2002; 18:
274–9.
3. Cheales-Siebenaler NJ. Induced lactation in an adoptive mother. J Hum Lact 1999;
15: 41–3.
4. Biervliet FP, et al. Induction of lactation in the intended mother of a surrogate preg-
nancy: case report. Hum Reprod 2001; 16: 581–3.
5. Hansen WF, et al. Metoclopramide effect on breastfeeding the preterm infant: a rand-
omized trial. Obstet Gynecol 2005; 105: 383–9.
‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . 1,2
‫شديد‬ ‫إلى‬ ‫متوسط‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫هؤالء‬ ‫عند‬ ‫اجلرعة‬ ‫في‬ ‫التخفيض‬ ‫هذا‬ ‫بأن‬ ‫توصي‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬
‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫معلومات‬ : ‫ملالدقيقة‬ 40 ‫من‬ ‫أقل‬ ‫لديهم‬ ‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬
‫حول‬ ‫إرشادات‬ ‫تعطي‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ , ‫املزمن‬ ‫أو‬ ‫الشديد‬ ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫باحلذر‬ ‫توصي‬
.‫التجريع‬‫تخفيض‬
‫القليل‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫جتريع‬ ‫مكمالت‬ ‫يتطلبون‬ ‫ال‬ ‫دموي‬ ‫لتحال‬ ‫يخضعون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
.2,3
‫اآللية‬‫هذه‬‫عبر‬‫يزال‬‫امليتوكلوبراميد‬‫من‬ً‫ا‬‫نسبي‬
‫امليتوكلوبراميد‬ ‫جرعة‬ ‫أن‬ ‫توصي‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬
‫على‬ , ً‫ا‬‫سريري‬ ‫معتبر‬ ‫كبدي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تخفيضها‬ ‫يجب‬
‫املرض‬ ‫في‬ ‫به‬ ‫موصى‬ ‫احلذر‬ ‫؛‬ ‫التخفيض‬ ‫حجم‬ ‫حول‬ ‫توصيات‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫لم‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬
‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫االقتران‬ ‫فقد‬ ‫بسبب‬ , ‫الكبدي‬
‫بأمان‬ ‫استعمل‬ ‫و‬ ‫أصغري‬ ‫كبدي‬ ‫الستقالب‬ ‫يخضع‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫أن‬ ‫تالحظ‬
‫وظيفتهم‬ ‫كانت‬ ‫(الذين‬ ‫متقدم‬ ‫كبدي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫عند‬
‫انخفاضات‬ ‫وردت‬ . ‫اجلرعة‬ ‫لتخفيض‬ ‫توصيات‬ ‫هكذا‬ ‫يقدم‬ ‫ال‬ ‫و‬ , )‫طبيعية‬ ‫الكلوية‬
‫مقابل‬ ‫التركيز‬ ‫منحني‬ ‫حتت‬ ‫املساحة‬ ‫و‬ ‫النصف‬ ‫العمر‬ ‫في‬ ‫زيادات‬ ‫و‬ ‫التصفية‬ ‫في‬
.4,5
‫امليتوكلوبراميد‬‫أعطوا‬‫و‬‫كبد‬‫تشمع‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫الزمن‬
1. Bateman DN, et al. The pharmacokinetics of single doses of metoclopramide in renal
failure. Eur J Clin Pharmacol 1981; 19: 437–41.
2. Lehmann CR, et al. Metoclopramide kinetics in patients with impaired renal function
and clearance by haemodialysis. Clin Pharmacol Ther 1985; 37: 284–9.
3. Wright MR, et al. Effect of haemodialysis on metoclopramide kinetics in patients with
severe renal failure. Br J Clin Pharmacol 1988; 26: 474–7.
4. Hellstern A, et al. Absolute bioavailability of metoclopramide given orally or by en-
ema in patients with normal liver function or with cirrhosis of the liver. Arzneimittel-
forschung 1987; 37: 733–6.
5. Magueur E, et al. Pharmacokinetics of metoclopramide in patients with liver cirrhosis.
Br J Clin Pharmacol 1991; 31: 185–7.
•‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫وردت‬ ‫بامليتوكلوبراميد‬ ‫للمعاجلة‬ ‫االستجابات‬ . ‫الدم‬ ‫اضطرابات‬
‫عبر‬ ‫رمبا‬ , Diamond-Blackfan anaemia ‫فان‬ ‫داميوند-بالك‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
‫تكون‬‫على‬‫البروالكتني‬‫فيها‬‫يؤثر‬‫التي‬‫اآللية‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫البروالكتني‬‫حترر‬‫حتفيز‬
‫بعد‬‫استجابوا‬‫تقييمهم‬‫مت‬‫مرضى‬9‫من‬3,‫رائدة‬‫دراسة‬‫في‬.1,2
‫واضحة‬‫غير‬‫الدم‬
‫و‬,‫الذكورة‬,‫النخامية‬‫خلل‬,‫العالي‬‫املصل‬‫فرتني‬‫؛‬‫املعاجلة‬‫من‬‫أسبوع‬15 ‫إلى‬12
•‫الوريدي‬ ‫احلقن‬ ‫أو‬ ‫الفم‬ ‫(عبر‬ ‫ساعات‬ 8 ‫إلى‬ 6 ‫كل‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 100 : ‫املواليد‬
)‫فقط‬
‫(لالستعمال‬ ‫املرخصة‬ ‫اجلرعات‬ , ‫التشخيصية‬ ‫اإلجراءات‬ ‫في‬ ‫لية‬ْ‫ب‬َ‫الق‬ ‫للمعاجلة‬
‫لنفس‬ ‫عرضة‬ ‫و‬ ‫الفحص‬ ‫قبل‬ ‫دقائق‬ 10 ‫إلى‬ 5 ً‫ا‬‫حقن‬ ‫أو‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫مفردة‬ ‫كجرعة‬
:‫هي‬)‫أعاله‬‫هو‬‫كما‬‫اجلسم‬‫وزن‬‫اعتبارات‬
•‫مغ‬10:‫سنة‬19‫إلى‬15‫بعمر‬‫هم‬‫ملن‬
•‫مغ‬5:‫سنة‬14‫إلى‬9
•‫مغ‬2.5:‫سنوات‬9‫إلى‬5
•‫مغ‬2:‫سنوات‬5‫إلى‬3
•‫مغ‬1:‫سنوات‬3‫حتت‬
:‫يحدد‬‫لكن‬,‫مشابهة‬‫فموية‬‫جرعات‬‫يعطي‬BNFC‫مرجع‬
•)‫مغ‬ 1 ‫أقصى‬ ‫(حد‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 100 : )‫كغ‬ 14 ‫(حتى‬ ‫سنوات‬ 3 ‫إلى‬ ‫شهر‬ 1
‫الفم‬‫عبر‬
‫فقط‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫لالستعمال‬ ‫مرخص‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ , ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫في‬
‫بجرعة‬‫يوصى‬.‫املعتادة‬‫الطرق‬‫يقاومون‬‫من‬‫عند‬‫الدقيقة‬‫األمعاء‬‫تنبيب‬‫لتسهيل‬
:‫يلي‬‫كما‬,‫العمر‬‫على‬‫تعتمد‬,‫مفردة‬‫وريدية‬
•‫مغ‬10:‫سنة‬14‫فوق‬
•‫مغ‬5‫إلى‬2.5:‫سنة‬14‫إلى‬6
•‫ميكروغرامكغ‬100:‫سنوات‬6‫حتت‬
•‫للميتوكلوبراميد‬ ‫الكلية‬ ‫التصفية‬ . ‫الكلوي‬ ‫أو‬ ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اإلعطاء‬
‫النصف‬‫العمر‬‫و‬3-1
‫كلوي‬‫تعوق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫معتبر‬‫بشكل‬‫تنخفض‬
‫أو‬ 1,2
‫االستقالب‬ ‫لتعوق‬ ‫عائد‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫هذا‬ . 2
‫ساعة‬ 19 ‫إلى‬ ‫يتطاول‬ ‫لإلزالة‬
‫امليتوكلوبراميد‬ ‫تراكم‬ . 1
‫للميتوكلوبراميد‬ ‫الكبدي‬ ‫املعوي‬ ‫الدوران‬ ‫في‬ ‫لتذبذب‬
.‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫خطر‬‫في‬‫محتملة‬‫زيادة‬‫مع‬‫الكلوي‬‫التعوق‬‫في‬‫يحصل‬‫أن‬‫ميكن‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫األقل‬ ‫على‬ 50% ‫للتجريع‬ ‫بتخفيضات‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ ‫بالتالي‬

80. : ‫ ةراضلا تاريثأتلا‬‫لوزاربيموأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1929 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
Primperan; UAE: Premosan; UK: Gastrobid Continus†; Gastroflux†; Maxolon; Primper-
an; USA: Clopra†; Maxolon†; Octamide; Reclomide; Reglan; Venez.: Clodoxin; Clop†;
Irtopan; Mepramida; Peremid†; Pradamin†; Pramide; Primperan; Vibralen†.
‫أوميبرازول‬
Omeprazole
•. ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫مسحوق‬ . )Omeprazole( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫قليل‬ ‫؛‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫االنحالل‬ ‫ضئيل‬ . ‫البلوري‬ ‫الشكل‬ ‫تعدد‬ ‫يظهر‬
‫احملاليل‬ ‫في‬ ‫ينحل‬ . ‫كلورامليتان‬ ‫دي‬ ‫في‬ ‫منحل‬ ‫؛‬ ‫املتيلي‬ ‫الكحول‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫الكحول‬
‫في‬ ‫اإلغالق‬ ‫محكمة‬ ‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫القلوية‬ ‫للهدروكسيدات‬ ‫املمددة‬
.‫الضوء‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫مئوية‬8‫و‬2‫بني‬‫حرارة‬
•.‫أبيض‬ً‫ا‬‫تقريب‬‫أو‬‫أبيض‬‫مسحوق‬. )Omeprazole( 31 ‫األمريكي‬‫األدوية‬‫دستور‬
‫منحل‬‫؛‬‫املتيلي‬‫الكحول‬‫و‬‫الكحول‬‫في‬‫االنحالل‬‫قليل‬‫املاء‬‫في‬ً‫ا‬‫جد‬‫االنحالل‬‫ضئيل‬
8 ‫تتجاوز‬ ‫ال‬ ‫حرارة‬ ‫في‬ ‫اإلغالق‬ ‫محكمة‬ ‫مستوعبات‬ ‫في‬ ‫يخزن‬ . ‫كلورامليتان‬ ‫دي‬ ‫في‬
.‫الرطوبة‬‫من‬‫حمى‬ُ‫ي‬.‫مئوية‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
. ‫شائعة‬ ‫غير‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫و‬ , ‫عادة‬ ‫التحمل‬ ‫جيدة‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬
‫األوميبرازول‬‫بينها‬‫من‬‫و‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫مع‬ً‫ا‬‫ورود‬‫األكثر‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫احلاالت‬‫بعض‬‫في‬‫كفاية‬‫شديدة‬‫كانت‬‫؛‬‫جلدي‬‫طفح‬‫و‬,‫إسهال‬,‫الرأس‬‫وجع‬‫كانت‬
‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫تخفض‬ )ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 40 ‫(حتى‬ ‫الفموي‬ ‫بامليتوكلوبراميد‬ ‫املعاجلة‬
.1
‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬‫مع‬‫مقارنة‬‫شدتها‬‫و‬‫العرة‬‫حصول‬
1. Nicolson R, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of metoclo-
pramide for the treatment of Tourette’s disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry
2005; 44: 640–6.
•‫الدوالي‬ ‫من‬ ‫النزيف‬ ‫ضبط‬ ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫مغ‬ 20 ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫الدوالي‬ ‫نزيف‬
‫أعطوا‬‫مريض‬11 ‫من‬4 ‫مع‬‫مقارنة‬‫مريض‬11 ‫من‬10 ‫عند‬‫دقيقة‬15 ‫خالل‬‫املريئية‬
‫للمري‬‫السفلى‬‫املصرة‬‫ضغط‬‫يزداد‬.1
‫مصلبة‬‫مبعاجلة‬‫عوجلوا‬‫املرضى‬‫كل‬‫؛‬‫م‬ِّ‫ه‬َ‫و‬ُ ‫امل‬
‫دراسة‬‫؛‬‫اإلرقاء‬‫يحقق‬‫و‬‫الدوالي‬‫إلى‬‫الدم‬‫تدفق‬‫يخفض‬‫بالتالي‬,‫بامليتوكلوبراميد‬
‫أكثر‬ ‫الغليسيريل‬ ‫نترات‬ ‫ثالثي‬ ‫مع‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ 2
‫أخرى‬
.‫حف‬َ‫الق‬‫داخل‬‫الضغط‬‫تخفيض‬‫في‬‫وحده‬‫الغليسيريل‬‫نترات‬‫ثالثي‬‫من‬‫فعالية‬
1. Hosking SW, et al. Pharmacological constriction of the lower oesophageal sphincter: a
simple method of arresting variceal haemorrhage. Gut 1988; 29: 1098–1102.
2. Sarin SK, Saraya A. Effects of intravenous nitroglycerin and nitroglycerin and meto-
clopramide on intravariceal pressure: a double blind, randomized study. Am J Gastro-
enterol 1995; 90: 48–53.
‫احملضرات‬
Arg.: Celit†; Fonderyl; Lizarona; Metoc; Midatenk; Novomit; Praux; Primavera- N;
Primperil; Reliveran; Rilaquin; Rupemet; Saften; Sintegran; Austral.: Maxolon; Pramin;
Austria: Gastro-Timelets; Gastronerton; Gastrosil; Metogastron; Paspertin; Pramidin;
Belg.: Dibertil; Docmetoclo; Movistal†; Primperan; Braz.: Aristopramida; Citroplus†;
Clopra†; Emetic; Eucil; Fluccil; Metoclosan; Metoplamin; Metovit†; Nausil†; Neolasil;
No-Vomit; Plagex; Plamida; Plamidasil; Plamivon; Plasil; Pramil; Vopax†; Canad.: Apo-
Metoclop; Chile: Hemibe; Itan; Cz.: Cerucal; Degan; MCP; Pramidin†; Denm.: Emperal;
Gastro-Timelets; Primperan; Fin.: Metopram; Primperan; Fr.: Anausin; Primperan; Ger.:
Cerucal; Gastronerton; Gastrosil†; Gastrotranquil†; Hyrin†; MCP; MCPham†; Paspertin;
Gr.: Primeran†; Primperan; Hong Kong: Maril; Martomide; Maxolon; Metocyl†; Metram;
Primperan; Hung.: Cerucal; Paspertin†; India: Maxeron; Metocontin; Perinorm; Reg-
lan; Tomid†; Vominorm; Indon.: Clopramel; Damaben; Emeran; Ethiferan; Gavistal;
Lexapram; Mepramide; Metolon; Nilatika; Nofoklam; Normastin; Obteran; Opram; Pi-
ralen; Plasil; Praminal; Primperan; Raclonid; Reguloop; Sotatic; Tivomit; Tomit; Ver-
tivom; Vilapon; Vomidex; Vomipram; Vomitrol; Zumatrol; Irl.: Antimet; Gastrobid Conti-
nus; Maxolon; Metocyl; Israel: Pramin; Ital.: Citroplus†; Clopan†; Delipramil; Isaprandil;
Plasil; Pramidin; Randum; Jpn: Primperan; Malaysia: Maril; Maxolon; Metocyl†;
Primperan; Pulin; Mex.: Biopram; Carnotprim; Cirulan; Clorimet-Z; Dolmisin; Eudiges;
Gigemet; Hopram; Meclomid; Midetol; Mipramid; Plasil; Polcotec; Pradex; Pramilem;
Pramotil†; Primperan; Propace; Synespramid; Neth.: Primperan; Norw.: Afipran; Primp-
eran; NZ: Maxolon; Metamide; Philipp.: Biclomet; Novom; Plasil; Pol.: Pramidin;
Port.: Metoclan†; Primperan; Reglan†; Rus.: Apo-Metoclop (Апо-метоклоп); Cerucal
(Церукал); Perinorm (Перинорм); S.Afr.: Acumet; Ametic†; Betaclopramide; Clopamon;
Contromet; Maxolon; Metalon; Perinorm; Pramalon; Setin; Singapore: Maril; Maxolon†;
Metocyl†; Metolon†; Primperan; Pulin; Spain: Metagliz†; Primperan; Swed.: Primperan;
Switz.: Gastrosil; Paspertin; Primperan; Thai.: Emetal; Gensil; H-Peran; Hawkperan†;
Maril; Meramide†; Met-Sil; Metoclor; Nausil; Plasil; Turk.: Metoklamide; Metpamid;
•‫(الفصل‬ ‫الشقيقة‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫الشقيقة‬
‫الركود‬ ‫و‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ‫لتخفيف‬ )903 ‫ص‬ »‫للشقيقة‬ ‫املضادة‬ ‫«األدوية‬ .12
‫امتصاص‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫شقيقة‬ ‫كهجمة‬ ‫يتطور‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫املعدي‬
‫ليناهض‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫للشقيقة‬ ‫املضادة‬ ‫الفموية‬ ‫للمحضرات‬ ‫ضعيف‬
‫بعض‬ ‫في‬ ‫مشمول‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫اإلرغوتامني‬ ‫استعمال‬ ‫من‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬
, ‫دراسة‬ ‫في‬ . ‫للشقيقة‬ ‫احلادة‬ ‫الهجمات‬ ‫ملعاجلة‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫التسكني‬ ‫محضرات‬
‫السوماتريبتان‬ ‫فعالية‬ ‫بنفس‬ ‫كان‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مع‬ ‫الفموي‬ ‫الليزين‬ ‫أسبرين‬
ً‫ال‬‫فعا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السوماتريبتان‬ ‫مع‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . 1
‫الشقيقة‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬
.2
‫وحده‬‫للتريبتان‬‫املستجيبني‬‫غير‬‫املرضى‬‫عند‬
‫يخفض‬ ‫؛‬ ‫للشقيقة‬ ‫فعالة‬ ‫معاجلة‬ ‫أنه‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ظهر‬ ‫احلقني‬ ‫امليتوكلوبراميد‬
‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أخرى‬ ‫إقياء‬ ‫مضادات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫(على‬ ‫الغثيان‬ ‫ما‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫و‬ , ‫األلم‬
‫من‬ ‫كمعاجلة‬ ‫يعتبر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫أنه‬ ‫استنتجت‬ ‫مجموعية‬ ‫مراجعة‬ , )‫فعالية‬ ‫أكثر‬
‫امليتوكلوبراميد‬‫أن‬‫وجدت‬‫تالية‬‫دراسة‬.3
‫الطوارئ‬‫قسم‬‫في‬‫للشقيقة‬‫األول‬‫اخلط‬
‫بالسوماتريبتان‬‫مقارنته‬‫ميكن‬)‫الديفنهدرامني‬‫من‬‫متقطعة‬‫جرعات‬‫(مع‬‫الوريدي‬
.4
‫املعاجلة‬‫من‬‫ساعة‬24‫و‬2‫بعد‬‫األلم‬‫تخفيف‬‫يخص‬‫فيما‬‫اجللد‬‫حتت‬
1. Tfelt-Hansen P, et al. The effectiveness of combined oral lysine acetylsalicylate and
metoclopramide compared with oral sumatriptan for migraine. Lancet 1995; 346: 923–
6.
2. Schulman EA, Dermott KF. Sumatriptan plus metoclopramide in triptan-nonresponsive
migraineurs. Headache 2003; 43: 729–33.
3. Colman I, et al. Parenteral metoclopramide for acute migraine: meta-analysis of ran-
domised controlled trials. BMJ 2004; 329: 1369–72.
4. Friedman BW, et al. A trial of metoclopramide vs sumatriptan for the emergency de-
partment treatment of migraines. Neurology 2005; 64: 463–8.
•‫تدبير‬ ‫في‬ ‫جتربته‬ ‫جرت‬ ‫امليتوكلوبراميد‬ . ‫الوضعي‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬
.21 ‫الفصل‬ ‫ذكر‬ ‫كما‬ , ‫وضعي‬ ‫دم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬
.1700‫ص‬»‫القشرية‬‫«الستيروئيدات‬
•‫الذين‬ ‫املراهقني‬ ‫و‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫األمد‬ ‫قصيرة‬ , ‫صغيرة‬ ‫دراسة‬ . ‫توريه‬ ‫متالزمة‬
, ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫«حالاّت‬ .17 ‫الفصل‬ , ‫العرات‬ ‫(انظر‬ ‫توريه‬ ‫متالزمة‬ ‫لديهم‬
‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫املزمنة‬ ‫العرة‬ ‫اضطرابات‬ ‫أو‬ )1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬

81. : ‫ ةراضلا تاريثأتلا‬‫لوزاربيموأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1930 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫الصحة‬ ‫منظمة‬ , 1991 ‫أول‬ ‫كانون‬ ‫حتى‬ . ‫ي‬ِ‫او‬َّ‫م‬ َّ‫الص‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫من‬ ‫؛‬ 1
‫األوميبرازول‬ ‫إلى‬ ‫تعود‬ ‫قد‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫تثدي‬ ‫أو‬ ‫عنانة‬ ‫عن‬ ‫تقرير‬ 30 ‫تلقت‬ ‫العاملية‬
‫عند‬‫الثدي‬‫لتضخم‬2‫و‬,‫الرجال‬‫عند‬‫لتثدي‬13,‫للعنانة‬‫كانت‬15,‫التقارير‬‫هذه‬
‫استعمال‬‫مع‬‫بالترافق‬‫تثدي‬‫حالة‬24‫أورد‬‫اإلسباني‬‫الدوائي‬‫الوعي‬‫نظام‬.‫النساء‬
‫أول‬ ‫كانون‬ ‫بني‬ , ‫الرابيبرازول‬ ‫و‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫تشمل‬ , ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬
‫ملراجعة‬.2
‫الدواء‬‫إيقاف‬‫بعد‬‫التثدي‬‫حتسن‬,‫احلاالت‬‫معظم‬‫في‬.2006‫متوز‬‫و‬1982
‫انظر‬ , ‫األوميبرازول‬ ‫و‬ ‫التثدي‬ ‫بني‬ ‫إحصائي‬ ‫رابط‬ ‫تظهر‬ ‫ال‬ ‫احلالة‬ ‫مضبوطة‬ ‫دراسة‬
.‫السيميتيدين‬‫حتت‬
1. Lindquist M, Edwards IR. Endocrine adverse effects of omeprazole. BMJ 1992; 305:
451–2.
2. Carvajal A, et al. Gynaecomastia associated with proton pump inhibitors: a case series
from the Spanish Pharmacovigilance System. Drug Safety 2007; 30: 527–31.
•‫األوميبرازول‬‫استعمال‬‫مع‬‫ترافقت‬‫بصرية‬‫اضطرابات‬.‫العينني‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫شديدي‬‫املرضى‬‫عند‬‫البصري‬‫التعوق‬‫أو‬‫العكوس‬‫غير‬‫العمى‬‫من‬‫حاالت‬6‫شملت‬
‫ترافقت‬ ‫البصرية‬ ‫االضطرابات‬ ‫من‬ ‫حالة‬ 13 ‫و‬ , ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫الدواء‬ ‫أعطوا‬ ‫ممن‬ ‫املرض‬
‫توافر‬ ‫حتديد‬ ‫مت‬ ‫التأثيرات‬ ‫هذه‬ ‫حول‬ ‫للقلق‬ ‫كنتيجة‬ . 1
‫الفموي‬ ‫االستعمال‬ ‫مع‬
‫تعترف‬ ‫ال‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫التوافقات‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ ‫أملانيا‬ ‫في‬ ‫الوريدي‬ ‫األوميبرازول‬
‫قد‬ ‫أنه‬ ‫االقتراحات‬ . ‫العينية‬ ‫التأثيرات‬ ‫هذه‬ ‫و‬ ‫األوميبرازول‬ ‫بني‬ ‫سببية‬ ‫بعالقة‬
‫تبدو‬4-2
‫بالدواء‬‫احملدث‬‫األوعية‬‫التهاب‬‫بعد‬)2
‫سمعي‬ً‫ا‬‫أيض‬‫(و‬‫بصري‬‫تعوق‬‫يحصل‬
,‫لإلفراز‬‫مضادة‬‫معاجلة‬‫تلقوا‬‫مريض‬140128 ‫شملت‬‫أترابية‬‫دراسة‬. 7-5 ,1
‫ة‬َّ‫جدلي‬
‫ترافق‬ ‫املستعملة‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫أن‬ ‫أدلة‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ , ‫األوميبرازول‬ ‫تلقوا‬ ‫منهم‬ 33988
‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ 8
‫للعني‬ ‫االلتهابية‬ ‫أو‬ ‫الوعائية‬ ‫االضطرابات‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫كبرى‬ ‫زيادة‬ ‫مع‬
.9
‫عالية‬‫تكن‬‫لم‬‫الدراسة‬‫لهذه‬‫اإلحصائية‬‫القوة‬,‫حال‬
1. Creutzfeldt WC, Blum AL. Safety of omeprazole. Lancet 1994; 343: 1098.
2. Schönhöfer PS. Intravenous omeprazole and blindness. Lancet 1994; 343: 665.
3. Schönhöfer PS. Safety of omeprazole and lansoprazole. Lancet 1994; 343: 1369–70.
4. Schönhöfer PS, et al. Ocular damage associated with proton pump inhibitors. BMJ
1997; 314: 1805.
5. Colin-Jones D. Safety of omeprazole and lansoprazole. Lancet 1994; 343: 1369.
6. Lessell S. Omeprazole and ocular damage. BMJ 1998; 316: 67.
7. Sachs G. Omeprazole and ocular damage. BMJ 1998; 316: 67–8.
8. García Rodríguez LA, et al. A cohort study of the ocular safety of anti-ulcer drugs. Br J
Clin Pharmacol 1996; 42: 213–16.
9. Merlo J, Ranstam J. Ocular safety of anti-ulcer drugs. Br J Clin Pharmacol 1997; 43:
449.
1. Martin RM, et al. The rates of common adverse events reported during treatment with
proton pump inhibitors used in general practice in England: cohort studies. Br J Clin
Pharmacol 2000; 50: 366–72.
•, ‫ات‬َ‫ب‬َّ‫ب‬َُ‫املح‬ ‫ندرة‬ , ‫ض‬ْ‫ي‬ِ‫الب‬ ‫قلة‬ ‫من‬ ‫نادرة‬ ‫حاالت‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ . ‫الدم‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫و‬ ‫األوميبرازول‬ ‫مع‬ , ‫الشاملة‬ ‫الكريات‬ ‫قلة‬ ‫و‬ , ‫الصفيحات‬ ‫قلة‬
‫ورد‬‫الذاتي‬‫املناعي‬‫الدم‬‫فقر‬.3-1
‫البانتوبرازول‬‫و‬‫الالنسوبرازول‬‫مثل‬‫األخرى‬‫البروتون‬
.4
‫األوميبرازول‬‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬
1. Holt TL, et al. Neutropenia associated with omeprazole. Med J Aust 1999; 170: 141–2.
2. Zlabek JA, Anderson CG. Lansoprazole-induced thrombocytopenia. Ann Pharmaco-
ther 2002; 36: 809–11.
3. Watson TD, et al. Pantoprazole-induced thrombocytopenia. Ann Pharmacother 2006;
40: 758–61.
4. Butt MI, et al. Autoimmune haemolytic anaemia associated with use of omeprazole. Br
J Hosp Med 2007; 68: 108.
•‫أثارتا‬‫دراستني‬‫من‬‫أولية‬‫حتاليل‬‫و‬‫نتائج‬.‫الوعائي‬‫القلبي‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬
‫و‬ , ‫القلب‬ ‫قصور‬ , ‫القلبية‬ ‫العضلة‬ ‫الحتشاء‬ ‫احملتملة‬ ‫اخلطر‬ ‫زيادة‬ ‫حول‬ ‫القلق‬
‫اإليزوميبرازول‬ ‫أو‬ ‫األوميبرازول‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫القلبي‬ ‫املفاجئ‬ ‫املوت‬
‫على‬ . 1,2
‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫لداء‬ ‫للجراحة‬ ‫خضعوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬
‫كانوا‬‫للجراحة‬‫خضعوا‬‫الذين‬‫املرضى‬‫أن‬‫وجدت‬‫لألمان‬FDA‫الـ‬‫مراجعة‬,‫حال‬‫أية‬
‫اخلطورة‬ ‫عوامل‬ ‫أو‬ ‫القلبية‬ ‫للمشكالت‬ ً‫ا‬‫ترجيح‬ ‫أقل‬ ‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫سن‬ ‫أصغر‬
‫طويل‬ ‫االستعمال‬ ‫أن‬ ‫استنتجت‬ FDA ‫الـ‬ . 2
‫الدوائني‬ ‫بأحد‬ ‫املعاجلني‬ ‫من‬ ‫القلبية‬
‫أية‬‫على‬.3
‫القلبية‬‫املشكالت‬‫خطر‬‫زيادة‬‫مع‬‫يترافق‬‫أن‬‫يرجح‬‫ال‬‫األدوية‬‫لهذه‬‫األمد‬
‫اخلطر‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫هكذا‬ ‫لدعم‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬ ‫أنه‬ ‫مبا‬ ‫اعتبرت‬ ‫كندا‬ ‫صحة‬ , ‫حال‬
‫استنتاج‬‫إعطاء‬‫على‬‫قادرة‬‫غير‬‫فإنها‬,‫لإليزوميبرازول‬‫األمد‬‫طويل‬‫االستعمال‬‫مع‬
.‫لألوميبرازول‬‫بالنسبة‬‫قاطع‬
1. FDA. Early communication about an ongoing safety review: omeprazole (Prilosec)
esomeprazole (Nexium) (issued 9th August 2007). Available at: http://www.fda.gov/
cder/drug/early_comm/ omeprazole_esomeprazole.htm (accessed 28/01/08)
2. FDA. Follow-up to the August 9, 2007, communication about the ongoing safety review
of omeprazole and esomeprazole (issued 10th December 2007). Available at: http://
www.fda.gov/ cder/drug/early_comm/omeprazole_esomepazole_update.htm (ac-
cessed 28/01/08)
3. FDA. FDA’s safety reviews of Prilosec and Nexium find no evidence of increased rates
of cardiac events (issued 10th December 2007). Available at: http://www.fda.gov/bbs/
topics/NEWS/ 2007/NEW01754.html (accessed 28/01/08)
4. Health Canada. Health Canada completes safety review of Losec (omeprazole) and
Nexium (esomeprazole) (issued 27 February 2008). Available at: http://www.hc-sc.
gc.ca/ahc-asc/media/ advisories-avis/_2008/2008_34-eng.php (accessed 09/07/08)
‫و‬ ‫غثيان‬ , ‫إمساك‬ , ‫إعياء‬ , ‫دوخة‬ , ‫حكة‬ ‫تشمل‬ ‫أخرى‬ ‫تأثيرات‬ . ‫املعاجلة‬ ‫إليقاف‬
‫حصلت‬.‫فم‬‫جفاف‬‫و‬,‫شرى‬,‫عضلي‬‫ألم‬‫و‬‫مفصلي‬‫ألم‬,‫بطن‬‫ألم‬,‫تطبل‬,‫إقياء‬
‫متعددة‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬ , ‫فقاعية‬ ‫اندفاعات‬ , ‫الضوئية‬ ‫احلساسية‬ ‫من‬ ‫معزولة‬ ‫حاالت‬
‫ورد‬ . ‫السمي‬ ‫التنخري‬ ‫البشرة‬ ‫انحالل‬ ‫و‬ , ‫ستيفينز-جونسون‬ ‫متالزمة‬ , ‫الشكل‬
‫و‬,‫وعائية‬‫وذمة‬,‫قصبات‬‫تشنج‬,‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬‫تشمل‬,‫حساسية‬‫فرط‬‫تفاعالت‬‫حصول‬
‫حصلت‬ ‫؛‬ ‫ار‬ّ‫و‬‫د‬ ‫و‬ , ‫نيمومة‬ , ‫أرق‬ ‫تشمل‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ . ‫تأق‬
‫شديدي‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫هالوس‬ ‫و‬ , ‫اكتئاب‬ , ‫تهيج‬ , ‫عكوسة‬ ‫يط‬ِ‫ل‬ْ‫خ‬َ‫ت‬ ‫حاالت‬
‫قصور‬,‫يرقان‬,‫الكبد‬‫التهاب‬‫من‬‫مفردة‬‫حاالت‬‫و‬,‫الكبد‬‫أنزميات‬‫ارتفاع‬‫ورد‬.‫املرض‬
‫(خلل‬ ‫َل‬‫ذ‬َ‫م‬ ‫تشمل‬ً‫ا‬‫نادر‬ ‫وردت‬ ‫أخرى‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ . ‫كبدي‬ ‫دماغي‬ ‫اعتالل‬ ‫و‬ , ‫كبدي‬
, ‫التذوق‬ ‫اضطرابات‬ , ‫التعرق‬ ‫زيادة‬ , ‫فم‬ ‫التهاب‬ , ‫ة‬َّ‫حاص‬ , ‫الرؤية‬ ‫تغييم‬ , )‫حس‬
‫ندرة‬ ‫(تشمل‬ ‫دموية‬ ‫اضطرابات‬ , ‫الدم‬ ‫صوديوم‬ ‫انخفاض‬ , ‫إعياء‬ , ‫محيطية‬ ‫وذمة‬
.‫اللي‬ِ‫خ‬‫كلى‬‫التهاب‬‫و‬,‫عنانة‬,‫تثدي‬,)‫صفيحات‬‫قلة‬‫و‬,‫ض‬ْ‫ي‬ِ‫الب‬‫قلة‬,‫محببات‬
‫بسبب‬ ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫األخماج‬ ‫خطر‬ ‫تزيد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬
.‫للحمض‬‫الكابحة‬‫تأثيراتها‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫اخملاطية‬ ‫في‬ ‫بالسرطان‬ ‫شبيهة‬ ‫أورام‬ ‫حددت‬ ‫املبكرة‬ ‫السمية‬ ‫الدراسات‬
‫؛‬ ‫طويلة‬ ‫فترات‬ ‫على‬ ‫األوميبرازول‬ ‫من‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫أعطيت‬ ‫التي‬ ‫اجلرذان‬ ‫عند‬
.‫أدناه‬,‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫األورام‬‫حتت‬‫أكبر‬‫بتفصيل‬‫هذا‬‫مراجعة‬‫جرت‬
•‫وصف‬ ‫مريض‬ 16205 ‫عند‬ ‫الوصفات‬ ‫حوادث‬ ‫مراقبة‬ . ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حدوث‬
‫لهم‬ ‫وصف‬ 11541 ‫و‬ , ‫الالنسوبرازول‬ ‫لهم‬ ‫وصف‬ 17329 , ‫األوميبرازول‬ ‫لهم‬
‫أشيعها‬ ‫كون‬ ‫مع‬ , ‫شائع‬ ‫غير‬ ‫كان‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حدوث‬ ‫أن‬ ‫أشارت‬ ‫البانتوبرازول‬
‫في‬ ً‫ا‬‫ورود‬ ‫األكثر‬ ‫احلدث‬ , ‫اإلسهال‬ ‫حدوث‬ . ‫رأس‬ ‫وجع‬ ‫و‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫و‬َ‫ع‬ِ‫م‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬ ‫اضطرابات‬
, ‫لالنزوبرازول‬ 0.39 , ‫لألوميبرازول‬ 0.18 ‫كانت‬ , ‫تعرض‬ ‫يوم‬ 1000 ‫لكل‬ , ‫التقارير‬
, ‫أترابية‬ ‫دراسة‬ ‫هكذا‬ ‫تصميم‬ ‫في‬ ‫التحيز‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫للبانتوبرازول‬ 0.23 ‫و‬
ً‫ال‬‫قلي‬ ‫أعلى‬ ‫خطر‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫يبدو‬
.1
‫املسنني‬‫عند‬‫باألخص‬,‫لإلسهال‬

82. : ‫ ةراضلا تاريثأتلا‬‫لوزاربيموأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1931 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
.6
‫بالالنزوبرازول‬‫باملعاجلة‬‫متعلقة‬‫عضلي‬‫ألم‬‫و‬‫ات‬ َ‫ض‬ِ‫م‬َ‫حل‬‫ا‬‫كثرة‬‫من‬‫حالة‬‫وردت‬
‫؛‬ 7
‫األوميبرازول‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫احلاد‬ ‫النقرس‬ ‫من‬ ‫حالتني‬ ‫عن‬ ‫تقرير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫هناك‬ ‫كان‬
‫على‬ . ‫اإلدخال‬ ‫إعادة‬ ‫على‬ ‫عادت‬ ‫و‬ ‫السحب‬ ‫على‬ ‫زالت‬ ‫املرضى‬ ‫أحد‬ ‫عند‬ ‫األعراض‬
‫املفصلي‬ ‫األلم‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫إظهار‬ ‫في‬ ‫فشلت‬ ‫احلالة‬ ‫مضبوطة‬ ‫دراسات‬ , ‫حال‬ ‫أية‬
.‫األوميبرازول‬‫استعمال‬‫مع‬‫املترافق‬9
‫النقرس‬‫أو‬8
‫املتعدد‬
‫لفترة‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫الورك‬ ‫كسر‬ ‫خطر‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫وجدت‬ ‫احلالة‬ ‫مضبوطة‬ ‫دراسة‬
‫جرعات‬ ‫على‬ ‫املرضى‬ ‫مع‬ ‫باألخص‬ , ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مبثبط‬ ‫سنة‬ 1 ‫تتخطى‬
‫احلمض‬ ‫لتثبيط‬ ‫الثانوي‬ ‫الكالسيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫سوء‬ ‫أن‬ ‫اقترحوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . 10
‫عالية‬
‫هذه‬ ‫لتأكيد‬ ‫أخرى‬ ‫لدراسات‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫اعتبر‬ ‫بينما‬ . ‫الترافق‬ ‫يفسر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫املسنني‬‫عند‬‫الكالسيوم‬‫تناول‬‫على‬‫التأكيد‬‫يجب‬‫أنه‬‫اقترحوا‬‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬,‫املوجودات‬
.‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫يتناولون‬‫الذين‬
1. Garrote FJ, et al. Subacute myopathy during omeprazole therapy. Lancet 1992; 340:
672.
2. Tuccori M, et al. Acute severe myopathy following a single infusion of omeprazole.
Ann Pharmacother 2006; 40: 352–3.
3. Clark DWJ, Strandell J. Myopathy including polymyositis: a likely class adverse effect
of proton pump inhibitors? Eur J Clin Pharmacol 2006; 62: 473–9.
4. Beutler M, et al. Arthralgias and omeprazole. BMJ 1994; 309: 1620.
5. Sivakumar K, Dalakas MC. Autoimmune syndrome induced by omeprazole. Lancet
1994; 344: 619–20.
6. Smith JD, et al. Possible lansoprazole-induced eosinophilic syndrome. Ann Pharma-
cother 1998; 32: 196–200.
7. Kraus A, Flores-Suárez LF. Acute gout associated with omeprazole. Lancet 1995; 345:
461–2.
8. Meier CR, Jick H. Omeprazole, H blockers, and polyarthralgia: case-control study. BMJ
1997; 315: 1283.
9. Meier CR, Jick H. Omeprazole, other antiulcer drugs and newly diagnosed gout. Br J
Clin Pharmacol 1997; 44: 175–8.
10. Yang Y-X, et al. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture.
JAMA 2006; 296: 2947–53. Correction. ibid. 2007; 297: 470.
•‫؛‬ 1
‫أوميبرازول‬ ‫أعطي‬ ‫مريض‬ ‫عند‬ ‫ح‬َ‫ن‬َ‫الر‬ ‫ورد‬ . ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫قلق‬ ‫لديه‬ ‫تطور‬ ‫الريبابرازول‬ ‫أعطيت‬ ‫مريضة‬ . ‫الدواء‬ ‫إيقاف‬ ‫عند‬ ‫زالت‬ ‫األعراض‬
‫األعراض‬ . 2
‫انتباه‬ ‫خلل‬ ‫و‬ , ‫يط‬ِ‫ل‬ْ‫خ‬َ‫ت‬ , ‫ليلية‬ ‫ذعر‬ ‫حاالت‬ , ‫ذعر‬ ‫هجمات‬ ‫و‬ ‫ملحوظ‬
‫تأثيرات‬ ‫دون‬ , ‫إيزوميبرازول‬ ‫أعطيت‬ ‫شهر‬ ‫بعد‬ . ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫من‬ ‫يوم‬ 2 ‫بعد‬ ‫زالت‬
‫تراكيز‬ ‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫الرابيبرازول‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫افترضوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . ‫ذهنية‬ ‫عصبية‬ ‫ضارة‬
8. Ra A, Tobe SW. Acute interstitial nephritis due to pantoprazole. Ann Pharmacother
2004; 38: 41–5.
•‫األوميبرازول‬ ‫مع‬ ‫الكبد‬ ‫أنزميات‬ ‫في‬ ‫ارتفاع‬ ‫حصل‬ . ‫الكبد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫للسمية‬ ‫معزولة‬ ‫أدلة‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫و‬ , ‫األخرى‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫و‬
‫املرضى‬‫عند‬‫الكبدية‬‫لألذية‬‫األقل‬‫على‬‫منخفض‬‫حدوث‬‫تقترح‬‫لدراسة‬.‫الكبدية‬
.‫السيميتيدين‬‫انظر‬,‫األوميبرازول‬‫يتلقون‬‫الذين‬
1. Jochem V, et al. Fulminant hepatic failure related to omeprazole. Am J Gastroenterol
1992; 87: 523–5.
2. Kourg SI, et al. Omeprazole and the development of acute hepatitis. Eur J Emerg Med
1998; 5: 467–9.
•‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ‫م‬ ‫عضلي‬ ‫ضعف‬ ‫تطور‬ . ‫الهيكلي‬ ‫العضلي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫بعد‬.1
‫الفموي‬‫األوميبرازول‬‫أعطي‬‫عام‬78‫بعمر‬‫مريض‬‫عند‬‫عضلي‬‫اعتالل‬‫يقترح‬
. ‫القرفصاء‬ ‫من‬ ‫النهوض‬ ‫و‬ ‫املشي‬ ‫في‬ ‫دعم‬ ‫تطلب‬ ‫املريض‬ , ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫أسابيع‬ 4
‫عضلي‬ ‫اعتالل‬ ‫ورد‬ . ‫اإلدخال‬ ‫إعادة‬ ‫عند‬ ‫عاد‬ ‫لكن‬ , ‫الدواء‬ ‫سحب‬ ‫عند‬ ‫زال‬ ‫الضعف‬
‫التفاعالت‬ ‫بيانات‬ ‫لقاعدة‬ ‫حتليل‬ . 2
‫لألوميبرازول‬ ‫مفرد‬ ‫تسريب‬ ‫بعد‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫حاد‬
‫تورد‬ ‫تقرير‬ 868 ‫كشف‬ 2005 ‫آذار‬ ‫في‬ ‫العاملية‬ ‫الصحة‬ ‫ملنظمة‬ ‫لألدوية‬ ‫الضارة‬
‫أعراض‬ ‫ذات‬ ‫حالة‬ 292 ‫منها‬ , ‫العضلي‬ ‫األلم‬ ‫مع‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫ملثبطات‬ ‫ترافق‬
‫اخملططة‬ ‫العضالت‬ ‫انحالل‬ ‫و‬ ‫العضالت‬ ‫التهاب‬ ‫تشمل‬ ‫عضلية‬ ‫اضطرابات‬ ‫تقترح‬
, ‫اإليزوميبرازول‬ , ‫الالنسوبرازول‬ , ‫البانتوبرازول‬ , ‫األوميبرازول‬ ‫اتهمت‬ ‫تقارير‬ . 3
‫الصف‬ ‫لكامل‬ ‫تأثير‬ ‫كان‬ ‫رمبا‬ ‫العضلي‬ ‫االعتالل‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫و‬ , ‫الرابيبرازول‬ ‫و‬
.‫ذاتية‬‫مناعية‬‫أضداد‬‫حتفيز‬‫تشمل‬‫قد‬‫اآللية‬.‫الدوائي‬
‫عند‬,‫املتأثرة‬‫املفاصل‬‫م‬ُّ‫ور‬َ‫ت‬‫مع‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫يترافق‬,‫املفصلي‬‫األلم‬‫من‬‫حاالت‬5‫لـ‬‫تقرير‬
‫لوجع‬ ‫الواردة‬ ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫الحظ‬ , 4
‫األوميبرازول‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫حالة‬ ‫في‬ . ‫عضلي‬ ‫ألم‬ ‫أو‬ ‫مفصلي‬ ‫ألم‬ ‫مع‬ ‫ترافقت‬ ‫األوميبرازول‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫الرأس‬
‫األوميبرازول‬‫يتلقى‬‫وراثي‬ ‫عضلي‬‫اعتالل‬‫لديه‬ ‫مريض‬‫عند‬‫املفصلي‬‫األلم‬, 5
‫أخرى‬
, ‫عروءات‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ , ‫بالدواء‬ ‫احملدثة‬ ‫الذئبة‬ ‫متالزمة‬ ‫مظاهر‬ ‫أحد‬ ‫ميثل‬ ‫أنه‬ ‫بدا‬
‫أنتي‬‫و‬‫كارديوليبني‬‫أنتي‬‫أضداد‬‫و‬,‫النوى‬‫أضداد‬‫عيارات‬‫ارتفاع‬,‫رينو‬‫ظاهرة‬,‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬
.‫الدواء‬‫سحب‬‫لدى‬‫زالت‬‫األعراض‬.‫هستون‬
•‫مريضني‬ ‫عند‬ ‫احلاد‬ ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلى‬ ‫التهاب‬ ‫تطور‬ . ‫الكليتني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫إيقاف‬ ‫عند‬ . 1,2
‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫ملعاجلة‬ ‫األوميبرازول‬ ‫أعطوا‬ ‫مسنني‬
‫لتسوء‬ ‫عادت‬ ‫لكن‬ , ‫املرضى‬ ‫أحد‬ ‫عند‬ ‫بسرعة‬ ‫الكلوية‬ ‫الوظيفة‬ ‫حتسنت‬ , ‫الدواء‬
‫متأثرة‬ ‫الكلوية‬ ‫الوظيفة‬ ‫ظلت‬ ‫الثانية‬ ‫احلالة‬ ‫في‬ ‫بينما‬ , 1
‫اإلدخال‬ ‫إعادة‬ ‫عند‬
‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الضار‬ ‫التأثير‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫افتراض‬ ‫جرى‬ . 2
‫أشهر‬ ‫لعدة‬ ‫شديد‬ ‫بشكل‬
‫كثرة‬ ‫و‬ ‫طفح‬ ‫مع‬ ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلى‬ ‫التهاب‬ ‫ترافق‬ ‫احلاالت‬ ‫هذه‬ ‫في‬ . 2
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ج‬َ‫أر‬ ‫آلية‬ ‫له‬
‫مع‬ ‫ترافقتا‬ ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلى‬ ‫التهاب‬ ‫من‬ ‫أخرتان‬ ‫حالتان‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ ‫حمضات‬
‫تقرير‬ ‫في‬ . ‫األعراض‬ ‫هذه‬ ‫تظهر‬ ‫لم‬ ‫و‬ 3,4
‫مسنني‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫باألوميبرازول‬ ‫املعاجلة‬
.5
‫أيوزينية‬‫بيلة‬‫دون‬‫مرافق‬‫طفح‬‫شوهد‬,‫آخر‬
‫نيسان‬ ‫في‬ ‫ذكرت‬ ADRAC) 6
( ‫الضارة‬ ‫للتفاعالت‬ ‫االسترالية‬ ‫االستشارية‬ ‫اللجنة‬
‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫اللي‬ِ‫خ‬ ‫كلى‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫بخزعة‬ ‫مؤكد‬ ‫تقرير‬ 18 ‫تلقت‬ ‫أنها‬ 2003
,‫عروءات‬,‫الوزن‬‫فقد‬‫تشمل‬‫أعراض‬‫املرضى‬‫هؤالء‬‫لدى‬‫ظهر‬.‫األوميبرازول‬‫استعمال‬
. )‫(العطش‬ ‫هاف‬ ُ‫الس‬ ‫و‬ ‫البيالت‬ ‫تعدد‬ ‫احلاالت‬ ‫إحدى‬ ‫في‬ ‫حصل‬ ‫؛‬ ‫غثيان‬ ‫و‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬
.‫البالزما‬‫كرياتينني‬‫وأو‬‫البالزمية‬‫البولة‬‫تراكيز‬‫في‬‫ارتفاع‬‫لديهما‬‫املرضى‬‫معظم‬
. 6
‫الرابيبرازول‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫اللي‬ِ‫خ‬ ‫كلى‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫تقريرين‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تلقت‬ ‫اللجنة‬
‫نظير‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلى‬ ‫التهاب‬ ‫من‬ ‫حلالتني‬ )2005 ‫آذار‬ ‫(في‬ ‫حالة‬ ‫تقرير‬
‫ون‬ُ‫ع‬ِّ‫ن‬ َ‫ص‬ُ ‫امل‬ ‫أورد‬ , 2004 ‫أول‬ ‫تشرين‬ ‫بحلول‬ ‫أنه‬ ‫الحظ‬ , ‫اإليزوميبرازول‬ , ‫األوميبرازول‬
‫مع‬ ‫مترافقة‬ ‫تكون‬ ‫رمبا‬ ‫العالم‬ ‫أنحاء‬ ‫كافة‬ ‫في‬ ‫حالة‬ 15 ‫بحوالي‬ ‫علم‬ ‫على‬ ‫أنهم‬
‫احلاد‬ ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلى‬ ‫التهاب‬ . 7
‫األوميبرازول‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ ‫األقل‬ ‫على‬ 200 ‫و‬ , ‫الدواء‬
‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫ملعاجلة‬ ‫مسنة‬ ‫امرأة‬ ‫عند‬ ‫البانتوبرازول‬ ‫استعمال‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ترافق‬
.8
‫املريئي‬‫املعدي‬
1. Ruffenach SJ, et al. Acute interstitial nephritis due to omeprazole. Am J Med 1992;
93: 472–3.
2. Christensen PB, et al. Renal failure after omeprazole. Lancet 1993; 341: 55.
3. Assouad M, et al. Recurrent acute interstitial nephritis on rechallenge with omepra-
zole. Lancet 1994; 344: 549.
4. Jones B, et al. Acute interstitial nephritis due to omeprazole. Lancet 1994; 344: 1017–
18.
5. Kuiper JJ. Omeprazole-induced acute interstitial nephritis. Am J Med 1993; 95: 248.
6. Adverse Drug Reactions Advisory Committee (ADRAC). Interstitial nephritis with the
proton pump inhibitors. Aust Adverse Drug React Bull 2003; 22: 3. Also available at:
http:// www.tga.health.gov.au/adr/aadrb/aadr0304.htm (accessed 07/05/04)
7. Geevasinga N, et al. Acute interstitial nephritis secondary to esomeprazole. Med J
Aust 2005; 182: 235–6.

83. : ‫ ةراضلا تاريثأتلا‬‫لوزاربيموأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1932 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫تكن‬ ‫لم‬ ‫األخرى‬ ‫اجملموعات‬ ‫و‬ , 5-3
‫لألوميبرازول‬ )‫السمي‬ ‫التأثير‬ ‫(غياب‬ ‫سلبية‬
‫التي‬ ‫األخفض‬ ‫اجلرعات‬ . 6
‫اجلديد‬ ‫الفحص‬ ‫مع‬ ‫املوجودات‬ ‫إنتاج‬ ‫إعادة‬ ‫على‬ ‫قادرة‬
‫مغكغ‬ 20 ‫إلى‬ 10 ‫كانت‬ ‫لألوميبرازول‬ ‫جيني‬ ‫سمي‬ ‫تأثير‬ ‫غالكسو‬ ‫عندها‬ ‫وجد‬
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫الدراسات‬ . 3
‫تساؤل‬ ‫محل‬ ‫كان‬ ‫النتائج‬ ‫لهذه‬ ‫السريري‬ ‫االعتبار‬ ‫و‬
‫زيادة‬ ‫جتد‬ ‫لم‬ ‫زولينجر-أليسون‬ ‫متالزمة‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫لألوميبرازول‬
. 7,8
‫معدية‬ ‫سرطانية‬ ‫ألورام‬ ‫أدلة‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫الصيامية‬ ‫املصلية‬ ‫الغاسترين‬ ‫تراكيز‬ ‫في‬
‫انظر‬,‫املعدية‬‫السرطانة‬‫لتشخيص‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫تأخير‬‫خطر‬‫لذكر‬
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫مع‬ ‫يحصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدم‬ ‫غاسترين‬ ‫فرط‬ . ‫أدناه‬ , ‫احملاذير‬ ‫حتت‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫خمج‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫أعلى‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫و‬ , 9
‫باألوميبرازول‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫و‬ ‫قصيرة‬
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫قبل‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬ ‫قضوا‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ . 10,11
‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬ ‫القضاء‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ , ‫أخفض‬ ‫غاسترين‬ ‫تراكيز‬ ‫لديهم‬ ‫كان‬ ‫باألوميبرازول‬
.12
‫املعاجلة‬‫قبل‬‫الغاسترين‬‫تراكيز‬‫خفض‬‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬
‫عامل‬ , atrophic gastritis ‫الضموري‬ ‫املعدة‬ ‫اللتهاب‬ ‫سبب‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬
‫التهاب‬ ‫خطر‬ ‫زاد‬ ‫األوميبرازول‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ ‫دراسة‬ ‫و‬ , ‫املعدة‬ ‫لسرطان‬ ‫آخر‬ ‫خطورة‬
‫معدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫ق‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫و‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫إيجابيي‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫الضموري‬ ‫املعدة‬
‫غير‬ ‫كانت‬ ‫أنها‬ ‫حيث‬ ‫تأكيد‬ ‫تتطلب‬ ‫الدراسة‬ ‫نتائج‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 13
‫مريئي‬
‫القضاء‬ ‫املالئم‬ ‫من‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫اقترح‬ ‫بعضهم‬ , ‫ذلك‬ ‫رغم‬ . ‫ارجتاعية‬ ‫و‬ ‫عشوائية‬
‫على‬ . 12,13
‫بروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مبثبط‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫قبل‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫على‬
‫داء‬ ‫في‬ ‫حامية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬ ‫أن‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬ , ‫ذلك‬ ‫خالف‬
.14
‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬
‫أو‬ 20 ‫تلقي‬ ‫بعد‬ ‫مرضى‬ 8 ‫من‬ 3 ‫عند‬ ‫تتطور‬ ‫معدية‬ ‫سالئل‬ ‫عن‬ ‫تقرير‬ ‫هناك‬ ‫كان‬
‫في‬ ‫باألوميبرازول‬ ‫احملدثة‬ ‫السالئل‬ ‫أن‬ ‫الحظ‬ ‫تالي‬ ‫تقرير‬ . 15
‫سنة‬ ‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 40
‫سنوات‬ ‫خمسة‬ ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ما‬ ‫إلى‬ ‫خبيثة‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫أعراض‬ ‫بال‬ ‫ظلت‬ ‫املعدة‬ ‫قاع‬ ‫غدد‬
.16
‫بدءها‬‫بعد‬
‫تقييم‬ ‫إجراء‬ ‫قبل‬ ‫مطلوبة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لألوميبرازول‬ ‫أخرى‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫دراسات‬
.‫للخطر‬‫فعلي‬
‫فرط‬ ‫انظر‬ ‫لألوميبرازول‬ ‫صيغة‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫رمبا‬ ‫الوعائية‬ ‫الوذمة‬ ‫و‬ ‫الشرى‬ ‫عن‬ ‫لتقرير‬
‫انظر‬ , ‫اللي‬ِ‫خل‬‫ا‬ ‫الكلى‬ ‫التهاب‬ ‫مع‬ ‫الطفح‬ ‫لترافق‬ ‫بالنسبة‬ . ‫أدناه‬ , ‫احلساسية‬
.‫أعاله‬,‫الكليتني‬‫على‬‫التأثيرات‬
1. Cox NH. Acute disseminated epidermal necrosis due to omeprazole. Lancet 1992;
340: 857.
2. Stenier C, et al. Bullous skin reaction induced by omeprazole. Br J Dermatol 1995;
133: 343–4.
3. Epelde Gonzalo FD, et al. Exfoliative dermatitis related to omeprazole. Ann Pharma-
cother 1995; 29: 82–3.
4. Cockayne SE, et al. Severe erythrodermic reactions to the proton pump inhibitors ome-
prazole and lansoprazole. Br J Dermatol 1999; 141: 173–5.
5. Pan Y, et al. Omeprazole-induced dermatomyositis. Br J Dermatol 2006; 154: 557–8.
6. Bong JL, et al. Lichenoid drug eruption with proton pump inhibitors. BMJ 2000; 320:
283.
7. Schallreuter KU, Rokos H. From the bench to the bedside: proton pump inhibitors can
worsen vitiligo. Br J Dermatol 2007; 156: 1371–3.
•‫عند‬ , ‫رأس‬ ‫وجع‬ ‫و‬ ‫شديد‬ ‫عضلي‬ ‫ألم‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ , ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫ح‬ ‫شوهدت‬ . ‫ى‬َّ‫م‬ُ‫حل‬‫ا‬
. 1
‫األوميبرازول‬ ‫جرعة‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ ‫عدة‬ ‫بعد‬ , ‫مناسبتني‬ ‫في‬ ‫سنة‬ 64 ‫بعمر‬ ‫رجل‬
‫فرط‬ ‫لتفاعل‬ ‫عائد‬ ‫املريض‬ ‫هذا‬ ‫عند‬ ‫احلرارة‬ ‫فرط‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
‫مراكز‬ ‫مع‬ ‫تداخل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلوميبرازول‬ ‫أن‬ 3
‫ناقشوا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ , ‫حساسية‬
.1,3
‫احلرارة‬‫لدرجة‬‫املهاد‬‫حتت‬‫التنظيم‬
1. Grattagliano I, et al. Esomeprazole-induced central fever with severe myalgia. Ann
Pharmacother 2005; 39: 757–60.
2. Su SS, et al. Comment: esomeprazole-induced central fever with severe myalgia. Ann
Pharmacother 2005; 39: 1764.
3. Grattagliano I. Comment: esomeprazole-induced central fever with severe myalgia.
Ann Pharmacother 2005; 39: 1765.
•‫أعطيت‬ ‫التي‬ ‫اجلرذان‬ ‫عند‬ ‫املبكرة‬ ‫السمية‬ ‫الدراسات‬ . ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫األورام‬
‫للمخاطية‬ ‫سرطانية‬ ‫أورام‬ ‫أظهرت‬ ‫سنتني‬ ‫على‬ ‫األوميبرازول‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬
‫غاسترين‬‫فرط‬‫إلى‬‫يؤدي‬‫ما‬‫املعدي‬‫احلمض‬‫إلفراز‬‫كامل‬‫حصار‬‫مع‬‫بالترافق‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬
‫هذا‬ ‫كان‬ . 1
‫للكروم‬ ‫األليفة‬ ‫املعوية‬ ‫باخلاليا‬ ‫الشبيهة‬ ‫اخلاليا‬ ‫تنسج‬ ‫فرط‬ ‫و‬ ‫الدم‬
‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫و‬‫األوميبرازول‬‫أمان‬‫يخص‬‫فيما‬‫الرئيسي‬‫القلق‬‫مصدر‬
, ‫للدواء‬ ‫ع‬ّ‫ن‬‫مص‬ . ‫املعاجلة‬ ‫مدة‬ ‫و‬ ‫الستعماله‬ ‫حتديد‬ ‫إلى‬ ‫البدء‬ ‫في‬ ‫أدى‬ ‫و‬ ‫األخرى‬
‫لإلفراز‬‫املضادة‬‫لألدوية‬‫اجلينية‬‫السمية‬‫لرصد‬‫جديد‬‫اختبار‬‫طور‬,Glaxo‫غالكسو‬
‫هذه‬ . 2
‫استبعادها‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬ ‫لألوميبرازول‬ ‫اجلينية‬ ‫السمية‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫أشار‬ ‫الذي‬ ‫و‬
‫أنها‬ ‫ورد‬ ً‫ا‬‫تأسيس‬ ‫أكثر‬ ‫جينية‬ ‫سمية‬ ‫فحوص‬ ‫؛‬ ‫بشدة‬ ‫انتقادها‬ ‫مت‬ ‫الدراسة‬
‫على‬ ‫أثر‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫ما‬ , ‫اإليزوميبرازول‬ ‫من‬ ‫معتبر‬ ‫بشكل‬ ‫أعلى‬ ‫بالزمية‬ ‫غاسترين‬
.‫الدماغية‬‫الغاسترين‬‫مستقبالت‬
1. Varona L, et al. Gait ataxia during omeprazole therapy. Ann Pharmacother 1996; 30:
192.
2. Polimeni G, et al. Rabeprazole and psychiatric symptoms. Ann Pharmacother 2007;
41: 1315–17.
•‫عند‬ ‫بدأ‬ ‫منتج‬ ‫غير‬ , ‫جاف‬ , ‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬ ‫سعال‬ . ‫التنفسي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
.‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫لداء‬‫األوميبرازول‬‫أعطي‬‫مدخن‬‫غير‬‫سنة‬42‫بعمر‬‫مريض‬
‫ألربعة‬ ‫املعاجلة‬ ‫استمرت‬ ‫و‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫بالق‬ ‫صلة‬ ‫ذو‬ ‫أنه‬ ‫يعتقد‬ ‫البدء‬ ‫في‬ ‫كان‬ ‫السعال‬
‫دون‬,‫فجأة‬‫السعال‬‫توقف‬‫و‬,‫األوميبرازول‬‫إيقاف‬‫مت‬.‫للسعال‬‫توقف‬‫أي‬‫دون‬,‫أشهر‬
.1
‫سنتني‬‫ملدة‬‫متابعة‬‫فترة‬‫خالل‬‫عودة‬
1. Howaizi M, Delafosse C. Omeprazole-induced intractable cough. Ann Pharmacother
2003; 37: 1607–9.
•‫مسنة‬ ‫امرأة‬ ‫عند‬ ‫منفط‬ ‫ممتد‬ ‫حمامي‬ ‫جلدي‬ ‫طفح‬ . ‫اجللد‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫سالمة‬ ‫جلنة‬ . ‫املنتشر‬ ‫احلاد‬ ‫البشرة‬ ‫لتنخر‬ ‫خاصية‬ ‫كانت‬ ‫و‬ 1
‫األوميبرازول‬ ‫أعطيت‬
‫لألوميبرازول‬ ‫جلدية‬ ‫تفاعالت‬ ‫من‬ ‫تقرير‬ 223 ‫تلقت‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األدوية‬
‫ليس‬ ‫منها‬ ‫أي‬ ‫لكن‬ , ‫الشكل‬ ‫متعددة‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬ ‫حاالت‬ 6 ‫تشمل‬ , 1992 ‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬
‫اندفاعي‬ ‫جلدي‬ ‫تفاعل‬ ‫تشمل‬ ً‫ا‬‫تالي‬ ‫وردت‬ ‫أخرى‬ ‫ضارة‬ ‫تفاعالت‬ . ‫الشدة‬ ‫بهذه‬
‫سمية‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬ , 4
‫الشكل‬ ‫متعددة‬ ‫ى‬َ‫م‬‫ا‬َ‫م‬ُ‫ح‬ , 3,4
‫متقشر‬ ‫جلد‬ ‫التهاب‬ , 2
‫سمي‬
‫مع‬ ‫مقشر‬ ‫جلد‬ ‫التهاب‬ ‫لديه‬ ‫تطور‬ ‫املرضى‬ ‫أحد‬ . 5
‫عضل‬ ‫و‬ ‫جلد‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ , 4
‫بحلول‬ ‫أنه‬ ‫الحظوا‬ ‫التقرير‬ ‫لهذا‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬ . 4
‫الالنسوبرازول‬ ‫و‬ ‫األوميبرازول‬ ‫من‬ ‫كل‬
44 ‫و‬ , ‫لالنسوبرازول‬ 500 , ‫لألوميبرازول‬ ‫جلدي‬ ‫تفاعل‬ 1296 ‫ورد‬ 1998 ‫ثاني‬ ‫كانون‬
,‫حكة‬,‫نوعي‬‫غير‬‫طفح‬‫كانت‬‫معظمها‬.‫األدوية‬‫سالمة‬‫جلنة‬‫إلى‬,‫للبانتوبرازول‬
‫عند‬ ‫حصل‬ ‫حزازي‬ ‫تفاعل‬ . ‫ضوئية‬ ‫حساسية‬ ‫اندفاعات‬ ‫و‬ , ‫حمامي‬ ‫طفح‬ , ‫شرى‬
‫املعاجلة‬ ‫أثناء‬ ‫ليحصل‬ ‫عاد‬ ‫لكن‬ , ‫الدواء‬ ‫إيقاف‬ ‫بعد‬ ‫زال‬ ‫األوميبرازول‬ ‫يتناول‬ ‫مريض‬
‫تشمل‬ , ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ . 6
‫البانتوبرازول‬ ‫و‬ ‫الالنسوبرازول‬ ‫من‬ ‫بكل‬
.7
‫للبهاق‬‫تسيء‬‫أنها‬‫ورد‬,‫اإليزوميبرازول‬

84. : ‫ذاحملا‬‫لوزاربيموأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1933 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . 2
‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫الفيتامني‬ ‫لعوز‬ ‫محتمل‬ ‫خطر‬
‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫اخلطر‬ ‫شديدي‬ ‫املرضى‬ ‫أن‬ ‫توصي‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬
‫الفيتامني‬‫تراكيز‬‫مراقبة‬‫يجب‬,‫السيانوكوباالمني‬‫من‬‫جسمهم‬‫في‬‫حدية‬‫مخازن‬
‫أنه‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ ‫األوميبرازول‬ . ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫معاجلة‬ ‫تطلبوا‬ ‫اذا‬ ‫لديهم‬ ‫املصلية‬ 12‫ب‬
‫الثانوي‬ , ‫الدسم‬ ‫امتصاص‬ ‫سوء‬ . 3
‫الغذائي‬ C ‫للفيتامني‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫يعوق‬
, ‫الصائم‬ ‫املعي‬ ‫في‬ ‫النمو‬ ‫فرط‬ ‫عن‬ ‫الناجم‬ ‫الصفراء‬ ‫حموض‬ ‫اقتران‬ ‫نقص‬ ‫لزيادة‬
‫ميكن‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫أن‬ ‫القتراح‬ . 4
‫باألوميبرازول‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬
‫العضلي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫انظر‬ , ‫الكالسيوم‬ ‫امتصاص‬ ‫سوء‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬
.‫أعاله‬,‫الهيكلي‬
1. Marcuard SP, et al. Omeprazole therapy causes malabsorption of cyanocobalamin
(vitamin B ). Ann Intern Med 1994; 120: 211–15.
2. Termanini B, et al. Effect of long-term gastric acid suppressive therapy on serum vita-
min B levels in patients with Zollinger- Ellison syndrome. Am J Med 1998; 104: 422–30.
3. Henry EB, et al. Proton pump inhibitors reduce the bioavailability of dietary vitamin C.
Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 539–45.
4. Shindo K, et al. Omeprazole induces altered bile acid metabolism. Gut 1998; 42:
266–71.
•‫اخلواص‬ . 1
‫باألوميبرازول‬ ‫التجريع‬ ‫فرط‬ ‫من‬ ‫حالتني‬ ‫عن‬ ‫تقرير‬ . ‫التجريع‬ ‫فرط‬
‫تسرع‬ ‫و‬ , )‫مستقلب‬ ‫بسبب‬ ‫(رمبا‬ ‫الرأس‬ ‫وجع‬ , ‫النعاس‬ ‫كانت‬ ‫الرئيسية‬ ‫السريرية‬
.‫نوعية‬‫معاجلة‬‫دون‬‫و‬‫حوادث‬‫دون‬‫تعافى‬‫املريضني‬‫كال‬.‫القلب‬
1. Ferner RE, Allison TR. Omeprazole overdose. Hum Exp Toxicol 1993; 12: 541–2.
‫احملاذير‬
‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫األخرى‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫أو‬ ‫األوميبرازول‬ ‫إعطاء‬ ‫قبل‬
‫ميكن‬ ‫األدوية‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫اخلباثة‬ ‫احتمالية‬ ‫استبعاد‬ ‫يجب‬ ‫معدية‬ ‫قرحات‬ ‫لديهم‬
‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫و‬ ‫األوميبرازول‬ . ‫التشخيص‬ ‫تؤخر‬ ‫و‬ ‫األعراض‬ ‫ع‬ّ‫ن‬‫تق‬ ‫أن‬
‫تعديل‬ ‫إلى‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫بحذر‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األخرى‬
.‫اجلرعة‬
•‫الهضم‬ ‫عسر‬ ‫أعراض‬ ‫تخفف‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ . ‫املعدية‬ ‫السرطانة‬
, ‫لذلك‬ ‫إضافة‬ . ‫التشخيص‬ ‫تؤخر‬ ‫أن‬ ‫بالتالي‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫املعدة‬ ‫سرطانة‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬
‫املعدية‬ ‫السرطانة‬ ‫التنظير‬ ‫أمام‬ ”‫“تشفي‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ ‫أنها‬ ‫األدلة‬ ‫بعض‬ ‫هناك‬
•‫أعطوا‬ ‫ممن‬ ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ 2 ‫عند‬ ‫املريئية‬ ‫املبيضات‬ ‫حصلت‬ . ‫اخلمج‬
‫جرى‬ . ‫للفطور‬ ‫املضادة‬ ‫املعاجلة‬ ‫باستعمال‬ ‫بنجاح‬ ‫عوجلت‬ ‫لكن‬ ‫األوميبرازول‬
‫إلى‬ ‫للحمض‬ ‫الفيزيولوجي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫من‬ ‫درجة‬ ‫و‬ ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ ‫إفراز‬ ‫أن‬ ‫افتراض‬
‫مضبوطة‬ ‫دراسة‬ . 1
‫املبيضة‬ ‫خمج‬ ‫منع‬ ‫في‬ ‫واقي‬ ‫دور‬ ‫تلعب‬ ‫أن‬ ‫عادة‬ ‫ميكن‬ ‫املري‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫ية‬ِ‫ق‬‫َا‬‫ف‬ ِ‫الص‬ ‫املزارع‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫فطور‬ ‫إيجاد‬ ‫مت‬ ‫أنه‬ ‫وجدت‬ ‫احلالة‬
, ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ً‫ا‬‫سابق‬ ‫استعملوا‬ ‫مجتمعي‬ ‫صفاق‬ ‫التهاب‬ ‫لديهم‬
‫احلمضي‬‫اإلفراز‬‫في‬‫الكبير‬‫التخفيض‬.2
‫معتبرة‬‫غير‬‫كانت‬‫النزعة‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬
‫األدلة‬‫بعض‬‫هناك‬‫؛‬3
‫وي‬َ‫ع‬ِ‫م‬‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ‫م‬‫خلمج‬‫يؤهب‬‫أن‬ً‫ا‬‫أيض‬‫ميكن‬‫باألوميبرازول‬‫احملدث‬
, campylobacter 4
‫َة‬‫ف‬‫طي‬َ‫الع‬ ‫خمج‬ ‫و‬ , 3
‫باجملتمع‬ ‫احملدثة‬ ‫الرئة‬ ‫ذات‬ ‫خطر‬ ‫لزيادة‬
‫مضبوطة‬ ‫و‬ ‫أترابية‬ ‫دراسات‬ ‫من‬ ‫البيانات‬ . 5
‫متكرر‬ ‫ساملونيال‬ ‫خلمج‬ ‫تقرير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬
‫يكون‬‫أن‬‫ميكن‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مبثبطات‬‫املعدي‬‫احلمض‬‫كبح‬‫أن‬‫اقترحت‬8-6
‫احلالة‬
. Clostridium difficile ‫العسيرة‬ ‫املطثية‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫لإلسهال‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫خطر‬ ‫عامل‬
‫مثبطات‬‫لها‬‫املوصوف‬‫األولية‬‫العناية‬‫مرضى‬‫عند‬‫الرئة‬‫ذات‬‫خطر‬‫زيادة‬‫على‬‫لألدلة‬
.‫السيميتيدين‬‫انظر‬‫البروتون‬‫مضخة‬
1. Larner AJ, Lendrum R. Oesophageal candidiasis after omeprazole therapy. Gut 1992;
33: 860–1.
2. Cat TB, et al. Potential influence of antisecretory therapy on the development of Can-
dida-associated intraabdominal infection. Ann Pharmacother 2008; 42: 185–91.
3. Canani RB, et al. Working Group on Intestinal Infections of the Italian Society of
Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (SIGENP). Therapy with gastric
acidity inhibitors increases the risk of acute gastroenteritis and community-acquired
pneumonia in children. Pediatrics 2006; 117: e817–e820.
4. Neal KR, et al. Omeprazole as a risk factor for campylobacter gastroenteritis: case-
control study. BMJ 1996; 312: 414–15.
5. Wingate DL. Acid reduction and recurrent enteritis. Lancet 1990; 335: 222.
6. Cunningham R, et al. Proton pump inhibitors as a risk factor for Clostridium difficile
diarrhoea. J Hosp Infect 2003; 54: 243–5.
7. Dial S, et al. Risk of Clostridium difficile diarrhea among hospital inpatients prescribed
proton pump inhibitors: cohort and case-control studies. Can Med Assoc J 2004; 171:
33–8.
8. Dial S, et al. Use of gastric acid–suppressive agents and the risk of community-ac-
quired Clostridium difficile-associated disease. JAMA 2005; 294: 2989–95.
•‫املعاجلة‬‫مع‬‫بالترافق‬‫بالدواء‬‫احملدثة‬‫الذئبة‬‫متالزمة‬‫عن‬‫لتقرير‬.‫الذئبة‬‫متالزمة‬
.‫أعاله‬,‫الهيكلي‬‫العضلي‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬‫انظر‬,‫باألوميبرازول‬
•‫امتصاص‬ ‫في‬ ‫معتبر‬ ‫تخفيض‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫األوميبرازول‬ ‫أن‬ ‫ورد‬ . ‫االمتصاص‬ ‫سوء‬
‫يشكل‬ ‫قد‬ ‫ما‬ , ‫املعدة‬ pH ‫زيادة‬ ‫بسبب‬ ‫رمبا‬ , 1
)12‫ب‬ ‫(فيتامني‬ ‫السيانوكوباالمني‬
1. Ekman L, et al. Toxicological studies on omeprazole. Scand J Gastroenterol 1985; 20
(suppl 108): 53–69.
2. Burlinson B, et al. Genotoxicity studies of gastric acid inhibiting drugs. Lancet 1990;
335: 419.
3. Ekman L, et al. Genotoxicity studies of gastric acid inhibiting drugs. Lancet 1990; 335:
419–20.
4. Wright NA, Goodlad RA. Omeprazole and genotoxicity. Lancet 1990; 335: 909–10.
5. Helander HF, et al. Omeprazole and genotoxicity. Lancet 1990; 335: 910–11.
6. Goodlad RA. Acid suppression and claims of genotoxicity: what have we learned?
Drug Safety 1994; 10: 413–19.
7. Lloyd-Davies KA, et al. Omeprazole in the treatment of Zollinger-Ellison syndrome: a
4-year international study. Aliment Pharmacol Ther 1988; 2: 13–32.
8. Maton PN, et al. Long-term efficacy and safety of omeprazole in patients with
Zollinger-Ellison syndrome: a prospective study. Gastroenterology 1989; 97: 827–36.
9. Koop H, et al. Serum gastrin levels during long-term omeprazole treatment. Aliment
Pharmacol Ther 1990; 4: 131–8.
10. Sanduleanu S, et al. Serum gastrin and chromogranin A during medium- and long-
term acid suppressive therapy: a case-control study. Aliment Pharmacol Ther 1999;
13: 145–53.
11. Kuipers EJ. Proton pump inhibitors and gastric neoplasia. Gut 2006; 55: 1217–21.
12. El-Nujumi A, et al. Eradicating Helicobacter pylori reduces hypergastrinaemia during
long term omeprazole treatment. Gut 1998; 42: 159–65.
13. Kuipers EJ, et al. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with
reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication. N Engl J Med 1996; 334:
1018–22.
14. Labenz J, Malfertheiner P. Helicobacter pylori in gastrooesophageal reflux disease:
causal agent, independent or protective factor? Gut 1997; 41: 277–80.
15. Graham JR. Gastric polyposis: onset during long-term therapy with omeprazole. Med
J Aust 1992; 157: 287–8.
16. Graham JR. Gastric acne: omeprazole-induced fundic gland polyposis. Med J Aust
1998; 168: 93.
•, ‫باألوميبرازول‬ ‫املعاجلة‬ ‫بعد‬ ‫التأقانية‬ ‫التفاعالت‬ ‫حاالت‬ . ‫احلساسية‬ ‫فرط‬
‫العاملية‬‫الصحة‬‫منظمة‬‫إلى‬‫و‬‫املنشورات‬‫في‬‫وردت‬,‫البانتوبرازول‬‫و‬,‫الالنسوبرازول‬
.1
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫القصبي‬ ‫التشنج‬ ‫و‬ , ‫الوجهية‬ ‫الوعائية‬ ‫الوذمة‬ , ‫الشرى‬
‫حثيرات‬ ‫املريض‬ ‫أعطي‬ ‫عندما‬ ‫لتحصل‬ ‫تعد‬ ‫لم‬ ‫األوميبرازول‬ ‫كبسوالت‬ ‫أعطوا‬
.2
)‫(الكبسولة‬‫احملفظة‬‫غالف‬‫مبكونات‬‫متأرث‬‫يكون‬‫قد‬‫التفاعل‬‫و‬‫األوميبرازول‬
,‫الهيكلي‬‫العضلي‬‫اجلهاز‬‫على‬‫التأثيرات‬‫و‬,‫الكلية‬‫على‬‫التأثيرات‬‫حتت‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬
.‫أعاله‬
1. Natsch S, et al. Anaphylactic reactions to proton-pump inhibitors. Ann Pharmacother
2000; 34: 474–6.
2. Haeney MR. Angio-oedema and urticaria associated with omeprazole. BMJ 1992; 305:
870.

85. : ‫الخادتلا‬‫لوزاربيموأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1934 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
HIV‫مثبطات‬‫و‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫بني‬‫التداخل‬‫حول‬‫املعلومات‬‫من‬‫للمزيد‬
‫«مضادات‬ .16 ‫الفصل‬ , ‫الفيروسات‬ ‫مضادات‬ ‫حتت‬ , 1 ‫اجلدول‬ ‫انظر‬ , ‫بروتياز‬
.1024‫ص‬»‫الفيروسات‬
‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬ ‫عبر‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يستقلب‬ ‫األوميبرازول‬
‫(انظر‬‫الديازيبام‬‫مع‬‫يتداخل‬‫أن‬‫ميكن‬‫بالتالي‬‫و‬)‫أدناه‬,‫االستقالب‬‫(انظر‬CYP2C19
, ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫«حالاّت‬ .17 ‫الفصل‬ , ‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫األدوية‬ ‫حتت‬
.7 ‫الفصل‬ ‫(انظر‬ ‫الفينيتويني‬ ‫استقالب‬ ‫بعض‬ . )1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬
‫الفصل‬ ‫(انظر‬ ‫للوارفرين‬ R-‫املصاوغ‬ ‫و‬ , ‫تولبوتاميد‬ , )670 ‫ص‬ »‫الصرع‬ ‫«مضادات‬
‫التأثيرات‬‫لكن‬,CYP2C19‫عبر‬‫يتم‬ً‫ا‬‫أيض‬)1324‫ص‬»‫الوعائية‬‫القلبية‬‫«األدوية‬.20
‫و‬ , CYP1A2 ‫للـ‬ ‫التحفيز‬ ‫بعض‬ ‫ورد‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . 1
‫أصغرية‬ ‫كانت‬ ‫املشاهدة‬
‫األدوية‬‫و‬‫القصبية‬‫«املوسعات‬.19‫(الفصل‬‫الثيوفيلني‬‫و‬‫الكافيني‬‫يستقلب‬‫الذي‬
‫بعضهم‬ ‫بينما‬ . 2 ً‫ا‬‫سريري‬ ‫معتبر‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ ‫ال‬ ‫هذا‬ ‫فإن‬ , )1256 ‫ص‬ »‫للربو‬ ‫املضادة‬
‫الحظوا‬ ‫آخرون‬ , 3
‫معتبرة‬ ‫غير‬ CYP3A4 ‫فعالية‬ ‫على‬ ‫األوميبرازول‬ ‫تأثير‬ ‫أن‬ ‫يعتبر‬
‫أن‬‫ميكن‬‫األوميبرازول‬‫عبر‬‫املعوي‬CYP3A4‫لـ‬‫التنافسي‬‫التثبيط‬‫أن‬‫األدلة‬‫في‬‫زيادة‬
‫رغم‬,‫أنه‬‫استنتجت‬‫مراجعة‬.4
‫األدوية‬‫من‬‫لعدد‬‫األول‬‫باملرور‬‫االستقالب‬‫على‬‫يؤثر‬
‫فإن‬ , ‫الدوائي‬ ‫للتداخل‬ ‫معتبرة‬ ‫إمكانية‬ ‫لها‬ ‫اإليزوميبرازول‬ ‫رمبا‬ ‫و‬ ‫األوميبرازول‬ ‫أن‬
‫للتداخالت‬ ‫أخفض‬ ‫حدوث‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫الرابيبرازول‬ ‫و‬ ‫البانتوبرازول‬ , ‫الالنسوبرازول‬
.4
‫الدوائية‬
‫الفصل‬ ‫انظر‬ , ‫باألوميبرازول‬ ‫الديجوكسني‬ ‫امتصاص‬ ‫تعزز‬ ‫احتمالية‬ ‫ملراجعة‬
‫يخفض‬ ‫األوميبرازول‬ ‫أن‬ ‫تقترح‬ ‫لدراسة‬ . 1324 ‫ص‬ »‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫«األدوية‬ .20
‫و‬ , ‫أعاله‬ , ‫االمتصاص‬ ‫سوء‬ ‫انظر‬ , C ‫الفيتامني‬ ‫و‬ ‫السيانوكوباالمني‬ ‫امتصاص‬
.‫الكالسيوم‬‫كربونات‬‫انظر‬,‫الكالسيوم‬‫امتصاص‬‫على‬‫لتأثيره‬
1. Andersson T. Pharmacokinetics, metabolism and interactions of acid pump inhibitors:
focus on omeprazole, lansoprazole and pantoprazole. Clin Pharmacokinet 1996; 31:
9–28.
2. Rizzo N, et al. Omeprazole and lansoprazole are not inducers of cytochrome P4501A2
under conventional therapeutic conditions. Eur J Clin Pharmacol 1996; 49: 491–5.
3. Tateishi T, et al. Omeprazole does not affect measured CYP3A4 activity using the
erythromycin breath test. Br J Clin Pharmacol 1995; 40: 411–12.
4. Blume H, et al. Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors.
Drug Safety 2006; 29: 769–84.
•‫احلمل‬‫خالل‬‫لالستعمال‬ً‫ا‬‫عموم‬‫مرخصة‬‫غير‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬.‫احلمل‬
, )‫استعمال‬ ‫لهكذا‬ ‫األوميبرازول‬ ‫ترخيص‬ ‫مت‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫(على‬
‫الثلث‬ ‫أثناء‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫ملثبطات‬ ‫للتعرض‬ ‫دراسات‬ 5 ‫لـ‬ 1
‫مقارن‬ ‫حتليل‬ ‫لكن‬
‫للشذوذات‬ ‫النسبي‬ ‫اخلطر‬ ‫أن‬ ‫وجدت‬ , ‫معرض‬ ‫رضيع‬ 593 ‫تشمل‬ , ‫احلمل‬ ‫من‬ ‫األول‬
‫يتراوح‬ ‫ثقة‬ ‫فاصل‬ 95% ‫مع‬ , 1.18 ‫فقط‬ ‫كان‬ ‫تعرض‬ ‫هكذا‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫الكبرى‬
‫أعطت‬ )‫فقط‬ ‫دراسات‬ 4 ‫(من‬ ‫لألوميبرازول‬ ‫للتعرض‬ ‫حتليل‬ . 1.94 ‫إلى‬ 0.72 ‫بني‬
‫التعرض‬ ‫أن‬ ‫استنتاج‬ ‫جرى‬ . )1.85 ‫إلى‬ 0.59 ‫ثقة‬ ‫فاصل‬ 95%( 1.05 ‫نسبي‬ ‫خطر‬
‫مسبب‬‫هام‬‫خطر‬‫تشكل‬‫لم‬,‫باألخص‬‫األوميبرازول‬‫و‬,‫البروتون‬‫مضخة‬‫ملثبطات‬
‫الطبي‬ ‫الوالدات‬ ‫سجل‬ ‫من‬ ‫للبيانات‬ ‫للبيانات‬ ‫ارجتاعية‬ ‫وبائية‬ ‫دراسة‬ . ‫للطفرات‬
‫معتبر‬ ‫خطر‬ ‫على‬ ‫أدلة‬ ‫يجد‬ ‫لم‬ً‫ا‬‫أيض‬ , ‫معرض‬ ‫رضيع‬ 955 ‫حدد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫السويدي‬
.2
‫احلمل‬‫أثناء‬‫لألوميبرازول‬‫التعرض‬‫بعد‬
1. Nikfar S, et al. Use of proton pump inhibitors during pregnancy and rates of major
malformations: a meta-analysis. Dig Dis Sci 2002; 47: 1526–9.
2. Källén BAJ. Use of omeprazole during pregnancy–no hazard demonstrated in 955
infants exposed during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 96: 63–8.
‫التداخالت‬
‫السيتوكروم‬‫نظام‬‫عبر‬‫تستقلب‬‫األخرى‬‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫و‬‫األوميبرازول‬
‫عبر‬ ‫أقل‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫و‬ , CYP2C19 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬ ‫عبر‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ , P450
‫التعرض‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األنزميية‬ ‫النظائر‬ ‫هذه‬ ‫محفزات‬ ‫أو‬ ‫مثبطات‬ . CYP3A4
‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ , ‫بدورها‬ . ‫األخرى‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫و‬ ‫لألوميبرازول‬
. ‫األنزميات‬ ‫هذه‬ ‫عبر‬ ‫املستقلبة‬ ‫األدوية‬ ‫بعض‬ ‫استقالب‬ ‫تغير‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البروتون‬
‫انظر‬ ‫(لكن‬ ‫الوارفرين‬ ‫و‬ , ‫الفينيتويني‬ , ‫الديازيبام‬ ‫إزالة‬ ‫يطيل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫األوميبرازول‬
‫أدوية‬ ‫امتصاص‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫و‬ ‫األوميبرازول‬ . )‫أدناه‬
‫على‬ ‫يعتمد‬ ‫امتصاصها‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫إتراكونازول‬ ‫و‬ , ‫كيتوكونازول‬ , ‫داساتينيب‬ ‫مثل‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الدوائني‬ ‫لكال‬ ‫البالزمي‬ ‫التركيز‬ , ‫الفوريكونازول‬ ‫مع‬ . ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ pH
‫ميكن‬ ‫األخرى‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ . )‫أدناه‬ ‫انظر‬ , ‫املعلومات‬ ‫من‬ ‫(للمزيد‬ ‫يزداد‬
‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫و‬‫األوميبرازول‬.‫بالفوريكونازول‬‫مشابه‬‫بشكل‬‫تتأثر‬‫أن‬
. ‫لألتازانافير‬ ‫التعرض‬ ‫يثبط‬ ‫أنه‬ ‫حيث‬ , ‫األتازانافير‬ ‫مع‬ ‫تستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫األخرى‬
‫أن‬ ‫أوصوا‬ ‫املعلقني‬ ‫بعض‬ , ‫لذلك‬ً‫ا‬‫وفق‬ . 1
‫التشخيص‬ ‫فرصة‬ ‫يضيع‬ ‫قد‬ ‫ما‬ ‫املبكرة‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫األعراض‬ ‫لضبط‬ ‫توصف‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬
.2
‫معدية‬‫سرطانة‬‫خطر‬‫لديهم‬
1. Wayman J, et al. The response of early gastric cancer to protonpump inhibitors. N Engl
J Med 1998; 338: 1924–5.
2. Griffin SM, Raimes SA. Proton pump inhibitors may mask early gastric cancer: dyspep-
tic patients over 45 should undergo endoscopy before these drugs are started. BMJ
1998; 317: 1606–7.
•‫يسبب‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ . ‫امللوية‬ ‫خمج‬
Helicobacter‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬‫خلمج‬‫اليوريا‬‫تنفس‬‫اختبار‬‫في‬‫كاذبة‬‫سلبية‬‫نتائج‬
‫أسابيع‬4,‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬‫خمج‬‫لديهم‬‫مرضى‬‫عند‬‫الدراسات‬‫إحدى‬‫في‬.pylori
‫اليوريا‬ ‫لتنفس‬ ‫سلبي‬ ‫اختبار‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 30 ‫بالالنسوبرازول‬ ‫املعاجلة‬ ‫من‬
‫املرضى‬ ‫كل‬ ‫عند‬ ‫أخرى‬ ‫مرة‬ً‫ا‬‫إيجابي‬ ‫أصبح‬ ‫التنفس‬ ‫اختبار‬ . 1
‫املرضى‬ ‫من‬ 33% ‫عند‬
‫من‬ 52% , ‫مشابهة‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ . ‫بالالنسوبرازول‬ ‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫من‬ ‫أسبوع‬ 2 ‫خالل‬
‫تلقيهم‬ ‫أثناء‬ ‫البوابية‬ ‫للملوية‬ ‫سلبية‬ ‫يوريا‬ ‫تنفس‬ ‫فحوص‬ ‫لديهم‬ ‫كان‬ ‫املرضى‬
‫كل‬ ‫عند‬ ‫أخرى‬ ‫مرة‬ ً‫ا‬‫إيجابي‬ ‫أصبح‬ ‫التنفس‬ ‫اختبار‬ ‫و‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 20 ‫األوميبرازول‬
‫اليوريا‬ ‫تنفس‬ ‫اختبار‬ ‫مصنعوا‬ . 2
‫املعاجلة‬ ‫إيقاف‬ ‫من‬ ‫أيام‬ 6 ‫إلى‬ 2 ‫خالل‬ ‫املرضى‬
‫إيقاف‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫أسبوع‬ 2 ‫بعد‬ ‫إجراءه‬ ‫يجب‬ ‫أنه‬ ‫أوصوا‬ ‫البوابية‬ ‫للملوية‬
.‫لإلفراز‬‫املضاد‬‫بالدواء‬‫املعاجلة‬
,‫املعدة‬‫التهاب‬‫و‬,‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬,‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫بني‬‫الصلة‬‫ملناقشة‬
.‫أعاله‬‫ة‬َّ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬‫األورام‬‫حتت‬‫انظر‬
1. Laine L, et al. Effect of proton-pump inhibitor therapy on diagnostic testing for Helico-
bacter pylori. Ann Intern Med 1998; 129: 547–50.
2. Connor SJ, et al. The effect of dosing with omeprazole on the accuracy of the C-urea
breath test in Helicobacter pylori-infected subjects. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13:
1287–93.
•‫التوافر‬‫في‬‫زيادة‬‫وردت‬,‫كبد‬‫تشمع‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬.‫الكبدي‬‫التعوق‬
‫في‬ ‫اإلعطاء‬ ‫انظر‬ ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫التجريع‬ ‫لتعديل‬ . 1
‫لألوميبرازول‬ ‫احليوي‬
.‫أدناه‬,‫الكبدي‬‫التعوق‬
1. Andersson T, et al. Pharmacokinetics of [ C]omeprazole in patients with liver cirrhosis.
Clin Pharmacokinet 1993; 24: 71–8.

86. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫لوزاربيموأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1935 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
•‫هو‬ ‫األوميبرازول‬ ‫استقالب‬ ‫في‬ ‫املشمول‬ ‫الرئيسي‬ ‫األن��زمي‬ . ‫االستقالب‬
‫و‬ , ‫الشكل‬ ‫متعدد‬ ‫األنزمي‬ ‫هذا‬ . CYP2C19 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬
‫حوالي‬‫عند‬‫يحصل‬‫هذا‬.‫لألوميبرازول‬‫ضعيفني‬‫مستقلبني‬‫لألنزمي‬‫املعوزين‬‫األفراد‬
‫األفراد‬ ‫هؤالء‬ . ‫الكوريني‬ ‫و‬ , ‫اليابانيني‬ , ‫الصينيني‬ ‫من‬ 15% ‫و‬ ‫القوقازيني‬ ‫من‬ 3%
‫يتطلبوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ , ‫األوميبرازول‬ ‫من‬ ‫واضح‬ ‫بشكل‬ ‫أعلى‬ ‫بالزمية‬ ‫تراكيز‬ ‫لديهم‬
‫عبر‬ ‫بعضه‬ ‫و‬ , CYP3A4 ‫عبر‬ ‫يستقلب‬ ‫األوميبرازول‬ ‫بعض‬ . ‫التجريع‬ ‫تعديل‬
.‫أوميبرازول‬‫متيل‬‫ديس‬‫ليشكل‬CYP2D6
1. Andersson T, et al. Identification of human liver cytochrome P450 isoforms mediating
omeprazole metabolism. Br J Clin Pharmacol 1993; 36: 521–30.
2. Caraco Y, et al. Ethnic and genetic determinants of omeprazole disposition and effect.
Clin Pharmacol Ther 1996; 60: 157–67.
3. Karam WG, et al. Human CYP2C19 is a major omeprazole 5- hydroxylase, as dem-
onstrated with recombinant cytochrome P450 enzymes. Drug Metab Dispos 1996; 24:
1081–7.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫النظام‬‫تثبيط‬‫عبر‬‫املعدي‬‫احلمض‬‫إفراز‬‫يكبح‬.‫بروتون‬‫مضخة‬‫مثبط‬‫األوميبرازول‬
‫ما‬ ‫أي‬ , )H+
/K+
ATPase( ‫هدروجنيبوتاسيوم‬ ‫الفوسفات‬ ‫ثالثي‬ ‫أدينوزين‬ ‫األنزميي‬
‫التي‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ . ‫املعدية‬ ‫اجلدارية‬ ‫للخاليا‬ ”‫البروتون‬ ‫“مضخة‬ ‫يسمى‬
, ‫االرتشاف‬ ‫متالزمات‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ,ً‫ا‬‫مفيد‬ ‫املعدي‬ ‫احلمض‬ ‫إفراز‬ ‫تثبيط‬ ‫فيها‬ ‫يكون‬ ‫قد‬
, ‫املعدية‬ ‫القرحة‬ ‫داء‬ , )1696( ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ , )‫(أدناه‬ ‫الهضم‬ ‫عسر‬
.‫زولينجر-أليسون‬‫متلزمة‬
.ً‫ا‬‫أيض‬‫يستعمل‬,‫لألوميبرزول‬‫مصاوغ‬,‫اإليزوميبرازول‬
‫كملح‬ ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫أو‬ , ‫للمغنيزيوم‬ ‫كملح‬ ‫أو‬ ‫كأساس‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫األوميبرازول‬
‫مغ‬10.32‫املغنيزيوم‬‫أوميبرازول‬.‫األساس‬‫بحسب‬‫عنها‬‫يعبر‬‫اجلرعات‬.‫للصوديوم‬
.‫األوميبرازول‬‫من‬‫مغ‬10‫حوالي‬‫منها‬‫كل‬‫تكافئ‬‫مغ‬10.64‫الصوديوم‬‫أوميبرازول‬‫و‬
10‫معتادة‬‫بجرعات‬‫األوميبرازول‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫باحلمض‬‫املتعلق‬‫الهضم‬‫عسر‬‫لتخفيف‬
.‫أسابيع‬4‫إلى‬2‫ملدة‬ً‫ا‬‫فموي‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬20‫أو‬
‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ . ‫لديهم‬ ‫األوميبرازول‬ ‫جرعة‬ ‫تنصيف‬ ‫يجب‬ ‫الفوريكونازول‬ ‫على‬
.‫بالفوريكونازول‬‫مشابه‬‫بشكل‬‫تتأثر‬‫أن‬‫ميكن‬‫أخرى‬‫بروتون‬
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫االمتصاص‬.‫الفموية‬‫اجلرعات‬‫بعد‬‫متباين‬‫بشكل‬‫لكن‬‫بسرعة‬‫ميتص‬‫األوميبرازول‬
‫احلرائك‬‫تتباين‬‫قد‬‫و‬‫باحلمض‬‫ثابت‬‫غير‬‫األميبرازول‬.‫بالطعام‬‫معتبر‬‫بشكل‬‫يتأثر‬‫ال‬
‫األوميبرازول‬ ‫امتصاص‬ . ‫احليوي‬ ‫التوافر‬ ‫لتحسني‬ ‫املطورة‬ ‫اخملتلفة‬ ‫للصيغ‬ ‫الدوائية‬
‫التراكيز‬ ‫يزيد‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫مغ‬ 40 ‫فوق‬ ‫اجلرعة‬ ‫زيادة‬ ‫؛‬ ‫اجلرعة‬ ‫على‬ ‫معتمد‬ ‫أنه‬ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يبدو‬
. ‫األول‬ ‫الكبدي‬ ‫باملرور‬ ‫االستقالب‬ ‫إشباع‬ ‫بسبب‬ ‫خطية‬ ‫غير‬ ‫بطريقة‬ ‫البالزمية‬
.‫األمد‬‫طويل‬‫االستعمال‬‫بعد‬‫أعلى‬‫احليوي‬‫التوافر‬,‫لذلك‬‫إضافة‬
‫بعض‬ ‫عند‬ , ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يزداد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لألوميبرازول‬ ‫احليوي‬ ‫التوافر‬
‫يتأثر‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ , ‫الكبدي‬ ‫التعوق‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫و‬ , ‫الصينيني‬ ‫مثل‬ ‫اإلثنية‬ ‫اجملموعات‬
.‫الكلوي‬‫التعوق‬‫مرضى‬‫عند‬‫معتبر‬‫بشكل‬
‫بشكل‬ , ‫الكبد‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫يستقلب‬ ‫األميبرازول‬ , ‫املراقبة‬ ‫عند‬
‫هدروكسي‬ ‫ليشكل‬ CYP2C19 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬ ‫عبر‬ ‫رئيسي‬
‫املستقلبات‬.‫أوميبرازول‬‫سلفون‬‫ليشكل‬CYP3A4 ‫عبر‬‫ما‬‫حد‬‫إلى‬‫و‬,‫أوميبرازول‬
‫العمر‬ . ‫الصفراء‬ ‫في‬ ‫أقل‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫و‬ ‫البول‬ ‫في‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫تطرح‬ ‫و‬ , ‫عاطلة‬
‫يرتبط‬ ‫األوميبرازول‬ . ‫ساعات‬ 3 ‫إلى‬ 0.5 ‫حوالي‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫البالزما‬ ‫من‬ ‫لإلزالة‬ ‫النصف‬
.95%‫حوالي‬‫بنسبة‬‫البالزما‬‫ببروتينات‬
1. Andersson T, et al. Pharmacokinetics of various single intravenous and oral doses of
omeprazole. Eur J Clin Pharmacol 1990; 39: 195–7.
2. Andersson T, Regårdh C-G. Pharmacokinetics of omeprazole and metabolites follow-
ing single intravenous and oral doses of 40 and 80 mg. Drug Invest 1990; 2: 255–63.
3. Ching MS, et al. Oral bioavailability of omeprazole before and after chronic therapy in
patients with duodenal ulcer. Br J Clin Pharmacol 1991; 31: 166–70.
4. Landahl S, et al. Pharmacokinetic study of omeprazole in elderly healthy volunteers.
Clin Pharmacokinet 1992; 23: 469–76.
5. Andersson T, et al. Pharmacokinetics of [ C]omeprazole in patients with liver cirrhosis.
Clin Pharmacokinet 1993; 24: 71–8.
6. Jacqz-Aigrain E, et al. Pharmacokinetics of intravenous omeprazole in children. Eur J
Clin Pharmacol 1994; 47: 181–5.
7. Litalien C, et al. Pharmacokinetics of proton pump inhibitors in children. Clin Pharma-
cokinet 2005; 44: 441–66.
8. Fock KM, et al. Proton pump inhibitors: do differences in pharmacokinetics translate
into differences in clinical outcomes? Clin Pharmacokinet 2008; 47: 1–6.
•‫األوميبرازول‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫أشارت‬ ‫األصحاء‬ ‫األفراد‬ ‫عند‬ ‫الدراسات‬ . ‫الكالريثرومايسني‬
‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫في‬ 30% ‫حوالي‬ ‫زيادة‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫الكالريثرومايسني‬ ‫مع‬
,‫نفسه‬‫الوقت‬‫في‬.1
‫ساعة‬1.6‫إلى‬1.2‫من‬‫النصف‬‫العمر‬‫في‬‫زيادة‬‫و‬,‫لألوميبرازول‬
‫التراكيز‬ ‫كذلك‬ ‫و‬ , ‫معتدل‬ ‫بشكل‬ ‫ارتفعت‬ ‫للكالريثرومايسني‬ ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬
‫استقالب‬ 2
‫يثبط‬ ‫الكالريثرومايسني‬ . 1
‫اخملاطية‬ ‫و‬ ‫املعدي‬ ‫النسيج‬ ‫في‬ ‫املوضعية‬
‫التداخل‬.CYP3A4‫األنزميي‬‫النظير‬P450‫السيتوكروم‬‫عبر‬‫املتواسط‬‫األوميبرازول‬
.‫ابية‬َّ‫و‬َ‫ب‬‫ال‬‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫ْو‬‫ل‬َ ‫امل‬‫خلمج‬‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬‫للمعاجلة‬‫بفوائد‬‫يسهم‬‫أن‬‫ميكن‬
1. Gustavson LE, et al. Effect of omeprazole on concentrations of clarithromycin in
plasma and gastric tissue at steady state. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39:
2078–83.
2. Furuta T, et al. Effects of clarithromycin on the metabolism of omeprazole in relation to
CYP2C19 genotype status in humans. Clin Pharmacol Ther 1999; 66: 265–74.
‫تستقلب‬ ‫األخرى‬ ‫البروتون‬ ‫مضخة‬ ‫مثبطات‬ ‫و‬ ‫األوميبرازول‬ . ‫الفلوفاكزامني‬
‫الذي‬ ‫و‬ , CYP2C19 ‫األنزميي‬ ‫النظير‬ P450 ‫السيتوكروم‬ ‫عبر‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬
‫آخرين‬ ‫و‬ ‫االستقالب‬ ‫شديدي‬ ‫أشخاص‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫ما‬ , ‫اجليني‬ ‫الشكل‬ ‫تعدد‬ ‫يظهر‬
‫و‬ , ‫الالنسوبرازول‬ , ‫لألوميبرازول‬ ‫التعرض‬ ‫زاد‬ ‫الفلوفاكزامني‬ . ‫االستقالب‬ ‫ضعيفي‬
‫متثابتات‬‫على‬‫تأثير‬‫له‬‫يكن‬‫لم‬‫لكن‬,‫االستقالب‬‫شديدي‬‫املرضى‬‫عند‬‫الرابيبرازول‬
‫تكون‬ ‫قد‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفيضات‬ . 3-1
‫االستقالب‬ ‫ضعيفي‬ ‫عند‬ ‫الدوائية‬ ‫احلرائك‬
.‫البروتون‬‫مضخة‬‫مثبطات‬‫و‬‫بالفلوفاكزامني‬‫املعاجلني‬‫املرضى‬‫عند‬‫مطلوبة‬
1. Yasui-Furukori N, et al. Different inhibitory effect of fluvoxamine on omeprazole me-
tabolism between CYP2C19 genotypes. Br J Clin Pharmacol 2004; 57: 487–94.
2. Yasui-Furukori N, et al. Effects of fluvoxamine on lansoprazole pharmacokinetics in
relation to CYP2C19 genotypes. J Clin Pharmacol 2004; 44: 1223–9.
3. Uno T, et al. Different effects of fluvoxamine on rabeprazole pharmacokinetics in rela-
tion to CYP2C19 genotype status. Br J Clin Pharmacol 2006; 61: 309–14.
•‫التعرض‬ ‫يزداد‬ , ‫الفوريكونازول‬ ‫مع‬ ‫األوميبرازول‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫عندما‬ . ‫الفوريكونازول‬
‫تنص‬ ‫لألوميبرازول‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . ‫الدوائني‬ ‫لكال‬
‫املريض‬‫لدى‬‫كان‬‫اذا‬‫إال‬,‫روتيني‬‫بشكل‬‫مستطب‬‫غير‬‫لألوميبرازول‬‫اجلرعة‬‫تعديل‬‫أن‬
‫معلومات‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫مستطبة‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫و‬ ‫شديد‬ ‫كبدي‬ ‫تعوق‬
‫يعتبر‬‫ال‬‫اجلرعة‬‫تخفيض‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬,‫أنه‬‫تنص‬‫للفوريكونازول‬‫الرسمية‬‫الدواء‬
‫يبدأون‬ ‫و‬ ‫األوميبرازول‬ ‫يتلقون‬ ً‫ال‬‫أص‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ , ‫للفوريكونازول‬ ‫ضروري‬

87. : ‫عإلا و تالامعتسالا‬‫لوزاربيموأ‬ ‫يمضهلا ةيودألا‬1936 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫اململكة‬‫في‬‫الدواء‬‫معلومات‬,‫البلع‬‫في‬‫صعوبات‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫أو‬‫األطفال‬
‫مع‬‫متزج‬‫ثم‬‫من‬‫و‬‫املاء‬‫في‬‫األقراص‬‫تبعثر‬‫أن‬‫تنص‬)Losec;AstraZeneca(‫املتحدة‬
‫مشابه‬ ‫بشكل‬ . ‫مضغ‬ ‫دون‬ ‫البلع‬ ‫قبل‬ ‫اللنب‬ ‫أو‬ )5 ‫من‬ ‫أقل‬ pH ‫(ذي‬ ‫الفواكه‬ ‫عصير‬
‫من‬ ‫أقل‬ pH ‫(ذي‬ ‫الفواكه‬ ‫عصير‬ , ‫املاء‬ ‫مع‬ ‫متزج‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الكبسوالت‬ ‫محتويات‬
‫و‬ ‫األوميبرازول‬ ‫من‬ ‫مزيج‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫يتوافر‬ . ‫مضغ‬ ‫دون‬ ‫تبلع‬ ‫و‬ ‫اللنب‬ ‫أو‬ )5
.‫الفموي‬‫للتعليق‬‫كمزيج‬‫الصوديوم‬‫بيكربونات‬
•‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫لألوميبرازول‬ ‫الفموية‬ ‫اجلرعات‬ . ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫اإلعطاء‬
‫حسب‬‫حتدد‬‫فوق‬‫ما‬‫و‬‫سنة‬1‫بعمر‬‫األطفال‬‫عند‬‫املريئي‬‫املعدي‬‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬‫داء‬‫ملعاجلة‬
:‫يلي‬‫كما‬‫اجلسم‬‫وزن‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬‫مغ‬10:‫كغ‬20‫إلى‬10
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬‫مغ‬20:‫كغ‬20‫فوق‬
‫إلى‬ 4 ‫لـ‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫املعاجلة‬ . ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ ‫اجلرعات‬ ‫هذه‬ ‫مضاعفة‬ ‫ميكن‬
.‫أسبوع‬12
, ‫باحلمض‬ ‫املتعلق‬ ‫الهضم‬ ‫عسر‬ , ‫املريئي‬ ‫املعدي‬ ‫س‬َ‫لـ‬َ‫الق‬ ‫داء‬ ‫ملعاجلة‬ ‫بالنسبة‬
‫مضادات‬ ‫مع‬ ‫املترافق‬ ‫التقرح‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫املعدية‬ ‫و‬ ‫االثناعشرية‬ ‫احلميدة‬ ‫القرحات‬
‫زولينجر‬ ‫متالزمة‬ ‫و‬ , ‫احلمض‬ ‫ارتشاف‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ , ‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬
‫عند‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ ‫ميكروغرامكغ‬ 700 ‫فموية‬ ‫بجرعة‬ ‫يوصي‬ BNFC ‫مرجع‬ , ‫أليسون‬
‫زيادة‬ ‫ميكن‬ , ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ . ‫العمر‬ ‫من‬ ‫سنة‬ 2 ‫إلى‬ ‫شهر‬ 1 ‫من‬ ‫األطفال‬ ‫و‬ ‫املواليد‬
‫املواليد‬‫بعض‬‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬‫مغكغ‬1.4‫إلى‬,‫يوم‬14‫إلى‬7‫بعد‬‫املواليد‬‫عند‬‫اجلرعات‬
‫تزاد‬‫أن‬‫ميكن‬‫األطفال‬‫جرعات‬.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬‫مغكغ‬2.8‫إلى‬‫يصل‬‫ما‬‫يتطلبوا‬‫أن‬‫ميكن‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬)‫مغ‬20‫أقصى‬‫حد‬‫(إلى‬‫مغكغ‬3‫حتى‬
500 ‫وريدية‬ ‫بجرعة‬ ‫يوصي‬ BNFC ‫مرجع‬ , ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫احلقني‬ ‫للتجريع‬
‫إلى‬ ‫شهر‬ 1 ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرة‬ )‫مغ‬ 20 ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫(إلى‬ ‫ميكروغرامكغ‬
‫عطى‬ُ‫ت‬.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرة‬)‫مغ‬40‫قصوى‬‫جرعة‬‫(إلى‬‫مغكغ‬2‫إلى‬‫تزاد‬‫أن‬‫ميكن‬‫؛‬‫سنة‬12
.‫مختص‬‫إشراف‬‫حتت‬‫للجراثيم‬‫مضادة‬‫معاجلة‬‫مع‬
‫تصل‬‫جرعات‬‫استعمال‬‫جر