Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
936 	‫الدوبامني‬
936....................................................................‫ة‬‫البار...
: ‫يمابودلا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬936 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫هذا‬ ‫في‬ ‫املوصوفة‬ Antiparkinsonia...
: ‫ةجلاعملا‬ ‫ئاودلا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬937 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫السمية‬‫خطر‬‫بسبب‬‫؛‬‫ديكار...
: ‫تاطالتخا‬ ‫اعملا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬938 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫تخزين‬‫و‬‫اصطناع‬‫على‬‫األسو...
: ‫تاطالتخا‬ ‫اعملا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬939 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
committee of the American Aca...
: ‫تاريثأتلا‬ ‫ةراضلا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬940 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫باركنسون‬‫مريض‬89‫من‬4‫عند‬2
‫...
: ‫ذاحملا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬941 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مغ‬ 100 ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫أعطيت‬...
: ‫و تالامعتسالا‬ ‫عإلا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬942 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
, ‫الباركنسونية‬ ‫تدبير‬ ‫في‬...
: ‫و تالامعتسالا‬ ‫عإلا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬943 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫املستدمية‬‫االستجابات‬‫حسنت‬...
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون

مرجع تذكرة الدوائي الموقع لم يقبل نشر كامل الكتاب بسبب الحجم لتحميل الكتاب كاملاً
للجوال pdf
https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAZ1p2dzRqM0tkWlE
للكمبيوتر
https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAU1Q0YVl5SWhIblU
مايكروسوفت وورد word
https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAYUNzQmY5X05WY2s

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

مرجع تذكرة الدوائي الفصل 14. الأدوية المضادة للباركنسون

  1. 1. ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬ 936 ‫الدوبامني‬ 936....................................................................‫ة‬‫الباركنسوني‬ 937 ‫ة‬‫الدوائي‬ ‫املعاجلة‬ 938 ‫ة‬‫املعاجل‬ ‫اختالطات‬ 940 ‫ن‬‫أمانتادي‬ 944 ‫ني‬‫األبومورف‬ ‫هدروكلوريد‬ 948 ‫ني‬‫البروموكريبت‬ ‫ميسيالت‬ 954 ‫البروالكتينية‬ ‫األورام‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫بروالكتني‬ ‫فرط‬ 955 ‫اإلرضاع‬ ‫تثبيط‬ 956 ‫ني‬‫كابيرغول‬ 958 ‫ا‬‫كاربيدوب‬ 959 ‫ن‬‫إنتاكابو‬ 961 ‫ا‬‫ليفودوب‬ 972 ‫التوتر‬ ‫خلل‬ 973 ‫الوطائية‬ ‫و‬ ‫النخامية‬ ‫االضطرابات‬ 974 ‫ت‬‫ترا‬ِ‫س‬ ‫أورفينادرين‬ 976 ‫د‬‫البيرغولي‬ ‫ميسيالت‬ 978 ‫ني‬‫السيليجيل‬ ‫هدروكلوريد‬ 982 ‫ل‬‫تريهكسيفينيدي‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫للباركنسون‬‫املضادة‬‫األدوية‬ AntiparkinsonianDrugs
  2. 2. : ‫يمابودلا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬936 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫املوصوفة‬ Antiparkinsonian Drugs ‫للباركنسون‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫الدوبامينية‬ ‫األدوية‬ ‫؛‬ ‫مجموعتني‬ ‫إلى‬ ‫عريض‬ ‫بشكل‬ ‫تقسم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفصل‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫الدوبامني‬ ‫أفعال‬ ‫لتقوية‬ ‫تستعمل‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ , dopaminergics ‫التأثيرات‬ ‫لتخفيض‬ ‫تستعمل‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ , Antimuscarinics ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ .‫املركزية‬‫الكولينية‬ ‫ني‬‫الدوبام‬ Dopamine ‫نفاد‬ , ‫باألخص‬ ‫؛‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫في‬ ‫مفتاحي‬ ‫عصبي‬ ‫ناقل‬ ‫الدوبامني‬ ‫من‬ ‫سريرية‬ ‫حالة‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ striate body ‫اخملطط‬ ‫اجلسم‬ ‫من‬ ‫الدوبامني‬ ‫و‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫من‬ ‫البروالكتني‬ ‫حترر‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يثبط‬ ‫الدوبامني‬ . ‫الباركنسونية‬ ‫في‬ ‫الدوبامني‬ ‫عوز‬ ‫؛‬ )PIF ‫أو‬ PRIF( ‫البروالكتني‬ ‫لتحرر‬ ‫املثبط‬ ‫العامل‬ ‫أنه‬ ‫يعتقد‬ ‫األدوية‬ , ‫لذلك‬ ً‫ا‬‫وفق‬ . ‫الدم‬ ‫بروالكتني‬ ‫بفرط‬ ‫تتميز‬ ‫حاالت‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫النخامة‬ ‫الدوبامني‬ ‫ملستقبالت‬ ‫كمحفزات‬ ‫تعمل‬ ‫التي‬ ‫أو‬ ‫املركزي‬ ‫الدوبامني‬ ‫تعوض‬ ‫التي‬ ‫فرط‬ , )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫الباركنسونية‬ ‫أعراض‬ ‫تزيل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , )‫الدوبامني‬ ‫(ناهضات‬ .‫الصلة‬‫ذات‬‫االضطرابات‬‫و‬,‫الدم‬‫بروالكتني‬ ‫يبدو‬ D1 ‫مستقبالت‬ : ‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫أمناط‬ 5 ‫بوجود‬ ‫يعتقد‬ ‫تثبط‬ ‫و‬ ‫عديدة‬ ‫أنظمة‬ ‫تفعل‬ D2 ‫مستقبالت‬ ‫؛‬ ‫سيكالز‬ ‫األدنيالت‬ ‫فعالية‬ ‫حتفز‬ ‫أنها‬ ‫أقل‬ ‫بشكل‬ ‫دراستها‬ ‫جرت‬ D5 ‫و‬ , D3 , D4 ‫مستقبالت‬ . ‫سيكالز‬ ‫األدنيالت‬ ‫فعالية‬ ‫و‬ D1 ‫بينما‬ , D2 ‫تشبه‬ ‫مجموعة‬ ً‫ة‬‫مشكل‬ , D2 ‫لـ‬ ‫مشابهة‬ D4 ‫و‬ D3 ‫لكن‬ ‫جودة‬ ‫املرضية‬ ‫بالفيزيولوجيا‬ ‫اتهمت‬ D2 ‫مستقبالت‬ . D1 ‫تشبه‬ ‫مجموعة‬ ‫تشكل‬ D5 .‫الشخصية‬‫انفصام‬‫و‬‫للباركنسونية‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫توصف‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫أفعالها‬ ‫تعزز‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫أو‬ , ‫الدوبامينية‬ ‫األدوية‬ :‫تشمل‬ •‫الذي‬‫و‬,‫اجلسم‬‫في‬‫دوبامني‬‫إلى‬‫الكربوكسيل‬‫نزع‬‫عبر‬‫يقلب‬‫الذي‬‫و‬,‫الليفودوبا‬ ‫يؤمن‬ ‫و‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫اخترق‬ ‫يستطيع‬ , ‫نفسه‬ ‫الدوبامني‬ ‫خالف‬ ‫على‬ ‫للدماغ‬‫للدوبامني‬‫مصدر‬ •‫باركنسون‬ ‫بداء‬ ‫إليها‬ ‫يشار‬ ‫عادة‬ , )‫السبب‬ ‫(مجهولة‬ ‫األولية‬ ‫الباركنسونية‬ )‫الرعاشي‬‫الشلل‬ً‫ا‬‫(سابق‬ •‫اللتهاب‬ ‫التالية‬ ‫الباركنسونية‬ ‫تشمل‬ , )‫(املكتسبة‬ ‫الثانوية‬ ‫الباركنسونية‬ ‫التسمم‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫التي‬ ‫األعراض‬ ‫و‬ , ‫باألدوية‬ ‫احملدثة‬ ‫الباركنسونية‬ , ‫الدماغ‬ ‫باملغنيزيوم‬ •‫ألمراض‬‫خاصية‬‫الباركنسونية‬‫تكون‬‫حيث‬”‫املضافة‬‫“الباركنسونية‬‫متالزمات‬ ‫و‬ ‫النوى‬ ‫فوق‬ ‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ ‫امل‬ ‫الشلل‬ ‫مثل‬ , ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫للجهاز‬ ‫أخرى‬ ‫تنكسية‬ ‫األجهزة‬‫متعدد‬‫َل‬‫ث‬َ‫حل‬‫ا‬ ‫الباركنسونية‬ ‫لوصف‬ ‫استعمل‬ , ”‫الشرياني‬ ‫التصلب‬ ‫“باركنسونية‬ ‫مصطلح‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ً‫ا‬‫مربك‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الوعائي‬ ‫الدماغي‬ ‫املرض‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ .‫باركنسون‬‫لداء‬ً‫ا‬‫سبب‬‫ليس‬‫الدماغي‬‫الضرر‬ ‫لداء‬ ‫أي‬ , ‫السبب‬ ‫مجهول‬ ‫للنمط‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫يستعمل‬ ‫الباركنسونية‬ ‫مصطلح‬ ‫نسبها‬ ‫جرى‬ ‫الدماغ‬ ‫التهاب‬ ‫بعد‬ ‫الباركنسونية‬ ‫و‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ . ‫باركنسون‬ ‫في‬ striate body ‫اخملطط‬ ‫اجلسم‬ ‫في‬ ‫الدوبامني‬ ‫استنفاد‬ ‫إلى‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫السوداء‬ ‫املادة‬ ‫في‬ ‫العصبونات‬ ‫لفقد‬ ‫كنتيجة‬ basal ganglia ‫القاعدية‬ ‫العقد‬ ‫التوازن‬ ‫فقد‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫اخملطط‬ ‫اجلسم‬ ‫من‬ ‫الدوبامني‬ ‫عوز‬ . substantia nigra ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫الهدف‬ ‫و‬ ‫الكولينية‬ ‫و‬ ‫الدوبامينية‬ ‫الفعالية‬ ‫بني‬ ‫الطبيعي‬ ‫الوظيفي‬ .‫الثانية‬‫إنقاص‬‫وأو‬‫األولى‬‫زيادة‬‫هو‬ ‫اجلينية‬ ‫و‬ ‫البيئية‬ ‫العوامل‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫معروف‬ ‫غير‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫سبب‬ ‫فينيل‬ ‫متيل‬ . ‫بالشيخوخة‬ ‫املتعلق‬ ‫العصبونات‬ ‫لفقد‬ ‫كخلفية‬ ‫مفترضة‬ ‫رمبا‬ , )MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine ‫تتراهيدروبيريدين‬ ‫فينيل‬ ‫متيل‬ ‫البيتيدين‬ ‫ملضاهئ‬ ‫الشرعي‬ ‫غير‬ ‫االصطناع‬ ‫خالل‬ ‫ينتج‬ ‫ملوث‬ ‫هو‬ ‫و‬ , )MPPP (1-methyl-4-phenyl-4-propionoxypiperidine ‫كسيببريد‬ ‫بروبيونو‬ ‫يبدو‬‫التأثير‬‫هذا‬.‫باركنسون‬‫لداء‬‫لتلك‬‫مشابهة‬‫عكوسة‬‫غير‬‫باركنسونية‬‫يسبب‬ ‫ببريدينيوم‬ ‫فينيل‬ ‫متيل‬ ‫شاردة‬ ‫إلى‬ B ‫املونوأمينوأكسيداز‬ ‫بأنزمي‬ ‫التحويل‬ ‫يتلو‬ ‫أنه‬ ‫في‬ ‫الدوبامينية‬ ‫العصبونات‬ ‫في‬ ‫انتقائي‬ ‫بشكل‬ ‫تتركز‬ ‫التي‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫عصبي‬ ‫السامة‬ •‫التي‬‫و‬,‫الكاربيدوبا‬‫و‬‫البنسيرازيد‬,‫احمليطية‬‫دوبا-ديكاربوكسيالز‬‫أنزمي‬‫مثبطات‬ ‫لليفودوبا‬‫احليوي‬‫التوافر‬‫تزيد‬‫لكن‬‫بذاتها‬‫دوباميني‬‫فعل‬‫لها‬‫ليس‬ •‫دوباميني‬‫كناهض‬‫يعمل‬‫و‬‫بالدوبامني‬ً‫ا‬‫بنيوي‬‫يتعلق‬‫الذي‬‫و‬,‫األبومورفني‬ •‫الدوبامينية‬‫الفعالية‬‫تدعم‬‫أن‬‫ميكن‬‫التي‬‫و‬,‫األمانتادين‬,‫األدامانتانامني‬ •‫و‬,‫البيرغوليد‬‫و‬,‫الليسوريد‬,‫الكابرغولني‬,‫البروموكربتني‬,‫اإلرغوت‬‫مشتقات‬ ‫دوبامينية‬‫كناهضات‬‫تعمل‬‫التي‬ •, ‫البراميبيكسول‬ , ‫البيريبيديل‬ ‫مثل‬ , ‫إرغوتية‬ ‫غير‬ ‫أخرى‬ ‫دوبامينية‬ ‫ناهضات‬ ‫التيرغوريد‬‫و‬,‫التاليبيكسول‬,‫الروتيغوتني‬,‫الروبينيرول‬ •,‫السيليجيلني‬‫و‬‫الراساجيلني‬,B‫نوع‬‫للمونوأمينوأكسيداز‬‫النوعية‬‫املثبطات‬ ‫الليفودوبا‬‫و‬‫الدوبامني‬‫فعل‬‫تعزز‬‫التي‬‫و‬ •‫و‬ ‫اإلنتاكابون‬ , )COMT inhibitors( ‫ترانسفيراز‬ ‫متيل‬ ‫أورتو‬ ‫الكاتيكول‬ ‫مثبطات‬ ‫الليفودوبا‬‫فعل‬‫تعزز‬‫التي‬‫و‬,‫التولكابون‬ •‫(الباركنسونية‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬ ‫تعمل‬ . ‫باألدوية‬ ‫احملدثة‬ ‫الباركنسونية‬ ‫باألخص‬ ‫و‬ , )‫األولية‬ ‫أو‬ ‫السبب‬ ‫مجهولة‬ ‫مضادات‬ . ‫الدوبامني‬ ‫لعوز‬ ‫املفرطة‬ ‫املركزية‬ ‫الكولينية‬ ‫التأثيرات‬ ‫إنقاص‬ ‫عبر‬ ‫مثل‬ , ‫الثالثية‬ ‫األمينات‬ ‫تشمل‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫توصف‬ ‫التي‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫هي‬ ‫و‬ , ‫هكسفينيديل‬ ‫تري‬ ‫و‬ , ‫البروسيكليدين‬ , ‫األورفينادرين‬ , ‫البنزاتروبني‬ .‫الباركنسونية‬‫معاجلة‬‫في‬ً‫ا‬‫استخدام‬‫األشيع‬ ‫الباركنسونية‬ Parkinsonism ‫احلركة‬ ‫تعذر‬ , rigidity ‫تيبس‬ , tremor ‫بارتعاش‬ ‫تتميز‬ ‫الباركنسونية‬ ‫متالزمة‬ postural ‫الوضعية‬ ‫املنعكسات‬ ‫فقد‬ ‫و‬ , bradykinesia ‫احلركة‬ ‫خلل‬ ‫أو‬ akinesia ‫تصنف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫الدوبامني‬ ‫فعالية‬ ‫تراجع‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ , reflexes :‫كالتالي‬
  3. 3. : ‫ةجلاعملا‬ ‫ئاودلا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬937 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬ ‫السمية‬‫خطر‬‫بسبب‬‫؛‬‫ديكاربوكسيالز‬‫دوبا-مثبط‬‫توليفات‬‫و‬‫بالليفودوبا‬‫متعلقة‬ ‫األخرى‬ ‫املعاجلات‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ ‫إال‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫التولكابون‬ , ‫اخلطيرة‬ ‫الكبدية‬ ‫دوبا-مثبط‬ ‫مع‬ ‫الليفودوبا‬ ‫يستعمل‬ ‫عندما‬ . ‫استطباب‬ ‫مضادة‬ ‫أو‬ ‫فعالة‬ ‫غير‬ ‫؛‬‫الليفودوبا‬‫الستقالب‬‫السائد‬‫النمط‬O-‫املتيلة‬‫تصبح‬,‫محيطي‬‫ديكاربوكسيالز‬ ‫على‬ ‫الليفودوبا‬ ‫تأثير‬ ‫و‬ ‫فترة‬ ‫متدد‬ ‫أن‬ ‫بالتالي‬ ‫ميكن‬ ‫محيطي‬ COMT ‫مثبط‬ ‫إضافة‬ ‫بالتالي‬‫ميكن‬.‫الليفودوبا‬‫جلرعات‬‫تكرارية‬‫أقل‬‫و‬‫أخفض‬‫بتجريع‬‫تسمح‬‫و‬,‫الدماغ‬ .”‫اجلرعة‬‫“نهاية‬‫تدهور‬‫إلى‬‫يتعرضون‬‫من‬‫باألخص‬,‫املريض‬‫موازنة‬‫في‬‫تسهم‬‫أن‬ ‫نوع‬ ‫للمونوأمينوأكسيداز‬ ‫انتقائية‬ ‫مثبطات‬ , ‫السيليجيلني‬ ‫و‬ ‫الراساجيلني‬ ‫يستعمل‬ ‫عندما‬ . ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫الدوبامني‬ ‫استقالب‬ ‫في‬ ‫مشمول‬ ‫أنزمي‬ ‫هو‬ ‫و‬ , B ‫قيمة‬ ‫ذو‬ ‫و‬ ‫للجرعة‬ ‫موفر‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫فإن‬ ‫الشديدة‬ ‫الباركنسونية‬ ‫في‬ ‫الليفودوبا‬ ‫مع‬ ‫باستعمال‬ ‫املبكرة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫احلركية‬ ‫في‬ ‫تقلبات‬ ‫يختبرون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫في‬ ‫كبير‬ ‫اهتمام‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫و‬ ‫لليفودوبا‬ ‫احلاجة‬ ‫تؤخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيليجيلني‬ ‫من‬ ‫لكن‬ , ‫للعصبونات‬ ‫حامية‬ ‫تأثيرات‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫إمكانية‬ ‫في‬ ‫و‬ , ‫العرضية‬ ‫الفوائد‬ ‫عن‬ ‫املرض‬ ‫تطور‬ ‫على‬ ‫مفترض‬ ‫تأثير‬ ‫أي‬ ‫فصل‬ ‫الصعب‬ ‫اذا‬.‫املرض‬‫تطور‬‫تبطء‬‫أن‬‫ميكن‬‫معاجلة‬‫أية‬‫أن‬‫كافية‬‫غير‬‫أدلة‬‫هناك‬‫احلاضر‬‫الوقت‬ ‫يستعمل‬‫عندما‬‫لكن‬‫قليلة‬‫ضارة‬‫تأثيرات‬‫يحدث‬‫السيليجيلني‬,‫وحده‬‫استعمل‬ ‫و‬ ‫الذهنية‬ ‫األعراض‬ ‫أو‬ ‫احلركة‬ ‫خلل‬ ‫إلى‬ ‫يسيء‬ ‫أو‬ ‫يحرض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الليفودوبا‬ ‫مع‬ .‫الطويل‬‫املدى‬‫على‬‫استعماله‬‫أمان‬‫حول‬‫الشك‬‫عن‬‫التعبير‬‫جرى‬ ,‫البيرغوليد‬,‫الليسوريد‬,‫الكابيرغولني‬,‫البروموكريبتني‬‫مثل‬,‫الدوبامني‬‫ناهضات‬ ‫الدوبامينية‬‫للمستقبالت‬‫املباشر‬‫التحفيز‬‫عبر‬‫تعمل‬‫الروبينيرول‬‫و‬,‫البراميبيكسول‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫متزايد‬ ‫بشكل‬ ‫تستعمل‬ ‫الدوبامني‬ ‫ناهضات‬ . ‫املشبك‬ ‫بعد‬ ‫املتبقية‬ ‫لتأخير‬ ‫محاولة‬ ‫في‬ ‫باركنسونية‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ً‫ا‬‫سن‬ ‫األصغر‬ ‫للمرضى‬ ‫املبكرة‬ ‫احملركة‬ ‫لالختالطات‬ ‫زائد‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ً‫ا‬‫سن‬ ‫األصغر‬ ‫(املرضى‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫املعاجلة‬ ‫املرضى‬‫في‬.‫سنوات‬‫عدة‬‫بعد‬ً‫ا‬‫غالب‬‫تتناقص‬‫الفعالية‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.)‫لليفودوبا‬ ‫الليفودوبا‬ ‫يعود‬ ‫ال‬ ‫عندما‬ ‫الداعم‬ ‫لالستعمال‬ ‫بها‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬‫“ال‬ ‫فترات‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ . ‫حتمله‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬ ‫أو‬ ‫وحده‬ً‫ال‬‫فعا‬ ‫من‬ ‫املتأخرة‬ ‫املراحل‬ ‫في‬ ‫احلركية‬ ‫في‬ ‫التقلبات‬ ‫حتسني‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫الليفودوبا‬ ‫مع‬ ”off ‫الدوائية‬‫املعاجلة‬ ‫أو‬ ‫الدوبامينية‬ ‫الناهضات‬ ‫استعمال‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫تشمل‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫الفعالية‬ ‫بني‬ ‫الطبيعي‬ ‫التوازن‬ ‫الستعادة‬ ‫محاولة‬ ‫في‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ ‫االستبدال‬ ‫عبر‬ ‫تعمل‬ ‫قد‬ ‫الدوبامينية‬ ‫الناهضات‬ . ‫الكولينية‬ ‫و‬ ‫الدوبامينية‬ ‫مستقبالت‬‫حتفيز‬‫عبر‬,‫الداخلي‬‫الدوبامني‬‫استقالب‬‫تأخير‬‫عبر‬,‫للدوبامني‬‫املباشر‬ ‫أفعال‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ . ‫الداخلي‬ ‫الدوبامني‬ ‫حترر‬ ‫تعزيز‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ , ‫مباشرة‬ ‫الدوبامني‬ .‫لألعراض‬‫أمثلي‬‫ضبط‬‫لتحقيق‬ً‫ا‬‫مع‬‫تستعمل‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬‫مختلفة‬ ‫الكربوكسيل‬ ‫نزع‬ ‫عبر‬ ‫يقلب‬ . ‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫العرضية‬ ‫املعاجلة‬ ‫هو‬ , ‫الليفودوبا‬ ‫و‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫يخترق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫الدوبامني‬ ‫خالف‬ ‫على‬ ‫و‬ , ‫دوبامني‬ ‫إلى‬ ‫محيطي‬ ‫مثبط‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الليفودوبا‬ . ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫للدوبامني‬ ‫مصدر‬ ‫يؤمن‬ ‫قادرة‬ ‫غير‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ . ‫الكاربيدوبا‬ ‫أو‬ ‫البنسيرازيد‬ ‫مثل‬ ‫للدوبا-ديكاربوكسيالز‬ , ‫الدماغ‬ ‫خارج‬ ‫فقط‬ ‫التحويل‬ ‫متنع‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫اختراق‬ ‫على‬ ‫الدوبامني‬ ‫من‬ ‫فعالة‬ ‫تراكيز‬ ‫بتحقيق‬ ‫يسمح‬ ‫هذا‬ . ‫دوبامني‬ ‫إلى‬ ‫الليفودوبا‬ ‫حتويل‬ ‫و‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يخفض‬ ‫و‬ ‫الليفودوبا‬ ‫من‬ ‫أخفض‬ ‫جرعات‬ ‫مع‬ ‫الدماغ‬ ‫في‬ .‫للدوبامني‬‫احمليطي‬‫التشكل‬‫مع‬‫املترافقة‬‫األخرى‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬ ‫مدة‬ ‫و‬ ‫نوعية‬ ‫استعماله‬ ‫حسن‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫لليفودوبا‬ ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫يستجيبون‬ ‫املرضى‬ ‫غالبية‬ ‫و‬ ‫املرض‬ ‫يتطور‬ ‫حيث‬ ‫الفائدة‬ ‫تنخفض‬ , ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫سنة‬ 2 ‫بعد‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫احلياة‬ ‫مشكلة‬ , ‫الذهانية‬ ‫التأثيرات‬ ‫و‬ ‫احلركة‬ ‫خلل‬ ‫عن‬ً‫ا‬‫بعيد‬ . ‫متأخرة‬ ‫اختالطات‬ ‫تظهر‬ ‫حيث‬,‫احلركة‬‫في‬‫تقلبات‬‫ظهور‬‫هي‬‫بالليفودوبا‬‫األمد‬‫طويلة‬‫املعاجلة‬‫مع‬‫رئيسية‬ ‫“الزوال‬ ‫(تأثير‬ ”end-of-dose ‫اجلرعة‬ ‫“نهاية‬ ‫تدهور‬ ‫هما‬ ‫السائدان‬ ‫النمطان‬ ‫يكون‬ . )‫أدناه‬ , ‫املعاجلة‬ ‫اختالطات‬ ‫(انظر‬ ”on-off ‫“فاعل-عاطل‬ ‫ظاهرة‬ ‫و‬ )”wearing off ‫الذي‬ ‫التجريع‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫لبدء‬ ‫توقيت‬ ‫أفضل‬ ‫حول‬ ‫النظر‬ ‫وجهات‬ ‫تختلف‬ , ‫بالتالي‬ .‫األمد‬‫طويلة‬‫االختالطات‬‫من‬‫للحد‬‫يستعمل‬ ‫اإلنتاكابون‬‫مثل‬,)COMTinhibitors(‫ترانسفيراز‬‫متيل‬‫أورتو‬‫الكاتيكول‬‫مثبطات‬ ‫محيطية‬ ‫أفعال‬ ‫مع‬ , COMT ‫للـ‬ ‫عكوسة‬ ‫انتقائية‬ ‫مثبطات‬ ‫هي‬ , ‫التولكابون‬ ‫و‬ ‫العجز‬ ‫في‬ ‫لتقلبات‬ ‫يتعرضون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫داعمة‬ ‫كمعاجلة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ . ً‫ا‬‫أساس‬ ‫أثناء‬ ‫املنتجة‬ ‫احلرة‬ ‫اجلذور‬ ‫أن‬ ‫افتراض‬ ‫جرى‬ . substantia nigra ‫السوداء‬ ‫املادة‬ ‫النوع‬ ‫املونوأمينوأكسيداز‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫للدوبامني‬ ‫الطبيعي‬ ‫االستقالب‬ ‫املادة‬ ‫في‬ ‫الدوبامينية‬ ‫للعصبونات‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ً‫ا‬‫عصبي‬ ‫سامة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ B ‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫هذا‬ . )oxidant stress hypothesis ‫التأكسدية‬ ‫الشدة‬ ‫(فرضية‬ ‫السوداء‬ ‫يفاقم‬ ‫قد‬ ‫ما‬ , ‫الدوبامني‬ ‫مدخول‬ ‫زيادة‬ ‫عبر‬ , ‫الليفودوبا‬ ‫استعمال‬ ‫حول‬ ‫مخاوف‬ ‫األدلة‬ ‫تغيب‬ ‫لكن‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫تكهن‬ ‫إلى‬ ‫يسيء‬ ‫و‬ ‫العصبي‬ ‫التنكس‬ ‫بالتالي‬ .‫تأثير‬‫هكذا‬‫عن‬‫املقنعة‬ .17 ‫الفصل‬ , ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫االضطرابات‬ ‫(انظر‬ ‫بالدواء‬ ‫احملدثة‬ ‫الباركنسونية‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ )1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫ت‬ ّ‫«حالا‬ ‫من‬ ‫أو‬ , ‫التترابينازين‬ ‫و‬ ‫الريزربني‬ ‫مع‬ ‫كما‬ , ‫املشبكي‬ ‫قبل‬ ‫الدوبامني‬ ‫نفاد‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬ ‫يحدث‬ ‫كما‬ , ‫اخملطط‬ ‫اجلسم‬ ‫في‬ ‫املشبك‬ ‫بعد‬ ‫الدوبامينية‬ ‫املستقبالت‬ ‫حصار‬ ‫عادة‬ ‫يكون‬ . ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مثل‬ ‫اإلقياء‬ ‫مضادات‬ ‫بعض‬ ‫و‬ ‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫يختفي‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفيض‬ ‫أو‬ ‫الدواء‬ ‫سحب‬ ‫عند‬ ‫عكوس‬ ‫الليفودوبا‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫استمرار‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ,ً‫ا‬‫منطقي‬ ‫يبدو‬ ‫قد‬ ‫الذهان‬ ‫مبضاد‬ ‫احملدث‬ ‫الدوبامينية‬ ‫املستقبالت‬ ‫حصار‬ ‫لتخطي‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ . ‫الذهانية‬ ‫األعراض‬ ‫زاد‬ ‫أنه‬ ‫أو‬ ‫فعال‬ ‫غير‬ ‫أنه‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫ورد‬ ‫فقد‬ ‫حتصل‬ ‫التي‬ extrapyramidal symptoms ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫األعراض‬ ‫تخفف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫أعراض‬ ‫تخفف‬ ‫ال‬ ‫فإنها‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ ‫للذهان‬ ‫املضادة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫ضارة‬ ‫كتأثيرات‬ .‫تطور‬‫اذا‬‫تسحب‬‫أن‬‫يجب‬‫و‬tardivedyskinesia‫املتأخر‬‫احلركة‬‫خلل‬ ‫استعمال‬ ‫إمكانية‬ ‫حتري‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫باركنسون‬ ‫لداء‬ ‫شافي‬ ‫دواء‬ ‫هناك‬ ‫ليس‬ ‫له‬ ‫دواء‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫اآلن‬ ‫حتى‬ ‫يثبت‬ ‫لم‬ , ‫العصبونات‬ ‫تنكس‬ ‫إلبطاء‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫عرضية‬ ‫و‬ ‫تلطيفية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫للعصبونات‬ ‫حامي‬ ‫تأثير‬ ‫اجلراحة‬ . ‫للكالم‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ ‫فيزيائية‬ ‫معاجلة‬ ‫مع‬ ‫احلاجة‬ ‫عند‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫دوائية‬ ‫معاجلة‬ ‫الكهربائية‬‫األجهزة‬‫في‬‫و‬‫الزرع‬‫باستعمال‬‫متزايد‬‫اهتمام‬‫هناك‬‫و‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫تستعمل‬ .‫الرعاش‬‫لضبط‬
  4. 4. : ‫تاطالتخا‬ ‫اعملا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬938 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬ ‫تخزين‬‫و‬‫اصطناع‬‫على‬‫األسود‬‫اخملطط‬‫الدوباميني‬‫اجلهاز‬‫مقدرة‬‫تنخفض‬,‫املرض‬ ‫الدوبامني‬ ‫تراكيز‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫في‬ ‫كوقاء‬ ‫العمل‬ ‫على‬ ‫قدرته‬ ‫كذلك‬ ‫و‬ , ‫الدوبامني‬ ‫و‬ ‫الليفودوبا‬ ‫جتريع‬ ‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬ ‫أكثر‬ ‫تصبح‬ ‫بالتالي‬ ‫الدوبامني‬ ‫تراكيز‬ . ‫الدماغية‬ .‫الليفودوبا‬‫تراكيز‬‫في‬‫االنخفاض‬‫و‬‫االرتفاع‬‫أوضح‬‫بشكل‬‫يعكس‬‫االستجابة‬‫منط‬ ‫التراكيز‬ ‫في‬ ‫صغيرة‬ ‫تغيرات‬ ‫حتدث‬ ‫التي‬ ‫حتى‬ ‫مختلفة‬ ‫عوامل‬ ‫تأثير‬ ‫النهاية‬ ‫في‬ .ً‫ا‬‫وضوح‬‫أكثر‬‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ‫م‬‫بشكل‬‫سيصبح‬‫لليفودوبا‬‫البالزمية‬ ‫و‬ ‫أكبر‬ ‫بتكرارية‬ ‫أصغر‬ ‫جرعات‬ ‫تشمل‬ ‫اجلرعة‬ ‫نهاية‬ ‫تقلبات‬ ‫لتدبير‬ ‫املقاربات‬ ‫أو‬ ‫السيليجيلني‬ ‫إضافة‬ ‫جتربة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ . ‫التحرر‬ ‫معدلة‬ ‫احملضرات‬ ‫استعمال‬ .ً‫ال‬‫تطاو‬‫أكثر‬‫فعل‬‫ذو‬‫دوباميني‬‫بناهض‬‫لليفودوبا‬‫اجلزئي‬‫االستبدال‬ ‫تكهنوا‬ ‫الذين‬ . ”‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬“ ‫ظاهرة‬ ‫على‬ ‫للتغلب‬ ‫عديدة‬ ‫محاوالت‬ ‫أجريت‬ ‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫حساسية‬ ‫تغير‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫قد‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬ ‫هذا‬ ‫لكن‬ )”‫دوائية‬ ‫(“عطلة‬ ‫قصيرة‬ ‫لفترات‬ ‫لليفودوبا‬ ‫مضبوط‬ ‫سحب‬ ‫استعملوا‬ .‫به‬‫يوصى‬‫يعد‬‫لم‬‫و‬‫بها‬‫مشكوك‬‫قيمته‬‫و‬‫خطير‬‫اإلجراء‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫بتباين‬ ”‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬“ ‫ظاهرة‬ ‫ربطوا‬ ‫آخرون‬ ‫نقل‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ , ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫تلك‬ ‫بالضرورة‬ ‫تعكس‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫التراكيز‬ ‫أن‬ ‫ضمن‬ ‫املستمر‬ ‫التسريب‬ . ‫فعال‬ ‫نقل‬ ‫آليات‬ ‫يشمل‬ ‫الدماغ‬ ‫إلى‬ ‫الليفودوبا‬ ‫أن‬ ‫يقترح‬ ‫ما‬ , ‫احلركية‬ ‫في‬ ‫التقلبات‬ ‫ينقص‬ ‫أنه‬ ‫أظهر‬ ‫الوريد‬ ‫ضمن‬ ‫أو‬ ‫االثناعشري‬ ‫عملي‬ ‫غير‬ ‫الترتيب‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫حساسة‬ ‫مازالت‬ ‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫ميكن‬‫املرضى‬‫بعض‬‫أن‬‫أدلة‬‫هناك‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.)‫أدناه‬‫انظر‬‫(لكن‬‫اليومي‬‫للتدبير‬ ‫دوبا-ديكاربوكسيالز‬‫مثبط‬‫مع‬‫لليفودوبا‬‫التحرر‬‫معدلة‬‫الصيغ‬‫من‬‫يستفيدوا‬‫أن‬ ‫األمينية‬ ‫احلموض‬ ‫مع‬ ‫يتنافس‬ ‫الليفودوبا‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ . CMOT ‫مثبط‬ ‫أو‬ ‫محيطي‬ ‫الدماغية‬ ‫الدوبامني‬ ‫تراكيز‬ ‫في‬ ‫التقلب‬ ‫لتقليل‬ ‫احملاوالت‬ , ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫للقبط‬ ‫استهالك‬ ‫معظم‬ ‫تأخير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ ‫فارغة‬ ‫معدة‬ ‫على‬ ‫الليفودوبا‬ ‫تناول‬ ‫شملت‬ ‫أو‬ , ‫سيليجيلني‬ , ‫راساجيلني‬ , ‫إنتاكابون‬ ‫إضافة‬ . ‫املساء‬ ‫حتى‬ ‫اليومي‬ ‫البروتني‬ ‫اذا‬ . ”‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬“ ‫ظاهرة‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يسهم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫دوبامني‬ ‫ناهض‬ ‫بعض‬ ‫في‬ .ً‫ال‬‫فعا‬ ‫اجللد‬ ‫حتت‬ ‫األبومورفني‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ , ‫مشكلة‬ ‫التقلب‬ ‫بقي‬ ‫املستمر‬ ‫للتسريب‬ ‫الكاربيدوبا‬ ‫مع‬ ‫الليفودوبا‬ ‫من‬ ‫جل‬ ‫صيغة‬ ‫تتوافر‬ ‫البلدان‬ ‫املعاجلة‬‫تكون‬‫ال‬‫قد‬,‫طفيفة‬‫األعراض‬‫كانت‬‫اذا‬.‫الدوائية‬‫املعاجلة‬‫تطبيق‬‫و‬‫اختيار‬ ‫إشكالية‬‫األعراض‬‫تصبح‬‫عندما‬.‫املرض‬‫من‬‫املبكرة‬‫املراحل‬‫في‬‫مطلوبة‬‫الدوائية‬ ‫؛‬ ‫سكارين‬ُ‫م‬ ‫مضاد‬ ‫أو‬ ‫باألمانتادين‬ ‫البدء‬ ‫ميكن‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫طفيفة‬ ‫تزال‬ ‫ما‬ ‫لكنها‬ ‫مناسبة‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫لكنها‬ً‫ا‬‫سائد‬ ‫االرتعاش‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫مفيدة‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ ‫الباركنسونية‬‫ليس‬‫و‬‫باألدوية‬‫احملدثة‬‫للباركنسونية‬‫و‬ً‫ا‬‫سن‬‫األصغر‬‫للمرضى‬‫أكثر‬ ‫لكن‬ , ً‫ا‬‫فور‬ ‫السيليجيلني‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدأ‬ ‫بعضهم‬ . ‫السبب‬ ‫مجهولة‬ , ‫مفترض‬ ‫هو‬ ‫كما‬ ‫للعصبونات‬ ‫حامي‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫شكوك‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬ ‫املعاجلة‬ ‫تبدأ‬ ‫متى‬ ‫على‬ ‫توافقات‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬ . ‫الطويل‬ ‫املدى‬ ‫على‬ ‫أمانه‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫املرضى‬ ‫ملعظم‬ ‫بالنسبة‬ . ‫دوباميني‬ ‫ناهض‬ ‫أو‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫البدء‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫أو‬ ‫العصبية‬ ‫أطباء‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫لكن‬ , ‫النهاية‬ ‫في‬ ‫ضرورية‬ ‫تصبح‬ ‫بالليفودوبا‬ . ‫احملركة‬ ‫االختالطات‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫بسبب‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫يؤخرون‬ ‫يبدأون‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬ ,ً‫ا‬‫سن‬ ‫األصغر‬ ‫املرضى‬ ‫باألخص‬ , ‫املستجدون‬ ‫املرضى‬ , ‫لذلك‬ً‫ا‬‫وفق‬ ‫من‬ ‫أو‬ , ‫املنهكني‬ , ‫للمسنني‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫االحتفاظ‬ ‫مع‬ , ‫دوبامني‬ ‫بناهض‬ ‫املعاجلة‬ .‫شدة‬‫أكثر‬‫أعراض‬‫أو‬‫مرافق‬‫مرض‬‫لديهم‬ ‫بجرعات‬ ‫البدء‬ ‫هي‬ ‫املعتادة‬ ‫املمارسة‬ , ‫ضرورية‬ ‫الليفودوبا‬ ‫جرعة‬ ‫تصبح‬ ‫عندما‬ ‫إلى‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫تزاد‬ ‫و‬ , ‫محيطي‬ ‫دوبا-ديكاربوكسيالز‬ ‫مثبط‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ , ‫صغيرة‬ ‫تناقص‬ ‫و‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫التباينات‬ . ‫مقبول‬ ‫مستوى‬ ‫إلى‬ ‫العجز‬ ‫تخفض‬ ‫جرعة‬ ‫و‬ ‫اجلرعة‬ ‫منط‬ ‫و‬ ‫حلجم‬ ‫احلريص‬ ‫التعديل‬ ‫يقتضي‬ ‫السنوات‬ ‫مرور‬ ‫على‬ ‫الفعالية‬ .‫التجريع‬‫برنامج‬ ‫املعاجلة‬‫اختالطات‬ ‫بعد‬ ‫الليفودوبا‬ ‫على‬ ‫املرضى‬ ‫نصف‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫عند‬ ‫وردت‬ ‫احلركية‬ ‫في‬ ‫التقلبات‬ , ‫متوقع‬ ”‫اجلرعة‬ ‫“نهاية‬ ‫تدهور‬ ‫منط‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫تستمر‬ . ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫سنوات‬ 5 ‫احلركية‬ ‫من‬ ‫مفاجئة‬ ‫ملحوظة‬ ‫تقلبات‬ ‫مع‬ ”‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬ “ ‫ظاهرة‬ ‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬ ‫عوامل‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫لكن‬ , ‫معروف‬ ‫غير‬ ‫التقلبات‬ ‫سبب‬ . ‫الالحركية‬ ‫إلى‬ ‫االستجابة‬ ‫مع‬ ‫التداخل‬ , ‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫حتسس‬ ‫نزع‬ ‫تشمل‬ ‫متعددة‬ ‫التراكيز‬ ‫تقلب‬ , ‫دوبا‬ ‫-3-متيل‬O ‫مثل‬ ‫لليفودوبا‬ ‫أخرى‬ ‫مستقلبات‬ ‫عبر‬ ‫للدوبامني‬ ‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ ‫مع‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ . ‫الدماغ‬ ‫إلى‬ ‫الدم‬ ‫من‬ ‫لليفودوبا‬ ‫الشاذ‬ ‫النقل‬ ‫و‬ , ‫البالزمية‬ ‫مضاد‬ ‫مع‬ ‫و‬ً‫ا‬‫حقن‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫البد‬ ‫لكن‬ , ‫قوي‬ ‫دوباميني‬ ‫ناهض‬ ‫األبومورفني‬ . ‫املرض‬ ‫الذين‬‫املرضى‬‫موازنة‬‫في‬‫دور‬‫له‬‫فإن‬,‫استعماله‬‫من‬‫يحد‬‫هذا‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.‫إقياء‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ . ”on-off ‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬“ ‫متوقعة‬ ‫غير‬ ‫تأثيرات‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫و‬ , ‫الروتيجوتني‬ ‫حتوي‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫اللطاخات‬ . ‫للباركنسونية‬ ‫التفريقي‬ ‫التشخيص‬ ‫املرحلة‬‫معاجلة‬‫في‬‫مفردة‬‫كمعاجلة‬‫لالستعمال‬‫يتوافر‬,‫آخر‬‫دوباميني‬‫ناهض‬‫هو‬ .‫البلدان‬‫بعض‬‫في‬‫بالليفودوبا‬‫للمعاجلة‬‫كداعم‬‫و‬‫باركنسون‬‫داء‬‫من‬‫املبكرة‬ ‫مقارنة‬ ‫للباركنسونية‬ ‫مضاد‬ ‫ضعيف‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫أن‬ ‫يعتبر‬ , ‫سكارينية‬ُ ‫امل‬ ‫املضادات‬ . ‫احلركة‬ ‫بطء‬ ‫على‬ ‫قليل‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫لكن‬ ‫االرتعاش‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫الليفودوبا‬ ‫مع‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحدها‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ً‫ا‬‫الحق‬ ‫أو‬ , ‫ملحوظ‬ ‫االرتعاش‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫باألخص‬ , ‫طفيفة‬ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬ . ‫توتر‬ ‫خلل‬ ‫أو‬ ‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬ ‫ارتعاش‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫في‬ ‫كما‬ , ‫لليفودوبا‬ ‫كداعم‬ ‫بشكل‬ ‫حتصل‬ , ‫اإلدراكي‬ ‫التعوق‬ ‫باألخص‬ , ‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫املضادة‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫املضادة‬ ‫التأثيرات‬ ‫بعض‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫استعمالها‬ ‫من‬ ‫حتد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫متكرر‬ ‫جفاف‬ ‫؛‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫االختالطات‬ ‫حتسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫اختالفات‬‫هناك‬‫أن‬‫يبدو‬.‫إلعاب‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫أفضلية‬‫يكون‬‫قد‬‫الفم‬ ‫ميكن‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫لكن‬ ‫باركنسون‬ ‫لداء‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ ‫فعالية‬ ‫في‬ ‫هامة‬ ‫بشكل‬ ‫املستعملة‬ ‫تلك‬ . ‫اآلخر‬ ‫من‬ ‫أفضل‬ ‫بشكل‬ ‫األدوية‬ ‫أحد‬ ‫يتحملوا‬ ‫أن‬ ‫و‬ , ‫البروسيكليدين‬ , ‫األورفينادرين‬ , ‫البنزاتروبني‬ ‫تشمل‬ ‫باركنسون‬ ‫لداء‬ ‫شائع‬ .‫التريهكسيفينيديل‬ ‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫املضادة‬ ‫الفعالية‬ ‫بعض‬ ‫مع‬ ‫ضعيف‬ ‫دوباميني‬ ‫ناهض‬ , ‫األمانتادين‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫-اسبارتات‬D-‫-متيل‬N ‫لـ‬ ‫كمناهض‬ ‫فعاليته‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫مقارنة‬‫للباركنسونية‬‫مضادة‬‫طفيفة‬‫تأثيرات‬‫له‬.‫باركنسون‬‫داء‬‫على‬‫مفيد‬‫تأثير‬ ‫احلركة‬‫بطء‬‫يحسن‬‫أن‬‫ميكن‬.‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫من‬ً‫ا‬‫نسبي‬‫خال‬‫لكنه‬‫الليفودوبا‬‫مع‬ ‫فائدة‬ ‫يحققون‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫ضئيلة‬ ‫نسبة‬ ‫فقط‬ ‫لكن‬ ‫س‬ُ‫ب‬‫التي‬ ‫و‬ ‫االرتعاش‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ ‫عندما‬ ‫املبكر‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫ملضادات‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫يستعمل‬ . ‫كبيرة‬ .ً‫ا‬‫سريع‬‫يتطور‬‫أن‬‫ميكن‬‫لتأثيراته‬‫التحمل‬‫لكن‬,‫طفيفة‬‫األعراض‬‫تكون‬
  5. 5. : ‫تاطالتخا‬ ‫اعملا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬939 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬ committee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66: 968–75. Also available at: http://www.neurology.org/cgi/ reprint/66/7/968.pdf (accessed 11/08/08) 28. Suchowersky O, et al. Practice parameter: neuroprotective strategies and alternative therapies for Parkinson disease (an evidence- based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66: 976–82. Correction. ibid.; 67: 299. 29. Pahwa R, et al. Practice parameter: treatment of Parkinson disease with motor fluc- tuations and dyskinesia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66: 983–95. Also available at: http://www.neurology.org/cgi/ reprint/66/7/983.pdf (accessed 11/08/08) 30. Miyasaki JM, et al. Practice parameter: evaluation and treatment of depression, psy- chosis, and dementia in Parkinson disease (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66: 996–1002. Also available at: http:// www.neurology.org/cgi/reprint/66/7/996. pdf (accessed 11/08/08) 31. Olanow CW. Rationale for considering that propargylamines might be neuroprotec- tive in Parkinson’s disease. Neurology 2006; 66 (suppl 4): S69–S79. 32. Bonuccelli U, Del Dotto P. New pharmacologic horizons in the treatment of Parkinson disease. Neurology 2006; 67 (suppl 2): S30–S38. 33. National Collaborating Centre for Chronic Conditions/NICE. Parkinson’s disease: na- tional clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care (issued June 2006). Available at: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/ cg035full- guideline.pdf (accessed 05/06/08) 34. Clarke CE. Parkinson’s disease. BMJ 2007; 335: 441–5. 35. Ahlskog JE. Beating a dead horse: dopamine and Parkinson disease. Neurology 2007; 69: 1701–11. 36. Davie CA. A review of Parkinson’s disease. Br Med Bull 2008; 86: 109–27. 37. Stowe RL, et al. Dopamine agonist therapy in early Parkinson’s disease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2008 (accessed 05/06/08). ‫بعدها‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫أسابيع‬ ‫عدة‬ ‫بعد‬ ‫عادة‬ ‫يتطور‬ ‫للغثيان‬ ‫التحمل‬ . ‫محيطي‬ ‫دوبامني‬ .‫الدومبيريدون‬‫سحب‬ 1. Quinn N. Drug treatment of Parkinson’s disease. BMJ 1995; 310: 575–9. 2. Harder S, et al. Concentration-effect relationship of levodopa in patients with Parkin- son’s disease. Clin Pharmacokinet 1995; 29: 243–56. 3. Giron LT, Koller WC. Methods of managing levodopa-induced dyskinesias. Drug Safe- ty 1996; 14: 365–74. 4. Ahlskog JE. Treatment of early Parkinson’s disease: are complicated strategies justi- fied? Mayo Clin Proc 1996; 71: 659–70. 5. Mendis T, et al. Drug-induced psychosis in Parkinson’s disease: a review of manage- ment. CNS Drugs 1996; 5: 166–74. 6. Hughes AJ. Drug treatment of Parkinson’s disease in the 1990s. Drugs 1997; 53: 195– 205. 7. Gottwald MD, et al. New pharmacotherapy for Parkinson’s disease. Ann Pharmacother 1997; 31: 1205–17. 8. Lang AE, Lozano AM. Parkinson’s disease. N Engl J Med 1998; 339: 1044–53 and 1130–43. 9. Bhatia K, et al. Guidelines for the management of Parkinson’s disease. Hosp Med 1998; 59: 469–80. 10. Ahlskog JE. Medical treatment of later-stage motor problems of Parkinson disease. Mayo Clin Proc 1999; 74: 1239–54. 11. Anonymous. Developments in the treatment of Parkinson’s disease. Drug Ther Bull 1999; 37: 36–40. 12. Olanow CW, et al. An algorithm (decision tree) for the management of Parkinson’s disease (2001): treatment guidelines. Neurology 2001; 56 (suppl 5): S1–S88. 13. Miyasaki JM, et al. Practice parameter: initiation of treatment for Parkinson’s disease: an evidence-based review: Neurology 2002; 58: 11–17. 14. Clarke CE, Guttman M. Dopamine agonist monotherapy in Parkinson’s disease. Lan- cet 2002; 360: 1767–9. 15. Deleu D, et al. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of drugs used in the treatment of Parkinson’s disease. Clin Pharmacokinet 2002; 41: 261–309. 16. Korczyn AD, Nussbaum M. Emerging therapies in the pharmacological treatment of Parkinson’s disease. Drugs 2002; 62: 775–86. 17. Rascol O, et al. Treatment interventions for Parkinson’s disease: an evidence based assessment. Lancet 2002; 359: 1589–98. 18. Katzenschlager R, et al. Anticholinergics for symptomatic management of Parkin- son’s disease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3. Chichester: John Wiley; 2002 (accessed 16/02/06). 19. Deane KHO, et al. Catechol-O-methyltransferase inhibitors for levodopa-induced complications in Parkinson’s disease. Available in The Cochrane Database of System- atic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2004 (accessed 16/02/06). 20. Schapira AHV, Olanow CW. Neuroprotection in Parkinson disease: mysteries, myths, and misconceptions. JAMA 2004; 291: 358–64. 21. Samii A, et al. Parkinson’s disease. Lancet 2004; 363: 1783–93. 22. Thanvi BR, Lo TCN. Long term motor complications of levodopa: clinical features, mechanisms, and management strategies. Postgrad Med J 2004; 80: 452–8. 23. Stocchi F, Olanow CW. Continuous dopaminergic stimulation in early and advanced Parkinson’s disease. Neurology 2004; 62 (suppl 1): S56–S63. 24. Barone P, et al. Treatment of nocturnal disturbances and excessive daytime sleepi- ness in Parkinson’s disease. Neurology 2004; 63 (suppl 3): S35–S38. 25. Goetz CG, et al. Evidence-based medical review update: pharmacological and surgi- cal treatments of Parkinson’s disease— 2001 to 2004. Mov Disord 2005; 20: 523–39. 26. Nyholm D. Pharmacokinetic optimisation in the treatment of Parkinson’s disease: an update. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 109–36. 27. Suchowersky O, et al. Practice Parameter: diagnosis and prognosis of new onset Parkinson disease (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Sub- ‫املعاجلات‬ ‫فيها‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫االثناعشري‬ ‫إلى‬ ‫جوالة‬ ‫مضخة‬ ‫أية‬ ‫عبر‬ .‫مالئمة‬‫املتوافرة‬‫األخرى‬‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬ ‫قد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫احلركة‬ ‫خلل‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫للمعاجلة‬ ‫أخرى‬ ‫اختالطات‬ . ‫دوبامني‬ ‫بناهض‬ ‫لليفودوبا‬ ‫اجلزئي‬ ‫االستبدال‬ ‫أو‬ ‫التجريع‬ ‫تعديل‬ ‫إلى‬ ‫يستجيب‬ ‫الذين‬‫املرضى‬‫بعض‬.‫األدلة‬‫غياب‬‫من‬‫الرغم‬‫على‬,ً‫ا‬‫أيض‬‫يعتبر‬‫أن‬‫ميكن‬‫األمانتادين‬ ‫فترات‬ ‫لزيادة‬ ‫اإلجراءات‬ ‫؛‬ ‫توتر‬ ‫خلل‬ ‫و‬ ‫شديد‬ ‫ألم‬ ‫يختبروا‬ ‫قد‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ .‫املرضى‬‫معظم‬‫عند‬‫األلم‬‫إزالة‬‫أو‬‫إنقاص‬‫في‬‫تسهم‬‫أن‬‫ميكن‬”‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬‫“ال‬ ‫التأثيرات‬ ‫من‬ ‫طيف‬ ‫من‬ ‫يعانوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫للتأثيرات‬ ‫نتيجة‬ , ‫الذهان‬ ‫و‬ , ‫النوم‬ ‫اضطرابات‬ , ‫العته‬ , ‫االكتئاب‬ ‫مثل‬ , ‫الذهنية‬ ‫املريض‬ ‫لدى‬ ‫تطور‬ ‫اذا‬ ‫أنه‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ . ‫املرض‬ ‫تطور‬ ‫و‬ ‫الدوائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫الضارة‬ ‫اللجوء‬ ‫قبل‬ ‫للباركنسونية‬ ‫املضادة‬ ‫أدويته‬ ‫تعديل‬ ‫جتربة‬ ‫فيجب‬ , ‫ذهانية‬ ‫تفاعالت‬ ‫عادة‬ ‫تكون‬ ‫التقليدية‬ ‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫ذهان‬ ‫مضادات‬ ‫الستعمال‬ ‫استعمال‬‫فيمكن‬,‫الباركنسونية‬‫تفاقم‬‫تسبب‬‫أن‬‫ميكن‬‫ألنها‬‫استطباب‬‫مضادة‬ ‫املقاوم‬ ‫الذهان‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫الكويتابني‬ ‫و‬ ‫الكلوزابني‬ ‫مثل‬ ‫المنطية‬ ‫ذهان‬ ‫مضادات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫ت‬ ّ‫«حالا‬ .17 ‫الفصل‬ , ‫املضطرب‬ ‫السلوك‬ ‫انظر‬ - ‫للمعاجلة‬ ‫الريفاستيغمني‬ ‫استراز‬ ‫الكولني‬ ‫مثبط‬ . 1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ ‫في‬ ‫املتوسط‬ ‫إلى‬ ‫الطفيف‬ ‫للعته‬ ‫العرضية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫مرخص‬ ‫ناهضات‬ ‫مع‬ ‫وردا‬ ‫للنوم‬ ‫املفاجئ‬ ‫البدء‬ ‫و‬ ‫النهار‬ ‫في‬ ‫املفرط‬ ‫النوم‬ . ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫(انظر‬ ‫محتملة‬ ‫أخطار‬ ‫من‬ ‫املرضى‬ ‫يحذر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫الدوبامني‬ ‫أدت‬ ‫تليفية‬ ‫تفاعالت‬ ‫وردت‬ . )‫لليفودوبا‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حتت‬ , ‫الذهنية‬ ‫الوظيفة‬ ‫مراقبة‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫اإلرغوت‬ ‫مشتقات‬ ‫مع‬ ‫رئوية‬ ‫و‬ ‫وعائية‬ ‫قلبية‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫إلى‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ . )‫للبروموكربتني‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حتت‬ , ‫التليف‬ ‫(انظر‬ ‫املرضى‬ ‫إعطاء‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫الدواء‬ ‫إدخال‬ ‫عبر‬ ‫تقليلهما‬ ‫ميكن‬ ‫الدوبامينية‬ ‫باألدوية‬ ‫احملدثان‬ ,ً‫ال‬‫مستعم‬‫األبومورفني‬‫كان‬‫اذا‬‫أو‬‫فعال‬‫غير‬‫هذا‬‫كان‬‫اذا‬‫لكن‬,‫الطعام‬‫مع‬‫اجلرعة‬ ‫ال‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫جرعة‬ . ‫الدومبيريدون‬ ‫اإلقياء‬ ‫مبضاد‬ ‫التأثيرات‬ ‫هذه‬ ‫ضبط‬ ‫فيمكن‬ ‫كناهض‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫تعمل‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫بسرعة‬ ‫تعبر‬
  6. 6. : ‫تاريثأتلا‬ ‫ةراضلا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬940 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬ ‫باركنسون‬‫مريض‬89‫من‬4‫عند‬2 ‫الرقبة‬‫أوردة‬‫متدد‬‫أو‬,‫الرئوي‬‫االحتقان‬,‫التنفسية‬ ‫قبل‬ ‫الكاحل‬ ‫في‬ ‫لوذمة‬ ‫تعرضوا‬ ‫األربعة‬ ‫هؤالء‬ ‫من‬ 2 ‫فقط‬ ‫؛‬ ‫باألمانتادين‬ ‫معاجلني‬ ‫مباشرة‬‫نتيجة‬‫لديه‬‫القلب‬‫قصور‬‫كان‬‫مريض‬‫أي‬‫يشاهد‬‫لم‬.‫القلب‬‫قصور‬‫تطور‬ .‫لألمانتادين‬ .‫أدناه‬,‫اجلرعة‬‫فرط‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬ 1. Vale JA, Maclean KS. Amantadine-induced heart-failure. Lancet 1977; i: 548. 2. Parkes JD, et al. Amantadine-induced heart-failure. Lancet 1977; i: 904. •‫الدم‬ ‫لصوديوم‬ ‫هبوط‬ ‫لديه‬ ‫تطور‬ ‫مريض‬ ‫عن‬ ‫لتقرير‬ . ‫الكهارل‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫حتت‬ ‫الكلية‬ ‫وظيفة‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫انظر‬ , ‫الليفودوبا‬ ‫أو‬ ‫األمانتادين‬ ‫إعطائه‬ ‫عند‬ .‫الليفودوبا‬ •‫تسحج‬ ‫و‬ ‫سطحي‬ ‫منقط‬ ‫قرنية‬ ‫التهاب‬ ‫شوهد‬ . ‫العينني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫بعد‬ ‫سنة‬ 64 ‫بعمر‬ ‫رجل‬ ‫عند‬ ‫العينني‬ ‫كلتا‬ ‫في‬ ‫اإلبصار‬ ‫حدة‬ ‫فقد‬ ‫مع‬ ‫للقرنية‬ ‫عند‬‫زالت‬‫األعراض‬.1 ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100‫باألمانتادين‬‫املعاجلة‬‫بدء‬‫من‬‫أسابيع‬3‫حوالي‬ ,2 ‫آخر‬‫تقرير‬‫في‬.‫إدخاله‬‫إعادة‬‫محاولة‬‫عند‬‫لتحصل‬‫عادت‬‫لكن‬‫األمانتادين‬‫إيقاف‬ ‫اإلبصار‬ ‫فقد‬ ‫مع‬ ‫العينني‬ ‫كلتا‬ ‫في‬ ‫قرنية‬ ‫وذمة‬ ‫لديه‬ ‫تطورت‬ ‫سنة‬ 14 ‫بعمر‬ ‫صبي‬ ‫لعدة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300 ‫األمانتادين‬ ‫يتناول‬ ‫كان‬ . ‫باألمانتادين‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ .‫األمانتادين‬‫إيقاف‬‫عند‬‫زالت‬‫األعراض‬‫؛‬‫أخرى‬‫عديدة‬‫أدوية‬‫مع‬‫أشهر‬ 1. Nogaki H, Morimatsu M. Superficial punctate keratitis and corneal abrasion due to amantadine hydrochloride. J Neurol 1993; 240: 388–9. 2. Hughes B, et al. Reversible amantadine-induced corneal edema in an adolescent. Cornea 2004; 23: 823–4. •‫و‬ ‫األمانتادين‬ ‫قدرة‬ ‫أن‬ 1 ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫الذهنية‬ ‫الوظيفة‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫تتعلق‬ ‫قد‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫ذهانية‬ ‫اضطرابات‬ ‫إحداث‬ ‫على‬ ‫امليمانتني‬ .‫-أسبارتات‬D-‫-متيل‬N‫لـ‬‫كناهضات‬‫بفعلها‬ 1. Riederer P, et al. Pharmacotoxic psychosis after memantine in Parkinson’s disease. Lancet 1991; 338: 1022–3. •‫محيطي‬ ‫محركة‬ ‫حسية‬ ‫أعصاب‬ ‫اعتالل‬ ‫ورد‬ . ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫سنة‬ 48 ‫بعمر‬ ‫رجل‬ ‫عند‬ ‫لألمانتادين‬ )‫سنوات‬ 8( ‫األمد‬ ‫طويل‬ ‫الستعمال‬ ‫ثانوي‬ AmantadineSulfate‫األمانتادين‬‫سلفات‬ ‫الضارة‬‫التأثيرات‬ ‫متعلقة‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫باألمانتادين‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫التي‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫معظم‬ ‫أن‬‫ميكن‬.‫سكارين‬ُ‫للم‬‫املضادة‬‫لألدوية‬‫تلك‬‫ميثل‬‫بعضها‬‫؛‬ً‫ا‬‫نسبي‬‫طفيفة‬‫و‬‫باجلرعة‬ .‫املتابعة‬‫رغم‬‫يزول‬‫منها‬‫العديد‬‫لكن‬‫املعاجلة‬‫سحب‬‫عبر‬‫تعكس‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫شائع‬ , ‫الكاحل‬ ‫وذمة‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫يترافق‬ , ‫الشبكي‬ ‫التزرق‬ ‫حتصل‬ ‫قد‬ . ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫األمانتادين‬ ‫من‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫يعطون‬ , ‫التركيز‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬ , ‫القلق‬ ‫مثل‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫تأثيرات‬ ‫التفاعالت‬‫حصول‬‫ورد‬.‫املزاج‬‫في‬‫التغيرات‬‫و‬,‫الرأس‬‫وجع‬,‫الكوابيس‬,‫األرق‬,‫الدوخة‬ ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫مرضى‬ , ‫املسنني‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫التخليط‬ ‫و‬ , ‫الهالوس‬ , ‫الذهانية‬ .‫سكارينية‬ُ‫م‬‫مضادات‬‫يتلقون‬‫من‬‫و‬,‫الذهانية‬‫االضطرابات‬‫أو‬ , ‫خفقان‬ , ‫وضعي‬ ‫دم‬ ‫ضغط‬ ‫هبوط‬ ‫شملت‬ ‫الواردة‬ ‫األخرى‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫جفاف‬ , ‫إقياء‬ , ‫غثيان‬ , ‫قهم‬ , ‫خمول‬ , ‫ح‬َ‫ن‬َ‫ر‬ , )‫الكالم‬ ‫(تلعثم‬ ‫رتة‬ , ‫بول‬ ‫احتباس‬ ‫وردت‬ . ‫الرؤية‬ ‫تغييم‬ ‫و‬ , ‫ضوئي‬ ‫حتسس‬ , ‫غزير‬ ‫تعرق‬ , ‫جلدي‬ ‫طفح‬ , ‫إمساك‬ , ‫الفم‬ ,‫احلركة‬‫خلل‬,‫الت‬َ‫د‬َ‫الع‬‫قلة‬,‫ض‬ْ‫ي‬ِ‫الب‬‫قلة‬,‫احتقاني‬‫قلب‬‫قصور‬‫عن‬‫معزولة‬‫تقارير‬ .‫اختالجات‬‫و‬,‫للمقلة‬‫دوران‬‫حلقات‬ •‫ورد‬ ‫االحتقاني‬ ‫القلب‬ ‫قصور‬ . ‫الوعائي‬ ‫القلبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫و‬ , ‫الليفودوبا‬ , ‫باألمانتادين‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫معاجلة‬ ‫تلقى‬ ‫املريض‬ ‫؛‬ 1 ‫األمانتادين‬ ‫مع‬ ‫يسبب‬ ‫األمانتادين‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫أنه‬ ‫اعتبروا‬ ‫آخرون‬ . ‫سنوات‬ 4 ‫ملدة‬ ‫األورفينادرين‬ . 2 ‫القلب‬ ‫قصور‬ ‫و‬ ‫األمانتادين‬ ‫بني‬ ‫ترافق‬ ‫إثبات‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫فإنه‬ , ‫الكاحل‬ ‫في‬ ‫وذمة‬ ‫للتصريف‬ ‫الطبيعي‬ ‫النمط‬ ‫بروز‬ ‫نتيجة‬ ‫للجلد‬ ‫أزرق‬ ‫بلون‬ ‫تبقع‬ ‫الشبكي‬ ‫التزرق‬ ‫أعطوا‬ ‫الذين‬ ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫كل‬ ‫من‬ 50% ‫حوالي‬ ‫عند‬ ‫يحصل‬ ‫أنه‬ 2 ‫ورد‬ , ‫الوريدي‬ ‫عند‬ ‫وذمة‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫و‬ ‫أسابيع‬ 6 ‫إلى‬ 2 ‫ملدة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300 ‫إلى‬ 100 ‫األمانتادين‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫الرجلني‬ ‫على‬ ‫عادة‬ ‫اقتصرا‬ ‫الوذمة‬ ‫و‬ ‫االزرقاق‬ ‫من‬ ‫كل‬ . ‫منهم‬ 10% ‫إلى‬ 5 ‫الوذمة‬ ‫؛‬ ‫معينة‬ ‫وعائية‬ ‫مجاري‬ ‫في‬ ‫أمينات‬ ‫للكاتيكول‬ ‫احملرر‬ ‫للفعل‬ ‫نتيجة‬ ‫يكونا‬ ‫ة‬َّ‫لـ‬َ‫ز‬‫ال‬ , ‫الذبحة‬ ‫حصول‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ . ‫قلب‬ ‫قصور‬ ‫نتيجة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫املرجح‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫الفصل‬‫هذا‬‫في‬‫األدوية‬ ‫أمانتادين‬ Amantadine AmantadineHydrochloride‫األمانتادين‬‫هدروكلوريد‬ •‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Amantadine Hydrochloride( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ . ‫التسخني‬ ‫عند‬ ‫يتصعد‬ . ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ .‫الكحول‬ •‫مسحوق‬ . )Amantadine Hydrochloride( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬ , ‫الكحول‬ ‫في‬ 5.1 ‫في‬ 1 , ‫املاء‬ ‫في‬ 2.5 ‫في‬ 1 ‫منحل‬ . ‫أبيض‬ً‫ا‬‫عملي‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬ ‫املاء‬ ‫في‬ 20% ‫محلول‬ . 400 ‫املاكروغول‬ ‫في‬ 70 ‫في‬ 1 ‫و‬ , ‫الكلوروفورم‬ ‫في‬ 18 ‫في‬ 1 .5.5‫و‬3.0‫بني‬pH‫له‬
  7. 7. : ‫ذاحملا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬941 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬ ‫مغ‬ 100 ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫أعطيت‬ ‫ألم‬ ‫مولود‬ ‫عند‬ ‫األطراف‬ ‫في‬ ‫تشوهات‬ ‫و‬ ‫تقرير‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.2 ‫احلمل‬‫من‬‫السادس‬‫و‬‫الرابع‬‫األسابيع‬‫خالل‬‫أيام‬7‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫متعدد‬‫تصلب‬‫لديهم‬‫ألم‬‫منفضلتني‬‫حمل‬‫حالتي‬‫خالل‬‫األمانتادين‬‫استعمال‬‫عن‬ .3 ‫الوليدين‬‫من‬‫أي‬‫عند‬‫تشوهات‬‫تسجل‬‫لم‬ 1. Nora JJ, et al. Cardiovascular maldevelopment associated with maternal exposure to amantadine. Lancet 1975; ii: 607. 2. Pandit PB, et al. Tibial hemimelia and tetralogy of Fallot associated with first trimester exposure to amantadine. Reprod Toxicol 1994; 8: 89–92. 3. Levy M, et al. Fetal outcome following intrauterine amantadine exposure. Reprod Toxicol 1991; 5: 79–81. •‫إما‬ ‫مريض‬ 12 ‫عند‬ ‫لألمانتادين‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫قليل‬ ‫إطراح‬ ‫على‬ ‫أدلة‬ . ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫من‬‫مغ‬100‫وحيدة‬‫جرعة‬‫بعد‬‫مهملة‬‫وظيفة‬‫لديهم‬‫أو‬‫الكلوية‬‫الوظيفة‬‫عدميي‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫التحال‬ ‫عبر‬ ‫فقط‬ ‫صغيرة‬ ‫كميات‬ ‫أزيلت‬ . 1 ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫جرعة‬‫؛‬‫محافظ‬‫حتال‬‫يتطلبون‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫بحذر‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫يجب‬‫األمانتادين‬‫أن‬ .1 ‫عديدة‬‫أليام‬‫كافية‬‫بالزمية‬‫تراكيز‬‫تؤمن‬‫أن‬‫ميكن‬‫مفردة‬ ‫الثابتة‬ ‫اجلرعات‬ ‫أو‬ 2 ‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬ ‫على‬ ‫معتمدة‬ ‫جتريع‬ ‫برامج‬ ‫نشر‬ ‫جرى‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ ‫و‬ ‫انتقاده‬ ‫جرى‬ ‫النوعني‬ ‫كال‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 3 ‫ممتدة‬ ‫فواصل‬ ‫على‬ ‫في‬ ‫للبرامج‬ ‫(بالنسبة‬ 4 ‫املرضى‬ ‫هؤالء‬ ‫عند‬ ‫األمانتادين‬ ‫لتجريع‬ ‫محافظة‬ ‫مبقاربة‬ ‫احلاجة‬ . )‫أدناه‬ , ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اإلعطاء‬ ‫انظر‬ , ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ ‫انتهائي‬ ‫كلوي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫األمانتادين‬ ‫استعمال‬ ‫في‬ ‫للحذر‬ .5 ‫أيام‬3‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬100‫األمانتادين‬‫تلقي‬‫بعد‬‫غيبوبة‬‫إلى‬‫ذهان‬‫من‬‫تطور‬ 1. Soung L-S, et al. Amantadine hydrochloride pharmacokinetics in hemodialysis pa- tients. Ann Intern Med 1980; 93: 46–9. 2. Horadam VW, et al. Pharmacokinetics of amantadine hydrochloride in subjects with normal and impaired renal function. Ann Intern Med 1981; 94: 454–8. 3. Wu MJ, et al. Amantadine hydrochloride pharmacokinetics in patients with impaired renal function. Clin Nephrol 1982; 17: 19–23. 4. Aoki FY, Sitar DS. Clinical pharmacokinetics of amantadine hydrochloride. Clin Phar- macokinet 1988; 14: 35–51. 5. Macchio GJ, et al. Amantadine-induced coma. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 1119– 20. •neuroleptic malignant ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫املتالزمة‬ . ‫السحب‬ ‫سحبت‬‫حيث‬)‫شمس‬‫(ضربة‬‫احلر‬‫موجة‬‫من‬‫يعالج‬‫مريض‬‫عند‬‫حصلت‬syndrome ‫ناهضات‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . 1 ‫األمانتادين‬ ‫و‬ ‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫أدويته‬ ‫كل‬ ‫احملاذير‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫احلاد‬ ‫الكلوي‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫األمانتادين‬ ‫يجب‬ . ‫املعدي‬ ‫التقرح‬ ‫أو‬ , ‫األخرى‬ ‫النوبات‬ ‫اضطرابات‬ ‫أو‬ ‫للصرع‬ ‫تاريخ‬ ‫لديهم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ . ‫الزاوية‬ ‫مغلق‬ ‫ق‬َ‫ر‬َ‫ز‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أال‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫التعوق‬ , ‫كبدي‬ ‫أو‬ ‫وعائي‬ ‫قلبي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬ ‫في‬ ‫قاتلة‬ , ‫انتحار‬ ‫محاوالت‬ ‫وردت‬ . ‫ذهنية‬ ‫اضطرابات‬ ‫أو‬ , ‫املعاودة‬ ‫األكزميا‬ , ‫الكلوي‬ ‫يجب‬ . ‫األمانتادين‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫انتحارية‬ ‫أفكار‬ ‫و‬ , ‫احلاالت‬ ‫بعض‬ ‫املضادة‬ ‫للتأثيرات‬ ‫عرضة‬ ‫أكثر‬ ‫يكونوا‬ ‫قد‬ ‫الذين‬ , ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫احلذر‬ ‫توخي‬ .‫الكلوية‬‫التصفية‬‫لديهم‬‫تنخفض‬‫أن‬‫يرجح‬‫الذين‬‫و‬,‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للمسكارين‬ ‫مضادة‬ ‫خواص‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫األخرى‬ ‫لألدوية‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫يشغلوا‬ ‫أو‬ ‫يقودوا‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫املتأثرون‬ ‫بالتالي‬ , ‫الوعي‬ ‫تعوق‬ ‫أو‬ ‫الرؤية‬ ‫تغييم‬ ‫تسبب‬ .‫اآلليات‬ ‫أنهم‬ ‫حيث‬ ‫الباركنسونية‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫فجأة‬ ‫توقف‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫باألمانتادين‬ ‫املعاجلة‬ ‫متالزمة‬ ‫عن‬ ‫معزولة‬ ‫تقارير‬ ‫وردت‬ . ‫ملحوظ‬ ‫مفاجئ‬ ‫سريري‬ ‫لتدهور‬ ‫يتعرضوا‬ ‫قد‬ neuroleptic malignant ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫باملتالزمة‬ ‫شبيهة‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫لألمانتادين‬ ‫املفاجئ‬ ‫السحب‬ ‫مع‬ ‫مترافقة‬ syndrome .‫ذهان‬‫مضاد‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يتلقون‬‫الذين‬ .‫أدناه‬,‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬‫حتت‬‫اإلنفلونزا‬‫انظر‬.‫الفيروسات‬‫مضادات‬‫مقاومة‬ •‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ ‫و‬ ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫يتوزع‬ ‫األمانتادين‬ . ‫اإلرضاع‬ ‫أمهات‬‫من‬‫يرضعون‬‫الذين‬‫الرضع‬‫عند‬‫حصلت‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫أن‬‫تنص‬‫املرخصة‬ .‫األمانتادين‬‫يتناولن‬ •‫القدرة‬ ‫و‬ ‫األجنة‬ ‫سمية‬ ‫؛‬ ‫احلمل‬ ‫خالل‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ . ‫احلمل‬ .1 ‫عالية‬‫جرعات‬‫أعطوا‬‫الذين‬‫اجلرذان‬‫عند‬‫وردت‬‫للطفرات‬‫احملدثة‬ ‫األمانتادين‬‫هدروكلوريد‬‫أمه‬‫تناولت‬‫رضيع‬‫عند‬‫حصلت‬‫معقدة‬‫وعائية‬‫قلبية‬‫آفة‬ ‫فالوت‬‫رباعي‬‫شوهد‬,‫أخرى‬‫حالة‬‫في‬.1 ‫احلمل‬‫من‬‫أشهر‬3‫أول‬‫خالل‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100 ‫ضعف‬ ‫و‬ , )‫حس‬ ‫(خلل‬ ‫َل‬‫ذ‬َ ‫امل‬ , ‫الغذائية‬ ‫اجللد‬ ‫تقرحات‬ ‫زالت‬ . ‫باركنسونية‬ ‫لديه‬ .‫األمانتادين‬‫إيقاف‬‫لدى‬‫القاصية‬‫العضالت‬ 1. Shulman LM, et al. Amantadine-induced peripheral neuropathy. Neurology 1999; 53: 1862–5. •‫يقدر‬ ‫ما‬ ‫تناول‬ ‫الدماغ‬ ‫التهاب‬ ‫بعد‬ ‫باركنسونية‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ . ‫التجريع‬ ‫فرط‬ ‫سمي‬ ‫ذهان‬ ‫لديه‬ ‫تطور‬ ‫انتحار‬ ‫محاولة‬ ‫في‬ ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫من‬ ‫غ‬ 2.8 ‫بـ‬ ‫رمبا‬ , ‫اختالجات‬ ‫حتصل‬ ‫لم‬ . 1 ‫عدواني‬ ‫سلوك‬ ‫و‬ , ‫بصرية‬ ‫هالوس‬ , ‫توهان‬ ‫مع‬ ‫حاد‬ ‫و‬ ‫باإلماهة‬ ‫املريض‬ ‫عولج‬ . ‫عليه‬ ‫املتابعة‬ ‫متت‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫الفينيتويني‬ ‫يتلقى‬ ‫كان‬ ‫ألنه‬ .‫أيام‬4‫خالل‬‫تعافى‬‫و‬‫الكلوربرومازين‬ ‫لديها‬ ‫تطورت‬ ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫من‬ ‫مغ‬ 600 ‫ابتلعت‬ ‫سنة‬ 2 ‫بعمر‬ ‫طفلة‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الوضعي‬ ‫التوتر‬ ‫خلل‬ ‫و‬ ‫تهيج‬ ‫تشمل‬ , ‫حادة‬ ‫سمية‬ ‫أعراض‬ ‫استعمال‬ ‫لتجربة‬ً‫ا‬‫فور‬ ‫استجابت‬ . ipecac” 2 “ ‫الذهب‬ ‫عرق‬ ‫بشراب‬ ‫اإلقياء‬ ‫حتريض‬ ‫حدقتا‬ ‫بقيت‬ . ‫دقائق‬ 10 ‫بعد‬ ‫تكررت‬ , ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫ميكروغرام‬ 500 ‫الفيزوستيغمني‬ ‫؛‬ ‫بعدها‬ ‫؛‬ ‫االبتالع‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 20 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫إلى‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫متوسعتان‬ ‫العينني‬ .ً‫ا‬‫متام‬‫تعافت‬ ‫غ‬ 2.5 ‫ابتلعت‬ ‫سنة‬ 37 ‫بعمر‬ ‫امرأة‬ ‫لدى‬ ‫ساعات‬ 4 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫القلب‬ ‫توقف‬ ‫تطور‬ ,‫البطينية‬‫الالنظميات‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.3 ‫بنجاح‬‫عوجلت‬‫و‬‫األمانتادين‬‫هدروكلوريد‬ ‫باستعمال‬‫تفاقمت‬‫تكون‬‫قد‬‫و‬‫ساعة‬48‫ملدة‬‫استمرت‬,‫تورساد‬‫متالزمة‬‫تشمل‬‫و‬ ‫الليدوكائني‬ ‫باستعمال‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫املريضة‬ ‫موازنة‬ ‫جرت‬ . ‫الدوبامني‬ ‫و‬ ‫اإليزوبرينالني‬ ‫من‬ ‫أيام‬ 10 ‫بعد‬ ‫التنفسي‬ ‫القصور‬ ‫من‬ ‫ماتت‬ ‫لكنها‬ , ‫الوريدي‬ ‫التسريب‬ ‫عبر‬ .‫للمشفى‬‫إدخالها‬ 1. Fahn S, et al. Acute toxic psychosis from suicidal overdosage of amantadine. Arch Neurol, 1971; 25: 45–8. 2. Berkowitz CD. Treatment of acute amantadine toxicity with physostigmine. J Pediatr 1979; 95: 144–5. 3. Sartori M, et al. Torsade de pointe: malignant cardiac arrhythmia induced by amanta- dine poisoning. Am J Med 1984; 77: 388–91.
  8. 8. : ‫و تالامعتسالا‬ ‫عإلا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬942 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬ , ‫الباركنسونية‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫و‬ ‫للباركنسون‬ ‫مضادة‬ ‫ضعيفة‬ ‫فعالية‬ ‫له‬ ‫يحسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫طفيفة‬ ‫األعراض‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫املرض‬ ‫في‬ً‫ا‬‫باكر‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ .‫جتاهه‬‫التحمل‬‫يتطور‬‫أن‬‫ميكن‬‫لكن‬‫االرتعاش‬‫و‬,‫التيبس‬,‫احلركة‬‫بطء‬ ‫ليس‬ ‫؛‬‫أ‬‫نوع‬‫اإلنفلونزا‬ ‫فيروس‬ ‫تضاعف‬‫يثبط‬‫فيروسي‬ ‫مضاد‬ً‫ا‬‫أيض‬‫هو‬‫األمانتادين‬ ً‫ا‬‫وقائي‬ ‫يستعمل‬ . ‫ب‬ ‫نوع‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫فيروس‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫ضعيفة‬ ‫أنها‬ ‫أو‬ ‫فعالية‬ ‫له‬ ‫املراحل‬‫خالل‬‫إعطائه‬‫عند‬‫األعراض‬‫لتخفيف‬‫و‬‫أ‬‫نوع‬‫اإلنفلونزا‬‫بفيروس‬‫اخلمج‬‫جتاه‬ .‫اخلمج‬‫من‬‫املبكرة‬ .herpeszoster‫النطاقي‬‫احلأل‬‫تدبير‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫استعمل‬‫األمانتادين‬ ‫عنها‬ ‫يعبر‬ ‫أدناه‬ ‫اجلرعات‬ ‫و‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫بصيغة‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عادة‬ ‫األمانتادين‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ .‫امللح‬‫هذا‬‫بصيغة‬ ‫مغ‬ 100 ‫إلى‬ ‫تزاد‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 100 ‫بجرعة‬ ‫عادة‬ ‫املعاجلة‬ ‫تبدأ‬ , ‫الباركنسونية‬ ‫في‬ ‫مغ‬ 400 ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫جرعات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫أسبوع‬ ‫بعد‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬ ‫العمر‬‫من‬‫سنة‬65‫فوق‬‫املرضى‬‫عند‬‫فعالة‬‫جرعة‬‫أخفض‬‫استعمال‬‫يجب‬.ً‫ا‬‫يومي‬ ‫سحب‬.‫العمرية‬‫اجملموعة‬‫هذه‬‫في‬‫الكلوية‬‫التصفية‬‫انخفاض‬‫احتمالية‬‫بسبب‬ ‫مفاقمة‬ ‫لتجنب‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫للباركنسونية‬ ‫األمانتادين‬ ‫معاجلة‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفيض‬ ‫اقترحت‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ ‫؛‬ ‫احلالة‬ .‫أسبوعية‬‫بفواصل‬‫النصف‬‫إلى‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 100 ‫هي‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫ملعاجلة‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األمانتادين‬ ‫جرعة‬ ‫طاملا‬ ‫اجلرعة‬ ‫نفس‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ . ‫أيام‬ 5 ‫حوالي‬ ‫ملدة‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أعطي‬ ‫اذا‬ . ‫أسابيع‬ 6 ‫ملدة‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اخلمج‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬ ‫أسابيع‬ 3 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ملا‬ ‫فقط‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫عندها‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫لقاح‬ ‫مع‬ ‫األمانتادين‬ ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100ً‫ا‬‫أيض‬‫يعطوا‬‫أن‬‫ميكن‬‫سنة‬15‫إلى‬10‫بعمر‬‫األطفال‬.‫التلقيح‬‫بعد‬ ‫مغ‬100‫حتى‬‫أو‬‫مغ‬100‫من‬‫أقل‬‫يومية‬‫بجرعة‬‫التوصية‬‫جرت‬.‫بها‬‫املوصى‬‫للفترة‬ .‫العمر‬‫من‬‫سنة‬65‫فوق‬‫للمرضى‬‫واحد‬‫يوم‬‫من‬‫أطول‬‫بفواصل‬‫عطى‬ُ‫ت‬ •‫هدروكلوريد‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫سابق‬ ‫ت��وازن‬ , ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ . ‫ات‬َ‫ر‬ِ‫د‬���ُ ‫امل‬ ‫تشمل‬ , ‫األمانتادين‬ ‫سمية‬ ‫أعراض‬ ‫لديه‬ ‫تطورت‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300 ‫األمانتادين‬ ‫التريامتيرين‬‫يحوي‬‫مبحضر‬‫املعاجلة‬‫بدء‬‫من‬‫أيام‬7‫بعد‬,‫التخليط‬‫و‬,‫ع‬َ‫م‬َ‫الر‬,‫ح‬َ‫ن‬َ‫الر‬ ‫اإلفراز‬ ‫خلفض‬ً‫ا‬‫عائد‬ ‫كان‬ ‫التأثير‬ ‫أن‬ ‫افتراض‬ ‫جرى‬ . Dyazide) 1 ( ‫الهدروكلورثيازيد‬ ‫و‬ .‫لألمانتادين‬‫ي‬ِ‫ـب‬ْ‫ـي‬َ‫ب‬‫ـ‬ُ‫ن‬‫ال‬ 1. Wilson TW, Rajput AH. Amantadine-Dyazide interaction. Can Med Assoc J 1983; 129: 974–5. •‫بسلفات‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 48 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫حصل‬ . MAOIs .1 ‫أمانتادين‬ً‫ال‬‫أص‬‫يتلقى‬‫مريض‬‫عند‬‫الفينيلزين‬ 1. Jack RA, Daniel DG. Possible interaction between phenelzine and amantadine. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 726. ‫الدوائية‬‫احلرائك‬ ‫التراكيز‬ ‫؛‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫االمتصاص‬ ‫جيد‬ ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫اجلرعات‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 4 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫تظهر‬ ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫البالزمية‬ ‫كمية‬ ‫ارتباط‬ ‫مع‬ , 67% ‫حوالي‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ ‫االرتباط‬ . ‫الفموية‬ ‫منه‬ ‫احلمر‬ ‫الكريات‬ ‫في‬ ‫أعلى‬ ‫مرة‬ 2.7 ‫حوالي‬ ‫التركيز‬ ‫؛‬ ‫احلمر‬ ‫الكريات‬ ‫إلى‬ ‫معتبرة‬ ‫و‬ ‫الكبيبي‬ ‫الترشيح‬ ‫عبر‬ ‫البول‬ ‫في‬ ‫تغيير‬ ‫دون‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يطرح‬ . ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫في‬ ‫رصدت‬ ‫املؤستل‬ ‫املستقلب‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كميات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫األنبوبي‬ ‫اإلفراز‬ ‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫ساعة‬15‫حوالي‬‫أنه‬‫ورد‬‫لإلزالة‬‫البالزمي‬‫النصف‬‫العمر‬‫؛‬‫البول‬ ‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫و‬‫املسنني‬‫عند‬‫يتطاول‬‫لكن‬‫طبيعية‬‫كلوية‬‫وظيفة‬‫لديهم‬ ‫يعبر‬ ‫األمانتادين‬ . ‫البول‬ ‫حتميض‬ ‫عبر‬ ‫يزداد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلزالة‬ ‫معدل‬ . ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ .‫الثدي‬‫حليب‬‫في‬‫يتوزع‬.‫الدموي‬‫الدماغي‬‫احلاجز‬‫و‬‫املشيمة‬ 1. Aoki FY, Sitar DS. Clinical pharmacokinetics of amantadine hydrochloride. Clin Phar- macokinet 1988; 14: 35–51. ‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬ ‫املضادة‬ ‫الفعالية‬ ‫بعض‬ ‫مع‬ ‫ضعيف‬ ‫دوباميني‬ ‫ناهض‬ ‫األمانتادين‬ ‫األمانتادين‬.‫-أسبارتات‬D-‫-متيل‬N‫ملستقبالت‬‫مناهض‬‫فهو‬‫كذلك‬‫؛‬‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫و‬ ‫سخونة‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫توقف‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫الدوبامني‬ ‫العتالل‬ ‫باألمانتادين‬ ‫عولج‬ ‫سنة‬ 14 ‫بعمر‬ ‫صبي‬ , 2 ‫آخر‬ ‫تقرير‬ ‫في‬ . ‫املتالزمة‬ ‫لهذه‬ ‫عند‬ ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫بالدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫املتالزمة‬ ‫لديه‬ ‫تطورت‬ ‫أ‬ ‫باإلنفلونزا‬ ‫الدماغ‬ ‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬.‫باألمانتادين‬‫املعاجلة‬‫متابعة‬‫لدى‬‫حتسن‬‫املريض‬‫؛‬‫أيام‬5‫بعد‬‫الدواء‬‫إيقاف‬ .‫باألمانتادين‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫عند‬‫للتجريع‬‫تدريجي‬‫تخفيض‬‫اقترحوا‬ ‫السحب‬ ‫بعد‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫مسنني‬ ‫مرضى‬ 3 ‫عند‬ ‫تطور‬ ‫حاد‬ ‫هذيان‬ ‫معاودة‬ ‫عند‬ ‫زالت‬ ‫األعراض‬ ‫؛‬ 3 ‫باألمانتادين‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫التدريجي‬ .‫األمانتادين‬ 1. Simpson DM, Davis GC. Case report of neuroleptic malignant syndrome associated with withdrawal from amantadine. Am J Psychiatry 1984; 141: 796–7. 2. Ito T, et al. Neuroleptic malignant syndrome following withdrawal of amantadine in a patient with influenza A encephalopathy. Eur J Pediatr 2001; 160: 401. 3. Factor SA, et al. Acute delirium after withdrawal of amantadine in Parkinson’s disease. Neurology 1998; 50: 1456–8. ‫التداخالت‬ ‫األدوية‬‫هذه‬‫جرعة‬‫و‬‫سكارين‬ُ ‫امل‬‫ملضادات‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫يعزز‬‫أن‬‫ميكن‬‫األمانتادين‬ ‫لليفودوبا‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫؛‬ ‫األمانتادين‬ ‫مع‬ ‫استعمالها‬ ‫عند‬ ‫تخفيضها‬ ‫يجب‬ .‫كذلك‬‫تتفاقم‬‫أن‬‫ميكن‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ ‫أن‬ ‫تنص‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ ‫إطراح‬ ‫معدل‬ . ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أدوية‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ .‫البولي‬pH‫الـ‬‫ترفع‬‫التي‬‫باألدوية‬‫يخفض‬‫أن‬‫ميكن‬‫األمانتادين‬ •‫التصفية‬ ‫ينقصان‬ ‫أنهما‬ ‫ورد‬ ‫الكوينيدين‬ ‫و‬ ‫الكينني‬ . ‫الالنظميات‬ ‫مضادات‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ . 1 ‫اإلناث‬ ‫ليس‬ ‫لكن‬ , ‫األصحاء‬ ‫الذكور‬ ‫عند‬ ‫لألمانتادين‬ ‫الكلوية‬ .‫باألمانتادين‬‫السمية‬‫لعالمات‬‫يراقبوا‬‫أن‬‫يجب‬ً‫ا‬‫مع‬‫األدوية‬‫هذه‬‫يتناولون‬ 1. Gaudry SE, et al. Gender and age as factors in the inhibition of renal clearance of amantadine by quinine and quinidine. Clin Pharmacol Ther 1993; 54: 23–7. •‫مع‬ ‫الكوينيدين‬ ‫و‬ ‫الكينني‬ ‫الستعمال‬ ‫احملتملة‬ ‫للتأثيرات‬ . ‫املالريا‬ ‫مضادات‬ .‫أعاله‬,‫الالنظميات‬‫مضادات‬‫انظر‬,‫األمانتادين‬
  9. 9. : ‫و تالامعتسالا‬ ‫عإلا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬943 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬ ‫املستدمية‬‫االستجابات‬‫حسنت‬‫اإلنترفيرون‬‫و‬,‫الريبافيرين‬,‫األمانتادين‬‫باستعمال‬ .‫للمعاجلة‬ً‫ا‬‫سابق‬‫املستجيبني‬‫غير‬‫املرضى‬‫عند‬ 1. Deltenre P, et al. Evaluation of amantadine in chronic hepatitis C: a meta-analysis. J Hepatol 2004; 41: 462–73. 2. Stauber RE, et al. Retreatment of patients with chronic hepatitis C not responding to interferon/ribavirin combination therapy with daily interferon plus ribavirin plus aman- tadine. Wien Klin Wochenschr 2004; 116: 530–5. 3. Herrine SK, et al. Peginterferon alpha-2a combination therapies in chronic hepatitis C patients who relapsed after or had a viral breakthrough on therapy with standard interferon alpha-2b plus ribavirin: a pilot study of efficacy and safety. Dig Dis Sci 2005; 50: 719–26. 4. Mangia A, et al. A randomized controlled trial of pegylated interferon alpha-2a (40 KD) or interferon alpha-2a plus ribavirin and amantadine vs interferon alpha-2a and ribavirin in treatment- naive patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepatitis 2005; 12: 292–9. •‫فواق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫مفيدة‬‫نتائج‬‫أحدث‬‫أنه‬‫ورد‬1 ‫األمانتادين‬.‫اق‬َ‫ُو‬‫ف‬‫ال‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫ت‬ ّ‫«حالا‬ .17 ‫(الفصل‬ ‫السبب‬ ‫معروف‬ ‫غير‬ .)1135‫ص‬»‫الذهان‬ 1. Askenasy JJM, et al. Persistent hiccup cured by amantadine. N Engl J Med 1988; 318: 711. •.16 ‫(الفصل‬ ‫للرميانتادين‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫األمانتادين‬ ‫استعمل‬ . ‫اإلنفلونزا‬ ‫(الفصل‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫في‬ )1024 ‫ص‬ »‫الفيروسات‬ ‫«مضادات‬ ,‫الفعالية‬‫متكافئا‬‫الدواءان‬,‫البالغني‬‫عند‬.)1024‫ص‬»‫الفيروسات‬‫«مضادات‬.16 ‫لدراسة‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫اعتبرت‬ ‫؛‬ 1 ‫أكثر‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫األمانتادين‬ ‫لكن‬ ‫مدة‬ ‫خفض‬ ‫األمانتادين‬ . 2 ‫املسنني‬ ‫و‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫الفعالية‬ ‫و‬ ‫األمان‬ ‫عن‬ ‫أخرى‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 48 ‫خالل‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 200 ‫بجرعة‬ ‫إعطائه‬ ‫عند‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫أعراض‬ ‫األمانتادين‬‫لكن‬‫اإلنفلونزا‬‫من‬‫للوقاية‬‫اخملتارة‬‫الطريقة‬‫عادة‬‫هو‬‫اللقاح‬.3 ‫األعراض‬ . ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫اللقاح‬ ‫كان‬ ‫عندما‬ ‫أو‬ ‫معينني‬ ‫أفراد‬ ‫عند‬ ‫اللقاح‬ ‫مع‬ ‫استعمل‬ ‫للوقاية‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫و‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫مرخص‬ ‫األمانتادين‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫املقاومة‬ . 6-4 ‫به‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫غرض‬ ‫لهكذا‬ ‫استعماله‬ ‫فإن‬ , ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫ملعاجلة‬ ‫و‬ ‫حتت‬ , ‫املقاومة‬ ‫انظر‬ ‫التفاصيل‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ . 7 ‫بسرعة‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لألمانتادين‬ .1024‫ص‬»‫الفيروسات‬‫«مضادات‬.16‫الفصل‬,‫الرميانتادين‬ 1. Jefferson T, et al. Amantadine and rimantadine for influenza A in adults. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2006 (accessed 21/06/06). •‫أيام‬3‫إلى‬2‫كل‬‫مغ‬100:‫ملالدقيقة‬35‫إلى‬15‫الكرياتينني‬‫تصفية‬ •‫به‬‫موصى‬‫غير‬:‫ملالدقيقة‬15‫الكرياتينني‬‫تصفية‬ :‫التالية‬‫باجلرعات‬‫يوصى‬‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬ •‫متبوعة‬ ‫األول‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫مغ‬ 200 : ‫ملالدقيقة‬ 50 ‫إلى‬ 30 ‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬ ‫ذلك‬‫بعد‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100‫بـ‬ •‫متبوعة‬ ‫األول‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫مغ‬ 200 : ‫ملالدقيقة‬ 29 ‫إلى‬ 15 ‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬ ‫ر‬َ‫خ‬‫آ‬‫و‬‫يوم‬‫كل‬‫مغ‬100‫بـ‬ •‫مغ‬ 200 : ‫الدموي‬ ‫التحال‬ ‫على‬ ‫هم‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫ملالدقيقة‬ 15 ‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬ ‫أيام‬7‫كل‬ .‫أعاله‬,‫احملاذير‬‫حتت‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬ •1 ‫سكارين‬ُ ‫امل‬‫ملضادات‬‫كبديل‬ ‫استعمل‬‫األمانتادين‬. ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫االضطرابات‬ ‫ت‬ ّ‫«حالا‬.17‫(الفصل‬‫بالدواء‬‫احملدثة‬‫هرمية‬‫خارج‬‫لألعراض‬‫األمد‬‫قصير‬‫التدبير‬‫في‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . )1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫إلى‬ ‫تزاد‬ ‫جرعتني‬ ‫على‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 200 ‫املعتادة‬ ‫اجلرعة‬ ‫أن‬ ‫أوصت‬ ‫الرسمية‬ . ‫فائدته‬ ‫من‬ ‫حد‬ ‫قد‬ ‫التحمل‬ ‫تطور‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300 .‫أدناه‬,‫الباركنسونية‬‫انظر‬ .2,3 ‫هنتنتغتون‬‫داء‬‫مرضى‬‫عند‬‫الكوليرا‬‫تدبير‬‫في‬‫األمانتادين‬‫حتري‬‫جرى‬ 1. König P, et al. Amantadine versus biperiden: a double-blind study of treatment ef- ficacy in neuroleptic extrapyramidal movement disorders. Neuropsychobiology 1996; 33: 80–4. 2. Magnet MK, et al. Amantadine in the akinetic-rigid variant of Huntington’s disease. Ann Pharmacother 2004; 38: 1194–6. 3. Heckmann JM, et al. IV amantadine improves chorea in Huntington’s disease: an acute randomized, controlled study. Neurology 2004; 63: 597–8. •‫للفيروسات‬‫املضادة‬‫للبرامج‬‫كإضافة‬4-1 ‫األمانتادين‬‫حتري‬‫جرى‬.C‫الكبد‬‫التهاب‬ .16 ‫(الفصل‬ ‫املزمن‬ C ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫خمج‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬ ‫هناك‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫أنه‬ ‫استنتج‬ 1 ‫مقارن‬ ‫حتليل‬ . )1024 ‫ص‬ »‫الفيروسات‬ ‫«مضادات‬ ‫الثالثية‬ ‫املعاجلة‬ ‫لكن‬ , ‫املنتكسني‬ ‫أو‬ ‫املعاجلة‬ ‫على‬ ‫املستجدين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫قيمة‬ ‫اإلنفلونزا‬‫ملعاجلة‬:‫املتجدة‬‫اململكة‬‫في‬‫تلك‬‫من‬‫أعلى‬‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬‫اجلرعات‬ , ‫جرعتني‬ ‫على‬ ‫مقسمة‬ ‫أو‬ ‫مفردة‬ ‫كجرعة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 200 ‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ ‫تكون‬ ‫أ‬ ‫للوقاية‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫اجلرعة‬ ‫نفس‬ . ‫األعراض‬ ‫اختفاء‬ ‫بعد‬ ‫ساعة‬ 48 ‫إلى‬ 24 ‫ملدة‬ ‫تكمل‬ ‫عندها‬ ‫اللقاح‬ ‫مع‬ ‫أعطي‬ ‫اذا‬ . ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫أيام‬ 10 ‫ملدة‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫من‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ ‫جرعة‬ . ‫قادمة‬ ‫أسابيع‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫ملدة‬ ‫يؤخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ ‫يظهرون‬ ‫الذين‬ ‫و‬ , ‫أكثر‬ ‫و‬ ‫سنة‬ 65 ‫بعمر‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 100 ‫إلى‬ ‫تخفض‬ 4.4 ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫سنوات‬ 9 ‫إلى‬ 1 ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ . ‫العالية‬ ‫للجرعات‬ ‫حتمل‬ ‫عدم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫األطفال‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 150 ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغكغ‬ 8.8 ‫إلى‬ .ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬100‫يعطوا‬ ‫اذا‬‫؛‬‫يوم‬14‫ملدة‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬100‫بـ‬‫املعاجلة‬‫؛‬‫النطاقي‬‫احلأل‬‫في‬ .‫أخرى‬‫يوم‬14‫لـ‬‫املعاجلة‬‫متابعة‬‫ميكن‬,‫األلم‬‫استمر‬ ‫(انظر‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يخفض‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ ‫جتريع‬ .)‫أدناه‬ ‫الفم‬‫عبر‬‫أعطيت‬‫؛‬‫للهدروكلوريد‬‫مشابه‬‫بشكل‬‫استعملت‬‫األمانتادين‬‫سلفات‬ .‫الوريدي‬‫التسريب‬‫عبر‬‫أو‬ •‫مغ‬ 600 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫بجرعات‬ ‫بنجاح‬ ‫استعملت‬ ‫األمانتادين‬ ‫سلفات‬ . ‫اإلعطاء‬ ‫باركنسون‬‫داء‬‫مرضى‬‫عند‬‫الالحركية‬‫أزمة‬‫تدبير‬‫في‬‫و‬‫الوريدي‬‫التسريب‬‫عبر‬ً‫ا‬‫يومي‬ .1 1. Gadoth N, et al. I.V. amantadine sulfate for extrapyramidal crisis. Clin Pharm 1985; 4: 146. •‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تخفيضها‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ ‫جرعة‬ . ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اإلعطاء‬ ‫زيادة‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ ‫الكلية‬ ‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفيض‬ ‫إما‬ ‫عبر‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ .‫لديهم‬‫الكرياتينني‬‫لتصفية‬ً‫ا‬‫وفق‬‫التجريع‬‫فاصل‬ :‫التالية‬‫باجلرعات‬‫يوصى‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬ •ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100:‫ملالدقيقة‬35‫فوق‬‫الكرياتينني‬‫تصفية‬

×