LUẬN VĂN NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM SYNTAX LÂM SÀNG TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP QUA DA. Bệnh động mạch vành đang là căn nguyên tử vong lớn nhất và cũng là nguyên nhân chính của gánh nặng bệnh tật tại các nước đang phát triển. Theo báo cáo của tổ chức y tế thế giới năm 2001, bệnh mạch vành là căn nguyên gây tử vong cho 7,3 triệu người và 58 triệu số năm sống điều chỉnh theo mức độ tàn phế (DALY) trên toàn thế giới [1]. Tại Mỹ, mặc dù trong bốn thập kỷ tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch vành đã giảm nhưng bệnh lý tim mạch vành chịu trách nhiệm cho khoảng 1/3 cho tất cả tử vong trên 35 tuổi [2], [1]. Theo ước tính của Hội tim mạch Hoa Kỳ mỗi năm có khoảng 1,1 triệu người

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
LUẬN VĂN NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM SYNTAX LÂM SÀNG
TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH
CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP QUA DA. Bệnh động mạch vành đang là căn nguyên
tử vong lớn nhất và cũng là nguyên nhân chính của gánh nặng bệnh tật tại các nước
đang phát triển. Theo báo cáo của tổ chức y tế thế giới năm 2001, bệnh mạch vành
là căn nguyên gây tử vong cho 7,3 triệu người và 58 triệu số năm sống điều chỉnh
theo mức độ tàn phế (DALY) trên toàn thế giới [1]. Tại Mỹ, mặc dù trong bốn thập
kỷ tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch vành đã giảm nhưng bệnh lý tim mạch vành
chịu trách nhiệm cho khoảng 1/3 cho tất cả tử vong trên 35 tuổi [2], [1]. Theo ước
tính của Hội tim mạch Hoa Kỳ mỗi năm có khoảng 1,1 triệu người bị
MÃ TÀI LIỆU THS.00074
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
THANG ĐIỂM SYNTAX LÂM SÀNG TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH
NHÂN HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP QUA
DA.NMCT, tỷ lệ tử vong do NMCT khoảng 40%, trong đó có tới một nửa bị tử
vong trước khi vào viện [3].
Theo thống kê của Phạm Việt Tuân, Nguyễn Lân Việt tỷ lệ các bệnh tim thiếu máu
cục bộ điều trị tại Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam có khuynh hướng tăng lên rõ
rệt trong những năm gần đây (11,2% năm 2003 tăng lên tới 24% trong tổng số
bệnh nhân nhập viện tim mạch trong năm 2007). Theo thống kê của Tổng hội y
dược học năm 2001 cho thấy tỷ lệ tử vong do nguyên nhân bệnh tim nói chung là
7,7%, trong đó 1,02% chết vì NMCT . Có sự dịch chuyển cơ cấu bệnh tật của bệnh
nhân điều trị nội trú tại Viện Tim mạch Việt Nam, các nhóm bệnh THA,
BTTMCB, nhóm bệnh động mạch, bệnh mạch máu não có sự gia tăng về số lượng
và tỷ lệ so với các nhóm bệnh khác một cách rõ rệt [4].
xem thêm : Nghiên cứu vai trò của thang điểm syntax trong tiên lượng
bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da
Chụp và nong động mạch vành qua da được Andreas Gruentzig thực hiện đầu tiên
năm 1977 tại Zurich cho đến nay đã có nhiều bước tiến bộ vượt bậc mang lại hiệu
quả to lớn trong điều trị bệnh nhân bệnh ĐMV. Nhiều nghiên cứu lớn trên thế giới
đã chỉ ra được ưu điểm vượt trội của can thiệp động mạch qua da. Bên cạnh sự
hoàn thiện về mặt kỹ thuật là sự ra đời nhiều loại stent, đặc biệt stent phủ thuốc đã
góp phần cứu sống nhiều bệnh nhân. Đặt stent đã được ứng dụng triển khai một
cách rộng rãi trên thế giới và nó là thành phần thiết yếu của điều trị bệnh ĐMV.
Tuy nhiên, sau nhiều năm tiến hành can thiệp, điều làm các nhà tim mạch lo lắng

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
hiện tại là tỷ lệ tái hẹp cũng như các biến cố tim mạch sau can thiệp vẫn còn chiếm
tỷ lệ nhất định. Một nghiên cứu đa trung tâm tiến hành tại nhiều nước châu âu cho
thấy sau 12 tháng tỷ lệ phải can thiệp lại là 14,3% [5, 6]. Tại Viện tim mạch Việt
nam trong nghiên cứu của Nguyễn Quang Tuấn theo dõi những bệnh nhân sau can
thiệp mạch vành qua da với thời gian 21± 4,5 tháng có 18,1% tử vong trong quá
trình theo dõi [7]. Tiên lượng bệnh nhân sau can thiệp cần dựa vào những yếu tố
nào luôn là một vấn đề quan trọng và khó khăn. Có nhiều thông số và bảng điểm
giúp các bác sỹ lâm sàng tiên lượng bệnh nhân hội chứng vành cấp như: Tình trạng
huyết động , mức độ tổn thương ĐMV, bệnh lý nền kèm theo, đặc điểm điện tim
đồ, tuổi, men tim, có hệ thống thang điểm chỉ dựa vào tổn thương động mạch vành
như bảng phân loại của AHA/ACC (1988), thang điểm leaman (1981)…. Tuy
nhiên những thang điểm này cũng có nhiều hạn chế nhất định nên cho đến nay
chưa được áp dụng rộng rãi trong lâm sàng.
Thang điểm SYNTAX AHA. Do vậy, sự thiếu hụt bất kỳ một đặc điểm lâm sàng
nào trong tính toán ra đời năm 2005 kế thừa và phát triển các thang điểm trước
đó. Tuy nhiên, thang điểm SYNTAX độc lập với các chỉ số lâm sàng của bệnh
nhân, một trong số đó, chẳng hạn như tuổi cao, là một yếu tố tiên lượng độc lập
cho tỷ lệ tử vong. Hơn nữa, những nghiên cứu trước kia chỉ ra tính vượt trội của
những mô hình nguy cơ dựa trên lâm sàng như MCRS trong việc tiên lượng mức
độ nặng và tỷ lệ tử vong khi so sánh với các chỉ số dựa trên tổn thương, ví dụ như
phân loại tổn thương Động mạch vành của
thang điểm SYNTAX tiềm tàng những hạn chế khi phân tầng nguy cơ.
Thang điểm SYNTAX lâm sàng là mô phỏng của thang điểm SYNTAX khi tích
hợp thêm các đặc điểm lâm sàng (tuổi, phân suất tống máu, độ thanh thải creatinin
huyết thanh) vào một điểm duy nhất để bù đắp cho những hạn chế của thang điểm
SYNTAX. Các nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh rằng, khi thêm các đặc
điểm lâm sàng của bệnh nhân có thể cải tiến sự phân tầng nguy cơ khi sử dụng
thang điểm SYNTAX ở 30 ngày sau can thiệp, thang điểm SYNTAX LÂM
SÀNG chứ không phải thang điểm SYNTAX có thể tiên lượng MACE sau can
thiệp động mạch vành 30 ngày, phù hợp với mức độ ảnh hưởng của các yếu tố
nguy cơ lâm sàng với những biến chứng không tử vong [8], [9]. Tuy nhiên ở Việt
nam chưa có tác giả nào nghiên cứu vấn đề này. Chúng tôi tiến hành đề tài với mục
tiêu:
1. Xác định giá trị của thang điểm SYNTAX lâm sàng trong tiên lượng tử vong và
các biến cố tim mạch chính ngay sau can thiệp động mạch vành qua da và trong
giai đoạn sớm (30 ngày sau can thiệp).
2. Tìm hiểu mối liên quan giữa thang điểm SYNTAXlâm sàng với một số yếu tố

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
ảnh hưởng đến tiên lượng của bệnh nhân có hội chứng động mạch vành cấp được
can thiệp qua da.
MỤC LỤC NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM SYNTAX LÂM SÀNG
TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH
CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP QUA DA
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4
1.1. TÌNH HÌNH BỆNH MẠCH VÀNH CỦA VIỆT NAM VÀ THẾ GIỚI 4
1.1.1. Trên thế giới 4
1.1.2. Việt Nam 5
1.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG ĐỘNG MẠCH VÀNH 6
1.2.1. Giải phẫu ĐMV 6
1.2.2. Sinh lý tưới máu của tuần hoàn vành 8
1.3. PHÂN LOẠI VÀ CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH 9
1.3.1. Phân loại bệnh động mạch vành 9
1.3.2. Đau thắt ngực ổn định 9
1.3.3. Hội chứng ĐMV cấp không ST chênh lên 14
1.3.4. NMCT có ST chênh lên 16
1.4. CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ TRONG BỆNH MẠCH VÀNH 17
1.5. CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA 23
1.6. PHẪU THUẬT BẮC CẦU NỐI CHỦ-VÀNH 23
1.7. BIẾN CHỨNG TRONG VÀ SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH..24
1.7.1. Hiện tượng không có dòng chảy trong ĐMV “No-Reflow” 24
1.7.2. Tắc mạch đoạn xa 24
1.7.3. Huyết khối Stent 24
1.7.4. Thủng mạch vành 25
1.7.5. Rốiloạn nhịp tim 25
1.7.6. Tái hẹp sau can thiệp 25
1.8. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN.25
1.8.1. Các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng 25
1.8.2. Các yếu tố liên quan đến kết quả can thiệp ĐMV 28
1.9. CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH .
32
1.9.1. Đánh giá tổn thương ĐMV theo AHA/ACC 1988 32
1.9.2. Thang điểm Leaman 32
1.9.3. Bảng phân loại của Duke và ICPS trong phân loại các tổn thương
tại điểm phân nhánh 34
1.9.4. Thang điểm SYNTAX 35

4. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
1.9.5. Thang điểm SYNTAX lâm sàng 39
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 42
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 42
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 42
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 42
2.2.2. Các bước tiến hành nghiên cứu 43
2.2.3. Các biến cố tim mạch chính sau can thiệp 43
2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU 43
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 45
3.1.1. Đặc điểm về giới tính và tuổi 47
3.1.2. Đặc điểm về điện tâm đồ 48
3.1.3. Đặc điểm về chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim 49
3.1.4. Kết quả chụp và can thiệp ĐMV 49
3.2. SO SÁNH MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA 3 NHÓM SYNTAX
LÂM SÀNG TRƯỚC CAN THIỆP 54
3.2.1. Chẩn đoán 54
3.2.2. Đặc điểm về siêu âm tim 54
3.2.3. Đặc điểm một số yếu tố liên quan đến tiên lượng của ba nhóm
nghiên cứu 55
3.2.4. Đặc điểm cận lâm sàng trước can thiệp của ba nhóm nghiên cứu . 56
3.2.5. Đặc điểm về chế độ dùng thuốc trước can thiệp 56
3.3. KẾT QUẢ MỘT SỐ YẾU TỐ TRƯỚC CAN THIỆP ẢNH HƯỞNG ĐẾN
TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN NGAY SAU CAN THIỆP 58
3.4. KẾT QUẢ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TIÊN LƯỢNG BỆNH
NHÂN SAU CAN THIỆP 30 NGÀY 61
3.5. PHÂN TÍCH MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCH CHÍNH
VÀ THANG ĐIỂM SYNTAX LÂM SÀNG THEO THỜI GIAN 66
3.6. PHÂN TÍCH MỐI LIÊN QUAN GIỮA THANG ĐIỂM SYNTAX VÀ
SYNTAX LÂM SÀNG VỚI BIẾN CỐ CHÍNH VÀ TỬ VONG TRONG
QUÁ TRÌNH THEO DÕI 68
3.6.1 Các biến cố tim mạch chính và tử vong ngay sau can thiệp 68
3.6.2. Các biến cố tim mạch chính và tử vong sau can thiệp 30 ngày 71
Chương 4: BÀN LUẬN 74
4.1. NHẬN XÉT VỀ GIÁ TRỊCỦA THANG ĐIỂM SYNTAX VÀ SYNTAX
LÂM SÀNG TRONG TIÊN LƯỢNG SỚM BỆNH NHÂN SAU CAN

5. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
THIỆP ĐMV QUA DA 74
4.2. BÀN LUẬN VỀ MỐI LIÊN QUAN CỦA THANG ĐIỂM SYNTAX LÂM
SÀNG VÀ CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCH SAU CAN THIỆP 75
4.2.1. Liên quan giữa CSS và tử vong 75
4.2.2. Liên quan giữa CSS và biến cố chính 76
4.3. BÀN LUẬN VỀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TIÊN LƯỢNG
BỆNH NHÂN SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA 77
4.3.1. Tuổi và giới 77
4.3.2. Tiền sử tim mạch 79
4.3.3. Tần số tim > 100 ck/ph 79
4.3.4. Sốc tim 80
4.3.5. Men tim 80
4.3.6. Chức năng thất trái trên siêu âm tim: 81
4.3.7. Các yếu tố liên quan đến tổn thương ĐMV và kết quả can thiệp .. 82
KÉT LUẬN 84
KIÉN NGHỊ 85
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
TÀI LIỆU THAM KHẢO NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊTHANG ĐIỂM SYNTAX
LÂM SÀNG TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG ĐỘNG
MẠCH VÀNH CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP QUA DA
1. The WHO. The World Health Report (2002), “Reducing Risk and Promoting
Healthy life”. Geneva.
2. Antman E.M, Anbe D.T, Armstrong P.W, et al (2004). “ACC/AHA Guidelines
for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction—
Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American
Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to
Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial
Infarction)” 588 – 636 .
3. Anthony A.Hilliard,(2008), “Myocardial Infarction” MayoClinic Cardiology
concise textbook, 3: 685-883.
4. Phạm Việt Tuân, Nguyễn Lân Việt (2008), “Tìm hiểu đặc điểm mô hình bệnh tật
ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện tim mạch Việt Nam trong thời gian 5 năm
2003 – 2007” Luận văn thạc sỹy học.
5. Antonio Colombo, On behalf of the SYNTAX investigators (2008), Outcomes at
One Year for Patients with Bifurcation and Trifurcation Lesions in the
Randomized Cohort.

6. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
6. Thomas J.T, William B.K, Halit S et al (2001), “Cardiovascular diseases in the
United States and Prevention Approaches”, The Heart, (1), 3-19.
7. Nguyễn Quang Tuấn (2005) “Đánh giá kết quả sớm của phương pháp can thiệp
động mạch vành qua da trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp”, Tạp chí Y học thực
hành (504), số 2, trang 71-75).
8. Garg S, Sarno G, Garcia-Garcia H.M, et al; on behalf of the ARTS-II
Investigators. “A new tool for the risk stratification of patients with complex
coronary artery disease. The Clinical SYNTAX Score”. Circ Cardiovasc Interv.
2010;3(4):317-326.
9. Frank Scherff, Giuseppe Vassalli, Dainiel Surde, et all (2011) “The SYTAX
score predict early mortality rick in the elderly with Acute coronary syndrom
Having primary PCI”. Pubmed, 11/2011.
10. Murray C.J and Lopez A.D (1996), “Global Burden of Disease and Injury
Series, Vols. I and II, Global Health Statistics”. Boston: Harvard School of Public
Health.
11. Mathers, C. D, A. Lopez, and Murray C.J (2006). “The Burden of Disease and
Mortality by Condition: Data Methods, and Results for 2001”.
12. Ngô Văn Thành và cs (1998), “Nhận xét về tình hình tử vong ở bệnh viện Bạch
Mai 1992-1996”. Công trình nghiên cứu khoa học bệnh viện Bạch Mai 1997-1998,
tập 2. NXB Y học, 1998, tr. 47.
13. Lê Thu Liên (1996), “Tuần hoàn mạch vành”, Chuyên đề sinh lý học, Bộ môn
sinh lý-Trường đại học Y Hà nội, Nhà xuất bản Y học, Tr 75-79.
14. Nguyễn Lân Việt và cộng sự (2008) “Chẩn đoán điều trị bệnh nhân đau thắt
ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim không ST chênh lên” Khuyến cáo 2008
của hội tim mạch học Việt Nam, tr 351-392.
15. Nguyễn Lân Việt và cộng sự (2008) “Xử trí nhồi máu cơ tim có ST chênh lên”
Khuyến cáo 2008 của hội tim mạch học Việt Nam, tr 394-437.
16. Antman E.M, Eugence B (2001), “Acute Myocardial Infarction”, Heart
Disease, 1114-1219.
17. Braunwald E, Antman E.M, Beasely J.W, et al (2000), “ACC/AHA guidelines
for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment
elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology /
American Heart Association Task Force on Practice Guidelines”, JAm Coll
Cardiol, (36), 970-1062.
18. Margreeth O, Rutger L.A, Pieter-Jan DK, et al (1998), “Effects of Aspirin on
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition and Left Ventricular Dilation One
Year After Acute Myocardial Infarction”, Am J Cardiol, (81), 1178-1181.

7. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
19. Yusuf S (2001), “The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent
Events (CURE) trial” Presented at the 50th Annual Scientific Session of the
American College of Cardiology in Orlando, Florida.
20. Stone G, Grines C, Cox D, et al (2001), “A prospective multicenter,
international randomized trial comparing four reperfusion strategies in AMI:
Principal report of the controlled abciximab an device investigation to lower late
angioplasty complication (CADILLAC) trial”, JAm Coll Cardiol, (37), 342A.
21. Ross A, Coyne K, Hammond M, et al (1999), “Enaxoprin and unfractioned
heparin as adjunctive therapy for r-PA in AMI: Results of the Heparin and
Reperfusion trials II (HART II) pilot study”, J Am Coll Cardiol, (33), 383A.
22. Thach NG, Shigeru S, Graeme S et al (2001), “Management for ST- Segment
Elevation Myocardial Infarction”, Management of Complex Cardiovascular
Problems, 25-67.
23. The Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO)
IIb Investigators (1996), “A comparison of recombinant hirudin with heparin for
the treatment of acute coronary syndromes”, N Engl J Med, (335), 775-782.
24. Dargie HJ (2001), “Carvedilol Post-infarct Survival Controlled Evaluation
(CAPRICORN): A Multinational, Randomized, Double-blind Study on the Effects
of Carvedilol on Mortality and Morbidity in Patients With Left Ventricular
Dysfunction after MI”, Presented at the ACC meeting. Orlando, Florida.
25. Vantrimpont P, Rouleau J.L, Wun C.C, et al for the SAVE investigators
(1997), “Additive beneficial effects of beta-blockers to angiotensin converting
enzyme inhibitors in the survival and ventricular enlargement (SAVE) study”, J
Am Coll Cardiol, (29), 229-236.
26. Stenestrand U, Wallentin L, et al (2001), “the Swedish Register of Cardiac
Intensive Care (RIKS-HIA) Early statin treatment following AMI and 1-year
survival”, JAMA , (285) 430-436.
27. Đặng Lịch và cộng sự (2004), “Đánh giá kết hợp thuốc ức chế men
chuyển trong điều trị suy tim sau nhồi máu cơ tim”, Tạp chí Tim mạch học, 37
(Phụ san đặc biệt 2-Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học), Tr 177-187.
28. Nguyễn Huy Dung và cộng sự (2004), “Lựa chọn các phương thức xử trí nhồi
máu cơ tim”, Phụ trương Tạp chí Tim mạch học, 38 (Khuyến cáo xử trí các bệnh lý
tim mạch chủ yếu ở Việt nam), Tr 203-247.
29. Andrew D, Sachin P, Charles R, et al (1998), “Dangers of Delay of Initiation of
Either Thrombolysis or Primary Angioplasty in Acute Myocardial Infarction With
Increasing Use of Primary Angioplasty”, Am J Cardiol, (81), 1173-1177.
30. Subodh V, Paul W.M, Richard D.W, et al (2002), “Fundamentals of
Reperfusion Injury for the Clinical Cardiologist”, Circulation, (105), 2332-2336.

8. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
31. William J.S, James H.O (1998), “Primary angioplasty in acute myocardial
infarction”, Cardiac Intensive Care, 161-180.
32. Koyu S, Yoshihisa N, Takeshi K, et al (2002), “Comparison of Results of
Coronary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction in Patients > 75 Years of
Age Versus Patients < 75 Years of Age”, Am J Cardiol, (89), 797-800.
33. Gregg WS, Bruce RB, John JG et al (1998), “Prospective, Multicenter Study of
the Safety and Feasibility of Primary Stenting in Acute Myocardial Infarction: In-
Hospital and 30-Day Results of the PAMI Stent Pilot Trial”, J Am Coll Cardiol,
(31), 23-30.
34. Shindler D, Palmeri S, Antonelli T, et all (2000), “Diabetes mellitus in
cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction: Report From the
SHOCK Registry”, JAm Coll Cardiol, 35 (Suppl 2):126.
35. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt (1997), “Nhồi máu cơ tim”, Bài giảng bệnh
học nội khoa, Nhà xuất bản Y học, (2), Tr 82 – 94.
36. Alessandro S, Massimo C, Fulvia S, et al (1999), “Prediction of Cardiac Events
After Uncomplicated Acute Myocardial Infarction by Clinical Variables and
Dobutamine Stress Test”, J Am Coll Cardiol, (34), 435-40.
37. Gibson C.M, Murphy S.A, Menown I, et al for the TIMI study group (1999),
“Determinants of coronary blood flow following thrombolytic administration”
JAm Coll Cardiol, (34), 1403-1412.
38. Ross A, Coyne K, Moreya E, et al (1998), “For the GUSTO I Angiographic
Investigators. Extended mortality benefit of early postinfarction reperfusion”,
Circulation, (97), 1549-1556.
39. Philipp K.H, Philipp C, Nicole H, et al (2003), “Prediction of Clinical Outcome
After Mechanical Revascularization in Acute Myocardial Infarction by Markers of
Myocardial Reperfusion”, J Am Coll Cardiol, (41), 532-8.
40. Ambrosio G, Tritto I (1999), “Reperfusion injury: experimental evidence and
clinical implications”, Am Heart J, (138), 69-75.
41. Leaman D.M, Brower R.W, Meester G.T, et al (1981), Coronary artery
atherosclerosis: severity of the disease, severity of angina pectoris and
compromised left ventricular function. Circulation.1981; 63(2):285-99.
42. GeorgiosSianos1, Marie-Angốle Morel2, Arie Pieter Kappetein3, et al
(2005), The SYNTAX Score: an angiographic tool gradingthe complexity of
coronary artery disease. EuroInterv.2005;1:219-227
43. Duk-Woo Park, Sung-Cheol Yun, et al (2008) “Long-Term Mortality After
Percutaneous Coronary Intervention With Drug-Eluting Stent Implantation Versus
Coronary Artery Bypass Surgery for the Treatment of Multivessel Coronary Artery
Disease” Circulation 2008; 117; 2079-2086.

9. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC,
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
44. Bùi Ngọc Minh (2008), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị
nhồi máu cơ tim thất phải cấp tính”, Luận án tiến sĩy học, Hà Nội
45. Van Gaal W.J, Ponnuthurai F.A, Selvanayagam J, et al (2008), The Syntax
score predicts peri-procedural myocardial necrosis during percutaneous coronary
intervention. Int J Cardiol.
46. Tưởng Thị Hồng Hạnh, Phạm gia khải (2000), “Đánh giá chức năng tâm thu
thất trái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim bằng siêu âm tim”, Tạp chí Tim mạch học,
21 (Phụ san đặc biệt 2 – Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học) tr 648-655).
47. Nguyễn Hồng Sơn, Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Ngọc Quang (2009): “Nghiên
cứu vai trò của thang điểm SYNTAX trong tiên lượng bệnh nhân được can thiệp
động mạch vành qua da”. Luận văn Thạc sỹ Y học.
48. Zhaojun Xiong, Cansheng Zhu, Xiaoxixan Qian, et al (2011) “Predictors of
Clinical SYNTAX Score in Coronary Artery Disease: Serum Uric Acid, Smoking,
and Framingham Risk Stratification” . Pubmed 12/2011
49. Chrysafios G, Scot G, Lorenz R, et al (2011): “ SYNTAX score and Clinical
SYNTAX score as predictors of very long term clinical outcomes in patients
undergoing percutaneous coronary interventions: a substudy of SIRolimus-eluting
stent compared with pacliTAXel-eluting stent for coronary revascularization
(SIRTAX) trial”. European Heart Jounal. 10.1093/369.
50. Jou Y.L, Lu T.M, Chen Y.H, et al (2012): “ Comparison of the predictive value
of EURO score, SYNTAX score and Clinical SYNTAX score for outcome of
patients undergoing percutaneous coronary intervention for unprotected left main
coronary artery disease”. Catheter Cardiovasc Interv. 80(2): 222-230.doi.
51. Nguyễn Thị Bạch Yến, Trần Văn Đồng, Phạm Quốc Khánh và cộng
sự (1996), “Tình hình bệnh mạch vành qua 130 trường hợp nằm viện tại Viện Tim
mạch trong 5 năm (1/91-10/95”, Tạp chí Tim mạch học Việt nam, Tr 1-5.
52. Trần Văn Dương, Nguyễn Quang Tuấn, Phạm Gia Khải (2000),
“Kỹ thuật chụp động mạch vành chọn lọc: một số kinh nghiệm qua 152 bệnh nhân
tim mạch được chụp động mạch vành tại Viện Tim mạch
Việt nam”, Tạp chí Tim mạch học, 21 (Phụ san đặc biệt 2-Kỷ yếu toàn văn các đề
tài khoa học), Tr 632-642.