nursing Care patients on ventilator

!
!
!
!
!
!
!
!!!
!
!
!
!
!
!
พย.บ. (เกียรตินิยม)!
RTU Ubon
พย.ม.การพยาบาลผู้ใหญ่!
HCU
ปร.ด. การบริหารการพาบาล!
CTU : กำลังศึกษา
ติดต่อ : Tel. 095-849-9681, Line ID : nutt-chut , E-mail:nutt_chut@hotmail.comการศึกษา
เฉพาะทางการพยาบาลสาขา:-
1. Cath-Lab
สถาบันโรคทรวงอก
2. ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช
3. ศาสตร์และศิลปะการสอนพยาบาล
จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
5 . ผู้สูงอายุ
มหาวิทยาลัยมหิดล
โดย ชัชวาล วงค์สารี (อ.นัท)
4. การพยาบาลโรคผิวหนัง
สถาบันโรคผิวหนัง
น.บ. (นิติศาสตร์)!
TU : กำลังศึกษา
!
Rajabhat University
College of Nursing and Health
Suansunundha
การบำบัดทางการพยาบาลสำหรับ
!
ระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง
Lecture No.1 / 27 มิ.ย.60 / 14.30- 16.00 น.
บรรยายแก่ นศ.พยาบาลศาสตร์ ปี 2
(เอกสารเสริมการบรรยาย)
ผู้ป่วยที่ใส่เครื่องช่วยหายใจผู้ป่วยที่ใส่เครื่องช่วยหายใจ

Suansunundha Rajabhaj University
Line ID: nutt-chut ชัชวาล วงค์สารี (อ.นัท) Tel. 095-8499-681
ชัชวาล วงค์สารี. (2560). เอกสารประกอบการสอน (สไลด์) วิชา การพยาบาลผู้ใหญ่ 2
เรื่อง การบำบัดทางการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่ใส่เครื่องช่วยหายใจ!
! ระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง. บรรยาย 27 มิถุนายน 2560 ณ วิทยาลัยพยาบาลและ
สุขภาพ มหาวิทยาลัยราชภัฏ สวนสุนันทา.(อัดสำเนา).
Chutchavarn, W.(2017). Hand out of Adult Nursing II : Ventilator, !Nursing
! therapeutic for patients with Critical illness& chronic illness .
Collage of Nursing and Health. June 27, 2017, Lecture
at Suansunundha Rajabhaj University. (Copy Print).
!
! Online : www.teacher.ssru.ac.th>chutchavarn_wo
การนำเอกสารนี้ไปอ้างอิง
1

วิจิตรา กุสุมภ์และคณะ. (2556). การพยาบาลผู้ป่วยภาวะวิกฤตแบบองค์รวม. กทม:!
สหประชาพานิชย์.!
ศิริพันธ์ พูพิ้ว. (มปพ). เอกสารประกอบการสอน การพยาบาลผู้ป่วยที่ใส่เครื่องช่วยหายใจ.(อัดสำเนา)!
Marianne, C., & Suzanne, M. B., (2010). AACN essentials of critical care nursing. 2nd USA: The
McGrow-hill companies.
! ! Meg, G. & Judith, L. M., (2011). Nursing care plans diagnoses, interrentions, and outcomes.
! ! ! 7th USA: evolve.!
! Smelzer,SC,Bare,BG.,Hinkle,KH. (2013.). Brunner&Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical
! ! Nursing.12 ed. Philadelphia : Lippincott Williams&Wilkins.
สืบค้นเพิ่มเติม
Internet Keywords; “…………” + pdf ให้อ่าน EVB ตั้งเเต่ระดับ 7 ขั้นไป !
!
ไทย : การประเมินผู้ป่วยที่ใส่เครื่องช่วยหายใจ/ การช่วยหายใจ/ การพยาบาล + เครื่องช่วย!
! ! ! หายใจ!
Eng. : Ventilator Assessment patient/ Nursing Care Patient on Ventilator
2

1
3
2
3
4
Terminology of illness: Ventilator Monitoring
Principle of Mode and Function of Ventilator
Concept Assessment in Pateint : Critical ,Emergency & Chronic!
>>> concept Ventilator Monitoring
TOPIC OUT LINE
Monitoring : Ventilator Parameter
5
Concept Nursing Care in Pateint on Ventilator

ท่านมองเห็นอย่างไรบ้าง : Thinking
4

นศ.สามารถอธิบายสรีรวิทยาการเปลี่ยนแปลงของการหายใจ!
ข้อบ่งชี้ในการในท่อช่วยหายใจ การพยาบาลผู้ป่วยก่อน ขณะ และหลังใส่
เครื่องท่อช่วยหายใจเเละเครื่องช่วยหายใจได้/บอกภาวะเเทรกซ้อน โดยประยุกต์
ใช้กระบวนการพยาบาลเพื่อการดูแลทั้งผู้ป่วยเเละครอบครัวได้อย่างถูก
บอก: บอกความหมาย / ลำดับการดูแล /!
การพยาบาลที่เหมาะสมเเละที่ไม่เหมาะสมได้!
บอก: วิธีการสร้างเสริมสุขภาพ-การป้องกันโรค/
หลักการช่วยเเพทย์รักษา/หลักการฟื้นฟูสภาพ, !
กม. ที่เกี่ยวข้อง
!
เราจะช่วยเขา ให้ดีขึ้นได้อย่างไร
TOPIC OBJECTIVE :
ต้องรู้ ควรจะ/น่าจะรู้
5

Intensive Care Unit : ICU
ICU for speciﬁc medical specialty or patient

1. Neonatal Intensive Care Unit (NICU)
2. Pediatric Intensive Care Unit (PICU)
3. Psychiatric Intensive Care Unit (PICU)

4. Coronary Care Unit (CCU)
5. Cardiac Intensive Care Unit (CICU)
6. Post Anesthesia Care Unit (PACU)

7. High Dependency Unit (HDU)
6

Monitoring System &Catheter Devices in ICU

Intravenous lines
Fluid and electrolyte balance
Chest tube drainage and ﬂuid collection system
Mechanical ventilation
Neuropsychological status
Hemodynamic status

EKG monitoring
Acid-base balance
Intracranial pressure
วันนี้เราจะคุยเรื่องนี้
7

อุปกรณ์/เครื่องมือที่พบบ่อยในการช่วยหายใจ
ท่อทางเดินหายใจ (artiﬁcial airway)
เครื่องช่วยหายใจ (mechanical ventilator)
>Oropharyngeal airways
>Endotracheal tube
>Nasopharyngeal tubes
>Orotracheal tubes
>Nasotracheal tubes
>Racheostomy tubes
>Esophageal obturator airway
> Pressure limited
> Volume limited
>Time limited
>Flow limited
8

>Oropharyngeal airways
Berman airway
ขนาดที่เหมาะสมวัดจากมุมปากไปยังติ่งหูข้างเดียวกัน
9

>Nasopharyngeal tubes
ใช้ในภาวะทางเดินหายใจส่วนบนอุดกัน มักใช้ในผู้ป่วย semi-conscious
10

>Endotracheal tube
11

>Endotracheal tube
12

>Endotracheal tube
13

การช่วยเเพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับพยาบาล
1. Laryngoscope blade และ Handle
เตรียมอุปกรณ์
2. เตรียม blade โค้ง >> เลือกขนาดให้เหมาะกับผู้ป่วย ผู้ชาย NO.4 ผู้หญิง NO. 3
14

เตรียมอุปกรณ์ (ต่อ)
3. Endotrachealtube พร้อมAdapter และต้องตรวจสอบก่อนว่า Cuff ไม่รั่ว
4. สารหล่อลื่น เช่น K-Yjellyไว้สําหรับหล่อลื่นปลายท่อหลอดลมคอ
5. พลาสเตอร์และเชือกยึด tube โดยให้ mark tube ที่กลางปาก
6. เครื่องดูดเสมหะพร้อมสายดูดเสมหะ
7. Syring 10 cc for inﬂate cuff
8. Stylet guid tube
9. Ambu bag และ Mask
15

การจัดท่าผู้ป่วยสำหรับใส่ tube
1. ศีรษะหนุนสูงขึ้น 10 cm.
เพื่อ Flex คอ
2. extend ศีรษะบริเวณ
tlanto occipital joint
( PA = pharyngeal axis , OA = oral axis ,
LA = laryngeal axis )
16

ขั้นตอนการปฏิบัติ
(1) เตรียมอุปกรณ์ให้ครบ
(2) Suction Clearly
(3) จัดท่าผู้ป่วยให้พร้อม วัดสัญญาณชีพ Hold Oxygen Mask with Bag ให้ได้ O2 satuation > 95%
(4) อาจให้ Sedative drug ในผู้ป่วยที่ไม่ให้
ความร่วมมือ เเละ Hyperventilate ต่อ
(5) ผู้ใส่ท่อช่วยหายใจอยู่บนศีรษะของผู้ป่วย
เปิดปากของผู้่ป่วยให้กว้างที่สุด
(6) เสริฟ laryngoscope blade ให้เเพทย์
(7) เสริฟ ET ที่พร้อมใช้งานให้เเพทย์
17

ขั้นตอนการปฏิบัติ
(8) หลังใส่ ET ผ่านสายเสียงเเล้วเเพท์จะเอา Stylet guid tube ออก เตรียมรับเก็บเเละ Inﬂate Cuff
(9) ฟังเสียง mask tube ใส่ Oral Air way
(10) Chest X-ray ปลาย ETT ต้องอยู่ระหว่าง clavicle กับ Carina

ภาวะเเทรกซ้อน
hypoxia , One lung >> atelectasis, glottis
บวม, การอักเสบติดเชื้อ
18

Ventilator Monitoring System
19

20

Servo-i
Bennett!
840
21

Ventilator Monitoring System :
Part of Humidiﬁers
22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

Ventilator Monitoring System : คำสำคัญ
36

37

38

39

CMV
40

ACV
SIMV
41

PCV : Pressure Control Ventilator
เครื่องจะให้เเรงดันบวกควบคุมทั้งหมด ใช้
ในผู้ป่วย Severe RDS ที่มี
Air way pressure สูงมากๆ
PSV : Pressure Support Ventilator
CPAP : Continuous Positive Airway Pressure
เครื่องจะให้เเรงดันบวกตามจังหวะที่ผู้ป่วยหายใจทั้งเข้าเเละหายใจออก ใช้เป็น
Step สุดท้ายในการ wean ventilator
PCV Mode
ข้อเสียคือ TV ไม่คงที่
42

Ventilator Monitoring System : กราฟ
Spontaneous Breathing
43

CMV
44

ACV
45

SIMV
46

PCV
47

PSV
48

CPAP
49

CPAP+PSV
50

ค่าต่างๆที่ใช้ตั้งการทำงานของ Ventilator
51

ค่าต่างๆที่ใช้ตั้งการทำงานของ Ventilator
Triggering : ความไวของเครื่องช่วยหายใจในการตอบ
สนองการกระตุ้นจากผู้ป่วย
Alarm Setting
52

53

การพยาบาลผู้ป่วยที่ใส่เครื่องช่วยหายใจ
54
- Routine Ventilator Nursing Care
- Complication form …on Ventilator Nursing Care
- Weaning Ventilator Nursing Care

Ventilator Monitoring of Nursing Care
55

56

57

การป้อนอาหารทางสายยาง
•กระเพาะอาหารมีภาวะเป็นกรด (pH <3)
•การได้รับยาลดกรด การให้อาหารทางสายยางทำให้แบคทีเรียเจริญใน
กระเพาะอาหารได้ (อาหารมี pH อยู่ระหว่าง 6.4 – 7.0 )
•ประเมินการเคลื่อนไหวลำไส้เป็นระยะ เช็คปริมาณอาหารที่ค้าง ปริมาณ
อาหารที่ให้ไม่ควรมากเกินไปทำให้กระเพาะมีปริมาตรและความดันเพิ่ม
ขึ้น
•การให้อาหารแบบต่อเนื่องหรือแบบเป็นครั้งๆ พบว่าแบบเป็นครั้งๆ ลด
pH ได้ดีกว่า แต่การเกิด ปอดอักเสบไม่แตกต่างกัน
58

1. ประเมินเสมหะในปอด ดูดเสมหะก่อน
2. จัดท่านอนศีรษะสูง
3. ล้างมือ
4. ตรวจสอบสายยาง ตำแหน่งเหมาะสม
5. ดูดเช็คอาหารที่เหลือค้าง < 200 cc
6. การให้อาหารเป็นครั้งคราว ยกกระบอกให้อาหารให้สูงกว่าผู้ป่วย 1 ฟุต
ให้อาหารไหลตามแรงโน้มถ่วง หยุดให้เมื่อมีอาการไอ ถ้าสำลักให้หยุดให้
อาหารทันที จัดผู้ป่วยตะแคงหน้าด้านใดด้านหนึ่ง
59

7. การให้อาหารแบบต่อเนื่อง ถุงที่ใส่อาหารแยกกันเฉพาะผู้ป่วยแต่ละราย
ทำความสะอาดถุงใส่อาหารทั้งชุด
8. ฟัง Bowed sound สังเกตอาการแน่นท้อง ทุก 4 ชั่วโมง
9. เมื่อให้อาหารครบ ให้น้ำตาม 50 CC
10. เช็ดปลายสายด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ ปีดฝาจุกสายให้อาหาร
11. จัดท่านอนศีรษะสูงต่ออย่างน้อย 1 ชั่วโมง
12. งดการดูดเสมหะหลังให้อาหาร 1-2 ชั่วโมง หากจำเป็นทำด้วยความนุ่ม
นวล
60

การดูแลความสะอาดในปาก ฟัน
1. ประเมินความผิดปกติภายในช่องปาก
2. จัดท่านอนศีรษะสูง ตะแคงหน้าไปด้านที่ไม่มีท่อช่วยหายใจเพื่อป้องกันสำลัก
น้ำน้ำลาย จากการแปรงฟัน
3. ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว ใช้ 0.12% chlorhexidine ทำความสะอาดให้ผู้ป่วย สำหรับ
ผู้ป่วยที่รู้สึกตัวสามารถแปรงฟันทำความสะอาดในช่องปาก
4. ใช้สายดูดเสมหะดูดน้ำ น้ำลาย ด้วยความระมัดระวังการสำลัก ห้ามใส่ลึกถึง
โคนลิ้นจะทำให้ไอ สำลักได้
5. ทาริมฝีปากให้ชุ่มชื่นด้วยวาสลีน
6. ทำความสะอาดในช่องปากทุกเวร หากมีกลิ่นปาก น้ำลายมากสามารถทำได้
ทุก 2-4 ชั่วโมง
61

การดูแลท่อช่วยหายใจ
1. ประเมินตำแหน่งท่อช่วยหายใจ อยู่ในตำแหน่งที่กำหนดเวรละครั้ง
2. วัด cuff pressure อย่างน้อยเวรละครั้ง ให้อยู่ในช่วง 20 – 25 mmHg
หรือ 24 - 30 cmH2O (Urden, Stacy, Lough, 2010, pp650) ใช้หูฟังเหนือ cuff จะ
ไม่มีเสียงลมรั่วออก
3. เปลี่ยนปลาสเตอร์ที่ยึดติดท่อช่วยหายใจวันละ 1 ครั้ง หรือเมื่อเปื้อนมีโอกาสที่จะ
ทำให้ท่อเลื่อนหลุด
62

การดูแลอุปกรณ์ช่วยหายใจ
1. ใช้อุปกรณ์ที่สัมผัสเยื่อบุระบบทางเดินหายใจที่ปราศจากเชื้อ
2. เปลี่ยนสายเมื่อมีการปนเปื้อน หรือเมื่อครบกำหนดเวลา
3. ตรวจสอบน้ำที่เกาะอยู่ในสายทุกชั่วโมงและเทน้ำทิ้งเป็นระยะเพื่อ
ป้องกันการปนเปื้อน ล้างมือก่อน หลังเทน้ำทิ้ง
4 ใช้ sterile water เติมในอุปกรณ์ทำความชื้น ในระดับที่กำหนด
5. ทำความสะอาดผิวด้านนอก ambu bag และ valve ด้วยสำลีแอล
กอออล์
63

Complication of Patient on Ventilator
•Trachea injury
•Hypotension, decreased cardiac output
•Lung injury; Barotrauma, volutrauma, atelectasis
•Infection
•Gastric distention, Stress ulcer
•Psychiatric problem; low self esteem, powerlessness
64

Complication of Patient on Ventilator : Nursing Care
ป้องกัน Trachea injury
•ดูดเสมหะด้วยความนุ่มนวล
• วัด cuff pressure อย่างน้อยเวรละ 1 ครั้ง : ถ้าเเรงดันของ cuff pressure >30
cmH2O จะทำให้เเรงดันไปกดเนื้อเยื่อรอบข้าง เกิด Trachea Ischemia ได้
• ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยดึง ETT
ป้องกัน Hypotension, decreased cardiac output
•Set ventilator ความดันบวกที่เหมาะสม
•ให้สารน้ำตามแผนการรักษา
•นอนยกเท้าสูง 20 – 300
65

ป้องกัน Lung injury; Barotrauma, volutrauma, atelectasis
•เช็ค Tidal volume, เช็คการทำงานเครื่องช่วยหายใจ
•Monitor EKG, vital signs
•ดูดเสมหะให้ถูกต้อง
ป้องกัน VAP: Ventilator Associated Pneumonia
Thailand Hospital Indicator Project (THIP, 2012)
•อุบัติการณ์การเกิดปอดอักเสบขณะใช้เครื่องช่วย หายใจของหอผู้ป่วยวิกฤตพบว่าอัตรา
การเกิด เฉลี่ย 6.17 ครั้ง/1,000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
66

ป้องกัน VAP: Ventilator Associated Pneumonia (ต่อ)
67

ที่มา : http://neoreviews.aappublications.org/content/neoreviews/15/6/e225/F2.large.jpg
68

ที่มา : http://neoreviews.aappublications.org/content/neoreviews/15/6/e225/F2.large.jpg
69

1. การล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาล
2. การจัดท่านอนศีรษะสูง 300 – 450
3. ประเมินสภาพปอด (การเกิด VAP ส่วนใหญ่บริเวณด้านล่าง กลางปอด)
4. การดูดเสมหะ
5. การให้อาหารทางสายยาง
6. การดูแลความสะอาดในปาก ฟัน
7. การดูแลท่อช่วยหายใจ อุปกรณ์ช่วยหายใจ
•ฟังปอดมีเสียงเสมหะ
•ผู้ป่วยไอ กระสับกระส่าย
•ผู้ป่วยหายใจลำบาก
•ผู้ป่วยหายใจมีเสียงครือคราด
•ก่อนเอาท่อช่วยหายใจออก
ข้อบ่งชี้: การดูดเสมหะ
70

•ผู้ดูดสวมผ้าปิดปาก จมูก
•ล้างมือ
•จัดท่านอนศีรษะสูง 300
– 450
•เลือกสายดูดเสมหะให้เหมาะสม เส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน ½ ของเส้นผ่า
ศูนย์กลางภายในของท่อช่วยหายใจ
•แรงดันที่เหมาะสม 80-120 มิลลิเมตรปรอท
•ดูดเสมหะไม่เกิน 3 ครั้ง/รอบ
การดูดเสมหะ : ระบบเปิด/ระบบปิด
71

ข้อสรุปจากงานวิจัย การป้องกัน VAP: Ventilator Associated Pneumonia (ต่อ)
•การดูดเสมหะระบบเปิดและระบบปิด >>> เกิด VAP ไม่ต่างกัน
• (Vonberg, Eckmanns, Welte, Gastmeier, 2006; Lorente, et al. 2006)
•การดูดเสมหะระบบเปิดจะลดออกซิเจนในหลอดเลือดแดง และ ปริมาตรอากาศ
ในปอด (Tidal Volume) การทำงานระบบอัตโนมัติ parasympathetic ทำให้อัตรา
การเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง มากกว่าการดูดเสมหะระบบปิด
•(Bourgault, Brown, Haina, Parlow, 2006)
• การเปลี่ยนสายดูดเสมหะระบบปิด พบว่าการเปลี่ยนทุกวันหรือการเปลี่ยนสายอาทิตย์ละ 1
ครั้ง อัตราการเกิด Ventilator associated pneumonia ไม่แตกต่างกัน แต่การใช้สายดูดเสมหะ
ระบบปิด 72 ชั่วโมง มีโอกาสปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียได้มากในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง ดัง
นั้นจึงควรเปลี่ยนสายดูดเสมหะสำหรับระบบปิด ทุก 3 วัน
•(Freytag, Thies, Konig, Welte, 2002)
72

ป้องกัน Gastric distention, Stress ulcer
•จัดท่าศีรษะสูง
•เปลี่ยนท่าทุก 2 ชั่วโมง
•ประเมิน bowel sound
•บันทึกการขับถ่าย
•ให้อาหารตรงตามเวลา ประเมิน gastric content
•ให้ยาตามแผนการรักษา
73

ป้องกัน Psychiatric problem
1. Nurse – patient relationship
2. Prevent sensory deprivation
3. Prevent sensory overload
4. Reduce stress
74

>> ภาวะผิดปกติของการรับรู้เกี่ยวกับสิ่งเร้าทางประสาทรับความรู้สึก
ขาดการติดต่อสื่อสารกับบุคคลคุ้นเคย จากถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
อยู่ในที่จำกัด
อาการ การรับรู้ต่อสิ่งกระตุ้นผิดปกติ ไม่มีสมาธิ ไม่รู้สถานที่ เวลา
การตอบสนองของผู้ป่วยภาวะเจ็บป่วยวิกฤต Sensory deprivation
•จัดให้ทราบเวลา แขวนนาฬิกาไว้ปลายเตียง
•จัดสถานที่ให้มองเห็นบรรยากาศภายนอก แขวนภาพดอกไม้ วิว
•จัดโทรทัศน์ให้ผู้ป่วยได้ดูเพื่อผ่อนคลาย
•ให้ข้อมูลผู้ป่วยทุกครั้งที่ให้การพยาบาล
•เปิดโอกาสให้ญาติเข้าเยี่ยมบ่อยและนาน
N/C
75

N/C
การได้รับการกระตุ้นความรู้สึกมากเกินไป Sensory overload
•>>> ภาวะที่ผู้ป่วยถูกรบกวนบ่อยครั้ง ผู้ป่วยต้องเจออย่างต่อเนื่องเสียงอุปกรณ์ต่างๆ
สัญญาณต่างๆ เสียงพูดคุยเจ้าหน้าที่ เสียงโทรศัพท์ เสียงร้องคราง เสียงที่ดังมากกว่า
35 เดซิเบล จะรบกวนการนอนหลับในเวลากลางคืน (Morton and Fontaine, 2013)
อาการ: นอนไม่หลับ หงุดหงิด ก้าวร้าว ตกใจง่าย ปวด
ศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน หายใจผิดปกติ ฯลฯ
•จัดแยกเวลากลางวัน กลางคืน ปิดไฟดวงที่ไม่จำเป็น ปิดม่าน
•ปรับอุณหภูมิเครื่องปรับอากาศ
•ลดระดับเสียงดังอุปกรณ์ต่าง ๆ ต่ำกว่า 45 เดซิเบล ในเวลากลางวัน และ
ต่ำกว่า 35 เดซิเบล ในเวลากลางคืน
•รวบรวมกิจกรรมพยาบาลกระทำพร้อมกัน ไม่รบกวนผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น
• สังเกตประเมินอาการผิดปกติของผู้ป่วย
76

N/C
ปัญหาอื่นที่อาจพบ
- กลัว
- วิตกกังวล
- เครียด
- พึ่งพิง
- ซึมเศร้า
- เกิดอาการความไม่เเน่นอน
- อารมณ์อ่อนไหวง่าย
77

Weaning Ventilator : Nursing Care
78

ขั้นตอนการ wean with T-Piece
Extubation ETT
79

80

81

Weaning Failure
82

1
3
2
3
4
Terminology of illness: Ventilator Monitoring
Principle of Mode and Function of Ventilator
Concept Assessment in Pateint : Critical ,Emergency & Chronic!
>>> concept Ventilator Monitoring
Monitoring : Ventilator Parameter
5
Concept Nursing Care in Pateint on Ventilator
Summaries Ventilator Monitoring System
83

Line ID : nutt-chut / ชัชวาล วงค์สารี (อ.นัท) / โทร 095-8499-681

nursing Care patients on ventilator

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to nursing Care patients on ventilator

Similar to nursing Care patients on ventilator (20)

More from Chutchavarn Wongsaree

More from Chutchavarn Wongsaree (20)

nursing Care patients on ventilator