Dokumen tersebut membahas persyaratan kerja sama fasilitas kesehatan tahun 2023 di Banjarmasin. Termasuk undang-undang dan peraturan terkait Jaminan Kesehatan Nasional, kriteria teknis dan prosedur pengajuan kerja sama, indikator kepatuhan, dan capaian komitmen berbagai fasilitas kesehatan.
2. UNDANG-UNDANG NOMOR 24 TAHUN 2011 TENTANG BPJS
Pasal 11
Dalam melaksanakan tugas, BPJS berwenang untuk:
e. membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan fasilitas
kesehatan.
PERATURAN PRESIDEN NOMOR 82 TAHUN 2018
TENTANG JAMINAN KESEHATAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 99 TAHUN 2015
2
REGULASI
3. • SIO - Sertifikat Standar
• SIPtenaga Kesehatan yang berpraktik
• NPWP
• PKSdengan jejaring
• Surat Pernyataan mematuhi ketentuan
JKN
• SertifikatAkreditasi (Sesuai SE Menkes 652
th 22 terbit 5 Sep 22, sertifikat akreditasi dan
pernyataan menjaga mutu layanan tetap
berlaku sd 31 Desember 2023)
Kredensialing -Rekredensialing
Persyaratan Kerja Sama
• SDM
• Sarana dan prasarana
• Jaringan komunikasi
• Peralatan medis dan obat-
obatan
• Lingkup pelayanan
• Komitmen Pelayanan
Harus Dipenuhi
Kredensialing - Rekredensialing
Kriteria Teknis
3
4. Alur Pengajuan Kerja sama
Self Assesment FKTP
Simulasi Nilai
KCmelakukan simulasi
nilai sebelum dilakukan
kunjungan
Umpan Balik
Apabila nilai self
assessment < 70,FKTP
melengkapi sarpras
Kunjungan
Langsung/Video
Conference
Kredensialing
Rekredensialing
Persetujuan nilai
kredensialing
Perjanjian kerja sama
- Nilai > 70langsung PKS
- Nilai 60-69 PKSdengan
komitmen perbaikan
4
5. Bobot Nilai Rekredensialing
25%
• Bangunan
• Ruang Pendukung
• Perlengkapan ruang praktik
• Perlengkapan penjunjang administrasi
• Perlengkapan penunjang umum
Sarana dan Prasarana
15%
10%
15%
Jaringan Komunikasi
20%
• Peralatan medis
• Peralatan keadaan darurat
• Obat-obatan
• Obat emergency
• Peralatan medis tambahan
• Peralatan kunjungan rumah
• Perlengkapan edukasi
• Sarana Penanganan KeluhanPasien
Peralatan Medis, Obat-Obatan, dan Penanganan
Keluhan
15%
Lingkup Pelayanan
• Konsultasi/Pemeriksaa/Pengobatan
• Pelayanan Obat
• Pelayanan Laboratorium
• Pelayanan Imunisasi
• Pelayanan ANC,PNC
• Pelayanan Persalinan
• Pelayanan KB
Kunjungan rumah
• Promosi kesehatan
Sumber Daya Manusia
• Ketenagaan
• Pelatihan Kompetensi
• Penghargaan / Prestasi
Komitmen Pelayanan
5
6. KOMITMEN PELAYANAN (bobot 15%)
1. Memenuhi indikator kepatuhan sesuai target
2. Memanfaatkan Mobile JKN Faskes dalam memberikan Pelayanan
Kontak Tidak Langsung
3. Mengendalikan rasio rujukan ke FKRTL sesuai target
4. Memastikan Peserta Terdaftar (yang sesuai ketentuan) melakukan
Skrining Riwayat Kesehatan
5. Melaksanakan Kapitasi Berbasis Kinerja
7. 7
INDIKATOR KEPATUHAN FKTP (BERLAKU JULI 2021)
Salah satu poin peningkatan engagement Faskes dalam melaksanakan kewajiban FKTP yang tertuang pada
Perjanjian Kerja sama yaitu Kepatuhan FKTP Terhadap Kontrak. Adapun aspek penilaian Nilai Kepatuhan FKTP
antara lain:
Aspek Kendali Mutu
1. Pemenuhan kewajiban memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta tanpa biaya tambahan/iur biaya
dari peserta sesuai ketentuan JKN-KIS.
2. Pemenuhan Area of Improvement yang disampaikan peserta dengan mekanisme WTA (KESSAN) ≥ 85.
3. Kepatuhan FKTP memanfaatkan Sistem Antrean online yang dikembangkan oleh BPJS Kesehatan. Angka
pemanfaatan antrean online meliputi penggunaan pada Console box di FKTP, FKTP dengan Bridging sistem,
dan peserta yang menggunakan Mobile JKN.
4. Pemenuhan kewajiban untuk memberikan pelayanan kesehatan kontak tidak langsung kepada Peserta
melalui media komunikasi yang dimiliki oleh FKTP dan/atau Mobile JKN.
Aspek Kendali Biaya
1. Pemenuhan kewajiban untuk mengajukan Pakta Integritas jumlah tenaga medis yang berpraktik di FKTP
melalui aplikasi HFIS paling lambat tanggal 4 setiap bulan.
2. Pemenuhan komitmen pelaksanaan Program Rujuk Balik (PRB), Persentase Peserta PRB Aktif melakukan
kontak.
25. PENGGUNA MOBILE JKN FASKES TAHUN 2022
JUMLAH PENGGUNA
MOBILE JKN FASKES
37
41
JUMLAH DOKTER
PENGGUNA MOBILE JKN
FASKES
174
JUMLAH PESERTA
MELAKUKAN KONTAK
MELALUI MOBILE JKN
FASKES
DRG. KUMALA DIAN SARI
KLINIK JELITA
DR. NUR ALISAH
MATARAMAN
DR. YULIA FRAHMAWATI
KLINIK SIMPANG
KLINIK MITRA MEDIKA
DR. DIAUDDIN, M.KES
KLINIK AN-NUR
LANDASAN ULIN
KLINIK IDI BANJARMASIN
KLINIK FIRDAUS
TELUK DALAM
DRG. NOER FAUZANA EKA PUTRI
SUNGAI JINGAH
DR. YOGGY PRABOWO
DR. HJ, ANI RUSMILA
KLINIK YUNITA
SERONGGA
KLINIK PRATAMA ASRI
DR. WAHYUNIARTI
DR. MAKKIYAH
DR. HJ. SUCIATI, M.KES
ALALAK TENGAH
PUSKESMAS GUNTUNG MANGGIS
MANAHAN MEDICAL CENTRE
KLINIK ZAM-ZAM
KLINIK RAFISA SEI ANDAI
KLINIK KELUARGA
DR. WIWIN SOESILOWATI
DR. SHELLY MARENDA S.
DR. HJ. AZIZAH SRI WIDARI, MPH
MARTAPURA 2
DR. RIAN MALASARI
DR. IMARTHA, M.KES
DARUL AZHAR
ANGSAU
26. PENILAIAN FKTP TERBAIK TAHUN 2022
Kriteria Penilaian:
a. FKTP yang telah bekerja sama paling sedikit 1 (satu) tahun
b. Nilai rekredensialing terakhir > 75
c. KBK rata-rata Semester I 2022 dengan capaian nilai 3 – 4
d. Rata-rata rasio rujukan Semester I 2022 < 15%
e. Kontak Tidak langsung (kontak sakit dan kontak sehat) semua media kontak tidak
langsung
f. Respon time dokter FKTP pada kontak tidak langsung melalui Mobile JKN Faskes
g. Capaian skrining kesehatan
h. Pemanfaatan Antrean Online terkoneksi Mobile JKN Faskes
29. NIB dan Sertifikat Standar
Yang diinput di HFIS
adalah 3 dokumen tsb:
→NIB beserta lampiran
dan Sertifikat Standar
→ Nomor dokumen yang
diinput adalah nomor
Sertifikat Standar
30. TINDAK LANJUT
1. Semua FKTP swasta yang akan melanjutkan kerjasama agar menyampaikan surat permohonan
perpanjangan kerjasama kepada BPJS Kesehatan Cabang Banjarmasin disertai surat komitmen
kerjasama yang kami terima paling lambat pada Hari Jum’at, tanggal 7 Oktober 2022
2. Bagi FKTP swasta yang tidak menyampaikan ketentuan sesuai poin 1, akan dianggap tidak
melanjutkan kerjasama dan akan kami proses untuk pemindahan peserta ke FKTP pengganti.
Proses pemindahan peserta akan dilakukan pada tanggal 28 Desember 2022. Dimohon dapat
menempel pengumuman di tempat praktik terkait informasi tidak bekerjasama lagi sebagai provider
JKN per 1 Januari 2023 dan menyampaikan kepada peserta agar segera memilih FKTP pengganti
pilihan peserta sebelum ditetapkan FKTP penggantinya oleh BPJS Kesehatan sesuai ketentuan
yang berlaku.
3. Semua FKTP (milik pemerintah dan milik swasta) yang akan melanjutkan kerjasama melakukan
pengisian self assessment dengan form rekredensialing terbaru pada aplikasi HFIS paling lambat
pada tanggal Hari Jum’at, tanggal 7 Oktober 2022
4. Rekredensialing dilakukan secara online/pengumpulan berkas pendukung kerjasama melalui email.
