Presentació we 2.0 al Taller Serveis Medicina Interna ICS

1. Web 2.0 Medicina 2.0 Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut L’Hospitalet, 10 de desembre de 2008

2. Objectius Web 2.0 és una realitat. Medicina 2.0 és inevitable. Canvis profunds en la pràctica assistencial

3. Agenda Dels origens a web 2.0 Web 2.0 i la salut Canvis en la pràctica assistencial

4. Internet: algunes dates clau ARPANET Agost 1962 You-Tube 2005 Yahoo / Altavista 1995 Mor Marilyn Monroe ARPANET conecta EEUU – Noruega 1973 Google 1998 Bombolla dot.com 2000 PC IBM 1981 Netescape Accés particular a Internet 1994 WWW Sir Tim Berners-Lee 1989 Cae el muro de Berlín

5. World Wide Web Plataforma oberta Creixement explossiu Sir Tim Berners-Lee 1989 Connexions al món 1981 200 2007 700.000.000

6. World Wide Web Barat Canvia el temps i l’espai Temps On-line Fàcil Asincrònic Espai Distància zero Ubiquïtat Sense coneixement previ

7. Posició estratègica Posició de l’usuari Nucli de competències La web és la plataforma Cadascú controla les seves dades Serveis, no paquets de software. Arquitectura de participació Escalabilitat cost-efectiva Fonts de dades “remezclables” Transformació de dades Software més enllà d’lun simple aparell Intel·ligència col·lectiva Desembre 2004

8. De Web 1.0 a Web 2.0 Yahoo Google Cerca Gestiona la informació Publicar Participar Pàgina web Blog Rigidesa Sindicació Visitar Enciclopèdia Britànica Rebre informació Wikipedia

9. De Web 1.0 a Web 2.0 Web 1.0 Navegar Web 2.0 Editar Comentar Crear Continguts Usuaris

10. Web 2.0 Saviesa de les multituds Explorar toda la web Redes Los usuarios añaden valor Explorar la “llarga cuaa” Los “límits” no són al centre o al cap Infoware en lloc de software Millores contínues en el software . Si l’usuario no el fa servir, es rebutja

11. La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso (p. 20) M ultituds sàvies Diversitat d’opinions Independència Descentralització Agregació

12. “ Prosumers” Els consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa Exemple Malalties cròniques

13. Web 2.0 Participació A mida Compartir

14. Agenda Dels origens a web 2.0 Web 2.0 i la salut Canvis en la pràctica assistencial

15. Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4 Compartir Col·laborar Wiki / blog RSS Organización de la información Herramientas multimedia Participació Alerta constant You-Tube

16. Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4

17. Acceso a la información Multimedia RSS

18. www.patientslikeme.com/

19. http://gunther-eysenbach.blogspot.com

20. http://davidrothman.net/list-of-medical-wikis/

21. Xarxes s ocial s Participa ció Apomedia ció Col·laboració Transparència 5 elements nous

23. Xarxes socials Proveïdors Pacients Societat Recerca Indústria Proveïdors Pacients xarxa Professionals Pacients Complexitat

24. Curr Oncol. 200 8 ;15 Suppl 2:s107.es42-7. C omputer-mediated communication One-to-One One-to-Many Many-to-Many E-mail E-mail list Xat Blog, wikis Xarxes socials

25. No ofereix consell mèdic No és un lloc per a professionals No es fan discussions religioses www.oncochat.org/

26. Participació Les dades clíniques són del pacient i procedeixen de fonts diverses El pacient també és una font d’informació clínica www . patientslikeme . com Pacient actiu

27. “ Intermediaris” Pacients Atenció Primària gatekeepers Atenció Especialitzada 80% dels pacients van pel seu compte a Urgències

28. Apomediació

29. Dinàmica Intermediació / Apomediació

30. Col·laboració Ara NO s’ensenya el que se sap: tot caduca molt ràpidament sino que ara es comparteix allò que s’aprèn

31. Transparència Canvis en el concepte de privacitat Compartir dades

32. Agenda Dels origens a web 2.0 Web 2.0 i la salut Canvis en la pràctica assistencial

33. Privacitat Model de negoci 4–10-08

34. Segones opinions Auto-cura Cerca d’especislistes Auto-diagnòstic Informació Xat amb el metge Història clínica virtual

35. Medicina 2.0 Concepte de nivells assistencials Performance professional i organització de cures Relació espaco/temps Maneig de dades clíniques e-Història clínica Relació metge/pacient Rol dels professionals Gestió del coneixement

36. Concepte de nivells assistencials Donar resposta a les necessitats assistencials per nivells rígids … Fragmenta Duplica Dificulta la continuïtat

37. NEJM 2008;358:1064-1071 La coordinació no és gens fàcil Consum de temps Manca d’interoperabilitat dels sistemes informàtics Manca de model d’atenció integrada

38. Performance professional i organització de cures Gestió de necessitats Fan allò que correspon ...tot i que en saben més Descriuen allò que fan ...to i que no tenen gaire temps Analitzen els resultats

39. Relació espai/temps Web (Salud 2.0) = 24h/dia 7 dies/setmana 365 dies/any Espai Sense límits Temps Sense interrupcions

40. Relació espai/temps Programació de visites en l’era de l’accés? Deixarem de ser només reactius? No té massa sentit la programació rígida de visites en la primera línia d’atenció Proactius > Reactius

41. Canvi de rol dels professionals Rol professional Titulació Mèrits “passats” El call center és el primer contacte Visió global Transversalitat Polivalència Infermeria

42. Gestió del coneixement Els protocols han mort 68 cm de altura 28 kg de peso 243 1 pág. 195 2 págs. 160 > 10 págs. Hibble A. BMJ 1998;317:862-3 855 guidelines en AP Cambridge and Huntingdon Health Authority

43. www.mapofmedicine.com/ Accessible A mida Actualitzat Integra clínica + procediments

44. Wiki WikiWikiWeb Software para editar con facilidad Web colaborativa Desarrollado a parir de 1994 por Ward Cunningaham 2001 > 9.000.000 de artículos

45. Relació metge-pacient Punt de partida . Programació Centre sanitari Business hours Relació asimètrica metge-pacient Contactes molt rígids

46. Hi ha alternatives a la visita “cara a cara”

47. NEJM 2007;356:2471-4

48. Preferències Metge Pacient Katz SJ. Am J Manag Care 2004;10:593-98

49. El 93% dels metges catalans es connecten a Internet Manuel Castells: PIC Salut: Modernització tecnològica, canvi organitzatiu i servei als usuaris en el sistema de salut de Catalunya. Departament de Salut. 2007

50. http://tim-daytalklivingwithcopd.blogspot.com/2008/03/oxygen-therapy.html

51. http://copdnewsoftheday.com/

52. http://patientopinion.org.uk/

53. http://www.medworm.com/

54. Consumerisme Lancet 2005;366:343 El pacient ha d’adoptar la posició del “client de un suprmercat”?

55. E-Historia Clínica NEJM 2008;358:1738-40 Health Level Seven (HL7), Accés immediat i una transmissió fàcil de les dades

56. NEJM 2008;358:1656-8 La informatitzación de les dades clíniques no es un accessori… Canvi profundament la manera de treballar. Requereix un procés d’adaptació i un canvi d’hàbits (amb alguns inconvenients)

57. Salut 2.0 Medicina 2.0 Web 2.0 es un canvi profund i irreversible que adopta la societat per treballar i enfocar els problemes d’una manera diferent No és una moda Si el món va en una direcció, és poc probable que la salut segueixi un camí contrari.