Sairaalainfektio-ohjelma SIRO: Virtsarakon kestokatetrin asettaminen ja käsittely 10.1.2022

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
VIRTSARAKON KESTOKATETRIN ASETTAMINEN JA
KÄSITTELY
Sairaalainfektio-ohjelma SIRO
10.1.2022

2. Sisältö
• Kestokatetreihin liittyvät infektiot
• Katetrin käyttöaihe ja valinta
• Katetrin asettaminen ja käsittely
• Katetrin tarpeen arvio, vaihto ja poisto
• Kirjaaminen
10.1.2022 2

3. Katetriperäisiä
virtsatieinfektioita
ehkäistään
noudattamalla
ohjeita katetrin
laitossa ja hoidossa
10.1.2022 3
Kestokatetreihin liittyvät infektiot

4. Kestokatetreihin liittyvät infektiot
• Vuonna 2016 tehdyn Euroopan hoitoon liittyvien infektioiden
prevalenssitutkimuksen mukaan suomalaisten
akuuttisairaaloiden potilaista noin 20 prosentilla oli
virtsatiekatetri
• Virtsatieinfektio oli yksi yleisimmistä hoitoon liittyvistä
infektioista
• Pitkäaikaishoitolaitosten prevalenssitutkimuksessa vuonna
2017 noin neljällä prosentilla oli virtsatiekatetri
10.1.2022 4

5. Kestokatetreihin liittyvät infektiot
• Virtsakatetrin käyttö lisää virtsatieinfektioriskiä, erityisesti sen
pitkittyessä
• Ennen virtsakatetrin käyttöön päätymistä tulisikin ensin harkita
muita vaihtoehtoja
• Pidätyskyvyttömillä vaihtoehtoina voi olla inkontinenssisuojat ja
miehillä lisäksi ulkoiset virtsakerääjät eli urinaalit
• Katetriperäisiä virtsatieinfektioita ehkäistään parhaiten
välttämällä sen laittoa tai poistamalla se heti kun mahdollista
10.1.2022 5

6. Katetroinnin tarve
on harkittava
tarkkaan
10.1.2022 6
Katetrin käyttöaihe ja valinta

7. Katetrin käyttöaihe ja valinta
Yleisimmät virtsarakkokatetrin käytön indikaatiot ovat:
• Tutkimuksiin ja toimenpiteisiin liittyvät syyt
• Virtsantulon seuranta kriittisesti sairailla
• Virtsarakon tyhjenemisvaikeudet
• Ennen kestokatetrihoitoon päätymistä tulee harkita muita
vaihtoehtoja kuten kerta- ja toistokatetrointeja
• Virtsarakon kestokatetrihoidon pitkittyessä harkitaan
rakkopunktiokatetrin asentamista
10.1.2022 7

8. Katetrin käyttöaihe ja valinta
• Ensisijassa käytetään pinnoitettuja lateksikatetreja (teflon- tai
silikonipinnoite) tai täyssilikonikatetria, luonnonkumiallergikoille
täyssilikonikatetri
• Täyssilikonikatetreja tai hydrogeelipäällysteisiä katetreja
suositellaan pidempiaikaiseen käyttöön
• Katetriksi valitaan halkaisijaltaan mahdollisimman pieni (Ch 12-14)
katetri, suurempia katetreja saatetaan tarvita, jos virtsa on
esimerkiksi sakkaista tai veristä
• Tavallisin katetrimalli on pyöreäkärkinen (Nelaton) pallollinen
(Foley) katetri
• Erikoiskatetrien käyttö vaatii erillisen perehdytyksen
10.1.2022 8

9. Avustajan käyttö
helpottaa
aseptiikan
toteutumista ja
steriiliä katetrin
asentamista
10.1.2022 9
Katetrin asettaminen ja käsittely

10. Katetrin asettaminen ja käsittely
• Katetroija tai avustaja desinfioi toimenpidepöydän
• Kerää tarvittavan välineistön pöydälle desinfioiduin käsin
• Varmistaa pakkauksien eheyden ja viimeiset
käyttöpäivämäärät
10.1.2022 10

11. Välineistö toimenpidepöydällä
• Kestokatetri
• Tehdaspuhtaat tai steriilit suojakäsineet
• Tehdaspuhdas pesukippo ja taitokset tai
pesusetti
• Steriili instrumentti
• Steriili vesi tai keittosuola pesunesteeksi
• Yksittäispakatut puudutegeeliruiskut
• 10% glyseroli, hypertoninen keittosuola tai steriili
vesi valmistajan mukaan sekä tarvittaessa steriili
ruisku ja neula pallon täyttöön
• Virtsankeräyspussi ja sen teline
• Teippi katetrin kiinnitykseen
• Vuoteensuoja
10.1.2022 11

12. Katetrin asettaminen ja käsittely
• Katetroija ja avustaja desinfioivat kädet
• Katetroija tai avustaja asettaa vuoteen suojan potilaan
pakaroiden ja reisien alle ja desinfioi kädet uudestaan
• Katetroija ja avustaja pukevat suojakäsineet
• Avustaja kostuttaa pesukipossa olevat taitokset ja ojentaa ne
katetroijalle potilaan jalkojen väliin vuoteensuojan päälle
10.1.2022 12

13. Katetrin asettaminen ja käsittely
• Katetroija ottaa tukevan työotteen ja suorittaa alapesun vaihtaen
taitoksen uuteen jokaisen pyyhkäisyn jälkeen
• Miehiltä vedetään esinahka taakse ja puhdistetaan ensin terska
ja sen jälkeen virtsaputken suu
• Naisilta levitetään häpyhuulet ja puhdistetaan virtsaputken suu
alaspäin suuntautuvin pyyhkäisyin
• Avustaja ojentaa katetroijalle puudutegeelin, jota tarvitaan
miehillä yleensä 2 ruiskullista ja naisilla riittää yksi
• Puudute ruiskutetaan virtsaputkeen hitaasti ja annetaan
vaikuttaa ennen katetrin asettamista
10.1.2022 13

14. Katetrin asettaminen ja käsittely
• Huomioitavaa on, että tehdaspuhtaaseen pesukippoon
koskettamisen ja alapesun suorittamisen jälkeen alun perin
steriilit suojakäsineet ovat kontaminoituneet
• Avustaja ojentaa katetroijalle steriilin instrumentin ja sen
jälkeen katetrin
• Mikäli puudutegeeliä käytetään liukasteena myös katetrin
kärjessä, avustaja laittaa sen aseptisesti uudesta
avaamattomasta ruiskusta
10.1.2022 14

15. Katetrin asettaminen ja käsittely
• Katetroija vie katetrin steriilillä instrumentilla hellävaraisesti
kontaminaatiota välttäen virtsaputken kautta rakkoon
• Katetri on rakossa kun virtsaa alkaa tulla
• Katetria työnnetään vielä hieman syvemmälle, jotta varmistutaan
myös katetrin pallon olevan kokonaan rakossa
• Avustaja yhdistää katetrin ja virtsankeräyspussin letkun toisiinsa
suljetuksi järjestelmäksi ja täyttää katetrin pallon
• Katetroija puhdistaa potilaan ihon ja limakalvot mahdollisesta
puudutegeelistä
• Miehiltä esinahka vedetään paikalleen kuroutumisen välttämiseksi
10.1.2022 15

16. Katetrin asettaminen ja käsittely
• Virtsakeräysjärjestelmää käsiteltäessä noudatetaan
tavanomaisia varotoimia ja käytetään desinfioituihin käsiin
puettuja potilas- ja tehtäväkohtaisia tehdaspuhtaita
suojakäsineitä
• Potilaiden päivittäisessä alapesussa huomioidaan katetrin
tyvi, ulkopinta sekä peräaukon ympärys
• Virtsankulun täytyy olla esteetöntä, keräyspussia säilytetään
rakkotason alapuolella myös kuljetusten aikana
10.1.2022 16

17. Katetrin asettaminen ja käsittely
• Keräyspussi tyhjennetään
säännöllisesti
• Vältetään roiskeiden
muodostumista
• Keräyspussinhana ei saa
koskettaa tyhjennyskannua
• Tyhjennyskannu on
potilaskohtainen
10.1.2022 17
Potilaskohtainen tyhjennyskannu pestään
huuhtelevassa desinfektiokoneessa jokaisen
käyttökerran jälkeen

18. Katetrin asettaminen ja käsittely
• Virtsanäyte otetaan vain epäiltäessä oireista virtsainfektiota
• Desinfioidaan kädet ja puetaan tehdaspuhtaat suojakäsineet
• Katetrin ja keräyspussinliitosta eli suljettua järjestelmää ei
avata
• Luotettavin näyte saadaan katetrin poiston jälkeen tai
uudesta puhtaasta katetrista
• Laboratorion näytteenotto-ohjeita noudatetaan
10.1.2022 18

19. Virtsanäytteenotto neulattomasta
näytteenottoportista
Näytteenottokohta pyyhitään alkoholilla ja
annetaan kuivua ennen näytteenottoa
Näyte otetaan neulattomasta
näytteenottoportista steriilillä ruiskulla
10.1.2022 19

20. Virtsanäytteenotto
näytteenottoportista ruiskulla ja
neulalla tai vakuumitekniikalla
Näyte otetaan näytteenottoportista steriilillä
ruiskulla ja neulalla tai vakuumitekniikalla
suoraan näyteputkiin
10.1.2022 20

21. Tarpeettomat
katetrit poistetaan
10.1.2022 21
Katetrin tarpeen arvio, vaihto ja poisto

22. Katetrin tarpeen arvio, vaihto ja poisto
Virtsarakon kestokatetri poistetaan heti, kun sille ei ole
välttämätöntä tarvetta
Tarvittaessa harkitaan muiden menetelmien soveltuvuutta,
kuten:
• Inkontinenssisuojia tai urinaalia
• Kerta- ja toistokatetrointeja
• Pitkittyvässä tarpeessa rakkopunktiokatetrin asentamista
10.1.2022 22

23. Katetrin tarpeen arvio, vaihto ja poisto
• Virtsankeräyspussi tyhjennetään ennen katetrin poistoa
• Pallon täyttöön käytetty nestemäärä poistetaan hitaasti
ruiskulla
• Kiinni tarttunutta katetria pyöritetään varovasti
• Katetri vedetään hitaasti rakosta ulos
• Katetri ja virtsapussi hävitetään paikallisten ohjeiden
mukaan
10.1.2022 23

24. Katetrin tarpeenarvio, vaihto ja poisto
Katetri vaihdetaan uuteen kun:
• Todetaan virtsatieinfektio, mikäli katetrin poisto tai siirtyminen
toistokatetrointiin ei ole mahdollista
• Katetri tukkeutuu
• Suljettu järjestelmä on avautunut
• Valmistajan suositusten mukaan
Virtsankeräyspussi vaihdetaan uuteen kun:
• Katetri vaihdetaan
10.1.2022 24

25. 10.1.2022 25
Kirjaaminen

26. Kirjaaminen
Potilastietoihin kirjataan
• Katetrin käytön syy ja suunniteltu poistopäivä
• Asettamis- ja poistopäivä
• Katetrin pallon täyttömäärä
• Tiedot katetrin mallista, materiaalista ja koosta
Lisäksi katetrin toimivuutta ja käytön tarvetta arvioidaan
päivittäin
10.1.2022 26

27. 10.1.2022 27
Yhteystiedot: siro-tiimi@thl.fi
KIITOS