2. RÀBIA
Zoonosi vírica (virus de la ràbia: Rhabovirus)
Ca: principal font d’infecció (99% )
Encefalomielitis aguda progressiva
Extensió pràcticament universal
10 regions del món lliures de ràbia: - Regne Unit, Suècia, Noruega,
Islàndia, Singapur, Austràlia, Nova Zelanda, Japó, Hawaii i Guam.
Desenes de mils morts anuals (Àsia i Àfrica)
OMS: 26000-60000 morts/ any (més que febre groga)
Espanya
2001-2010: 25 casos de ràbia a mamífers terrestre
2013: ca amb ràbia, duit des de Marroc, mossegà 4 nins i 3 adults
https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-34
http://fundacionio.org/viajar/enfermedades/rabia.html
5. RÀBIA
Vacuna dels cans: estratègia més rentable
per prevenció de ràbia en humans
Profilaxis pre-exposició
Professions d’alt risc: personal de laboratori en contacte amb virus de la ràbia/
altres lisavirus vius, contacte amb ratapinyades, carnívors o altres mamífers en
zones afectades per ràbia (guardaboscos, lluita contra zoonosi)
Viatgers
Llarga estada (> 4 setmanes) a zones de risc + accés a productes contra la ràbia
limitat. Especialment nins.
Molta estona a l’aire lliure (espeologia, muntanyisme).
Considerar en nins que viuen /visiten zones d’alt risc
Pauta: dies 0, 7, 21/ 28. IM (deltoides) o SC
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/rabies
Documento de posición actualizado de la OMS sobre las vacunas antirrábicas.
Ginebra, Suiza Agosto de 2010 . WHO.
6. RÀBIA
Profilaxis post-exposició
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/rabies
Documento de posición actualizado de la OMS sobre las vacunas antirrábicas.
Ginebra, Suiza Agosto de 2010 . WHO.
Categoria I Tocar o alimentar
animals. Llepades
sobre pell íntegra
No profilaxis post-
exposició
Categoria II Mossegades a la
pell, rapinyades o
abrasions sense
sagnat.
Rentat. Iode.
VACUNA POST-
EXPOSICIÓ.
Categoria III Mossegades o
rapinyades úniques o
múltiples que
perforen dermis,
contaminació de
mucoses amb saliva
de llepades,
llepades de lesions
cutànies, exposició a
ratapinyades.
Rentat. Iode.
VACUNA POST-
EXPOSICIÓ.
IMMUNOGLUBULINA.
7. RÀBIA
Profilaxis post-exposició
IG: 20 UI/kg. Intralesional.
Vacuna:
No vacunat prèviament:
2 dosis dia 0, 1 dosis dies 7 i 21
1 dosi els dies 0, 3, 7, 14, 28
Vacunat prèviament:
1 dosi dies 0 i 3. NO CAL IG.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/rabies
Documento de posición actualizado de la OMS sobre las vacunas antirrábicas.
Ginebra, Suiza Agosto de 2010 . WHO.
8. RÀBIA
Direcció General de Salut Pública i Participació
Avaluació mossegades d’animals
Determina necessitat de vacunació antiràbica post-
exposició
Notificació URGENT de totes les mossegades
d’animals:
Formulari:
http://www.caib.es/sites/salutambiental/ca/programa_
de_vigilancia_-66899/
Fax 971176984, correu zoonosis@dgsanita.caib.es
https://www.caib.es/sites/vacunacions/ca/rabia/
9. RÀBIA
CAIB, criteris de vacunació post-exposició:
Vacuna si mossegada d’animal:
Estranger, mamífer sense informació fiable
I. Balears, mamífer terrestre carnívor
Simptomatologia compatible amb ràbia
Mort després de l’agressió + historial de vacunació no garanteix
absència de malaltia
NO vacuna si:
I. Balears, mamífer terrestre no carnívor no primat (domèstic
o salvatge)
Carnívor que no compleix els criteris anteriors
https://www.caib.es/sites/vacunacions/ca/rabia/
10. MENINGITIS
12 serogrups de N. meningitidis > freq Europa: B, W, C i Y.
500 000 casos i 50 000 morts anuals al món. Cinturó de la
meningitis (Àfrica)- brots epidèmics (AC). (OMS)
Emergència serogrups W, Y
Espanya 2016-2017
270 casos de malaltia meningocòcica invasiva-
incidència anual de 0,58 casos/100 000 habitants
51% B
Major tasa d’incidència en nins <1a, dp 1-4a, dp 15-19a.
Malaltia meningocòcica invasiva mortalitat 10% al nostre
entorn. Seqüeles 30%.
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/meningococcal-disease
11. MENINGOCOC C
Calendari vacunal infantil: MenC 4m, 12m, 12a (des de 1999)
Melilla ACWY des de 2016
Castella i Lleó ACWY des de 2019
Comitè assessor de vacunes recomana:
1 MenC als 4 mesos
1 MenACWY als 12m i 12a + rescat progressiu fins als 19a
Adults:
Personal de laboratori en contacte amb N. Meningitidis
Viatgers (ACWY)
Cinturó de meningitis
La Meca (obligatòria)
Països on està inclosa al calendari vacunal ACWY: EEUU, Canadà, Regne Unit,
Àustria, Grècia, Holanda, Itàlia, Suiissa
15. MENINGOCOC B
Vacuna des de 2013 (Tetrantigènica- Bexsero, biantigènica-
Trumenba)
En nins:
A Espanya no inclosa al calendari vacunal
Inclosa al calendari vacunal Itàlia, Irlanda, Lituània, Regne Unit
Brots:
≥2 casos confirmats de malaltia meningocòcica per grup B
(mateixa institució o grup social, ≤4 sets)
Brots comunitaris(≥3 casos confirmats) en àmbit comunitari
definit, ≤3 mesos
Hiperendèmia
https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-30#12
16. MENINGOCOC B
Indicacions per patologia (CAIB)
Asplènia/ hiposplènia funcional/ anatòmica
Deficiència de properdina/ deficiències de factors
terminals del complement (tx amb eculizumab)
Després de malaltia invasiva per meningococ
Personal de laboratori en contacte amb Neisseria
meningitidis
* D’ús hospitalari fins 2015
https://www.caib.es/sites/vacunacions/ca/meningococ_b-84873/
21. HERPES ZÒSTER
CAIB: >50a (Zostavax), d.u.
Ministeri de Sanitat: no es recomana vacuna de manera sistemàtica
Sociedad española de Medicia Preventiva y Salud Pública e higiene:
Incidencia HZ 2-4 casos/1000 pers-any, 10-12 casos/1000 pers-any en >80 a.
Estudi The New England Journal of Medicine- 2016:
2 dosis de vacuna VZ (2 meses de diferencia)-> ↓ 89,8% risc VZ, similar ↓ risc
neuràlgia post-herpètica
CDC: vacuna a tots els >50a (vacuna Shingrix). Agost 2018.
No hi ha estudis que ho comparin amb antivirals o gabapentina!
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/06341011/FT_06341011.htm
26. Calendari infantil: 2m, 4m, 11m, 6a. Inactivada parenteral.
Darrer cas de poliomelitis Espanya: 1987
Viatgers a països de risc:
Prèviament vacunats: 1 dosi de record (immunitat per tota la
vida)
No vacunats: 3 dosis
OMS ALERTA (2014) NOV 2018: Afganistan, Pakistan, RD
Congo, Kènia, Níger, Nigèria, Somàlia, Papua Nova Guinea:
Vacuna 4 setmanes-12 mesos abans del viatge
Si viatge > 4 setmanes: han de tenir certificat de vacuna contra
la polio per poder sortir del país.
POLIOMELITIS
28. FEBRE TIFOIDEA
Viatges a zones tropicals, sobretot si >3 setmanes, motxilers
Parenteral (Typhim): INACTIVADA. du im. Inici acció a les 2-3
setmanes dp d’administració. Dura 3 anys**
Oral (vivotif): ATENUADA. 0, 2d, 4d. Inici d’acció als 10d. Dura 3
anys**
C.i Ids/ gestants. No es pot prendre juntament amb antimalàrics ni
antibiòtics.
Es pot administrar concomitant amb febre groga, xarampió, rubèola,
antipolio vo.
** Pacients que van de zona no endèmica a zona endèmica vacunació c/any.
http://fundacionio.org/viajar/vacunas/vacuna%20fiebre%20tifoidea.html
29.
30. Flavivirus
Moscard Culex
>1m a zones endèmiques
Zones rurals, aire lliure
Brot
Sense pla de viatge
**Risc 1/1000000 viatgers
0, 7/28
Dosi de record 12-24m
Es desconeix revacunació
ENCEFALITIS JAPONESA
