Sensotrend osallistui 25.2.2016 UNA-hankkeen (http://www.kunnat.net/una) toimittajahaastetteluun, jossa esiteltiin ratkaisu ja keskusteltiin ennalta annetusta esimerkkiskenaariosta ja hankkeesta ylipäänsä.

1. …making sense of diabetes trends
UNA-toimittajahaastattelu 25.2.2016

2. @sensotrend
MITTAA
JA
OPI

3. @sensotrend

7. @sensotrend

8. @sensotrend

9. @sensotrend

10. @sensotrend
PHR

12. @sensotrend

14. Mikael Rinnetmäki
mikael@sensotrend.com
+358 50 3855511
@mrinnetmaki
…making sense of diabetes trends

15. Empowering Citizens
6.2013
Using advanced eHealth services citizens can
take control of their well-being before poor
health can cast its shadow.
The variety of eHealth services enables citizens
to take a holistic view of their own health.
Healthcare professionals can use
the wealth of background data
stored in Taltioni.
Taltioni enables a smooth
information flow between
professionals and systems.
Advanced eHealth services enable efficient
and effective after treatment. Quick
responses to changes in healing processes
and personal treatment facilitate faster
recovery.
Focus
Preventive care Health care After care
TaltioniTaltioni EHR systems

16. Verensokeriarvot olleet kohtuullisessa tasapainossa, mutta
poikkeamiakin on.
• Saaralla on hoitosuhde diabeteshoitajan ja -lääkärin kanssa
• Ei välttämättä hoitoyksikön prioriteettilistan kärkipäässä
• Onko Saaralla itsellään motivaatiota hoitaa itseään vielä paremmin?
• Omahoitolomake
• Kuinka autetaan Saaraa saavuttamaan entistä parempi
hoitotasapaino?
• Sähköiset ratkaisut

17. Operaatio onnistuu suunnitellusti ja Saaran hyvinvointisuunnitelmaan
(hoito-ja palvelusuunnitelma) tehdään merkinnät jatkohoidosta, kipu- ja
muusta lääkityksestä sekä esimerkiksi haavanhoito-ohjeista ja
kyynärsauvojen tarpeesta. Suunnitelmaa päivitetään koko hoito- ja
kuntoutusjakson ajan sote-ammattilaisten toimesta.
• Vastaako Saara itse insuliinin annostelustaan leikkauksen aikana ja sen
jälkeen?
• Suuret yksilölliset erot insuliinin tarpeessa
• Eroja myös diabeetikoiden kyvyissä ja asenteissa
• Hyvinvointisuunnitelmassa Saaran oman diabeteslääkärinsä ja
-hoitajansa kanssa yhdessä muodostama kannanotto asiasta

18. Kyynärsauvojen lisäksi Saara saa kotiin verensokeri-arvojen seurantaa
varten mittarin, mistä tiedot lähetetään automaattisesti sähköisiin
asiakastietoihin kliinisen toiminnanohjauksen monitoroitavaksi, sekä
myös koosteisesti diabeteshoitajalle.
• Saaralla on jo oma verensokerimittarinsa.
• Toinen verensokerimittari edellyttää uuden perehdytyksen ja eri mittaliuskat
• Kuinka toinen verensokerimittari kartuttaa Saaran omaa mittaushistoriaa ja tukee
siitä oppimista?
• Mittareiden tulokset saattavat poiketa toisistaan – jatkuva trendi on tärkeämpi
• Edellytetäänkö, että Saara mittaa sekä omalla että toisella mittarilla jatkuvasti?
• Eikö ennemmin käytettäisi Saaran omaa verensokerimittaria?
• Mikäli mittari ei ole pilvikytkentäinen, ohjelmoidaan järjestelmään muistutukset
mittarin säännöllisestä purkamisesta
• Merkitään järjestelmään muistutukset hoitajalle tietojen tarkkailemiseksi

19. Lääkäri kuittaa konsultaatiopyynnön mistä lähtee automaattisesti heräte
diabeteshoitajalle Saaran kokonaisvaltaisen tilanteen arvioimiseksi.
Hoitajalla on käytössä ammattiprofiilinsa tarjoamien oikeuksien
mukaisesti kaikki Saaran akuutin hoitovaiheen tiedot sekä myös muut
relevantit tiedot.
• Sairaalan diabeteshoitaja, vai Saaran oma diabeteshoitaja, jonka
vastaanotolla hän käy säännöllisesti?

20. Järjestelmä ehdottaa lääkärille myös moniammatillista
yhteistyötapaamista tarvittavien ammattilaisten (lääkäri, diabetes- ja
osastohoitaja, osaston fysioterapeutti ja kotiutushoitaja, sosiaalihuollon
kotihoitaja) ja Saaran kesken kokonaisvaltaisen hyvinvointisuunnitelman
tekemiseksi ennen seuraavana päivänä tapahtuvaa kotiutumista.
Resurssivarausten perusteella tapaamiselle ehdotetaan seuraavaa
kaikille toimijoille sopivaa aikaa vielä samalle illalle.
Hyvinvointijärjestelmä tarjoaa konsultaatiotapaamiselle yhteisen alustan
suunnitelman tekemiseksi sekä mahdollisuuden videopuheluun, mikäli
joku ammattilaisista ei pääse fyysisesti paikan päälle tapaamiseen.
Ammattilaiset pääsevät myös päivittämään suunnitelmaa tarvittaessa
myöhemmin.
• Ensisijaisesti Saaran oma diabeteshoitaja mukana
• Jos ei, vastuun siirto ja muistutusten ohjelmointi tässä

21. Osastolla Saaralla käytössä olevaan tablettiin tulee säännöllisin väliajoin
herätteitä esimerkiksi insuliinilääkityksen ottamisesta, sekä verensokeri-
arvojen, kuumeen tai verenpaineen mittaamisesta.
• Saara ei välttämättä arvosta tabletin muistutusta insuliinin
pistämisestä
• Kuinka tiedot on tablettiin ohjelmoitu?

22. Mittalaitteista tiedot siirtyvät automaattisesti sähköisiin asiakastietoihin,
joita monitoroidaan automaattisesti kliinisen toiminnanohjauksen
puolella ja lähetetään tarvittaessa hoitohenkilökunnalle herätteitä.
• Tässäkin voitaisiin hyvin käyttää Saaran omaa verensokerimittaria
• Laajennettu Omakanta

23. Fysioterapeutti ohjeistaa Saaraa myös tutustumaan vahvan
tunnistautumisen vaativaan interaktiivista hyvinvointipalveluun, minkä
kautta kuntoutusohjeet, sekä myös esimerkiksi haavanhoito-ohjeet ovat
saatavilla. Palvelun kautta Saara voi lähettää myös viestiä tai
videopuhelupyynnön osastolle, fysioterapeutille tai diabeteshoitajalle,
mikäli hänellä on jälkeenpäin kysyttävää esimerkiksi haavan hoito- tai
kuntoutusohjeista. Saman palvelun kautta Saara voi myös tarvittaessa
tilata tai perua jo varattuja kotihoidon palvelukäyntejä.
• Onko edelleen kyseessä sairaalan diabeteshoitaja?

24. Kotiin Saara saa verensokeriarvojen seurantaa varten mittarin, mistä
tiedot lähetetään suoraan Saaran sähköisiin asiakastietoihin kliinisen
toiminnanohjauksen monitoroitavaksi, sekä myös koosteisesti
diabeteshoitajalle. Saaraa kehotetaan hyvinvointipalvelun kautta
mittaamaan säännöllisin väliajoin verensokeriarvojaan, koska hetkellinen
liikunnan väheneminen voi vaikuttaa arvoihin merkittävästi.
• Edelleen, käytetään ennemmin Saaran omaa mittaria, viimeistään
tässä vaiheessa.
• Myös leikkauksen keholle aiheuttama stressi ja mahdolliset
tulehdukset vaikuttavat verensokereihin

25. Käynti diabeteshoitajalla, vaikka virtuaalisesti!
• Ilman Saaran yhteydenottoakin hoitaja saa muistutuksen katsoa Saaran
mittaustuloksia viikon välein. Viestinvaihto sähköisesti.
• Käynnillä mittarin tiedot jo automaattisesti purettuina
• Hoitajalla Saaran tiedot esillä potilastietojärjestelmässä
• Siirtyy napin painalluksella Sensotrendin automaattisen diabetespäiväkirjan näkymään
• Näkymässä näkyy yhteenveto verensokerien mittaustuloksista ja
insuliinipistoksista
• Tarkemmassa näkymässä esimerkiksi kaikki tapahtumat vuorokausittain
• Hoitosuunnitelman kautta Saaraa itseään askarruttavat kysymykset
• Ovatko verensokerit olleet tasaisesti korkealla (insuliinimäärää pitäisi lisätä) vai
esiintyykö runsaasti heittelyitä (pikemminkin vähentää)
• Hoitaja ja Saara laskevat yhdessä uudet annokset insuliinille