Toward Thailand's eHealth, presented at ICT Meeting, Ministry of Public Health, Thailand on June 10, 2015

1. Toward Thailand’s eHealth
Where To Go From Here?
Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.
June 10, 2015

2. 2
• What is eHealth exactly?
• Where are we going?
• Where are we now?
• How do we get there?
Outline

3. 3
What is eHealth
exactly?

4. 4
eHealth for Policymakers
http://healthdata.moph.go.th/kpi/2557/ProvinceKpiTopicListAll.php?provincecode=99

5. 5
eHealth for Health Promotors
http://www.hiso.or.th/hiso/picture/reportHealth/ThaiHealth2014/thai2014_3.pdf

6. 6
eHealth for Clinicians
http://www.medscape.com/viewarticle/780298

7. 7
eHealth for Patients
Agence France‐Presse/Getty Images

8. 8
So What is eHealth Exactly?
http://cdn2.hubspot.net/hub/134568/file‐1208368053‐jpg/6‐blind‐men‐hans.jpg

9. 9
• eHealth is “the use of information and
communication technologies (ICT) for
health”
WHO’s Definition
Building foundations for eHealth: progress of Member States: report of the WHO Global
Observatory for eHealth. Geneva, World Health Organization, 2006
(www.who.int/goe/publications, accessed 14 May 2012).

10. 10
• The interdisciplinary field that studies and
pursues the effective uses of biomedical
data, information, and knowledge for
scientific inquiry, problem solving, and
decision making, motivated by efforts to
improve human health.
American Medical Informatics Association
http://www.amia.org/about-amia/science-informatics
Biomedical Informatics

11. 11
Basic Research
Applied Research
And Practice
Biomedical Informatics Methods,
Techniques, and Theories
Imaging
Informatics
Clinical
Informatics
Bioinformatics
Public Health
Informatics
Molecular and
Cellular
Processes
Tissues and
Organs
Individuals
(Patients)
Populations
And Society
Health Informatics
Adapted from American Medical Informatics Association
http://www.amia.org/about-amia/science-informatics
Health Informatics

12. 12
Policy Gap & Informatics

13. 13
Where Are We Going?

14. 14
14
WHO (2009)
Information as 1 of 6 Building Blocks

15. 15
To treat & to
care for their
patients to their
best abilities,
given limited
time &
resources
Image Source: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Newborn_Examination_1967.jpg (Nevit Dilmen)
What Clinicians Want?

16. 16
(IOM, 2011)
Health IT & Patient Safety

17. 17
A safe, effective care
that focus on us, the
patients, and our needs
What Patients Want?

18. 18
• Safety
• Timeliness
• Effectiveness
• Patient-Centeredness
• Efficiency
• Equity
Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality
chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy
Press; 2001.
“Quality” of Care

19. 19
High-quality and timely
information meaningful for
monitoring & evaluation of
health systems and
policymaking
What Policymakers Want?

20. 20
Establishing eHealth Vision
http://www.imdb.com/title/tt1964418/?ref_=ttqt_qt_tt

21. 21
Hospital A Hospital B
Clinic C
Government
Lab Patient at Home
Health Information Exchange

22. 22
Where Are We Now?

23. 23
WHO-ITU eHealth Components
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)

24. 24
Experimentation & Early Adoption
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)

25. 25
Developing & Building Up
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)
This image cannot currently be displayed.

26. 26
Developing & Building Up
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)

27. 27
Thai Informatics
Year in Review 2012‐2014
Thai Medical Informatics Association
Contents Borrowed From...

28. 28
WHO ITU. National eHealth strategy toolkit. Geneva, Switzerland: 2012.
WHO-ITU eHealth Components

29. 29
eHealth in Thailand: The current status. Stud Health Technol Inform 2010;160:376–80,
Presented at MedInfo2010 South Africa
Thailand’s eHealth: 2010

30. 30
Standards & Interoperability
Infrastructure
Services and Applications
Leadership & governance
Legislation, policy & compliance
Workforce
Strategy & Investment
Unbalanced Development

31. 31
eHealth Applications
Enabling Policies
and Strategies
Foundation
Policies and
Strategies
Shaky Foundations

32. 32
ความสําคัญลําดับต้นของการพัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารสุขภาพ
1. มีหน่วยงานระดับประเทศเพื่อวางนโยบาย และกํากับดูแลการ
พัฒนาระบบข้อมูลข่าวสารสุขภาพของประเทศ
2. วางรากฐานด้านมาตรฐานข้อมูลสุขภาพ เพื่อบูรณาการระบบ
ข้อมูลและเกิดการใช้ และการแลกเปลี่ยนข้อมูลอย่างกว้างขวาง
3. มีกฎหมายและระเบียบเกี่ยวกับระบบข้อมูลสุขภาพโดยเฉพาะ
4. มีการผลิต และพัฒนาบุคลากรด้านระบบข้อมูลสุขภาพอย่างเป็น
ระบบและเพียงพอ
Recommendations

33. 33

34. 34
คณะกรรมการข้อมูลข่าวสารสุขภาพแห่งชาติ (สช.)
หน้าที่
1.Implement แผน
ยุทธศาสตร์การพัฒนา HIS
2. ประสานงาน สนับสนุนให้
เกิดกลไกตามยุทธศาสตร์
3.พัฒนาข้อเสนอด้านนโยบาย
HIS ให้ คสช.
คณะกรรมการข้อมูลสุขภาพแห่งชาติ (2553)
คณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ(2550)
นายกรัฐมนตรีเป็นประธาน
Leadership & Governance

35. 35
• New minister & deputy minister of public
health with health systems & academic
mindset
• Supportive of eHealth initiatives
Prof. Rajata Rajatanavin, M.D.
Minister of Public Health
Outgoing Mahidol University President
Dr. Somsak Chunharas, M.D.
Deputy Minister of Public Health
Current MoPH Leadership:
Renewed Hope for eHealth?

36. 36
คําแถลงนโยบายของคณะรัฐมนตรี
พล.อ. ประยุทธ์ จันทร์โอชา

37. 37
นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข

38. 38
นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข

39. 39
นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข

40. 40
นโยบาย รมว. และ รมช.สาธารณสุข

41. 41
TMI’s Advocacy

42. 42
TMI’s Advocacy

43. 43
TMI’s Advocacy

44. 44
TMI’s Advocacy

45. 45
TMI’s Advocacy

46. 46
TMI’s Advocacy

47. 47

48. 48
• eHealth thought leaders invited to talk with Deputy Minister
of Public Health Dr. Somsak on Oct 10, 2014
• eHealth roadmap & action plan TBD in next meetings
Inaugural Meeting on eHealth

49. 49
National Data Clearing House
(HISPA)?

50. 50

51. 51
Thailand’s eHealth Strategies Workshop

52. 52

53. 53
EHR Adoption in Thai Hospitals
Theera‐Ampornpunt (2011)
Infrastructure

54. 54
Estimate (Partial or Complete Adoption) Nationwide
Basic EHR, combined inpatient &
outpatient settings
49.8%
Comprehensive EHR, combined 5.3%
order entry of medications, combined 90.2%
order entry of all orders, combined 79.4%
Theera‐Ampornpunt (2011)
Adoption Estimates:
THAIS (2011)

55. 55
HOSxP
50%
Self-developed or outsourced
16%
Hospital OS
7%
SSB
4%
Mit-Net
2%
MRecord
2%
H.I.M. Professional
2%
MedTrak/
TrakCare
2%
HoMC
2%
None 2% THIADES
2% HIMS
1%
Abstract ePHIS
1%
Other
7%
Theera‐Ampornpunt (2011)
Vendor/Product Distribution:
THAIS (2011)

56. 56
56

57. 57
Thai Health Information Standards
Standards National
1. Core data set standards 43+7 files standards
2. Semantic standards Personal ID, Provider ID
ICD 10 TM, ICD 9 CM
3. Syntactic standards X
4. Security and privacy standards X
Adapted from Boonchai Kijsanayotin
Standards & Interoperability

58. 58From Boonchai Kijsanayotin
Standards & Interoperability

59. 59
Has MPUUHas MPUU
Amoxicillin
Amoxicillin
Amoxicillin Syrup 125
mg/5 ml, 60 ml
Amoxicillin Syrup 125
mg/5 ml
Amoxicillin Syrup
125 mg/5 ml, 60 ml
, 12 bottle
Amoxil
Amoxil syrup
125 mg/5 ml
Amoxil Syrup 125
mg/5 ml, 60 ml
Amoxil Syrup
125 mg/5 ml, 60 ml
, 12 bottle
Is a
Is a Is a
Is a
Is a
Is a
Is a
Has MPUD Has MPUD
Is aSyrup Thai Medicines Terminology
(TMT) Model
โรงพยาบาล
กองทุน
SNOMED-CT Extension
From Boonchai Kijsanayotin

60. 60

61. 61
• Health profiles
• Medical services
• Drug management
• Human resource management
• Account & finance
MoPH IT Direction

62. 62
HITQIF V 1.0
TMI

63. 63TMI

64. 64

65. 65

66. 66
• คณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้
แต่งตั้ง “คณะอนุกรรมาธิการพิจารณาศึกษาระบบสารสนเทศ
ด้านมาตรฐานและข้อมูลการแพทย์”
• นักวิชาการด้านสารสนเทศสุขภาพ และกรรมการ TMI ร่วมเป็น
อนุกรรมาธิการ
นพ.บุญชัย กิจสนาโยธิน
Legal Update: Data Protection Law
นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์

67. 67

68. 68

69. 69
Patients’ Privacy Protections &
Health Information Exchange
ETDA และสํานักงานเลขาธิการวุฒิสภา (19 พ.ค. 2558)

70. 70

71. 71
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC. Informatics
education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare:
lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197‐222.
Informatics Education & Workforce

72. 72
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC. Informatics
education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare:
lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197‐222.
Informatics Education in Thailand

73. 73
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC. Informatics
education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare:
lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197‐222.
Informatics Education in Thailand

74. 74Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera‐Ampornpunt N, Lun KC (2014).
Informatics Education in Thailand

75. 75
How Do We Get There?

76. 76
WHO-ITU eHealth Components
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012); Thailand’s situation is unvalidated speaker’s opinion only.
Thailand?

77. 77
• Should focus on
– Strengthening enabling environment for eHealth
– Creating legal certainty
– Establishing policy context for delivering eHealth
services more broadly
– Identifying standards to be adopted to ensure
that building ever-larger vertical systems is
avoided
National Plan for “Developing &
Building Up” Countries
WHO-ITU National eHealth Strategies Toolkit (2012)

78. 78
Digital
Economy
Hard
Infrastructure
Soft
Infrastructure
Digital Economy
Promotion
Digital Society
& Knowledge
Service
Infrastructure
Government’s Digital Economy Policy

79. 79
eHealth & e-Transaction
ETDA

80. 80
Enterprise Architecture

81. 81
A Good Quote from Hong Kong
• “Administrative data should be
the by-product of clinical and
operational data”

82. 82
An Example of Data Fragmentation
• Vaccination
–Clinician’s View
–Disease Control’s View
–Patient’s View

83. 83
• Health sector takes leading role on eHealth
• Have a shared, common eHealth vision that
addresses
– Policymakers
– Clinicians
– Public Health Workers
– Patients
– Purchasers
– Researchers
Summary

84. 84
• Take stock of what we have as the
baseline for eHealth
• Think about how information flows to
create value across continuum of health
care (“Enterprise Architecture”)
• Focus on high-value “use cases” such as
– Referral
– Drug Management
– Vaccination / Maternal & Child Health
Summary

85. 85
Calling All Dreamers...
Toward Thailand’s eHealth
“Dreamers need to stick together...
It's not programming, it's personal.”
‐‐ Tomorrowland