Presented at the Health Systems Reform Workshop on Big Rock 1 "Ending Pandemics through Innovation Program" on October 30-31, 2021

1. การสรุปประเด็น World Café เพื่อนาไปสู่แผนการปฏิรูป
ระบบการเชื่อมต่อฐานข้อมูลสุขภาพของประเทศ
Group 3: Governance Body and Health Information Exchange Platform
นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
นพ.ธนกฤต จินตวร

2. 2
Health IT Big Picture of Health IT
Intra-Hospital IT
• Electronic Health Records & Health IT for Quality
& Safety
• Digital Transformation
• Clinical Decision Support Systems (CDS) & AI
• Data Analytics & Business Intelligence (BI)
• Hospital IT Management & Quality Improvement
Inter-Hospital IT
• Health Information
Exchange (HIE)
Extra-Hospital IT
• Patients: Personal Health
Records (PHRs)
• Public Health: Disease
Surveillance & Health Analytics
Patient at Home &
The Public

3. 3
Hospital A Hospital B
Clinic D
Policymakers
Patient at
Home (PHRs)
Payers
HIE Platform
Health Information Exchange (HIE)

4. 4
WHO & ITU
WHO eHealth Framework

5. 5
Boonchai Kijsanayotin
Thailand’s eHealth Status
Standards & Interoperability
Infrastructure
Services and Applications
Leadership & governance
Legislation,
policy
&
compliance
Workforce
Strategy
&
Investment

6. 6
Problem Statement:
ยังไม่มีกลไกอภิบาลระบบ (Governance)
ด้าน Digital Health ที่ยั่งยืน

7. 7
Envisioning Smart Health Thailand
Good
Governance
Integrated
High-Quality
Health Data
Well-Designed
Information
Systems
Vibrant/Value-Based
Digital Health
Ecosystem
Excellent
Health Outcomes
Sustainable
Economy & Society

8. 8
Why Governance?
With Effective Governance...
https://memegenerator.net/instance/60105911/jeff-goldbloom-jurassic-park-life-finds-a-way
https://en.wikipedia.org/wiki/Jurassic_Park

9. 9
Hospital A Hospital B
Government
Agencies
Analytics
1. Health Data
Repository
2. HIE+PHR Platform
3. Standards
Development &
Deployment
Digital Health Thailand:
Health Information Exchange (HIE) &
Personal Health Records
High Priority Areas
3.1 กลไกการ harmonize standard
development & deployment
3.2 Adopt ใช้มาตรฐาน SNOMED CT
(Systematized Nomenclature of
Medicine--Clinical Terms) (คาศัพท์
clinical terms ทางการแพทย์)
3.3 พัฒนา clinical data standards
สาหรับ outpatient
High Priority Areas
1.1 ออกแบบและ implement
ระบบข้อมูลสุขภาพกลางของ
ประเทศ
High Priority Areas
2.1 ออกแบบกลไก HIE & PHR platform
governance

10. 10
Group 3 Findings: HIE & PHR Platform
• Single Platform vs. Multiple, Integrated Sub-platforms
• ในระยะสั้น ควรทาให้ Sub-platforms ต่าง ๆ ที่มีอยู่ เชื่อมโยงกันได้
• ในระยะยาว ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของ Governance Body ในเชิงความพร้อม
ความเป็นไปได้ และโจทย์ด้านประสิทธิภาพของระบบ
• หากแต่ละ Sub-platforms เชื่อมโยงกันไม่ได้ จะเพิ่มความซับซ้อนและภาระให้กับ
Connecting Parties ที่ต้องเชื่อมกับหลาย (โดยเฉพาะ รพ.)
• สิ่งสำคัญคือ Interoperability ระหว่ำงแต่ละ Sub-platform
• หากต้องการให้ภาคเอกชนเชื่อมต่อ Platform ควรตอบโจทย์ value ผู้ป่วย (PHRs)

11. 11
Group 3 Findings: Governance Body
• Interim Governance vs. Long-Term Governance
• ในระยะสั้น ควรมีกลไกคณะกรรมการที่มีอานาจตัดสินใจและสามารถดาเนินงานได้อย่าง
ต่อเนื่อง โดยไม่เกิดหน่วยงานใหม่ แต่เป็นการทางานร่วมกันระหว่างหน่วยงานที่มีอยู่ โดยอาจ
มีระเบียบสานักนายกรัฐมนตรีมารองรับ พร้อมกับศึกษา governance model ระยะยาวที่
เหมาะสม พร้อมเหตุผลความจาเป็น รูปแบบโครงสร้าง
• ในระยะยาว อาจมีหน่วยงานใหม่มารับผิดชอบดูแล platform โดยการกากับของ
stakeholders ทุกฝ่าย และอาจมีกฎหมายมากาหนดการดาเนินงาน แต่การตั้งหน่วยงานใหม่
จาเป็นต้องมีการพิจารณาศึกษาอย่างรอบด้าน และได้รับการสนับสนุนเชิงนโยบาย แล้วเสนอ
ให้ ก.พ.ร. พิจารณา

12. 12
Group 3 Findings: Governance Body
• Guiding Principles
• Governance ที่ดีควรมีความยั่งยืนในระยะยาว มีความต่อเนื่องในการดาเนินงาน กาหนด
หน้าที่และอานาจที่ชัดเจน รวมทั้งผลที่อาจเกิดขึ้นหากหน่วยงานไม่ดาเนินการตามที่กาหนด
• ควรหาจุดร่วมที่เห็นตรงกัน มีเป้าหมายร่วมกัน ลดความเป็นเจ้าของ เน้น trust และ
accountability ทุกฝ่ายได้ประโยชน์โดยรวม
• นอกจากกลไก Governance ระดับชาติแล้ว ภายในแต่ละหน่วยงาน/กระทรวง/กรม ยังควรมี
หน่วยงานด้าน IT และ data มารองรับงานระดับปฏิบัติการของหน่วยงานด้วย
• จาเป็นต้องมีกลไกกากับดูแลคุณภาพของข้อมูล (Data Quality) ด้วย เพื่อลดผลกระทบจาก
การนาข้อมูลที่มีปัญหาไปใช้

13. 13
Group 3 Findings: Governance Body
• Consensus
• ทุกฝ่ายเห็นด้วยว่าควรมีกลไกการอภิบาล Digital Health Platform ร่วมกัน (Shared,
Participatory Governance) โดยในระยะแรก มุ่งเน้นการเชื่อมโยงข้อมูลระหว่าง Sub-Platforms
เพื่อการนาข้อมูลไปใช้ของหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ภายใต้การกากับดูแลระบบและข้อมูลร่วมกันของ
หน่วยงานที่มีอยู่ (Interim Governance) ในรูปแบบคณะกรรมการ
• ทุกฝ่ายเห็นด้วยว่าควรมีการศึกษาเหตุผลความจาเป็นและรูปแบบโครงสร้างที่เหมาะสม
(Governance Models) เพื่อความยั่งยืนในระยะยาว โดยรูปแบบที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับการตัดสินใจ
เชิงนโยบาย
• สิ่งสาคัญ คือ การมีเป้าหมายร่วมกัน การแสวงหาจุดร่วม การสร้างความไว้วางใจ (trust) และการ
ส่งเสริมให้ทุกฝ่ายได้รับประโยชน์จากการดาเนินงานร่วมกัน

14. 14
ข้อเสนอ Governance Model
ระยะเริ่มต้น ระยะยำว
สานักงานสุขภาพดิจิทัลแห่งชาติ
(National Digital Health Agency:
NDHA)
Key Stakeholders
• Policymakers: สธ., คปสธ.
• Relevant Agencies: ศทส., กยผ.,
• Providers: รพ. แต่ละกลุ่ม
• Payers: กองทุนสุขภาพ
• Public Health: คร.
• Standard Development
Organization: ศมสท.
• Processor: GBDi, สกส.
• ผู้ทรงคุณวุฒิ
• etc.
Models
• การปรับรูปแบบของหน่วยงาน
ปัจจุบัน
• องค์การมหาชนตาม พรฎ.
• หน่วยงานที่จัดตั้งขึ้นตาม พ.ร.บ.
• etc.
Stakeholder
Engagement
ควำมร่วมมือ 5 กระทรวงโดยมติ ครม.
คณะกรรมการสุขภาพดิจิทัลแห่งชาติ
ศึกษา
Governance
Models
ที่เหมาะสม
หารือกับผู้กาหนด
นโยบาย
เสนอให้ ก.พ.ร.
พิจารณา

15. 15
ข้อเสนอ Governance Function
• Strategy & Investment: กาหนดทิศทางและ Action Plan ของการขับเคลื่อน Digital Health Platforms ที่เกี่ยวข้องไปสู่
เป้าหมายที่ต้องการร่วมกัน โดยมีทรัพยากรที่เพียงพอมาสนับสนุน
• Standards & Interoperability: จัดทาและกาหนดมาตรฐานข้อมูลสารสนเทศสุขภาพและกลไกการเชื่อมโยงข้อมูลระหว่าง
หน่วยงาน
• Infrastructure: ออกแบบและดูแลโครงสร้างพื้นฐานและสถาปัตยกรรมของ Digital Health Platforms รวมทั้งดูแล
cybersecurity ของระบบ และ privacy ของข้อมูล
• Services & Applications: กาหนดหลักเกณฑ์และแนวทางเกี่ยวกับ data governance, data quality และ data use ร่วมกัน
รวมทั้งสนับสนุนการพัฒนาบริการและระบบสารสนเทศที่เกี่ยวข้อง
• Legislation, Policy & Compliance: กากับดูแลการดาเนินการตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง และเสนอความเห็นต่อผู้กาหนด
นโยบายเกี่ยวกับทิศทางเชิงนโยบายที่สาคัญและปัญหาอุปสรรค
• Workforce: ส่งเสริมการพัฒนาและบริหารจัดการบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญในด้านที่เกี่ยวข้องอย่างเหมาะสม
• Supporting Function: สนับสนุนส่งเสริมการดาเนินงานด้าน Digital Health ของหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

16. 16
ข้อเสนอกลไกกำรบังคับใช้ของ Governance Body
• ในระยะสั้น เน้นการทางานร่วมกันบนเป้าหมายเดียวกัน ที่ทุกฝ่ายได้ประโยชน์
• ในระยะยาว
• Compulsory Requirements: กาหนดหลักเกณฑ์ที่บังคับให้หน่วยงานต้องดาเนินการ เช่น
การส่งข้อมูล การใช้/ประมวลผลข้อมูล คุณภาพข้อมูล มาตรฐานข้อมูล
• Incentives: ส่งเสริมการดาเนินการ เช่น การส่งข้อมูล การใช้/ประมวลผลข้อมูล คุณภาพ
ข้อมูล มาตรฐานข้อมูล ผ่านกลไก health financing ของกองทุน, tax incentives หรืออื่น ๆ
• Optional, Supplementary Services: ใช้บริการโดยสมัครใจโดยอาจมีค่าใช้จ่าย