Aan de VUB werken niet enkel cryptocommunistenThierry Debels
De laatste tijd ligt de VUB – vooral op de sociale media – onder vuur. Er zouden enkel socialisten en communisten aanwezig zijn. Niets is minder waar. Er is uiteraard een sterke aanwezigheid van links gezinde academici. Maar er zijn ook liberalen aanwezig. En in sommige faculteiten zelfs meer dan sommige buitenstaanders vermoeden.
Ik was zelf een tijd onderzoeker aan de Money & Finance Research Group en ik ben toen weinig linkse hoogleraren tegengekomen. Integendeel. Jef Vuchelen doceerde toen aan de VUB en Jef is zeker geen socialist.
Vandaag doceer ik zelf als gastprofessor economie aan studenten. Ik ben een voorstander van de vrije markt en beschouw mezelf als een echte liberaal. Mijn oudste zoon studeert economie en de professoren die hem onderwijzen staan evenmin bekend om hun communistische principes.
Het is mogelijk dat de linkse stem vandaag wat luider klinkt op de campus van de VUB. Dat is voor een stuk de verdienste van die mensen. Ik merk vooral een enorme betrokkenheid van linkse studenten. Mooi zo. Dan is het maar aan de liberale studenten en professoren om wat luider te roepen. Maar laten we het er toch over eens zijn: er lopen niet enkel cryptocommunisten rond op de campus in Etterbeek.
Aan de VUB werken niet enkel cryptocommunistenThierry Debels
De laatste tijd ligt de VUB – vooral op de sociale media – onder vuur. Er zouden enkel socialisten en communisten aanwezig zijn. Niets is minder waar. Er is uiteraard een sterke aanwezigheid van links gezinde academici. Maar er zijn ook liberalen aanwezig. En in sommige faculteiten zelfs meer dan sommige buitenstaanders vermoeden.
Ik was zelf een tijd onderzoeker aan de Money & Finance Research Group en ik ben toen weinig linkse hoogleraren tegengekomen. Integendeel. Jef Vuchelen doceerde toen aan de VUB en Jef is zeker geen socialist.
Vandaag doceer ik zelf als gastprofessor economie aan studenten. Ik ben een voorstander van de vrije markt en beschouw mezelf als een echte liberaal. Mijn oudste zoon studeert economie en de professoren die hem onderwijzen staan evenmin bekend om hun communistische principes.
Het is mogelijk dat de linkse stem vandaag wat luider klinkt op de campus van de VUB. Dat is voor een stuk de verdienste van die mensen. Ik merk vooral een enorme betrokkenheid van linkse studenten. Mooi zo. Dan is het maar aan de liberale studenten en professoren om wat luider te roepen. Maar laten we het er toch over eens zijn: er lopen niet enkel cryptocommunisten rond op de campus in Etterbeek.
Personalization - 10 Lessons Learned from NetflixPancrazio Auteri
Deconstructing how Netflix got success thanks to a heavily personalized user experience. After the ten findings, there is a set of checklists and examples using ContentWise on how to apply the lessons to add personalization to a video service. For marketers, UI designers, multiscreen developers, TV executives and systems integrators.
This is the prelims round of TCCQ’17 Chandigarh Edition.
The quiz was hosted on March 18th, 2017 at IISER Mohali.
All 20 questions are available.
In favour of people who like to mock another city’s TCCQ before attempting, the answers to all 20 questions are given on the last slide. For those who like answers with questions, please see crucible-chronicles after they upload the same there.
The cut-off in Chandigarh was 15.
Out of top 10 teams, at least 7 had a score of 15. Giri said he expected a cut off of 9 or 10.
As a surprise to seasoned quizzers, two fresher teams made it to the finals directly.
I have tried to include the subtle hints that Giri gave, apart from the question appearing on screen.
David Yan offers an overview of Apache Apex, a stream processing engine used in production by several large companies for real-time data analytics.
Apache Apex uses a programming paradigm based on a directed acyclic graph (DAG). Each node in the DAG represents an operator, which can be data input, data output, or data transformation. Each directed edge in the DAG represents a stream, which is the flow of data from one operator to another.
As part of Apex, the Malhar library provides a suite of connector operators so that Apex applications can read from or write to various data sources. It also includes utility operators that are commonly used in streaming applications, such as parsers, deduplicators and join, and generic building blocks that facilitate scalable state management and checkpointing.
In addition to processing based on ingression time and processing time, Apex supports event-time windows and session windows. It also supports windowing, watermarks, allowed lateness, accumulation mode, triggering, and retraction detailed by Apache Beam as well as feedback loops in the DAG for iterative processing and at-least-once and “end-to-end” exactly-once processing guarantees. Apex provides various ways to fine-tune applications, such as operator partitioning, locality, and affinity.
Apex is integrated with several open source projects, including Apache Beam, Apache Samoa (distributed machine learning), and Apache Calcite (SQL-based application specification). Users can choose Apex as the backend engine when running their application model based on these projects.
David explains how to develop fault-tolerant streaming applications with low latency and high throughput using Apex, presenting the programming model with examples and demonstrating how custom business logic can be integrated using both the declarative high-level API and the compositional DAG-level API.
Comment lancer une start-up en 7 jours avec 700$ ou moinsJulien Brault
Découvrez comment n'importe qui peut lancer une start-up en 7 jours à peu de frais. Pour en savoir plus, ou pour vous inscrire au Défi Start-up 7, allez sur www.defistartup7.ca
Twitter gives B2B marketers a powerful opportunity to access broad networks of brands, companies and decision makers on Twitter. Supported by the latest research, we demonstrate why Twitter is not optional and why private and publicly listed brands are missing out on a solid opportunity if they do not incorporate Twitter into their marketing mix.
We demonstrate that Twitter is not optional for brands engaged with B2B marketing. We include the most recent data from multiple leading sources, including The Social Media Examiner, Inc.; Twitter, Inc.; Regalix, Inc. and others.
Twitter provides private and publicly-listed brands an opportunity to engage with broad networks of other brands, firms and key decision makers that also use Twitter. We note that Twitter's active user base is comprised of 250 million plus users and is growing.
When used effectively and in combination with communication strategy and tools, Twitter represents the optimal platform for deploying ongoing messaging. When viewed as a communications hub, Twitter is unrivaled through its ability to integrate other channels and information sources and to coordinate their priority and emphasis. Twitter is effective at relaying information on channels that include Websites, Press releases, Instragram, Facebook, Snapchat, URLs, and any other linkable source of information, and driving traffic to these same sources.
We note that press releases and awareness in general can be difficult for some brands and companies to generate but that Twitter is a proven solution.
Sky Alphabet is a social media marketing agency that utilizes Twitter to achieve growth, awareness and sales objectives through integrated forms of traditional and digital communications driven by Twitter. We understand that Twitter is "not easy" because of its unrelenting requirement for fresh and relevant content, but it is this same requirement that makes Twitter the ideal platform for brands, companies, people and products that are prepared to express themselves through such an advanced channel.
Author: Steve Yanor Aug 2016. @skyalphabet
Research sources: Regalix, Inc. Twitter, Inc. Social Media Examiner, Inc.
Bitkisel yöntemlerle göğüs nasıl büyütülür? Göğüs nasıl büyütülür? Bitkisel yağlar göğüs büyütürmü? Hangi yağlar göğüs büyütür? Göğüs büyütme egzersileri nelerdir? ve Göğüs büyütme yöntemleri nelerdir? gibi sorularınızın cevapları bu kitapta.
1.Uludağ Nöroşirürji Kış Sempozyumu'nda Subaraknoid kanama ve kanamış anevrizmaların tedavisi hakkında sunum dosyası.
http://www.nihategemen.com/norosirurji/norosirurji-kis-sempozyumu
10 Nisan, Canlı Donörden Akciğer Nakli Aile Bilgilendirme ToplantısıKifDER
KİFDER tarafından düzenlenen "Canlı Donörden Akciğer Nakli Aile Bilgilendirme Toplantısı"nda Doç. Dr. Ömer Şenbaklavacı, canlı donörden akciger nakli hakkında bilgi verdi.
Toraks travmalari (fazlası için www.tipfakultesi.org )
1. www.travma.org
TORAKS
TRAVMALARI
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
2. www.travma.org
Amaçlar
• İlk muayene sırasında yaşamı kesin tehdit edici
yaralanmaların saptanması ve tedavisi
• İkincil muayene sırasında gözlenen ve potansiyel
olarak yaşamı tehdit edici yaralanmaların
saptanması ve tedavisi
• İğne torasentez, toraks tübü, perikardiyosentez
islemlerinin yapılabilmesi amaç ve
komplikasyonlarının öğrenilmesidir.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
3. www.travma.org
İlk muayene sırasında saptanacak yaşamı kesin
tehdit edici yaralanmalar
• Havayolu Obstrüksüyonu
• Tansiyon Pnömotoraks
• Açık Pnömotoraks
• Masif Hemotoraks
• Flail Chest (=Yelken Göğüs)
• Kalp Tamponadı
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
4. www.travma.org
Yaşam tehdit edici yaralanmaların
ilk değerlendirmesi
• Hava yolu
• Solunum
• Dolaşım
• Torakotomi
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
5. www.travma.org
Tansiyon pnömotoraks
• Aynı taraftaki akciğerin kollabe olması
• Mediasten ve trakeanın karşı tarafa itilmesi
• Venöz dönüşün bozulması
• Karşı akciğere bası
Akciğer veya göğüs duvarından tek yönlü valv
şeklinde hava kaçağı
Tanısı kesinlikle klinik olarak konulur
radyolojik değil
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
6. www.travma.org
Tansiyon pnömotoraks -
en sık nedenler
• PEEP ile mekanik ventilasyon
• Spontan pnömotoraks (bül)
• Travmatik akciğer parankim yaralanmaları
• Subklavyen / internal jügüler venöz kateter
uygulamaları
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
7. www.travma.org
Tansiyon pnömotoraks -
klinik tablo
• Respiratuvar distres
• Taşikardi
• Hipotansiyon
• Trakeal deviasyon
• Solunum seslerinin tek taraflı kaybı
• Boyun venlerinin distansiyonu
• Siyanoz (geç dönemde)
• Perküsyonla hiperrezonans*
(kalp tamponadından ayırmada önemli)
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
8. www.travma.org
Tansiyon pnömotoraks
ayırıcı tanı
kalp tamponadı
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
9. www.travma.org
Tansiyon pnömotoraks
tedavisi
• Acil toraks dekompresyonu (geçici olarak
midklavikular 2. interkostal boşluğa iğne ile
torasentez yapılarak uygulanan bu işlem olayı
basit pnömotoraksa çevirir)
• Toraks tübü (definitif olup 5. interkostal boşluğa
midaksiller hattın anterioruna takılır)
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
10. www.travma.org
Açık pnömotoraks
(emici göğüs yarası = sucking chest wound)
• Göğüs duvarında açık kalan büyük defekt
• İntratorasik ve atmosferik basınç dengelenir
• Defekt trakea çapının 2/3’ü ise hava bu yolu
tercih edecektir (en az direnç)
• Ventilasyon bozulur hipoksi gelişir
• Geçici 3 nokta kapatma
• Definitif toraks tübü tam kapatma
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
11. www.travma.org
Masif Hemotoraks
• 1500 ml’den fazla kan birikimi ile oluşur
• Sıklıkla hiler damarları yaralayan penetran
travmaya bağlı
• Hipovolemi / hipoksi
• Boyun venleri kollabe veya distandü!
• Volüm replasmanı + toraks tübü
• Ototransfüzyon cihazı!
• Torakotomi gerekli mi ?
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
12. www.travma.org
Yelken göğüs (flail chest)
• Birden fazla kotun çift taraflı fraktürü sonucu belirli bir
segmentin diğer kısımlarla kemiksel bütünlüğünü
yitirmesi
• Paradoksal hareket oluşur
• Morbidite ve mortalite den asıl sorumlu olan akciğer
parankim hasarıdır!
• Alveolo-kapiller membran yaralanması!
• Tanı kesinlikle klinik, radyolojik değil
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
13. www.travma.org
Kalp tamponadı
• Genellikle penetran yaralanmalardan sonra
• Kalp büyük damar ve perikardial yaralanmalara bağlı
• Perikard fikse fibröz bir yapı 15-20 cc kan bile klinik açıdan
önemli
• Klasik Beck triadı
1- arteryel basınç düşmesi 2-derinden ve azalmış gelen kalp
sesleri 3-venöz basıncın artışı
• Pulsus paradoksus
• Kussmaul belirtisi (paradoksal venöz basınç anomalisi)
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
14. www.travma.org
Yelken göğüs
• Kan gazı değerleri gerek tanı, gerekse tedavinin
takibi açısından çok önemli
• Nemli oksijen
• Sıvı resüsitasyonu (altta yatan hasarlı akciğer
parankimi nedeni ile aşırı sıvıdan kaçın !)
• Analjezinin sağlanması
• Gerekiyorsa entübasyon+ventilatör (PEEP)
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
15. www.travma.org
Kalp tamponadı
• İV sıvı replasmanı
• Perikardiyosentez ! ?
• Subksifoidal pencere !
• Ekokardiyografi (acil serviste !)
• Transözofageal ekokardiyografi ! ?
• Tedavi acil torakotomi
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
16. www.travma.org
İkincil değerlendirme ve potansiyel ölümcül
toraks yaralanmaları
• Daha detaylı bir fizik muayene
• Ayakta direkt toraks grafisi
• Arteryel kan gazı
• EKG
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
17. www.travma.org
İkincil muayene sırasında saptanacak yaşamı
potansiyel tehdit edici yaralanmalar
• Pulmoner Kontüzyon
• Miyokard Kontüzyonu
• Aort Yaralanması
• Diyafragma Rüptürü
• Trakeobronşial Ayrışma
• Özofagus Yaralanması
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
18. www.travma.org
Pulmoner kontüzyon
• Tek başına veya flail chest ile birlikte
• Sinsi potansiyel ölümcül
• Ciddi hipokside erken entübasyon !
• Eşlik eden KOAH / böbrek yetersizliği varsa
erken entübasyon
• Yakın takip
pulse oksimetre
kan gazı ölçümleri
EKG monitörizasyonu
ventilatör
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
19. www.travma.org
Miyokard kontüzyonu
• Genellikle kot/sternum fraktürü var
• EKG
Mİ bulguları
Multiple erken ventriküler vurular
Sinüzal taşikardi
Atriyal fibrilasyon
Dal (sağ) bloğu
ST değişiklikleri
• CVP artışı
• Sağ ventrikül disfonksiyonu
• Yoğun bakımda yakın takip !
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
20. www.travma.org
Travmatik aort rüptürü
• Çoğu deselerasyon türü yaralanmalardan sonra görülür
• Büyük kısmı olay yerinde kaybedilir
• Yaşayanların çoğunda ligamentum arteriozum yakınında
yaralanma var
• Mediastene kan kaçabilir
• Çoğunda belirgin sınırlı hematom var
• Hipotansiyon var
• Supine toraks grafisi
• Toraks BT
• Anjiografi (tanıda altın standart)
• Transözofageal US
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
21. www.travma.org
Toraksda majör yaralanma olduğunu
düşündüren radyolojik işaretler
• Genişlemiş mediasten (en sık ve anlamlı bulgu)!
• 1. ve 2. kot fraktürleri
• Aort topuzunun silinmesi
• Trakea’nın sağa deviasyonu
• Sağ ana bronş’un yükselmesi / sağa deviasyonu
• Sol ana bronş’un depresyonu
• Pulmoner arter ve aorta arasındaki boşluğun silinmesi
• Özofagus’un (NG sonda) sağa deviasyonu
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
22. www.travma.org
Travmatik diyafragma rüptürü
• Penetran tavmada küçük / künt travmada ise geniş
radyal yarıklar oluşur
• Sağ taraftaki defektleri KC kapatır
• Solda daha sık
• Tanı
Direkt grafi
BT
Toraks tübü (periton lavaj mayii gelmesi)
Laparoskopi
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
23. www.travma.org
Trakeobronşial ağaç yaralanmaları
• LARİNKS YARALANMASI
Ses kalınlaşması
Subkutan anfizem
Krepitasyon palpasyonu
• TRAKEA YARALANMASI
Penetran travma aşikar / Künt travma sinsi
Boyun damar ve özofagus yaralanmaları eşlik edebilir
Bronkoskopik inceleme ve BT tanıya yardımcı
• BRONŞ YARALANMASI
Çoğu künt travma sonrası karinanın 2-3 yakınında
Subkutan anfizem/Tansiyon Pnömotoraks / Persistan Pnömotoraks /
Bronkoskopi
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
24. www.travma.org
Özofagus travması
• Sıklıkla penetrandır
• İatrojenikde olabilir (endoskop/dilatatör)
• Mediastinit / ampiyem
• Bu hastalarda mutlaka şüphelenilmeli
• Kot fraktürü olmadan sol pnömo-hemotoraks, alt sternum
veya epigastriuma ağır künt travma + şok toraks
tübünden partiküllü içerik gelmesi, medistinal hava
varlığı
• Kontrastlı grafi / özofagoskopi
• Torakotomi ile direkt onarım / drenaj
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
25. www.travma.org
Diğer toraks yaralanmaları
• Subkutan anfizem
• Toraks’ın crush yaralanması (travmatik asfiksi)
superior vena cava sendromu
• Basit pnömotoraks
• Hemotoraks (en sık interkostal/internal mammarial
arter ve akciğer parankim yaralanması ile)
• Skapula ve kot fraktürleri
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
26. www.travma.org
Diğer toraks tübü endikasyonları
• Olası ağır akciğer hasarı olan ve transfer edilecek
seçilmiş hastalar
• Olası ağır akciğer yaralanması olan ve
ekstraabdominal yaralanmaları nedeni ile genel
anestezi alacaklar
• Önemli toraks travması geçiren ve pozitif basınçlı
ventilasyon tedavisi gerektiren hastalar
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
27. www.travma.org
Özet
• Toraks travması politravmatize hastalarda sık rastlanılan
ve yaşamı tehdit edebilecek boyutlarda bir travma
türüdür.
• Bu hastalar genellikle entübasyon, ventilasyon ve tüp
torakostomi gibi nisbeten basit girişimlerle tedavi
edilebilir veya geçici olarak rahatlatılabilirler.
• Bu tür yaralanmaları tanıyabilmek ve gerekli prosedürleri
uygulayabilecek eğitime sahip olmak yaşam kurtarıcı
olabilir.
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği – Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)