surat persetujuan tindakan operasi hewan. contoh surat persetujuan tindakan operasi

1. SURAT PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
Yang bertanda tangan dibawah ini, pemilik pasien yang bernama :
Nama :
Usia :
Alamat :
No telp :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mengetahui tujuan dan
tindakan khusus yang dilakukan pada hewan .................. (kucing/anjing/....)
bernama ......... umur ....... jenis kelamin ........... berupa tindakan....................
Maka kami menyatakan tidak keberatan untuk dilakukan tindakan tersebut di
atas, setelah mendapat keterangan secukupnya tentang faedah dan juga akibatnya.
Demikian persetujuan ini kami buat dengan sebenar benarnya dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun juga.
Malang, ...........................
Pelaksana tindakan medis Yang membuat pernyataan

2. (......................) (........................)