More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Status Gizi terhadap Pengobatan.pptx
Similar to Status Gizi terhadap Pengobatan.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Status Gizi terhadap Pengobatan.pptx
- 1. STATUS GIZI TERHADAP PEnGOBATAN dr. Arisanty Nursetia Restuti., M.Gizi 1 PROGRAM STUDI GIZI KLINIK POLITEKNIK NEGERI JEMBER
- 2. 2 NUTRISI �TUMBUH-KEMBANG, �HIDUP - SEHAT, �MENJAGA KESEHATAN, �MEMPERTAHANKAN KESEHATAN, �MENUNJANG DAN PENGOBATAN, �dll. OBAT / FARMAKA �PENCEGAHAN PENYAKIT, �PEMERIKSAAN /DIAGNOSA, �PENYEMBUHAN PENYAKIT, �REHABILITASI PENYAKIT INTER -AKSI MENGUNTUNGKAN / MERUGIKAN
- 3. 3 NUTRISI �KARBOHIDRAT �LEMAK �PROTEIN �MINERAL �VITAMIN �dan ZAT lain yang diperlukan tubuh. Umumnya : dalam bentuk MAKANAN dan MINUMAN PER - ORAL PROSES (NUTRIKINETIK) - ABSORPSI - DISTRIBUSI - METABOLISME - EKSKRESI/ELIMINAS I FUNGSI & FAAL ORGAN TUBUH
- 4. 4
- 5. 5
- 6. 6
- 7. KEP • KEP berpengaruh negatif terhadap Absorbsi, distribusi, dan clearance obat • Pengaruhnya tergantung dari ▫ Komposisi tubuh ▫ Fungsi • Semakin berat KEP yang dialami maka : ▫ Absorbsi obat akan berkurang ▫ Protein carrier akan berkurang ▫ Metabolisme melambat • Hal ini menyebabkan konsentrasi obat menjadi tinggi, dan berpotensi menimbulkan toksisitas/ keracunan 7
- 8. OBESITAS • Obesitas menyebabkan kesulitan dalam penentuan dosis efektif obat • Penentuan dosis obat padaobesitas sebaiknya menggunakan acuan Lean Body Mass bukan berat badn aktual • LBM berkorelasi dengan ▫ Total body water ▫ Clerance obat ▫ Metabolisme obat ▫ Distribusi obat ▫ Efek klinis 8
- 9. • Pada obesitas terjadi perubahan fisiologis disebabkan kelebihan lemak hal ini sangat mempengaruhi ADME obat • Perlu dipikirkan pemberian dosis inisial dan dosis pemeliharaan ▫ Terutama untuk obat yang memiliki konsentrasi minimal atau indeks terapi yang sempit 9
- 10. DEFISIENSI ZAT GIZI MIKRO • Defisiensi Zat Gizi Mikro 🡪 menyebabkan penurunan absorbsi obat • Seperti : ▫ Defisiensi zinc ▫ Defisiensi vit D 10
- 11. 11
- 12. Distribusi • Distribusi obat dipengaruhi oleh protein carrier yang dihasilkan oleh hati. • Pada malnutrisi ▫ Sintesis protein hati berkurang, protein carrier menjadi terbatas, sehingga konsetrasi obat bebas menjadi tinggi. ▫ Edema juga berpengaruh terhadap konsentrasi dan distribusi obat ▫ Kwarsiorkhor : terjadi akumulasi cairan ekstraseluler (edema), konsentrasi albumin serum rendah, inflamasi kronis 🡪 penurunan sintesis albumin 12
- 13. Metabolisme • Pada Malnutrisi ▫ KEP ringan 🡪 Metabolisme oksidasi obat tidak berkurang atau meningkat ▫ Kwarsiorkhor 🡪 metabolisme obat akan berkurang 13
- 14. Eksresi • Jaringan ginjal tidak dipengaruhi oleh status gizi • Clearance ginjal 🡪 asupan protein • Pada malnutrisi ▫ Tidak terjadi pengurangan clearance ginjal ▫ Pada KEP berat 🡪 pengurangan clerance ginjal 14
- 15. Efek Obat • Efektivitas Terapi ▫ Efektivitas obat akan mengalami penurunan disebabkan karena perubahan ADME sehingga keberhasilan terapi menjadi menurun • Toksisitas Obat ▫ Absorbsi dan Distribusi obat yang melambat menyebabkan konstrasi obat bebas menjadi tinggi hal ini berpotensi terjadinya toksisitas 15
- 16. Obat yang dipengaruhi Status Gizi • Acetaminofen ▫ Pada malnutrisi biotransformasi acetaminofen berkurang, waktu paruh obat akan memanjang, penurunan eliminasi obat. Kemungkinan terjadi pembentukan senyawa intermediate 🡪reaksi toksik menghilang • Obat Anti Tuberkulosis ▫ Absorbsi isoniazid tidak mengalami gangguan, tetapi asetilasi nya yang berlangsung di hati menjadi lebih lambat ▫ Resiko hepatotoksik meningkat 3x lipat ▫ Pyrazinamid dan Etambutol pada malnutrisi tidak mencapai dosis terapi ▫ Sehingga malnutrisi menyebabkan efektivitas terapi tuberkulosis menjadi berkurang 16
- 17. • Antibiotik ▫ Gentamicin : pada malnutrisi sebaiknya diberikan 1x sehari. Hal ini untuk menghindari toksisitas karena perlambatan penyerapan pada malnutrisi ▫ Chlorampenicol : pada malnutrisi terjadi pengurangan clerance, perpanjangan waktu paruh, peningkatan konsetrasi obat efektif. ▫ Penicilin : pada malnutrisi cleranceginjalakan berkurang, waktu paruh akan meningkat • Antitumor ▫ Etoposide, cisplatin, paclitaxel, teniposide : pada malnutrisi dapat menyebabkan resiko toksisitas yang tinggi karena penurunan kadar protein ▫ Metotrexate : pemanjangan waktu paruh ▫ Antracycline : risiko kardiotoksik meningkat 17
- 18. • Anti Kejang ▫ Phenytoin : pada obesitas distribusi phenytoin meningkat, phenytoin dapat disimpan dijaringan lemak sehingga menyebabkan kemungkinan terlepas secara bebas. Clearance metabolik phenytoin meningkat. ▫ Carbamazepin : sebaliknya pada carbamazepin terjadi penurunan distribusi dan clerance metabolik 18
- 19. TERIMA KASIH