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免疫工坊的進展
演講者:張子文博士
Date: 2017.07.27
新竹生醫園區國際會議廳
Summarized by TQM/Victor Huang
Date: 2017.07.27
抗體藥物發展的契機
有圖有真相
Outline
1. 生物技術產業發展
2. 免疫功坊所找到的契機
3. 生技醫藥的演化
4. 抗體工程技術的進展
生物技術產業發展
醫療保健服務
•健保資訊
•臨床試驗
•遠距醫療
機電資訊
•生物晶片
•生物資訊
•結構運算
•生物微機電
農業
•基因轉殖
•天然藥材
•生技種苗花卉
資源環保
•生技環保
•土壤復育
•能源生技食品
•生技保健食品
•基因改造食品
•生技飼料添加劑
材料化工
•生醫材料
•藥品原料
•生技製程
製藥
•藥物製造
•新藥開發
•疫苗製劑
•藥物劑型
•臨床醫學
生技
•基因工程
•蛋白抗體
•基因治療
•器官再生
•檢驗試劑
•工業酵素
醫材
•醫療電子
•醫學影像
•分子診斷
•醫療儀器
•生醫光電
Source from李鍾熙, 生物技術產業發展策略
數 量
產品價值
重要的生物療法
• Antibodies, antibody fragments, antibody minmetics
• Peptides- hormones, receptor, agonists or antagonists
• Vaccines- peptides, proteins, microorganisms
• ADCs – cytotoxic drugs, radioactive, nuclides
• Bispecific antibodies, muti-specific antibodies
• Anti-sense oligonucleotides, RNAi, mRNA; gene editing
• Cell therapies, CAR-T, Stem cells
• Others (not containing medical devices)
新藥的商業特性
• High risk and high returns
• Initial capital requirements may be small
• A good project can induce corperate partnership
at an early stage
• The license right and IP of key product
candidates is the core value of a young biotech
company
抗體藥物提供主要的動能
Reasons:
• Advances in antibody engineering technology
• High specificity
• Very stable
• Superior pharmacokinetic properties
• Manufacturing process generally well established
先進的抗體工程科技
Some important developments:
• Humanization and affinity enhancement
• Various anitbody libraries for display and
screening
• Single B cell PCR of VH and VL
• Various ways to make human monoclonal
antibodies
• Bispecific antibodies; asymmetrical antibodies
• High expression of antibody genes in CHO cells
scFv:抗體工程非常有用的基礎
• For constructing various libraries for display and
screening
• For screening antigen-specific antibody clones
• For performance antibody humanization and
affinity enhancement
• For constructing antibody drugs of various new
configurations(single chain antibody, scFv)
Fv and 6 CDRs
單鏈可變片段(scFv)
M13噬菌體顯示的scFv資料庫
image of neuroPhage Pharmaceuticals
抗體藥物不同的配置
• IgG (chimeric, humanized, human)
• Fab and other fragments
• Antibody drug conjugates, with cytotoxic
drugs, toxins, radioactive nuclides
• Bispecific and muti-specific antibodies
• CAR-T cells (CAR: chimeric antigen receptor)
抗體藥物結合物的構建
發展何種toxions?
選擇的toxions是何
種技術?
離氨酸或半胱氨酸殘基的藥物偶聯
BITE的構造及其藥物作用
•利用DNA重組技術將2種不同抗體重新鍵結
雙特異性抗體的各種構建
抗體藥物靶標的一般特徵
• In most case, they are proteins.
• Receptors or ligands on cell surface of specific types of
cells, e.g. tumor cells of specific tissue origins, leukocyte
subsets, or specific tissues, etc.
• Functional mediators present in extracellular space or
blood, r.g. cytokines, chemokines, IgE, factors involved
in blood clotting, etc.
• Envelope proteins of certain viruses
臨床驗證的抗體藥物靶標
• 在腫瘤學中 – CD20, CD19, CD4, CD33, CD38, CD52,
EGFR, HER-2/neu, VEGF, VEGFR, CTLA-4, PD-1, PD-L1,
RANKL, etc.
• 在自身免疫性疾病中– TNF-α, CD20, IL-1, IL-5, IL-6,
IL-6R, IL-13, IL-17, IL-17R, α-4 integrin, BAFF, etc.
• 在哮喘,過敏,慢性蕁麻疹– IgE, IL-5, IL4/IL13R,
etc.
• 感染性疾病 – RSV-F protein, etc.
• 用於器官移植,骨質疏鬆症,低密度脂蛋白
膽固醇,血友病等, etc. – CD3, RANKL, PCSK9,
Factor IX, Factor X, etc.
創新Innovation vs. 前瞻forward-looking
• Technological innovation breaks apart the prior art.
• Innovation/novelty is the basis of patentability.
• Forward-looking represents a positive view on a
new development; it is not an invention.
• Often, when a governing body express a forward-
looking view on a field, major inventions in the
field are already made.
• Many projects are forward-looking, but lack
novelty.
標的與選題
Personal view:
• It should be pursued by individual investigatiors,
who have the strongest interest and the best
insignt in their fields.
• Governmental or instututional selections may
emphasize more forward-looking than innovation.
• Government should nurture stimulating
environment.
如何找到發展抗體藥物的機會
You need a team with:
• Updated knowledge on therapeutic antibody field
• Expertise in antibody engineering
• In-depth knowledge on the intended target
disease
• Capability to evaluate ideas, proposals, or
existing technologies/product candidates.
如何找到好的新藥候選名單
Criteria:
• Expected patent position is very strong
• First in class
• Anticipated pharmacology is convincing
• Product manufacture is feasible
• Addressing a major medical need
新藥發展各階段成本
paul,2010 #886 and michael j. fox foundation
Total=1,778•找尋新藥的階段平均成本是最大的
新藥探索及選拔階段
• The average cost establishing a new drug
candidate is very high- $674M
• The cost for different product candidates
vary greatly.
• A research group can create a very large
value if it generate a high quality product
candidate at a low cost.
• The ability to develop product candidates
is the biggest variable in building a
biotech company.
免疫功坊所找到的契機
• T-ETM藥物
• 多臂鏈接體(multi-arm linker units)
• 融合蛋白
• 藥物束
T-E 型藥物
• 免疫功坊研發及商業化主要的新藥,稱為 “T-E”
藥物,分子架構含有兩個功能部位:
– 標的部位(targeting moiety)及
– 效應部位(effector moiety),
• 而每個部位可由一個或是多個標的或效應的元素所
組成。
• 在目前生產的藥物之中,許多具有很好的療效,但
不具標的功能,在施打之後,分佈全身,不只是到
患病部位
• 而許多抗體藥物雖有標的功能,可以專一地認到細
胞上的抗原,但其本身的效應不足以產生好的療效。
T-E 型藥物
• 舉例來說,trastuzumab(anti-HER2/neu)、rituximab
(anti-CD20)、adalimumab(anti-TNF alpha)、及
denosumab(anti-RANKL)都被廣泛的使用,也被認為是
很好的藥物。
• 僅管如此,其所用劑量在一部分的病人身上療效不足,
也在一小部分被治療的病人中,造成嚴重副作用。原
因是,施打劑量的窗口,取決於療效與毒性間的一個
平衡。
• 運用免疫功坊的製藥平台所建構的 T-E 藥物,可以把
足夠的標的及效應元件,結合在單一的新藥分子上。
• 因此在類似的劑量下,我們不但可提升此新藥的治療
效果,也可減少副作用。
免疫功坊所找到的契機
多臂鏈接體
• 多臂鏈接體(multi-arm linker units)的設計與合成是免
疫功坊的核心技術之一。
• 一般來說,每個鏈接體是由一個核心、一到
兩個耦合臂、及多個鏈接臂所組成。鏈接體
的核心,可以採用一個胜肽鏈核心(peptide core)
或是其他種類的化合物。
• 在我們常用的結構裡的胜肽鏈核心,一般帶
有多個離胺酸(lysine, K),與一個帶有 azide
(疊氮基)或是 alkyne(炔基)官能基的氨
基酸或/ 以及一個半胱胺酸(cysteine, C)。
多臂鏈接體(multi-arm linker units)
• 支鏈帶有 azide 的氨基酸,一般常用的是 L-
azidohomoalanine(AAH),而帶有 alkyne的是 與半胱胺酸通
常是在胜肽鏈核心的兩端,L-homopropargylglycine(GHP)。
• AAH/ GHP 但也可以在中間。在 lysine、AAH/ GHP、與 cysteine
之間是由我們稱為「Z」的間隔所分開,而 Z 通常是
用 2-12 個親水性氨基酸,或是用有 2-12 乙二醇單元
(ethylene glycol unit)的 PEGylated 氨基酸,其分子式為 NH2-EG2-
12-COOH。
• 這些做間隔用的 Z 在同一個核心內,不需要都相同。
在胜肽鏈 N 端的 NH2(氨基),是由 acetyl(乙酰基,
Ac)所保護。
胜肽鏈核心的例子
多臂鏈接體(multi-arm linker units)
• 在胜肽鏈核心尾端帶有 azide 或是 alkyne 的氨基酸,可作為
耦合臂 (coupling arms),與另一個多臂鏈接體經由點擊反應
(click reaction)結合。
• 在這樣的組合中,耦合臂是直接當作是胜肽鏈核心的一部份
而一起合成。而帶有 cysteine 的胜肽鏈核心,則是提供 SH
(巰基)再與耦合臂(maleimide-EG2-12-X)中的 maleimide(馬
來酰亞胺)結合,maleimide 也可用 vinyl sulfone 取代。
• 而 X 功能基可從 azide、alkyne、tetrazine(四嗪)、TCO
(trans-octene, 反式辛烯)、或 strained alkyne(緊繃性的炔基)
像是 DBCO(dibenzyl-cyclo-octyne)、BCN(bicyclo[6,1,0] non-4-yn-
9-yl)來做選擇。
• X 功能基可做為結合兩個多臂鏈接體的耦合基,或是結合一
個多臂鏈接體與單一標的或是單一效應元件的耦合基。
多臂鏈接體
• 在胜肽鏈核心中的 lysine 可提供 NH2 基與一定長
度的鏈接臂(linking arms, NHS-EG2-15-Y)中的 NHS(N-
hydroxysuccinimide ester)結合。
• 而鏈接臂上的 Y 功能基主要的選擇是 maleimide,
但也可選擇 vinyl sulfone、azide、alkyne、
tetrazine、TCO、或是 strained alkyne 等。
• Y 功能基可做為結合標的或是效應元件的耦合基。
多臂鏈接體的建構
多臂鏈接體
• 在多臂鏈接體中,Y 功能基需與結合多臂鏈接體的耦合基做
區別;而當鏈接體都有兩個耦合臂時,其中一個是 azide 或
是 alkyne,另一個則是非 azide/ alkyne 的 X 功能基,且與
Y 功能基不同。以下是一些多臂鏈接體的例子:
各種 T-E 型結構
• 當多臂鏈接體上,鏈接臂的Y功能基與標的或效應元件結合
後,此鏈接體則稱為「滿載」鏈接體(packed linker
unit),一個 T-E 型藥物可由一個、兩個、或是三個滿載鏈
接體,經由點擊反應結合不同的功能部位(functional
moieties)。
• 有下列三種點擊反應,可以用來進行耦合:
– (1)Copper-catalyzed azide-alkyne cycloaddition(CuAAC)
是 azide 與 alkyne 的耦合反應;
– (2)Inverse electron-demand Diels-Alder click chemistry
(iEDDA)是 Tetrazine 與 TCO 的耦合反應;
– (3)Strain-promoted azide-alkyne cycloaddition(SPAAC)是
azide 與 stained alkyne(DBCO or BCN)的耦合反應。
各種 T-E 型結構
• 雖然我們大部分的 T-E 型藥物是兩個滿載鏈接體的結合,但
有時因為治療上的需要,最適合使用單一標的或是效應元件。
• 如下圖所示,這樣的結構可以只用單一的滿載鏈接體來製造。
• 在其他的治療的應用上,有時需要有兩組的標的部位或是兩
組效應部位在一個 T-E 型藥物上,所以需要用到兩個或三個
滿載鏈接體做結合,以增強標的或效應的功能。
• 這樣使用滿載鏈接體完成的分子結構,我們稱之為「複合鏈
接體」(joint-linker)。
• 如此建構 T-E 型藥物的模式,使我們可以分開製備各個滿載
鏈接體,再作耦合。
• 如此所形成的新藥分子,大多與 IgG(150kDa)的大小差
不多或更小;有些則是在 150-210kDa 之間。
各種 T-E 型結構
• 這樣使用滿載鏈接體完成的分子結構,我們稱之為「複合鏈接體」
(joint-linker)。
• 如此建構 T-E 型藥物的模式,使我們可以分開製備各個滿載鏈接體,再
作耦合。
• 如此所形成的新藥分子,大多與 IgG(150kDa)的大小差不多或更小;
有些則是在 150-210kDa 之間。
T-E 元件的多樣性
• 基於 T-E 型藥物的概念與多臂鏈接體的化學特性,我們可
以選擇多種類型的分子作為標的元件或效應元件,其中包
含各種小分子藥物、寡核苷酸(oligonucleotides)及小型干
擾性 RNA(small interfering RNAs, siRNAs)、含天然或非天然
氨基酸的胜肽鏈、蛋白質、抗體片段(scFv)、單域抗體
(single-domain antibody, sdAb)等。
• 這些元件若本身並不具備 SH、NH2、COOH、或是 OH
等耦合基,我們可用一短的連接鏈修飾這些分子,在適當
的位置引入一個官能基,以與多臂鏈接體的鏈接臂進行耦
合反應。
融合蛋白
• 除了用多臂鏈接體的模式建構 T-E 型藥物之外,我們也可
用融合蛋白的方式,使其同時具有標的或效應功能。
• 其中最常用的方法是,利用具專一性的抗體分子(IgG)
作為標的或效應蛋白分子,而在其 gamma 鏈的 C 端
(carboxyl terminus, 羧基端)接上相對應的效應或標的
蛋白分子,成為「延伸型 IgG 融合蛋白」的組態。
• 除此之外,IgG 的 Fc 部位(fragment crystallizable
region, 結晶片段區),也就是 CH2-CH3 區域,可用來做
為建構融合蛋白的核心,而在其 N 端或 C 端接上標的或
效應元件,成為「Fc 融合蛋白」的組態。
• 此處元件的種類可以是胜肽賀爾蒙 (peptide
hormones)、 生長激素(growth factors)、 細胞激素
(cytokines)、或抗體片段(scFv)。
融合蛋白
• 更進一步,我們可以在 IgG 或 Fc 的兩條 gamma
鏈的 C 端,設計一個胜肽鏈並放置一個 cysteine
作為 C 端的結尾,提供一個 SH 基與耦合臂上的
maleimide 結合,並進一步用耦合臂與其他滿載
鏈接體耦合,
• 比如,與藥物束(drug bundles)耦合所使用的
耦合反應與上所描述的類似。
• 雖然用融合蛋白的架構來構建雙功能分子不是新
的概念與技術,但是我們用特殊的標的元件與效
應元件所組合的 T-E 融合蛋白,是具創新性的雙
功能藥物分子。
藥物束
• 藥物束(drug bundles)是載有數個小分子效應元件的多臂鏈接體。
• 在藥物束裡的連接臂,可以視需求設計而包含一個切點
(cleavable site),使在滿載鏈接體裡的小分子藥物能在標的組織
或是標的細胞中,從鏈接體釋放出來。
• 不同於現有的 ADC 藥物,我們所使用的小分子種類很廣,涵
蓋不同的功能,其中包括殺細胞的
– 毒性藥物(cytotoxic drugs),如mertansine DM1 及 monomethyl auristatin E
(MMAE);
– 受器的拮抗劑(receptor antagonists),如 fingolimod;
– TLR 激活劑(toll-like receptor agonists),如 monophophoyl lipid A 及
lipopolysaccharides(LPS);
– 酵素抑制劑,如 sirolimus、tacrolimus、argatroban;
– 帶放射性原子的螯合劑(radionuclide chelating agents),如 DOTA(1,4,7,10-
tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid)等。
藥物束
• T-E 製藥平台因為是基於鏈接體的組合,每個滿載鏈接體是
可以分開備製,再利用擊點反應將標的鏈接體與效應鏈接體
組合在一起。
• 特別是在 ADC 的備製,利用我們的技術所產生的 ADC,不
僅是能提高藥物對抗體的比例(drug-to-antibody ratio, DAR)、有
高均質性(homogeneity)、提高標的抗原的結合,也使製程上
較為容易。
藥物束
• 一般來說,小分子藥物通常水溶性低,需溶解在有機溶劑裡,
若直接與抗體分子耦合,常使抗體分子受到強烈化學反應的
破壞。
• 反觀在我們的製程中,先將小分子藥物結合到親水性強的多
臂鏈接單元上,成為藥物束,而製備好的藥物束水溶性增高,
便可在溫和的水溶液下,與載有蛋白質元件的標的多臂鏈接
體耦合。
• 如此,我們的製藥平台能避免抗體蛋白遭受嚴苛的反應條件,
減少蛋白變性的機會,並確保高均值性的 ADC 製藥流程。
總結
• 目前許多學術及公司的研究單位,都在競爭研發新的方法來製
備抗體藥物複合體(antibody-drug conjugates, ADCs)、雙重特異性
抗體(bispecific antibodies)、多價性抗體(multivalent antibodies)、
及各式癌症免疫學產品(immuno-oncology products)。
• 這些技術上的進步,無疑會對癌症的治療帶來重大進展,而免
疫功坊的製藥平台亦朝著同樣的方向努力。
• 我們所設計出來的這一類新藥,稱為「T-ETM藥物」,其同時具
有兩種功能部位(functional moieties):標的部位(targeting moiety)
與效應部位(effector moiety)。
總結
• 從我們目前已經設計好且製備出的產品原型,其中包含
– ADCs、
– 雙重/多重特異性抗體、及其他多樣性組合的各色產品,
• 免疫功坊平台所產生的 T-E 藥物,能改善產品的均質性
(homogeneity)、乘載的藥物量(payloads)、結合標的物的價數
(target-binding valency)、及製造過程的一致性(consistency in
manufacturing)。
• T-E 藥物的組合能達到增加藥效及安全性的目的,創造出更廣泛
的臨床應用範疇。

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社團法人高雄市醫師公會--高雄醫師會誌116期-專題論壇 | 蕭孟芳:紐西蘭精神健康照護的危機與變革
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抗體藥物開發契機