四種Covid19 疫苗簡介 以及血栓副作用之剖析 作者:許春菊

1. 四種 Covid19 疫苗簡介 以及血栓副作用之剖析
主講人 許春菊
美國國家認證血液腫瘤科藥學醫師
達克希希國際精油品牌創辦人
主辦單位：美國中西部中興大學 & 台北大學校友會
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2. 視訊大綱
✓罕見血栓副作用之高危險族群以及臨床表徵
✓五月份最新歐盟四大族群疫苗注射利益和風險研究分析報告
✓輝瑞疫苗(BioNtech)、莫德納疫苗(Moderna)、嬌生疫苗(J&J)、
及阿斯利康疫苗(AZ )製造原理、接種次數、保護力、注意
事項及副作用簡介
✓目前全球新冠疫苗技術分類、疫苗效力可维持多久？
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3. Covid19 病毒之亂到疫苗之爭
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4. 你的顧慮是什麼？
阿斯利康(AZ) 疫苗& 嬌生疫苗引發腦部出现血栓和血小板下降
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阿斯利康 (AZ) 疫苗 嬌生疫苗 ( J&J)
注射次數 超過 3000萬劑 600萬劑
血栓個例 86 例 (18 例死亡)
歐洲藥品管理局
05/2021
28 例 (3 例死亡 )
美國CDC
05/2021
**比例來說 1 病例 每一百萬人接受AZ 疫苗**
( 1 in 1,388,888) Reference NHS.UK

5. 危險因素中風之比較
✓服用低劑量避孕藥中風的比例是
✓ 4.4 人每十萬人
✓在已開發國家肥胖引起的中風比例
6.1 人每十萬人
✓感染冠狀病毒中風住院比例是
1400 人每十萬人
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6. 血栓副作用高危險群
✓ 60歲以下 18-59歲
✓ 平均年齡 40歲
✓ 年輕女性為大宗 30 -39歲高危險群
✓ 好發第一劑注射後
✓ 好發時間注射後的4天到4周
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7. 什麼是血栓？
✓腦靜脈竇栓塞 ( CVST)
✓腹部的大静脈栓塞
✓動脈栓塞
✓血小板數量都很少( VITT)
✓血栓成因？?
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8. 血栓成因？?
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腺病毒載體
500 億
肝素
+ PF4
抗體

9. 你選擇疫苗、還是疫苗選擇你?
WHO ”stop pandemic is not ONLY developing
vaccine is vaccination” ( COVAX)
CDC “ the best covid 19 vaccine is the first one
that is available to you !!!
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10. 疫苗效能 Efficacy &
效力 Effectiveness 評估
輝瑞疫苗
阿斯利康
疫苗
嬌生疫苗
莫德納
疫苗
10
衛星五號

11. 疫苗效能 Efficacy
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12. 疫苗效力評估之迷失
5 人 / 100 人
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100 1

13. 感染後症狀嚴重性比較
100 80 60 40 20 0
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14. 那支疫苗最有效 ?
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15. 五月份最新歐盟疫苗注射
受益和風險族群研究分析
✓50 以上健康亞健康族群
✓醫護人員、居家照顧者 （年紀不限制）
✓患有慢性疾病者（年紀不限制）
✓感染後住院 、加護病房、和死亡風險高
✓疫苗風險：血栓的機率是十萬分之一
✓疫苗受益：第一劑降低80% 住院率、加護病房、和死亡率
第二劑降低95%住院率、加護病房、和死亡率
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16. 五月份最新歐盟疫苗注射
受益和風險族群研究分析
✓40-49健康亞健康族群
✓感染後染病和傳播疾病風險高
✓感染後住院、加護病房和死亡中度風險
✓疫苗風險：血栓的機率是十萬分之一
✓疫苗受益：第一劑降低80% 住院率、加護病房、和死亡率
第二劑降低95% 住院率、加護病房、和死亡率
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17. 五月份最新歐盟疫苗注射
受益和風險族群研究分析
✓30-39健康亞健康族群
✓感染後染病和傳播疾病風險高
✓感染後住院和死亡風險低
✓疫苗風險：第一劑疫苗產生血栓的機率是五萬分之一
✓疫苗受益：第一劑降低60-70染病率和傳播率
第二劑降低85% 染病率和傳播率
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18. 五月份最新歐盟疫苗注射
受益和風險族群研究分析
✓18-29健康亞健康族群
✓感染後染病和傳播疾病風險高
✓感染後住院和死亡風險低
✓疫苗風險：第一劑疫苗產生血栓的機率是五萬分之一
✓疫苗受益：第一劑降低60-70染病率和傳播率；
第二季降低85% 染病率和傳播率
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19. 線病毒疫苗注意事項
✓曾經患有肝素引起的血小板低下( heparin-
induced thrombocytopenia, HIT ) 禁止使用
✓英國疫苗諮詢委員會建議30歲以下女性
使用非阿斯利康疫苗(AZ)
✓ CDC 建議50 歲以下女性注射嬌生疫苗
前做受益和風險評估
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20. 出现血栓有什麼症狀
阿斯利康疫苗 &嬌生疫苗
✓黃金關鍵期注射後四天到四周
✓嚴重劇烈頭痛症狀:新出現的、服用止痛藥無法控制的
、當你彎腰或躺下頭痛症狀加重
✓嚴重頭痛伴隨視線模糊、惡心和嘔吐
✓言語表達呈現困難
✓極度虛弱、暈眩和癲癇發作
✓呼吸困難、胸痛、腳部水腫持續性的腹痛
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21. 注射疫苗後的注意事項
輝瑞疫苗
✓ 臨床三期實驗嚴重副作用
✓ 七位盲腸發炎
✓ 三位急性心肌梗塞
✓ 二位腦血管事件（accident )
✓ 四位貝爾麻痺 (Bells palsy)，是最常見的一種
急性單神經病變類型顏面神經痲痹
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22. 疫苗有哪些常見副作用
常見副作用 頻率
注射部位疼痛 84.1%
疲倦 62.9%
頭痛 55.1%
肌肉痛 38.3%
畏寒 31.9%
關節痛 23.6%
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23. 目前全球
新冠疫苗技術分類和比較
疫苗種類 疫苗名稱 疫苗劑量 注射年齡 疫苗保存
mRNA信使
核糖核酸
疫苗
輝瑞 Biontech 2 12 & 12以上 冷鏈運输 (-70度)
莫德纳 2 18 & 18以上 冷鏈運输 ( -20度)
攝氏2-8度
腺病毒疫苗 阿斯利康 AZ 2 18 & 18 以上 攝氏2-8度
嬌生 1
滅活疫苗 國藥和科興 2 18 & 18 以上 攝氏2-8度
蛋白疫苗 Novavax
Sanofi
2 18 & 18以上 攝氏2-8度
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24. 第1 劑 疫苗 第2 劑疫苗
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25. 疫苗效力可维持多久？
✓美國加州免疫學研究所: 新冠病毒感染者痊癒後、自身免疫力能维持
至少5-6個月
✓接種對象的年龄、身體状况、本身有没有疾病以及疫苗的種類等因素影響
✓美國CDC 認為輝瑞疫苗 ( BioNTech)、莫德納疫苗(Moderna) 大致可以提供
半年效力、但輝瑞正在測試加強劑來延長疫苗效力到一年
✓AZ疫苗研究人員表示、如果更改疫苗劑量、第一劑疫苗劑量減半，第二
劑全量疫苗的話、保護力可以提高到90%
✓疫苗混打: AZ疫苗->輝瑞疫苗 ( BioNTech)
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26. 第二代疫苗 (臨床1-2期)
鼻噴型疫苗
✓黏膜疫苗: 病毒入侵第一時間、可以阻斷病毒感染與病毒的傳播
✓死毒疫苗 (LTh(αK)蛋白) : 臺灣昱厚生技
✓新型腺病毒載體:印度巴拉特生物科技(Bharat Biotech)
✓腺病毒載體: 美國馬里蘭州的Altimmun /美國
Tetherex Pharmaceuticals Corporation
✓合成減毒病毒工程技術( SAVE): 紐約的 Codagenix
✓重組蛋白: 中國康希諾生物(CanSino Biologics)
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27. 回答三個問題
✓我不打疫苗最大的風險是什麼？
✓我打疫苗最大的受益是什麼？
✓我對自己和家人施打疫苗之後續自我照料了解有多少？
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28. References
https://www.cdc.gov.tw/Category/List/P2pYv_BSNAzqDSK8Qhllew
https://www.gov.uk/government/news/mhra-issues-new-advice-concluding-a-possible-link-
between-covid-19-vaccine-astrazeneca-and-extremely-rare-unlikely-to-occur-blood-clots
https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-covid-19-vaccine-
astrazeneca/information-for-healthcare-professionals-on-covid-19-vaccine-astrazeneca
https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-and-blood-
clotting/covid-19-vaccination-and-blood-clotting#table
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29. Thanks
Q&A
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