姿勢・動作を診ることは目的ではなく治療のための手段です。そのためには単に現象を捉えるだけの姿勢・動作観察から他の評価との関係性や症状の原因を予測・考察する姿勢・動作分析へ変える必要があります。 姿勢・動作分析の基礎となるバイオメカニクス、重心位置、運動連鎖、アライメントの捉え方、ランドマークの触診、メカニカルストレスの種類などを学びます。各論では静的姿勢分析をベースに動的姿勢分析、基本動作分析、歩行分析へと繋がりを持って分析を進めていきます。そこから姿勢・動作に影響を及ぼす要因を抽出し、症状との因果関係を評価した上で治療展開していきます。

1. 運動連鎖に基づく
姿勢・動作分析からの治療展開
東馬込しば整形外科
リハビリテーション科
中村祐太

2. コース概要
 Day1：姿勢・動作分析の基礎と触診
 Day2：静的姿勢分析、動的姿勢分析
 Day3：基本動作分析、歩行分析

3. Contents
1.アライメントの捉え方
2.静的姿勢分析
3.動的姿勢分析
4.姿勢・動作と症状の関係からの治療展開

4. 実際の姿勢分析
 身体を３次元（X,Y,Z座標）でとらえる。
 前・後方、側方、上・下方から
ランドマークをチェックする。
 基本は視診・触診・動診。

5. 前額面のランドマーク（前）
目、耳、顎関節の高さ
肩峰、肩鎖関節、胸鎖関節の高さ
胸骨の傾き、肘関節（内・外側上顆、肘頭）の高さ
各肋骨の高さ（特に第12肋骨）
腸骨稜、ASIS、大転子の高さ
膝関節（内・外顆、膝蓋骨、腓骨頭）の高さ
足関節・足部（内・外果、各足根骨）の高さ
横アーチの形状

6. 前額面のランドマーク（後）
後頭骨、乳様突起の高さ
肩峰、肩甲骨上角・下角の高さ
各脊椎の傾き、第12肋骨の高さ
腸骨稜、PSIS、大転子の高さ
足関節（内・外果）の高さ
下腿骨、距骨下関節、踵骨の傾き

7. 矢状面のランドマーク
頭部の位置、後頭隆起と頬骨弓下縁を結ぶ線
肩峰の位置、胸郭の輪郭
脊柱の彎曲の程度
骨盤の傾き（ASISとPSISを結んだ線）、大転子の位置
膝関節の位置
下腿骨の傾き
内・外果の位置、縦アーチの形状

8. 水平面のランドマーク
頭部の捩れ（後頭骨の突出の程度）
肩甲帯の捩れ（肩峰を結ぶ線）
脊柱・胸郭の捩れ（棘突起の向き、胸郭の突出の程度）
骨盤の捩れ（ASISを結ぶ線、PSISを結ぶ線）
股関節の捩れ（大転子の向き）
膝関節の捩れ（膝蓋骨、脛骨粗面、腓骨頭の向き）
足関節・足部の捩れ（内・外果を結ぶ線、足尖の向き）

9. モーション検査
 ランドマークを触診した状態で運動・動作
を行い、可動性を評価する。（Active）
Ex）PSISを触診して体幹を屈曲する
 ランドマークを触診した状態で被動性を評
価する。（Passive）
Ex）PSISを触診して他動的に前方に動かす

10. モーション検査の診るべきポイント
 Hyper mobilityとHypo mobility
 運動パターン
 他部位での代償運動の有無

11. 骨盤（仙骨、仙腸関節）
 ニューテーション・カウンターニューテーショ
ン（仙骨）
 側屈（仙骨）
 回旋（仙骨）
 AS・PI（仙腸関節）
 インフレア・アウトフレア（仙腸関節）
 アップスリップ・ダウンスリップ（仙腸関節）

12. 脊柱（頚椎、胸椎、腰椎）
 屈曲・伸展
 側屈
 回旋
 並進運動

13. 姿勢・動作と症状の関係
 姿勢・動作が悪いから痛みが出る
⇒姿勢・動作が原因
ex）膝が内反しているから膝内側が痛い。
 痛みがあるから姿勢・動作が悪くなる
⇒姿勢・動作は結果、代償的に起きている
ex）膝内側が痛いから膝を内反させている。

14. 因果関係を評価する
 姿勢・動作を修正して再評価してみる
⇒症状↓の場合は姿勢・動作が原因
⇒症状↑or→の場合は姿勢・動作は結果or無
関係
因果関係を評価することで
治療の方向性を決定する。

15. 評価の構造
KJ法（並列）の構造 評価本来の（並列ｰ直列）の構造