1. 基本動作勉強会
③寝返りについて（上肢帯）

2. 前回の復習
背臥位を評価するときに重要なことは
1. 背臥位の目的
2. 環境の影響 セラピストの専門性
3. 個人の能力

3. 予測
• 現状はどのようになっているか
• 目的となる課題はどのようなものか
• 現状と課題にはどれくらいの解離が
あるか

4. 予後予測に必要な要素
• 基本動作に関する評価・分析
• 疾患に関するエビデンス
• 対象者の特性
• セラピストの経験則

5. 寝返り動作とは
• ヒトが生後初めて獲得する随意的な移動動作
• 成長に伴い、移動動作としては使わなくなり、
体位変換の要素が強くなる
• 立ち直り反応の１つである体幹から体幹に働
く巻き戻し反応を利用
• 睡眠時は無意識に行っているため、一度その
メカニズムが破綻すると、動作イメージを持つ
ことが難しい

6. 寝返り動作のパターン
• 上肢帯から運動を開始することにより
上部体幹を回旋するパターン
• 下肢帯から運動を開始することにより
下部体幹を回旋するパターン

7. 寝返り動作での脊柱の動き
• 上肢帯からのパターン
– Th1～L5での脊柱回旋度は °
• 下肢帯からのパターン
– Th1～L5での脊柱回旋度は °
疾患によって効率の良い寝返りは？
田中幸子 2004

8. 本日のテーマ
• 上肢帯からの寝返りについて、動作
パターンを予測する
1. 上肢帯から寝返りをするか？
寝返りをするとしたらどちらの方向か
2. 上肢帯から寝返りをしないと感じた
のは何故か？

9. 評価の共有
1. 評価者①が被験者
評価者①
の評価を行う
2. ①の評価が終了次
評価者④ 被験者 評価者②
第、②～④が評価
を行う
3. 全員終了したら①
評価者③ の評価をみんなに
伝え、シェアする

10. 共有すべき評価項目
• 両肩峰と両上前腸
骨棘を結んだ四角
形の形状
• 四角形のうち、どこ
で圧が強くなってい
るか

11. 求められる結果
• ３人の評価が一致する
• 違う評価をしたとしても、周囲に合わ
せない
自分にも相手の学びにもならない

12. 動作の予測（寝返り）
1. 評価の共有ができたら、
評価者①
評価者①は寝返りに必
要と思われる評価を行う
2. ①は寝返りのパターンを
評価者④ 被験者 評価者②
予想をする
3. 予想と仮説を②～④に
伝える
評価者③
4. 被験者は寝返りがしや
すい方に寝返る

13. 本日の流れの確認
1. ①から順番に②、③が背臥位の評価
2. ①が背臥位の評価を②・③に伝える
3. 背臥位に関しての評価をシェアする
4. シェアが終わったら①は寝返りに必要な評価
を行い、上肢帯から寝返りをするかしないか
の仮説、どちらに寝返るかを②・③へ伝える
5. 被験者の寝返りを実際に確認し、シェアする
6. ①が被験者となり1.からの手順を繰り返す

14. 上肢帯からの寝返り動作の特性
• 支持基底面が変化していく
• 上方の上肢が前方へ伸びていく
• 上肢帯と体幹が離れていく
• リーチ動作へと波及
• 背臥位から側臥位になっていくときに
屈曲活動が必要

15. 上肢帯からの
寝返りに必要な評価
•
•
•
•
•
•

16. Awareness
• 何ができたか？
• さらにこうすればよかったことは？
• 何に時間がかかったか？
• 何に気付けたか？

17. 次回（1月）の予定
• 下肢帯からの寝返りについて、動作
パターンを予測する
• もしくは上肢帯からの寝返りの実技・
ハンドリング

18. 次回までの課題
• 分からなかったことを解決する
専門職として、どうすれば良いか？
• 寝返り動作パターンを仮説を持って予
測してみる
予測にはさらに何が必要か？