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装具療法について
- 1. 装具について
- 6. 治療用装具 ●一側下肢の自由度● ・股関節 3 （屈曲-伸展、外転-内転、外旋-内旋） ・膝関節 1 （屈曲-伸展） ・足関節 3 （背屈-底屈、内転-外転、内がえし-外がえし） 合計 7
- 7. 治療用装具 ●一側下肢の自由度● ・股関節 3 （屈曲-伸展、外転-内転、外旋-内旋） ・膝関節 0 （屈曲-伸展） ・足関節 0 （背屈-底屈、内転-外転、内がえし-外がえし） 合計 3
- 8. 治療用装具 ●一側下肢の自由度● ・股関節 3 （屈曲-伸展、外転-内転、外旋-内旋） ・膝関節 1 （屈曲-伸展） ・足関節 0 （背屈-底屈、内転-外転、内がえし-外がえし） 合計 4
- 17. 長下肢装具 大畑浩司 2017
- 18. 短下肢装具 ・足関節底背屈角度の調整により、立脚・遊脚の難易度の 調整が可能 底屈を制動 ⇒ 遊脚容易性が得られる 背屈を制動 ⇒ 立脚安定性が得られる ※遊脚容易性と立脚安定性は相反する ・剛性と制動を高めることにより荷重時立位の安定性を得 ることが可能 ・ウェッジなどの調整により側方動揺もコントロール可能 ・継手の種類によっては、足部の機能を補助をするものも ある
- 19. 短下肢装具 × × 固定 × 背屈遊動 底屈制限(制動) 背屈遊動 底屈制動 背屈補助 足継手の機能 ・固定：底屈へも背屈へも動かない ・制限：ある一定の角度から動かない ・制動：ブレーキを受けながら動く ・遊動：抵抗なしに動く ・補助：動きを補助する（制動されたものが元の位置に戻るときに力が発生する）
- 20. 短下肢装具 ・0.20m/s未満 ・0.20～0.37m/s未満 ・0.38m/s以上 ⇒下腿部可動範囲↓ 体幹部可動範囲↑ ⇒下腿部可動範囲↓ 体幹部可動範囲↓ ⇒下腿部可動範囲↑ 体幹部可動範囲↓ 脳卒中患者に対する歩行リハビリテーション
- 21. 短下肢装具 ・0.20m/s未満 ・0.20～0.37m/s未満 ・0.38m/s以上 ⇒下腿部可動範囲↓ 体幹部可動範囲↑ ⇒下腿部可動範囲↓ 体幹部可動範囲↓ ⇒下腿部可動範囲↑ 体幹部可動範囲↓ 脳卒中患者に対する歩行リハビリテーション
- 22. 短下肢装具 ・0.20m/s未満 ・0.20～0.37m/s未満 ・0.38m/s以上 ⇒下腿部可動範囲↓ 体幹部可動範囲↑ ⇒下腿部可動範囲↓ 体幹部可動範囲↓ ⇒下腿部可動範囲↑ 体幹部可動範囲↓ 脳卒中患者に対する歩行リハビリテーション
- 29. 短下肢装具 ●利点● • 継手がなく、プラスティック製であるため軽い • 目立ちにくい • 着脱が単純 • トリミングにより制動や補助のコントロールが ある程度可能 ●問題点● • 完成後の機能の調整が限定的 • 回旋方向への制動力が弱い Shoe horn brace
- 32. 短下肢装具 RAPS (Remodeled Adjustable Posterior Strut) ●特徴● • 後方平板支柱により、側方への運動を抑制し底背屈 を許可する性能を持つ • カーボンの強度を変更することで、底背屈たわみ度 の調整が可能 • ダブルクレンザックと比較し、底背屈の角度調整が 容易 • 前方から見ると支柱やジョイントが下腿で隠れて目 立ちにくい
- 33. 短下肢装具 RAPS (Remodeled Adjustable Posterior Strut) 水野ら 2005
- 34. 短下肢装具 RAPS (Remodeled Adjustable Posterior Strut) 水野ら 2005
- 35. 短下肢装具 RAPS (Remodeled Adjustable Posterior Strut) カーボン支柱の剛性 R ：Rigid SR：Semi-rigid S ：Standard F ：Flexible 硬 軟
- 36. 短下肢装具 Gait Solution ●特徴● • 底屈制動、背屈遊動・補助が可能 • 油圧抵抗により底屈制動の調整を行う • 油圧によりコントロールするため、制動力は速度 依存性 速い油圧の圧縮：強い制動力 遅い油圧の圧縮：小さい制動力 • 底屈制動と背屈補助により歩行のロッカー機能を 誘導する
- 39. 短下肢装具 両側金属支柱付短下肢装具 （ダブルクレンザック継手） ●利点● • 制動力が強い • 金属ロッドにより底背屈の固定、遊動、制限の 設定が可能 • 側方安定性があり、内外反を制限できる • 装具の運動軸が生理的足関節運動軸と一致 ●問題点● • 金属の支柱を利用しているため重たい • 制動や補助はできない （コイルスプリング利用時を除く）
- 40. 短下肢装具 PDC継手付き短下肢装具 (Planter/Dorsi Flexion Control) ●利点● • 底背屈の固定、遊動、制動の設定が可能 • 装具の運動軸が生理的足関節運動軸と一致 • 金属支柱付短下肢装具よりも軽量 ●問題点● • 制動力は金属継手付き短下肢装具に劣る • 継手部分の張り出しがあるため靴の着脱時に 邪魔になる
- 41. 短下肢装具 タマラック継手付き短下肢装具 ●特徴● • 底屈制動、背屈遊動が可能 • 継手の形状（I型 or U型）により、底屈の 制動と背屈補助の調整が可能 （制動力・補助力は強くない） • 装具の運動軸が生理的足関節運動軸と一致
- 42. 短下肢装具 山本 2012
Editor's Notes
- 歩容と足継手の選択