Главная цель и миссия нового издания — донести до наших читателей, прежде всего кардиологов и терапевтов стационарного и поликлинического звена, а также врачей всех специальностей, которые интересуются болезнями сердца и сосудов, все то новое, что появляется в прикладной кардиологической науке и практической кардиологии.
Руководство по клиническому изучению лекарственных препаратов для лечения инс...PHARMADVISOR
[Points to consider on clinical investigation of medicinal products for the treatment of acute stroke]
Руководство по клиническому изучению лекарственных препаратов для лечения инсульта
Главная цель и миссия нового издания — донести до наших читателей, прежде всего кардиологов и терапевтов стационарного и поликлинического звена, а также врачей всех специальностей, которые интересуются болезнями сердца и сосудов, все то новое, что появляется в прикладной кардиологической науке и практической кардиологии.
Руководство по клиническому изучению лекарственных препаратов для лечения инс...PHARMADVISOR
[Points to consider on clinical investigation of medicinal products for the treatment of acute stroke]
Руководство по клиническому изучению лекарственных препаратов для лечения инсульта
Laura decidió hacer sus horas sociales con REDVOLUCION para ayudar a personas como Alba Amaya y Omaira Vega, quienes querían aprender a usar internet pero no se les facilitaba. Laura enseñó a Alba a ver videos en YouTube para recetas de cocina y a Omaira a enviar correos electrónicos para comunicarse con familiares y amigos.
Juan Daniel Mora ayudó a Juan Pablo Orjuela a crear cuentas de correo electrónico y Facebook para que pudiera comunicarse con amigos y familiares ya que mucha gente no sabe cómo usar la tecnología. Juan Pablo ahora puede mantenerse informado sobre sus equipos de fútbol favoritos y comunicarse con seres queridos a los que no ve desde hace tiempo a través de estas plataformas.
Bao cao giam sat moi truong dinh ky, bao cao giam sat, bao cao moi truong, cong ty moi truong, tu van moi truong, dich vu moi truong, cong ty tu van moi truong, xu ly nuoc thai, xu ly khi thai
This document discusses GM's efforts to improve social media engagement across brands and functions. It outlines the roles and responsibilities of different internal groups in social media. It then discusses how GM established a Social Media Center of Excellence to better coordinate social strategy, provide education to employees, and leverage social listening tools and metrics to improve customer experiences. Several case studies are provided showing how GM used real-time social responses, influencer engagement, and integrated digital campaigns to generate awareness and positive sentiment around new vehicle launches.
Louis Britto is an independent trainer and motivator with over 25 years of experience in various industries and 9 years of professional training experience. He specializes in soft skills, interpersonal skills, motivation, sales, service, and leadership training. He has trained over 40,000 students on employability skills and designed an exclusive module for training freshers. He received the Best Trainer award from Sun Insurance in 2007.
The document discusses several topics related to lifelong learning and older learners in Europe:
1) It outlines key EU policies that promote lifelong learning for older adults, including maintaining skills, social inclusion, active citizenship and cultural engagement.
2) Grundtvig, a program within the EU's Lifelong Learning Programme, supports adult education and mobility projects with a focus on disadvantaged groups, citizenship, older people and intergenerational solidarity.
3) Senior volunteering projects under Grundtvig are strongly increasing and involve retired individuals aged 63 on average, contributing their skills and experience.
Este documento describe un proyecto para enseñar a personas cómo usar Internet como una fuente de información. El objetivo es ayudar a los ciudadanos a tomar mejores decisiones al estar mejor informados y no creer todo lo que dicen los demás. La persona a cargo tuvo dos clases con un inspirado enfocadas en el proceso de paz en Colombia, lo que ayudó al inspirado a cambiar su perspectiva negativa a una positiva sobre este tema. El documento concluye agradeciendo a Dios y al programa Redvolucion por esta oportunidad de serv
This document provides instructions for using Grunt to compress JavaScript files. It describes installing Node.js and Grunt CLI, creating a project structure and package.json file, installing Grunt plugins, configuring Gruntfile.js to first concatenate JS files and then minify them into a single compressed file, and running Grunt to perform these tasks. The Gruntfile configuration concatenates source files into a combined.js file in the defined order, then uglifies this file to minify it.
The document discusses the trend of "omni-colleagues," where companies are re-integrating human employees into digital interfaces and customer experiences. It notes that while companies had been moving towards more automated and robotic customer service, replacing human interactions was not working. Specifically:
- Companies are emphasizing their employees as "colleagues" rather than "staff" to build camaraderie between employees and customers. Some services now rate and review individual employees.
- Companies are providing digital tools to employees but also training them in social skills to have more meaningful interactions with customers.
- Moving forward, companies will look to equip employees to take meaningful actions for users through digital tools, making employees "omni-
The document discusses the development of scientific theories and experiments regarding atoms, light, and quantum mechanics. It describes early experiments and observations that led to discoveries such as the planetary model of the atom, the particle nature of light, and wave-particle duality. Later, quantum mechanics was developed to explain the intrinsic unpredictability of atomic behaviors and experiments such as the double slit experiment.
Este documento describe la historia de Mary Villalobos, una ama de casa de 48 años que vive en Tauramena, Casanare. Ella quería aprender a usar la computadora y crear un correo electrónico para aplicar a empleos, pero no tenía a nadie que le enseñara. A través del programa Redvolución, un estudiante le enseñó los componentes básicos de la computadora y cómo crear y usar una cuenta de correo electrónico. Después de varias sesiones, Mary demostró haber aprendido explorando Windows y
Dual Gravitons in AdS4/CFT3 and the Holographic Cotton TensorSebastian De Haro
This document summarizes research on dual gravitons in AdS4/CFT3 and the holographic Cotton tensor. Key points:
- In AdS4/CFT3, both modes of the graviton are normalizable, allowing duality to interchange the boundary metric g(0) and stress tensor T.
- The Cotton tensor C, which maps a metric to its stress tensor, plays a special role as the "holographic Cotton tensor".
- There is a duality symmetry of the bulk equations of motion under which the linearized metric fluctuations ḣ and Cotton tensor of the dual metric C(ḣ) are interchanged.
- This relates the
El documento presenta la información de Heiber Alexis Vega Prada, un estudiante de 17 años. Detalla también los datos personales de Benilda Herrera, una mujer de 64 años de edad a quien Heiber le enseñó a usar una computadora, incluyendo cómo prenderla, ingresar al equipo y utilizar sus programas básicos. El documento busca evidenciar la labor de enseñanza que Heiber realizó con Benilda en temas tecnológicos básicos.
Este documento describe un programa de capacitación en el que Erika Vargas enseñó a Hugo Vargas a usar WhatsApp. La capacitación consistió en varias sesiones en las que Erika explicó las funciones básicas de WhatsApp como enviar y recibir mensajes, fotos, audios y llamadas. Hugo quedó sorprendido por la capacidad de WhatsApp de mantener comunicación sin necesidad de llamadas. Erika concluyó agradecida por la oportunidad de enseñar a otra persona sobre las redes sociales.
Mobile Lessons From Around The World | Somo WebinarSomo
Do you know what top marketers are doing globally in mobile?
In "Mobile Lessons From Around The World" with Somo and mCordis, Paul Berney showcases what your international colleagues are doing in mobile, and the best ways you can use mobile to connect with customers, abroad and in your own backyard.
Get in touch if you'd like more on this topic: hello@somoglobal.com
www.somoglobal.com
@somoglobal
----------------------------------------------------------------------------------------------
This webinar took place June 23rd, 2014.
All materials unless otherwise noted under copyright of Somo.
Global Choice...Right Source | SSOW 2012 - "More Than Simply Savings: Balanci...Lowell Fields Millburn
OceanaGold NZ Ltd.
Delivering on Sustainable Growth
Global Choice, Right Source
15th Annual Shared Services Outsourcing Week (SSOW)
Melbourne Convention Centre - Victoria, Australia
17 April 2012
Lowell Millburn
General Manager - Procurement & Logistics
Laura decidió hacer sus horas sociales con REDVOLUCION para ayudar a personas como Alba Amaya y Omaira Vega, quienes querían aprender a usar internet pero no se les facilitaba. Laura enseñó a Alba a ver videos en YouTube para recetas de cocina y a Omaira a enviar correos electrónicos para comunicarse con familiares y amigos.
Juan Daniel Mora ayudó a Juan Pablo Orjuela a crear cuentas de correo electrónico y Facebook para que pudiera comunicarse con amigos y familiares ya que mucha gente no sabe cómo usar la tecnología. Juan Pablo ahora puede mantenerse informado sobre sus equipos de fútbol favoritos y comunicarse con seres queridos a los que no ve desde hace tiempo a través de estas plataformas.
Bao cao giam sat moi truong dinh ky, bao cao giam sat, bao cao moi truong, cong ty moi truong, tu van moi truong, dich vu moi truong, cong ty tu van moi truong, xu ly nuoc thai, xu ly khi thai
This document discusses GM's efforts to improve social media engagement across brands and functions. It outlines the roles and responsibilities of different internal groups in social media. It then discusses how GM established a Social Media Center of Excellence to better coordinate social strategy, provide education to employees, and leverage social listening tools and metrics to improve customer experiences. Several case studies are provided showing how GM used real-time social responses, influencer engagement, and integrated digital campaigns to generate awareness and positive sentiment around new vehicle launches.
Louis Britto is an independent trainer and motivator with over 25 years of experience in various industries and 9 years of professional training experience. He specializes in soft skills, interpersonal skills, motivation, sales, service, and leadership training. He has trained over 40,000 students on employability skills and designed an exclusive module for training freshers. He received the Best Trainer award from Sun Insurance in 2007.
The document discusses several topics related to lifelong learning and older learners in Europe:
1) It outlines key EU policies that promote lifelong learning for older adults, including maintaining skills, social inclusion, active citizenship and cultural engagement.
2) Grundtvig, a program within the EU's Lifelong Learning Programme, supports adult education and mobility projects with a focus on disadvantaged groups, citizenship, older people and intergenerational solidarity.
3) Senior volunteering projects under Grundtvig are strongly increasing and involve retired individuals aged 63 on average, contributing their skills and experience.
Este documento describe un proyecto para enseñar a personas cómo usar Internet como una fuente de información. El objetivo es ayudar a los ciudadanos a tomar mejores decisiones al estar mejor informados y no creer todo lo que dicen los demás. La persona a cargo tuvo dos clases con un inspirado enfocadas en el proceso de paz en Colombia, lo que ayudó al inspirado a cambiar su perspectiva negativa a una positiva sobre este tema. El documento concluye agradeciendo a Dios y al programa Redvolucion por esta oportunidad de serv
This document provides instructions for using Grunt to compress JavaScript files. It describes installing Node.js and Grunt CLI, creating a project structure and package.json file, installing Grunt plugins, configuring Gruntfile.js to first concatenate JS files and then minify them into a single compressed file, and running Grunt to perform these tasks. The Gruntfile configuration concatenates source files into a combined.js file in the defined order, then uglifies this file to minify it.
The document discusses the trend of "omni-colleagues," where companies are re-integrating human employees into digital interfaces and customer experiences. It notes that while companies had been moving towards more automated and robotic customer service, replacing human interactions was not working. Specifically:
- Companies are emphasizing their employees as "colleagues" rather than "staff" to build camaraderie between employees and customers. Some services now rate and review individual employees.
- Companies are providing digital tools to employees but also training them in social skills to have more meaningful interactions with customers.
- Moving forward, companies will look to equip employees to take meaningful actions for users through digital tools, making employees "omni-
The document discusses the development of scientific theories and experiments regarding atoms, light, and quantum mechanics. It describes early experiments and observations that led to discoveries such as the planetary model of the atom, the particle nature of light, and wave-particle duality. Later, quantum mechanics was developed to explain the intrinsic unpredictability of atomic behaviors and experiments such as the double slit experiment.
Este documento describe la historia de Mary Villalobos, una ama de casa de 48 años que vive en Tauramena, Casanare. Ella quería aprender a usar la computadora y crear un correo electrónico para aplicar a empleos, pero no tenía a nadie que le enseñara. A través del programa Redvolución, un estudiante le enseñó los componentes básicos de la computadora y cómo crear y usar una cuenta de correo electrónico. Después de varias sesiones, Mary demostró haber aprendido explorando Windows y
Dual Gravitons in AdS4/CFT3 and the Holographic Cotton TensorSebastian De Haro
This document summarizes research on dual gravitons in AdS4/CFT3 and the holographic Cotton tensor. Key points:
- In AdS4/CFT3, both modes of the graviton are normalizable, allowing duality to interchange the boundary metric g(0) and stress tensor T.
- The Cotton tensor C, which maps a metric to its stress tensor, plays a special role as the "holographic Cotton tensor".
- There is a duality symmetry of the bulk equations of motion under which the linearized metric fluctuations ḣ and Cotton tensor of the dual metric C(ḣ) are interchanged.
- This relates the
El documento presenta la información de Heiber Alexis Vega Prada, un estudiante de 17 años. Detalla también los datos personales de Benilda Herrera, una mujer de 64 años de edad a quien Heiber le enseñó a usar una computadora, incluyendo cómo prenderla, ingresar al equipo y utilizar sus programas básicos. El documento busca evidenciar la labor de enseñanza que Heiber realizó con Benilda en temas tecnológicos básicos.
Este documento describe un programa de capacitación en el que Erika Vargas enseñó a Hugo Vargas a usar WhatsApp. La capacitación consistió en varias sesiones en las que Erika explicó las funciones básicas de WhatsApp como enviar y recibir mensajes, fotos, audios y llamadas. Hugo quedó sorprendido por la capacidad de WhatsApp de mantener comunicación sin necesidad de llamadas. Erika concluyó agradecida por la oportunidad de enseñar a otra persona sobre las redes sociales.
Mobile Lessons From Around The World | Somo WebinarSomo
Do you know what top marketers are doing globally in mobile?
In "Mobile Lessons From Around The World" with Somo and mCordis, Paul Berney showcases what your international colleagues are doing in mobile, and the best ways you can use mobile to connect with customers, abroad and in your own backyard.
Get in touch if you'd like more on this topic: hello@somoglobal.com
www.somoglobal.com
@somoglobal
----------------------------------------------------------------------------------------------
This webinar took place June 23rd, 2014.
All materials unless otherwise noted under copyright of Somo.
Global Choice...Right Source | SSOW 2012 - "More Than Simply Savings: Balanci...Lowell Fields Millburn
OceanaGold NZ Ltd.
Delivering on Sustainable Growth
Global Choice, Right Source
15th Annual Shared Services Outsourcing Week (SSOW)
Melbourne Convention Centre - Victoria, Australia
17 April 2012
Lowell Millburn
General Manager - Procurement & Logistics
доклад Н.А. Крючкова "Доказательная медицина - первое знакомство". http://www.osdm.org/ на 28-м семинаре РТД по трансгуманизму. http://www.transhumanism-russia.ru/content/view/483/121/
Сервис в медицинской клинике является точкой отличия. При прочих равных клиенты выберут ту клинику, где они испытывают радость и удволетворение. НАши тренинги позволяют поднять уровень компетентности вашего персонала.
Cеть медицинских центров Клиницист в Краснодаре - ПрезентацияClinicist
Сеть медицинских центров «Клиницист» — это многопрофильные клиники, сделавшие качественную медицинскую помощь доступной каждому.
Сеть медицинских центров «Клиницист» была основана в Краснодаре в 2003 году. С этого момента визитной карточкой компании стали честность, добросовестность и профессионализм.
Руководства 2017 года по обследованию и лечению пациентов с синкопами, разработанные совместно Американской коллегией кардиологов, Американской ассоциацией сердца и Обществом сердечного ритма
Руководства Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению хронич...Alexander Erlikh
Перевод основных положений руководств Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению пациентов с хронической сердечной недостаточностью 2016 года
Руководства Европейского общества кардиологов, кардиоторакальных хирургов, ас...Alexander Erlikh
Руководства Европейского общества кардиологов, кардиоторакальных хирургов, ассоциации ритма сердца и Европейской организации инсульта по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий
2. Раскрытие интересов:
ЭРЛИХ Алексей Дмитриевич
С.н.с. Лаборатории клинической кардиологии НИИ ФХМ ФМБА России,
д.м.н.
Заведующий отделением кардиореанимации ГКБ № 29 Москвы
Координатор медицинского проекта по экспертной оценке
качества лечения «Как лечили» (www.kak-lechili.ru)
Гонорары от лекций: Sanofi-Aventis, Astra-Zeneca,
Boehringer-Ingelheim, MSD, Phillips, Zentiva
Настоящее выступление: нет конфликта интересов.
3. Вопрос № 1 для врачей:
Вы хорошо лечите?
Вы хороший врач?
4. Вопрос для врачей:
Вы хорошо лечите?
Вы хороший врач?
Даааааааа!!!!
95%, нет 99% ответят:
5. Вопрос № 1 для врачей:
Вы хорошо лечите?
Вы хороший врач?
Даааааааа!!!!
95%, нет 99% ответят:
Вопрос № 2: А почему вы так думаете?
6. Вопрос № 2: А почему вы так думаете?
Меня любят мои больные…
…и часто дарят подарки/деньги.
Я на хорошем счету у начальства. Меня редко ругают и
часто хвалят (а ещё вот премию дали).
Я строго выполняю все требования, не нарушаю МЭСы.
У меня большой опыт работы, и для меня многое ясно.
У моего лечения хорошие результаты.
7. Вопрос № 2: А почему вы так думаете?
Меня любят мои больные…
…и часто дарят подарки/деньги.
Я на хорошем счету у начальства. Меня редко ругают и
часто хвалят (а ещё вот премию дали).
Я строго выполняю все требования, не нарушаю МЭСы.
У меня большой опыт работы, и для меня многое ясно.
У моего лечения хорошие результаты.
Я ВСЕГДА ВСЁ ДЕЛАЮ ПРАВИЛЬНО!!
8. Вопрос № 3 (для всех):
А вы уверены, что всё это
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО
отражает качество работы врача?
9. Вопрос № 3 (для всех):
А вы уверены, что всё это
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО
отражает качество работы врача?
Вопрос № 4 (для всех):
Всегда ли всё правильно делает врач,
уверенный в своей правоте?
10. Только один пример…
При ОКС использование НФГ подкожно не рекомендовано современными
требованиями
11. Только один пример…
8.3
42.2
12.2 11.6
0
20
40
60
НФГ в/в НФГ п/к Энокс Фонда
Данные российского регистра ОКС РЕКОРД-3*.
Частота использования парентеральных антикоагулянтов
у пациентов с ОКС без подъёмов ST
НФГ в/в – нефракционированный гепарин в/венно НФГ п/к – нефракционированный гепарин п/кожно
Энокс - эноксапаринФонда - фондапаринукс
При ОКС использование НФГ подкожно не рекомендовано современными
требованиями
* данные в печати
%
12. При том, то мы ВСЕГДА (ПОЧТИ ВСЕГДА)
думаем, что лечим хорошо…
…мы НИКОГДА (ПОЧТИ НИКОГДА)
не знаем, насколько хорошо/правильно мы лечим.
13. При том, то мы ВСЕГДА (ПОЧТИ ВСЕГДА)
думаем, что лечим хорошо…
…мы НИКОГДА (ПОЧТИ НИКОГДА)
не знаем, насколько хорошо/правильно мы лечим.
Именно КАЧЕСТВО ЛЕЧЕНИЯ является
главным показателем работы каждого врача.
А как оценивается качество нашего лечения
в реальной практике?
14. Кто и как оценивает работу врача?
Кто и как
оценивает
качество работы
врачей?
Страховые
компании
Сами пациенты
или их
родственники
Чиновники,
администраторы
Старшие коллеги,
зав.отделениями
15. Кто и как оценивает работу врача?
Кто и как
оценивает
качество работы
врачей?
Страховые
компании
Сами пациенты
или их
родственники
Чиновники,
администраторы
Старшие коллеги,
зав.отделениями
СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ
Оценивают только
следование экономическим
стандартам,
но не могут оценить
медицинские аспекты
лечения.
16. Кто и как оценивает работу врача?
Кто и как
оценивает
качество работы
врачей?
Страховые
компании
Сами пациенты
или их
родственники
Чиновники,
администраторы
Старшие коллеги,
зав.отделениями
ЧИНОВНИКИ
Ничего не понимая в лечении,
оценивают только
организационную
часть работы медицинских
учреждений (комфорт,
приветливость персонала,
чистоту и проч.)
СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ
Оценивают только
следование экономическим
стандартам,
но не могут оценить
медицинские аспекты
лечения.
17. Кто и как оценивает работу врача?
Кто и как
оценивает
качество работы
врачей?
Страховые
компании
Сами пациенты
или их
родственники
Чиновники,
администраторы
Старшие коллеги,
зав.отделениями
ЧИНОВНИКИ
Ничего не понимая в лечении,
оценивают только
организационную
часть работы медицинских
учреждений (комфорт,
приветливость персонала,
чистоту и проч.)
СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ
Оценивают только
следование экономическим
стандартам,
но не могут оценить
медицинские аспекты
лечения.
КОЛЛЕГИ
Оценка коллег часто
формальная, оценивая
зачастую самих себя,
врачи редко бывают
объективны, повторяя
системные ошибки,
принятые в
учреждении.
18. Кто и как оценивает работу врача?
Кто и как
оценивает
качество работы
врачей?
Страховые
компании
Сами пациенты
или их
родственники
Чиновники,
администраторы
Старшие коллеги,
зав.отделениями
ЧИНОВНИКИ
Ничего не понимая в лечении,
оценивают только
организационную
часть работы медицинских
учреждений (комфорт,
приветливость персонала,
чистоту и проч.)
СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ
Оценивают только
следование экономическим
стандартам,
но не могут оценить
медицинские аспекты
лечения.
КОЛЛЕГИ
Оценка коллег часто
формальная, оценивая
зачастую самих себя,
врачи редко бывают
объективны, повторяя
системные ошибки,
принятые в
учреждении.
ПАЦИЕНТЫ/
РОДСТВЕННИКИ
Совсем не
понимают, хорошо
их лечили, или
плохо, из-за
отсутствия
медицинских
знаний.
Эмоционально
могут оценить
ТОЛЬКО удобство
лечения, личные
качества врача.
20. Почему пациенты не могут оценить качество…
Красивый новый дом…
ХОРОШИЙ??? Конечно!!!
Но только никто из жильцов не узнает, что строители использовали
не тот цемент. Только после того, как дом рухнет…
21. Почему пациенты не могут оценить качество…
Красивый новый дом…
ХОРОШИЙ??? Конечно!!!
Но только никто из жильцов не узнает, что строители использовали
не тот цемент. Только после того, как дом рухнет…
Так и с лечением…
Пациенту может казаться, что его «хорошо полечили»,
но он не знает, что «лечение» не соответствовало правилам,
и будет вредить.
24. Экспертной
(оценку качества лечения
должны проводить ТОЛЬКО
эксперты - специалисты
высокого уровня)
Независимой
(оценка качества должна
проводиться специалистами,
не связанными с
медицинским учреждением и
незаинтересованными в
выводах оценки)
Какой
должна быть
оценка качества
лечения?
25. Экспертной
(оценку качества лечения
должны проводить ТОЛЬКО
эксперты - специалисты
высокого уровня)
Независимой
(оценка качества должна
проводиться специалистами,
не связанными с
медицинским учреждением и
незаинтересованными в
выводах оценки)
Какой
должна быть
оценка качества
лечения?
Основной критерий оценки –
степень следования клиническим руководствам
(международные/российские клинические руководства –
единственный медицинский ориентир в работе врачей)
27. Создать простую мобильную интерактивную и
эффективную систему оценки качества лечения.
Начальный этап – оценка качества лечения
кардиологических пациентов в стационарах
Цели проекта «Как лечили».
28. Основные идеи проекта «Как лечили».
Так как анализировать первичную документацию (например,
историю болезни) практически невозможно,
то в проекте решено оценивать выписки из историй болезни
(в идеале, в них должны полностью отражать все аспекты
стационарного лечения).
29. Основные идеи проекта «Как лечили».
Так как анализировать первичную документацию (например,
историю болезни) практически невозможно,
то в проекте решено оценивать выписки из историй болезни
(в идеале, в них должны полностью отражать все аспекты
стационарного лечения).
Основная задача оценки – выявить, насколько проводившееся
лечение соответствовало современным требованиям
(международным/российским клиническим руководствам).
30. Основные идеи проекта «Как лечили».
Так как анализировать первичную документацию (например,
историю болезни) практически невозможно,
то в проекте решено оценивать выписки из историй болезни
(в идеале, в них должны полностью отражать все аспекты
стационарного лечения).
Основная задача оценки – выявить, насколько проводившееся
лечение соответствовало современным требованиям
(международным/российским клиническим руководствам).
Независимые эксперты – ведущие специалисты в каждой
медицинской области.
Их оценки непредвзяты. Их работа безвозмездна.
Каждую выписку оценивают не менее 2-х экспертов.
31. Основные идеи проекта «Как лечили».
Так как анализировать первичную документацию (например,
историю болезни) практически невозможно,
то в проекте решено оценивать выписки из историй болезни
(в идеале, в них должны полностью отражать все аспекты
стационарного лечения).
Основная задача оценки – выявить, насколько проводившееся
лечение соответствовало современным требованиям
(международным/российским клиническим руководствам).
Независимые эксперты – ведущие специалисты в каждой
медицинской области.
Их оценки непредвзяты. Их работа безвозмездна.
Каждую выписку оценивают не менее 2-х экспертов.
На основании многих оценок формируются независимые,
сугубо профессиональные рейтинги врачей и больниц.
32. Рейтинги врачей и больниц
А.Хрипун:
«Предполагается создать электронный
сервис, позволяющий оценить врача
после приёма. Реализовав такой
сервис в перспективе мы имели бы
возможность связать его с системой
материального поощрения врача в
зависимости от того, что по поводу его
работы думают пациенты».
33. Критерии оценки в проекте «Как лечили».
Все оценки проводятся исходя из индивидуальных представлений
каждого эксперта.
СУБЪЕКТИВНО?
КОНЕЧНО! Но…
34. Критерии оценки в проекте «Как лечили».
Все оценки проводятся исходя из индивидуальных представлений
каждого эксперта.
СУБЪЕКТИВНО?
КОНЕЧНО! Но…
Существующая система оценки позволяет сделать
выводы экспертов проекта «Как лечили» более объективными:
Оценка структурирована.
Два эксперта (а если их оценки расходятся,
выписку оценивает третий эксперт).
Наибольший «вес» в системе оценки имеет именно
«степень следования руководствам», а не другие параметры.
Экспертиза взаимо-анонимна (эксперты не знают какой врач лечил,
а врачи не знают, какие эксперты давали оценку)
35. Максимальное число баллов - 100.
Критерии состоят из трех блоков:
- описательной части (- 20 баллов),
- содержательной части (- 30 баллов),
- степени следования руководствам (- 50 баллов).
Каждый блок состоит из нескольких частей, по которым производится
оценка, и за которые снимаются «штрафные» баллы.
Внутри каждой части указано максимальное число штрафных баллов, но
эксперт решает, сколько именно баллов снять.
Последний блок - выполнение рекомендаций - самый значимый.
Оценивая его, эксперт сам выбирает, какими из существующих современных
рекомендаций пользоваться, к какой степени выполнения относится
конкретный случай, и в рамках этой степени снимает любое число баллов.
Структура оценок.
40. Что есть на сегодняшний день.
Интернет-сайт
www.kak-lechili.ru www.kaklechili.ru
https://web.facebook.com/kaklechili.ru/?fref=ts
Сообщество в Facebook, Вконтакте
http://vk.com/club64847242
41. Что есть на сегодняшний день.
Интернет-сайт
www.kak-lechili.ru www.kaklechili.ru
Обратная связь
info@kak-lechili.ru
Инструмент, позволяющий каждому желающему загрузить выписку
для экспертной оценки
https://web.facebook.com/kaklechili.ru/?fref=ts
Сообщество в Facebook, Вконтакте
http://vk.com/club64847242
42. Что есть на сегодняшний день.
Интернет-сайт
www.kak-lechili.ru www.kaklechili.ru
Обратная связь
info@kak-lechili.ru
Инструмент, позволяющий каждому желающему загрузить выписку
для экспертной оценки
Эксперты
23 «активных» эксперта
(Москва, Самара, Кемерово, Томск, Нижний Новгород, Санкт-Петербург)
11 докторов наук, 11 кандидатов наук
https://web.facebook.com/kaklechili.ru/?fref=ts
Сообщество в Facebook, Вконтакте
http://vk.com/club64847242
43. Выписки
За 1,5 года работы проекта
проанализировано 139 выписок
107 врачей
из 30 стационаров
(Москва, Московская область, Самара,)
Что есть на сегодняшний день.
44. Выписки
За 1,5 года работы проекта
проанализировано 139 выписок
107 врачей
из 30 стационаров
(Москва, Московская область, Самара,)
Точность оценки
В 88% случаев оценки различие между оценками двух
экспертов было ≤ 25 баллов
(при большей разнице выписка направлялась 3-ему эксперту).
Среднее различие между оценками 2-х экспертов –
15,3 балла
Что есть на сегодняшний день.
47. Результаты экспертизы отражают
частное мнение специалистов,
проводящих оценку… не могут быть
использованы для принятия любых
административных и дисциплинарных
решений, ни в отношении организаций, ни
в отношении частных лиц (врачей или
экспертов), для разрешения споров и
конфликтов, не могут быть основанием
для принятия судебных решений
Ограничения использования.
48. Образовательная функция
Не только критика и оценка качества…
Указывая на недостатки в лечении, проект «Как лечили»
помогает эти недостатки исправлять.
Лучший способ повысить качество лечения – получение
дополнительных знаний.
Для этого мы организуем образовательные семинары в
рамках различных медицинских конференций.
49. Образовательная функция
XXIIНациональный конгресс
«Человек и лекарство», Москва, апрель
2015 год
Российский национальный конгресс
кардиологов, Москва, сентябрь 2015 год
4-я Всероссийская конференция
«Противоречия современной кардиологии:
спорные и нерешенные вопросы», Самара,
октябрь 2015
51. Каждому врачу
(нам очень важно знать
мнение посторонних
специалистов о том, как мы
лечим. Без этого
невозможно лечить лучше)
Кому нужен
Проект
«Как лечили»?
52. Руководителям
здравоохранения
(невозможно управлять
системой, не понимая,
насколько хорошо она
работает)
Каждому врачу
(нам очень важно знать
мнение посторонних
специалистов о том, как мы
лечим. Без этого
невозможно лечить лучше)
Кому нужен
Проект
«Как лечили»?
53. Руководителям
здравоохранения
(невозможно управялть
системой, не понимая,
насколько хорошо она
работает)
Каждому врачу
(нам очень важно знать
мнение посторонних
специалистов о том, как мы
лечим. Без этого
невозможно лечить лучше)
Руководителям
учреждений
(нет другого способа
узнать, насколько
хороши в больнице
врачи. Рейтинг «Как
лечили» можно
использовать для
«рекламы» и
«продвижения» своей
больницы)
Кому нужен
Проект
«Как лечили»?
54. Руководителям
здравоохранения
(невозможно управялть
системой, не понимая,
насколько хорошо она
работает)
Каждому врачу
(нам очень важно знать
мнение посторонних
специалистов о том, как мы
лечим. Без этого
невозможно лечить лучше)
Руководителям
учреждений
(нет другого способа
узнать, насколько
хороши в больнице
врачи. Рейтинг «Как
лечили» можно
использовать для
«рекламы» и
«продвижения» своей
больницы)
Всем пациентам
(невозможность
самостоятельно понять,
как хорошо проводится
лечение, должно
заставлять обращаться к
специалистам. Рейтинг
«Как лечили» можно
использовать для поиска
врача/больницы)
Кому нужен
Проект
«Как лечили»?
55. Заключение
Общественно-медицинский проект «Как лечили»
является уникальным для российской медицины
добровольным объединением профессионалов,
бескорыстно работающих для решения общей важной задачи –
создания системы независимой оценки качества лечения
и повышения качества работы врачей.
В условиях отсутствия какого-то другого способа
оценивать качество лечения, опыт работы проекта
должен быть использован в других областях медицины.
Непривязанность проекта «Как лечили» к любым официальным
структурам делает его более мобильным, «энергичным», более
приспособленным к жизни и удобным для использования.
56. Перспективы проекта «Как лечили»
- Расширение деятельности проекта на другие области медицины
(в планах, гинекология, эндокринология).
- Привлечение новых экспертов
(кто хочет быть экспертом – обязательно сообщите!! )
- Приглашение к сотрудничеству администрации больниц
(пришлите нам на оценку свои самые лучшие выписки,
попробуйте поднять себя в профессиональном рейтинге!!)
- Образовательная функция
(новые образовательные семинары, возможно,
участие в системе непрерывного мед.образования, возможно,
самостоятельные проекты);
- Максимально возможное информиование общественности
о работе проекта для привлечения внимания к проблеме
оценки качества лечения