Гэмтэл судлал

1. ӨВДӨГНИЙ ЖИЙРГЭВЧ
МӨГӨӨРСНИЙ ГЭМТЭЛ


2. Өвдөгний үе хобоосны анатомийн
бүтэц
Үений хэлбэр тэнхлэг, үйл хөдөлгөөн
1. Булуутай үе-art.condylaris
2. Фронталь тэнхлэгээр нугалах тэнийлгэх
3. Босоо тэнхлэгээр дотогш гадагш эргүүлэх

6. Үндсэн элемент
 Condylus medialis et laterialis femoris
 Facies articularis superior tibiae
 Facies articularis patellae

7. Нэмэгдэл элемент
 Meniscus laterialis et medialis
 lig.transversum
 Lig.cruciatum anterius et posterius

11. Гол холбоос
 Lig.collaterale tibialis
 Lig.collateriale fibulare
 Lig.patellae
 Lig.popliteum obliquum
 Lig.popliteum arcuatum

14. Цусан хангамж
 Aa.genus suoeriores medialis et laterialis
 Aa.genus inferioris medialis et laterialis
 Aa.genus media(a.poplitea)
 A.genus descendes(a.femoralis)
 Aa.recurrentes tibialis anterior et
posterior(a.tibialis anterior)-----ийн
салаануудаас үүссэн rete articulare—аас
цусан хангамжаа авна.

17. вен
 Гүний венийн салаа болох
1. V.tibialis anterior
2. v.poplitea
3. V.femoralis

18. тунгалаг
 Nodi lymphatici poplitea-д цутгана
Мэдрэлжүүлэлт
 Nn.tibialis et peroneus communnis

19. Үений жийргэвч мөгөөрсний
гэмтэл
 Жийргэвч мөгөөрс нь үений тулах
цэгүүдийг зөөллөж , үений талбайн
мөгөөрсийг гэмтлээс хамгаална
 medial meniscus нь хагас цагираг C-
хэлбэртэй бөгөөд дунджаар 3.5 cm
 lateral meniscus тойрог O- хэлбэртэй

20. Жийргэвч мөгөөрсний бүтэц
 Fibrochondrocytes
 collagen (75%)—mainly type I collagen
(>90%) but it also contains types II, III,V, and
VI
 extracellular matrix also includes
proteoglycans, glycoproteins, and elastin.
 Тэжээлээ нэвчилтийн замаар авна

22. ангилал
 longitudinal tears
 radial tears
 parrot-beak or oblique flap tears
 horizontal tears
 complex tears

26. Механизм
 Өвдөгний үеэр хагас нугаласан байрлалд
хөлөөрөө хүчтэй тулж гишгээд бүх биэрээ
гадагшаа эргэн хөлөө тэнийлгэх
хөдөлгөөн огцом хийхэд дотор талын
мениск үений завсар хавчуулагдан гэмтэнэ

27. эмнэлзүй
 Өвдөх
 Хавдах

28.  Хөнгөн хэлбэр (minor)
 Дунд зэрэг (moderate)
 Хүнд хэлбэр (severve)

30. Оношлогоо
 өвдөгний дотор талаас үеийн завсарын урд
хэсэгт дарахад хөндүүрлнэ
 Менискийн урагдаж тасарсан хэсэг нь
үений завсар хавчуулагдснаар өвдөгний
үений хөдөлгөөн хязгаарлагдана Энэ үед
өвчтөн гарын алгаар өвдөгний завсарыг
нухаж менискийн хавчуултыг гаргана
Үүнийг алганы шинж гэнэ
 Перельманы шинж

31.  хөлийг өвдөгний үеэр нугалаад шилбийг
гадагш дотогш эргүүлэхэд гэмсэн менискийн
тушаа өвдөнө
 өвчтөнийг хэвтүүлж нарийн шилбэнээс барьж
хөлийг нь өргөөд 2 тийш нь савж хөдөлгөхөд
менискийн орчим өвдөнө
 McMurray test: өвчтөний хөлийг өвдөгний
үеэр нугалаад дараа нь шулуун байдал
оруулаад өвдөгний үеэр гадагш дотогш
эргүүлэхэд (click) тогших мэт дуу гарна.

32. Ялган оношилгоо
 Anterior Cruciate Ligament Injury
 Contusions
 Iliotibial Band Syndrome
 Knee Osteochondritis Dissecans
 Lateral Collateral Knee Ligament Injury
 Lumbosacral Radiculopathy
 Medial Collateral Knee Ligament Injury
 Medial Synovial Plica Irritation
 Patellofemoral Joint Syndromes
 Pes Anserine Bursitis
 Posterior Cruciate Ligament Injury

33. Дүрс оношилгоо
 Plain radiography: An anteroposterior weight-bearing view,
posteroanterior 45º flexed view, lateral view, and Merchant
patellar view should be obtained to rule out degenerative joint
changes (arthritis) or fractures.
 Arthrography: Historically, arthrography was the standard
imaging study for meniscal tears, but it has been replaced by
magnetic resonance imaging (MRI).
 MRI:This is the criterion standard imaging study for imaging
meniscus pathology and all intra-articular disorders.[11, 12]
 Normal menisci have a homogeneous low signal.Abnormal meniscal
signals are classified into the following 3 groups:
 Grade I – Small area of increased signal within the meniscus
 Grade II – Linear area of increased signal that does not extend to an
articulating surface
 Grade III – Abnormal increased signal that reaches the surface or edge
of the meniscus

38.  MRI has proven to be an effective technique for
evaluating menisci.
 Average sensitivity – 95% medial, 81% lateral
 Average specificity – 88% medial, 96% lateral
 Average accuracy – 92% medial, 92% lateral
 Arthroscopy
 In the hands of a competent arthroscopist,
arthroscopy is considered the best tool for meniscal
tear diagnosis, with sensitivity, specificity, and
accuracy approaching 100%.
 Arthroscopy is therapeutic and diagnostic and thus
offers the advantage of immediate treatment of most
disorders.[12, 13, 14]

39. Эмчилгээ
 Мэс заслын болон мэс заслын бус эмчилгээ
хийнэ. Мэс заслын эмчилгээг гэмтэлийн
түвшин байршил зэргээс хамаарч хийнэ.
Хагас саран жийргэвчний гадна 1/3 цусан
хангамж сайтай тул эдгэрэлт нь хурдан
байдаг бол жийргэвчний дотно 1/3 нь
цусан хангамж муу байдгаас эдгэрэлт
удааширдаг.

40. Мэс заслын бус
 R – rest амралт
 I – Iced хүйтэн жин
 С – сомpression боот хийх
 E – elevation хөлөө өндөрлөх
 Дааврын бус үрэвслийн эсрэг эм. Аспирин
болон ибупрофен зэрэг эм өвчин намдаах
эм хэрэглэнэ.

41. Мэс засал
 partial meniscectomy
 previous total or subtotal meniscectomy
 meniscus transplantation