Downloaded 14 times
синусын брадикарди
- 1. Синусын брадикарди Sick sinussyndrome. Bradycardia tachycardia syndrome
- 2. SINUS RHYTHM • Зүрхнийцохилтын тоо 60 – 100 удаа/мин • P ШҮД нь ХЭВИЙН • PR интервал 0.12 - 0.20 секунд (3 - 5 жижиг квадратууд) • QRS БҮРДЭЛ нь бүх P ШҮДИЙГ дагана • QRS БҮРДЭЛИЙН Үргэлжлэх хугацаа (0.12 секундээс бага / 2 - 3 жижиг квадратууд) • Т ШҮД хэвийн, босоо, бөөрөнхий байна. Экопопик эсвэл гаж хувирал байхгүй
- 3. Синусын брадикарди • Зүрхнийагшилтын тоо 1 минутанд 60-с бага болох
- 4. Шалтгаан Эрүүл хүмүүст: • Залуухүмүүс • Тамирчин • Унтаж байх үед • Өндөр уулын бүс / 02-ийн хомсдолтой/ • Парасимпатик мэдрэлийн тонус ихэссэн Эмгэг үед • Синусын зангилааны анхдагч гэмтэл • Зүрхний ишеми • Зүрхний шигдээс • Гипотиреоз • Гипотерми • Тархины даралт ихдэх/vagantonic/ • Зүрхний гликозид • β блокатороор хордох • Бусад
- 7. Эмгэг жам • Синусынзангилааны автоматизм цөөрснөөр нөхцөлдөнө. / үйлийн үеийн мембраны потенциалын 4 үед аяндаа үүсэх сулралын деполяризаци үүсэх хурд багасах/
- 8. Вегататив тонус • Хэвийнүед вегататив мэдрэлийн тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тасралтгүй сэрэлд орж, ядрахгүйгээр үйл ажиллагаагаа хадгалах чадварыг хэлнэ.
- 9. Вегататив тонус • Тухайнхүнд вегататив тонусын аль хэлбэр давамгайлж байгаагаас хамааруулан. • Ваготоник – парасимпатик мэдрэлийн тонус давамгайлсан • Симпатоник • Нормотоник
- 10. БРАДИКАРДИ • Парасимпатик мэдрэлийн тонуснэмэгдэж ацетилхолин ялгарснаар синатриаль бол АВ зангилааны эсийн М- Холинорецептортой нэгдэж калийн ионы суваг идэвхжинэ. Үүний дүнд синатриаль зангилааны эсийн удаан деполяризацийн эрчим буурч, сэрлийн тоо цөөрснөөр зүрхэнд сөрөг хронотроф үйлчилгээ үзүүлнэ.
- 11. Associate Professor, Dr.Med.N.N. Zakharyeva1 Professor, PhD E.N. Yashkina1 1Russian State University of Physical Culture, Sport, Youth and Tourism (GTSOLIFK), Moscow Нийт 40 гимнастикийн тамирчин 5 нь спортийн мастер бусад 35 нь тамирчин. 5- н спортын мастераас 3 нь ваготоник байв. http://www.teoriya.ru/en/node/6097 Prognostic value of physiological tests for selection of promising elite rhythmic gymnasts
- 12. Гипотиреоз • Иод агуусандааврууд нь зүрхний ховдлын булчингийн эсийн агшилтын уургуудын ферментийг идэвхижүүлж, зүрхний агших чадварыг нэмэгдүүлдэг. • Тироксин даавар нь миокардын B адренорецепторын тоог олшруулж , адреналинд мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэх замаар зүрхний агшилтын тоог олшруулдаг.
- 13. Зүрхний шигдээс • Ионыбаланс алдагдах • Парасимпатикийн медиатор ацетилхолины ялгаралт нэмэгдэнэ.
- 15. Эмгэг жам • Симпатикмэдрэлийн тонус багасахад ЗЦТ цөөрч, агшилтын хүч суларна. • Зүрхний перикардын эсүүдэд простагландинууд нийлэгждэг. Простагландин нь зүрх ба титэм судсанд симпатик мэдрэлийн нөлөөг бууруулна. • Зүрхний булчингийн цусан хангамж багасахад хамгаалах урвалын механизмаар простагландины нийлэгжилт ихэсдэг.
- 16. Рефлекс зохицуулга • Барорецепторынзохицуулга • Хеморецепторын • Механорецепторын зохицуулга
- 17. Механорецепторын зохицуулга • Зүрхнийтосгуурын хананд түүний агшилт, суналтыг мэдэрдэг механорецепторууд байна. • А рецептор – Тосгуур агшихад сэрэлд орно. • B рецептор – тосгуурын суналтыг мэдэрнэ. • А рецепторт үүсэх сэрэл нь симпатик мэдрэлийн тонусыг нэмэгдүүлснээр ЗЦТ олшруулна. • Зүрхний булчингийн шигдээсийн үед агшиж сунах үйл ажиллагаа буурна. Ингэснээр А рецепторт үүсэх сэрэл буурч - симпатик мэдрэлийн тонус буурна - ЗЦТ буурна
- 18. Эмнэлзүй • Ихэвчлэн шинжтэмдэг илрэхгүй. • ЗЦТ 40-с бага болсон үед зүрхний бахын хөдлөл илрэх. • АД буурах • Ухаан балартах • Зүрхний дутагдлын шинж
- 19. Зүрхний цахилгаан бичлэгтгарах үндсэн шалгуур • Зүрхний цохилтын тоо – 60-с доош болох • Синусын жигд хэмтэй • RR шүдний зай уртсах • PQ хугацаа уртсах • QT интервал уртсах • U шүд гарч болно.
- 20. Насанд хүрэгсдийн брадикарди/пульстэй/ Эмнэлзүйн байдлыг дүгнэх Зүрхний цохилт < 50/мин байх Үүсгэж болох шалтгаануудыг илрүүлж эмчлэх Амьгалын замыг хамгаалах Хүчилтөрөгч өгөх /гипокситой бол/ Бололцоотой бол 12 тусгалт ЗЦБ, эмчилгээг хойшлуулж болохгүй Брадикардийн шалтгаанууд Даралт буурсан? Ухаан санаа цочмог хямарсан Цээжээр өвдөх зовиур Зүрхний цочмог дутмагшил Монитор ба хяналт Атропин: Атропинд үр дүнгүй бол Арьсны гаднаас пейсинг ЭСВЭЛ Допамин инфузээр ЭСВЭЛ Эпинефрин инфузээр Мэргэжилтнийн зөвөлгөө Венээр пейсинг Эмийн тун: Атропин с/д: Эхлээд 0,5 мг шахах 3-5 мин тутам давтах Дээд тун 3 мг Допамин с/д инфуз: 2-10 мкг/кг/мин Эпинефрин с/д инфуз: 2-10 мог/кг/мин Үгүй Байна
- 22. Sick sinus syndrome/ brady- tachy syndrome/
- 23. SICK SINUS SYNDROME •Синусын зангилааны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой. • Энэ нь зангилааны автоматизм эмгэг хүчин зүйлийн улмаас буурах, эсвэл синоатриал системээр сэрэл дамжилт буурснаас тогтвортой синусын брадикарди үүсэхийг хэлнэ.
- 24. Эмнэлзүй • Ихэвчлэн ахимагнасныханд тохиолддог. • Өвчний шинж тэмдэг ихэнх нь тархины цусны хангамжтай үүдэлтэй бөгөөд өвчтөнүүдийн 50 хувь нь муужрах, муужрахын өмнөх байдалтай , зүрх дэлсэх, болон толгой эргэх, түүнчлэн зүрхний дутагдал, зүрхний бах
- 25. SICK SINUS SYNDROME Дотоодшалтгаан • амилойдиз • Артерит • Кардиомиопати • Chagas өвчин • Судасны өвчинүүд • Дифтери • Синоартериал зангилааны хямрал • Ишемиинфаркт • Булчингийн дистрофи • Метастатик өвчинүүд • Миокардит • Перикардит • Саркойдис • Рематизмын өвчинүүд • Гадаад шалтгаан • Гиперкалиеми • Гипокси • Фармокологи хүчин зүйлүүд Дигиталис Кальцын сувгийн блакотор Бета блакотор Симпатолитик эмүүд Антиаритми эмүүд • Хордлого
- 26. ЗЦБ-т • Тогтвортой синусынбрадикарди • Үе үе эктоп ритм гарч ирэх • Синусын хориг байх • Хам шинж брадикарди тахикарди илрэх • Миокардит, кардиосклероз, АГ гэх мэт суурь өвчин байвал Holter-ECG хийж асистол > 3 сек үүсвэл синусын зангилааны сулралын хам шинж гэж үздэг
- 27. Оношлогоо • Зүрхний цахилгаанбичлэг ба Holter монитороор оношлоно. синусын брадикарди, sinoatrial блок болон брадикарди болон тахикарди нь ээлжлэх, тосгуурын фибрилляци,удаан хугацаагаар asystolic, тосгуурын трепетани
- 28.
- 29.