Applications of monoclonal antibodies in animal sciencesIqraMayo014
This document discusses applications of monoclonal antibodies (mAbs) in animal science. It describes how mAbs are used for disease diagnosis by detecting infectious agents like bacteria, fungi, and viruses that affect livestock. mAbs also help improve animal health by aiding vaccine production and developing anti-idiotypic vaccines. Additionally, mAbs play a therapeutic role in preventing diseases and increasing animal production and growth. The document outlines future prospects for wider veterinary applications of mAbs, such as embryo testing and ascites fluid production from cows.
Immunity part i intro_innate physical barriersvjcummins
The document discusses the body's immune system and its defenses against infection. It describes two main types of immunity: innate immunity and adaptive immunity. Innate immunity is always present and provides nonspecific defenses like physical barriers, phagocytic cells, inflammation and more. Adaptive immunity develops after exposure and involves a specific response. The document focuses on innate immunity and its many defenses, including the skin, mucus, cilia, stomach acid, and other mechanical barriers that protect the body from infection.
Innate and adaptive immunity, B LYMPHOCYTES, T LYMPHOCYTES, ANTIGEN-PRESENTING CELLS, Humoral Immunity But Not Cellular Immunity Is Transferred with Antibody, Exogenous PATHWAY, Endogenous pathway, Differences in the primary and secondary response, Immune Dysfunction and Its Consequences, Immune Response to Infectious Diseases, Viral Infections, Bacterial Infections
Brucella es un género de bacterias Gram negativas que causan brucelosis. Cuatro especies causan la enfermedad en humanos: B. abortus, B. melitensis, B. suis y B. canis. B. melitensis es responsable de más del 80% de los casos en México y causa un cuadro grave con frecuencia de complicaciones. El diagnóstico se realiza mediante cultivos o pruebas serológicas y el tratamiento depende de la edad y estado del paciente, utilizando antibióticos como doxiciclina
Haemophilus ducreyi es un cocobacilo gramnegativo que causa chancro blando, una infección de transmisión sexual. Se transmite por contacto sexual y crece mejor en medios de cultivo que contienen hemoglobina y suero bovino. El diagnóstico de laboratorio implica obtener una muestra de la úlcera para tinción de Gram y cultivo durante al menos 7 días a 33°C con CO2.
Applications of monoclonal antibodies in animal sciencesIqraMayo014
This document discusses applications of monoclonal antibodies (mAbs) in animal science. It describes how mAbs are used for disease diagnosis by detecting infectious agents like bacteria, fungi, and viruses that affect livestock. mAbs also help improve animal health by aiding vaccine production and developing anti-idiotypic vaccines. Additionally, mAbs play a therapeutic role in preventing diseases and increasing animal production and growth. The document outlines future prospects for wider veterinary applications of mAbs, such as embryo testing and ascites fluid production from cows.
Immunity part i intro_innate physical barriersvjcummins
The document discusses the body's immune system and its defenses against infection. It describes two main types of immunity: innate immunity and adaptive immunity. Innate immunity is always present and provides nonspecific defenses like physical barriers, phagocytic cells, inflammation and more. Adaptive immunity develops after exposure and involves a specific response. The document focuses on innate immunity and its many defenses, including the skin, mucus, cilia, stomach acid, and other mechanical barriers that protect the body from infection.
Innate and adaptive immunity, B LYMPHOCYTES, T LYMPHOCYTES, ANTIGEN-PRESENTING CELLS, Humoral Immunity But Not Cellular Immunity Is Transferred with Antibody, Exogenous PATHWAY, Endogenous pathway, Differences in the primary and secondary response, Immune Dysfunction and Its Consequences, Immune Response to Infectious Diseases, Viral Infections, Bacterial Infections
Brucella es un género de bacterias Gram negativas que causan brucelosis. Cuatro especies causan la enfermedad en humanos: B. abortus, B. melitensis, B. suis y B. canis. B. melitensis es responsable de más del 80% de los casos en México y causa un cuadro grave con frecuencia de complicaciones. El diagnóstico se realiza mediante cultivos o pruebas serológicas y el tratamiento depende de la edad y estado del paciente, utilizando antibióticos como doxiciclina
Haemophilus ducreyi es un cocobacilo gramnegativo que causa chancro blando, una infección de transmisión sexual. Se transmite por contacto sexual y crece mejor en medios de cultivo que contienen hemoglobina y suero bovino. El diagnóstico de laboratorio implica obtener una muestra de la úlcera para tinción de Gram y cultivo durante al menos 7 días a 33°C con CO2.
A gene library contains DNA sequences from an organism that have been cloned into vectors for easy analysis and storage. There are two main types of gene libraries: genomic libraries contain fragments of the entire genome, while cDNA libraries contain only coding sequences derived from mRNA. To create a genomic library, genomic DNA is isolated, cut into fragments, and inserted into vectors which are then transferred into bacterial cells. A cDNA library is made from mRNA by reverse transcribing the mRNA into cDNA, which is then inserted into vectors for cloning.
Gallibacterium anatis es una bacteria Gram-negativa que infecta las aves de corral y causa enfermedades respiratorias y reproductivas. Produce factores de virulencia como cápsula, toxinas y fimbrias que le permiten adherirse e invadir el huésped. Los signos clínicos incluyen diarrea, secreción nasal y depresión. El diagnóstico se realiza mediante aislamiento bacteriano e identificación bioquímica, y la prevención incluye limpieza, desinfección, vacunación y
This document discusses various types of vectors used for cloning, including bacteriophage vectors, plasmid vectors, cosmid vectors, bacterial artificial chromosomes (BACs), yeast artificial chromosomes (YACs), and shuttle vectors. Key points include:
- Bacteriophage derivatives like lambda phage are suitable for cloning large eukaryotic DNA due to abilities like packaging millions of clones and size selection of DNA.
- Phage-based vectors can be insertional, containing a single cloning site, or replacement vectors with two cloning sites allowing DNA substitution.
- Cosmids are hybrid phage-plasmid vectors that can package DNA up to 48 kb into phage particles.
- Y
IGD: INMUNOGLOBULINA CUYO SIGNIFICADO FISIOLÓGICO NO SE CONOCE. SU CO...Kevin Granda
Este documento describe la inmunoglobulina D (IgD), una proteína presente en el suero humano cuya función biológica es poco conocida. La IgD constituye solo el 0,25% de las inmunoglobulinas totales y se coexpresa con IgM en las células B maduras. Aunque su función exacta sigue sin conocerse, parece estar involucrada en la activación del sistema inmune y la inflamación. El documento también discute el síndrome de hiper-IgD, una enfermedad autoinflamatoria causada por mutaciones gen
This document discusses transgenic animals. It defines transgenic animals as animals whose genomes have been altered by transferring genes from another species or breed. It then discusses the process of transgenesis and some reasons for using transgenic technology, such as generating disease models and producing therapeutic proteins. The document provides a brief history of transgenic animals and explains why mice are commonly used. It outlines methods for generating transgenic animals like microinjection and viral infection. It also discusses applications of transgenic animals like studying gene function and developing disease models. In conclusion, the document notes some ethical issues around transgenic animals.
Este documento trata sobre la inmunología parasitaria. Explica que los parásitos desarrollan mecanismos de defensa contra el sistema inmune del huésped y compuestos químicos que podrían matarlos. Luego describe formas de resistencia natural y adquirida contra parásitos, así como cómo los parásitos evaden la respuesta inmune o se defienden contra químicos. Finalmente, explica que la relación parásito-huésped depende de los antígenos parasitarios que enfrenta el
Este documento trata sobre la candidiasis, una infección causada por hongos del género Candida que puede afectar tanto a humanos como a animales. Describe la clasificación de la enfermedad en superficial u oral y profunda, así como los síntomas y tratamientos. También cubre los efectos de la candidiasis en diferentes especies animales como perros, gatos, vacas y cerdos.
El documento resume las defensas del organismo contra agentes extraños, incluyendo barreras externas e internas inespecíficas y la barrera interna específica. Describe las células y órganos involucrados en la respuesta inmune, como macrófagos, linfocitos y órganos linfoides. También explica conceptos clave como antígenos, anticuerpos y las respuestas inmunitarias primaria y secundaria.
д.м.н., профессор Белоусова О.Ю.
заведующая кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО
Председатель Харьковской областной ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов
Методы и алгоритмы обследования в аллергологииParacels_Tyumen
Материалы по аллергодиагностике: коротко о сложном. Специально для тех пытливых умов, кто хочет лучше ориентироваться в специфической диагностике аллергических заболеваний наши врачи подготовили специальный материал
A gene library contains DNA sequences from an organism that have been cloned into vectors for easy analysis and storage. There are two main types of gene libraries: genomic libraries contain fragments of the entire genome, while cDNA libraries contain only coding sequences derived from mRNA. To create a genomic library, genomic DNA is isolated, cut into fragments, and inserted into vectors which are then transferred into bacterial cells. A cDNA library is made from mRNA by reverse transcribing the mRNA into cDNA, which is then inserted into vectors for cloning.
Gallibacterium anatis es una bacteria Gram-negativa que infecta las aves de corral y causa enfermedades respiratorias y reproductivas. Produce factores de virulencia como cápsula, toxinas y fimbrias que le permiten adherirse e invadir el huésped. Los signos clínicos incluyen diarrea, secreción nasal y depresión. El diagnóstico se realiza mediante aislamiento bacteriano e identificación bioquímica, y la prevención incluye limpieza, desinfección, vacunación y
This document discusses various types of vectors used for cloning, including bacteriophage vectors, plasmid vectors, cosmid vectors, bacterial artificial chromosomes (BACs), yeast artificial chromosomes (YACs), and shuttle vectors. Key points include:
- Bacteriophage derivatives like lambda phage are suitable for cloning large eukaryotic DNA due to abilities like packaging millions of clones and size selection of DNA.
- Phage-based vectors can be insertional, containing a single cloning site, or replacement vectors with two cloning sites allowing DNA substitution.
- Cosmids are hybrid phage-plasmid vectors that can package DNA up to 48 kb into phage particles.
- Y
IGD: INMUNOGLOBULINA CUYO SIGNIFICADO FISIOLÓGICO NO SE CONOCE. SU CO...Kevin Granda
Este documento describe la inmunoglobulina D (IgD), una proteína presente en el suero humano cuya función biológica es poco conocida. La IgD constituye solo el 0,25% de las inmunoglobulinas totales y se coexpresa con IgM en las células B maduras. Aunque su función exacta sigue sin conocerse, parece estar involucrada en la activación del sistema inmune y la inflamación. El documento también discute el síndrome de hiper-IgD, una enfermedad autoinflamatoria causada por mutaciones gen
This document discusses transgenic animals. It defines transgenic animals as animals whose genomes have been altered by transferring genes from another species or breed. It then discusses the process of transgenesis and some reasons for using transgenic technology, such as generating disease models and producing therapeutic proteins. The document provides a brief history of transgenic animals and explains why mice are commonly used. It outlines methods for generating transgenic animals like microinjection and viral infection. It also discusses applications of transgenic animals like studying gene function and developing disease models. In conclusion, the document notes some ethical issues around transgenic animals.
Este documento trata sobre la inmunología parasitaria. Explica que los parásitos desarrollan mecanismos de defensa contra el sistema inmune del huésped y compuestos químicos que podrían matarlos. Luego describe formas de resistencia natural y adquirida contra parásitos, así como cómo los parásitos evaden la respuesta inmune o se defienden contra químicos. Finalmente, explica que la relación parásito-huésped depende de los antígenos parasitarios que enfrenta el
Este documento trata sobre la candidiasis, una infección causada por hongos del género Candida que puede afectar tanto a humanos como a animales. Describe la clasificación de la enfermedad en superficial u oral y profunda, así como los síntomas y tratamientos. También cubre los efectos de la candidiasis en diferentes especies animales como perros, gatos, vacas y cerdos.
El documento resume las defensas del organismo contra agentes extraños, incluyendo barreras externas e internas inespecíficas y la barrera interna específica. Describe las células y órganos involucrados en la respuesta inmune, como macrófagos, linfocitos y órganos linfoides. También explica conceptos clave como antígenos, anticuerpos y las respuestas inmunitarias primaria y secundaria.
д.м.н., профессор Белоусова О.Ю.
заведующая кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО
Председатель Харьковской областной ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов
Методы и алгоритмы обследования в аллергологииParacels_Tyumen
Материалы по аллергодиагностике: коротко о сложном. Специально для тех пытливых умов, кто хочет лучше ориентироваться в специфической диагностике аллергических заболеваний наши врачи подготовили специальный материал
Зав. кафедрой педиатрии 1 и медицинской генетики, доктор медицинских наук , профессор
А. Е. Абатуров
Ассистент кафедры педиатрии 1 и медицинской генетики А.А. Никулина
Днепропетровская медицинская академия
Богданов И.Ю. "Длительное парентеральное питание ребенка в домашних условиях....rnw-aspen
Доклад с 15 Межрегиональной научно-практической конференции "Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний" 21-22 мая 2015 г
2. Аллергия –Аллергия – эпидемия XXI векаэпидемия XXI века
«Каждый третий ребенок относится к группе риска по развитию аллергии»
Halken S, Host A, 2000
«Распространенность аллергических заболеваний в различных странах
составляет от 2 до 40%»
ВОЗ
«Белки коровьего молока – главный аллерген для детей первого года жизни»
DRACMA, 2010
3. Распространенность пищевойРаспространенность пищевой
аллергииаллергии
• Пищевая гиперчувствительность:
- взрослые до 2%
- дети до 15%
• Истинная пищевая аллергия:
- взрослые до 1 %
- дети первых лет жизни до 8%
- дети школьники до 2%
• Популяционные исследования
(вопросники) – 5-25% взрослых верят в
пищевую аллергию у них или их детей
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной
и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
4. Коды по МКБ-10Коды по МКБ-10
• Т 78.1 – другие проявления патологической реакции
на пищу
• Т 78.0 – анафилактический шок, вызванный реакцией
на пищу
• L 23.6 – аллергический контактный дерматит,
вызванный пищевыми продуктами при их контакте с
кожей
• L 24.6 – простой раздражительный контактный
дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их
контакте с кожей
• L 25.4 – неуточненный контактный дерматит,
вызванный пищевыми продуктами при их контакте с
кожей
• L 27.2 – дерматит, вызванный съеденной пищей
5. Побочные реакции на пищуПобочные реакции на пищу
Все индивидуумы
Фармакологические
Некоторые
индивидуумы
Загрязне-
ние
продуктов
токсинами
Токсические Микробиологические
Высокое
содержание
фармакологиче
ски активных
инградиентов
(гистаминовое
отравление
скумбрией)
Отвраще-
ние,
психологи
ческая
непереноси
мость
Загрязнение
продуктов
микроорганиз-
мами
(сальмонеллами
шигеллами и
др.)
Пищевая
гиперчув-
ствитель-
ностьКлиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А.
Горячкиной и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
6. ПищеваяПищевая
гиперчувствительностьгиперчувствительность
Неаллергическая пищевая
гиперчувствительность
Пищевая аллергия
Jg Е
зависи-
мая
(острая
крапивница
синдром
оральной
аллергии)
Не Jg Е
зависи-
мая
(пищевая
энтеропа-
тия)
Метабол
ические
дефекты
(лактазная
недостаточн
ость)
Неизвест-
ный
механизм
Реакция на
вазоактивные
амины (кофеин –
кофе, чай; гистамин –
сыр, квашенная
капуста, томат,
шпинат; тирамин –
сыр, пивные дрожжи;
серотонин – ананас,
банан, арахис;
фенилэтиламин –
шоколад, банан, сыр,
фасоль)
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для
практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной и К.П. Кашкина.
М.: Миклош, 2009. – 432 с.
7. Основные терминыОсновные термины
Аллергия – реакция
гиперчувствительности, вызываемая
иммунными механизмами
Атопия – наследственно обусловленная
тенденция продуцировать IgE в ответ на
низкие дозы аллергенов и развивать
типичные симптомы аллергии
S.G.O. Johansson, 2001
8. Неаллергическая пищевая непереносимость
(Псевдоаллергия) – развитие побочных реакций,
вызванных:
• врожденными особенностями ферментативной
активности кишечника
• «агрессивными» свойствами пищи
Пищевая аллергия (ПА) – состояние,
характеризующееся развитием патологических
иммунологических реакций в ответ на прием
доброкачественной пищи
Основные терминыОсновные термины
S.G.O. Johansson, 2001
10. Перекрестные реакции междуПерекрестные реакции между
пищевыми аллергенамипищевыми аллергенами
Аллергия на Риск реакции с Риск, %
Коровье молоко Соей 15
Коровье молоко Говядиной 10
Яйцо Курятиной 5
Сою Другими бобовыми 5-10
Арахис Другими бобовыми 5-10
Арахис Орехи 30-40
Рыбу Другими видами рыб 50
Моллюски Другими моллюсками 50-75
Орехи Другими орехами 40-50
Зерновыми Другими зерновыми 10-20
Колхир П.В. Доказательная аллергология и иммунология. – М.: Практическая медицина,2010, - 528 с.
11.
12. Классификация реакцийКлассификация реакций
гиперчувствительностигиперчувствительности
Классификация P.G.H.Gell и P.R.A.Coombs (1964), -
четыре механизма реакций гиперчувствительности:
• 1-й тип (анафилактический, IgE-зависимый);
• 2-й тип (цитотоксический или цитолитический)
- антителозависимая цитотоксическая
гиперчувствительность;
• 3-й тип гиперчувствительности зависит от
образования иммунных комплексов;
• 4-й тип - клеточно-опосредованная
(замедленная или туберкулиновая)
гиперчувствительность.
Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. акад. РАМН,
проф. Р.М. Хаитова – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 624 с.
13. Патогенез пищевой аллергииПатогенез пищевой аллергии
Из четырех известных типов чаще
наблюдаются:
• 1-й тип (анафилактический, IgE-
зависимый) – 92%
• 3-й тип (иммуннокомплексный) – 53%
• 4-й тип - клеточно-опосредованная
(замедленная или туберкулиновая)
гиперчувствительность - 76%
Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей (учебное пособие для студентов, педиатров,
аллергологов, гастроэнтерологов / Под ред. Л.Ф. Казначеевой. – Новосибирск, 2010. – 48 с.
14. Клинические проявления пищевой аллергииКлинические проявления пищевой аллергии
в зависимости от поражения органа-мишенив зависимости от поражения органа-мишени
Иммунолог.
мех-зм
Орган-мишень Клинические проявления
IgE-опосре-
дованный
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
оральный аллергический
синдром
острая крапивница, отек Квинке,
АР, БА, анафилаксия
Не-IgE-
опосредова
нный
ЖКТ Аллергические: кишечные колики,
пищевой энтероколит, пищевой
колит, пищевая энтеропатия
Смешанный
IgE/не-IgE
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
Эозинофильный эзофагит,
гастродуоденит
Атопический дерматит
БА с пищевой сенсибилизацией
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной
и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
15. • 40-70% больных поллинозом
• Перекрестная сенсибилизация к
фруктам и овощам (свежим)
• Клиника:
- зуд, покалывание, отек губ, языка, неба,
глотки
- зуд в ушах
- «комок в горле»
Синдром оральной аллергииСиндром оральной аллергии
(СОА)(СОА)
Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей/
под ред Л.А. Горячкиной и К.П. Кашкина. – М.: Миклош, 2009. – 432 с.
16.
17. Клинические проявления пищевой аллергииКлинические проявления пищевой аллергии
в зависимости от поражения органа-мишенив зависимости от поражения органа-мишени
Иммунолог.
мех-зм
Орган-мишень Клинические проявления
IgE-опосре-
дованный
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
оральный аллергический синдром
острая крапивница, отек Квинке,
АР, БА, анафилаксия
Не-IgE-
опосредова
нный
ЖКТ кишечные колики, пищевой
энтероколит, пищевой колит,
пищевая энтеропатия
Смешанный
IgE/не-IgE
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
Эозинофильный эзофагит,
гастродуоденит
Атопический дерматит
БА с пищевой сенсибилизацией
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной
и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
19. Клинические проявления пищевой аллергииКлинические проявления пищевой аллергии
в зависимости от поражения органа-мишенив зависимости от поражения органа-мишени
Иммунолог.
мех-зм
Орган-мишень Клинические проявления
IgE-опосре-
дованный
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
оральный аллергический синдром
острая крапивница, отек Квинке,
АР, БА, анафилаксия
Не-IgE-
опосредова
нный
ЖКТ Аллергические: кишечные колики,
пищевой энтероколит, пищевой
колит, пищевая энтеропатия
Смешанный
IgE/не-IgE
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
Эозинофильный эзофагит,
гастродуоденит
Атопический дерматит
БА с пищевой сенсибилизацией
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной
и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
20. Кишечные колики, как проявлениеКишечные колики, как проявление
пищевой аллергиипищевой аллергии
• Дети раннего возраста
• Приступ развивается остро: громкий
пронзительный крик, ребенок морщится,
кряхтит, лицо краснеет
• Объективно: живот напряжен, ноги
подтянуты к животу
• Приступ возникает вскоре после кормления
• Симптомы исчезают при назначении
гипоаллергенной диеты
21. Клинические проявления пищевой аллергииКлинические проявления пищевой аллергии
в зависимости от поражения органа-мишенив зависимости от поражения органа-мишени
Иммунолог.
мех-зм
Орган-мишень Клинические проявления
IgE-опосре-
дованный
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
оральный аллергический синдром
острая крапивница, отек Квинке,
АР, БА, анафилаксия
Не-IgE-
опосредова
нный
ЖКТ Аллергические: кишечные колики,
пищевой энтероколит, пищевой
колит, пищевая энтеропатия
Смешанный
IgE/не-IgE
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
Эозинофильный эзофагит,
гастродуоденит
Атопический дерматит
БА с пищевой сенсибилизацией
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной
и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
22. Аллергическая энтеропатия -Аллергическая энтеропатия -
Анафилактическая (острейшая) формаАнафилактическая (острейшая) форма
• Дети первых месяцев жизни при непереносимости коровьего
молока или сои
• После повторного кормления смесью на основе коровьего
молока или сои:
- бледность,
- выраженный болевой синдром (крик, беспокойство),
- срыгивание, рвота,
- ацетонемия,
- резкое вздутие живота, напряженность,
- частый стул со слизью, примесью крови
• ОАК и б/х: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения,
гипопротеинемия
• копрограмма: слизь, эозинофилы, нейтральный жир,
эритроциты
23. Аллергическая энтеропатия –Аллергическая энтеропатия –
хроническая формахроническая форма
• Жалобы: хроническая диарея, рвота,
мальабсорбция и плохая прибавка в
весе
• вздутие живота, чувство быстрого
насыщения, ГЭР и перианальный
дерматит
• белоктеряющая энтеропатия,
гипопротеинемия и отеки
• сочетание симптомов поражения
пищеварительного тракта с
симптомами гиперчувствительности
немедленного типа
• Гистологические изменения очень
напоминают целиакию (атрофия СО и
инфильтрация межэпителиальными
лимфоцитами)
24. Клинические проявления пищевой аллергииКлинические проявления пищевой аллергии
в зависимости от поражения органа-мишенив зависимости от поражения органа-мишени
Иммунолог.
мех-зм
Орган-мишень Клинические проявления
IgE-опосре-
дованный
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
оральный аллергический синдром
острая крапивница, отек Квинке,
АР, БА, анафилаксия
Не-IgE-
опосредова
нный
ЖКТ Аллергические: кишечные колики,
пищевой энтероколит, пищевой
колит, пищевая энтеропатия
Смешанный
IgE/не-IgE
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
Эозинофильный эзофагит,
гастродуоденит
Атопический дерматит
БА с пищевой сенсибилизацией
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной
и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
25. Аллергический колитАллергический колит
• Дети первых месяцев жизни
• Обычно искусственное вскармливание
• Клиника через 2-5 недель после введения в рацион аллергена
• Жалобы: беспокойство после кормления, колики, вздутие
живота, неустойчивый слизистый стул с примесью крови
• Копрограмма: лейкоциты, эозинофиллы, эпителий, нити
фибрина
• Ректороманоскопия: цианотичная, кровоточащая слизистая
кишечника
• Аллерготесты отрицательные
• Элиминация из рациона коровьего молока
или сои на 72 ч. – исчезновение кровотечения,
введение белка вновь – появление
кровотечения в течение 72 ч.
26. Проктоколит, индуцированный пищевыми белкамиПроктоколит, индуцированный пищевыми белками
• Не-IgE-опосредованное заболевание, вызванное иммунным
ответом против пищевых белков, характеризующееся наличием
слизи и/или крови в стуле у внешне здорового младенца
• Дебют в течение первых 6 месяцев (в среднем в 2 месяца)
• В 60% случаев ПИПБ встречается у детей, находящихся на
естественном вскармливании. В этом случае иммунный ответ
направлен на продукты, входящие в рацион матери.
• Чаще всего аллергическая реакция развивается на белки
коровьего молока и сои
27. Гистологические изменения при проктоколите,
индуцированном пищевыми белками
• увеличенное число эозинофилов в собственной пластинке
слизистой оболочки
• эозинофильный криптит
• эозинофильные микроабсцессы
• наличие нейтрофилов (активное воспаление)
28. Клинические проявления пищевой аллергииКлинические проявления пищевой аллергии
в зависимости от поражения органа-мишенив зависимости от поражения органа-мишени
Иммунолог.
мех-зм
Орган-мишень Клинические проявления
IgE-опосре-
дованный
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
оральный аллергический синдром
острая крапивница, отек Квинке,
АР, БА, анафилаксия
Не-IgE-
опосредова
нный
ЖКТ Аллергические: кишечные колики,
пищевой энтероколит, пищевой
колит, пищевая энтеропатия
Смешанный
IgE/не-IgE
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
Эозинофильный эзофагит,
гастродуоденит
Атопический дерматит
БА с пищевой сенсибилизацией
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной
и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
29. Глютеновая энтеропатия илиГлютеновая энтеропатия или
целиакияцелиакия
• Непереносимость глиадина – белка клейковины
злаков
• Из 12 злаков только 5 содержат глютен: пшеница,
рожь, овес, пшено, ячмень
• Хроническое, генетически детерминированное
заболевание
• атрофия слизистой оболочки тонкой кишки
• Синдром мальабсорбции: тошнота, рвота, диарея,
стеаторея, метеоризм, отставание в росте и дефицит
веса (гипотрофия 2-3 степени), слабая мускулатура,
увеличение живота
• Типичный признак: частый (от 3 до 10 и более раз)
обильный пенистый кашицеобразный стул с
сероватым оттенком
30. Клинические проявления пищевой аллергииКлинические проявления пищевой аллергии
в зависимости от поражения органа-мишенив зависимости от поражения органа-мишени
Иммунолог.
мех-зм
Орган-мишень Клинические проявления
IgE-опосре-
дованный
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
оральный аллергический синдром
острая крапивница, отек Квинке,
АР, БА, анафилаксия
Не-IgE-
опосредова
нный
ЖКТ Аллергические: кишечные колики,
пищевой энтероколит, пищевой
колит, пищевая энтеропатия
Смешанный
IgE/не-IgE
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
Эозинофильный эзофагит,
гастродуоденит
Атопический дерматит
БА с пищевой сенсибилизацией
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной
и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
31. АллергическийАллергический
эозинофильный эзофагитэозинофильный эзофагит
• Дети старшего возраста и взрослые
• Клиника: гастроэзофагальный
рефлюкс, интермиттирующая рвота,
отсутствие аппетита, абдоминальные
боли, дисфагия, раздражительность,
нарушение сна
• Отсутствие эффекта от стандартной
антирефлюксной терапии
32. Клинические проявления пищевой аллергииКлинические проявления пищевой аллергии
в зависимости от поражения органа-мишенив зависимости от поражения органа-мишени
Иммунолог.
мех-зм
Орган-мишень Клинические проявления
IgE-опосре-
дованный
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
оральный аллергический синдром
острая крапивница, отек Квинке,
АР, БА, анафилаксия
Не-IgE-
опосредова
нный
ЖКТ Аллергические: кишечные колики,
пищевой энтероколит, пищевой
колит, пищевая энтеропатия
Смешанный
IgE/не-IgE
ЖКТ
Кожа
Дыхательная
система
Эозинофильный эзофагит,
гастродуоденит
Атопический дерматит
БА с пищевой сенсибилизацией
Клиническая аллергология и ммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной
и К.П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – 432 с.
33. • при спорадическом употреблении аллергена
• Дети раннего возраста: на фоне
удовлетворительного самочувствия и
нормальной температуры – рецидивирующая
рвота
• Дети старшего возраста и взрослые:
тошнота, гиперсаливация, интенсивные боли
в эпигастрии, выраженная болезненность в
эпигастрии и пилородуоденальной области
Аллергический эозинофильныйАллергический эозинофильный
гастродуоденит (острая форма)гастродуоденит (острая форма)
34. • Связь обострений с приемом аллергена
• Жалобы: интенсивные кратковременные
боли, возникают во время или после еды,
тошнота, рвота
• Эндоскопия: гастроэзофагальный рефлюкс,
недостаточность кардии, поверхностная
дистрофия эпителия, субатрофия ворсин
• Эрозивные и язвенные поражения
слизистой редко
Аллергический эозинофильныйАллергический эозинофильный
гастродуоденит (хроническая форма)гастродуоденит (хроническая форма)
35. Диагностика пищевой аллергииДиагностика пищевой аллергии
• Анамнестические данные
• Клинические проявления
• Общие IgE
• Специфические IgE
• Prick-тест или скарификационные кожные пробы
с аллергенами
• Морфологическое исследование СО тонкой и
толстой кишки (иммунное воспаление с
преимущественно эозинофильной инфильтрацией
тканей)
• «Золотой стандарт» - провокационные оральные
тесты
36. Оценка риска – залог успешнойОценка риска – залог успешной
профилактики и леченияпрофилактики и лечения
37. Лечение и профилактикаЛечение и профилактика
пищевой аллергиипищевой аллергии
• Диетическая коррекция и лечебное
питание
• Определение и элиминация причинно-
значимых аллергенов с обязательной их
адекватной заменой - диета
• Фармакотерапия
40. Гипоаллергенная диетаГипоаллергенная диета
кормящей материкормящей матери
1) Продукты высокоаллергенные (их нужно исключать из рациона кормящей
матери!).
• Морепродукты, многие сорта рыбы, рыбная икра в любом виде
• Острый сыр, цельное молоко, коровье молоко, творог, ряженка, натуральный
йогурт, айран, кефир
• Птичье яйцо
• Пшеничная каша, пшённая каша, геркулес, овёс, манка
• Продукты копчения: колбасный сыр, солёно – копчёная рыба, мясо, сосиски,
колбасы, сардельки, говядина, свинина
• Маринады и консервы: тушёнка, маринованные овощи и салаты, рыбные
консервы, консервированные соки и т.д.
• Специи, приправы, соль, острые и пряные продукты, соления, соусы и кетчупы,
майонез
• Овощи красного и яркого цвета: тыква, томаты, морковь, щавель, свёкла,
сельдерей, баклажаны, болгарский перец
• Фрукты и ягоды оранжевого, жёлтого и красного цвета, все цитрусовые
• Газированные напитки, продукты с ароматизаторами и красителями,
жевательные резинки
• Мёд, мармелад, орехи, курага, инжир, финики, шоколад и карамель
• Какао, кофе, крепкий чай
• Экзотические продукты, спиртное.
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утв. на XVI съезде педиатров России,
февраль,2009)
41. Гипоаллергенная диетаГипоаллергенная диета
кормящей материкормящей матери
2) Продукты средней активности.
Это – список тех продуктов, которые можно
употреблять в рационе кормящей матери, но только в
отсутствии высыпаний или диспепсии у малыша.
• Все мясные субпродукты.
• Абрикосы, красная и чёрная смородина, бананы,
клюква, арбузы.
• Зелёный болгарский перец, все бобовые, горох,
картофель.
• Травяные отвары, компоты из разрешённых фруктов.
• Рисовые, кукурузные, гречневые хлебцы или галеты.
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утв. на XVI съезде педиатров России,
февраль,2009)
42. Гипоаллергенная диетаГипоаллергенная диета
кормящей материкормящей матери
3) Продукты низкоаллергенные
Из этих продуктов в различном сочетании должен состоять
ежедневный рацион кормящей матери для того, чтобы предотвратить
аллергические реакции организма малыша.
• Гречка, рис, кукуруза.
• Филе курицы, индейки, кролик.
• Капуста цветная, белокочанная, брюссельская, шпинат, брокколи,
кабачки, огурцы, патиссоны, репка, зелёный салат, укроп, петрушка.
• Оливковое и подсолнечное масло, сливочное масло.
• Яблоки зелёного цвета, груши, белая смородина, крыжовник, черешня
белая.
• Чернослив, сушёные яблоки, груши.
• Отвар шиповника, компот из яблок и груш (желательно без сахара).
• Некрепкий зелёный или чёрный чай, минеральная вода
негазированная.
• Кукурузные хлопья без сахара.
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утв. на XVI съезде педиатров России,
февраль,2009)
43. Аллергия – неинфекционная
эпидемия XXI века
«Белки коровьего молока –
главный аллерген для детей
первого года жизни»
DRACMA, 2010
Дети из группы высокого
риска по развитию
аллергии не могут получать
смеси на основе белка
коровьего молока
44. Соевые смесиСоевые смеси
• Нутрилон Соя
• Нутрилак Соя
• Фрисосой
• Хумана СЛ
• Энфомил Соя
• Содержат нативный белок – потенциально
аллергенны
• Противопоказаны:
- Острый период клинических проявлений
- Сенсибилизация к сое
- Дети младше 5-6 мес.
- Гастроинтестинальные проявления аллергии
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утв. на XVI съезде педиатров России,
февраль,2009)
45. ESPGHAN, 1999 AAP, 2000 No. Scientific
Society
AustralianConse
nsus Panel, 2008
Дети с АБКМ не
должны
получать
продукты на
основе молока
других
животных
(козье, овечье
или т.д.) из-за
высокой частоты
перекрестных
реакций
Козье или
молоко других
животных, а
также смеси,
содержащие
большое
количество
интактного белка
животных не
могут
применяться
для замены
грудного молока
или смесей на
основе коровьего
молока
Использование
немодифициро
ванного белка
млекопитающих
, включая БКМ,
овечьего,
буйволиного,
кобылиного или
козьего, как и
немодифицирова
нного белка сои
и рисового
молока не
рекомендуется
для
вскармливания
младенцев
Применение
молока
млекопитающий
(напр. козьего)
для лечения
АБКМ
невозможно
Смеси на основе молока другихСмеси на основе молока других
животныхживотных
46.
47. Лечебные смесиЛечебные смеси
I. на основе частично (умеренно)
гидролизованного молочного белка:
•Нутрилон гипоаллергенный
•НАН ГА 1 и 2
•Нутрилак ГА
•Тема ГА 1 и 2
•Фрисолак ГА 1 и 2
•Хумана ГА 1 и 2
•Хипп ГА 1 и 2
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утв. на XVI съезде педиатров России,
февраль,2009)
54. NBNB
!!
- Детям на ГВ и после 2
лет – в использовании
лечебных смесей нет
необходимости
- Детям на ИВ абсолютно
показана замена базовой
смеси на лечебную смесь
с ГГБ/АК
Принципиальное лечение аллергии к
БКМ – элиминационная диета
55. Алгоритм диагностики и лечения АБКМ уАлгоритм диагностики и лечения АБКМ у
детей на искусственном вскармливаниидетей на искусственном вскармливании
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утв. на XVI съезде педиатров России,
февраль,2009)
56. Лечебные смесиЛечебные смеси
I. на основе аминокислот:
•Нутрилон Аминокислоты
•Неокейт
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утв. на XVI съезде педиатров России,
февраль,2009)
58. Лечебные смесиЛечебные смеси
I. на основе высокогидролизованных
молочных белков:
•Нутрилон Пепти Аллергия и Пепти Гастро ТСЦ
•Альфаре
•Нутрамиген
•Прегестимил
•Нутрилак Пептиди СЦТ
•Фрисопеп и Фрисопеп АС
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (утв. на XVI съезде педиатров России,
февраль,2009)
62. Эффективность смеси Nutrilon Пепти Гастро в
лечении аллергии к БКМ
62
• Принимало участие 157 детей
• Критерии отбора:
– возраст менее 4-х месяцев
– исключительно искусственное
вскармливание
– наличие клинических симптомов аллергии к
белкам коровьего молока – поражение ЖКТ и
кожных покровов
Verwimp, J.J.M., Bindels
64. Nutrilon – уникальная программаNutrilon – уникальная программа
контроля над аллергиейконтроля над аллергией
65. Nutrilon® Аминокислоты
1 700 руб. / банка х 10 =
= 17 000 руб.
Применение
Nutrilon® Аминокислоты
позволяет снизить:
•затраты на комбини-
рованную терапию,
•непрямые затраты
УСТРАНЯЕТ
ПРИЧИНУ АЛЛЕРГИИ!
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
•Наружная терапия:
› Топические стероиды: 300 руб. х 2 х 4 = 2 400 руб.
› Увлажняющая терапия: 800 руб. х 2 = 1 600 руб.
› Антисептики: 400 руб.
› Средства ухода: от 1 000 руб.
•Антигистамины: 400 руб.
•Диетотерапия:
›Смесь на основе глубокого гидролиза белка:
700 руб. / банка х 100 = 7 000 рублей
Итого в месяц: 2 400 + 1 600 + 400 + 1 000 + 400 + 7 000 =
= 12 800 рублей
+ большие непрямые затраты:
› больничный лист
› госпитализация и др.
+ снижение качества жизни
ребенка и всей семьи
ПрименениеПрименение NutrilonNutrilon в сравнении св сравнении с
симптоматической терапиейсимптоматической терапией
Терапия 4-6
недель!
6 месячная
терапия!
67. Первое поколениеПервое поколение
антигистаминных препаратовантигистаминных препаратов
• Недостатки применения:
– Кратковременность действия
– Развитие привыкания
– Побочное действие на ЖКТ - повышение или
снижение аппетита, тошнота, рвота
– Блокада других типов рецепторов - сухость
слизистых
– Седативный и снотворный эффект
• Нарушение координации, вялость, головокружение,
депрессии
• Снижение способности концентрировать внимание
• Затрудненно восприятие новых знаний и навыков
• Нарушение аккомодации
• Кардиотоксический эффект
68. Л.А.Горячкина, Е.В.Передкова. Антигистаминные препараты. 2004 г
Первое поколениеПервое поколение
антигистаминных препаратовантигистаминных препаратов
• Противопоказания к применению:
- Бронхиальная астма
– Глаукома
– Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки
– Аденома предстательной железы,
задержка мочеиспускания
– Сердечно-сосудистые заболевания
69. Антигистаминные препаратыАнтигистаминные препараты
2 поколения2 поколения
Препарат Возраст Форма выпуска
Эбастин с 6 лет Таб. 10 мг
Лоратадин с 2 лет Таб. 10 мг, сироп 5 мг
Фексофенадин с 6 лет
(30 мг)
Таб. 30, 120, 180 мг
Цетиризин (зодак) с 1 года Таб. 10 мг, раствор-
капли 10 мг
Дезлоратадин с 1 года Таб. 5 мг, сироп 5 мл
Левоцетиризин с 6 лет Таб. 5 мг
Рупатадин С 12 лет Таб. 10 мг
71. Антигистаминные препаратыАнтигистаминные препараты
2 поколения2 поколения
Препарат
Лекарст-ное взаим-
вие*
Кардиоток
сичность
Метаболизм в печени
(цитохром 450)
Эбастин Эритромицин,
Кетоконазол
да да
Лоратадин Эритромицин,
Кетоконазол,
Циметидин
нет да
Фексофенадин Эритромицин,
Кетоконазол
нет нет
Цетиризин нет нет нет
Дезлоратадин нет нет нет
Левоцетиризин нет нет нет
Рупатадин Эритромицин,
Кетоконазол,
Ср-ва угнетающие
ЦНС
нет да
*Benedetti M.S. et al. (abstract 783). Allergy 2002; 73 (suppl.): 57
73. ЗОДАК ― способЗОДАК ― способ
применения и дозы*применения и дозы*
ВОЗРАСТ
КАПЛИ
10 мг/1мл –
20 мл
ТАБЛЕТКИ
10 мг
Дети с
одного года
до двух лет
5 капель
два раза в сутки
–
Дети с двух
до шести
лет
10 капель один раз
в сутки или 5
капель два раза
в сутки
½ таблетки один
раз в сутки
Дети с
шести до 12
лет
20 капель один раз
в сутки или 10
капель два раза
в сутки
1 таблетка один раз
в сутки или ½
таблетки два раза
в сутки
Дети старше
12 лет и
взрослые
20 капель один раз
в сутки
1 таблетка один раз
в сутки* инструкция по применению
74. ЗОДАК ―ЗОДАК ―
противопоказанияпротивопоказания
• Повышенная чувствительность к
компонентам препарата
• Беременность, период лактации
• Применение с осторожностью при
хронической почечной
недостаточности средней и
тяжелой степени тяжести
75. ЗОДАК ― применениеЗОДАК ― применение
у детейу детей
Капли
― с 1 года
30
10
Таблетки
― с 6 лет
76. ЭнтеросорбентыЭнтеросорбенты
• Сорбируют аллергены
• Принимают за 1-1,5 ч до или после
приема других лекарственных
препаратов и пищи
• Курс лечения 10-14 дней
• При диарее – смекта
• При отсутствии диареи – энтеросгель,
полисорб
Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей (учебное пособие для студентов, педиатров,
аллергологов, гастроэнтерологов / Под ред. Л.Ф. Казначеевой. – Новосибирск, 2010. – 48 с.
77. Рекомендуемые дозыРекомендуемые дозы
энтеросорбентовэнтеросорбентов
Препарат Расчет дозы Рекомендации по
приему
Энтеросгель, пакеты
по 225 г
до 1 года – по 5,0×3р/д
от 1 до 3 лет – 10,0×3р/д
от 3 до 7 лет – 15,0×3р/д
Старше 7 лет – 20,0×3р/д
Тщательно
растворить в 30-50
мл кипяченой воды
Полисорб, порошок
для приготовления
суспензии
По 2-3 г××3р/д Применять внутрь в
виде водной взвеси
Смекта, порошок для
приема внутрь в
пакетах по 3 г
До 1 года – 1 пакетик в
сутки×3р/д
1-2 года - 2 пакетика в
сутки×3-4р/д
Старше 2 лет – 2-3
пакетика в сутки×3-4р/д
Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей (учебное пособие для студентов, педиатров,
аллергологов, гастроэнтерологов / Под ред. Л.Ф. Казначеевой. – Новосибирск, 2010. – 48 с.
78. «Что является пищей для
одного человека, может быть
сильным ядом для другого»
Т. Лукреций
Editor's Notes
Актуализация: Сегодня педиатру все чаще и чаще приходится сталкиваться с аллергическими заболеваниями у детей раннего возраста. Это подтверждается и глобальной статистикой: распространенность аллергических заболеваний растет и в некоторых странах составляет 40%. При этом каждый третий ребенок относится к группе риска по развитию аллергии – то есть, он здоров, но кто-то из его ближайших родственников страдает аллергией.
«Атопический марш» – естественное развитие проявлений атопии (наследственно обусловленной повышенной выработки IgE). Отмечаем, что у детей до 1 года ведущими проявлениями атопической предрасположенности являются пищевая аллергия и АтД. Рациональное вскармливание в этом возрасте с исключением первично значимых аллергенов может прервать дальнейшее развитие атопического марша.
Актуализация: Его шанс заболеть аллергией значительно возрастает, если аллергией страдает один родитель. И резко возрастает, если аллергией страдают оба родителя. Как помочь такому ребенку не повторить судьбу своих родителей? Возможна ли профилактика для детей из группы риска?
Развитие аллергии можно предупредить в самом начале заболевания. Наиболее эффективный метод – использование специального гипоаллергенного питания.
Смесь Нутрилон ГА – двойная защита для здоровых детей с риском развития пищевой аллергии
Аргументация:
Для надежного профилактического действия гипоаллергенная смесь должна содержать чатстично-гидролизованный белок, благодаря которому аллергенная нагрузка снижается. Нутрилон Гипоаллергенный также содержит ЧГБ. Но при этом его ЧГБ обладает уникальностью. Он содержит в своем составе большое количество пептидов с низкой молекулярной массой (менее 2 килодальтон). Именно пептиды этой массы обеспечивают снижение антигенной нагрузки в 1000 раз в сравнении с цельными белками коровьего молока.
Пищевая толерантность – специфическая иммунная ареактивность организма ребенка на пищевые антигены. Формируется с момента рождения. Для формирования необходимо поступление белка с массой 2-10 кДальтон. Высокогидролизованные белки обладают низкой анитгенностью, но и не развивают пищевую толерантность. Интактный белок способствует развитию толерантности, но, в тоже время, сенсибилизирует организм. Поэтому гидролиз белок в профилактической смеси должен быть частично гидролизован, чтобы не вызывать сенсибилизацию и формировать пищевую толерантность (готовить ребенка к прикормам). . Белковый состав смеси Нутрилон ГА модифицирован таким образом, чтобы с одной стороны не допустить сенсибилизации, именно поэтому большая часть белков имеет менее 2 кД. Другая задача – формирование пищевой толерантности – для этого нужны белковые молекулы с массой 2-10 кД
Для детей с риском аллергии важно, чтобы в кишечнике преобладали полезные бифидобактерии. Бифидобактерии помогают формироваться иммунной системе ребенка, защищают от инфекционных болезней и препятствуют развитию аллергии. Бифидобактерии размножаются под действием бифидогенного фактора материнского молока – олигосахаридов-пребиотиков.
Чтобы у ребенка на искусственном вскармливании формировалась полезная микрофлора необходимо, чтобы искусственная смесь обладала бифидогенными свойствами, такими же как в материнском молоке.
Пребиотики оказывают положительное влияние на состояние эпителиального барьера и качество муцинового слоя, а следовательно, укрепляют механический барьер , значительно снижая процент проникновения аллергена в организм.
Ключевую роль в формировании пищевой толерантности играет нормальная микрофлора. Нормальная микрофлора выступает в качестве «антигенного раздражителя» постепенно тренируя лимфоидную систему кишечника не реагировать на пищевые продукты. Бифидо и лактобактерии стимулируют клеточный иммунитет, одновременно подавляя гуморальное звено, которое активировано после рождения и является причиной атопий.
Аргументация:
В качестве доказательства надежного профилактического действия Нутрилона Гипоаллергенного приведем важные исследования Arslanoglu, которые длятся уже более 5 лет.
Исследование Arslanoglu и соавт. «Раннее вскармливание смесью с пребиотиками снижает риск развития аллергических и инфекционных заболеваний в течении первых двух лет жизни»
Материалы и методы: Исследование проспективное, рандомизированное, двойное слепое (ни врач, ни родители не знали какая смесь назначена ребенку), плацебо-контролируемое. В исследовании участвовали дети с высоким риском развития атопий – у всех один или оба родителя страдали аллергическим ринитом, бронхиальной астмой или атопическим дерматитом
Все дети получали смесь 6 месяцев
Группа (68 детей) – получала гипоаллергенную смесь без пребиотиков Иммунофортис
Группа (66 детей) – получала Аптамил ГА (Торговая марка Нутрилона в Европе)с пребиотиками Иммунофортис
Результаты:
Гипоаллергенная смесь с пребиотиками Иммунфортис в течение 2 лет достоверно снижает
риск развития атопического дераматита на 51%
вероятность возникновения эпизодов бронхиальной обструкции на 63%
риск развития аллергической крапивницы на 85%
Вывод: Нутрилон ГА с пребиотиками Иммунофортис, как минимум, в 2 раза эффективней, чем стандартные гипоаллергенные смеси, снижает риск возникновения атопического дерматита, бронхиальной обструкции и аллергической крапивницы у детей высокого риска в течение 2 лет жизни.
Таким образом, только у Нитрилона Гиппоаллергенного имеется доказательная база, которая позволяет уверенно говорить о надежной защите малышей от аллергии на 5 лет. При этом ребенок получает еще и защиту от инфекций. Если дети будут здоровы, то их родителям не придется тратить дополнительные деньги на лечение аллергии, а вам тратить свое время и усилия на борьбу с самим заболеванием.
Алгоритм диагностики
J.M.Verwimp и соавторы исследовали эффективность сывороточного гидролизата Нутрилон Пепти ТСЦ в лечении детей с аллергией к белкам коровьего молока. Оценивалась клинической симптоматика и динамика весо- ростовых показателей [11]. В исследование было включено 157 детей в 50 лечебных центрах Нидерландов. Дети отбирались по следующим критериям: 1) возраст менее 4 месяцев, 2) исключительно искусственное вскармливание, 3) наличие клинических симптомов аллергии к белкам коровьего молока.
Дети исключались из исследования в случае употребления антигистаминных препаратов, кортикостероидов или кромогликата натрия. Все пациенты, включенные в исследование, в качестве элиминационной диеты получали смесь Нутрилон Пепти ТСЦ. Эта смесь использовалась как единственное питание в течение последующих 4 месяцев.
Динамика клинических проявлений и темпы нарастания веса и роста у них оценивались ежемесячно. Было установлено, что у детей первых месяцев жизни с аллергией к белкам коровьего молока аллергическая симптоматика чаще всего проявлялась в виде поражения кожи и/или желудочно-кишечного тракта. Симптомы со стороны дыхательного тракта наименее часто встречались в этом возрасте и, вероятнее всего, были связаны с проявлением ингаляционной сенсибилизации или с сопутствующей респираторной инфекцией. Статистически значимым было снижение выраженности симптомов атопического дерматита, детских колик и плача. Тяжесть экземы уменьшалась достоверно. Это подтверждалось снижением балла по используемой шкале оценки SCORAD. У 85% детей наблюдалось улучшение, у 14% не было положительной динамики, и только у 1 ребенка отмечено ухудшение течения атопического дерматита. На фоне кормления сывороточным гидролизатом, значительно уменьшились выраженность и частота появления колик. Детские колики исчезали после исключения молочных смесей из питания и появлялись вновь после провокации. На этом основании можно утверждать, что детские колики (а также связанный с ними у 95% детей "беспричинный плач) являются важной частью клинических проявлений аллергии к коровьему молоку, и использование смесей на основе сывороточных гидролизатов существенно уменьшает выраженность колик, возникших по этой причине.