أساسيات الدوائية في طب السنان تغطي مجموعة من الأدوية والمضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهابات الفم والأمراض السنية، مع توضيح الجرعات والاستطبابات. تشمل الوثيقة أيضًا معلومات عن تأثيرات جانبية وتعارضات دوائية للأدوية المختلفة المستخدمة في هذا المجال. يقدم المستند أيضًا إرشادات حول استخدام الأدوية في الحالات الخاصة مثل الأمراض المزمنة والتفاعلات مع الأدوية الأخرى.

1. أساسيات الدووية في طب السنان
أساسيات الدووية في طب السنان
د. فراس كساب
1 Dr. FIRAS KASSAB

2. أساسيات الدووية في طب السنان
2 Dr. FIRAS KASSAB

3. الصادات في طب السنان
أساسيات الدووية في طب السنان
السم العلمي السم
التجاري
الشكل
الدوائي
الجرعة لدى
الطفال
الفاصل
بين
الجرعا
ت
الستطبابات التأثيرات الجانبية
PENICILLIN V
Ospaine
Pini v
Susp : 400000
IU/5ml
Tab: 500000 IU
1M IU
1years :>
200000 U
y : 1-5
400000U
6-12y :
500000U
- 6 إنتانات الفم و الجيوب hr
و الجهاز التنفسي
- النتانات سنية المنشأ
- السنان العفنة و لكن
Amoxicilline يفضل
- الرتتكاسات الرتجية
- إضطرابات معدية معوية
-إنحلل الدم
- إلتهاب غشاء كولوني كاذب
Ampicillin AMPICILLIN
Cap : 250 -500
mg
Susp : 125 –
250 mg/5ml
Vial :125-250
-500 mg - 1- 2 -
10 g
50 – 25
mg/kg/ day
السنان العفنة - hr 6
- النتانات الخطرة
لدى المثبطين مناعيا
- الوقاية من إلتهاب
القلب الجرثومي
AMPICILLIN +
CLOXACILLIN
ampilux
Susp:
250mg/5ml
Cap : 500 mg
Vial: 500 mg –
1g
50 – 25
mg/kg/day
hr 6- 4
hr 6
- زيادوة فاعلية
لن Ampicillin
مقاوم Cloxacillin
للبنسيليناز
AMPICILLIN +
CLOXACILLIN+
LACTOBACILLUS
Lactoxam
-plus
Susp : (125
amp+ 125
clox+ 30ml
lacto) /5ml
Cap :250 amp+
250 clox + 60
ml lacto
50 – 25
mg/kg/ day
- 6 مشارتكة hr
هي Lactobacillus
المحافظة على النبيت
الجرثومي المعوي
المعدي خلل إستخدام
الصادوات
مقاوم Cloxacillin -
للبنسيليناز
maxicillin AMOXICILLIN
Susp : 250
mg/5ml
: Cap
mg 500 - 250
40
mg/kg/day
6hr
- السنان العفنة
- النتانات الخطرة
لدى المثبطين مناعيا
- الوقاية من إلتهاب
القلب الجرثومي
3 Dr. FIRAS KASSAB
AMOXICILLIN +
FLUXACILLIN
Maxipen
Susp : 250
mg/5ml
Cap : 500 mg
50 – 25
mg/kg/day
8hr

4. أساسيات الدووية في طب السنان
مضادات اللتتهاب التلستتيروئيدية
إستم التزمرة إستم التدواء الشككال و التجرعات التدوائية جرعات الطففال التفاصل بين
التجرعات
التجرعة
التمسكنة
Syr :100 mg IBUPROFN PROPIONIC ACIDE
Ctb tab : 200mg – 400
mg – 600mg – 800 mg
20-40
mg/kg/day
mg 400 hr 6 – 4
Supp: 100 mg NAPROXEN
Cap: 250 mg
MG 500 hr 8- 6 mg/day 125-500
Tab -cap : 50 – 75 mg KETOPROFEN
Cap extended 200mg
Not
recommended
50 – 25 hr 8 – 6
mg
Supp : 100mg INDOMETHACINE ACETIC ACIDE
Cap: 25 – 50 mg
mg/kg /day 1-2
Not
recommended <2
years
( 1 )
Cot tab : 25 – 50 mg DICLOFENAC
Supp : 100 mg
Amp : 75 mg
mg/kg 3 – 2
Not
recommended <6
years
( 1 )
MEFENEMIC FENAMATES
ACIDE
Not Cap 250 mg
recommended
<14 years
mg 500 hr 6
( 2 – خاص بالمشافي مع سمية عالية ( 1 PHENYLBUTAZONE PYRAZOLONES
Not Cap : 10 – 20 mg PIRAXICAME OXICAMS
recommended
<12years
( 3 – 1 )
ACETYL SALICYLIC
ACID
Tamerine
gaspine
12 – 8 mg /kg 15- 10 Tab : 81- 325 - 500 mg
hr
mg 1000
TIAPROFENIC
ACIDE
Tab : 100 – 300 mg surgam
Supp : 300 mg
mg/kg/day 10
Not
recommended
<3years
2hr
12 – 8 Not Cap : 100 – 200 mg celex CELOXIB
4 Dr. FIRAS KASSAB

5. أساسيات الدووية في طب السنان
hr recommended
ستحب من التسوق التتجارية لحدداثه إحدتشاءات قلبية rexoc ROFEXOXIB
1 جرعة وحديدة يوميا
2 يسبب فقر دم ل تنسجي مع نقص الكريات المحببة
3 جرعة وحيدة يوميا
الدواء الشكال و
العيار
الجرعات الطفال إستطبابات و ملحظات
مضادات التفطور
AMPHOTERICINE B
Fungisone
Vial : 50 - 100 mg
Susp : 50mg/1ml
lozenges
IV: 0.5 – 1
mg/kg/day
PO : 100 mg /
4-6/day
IV : 0.25
mg/kg/dose
- إ : المبيضات البيض
- يوضع على اللسان مباشرة ثم يحرك و يبلع
و لكن يفضل إستعماله في الفات الفطرية
الخطيرة
- سمية كلوية تراكمية
- سمية عصبية
خلل infusion)) - الجرعات الوريدية بالتسريب
6 ساعات -2
-ل يستخدم في العلجات الجهازية لنه ل
يمتص هضميا
-المعالجة المثالية تستمر 15 يوما
5 Dr. FIRAS KASSAB

6. أساسيات الدووية في طب السنان
NYSTATINE
Mycostatine
Susp :
100000U/mg
100000U/ml
Tab : 500000UI
Cap : 500000UI –
1MUI
Loz: 200000UI
-200000
500000UI / 4
– 6 hr
– 100000
UI / 200000
6hr
- إ: المبيضات البيض
- تحرك ضمن الفم و تبقى فيه أطول فترة
ممكنة ثم تبلع
- تنحل ببطئ و بشكل كامل في الفم
لذا يفضل عدم sucrose - قد يحوي على مادة
إستخدامه لدى مرضى السكري
-تستمر المعالجة 48 ساعة بعد إختفاء
العراض
KETOCONAZOLE
Nizoral
Tab : 200mg
Crem / gel / foam
2%
Shampoo 1- 2%
Po: 200 – 400
mg/ day
2y : Po : =<
3.3 – 6.6 mg/
kg / day
- إ : واسع الطيف
- يحتاج بيئة حامضية للمتصاص لذا يفضل
شرب كأس من عصير البرتقال و على معدة
فارغة
- سمية كبدية عالية
- تؤثر على شلل التخثر
- تأثيرات هضمية
Amp :2mg / ml FLUCONAZOLE
Susp : 10 – 40 mg
/ml
Tab : 50 – 100 –
Po : 200 mg /
1er day
then 100 mg/
day
Po : 6
mg/kg / 1er
day
Then 3mg /
kg /day
- إ: واسع الطيف يستعمل خاصة لدى
المثبطين مناعيا
- مضاد إستطباب مطلق خلل الحمل
-يعتبر من أكثر الزولت فاعلية جهازيا و من
أكثرها تداخل دوائي
6 Dr. FIRAS KASSAB

7. أساسيات الدووية في طب السنان
- 150 يؤثر على شلل التخثر -200 mg Diflucan
- تأثيرات هضمية
-قد يحدث إرتكاسات جلدية ( تقشرات )
- صداع و دوار
lactose - تشمل الضافات للمادة الفعالة مادة
لذا يجب تجنب إستخدامه لدى المرضى
المصابين بعدم تحمل اللكتوز
ITRACONAZOLE
Sporanox
Cap : 100 mg
Oral solution: 10
mg/ ml
Susp : 200 mg
Po : 100 – 200
mg /day/ 3
weeks
Continued 2
weeks after
symptom
resolotion
3y : 3 -5 =<
mg/ kg/day
(Aspergillosis ) - إ : المبيضات و الرشاشيات
- يحرك ضمن الفم ثم يبلع
-غير مستطب لمرضى إضطراب النظم أو قصة
فشل قلبي
- تأثيرات هضمية
- يحتاج لبيئة حامضية لمتصاصه
- يزيد الطعام من إمتصاص الكبسول و
يخفض من إمتصاص المعلق
CLOTRIMAZOLE
Clotrimazol
Troch: 10 mg
Loz: 10 mg
Vaginal crem : 1
% -2
Crem / topical
solution / lotion /
powder : 1%
mg / 4hr/ 10
day/ 14 days
10mg / 4hr <
/ day / 14
days
( Candida Albicans) - إ : المبيضات البيض
- ينحل ببطئ و لكن بشكل كامل في الفم
مضادات التفيروستات
7 Dr. FIRAS KASSAB

8. أساسيات الدووية في طب السنان
ACYCLOVIR
Zovirax
Amp : 50mg/ml
Susp: 200mg/ml
Vial :0.5 - 1 g
Tab : 400 -800
mg
Cap : 200 mg
Crème : 5%
Ointment 5%
Tab
mucoadhesive 50
mg
Po : 400
mg/4hr/
7days
Iv :5mg /kg/
day
8hr/7days
12y 10mg/>
kg/ day
8hr/ 7days
Hairy Leukoplakia - إ : بالجرعات العالية
HSV: 400 mg /8hr -
بالجرعات العالية فقط EBV -
VZV : 800 mg /4hr -
للوقاية فقط CMV -
- إضطرابات هضمية
- قد يؤدي إلى إنسداد المجرى البولي بسبب
تبلمره في البول مما يتطلب إعطاء إماهة
جيدة
- نادرا تأثيرات عصبية مركزية هلوسة صرع
سبات
VALACYCLOVI
Valtrex
Tab: 0.5 1 g
: Po
HL
2g/12hr/1day
HZ
1g/8hr/7days
Not
recomended
acyclovir - إ : مشابه لل
HSV – VZV – CMV
مع acyclovir يتحول في السبيل الهضمي إلى
3 أضعاف التواجد الحيوي
PENCICLOVIR
Denavir
Not 2hr / day % Crem : 0.1
recomended
Labiali: - إ: لدى ذوي المناعة الطبيعية
Herpes
Treatment of recurrent herpes labialis
يطور حاليا الشكل الوريدي
Tab : 125 -250 – FANCICLOVIR
500 mg
25mg/8hr/ 7-
10 day
Not
recomended
acyclovir - إ : مشابه لل
HSV – VZV
8 Dr. FIRAS KASSAB

9. أساسيات الدووية في طب السنان
في الحالت المعندة تعطى نفس الجرعة كل Famvir
12 ساعة لمدة عام كامل
FOSCARNET SODIUM
Foscavir
Amp : 2.5 g/ 100
ml
60- 40
mg/kg/ 12hr/
14- 21 days
Infusion in 60
min
Not
recomended
الخطيرة و المقاومة CMV – HSV – VZV : - إ
acyclovir لل
acyclovir - يستعمل لدى وجود مقاومة لل
- مضاد إستطباب في الفات الكلوية أو
إضطراب الشوارد
- غالبا ما يستعمل لدى المرضى المثبطين
مناعيا
9 Dr. FIRAS KASSAB

10. أساسيات الدووية في طب السنان
إعتبارات الصادات للمصابين بأمراض جهازية شائعة
المرض الجهازي تعديلت المعالجة المشاكل المزمنة
- زيادة خطر النتان في السكري الغير - وقاية بالصادات بنظام ما بعد الجراحة
مضبوط
السكري
- زيادة الصاابة بداء المبيضات - إستخدام مضادات الفطور
Sulfonamides - يزداد التأثير الخافض لسكر الدم - تجنب إستخدام
Sulfonylurea) لخافضات السكر من زمرة
) عند إستخدام صاادات من زمرة
Sulfonamides
زيادة خطر النتان - الوقاية بالصادات - Sickle cell Desease
الداء المنجلي
Sulfonamides – Penicillin – - تجنب إستخدام
Streptomycine
- إنحلل الدم ( إنحلل الكريات الحمراء )
عند تطبيق صاادات معينة
G6PD “Glucose - عوز
6 - phosphate
”dehydrogenase
- إنحلل الدم بالنتانات السنية - إستخدام الصادات
إضطرابات خليا الدم - زيادة خطر النتان - الوقاية بالصادات
البيضاء
- الوقاية بالصادات
- الدوية المستعملة تزيد من خطر النتان
و تخفض من سرعة الشفاء
إلتهاب المفاصال شبه
الرثواني
rheumatoid arthritis
- إستخدام مضادات الفطور
- زيادة حدوث داء المبيضات ( بسبب
جفاف الفم )
Sjögren's syndrome
10 Dr. FIRAS KASSAB

11. أساسيات الدووية في طب السنان
- تزيد الستيروئيدات القشرية المستعملة - الوقاية بالصادات
في المعالجة من خطر النتان
Systemic lupus
erythematosus
- زيادة خطر إلتهاب الشغاف النتاني - الوقاية بالصادات
septic endocarditis
إستخدام مضاد فطري - candidiasis زيادة حدوث داء المبيضات
- زيادة خطر النتانات - الوقاية بالصادات
أمراض الكلية
- تعديل الجرعات و تجنب الدوية ذاتن الستقلب
( Tetracycline – Streptomycine ) الكلوي
- تبدل الستقلب الكلوي للدوية
أمراض الكبد - زيادة خطر النتان - الوقاية بالصادات
أمراض القلب - زيادة خطر إلتهاب شغاف القلب النتاني - الوقاية بالصادات
الخلقية
Erythromycine في المعالجة - تجنب إستخدام Digoxin قصور القلب - إستخدام
Congestive الحتقاني
heart failure
Macrolide في المعالجة - تجنب إستخدام Theophylline المراض الرئوية - إستخدام
Obstructive السادة
المزمنة و الربو
Asthma
Zidovudine( (Retrovir) is a - تجنب إستخدام
drug prescribed for the treatment of the
human immunodeficiency virus infection
(HIV)) - Fluconazole - Ketoconazole -
Itraconazole
في المعالجة و Rifampicin - إستخدام
الذي يزيد من السمية الكبدية عند
إستخدام بعض الدوية
Tuberculosis السل
Beta-lactam - نقص وظيفة الصفيحات بإستخدام - تجنب إستخدام
11 Dr. FIRAS KASSAB

12. أساسيات الدووية في طب السنان
النزف و إضطرابات البيتالكتام
التخثر - زيادة مشاكل النزف مع النتان - الوقاية بالصادات
Erythromycine – - تجنب إستخدام
Clarithromycine - AmphotericineB –
Clotrimazole – Fluconazole – Itroconazole –
Ketoconazole
المستخدم في Tacrolimus - يزيد
زرع العضاء المعالجة السمية الكلوية لبعض الدوية
Rifampin - Rifabutin تجنب إستخدام - Tacrolimus - ينقص التركيز البلزمي ل
بإستخدام بعض الدوية
12 Dr. FIRAS KASSAB

13. أساسيات الدووية في طب السنان
أهم الدووية التي تخص طبيب السننان و علقتتها مع الضططرابات الكبد
إسم الدواء الملحظات
- ل تستخدم
- تزيد من خطر حدوث نزوفات معدية معوية
ASPERINE
- قتد تسبب تسمم حادو ( ذات علقتة بالجرعة
- ل تستخدم الجرعات العالية
ACETAMENOPHENE
- تزيد من خطر النزوفات المعدية المعوية
- قتد تسبب إحتباس سنوائل
NSAIDs
- ل تستخدم
- قتد تسبب سنبات مفاجئ
MORPHINIC drugs
- ل تستخدم
- تسمم ذو علقتة بالجرعة بالطريق الوريدي
TETRACYCLINE
يجب خفض الجرعة إلى النصف أو الثلث في حال الصاابة الكبدية الشديدة - METRONIDAZOLE
يجب تجنب إسنتخدامه ما أمكن - LINCOMYCINE
يجب تخفيض الجرعة - CLINDAMYCINE
قتد تسبب تسمما كبديا له علقتة بالسنتعدادو الذاتي - ERYTHROMYCINE
- يحدث إرتكاس يشبه إلتهاب الكبد
- يتراكم في الصاابات الكبدية الشديدة
- مضادو إسنتطباب حتى عند عدم وجودو بديل
KETOCONAZOLE
- يجب تجنبه ما أمكن
- في حال إسنتخدامه يجب تخفيض الجرعة
LIDOCAINE
13 Dr. FIRAS KASSAB

14. أساسيات الدووية في طب السنان
- تستطيع إحداث سنبات مفاجئ
-الجرعات الصغيرة سنليمة نسبيا ( خاصاة اللورازيبام أو الوكسازيبام )
- تخفيض جرعة الكلور ميتيازول
HYPNOTICS and ANTI-ANXIETY
16 ثانية) – ل تستخدم خاصاة إذا كان زمن البروترومبين متطاول (الطبيعي 11 - ORAL
ANTICOAGULATION
تصنيف الدوية للمرأة الحامل
14 Dr. FIRAS KASSAB
A
- لم تستطع الدراسات إثبات خطر هذه الدوية على الجنين الحيواني
- ل تحدث أذى للجنين إذا تم التقيد بشروط إعطاء الدواء
B
- لم تستطع الدراسات على الحيوانات إثبات خطرها على الجنة
- ل توجد دراسات كافية على النسان
C
- أظهرت الدراسات الحيوانية تأثيرها المشوه للجنة
- ل توجد دراسات كافية على النسان
- تبرر المنافع المرجوة إستعمال هذه الدوية
D
- أظهرت الدراسات الحيوانية تأثيرها المشوه للجنة
- أظهرت الدراسات وجود دليل على خطر هذه الدوية على الجنين البشري
- قد تبرر المنافع المرجوة إستخدام هذه الدوية
X
- أثبتت الدراسات وقوع التشوهات الجنينية على الحيوانات و النسان
- تفوق الخطار المتوقعة أي منافع

15. أساسيات الدووية في طب السنان
العتبارات الدوائية للمرأة الحامل
الدواء التصني
ف
سلمة
الدواء
الخطار المتوقعة
الصادات
نعم إسهال B PENICILLIN
نعم يرقان B ERYTHROMYCINE ركودي عند الم
الشكل الملحي ) مضاد ) estolate ( شكل ال
إستطباب )
نعم تركز B CLINDAMYCINE الدواء في عظام الجنين و طحاله و رئته و كبده
مما يستوجب الحذر
نعم معلومات B CEPHALOSPORINE محدودة
تجنبه - تثبيط D TETRACYCLINE نمو العظام
- نقص تكون الميناء
- تلون معيب للسنان باللون الرمادي البني
تجنبه إحتمال C CIPROFLOXACINE تآكل الغضروف عند الجنين
تجنبه توجد B METRONIDAZOLE نظريات كونه مسرطن عند الحيوانات
تجنبه - معلومات C GENTAMYCINE محدودة
- سمية أذنية محتملة لدى الجنين
تجنبه - معلومات D CLARITROMYCINE محدودة
- وجود نتائج كونه قاتل للجنين الحيواني
15 Dr. FIRAS KASSAB

16. أساسيات الدووية في طب السنان
مضادنعامت الفيروسات و الفطور B NYSTATIN ل يمتص في الدوران
ل - إمتصاص B CLOTRIMAZOLE ضعيف بالطريق العام أو بالتطبيق النسائي
- قد يؤدي إلى خلل في الوظيفة الكبدية
- يمكن إستعماله بحذر في الثلث الثاني و الثالث من
الحمل
ل C KETOCONAZOLE تسمم أجنة الجرذان
ل - خبرات C ACYCLOVIR محدودة في إستعماله
- الستخدام السنس غير ضروري
ل المسكنات D/C ASPIRINE - نزف
- يطيل الحمل
- يسبب إغلق مبكر للقناة الشريانية
ل - نزف D/B NSAIDs
- يطيل الحمل
- يسبب إغلق مبكر للقناة الشريانية
نعم الثر B ACETAMENOPHEN المشوه في الجرعات العالية فقط
نعم - يستخدم D/C MORPHINC drugs كجرعة صاغيرة لفترة قصيرة
- الجرعات العالية مضاد إستطباب
- يسبب إنخفاض التهوية الرئوية
ناعملمقبضات الوعائية C EPINEPHRINE بإمكانها أن تحدث نقص أكسجة إذا أستخدم بجرعات
عالية
المخدرات الموضعية
16 Dr. FIRAS KASSAB

17. أساسيات الدووية في طب السنان
نعم يمكن C/B LIDOCAIN أن يحدث بطئ قلب الجنين
- إختلفت المراجع في تصنيفه
نعم - إختلفت C/B MEPIVACAINE المراجع في تصنيفه
- بطئ قلب الجنين
- ل توجد دراسات حيوانية
ل - إنحل C BUPIVACAINE علٍ في الدسم
- أدى لموت أجنة الرانب خلل التجارب
أخرى
ل D NITROUS OXYDE +O2 - يمكن إستخدامه في الثلث الثاني و الثالث و لكن
يجب إستخدام كمية أكسجين كافية
- يجب على الطبيبات تجنب التعرض المزمن
ل - شق X/D BENZODIAZEPINE شفة
- أذيات عصبية
غالبا ما يجب زيادة الجرعة لدى المرأة الحامل و بشكل حكيم لتعاوض
( % 60 – الزيادة في حجم توزيع الدواء ( الزيادة تكون بنسبة 40
لدى الحامل amoxicilline + clavulinic acid ل يفضل إستعمال
17 Dr. FIRAS KASSAB

18. أساسيات الدووية في طب السنان
العتبارات الدوائية للمرأة المرضع
الدواء التصني
ف
سلمة
الدواء
الخطار المتوقعة
الصادات
PENICILLIN
ERYTHROMYCINE
CLINDAMYCINE
CEPHALOSPORINE
نعم - يفضل الستعمال مع الحذر و خاصة بالنسبة لل
CLINDAMYCINE
% تركيزة في حليب الم 100 ERYTHROMYCINE -
تجنبه آثار TETRACYCLINE عظمية و سنية
CIPROFLOXACINE
METRONIDAZOLE
GENTAMYCINE
CLARITROMYCINE
تجنبه - يتواجد في حليب الم بتراكيز عالية
مضادات الفيروسات و الفطور
18 Dr. FIRAS KASSAB

19. أساسيات الدووية في طب السنان
نعم ل NYSTATIN يمتص في الدوران الدموي
نعم يطرح CLOTRIMAZOLE عبر حليب الم ( يفضل النيستاتين )
ل يطرح KETOCONAZOLE عبر حليب الم ( يفضل النيستاتين )
نعم رغم ACYCLOVIR أنه يتركز في حليب الم إل أنه آمن نسبيا للمرضع
المسكنات
ASPIRINE
نعم
- يجب تجنب الرضاع لساعة واحدة بعد تناول الجرعة
- تمنع الجرعات العالية و المزمنة
NSAIDs
نعم
- تركيز اليبوبروفين منخفض في حليب الم
- يجب تجنب التراكيز العالية و المزمنة
نعم يعبر PARACETAMOL الحليب بكميات منخفضة و ل توجد مشاكل معينة
MORFINC drugs
نعم
- ل توجد مشاكل بالكميات الصغيرة
- قد تسبب ضعف التغذية و المساك
المقبضات الوعائية
نعم قد EPINEPHRINE تسبب فرط النشاط و التهيج
المخدرات الموضعية
LIDOCAIN
MEPIVACAINE
( AMID )
لنه يسبب تبدلت عصبية مركزية BUPIVACAINE نعم يجب تجنب ال
19 Dr. FIRAS KASSAB

20. أساسيات الدووية في طب السنان
أخرى
نعم إطراحه NITROUS OXYDE +O2 رئوي
ل إستقلب BENZODIAZEPINE الرضيع بطيء للعناصر المؤكسدة
Endocarditis “ ” تصنيف الخطر للحالت القلبية المترافقة مع إلتهاب شغاف القلب
عالية
الخطورة
- إلتهاب شغاف القلب سابق
الحيوية أو الذاتية " " ( heart valves) - تعويضات الدسامات القلبية
Complex cyanotic " - آفات قلبية ولدية مزرقة معقدة " حالت البطين الوحيد - رباعي فالو
" congenital lesion "cases ventricle only - tetralogy of Fallot
ضخامة ( تسمك ) - " stenosis of the right ventricle " رباعية فالوت ( تضيق البطين اليمن
إتصال بين بطيني " –" Hypertrophy (thickening) of the right ventricle " البطين اليمن
" The aortic dextroposition " تيامن البهر – " interventricular communication
Surgical correction of remittances " - تصحيح جراحي للتحويلت أو القنية الجهازية الرئوية
" systemic or pulmonary ductal
متوسطة
الخطورة
بإستثناء ما ذكر سابقا ) ) " Congenital malformations " - معظم التشوهات الولدية
مثل "rheumatic fever" " - عسر الوظيفة الدسامية المكتسبة " الحمى الرثوية
" Cardiomegaly " - ضخامة العضلة القلبية
الدسام أو سماكة " Regurgitation " مع قلس " Mitral valve prolapse " - إنسدال الدسام التاجي
وريقات الدسام " الصمام "
20 Dr. FIRAS KASSAB

21. أساسيات الدووية في طب السنان
مهملة
الخطورة
Isolated secundum atrial septal defect - الخلل الذيني المعزول
- الصلح الجراحي لعيب الحاجز الذيني إو البطيني أو القناة الشريانية المفتوحة ( مع فاصل 6 أشهر )
سابق " Cronary artery bypass graft " - طعم مجاز إكليلي
" Mitral valve prolapse without regurgitation " - إنسدال الدسام التاجي دون قلس
" Heart murmurs " - النفخات القلبية
دون إصابة دسامية ( KSAWAZAKI ) - إصابة سابقة بداء كاوازاكي
- إصابة سابقة بالحمى الرثوية دون إصابة دسامية
" pacemaker " - ناظم قلبي
جدول النظمة الوقائية
الحالة المادة النظام
AMOXICILLINE الوقاية العتيادية
2 ) قبل التداخل بساعة واحدة g ( Po : البالغ
50 )قبل التداخل بساعة واحدة mg / kg ( Po : الطففال
في حال عدم القدرة على
تناول الدوية فمويا
AMPICILLINE
2 ) قبل التداخل بصف ساعة g ( IM - IV : البالغ
50 )قبل التداخل بصف ساعة mg / kg (IM - IV : الطففال
في حال الرج من
CLINDAMYCINE
600 ) قبل التداخل بساعة واحدة mg ( Po : البالغ
20 )قبل التداخل بساعة واحدة mg / kg ( Po : الطففال
CEPHALEXIN
CEPHADROXIL
2 ) قبل التداخل بساعة واحدة g ( Po : البالغ
50 )قبل التداخل بساعة واحدة mg / kg ( Po : الطففال
21 Dr. FIRAS KASSAB

22. أساسيات الدووية في طب السنان
AZITHROMYCINE
CLARITHROMYCINE
قبل التداخل بساعة واحدة ( mg ( Po البالغ : 500
10 )قبل التداخل بساعة واحدة mg / kg ( Po : الطففال
في حال الرج من
و عدم PENICILLINE
القدرة على تناول الدوية
فمويا
CLINDAMYCINE
قبل التداخل بصف ساعة ( mg (IV البالغ : 600
20 )قبل التداخل بصف ساعة mg / kg (IV : الطففال
CEPHAZOLIN
1 ) قبل التداخل بصف ساعة g ( IM - IV : البالغ
25 )قبل التداخل بصف ساعة mg / kg (IM - IV : الطففال
- يجب أن ل تزيد جرعة الطفل عن جرعة البالغ
- في حال كون المريض يتناول صاد لغرراض أخرى يجب عدم إعطائه نفس الصاد كوقاية من إلتهاب شغاف القلب ( لمنع
تطور زمر معندة أو مقاومة )
أهم الختلطات الدوائية في طب السنان
الدواء 1 الدواء 2 التأثيرات
الصادات
PINICILLIN
Probenicid -
( uricosuric agents-antigout)
- تأخر الطراح الكلوي للبنسيلين ( فاعلية مديدة )
حدوث حمل غير مرغوب فيه - oral Contraceptive -
22 Dr. FIRAS KASSAB

23. أساسيات الدووية في طب السنان
Aminoglycozide
( Gentamycin – Amicacin )
فعل تآزري
AMOXICILLINE
Allopurinol (antigout agents –
( Xanthine Oxidase inhibitors
- إزدياد الحوادث الجلدية
CEPHALOSPORINE
Aminoside -
(Furosemide (diuretic -
(Bumetanid (diuretic -
إزدياد السمية الكلوية
MACROLIDE
على مستوى ( ischemic ) حوادث إقفارية - ( Ergot derivatives (Ergotamine
الطراف و التي قد تؤدي إلى تموت و بالتالي بتر
الطرف المصاب
Tegritol إزدياد سمية ال - Carbamazepine
نزف ) ) Warfarin : إزدياد سمية ال - Anticoagulants
مركن ) ) Triazolam مضادات القلق و المنومات - إزدياد التركيز البلزمي لل
توقف : ( Disopyramide ( Norpace أدوية إضطراب النظم - التسمم بال
القلب
إضطراب ( Digoxin ( lanoxin: أدوية قلبية - إزدياد فعل
شوارد – رجفان بطيني – تخليط ذهني - إضطرابات
هضمية
أثر سمي : إحتباس بولي _ إحتشاء العضلة القلبية - Theophylline
إزدياد السمية : سمية كبدية و عصبية - Cyclosporine
23 Dr. FIRAS KASSAB

24. أساسيات الدووية في طب السنان
TETRACYCLINE
الحليب - أملح الكالسيوم – الحديد نقص إمتصاص التتراسيكلين
زيادة تأثير الوارفارين - Anticoagulants
مضادات الصرع
فتخفض تركيزه Doxycicline - تزيد إستقلب
البلزمي
خافضات التوتر الشرياني - تحوي على كاربونات المغنيزيوم كسواغ مما
يخفض من إمتصاص التتراسيكلين
مانعات الحمل الفموية - إحتمال حدوث حمل الغير مرغوب فيه
التخدير العام - إحصار عصبي عضلي LINCOSAMIDE
MITRONIDAZOLE
حالة تخليط و إرتكاسات ذهانية - Disulfiram
إزدياد خطر النزف - Warfarine
Disulfiram الكحول - حالة تخليط مشابهة ل
Phenotein مضادات الصرع - زيادة التركيز البلزمي لل
Metronidazole يسرع إستقلب Phenobarbital
سمية : جفاف الفم – نقص الكريات البيض – - Lithium
تخليط
Cimetidine( histamine H2
antagonist ) Tagamet
في البلزما Metronidazole - زيادة تركيز ال
LINCOSAMIDE
مما Tubucurarine تأثير ال Clindamycine المرخيات يرفع ال
قد يؤدي إلى تثبيط التنفس و الموت
خطر النزف - Warfarine
24 Dr. FIRAS KASSAB

25. أساسيات الدووية في طب السنان
تضاد - Acetyl cholinesterase inhibitor Prostegmin Neostigmin - Pyridostigmine التأثير مع
AMINOGLUCOSIDE
إرتفاع التوتر : Cyclosporine إزدياد تأثير - Cyclosporine
الشرياني – سمية عصبية – إنتانات شديدة –
إضطرابات هضمية – إزدياد الخطر الكلوي
إزدياد الخطر الكلوي خاصة مع الجيل الولل : Cephalosporin
Cephalotine
: Vancomycine ( glycopeptide
يستعمل لعلع إلتهاب الكولون الغشائي
الكاذب
-إرتفاع خطر الذية السمعية ول التوازن (
ول تسمم كلوي شديد ول الذي قد يودي ( Ototoxicity
إلى الوفاة في حال الستعمال المديد
إزدياد خطر النزف - Warfarine
Amphotericine زيادة التسمم الكلوي خاصة من - Antifungal
B
Neostegmine - Pyridostigmine تضاد مع تأثير - Cholinergic Drugs
- Cytotoxics Drugs Cisplatin إزدياد الخطر الكلوي ول الذية السمعية بإستخدام
( ( Antineoplasic
خطر حقيقي على : Tubocurarine تعزيز تأثير - ( Tranpal - Myoflex) المرخيات
الحيات بسبب توقف التنفس ( يمكن الستعمال
المتناولب )
المسكنات
ACETYLSALICYLIC ACID
NSAIDs
إزدياد خطر النزف - Anticoagulants
إزدياد خطر النزف - Antiplatelet agent
Methotrexate
( مثبط مناعي – مضاد ولرمي )
( Trexall )
- إزدياد سمية الميتوتريكسات ( شلل الطرراف -
شلل العصاب الوجهية – إلتهابات ول تقرحات فموية –
خلل شديد في الصيغة الدموية
25 Dr. FIRAS KASSAB

26. أساسيات الدووية في طب السنان
خافضات سكر الدم - هبوط سكر الدم
خطر النزف ول القرحة الهضمية - NSAIDs
DEXTROPROPOXYPHENE
( Carbamazepine ( Tegretol
( مضاد صرع _ مضاد إكتئاب )
إضطرابات نفسية ول : Tegretol - إزدياد سمية
عصبية ول هضمية - إندفاعات جلدية خطيرة
NSAIDS
Naproxen
إحتماية فشل مانعات الحمل الفموية - Oral contraceptive
NSAIDs المغلفات المعدية - نقص المتصاص المعدي لل
المضادات الفطرية
مضادات التخثر - إزدياد خطر النزف MICONAZOLE
FLUCONAZOLE
MICONAZOLE
خافضات سكر الدم - هبوط سكر الدم - إغماء
GRISEOFULVIN
مضادات التخثر الفموية - نقص فاعلية مضادات الثخثر ول خطر حدولث
إحتشاءات متعددة
بسبب زيادة فاعلية ) Ergotamine نقص فاعلية - Ergotamine
النزيمات الستقلبية الكبدية )
Cyclosporine نقص فاعلية - Cyclosporine
مانعات الحمل الهرمونية - نقص فاعلية مانعات الحمل
KETOCONAZOL
Cyclosporine زيادة سمية - Cyclosporine
البلزمي ( خطر موت Theophylline زيادة تركيز - Theophylline
حقيقي )
ITRACONAZOLE
Terfenadine (Seldine):
(antihistamine ( grippe
:(Cisapride ( Propulsid
مثبط إنزيمي Itraconazole - زيادة السمية كون
- ل نظميات قلبية قاتلة
26 Dr. FIRAS KASSAB

27. أساسيات الدووية في طب السنان
يزيد من حركة المري ول المعدة للمام
المخدرات الموضعية
LIDOCAINE
إزدياد خطر الختلجات - Theophylline
يجب النتظار على Bupivacaine إزدياد سمية - Bupivacaine
Lidocaine القل 20 دقيقة بعد إعطاء
Antidysrythmics
( Digoxine – Lanoxine )
- خطر توقف القلب
XYLOCAINE
(Amide )
- حاصرات بيتا
Histamine H2 antagonists
( Cimetidine – Tagamet )
- إزدياد تركيز المخدر الموضعي
VASOCONSTRUCTOR
فرط التوتر الشرياني – ولهط - MAOI
حاصرات بيتا - ضيق التنفس ربوي الشكل
أهم الوصفات الدولائية في طرب
السنان
27 Dr. FIRAS KASSAB

28. أساسيات الدووية في طب السنان
ا لسنان ا لعفنة :
peniV 400000 – 800000 UI *4 /7 days -1
Amox 250 – 500 mg*3 /5-7 days -2
Flagyl 500 – 1000 mg loading dose then 250 – 500 mg*3 / 5 -7 days -3
-4 في حال النتانات الشديدة مع تحسس من البنسلين ول تأخذ الجرعة مع كأس ماء
Clindamycine Hcl 150 – 450 mg *4 / 5 -7 days كبير
Clarithromycine 250 – 500 mg*2 / 5 – 7 days -5 كبديل
للمرضى المثبطين مناعيا 1 مغ أموكسيسيلين قبل ساعة من الجراء السني بغض
النظر عن العلجات الخرى
ا لنتانات ا لوجهية ا لفكية
كخيار علجي أولل : PeniV -1
Amoxicilline + clavulinic acide -2
إنتان بسيط مع مريض مثبط مناعيا ول لديه أرج من البنسيلين : Clarithromycine -3
إرتكاس أرجي متصالب مع البنسيلين ول لكن طريفه % Cephalosporine : 5–15 -4
أولسع
إنتلن بسيط لدى مريض لديه أرج شديد للبنسيلين ول : Tetracycline -5
Erythromycine السيفالوسبورين ول ل يتحمل الدولية المشابهة لل
28 Dr. FIRAS KASSAB

29. أساسيات الدووية في طب السنان
Penicillin - Erythromycine إنتان مزمن مقاولم ل : Clindamycine -6
إنتان مزمن ناتج عن اللهوائيات البمجبرة ول هو فعال : Metronidazole -7
بالمشاركة مع البنسيلينات في النتانات المختلطة التي تسيطر عليها اللهوائيات
بعد ا لجراحة
Amoxicilline -1
Cephalisporine-2
clindamycine -3
Erythromycine -4
ا لمعالجة ا لفطرية
موضعي
Nystatin 200000 /5hr -1
Clotrimazole 10mg /4 – 5 hr -2
جهازي
Ketoconazole 200mg /day -1
Fluconazol 100mg / 2Tab first day then 1Tab / 24hr -2
29 Dr. FIRAS KASSAB

30. أساسيات الدووية في طب السنان
إ لتهابات ا لنسج ا لداعمة
ANUG ) Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis ) --
Amoxicilline 500mg *4 + Metronidazole 250mg *3 -1
Spiramycine 1.5 MUI *3 + Metronidazole 250mg *3 -2
موضعي Chlorhexidine ول بالتوازي يستعمل ال
Purulant Gingivitis إلتهاب اللثة القيحي
أغلب البنسيلينات فعالة في إلتهاب اللثة القيحي
Amoxicilline 500mg *4
Periodentitis إلتهاب النسج الداعمة
Amoxicilline 500mg *4 + Metronidazole 250mg *3 -1
Azithromycine -2
Metronidazole 250mg *3 -3
Tetracycline 250- 500 mg * 4 -4
Doxycycline 200mg 1er day then 100 mg /day -5
نستعمل Tetracycline ول Metronidazole -6 في الحالت المعندة ( المقاولمة لل
Clindamycine Hcl 150–450 mg *4 / 5 -7 D :
30 Dr. FIRAS KASSAB

31. أساسيات الدووية في طب السنان
التغطية الثلثية لللتهابات الخلوية الشديدة
الصاد الجرعة الشكل الدوائي الطريق التواتر المدة
Qid IV Vial mg– 1g 500 AMOXICILLINE
لمدة يومين
أو 3 أيام
ثم تتحول
للشككال
الفموية
لمدة 5 أيام
على القلل
IM Amp 40mg – 80mg GENTAMYCINE
Infusion
Tid
500mg METRONIDAZOLE
100ml
Tab
Flacon
Po
IV
Tid
في حال Qid Po cp mg 10 METROCLOPRAMIDE Hcl
الضرورة
بعض الحالت شديدة الخطورة في طرب السنان
- خناق لودفينغ
- مريض مدنف
- مريض منخفض المناعة
31 Dr. FIRAS KASSAB

32. أساسيات الدووية في طب السنان
- تداخلت جراحية ملوثة
32 Dr. FIRAS KASSAB