تتناول الوثيقة إدارة التسمم بالمبيدات الحشرية، بما في ذلك أنواعها وتأثيراتها السامة على الإنسان. كما تتطرق إلى طرق الوقاية والعلاج من التسمم، بما في ذلك إزالة الملابس الملوثة، غسل الجلد، واستعمال الأدوية المناسبة مثل الأتروبين. تركز الوثيقة أيضًا على أهمية اتخاذ التدابير اللازمة للحد من التعرض للمبيدات خلال مراحل تصنيعها وتداولها.

1. Management of poising by
Pesticides
By
Dr. Magdy Shafik
Ph. D of Pediatric
Pediatric Consultant

2. ‫فى‬ ‫يستخدم‬ ‫المواد‬ ‫من‬ ‫خليط‬ ‫أو‬ ‫مادة‬ ‫أى‬
‫منع‬,‫تدمير‬,‫ابادة‬ ‫قتل‬,‫الحشرات‬ ‫طرد‬
‫الضارة‬,‫الفئران‬ ‫مثل‬ ‫قوارض‬,‫نبات‬ ‫أو‬‫ات‬
‫فيها‬ ‫مرغوب‬ ‫غير‬(‫ضارة‬ ‫أعشاب‬,
‫البكتري‬ ‫مثل‬ ‫مجهرية‬ ‫وكائنات‬ ‫فطريات‬‫ا‬
‫والفيروسات‬)0

3. ‫للحشرات‬ ‫الطاردة‬ ‫والمواد‬ ‫الصراصير‬ ‫رش‬0
‫األخرى‬ ‫والقوارض‬ ‫الفئران‬ ‫سموم‬0‫البراغيث‬ ‫ورش‬
‫والقراد‬0
‫الجراثيم‬ ‫مبيدات‬(‫المطهرات‬)‫والمغاسل‬ ‫المطابخ‬ ‫فى‬
‫والحمامات‬0
‫الفطرى‬ ‫للعفن‬ ‫القاتلة‬ ‫المنتجات‬0
‫كمبيدات‬ ‫والحدائق‬ ‫الخضراء‬ ‫بالمالعب‬ ‫العناية‬ ‫منتجات‬
‫الضارة‬ ‫األعشاب‬0
‫السباحة‬ ‫حمامات‬ ‫كيماويات‬0

6. ‫العامة‬ ‫والصحة‬ ‫الزراعة‬ ‫فى‬ ‫اآلفات‬ ‫مكافحة‬
‫وعمال‬ ‫الزراعة‬ ‫عمال‬ ‫بالمبيدات‬ ‫للتسمم‬ ‫ويتعرض‬
‫التداول‬ ‫مرحلةمن‬ ‫أى‬ ‫فى‬ ‫المبيدات‬ ‫مصانع‬(‫التص‬‫نيع‬
–‫النقل‬-‫التخزين‬-‫التجهيز‬-‫الخلط‬-‫الرش‬-
‫النفايات‬ ‫من‬ ‫التخلص‬)0
‫الح‬ ‫التسمم‬ ‫إلى‬ ‫يؤدى‬ ‫الخاطئ‬ ‫المنزلى‬ ‫اإلستعمال‬‫اد‬
‫السن‬ ‫وكبار‬ ‫األطفال‬ ‫وخاصة‬ ‫األسرة‬0

7. •‫البلع‬.
•‫االستنشاق‬.
•‫المالمسة‬.

8. •‫ل‬ ‫ويكون‬ ‫االستنشاق‬ ‫يصاحب‬ ‫قد‬ ‫الجلد‬ ‫خالل‬ ‫االمتصاص‬‫ه‬
‫المادة‬ ‫بلع‬ ‫سمية‬ ‫بجانب‬ ‫تأثير‬0
•‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫المبيد‬ ‫بها‬ ‫يستخدم‬ ‫التى‬ ‫الطريقة‬,‫ق‬ ‫المبيد‬‫يخلط‬ ‫د‬
‫الكيرو‬ ‫مثل‬ ‫المواد‬ ‫ببعض‬ ‫يذاب‬ ‫أو‬ ‫للقوارض‬ ‫كطعم‬ ‫بالطعام‬‫سين‬
,‫العضوية‬ ‫المذيبات‬ ‫أو‬ ‫الماء‬0‫سميتها‬ ‫لها‬ ‫المواد‬ ‫هذه‬ ‫وبعض‬
‫المادة‬ ‫امتصاص‬ ‫معدل‬ ‫بزيادة‬ ‫السمية‬ ‫من‬ ‫تزيد‬ ‫وقد‬ ‫أيضا‬0
•‫و‬ ‫مبيد‬ ‫ليست‬ ‫أخرى‬ ‫مادة‬ ‫يشمل‬ ‫قد‬ ‫الكيميائى‬ ‫التركيب‬‫لكنها‬
‫المبيد‬ ‫فاعلية‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬
•‫ذلك‬ ‫يحفز‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫مبيد‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫التركيب‬ ‫يشمل‬ ‫عندما‬‫تأثير‬
‫درا‬ ‫تستوفى‬ ‫لم‬ ‫الموضوع‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫ومع‬ ‫النسان‬ ‫على‬ ‫المبيد‬‫سته‬
‫خطورة‬ ‫أكثر‬ ‫يكون‬ ‫المبيدات‬ ‫خليط‬ ‫أن‬ ‫اعتبار‬ ‫فيجب‬ ‫بعد‬0

9. 1--Organ phosphors and carbamates
cholisterase inhibitors))insecticides
Organophosphate: malathion
Baygon ; TemikCarbamates :

10. Clinical picture
A) Muscarinic stimulation:
1- miosis
2- Blurring of vision
3- cojuctvitis and lacrimation
4- nausea and vomiting and abdominal
cramps
5- salivation and sweating
6- bronchospasm
7- bradycardia and hypotension

11. B) Nicotinic Stimulation :
Muscle twitches ; weakness then paralysis
Respiratory muscle paralysis
Hypertension and bradycardia
C) Central effect :
Anxiety ; respiratory depression ; convulsion ;
collapse and death

12. Management of organ phosphors
poising
1- prevent further intoxication and get patient
away from contamination
2- remove contaminated clothes and wash skin
3- keep patent airway and aspirate bronchial
secretion
4- Gastric lavage
5- intubation and ventilatory support if needed
6- monitor bl. Pressure and heart rate.

13. 7)ATROPINE ( 1 ample = 1mg):
till:Adult dose : 2mg iv (2 amp.) / 15
minute
1- mydriasis occur
2- pulse increase to 100
3- decrease salivation and bronchial
secretion
Pediatric dose:
0.02 mg/ kg
‫في‬ ‫األتروبين‬ ‫امبول‬ ‫يذاب‬9‫ويعطي‬ ‫سم‬20‫المخفف‬ ‫من‬ ‫شرطة‬/‫كج‬
‫الي‬ ‫النبض‬ ‫يزيد‬ ‫او‬ ‫العين‬ ‫حدقة‬ ‫تتسع‬ ‫حتي‬100‫اآلفرازات‬ ‫تقل‬ ‫او‬

14. 8- Oximes ( cholinesterase activator):
given as early as possible
:Toxogonin
Adult dose : 250mg iv (1 amp.) / repeated after 2hours
ped. Dose : 4 mg / kg
Avoid :
1- milk or oily demulcent
2 morphine
3- aminophilline

15. *‫الجلد‬:‫وتنم‬ ‫الدموية‬ ‫باألوعية‬ ‫والتهاب‬ ‫احمرار‬‫يل‬
‫خفيف‬(‫حدوثا‬ ‫المظاهر‬ ‫أكثر‬ ‫الجلدية‬ ‫والمظاهر‬)0
*‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬:‫الهوائي‬ ‫الممرات‬ ‫فى‬ ‫تهيج‬‫ة‬
‫العلوية‬(‫والبلعوم‬ ‫األنف‬)‫فى‬ ‫وصعوبة‬ ‫وأزيز‬ ‫وكحة‬
‫الحساسين‬ ‫مرض‬ ‫فى‬ ‫التنفس‬0
(‫النمل‬ ‫وبودرة‬ ‫البيروسول‬ ‫مثل‬)

16. ‫الجهاز‬‫الهضمى‬:‫وإسهال‬ ‫وقئ‬ ‫غثيان‬0
‫المركزى‬ ‫العصبى‬ ‫الجهاز‬:‫وارتعاش‬ ‫تهيج‬0
‫المريض‬ ‫ويشفى‬ ‫حميدة‬ ‫تكون‬ ‫عامة‬ ‫المرضية‬ ‫الحالة‬
‫التعرض‬ ‫مصادر‬ ‫عن‬ ‫والبعد‬ ‫األعراض‬ ‫بعالج‬0

17. ‫ا‬ ‫النمل‬ ‫ببودرة‬ ‫التسمم‬ ‫عن‬ ‫هامة‬ ‫ملحوظة‬‫و‬
‫البيروسول‬:
•1-‫او‬ ‫االتروبين‬ ‫استعمال‬ ‫من‬ ‫الفائدة‬oximes
•2-‫ك‬ ‫كمية‬ ‫تناول‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫إال‬ ‫المعدة‬ ‫غسيل‬ ‫من‬ ‫الفائدة‬‫بيرة‬
‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬.
•3-‫بترولية‬ ‫مادة‬ ‫في‬ ‫مذابة‬ ‫النها‬ ‫تقيؤ‬ ‫إحداث‬ ‫ممنوع‬.

18. •‫القمح‬ ‫حبات‬ ‫تشبه‬
Action:
Inhibiting synthesis of vit. K dependant factor (2;7;9;10)
induction of anticoagulation leading to bleeding
Disruption of capillary memberane

19. ‫خالل‬ ‫فى‬ ‫التأثير‬ ‫يظهر‬8-12‫ويصل‬ ‫التعرض‬ ‫بعد‬ ‫ساعة‬
‫من‬ ‫خالل‬ ‫أقصاه‬ ‫الى‬ ‫التأثير‬1-2‫يوم‬0
1-‫خارجى‬ ‫أو‬ ‫داخلى‬ ‫نزيف‬:‫اللث‬ ‫من‬ ‫ونزيف‬ ‫والفم‬ ‫االنف‬ ‫من‬‫ة‬
‫دموى‬ ‫وتجمع‬ ‫الجلد‬ ‫وتحت‬ ‫والبول‬ ‫والبراز‬ ‫والشرج‬0

20. 2-‫فى‬ ‫صعوبة‬ ‫إلى‬ ‫يؤدى‬ ‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫فى‬ ‫نزيف‬
‫الهوائية‬ ‫للممرات‬ ‫الكامل‬ ‫واالنسداد‬ ‫الصوت‬ ‫إخراج‬0
3-‫والظهر‬ ‫الجانب‬ ‫فى‬ ‫أالم‬0
4-‫الثرومبوبالس‬ ‫وزمن‬ ‫البروثرومبين‬ ‫زمن‬ ‫فى‬ ‫زيادة‬‫تين‬
‫الجزئى‬0
‫وملين‬ ‫منشط‬ ‫وفحم‬ ‫قئ‬ ‫إحداث‬ ‫أو‬ ‫معدة‬ ‫غسيل‬(‫خالل‬3
‫السامة‬ ‫المادة‬ ‫ابتالع‬ ‫من‬ ‫ساعات‬)‫ينزف‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬0

21. .1‫ك‬ ‫فيتامين‬0
.2‫بالزما‬
‫الطازجةالمجمدة‬0

22. Single acute ingestion:
no therapy required
Vit k (konakion) indicated in :
chronic and large ingestion
long acting compound
Doses :
adult : 5-25 mg im or sc . May be repeated once
mg im or sc1-5:children
Monitor PT to determine the amount of fresh frozen
plasma needed

23. ‫العفن‬ ‫السمك‬ ‫رائحة‬ ‫لها‬
‫الفوس‬ ‫غاز‬ ‫يطلق‬ ‫ألنه‬ ‫السمية‬ ‫عالي‬ ‫قوارض‬ ‫مبيد‬‫فين‬
‫األحماض‬ ‫او‬ ‫للماء‬ ‫مالمسته‬ ‫عند‬ ‫السام‬

24. .1‫وإسهال‬ ‫وقئ‬ ‫غثيان‬(‫الهضمى‬ ‫بالجهاز‬ ‫شديد‬ ‫تهيج‬)0
.2‫الصدر‬ ‫فى‬ ‫وضيق‬ ‫ورعشة‬ ‫إثارة‬0
.3‫وا‬ ‫القلب‬ ‫فى‬ ‫وهبوط‬ ‫الضغط‬ ‫فى‬ ‫وهبوط‬ ‫التنفس‬ ‫فى‬ ‫صعوبة‬‫لدورة‬
‫بالمياه‬ ‫الرئة‬ ‫واحتقان‬ ‫الدموية‬0
.4‫خالل‬ ‫تتوفى‬ ‫الحاالت‬ ‫معظم‬30‫نتيجة‬ ‫للسم‬ ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫ساعة‬
‫ع‬ ‫المباشر‬ ‫السام‬ ‫للتأثير‬ ‫نتيجة‬ ‫الدموية‬ ‫والدورة‬ ‫القلب‬ ‫لهبوط‬‫لى‬
‫القلب‬ ‫عضلة‬0

25. .1‫المعدة‬ ‫محتويات‬ ‫شفط‬ ‫مع‬ ‫التطهير‬0
.2‫النشا‬ ‫ومحلول‬ ‫واللبن‬ ‫الصوديوم‬ ‫ببيكربونات‬ ‫التخفيف‬(‫لمعادلة‬
‫المعدة‬ ‫حمض‬)
.3‫الهيدروجين‬ ‫مضادات‬(‫والرانيتيدين‬ ‫السيميتيدين‬)‫لتقل‬‫حموضة‬ ‫يل‬
‫المعدة‬0
.4‫دعمى‬ ‫عالج‬(‫المركزة‬ ‫الرعاية‬)0ICU

26. THANK YOU