facebook page: Dentist Cezar د.سيزار

1. ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫في‬ ‫األلم‬ ‫مسكنات‬
2021
‫لحام‬ ‫ادوارد‬ ‫سيزار‬
DENTIST CEZAR ‫سيزار‬ .‫د‬ | Palestine

2. pg. 1 Facebook page: Dentist Cezar ‫سيزار‬ .‫د‬
Analgesics :‫األلم‬ ‫مسكنات‬
:‫وهي‬ ،‫األلم‬ ‫تسكين‬ ‫على‬ ‫بقدرتها‬ ‫تتميز‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫فئات‬ ‫عدة‬ ‫هناك‬
1
.
‫باراستمول‬
Paracetamol
2
.
‫التهاب‬ ‫مضادات‬
‫ستيروئيدية‬ ‫غير‬
NSAIDs
3
.
‫ستيروئيدية‬ ‫التهاب‬ ‫مضادات‬
Steroids
4
.
‫األفيونات‬
Opioids
5
.
‫المرض‬ ‫لسير‬ ‫والمعدلة‬ ‫للروماتويد‬ ‫المضادة‬ ‫األدوية‬
modifying antirheumatic drugs
-
Disease
•
‫يعتبر‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫في‬
‫البارستمول‬
‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ‫و‬
NSAIDs
‫استخداما‬ ‫االكثر‬ ‫هم‬
•
‫تتجاوز‬ ‫ال‬ ‫ولفترة‬ ،‫األسنان‬ ‫قلع‬ ‫بعد‬ ‫مثال‬ ،‫اللزوم‬ ‫عند‬ ‫األلم‬ ‫مسكن‬ ‫وصف‬ ‫يتم‬ ،‫عام‬ ٍ‫ل‬‫بشك‬
72
‫مرور‬ ‫بعد‬ ‫بدأ‬ ‫أو‬ ‫طويلة‬ ‫لفترة‬ ‫األلم‬ ‫استمر‬ ‫فإذا‬ ،‫ساعة‬
2
-
3
‫جاف‬ ‫سنخ‬ ‫بوجود‬ ‫الشك‬ ‫سيبدأ‬ ،‫أيام‬
Dry socket
‫ب‬ ‫التهاب‬ ‫أو‬
.‫بالمكان‬ ‫كتيري‬
•
.‫األكل‬ ‫بعد‬ ‫تناولها‬ ‫يفضل‬ ‫األلم‬ ‫مسكنات‬ ‫معظم‬
•
.)‫(عملي‬ ‫سريري‬ ‫منظور‬ ‫من‬ ‫الشرح‬ ‫سيكون‬ ،‫الملف‬ ‫هذا‬ ‫في‬
1
.
‫باراستمول‬
❖
.‫المرضى‬ ‫لمعظم‬ ‫األنسب‬ ‫االختيار‬ ‫فهو‬ ‫لذا‬ ،‫األلم‬ ‫مسكات‬ ‫جميع‬ ‫بين‬ ‫أمانا‬ ‫األكثر‬ ‫األلم‬ ‫مسكن‬ ‫يعتبر‬
❖
‫يقلل‬ ‫لن‬ ‫فهو‬ ،‫التهاب‬ ‫مضاد‬ ‫ليس‬
.‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫وتخفيض‬ ،‫األلم‬ ‫تسكين‬ ‫في‬ ‫جيد‬ ‫لكنه‬ ،‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ ‫االنتفاخ‬
❖
.‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫ارتفاع‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫باالضافة‬ ،)‫(البسيط‬ ‫االلم‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫يستخدم‬
❖
.)‫(الكودائيين‬ ‫االفيون‬ ‫عائلة‬ ‫من‬ ‫أخر‬ ‫لدواء‬ ‫اضافته‬ ‫يتم‬ ‫أحيانا‬
❖
‫ال‬ ‫مضاد‬ ‫مع‬ ‫بتناوله‬ ‫ينصح‬ ‫المتوسط‬ ‫األلم‬ ‫حاالت‬ ‫في‬
‫ت‬
‫غير‬ ‫هاب‬
( ‫ستيروئيدي‬
NSAIDs
.)
❖
:‫هي‬ ‫للكبار‬ ‫العظمى‬ ‫اليومية‬ ‫الجرعة‬
4
‫على‬ ‫مقسمة‬ ‫غرام‬
4
‫جرعات‬
(
1000
)‫منها‬ ٍ‫ل‬‫ك‬ ‫ملغ‬
❖
:‫كالتالي‬ ‫لالطفال‬ ‫الجرعة‬
❖
‫خطر‬ ‫يرفع‬ ‫و‬ ‫الكبد‬ ‫وظائف‬ ‫على‬ ‫سلبا‬ ‫يؤثر‬ ‫ال‬ ‫لكي‬ ‫الجرعة‬ ‫بتقليل‬ ‫ينصح‬ ‫فإنه‬ "‫"وارفرين‬ ‫الدم‬ ‫سيولة‬ ‫دواء‬ ‫يتناول‬ ‫المريض‬ ‫كان‬ ‫حال‬ ‫في‬
.‫النزف‬

3. pg. 2 Facebook page: Dentist Cezar ‫سيزار‬ .‫د‬
2
.
‫ستيرودئية‬ ‫غير‬ ‫التهاب‬ ‫مضادات‬
NSAIDs
:‫أشهرها‬ ،‫األدوية‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫مجموعة‬ ‫تشمل‬ ‫وهي‬
❖
‫أسبرين‬
Aspirin
❖
‫أيبوبروفين‬
Ibuprofen
❖
‫الصوديوم‬ ‫ديكلوفيناك‬
Diclofenac Sodium
❖
‫البوتاسيوم‬ ‫ديكلوفيناك‬
Diclofenac Potassium
❖
‫نابروكسين‬
Naproxen
❖
‫بيروكسيكام‬
Piroxicam
❖
‫ا‬
‫تور‬
‫يكوكسيب‬
Etoricoxib
❖
‫سيليكوكسيب‬
Celecoxib
:‫بـ‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫المجموعة‬ ‫هذه‬ ‫تتميز‬ ‫عام‬ ‫بشكل‬
-
‫األلم‬ ‫تسكين‬ ‫على‬ ‫قدرتها‬
-
‫االلتهاب‬ ‫تقليل‬
)‫االنتفاخ‬ ‫تقليل‬ ‫ذلك‬ ‫في‬ ‫(بما‬
-
،)‫االخيرة‬ ‫الثالث‬ ‫األشهر‬ ‫في‬ ‫(خصوصا‬ ‫الحوامل‬ ،‫الكلى‬ ‫أمراض‬ ،‫الضغط‬ ‫لمرضى‬ ‫مفضلة‬ ‫غير‬ ‫فهي‬ ،‫البارستمول‬ ‫من‬ ‫أمانا‬ ‫أقل‬ ‫لكنها‬
‫يعانون‬ ‫لمن‬ ‫أو‬
‫األزما‬ ‫و‬ ‫الحساسية‬ ‫من‬
‫وغيرهم‬
•
.‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫في‬ ‫استخداما‬ ‫األكثر‬ ‫األدوية‬ ‫عن‬ ‫سنتحدث‬
❖
‫أيبوبروفين‬
Ibuprofen
-
)../‫الحرارة‬ /‫األلم‬ /‫االنتفاخ‬ ‫(يقلل‬ ‫لاللتهاب‬ ‫مضادة‬ ‫خصائص‬ ‫يمتلك‬ ،)‫(المتوسط‬ ‫األلم‬ ‫تسكين‬ :‫استخداماته‬
-
:‫العظمى‬ ‫الجرعة‬
2.4
‫على‬ ‫مقسمة‬ ‫باليوم‬ ‫غرام‬
3
( .‫جرعات‬
400
-
600
)‫جرعة‬ ‫كل‬ ‫ملغ‬
-
‫األكل‬ ‫بعد‬ ‫تناوله‬ ‫يجب‬
-
:‫التالية‬ ‫بالجرعات‬ ‫األطفال‬ ‫على‬ ‫أمن‬
-
-
‫م‬ ‫أنه‬ ‫الى‬ ‫تشير‬ ‫الدراسات‬ ‫بعض‬
.‫السيدات‬ ‫عند‬ ‫الدم‬ ‫صغط‬ ‫بارتفاع‬ ‫رتبط‬
-
.‫األلم‬ ‫تسكين‬ ‫في‬ ‫مضاعفة‬ ‫فعالية‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫وذلك‬ ‫باراستمول‬ ‫مع‬ ‫أيبوبروفين‬ ‫وصف‬ ‫يفضل‬ ،‫الجراحي‬ ‫القلع‬ ‫حاالت‬ ‫في‬
❖
‫الصوديوم‬ ‫ديكلوفيناك‬
Diclofenac Sodium
-
‫و‬ ‫الروماتزم‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ُ‫ا‬‫خصوص‬ ‫االلتهاب‬ ‫تقليل‬ ‫و‬ ‫األلم‬ ‫تسكين‬ :‫استخداماته‬
‫االستخدام‬ ‫قليل‬ ‫فهو‬ ‫لذا‬ ،‫المفاصل‬ ‫التهابات‬
.)‫البوتاسيوم‬ ‫(ديكلوفيناك‬ ‫بنظيره‬ ‫مقارنة‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫في‬
-
.)‫البوتاسيوم‬ ‫(ديكلوفيناك‬ ‫بنظيره‬ ‫مقارنة‬ ‫المدى‬ ‫طويل‬ ‫ألم‬ ‫مسكن‬ ‫يعتبر‬
-
:‫العظمى‬ ‫الجرعة‬
150
‫باليوم‬ ‫ملغ‬
-
‫األكل‬ ‫بعد‬ ‫تناوله‬ ‫يجب‬

4. pg. 3 Facebook page: Dentist Cezar ‫سيزار‬ .‫د‬
❖
‫البوتاسيوم‬ ‫ديكلوفيناك‬
Potassium
Diclofenac
-
‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫في‬ ‫استخداما‬ ‫أكثر‬
.‫االلتهاب‬ ‫لتقليل‬ ‫باالضافة‬ ،)‫األسنان‬ ‫و‬ ‫العظام‬ ‫ألم‬ ‫(مثل‬ ‫المتوسط‬ ‫األلم‬ ‫لتسكين‬ ‫تستخدم‬ ‫فهي‬ ،
-
.‫عليها‬ ‫االمثلة‬ ‫اشهر‬ ‫من‬ "‫"كاتافالم‬ ‫يعتبر‬
-
‫االكل‬ ‫بعد‬ ‫تناولها‬ ‫يجب‬
-
:‫العظمى‬ ‫الجرعة‬
150
‫على‬ ‫(مقسمة‬ ‫باليوم‬ ‫ملغ‬
2
-
3
.)‫جرعات‬
-
‫لمن‬ ‫به‬ ‫ينصح‬ ‫ال‬
‫دون‬ ‫هم‬ ‫لمن‬ ‫أو‬ ،‫بالمعدة‬ ‫قرحة‬ ‫من‬ ‫يعاني‬
14
‫أخر‬ ‫في‬ ‫للحوامل‬ ‫أو‬ ،‫عام‬
3
‫ادرار‬ ‫ادوية‬ ‫يتناولون‬ ‫لمن‬ ‫أو‬ ،‫شهور‬
)‫العائلة‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫(ألنه‬ ‫االسبرين‬ ‫يتناول‬ ‫لمن‬ ‫أو‬ ،)‫البوتاسيوم‬ ‫نسبة‬ ‫الرتفاع‬ ‫(تجنبا‬ ‫طويلة‬ ‫لفترة‬ ‫البول‬
❖
‫ات‬
‫ور‬
‫يكوكسيب‬
Etoricoxib
-
‫ألنه‬ ‫جانبية‬ ‫أعراض‬ ‫أقل‬ ‫بأنه‬ ‫السابقات‬ ‫عن‬ ‫يتميز‬
selective cox-2 inhibitor
-
)‫الصفائح‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬ ‫ال‬ ‫(ألنه‬ ‫الدم‬ ‫سيولة‬ ‫على‬ ‫تأثيرا‬ ‫وأقل‬ ،)‫قرحة‬ ‫الحداث‬ ‫خطرا‬ ‫أقل‬ ‫(أي‬ ‫المعدة‬ ‫بغشاء‬ ‫يضر‬ ‫ال‬ ‫فهو‬
‫تثبيط‬ :‫مالحظة‬ #
COX-1
‫المعد‬ ‫و‬ )‫الدم‬ ‫سيولة‬ ‫(يزيد‬ ‫والصفائح‬ ،‫االغشية‬ ‫على‬ ‫سلبا‬ ‫يؤثر‬
..‫ة‬
‫تثبيط‬
COX-2
.‫األول‬ ‫دون‬ ‫بتثبيطه‬ ‫نرغب‬ ‫ما‬ ‫وهذا‬ ‫األلم‬ ‫يمنع‬
‫أن‬ :‫تقول‬ ‫دراسات‬ ‫ظهرت‬ ‫انه‬ ‫اال‬
COX-2 inhibitors
‫بحدوث‬ ‫أكثر‬ ‫ترتبط‬ ‫قد‬
‫الدوراني‬ ‫الجهاز‬ ‫في‬ ‫مشاكل‬
Cardiovascular
effects.
-
:‫بها‬ ‫الموصى‬ ‫الجرعة‬
90
‫أقصاها‬ ‫ولمدة‬ ‫يوميا‬ ‫واحدة‬ ‫مرة‬ ‫ملغ‬
3
‫أيام‬
‫للكبار‬ ‫جيد‬ ‫اختيار‬ ‫يعتبر‬ ،)‫طويلة‬ ‫فترة‬ ‫به‬ ‫االستمرار‬ ‫يفضل‬ ‫(ال‬
.‫لهم‬ ‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫اجراء‬ ‫بعد‬
-
‫لالطفال‬ ‫استخدامه‬ ‫يفضل‬ ‫ال‬
‫تتجاوز‬ ‫ال‬ ‫بحيث‬ ‫الحاجة‬ ‫عند‬ ‫الجرعة‬ ‫ضبط‬ ‫(يجب‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ ‫امراض‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫لمن‬ ‫او‬
60
‫ملغ‬
❖
‫سيليكوكسيب‬
Celecoxib
-
.‫عمله‬ ‫ألية‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫للسابق‬ ‫مشابه‬
-
:‫للكبار‬ ‫اليومية‬ ‫الجرعة‬
400
‫جرعتين‬ ‫على‬ ‫(مقسمة‬ ‫ملغ‬
200
‫كل‬ ‫ملغ‬
12
)‫ساعة‬
-
‫ال‬ ‫صحة‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫يجب‬
)‫الدوراني‬ ‫بالجهاز‬ ‫مشاكل‬ ‫الحداث‬ ‫أعلى‬ ‫بفرص‬ ‫مرتبطة‬ ‫(ألنه‬ ‫وصفها‬ ‫قبل‬ ‫الدم‬ ‫وضغط‬ ،‫كلى‬

5. pg. 4 Facebook page: Dentist Cezar ‫سيزار‬ .‫د‬
‫يخص‬ ‫فيما‬
‫الستيرودئية‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬
‫لعالج‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫في‬ ‫تستخدم‬ ،‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫في‬ ‫لأللم‬ ‫مسكنات‬ ‫كـ‬ ‫االستخدام‬ ‫قليلة‬ ‫فهي‬
:‫مثل‬ ‫المناعي‬ ‫بالجهاز‬ ‫المتعلقة‬ ‫األمراض‬
pemphigus disease
..
.‫األلم‬ ‫تسكين‬ ‫فقط‬ ‫الهدف‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫لها‬ ‫نلجأ‬ ‫ال‬ ‫لذا‬
‫أما‬
‫األفيونات‬
Opioids
ُ‫ا‬‫خصوص‬ ،‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫في‬ ‫تستخدم‬ ‫قد‬ ‫فهي‬
‫شديد‬ ‫ألم‬ ‫من‬ ‫تعاني‬ ‫التي‬ ‫للحاالت‬
‫العظمى‬ ‫الجراحات‬ ‫في‬ ‫أو‬
.‫الجراحة‬ ‫بعد‬ ‫االلم‬ ‫تقليل‬ ‫و‬ ‫للتخدير‬ ‫الحاجة‬ ‫لتقليل‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ )‫الكامل‬ ‫التخدير‬ ‫(تحت‬
:‫الى‬ ‫نلجأ‬ ‫قد‬ ‫األسنان‬ ‫طب‬ ‫في‬ ‫و‬ ،‫االدوية‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫تضم‬ ‫األفيونات‬
❖
‫ترامدول‬
Tramadol
-
‫المتوسط‬ ‫األلم‬ ‫لتسكين‬ ‫يستخدم‬
–
‫الحاد‬ ‫األلم‬
‫و‬ ،
.‫السعال‬ ‫يقلل‬
-
‫االدمان‬ ،‫التقيؤ‬ ،‫ااالمساك‬ ،‫البول‬ ‫احتباس‬ : ‫الى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬
-
:‫الجرعة‬
50
-
100
)‫الوريد‬ ‫عبر‬ ‫(أو‬ .‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫يوميا‬ ‫مرات‬ ‫أربع‬ ‫ملغ‬
❖
‫كودائيين‬
Codeine phosphate
.‫الباراستمول‬ ‫مع‬ ‫خلطه‬ ‫يمكن‬
-
‫المتوسط‬ ‫األلم‬ ‫لتسكين‬
-
:‫الجرعة‬
30
-
60
‫كل‬ ‫ملغ‬
4
-
6
‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫ساعات‬
❖
‫مورفين‬
Morphine
-
‫الحاد‬ ‫األلم‬ ‫لتسكين‬
-
:‫الجرعة‬
-30
15
‫كل‬ ‫ملغ‬
4
-
6
‫أخر‬ ‫صنف‬ ‫(يوجد‬ .‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫ساعات‬
slow-release
‫بتركيز‬ ‫يعطى‬
30
)‫ملغ‬
-
( ‫العضل‬ ‫عبر‬ ‫ـ‬ ‫الوريد‬ ‫عبر‬ ‫أو‬
10~
‫كل‬ )‫ملغ‬
2
-
4
‫ساعات‬

6. pg. 5 Facebook page: Dentist Cezar ‫سيزار‬ .‫د‬
❖
‫هيروين‬
Heroin (Diamorphine)
:‫الجرعة‬
1
-
2
‫الوريد‬ ‫عبر‬ ‫ملغ‬
❖
‫بوبرينورفين‬
Buprenorphine
-
‫لتقليل‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫العالج‬ ‫أخر‬ ‫في‬ ‫يستخدم‬
withdrawal effect
-
‫اللسان‬ ‫تحت‬ ‫حبة‬ ‫شكل‬ ‫على‬ ‫يعطى‬
400
‫مايكروغرام‬
:‫الفيسبوك‬ ‫عبر‬ ‫الصفحة‬ ‫متابعة‬ ‫يمكنكم‬
Dentist Cezar ‫سيزار‬ .‫د‬