Семинар «Здоровье и радиация», г. Узловая Тульской области

1. ЭЭффффееккттыы ааввааррииии
ддлляя ззддооррооввььяя ––
щщииттооввииддннааяя
жжееллееззаа

2. Анатомия и физиология щитовидной
железы
ЩЩиитт ооввииддннааяя жж ееллееззаа – непарный
эндокринный орган, функция которого
регулируется центральной нервной
системой и тиреотропным гормоном
передней доли гипофиза.
Вес щитовидной железы в возрасте
20–60 лет колеблетс яот 17 до 40 г.
Вертикальный размер долей 50–80 мм,
перешейка – 5–15 мм.
ФФууннккцциияя жжееллееззыы заключается в синтезе и секреции тиреоидных гормонов,
содержащих 3 или 4 молекулы йода.

3. Чернобыльская авария,1986г.
Выброс.
 ООссннооввнныыее ввыыббррооссыы
ппррооддооллжжааллииссьь 1100 ддннеейй
 ООббщщиийй ввыыббрроосс
~ 1019 Бк
 ВВыыббрроосс ййооддаа--113311
~ 1,8·1018 Бк

4. Пути облучения щитовидной
железы
Радиоактивное
облако
Радиоактивные
выпадения
Пищевая
цепь
Загрязнение
окружающей среды
ВНУТРЕННЕЕ
ОБЛУЧЕНИЕ
РАДИОНУКЛИДАМ
И
ИНГАЛЯЦИЯ

5. Компоненты дозы облучения
щитовидной железы
ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯ
ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
ДДооззаа ввннууттррееннннееггоо
ооббллууччеенниияя в результате
поглощения:
ДДооззаа ввннеешшннееггоо ооббллууччеенниияя
в результате выпадения
радионуклидов на почву и
другие поверхности
короткоживущих
изотопов йода (132I, 133I
и 135I) изотопов теллура
ЙЙООДДАА--113311 134Cs и 137Сs
(131mTe и 132Te)

6. Активность йода-131 в выбросах при
ядерных авариях
ААвваарриияя,, ггоодд ААккттииввннооссттьь ййооддаа--113311 вв
ввыыббррооссее,, ППББкк
Уиндскейл, Англия, 1957 0,74
SL-1, Idaho Falls, США, 1961 0,00037 в первые 16 ч
всего 0,003 за 30 дней
Хэнфорд, США, 1963 0,0022
Саванна Ривер, США, 1964 0,0035 в первые несколько дней,
всего 0,0057 за 26 дней
Три Майл Айленд, США, 1979 0,0006 – 0,0007
Чернобыль, СССР, 1986 1760

7. Распределение пострадавших групп
населения по возрасту и интервалу
дозы облучения щитовидной железы.
Беларусь
Дозовый
интерва
л (Гр)
Дети
дошкольного
возраста
Дети
школьного
возраста
Подростки Взрослые
Общая
численность
населения
Число
(чел.)
Проце
нтная
доля
Число
(чел.)
Процен
т­ная
доля
Число
(чел.)
Процен
тная
доля
Число
(чел.)
Проц
ент­ная
доля
Число
(чел.)
Процен
тная
доля
<0,05 574 300 54,3 836 300 74,9 433 900 81,2 5 680 100 81,2 7 524 600 77,7
0,05-0,1 223 300 21,1 99 800 8,9 41 300 7,7 463 100 6,6 827 500 8,5
0,1-0,2 88 000 8,3 82 700 7,4 43 100 8,1 617 800 8,9 831 700 8,6
0,2-0,5 113 800 10,8 78 800 7,1 14 400 2,7 182 800 2,6 389 900 4,0
0,5-1,0 40 300 3,8 16 400 1,5 1 900 0,4 31 800 0,5 90 400 0,9
1,0-2,0 17 800 1,7 2 500 0,2 20 0,004 300 0,004 20 600 0,2
2,0-5,0 1 000 0,09 100 0,009 - - - - 1 100 0,01
>5,0 50 0,006 5 4∙10-4 - - - - 55 7∙10-4

8. Распределение пострадавших групп
населения по возрасту и интервалу дозы
облучения щитовидной железы.
Российская
Федерация
Дозовы
й
интерва
л (Гр)
Дети
дошкольного
возраста
Дети
школьного
возраста
Подростки Взрослые
Общая
численность
населения
Число
(чел.)
Проце
нтная
доля
Число
(чел.)
Проце
нт­ная
доля
Число
(чел.)
Проце
нтная
доля
Число
(чел.)
Проце
нт­ная
доля
Число
(чел.)
Проц
ентн
ая
доля
<0,05 3 483 000 92,0 3 921 000 98,7 1 860 000 99,5 27 515
000 99,7 36 779 000 98,8
0,05-0,1 206 000 5,4 36 000 0,9 5 800 0,3 50 000 0,2 298 000 0,8
0,1-0,2 68 000 1,8 10 000 0,3 2 300 0,1 28 000 0,1 108 000 0,3
0,2-0,5 23 000 0,6 4 000 0,1 500 0,03 5 500 0,02 33 000 0,1
0,5-1,0 4 000 0,1 400 0,01 100 0,004 1 100 0,004 5 600 0,01
1,0-2,0 1 200 0,03 20 0,001 - - - - 1 200 0,003
2,0-5,0 100 0,003 - - - - - - 100 3∙10-4
>5,0 20 5∙10-4 - - - - - - 20 5∙10-5

9. Распределение пострадавших групп
населения по возрасту и интервалу дозы
облучения щитовидной железы.
Украина
Дозовый
интервал
(Гр)
Дети
дошкольного
возраста
Дети
школьного
возраста
Подростки Взрослые
Общая
численность
населения
Число
(чел.)
Проце
нтная
доля
Число
(чел.)
Проце
нт­ная
доля
Число
(чел.)
Проце
нтная
доля
Число
(чел.)
Про
цен
т­ная
доля
Число
(чел.)
Проц
ентн
ая
доля
<0,05 3 768 000 72 5 495 000 93 2 660 000 95 35 124
000 95 47 048 000 92
0,05-0,1 794 000 15 263 000 4,4 98 000 3,5 1 372 000 3,7 2 527 000 5,0
0,1-0,2 429 000 8,2 129 000 2,2 37 000 1,3 407 000 1,1 1 001 000 2,0
0,2-0,5 196 000 3,7 45 000 0,76 11 000 0,40 78 000 0,21 331 000 0,65
0,5-1,0 40 000 0,77 4 600 0,08 1 300 0,05 15 000 0,04 61 000 0,12
1,0-2,0 8 000 0,15 1 600 0,03 510 0,02 3 500 0,01 13 600 0,03
2,0-5,0 2 100 0,04 420 0,007 150 0,005 1 300 0,004 4 050 0,008
>5,0 470 0,01 30 5∙10-4 - - - - 500 0,001

10. Пространственное распределение доз облучения щитовидной
железы для детей и подростков, проживавших на момент
аварии в наиболее пострадавших регионах
Беларуси, России и Украины
Доза облучения щитовидной железы детей
и подростков в возрасте до 18 лет

11. Зависимость средних доз облучения ЩЖ от
места проживания и возраста
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985
Год рождения
Средняя доза ЩЖ, Гр
Брестская
Гомель
Гомельская*
Гродненская
Минск
Минская*
Могилевская
Витебская

12. Рак щитовидной железы
 Спонтанный рак щитовидной железы до
аварии :
 0,5 : 1 000 000 у детей
 1,8-2,0 : 100 000 у взрослых
ПОСЛЕ АВАРИИ
 Достоверная избыточная
заболеваемость раком щитовидной
железы у детей через 4-5 лет после
облучения
 Вызван потреблением загрязненного
йодом-131 молока и листовых овощей

13. Наблюдаемая и ожидаемая
заболеваемость раком щитовидной
железы
00--66 ллеетт 77--1144 ллеетт
1155--1188 ллеетт 1199 ии ссттаарршшее

14. Рак щитовидной железы
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
Годы
Заболеваемость на 100 000
человек Беларусь Украина

15. Заболеваемость раком щитовидной железы
в разных возрастных группах (по возрасту
на момент установления диагноза) среди
ввссееггоо жжееннссккооггоо ннаассееллеенниияя России
(Брянская, Калужская, Орловская и Тульская
области)

16. Заболеваемость раком щитовидной железы
в разных возрастных группах (по возрасту
на момент установления диагноза) среди
ввссееггоо ммуужжссккооггоо ннаассееллеенниияя России
(Брянская, Калужская, Орловская и Тульская
области)

17. Заболеваемость раком щитовидной
железы в зависимости от возраста и дозы
(случаи на 100 000 человек)
ВВооззрраасстт,,
ггооддыы
ДДооззаа ооббллууччеенниияя щщииттооввиидднноойй жжееллееззыы,, ГГрр
< 0,05 0,05-0,25 0,25-1,00 >1,00
<7 24,9 104,5 301,6 648,04
7-14 30,73 79,28 162,64 422,43
15-18 54,85 63,8 69,62 -
0-18 34,59 90,41 244,38 619,87

18. Заболеваемость раком ЩЖ в Беларуси
среди детей до 10 лет на момент диагноза

19. Больная распространенным папиллярным
раком щитовидной железы с метастазами в
лимфоузлы шеи

20. Больной распространенным папиллярным
раком щитовидной железы с метастазами в
лимфоузлы шеи

21. Рак щитовидной железы
Выживаемость после лечения
ЧЧеерреезз 55 ллеетт ЧЧеерреезз 1100 ллеетт
99,3% 98,5%

22. Радиационно-
индуцированный рак
щитовидной железы
 Может быть предотвращен при
своевременном проведении
защитных мероприятий:
Оповещение населения
Укрытие
Блокирование щитовидной железы
Эвакуация
Предотвращение потребления
загрязненных продуктов питания

23. Мероприятия по защите
щитовидной железы
Блокирование щщииттооввиидднноойй жжееллееззыы
 Начато поздно (даже для жителей г. Припять)
 Отсутствие эффективной системы принятия решений:
 Кто принимает решения
 На основании каких критериев
 Отсутствие системы распределения йодистого калия
 Кто отвечает за распределение
 Кто регистрирует и сохраняет записи о приеме
йодистого калия и побочных эффектах

24. Рекомендации Чернобыльского
Форума (1)
 Следует рассмотреть
возможность скрининга
особо уязвимых
подгрупп населения
(например, детей,
подвергшихся
воздействию высоких
доз радиойода),
которые подвергаются
значительно большему
риску, чем население в
целом.

25. Рекомендации Чернобыльского
Форума (2)
 Следует продолжать скрининг рака
щитовидной железы у детей и
подростков, проживавших в 1986 году в
районах, пострадавших от выпадения
радиоактивных осадков
 Необходимо проводить оценку
соотношения затрат и результатов. Это
важно, поскольку по мере старения
населения будут обнаруживаться
многочисленные новые
доброкачественные повреждения, и
существует риск, связанный с
ненужными инвазивными процедурами.

26. Рекомендации Чернобыльского
Форума (3)
В настоящее время нельзя исключать повышенный риск
заболеваемости раком щитовидной железы среди лиц,
подвергшихся воздействию радиации в результате
аварии на Чернобыльской АЭС во взрослом возрасте.
Для получения дополнительной информации о риске,
связанном с воздействием 131I на взрослых, необходимо
вести тщательно продуманные исследования и глубоко
анализировать их результаты.