Kivahp

1. ЭЭффффееккттииввннооссттьь
ххииммииооппррооффииллааккттииккии
ввееррттииккааллььннооггоо
ииннффиицциирроовваанниияя ВВИИЧЧ вв
ССввееррддллооввссккоойй ооббллаассттии..
ЗЗаавв.. ккллииннииккоо--ддииааггннооссттииччеессккиимм
ооттддееллееннииеемм ООЦЦ ССППИИДД ККиивваа ЛЛ..ДД..
гг..ЕЕккааттееррииннббуурргг

2. На 01.01.2010г. ВВ ССввееррддллооввссккоойй ообблл..
ррооддииллссяя
66559922 ддееттеейй сс ппееррииннааттааллььнныымм ккооннттааккттоомм ппоо
ВВИИЧЧ--ииннффееккццииии..
--ВВИИЧЧ--ииннффееккцциияя ппооддттввеерржжддееннаа уу 550033 ддееттеейй;;
--сснняяттыы сс ууччееттаа сс ооттссууттссттввииеемм ВВИИЧЧ ––
4433188 ррееббееннккаа;;
--ууммееррллии ппоо ппррииччииннее ннее ссввяяззаанннноойй сс ВВИИЧЧ--1166;;
-УУммееррллии сс ддииааггннооззоомм ВВИИЧЧ--166;;
-ННааббллююддааююттссяя сс ннееууттооччннеенннныымм ссттааттууссоомм--
-1994466..

3. Количество детей, рожденных ВВИИЧЧ--ииннффиицциирроовваанннныыммии
жжееннщщииннааммии ии ВВИИЧЧ--ииннффиицциирроовваанннныыхх ддееттеейй,, ссооссттоояящщиихх ннаа
ддииссппааннссееррнноомм ууччееттее вв ССввееррддллооввссккоойй ооббллаассттии ((0011..0011..22001100))..
154
37
192
31
341
87
223
55
744
206
292
54
1946
470
Вост Г-зав. Зап. Сев. Цент. Юж. Св.обл.
R-75
B-20

4. Дети, рожденных от ВВИИЧЧ--ииннффиицциирроовваанннныыхх ммааттеерреейй
((ааббсс..,, сс 11999933гг..))
786 846 936 993
757
Родилось с 1993г.- 6592
ребенка (каждый шестой в
РФ)
Состоят на диспансерном
учете с диагнозом «ВИЧ» -
470 детей(по годам
рождения).
1 0 0 0 0 1 5
221
47
555
652
693
42 10
52
23 29
59 52
68
72
63
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
дети, рожденные от ВИЧ (+)-матерей в СО ВИЧ+ дети

5. Количество детей, рожденных от ВВИИЧЧ--ииннффиицциирроовваанннныыхх
ммааттеерреейй ((ааббсс..,, сс 11999933гг..))
Родилось с 1993г.- 6592
ребенка (каждый шестой в
РФ)
Из них «отказных» - 462 за
весь период, на 01.01.2010г. -
122 ребенка.
2
786 846 936 993
757
1 0 0 0 0 1 5
221
47
555
652
693
341 375 347
22
94
263
334 302 305 311
34 45 47 48 68 71 54 65
9
21
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
дети, рожденные от ВИЧ (+)-матерей в СО
г.Екатеринбург
в т.ч. "отказные" (обл.)

6. Число отказный детей от числа рроожжддеенннныыхх вв 22000099гг.. вв
ССввееррддллооввссккоойй ооббллаассттии ((33,,88%%)) ии гг.. ЕЕккааттееррииннббууррггее
((66,,99%%))..
993
38
347
24
6592
462
Свердл.обл. Екатер. За все годы
всего детей
в т.ч. отказных

7. Отказные дети, подлежащие наблюдению на 01.01.10г.
49
70
52 38
Свердл.обл.
в т.ч. Екатер.
ВИЧ+ R75

8. Охват АРВП ВИЧ- инфицированных жжееннщщиинн вв ппееррииоодд
ббееррееммееннннооссттии ппоо ССОО ((вв %%)) ии ппррииччиинныы ооттссууттссттввиияя
ппррооффииллааккттииккии ввоо ввррееммяя ббееррееммееннннооссттии вв 22000099 гг..
2%
15,8%
19%
56%
71,6%
83% 87%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г.
76,50%
9,8%
0,8%
7,6%
0,8%
0,8% 3% 0,8%
псих. б-ца позднее обращ. ГУФСИН
отказ халатность выявл в родах
СИЗО не набл. в леч.уч.

9. ППррооффииллааккттииккаа ввееррттииккааллььннооггоо
ииннффиицциирроовваанниияя вв ппееррииоодд ббееррееммееннннооссттии
Охват АРВП ВИЧ - инфицированных женщин в период беременности
по Управленческим округам Свердловской области за 2008 - 2009
93,3
87,4 89,1
93,3
88,9
81,6
86,6
79,4
86,7 88,7
81,6 81 81 83
95
90
85
80
75
70
Горноз. Южный Западный Восточн. Северный Центр. Всего
2009 год
2008 год
годы.

10. Охват АРВП ВИЧ- инфицированных жжееннщщиинн вв ррооддаахх ппоо ССОО
((вв %%)) ии ппррииччиинныы ооттссууттссттввиияя ххииммииооппррооффииллааккттииккии вв ррооддаахх вв
22000099 гг..
86,1%
84,9%
87,8%
92,9%
95%
92,1%
93,8%
96%
94%
92%
90%
88%
86%
84%
82%
80%
78%
2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009 г.
3,3%
42,6%
9,8% 1,6% 11,5%
1,6%
4,9%
24,6%
халатность серон. окно прочие
дом и дор. роды выяв. после родов стрем роды
отказ потуги

11. ППррооффииллааккттииккаа ввееррттииккааллььннооггоо
ииннффиицциирроовваанниияя вв ррооддаахх
Охват АРВП ВИЧ - позитивных женщин в родах по Управленческим
96,70%
91,60%
95,40%
97,80%
90,70%
93,60% 93,80%
92,10% 95,00% 99,00% 89,70%
93,70%
89,20%
92,10%
100,00%
98,00%
96,00%
94,00%
92,00%
90,00%
88,00%
86,00%
84,00%
Горнозавод. Южный Западный Восточный Северный Центральн. Всего
2009 год
2008 год
округам.
2008 год
2009 год

12. Удельный ввеесс ВВИИЧЧ--ииннффиицциирроовваанннныыхх
жжееннщщиинн вв ррооддддооммаахх гг..ЕЕккааттееррииннббууррггаа
вв 22000099гг..
Удельный вес женщин с подтвержденным диагнозом,
поступивших на роды по г. Екатеринбургу в 2009 году.
3,10%
3,50%
1,60%
1,90%
2,40%
3,50%
3,00%
2,50%
2,00%
1,50%
1,00%
0,50%
0,00%
МУЦГБ№1 МУЦГБ№7 МЦГКБ№14 МУЦГБ№20 Всего

13. РРееззууллььттааттыы ээккссппрреесссс ддииааггннооссттииккии ппоо
ррооддддооммаамм вв гг..ЕЕккааттееррииннббууррггее вв 22000099гг..
Удельный вес положительных результатов экспресс диагностики ВИЧ
7,90%
по роддомам г. Екатеринбурга в 2009 году.
5,20%
6,30%
5,00%
6,70%
8,00%
7,00%
6,00%
5,00%
4,00%
3,00%
2,00%
1,00%
0,00%
МУЦГБ№1 МУЦГБ№7 МУГКБ№14 МУЦГБ№20 всего

14. Данные ээккссппрреесссс ддииааггннооссттииккии ппоо
ррооддддооммаамм вв гг..ЕЕккааттееррииннббууррггее вв 22000099гг..
Данные экспресс диагностики по роддомам г. Екатеринбурга
500
39
134
7
253
за 2009 год.
16
199
8
1086
70
1200
1000
800
600
400
200
0
МУЦГБ№1 МУЦГБ№7 МУГКБ№14 МУЦГБ№20 Всего
количество экспресс-тестов
положит.

15. Охват новорожденных, рроожжддеенннныыхх ВВИИЧЧ--
ппооззииттииввнныыммии жжееннщщииннааммии,, ААРРВВПП ппоо ССОО ии ппррииччиинныы
ооттссууттссттввиияя ххииммииооппррооффииллааккттииккии уу ддееттеейй вв 22000099гг..
87%
91%
94% 93,8%
97% 96,8%
98,6%
100%
98%
96%
94%
92%
90%
88%
86%
84%
82%
80%
2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009 г.
87,5%
(7 детей)
12,5%
(1 ребенок)
халатность медраб выявлены п/е родов

16. Охват новорожденных ппррооффииллааккттииккоойй вв 22000088--
0099гггг.. ппоо ооккррууггаамм..
Охват новорожденных АРВП по УО Свердловской области за 2008 -
96,7
99,3
98,2
100
98,1
99,2 98,6
95,2
97,5
99,2
96,6
97,5 97,7 97,7
100
99
98
97
96
95
94
93
92
Горноз. Южный Западный Восточный Северный Центр. Всего
2009 год
2008 год
2009 годы.
2008 год
2009 год

17. Причины отсутствия ввссеехх ввииддоовв ААРРВВПП вв
ппаарраахх «ммааттьь--ддииттяя» вв 22000099гг..
Причины отсутствия всех видов АРВП у ВИЧ - инфицированных
беременных женщин по области в 2009 году.
серон. окно
12,10% (7 чел.)
отказ
20,70% (12 чел.)
не набл. в ж/к и имели
дом. роды
25,90% (15 чел)
не набл. в ж/к и поступили
со стремит. родами
39,70% (23 чел.)
халатность медработ.
1,70% (1 чел.)

18. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных ммааттеерреейй,, вв тт..чч.. иизз ппаарр
«ммааттьь ии ддииттяя» ппооллууччииввшшиихх ппооллнныыйй ккууррсс ххииммииооппррооффииллааккттииккии
((ааббсс..,, сс 11999933гг..))
13
846 936 993 786
757
Родилось с 1993г.- 6592
ребенка (каждый шестой в
РФ)
1 0 0 0 0 1 5
221
47
555
652
693
109
144
440
606
864
779
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
дети, рожденные от ВИЧ (+)-матерей в СО охват ХП ВИЧ+женщин

19. % инфицированности ВИЧ детей с перинатальным ккооннттааккттоомм ппоо ггооддаамм
рроожжддеенниияя ррееббееннккаа ддоо 22000088 ггооддаа ппоо ССввееррддллооввссккоойй ооббллаассттии
46% ((ссррееддннееее ззннааччееннииее 99,,22%%))
13%
11,30%
8,30%
10,10%
8,10% 8,70%
7,50%
2000г. 2001г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г.

20. Анализ ппррооввееддеенннноойй ппррооффииллааккттииккии ППММРР
вв ссллууччааяяхх ВВИИЧЧ--ииннффиицциирроовваанниияя ррееббееннккаа
11,5%
7%
14,5%
ППоо д даанннныымм Р РККИИББ
64%
3%
не проводилась 2-3 этапы (ZDV) 2-3 этапы (NVP)
3 этап 3 этапа

21. Анализ сроков ввыыяяввллеенниияя ВВИИЧЧ--ииннффееккццииии
уу ммааттееррии ((11)) ии ппррооввееддеенниияя ппррооффииллааккттииккии ППММРР
((22)) вв ссллууччааяяхх ВВИИЧЧ--ииннффиицциирроовваанниияя ррееббееннккаа
((5533 ррееббееннккаа сс ууссттааннооввллеенннныымм DDss:: ВВИИЧЧ вв 22000099 ггооддуу))
1 2
28%
4%
32%
36%
до беременности
во вр. беременности
в родах
после родов
9%
47%
13%
30%
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
1 этап 2 этап 3 этап без пр-ки

22. Верификация диагноза «ВИЧ» ддееттяямм,, рроожжддеенннныымм ВВИИЧЧ--
ииннффиицциирроовваанннныыммии ммааттеерряяммии,, ддооссттииггшшиимм 1188 ммеесс.. ввооззрраассттаа
вв 22000088гг..((88..77%%))--22000099((33%%))гг.. вв ССввееррддллооввссккоойй ооббллаассттии
823
919
79
29
2008 год 2009 год
дети с подтвержденным
диагнозом
дети со снятым
диагнозом

23. Ранняя диагностика ВВИИЧЧ уу ддееттеейй иизз ппееррииннааттааллььннооггоо
ккооннттааккттаа вв 22000088гг.. ((3377%%)) ии вв 22000099гг.. ((4444%%))..
79
29
48
23
2008 год 2009 год
дети с диагнозом ВИЧ
младше 18 мес.
дети с диагнозом ВИЧ
старше 18 мес.

24. Химиопрофилактика, ппррооввооддииммааяя вв
гг..ЕЕккааттееррииннббууррггее ииммеееетт
ооссооббееннннооссттии::
• % охвата полным курсом хп на протяжении
нескольких лет ниже, чем по областным
городам(за 2008г.-87%79,8%);
• Но % инфицированности детей в
г.Екатеринбурге ниже на 1%;
• Фальцификация теста на ВИЧ женщинами, как
причина неохвата хп, характерна только для
Екатеринбурга;
• В Екатеринбурге отказных детей больше, чем в
области, но за счет областных рожениц;
• Ранняя диагностика ВИЧ у детей в городе в
76%, а в СО в 44%из перинатального контакта,
не наблюдающихся с рождения, в городе
началось с 2001г., а в СО с 2005г.

25. Подтверждение ВИЧ по ггооддаамм вв гг..ЕЕккааттееррииннббууррггее
8
1
8
47
24
27
20
33
2001г. 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г.

26. % инфицированности детей ппоо гг..ЕЕккааттееррииннббууррггуу ппоо ггооддаамм
рроожжддеенниияя
50%
34,60%
12,90%
10,10%
5,50%
11,30% 12%
7%
10,50%
1999г.
2000г.
2001г.
2002г.
2003г.
2004г.
2005г.
2006г.
2007г.
Среднее значение

27. р Процент эффективности рааззллииччнныыхх ссххеемм ААРРВВПП ввоо ввррееммяя
ббееррееммееннннооссттии,, ррооддоовв,, ннооввоорроожжддёённннооммуу вв ззааввииссииммооссттии оотт
ииммммууннннооггоо ссттааттууссаа
((гг.. ЕЕккааттееррииннббуурргг,, ппоо ввееррииффиицциирроовваанннныымм ссллууччааяямм вв 22000088 ггооддуу))
БЕЗ
АРВП
ПРОФ. ЛЕЧЕ-
НИЕ
ТОЛЬКО
РЕБЁНКУ
ПРОФ.
ЛЕЧЕНИЕ
РОЖЕНИЦ
Е И
РЕБЁНКУ
1 ПРЕП.
ВО
ВРЕМЯ
БЕРЕМ. +
ПРОФ.
ЛЕЧЕНИ
Е В
РОДАХ +
НОВОРО
ЖДЁННО
МУ
2 ПРЕП.
ВО
ВРЕМЯ
БЕРЕМ. +
ПРОФ.
ЛЕЧЕНИ
Е В
РОДАХ +
НОВОРО
ЖДЁННО
МУ
3 ПРЕП.
ВО
ВРЕМЯ
БЕРЕМ. +
ПРОФ.
ЛЕЧЕНИ
Е В
РОДАХ +
НОВОРО
ЖДЁННО
МУ
Нет данных 69,5%
23/16
16,6%
30/5
13%
87/11
0%
6/0
0%
1/0
CD4
500 и более
0%
13/0
1,4%
71/1
0%
9/0
0%
2/0
CD4
499-201
20%
10/2
3,4%
29/1
0%
21/0
0%
20/0
CD4
200 и менее
25%
4/1
0%
1/0
0%
2/0
0%
7/0

28. р Процент эффективности рааззллииччнныыхх ссххеемм ААРРВВПП ввоо ввррееммяя
ббееррееммееннннооссттии,, ррооддоовв,, ннооввоорроожжддёённннооммуу вв ззааввииссииммооссттии оотт
ииммммууннннооггоо ссттааттууссаа
((гг.. ЕЕккааттееррииннббуурргг,, ппоо ввееррииффиицциирроовваанннныымм ссллууччааяямм вв 22000099 ггооддуу))
БЕЗ АРВП ПРОФ.
ЛЕЧЕ-
НИЕ
ТОЛЬКО
РЕБЁНКУ
ПРОФ.
ЛЕЧЕНИЕ
РОЖЕНИЦ
Е И
РЕБЁНКУ
1 ПРЕП. ВО
ВРЕМЯ
БЕРЕМ. +
ПРОФ.
ЛЕЧЕНИЕ В
РОДАХ +
НОВОРОЖД
ЁННОМУ
2 ПРЕП.
ВО
ВРЕМЯ
БЕРЕМ. +
ПРОФ.
ЛЕЧЕНИ
Е В
РОДАХ +
НОВОРО
ЖДЁННО
МУ
3 ПРЕП.
ВО
ВРЕМЯ
БЕРЕМ. +
ПРОФ.
ЛЕЧЕНИ
Е В
РОДАХ +
НОВОРО
ЖДЁННО
МУ
Нет данных 28,6%
14/4
6,7%
30/2
2.5%
81/2
0%
6/0
0%
5/0
0%
3/0
CD4
500 и более
0%
1/0
0%
17/0
0%
39/0
2.2%
45/1
0%
12/0
CD4
499-201
0%
4/0
8.3%
12/1
0%
9/0
0%
35/0
0%
62/0

29. ВВЫЫВВООДДЫЫ::
• В парах “мать и дитя”, где иммунный статус матери не известен, риск
инфицирования новорождённого зависит от интенсивности схемы
профилактического лечения;
• В парах “мать и дитя”, которые получили профилактическое лечение на этапе
родов и новорожденному, риск инфицирования новорожденного зависит от
прогрессирования ВИЧ-инфекции у матери;
• При назначении трехэтапной АРВП (монотерапия во время беременности ), риск
инфицирования новорожденного зависит от прогрессирования ВИЧ-инфекции у
матери;
• При назначении трехэтапной АРВП случай инфицирования новорождённого
отмечен только 1.
• Отмечается тенденция увеличения количества пар “мать и дитя“ охваченным
полным курсом химиопрофилактики, с назначением во время беременности
комбинации трех антиретровирусных препаратов;
• Благодаря реализации «Приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения» 95 детей не инфицировались ВИЧ-инфекцией.(40% пар
”мать+дитя” охваченных полным курсом АРВП)

30. СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!